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【關(guān)鍵詞】 臨床非內(nèi)分泌科護(hù)士; 糖尿?。?培訓(xùn)模式
糖尿病是繼心血管疾病和腫瘤之后第三大非傳染性疾病[1]。我國(guó)糖尿病患病率呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì)。WHO糖尿病全球負(fù)擔(dān)研究(WHO Global Burden of Diabetes Study)表明,至2030年,我國(guó)糖尿病患者人數(shù)將由2000年的2080萬(wàn)增至4230萬(wàn),位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率遠(yuǎn)高于全國(guó)水平,糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重危害著人們的健康[3]。國(guó)際著名教育家Assal教授提出:“高質(zhì)量的糖尿病及其并發(fā)癥的治療取決于糖尿病的教育,如何更好地推廣及實(shí)行糖尿病護(hù)理管理是擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者面前的一大課題”[4]。
健康教育是醫(yī)院臨床工作的一個(gè)重要部分,富有成效的健康教育可以讓患者自覺(jué)采取有利于健康的行為[5]。糖尿病教育作為糖尿病治療的基本措施,在糖尿病綜合治療中具有舉足輕重的作用[6]。護(hù)士如能掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及其教育技巧,對(duì)患者實(shí)施健康教育,讓患者盡早認(rèn)識(shí)和掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí),積極配合治療,進(jìn)行正確的自我管理,這對(duì)糖尿病患者控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高今后的生活質(zhì)量非常重要[7]。新疆地區(qū)糖尿病教育起步晚,和全國(guó)其他省市相比相對(duì)落后,缺乏專(zhuān)職的糖尿病教育護(hù)士,而現(xiàn)階段臨床實(shí)際工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠臨床一線(xiàn)各科室護(hù)士來(lái)完成的,因而應(yīng)加強(qiáng)非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí),提升臨床護(hù)士的糖尿病護(hù)理能力,從而保障糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量及安全。按《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》中提出的在重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)劃[8],為更好地滿(mǎn)足患者的需求,本院2011年4月在省內(nèi)率先成立了“糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地”,對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。本研究采用“多樣化集中授課與一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任臨床帶教相結(jié)合”的培訓(xùn)方式,可提高學(xué)習(xí)成績(jī),激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和熱情,提高臨床護(hù)理和健康教育的能力,提升了非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士糖尿病護(hù)理能力,達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用便利抽樣的方法,抽取本院33個(gè)科室的臨床護(hù)理人員。在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,利用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)知曉狀況與培訓(xùn)需求調(diào)查,并以此為依據(jù)制定培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容與具體方案。2013年3月-2014年3月分兩期培訓(xùn)本院非內(nèi)分泌科臨床護(hù)理人員136名,并將培訓(xùn)對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組68名,對(duì)照組放在第一期進(jìn)行培訓(xùn)(傳統(tǒng)集中授課和隨班臨床帶教),試驗(yàn)組放在第二期培訓(xùn)(多樣化集中授課和統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)后進(jìn)行一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教)。兩組研究對(duì)象的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限等一般資料驗(yàn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。
1.2 方法
1.2.1 成立培訓(xùn)管理小組 (1)建立專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)三級(jí)管理體系,學(xué)員須接受護(hù)理部組織管理、培訓(xùn)基地管理及帶教小組成員管理,遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)管理制度。(2)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地成立“糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”,內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)基地的全面的管理工作。小組下設(shè)理論管理小組和操作管理小組,各小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí),保證培訓(xùn)內(nèi)容按期完成。(3)實(shí)行糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)責(zé)任人負(fù)責(zé)制,著重負(fù)責(zé)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)和管理,督促培訓(xùn)工作按計(jì)劃落實(shí)到位,確保培訓(xùn)質(zhì)量。(4)培訓(xùn)學(xué)員的招收及資格審核由管理小組統(tǒng)一管理,培訓(xùn)質(zhì)量由負(fù)責(zé)人管理。
1.2.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方法 培訓(xùn)管理小組根據(jù)糖尿病專(zhuān)科相關(guān)知識(shí)和操作技能,制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方法。參考《衛(wèi)生部專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病管理及教育學(xué)組出版的《糖尿病護(hù)理與教育指南》,改編為符合非內(nèi)分泌科臨床護(hù)理人員糖尿病培訓(xùn)需求的教材。教學(xué)時(shí)間分配:理論培訓(xùn)時(shí)間(40學(xué)時(shí));臨床綜合實(shí)踐能力培訓(xùn)時(shí)間(48學(xué)時(shí))??己朔椒ǎ撼闪⒖己诵〗M,成員由護(hù)理部、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士骨干組成。
1.2.3 教學(xué)方法 (1)理論授課:對(duì)照組完全采用傳統(tǒng)集中授課,即培訓(xùn)形式為多媒體教學(xué),授課老師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃,系統(tǒng)性、整體性利用自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、教育經(jīng)驗(yàn),來(lái)開(kāi)展課堂教學(xué);試驗(yàn)組采用多樣化集中授課,即培訓(xùn)形式為以多媒體教學(xué)為主,結(jié)合演示法、案例分析法、問(wèn)題討論法等多種形式培訓(xùn)。兩種方法的培訓(xùn)時(shí)間一致:集中在10個(gè)工作日的下午15:30~19:30,共40學(xué)時(shí);培訓(xùn)前后學(xué)員均進(jìn)行統(tǒng)一理論考核。(2)臨床實(shí)踐:對(duì)照組臨床實(shí)踐采用隨班帶教方式,即不固定帶教老師而是跟班跟老師,理論結(jié)束后不集中統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)而直接進(jìn)入臨床實(shí)踐,由跟班的老師培訓(xùn)。試驗(yàn)組采用一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教與統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。集中統(tǒng)一培訓(xùn):安排集中操作培訓(xùn),統(tǒng)一各項(xiàng)操作程序,糾正護(hù)士以前在臨床中的操作錯(cuò)誤。一對(duì)一臨床實(shí)踐帶教:操作培訓(xùn)由從事糖尿病專(zhuān)科護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任。操作采用一對(duì)一培訓(xùn)方法,階段操作固定培訓(xùn)老師,負(fù)責(zé)按期完成該階段全部操作項(xiàng)目的培訓(xùn),學(xué)員由淺到深輪轉(zhuǎn)接受各階段操作培訓(xùn)。試驗(yàn)組學(xué)員臨床實(shí)踐前先對(duì)學(xué)員進(jìn)行操作技能摸底考試,對(duì)存在的問(wèn)題,指導(dǎo)老師集中統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn),培訓(xùn)后再進(jìn)入臨床實(shí)踐。臨床綜合實(shí)踐能力培訓(xùn)時(shí)間:6 d,共計(jì)48學(xué)時(shí)。臨床實(shí)踐為內(nèi)分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病門(mén)診1 d、臨床實(shí)踐考核1 d(包括專(zhuān)科操作考核及一對(duì)一糖尿病患者教育)。
1.3 評(píng)價(jià)方法 學(xué)員每項(xiàng)操作考核合格成績(jī)定為≥80分,本研究選用血糖儀使用操作考核合格成績(jī)≥80分進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床綜合實(shí)踐能力考核:根據(jù)學(xué)員平時(shí)綜合表現(xiàn)計(jì)分,在參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合科室實(shí)際并征求各位帶教老師意見(jiàn)后,設(shè)計(jì)了臨床實(shí)踐綜合評(píng)定考核表,包括實(shí)踐態(tài)度、組織紀(jì)律、專(zhuān)科操作能力、工作能力、教育能力5個(gè)部分,滿(mǎn)分為100分,占臨床實(shí)踐能力考核的70%。個(gè)體教育:完成一對(duì)一糖尿病患者教育1例,滿(mǎn)分為100分,占臨床實(shí)踐能力考核的30%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Epidata 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入,數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
培訓(xùn)后,試驗(yàn)組血糖儀使用的考核成績(jī)及綜合臨床實(shí)踐能力的考核成績(jī)成績(jī)均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)公布了一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查結(jié)果顯示,截至2009年我國(guó)約有9200萬(wàn)糖尿病患者,另有糖尿病前期患者約1.48億[9]。在我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年增高,人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)也在逐步提高,但糖尿病患者的自我管理能力存在嚴(yán)重不足[10]。造成這種局面除了患者自身的因素之外,還和醫(yī)務(wù)人員是否引起足夠的重視以及醫(yī)務(wù)人員本身的糖尿病知識(shí)水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大關(guān)系。未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行糖尿病教育則導(dǎo)致教育效果下降[11]。糖尿病專(zhuān)科護(hù)士作為糖尿病防治教育工作的主力軍在糖尿病防治工作中的作用極其重要,糖尿病管理小組以糖尿病專(zhuān)科護(hù)士為核心,通過(guò)對(duì)非內(nèi)分泌科的糖尿病小組成員進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),提高其糖尿病相關(guān)理論知識(shí)、技能操作水平和糖尿病健康教育能力,并帶動(dòng)對(duì)所在科室其他護(hù)理人員的培訓(xùn)和指導(dǎo),以達(dá)到對(duì)各科住院糖尿病患者的規(guī)范化教育和管理,提高其對(duì)糖尿病長(zhǎng)期治療的依從性,從而提高其糖尿病綜合控制水平。
本研究糖尿病專(zhuān)科培訓(xùn)中理論采用多樣化集中授課,即培訓(xùn)形式以多媒體教學(xué)為主,結(jié)合演示法、案例分析法、問(wèn)題討論法等多種形式培訓(xùn)。這種培訓(xùn)形式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,有利于提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問(wèn)題能力,既保證了學(xué)員學(xué)習(xí)理論知識(shí)的系統(tǒng)性,又培養(yǎng)了學(xué)員從臨床角度思考和解決問(wèn)題,將理論知識(shí)與臨床病例有機(jī)結(jié)合起來(lái)。改變了護(hù)士處于被動(dòng)接受的從屬地位,甚至產(chǎn)生依賴(lài)心理,造成解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力欠缺及對(duì)專(zhuān)業(yè)興趣的下降等[12]。
便攜式血糖儀給廣大糖尿病患者帶來(lái)許多便捷,可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己血糖水平的變化,是當(dāng)今醫(yī)療實(shí)踐方式發(fā)生新變化的典型代表,血糖檢測(cè)值的正確與否非常重要,因?yàn)檠菧y(cè)定值的高低是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)[13]。所以,要求護(hù)士不僅要了解血糖測(cè)定的重要性,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的血糖結(jié)果,還要掌握規(guī)范的血糖儀使用操作流程。在臨床技術(shù)操作中,非內(nèi)分泌護(hù)士缺乏規(guī)范的血糖儀使用操作流程,對(duì)于血糖儀的清潔、校檢工作均不夠重視,對(duì)血糖儀的參數(shù)等相關(guān)事項(xiàng)不夠了解,血糖試紙開(kāi)啟后,沒(méi)有及時(shí)將使用期限標(biāo)注好,再加上采集血樣時(shí),護(hù)士的采集方法不規(guī)范,均會(huì)導(dǎo)致發(fā)生血糖偏差,從而影響血糖值的準(zhǔn)確性。本研究采用一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教與統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。集中統(tǒng)一培訓(xùn):安排集中操作培訓(xùn),統(tǒng)一各項(xiàng)操作程序,糾正護(hù)士以前在臨床中的血糖儀操作錯(cuò)誤。一對(duì)一臨床實(shí)踐帶教:操作培訓(xùn)由從事糖尿病專(zhuān)科護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任。操作采用一對(duì)一培訓(xùn)方法,階段操作固定培訓(xùn)老師,負(fù)責(zé)按期完成該階段全部操作項(xiàng)目的培訓(xùn),學(xué)員由淺到深輪轉(zhuǎn)接受各階段操作培訓(xùn)。試驗(yàn)組學(xué)員臨床實(shí)踐前先對(duì)學(xué)員進(jìn)行操作技能摸底考試,對(duì)存在的問(wèn)題,指導(dǎo)老師集中統(tǒng)一血糖儀使用操作培訓(xùn),培訓(xùn)后再進(jìn)入臨床實(shí)踐。本研究?jī)山M護(hù)士培訓(xùn)后血糖儀使用的考核成績(jī),試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
非內(nèi)分泌護(hù)士缺乏較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和教育能力,在進(jìn)行健康教育和糖尿病護(hù)理的時(shí)候,往往感到力不從心。本研究采用一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教與統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科培訓(xùn),注重培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的健康教育、臨床專(zhuān)科操作能力、工作能力,重視對(duì)患者的個(gè)體教育。本項(xiàng)目在臨床實(shí)踐階段,為學(xué)員提供了多種糖尿病教育模式和護(hù)理門(mén)診的實(shí)踐,采取1:1的帶教比例,即1名老師帶教l名學(xué)員,通過(guò)實(shí)際案例教學(xué),幫助學(xué)員將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用接軌,要求學(xué)員完成完成一對(duì)一糖尿病患者教育1例,有利于學(xué)員提高學(xué)習(xí)興趣、有利于理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合、提高語(yǔ)言表達(dá)溝通和交流的能力、提高糖尿病護(hù)理評(píng)估及臨床健康教育能力,本研究?jī)山M護(hù)士培訓(xùn)后臨床綜合實(shí)踐能力的考核成績(jī),試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
糖尿病專(zhuān)科護(hù)士是糖尿病健康教育計(jì)劃的制定者和實(shí)施者,是糖尿病教育、管理和護(hù)理方面的科研設(shè)計(jì)者和承擔(dān)者[14]。系統(tǒng)的健康教育通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)傳授、社會(huì)關(guān)懷、心理支持等,較好地提高了糖尿病患者的治療依從性,促進(jìn)了糖尿病患者的康復(fù)[15]。
因此,提高非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員糖尿病專(zhuān)科理論、操作技能水平和臨床實(shí)踐能力,培養(yǎng)其糖尿病健康教育能力,才能滿(mǎn)足當(dāng)前各科糖尿病患者逐漸增多的需要。采取多樣化集中授課與一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任臨床帶教相結(jié)合的培訓(xùn)方式,可提高學(xué)習(xí)成績(jī),激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和熱情,提高臨床護(hù)理和健康教育的能力,提升了臨床非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病護(hù)理能力,達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果,為今后開(kāi)展此項(xiàng)工作提供依據(jù),值得在護(hù)理人員專(zhuān)科培訓(xùn)方面推廣。
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【關(guān)鍵詞】 分層次培養(yǎng);護(hù)理;科研
【Abstract】 Objective To develop nursing research in sanitariums in an orderly way.Methods This paper analyzed the bottleneck of nursing research in sanitariums at present, that is, current situation of a shortage of trained nursing researchers. Results A conception of nursing researcher cultivation according to level and its specific methods were suggested, which could lay a solid foundation for the development of nursing research in sanitariums. Conclusion Talents are cornerstone of research. By cultivating nursing researchers in multi-levels and diverse ways and gradually training their consciousness, establishment of a sustainable development echelon of nursing researchers is the basis and guarantee of the development of convalescence nursing.
【Key words】 Cultivation according to level;Nursing;Scientific research
護(hù)理科研,是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題,直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程[1]。療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)是療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)相互交叉滲透而形成的綜合性應(yīng)用學(xué)科[2],在國(guó)內(nèi)尚處于認(rèn)識(shí)階段,學(xué)科的科研目標(biāo)模糊,沒(méi)有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向。要實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作現(xiàn)代化,必須就療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)、知識(shí)和理論進(jìn)行研究,才能提高療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的質(zhì)量。但是,由于目前軍隊(duì)療養(yǎng)系統(tǒng)缺乏一定數(shù)量的優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人,科研人才匱乏已成為護(hù)理科研發(fā)展的瓶頸。
1護(hù)理科研人才不足的現(xiàn)狀
近年來(lái),隨著部隊(duì)的精簡(jiǎn)整編,軍隊(duì)療養(yǎng)院大部分高級(jí)護(hù)理人才改行、離隊(duì)或提前退休,造成了護(hù)理人才儲(chǔ)備不足,結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)。目前,療養(yǎng)院大部分護(hù)理工作人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職人員或合同制護(hù)理人員。以我院為例,招聘制護(hù)理人員約占全體護(hù)理人員的68%,其工作年資均小于4年。她們多數(shù)為應(yīng)屆專(zhuān)科畢業(yè)生,在職護(hù)理教育主要是以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主,對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí),科研知識(shí)匱乏,開(kāi)展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。雖有個(gè)別本科畢業(yè)生,有一定科研理論基礎(chǔ),但缺乏臨床實(shí)踐。加之當(dāng)前護(hù)理院校招生“門(mén)檻”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng),使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的共同作用,形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高,整體素質(zhì)不能滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)需求,科研素質(zhì)偏低等狀況,從而遏制了護(hù)理科研的有序開(kāi)展。
2規(guī)劃療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯,分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才
2.1合理使用人才,加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理加大人才外流的治理力度,軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住優(yōu)秀人才:首先,對(duì)一批具有豐富療養(yǎng)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)并有開(kāi)拓精神的軍人護(hù)士要積極留用,避免因轉(zhuǎn)業(yè)等因素一刀切,造成優(yōu)秀護(hù)理人才斷層的局面;其次,創(chuàng)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色,給優(yōu)秀的護(hù)理人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間,增強(qiáng)她們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感,從而提升其專(zhuān)業(yè)承諾;再者,重視人才的培養(yǎng)與開(kāi)發(fā),培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人,積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目,創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境;加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn),開(kāi)展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育,提高學(xué)歷結(jié)構(gòu);建立優(yōu)秀人才庫(kù),對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),創(chuàng)造條件讓她們承擔(dān)重大的科研任務(wù);最后,要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度,促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)進(jìn)取精神,培養(yǎng)富有開(kāi)拓精神的新一代療養(yǎng)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理人才。
2.2分層次培訓(xùn)科研知識(shí),分階段提出科研要求療養(yǎng)院可根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱(chēng)不同,有針對(duì)性地實(shí)行分層培訓(xùn),學(xué)習(xí)掌握護(hù)理科研相關(guān)知識(shí),提高護(hù)士科研能力:首先,護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專(zhuān)題系列講座,請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際情況,設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程,如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫(xiě)作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)能力提高等,通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn),提高護(hù)理人員的整體科研能力。同時(shí),由專(zhuān)人負(fù)責(zé)成立護(hù)理科研小組,吸納各科室的護(hù)理骨干,定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有學(xué)習(xí)和借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[3];組織護(hù)理人員將臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提交小組討論、論證和立題,并定期組織年會(huì),對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯,邀請(qǐng)有關(guān)資深專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[4]。為穩(wěn)步提高護(hù)理人員的科研水平,護(hù)理部可按學(xué)歷、職稱(chēng)和職位等級(jí)的不同提出具體的科研任務(wù)要求,并將每年科研成果和論文的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分掛鉤,采用多樣化的方式激發(fā)護(hù)理人員的能動(dòng)性,使療養(yǎng)院的護(hù)理科研能上一個(gè)新臺(tái)階。
2.3有豐富療養(yǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)并善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的護(hù)理人員是療養(yǎng)護(hù)理科研的重要參與者科研的過(guò)程就是要解決平時(shí)在臨床工作中遇到的難題,發(fā)現(xiàn)亟待解決的問(wèn)題,認(rèn)真思考,自覺(jué)地不斷補(bǔ)充新知識(shí),形成自己的新見(jiàn)解,到實(shí)踐中去檢驗(yàn)和提高,驗(yàn)證自己的觀點(diǎn),使自己解決問(wèn)題的能力不斷提高的過(guò)程,也是運(yùn)用科學(xué)思維指導(dǎo)臨床實(shí)踐的過(guò)程[5]。臨床護(hù)理人員掌握著第一手臨床資料,如果護(hù)士能夠在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并運(yùn)用科研手段予以解決問(wèn)題,將會(huì)促進(jìn)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步,推動(dòng)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)朝著專(zhuān)科護(hù)理的方向縱深發(fā)展。因此,要重點(diǎn)培養(yǎng)臨床護(hù)士在護(hù)理工作中的觀察能力,使之善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題,并勤于思考、敢于創(chuàng)新,擺脫定勢(shì)思維的干擾,進(jìn)一步提高研究問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)科研思維的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,培養(yǎng)她們成為療養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士,從而起到療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)護(hù)理科研帶頭人的作用。
2.4高學(xué)歷的療養(yǎng)護(hù)理人才是推動(dòng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍在國(guó)外,護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān),對(duì)本科及大專(zhuān)生未作要求?;谖覈?guó)的基本國(guó)情,高等護(hù)理教育體系尚不完善,博士生缺少,碩士生極少,護(hù)理科研的重任就落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。護(hù)理本科教育是培養(yǎng)具有臨床實(shí)踐工作能力、管理能力、教學(xué)能力、科學(xué)研究能力于一體的綜合性人才的教育。通過(guò)學(xué)習(xí),使護(hù)生具有護(hù)理科研的初步素質(zhì),畢業(yè)后能從事臨床護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)、科研工作[6]。然而護(hù)理本科畢業(yè)生僅具備初步的科研能力,如何在實(shí)踐中培養(yǎng)和提高她們的科研能力已成為迫在眉睫的問(wèn)題。從開(kāi)始參加臨床工作就為她們布置科研任務(wù),只有一邊參加臨床實(shí)踐一邊參與科研學(xué)習(xí),才能將她們?cè)趯W(xué)校中學(xué)到的科研知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,起到互補(bǔ)提高的作用。護(hù)理管理者要經(jīng)常檢查督促,強(qiáng)化本科生的科研意識(shí),培養(yǎng)她們開(kāi)展科研的能力,使她們成為推動(dòng)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的生力軍。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué),它必須有自己的學(xué)科理論家和實(shí)踐家,必須有一批具有獨(dú)立思維和科學(xué)思維能力、有明晰學(xué)科自主意識(shí)的建設(shè)者[7]??蒲泄ぷ鞯牡谝灰厥侨?因此護(hù)理科研人才的培養(yǎng)應(yīng)引起管理者的高度重視。由于護(hù)理人員素質(zhì)差異明顯,為有效利用護(hù)理科研資源,針對(duì)性地采用分層次、多樣化方式培養(yǎng)護(hù)理科研人才,逐步培養(yǎng)科研意識(shí)和能力,形成可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理科研人才梯隊(duì)是療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。
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1.1對(duì)象
采用Delphi法的樣本估計(jì)方法,即樣本含量為護(hù)理專(zhuān)家20~50人為宜,考慮到樣本回收中的遺失和無(wú)效問(wèn)卷及專(zhuān)家分布平衡性,于護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個(gè)領(lǐng)域各選取12人,即共選取專(zhuān)家48人。專(zhuān)家均知情同意并自愿參與咨詢(xún)。入選標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理教育專(zhuān)家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師,從事護(hù)理碩士教育3年以上;護(hù)理管理專(zhuān)家為具有本科及以上學(xué)歷,并擔(dān)任科護(hù)士長(zhǎng)及以上職務(wù),從事護(hù)理管理工作5年以上;臨床護(hù)理專(zhuān)家為具有本科及以上學(xué)歷的專(zhuān)科護(hù)士,三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作10年以上,臨床帶教5年以上;臨床醫(yī)療專(zhuān)家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師,副高以上職稱(chēng),于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作10年以上,從事碩士教育3年以上。
1.2方法
1.2.1專(zhuān)家咨詢(xún)
成立課題研究小組,成員包括護(hù)理教育專(zhuān)家、護(hù)理管理專(zhuān)家各1人,臨床護(hù)理專(zhuān)家及護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結(jié)、分析,初步構(gòu)建我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生核心能力指標(biāo)體系框架;并根據(jù)該框架設(shè)計(jì)出包括9項(xiàng)一級(jí)條目及28項(xiàng)二級(jí)條目的“護(hù)理碩士研究生核心能力”專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷。為保證問(wèn)卷各條目表述清晰、合理,選取護(hù)理教育專(zhuān)家、管理專(zhuān)家及臨床護(hù)理專(zhuān)家各2名對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)試驗(yàn),并根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)增加、刪除、合并部分條目,修改部分條目表述方式,最終形成包括8項(xiàng)一級(jí)條目、27項(xiàng)二級(jí)條目、70項(xiàng)三級(jí)條目的“護(hù)理碩士研究生核心能力”專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷。本次咨詢(xún)問(wèn)卷共分為3個(gè)模塊,第1部分為專(zhuān)家基本情況調(diào)查表,第2部分為護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生核心能力咨詢(xún)表,第3部分為專(zhuān)家對(duì)本次研究?jī)?nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度調(diào)查表。問(wèn)卷采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷,條目?jī)?nèi)容的重要程度用Likert5級(jí)評(píng)分法描述,具體分為“5=很重要,4=重要,3=一般,2=不重要,1=很不重要”5個(gè)等級(jí)。采用發(fā)送電子郵件、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放的方法發(fā)放和回收咨詢(xún)問(wèn)卷,問(wèn)卷回收后及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,在發(fā)放下一輪問(wèn)卷時(shí)反饋上一輪情況,以便專(zhuān)家作出準(zhǔn)確的判斷。每個(gè)條目只能選擇一個(gè)分值,并根據(jù)條目?jī)?nèi)容的重要程度進(jìn)行排序。
1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)由雙人平行錄入Epida-ta3.1,采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)算各指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、權(quán)重系數(shù)、變異系數(shù),以及咨詢(xún)專(zhuān)家的積極程度、專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)、專(zhuān)家協(xié)調(diào)系數(shù)。專(zhuān)家積極程度由問(wèn)卷回收率(%)表示;專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)(Cr)由專(zhuān)家對(duì)問(wèn)題的判斷依據(jù)(Ca)、專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容的熟悉程度(Cs)共同決定,Cr=(Ca+Cs)/2;專(zhuān)家協(xié)調(diào)系數(shù)由肯德?tīng)柡椭C系數(shù)表示。
2結(jié)果
2.1專(zhuān)家積極系數(shù)
本研究共發(fā)放兩輪問(wèn)卷,第1輪發(fā)放問(wèn)卷48份,第2輪45份,分別回收45、43份,兩輪問(wèn)卷的有效回收率分別為93.75%和95.56%。
2.2專(zhuān)家權(quán)威程度
本研究第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)中Ca=0.80,Cs=0.83,Cr=0.82;第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)中Ca=0.90,Cs=0.83,Cr=0.87,兩輪專(zhuān)家權(quán)威程度均較高。
2.3專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度
一、二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.28、0.21(均P<0.01),專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性好,結(jié)果可取。
2.4咨詢(xún)結(jié)果
經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家咨詢(xún),最終確定為包含8個(gè)一級(jí)指標(biāo),24個(gè)二級(jí)指標(biāo)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
3討論
3.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性
在德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)過(guò)程中,研究者使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)特定主題進(jìn)行兩輪咨詢(xún)以征求專(zhuān)家意見(jiàn),經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的信息交流和反饋修正,直至專(zhuān)家組成員意見(jiàn)逐漸趨于一致。專(zhuān)家的選擇是利用Delphi法進(jìn)行研究成敗的關(guān)鍵所在。本研究采用德?tīng)柗品ㄟx擇的專(zhuān)家包括護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個(gè)領(lǐng)域,既有來(lái)自于培養(yǎng)單位的專(zhuān)家,又有來(lái)自用人單位的專(zhuān)家,所有專(zhuān)家均具有本科及以上學(xué)歷,大部分具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)、本科及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上職稱(chēng),包含了在培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生過(guò)程中可能涉及的所有領(lǐng)域,說(shuō)明專(zhuān)家不僅具有良好的學(xué)科代表性,且具有較高的知識(shí)層次和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本次兩輪問(wèn)卷的有效回收率分別為93.75%和95.56%,且每輪均有多名專(zhuān)家對(duì)各條目提出建設(shè)性意見(jiàn),說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)本研究具有較高的積極性。一般認(rèn)為權(quán)威系數(shù)≥0.70為可接受;權(quán)威系數(shù)>0.80則說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)咨詢(xún)內(nèi)容具有較高把握。本研究?jī)奢唽?zhuān)家咨詢(xún)中專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)分別為0.82及0.87,表明研究結(jié)果具有較高的可靠性。專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用各指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的變異系數(shù)、肯德?tīng)栂禂?shù)(Kendall′s,W)表示。變異系數(shù)越小說(shuō)明專(zhuān)家的意見(jiàn)越趨于一致;肯德?tīng)栂禂?shù)介于0~1,肯德?tīng)栂禂?shù)越大,表示專(zhuān)家一致性程度越高,對(duì)其進(jìn)行顯著性檢驗(yàn),若P<0.05,則可認(rèn)為協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)后有顯著性,說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果具有一致性,結(jié)果可取。本研究一、二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.28、0.21(均P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)體系的認(rèn)同程度已趨于一致,且結(jié)果可信。
3.2核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的持續(xù)性發(fā)展與時(shí)代要求
臨床實(shí)踐能力在護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生核心能力的平均期望值及權(quán)重值在一級(jí)指標(biāo)中均位于最高,這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究成果一致。同時(shí),美國(guó)學(xué)者Hamrice等認(rèn)為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)具備直接提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專(zhuān)家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢(xún)能力和與人合作能力7種核心能力,且反復(fù)強(qiáng)調(diào)“臨床護(hù)理實(shí)踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭,臨床護(hù)理能力亦是護(hù)理高級(jí)實(shí)踐者的首要核心能力。隨著醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,全球臨床護(hù)理呈護(hù)理專(zhuān)科化發(fā)展趨勢(shì),對(duì)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力要求同時(shí)提高。護(hù)理碩士研究生作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高素質(zhì)人才,是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的主要承擔(dān)者,要?jiǎng)偃巫o(hù)理崗位,臨床實(shí)踐能力是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力,這亦是其他能力的基礎(chǔ)。此外,護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,臨床實(shí)踐是護(hù)理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分,臨床實(shí)踐能力是保證護(hù)理教學(xué)、科研和管理順利進(jìn)行的前提。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展,不斷出現(xiàn)各種護(hù)理新技術(shù)和新知識(shí),護(hù)理科研者、護(hù)理教育者、護(hù)理管理者都需要及時(shí)了解和掌握,以保證護(hù)理科研、教學(xué)、管理不與臨床脫節(jié)。由此可見(jiàn),無(wú)論是“科研型”或是“專(zhuān)業(yè)型”護(hù)理碩士研究生,臨床實(shí)踐能力均為其首要能力,這不僅是專(zhuān)業(yè)本身的要求,更是進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評(píng)判性思維能力權(quán)重值僅次于臨床實(shí)踐能力。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,評(píng)判性思維能力在護(hù)理教育、臨床實(shí)踐及護(hù)理科研中的意義更加凸顯,其不僅是臨床決策和解決問(wèn)題的思維基礎(chǔ),亦是護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分。因此,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育專(zhuān)家非常重視護(hù)理人員評(píng)判性思維能力培養(yǎng)。而護(hù)理碩士研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)臨床護(hù)理、護(hù)理科研、教育、管理創(chuàng)新性人才的重要渠道,對(duì)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的作用。故本研究中專(zhuān)家對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生評(píng)判性思維能力要求較高符合實(shí)際情況。本研究結(jié)果中護(hù)理科研能力位居第三,與國(guó)內(nèi)以往研究有所不同。早在1990年,美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)(AACN)指出,科研能力的培養(yǎng)應(yīng)成為護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的有機(jī)組成部分;美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)(ANA)在1994年亦提出,護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士畢業(yè)生應(yīng)能夠起到臨床護(hù)理專(zhuān)家的作用,能夠協(xié)助科研工作者完成科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解釋等工作。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為科研能力應(yīng)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生必須具備的核心能力之一,尤其對(duì)于“科學(xué)學(xué)位”護(hù)理碩士研究生,護(hù)理科研能力應(yīng)是其必備的第一核心能力。在我國(guó)以往研究中,護(hù)理科研能力并未得足夠的重視。
2011年護(hù)理學(xué)被列入國(guó)務(wù)院學(xué)位辦新修訂學(xué)科目錄,成為一級(jí)學(xué)科,使護(hù)理學(xué)在學(xué)科建設(shè)、研究生培養(yǎng)等方面迎來(lái)了新的、更大的發(fā)展空間。在護(hù)理學(xué)學(xué)科不斷發(fā)展的進(jìn)程中,護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ挥胁粩嗟剡M(jìn)行護(hù)理科研,并將護(hù)理科研成果應(yīng)用推廣于臨床實(shí)踐中,護(hù)理學(xué)才能進(jìn)一步發(fā)展。而護(hù)理碩士研究生作為高級(jí)護(hù)理人才有必要亦有責(zé)任在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并帶領(lǐng)護(hù)理同仁進(jìn)行護(hù)理科研,并將所得出的結(jié)果應(yīng)用、推廣于臨床實(shí)踐中。因此,專(zhuān)家均認(rèn)為臨床科研能力是護(hù)理碩士研究生必備的核心能力,并對(duì)其做出了更高要求。另外,與以往不同的是,專(zhuān)家認(rèn)為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要,信息的準(zhǔn)確獲取是進(jìn)行臨床科研的基礎(chǔ),而科學(xué)的科研選題則是整個(gè)科研探索的起點(diǎn),選題決定了科學(xué)研究的內(nèi)容、方法和目的,更決定了科學(xué)研究的結(jié)果和價(jià)值。本研究中護(hù)理管理能力的期望值及權(quán)重值在一級(jí)指標(biāo)中均位于最低。這一研究結(jié)果與部分國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果以及國(guó)外對(duì)護(hù)理高級(jí)實(shí)踐者的核心能力要求存在一定的差異。現(xiàn)代管理理論認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者需要經(jīng)過(guò)努力學(xué)習(xí)、工作鍛煉、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)而逐步成長(zhǎng),管理能力不是與生俱來(lái)的,而是在本人身心機(jī)能條件和社會(huì)實(shí)踐條件的共同作用下形成的,需要管理者經(jīng)過(guò)一定管理實(shí)踐的鍛煉而形成的特有基本素質(zhì)。因此,為了培養(yǎng)護(hù)理管理領(lǐng)域人才,國(guó)外較早開(kāi)展了護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)的高等教育,其已經(jīng)發(fā)展為成熟的教育體系和培訓(xùn)方式。但國(guó)內(nèi)護(hù)理管理能力的培訓(xùn)暫未形成體系,存在培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)層次不一等問(wèn)題。且護(hù)理管理培訓(xùn)對(duì)象多為護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)兩個(gè)層次,未見(jiàn)針對(duì)培養(yǎng)或提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生管理能力的培訓(xùn)。而護(hù)理碩士研究生大多臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,管理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,對(duì)護(hù)理碩士研究生或是剛畢業(yè)的護(hù)理碩士研究生來(lái)說(shuō)其主要職能仍舊為臨床實(shí)踐者,同時(shí)肩負(fù)著臨床科研、教育咨詢(xún)的任務(wù),故對(duì)其管理能力要求較低。因此,二級(jí)指標(biāo)中“領(lǐng)導(dǎo)能力”的平均期望值亦較低。但隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,護(hù)理碩士研究生作為高層次的護(hù)理人才,計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護(hù)理管理能力是護(hù)理碩士研究生核心能力之一,但相較于其他核心能力其權(quán)重較低。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求職稱(chēng)
中國(guó)圖分類(lèi)號(hào):R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-025-03
Basic unit staff nurse gains knowledge the demand diagnosis
JIANG Feng LanLUOHong Yun
(Hubei Province Sui County Sichuan public health center, Hubei Sui County 451322)
【Abstract 】ObjectiveDiscusses the different title, the different post, different management age limit basic unit hospital head nurse to nurse the knowledge the demand difference . MethodsChooses the form investigation basic unit 34 Villages and towns Public health centers which by the questionnaire answers, 2 second-level hospital head nurses 44 people . ResultsTo nurses knowledge demand first 5 respectively is: The nursing management, first aid nursing, the faculty nurse, nurse the new progress, the language communication and the drive knowledge, the different title, the different post nursing knowledge's demand, namely has same, also has the difference . ConclusionMust clearly recognize that the different title, different post's nurse gains knowledge the demand general character and the difference, has to the natural development continuing education.
【Key word】Basic unit hospitalHead nurseKnowledgeDemandTitle
基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的一員,扮演著雙重角色,她既是一級(jí)管理層,又是具體執(zhí)行上級(jí)管理決策制度,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作層。即要參與科室的行政工作,負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士群體的全面管理,又要協(xié)調(diào)與各科室醫(yī)生患者等各方面關(guān)系。臨床護(hù)理單元質(zhì)量的好壞,不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)與技術(shù)水平,更直接依賴(lài)于護(hù)理管理者的知識(shí)水平。為了解隨州市轄區(qū)隨縣、曾都區(qū)的2所二級(jí)醫(yī)院,34所一級(jí)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理知識(shí)與業(yè)務(wù)知識(shí)的需求,以便于有的放矢地培訓(xùn),本文對(duì)36個(gè)醫(yī)療單位護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,為以后護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn),學(xué)習(xí)提供一定的參考。
1..對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為隨州市所轄區(qū)隨縣、曾都區(qū)36個(gè)醫(yī)療單位護(hù)士長(zhǎng)44名,其中內(nèi)科17名,外科17名,門(mén)診10名,均為女性;年齡:25-48歲,平均33歲,職稱(chēng):護(hù)師8人,主管護(hù)師及以上職稱(chēng)36人,文化程度:中專(zhuān)學(xué)業(yè)18人,大專(zhuān)及以上學(xué)業(yè)26人,從事護(hù)理管理工作年限3-23年。
1.2調(diào)查方法
調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì),調(diào)查項(xiàng)目共10項(xiàng),分別為護(hù)理管理知識(shí)、急救護(hù)理技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù),護(hù)理新進(jìn)展,護(hù)士語(yǔ)言溝通與激勵(lì)知識(shí)、心理治療與護(hù)理知識(shí),專(zhuān)科護(hù)理理論、護(hù)理教學(xué)(帶教)知識(shí),護(hù)理科研知識(shí),外語(yǔ)。將自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷發(fā)給護(hù)士長(zhǎng),說(shuō)明填寫(xiě)要求,采用無(wú)計(jì)名的方式進(jìn)行填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)發(fā)出問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回,發(fā)出問(wèn)卷44份,收回44份,收回率100%,有效問(wèn)卷100%將收回的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2. 結(jié)果
2.1護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)需求比較
本組資料顯示:護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求以護(hù)理管理知識(shí),急救護(hù)理技術(shù);專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)需求率比較高,分別為88.64%,79.55%,77.27%,對(duì)護(hù)理教學(xué)(帶教)知識(shí),護(hù)理科研知識(shí),外語(yǔ)需求率較低,分別為40.91%,36.36%,22.72%。
表一
序號(hào)項(xiàng)目人次%
1護(hù)理管理知識(shí)3988.64
2急救護(hù)理技術(shù)3579.55
3專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)3477.27
4護(hù)理新進(jìn)展3170.45
5護(hù)士語(yǔ)言溝通與激勵(lì)知識(shí)3170.45
6心理治療與護(hù)理知識(shí)2965.91
7專(zhuān)科護(hù)理理論2556.82
8護(hù)理教學(xué)(帶教)知識(shí)1840.91
9護(hù)理科研知識(shí)1636.36
10外語(yǔ)1022.72
2.2不同管理年限護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求比較
本組資料顯示:不同管理年限護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求的比較差異無(wú)顯著性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表二
序號(hào)項(xiàng)目護(hù)師n=8中級(jí)及以上n=36外科n=17X2
P
人次%人次%人次%
1護(hù)理管理知識(shí)1090.919902086.960.1390.9-0.95
2急救護(hù)理技術(shù)872.739901878.261.0090.5-0.75
3專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)872.739901773.911.20.5-0.75
4護(hù)理新進(jìn)展763.648701773.910.7410.5-0.75
5護(hù)士語(yǔ)言溝通與激勵(lì)知識(shí)654.559901669.573.1810.1-0.25
6心理治療與護(hù)理知識(shí)654.557701669.570.8430.5-0.75
7專(zhuān)科護(hù)理理論654.556601356.510.0650.95-0.98
8護(hù)理教學(xué)(帶教)知識(shí)545.453301043.480.6490.5-0.75
9護(hù)理科研知識(shí)327.27550837.781.2210.5-0.75
10外語(yǔ)327.27220521.740.3340.75-0.9
2.3不同職稱(chēng)護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求比較
本組資料顯示:護(hù)師與主管護(hù)師及以上職稱(chēng)人員以專(zhuān)科
護(hù)理技術(shù)需求差異的顯著性(X2=4.141,P
表三
序號(hào)項(xiàng)目護(hù)師n=8中級(jí)及以上n=36X2
P
人次%人次%
1護(hù)理管理知識(shí)787.53288.890.0130.9
2急救護(hù)理技術(shù)562.53083.331.7460.100-0.250
3專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)4503083.334.1410.025-0.05
4護(hù)理新進(jìn)展562.51644.40.8550.25-0.5
5護(hù)士語(yǔ)言溝通與激勵(lì)知識(shí)6752569.440.0970.75-0.9
6心理治療與護(hù)理知識(shí)6752363.880.360.5-0.75
7專(zhuān)科護(hù)理理論4502158.330.1850.5-0.75
8護(hù)理教學(xué)(帶教)知識(shí)4501438.890.3340.5-0.75
9護(hù)理科研知識(shí)2251438.890.5460.25-0.5
10外語(yǔ)225822.220.0290.75-0.9
2.4不同科室護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求比較
本組資料顯示:不同科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理管理知識(shí)需求差異有顯著性(X2=4.287 P:0.05-0.1)對(duì)急救護(hù)理理論的需求差異的顯著性(X2=4.665 P:0.05-0.1);對(duì)護(hù)理新進(jìn)展的需求差異的顯著性(X2=4.212 P:0.05-0.1),對(duì)心理治療與護(hù)理知識(shí)的需求差異存顯著性(X2=4.809 P:0.05-0.1)在護(hù)理管理知識(shí)和急救護(hù)理技術(shù),內(nèi)、外科及門(mén)診都的較高的需求,護(hù)理新進(jìn)展、心理治療與護(hù)理知識(shí),內(nèi)科明顯高于外科及門(mén)診。
不同科室 護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求比較
序號(hào)項(xiàng)目護(hù)師n=8中級(jí)及以上n=36外科n=17X2
P
人次%人次%人次%
1護(hù)理管理知識(shí)1376.47101001694.124.2870.05-0.1
2急救護(hù)理技術(shù)1694.126601376.474.6650.05-0.1
3專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)1376.478801376.470.0550.95-0.98
4護(hù)理新進(jìn)展1588.246601058.824.2120.05-0.1
5護(hù)士語(yǔ)言溝通與激勵(lì)知識(shí)1376.476601270.590.8210.5-0.75
6心理治療與護(hù)理知識(shí)1482.24770847.064.8090.05-0.1
7專(zhuān)科護(hù)理理論1058.82660952.940.1730.9-0.95
8護(hù)理教學(xué)(帶教)知識(shí)741.12440741.120.0040.5-0.75
9護(hù)理科研知識(shí)529.41330847.061.370.995
10外語(yǔ)423.53110529.411.3610.5-0.75
3. 討論與建議
3.1對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行多學(xué)科知識(shí)培訓(xùn),勢(shì)在必行
護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)士群體帶頭人,在日常工作中她們既是科室護(hù)理學(xué)科帶頭人,又是科室護(hù)理工作組織者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、指揮者,在專(zhuān)業(yè)技術(shù)及專(zhuān)業(yè)理論方面,既是掌握科室本專(zhuān)業(yè)的有關(guān)知識(shí),操作技術(shù),以要掌握邊緣學(xué)科,相關(guān)學(xué)科的知識(shí)及操作,在科室管理中,既要做業(yè)務(wù)技術(shù)、業(yè)務(wù)管理工作,又要進(jìn)行思想政治工作與行政、經(jīng)濟(jì)管理工作,在基層醫(yī)院管理指揮系統(tǒng)中,處在承上啟下,舉足輕重的地位,從種意義上講,護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)水平與管理水平的高低與科室護(hù)理工作的建設(shè)發(fā)展乃至醫(yī)院護(hù)理工作有密切的關(guān)系,進(jìn)而影響到護(hù)醫(yī)關(guān)系,醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)院文化建設(shè)信譽(yù)。從本次調(diào)查顯示:護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求率從高到低依次為:護(hù)理管理88.64%,急救護(hù)理79.55%,專(zhuān)科護(hù)理77.27%,護(hù)理新進(jìn)展70.45%,語(yǔ)言溝通與激勵(lì)70.45%,心理治療與護(hù)理65.91%,專(zhuān)科護(hù)理理論56.82%,護(hù)理教學(xué)40.91%護(hù)理 科研36.36%,外語(yǔ)22.72%平均為60.9%。說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和較強(qiáng)的求知欲望,同時(shí)也反映了護(hù)士長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)的缺乏的知識(shí)水平偏低,與醫(yī)學(xué)的護(hù)理科學(xué)發(fā)展以及臨床實(shí)踐,崗位職責(zé)要求存在著一定的差距。隨著目前生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,要求護(hù)士長(zhǎng)不但完成功能制護(hù)理工作,還要承擔(dān)病人從入院到出院的全部護(hù)理責(zé)任,根據(jù)病人的生理、心理疾病的需要解決護(hù)理問(wèn)題。作為基層管理者的護(hù)士長(zhǎng),其知識(shí)水平直接影響著護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的高低,因此,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)培訓(xùn)勢(shì)在必行,顯得尤為重要。培訓(xùn)方式,可以通過(guò)短期培訓(xùn)、專(zhuān)題講座、調(diào)查考察、網(wǎng)上培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)等。只有提高了護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)水平,提高了她們的綜合素質(zhì),才能從根本上提高臨床護(hù)理工作的素質(zhì)和水平。
3.2護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)要優(yōu)先滿(mǎn)足最為需要、最為緊急的需求
在護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求調(diào)查中,以護(hù)理管理知識(shí)需求率最高,為88.64%,不同職稱(chēng)、不同管理年限的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理知識(shí)的需求均居于首位,護(hù)理科研和外語(yǔ)的需求均居于未位。在基層醫(yī)院,從數(shù)量上看,有才能護(hù)士長(zhǎng)少,已不適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要;從素質(zhì)看,政治素質(zhì)不適應(yīng)變化了的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的需要,舊的護(hù)理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更新,導(dǎo)致其業(yè)務(wù)素質(zhì)低、知識(shí)陳舊、專(zhuān)業(yè)技能差、身體素質(zhì)弱、在臨床實(shí)踐中不能保持心理平衡等。因此,提高護(hù)士長(zhǎng)的才能,已成為基層醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。雖然醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)一直都是從臨床優(yōu)秀護(hù)士中選拔產(chǎn)生,她們經(jīng)過(guò)較系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),存在一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和一定的管理能力,本次調(diào)查結(jié)果說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)已普通認(rèn)識(shí)到自己在工作中管理者的角色,更為迫切地需要學(xué)習(xí)相關(guān)的管理知識(shí)。同時(shí),隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,語(yǔ)言溝通與激勵(lì)知識(shí)(70.45%),心理治療與護(hù)理知識(shí)(65.91%),在日常工作也顯得尤為重要語(yǔ)言溝通與激勵(lì)不僅能緩解醫(yī)患之間的矛盾減小醫(yī)療糾紛發(fā)生,而且,能夠增進(jìn)自身醫(yī)護(hù)人員之間的感情。心理治療與護(hù)理是藥物及技術(shù)治療的重要補(bǔ)充,其作用一方面可以建立起醫(yī)生與病人之間的和諧關(guān)系,使病人增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的信任及治療信心;另一方面可以改變病人的疾病觀念,擴(kuò)大治療的范圍。提高病人遵醫(yī)行為的自覺(jué)性。護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院的護(hù)理管理中,主要是一個(gè)管理者,在病房要指導(dǎo)帶領(lǐng)護(hù)理人員共同完成護(hù)理任務(wù),處理病變各種危急或突發(fā)事件。急救護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理新進(jìn)展在基層醫(yī)院需求率本次調(diào)查分別為79.55%,77.27%,70.45%說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此類(lèi)知識(shí)的重視,是日常工作必備技能。從1994年人事制度改革后基層醫(yī)院只求自保,均存在一定程度的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象,較少的護(hù)士能夠進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍年齡偏大,護(hù)士長(zhǎng)“源頭”缺乏。護(hù)理科研知識(shí)及外語(yǔ)需求率占36.36%,27.27%??赡苷{(diào)查基層醫(yī)院開(kāi)展科研項(xiàng)目少,設(shè)備條件差,晉升職稱(chēng)時(shí)多數(shù)只愿意參加外語(yǔ)培訓(xùn)的原因所致。
3.3按需培訓(xùn),努力提高護(hù)士長(zhǎng)工作效率與效果
調(diào)查表明,不同職稱(chēng)護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)需求,中級(jí)及以上職稱(chēng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)明顯高于護(hù)師級(jí)人員,因此,應(yīng)該根據(jù)不同層次護(hù)士長(zhǎng)的需求,有針對(duì)性地按排繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式,爭(zhēng)取繼續(xù)教育的內(nèi)容多元性與實(shí)用性,對(duì)中級(jí)以上人員要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn),有利護(hù)理技術(shù)知識(shí)更新,對(duì)年輕護(hù)師安排其它方面知識(shí)培訓(xùn),增加知識(shí)面,拓展新視野。說(shuō)明了我們基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)不僅存在年齡斷層,而且存在知識(shí)斷層現(xiàn)象,基層醫(yī)院護(hù)理人員不僅要培訓(xùn),而且要為護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍增添新生力量,只有這樣才能提高培訓(xùn)效率,收到良好的效果,使護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí),技能不斷得到更新補(bǔ)充拓展和提高。
護(hù)理服務(wù)是一種需要高情感高科學(xué)的高超技術(shù),更要千差萬(wàn)別的人能夠達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳心身狀態(tài)是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。技術(shù)和藝術(shù)的巧妙結(jié)合,是未來(lái)護(hù)理工作發(fā)展方面,基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)在承擔(dān)著繁重工作的同時(shí),扮演著多種角色,護(hù)士長(zhǎng)還要加強(qiáng)人文學(xué)科,經(jīng)濟(jì)學(xué),心理學(xué),法學(xué),美學(xué)管理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì)和知識(shí)水平,從面推動(dòng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和學(xué)科的發(fā)展,讓患者充分享受技術(shù)和藝術(shù)相結(jié)合所帶來(lái)的成果。
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摘要:中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科,中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的需要。中醫(yī)護(hù)理目前正處于學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,現(xiàn)對(duì)影響新疆地區(qū)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素進(jìn)行客觀分析,以期突出中醫(yī)護(hù)理特色,提高新疆地區(qū)中醫(yī)護(hù)理水平。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理學(xué)中醫(yī)的發(fā)展因素與對(duì)策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0237-01
中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),運(yùn)用整體觀念對(duì)疾病進(jìn)行辨證施護(hù),結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)療等措施,并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù),對(duì)患者及其他人群施以護(hù)理的一門(mén)獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科[1]。其獨(dú)具特色的護(hù)理方法和護(hù)理內(nèi)容在減輕患者的病痛、促進(jìn)康復(fù)方面起到非常重要的作用。近年來(lái),國(guó)家積極扶持中醫(yī)藥事業(yè),對(duì)中醫(yī)護(hù)理的繼承和發(fā)展提出了明確的目標(biāo)和任務(wù)[2]。為切實(shí)了解臨床中醫(yī)護(hù)理工作開(kāi)展現(xiàn)狀,筆者就新疆地區(qū)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展存在的問(wèn)題綜述如下。
1存在的問(wèn)題
1.1學(xué)科內(nèi)涵模糊。2013年國(guó)家中管局印發(fā)了《中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見(jiàn)(中國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2013]42號(hào))》,明確提出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的方向。提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì),注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用[3]。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)勢(shì)在必行。由于學(xué)科內(nèi)涵模糊,使得醫(yī)護(hù)職責(zé)界限不清,嚴(yán)重制約了臨床護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的積極性,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用逐漸被忽略,造成了中醫(yī)護(hù)理的萎縮趨勢(shì)。
1.2中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士匱乏。新疆現(xiàn)有醫(yī)科大學(xué)兩所,護(hù)校13所,每年計(jì)劃招收護(hù)理碩士、本科、大專(zhuān)和中專(zhuān)約計(jì)1萬(wàn)多人,但無(wú)一所院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科班,張新[5]等對(duì)新疆地區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)畢業(yè)于西醫(yī)院校的護(hù)士占總數(shù)的91.5%,中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的護(hù)理人員僅占5.2%。這對(duì)新疆地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)來(lái)講無(wú)疑是巨大的損失。
1.3中醫(yī)護(hù)理科研水平滯后。中醫(yī)院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校,未系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),因基礎(chǔ)差,底子薄,雖有多年的工作經(jīng)驗(yàn),但缺乏深層次、前瞻性、大樣本的對(duì)照研究,加之中醫(yī)院工作的護(hù)士,工作量要大于西醫(yī)院,她們每天要完成和西醫(yī)院一樣甚至大于西醫(yī)院的輸液治療,還要進(jìn)行各種中醫(yī)操作項(xiàng)目,超大的工作量是她們沒(méi)有更多的精力和充足的時(shí)間參與護(hù)理科研,另外一個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理科研工作的支持力度及科研經(jīng)費(fèi)的投入等方面也是影響中醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展的因素之一。
1.4中醫(yī)護(hù)理師資力量薄弱,中醫(yī)護(hù)理學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)太少?,F(xiàn)大專(zhuān)、本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》學(xué)時(shí)只有36學(xué)時(shí),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足于把祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講透講懂,有些學(xué)校的班級(jí)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是有臨床醫(yī)生講授,課堂缺乏切合實(shí)際的臨床護(hù)理案例,醫(yī)生講授內(nèi)容過(guò)于理論化,學(xué)生難易理解。由于各醫(yī)院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校,未系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),雖在中醫(yī)院工作多年,帶教學(xué)生也只能是知其然,而不知其所以然。
2對(duì)策與展望
2.1明確學(xué)科內(nèi)涵。建議中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家進(jìn)行深入的理論研究,廣泛收集資料,從中醫(yī)護(hù)理的學(xué)科定位、與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系、護(hù)理人員的工作職責(zé)、知識(shí)結(jié)構(gòu)及患者需求等方面探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)范疇,用立法的形式明確規(guī)定護(hù)士開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等,以保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利。
2.2加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)教育。優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理課程,進(jìn)行相應(yīng)的課程改革,調(diào)整中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課時(shí)數(shù),并使相關(guān)的基礎(chǔ)理論課程與實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)生對(duì)理論課的感性認(rèn)識(shí);適當(dāng)增加中醫(yī)護(hù)理技能訓(xùn)練的時(shí)間,增加中醫(yī)護(hù)理技能操作項(xiàng)目。
2.3積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理科學(xué)研究。在加強(qiáng)實(shí)踐的基礎(chǔ)上,進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究,總結(jié)出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的作用機(jī)制和效果評(píng)價(jià)體系,達(dá)到可以重復(fù)驗(yàn)證的、量化的臨床護(hù)理效果,推動(dòng)學(xué)科聯(lián)合,加強(qiáng)與傳統(tǒng)學(xué)科的科研合作,培養(yǎng)科研人才,強(qiáng)化科研意識(shí),設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)研究基金,加大科研經(jīng)費(fèi)投入,建立學(xué)科研究基地。
2.4建立中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)基地。培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)的具體情況,明確中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士的角色職能,界定專(zhuān)科護(hù)士的核心能力,深入探討培養(yǎng)模式,把普及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的“中醫(yī)通科護(hù)士”培訓(xùn)逐步轉(zhuǎn)移為“中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)”,以推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)向?qū)I(yè)化和更高層次發(fā)展。
2.5完善中醫(yī)護(hù)理學(xué)的終身教育體系。高等中醫(yī)院校及各級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)和中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)形成教學(xué)聯(lián)盟,共同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育,根據(jù)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及對(duì)護(hù)士知識(shí)、技術(shù)和能力的要求,廣泛開(kāi)展專(zhuān)題研討,規(guī)范在職護(hù)理人員教育培養(yǎng)模式,建立并完善中醫(yī)護(hù)理終身教育體系。
隨著社會(huì)的發(fā)展及我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)將會(huì)得到更加充分的體現(xiàn),其服務(wù)人類(lèi)健康的功能將得到更大程度的發(fā)揮。
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護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一種大學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)型。護(hù)理本科學(xué)制四年,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求,培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。
該專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)的科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的培訓(xùn),具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)后可在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研。
主干課程:正常人體結(jié)構(gòu)與功能、疾病學(xué)基礎(chǔ)、藥理基礎(chǔ)與用藥護(hù)理、健康評(píng)估、基本護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理(內(nèi)科、外科)、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、老年護(hù)理、急救護(hù)理等。
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一、 我院護(hù)理工作現(xiàn)狀
1、護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大,護(hù)理工作在醫(yī)院發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用。
我院現(xiàn)有護(hù)理人員479人,占衛(wèi)技人員總數(shù)的49.5%,其中高級(jí)職稱(chēng)20人,主管護(hù)師146人,護(hù)師188人,護(hù)士124人,從事臨床病區(qū)工作的護(hù)理人員439人,護(hù)理人員除擔(dān)當(dāng)全院護(hù)理任務(wù)外,還檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)和帶教任務(wù)。年護(hù)理病人約1.9萬(wàn)人次,特一級(jí)護(hù)理病人約1600余人次,年培養(yǎng)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員300余人次。護(hù)理人員積極開(kāi)展護(hù)理科研,吸取護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,熟悉并掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等各種新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用,及時(shí)總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),年發(fā)表護(hù)理論文20余篇,年護(hù)理科研立項(xiàng)≥1項(xiàng)。在全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院、文明醫(yī)院、醫(yī)院管理年督導(dǎo)過(guò)程中,護(hù)理工作均取得了較好的成績(jī),贏得了廣大患者的好評(píng),使病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度達(dá)93.5%。
2、護(hù)理理念、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。
護(hù)理理念是護(hù)理工作的價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)信仰,在護(hù)理管理過(guò)程中,只有首先確立了護(hù)理理念,才能制定相應(yīng)的工作目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn),理念不同,其工作導(dǎo)向也不同。我院護(hù)理部在人性化服務(wù)方面,進(jìn)行了積極的探索,制定了“以人為本、患者至上、關(guān)愛(ài)生命、誠(chéng)信服務(wù)”的服務(wù)理念,宗旨是以患者的需求為導(dǎo)向,營(yíng)造關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者、尊重患者的氛圍,為患者提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù),使其在生理、心理、社會(huì)、精神上舒適,在質(zhì)量上放心,達(dá)到患者和家屬滿(mǎn)意,零投訴的目標(biāo)。護(hù)理部將加強(qiáng)護(hù)理工作人性化服務(wù)理念的教育,將健康教育知識(shí)滲透在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié),每項(xiàng)工作的細(xì)節(jié)過(guò)程中,使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而滿(mǎn)足患者健康需求。
3、注重人材培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療和護(hù)理體制的深化改革,我們注重護(hù)理人員的學(xué)歷教育,鼓勵(lì)大家廣泛獲取信息,目前,我院護(hù)理人員專(zhuān)科學(xué)歷以上人員已占全院護(hù)理人員總數(shù)的84%。護(hù)理部積極創(chuàng)造條件,每年定期組織召開(kāi)“護(hù)理管理新知識(shí)培訓(xùn)班”,邀請(qǐng)各地知名教授講學(xué),為臨床護(hù)理工作加大了理論指導(dǎo),使我院護(hù)理人員更新了觀念,開(kāi)拓了視野。
有計(jì)劃地選送了護(hù)理骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山大二院進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理及業(yè)務(wù)知識(shí)。不斷引進(jìn)護(hù)理新理論、新技術(shù),提高護(hù)理技術(shù)的科技含量。選送科室護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理管理培訓(xùn)班。對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了三基理論考試采取現(xiàn)場(chǎng)抽查和集中考核的方法,激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能。定期組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù),每年組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)13次,參與科室護(hù)理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房12次,每月組織護(hù)理人員三基理論考試,合格率達(dá)100%,提高了全院護(hù)理人員的理論水平。
二、護(hù)理工作成績(jī)顯著,也存在問(wèn)題
臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少,由于臨床護(hù)士數(shù)量不足,護(hù)理工作不到位的問(wèn)題突出。醫(yī)院聘用護(hù)士待遇低,影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。個(gè)別護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差有患者投訴現(xiàn)象。臨床科室工作需要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。臨床護(hù)理人員忙于機(jī)械的工作,忽視了護(hù)理科研工作的開(kāi)展。護(hù)理部做不到垂直管理,受個(gè)別科主任的干預(yù),正常工作不能正常運(yùn)行,如新聘護(hù)士的輪轉(zhuǎn)、新聘護(hù)士的同工同酬問(wèn)題都有待解決。
三、規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)
以質(zhì)量管理為核心,技術(shù)管理為重點(diǎn),組織管理為保證,使護(hù)理業(yè)務(wù)不斷向深發(fā)展。建立相互理解,相互支持的人際關(guān)系環(huán)境,防止護(hù)理缺陷的發(fā)生,領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員為病人提供安全、有效、高質(zhì)量的護(hù)理,贏得社會(huì)信譽(yù)。
1、依法加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。
認(rèn)真執(zhí)行《護(hù)士管理辦法》規(guī)定,完善護(hù)士準(zhǔn)入制度,明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益,依法建立健全護(hù)士聘用、使用制度,同工同酬杜絕無(wú)證上崗,加強(qiáng)護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的培訓(xùn)考核,督促護(hù)士依法履行職責(zé),規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2、增加臨床一線(xiàn)護(hù)士總量,實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的合理配置。
根據(jù)臨床護(hù)理工作的需要,合理設(shè)置護(hù)理崗位,統(tǒng)籌護(hù)士人力資源,保證臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配備,改善我院臨床一線(xiàn)護(hù)士缺編的狀況。到20xx年床護(hù)比逐步達(dá)到1:0.5的要求,icu床位與護(hù)士比為1:2.5-3,在達(dá)到規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,實(shí)施以實(shí)際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法,并遵循以人為本,結(jié)構(gòu)合理,動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則,按照護(hù)理崗位的任務(wù),所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平,實(shí)際護(hù)理工作量等要素合理配置各職稱(chēng)層次護(hù)士,實(shí)施按職上崗,做到人力資源利用最大化,切實(shí)保證醫(yī)療安全。
3、深入“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念,人性化護(hù)理為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù),密切觀察病人病情變化,正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施,為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù),提供康復(fù)和健康指導(dǎo),保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。
4、加強(qiáng)護(hù)理管理,全面提高護(hù)理質(zhì)量
做到有管理目標(biāo),有實(shí)施計(jì)劃,有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)細(xì)則和獎(jiǎng)罰制度,護(hù)理部下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理組、急救物品、無(wú)菌物品、消毒隔離、病房管理組、護(hù)理文書(shū)、特殊科室質(zhì)量組等七個(gè)護(hù)理質(zhì)量小組,每1-3個(gè)月及時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量的考評(píng),每年2次對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋,制定整改措施,提高護(hù)理質(zhì)量,使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)始終保持在:危重一級(jí)護(hù)理合格率≥90%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,搶救藥品完好率達(dá)100%,無(wú)菌物品合格率100%,文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分),特別是重病記錄單要求記錄及時(shí),準(zhǔn)確無(wú)誤,“三基”考試合格率均達(dá)100%,護(hù)理技術(shù)操作合格率≥100%,護(hù)理人員年培訓(xùn)率≥15%,年褥瘡發(fā)生率為0。
5、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)
護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng),制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案,創(chuàng)造條件開(kāi)展各種形式的培訓(xùn)班(護(hù)理管理培訓(xùn)班、新技術(shù)培訓(xùn)班等),低年資護(hù)士去內(nèi)外科輪轉(zhuǎn),業(yè)務(wù)骨干到icu輪轉(zhuǎn),有計(jì)劃選送骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各一次,科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各1次,“三基”培訓(xùn)率達(dá)90%以上。為督促學(xué)習(xí),護(hù)理部要每年進(jìn)行“三基”理論考試1次,45歲以下護(hù)士每年進(jìn)行操作考試,心肺復(fù)蘇人人參加,各科室每季進(jìn)行專(zhuān)科理論考試,成績(jī)均記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案中,為晉升和年度評(píng)比提供資料,真正提升護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
6、安全護(hù)理方面
安全護(hù)理是深化護(hù)理質(zhì)量的前提,護(hù)理部要加強(qiáng)全院護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)和法律知識(shí)教育,護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行護(hù)理安全行政查房,嚴(yán)格缺陷管理,及時(shí)匯報(bào)和處理,并進(jìn)行認(rèn)真登記、討論、定性分析,護(hù)理部每季度進(jìn)行分析,提出整改措施,做到連續(xù)五年無(wú)護(hù)理事故,重大護(hù)理缺陷年發(fā)生次數(shù)≤0.5。
7、做好專(zhuān)科護(hù)理人員的培訓(xùn)
為配合醫(yī)院工作安排,尤其是重點(diǎn)項(xiàng)目的開(kāi)展,做好護(hù)理專(zhuān)科人員的培訓(xùn)。每年選送5—10名護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。結(jié)合護(hù)理人員院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn),加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急應(yīng)變能力,豐富各專(zhuān)科知識(shí)。定期舉辦護(hù)理新理論新技術(shù)培訓(xùn)班。
8、教學(xué)科研工作
護(hù)理管理 教育 科研對(duì)臨床護(hù)理發(fā)展的影響
護(hù)士是構(gòu)成醫(yī)療隊(duì)伍的主體,對(duì)護(hù)士的管理是否科學(xué)、合理直接關(guān)系到醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量的高低。護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是患者,護(hù)床護(hù)理的發(fā)展起舉足輕重的作用??v觀我國(guó)護(hù)理歷程,護(hù)理質(zhì)量不是技術(shù)問(wèn)題,而是管理問(wèn)題,根本的是人的素質(zhì)問(wèn)題。護(hù)理應(yīng)從“面面俱到”向“刪繁從簡(jiǎn)”的理觀念轉(zhuǎn)變;從“制度規(guī)范”向“制度文化”的觀念轉(zhuǎn)變,以適應(yīng)人的健康為中心的護(hù)理需要。我國(guó)護(hù)理管理人員大多是從臨床一線(xiàn)的護(hù)士中提拔而成,教育層次偏低,且大多數(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)管理課程的正規(guī)培訓(xùn),使其在人力資源管理、質(zhì)量控制方面,存在護(hù)理管理水平滯后于護(hù)理管理需求的問(wèn)題。護(hù)理管理方式、方法仍以經(jīng)驗(yàn)型為主,缺乏科學(xué)化管理。在新形勢(shì)下,護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)具備多方面的知識(shí)和能力,應(yīng)不斷更新觀念,改變僵硬的工作方法,樹(shù)立以人為本的管理理念,為臨床護(hù)理工作的提供一個(gè)良好的管理環(huán)境,為臨床護(hù)士營(yíng)造一個(gè)積極、主動(dòng)、有更多思考和創(chuàng)新的工作氛圍。只有強(qiáng)化管理意識(shí),加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理人員的素質(zhì)培訓(xùn)。知識(shí)培訓(xùn),糾正護(hù)理管理過(guò)程中的盲目性和偏差性。根據(jù)目前的護(hù)理管理現(xiàn)況,就護(hù)理管理者進(jìn)行護(hù)理管理的政策、護(hù)理管理理論以及先進(jìn)的管理技術(shù)和方法等管理知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行資格考核認(rèn)證,合格者才給予上崗。從而更新她們的管理知識(shí)結(jié)構(gòu),拓寬管理思維和理論視野,強(qiáng)化管理隊(duì)伍的職業(yè)素質(zhì)和能力,以規(guī)范護(hù)理管理行為、提高護(hù)理管理質(zhì)量。
護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心三個(gè)階段的不斷發(fā)展。護(hù)理教育也從類(lèi)同于醫(yī)學(xué)教學(xué)課程,發(fā)展為重視繼續(xù)教育和發(fā)展高等護(hù)理教育,強(qiáng)調(diào)護(hù)理是現(xiàn)代科學(xué)體系中一門(mén)綜合性、獨(dú)立性的應(yīng)用科學(xué)。而目前的護(hù)理教育不能滿(mǎn)足服務(wù)的需要。護(hù)士角色的多元化,促使護(hù)理教學(xué)的改革應(yīng)著眼于提高護(hù)士的全面素質(zhì),傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)于一體,科學(xué)地把握立德、立才、立業(yè)、立品的關(guān)系,使四者有機(jī)地結(jié)合起來(lái),相互滲透,共同構(gòu)筑護(hù)士素質(zhì)的基本框架。護(hù)理教學(xué)的改革首先是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和護(hù)理師資觀念的改變,這樣才能使護(hù)理教學(xué)邁出堅(jiān)實(shí)的第一步。在明確護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的同時(shí),應(yīng)根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人才的需求制訂相應(yīng)的可操作性強(qiáng)的、實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃,既要?jiǎng)?chuàng)新,又要遵循教學(xué)規(guī)律,避免培養(yǎng)目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)相距甚遠(yuǎn)。重視培養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用能力和動(dòng)手操作能力,為培養(yǎng)實(shí)用、外向、復(fù)合型的人才而設(shè)置課程,不斷改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃。在護(hù)理教育過(guò)程中應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用現(xiàn)代信息資源、學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)與發(fā)展能力;駕御臨床護(hù)理、解決疑難問(wèn)題的創(chuàng)造性工作能力;參與社會(huì)活動(dòng)的交際能力;除此之外,自我約束能力(情緒的自我認(rèn)識(shí)、自我控制、自我驅(qū)策能力和對(duì)他人情緒的識(shí)別,移情及適度反映能力)也很重要。
疾病和健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過(guò)程,護(hù)士的任務(wù)就是參與其全過(guò)程,既治愈疾病又促進(jìn)健康,協(xié)助病人最大的恢復(fù)機(jī)體功能,使病人心理、社會(huì)、生物、文化及個(gè)人行為都處于安靜狀態(tài)。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo),護(hù)理科研勢(shì)在必行,并需著眼于特殊臨床護(hù)理現(xiàn)象以及護(hù)理措施的不斷改進(jìn)。要為病人提供全新的護(hù)理服務(wù),創(chuàng)造和運(yùn)用科學(xué)方法來(lái)滿(mǎn)足病人需要。一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士應(yīng)具備科研能力??蒲姓呓巧褪峭ㄟ^(guò)臨床實(shí)踐和掌握的邊緣學(xué)科知識(shí),設(shè)計(jì)和完成科研課題,發(fā)展和掌握護(hù)理整體知識(shí),并以病人生命質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度來(lái)進(jìn)行臨床科研的評(píng)估。護(hù)士,特別是受過(guò)高等教育的護(hù)士,在臨床護(hù)理工作中積累了不少經(jīng)驗(yàn),他們積極進(jìn)行護(hù)理工作研究,通過(guò)研究驗(yàn)證、擴(kuò)展護(hù)理理論知識(shí),發(fā)展護(hù)理新技術(shù),指導(dǎo)、改進(jìn)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。同時(shí),護(hù)士還需探討隱藏在癥狀下的真正問(wèn)題,以便更實(shí)際、更深入地幫助患者。
在開(kāi)展整體化護(hù)理的今天,護(hù)士必須扮演多種角色,護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中要隨時(shí)轉(zhuǎn)換角色。根據(jù)不同的工作任務(wù),不同的時(shí)間,不同的場(chǎng)合,扮演不同的角色,要做到恰到好處。成功的改變護(hù)理模式,必須在護(hù)理管理,護(hù)理教育和護(hù)理科研等方面進(jìn)行精心的策劃和組織,不僅應(yīng)有一個(gè)高水平教育計(jì)劃,更應(yīng)廣泛調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和工作熱情,得到各有關(guān)部門(mén)大力支持才能得以實(shí)施。
護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿(mǎn)分100分)
(1).在領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,根據(jù)科內(nèi)工作計(jì)劃,制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃,并付諸實(shí)施。
(2).負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作,參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò),及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因,吸取教訓(xùn),妥善處理。
(3).隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會(huì)診,大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。
(4).組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房,積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。
(5).組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)培訓(xùn)及考核。
(6).負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。
(7).計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實(shí)用。并分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。
(8).指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。
(9).督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。
(10).加強(qiáng)病房管理,使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開(kāi)公休人員座談會(huì),聽(tīng)取意見(jiàn),研究改進(jìn)措施。
(11).加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,按時(shí)完成月計(jì)劃,周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作,安要求認(rèn)真收集,積累有關(guān)資料。
(12).完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。
1具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及大專(zhuān)以上學(xué)歷
2.掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論,及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見(jiàn)疾病診療護(hù)理原則;了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法,臨床意義。
3.了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況;有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題;有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。
4能寫(xiě)出較有水平的護(hù)理總結(jié)。
主任(副主任)護(hù)師
護(hù)士職稱(chēng)
1、無(wú)病房管理意識(shí)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、未應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)扣0.5分,不能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫(xiě)論文扣0.5分。
5、對(duì)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故,不關(guān)心扣5分,未提出意見(jiàn)和建議扣2分。
6、
擔(dān)任教學(xué)指導(dǎo)工作不到位扣1分。
7、
不能協(xié)助好護(hù)士長(zhǎng)完成下級(jí)護(hù)士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對(duì)本科室護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃不關(guān)心扣2分。
9、
組織本科護(hù)理學(xué)講座和護(hù)理病案討論不及時(shí)扣3分。
10、對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)未完成,或不及時(shí)扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
主管護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿(mǎn)分100分)
1、在本科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下,完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?;颊叩膿尵裙ぷ?。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房,參加護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
4、負(fù)責(zé)對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定,并提出防范措施。
5、做好臨床護(hù)理教學(xué)工作,完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作,指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),開(kāi)展護(hù)理科研及新技術(shù)的應(yīng)用工作,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫(xiě)論文。
1、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護(hù)理查房,參與護(hù)理會(huì)診。
6、指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能力。
7、指導(dǎo)臨床帶教和講座的能力。
8、有護(hù)理新技術(shù)革新的意識(shí)。
主管護(hù)師職稱(chēng)
1、病房管理意識(shí)不強(qiáng)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、對(duì)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位扣2分。
5、護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析不徹底,無(wú)防范措施扣3分。
6、臨床護(hù)理教學(xué)、講座不及時(shí),培訓(xùn)工作不負(fù)責(zé)扣2分。
7、不積極加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣3分。
8、對(duì)本科室護(hù)理科研意識(shí)差,不關(guān)心扣3分。
9、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)論文的能力。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿(mǎn)分100分)
1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科上級(jí)主管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?;颊叩膿尵裙ぷ?。參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。
4、做好護(hù)理臨床教學(xué),開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座,完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。
5、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),參加有關(guān)的護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作,提高護(hù)理技術(shù)水平。
6、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析,提出防范措施。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護(hù)師職稱(chēng)
1、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛(wèi)生法律法規(guī),護(hù)理操作不規(guī)范扣2分。
3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)處理扣2分。
4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
5、對(duì)本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成不到位扣2分。
6、護(hù)理臨床教學(xué)及護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座完成不完善扣2分。
7、對(duì)護(hù)生護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座講解不到位扣2分。
8、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故未進(jìn)行分析,不能提出防范措施扣1分。
9、未協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃及組織實(shí)施不到位扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿(mǎn)分100分)
1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和心理護(hù)理。
2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作,積極配合醫(yī)師認(rèn)真做好危重患者的搶救、護(hù)理工作,負(fù)責(zé)采集各種化驗(yàn)標(biāo)本。
4、認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué),指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作。
5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則,征求病員意見(jiàn),改進(jìn)護(hù)理工作。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導(dǎo)護(hù)生工作的能力
5、參與護(hù)理查房。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證
1、患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理不到位扣2分
2、不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò),根據(jù)情節(jié)輕重,按《差錯(cuò)管理制度》處罰。
3、配合醫(yī)師完成各種診療工作不積極扣2分,未正確采集標(biāo)本扣1分。
4、指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則不細(xì)致扣1分
6、做好病人的出、入院指導(dǎo),負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù),做好有關(guān)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)和登記工作。
7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領(lǐng)取、保管、維修、報(bào)銷(xiāo)工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真扣2分。
8、對(duì)病房管理工作無(wú)意識(shí)扣2分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
臨床帶教老師崗位職責(zé)
資質(zhì)要求
技術(shù)能力要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿(mǎn)分100分)
1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。
2、負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各類(lèi)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教,出科考核、評(píng)價(jià)等教育活動(dòng)。
4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題并反饋相關(guān)部門(mén)。
5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn),與護(hù)士長(zhǎng)一起定期對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行考核。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格
臨床工作3—5年
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富
思維縝密
語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)
組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房,組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內(nèi)各類(lèi)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動(dòng)扣2分。
4、發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題未及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)扣3分。
5、未參與病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)扣2分。
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