醫(yī)學(xué)理論與實踐精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

1醫(yī)學(xué)生藥學(xué)倫理教育的必要性

1．1從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的需要

近年來，高校教育中重點強(qiáng)調(diào)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)的教育，其中思想道德素質(zhì)教育是根本。醫(yī)學(xué)倫理教育具有明顯的職業(yè)特點，密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)生實際，符合社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實際需要，對醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的親和力。醫(yī)學(xué)倫理教育是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想道德素質(zhì)教育的最有效途徑，對醫(yī)學(xué)生的健康成長和醫(yī)學(xué)院校的長期發(fā)展具有重要意義。研究顯示，心理咨詢與治療倫理學(xué)教育課后醫(yī)學(xué)生對心理咨詢和治療倫理的幾個重要方面如專業(yè)能力、情感能力、知情同意、保密原則、費用和治療設(shè)置、雙重關(guān)系、心理測驗的使用的判斷均產(chǎn)生了明顯的變化，呈現(xiàn)出倫理教育課后倫理意識越來越清晰、明確的趨勢。

1．2強(qiáng)化臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生涉及藥學(xué)的倫理教育

加強(qiáng)學(xué)生綜合知識培養(yǎng)，研究生命倫理學(xué)的教學(xué)實踐對學(xué)生普及基本的生命倫理學(xué)知識起到積極的作用。傳統(tǒng)的倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多注重醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識的灌輸，忽視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容對實踐問題的應(yīng)對能力培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論空洞，難以滿足他們的實踐需求，因此對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。以臨床用藥實例形式講解藥學(xué)倫理課的內(nèi)容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了較好的效果。

1．3醫(yī)學(xué)生缺乏臨床用藥風(fēng)險防范意識

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)風(fēng)險是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品過程中由不確定因素導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的用藥風(fēng)險是與預(yù)期治療結(jié)果相悖的不確定因素，可直接導(dǎo)致藥品引發(fā)的醫(yī)療事故。臨床醫(yī)師正確認(rèn)識藥學(xué)風(fēng)險并加以防范是擺在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的長期的重要任務(wù)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為人的作用，強(qiáng)調(diào)道德倫理在臨床診療實踐的重要性，掌握用藥風(fēng)險的發(fā)生發(fā)展的過程及規(guī)律，為患者提供安全的醫(yī)療是臨床醫(yī)師特別是剛剛參加醫(yī)療工作的年輕醫(yī)師經(jīng)常面對的。

2藥學(xué)倫理教育的主要內(nèi)容

2．1臨床藥物傷害的實例教育

嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)及藥品不良事件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是盡量避免發(fā)生而又經(jīng)常發(fā)生的事情。避免嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)即安全用藥也是藥物應(yīng)用遵循的三項原則之中最基本的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品傷害事件源于醫(yī)療工作的粗心馬虎、不負(fù)責(zé)任。

2．2藥物臨床試驗的倫理原則

醫(yī)學(xué)生參加臨床工作后面臨的一項重要的臨床工作是藥物臨床研究。藥物臨床試驗是涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究項目，其首要原則是臨床試驗的倫理性大于試驗的科學(xué)性，保障受試者的權(quán)益。涉及的倫理問題有兩方面內(nèi)容:一是保護(hù)受試者的權(quán)利，包括知情同意權(quán)、隱私保密權(quán)和公正權(quán)等;二是保護(hù)受試者的利益，即使受試者受益最大化、風(fēng)險最低化，并且相對預(yù)期利益而言其風(fēng)險是合理的。同時，也考慮到生物醫(yī)學(xué)研究人員的利益、需求以及社會的公共利益。強(qiáng)調(diào)藥物試驗必須對受試者的個人權(quán)益給予充分的保障，并確保實驗的科學(xué)性和可靠性。受試者的權(quán)益、安全性和健康必須高于對科學(xué)和社會利益的考慮。結(jié)合實例將藥物臨床研究，系統(tǒng)的講解涉及的倫理要求。通過直觀的教育使學(xué)生產(chǎn)生深刻的記憶。

2．3藥物臨床應(yīng)用的倫理原則

藥物臨床應(yīng)用的基本原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì)，用藥安全體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的底線原則即不傷害原則，是對醫(yī)師最起碼的倫理要求，是應(yīng)該做到的。其內(nèi)容包括提高用藥安全意識，維護(hù)患者的健康利益和生命安全;遵守國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件;落實醫(yī)療責(zé)任，防止用藥錯誤發(fā)生;加強(qiáng)道德修養(yǎng)，排除臨床用藥的趨利思想及不當(dāng)利益干擾，努力減少臨床不合理用藥;最大限度的減少藥品不良反應(yīng);加強(qiáng)與患者的溝通，做到知情同意，合理用藥，合理施治。

3藥學(xué)倫理教育的方法和形式

3．1在《臨床藥理學(xué)》部分章節(jié)增加知識點

在《臨床藥理學(xué)》課程教學(xué)中涉及藥品不良反應(yīng)、藥品不良事件、藥物臨床試驗、臨床用藥管理等章節(jié)及知識點增加藥學(xué)倫理內(nèi)容，以多媒體教學(xué)對在醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生充分展示圖片形式的實例教育，給醫(yī)學(xué)生以視覺的沖擊。

3．2以臨床用藥醫(yī)囑分析臨床用藥的倫理原則

臨床治療經(jīng)常會遇到藥物的超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用問題，面對飽受疾病痛苦的患者，也是醫(yī)生面臨的治療抉擇問題。《赫爾辛基宣言》附加原則指出，“當(dāng)無現(xiàn)存有效的預(yù)防、診斷和治療方法治療患者時，若醫(yī)師覺得有挽救生命、重新恢復(fù)健康或減輕痛苦的希望，在取得患者知情同意的情況下醫(yī)師應(yīng)該不受限制地使用尚未經(jīng)證實的或是新的預(yù)防、診斷和治療措施?！痹趯嶋H的臨床實踐中，臨床醫(yī)師需提供必要的臨床證據(jù)如權(quán)威專著記載、專業(yè)學(xué)會的指南、臨床大樣本的試驗結(jié)果以及必要的循證醫(yī)學(xué)分析結(jié)果等，取得患者知情同意的情況下，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會確認(rèn)該治療是為了患者的健康權(quán)益而不是為了醫(yī)學(xué)研究目的和其他目的之后予以實施。讓醫(yī)學(xué)生知道這種行為的是非善惡取決于行為的后果，并不取決于其性質(zhì)，符合倫理學(xué)的后果論。如醫(yī)院對已批準(zhǔn)適應(yīng)證為治療進(jìn)展期卵巢癌一線治療、轉(zhuǎn)移性乳腺癌聯(lián)合化療失敗的患者、非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療藥物紫杉醇，臨床常用于治療胃癌。雖然是超適應(yīng)證使用，但是申請使用科室提供的中華醫(yī)學(xué)會的診療指南，將紫杉醇聯(lián)合使用氟尿嘧啶列為治療胃癌的全身化療常用方案，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意在患者知情的情況下用于胃癌的治療。

3．3藥品不良反應(yīng)傷害的實例教育

藥品上市前的研究具有局限性，也可能帶來傷害。一是從動物實驗推測到人;二是臨床試驗存在病例數(shù)有限、觀察時間短、受試人群限制、用藥條件限制、用藥目的單純的缺欠。藥物試驗中發(fā)現(xiàn)的問題只是冰山一角，也就出現(xiàn)1960年前后在歐美地區(qū)、日本治療妊娠反應(yīng)的沙利度胺藥物事件，受害患兒人數(shù)超過1萬人。在我院治療1例確診為非霍奇金淋巴瘤(結(jié)外邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者時，醫(yī)囑R－CHOP方案治療。先行給予止痛劑和抗過敏藥處理患者，輸注藥物利妥昔單抗時，患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺，恐慌感，逐漸加重，發(fā)生利妥昔單抗引起的罕見嚴(yán)重不良反應(yīng)支氣管哮喘。即刻停藥處理，癥狀緩解，隨醫(yī)囑改用CHOP方案藥物治療。

3．4藥品不良事件傷害的實例教育

結(jié)合醫(yī)院幾年發(fā)生的真實的臨床案例，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常見到的不良用藥的表現(xiàn)形式概括為:處方藥物不對癥，藥物選擇缺陷、錯用藥，缺乏指南的規(guī)范性用藥，缺乏循證醫(yī)學(xué)支持的經(jīng)驗用藥如超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用藥品，用法錯誤，藥物配伍禁忌下用藥、對已知藥品過敏的患者使用該藥等醫(yī)師處方問題;發(fā)出過期藥、錯發(fā)藥，發(fā)藥不交代用法用量、不交代注意事項，未按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)儲存藥品而產(chǎn)生潛在的藥品質(zhì)量問題，未控制高危藥品危險因素的用藥風(fēng)險，提供低質(zhì)量問題藥品等藥師調(diào)劑問題;輸液錯誤、打錯針、不嚴(yán)格按照操作規(guī)程配制輸液(藥物溶解不充分、配置輸液時治療用藥的剩余藥液超過規(guī)定量)、不嚴(yán)格按照操作規(guī)程輸液(避光輸注、過快或過慢輸注等)等護(hù)士操作問題。這些問題隨之帶來的是極易發(fā)生的藥物傷害事件。臨床的真實病例觸目驚心，如一患者因手術(shù)后排尿困難，醫(yī)生使用擬M膽堿藥氨甲酰膽堿以消除尿潴留，藥師誤將去極化類肌松藥氨酰膽堿視作氨甲酰膽堿發(fā)出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床號錯誤，護(hù)士將其他床位患者的催產(chǎn)素誤注射給正常臨產(chǎn)婦，引發(fā)子宮強(qiáng)直收縮，被迫急行剖宮產(chǎn)。一男嬰患者細(xì)菌性痢疾合并中毒性腸麻痹，醫(yī)生在抗菌、補液治療中，因腹脹加劇準(zhǔn)備使用新斯的明注射治療。醫(yī)師將該藥口服量看成肌內(nèi)注射量開出醫(yī)囑，誤用后數(shù)分鐘后患兒面色發(fā)紺，出現(xiàn)意外事故。在醫(yī)、護(hù)、藥三個環(huán)節(jié)中均可能發(fā)生藥物的傷害事件，上述的每一個案例都留有醫(yī)院對患者的藥物傷害事件的影子，對于實習(xí)醫(yī)學(xué)生來說是生動的典型案例教育，這些案例也都滲透著患者的付出和傷害的代價。

3．5藥物試驗的倫理問題實例講解

藥物臨床試驗監(jiān)督管理和遵守的法則是根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》《藥物臨床試驗倫理審查工作指導(dǎo)原則》，國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(CIOMS)與世界衛(wèi)生組織(WHO)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理準(zhǔn)則》，世界衛(wèi)生組織《生物醫(yī)學(xué)研究審查倫理委員會操作指南》等。綜合幾個藥物試驗案例，分析藥物臨床試驗存在的問題主要有:試驗機(jī)構(gòu)缺乏專職化人員;質(zhì)量管理體制不健全，缺乏改進(jìn)和落實;醫(yī)院倫理委員會的倫理審查流于形式，缺乏實質(zhì)內(nèi)容，記錄不完善和追蹤有差距;臨床研究結(jié)果有時被人為修飾;實驗室的檢驗設(shè)備使用不規(guī)范，檢驗結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)不一;實驗方案、研究病歷、病例報告表、日記卡等時機(jī)不當(dāng)，可操作性差;試驗用藥及資料交接、儲存保管、試驗使用不當(dāng);數(shù)據(jù)不能及時、無誤、完整的記錄與保存，可溯源性差;部分受試者保護(hù)權(quán)益的責(zé)任落實沒有到位等。目前雖然國家有較為健全的臨床試驗法律法規(guī)，但是在監(jiān)管體制尚不完善的情況下，藥物臨床試驗的實驗數(shù)據(jù)的真實性會因制藥公司資助的臨床試驗而形成的報告產(chǎn)生偏倚。強(qiáng)化倫理教育，強(qiáng)化道德倫理的重要性，落實藥物試驗過程中的各個責(zé)任方的責(zé)任，包括行政主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，作為臨床醫(yī)生的研究者，受試者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會和臨床試驗申辦方。

4對臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生實施藥學(xué)倫理教育的體會

4．1有利于強(qiáng)化學(xué)生的情感能力

面對藥物傷害的歷史和現(xiàn)實，可以激起學(xué)生的憐憫共鳴，從而產(chǎn)生一種責(zé)任的沖動。臨床治療上的精益求精、工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)，需要行為人用點滴的行為具體表現(xiàn)，如果沒有高尚的精神，很難在日復(fù)一日的工作中體現(xiàn)。就在這進(jìn)步的過程中，起伏凹凸、陰暗光明、波峰波谷的映襯對比之下，或是或非、或正或誤、或贊或嘆，平和看來也都是題中應(yīng)有之義，會給醫(yī)學(xué)生一些警示。

4．2有利于強(qiáng)化學(xué)生的事外功夫

案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)生分析問題的能力、拓寬分析問題的思路，可以充分發(fā)揮他們的想象空間，有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。疾病復(fù)雜致臨床治療中還存在著經(jīng)驗治療問題。在這種情況下，診斷和治療都需要摸索，并需要患者的積極配合，否則將無法進(jìn)行。醫(yī)生必須從多邊緣學(xué)科汲取營養(yǎng)，包括哲學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的知識。通過努力掌握本領(lǐng)，學(xué)生會感到莫大的成就感和榮譽感。事外功夫是結(jié)合自己工作的實踐、體會、認(rèn)識、感悟，廣攬博收、厚積薄發(fā)、鍥而不舍。事外功夫是內(nèi)力的調(diào)動，完全是內(nèi)心控制力的表現(xiàn)，是內(nèi)心深處的情感調(diào)動，精神的升華。

4．3增強(qiáng)學(xué)生高尚醫(yī)德的責(zé)任感

案例教育的作用是通過以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的事件、產(chǎn)生的結(jié)果以及對內(nèi)心的觸動和感悟，產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的記憶，其傳遞的真情會喚醒良知。通過案例式的系統(tǒng)介紹，能產(chǎn)生從生理向心理的延伸，能使人的心理獲得舒適平和的感覺，能進(jìn)一步促進(jìn)行為人的理解力和進(jìn)取心，使行為人變得善解人意、充滿責(zé)任感。使醫(yī)生在醫(yī)療這種職業(yè)行為中，在誤解、曲解聲中進(jìn)行醫(yī)療活動，而沒有怨言。

4．4掌握藥學(xué)倫理在臨床實踐中的基本應(yīng)用規(guī)律

重點強(qiáng)調(diào)藥學(xué)倫理將對學(xué)生們的醫(yī)學(xué)倫理意識水平和敏感度的提高產(chǎn)生積極的作用。通過遵守道德法則、倫理法則的醫(yī)療活動，在遵循國家法律法規(guī)和不損害醫(yī)患雙方利益的前提下，合理診治，合理用藥。

4．5掌握相關(guān)法律法規(guī)的臨床運用

行為人的思想意識提高了，運用藥物使用相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章于臨床醫(yī)療實踐會產(chǎn)生良好的結(jié)果。醫(yī)學(xué)生在以后的臨床工作中，掌握藥物使用的依據(jù)，并且依據(jù)相關(guān)的道德規(guī)范及治療指南從事診療工作，會給患者帶來益處，也會大大的減少藥物引起的醫(yī)療傷害。

4．6有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用的倫理規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范管理，培養(yǎng)和加強(qiáng)自身的職業(yè)倫理操守，用自身掌握的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識從事符合倫理規(guī)則的事情。對醫(yī)學(xué)生來說，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生倫理規(guī)范意識，并使之成為其未來從業(yè)的一種職業(yè)要求。現(xiàn)實更重要的是，要把這些醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用規(guī)范納入專門針對醫(yī)學(xué)生開展的職業(yè)指導(dǎo)課程內(nèi)容，并給予高度重視。

4．7有利于提高防止醫(yī)療藥害的警戒水平

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中充分掌握藥物知識，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，合理診治，合理用藥，對患者處以同情心，多一份責(zé)任心，形成醫(yī)、護(hù)、藥多環(huán)節(jié)控制，就能夠減少、避免臨床藥害發(fā)生。

5結(jié)語

第2篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；理論研究；臨床實踐；檢驗分析

【文章編號】1004-7484（2014）07-4235-01

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論研究現(xiàn)狀分析

在醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理工作中，康復(fù)醫(yī)學(xué)由于直接關(guān)系著患者接受治療后身心健康的有效恢復(fù)，因此其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位至關(guān)重要。在康復(fù)醫(yī)學(xué)國際普及發(fā)展的背景下，其理論知識的研究也日漸呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究中，美國與歐洲國家處于領(lǐng)先地位，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展正成為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展主流方向。就我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的日漸普及和康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的推進(jìn)，都充分表現(xiàn)出了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊空間。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要研究的理論內(nèi)容是對傷殘病患者病后機(jī)體的有效恢復(fù)方法，并通過將康復(fù)評測與訓(xùn)練融入到康復(fù)治療中，從而更為有效的促進(jìn)患者機(jī)體和心理的康復(fù)。由于康復(fù)治療的開展是繼臨床治療后的重要工作，因此，其理論研究的過程必須強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理中心，并在滿足患者實際需求的前提下，通過督促患者鍛煉并加以鼓勵，從而使其機(jī)體健康狀況得到有效的恢復(fù)并保持。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實踐效果檢驗

康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展必須要與臨床治療相結(jié)合。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實踐中，就內(nèi)外科醫(yī)療與婦幼醫(yī)療等康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床效果進(jìn)行分析，復(fù)查醫(yī)學(xué)在臨床中的開展不僅有效促進(jìn)了及腦癱，偏癱和截癱等患者臨床護(hù)理水平的提高，在慢性病，精神心理疾病等患者病情的康復(fù)中也取得了顯著的成效。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床成效進(jìn)行分析，在對腦神經(jīng)受損患者進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，采用的康復(fù)治療方式主要是肢體運動的訓(xùn)練。由于訓(xùn)練過程中施行的康復(fù)治療能夠幫助患者重新構(gòu)建腦神經(jīng)功能，因此在康復(fù)治療中通過對患者的運動方式進(jìn)行訓(xùn)練，能夠起到良好的康復(fù)治療效果。

在對周圍神經(jīng)組織受損的患者進(jìn)行康復(fù)治療時，主要治療方法是利用神經(jīng)生長因子刺激交感神經(jīng)與背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞蛋白進(jìn)行融合，從而促進(jìn)神經(jīng)元體積的膨脹，增加神經(jīng)元之間的遞質(zhì)傳輸，更為有效的提高患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。此外，神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療還采用了脈沖電刺激的方法，即通過對患者進(jìn)行定期的脈沖刺激治療，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞再生軸突的生長與分裂，從而有效的加快神經(jīng)細(xì)胞的興奮傳遞效率，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)效率，提高康復(fù)治療的醫(yī)療效率。為了更為全面的保障康復(fù)治療臨床效果，在對患者進(jìn)行康復(fù)治療的過程中還要針對康復(fù)功能進(jìn)行評估，通過評估結(jié)果對康復(fù)治療的臨床實踐進(jìn)行檢驗。針對不同患者的不同病狀，康復(fù)治療在臨床中可以結(jié)合運動功能評估，心理神經(jīng)評估以及機(jī)體運動控制能力評估等評估內(nèi)容，從而更為全面的得出患者康復(fù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以此為參照對康復(fù)治療手段進(jìn)行調(diào)整，并更為有效的實現(xiàn)康復(fù)治療的多層次檢驗。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景展望

隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)多元化發(fā)展的推廣與完善，康復(fù)醫(yī)學(xué)所接納的患者類型將會進(jìn)一步豐富，加之社會進(jìn)步與發(fā)展對臨床醫(yī)療康復(fù)要求的逐漸提高，也會在很大程度上促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高。為了更為有效的滿足社會需求，康復(fù)醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展中將涉及到更為廣泛的領(lǐng)域中，在保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同，通過指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者在接受臨床治療后康復(fù)效率的有效提升，并為其體制的增強(qiáng)和健康狀態(tài)的保持提供更為有力的保障。

結(jié)語：科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，將會在帶動醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時，更為有效的促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床水平的進(jìn)一步提高。在科學(xué)技術(shù)推動康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上，采取有效的措施對康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)加以完善，從而使康復(fù)醫(yī)療手段能夠進(jìn)一步豐富，從而滿足患者更為廣泛的康復(fù)需求，通過提高康復(fù)治療的人性化而實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與患者間的互動，使得患者更為積極的參加到康復(fù)治療過程中。為了更深層次的發(fā)掘康復(fù)醫(yī)療的針對性與有效性，醫(yī)護(hù)人員還要對康復(fù)醫(yī)療和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行更為緊密的結(jié)合，為護(hù)理醫(yī)護(hù)工作的實際開展提供更為豐富的臨床參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000（12）：25-36

[2] 中國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范[M].北京：華夏出版社，2012-08-17

第3篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

關(guān)鍵詞： 理論與實踐 概念與理念 脫離 統(tǒng)一 教學(xué)規(guī)律

一、理論與實踐及二者的關(guān)系

在西方，理論一詞最早源于希臘語中的theoria，即“心智的覺醒”的意思，是指真理的“純粹的知識”。其在希臘文中的最初意思是作為團(tuán)體的一員參與崇奉神明的祭祀慶?；顒樱_切地說，“理論一詞的最初意義是真正的參與一個事件，真正的出席現(xiàn)場”。后來，“理論”一詞主要是指觀察、沉思，實質(zhì)上它同樣指的是人們的一種生活方式，即沉思存在方式。希臘人對這種生存方式極推崇，所以才有“贊美理論”的說法。理論一詞，本身也就充滿歧義。古希臘哲學(xué)認(rèn)為，理論與實踐是統(tǒng)一的，柏拉圖將重行動、選擇的實踐科學(xué)與重知識、判斷的理論科學(xué)統(tǒng)一于“技藝”，超越于一切專門技藝之上的價值性最高的技藝是生活技藝。生活技藝只有在事件中才能完成自身，理論與實踐由此統(tǒng)一?！掇o海》把理論解釋為：“概念與理念的體系，系統(tǒng)化了的理性知識?？茖W(xué)理論是在社會實踐中產(chǎn)生并經(jīng)社會實踐檢驗、證明了理論?！蹦敲磳嵺`的實質(zhì)又是什么呢？“實踐”一詞同樣來自希臘文“prakitik”，意思為重復(fù)進(jìn)行某項活動，使之變得熟練，有水平，同時他還指人類行為為活動的理性思考，以及由此制定計劃、付諸實施與應(yīng)用?！百澝览碚摗闭J(rèn)為，亞氏實踐哲學(xué)的意義在于把實踐哲學(xué)置于同理論的理想和理論值學(xué)的相互設(shè)定之中，把“人的實踐提到一種獨立的科學(xué)領(lǐng)域”。在這里，“實踐”意味著人類生存的全部事實，以及一切人類的行為和人在世界中的自我設(shè)定；“實踐”構(gòu)成了人在世界上的中心地位和本質(zhì)的優(yōu)先地位，“因為人固有的生活并不聽從本能驅(qū)使而是受理性指導(dǎo)，從人的本質(zhì)中引出的基本傾向就是引導(dǎo)人的‘實踐’的理智性”。同樣本質(zhì)是實踐的實踐智慧作為一種“倫理”事實，是一種最內(nèi)在地理解的、最深層地共有的，由我們所有人分享的信念、價值、習(xí)俗，是構(gòu)成我們生活體系的一切概念細(xì)節(jié)之總和。

二、教學(xué)理論與教學(xué)實踐在現(xiàn)實中的脫離

從“脫離”兩個字的本意看，脫離一詞是動補結(jié)構(gòu)，“脫”的結(jié)構(gòu)式“離”。脫離一詞通俗講就是分開、分離。我們通常所說的理論脫離實踐就是指理論和實踐分離，而教學(xué)理論和教學(xué)實踐想脫離也就是教學(xué)理論和教學(xué)實踐分離。教學(xué)理論和實踐想脫離指的是教學(xué)理論和教學(xué)實踐不能很好地結(jié)合在一起，教學(xué)理論不能指導(dǎo)教學(xué)實踐，教學(xué)實踐不能上升到教學(xué)理論，二者之間存在著一定的距離。教學(xué)理論和實踐二者脫離，還指兩種情況：教學(xué)理論脫離教學(xué)實踐，教學(xué)實踐脫離教學(xué)理論，不管誰脫離誰，都是典型的“兩張皮”。教學(xué)理論脫離實踐，就是說理論工作者沒有考慮到實踐工作者的要求和現(xiàn)實情況，所產(chǎn)生出的理論對現(xiàn)實指導(dǎo)意義不大。而教學(xué)實踐脫離理論則指由于教學(xué)工作是一種實踐性很強(qiáng)的工作，不少在教學(xué)中做出成績的是從大量的教學(xué)經(jīng)驗中積累而得的，因而很容易出現(xiàn)唯經(jīng)驗的傾向?，F(xiàn)實表明，有不少實踐工作者漠視理論的運用，完全憑自己的經(jīng)驗教學(xué)。這種完全靠自己的經(jīng)驗，沒有理論指導(dǎo)的教學(xué)不僅不能促進(jìn)教學(xué)實踐的發(fā)展，而且不能促進(jìn)教學(xué)理論的發(fā)展。這“兩張皮”現(xiàn)象李秉德先生曾對其產(chǎn)生的原因作過精辟的論述：第一種情況是，有些教師并未認(rèn)真系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論；第二種情況是，有些教育教學(xué)理論工作者，雖然讀了些教育書籍，學(xué)了些關(guān)于教育的知識，但是對于教育理論并未真正掌握，對于教育教學(xué)實際情況更是不甚了解。這些人寫起文章、書籍來只是照搬照抄，羅列教條；第三種情況是，由于理論表達(dá)深淺的程度與教師已有的水平不相符，因而產(chǎn)生不能很好地結(jié)合的情況；第四種情況是，從較高的教學(xué)理論到實際應(yīng)用，這中間還缺乏相應(yīng)的一系列過渡性學(xué)科的建設(shè)問題；第五種情況是，教學(xué)實際工作者運用理論的態(tài)度與方法問題。不論是哪方面出現(xiàn)問題，教學(xué)目標(biāo)都不能很好地完成，因而教育也就失去了應(yīng)有的作用。

三、教學(xué)理論與教學(xué)實踐必須統(tǒng)一

第4篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

關(guān)鍵詞:聲樂教學(xué);素質(zhì);實踐

中圖分類號:J604文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5312(2010)17-0071-01

當(dāng)前我國的聲樂教學(xué)明顯滯后于社會的發(fā)展與進(jìn)步,表現(xiàn)為一些聲樂教學(xué)方法不僅毫無效果,甚至使很多條件較好的學(xué)生不但沒有取得任何進(jìn)步,甚至還導(dǎo)致其喪失基本的歌唱能力;有些教學(xué)方法,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)一味的偏重機(jī)械記憶、淺層理解以及簡單應(yīng)用,被動的接受教師所傳的知識,極大地抹殺了學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)造性;有些教學(xué)手段效率較低,使學(xué)生長時間內(nèi)不能掌握要領(lǐng),進(jìn)步緩慢。導(dǎo)致這種情況的發(fā)生,主要原因在于:在教學(xué)中忽略了學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng);聲樂教師的整體素質(zhì)偏低;學(xué)生缺乏行之有效的訓(xùn)練方法;教學(xué)觀念過于傳統(tǒng)等等。那么如何克服這些弊端?如何通過理論教學(xué)與實踐提高聲樂教學(xué)的質(zhì)量呢?

一、在教學(xué)中注重學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)

聲樂藝術(shù)是一門綜合性學(xué)科,它由多種學(xué)科共同組成,如:生理學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)、音響學(xué)、哲學(xué)等,所以聲樂藝術(shù)的本質(zhì)是全方位地與其他學(xué)科相交叉。在聲樂教學(xué)中,不能只停留在從聲音到聲音、從技巧到技巧、從方法到方法的生理教學(xué)模式上,因為這樣很容易讓學(xué)生誤入歧途,使他們面對眾多的呼吸方法和發(fā)聲方法束手無策。學(xué)好聲樂不僅要從聲音、方法、技能上努力,更重要的是學(xué)生整體素質(zhì)的提升。

二、注重提高聲樂教師自身的整體素質(zhì)

意大利女高音歌唱家萊?泰巴爾迪曾經(jīng)得出這么一個論斷:“歌唱的秘密就是找到一位好教師?！笨梢?教師在樂聲教學(xué)中所起的重要作用。提高聲樂教師的教學(xué)水平是提高聲樂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,而提高教師的教學(xué)水平就必須不斷提升教師自身的整體素質(zhì)。這種素質(zhì)主要包括:(1)聲樂教師應(yīng)具備正確的、系統(tǒng)的、先進(jìn)的聲樂理念。如果聲樂教師對聲樂的理解不深入或者存在偏差,那么很難達(dá)到理想的教學(xué)效果。只有教師有了正確的理念,才能深入擁有并理解相關(guān)的樂理知識,才能將知識傳授給學(xué)生;(2)聲樂教師必須具備較為全面的文化藝術(shù)修養(yǎng)和相關(guān)的科學(xué)知識。好的演唱是建立在對生活有著豐富的情感體驗、科學(xué)的發(fā)聲技巧和深厚的文化底蘊的基礎(chǔ)之上的。聲樂教師只有在不斷地提高音樂理論修養(yǎng)、語言修養(yǎng)、美學(xué)修養(yǎng)、文學(xué)修養(yǎng)和史學(xué)修養(yǎng)的基礎(chǔ)上,才能從根本上走出“重技輕藝”的誤區(qū);(3)聲樂教師應(yīng)具有較強(qiáng)的舞臺演唱能力。良好的聲樂教學(xué)是 “言傳”與“身教”的有機(jī)地結(jié)合,一位具有較高舞臺演唱能力的聲樂教師,在教學(xué)中必定具有很好的“范唱”能力。這樣可以讓學(xué)生通過聆聽,加深對音樂作品的理解和把握;(4)聲樂教師應(yīng)善于協(xié)調(diào)聲樂課堂中的教與學(xué),并針對學(xué)生的嗓音條件、性格、文化素養(yǎng)、理解能力,因材施教,充分發(fā)展學(xué)生的個性與特長。

三、運用有效科學(xué)的訓(xùn)練方法因材施教

因材施教是聲樂教學(xué)的難點和重點,針對學(xué)生的特點,為其制定科學(xué)的行之有效的訓(xùn)練方法,這是提高聲樂教學(xué)質(zhì)量的重要保證。主要注意的是:(1)充分了解學(xué)生的特點。即在訓(xùn)練之前,通過細(xì)致觀察,了解每個學(xué)生的生理結(jié)構(gòu)、特點、習(xí)慣、語言、歌唱條件、發(fā)聲缺限等,然后針對性的制定系統(tǒng)訓(xùn)練方案;(2)在訓(xùn)練過程中要把握從基礎(chǔ)訓(xùn)練開始,循序漸進(jìn)的原則。在聲樂的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生不能急于求成、一蹴而就,教師也不能揠苗助長,聲樂教學(xué)一定要腳踏實地,循序漸進(jìn);(3)教師在訓(xùn)練過程中要幫助學(xué)生正確的運用歌唱氣息,教育學(xué)生從歌唱中找氣。其實,歌唱氣息是本能的,情緒有了,狀態(tài)對了,激情來了,氣息自然就有了,在歌唱中不可故意深呼吸;(4)指導(dǎo)學(xué)生先從唱得最好的一個母音開始訓(xùn)練,逐漸過渡到其他母音的演唱,形成正確的、良好的歌唱習(xí)慣。在整個訓(xùn)練過程中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生良好的音樂感受力和表現(xiàn)力。

四、在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用

在聲樂教學(xué)中建立民主、平等、和諧的新型師生關(guān)系,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。在聲樂教學(xué)中,教師要轉(zhuǎn)變以往的“以教師為中心”的觀念,應(yīng)建立一個接納性的、支持性的、寬容性的新型的師生關(guān)系,這樣才能在最大程度上發(fā)揮學(xué)生的主體作用。具體做法:(1)教師在教學(xué)過程中要注意調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性,指導(dǎo)學(xué)生完成正確、規(guī)范、科學(xué)的聲樂技能訓(xùn)練,以提高學(xué)生的聲樂技能;(2)教師要讓學(xué)生領(lǐng)會教學(xué)意圖,并提高學(xué)生的自我領(lǐng)悟能力,使他們在學(xué)習(xí)過程中主動的用腦去想、用耳朵去聽、在實踐中體驗,主動的用心靈去感悟,積極培養(yǎng)敏銳的觀察力,提高分析問題解決問題的能力;(3)建立良好的“教”與“學(xué)”的關(guān)系,營造一種平等、民主、主動參與、集思廣益、相互交流合作的教學(xué)氛圍,這可以充分激發(fā)、調(diào)動學(xué)生的積極性,提高學(xué)生主動掌握和運用知識的態(tài)度和能力,從而增強(qiáng)學(xué)生的音樂審美體驗,使學(xué)生的知識與技能得以全面的發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

第5篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

    【關(guān)鍵詞】英語口語教學(xué);構(gòu)建主義;寢室

    一、 當(dāng)前英語口語教學(xué)現(xiàn)狀分析

    英語專業(yè)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生實際運用英語的能力。英語口語作為英語語言基本技能之一,在外語教學(xué)中占有非常重要的地位。如何搞好英語口語教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的英語交際能力是實現(xiàn)英語專業(yè)教學(xué)目的的關(guān)鍵,所以英語口語實踐教學(xué)改革是英語教學(xué)模式的重要問題。而傳統(tǒng)教學(xué)模式多是以教師為主體地位,學(xué)生為客體,這種教學(xué)模式既不能保證教學(xué)的質(zhì)量與效率,不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維、批判性思維和創(chuàng)造性思維,又不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的人才。在具體的英語口語教學(xué)實踐中表現(xiàn)出來的就是“啞巴英語”,或者說話不得體,不得當(dāng)。為了改變這種狀況,國內(nèi)外的許多教育工作者、教育學(xué)家、教育技術(shù)專家多年來從理論與實踐兩個方面作了大量的研究與探索,構(gòu)建主義理論正是這種努力所取得的主要理論研究成果。隨著多媒體計算機(jī)和Internet網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)用的飛速發(fā)展,構(gòu)建主義教學(xué)理論正愈來愈顯示出其強(qiáng)大的生命力,并在世界范圍內(nèi)日益擴(kuò)大其影響。運用構(gòu)建主義理論為指導(dǎo),英語口語教學(xué)延伸到大學(xué)寢室,改革英語口語教學(xué)的傳統(tǒng)模式,將成為一條可行之路。

    二、構(gòu)建主義及其教學(xué)理論

    構(gòu)建主義認(rèn)為客觀世界既是真實的,也是可以被“科學(xué)”認(rèn)識的,只是構(gòu)成客觀世界的事物的本質(zhì)不存在于單個事物本身,而是存在于事物與事物之間的關(guān)系中?！笆挛镏g的真正本質(zhì)不在于事物本身,而在于我們在各種事物之間的構(gòu)造,然后又在它們之間感覺到那種關(guān)系”構(gòu)建主義特別關(guān)注對于結(jié)構(gòu)的感知和描繪,試圖通過建立一個關(guān)于客體事物的結(jié)構(gòu)模式來達(dá)到對客體的認(rèn)識。正如英國學(xué)者特倫斯·霍克斯指出的,“結(jié)構(gòu)主義基本上是關(guān)于世界的一種思維方式”。 

    由此基本思想衍化出來了構(gòu)建主義(Constructivism)教學(xué)理論,作為一種新型的教學(xué)理論,構(gòu)建主義對學(xué)習(xí)也賦予了新的意義“學(xué)習(xí)是建構(gòu)內(nèi)在心理表征的過程,學(xué)習(xí)者并不是把知識從外界搬到記憶中,而是以原有的經(jīng)驗為基礎(chǔ),通過與外界的相互作用來建構(gòu)新的理解 (D.J.Cunnighan,1991)。即:第一,學(xué)習(xí)活動不是由教師單純向?qū)W生傳遞知識,也不是學(xué)生被動地接受信息的過程,而是學(xué)生憑借原有的知識和經(jīng)驗,在一定的情景下,借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)材料,主動地生成信息的意義的構(gòu)建過程;第二,建構(gòu)知識的過程是通過學(xué)習(xí)者與外界和他人的交互作用而實現(xiàn)的,學(xué)習(xí)是一個動態(tài)的、相互合作的過程第;第三,學(xué)生掌握構(gòu)建主義認(rèn)識客觀世界的思維方式,也就掌握了主動認(rèn)識、表征客觀事物的能力,也就達(dá)到了“學(xué)而能用”的教學(xué)目的。

    構(gòu)建主義教學(xué)理論努力使學(xué)生建立對學(xué)習(xí)所涉及客體世界的結(jié)構(gòu)模式,同化,學(xué)生根據(jù)自身原有知識解釋、接受學(xué)習(xí)對象;順化,學(xué)生無法按原有知識接受的事物后進(jìn)行的自我修正、自我調(diào)整;平衡,學(xué)習(xí)者通過自我修正實現(xiàn)自我認(rèn)知結(jié)構(gòu)的再次實現(xiàn)、提升。構(gòu)建主義強(qiáng)調(diào)學(xué)生不是習(xí)得關(guān)于客體事物的固定知識,而應(yīng)得到的是平衡認(rèn)知的能力,在平衡——失衡——再次平衡中不斷主動去構(gòu)建掌握客體世界的結(jié)構(gòu)模式,應(yīng)對新的環(huán)境刺激。這一過程僅僅在課堂這一有限的時空內(nèi)是無法實現(xiàn)的,構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論的實現(xiàn)需要延伸到課堂以外,不斷的進(jìn)行新的環(huán)境刺激,以不斷的實現(xiàn)新的順化和平衡,把課堂、寢室、公共場所等不同環(huán)境在教與學(xué)的界限打開,真正實現(xiàn)開放式教學(xué),從而引導(dǎo)學(xué)生以自主自動的姿態(tài)介入對客體世界結(jié)構(gòu)模式的掌握,進(jìn)而達(dá)到學(xué)——用,自學(xué)——自用的教學(xué)目的,實現(xiàn)學(xué)生外語水平和素質(zhì)的提高,教學(xué)水平的跨越以及教學(xué)質(zhì)量的提升.

    三、構(gòu)建主義教學(xué)理論指導(dǎo)英語口語教學(xué)方法論 

    英語口語教學(xué)目的在于使學(xué)生能夠走出課堂、教材等既定的交際情境,并且可以“張開嘴、說的出”,提高學(xué)生使用英語進(jìn)行實際交際的能力。構(gòu)建主義教學(xué)理論采取了開放式教學(xué)法、整體教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法等新的口語教學(xué)方法,這些方法能夠改變“填鴨式”教學(xué)的弊端,充分調(diào)動學(xué)生積極性和主動性,從而有效的構(gòu)建口語交際、應(yīng)用等方面的動態(tài)平衡能力,達(dá)到口語教學(xué)的目的。

    1、開放式教學(xué)法。構(gòu)建主義教學(xué)理論提出的開放式方法則要求在口語教學(xué)中重視并解決實際交際情境中的復(fù)雜性和差異性。具體而言,教、學(xué)雙方對同一內(nèi)容的學(xué)習(xí)要多次進(jìn)行,每次都改變情境,改變目的,改變側(cè)重點,每個知識內(nèi)容的教、學(xué)都要充分涵蓋不同的情境,分別用于說明不同方面的含義,盡量還原交接實際的復(fù)雜性和差異性,并在每次情境實踐口語教學(xué)中都涉及多個其他概念。這種開放式教育理論,可以培養(yǎng)學(xué)生形成對知識內(nèi)容的立體的、多角度的理解,形成全景式的交際經(jīng)驗。

    這樣就要求要充分調(diào)動課堂內(nèi)外的各種資源建立“無處不在”的口語交際氛圍。在課堂上,要綜合運用電影、音樂等現(xiàn)代多媒體等直觀道具,采取主題討論、小組情境模擬交際、即興表演、劇情化游戲等方式調(diào)動學(xué)生積極參與到口語交際的情境當(dāng)中,課堂外圍繞同一知識內(nèi)容,交際情境拓展到網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院、商場、寢室等實際環(huán)境進(jìn)行實際交際應(yīng)用。這樣,同一教學(xué)主題的多次同化、順化、平衡,學(xué)生就已經(jīng)擁有大量的簡單的結(jié)構(gòu)化的模式,而且在其間已建立的豐富的聯(lián)系,因而能夠向大量的其他交際情境擴(kuò)展,靈活的對交際障礙進(jìn)行表征,這樣,也就達(dá)到了英語口語教學(xué)的目的 。

    2、整體教學(xué)法。構(gòu)建主義教學(xué)理論首先呈現(xiàn)整體性的任務(wù),讓學(xué)生嘗試進(jìn)行問題的解決,這樣能夠充分發(fā)揮學(xué)生自主的建構(gòu)欲望,為完成整體任務(wù)需要,學(xué)生同時完成并掌握基本的及各層級的知識。按此教學(xué)法要求,在口語教學(xué)中,首先選擇相對簡單的交際情境,同時提供原則性的建議,讓學(xué)生探索,發(fā)現(xiàn)進(jìn)行交際的基本要素、上一層級知識,直至順利實現(xiàn)簡單口語交際,然后逐步將交際情境復(fù)雜化,引導(dǎo)學(xué)生自主的、深入的構(gòu)建關(guān)于交際情境的結(jié)構(gòu)模式。

    情境式教學(xué)可以采用這種教學(xué)方法,教學(xué)實踐中,教師設(shè)計口語交際可對立情境(比如買、賣雙方),這種情境內(nèi)容的選擇要與現(xiàn)實情境類似,以解決學(xué)生在現(xiàn)實生活種遇到的問題、引起學(xué)生興趣為目的,將學(xué)生對立分組,事先分別對小組確定交際目的、要求,課堂上由小組對立進(jìn)行模擬交際,最后教師綜合評價。在這一課堂設(shè)計中,學(xué)生需要在課堂外自行收集資料、熟悉口語交際規(guī)則、制定應(yīng)對措施等,這一過程,學(xué)生了解自己在交際中目的的整體性、內(nèi)容的復(fù)雜性、過程的隨機(jī)性,學(xué)生自主適應(yīng)、努力解決交際任務(wù)的過程與其在現(xiàn)實生活中實際交際活動的過程類似,由此能夠充分調(diào)動學(xué)生自主構(gòu)建交際結(jié)構(gòu)的能力。

    3、引導(dǎo)式教學(xué)法。引導(dǎo)式教學(xué)法目的在于使學(xué)生能夠掌握自主適應(yīng)能力。引導(dǎo)式教學(xué)模式核心是由教師引導(dǎo),把管理、調(diào)控學(xué)習(xí)的任務(wù)轉(zhuǎn)移,交給學(xué)生自己,使學(xué)生內(nèi)化所學(xué)的知識和掌握結(jié)構(gòu)模式,從而使他們進(jìn)行更高水平的認(rèn)知活動,由此,學(xué)生就能夠更多的對交際實際進(jìn)行自我應(yīng)對。

    按照引導(dǎo)式教學(xué)法,在教學(xué)實踐中,教師不是進(jìn)行知識的講解和傳授,而是幫助學(xué)生探索并建立學(xué)習(xí)的方法。結(jié)合口語教學(xué),教師要圍繞當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計與生活相近的口語交際情境框架,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入框架某個節(jié)點,讓學(xué)生獨立探索。啟發(fā)學(xué)生探索情境框架中相關(guān)的各種屬性,并將各種屬性按其在口語交際中重要性的大小順序排列,在啟發(fā)過程中,教師要逐步退出引導(dǎo),使學(xué)生能在情境框架中自行攀升,最后進(jìn)行交際實踐。學(xué)生在管理、承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)和最后交際實踐過程,也就是對探索交際框架及要素進(jìn)行調(diào)整,使原本混亂、無頭緒的復(fù)雜局面逐漸明朗的過程,最終完成對口語交際框架、要素及要素重要性的認(rèn)識,達(dá)到口語交際的結(jié)構(gòu)性掌握,實現(xiàn)學(xué)生自主交際能力,達(dá)到教學(xué)目的。

    四、英語口語教學(xué)的寢室延伸

第6篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

關(guān)鍵詞：注意義務(wù)；歸責(zé)原則；法律責(zé)任

早上第一堂課是上機(jī)課，學(xué)生去機(jī)房上課，我到教室里巡視的時候發(fā)現(xiàn)教室的四盞電扇還在呼呼作響，日光燈也在日以繼夜地工作。在德育課上，我結(jié)合法律知識講到了注意義務(wù)，后來我仔細(xì)一想，我們的法律責(zé)任其實大多數(shù)都與注意義務(wù)有關(guān)。很多法律條文都是圍繞這個理念而設(shè)計的。無論是《中華人民共和國合同法》還是《中華人民共和國物權(quán)法》,抑或是《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》都有相關(guān)條文體現(xiàn)。比如，保管合同包括有償保管合同與無償保管合同。有償保管合同對保管人的注意義務(wù)比無償保管合同高。在有償保管合同中由于保管人沒有盡到注意義務(wù)導(dǎo)致保管物損失的保管人需要賠償；在無償保管合同中，保管人只有存在重大過失的情況下才需要賠償。

我們經(jīng)常講到賠償，它與侵權(quán)責(zé)任原則密切相關(guān)。侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則有三種，其中最主要的是過錯責(zé)任原則（含過錯推定原則）。何謂過錯責(zé)任原則，《侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款規(guī)定：“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！钡诙钜?guī)定“根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！边^錯責(zé)任原則與過錯推定原則的一個最大的區(qū)別在于前者由受害人證明加害方存在過錯，而后者在加害方不能證明自己沒有過錯的情況下，推定其有過錯。換句話說前者實行誰主張誰舉證的原則，后者實行舉證責(zé)任倒置的原則。

而有無過錯關(guān)鍵看當(dāng)事人在損害的發(fā)生過程中是否盡到必要或者謹(jǐn)慎的注意義務(wù)，盡到了則沒過錯。沒盡到則有過錯，難辭其咎。

為了使同學(xué)們感性地理解高深的理論，我們來看一個發(fā)生在本市一家餐館的真實案件。食客甲在餐館中用餐，突然沖進(jìn)來幾個人，拿起砍刀將甲砍傷。餐館老板報警并向“120”求救，但由于種種原因至今沒有破案。甲要求餐館賠償，經(jīng)幾次協(xié)商不成后無奈將餐館告上法院，以餐館沒有盡到對消費者的安全保障義務(wù)致其人身權(quán)受損害要求賠償。法院在開庭審理后認(rèn)為，是否盡到必要的安全保障義務(wù)要根據(jù)實際情況確定。對于餐館，不能要求它盡到與五星級酒店一樣的安保義務(wù)。因為它的消費水平相對較低，人員較少，收費相對低廉，讓它承擔(dān)較高的安保義務(wù)實際上是不公平的。最后，法院駁回原告的訴訟請求。但如果是在星級酒店，那賠償將難以避免。這個案子中法院認(rèn)為餐館盡到了必要的注意義務(wù)，體現(xiàn)在老板第一時間報警并撥打120求救電話。

關(guān)于安全保障義務(wù)，在《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中有比較明確的規(guī)定。第六條：從事住宿、餐飲、娛樂等經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致使他人遭受人身損害，賠償權(quán)利人請求其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。安全保障義務(wù)是注意義務(wù)的一種。

隨著社會轉(zhuǎn)型，各種矛盾凸現(xiàn)。這些矛盾無不觸動著社會的敏感神經(jīng)，處理得不好則影響社會的穩(wěn)定。在他們的處理過程中主要看醫(yī)院或者學(xué)校在醫(yī)療糾紛、學(xué)生事故過程中有無過錯。衡量過錯的關(guān)鍵就是看他們有沒有盡到合理的注意義務(wù)。

在醫(yī)療行為過程中，如果醫(yī)生按照診療常規(guī)進(jìn)行救治，一般認(rèn)為他們盡到了合理的或者必要的注意義務(wù)，就不構(gòu)成醫(yī)療事故，反之，則構(gòu)成，要予以賠償。在學(xué)生傷害事故中，學(xué)校是否按照教學(xué)常規(guī)的要求，是否按照“七認(rèn)真”的要求，是否管理上有疏漏都是衡量學(xué)校是否盡到注意義務(wù)，是否有過錯的標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)生在某兒童醫(yī)院的一個醫(yī)患糾紛可以予以佐證。一個月大的小男孩不慎摔倒，被送往某兒童醫(yī)院。醫(yī)生診斷后認(rèn)為沒有關(guān)系，沒有開具檢查單進(jìn)行拍片檢查。事情發(fā)生半個月后小男孩不?？奁?，家長將小孩抱往某醫(yī)大附二院后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)骨折。當(dāng)事醫(yī)生說當(dāng)時開具了拍片檢查單，但沒能舉證。但事實上小孩是沒有拍片的。在這個過程中，醫(yī)生沒有按照診療常規(guī)辦事，沒有盡到合理的注意義務(wù)，存在過錯，理應(yīng)賠償。

再看發(fā)生在學(xué)校里面的一個真實案例。學(xué)生甲在學(xué)校宿舍衛(wèi)生間洗澡，學(xué)乙偷窺。甲光著上身從宿舍沖出給了乙一巴掌，乙頭暈被學(xué)校及時送至醫(yī)院檢查，CT發(fā)現(xiàn)腦袋中有一原發(fā)性血管瘤。不巧的是這一巴掌正好拍在這個腦瘤上，在外力的作用下導(dǎo)致腦出血。在該事件的處理過程中，教師得知消息后第一時間將學(xué)生送往醫(yī)院，并第一時間通知學(xué)生家長；向當(dāng)事同學(xué)了解相關(guān)情況，安撫受傷同學(xué)，詢問相關(guān)同學(xué)了解清楚事情的發(fā)生經(jīng)過；向?qū)W生處領(lǐng)導(dǎo)匯報相關(guān)情況，并聯(lián)系學(xué)生甲的家長，做好他們的思想工作，與他們一起到醫(yī)院慰問，并支付一定的費用。應(yīng)該說，在這個過程中教師盡到了必要的注意義務(wù)，沒有法律上的過錯。如果讓學(xué)校賠償，則依據(jù)不足。當(dāng)然，如果學(xué)校自愿給予受傷同學(xué)一定的補助，法律并不禁止。這里的注意義務(wù)，法律有規(guī)定的按照法律，沒有規(guī)定的則按通常理解處理。

第7篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

[論文摘要]建構(gòu)主義是當(dāng)代西方最為流行的學(xué)習(xí)理論，它給教育工作者提供了一種審視教學(xué)問題的全新的教育心理學(xué)視角。然而，我國絕大多數(shù)教師對其蘊涵的教學(xué)思想還較陌生。因此本文旨在對建構(gòu)主義教學(xué)觀的理論基礎(chǔ)做扼要的總結(jié)，并探討其對我國外語教學(xué)的啟示。

在20世紀(jì)80年代末出現(xiàn)的建構(gòu)主義理論(constructionism)獨樹一幟，以其特有的全面而綜合的視角審視了傳統(tǒng)知識觀的癥結(jié)，從微觀社會關(guān)系水平上提出了知識的本質(zhì)，對當(dāng)今教育改革中如何正確認(rèn)識師生關(guān)系和進(jìn)行教學(xué)設(shè)計都有著重要的啟示。

一、建構(gòu)主義教學(xué)觀的理論基礎(chǔ)

建構(gòu)主義(constructivism)教學(xué)觀是在批判和發(fā)展傳統(tǒng)教學(xué)觀的基礎(chǔ)上形成的。本世紀(jì)60年代初，瑞士兒童心理學(xué)家皮亞杰(Piaget)的認(rèn)知發(fā)展理論，維果斯基(Vygotsky)的歷史文化心理學(xué)理論(1964)，奧斯貝爾(Ausube1)的意義學(xué)習(xí)理論(1969)以及布魯納(Bruner)的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論(1970)等為建構(gòu)主義理論的形成奠定了基礎(chǔ)。早在1968年奧斯貝爾就提出影響學(xué)習(xí)最重要的因素是學(xué)習(xí)者頭腦中已的知識，并根據(jù)學(xué)生已有的知識來教他們。他還認(rèn)為，學(xué)習(xí)分兩種：機(jī)械性的學(xué)習(xí)和有意義的學(xué)習(xí)。機(jī)械的學(xué)習(xí)就是囫圇吞棗，死記硬背；有意義的學(xué)習(xí)是認(rèn)知學(xué)習(xí)。他反對外語學(xué)習(xí)中無意的模仿和操練，主張在理解基礎(chǔ)之上的操練。后來，心理學(xué)家布魯納提出“基本結(jié)構(gòu)”和“學(xué)習(xí)者為中心”的理論。

他認(rèn)為教授必須使學(xué)生掌握學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)，這樣有利于學(xué)生長期記憶，促進(jìn)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。“學(xué)習(xí)者為中心”就是讓學(xué)生在教學(xué)過程中發(fā)揮其積極性和主動性，教師是指導(dǎo)者，不是主宰者，由學(xué)生自己去觀察、分析、歸納，去發(fā)現(xiàn)規(guī)律，這就是所謂的“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”(discoverylearning)，但是奧斯貝爾和布魯納卻沒有說清楚如何確定學(xué)習(xí)者頭腦中已有的知識和怎樣知道學(xué)習(xí)者的知識結(jié)構(gòu)這兩個問題。而皮亞杰創(chuàng)立的認(rèn)知發(fā)展理論就是研究知識是怎樣形成的。他從兒童認(rèn)知發(fā)展的角度指出兒童認(rèn)知結(jié)構(gòu)的發(fā)展既不是先天決定的，也不是后天經(jīng)驗的，而是主體與客體相互作用的結(jié)果。兒童心理、思維和智力的發(fā)展過程是不斷地對客觀世界進(jìn)行同化(a~imi—lation)和順應(yīng)(accommodation)的過程，同化是個體“將新的知覺行為和概念融人已經(jīng)存在的圖式中”(樂眉云，1994：31)，即同化是已有圖式對外來刺激或輸入信息的加工改造過程。順應(yīng)可以看作是改變已有圖式以適應(yīng)新物體的過程。當(dāng)外來刺激無法適應(yīng)已有圖式時，要么改變已有圖式要么創(chuàng)造全新圖式，這一過程就是順應(yīng)。學(xué)習(xí)過程就是經(jīng)由同化和順應(yīng)，不斷產(chǎn)生新圖式的過程。所謂圖式就是“個體理智地適應(yīng)和組織環(huán)境的認(rèn)知或思維結(jié)構(gòu)。”(樂眉云，1994：31)總之，同化和順應(yīng)這兩個互補過程相互影響，相互作用，引起圖式的不斷更新，使認(rèn)知能力得以逐步完善。他認(rèn)為獲得新的知識是一種智慧活動，而每一種智慧活動都含有一定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。皮亞杰還認(rèn)為個體的每個心理活動，不管是外部的身體活動還是內(nèi)在的思維，都是一種心理適應(yīng)。適應(yīng)的本質(zhì)在于取得機(jī)體對于外界環(huán)境的平衡(equili—bration)。也就是說，同化和順應(yīng)的最終目的是為了達(dá)到平衡，即“將兒童已經(jīng)學(xué)會與正接受的知識緊密聯(lián)系在一起，組成連貫的思維體系的一系列想法”。

(Gibson&Chan—dler，1988：74)兒童的思維就是在同化、順應(yīng)、平衡與再平衡的過程中發(fā)展與成熟起來的。根據(jù)皮亞杰的觀點，既然知識的建構(gòu)過程是人與自然的適應(yīng)過程，人對于知識的建構(gòu)就存在著一個自我重組的問題。維果斯基(1964)從歷史文化學(xué)的角度出發(fā)，認(rèn)為人對其社會文化內(nèi)在化的能力決定了他(她)的高級思維活動。所以，人的高級思維系統(tǒng)不是無限的、一成不變的，而是隨著人的社會生活模式的變化而變化。他還認(rèn)為人的社會化、文化本身的發(fā)展和個人的生長發(fā)育促成了兒童的思維急劇發(fā)展。兒童的文化內(nèi)在化是通過他(她)與大人的接觸，使其低級的思維過程向高級思維過程轉(zhuǎn)變。

維果斯基強(qiáng)調(diào)社會文化決定人的思維活動。他還認(rèn)為，當(dāng)成人與兒童聯(lián)合起來共同探討問題時，學(xué)習(xí)才是最有效的。皮亞杰和維果斯基的理論從三個方面為建構(gòu)主義奠定了理論基礎(chǔ):人的認(rèn)知能力是發(fā)展變化的，思維的形成是經(jīng)驗的，與社會文化有著密切的聯(lián)系;外部世界不僅可以認(rèn)識，也可以建構(gòu)。建構(gòu)主義不只是一個哲學(xué)概念，而且是一種教學(xué)觀念。

從認(rèn)知論的觀點看，實證主義強(qiáng)調(diào)主體與客體相分離的二元論觀點，而建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)主體與客體相互影響的一元論觀點，在建構(gòu)主義看來，任何事物都是共建的。在認(rèn)識論的層面上，建構(gòu)就是指把已經(jīng)存在的、零亂無序的東西，有規(guī)律地組建起來。人對知識的建構(gòu)過程是一個聯(lián)系體(continuum )。在這個聯(lián)系體中，人對一種知識的理解是建立在前一個建構(gòu)行為的結(jié)果之上的?！敖?gòu)”作為建構(gòu)主義理論的第一規(guī)則，由馮·格拉瑟斯菲爾德(Von. Glasersfeld)在1984年提出。他認(rèn)為人對知識的獲取不是被動地接受，而是由認(rèn)知主體主動建構(gòu)的。這一觀點表明“知”的過程是“主動的”，是個體或個人的。另外，人的觀念和見解的形成不能從一個人傳遞給另一個人，而只能是學(xué)習(xí)者主動積極地去發(fā)現(xiàn)，并在這一基礎(chǔ)上進(jìn)行知識的重建，使之變成自己的知識。這種有意義的學(xué)習(xí)只能是根據(jù)個人的先前知識或經(jīng)驗，通過個人積極地探索來完成。也就是說，學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的經(jīng)歷和社會環(huán)境建構(gòu)個人對世界的理解。

二、建構(gòu)主義教學(xué)觀與傳統(tǒng)教學(xué)觀的區(qū)別

經(jīng)過30多年的理論探索與教學(xué)實踐，建構(gòu)主義總結(jié)并批判地繼承了不同認(rèn)知學(xué)派的教學(xué)理論，從而形成了自己的理論體系。其教學(xué)觀與傳統(tǒng)教學(xué)觀念的區(qū)別涉及到教育理論的各個層面。傳統(tǒng)教學(xué)觀認(rèn)為，教育是通過教師對客觀世界進(jìn)行再現(xiàn)與描述。

知識被看成是固定不變的，學(xué)生的意識被看成是“一個空桶”，“一張白紙”和“一面鏡子”，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程就是等待教師用理性的結(jié)論把空桶裝滿或把美麗的圖畫印到紙上。傳統(tǒng)教學(xué)觀否定學(xué)生學(xué)習(xí)的能性和主動性，并往往忽視對學(xué)習(xí)者本身的認(rèn)知方式、學(xué)習(xí)動機(jī)、情感和價值觀的影響。在具體的教學(xué)過程中，傳統(tǒng)教學(xué)觀采取的是教師傳授模式，教師是理性的代言人，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中則是被動地接受。學(xué)生對知識的獲取是機(jī)械的和被動的。建構(gòu)主義則認(rèn)為人的意識是一個建構(gòu)客觀世界的概念體系，人有能力觀察與解釋世界。而人對社會現(xiàn)實認(rèn)知的結(jié)果是獨特的，不能以任何所謂“客觀”的方式所共有。 思維的發(fā)展與個人的親身經(jīng)歷相連，扎根于認(rèn)知者對于世界的觀察和建構(gòu)。認(rèn)知者的思維能力取決于其自身生理發(fā)展和社會經(jīng)歷。由于個人經(jīng)歷、成長過程和所處的社會環(huán)境的不同，人們對世界的觀察和理解也會不同。因此，個人知識的形成不是取決于客觀世界的統(tǒng)一性，而是取決于個人通過與他人的交流和合作而形成的理解。由此看來，人與人之間的知識結(jié)構(gòu)是不同的，評價學(xué)生對知識建構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)往往是看其對事物的理解和解決問題的能力。因而，教學(xué)活動的目的是培養(yǎng)學(xué)生在知識、能力、個性、社會性等方面得到發(fā)展。建構(gòu)主義理論認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定情境即社會文化背景下，借助其他人的幫助，利用必要的

學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得的。也就是說，學(xué)習(xí)者能積極主動地建構(gòu)他們自己的知識。這是一種積極的學(xué)習(xí)，是指學(xué)習(xí)者為了創(chuàng)造自己對事物的見解所采取的主動與周圍溝通的方式。建構(gòu)主義認(rèn)為，如果讓學(xué)習(xí)者積極建立自己的知識結(jié)構(gòu)，以這種方式建立的新知識結(jié)構(gòu)不僅不易退化，而且還能給生以主動學(xué)習(xí)的機(jī)會，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造思維能力。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，不僅要求學(xué)生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、信息加工的主體和知識意義的主動建構(gòu)者，而且要求教師由知識的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、促進(jìn)者和活動組織者。建構(gòu)主義教學(xué)觀承認(rèn)由于個人的經(jīng)歷不同，對于客觀世界會有不同的理解，一個人和另一個人對于事物的理解不可能完全相同，它主張學(xué)習(xí)者在新知識的學(xué)習(xí)過程中結(jié)合個人先前的經(jīng)歷和已有知識來加深對事物的理解;教師的職責(zé)是促使學(xué)生在“學(xué)”的過程

中新舊知識的有機(jī)結(jié)合。實際上就是強(qiáng)調(diào)在教與學(xué)的過程中對學(xué)生分析問題、解決問題和創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng);教師不僅傳授知識，給予指導(dǎo)，更重要的是教給學(xué)生自學(xué)的方法，培養(yǎng)他們自學(xué)的能力，從而發(fā)揮學(xué)生的自主性、主動性和創(chuàng)造性。

三、啟示

通過以上對建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的歸納總結(jié)，不難看出，建構(gòu)主義是學(xué)習(xí)理論由行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義以后的新發(fā)展。行為主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是通過強(qiáng)化建立刺激與反應(yīng)間(stimulus-response)的連接鏈，它根本無視在這一過程中學(xué)生的理解和心理過程。認(rèn)知主義則認(rèn)為學(xué)習(xí)是使知識及其結(jié)構(gòu)內(nèi)化為學(xué)習(xí)者內(nèi)部的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。而建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)的是學(xué)習(xí)主體的主觀能動性，它重視學(xué)習(xí)過程而反對現(xiàn)成知識的簡單傳授；是批判性思維，而不僅僅是對知識的記憶；是促進(jìn)合作學(xué)習(xí)、互動和分享，而不是無益的競爭。

毫無疑問，建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論對我國傳統(tǒng)課程和教學(xué)理論提出了新的挑戰(zhàn)，為我國教育工作者提供了一個審視教學(xué)問題的全新的教育心理學(xué)視角。根據(jù)筆者的理解，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對當(dāng)前我國外語教學(xué)的啟示主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，更加注重學(xué)習(xí)者的主體作用，要以學(xué)生為中心，以學(xué)習(xí)者為中心，改變長期以來教師“一言堂”的局面。教師要盡可能地給學(xué)生提供豐富的語料和語境，促成和幫助他們自己完成關(guān)于語言知識和語言能力的建構(gòu)，而不只是向他們“填灌”有關(guān)目的語的現(xiàn)成知識。

第二，除了提供豐富的語料和語境外，外語教師還應(yīng)盡可能地根據(jù)實際情況設(shè)計出適合學(xué)習(xí)者認(rèn)知發(fā)展水平，并具有一定難度的學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者對有意義的刺激做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，幫助他們理解任務(wù)的意義和目標(biāo)，給他們創(chuàng)造適宜的心理氛圍，使他們在完成任務(wù)的過程中協(xié)作交流，以促進(jìn)他們形成控制自己行為的意識、信心和能力。

第三，現(xiàn)實對復(fù)合型外語人才的需求要求我國外語教學(xué)在不忽視語言準(zhǔn)確性的同時，更加重視對學(xué)習(xí)者語用能力、交際能力、思想的深刻性以及思維的嚴(yán)密性等語言能力的培養(yǎng)。而已往主要依賴記憶和模仿的語言學(xué)習(xí)不可能使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生深刻的思維。因此，在今后的教學(xué)中，外語教師應(yīng)盡量在模仿型的課程中增加一些啟發(fā)學(xué)生思考的練習(xí)和操練，并開展一些帶有一定任務(wù)的課外活動，來培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。

第四，外語教學(xué)要富有教育性。外語教學(xué)必須使學(xué)習(xí)過程充滿真實的個人意義。外語教師要學(xué)會理解學(xué)習(xí)者個人，了解和尊重他們的個性與需求，因為只有那些與學(xué)習(xí)者自己的背景經(jīng)驗和現(xiàn)實處境有關(guān)系的信息和意義才有價值。這一點是我國外語教師尤為需要注意的。

第五，外語教學(xué)的教育性還應(yīng)體現(xiàn)在促進(jìn)學(xué)習(xí)者的全面發(fā)展上。我國已往的外語教學(xué)偏重于語言本身的學(xué)習(xí)，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展、積極的情感因素以及健康人格的培養(yǎng)。因此，在今后的外語教學(xué)中我們要堅持學(xué)習(xí)者的認(rèn)知和情感并重的原則。

第8篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

關(guān)鍵詞：體育教學(xué)；技術(shù)教學(xué)；理論教學(xué)

教師在教學(xué)過程當(dāng)中認(rèn)為技術(shù)是必要的，只要技術(shù)教給學(xué)生了就意味著自己完成了教學(xué)任務(wù)，同時也就符合了《體育與健康》要求“健康第一”的思想，其實這樣恰恰違反了理論聯(lián)系實際的原則。體育實踐為體育理論的產(chǎn)生和發(fā)展提供了前提條件，反過來體育理論能夠有效地指導(dǎo)體育實踐、服務(wù)于體育實踐，為體育的存在和發(fā)展提出了應(yīng)與社會主體緊密聯(lián)系的要求。理論缺乏時而久之，學(xué)生就只知其然，而不知其所以然，學(xué)生也就只是技術(shù)的載體罷了。所以，在體育教學(xué)當(dāng)中需要注意對體育理論方面的教學(xué)。使理論與實踐融為一體，這也是體育教學(xué)的必然趨勢。

一、新課標(biāo)對體育教學(xué)的影響

隨著新《課程標(biāo)準(zhǔn)》的實施，體育教學(xué)中很多舊觀念制約著當(dāng)前學(xué)校體育的發(fā)展，與新《大綱》不相適應(yīng)。要想使學(xué)校體育向縱深發(fā)展，符合新《大綱》的要求，就必須轉(zhuǎn)變舊思想和舊觀念。

1.體育教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變

隨著體育教育的發(fā)展，單純的競技教學(xué)和身體素質(zhì)內(nèi)容，已不適應(yīng)現(xiàn)代體育教育發(fā)展的需要。面向二十一世紀(jì)，體育教學(xué)的內(nèi)容覆蓋著體質(zhì)、生理、心理、道德、人口、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、美學(xué)、健康等學(xué)科。一是技術(shù)技能教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)體育教學(xué)中技術(shù)、技能的內(nèi)容以田徑、體操和三大球為主，學(xué)習(xí)時不分性別、年齡、體質(zhì)狀況、技術(shù)基礎(chǔ)全班統(tǒng)一，忽視了學(xué)生個人的特點，興趣和各方面的差異，不利于學(xué)習(xí)。在現(xiàn)代體育教學(xué)中應(yīng)根據(jù)學(xué)生的性別、年齡、興趣、體質(zhì)等進(jìn)行教學(xué)，有利于學(xué)生技術(shù)、技能的學(xué)習(xí)和掌握，能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，同時解決了教學(xué)中學(xué)生“吃不飽”和“吃不了”的難題。二是理論教學(xué)內(nèi)容。體育是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)體育教學(xué)中很多教師忽視了理論課的教學(xué)?，F(xiàn)代體育教學(xué)中要重視理論課的教學(xué)，增加理論課在教學(xué)中的比重。學(xué)生通過對營養(yǎng)與健康、養(yǎng)生與保健的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生自覺參加體育活動的意識，養(yǎng)成良好的、健康的生活習(xí)慣，樹立正確的體育價值觀;通過對我國傳統(tǒng)項目史、奧運淵源等體育史的學(xué)習(xí)，激發(fā)他們的愛國激情，使他們熱愛祖國，熱愛和平的美好愿望更強(qiáng)烈;通過動作技術(shù)原理、項目規(guī)則的學(xué)習(xí)，促進(jìn)體育實踐教學(xué)的效果。

2.體育教學(xué)組織的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)體育教學(xué)忽視教學(xué)的效果，重視教學(xué)的過程，“準(zhǔn)備部分”、“基本部分”、“結(jié)束部分”三步曲是多年的教學(xué)組織模式?！拌F”的紀(jì)律，整齊的隊形是課堂組織好的典范，學(xué)生在這種“死”教學(xué)環(huán)境條件下心理處于壓抑狀態(tài)，他們只能機(jī)械地從事與自己毫無興趣的活動，學(xué)生的個性被抹殺。教學(xué)組織形式單一、呆板是學(xué)生愛體育卻害怕上體育課的主要原因。體育課成了學(xué)生的一種沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了體育教學(xué)的效果?，F(xiàn)代體育教學(xué)的組織必須營造一種生動、活潑、快樂的教學(xué)氛圍。從知、情、意、行入手，重過程的參與、重個性的解放，重師生關(guān)系的和諧、重成功的體驗，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，使課堂教學(xué)做到嚴(yán)而不死、活而不亂。

3.體育教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師采用封閉式、灌輸式的教學(xué)方法，教師只關(guān)心教什么、不關(guān)心怎么教，課堂氣氛顯得過于沉悶、呆板，很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師對學(xué)生要求嚴(yán)格，他們認(rèn)為“嚴(yán)師出高徒”，對課堂上學(xué)生的一些“出軌”行為嚴(yán)厲批評，甚至體罰，這樣加深了學(xué)生的消極情緒，挫傷了他們的自尊心和自信心。隨著新《課程標(biāo)準(zhǔn)》的實施，教師的教學(xué)方法也要隨之改進(jìn)提高。針對學(xué)生的個體差異采用不同的教學(xué)方法，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，多表揚、多肯定、多鼓勵，增強(qiáng)他們的自信心，使每個學(xué)生學(xué)有所長、學(xué)有所成。同時合理利用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施，改進(jìn)教法，提高教學(xué)效果。

4.教師角色理念的轉(zhuǎn)變

體育教師傳統(tǒng)上是體育教學(xué)中的領(lǐng)導(dǎo)者，往往處于至高無上的地位。在現(xiàn)代體育教學(xué)過程中，教師應(yīng)從“獨奏者”的角色轉(zhuǎn)變到“伴奏者”的角色，不再是領(lǐng)導(dǎo)者，而是引導(dǎo)者，幫助和引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、組織和管理知識；要由“學(xué)適應(yīng)教”轉(zhuǎn)變到“教適應(yīng)學(xué)”；要把主動性還給學(xué)生，把體育課當(dāng)成是給學(xué)生提供充分鍛煉、發(fā)展自我的機(jī)會，讓學(xué)生真正成課堂的主人。教師通過引導(dǎo)學(xué)生內(nèi)在的體育需求創(chuàng)設(shè)一系列和諧、民主、寬松的體育學(xué)習(xí)環(huán)境，有目的、有計劃地開展豐富多彩的課堂體育活動。發(fā)揮他們的主動性、積極性、創(chuàng)造性，使他們主動參與到課堂教學(xué)活動中來，使學(xué)生會學(xué)、樂學(xué)、善學(xué)，從而保證學(xué)生達(dá)到發(fā)揮和發(fā)展的最佳效果。

二、正確處理好體育教學(xué)中技術(shù)教學(xué)和理論教學(xué)的關(guān)系

1.通過體育理論知識傳授，教會學(xué)生對體育知識的學(xué)習(xí)

體育教材是學(xué)生進(jìn)行體育知識學(xué)習(xí)的主要教學(xué)資料體育教師正確引導(dǎo)學(xué)生對體育教材的學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)體育的基礎(chǔ)。重點應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生了解體育教材的知識結(jié)構(gòu)，讓他們知道教材的重點和難點。指導(dǎo)他們邊閱讀、邊思考、邊比劃、邊練習(xí)。使學(xué)生對體育實踐內(nèi)容有一個粗略的印象體育教科書中的插圖和圖示有完整動作圖、分解動作圖、輔助練習(xí)圖、練習(xí)方法圖、游戲方法圖、戰(zhàn)術(shù)配合圖及衛(wèi)生保健知識圖等。它們是學(xué)生進(jìn)行體育學(xué)習(xí)的有效資料，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生看懂體育教學(xué)資料中的插圖和與圖示的內(nèi)容動作順序、動作路線及技術(shù)要求等，培養(yǎng)學(xué)生的識圖能力和自學(xué)能力，以利于他們更好地掌握體育的基礎(chǔ)知識與運動技能。學(xué)生體育知識的“學(xué)”習(xí)能力的培養(yǎng)是體育教學(xué)的一個重要方面，教師應(yīng)幫助學(xué)生進(jìn)行體育基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，教會一些簡單的學(xué)習(xí)方法，例如，如何看懂武術(shù)動作路線圖和籃球戰(zhàn)術(shù)圖表等，讓學(xué)生通過基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)而有一定量的體育知識素養(yǎng)。

2.針對體育課的不同類型進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)法指導(dǎo)

第9篇：醫(yī)學(xué)理論與實踐范文

論文摘要：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是一種促進(jìn)學(xué)生依靠原有的前概念不斷建構(gòu)新的科學(xué)概念的學(xué)習(xí)。大學(xué)英語教學(xué)正在進(jìn)行深化改革。大學(xué)英語教師的教學(xué)理念對學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)儲備影響很大。因此，應(yīng)從提高教師理論素養(yǎng)入手，運用建構(gòu)主義理論，在教學(xué)中發(fā)揮教師的中介作用，從而更科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生成為構(gòu)建自己學(xué)科知識的主人。作為一種科學(xué)概念學(xué)習(xí)理論，建構(gòu)性學(xué)習(xí)的產(chǎn)生為現(xiàn)代外語教學(xué)和學(xué)習(xí)開創(chuàng)了嶄新的局面。

長期以來，行為主義學(xué)習(xí)理論主導(dǎo)傳統(tǒng)英語教學(xué)，我國英語教學(xué)受“重教輕學(xué)”的影響，重“輸入”輕“輸出”，忽視學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位、主觀能動性、個人心理特征及學(xué)生個體經(jīng)驗對學(xué)習(xí)的影響，視學(xué)生為被動接受主體。建構(gòu)主義者認(rèn)為，世界是客觀存在的，但對于世界的理解和賦予意義都是由每個人自己決定的，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，要求學(xué)生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識的主動建構(gòu)者，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、社會性和情景性，重視知識是如何在動態(tài)互動中形成的。如何運用建構(gòu)主義理論，服務(wù)于新時代英語教學(xué)與學(xué)習(xí)的實踐，是一項富有創(chuàng)新意義的工作。建構(gòu)主義（constructivism）又稱結(jié)構(gòu)主義，是認(rèn)知理論的一個分支，是學(xué)習(xí)理論中行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義以后的進(jìn)步，是與素質(zhì)教育相吻合的、西方教育心理學(xué)的最新教學(xué)理論，是當(dāng)前認(rèn)知心理學(xué)中最為活躍的研究領(lǐng)域，其理論的興起和發(fā)展可以說是教育心理學(xué)領(lǐng)域的一場革命。最早提出建構(gòu)主義的是認(rèn)知發(fā)展領(lǐng)域最有影響的瑞士心理學(xué)家皮亞杰，后來，經(jīng)過維果茨基（Vygotsky）、奧蘇貝爾（Ausubel）、布魯納（Bruner）等諸多心理學(xué)家和教育學(xué)家的豐富和發(fā)展，發(fā)展為完整的理論。這一教育思潮向傳統(tǒng)教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論提出了挑戰(zhàn)，被稱為“革新傳統(tǒng)教學(xué)的理論基礎(chǔ)”。

眾所周知，語言的使用過程就是表達(dá)實體(語音)，通過內(nèi)容形式和表達(dá)形式構(gòu)成的語言系統(tǒng)的干預(yù)與內(nèi)容實體(語義)發(fā)生關(guān)系的過程。對語篇的理解也部分地取決于讀者建立語篇聯(lián)系的能力。書面語篇是作者與讀者共同參與尋找并建構(gòu)意義的動態(tài)過程，它既是作者創(chuàng)造的一種產(chǎn)品，又像是一個合作工廠:一個作者和讀者積極參與，獲取意義與信息的過程。新興學(xué)習(xí)科學(xué)強(qiáng)調(diào)反思，即反思教什么、如何教、如何評價學(xué)習(xí)。它的核心理念是培養(yǎng)學(xué)生的理解性學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)和自我監(jiān)控能力。因此，教師的重要責(zé)任就在于為學(xué)習(xí)者提供廣闊的學(xué)習(xí)空間，讓學(xué)習(xí)的舞臺成為學(xué)生將來認(rèn)識外圍世界，構(gòu)筑自己經(jīng)驗世界的平臺。簡言之，教師作為學(xué)習(xí)的中介、促進(jìn)者，要竭盡全力提升學(xué)生的社會建構(gòu)力。由此，我們在教學(xué)中應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。首先，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，提供“發(fā)現(xiàn)式”學(xué)習(xí)。教師的主要任務(wù)就是發(fā)現(xiàn)和組織適當(dāng)?shù)膯栴}情境，使學(xué)生感到新鮮，卻又在他們的能力范圍之內(nèi)，即克拉申所倡導(dǎo)的i+1原則。在此過程中，激勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)支配他們學(xué)習(xí)和思維的新方法，也就是通常講的認(rèn)知策略，從而形成高一級的認(rèn)知圖式。

其次，教師要轉(zhuǎn)變觀念。以往的教學(xué)過于看重知識點的講解，遏制了學(xué)生能力的發(fā)展。而這種教學(xué)也難免會陷入重復(fù)大量的事實性知識(陳述性知識)的怪圈中，使師生都感覺勞而無獲。實際上，學(xué)生的經(jīng)驗世界極其豐富且具有差異性，教師應(yīng)注重如何在學(xué)生既有的經(jīng)驗世界中催生新知識的生長點。

在新興學(xué)習(xí)科學(xué)理論框架中，師生皆為學(xué)習(xí)者，且學(xué)習(xí)者需要更大的主體性、能動性和反思性。作為教師，更應(yīng)該經(jīng)常反思自己的教學(xué)，不斷增強(qiáng)教學(xué)監(jiān)控能力、個人實踐知識以及參與研究的意向性和能力。學(xué)習(xí)語言就是建構(gòu)個人知識，語言本身就是一種社會建構(gòu)，它既有建構(gòu)的特征，又有社會的屬性。皮亞杰認(rèn)為，語言知識結(jié)構(gòu)包括三個特性:整體性、轉(zhuǎn)換性和自身調(diào)整性。它會隨著輸入不斷地改變原有結(jié)構(gòu)，形成新結(jié)構(gòu)，而每一次產(chǎn)生的新結(jié)構(gòu)又都能參與下一次的建構(gòu)。英語語言的學(xué)習(xí)實際上是一種技能學(xué)習(xí)，是學(xué)習(xí)者自身主動選擇、同化、順應(yīng)輸入的信息，使新輸入的材料與已有的信息相互作用，重新建構(gòu)形成新的結(jié)構(gòu)。語言的習(xí)得是學(xué)習(xí)者積極主動建構(gòu)的結(jié)果;輸入向吸收的轉(zhuǎn)化過程充滿了學(xué)習(xí)者的主動建構(gòu)，而不是被動接受;吸收的結(jié)果是新舊信息相互作用后的全新的結(jié)構(gòu)。由于學(xué)習(xí)者總是不斷地接觸語言材料，學(xué)習(xí)者的語言習(xí)得就成了不斷建構(gòu)的過程。

建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的，以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用。學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動建構(gòu)者，而教師是意義建構(gòu)的幫助者、協(xié)調(diào)者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，而不是知識的傳授者和灌輸者。創(chuàng)設(shè)語境，拓展思路。創(chuàng)設(shè)與主題相關(guān)的、可能真實的情境。以往對話教學(xué)多采用讓學(xué)生聽對話錄音、重復(fù)、背誦、模仿編對話等方式。這種操練往往脫離真實的情景，忽視了語言內(nèi)容的真實性，教學(xué)形式比較呆板，使課堂失去了語言教學(xué)應(yīng)有的生動性、靈活性、趣味性和多樣性。針對這種情況，進(jìn)一步創(chuàng)設(shè)新的情景，培養(yǎng)學(xué)生在新的情景中進(jìn)行交際性、靈活性的操練，努力達(dá)到創(chuàng)造性地運用所學(xué)語言知識進(jìn)行交流的目標(biāo)。

語篇是理解語言要素的直接語境。教師既要講授語言結(jié)構(gòu)，又要講授語言成分所承擔(dān)的交際功能。在英語學(xué)習(xí)中，以下諸方面至關(guān)重要。借助建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，結(jié)合英語教學(xué)實踐，教學(xué)設(shè)計不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設(shè)，把情境創(chuàng)設(shè)看做是教學(xué)設(shè)計的最重要內(nèi)容之一。

自主學(xué)習(xí)是新形勢下的教學(xué)理念，已成為各高校大學(xué)英語教學(xué)改革的主流思想，教育部（2004）的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求（試行）》也濃墨重彩地體現(xiàn)了這一指導(dǎo)思想。誠然，我們教學(xué)的最終目的就是為了不教，我們應(yīng)重在“授之以漁”。不過，這是否就意味著全國所有高校都號召自主學(xué)習(xí)?沒有條件的也硬要上?甚至有些學(xué)校對傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行了徹底否定。任何事物的產(chǎn)生都有其特定的條件，中國的傳統(tǒng)文化使學(xué)校教育一直處于接受性狀態(tài)，而對創(chuàng)造重視不夠，或根本不重視。另外，對自主學(xué)習(xí)的相關(guān)理論還未能有充分的論證，一切拿來主義是否都能奏效尚需進(jìn)一步探討。

學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，特別是元認(rèn)知能力薄弱，大部分學(xué)生眼中的自主學(xué)習(xí)就是完成老師布置的各種作業(yè)，如記記單詞、讀讀課文、做做練習(xí)。鑒于目前的學(xué)習(xí)者在很長一段時間內(nèi)必須實行有條件的自主學(xué)習(xí)，整合課堂教學(xué)與課外自主學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，逐步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識。在以往的教學(xué)中，教師的傳道、授業(yè)、解惑作用發(fā)揮到了極點。新形勢下的大學(xué)教師不僅要具備廣博的學(xué)科專業(yè)知識，而且要具有促使學(xué)生既有知識遷移的能力，能在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮中介作用，疏導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)心理障礙，下放自己的部分權(quán)威和權(quán)力，讓學(xué)生成為建構(gòu)學(xué)科知識的主人。關(guān)于教師在自主學(xué)習(xí)中的介入作用，江慶心（2006）指出:教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生各個階段的不同需求給予及時指導(dǎo)，以幫助他們克服盲目性和隨意性，使學(xué)習(xí)者的無意識變成有意識，將“要我學(xué)”的外在要求內(nèi)化為“我要學(xué)”的內(nèi)在需求。簡言之，教師要成功地發(fā)揮中介作用，就要成為建議者、促進(jìn)者、顧問、交談?wù)?、合伙人和共同的問題解決者。教師在傳授知識的同時，也要注重學(xué)習(xí)者情感、認(rèn)知、社會發(fā)展等方面的培養(yǎng)，重在提升學(xué)習(xí)者自我監(jiān)控學(xué)習(xí)過程的能力。

新興學(xué)習(xí)科學(xué)理論告訴人們，教育要著重培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的理解能力和生成能力，也就是知識的遷移能力。重在理解性學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動建構(gòu)性、社會互動性以及知識、智慧和學(xué)習(xí)的情境性。教育部（2004）頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求（試行）》的主題思想也強(qiáng)調(diào)要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。從宏觀角度對大學(xué)英語教學(xué)中亟待解決的幾個問題進(jìn)行了理論探討。總之，大學(xué)英語教學(xué)首先要強(qiáng)化教師素質(zhì)，包括專業(yè)學(xué)科理論水平、教學(xué)素質(zhì)（對教法、教材、學(xué)生的把握能力）、教學(xué)理念與態(tài)度、教師角色的定位以及對大學(xué)英語這一特殊學(xué)科的理解程度，其次就是要準(zhǔn)確把握學(xué)生的實際水平，根據(jù)學(xué)生的需求確定教學(xué)目標(biāo)與方法，正確引導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對英語學(xué)習(xí)有一個正確的認(rèn)識與期待，充分探討學(xué)生的內(nèi)在需求，真正使學(xué)生成為構(gòu)建自己學(xué)科知識的主人。

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