口腔護(hù)理基本知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理專業(yè)；英國(guó)；啟示

中圖分類號(hào)：G719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2014）05-0131-02

一、英國(guó)與中國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀

無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，口腔護(hù)理專業(yè)都是一門新興的專業(yè)學(xué)科，正在逐漸發(fā)展成熟。英國(guó)的口腔護(hù)理專業(yè)比我國(guó)起步早，發(fā)展快，體質(zhì)健全，我國(guó)的口腔護(hù)理專業(yè)正處于快速發(fā)展之中。在全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育（中、高職）衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護(hù)理專業(yè)劃定了“口腔護(hù)理”和“重癥監(jiān)護(hù)”兩個(gè)專業(yè)護(hù)理方向，這是我國(guó)護(hù)理行業(yè)由大護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理的一個(gè)標(biāo)志性的劃分，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護(hù)理方向國(guó)際化進(jìn)程的加快。[1]但是，到目前為止，我國(guó)尚無(wú)獨(dú)立的口腔護(hù)理培養(yǎng)體系，沒(méi)有獨(dú)立的資格認(rèn)證體系，該專業(yè)通常會(huì)以護(hù)理專業(yè)（口腔護(hù)理方向）的形式出現(xiàn)。

二、口腔護(hù)理?？平逃谋匾?/p>

口腔醫(yī)學(xué)“四手操作”發(fā)展迅速，具有高質(zhì)量、高效率、保護(hù)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)力的優(yōu)點(diǎn)。而口腔護(hù)理人員與其他科室的護(hù)理人員相比有其顯著的專業(yè)特點(diǎn)?？谇患不嘉挥陬^頸、頜面及口腔內(nèi)，其鄰近解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，頜面部損傷及口腔疾患易致呼吸道阻塞，導(dǎo)致窒息，危及病人生命?？谇婚T診診療工作需借助多種設(shè)備、器械，使用不同種類的修復(fù)材料以及消毒物品，口腔治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多，性質(zhì)各異，大小不一，使用的儀器、材料件小但價(jià)格高，需要特殊和常規(guī)保養(yǎng)。因此，護(hù)士除需掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能以外，還需掌握口腔專科基礎(chǔ)理論及口腔?？谱o(hù)理技能。[2]目前，口腔護(hù)理工作人員多為普通護(hù)理學(xué)畢業(yè)生，上崗前需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)，且需在以后的工作中邊做邊學(xué)，才能勝任口腔護(hù)理的工作。因此，對(duì)口腔科護(hù)士進(jìn)行?？平逃@得十分重要。

三、英國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展

以前，在英國(guó)從事口腔護(hù)理工作的人員不需要有該專業(yè)相應(yīng)的學(xué)歷。在英國(guó)，口腔科醫(yī)生大多是男性，而口腔科診室都是獨(dú)立的房間，當(dāng)男醫(yī)生給女病人看病時(shí)，需要口腔科護(hù)士這樣一個(gè)角色存在來(lái)避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀(jì)30年代開(kāi)始，從事口腔護(hù)理的工作人員需要進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)。自2008年起，所有從事口腔護(hù)理的工作人員都必須在英國(guó)口腔協(xié)會(huì)（General Dental Council）注冊(cè)，并接受英國(guó)口腔實(shí)踐范圍（GDC's scope of practice）法規(guī)的約束。

四、英國(guó)口腔護(hù)理培養(yǎng)模式

在英國(guó)，口腔護(hù)理專業(yè)與護(hù)理學(xué)專業(yè)是完全分開(kāi)的，但它們的培養(yǎng)模式有一個(gè)共同點(diǎn)，就是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，每一學(xué)期都有臨床實(shí)習(xí)的課程，理論課與臨床實(shí)踐課課時(shí)比例為1∶1。課堂教學(xué)形式靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生在校學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論和操作之后，進(jìn)入到臨床實(shí)踐環(huán)境中，將所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實(shí)踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進(jìn)行。負(fù)責(zé)技能考核的教師會(huì)在相應(yīng)的時(shí)間到各個(gè)學(xué)生實(shí)習(xí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核。實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境為背景，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，看學(xué)生能否靈活地將自己所學(xué)的知識(shí)正確地應(yīng)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中。在此過(guò)程中，學(xué)生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆有受益。學(xué)生可在臨床實(shí)踐過(guò)程中將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，逐漸熟識(shí)口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行各種口腔治療，逐漸達(dá)到該崗位對(duì)口腔護(hù)士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核，可以及時(shí)地獲知臨床上所使用的新的知識(shí)、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對(duì)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)，可做到教學(xué)活動(dòng)與臨床實(shí)踐無(wú)縫對(duì)接，人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位，減少了經(jīng)濟(jì)支出。

五、英國(guó)口腔科工作人員團(tuán)隊(duì)

英國(guó)口腔工作人員團(tuán)隊(duì)由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護(hù)士（Dental Nurse）、正畸治療師（Orthodontic Therapist）、口腔衛(wèi)生士（Dental Hygienist）、口腔治療師（Dental Therapist）、口腔技師（Dental Technician）和臨床口腔技師（Clinical Dental Technician）組成。GDC對(duì)每一類口腔工作者的實(shí)踐范圍都有明確的規(guī)定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實(shí)踐范圍（Scope of Practice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應(yīng)該具有的知識(shí)和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過(guò)程中，由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的改變和個(gè)人的繼續(xù)教育和發(fā)展，口腔工作者的實(shí)踐范圍會(huì)發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊(cè)之后可以發(fā)展以拓寬其實(shí)踐范圍的額外技能（additional skills）?？谇还ぷ髡呖梢酝ㄟ^(guò)發(fā)展自身的額外技能（additional skills）來(lái)拓寬其實(shí)踐范圍，也可以通過(guò)選擇更專業(yè)的實(shí)踐來(lái)深入學(xué)習(xí)?？祁I(lǐng)域的知識(shí)。

為了能夠進(jìn)行額外技能（additional skills）操作，口腔工作者需要接受進(jìn)一步的培訓(xùn)。某些復(fù)雜的技能，應(yīng)該接受有審批資格的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行的培訓(xùn)并通過(guò)相應(yīng)的考核。

如果口腔工作者想要進(jìn)行實(shí)踐范圍所列出的基本實(shí)踐，就需要獲得允許注冊(cè)的相應(yīng)資格。

英國(guó)比較注重急救，對(duì)口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請(qǐng)注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時(shí)間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此，所有注冊(cè)者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓(xùn)并且能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標(biāo)準(zhǔn)（Standards for the Dental Team）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進(jìn)行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥保持、發(fā)展你的專業(yè)知識(shí)和技能，并在你的專業(yè)知識(shí)和技能范圍內(nèi)工作；⑦當(dāng)患者處于危急狀況時(shí)，增加對(duì)患者的關(guān)注。⑧確保你的個(gè)人行為能使患者獲得對(duì)你及治療過(guò)程的信任。[3]

六、口腔科護(hù)士的實(shí)踐范圍[4]

該文件對(duì)口腔護(hù)士的實(shí)踐范圍有明確的規(guī)定。口腔護(hù)士為其他注冊(cè)的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助。口腔護(hù)士基本的實(shí)踐范疇有：①準(zhǔn)備和維護(hù)診療的環(huán)境，包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序，以預(yù)防診室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)生物理的、化學(xué)的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進(jìn)行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準(zhǔn)備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過(guò)程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準(zhǔn)備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時(shí)，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向?yàn)槠渌】祵I(yè)人士做出適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。

口腔科護(hù)士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能（additional skills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)方面的進(jìn)一步的技能；②為在治療過(guò)程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助；③當(dāng)具有特殊需要的患者在接受治療的時(shí)候，提供幫助的更高技能；④當(dāng)有患者接受正畸治療時(shí)，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內(nèi)和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進(jìn)行比色；⑧描記頭顱側(cè)位相。

執(zhí)行其他口腔工作者開(kāi)出的處方時(shí)或者在其他口腔工作者的指導(dǎo)下可進(jìn)行操作的額外技能（additional skills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測(cè)量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過(guò)傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個(gè)別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔保護(hù)器和漂白托盤；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開(kāi)出的處方，取印模（在適當(dāng)?shù)那闆r下）。

口腔科護(hù)士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項(xiàng)目的指導(dǎo)下使用氟保護(hù)漆。

GDC明確規(guī)定，口腔科護(hù)士不可以診斷疾病，不能制定治療計(jì)劃。所有的其他技能將由一個(gè)或多個(gè)其他口腔工作人員完成。

任何一位口腔工作者超出了職責(zé)的范圍，都將會(huì)在GDC網(wǎng)站上進(jìn)行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊(cè)，甚至需要接受法院的審判。

七、啟示

1.口腔護(hù)理?？频奶攸c(diǎn)要求，口腔護(hù)理人員即要有一定的護(hù)理學(xué)知識(shí)和操作技能，也要具備口腔醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能。因此，建立與國(guó)際接軌的中國(guó)化的口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系、資格認(rèn)證體系和課程體系是非常必要的。

2.職業(yè)教育要進(jìn)一步加強(qiáng)校企合作，做到產(chǎn)教對(duì)接，使得人才培養(yǎng)規(guī)格符合行業(yè)企業(yè)要求。

3.英國(guó)GDC對(duì)口腔工作人員的管理對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前，隨著口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，我國(guó)口腔護(hù)理的發(fā)展也相當(dāng)迅速。但是國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范。對(duì)口腔工作人員進(jìn)行制度化和規(guī)范化管理，可明確職責(zé)范圍，提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂波.“口腔護(hù)理”專業(yè)人才培養(yǎng)淺談[J].職業(yè)時(shí)空，2011，（8）.

[2]趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2012.

第2篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：牙周炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；牙齦

牙周炎是累及四種牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞，威脅著人們口腔健康，是導(dǎo)致成年人喪失牙齒的主要因素[1]。大多數(shù)患者對(duì)牙周炎認(rèn)識(shí)程度不夠，總認(rèn)為牙疼不算什么，治療過(guò)程中不認(rèn)真遵照醫(yī)囑，導(dǎo)致臨床治療效果不顯著，為此，筆者就牙周炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性牙周炎患者治療療效方面產(chǎn)生的影響做出研究，研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月在我醫(yī)院就診的牙周炎患者50例，患者年齡在20～60歲，平均年齡42歲，男性患者28例，女性患者22例，將50例患者隨機(jī)分為兩組，第一組為對(duì)照組，第二組為觀察組。兩組患者均臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦溢膿、牙齒酸軟等慢性牙周炎癥狀。所有患者不存在全身系統(tǒng)性疾病，對(duì)四環(huán)素?zé)o過(guò)敏反應(yīng)，非孕期及哺乳期婦女，3個(gè)月內(nèi)無(wú)牙周治療史。

1.2 方法 第一組給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理清潔，不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，第二組在常規(guī)藥物治療護(hù)理清潔的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面：①治療前心理護(hù)理。牙周炎患者往往存在口臭、異味等癥狀，存在自卑心里，在公共場(chǎng)合不敢開(kāi)口說(shuō)話，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療前，耐心的和患者溝通，使患者擺脫自卑心里，保持樂(lè)觀的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療。②治療中健康教育護(hù)理。向患者介紹一些牙周治療的基本知識(shí)和牙周維護(hù)的基本知識(shí)，并在假牙模型上示范正確的刷牙方法，耐心的講解其中的注意事項(xiàng)，介紹正確的刷牙方法和合理的刷牙時(shí)間，2次/d，3～5min/次，經(jīng)常漱口，如何正確的選擇牙刷和牙膏，牙刷盡量選取刷頭橢圓形個(gè)頭適中刷柄長(zhǎng)短適中，刷毛細(xì)軟的尼龍絲，牙膏選取含氟牙膏，可以降低牙釉質(zhì)的溶解度，每次用黃豆粒大小的牙膏刷牙就行。③治療中飲食注意護(hù)理。在治療期間提醒患者飲食要有規(guī)律，少食油炸煎熬等油膩食品、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品，多食蛋白質(zhì)含量豐富的食品，少吃糖和精制糖，禁食辛辣、生硬，多喝水。④治療后出院囑咐。對(duì)經(jīng)過(guò)治療康復(fù)的患者進(jìn)行出院囑咐，提醒患者在飲食注意事項(xiàng)，保持良好的心態(tài)和健康的飲食習(xí)慣，注意口腔清潔，提高對(duì)牙周炎的重視程度，定期到醫(yī)院來(lái)復(fù)查[2，3]。

2 結(jié)果

第二組患者25例全部康復(fù)，康復(fù)率100%，第一組患者康復(fù)15例，康復(fù)率為60%，第二組患者全部養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，牢記飲食注意事項(xiàng)、能正確的選取牙刷和牙膏，掌握了正確的刷牙方法和刷牙時(shí)間，注意口腔的清潔，牙齒菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)明顯比第一組低。

3 討論

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性疾病，是一種破壞性疾病，對(duì)口腔的危害非常大，嚴(yán)重困擾著人們的正常生活。隨著人們受教育程度的提高，對(duì)牙齒的重視程度也越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是社會(huì)發(fā)展醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要表現(xiàn)，是提高治療效果的重要保障，目前，牙周炎尚無(wú)根治辦法，但預(yù)防辦法有很多具體方法為：①注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法。②密切注意牙周疾病的早起信號(hào)，如果在刷牙或者吃東西的時(shí)候出現(xiàn)牙齦出血，要及早引起重視，這是牙周有炎癥的表現(xiàn)，及早到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，以免延誤病情。③提高牙齒及口腔免疫力。將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)，選擇合適的牙刷、牙膏、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙周炎惡化。④養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡。多吃牛奶、雞蛋、蔬菜、瓜果等有利于牙齒健康的食品，少食生冷、辛辣、含糖等食物，減少對(duì)牙齒的刺激，多食含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔[3]。

對(duì)于牙周炎的治療不僅僅跟患者的生活習(xí)慣、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及患者患病程度有關(guān)，也與護(hù)士護(hù)理工作情況相關(guān)，優(yōu)質(zhì)的心里護(hù)理可以樹(shù)立患者的自信心，積極配合治療，健康教育護(hù)理可以提高患者對(duì)牙周炎的認(rèn)識(shí)程度，良好的刷牙習(xí)慣可以很好的輔助治療，對(duì)飲食的注意，避免了治療無(wú)效果，邊治療邊發(fā)展的情況發(fā)生，出院前的囑咐是對(duì)患者的一種提醒，降低牙周炎反復(fù)發(fā)病率。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理提高了患者對(duì)醫(yī)生的信任程度，縮短了醫(yī)患距離，優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助治療，縮短了牙周炎的治療時(shí)間，減輕了患者的病痛。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效提高牙周炎患者的治療效果，在臨床治療過(guò)程中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪青風(fēng).減輕米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)誘發(fā)疼痛的護(hù)理研究 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013， （11）16-19.

第3篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：  健康教育;鼻咽癌; 放療

鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，放療可以提高局部控制率及減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)病人生存期和生活質(zhì)量，為目前治療鼻咽癌的首選方法。但在放療過(guò)程中隨著放射劑量的逐漸增加，時(shí)間的延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量[1]。在放療中護(hù)士通過(guò)有計(jì)劃、系統(tǒng)的進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者正確掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，達(dá)到了自我照顧、減少并發(fā)癥提高生活質(zhì)量的目的[2]。

1 教育對(duì)象

2007年1月～2008年12月我科共收治鼻咽癌患者47例，男36例，女11例，年齡35～75歲。文化程度：大專及以上6例，中學(xué)28例，小學(xué)及以下15例。我們對(duì)患者及其家屬、護(hù)工等進(jìn)行全程健康教育。

2 健康教育方法

對(duì)患者的全程健康教育主要采取以下方式進(jìn)行：(1)書(shū)面形式：將鼻咽癌及放療的相關(guān)知識(shí)印成宣傳冊(cè)，發(fā)放給患者閱讀，以及開(kāi)辦宣傳欄、黑板報(bào)等。(2)口頭宣教：護(hù)理人員在巡視病房及進(jìn)行各種護(hù)理操作的同時(shí)，與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹放鼻咽癌及放療基本知識(shí)、飲食要求、皮膚及口腔護(hù)理、主要副作用及應(yīng)對(duì)措施等。 (3)形象化教育：用于技術(shù)性的操作示范，如鼻腔沖洗。(4)座談會(huì)形式 ：每月召開(kāi)一次，將鼻咽癌病人定期集中起來(lái)，由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士講解鼻咽癌及放療相關(guān)知識(shí)。鼓勵(lì)病友們相互溝通、互相交流與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐心解答，消除疑慮，增強(qiáng)其治療的信心。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 心理護(hù)理知識(shí) 向患者解釋放療是目前治療鼻咽癌的首選治療方法，治愈率較高，并介紹成功病例，消除患者心理壓力，取得患者的信任與配合。

3.2 放療區(qū)域皮膚護(hù)理知識(shí) 放療區(qū)域皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，禁止抓撓，禁止用肥皂等刺激性液體擦洗，禁用粗糙毛巾，避免在陽(yáng)光下直接曝曬，未經(jīng)醫(yī)生允許，局部切勿隨意用藥，同時(shí)保持放射野標(biāo)記的清晰，以免影響治療。

3.3 口腔、鼻咽護(hù)理知識(shí) 放療前拔除深度齲齒和殘根,清除牙石斑垢,拔除金屬齒冠，對(duì)牙周炎或牙齦炎應(yīng)采取相應(yīng)治療后待方可放療,放療后2年內(nèi)勿拔牙。 同時(shí)，由于放療易導(dǎo)致唾液腺分泌減少，口腔酸度增加，便于細(xì)菌繁殖，因此，應(yīng)指導(dǎo)和幫助患者做好口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口、保持口腔清潔，注意用軟毛牙刷及氟制牙膏刷牙，多飲水等等。口鼻干燥者，可用石蠟油或魚(yú)肝油滴鼻，定時(shí)沖洗鼻腔，防止分泌物結(jié)痂，保持鼻腔清潔。

3.4 飲食指導(dǎo) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)機(jī)體抵抗力。宜進(jìn)食清淡、易消化的高熱量，高蛋白飲食，同時(shí)多飲水，多食新鮮水果和蔬菜，禁辛辣、油膩、過(guò)咸、過(guò)燙、過(guò)硬的食物。

3.5 病情觀察知識(shí) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象和骨髓象變化，如果血細(xì)胞明顯減少應(yīng)暫停放療，經(jīng)升血細(xì)胞藥物治療，升至正常范圍后再治療，同時(shí)應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持病室空氣新鮮并注意保暖，預(yù)防感冒。

3.6 出院宣教 (1)注意休息，預(yù)防感冒，可根據(jù)患者的體質(zhì)及疾病恢復(fù)情況，參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不宜過(guò)度勞累，并保持樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)注意放療照射皮膚的衛(wèi)生，勿暴曬，凍傷，掌握鼻腔沖洗方法，能在家自行操作。(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，先進(jìn)軟食，慢慢過(guò)渡到普食，注意食物多樣化，滿足身體各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。(4) 出院時(shí)為患者發(fā)放復(fù)診卡，指導(dǎo)定期復(fù)查，及時(shí)了解病情變化。同時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，以便患者隨時(shí)電話咨詢疾病相關(guān)知識(shí)。

4 體 會(huì)

通過(guò)對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，讓其了解疾病及放療的相關(guān)知識(shí)，更好地參與到臨床治療中，可減少患者放療后的并發(fā)癥，加快康復(fù)，提高生活質(zhì)量和療效。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

1.對(duì)象

選擇我校2012年5月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生120名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組60例，對(duì)照組60例。對(duì)照組年齡為年齡19～21歲，平均（19.2±1.3）；觀察組年齡為19~21歲，平均（19.5±1.1）歲。學(xué)生在校上課的講師、輔導(dǎo)員相同，年齡及文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）評(píng)定方法：對(duì)兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)前教育培訓(xùn)前、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理綜合技能考核，包括動(dòng)手能力、溝通技巧、基本知識(shí)、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)及適應(yīng)能力；對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行滿意度調(diào)查。

（2）培訓(xùn)方法：本屆學(xué)生將于2012年5月下旬進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，于2012年4月下旬（進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前）開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育，由我校招生實(shí)習(xí)就業(yè)處組成團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。實(shí)習(xí)前教育課程共30學(xué)時(shí)，分5個(gè)模塊，在3周內(nèi)完成。模塊一：實(shí)習(xí)基地介紹，增強(qiáng)組織紀(jì)律性。首先了解學(xué)生面對(duì)實(shí)習(xí)有何想法，再宣傳實(shí)習(xí)醫(yī)院環(huán)境，做好實(shí)習(xí)基地介紹，針對(duì)學(xué)生自身特點(diǎn)和家庭、社會(huì)關(guān)系選擇適合自己的實(shí)習(xí)醫(yī)院，目前我校有60多家實(shí)習(xí)醫(yī)院，分布在省內(nèi)、長(zhǎng)沙、廣東、深圳一帶。實(shí)習(xí)后期學(xué)生因面臨找工作等問(wèn)題不能安心實(shí)習(xí)，出現(xiàn)自由散漫、遲到、早退、隨意請(qǐng)假等現(xiàn)象，針對(duì)實(shí)習(xí)中這些可能出現(xiàn)的違紀(jì)現(xiàn)象，組織學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)生管理規(guī)定》中相關(guān)條例，培養(yǎng)學(xué)生的自我約束能力，服從醫(yī)院和帶教老師的工作安排，圓滿完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。共3學(xué)時(shí)。模塊二：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，專業(yè)思想教育，法律安全教育。通過(guò)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)例介紹，使學(xué)生進(jìn)一步明確救死扶傷的崇高醫(yī)德，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要求學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后面對(duì)新的工作環(huán)境和生活要有吃苦耐勞的思想準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)初期，學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)院，帶教老師主要讓學(xué)生送化驗(yàn)單、鋪床等簡(jiǎn)單工作，學(xué)生會(huì)覺(jué)得枯燥乏味，針對(duì)這種現(xiàn)象教育學(xué)生要做到“三心”、“六勤”?！叭摹保皇翘撔模涸趯?shí)習(xí)過(guò)程中要虛心向老師求教，這樣才能學(xué)到新知識(shí)、新技術(shù)。二是細(xì)心：醫(yī)療操作關(guān)系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。三是要熱心：待人要熱心，與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處，便于開(kāi)展實(shí)習(xí)?！傲凇?，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實(shí)習(xí)中期，學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作機(jī)會(huì)增多，要求學(xué)生在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并請(qǐng)帶教老師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)后期，學(xué)生初步掌握護(hù)理操作技能，可能會(huì)進(jìn)行單獨(dú)操作，強(qiáng)調(diào)學(xué)生要遵守護(hù)理操作規(guī)程，不單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理操作，未經(jīng)帶教老師許可，不得對(duì)病人及家屬發(fā)表任何意見(jiàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，培養(yǎng)法律意識(shí)，對(duì)實(shí)際醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析、講評(píng)，積極預(yù)防各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。共4學(xué)時(shí)。模塊三：護(hù)理禮儀訓(xùn)練。包括著裝禮儀、形體訓(xùn)練、文明禮貌用語(yǔ)。要求做到言行舉止端莊大方，在患者面前保持良好形象，不在病房開(kāi)玩笑，不與病人或家屬外出。共3學(xué)時(shí)。模塊四：護(hù)患溝通與人際關(guān)系，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)。采用案例教學(xué)法和情景教學(xué)法，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通，完成護(hù)理評(píng)估和健康教育，并讓學(xué)生親自體驗(yàn)病人的真實(shí)感受，能夠從病人的語(yǔ)言、表情、形態(tài)等方面了解她們的需求，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在實(shí)習(xí)期間，護(hù)生不但要注重護(hù)患關(guān)系還要學(xué)會(huì)處理與帶教老師、其他護(hù)理人員及同學(xué)之間的關(guān)系，聽(tīng)從老師們的工作指導(dǎo)與安排，取得帶教老師的信任，增加動(dòng)手機(jī)會(huì)。共8學(xué)時(shí)。模塊五：強(qiáng)化基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練。老師按人體各個(gè)系統(tǒng)把內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等進(jìn)行歸納、整理，強(qiáng)化基本知識(shí)復(fù)習(xí)，使學(xué)生理論上進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)。護(hù)理基本技能訓(xùn)練包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、鋪床、女病人留置導(dǎo)尿管、口腔護(hù)理等等。在進(jìn)行基本技能訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生在操作前、中、后自然融入護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、同步語(yǔ)言告知和指導(dǎo)。共12學(xué)時(shí)。

二、討論

近年來(lái)，醫(yī)院病人滿意度調(diào)查普遍顯示滿意度下降，其中大部分原因是由于實(shí)習(xí)生引起的，實(shí)習(xí)生的素質(zhì)也使帶教老師感到不滿。護(hù)生通過(guò)實(shí)習(xí)前教育后立即進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，從技能操作考核比較和實(shí)習(xí)帶教老師滿意度調(diào)查顯示實(shí)習(xí)前教育非常必要。

1.組織紀(jì)律性增強(qiáng)，明確學(xué)習(xí)目的。通過(guò)教育提高了學(xué)生的自我管理、自我約束能力，學(xué)生能夠嚴(yán)格遵守學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度，一般情況不請(qǐng)假，特殊情況書(shū)面請(qǐng)假并聯(lián)系家長(zhǎng)，便于學(xué)校和醫(yī)院掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)，保障人身安全。實(shí)習(xí)過(guò)程中積極面對(duì)護(hù)理工作，學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)。

2.樹(shù)立主人翁思想、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。通過(guò)教育使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的作用，并體現(xiàn)出自我價(jià)值，學(xué)生對(duì)工作積極性增加；轉(zhuǎn)變了學(xué)生的服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

第5篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】：A

【文章編號(hào)】：1004-597X(2007)10-0045-03

【摘要】目的：在循證護(hù)理的指導(dǎo)下探討適合老年肝病患者的基礎(chǔ)護(hù)理方案。方法：對(duì)40例住院老年肝病患者實(shí)行對(duì)照護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：按循證護(hù)理原則護(hù)理的患者效果明顯高于常規(guī)組。結(jié)論：循證護(hù)理是科學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的理論,是臨床以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理轉(zhuǎn)變的可靠依據(jù),即有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展,對(duì)臨床護(hù)理有很好的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年肝??；基礎(chǔ)護(hù)理

Follows the card to nurse the preliminary practice which nurses in the old age clinical foundation

Yen Jianrong Hu Mindong Ji Weizheng Zhang Liping Zhang Jiaohong Meng Lingxiang

【Abstract】Objective：In follows under the instruction which the card nurses to discuss suits the old age patient's foundation to nurse the plan. Method：Is hospitalized the old age patient to 40 examples to implement the comparison to nurse the intervention and the convention nurses the intervention，carries on appraises and carries on statistics processing. Finally：According to follows the card to nurse the patient effect which the principle nurses obviously to be higher than the conventional group. Conclusion：Follows the card to nurse is the science instruction nurses the practice the theory，is clinical take experiences as the foundation tradition nurses to the modern age nurses the transformation the reliable basis，namely has according to the modern age which may follow nurses the development，to clinical nurses has the very good instruction significance.

【Key words】Evidence - Based Nursing；the elder liver disease ；basic nursing

循證護(hù)理( Evidence - Based Nursing，EBN) 直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”,它是指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)護(hù)理措施對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,臨床護(hù)士往往將老年肝病基礎(chǔ)護(hù)理與老年人護(hù)理相提并論,使得老年肝病基礎(chǔ)護(hù)理在某些方面進(jìn)入了誤區(qū)。我中心自2005年03月至2006年09月期間，應(yīng)用循證護(hù)理原則針對(duì)老年肝病的具體情況制定最合適的護(hù)理方案，通過(guò)檢索Cochrane 圖書(shū)館、Medline 等得到了最新的、科學(xué)的資料和證據(jù)，再將可信的科學(xué)證據(jù)、護(hù)理人員的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人的價(jià)值和意愿結(jié)合起來(lái)[1]，制定有針對(duì)性的、合適的基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃，為老年肝病患者提供適合個(gè)體需要的完整的基礎(chǔ)護(hù)理方案。

1 對(duì)象

1.1 對(duì)象：40 例老年肝病患者系本院重肝中心住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)按1990 年第六次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂，其中肝炎16 例(急性黃疸型肝炎9例、急性無(wú)黃疸型肝炎2 例、慢性活動(dòng)型肝炎2例、慢性遷延型肝炎3 例) ;肝硬化24例(膽汁性肝硬化3 例，肝炎后肝硬化9 例，酒精性肝硬化5例);肝癌6 例(原發(fā)性肝癌3 例，繼發(fā)性肝癌3例) 。男31 例，女9例，年齡60 - 84 歲。神智清楚，配合治療護(hù)理，患者家屬同意。

1.2 隨機(jī)分成對(duì)照和循征干預(yù)兩組，每組20例,在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)病人實(shí)施護(hù)理具體決策時(shí)，對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理模式，干預(yù)組則按照EBN制定出護(hù)理措施方案的來(lái)護(hù)理

2 循證護(hù)理方法

通過(guò)與病人交流，查閱病歷，了解病人的生活習(xí)慣、用藥療效及用藥后出現(xiàn)的不適癥狀作為研究依據(jù)，根據(jù)個(gè)體差異展開(kāi)循證護(hù)理。

2.1 制定護(hù)理方案：循證護(hù)理是整體護(hù)理的延伸和完善，護(hù)士根據(jù)循證護(hù)理的3個(gè)要素，即慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案，同時(shí)根據(jù)病人的文化程度及接受能力，幫助個(gè)體制定具體的實(shí)施方案。

2.2 尋找臨床實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題:肝病是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、不易控制、易致命的消化系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。護(hù)士通過(guò)與病人溝通，了解病人對(duì)肝病的認(rèn)知情況、肝功能的監(jiān)測(cè)情況、飲食、藥物治療情況，根據(jù)老年人的認(rèn)知及記憶力差的特點(diǎn)，確定需要解決的問(wèn)題為肝病的基本知識(shí)、飲食指導(dǎo)、口服藥物的方法及注意事項(xiàng)及口腔護(hù)理、洗頭、翻身。

2.3 根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，尋找實(shí)證并付諸實(shí)踐。

2.3.1 由于老年肝病患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為發(fā)乏力、食欲差、腹脹，加上老年患者肝臟合成功能差，因此老年患者的住院時(shí)間一般較長(zhǎng)，并且老年人本身行動(dòng)遲緩，因此口腔護(hù)理特別需要。老年人由于代謝慢，口腔易聚集食物殘?jiān)?，又有假牙，?duì)照組常規(guī)每日一至兩次口腔護(hù)理，常在白天完成，以生理鹽水為主。而干預(yù)組則根據(jù)病人特點(diǎn)，制訂出用碳酸氫鈉為主做口腔護(hù)理液，將常規(guī)模式改在早晨和睡前做口腔護(hù)理，同時(shí)要求每餐飯后用生理鹽水漱口，結(jié)果受到病人及家屬的極大認(rèn)同。

2.3.2 在老年人的皮膚和頭發(fā)護(hù)理的要求中，對(duì)護(hù)理人員而言困難較大，老年人不喜歡翻身、扣背、洗頭。檢索Cochrane圖書(shū)館，Medline 等得到了最新的、科學(xué)的預(yù)防和促進(jìn)褥瘡愈合[2]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，Meta - 分析及RCT 相關(guān)證據(jù)，制定了針對(duì)病人最適合的護(hù)理方案：一般常規(guī)要求兩小時(shí)翻身一次，但沒(méi)有考慮病人的舒適度，每周洗頭兩到三次。我們根據(jù)資料認(rèn)為神智清醒的老年患者，四小時(shí)翻身一次沒(méi)有問(wèn)題，而且在下午治療少的時(shí)候給予移離床位，坐在沙發(fā)或輪椅20至30分鐘，同時(shí)扣背。首先在心理上給予他們信心，認(rèn)為他們不是臥床不起的人，?？梢宰尷夏耆酥鲃?dòng)的配合，效果很好。洗頭則應(yīng)該每天在下午兩點(diǎn)到四點(diǎn)洗，將洗頭的時(shí)間縮短，可以將舒適度提高，老人反而易于接受。

2.3.3 開(kāi)展肝炎病知識(shí)教育：采取多種方式宣教針對(duì)老年人近期記憶力差的特點(diǎn)，采取多種方式，激發(fā)病人主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性。教育者與學(xué)習(xí)者面對(duì)面易建立相互信任的關(guān)系，且可根據(jù)病人的接受能力與需要進(jìn)行有效宣教。如專題講座可系統(tǒng)講解肝病的知識(shí)；科普手冊(cè)、電視、錄像、圖片、專欄等通俗易懂，生動(dòng)形象，使用范圍廣，不受時(shí)間、空間的限制，可進(jìn)行個(gè)體或集體的健康教育。

2.3.4 飲食管理：有賴于病人的自身管理，超重和肥胖者高血壓患病率是同年齡組體重正常者的3倍，體重減輕4.5 kg，既可降低肥胖者的血壓，又能增加降壓藥的療效[3]。指導(dǎo)病人限制過(guò)量飲食，尤其強(qiáng)調(diào)不進(jìn)高脂肪、高鈉、高熱量及油炸食品，鼓勵(lì)多食富含鋅、鈣的食物，魚(yú)類蛋白有促進(jìn)腎小管排鈉和降壓的作用，并且屬于短鏈脂肪酸，易于消化又適當(dāng)補(bǔ)充了所需要的蛋白質(zhì)，可減少鈉的攝入。同時(shí)勸導(dǎo)病人戒煙限酒。

2.3.5 合理用藥指導(dǎo)：給病人講解按時(shí)用藥的重要性及用藥的方法，老年人由于記憶力減退，對(duì)用藥的目的、方法難以熟練掌握，加之老年人肝、脾、腎功能的減退，其用藥的不良反應(yīng)較年輕人高3倍～7倍。反復(fù)向病人講解按時(shí)用藥的重要性、用藥的方法，直到掌握并看著病人服完藥。同時(shí)可選用不同顏色的藥杯、鬧鐘提示等方式提醒病人按時(shí)準(zhǔn)確服藥。講解藥物的副反應(yīng)：利尿劑應(yīng)用不當(dāng)，可引起電解質(zhì)紊亂；口服退黃將轉(zhuǎn)氨酶的藥物易引起胃部不適，老年人的藥物代謝和清除率下降，應(yīng)從小劑量開(kāi)始；合理選用口服藥，兼顧并存的相關(guān)疾病及其他危險(xiǎn)因素的干預(yù)治療及護(hù)理.

2.3.6 心理循證護(hù)理:讓病人了解不良心理狀態(tài)與肝的關(guān)系，學(xué)會(huì)及時(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)整，消除負(fù)性情緒。對(duì)遇事易激動(dòng)、性情暴躁的病人，指導(dǎo)其性格塑造，加強(qiáng)修養(yǎng)，提高心理承受能力。在藥物治療的同時(shí)通過(guò)放松療法、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等心理療法，使其保持樂(lè)觀情緒，消除社會(huì)心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療和預(yù)防肝病的目的。

2.3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料用SPSS 8．0軟件處理，記數(shù)資料采用 t2檢驗(yàn)

3 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)月的治療及護(hù)理，循證組病人生理指標(biāo)、心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表一：

表一 兩組病人護(hù)理干預(yù)后生理指標(biāo)、心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，P

4 體會(huì)

4. 1 密切了護(hù)患關(guān)系：通過(guò)運(yùn)用循證護(hù)理,護(hù)士在工作中更加注意患者的主觀感受,更加關(guān)心和體貼患者,減輕了老年患者的焦恐懼,有效預(yù)防了褥瘡、口腔潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生,從而使護(hù)患關(guān)系更加融洽。

4.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)：循證護(hù)理要求護(hù)士必須有熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論水平,護(hù)理科研能力及文獻(xiàn)檢索能力。同時(shí)還要求護(hù)士具備一定程度的外語(yǔ)水平,以利于外文資料的閱讀。通過(guò)循證護(hù)理的運(yùn)用,提高了護(hù)士在臨床工作中主動(dòng)性和積極性,有利于促進(jìn)護(hù)士對(duì)相關(guān)專業(yè)技能和理論的學(xué)習(xí),促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。

4.3 運(yùn)用并實(shí)踐了新的護(hù)理觀念：循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)并突出了護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在目前所能得到的客觀資料的基礎(chǔ)上，并且循證護(hù)理最大的特點(diǎn)就是評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的有效性和安全性，它要求護(hù)士必須通過(guò)對(duì)患者客觀資料的收集和查找國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，以找到最佳的護(hù)理措施,先進(jìn)的護(hù)理理念打破以往的生搬硬套教科書(shū)的護(hù)理方法及傳統(tǒng)護(hù)理模式,根據(jù)患者的客觀情況,理論與實(shí)際相結(jié)合,因人治宜,對(duì)“證”護(hù)理,建立一個(gè)更好的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

1.口腔宣傳身邊做起。一個(gè)人的力量微薄，因此我設(shè)計(jì)了一次既簡(jiǎn)單又有效的“口腔知識(shí)”宣傳活動(dòng)。首先，制作好一份簡(jiǎn)單易懂的“口腔基本知識(shí)宣傳單”，收錄了一些常見(jiàn)口腔問(wèn)題和常識(shí)，并動(dòng)員兄弟姐妹組成宣傳小隊(duì)，向親朋好友宣傳和講解。

2.深入農(nóng)村。我們選擇了就近的老虎口（地名），沿途發(fā)放宣傳單。部分居民不識(shí)字，宣傳小隊(duì)的隊(duì)員就耐心地為他們講解。我們一路爬到山頂，在做口腔知識(shí)宣傳的同時(shí)，還欣賞了美麗的風(fēng)景，品嘗了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)的特色小吃，真是一次不錯(cuò)的體驗(yàn)！

3.調(diào)查問(wèn)卷。由于大二有過(guò)社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步了解家鄉(xiāng)的口腔健康問(wèn)題和醫(yī)療衛(wèi)生狀況，我收集資料后制作了“口腔醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)卷調(diào)查表”、“口腔健康的調(diào)查問(wèn)卷”各50份。為提高問(wèn)卷的有效率，只抽樣調(diào)查彭水縣漢葭鎮(zhèn)濱江居委25到40歲范圍內(nèi)的人。之后，我將數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和歸納，兩份問(wèn)卷各收回47份。

3.醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。我在彭水縣中醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)為期一周，因?yàn)檫€沒(méi)有學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，所以對(duì)臨床的操作不太了解，不過(guò)為期一星期的見(jiàn)習(xí)，讓我懂得了很多知識(shí)。了解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的同時(shí)，也了解了病人。我想，“三進(jìn)三同”的精神就是讓我們用自己的力量去感受農(nóng)民，感受他們的生活，讓他們更好的與社會(huì)融合。雖然我沒(méi)有機(jī)會(huì)去與他們同吃同住，但是在醫(yī)院也可以看到他們的身影，看到他們的需要。

4.心得體會(huì)。此次問(wèn)卷發(fā)出50份，收回47份。通過(guò)對(duì)濱江居委市民的抽樣調(diào)查，以及對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析后，從“醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查表”中可以看出一些現(xiàn)象和問(wèn)題。

接近60%的人愿意到大型公立醫(yī)院，而23%的人選擇私人診所，說(shuō)明隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)谶x擇就診醫(yī)院時(shí)，并不是把價(jià)錢選在第一位，而醫(yī)院的口碑、名氣和醫(yī)生醫(yī)術(shù)的水平對(duì)人們的選擇產(chǎn)生很大影響。

79%的人參加了合作醫(yī)療保險(xiǎn)，其中69%感覺(jué)“醫(yī)保”會(huì)相對(duì)減輕國(guó)民負(fù)擔(dān)。這一點(diǎn)，我也深有體會(huì)。有時(shí)父母讓我去藥店買藥，就讓我?guī)厢t(yī)保卡直接刷卡。要是以前，他們寧愿不買藥進(jìn)行治療，拖延幾天，這樣肯定是對(duì)身體不好的。但是也有一些不好的現(xiàn)象，人們覺(jué)得所在地區(qū)醫(yī)療水平一般，服務(wù)態(tài)度一般。而且多數(shù)人覺(jué)得國(guó)家下令降低藥品價(jià)格之后，并沒(méi)有感受到這一政策的作用。

這是為什么呢？我想，醫(yī)療水平是受很大方面限制的，地方小，相對(duì)的醫(yī)療投入就不多。而服務(wù)態(tài)度則是可以人為改變的，需要醫(yī)院的培養(yǎng)和規(guī)范，這也是改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵點(diǎn)之一。國(guó)家下令調(diào)低部分藥品價(jià)格，就是為了讓百姓買得起藥。調(diào)價(jià)的藥品基本都是一些常用藥，但是現(xiàn)在的制藥商也是很“聰明”的，他們將調(diào)價(jià)的藥品減產(chǎn)或者停產(chǎn)，然后換湯不換藥，換個(gè)包裝以更高的價(jià)格投入市場(chǎng)。不過(guò)，要抵制這類現(xiàn)象不是短時(shí)間能完成的，所以也需要各方的理解。

在“口腔健康的調(diào)查問(wèn)卷”的結(jié)果分析中，不難看出居委市民口腔問(wèn)題普遍存在，如牙齒發(fā)黃、口腔異味、牙齦出血等等，大部分人也承認(rèn)這與自己對(duì)所知口腔知識(shí)有限密切相關(guān)。例如對(duì)口腔衛(wèi)生的意識(shí)方面不是很強(qiáng)，多數(shù)人早晚刷牙一次，而且刷牙時(shí)間較短，只注重表面的清潔。

吸煙不僅危害身體健康，而且引起多種疾病。說(shuō)明很多人都能意識(shí)到這一點(diǎn)。同樣的，人們對(duì)牙刷的常識(shí)也較清楚：如用完刷頭向上，放在通風(fēng)干燥處；刷毛高度適當(dāng)，防止擦傷牙齦；刷完應(yīng)盡量甩去水分。這些其實(shí)是一些生活細(xì)節(jié)，但是只要我們?cè)敢夂蛨?jiān)持去做，就一定會(huì)有效果。另外人們?cè)诹私饪谇蛔o(hù)理方面，更想知道怎樣解決口腔異味，怎樣選擇合適的口腔護(hù)理用品和保健食品。這說(shuō)明人們對(duì)維護(hù)口腔健康有更多要求和疑問(wèn)，而不是單純停留在以前的簡(jiǎn)單清潔和應(yīng)付了事。這點(diǎn)也需要我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)工作者投入更多精力，激勵(lì)我們?cè)跒椴∪酥委熂膊〉耐瑫r(shí)，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與。

后續(xù)，從活動(dòng)的籌備到開(kāi)始，我深刻感受到兄弟姐妹們團(tuán)結(jié)的力量。他們都比我小幾歲，最小的才15歲，難免會(huì)有些害羞，但是大家互相鼓勵(lì)和支持，還是很順利的完成了此次活動(dòng)。這段經(jīng)歷，很值得我們驕傲。我們沿途宣傳，看到小路兩旁菜園、果樹(shù)，四周青山環(huán)繞，仿佛置身于大自然之中，這也是我們活動(dòng)的樂(lè)趣。

在實(shí)踐的這段時(shí)間內(nèi)，我們穿街走戶接觸各種各樣的人和事，這些都是在學(xué)校里、課堂上、書(shū)本中無(wú)法感受到的，在學(xué)校里也許有老師分配說(shuō)今天做些什么，明天做些什么，但在這里，不會(huì)有人會(huì)告訴你這些，你必須要知道做什么，要自己地去做，而且要盡自已的努力做到最好。

這次實(shí)踐讓我有了深刻感觸，這不僅是一次實(shí)踐，還是一次人生經(jīng)歷，是一生寶貴的財(cái)富。在今后我要參加更多的社會(huì)實(shí)踐，磨練自己的同時(shí)讓自己認(rèn)識(shí)的更多，使自己未踏入社會(huì)就已體會(huì)社會(huì)更多方面。

四、結(jié)束語(yǔ)

此次“三進(jìn)三同”社會(huì)實(shí)踐是讓我們認(rèn)識(shí)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)、鍛煉自我的有效途徑。使我認(rèn)識(shí)了自己所處的社會(huì)位置，明確了自己肩上的使命，更進(jìn)一步激發(fā)了我的學(xué)習(xí)熱情。此次社會(huì)實(shí)踐不但培養(yǎng)了我們理論運(yùn)用于實(shí)際的能力和團(tuán)隊(duì)合作的精神，磨練了我們堅(jiān)強(qiáng)的意志，也實(shí)現(xiàn)了社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中“服務(wù)社會(huì)、鍛煉成才”的目標(biāo)。記得有人曾說(shuō)過(guò)：一個(gè)畢業(yè)生是不是人才，一看學(xué)歷，二看社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)楣庥欣碚撝R(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，沒(méi)有一點(diǎn)社會(huì)實(shí)踐能力，就無(wú)法與快速發(fā)展的社會(huì)接軌。我們是社會(huì)未來(lái)的建設(shè)者，我們應(yīng)該積極走出象牙塔，到社會(huì)中去，了解國(guó)情，服務(wù)社會(huì)。希望今后有機(jī)會(huì)繼續(xù)參加“三進(jìn)三同”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，服務(wù)我們農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。

第7篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：綜合能力；護(hù)理技術(shù)；考核

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）04-0156-02

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性的學(xué)科，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐技能的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)不僅要求熟練掌握專業(yè)技術(shù)，更重視整體素質(zhì)培養(yǎng)。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)改革考核方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)生的溝通能力、應(yīng)變能力、評(píng)判性思維能力、學(xué)習(xí)的積極性和實(shí)踐技能等方面得到提高。我院對(duì)2009級(jí)護(hù)理本科生進(jìn)行了考核方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改革和實(shí)施，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、考核對(duì)象與方法

1.對(duì)象。本校2009級(jí)護(hù)理本科生66名。

2.方法。①考核內(nèi)容。傳統(tǒng)的考核是采用期末抽簽考試，但是這種考核方式只注重護(hù)生對(duì)知識(shí)記憶能力的考核，護(hù)生無(wú)法發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性思維，在教學(xué)中不能對(duì)其能力、素質(zhì)和創(chuàng)造力進(jìn)行全面培養(yǎng)，使學(xué)生在成長(zhǎng)、成才、成人過(guò)程中存在教育弊端。傳統(tǒng)的教學(xué)完全拋開(kāi)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展需求，多年來(lái)一直以應(yīng)試教育為主，教師“為考而教”、學(xué)生“為考而學(xué)”的現(xiàn)象依然存在，且較為普遍，與創(chuàng)新教育、素質(zhì)教育不相和諧，同時(shí)不利于護(hù)生對(duì)操作的熟練掌握。因此，為了調(diào)動(dòng)護(hù)生動(dòng)手的積極性，提高護(hù)生對(duì)操作課的興趣，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，我們改變以往的操作成績(jī)60分及格，同時(shí)將操作成績(jī)獨(dú)立計(jì)分，成績(jī)包括兩部分：一是實(shí)驗(yàn)報(bào)告占總成績(jī)的10%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求護(hù)生按照護(hù)理程序步驟來(lái)書(shū)寫，同時(shí)要求護(hù)生寫出自我感受和創(chuàng)新之處；二是各項(xiàng)操作考試成績(jī)和期末操作成績(jī)進(jìn)行平均，所得成績(jī)即為護(hù)生的操作成績(jī)。②設(shè)置合格分。傳統(tǒng)的操作成績(jī)是60分及格，但是在操作中護(hù)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤太多，并且臨床教師對(duì)護(hù)生的操作滿意度不高。因此，我教研室根據(jù)護(hù)生的能力對(duì)考核合格的分值做了調(diào)整。護(hù)理本科生操作85分以下為不合格，85~89分為合格，90~94為良好，95分及以上為優(yōu)秀。③小組案例考核法。小組案例考核法首先將護(hù)生隨機(jī)分組，3~5人一組，每組分配一個(gè)案例，讓護(hù)生通過(guò)分析案例，找出護(hù)理問(wèn)題，然后解決問(wèn)題，根據(jù)提出的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行具體操作。④角色扮演考核法。在護(hù)理技術(shù)操作中，教師按照臨床病人的情況設(shè)計(jì)不同案例，將護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分組，3~5人一組，每組分配一個(gè)案例，護(hù)生根據(jù)案例寫出腳本，小組成員分別扮演護(hù)士、患者、家屬。實(shí)驗(yàn)中心的老師提前把用物消毒好，表演結(jié)束后，教師所給出的成績(jī)即為小組成績(jī)。⑤分階段抽簽考核。將所學(xué)的護(hù)理操作項(xiàng)目，分為必考和抽簽考核項(xiàng)目。必考的操作有無(wú)菌技術(shù)、生命體征、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、胸外心臟按壓術(shù)、吸氧法，此九項(xiàng)操作是在每項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核。其余的操作分為兩次考核，在教學(xué)中途和期末進(jìn)行，期末考核中，為了護(hù)生能夠熟練掌握操作技能，考核的內(nèi)容包括了必考項(xiàng)目和抽簽考核。

二、考核標(biāo)準(zhǔn)

主考教師均為基礎(chǔ)護(hù)理教研室和護(hù)理教學(xué)示范中心教師，考核標(biāo)準(zhǔn)在依據(jù)內(nèi)蒙古教育出版社出版的《臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》一書(shū)的基礎(chǔ)上，重新設(shè)置了護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括物品準(zhǔn)備、操作過(guò)程、溝通能力及綜合評(píng)價(jià)。修改后的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)注重溝通能力的培養(yǎng)，在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中設(shè)置20分為溝通能力。

三、結(jié)果

在課程結(jié)束后，將護(hù)生的所有操作成績(jī)平均，跟實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)計(jì)算，最后得分即為護(hù)生的操作成績(jī)。護(hù)生的操作考核成績(jī)?yōu)椋簝?yōu)21人，占總?cè)藬?shù)的31.82%；良39人，占總?cè)藬?shù)的59.1%；合格5人，占總?cè)藬?shù)的7.58%；不合格1人，占總?cè)藬?shù)的1.52%。成績(jī)呈正態(tài)分布。

四、討論

1.培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。傳統(tǒng)的考核只是護(hù)生單純、機(jī)械地應(yīng)對(duì)考核，而臨床工作原本就是既有分工又有合作的，因此進(jìn)行小組考核時(shí)，小組成員群策群力，大家一起分析案例，解決問(wèn)題，既各司其職又團(tuán)結(jié)合作，為了同一個(gè)目標(biāo)共同努力，很好地培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神。通過(guò)調(diào)查，80.2%護(hù)生認(rèn)為自我的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到明顯的提高。

2.體現(xiàn)了考試的激勵(lì)及導(dǎo)向作用。重視發(fā)揮考試對(duì)教與學(xué)的導(dǎo)向作用，以考促教、促學(xué)?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程的教學(xué)目標(biāo)要求護(hù)生掌握護(hù)理的基本知識(shí)、基本理論和基本技能。本次考核的改革，不僅能提高考核成績(jī)，更重要的是提高了護(hù)生的綜合能力、自習(xí)能力，提高了學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需求，滿足了學(xué)生強(qiáng)烈的參與意識(shí)和表現(xiàn)欲望，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的綜合型、應(yīng)用型人才。如果操作考核不合格，給予兩次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。同時(shí)，護(hù)生的操作成績(jī)不合格，理論成績(jī)不計(jì)分，這樣也有效地避免了護(hù)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)“重理論、輕操作”的現(xiàn)象。

3.培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力。案例考核法能夠啟發(fā)護(hù)生運(yùn)用批判的眼光去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后設(shè)法解決問(wèn)題，有助于培養(yǎng)護(hù)生的辨別能力、分析能力和解決問(wèn)題的能力。角色扮演法通過(guò)在仿真臨床環(huán)境中嘗試解決“患者”的實(shí)際問(wèn)題，從而有助于形成質(zhì)疑、靈活、自信的人格特征，有助于批判性思維的形成和運(yùn)用。同時(shí)，在考核過(guò)程中，扮演患者和家屬的同學(xué)會(huì)問(wèn)一些關(guān)于操作的相關(guān)問(wèn)題。因此，護(hù)生在考核前還需事先收集各種資料和信息，這不僅有助于提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和專業(yè)認(rèn)知水平，也有利于培養(yǎng)其良好的思維習(xí)慣，促進(jìn)分析思維能力。

4.提高護(hù)生的應(yīng)變能力。在案例考核過(guò)程中，由于每個(gè)案例都包括很多內(nèi)容，比如對(duì)一位昏迷患者的口腔護(hù)理操作，護(hù)生需考慮用物的準(zhǔn)備、操作中的注意事項(xiàng)、溝通的對(duì)象等問(wèn)題。護(hù)生通過(guò)分析案例，能將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，而不是就一項(xiàng)操作進(jìn)行的操作，從而加深對(duì)操作目的的理解。同時(shí)在操作中，還要應(yīng)對(duì)“患者”的提問(wèn)，提高其應(yīng)變能力。

總之，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核模式的改革，護(hù)生在操作中能靈活運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，因人施護(hù)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、應(yīng)變能力、溝通能力及評(píng)判性思維能力。同時(shí)促進(jìn)護(hù)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)、人際交流等方面知識(shí)，提高考核的效果及意義。通過(guò)調(diào)查，護(hù)生對(duì)本次考核改革滿意度的評(píng)價(jià)：滿意為81.3%，一般為18.7%。

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第8篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

1 臨床資料

本組32例患者中，男19例，女13例，最大年齡63歲，最小29歲，平均年齡44.7歲，既往有肝硬化史的13例，消化性潰瘍11例，胃癌6例，應(yīng)激性潰瘍2例，入院時(shí)均伴有嘔血、黑便、頭暈、乏力、收縮壓在90mmHg以下。

2 搶救與護(hù)理

2.1 病情觀察。在大出血時(shí)，密切觀察生命體征變化情況，每15-30分鐘測(cè)一次脈搏、血壓。正確估計(jì)出血量，如患者出現(xiàn)頭暈、惡心、口渴常為嘔血先兆，腸鳴音亢進(jìn)、腹脹為便血先兆。若患者出現(xiàn)神志恍惚，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿少或無(wú)尿，為失血性休克的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理并及時(shí)做好記錄。嚴(yán)密觀察神志，末稍循環(huán)，尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。

2.2 出血期的護(hù)理。

2.2.1 。采取休克臥位。頭偏一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息。

2.2.2 迅速建立2-3條靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量：用5％葡萄糖生理鹽水或代血漿，出血量大時(shí)應(yīng)及時(shí)做好交叉配血，防止因失血過(guò)多誘發(fā)肝昏迷及失血性休克；煩燥者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；門脈高壓患者慎用鎮(zhèn)靜藥。

2.2.3 熟練掌握各種上消化道出血搶救的常規(guī)處理和特殊處理；肝硬化門脈高壓出血時(shí)要熟練掌握三腔二囊管和垂體后葉素的用法；胃及十二指腸球部潰瘍出血時(shí)，應(yīng)掌握制酸藥及胃內(nèi)止血藥的正確用法。

2.3 一般護(hù)理

2.3.1 。取平臥位，頭偏一側(cè)，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息。

2.3.2 飲食護(hù)理。合理飲食是治療上消化道出血的重要環(huán)節(jié)，急性出血期應(yīng)禁食8—48小時(shí)，出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)，半流質(zhì)及易消化的軟飲食。在胃及十二指腸出血時(shí)，出血停止后可飲牛奶，豆?jié){等鹼性流質(zhì)；在肝硬化門脈高壓出血時(shí)等出血停止2—3天后可逐漸給予果汁、菜湯等，避免食用高蛋白及帶渣食物。

2.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理。上消化道出血患者應(yīng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。急性出血期患者禁食，應(yīng)每日給予2~3次口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍和霉菌感染，便血時(shí)大便次數(shù)頻繁，每次便后要擦凈，保持臀部清潔、干燥、以防發(fā)生濕疹和褥瘡，污染被服及時(shí)更換。

2.3.4 使用三腔二囊管壓迫止血治療時(shí)，參照三腔二囊管護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2.3.5 嚴(yán)格按醫(yī)囑使用藥物，熟練掌握藥物的藥理作用，注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。如滴注垂體后葉素止血時(shí)，速度不宜過(guò)快，以免引起腹痛、心率失常和誘發(fā)心肌梗死。

2.4 精神護(hù)理。心理護(hù)理是指在護(hù)理全過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到其自身的最佳身心狀態(tài)，其必要條件是護(hù)士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，并對(duì)存在心理問(wèn)題有較深的了解和準(zhǔn)確的評(píng)估。患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)的前提下，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒而加重出血，護(hù)士應(yīng)安慰體貼患者，以消除緊張焦慮情緒，做好解釋、指導(dǎo)工作、使之保持良好的心境和樂(lè)觀的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而加快病情的好轉(zhuǎn)。

2.5 出院健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，幫助患者掌握上消化道出血的基本知識(shí)。合理安排作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉；在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)餐要有規(guī)律、禁酒、禁煙以及對(duì)胃有刺激性的食物，避免粗纖維、硬食，對(duì)一些可以誘發(fā)或加重潰瘍病癥的癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物忌用，如水揚(yáng)酸類、利血平、保泰松等。

3 結(jié)果

32例患者經(jīng)及時(shí)搶救、輸血、止血等對(duì)癥治療護(hù)理后，治愈22例，好轉(zhuǎn)8例，因肝、腎功能衰竭而放棄治療自動(dòng)出院2例。

4 討論

嘔血、便血是上消化道出血的最典型的表現(xiàn)，在臨床工作中，護(hù)士不但要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確作出判斷，還要根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)觀察并分析。上消化道出血病情雖來(lái)勢(shì)危急，但只要能實(shí)施正確及時(shí)的搶救與有效的護(hù)理，對(duì)提高搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率有著重要意義。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理技能。能預(yù)見(jiàn)性的觀察病情變化，配合做好搶救工作，能大大提高廣大患者的治愈率，確保了患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 董慰慈，主編.高等醫(yī)學(xué)校護(hù)理專業(yè)大專教材.內(nèi)科護(hù)理學(xué)、東南大學(xué)出版社，1994年第一版，2000年3月第7次印刷,P182一186

[2] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第三版.北京:人民出版社，2002,228-236

第9篇：口腔護(hù)理基本知識(shí)范文

日本老年福利服務(wù)可分為居家護(hù)理服務(wù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)兩大類。居家服務(wù)指的是加入保險(xiǎn)的老人可以大部分時(shí)間住在自己家里接受各種服務(wù)。服務(wù)種類大致有居家護(hù)理、入浴護(hù)理、訪問(wèn)看護(hù)、訪問(wèn)康復(fù)訓(xùn)練、居家療養(yǎng)指導(dǎo)、日托護(hù)理、癡呆老人生活護(hù)理等13種。機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)即被保險(xiǎn)者完全離開(kāi)家庭，住進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受各種程度的護(hù)理。包括介護(hù)老人福祉機(jī)構(gòu)、介護(hù)老人保健機(jī)構(gòu)和介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)3類服務(wù)。還有專門為老人提供療養(yǎng)、康復(fù)、咨詢等服務(wù)的福利機(jī)構(gòu)。日本政府鼓勵(lì)社會(huì)福利團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)人等民間力量參與開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府予以資助。

日本老年護(hù)理以提高老人的生活質(zhì)量，達(dá)到健康老齡化為目標(biāo)。健康老齡化是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口成為老年型人口以后，健康老人、健康高齡老人和健康百歲老人比重日益上升，而病殘和生活不能自理的老人比重逐步下降這樣一個(gè)過(guò)程或一種狀態(tài)[2]。在日本介護(hù)護(hù)理中，處處體現(xiàn)“像家一樣溫暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的質(zhì)量、生活的質(zhì)量及人生的質(zhì)量。護(hù)理人員要幫助老人回歸社會(huì)。一方面重視疾病預(yù)防保健和康復(fù)訓(xùn)練，另一方面在服務(wù)設(shè)施中創(chuàng)造適應(yīng)生活的實(shí)際環(huán)境，盡量讓老人自己洗澡、更衣、寫字、烹飪、行走等，增強(qiáng)其獨(dú)立生活的能力，使老人充分體會(huì)到自我存在的價(jià)值，為重返社會(huì)做準(zhǔn)備。

日本從事老年護(hù)理服務(wù)的人員主要是介護(hù)福祉士和社會(huì)福祉士。介護(hù)福祉士一般分為3級(jí)：1級(jí)為護(hù)理兼管理，負(fù)責(zé)安排管理轄區(qū)內(nèi)護(hù)理員的工作，參與對(duì)老人的護(hù)理；2級(jí)的能做所有的護(hù)理工作；3級(jí)的只能從事簡(jiǎn)單的家政服務(wù)和一般性護(hù)理工作。他們主要為老人或者因殘障造成生活自理困難的個(gè)人提供與醫(yī)療、護(hù)理、保健和生活等相關(guān)的綜合性、專業(yè)化的援助，以維護(hù)他們的尊嚴(yán)及基本人權(quán)，幫助他們實(shí)現(xiàn)生活自理。主要任務(wù)是幫助進(jìn)食、排泄、沐浴和健康機(jī)能訓(xùn)練。對(duì)于介護(hù)福祉士的培訓(xùn)，日本有相當(dāng)完善的法律法規(guī)以及教育機(jī)構(gòu)和專門教材。教材對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求較低，主要偏重于社會(huì)福利概論以及老人的生理心理特點(diǎn)，還有各種生活護(hù)理技能。例如IGL健康福祉專門學(xué)校的介護(hù)福祉學(xué)科總課時(shí)1830學(xué)時(shí)，其中心理、身體結(jié)構(gòu)等醫(yī)學(xué)知識(shí)300學(xué)時(shí)，人與社會(huì)等相關(guān)知識(shí)240學(xué)時(shí)，生活護(hù)理技能等介護(hù)知識(shí)1290學(xué)時(shí)。課程設(shè)置包括溝通交流技術(shù)、人間尊嚴(yán)、社會(huì)理解、生活環(huán)境、老化的理解、老年癡呆癥的理解、生活支援技術(shù)、介護(hù)基本知識(shí)等必修課和手工、烹飪等選修課。社會(huì)福祉士則是自愿報(bào)名，然后由政府出資，接受88個(gè)小時(shí)（56小時(shí)理論培訓(xùn)+養(yǎng)老院32小時(shí)實(shí)習(xí)）的資格培訓(xùn)，考試合格后獲得職業(yè)資格證書(shū)，到居住所在地的相關(guān)部門登記注冊(cè)，等待上崗。

1我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理亟需培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才

近年來(lái)，我國(guó)廣泛動(dòng)員社會(huì)各方面力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)，興辦養(yǎng)老事業(yè)，吸引了越來(lái)越多的社會(huì)資源主辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。與此同時(shí)對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人才的需求也大大增加。但是，我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求。目前，中國(guó)城市老人失能和半失能的比例達(dá)到14.60%，農(nóng)村已經(jīng)超過(guò)20.00%，這部分老人需要專業(yè)的護(hù)理和照顧，按照老人與護(hù)理人員比例3：1推算，全國(guó)最少需要1000萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理人員。但目前，全國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)的職工只有22萬(wàn)人，取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證書(shū)的也不超過(guò)2萬(wàn)多人，不僅與中國(guó)幾千萬(wàn)失能老人的潛在需求相差甚遠(yuǎn)，而且由于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量，都無(wú)法滿足老人的護(hù)理需求。專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才與管理人員匱乏，嚴(yán)重制約了社會(huì)化養(yǎng)老的健康發(fā)展。因此，要推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，必須重視養(yǎng)老從業(yè)人員隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)。

2多途徑、多渠道培養(yǎng)老年護(hù)理人員

從事老年護(hù)理服務(wù)必須有相應(yīng)資質(zhì)，積極推行老年護(hù)理人員國(guó)家職業(yè)資格制度。借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)建立和完善老年護(hù)理人才的培養(yǎng)體系。（1）在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)獨(dú)立的老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護(hù)理專業(yè)人才；（2）面向全民，開(kāi)辦老年護(hù)理短期培訓(xùn)班。對(duì)準(zhǔn)備從事老年護(hù)理的人員實(shí)行初、中、高3個(gè)等級(jí)的職業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)鑒定考核取得職業(yè)資格證書(shū)后方可上崗，按照培訓(xùn)的不同級(jí)別提供相應(yīng)的老年護(hù)理服務(wù)；（3）加強(qiáng)在崗職業(yè)培訓(xùn)。對(duì)在崗的老年護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，完善考評(píng)體系和資格審查體系，以提高專業(yè)素質(zhì)，提升服務(wù)質(zhì)量。

3培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)的老年護(hù)理人員

培養(yǎng)老年護(hù)理人才，不僅僅是單純地增加從業(yè)人員的數(shù)量，更重要的是提高老年護(hù)理人才的綜合素質(zhì)。

1）培養(yǎng)“尊老愛(ài)老、關(guān)愛(ài)他人”的服務(wù)理念

老年護(hù)理，不僅要擁有高超的技術(shù)，充滿對(duì)老人的尊重、關(guān)愛(ài)和愿意為他人服務(wù)的精神顯得尤為重要。比如日本IGL集團(tuán)提倡的“鄰人愛(ài)”（請(qǐng)像熱愛(ài)你自己一樣去關(guān)愛(ài)你身邊的人）和“受容、寬容、許容”的理念。要培養(yǎng)老年護(hù)理人員具有較高的職業(yè)道德素養(yǎng)，尊重老人的人格和尊嚴(yán)，全身心地投入，為老人進(jìn)行“五心”（責(zé)任心、同情心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心）的親情服務(wù)。

2）培養(yǎng)有效的溝通交流能力

老人歷經(jīng)滄桑特別希望得到周圍人的尊敬和愛(ài)護(hù)。他們對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度表情、一言一行觀察得十分細(xì)致，要求較高。再加上老人機(jī)體各方面逐漸出現(xiàn)聽(tīng)力下降、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知障礙等退行性改變以及孤獨(dú)、憂慮、多疑、固執(zhí)、情緒波動(dòng)大等心理特點(diǎn)[3]，使溝通交流能力成為老年護(hù)理人員必備的素質(zhì)。首先要理解尊重老人，把握好溝通的時(shí)機(jī)，掌握與老人的溝通技巧。護(hù)理人員與之溝通時(shí)要態(tài)度真誠(chéng)，語(yǔ)言親切，語(yǔ)調(diào)平和，語(yǔ)速放慢，語(yǔ)句簡(jiǎn)短，通俗易懂，主題突出，常使用商量性語(yǔ)言。特別重視目光、表情、手勢(shì)等非語(yǔ)言溝通技巧。通過(guò)良好的溝通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的關(guān)系，使其保持良好的心態(tài)，保證老人的健康。

3）培養(yǎng)過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和崗位技能