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[關(guān)鍵詞] 口腔預(yù)防;口腔醫(yī)學(xué);教育預(yù)防;口腔知識
口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是以普通醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)為基礎(chǔ),將材料學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械制造學(xué)、美學(xué)、經(jīng)營學(xué)等多學(xué)科融為一體的交叉學(xué)科。十余年來,無論在預(yù)防措施與方法的應(yīng)用研究方面,還是在社會健康促進(jìn)與社區(qū)人群口腔保健服務(wù)方面,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)都取得了重要的進(jìn)展。提高了社會人群及口腔專業(yè)人員對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識,影響著社會人群在口腔衛(wèi)生知識,觀念,態(tài)度與行為方面的改變,為全社會口腔健康水平的提高奠定了基礎(chǔ)。我國口腔醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和長遠(yuǎn)發(fā)展需求,緊密依靠醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉與融合,正確處理好與醫(yī)學(xué)間分與合的關(guān)系,為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了可持續(xù)發(fā)展的廣闊空間。因此,關(guān)注口腔醫(yī)學(xué),就是增進(jìn)全身健康、延長生命、提高生活質(zhì)量的過程。
1.口腔與人類的健康密切相關(guān)
口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病密切相關(guān),又互為因果??谇豢浦饕募膊∈茄啦 N覈x齒平均患齲率為38%;有的地區(qū)乳牙患齲率高達(dá)90%,平均每人患有2.5個齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達(dá)90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項標(biāo)準(zhǔn)之一。錯矜畸形在我國人群中高達(dá)49%。牙齒缺失幾乎是每一個老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力??谇坏幕疾÷收既梭w各器官疾病之冠。幾乎每一個人在一生中都難免受牙病之苦。
口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因,也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果??谇会t(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要分支,口腔領(lǐng)域的齲病、牙周病是發(fā)展中國家發(fā)病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛(wèi)生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關(guān)注,口腔疾病的防治是未來生命科學(xué)研究的重要課題之一。作為口腔醫(yī)學(xué)與大預(yù)防醫(yī)學(xué)相交叉融合而產(chǎn)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),是研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用,維持和促進(jìn)口腔健康的一門科學(xué)與藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)以來也有了很大發(fā)展,這種發(fā)展對口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)步起到了很大的推動作用。
2.口腔健康與口腔保健發(fā)展
口腔保健科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象,只達(dá)到牙齒沒有疾病的狀態(tài),而整個口腔還有協(xié)助發(fā)音和言語動作,具有神經(jīng)感覺,參與表情的功能,口腔實(shí)際上是從事社會活動必不可少的器官。因此現(xiàn)代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運(yùn)動、神經(jīng)等系統(tǒng)功能,都處于正常狀態(tài)。
口腔保健科學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在:①對齲病和牙周病進(jìn)行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫(yī)生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防;④新開發(fā)抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發(fā)展刺激需求;⑥企業(yè)對口腔藥物及保健用品的商業(yè)興趣增加。生物學(xué)其它進(jìn)展也促進(jìn)了口腔保健的發(fā)展,由于科技的突破及重大發(fā)現(xiàn),將在以下方面促進(jìn)對人群特別是高危人群口腔健康的醫(yī)學(xué)管理:①非常見口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥而不是機(jī)械性干預(yù)。③CAD/CAM技術(shù)。目前由于昂貴不能實(shí)際應(yīng)用,但技術(shù)及設(shè)計上的突破將增加技術(shù)可接受性、方便性及經(jīng)濟(jì)效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展,未來口腔科醫(yī)生將成為面對患者健康各個方面的醫(yī)療專家。
3.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義及作用
口腔保健是衛(wèi)生事業(yè)的一部分,是綜合保健包括初級保健的一部分,應(yīng)在科研、教育、預(yù)防保健各方面與醫(yī)療保健系統(tǒng)結(jié)合,維護(hù)人民健康,預(yù)防疾病。牙科醫(yī)生和衛(wèi)生士的長期預(yù)防和初級保健任務(wù)應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)將特別醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向初級保健,推行醫(yī)療保險,增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛(wèi)生,口腔疾病群防群治應(yīng)納入各地經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃,預(yù)防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫(yī)療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任為全體人民而不是經(jīng)濟(jì)富?;蛳鄬】档娜朔?wù),應(yīng)努力減少口腔健康狀況的差別。
牙齒缺損和缺失修復(fù)的臨床工作近幾年來得到快速發(fā)展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應(yīng)的器械,并開始在臨床應(yīng)用。種植體的各種上部結(jié)構(gòu)如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應(yīng)用
總之,當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)在微觀上進(jìn)人更深的層次,揭示疾病的本質(zhì)。同時又從局部整體、器官整體和整個機(jī)體以及社會環(huán)境,綜合分析研究疾病的規(guī)律。學(xué)科不僅分化而同時又出現(xiàn)綜合趨勢,產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科,口腔領(lǐng)面外科和正畸科結(jié)合產(chǎn)生正領(lǐng)外科,口腔外科和口腔修復(fù)科及口腔材料結(jié)合產(chǎn)生牙種植學(xué)??谇恍迯?fù)學(xué)和口腔生理等學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生領(lǐng)學(xué)等。當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的總趨勢,仍然是細(xì)胞生物學(xué)、亞細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué),尤其是分子生物學(xué)向各個領(lǐng)域的廣泛滲透。
參考文獻(xiàn)
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(一)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)對口程度較低口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)雖然名稱上帶有醫(yī)學(xué)兩字,但是,其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生,這與很多最初報這個專業(yè)學(xué)生的理想是有很大出入的,雖然在入校后,經(jīng)過專業(yè)老師的教育等原因,很多學(xué)生留下來讀口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),但畢業(yè)后從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的學(xué)生不多,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)對口程度較低??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生工作單位,“A:醫(yī)院28.9%B:工廠31.3%C:公司19.3%D:其他20.5%”,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“你現(xiàn)在的工作與你所學(xué)專業(yè)是否一致?A:完全一致27.7%B:較一致21.7%C:不一致50.6%”。
(二)人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)應(yīng)用性極強(qiáng),技術(shù)要求高,各種先進(jìn)設(shè)備更新快,這對學(xué)生的基本功是個巨大的考驗(yàn),在校期間,若沒有掌握較好的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)能力,到企業(yè)是很難立刻勝任工作的。在我們的調(diào)研中,畢業(yè)后立刻就能過勝任工作的學(xué)生很少,有近一半的學(xué)生需要在企業(yè)培訓(xùn)一段時間才能勝任,有三分之一學(xué)生不能勝任公司交給的工作??谇会t(yī)學(xué)技術(shù),“面對企業(yè)的飛速發(fā)展,在校所學(xué)知識能否勝任現(xiàn)在的工作?A:完全能應(yīng)對9.6%B:可以勝任12.0%C:不能勝任28.9%D:需在企業(yè)培訓(xùn)一段時間才能勝任49.4%”。
(三)部分口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生不適應(yīng)企業(yè)的管理模式在調(diào)研中,有部分學(xué)生反映不適應(yīng)企業(yè)高強(qiáng)度的工作,對企業(yè)工作時間長、工作枯燥、單調(diào)、管理較嚴(yán)很不適應(yīng)。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間,也有部分學(xué)生反映此類問題,如何使學(xué)生在校期間能夠逐漸熟悉和適應(yīng)義齒公司的管理模式,是學(xué)校必須認(rèn)真要解決的問題。
(四)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生對工作滿意度不高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)主要是從事口腔頜面部修復(fù)體設(shè)計、加工制作和修補(bǔ)等工藝過程的一門學(xué)科,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專業(yè)實(shí)用性人才。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)不僅在學(xué)習(xí)內(nèi)容上和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)有很大的出入,而且在職業(yè)方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區(qū)別。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生畢業(yè)后參加的是國家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試,從事的職業(yè)是口腔技師,晉升的職稱是技師系列,學(xué)生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司;而口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試,從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生,晉升的職稱是衛(wèi)生系列,畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔??漆t(yī)院。目前,國內(nèi)義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展,各種義齒加工廠、修復(fù)體制作公司紛紛崛起,并逐漸規(guī)模化、企業(yè)化和行業(yè)化。但是,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率卻很高。很多人對口腔義齒行業(yè)滿意度不高。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)“你對目前的工作感到?A:非常滿意12.0%B:較滿意25.3%C:一般45.8%D:不滿意16.9%”。
二、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生工作中存在問題的對策建議
(一)增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生對該專業(yè)的認(rèn)可度大學(xué)階段是專業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時期,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同是高校學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)目標(biāo)、性質(zhì)、內(nèi)容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關(guān)專業(yè)方面因素的心理感知,主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業(yè)群體成員身份的明確認(rèn)識;對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),口腔技師群體的態(tài)度和情感以及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高專業(yè)認(rèn)同度,高校和企業(yè)都必須肩負(fù)起責(zé)任來。高校在宣傳教育方面,要把該行業(yè)的廣闊前景告知學(xué)生,在不斷的學(xué)習(xí)中,學(xué)生認(rèn)同感不斷提升。同時,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)企業(yè)也要為該專業(yè)畢業(yè)生提供良好的施展才華的舞臺,不能僅僅把學(xué)生當(dāng)成賺錢的工具,讓學(xué)生最終形成我是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)行業(yè)人,我自豪驕傲。只有這樣,這個專業(yè)才能良性發(fā)展,口腔義齒行業(yè)才能蓬勃發(fā)展,畢竟,人才是非常重要的。
(二)加大與企業(yè)的校企合作,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需要統(tǒng)一高職教育就是就業(yè)教育,高職較之普教,更應(yīng)突出應(yīng)用性、技能型人才培養(yǎng),更強(qiáng)調(diào)為社會提供“零距離”服務(wù),輸送針對性強(qiáng)的各類急需人才。要解決口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)的問題,就必須選擇國內(nèi)規(guī)模大,效益好的義齒加工中心作為我校的長期實(shí)習(xí)合作伙伴,加強(qiáng)與實(shí)習(xí)企業(yè)聯(lián)合制訂教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐計劃,讓教師和學(xué)生在校期間就能掌握企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和市場的需求。由企業(yè)培養(yǎng)學(xué)校的教師和實(shí)驗(yàn)人員,教學(xué)人員再將企業(yè)的要求帶入課堂。同時,企業(yè)與學(xué)校共同制訂用人計劃,學(xué)校按企業(yè)要求對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)“教學(xué)—實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體化。
(三)加強(qiáng)學(xué)生崗位適應(yīng)能力培養(yǎng),促進(jìn)學(xué)生綜合能力提高學(xué)生在校期間,把“崗位成才觀”播種在學(xué)生的心中,幫助學(xué)生形成一種積極樂觀的心態(tài),以理智、現(xiàn)實(shí)、平和的心態(tài)走向工作崗位。畢業(yè)前,結(jié)合學(xué)生普遍關(guān)心的問題和思想的熱點(diǎn)組織一系列的講座和報告會,邀請用人單位和成功就業(yè)的校友來我校,從宏觀和個人的角度促使即將畢業(yè)的學(xué)生形成“職業(yè)道德情感—崗位成才—實(shí)現(xiàn)人生價值”的正確人生觀。同時,學(xué)校要充分利用實(shí)習(xí)期來鍛煉學(xué)生適應(yīng)工作崗位,學(xué)校要依照企業(yè)的要求制訂實(shí)習(xí)規(guī)章,使學(xué)生感到工作和實(shí)習(xí)沒什么區(qū)別,盡快幫助學(xué)生熟悉所從事的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)職責(zé)。
隨著知識時代的到來,人才的競爭變得異常激烈,越來越多的院校開始注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。特別是醫(yī)學(xué)院,肩負(fù)著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的重任,醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力對國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義??谇会t(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)群體的重要組成部分,其人才培養(yǎng)目標(biāo)是具備扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)知識,具備創(chuàng)新意識與能力,從而為口腔醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
一、口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)意義
創(chuàng)新是一個民族發(fā)展的不竭動力,也是人類進(jìn)步的保障。進(jìn)行創(chuàng)新思維的培養(yǎng),實(shí)施創(chuàng)新教育是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的重要課題。眾所周知,創(chuàng)新思維是人的大腦與醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行交流的過程,創(chuàng)新思維能力是學(xué)生學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識的一種重要能力,口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)意義表現(xiàn)在兩個方面:第一,站在學(xué)生學(xué)習(xí)的角度來說,口腔醫(yī)學(xué)這門學(xué)科具備很強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)性,也有一定的邏輯性,而且跟其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識之間的聯(lián)系也非常密切。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,不但有助于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí),還能夠促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)成效。第二,站在社會層面來說,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維,通過突破傳統(tǒng)思維定勢,讓發(fā)散思維發(fā)揮積極的作用,這些能力對學(xué)生以后的工作和生活都有很大的益處。
二、口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)策略
1.明確人才培養(yǎng)方案,培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力
作為口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的管理者與實(shí)施者,學(xué)校的責(zé)任非常重大。對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)來說,在制定人才培養(yǎng)方案的時候,要注重學(xué)生的文化素質(zhì)與實(shí)踐能力,還要明確學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng),并把這些固化到具體的教學(xué)計劃中去。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生著變化,為了適應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,要從口腔醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)踐以及成績考核等方面進(jìn)行改革,要求學(xué)生人文科學(xué)知識與口腔醫(yī)學(xué)知識之間能夠?qū)崿F(xiàn)融會貫通,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,提高創(chuàng)新能力。
2.優(yōu)化教學(xué)模式,培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力
教師在口腔醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的主導(dǎo)作用。要讓學(xué)生獲取相應(yīng)的知識、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力,需要積極優(yōu)化教學(xué)模式。在引導(dǎo)過程中,不能把學(xué)生的注意力放在本身已有的結(jié)論方面,還要提供解決問題的思路、知識的補(bǔ)充以及方法的介紹,鼓勵學(xué)生質(zhì)疑。在知識學(xué)習(xí)中,學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)跟學(xué)習(xí)成效有直接的關(guān)系,也就是說,要激發(fā)學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)處在一個積極的狀態(tài)下,這樣才能有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成效。在教學(xué)中,學(xué)習(xí)興趣濃厚的學(xué)生聽課的注意力會非常集中,能夠跟著教師的思路去理解問題,也愿意花費(fèi)精力去探索知識點(diǎn),這樣的求索過程就是培養(yǎng)創(chuàng)新思維和能力的過程。從這可以看出,優(yōu)化教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣顯得多么重要。比如,案例教學(xué)模式,通過運(yùn)用口腔醫(yī)學(xué)經(jīng)典案例教學(xué),教師跟學(xué)生之間互相交流,產(chǎn)生良性互動,大家在一起討論、探究教學(xué)案例,提高了學(xué)生的參與積極性,讓學(xué)生解決實(shí)際問題的能力得到了很大的提升。再比如,合作教學(xué)模式,教師可以把學(xué)生根據(jù)實(shí)際特點(diǎn)分成不同的小組,這些差異化明顯的學(xué)生通過小組合作交流,提出自己對問題不同的見解和看法,合作解決問題的過程也是學(xué)生之間相互幫助的過程,也是思維發(fā)散的過程,更是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的過程。
3.注重教學(xué)反思,培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力
教學(xué)反思主要是口腔醫(yī)學(xué)教師針對教學(xué)觀念、教學(xué)模式以及學(xué)生在教學(xué)中的表現(xiàn)進(jìn)行的總結(jié)和反思,從而明確教學(xué)優(yōu)勢,查找不足,進(jìn)而采取有針對性的措施,避免重復(fù)問題的再次發(fā)生,讓教學(xué)成效得到明顯的提升。所以,口腔醫(yī)學(xué)教師在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面一定要轉(zhuǎn)變認(rèn)識,重視教學(xué)反思,決不能因?yàn)樽约航虒W(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富而麻痹大意。通過反思整個教學(xué)過程,跟同行之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,學(xué)習(xí)先進(jìn)典型。事實(shí)上,教學(xué)不是單向活動,而是雙向活動,教師需要關(guān)注的不只是自身在教學(xué)中的方法和表現(xiàn),還要觀察學(xué)生的表現(xiàn)。在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中,有時候?qū)W生會提出一些出人意料的問題,這些問題或許不在教師的備課范圍之內(nèi)。學(xué)生提出的解決問題的方式要比教師預(yù)想的多,這些都給專業(yè)教學(xué)注入了很大的活力。所以,教師在總結(jié)的時候要把學(xué)生的創(chuàng)新點(diǎn)和閃光點(diǎn)記錄下來,發(fā)散學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
4.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力
在培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面,實(shí)踐教學(xué)是必不可少的重要環(huán)節(jié)之一。在理論知識學(xué)習(xí)之余,還要實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”。對于口腔醫(yī)學(xué)來說,其實(shí)踐性與操作性都比較強(qiáng),要求這個專業(yè)的學(xué)生具備臨床診斷、技工以及審美等多方面的能力,實(shí)踐是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的核心。在具體教學(xué)過程中,可以把教育活動跟實(shí)踐結(jié)合在一起,正確把握基礎(chǔ)教育跟學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力發(fā)展之間的關(guān)系。在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐的時候,要建立在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)之上,不能因?yàn)閱渭兊膶?shí)踐而忽視了課堂教學(xué)。在實(shí)施的時候,要結(jié)合教學(xué)目標(biāo),建立完整的實(shí)踐課程體系,讓學(xué)生的文化課程與專業(yè)課程同步發(fā)展,能夠科學(xué)有效的?M織實(shí)踐活動,,從石膏牙、蠟牙雕刻到印模制取、灌注模型,逐步培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,注重形式的多樣化,讓其成為課堂教學(xué)的重要延伸。另外,需要注意的一點(diǎn)就是,口腔醫(yī)學(xué)不同的階段有不同的教育教學(xué)目標(biāo),在實(shí)踐教學(xué)活動開展的時候,教師都要結(jié)合不同的學(xué)生實(shí)際,在專業(yè)知識與實(shí)踐方面給予相應(yīng)的啟發(fā)與指導(dǎo),進(jìn)而擴(kuò)展其專業(yè)知識,進(jìn)而保證學(xué)生的創(chuàng)新能力得到切實(shí)的提高。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);創(chuàng)新型人才;培養(yǎng)
近年來,我國口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展,取得了輝煌的成就。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步,社會對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才的素質(zhì)也提出了更高的要求。21世紀(jì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生肩負(fù)著將中國建設(shè)成世界口腔醫(yī)學(xué)大國的使命,因此培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才至關(guān)重要。
一、重視口腔醫(yī)學(xué)課程建設(shè)
目前,我國高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)所采取的仍然是班級授課與臨床教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式。在這種教學(xué)模式中,課程建設(shè)水平集中體現(xiàn)了教學(xué)改革的成果,是學(xué)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)要積極構(gòu)建科學(xué)的課程體系,打破常規(guī),放棄知識內(nèi)容和技術(shù)水平落后的教材,大膽采用發(fā)達(dá)國家口腔醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)教材。還要增設(shè)選修課,拓寬學(xué)生的知識面,促使學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。
二、進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革
我國是口腔醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的國家之一,社會需要大量的口腔醫(yī)學(xué)人才。高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為目標(biāo),依據(jù)專業(yè)特點(diǎn),教會學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法,培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力。特別是努力提高學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,增加門診、病房、實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)時數(shù)。教師在教學(xué)過程中可采取多種形式的教學(xué)方法,充分尊重和發(fā)揮學(xué)生的主體地位與作用,采用雙向教學(xué)組織形式,使學(xué)生積極主動地參與教學(xué)。要努力培養(yǎng)學(xué)生的想象能力、思維能力和創(chuàng)新能力,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。要強(qiáng)化形象化教學(xué),通過使用模型、多媒體課件等手段引導(dǎo)學(xué)生使用形象思維,準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,提高綜合能力。
三、建立課堂教學(xué)的訓(xùn)練體系與評價體系
高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)文化課教學(xué)要堅持必需和夠用的原則,而專業(yè)課要體現(xiàn)寬基礎(chǔ)和活模塊的原則。要加強(qiáng)專業(yè)建設(shè),掌握學(xué)生的知識、能力以及潛能傾向,建立科學(xué)的課程結(jié)構(gòu)。要轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念,調(diào)動教師的積極性,使他們深入研究教學(xué),了解專業(yè)的發(fā)展方向,掌握專業(yè)崗位上應(yīng)用知識與能力的情況,積極建立適合學(xué)生實(shí)際的訓(xùn)練體系與評價體系。教師不能再“拿一本教案用到底”,而要精心設(shè)計課堂教學(xué)活動,針對不同層次的學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄?了解學(xué)生的實(shí)際需求,關(guān)心他們的進(jìn)步。要改革課堂教學(xué)模式,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,創(chuàng)設(shè)良好的課堂教學(xué)氛圍,確保每一名學(xué)生都有所進(jìn)步。
四、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)
提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是建立一支高水平、高素質(zhì)、能力強(qiáng)的師資隊伍。眾所周知,教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵取決于教師的水平、能力和素質(zhì)。高等院校只有正確分析對策,抓住機(jī)遇,不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),形成合理的教學(xué)梯隊,才能為培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。高校還要加大力度培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人,創(chuàng)造條件使中青年學(xué)術(shù)骨干早日成熟,努力建成結(jié)構(gòu)合理、高水平、具有穩(wěn)定研究方向且有較強(qiáng)科研實(shí)力的師資隊伍。
五、重視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
職業(yè)素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)習(xí)慣等。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是做一名合格醫(yī)生的前提,是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。所以,學(xué)生要把醫(yī)德修養(yǎng)放在第一位,這是順利完成實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的前提和保證,也是一名合格醫(yī)師必備的素質(zhì)。口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng),口腔科醫(yī)生不僅需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),而且需要有良好的操作技能和先進(jìn)的臨床思想。因此高校需要注重提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力??谇会t(yī)學(xué)教育中的科研活動對于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)有著不可替代的作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間,教師應(yīng)該積極培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、分析能力、自學(xué)能力及創(chuàng)造能力,激發(fā)學(xué)生的科研意識,使學(xué)生素質(zhì)均衡發(fā)展。
六、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)知識教育
教師在臨床帶教過程中要定期組織學(xué)生學(xué)習(xí)國家有關(guān)依法行醫(yī)的政策法規(guī),提高他們自覺依法行醫(yī)的意識,促使他們用衛(wèi)生法律法規(guī)約束自己的行為。還要使他們熟練掌握常規(guī)技能的規(guī)范化操作,嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)范開展醫(yī)療活動,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);教育改革;教學(xué)質(zhì)量
我國當(dāng)前的口腔醫(yī)學(xué)教育模式是參照20世紀(jì)50年代前蘇聯(lián)的教育模式建立和發(fā)展起來的,這種填鴨式的教學(xué)模式極大地限制了醫(yī)學(xué)生的分析推理能力和創(chuàng)新能力。在全面推行素質(zhì)教育的時代背景下,只有轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念,完善課程體系,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),完善考評方式,加強(qiáng)師資隊伍建設(shè),才能提高口腔醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才,為我國口腔醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
一、轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為:師者傳道、授業(yè)、解惑也。教師有目的、有計劃、有針對性的對學(xué)生進(jìn)行知識的傳授,而學(xué)生處于被動接受和繼承知識的地位,這樣就完全忽視了學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性,培養(yǎng)出來的學(xué)生也大多為繼承型、單一型、匠人型、技能型人才。而口腔醫(yī)學(xué)作為一門綜合性、應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,培養(yǎng)出來的學(xué)生應(yīng)該是創(chuàng)新型、復(fù)合型、文化型、藝術(shù)型人才。教育理念的變革應(yīng)充分體現(xiàn)以生為本的教育觀。在具體的教學(xué)過程中,可借鑒紐約大學(xué)牙學(xué)院的一些先進(jìn)教學(xué)理念,例如將口腔導(dǎo)論課程放在第一學(xué)期開設(shè),為學(xué)生后期的學(xué)習(xí)指明方向;要求學(xué)生利用課余時間到醫(yī)院做志愿服務(wù),清楚醫(yī)院的診療流程;讓學(xué)生利用寒暑假到醫(yī)院見習(xí),提前進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài),培養(yǎng)臨床思維等。
二、完善課程體系
從國外發(fā)達(dá)國家口腔醫(yī)學(xué)教育來看,基本都是在“大醫(yī)學(xué)”教育框架下進(jìn)行的??茖W(xué)習(xí),知識結(jié)構(gòu)包括自然科學(xué)、生命科學(xué)和社會科學(xué),開設(shè)的課程包括:自然科學(xué)、生物科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、公共關(guān)系、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生資源等。而我國口腔醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置上缺乏完整性,如人文科學(xué)、行為科學(xué)、公共關(guān)系、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等方面的課程,一般的口腔醫(yī)學(xué)院校都沒有開設(shè),還需進(jìn)一步完善課程體系結(jié)構(gòu)。同時,臨床課程的設(shè)計要具有真實(shí)性、開放性和創(chuàng)新性,內(nèi)容上要緊密聯(lián)系臨床,緊跟口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,能為學(xué)生提供獨(dú)立思考的空間。實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)需編寫配套的實(shí)驗(yàn)教程。另外,還應(yīng)結(jié)合口腔助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué),以確保學(xué)生順利通過考試。
三、靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講授為主,學(xué)生被動接受,這種教學(xué)模式傳遞的知識系統(tǒng)、面寬,但由于筆記不全而很難在課下理解消化,長期下去學(xué)生失去學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的興趣,更不可能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力和創(chuàng)新性思維。要改變這種狀況就需要靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法。(1)PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式,基本流程為:選擇與授課內(nèi)容相關(guān)的臨床真實(shí)病例——設(shè)計相應(yīng)的問題——讓學(xué)生查找資料尋找問題的答案——學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論——課上進(jìn)行組間討論——小組陳述討論結(jié)果——教師總結(jié)補(bǔ)充。這種教學(xué)模式打破了學(xué)科間的壁壘,培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、分析解決問題的能力。但由于PBL教學(xué)法對學(xué)校配套資源,教師業(yè)務(wù)素質(zhì),學(xué)生自律性、學(xué)習(xí)能力、時間分配等都有較高的要求,因此不適宜在所有課程中均引入PBL教學(xué)模式。(2)TBL教學(xué)法是在PBL基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種以促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作的教學(xué)模式,教學(xué)過程包括:團(tuán)隊組建、課前準(zhǔn)備、個人測試、小組測試、綜合能力練習(xí)等,是一種有組織、有步驟的將理論教學(xué)內(nèi)容以團(tuán)隊合作形式呈現(xiàn),并得到更高層次的理解和運(yùn)用,不但培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作精神,還很好的挖掘了學(xué)習(xí)者的個人潛能。(3)CBL教學(xué)法即病例教學(xué)法,通過引入真實(shí)而典型的臨床病例,讓學(xué)生置身于病例之中,在診斷、治療過程中鍛煉學(xué)生的臨床思維、培訓(xùn)學(xué)生的臨床技能、培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)習(xí)慣。(4)微課教學(xué)模式以其短小精焊、實(shí)用高效的特點(diǎn)備受教育界的青睞,因其不受時間、空間的限制,而且還可以不斷的重復(fù)觀看,在口腔醫(yī)學(xué)教育中也有廣泛的應(yīng)用,對于重點(diǎn)、難點(diǎn)知識的理解、記憶具有很好的促進(jìn)作用。
四、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
(一)讓學(xué)生盡早進(jìn)行專業(yè)操作技能訓(xùn)練
組織學(xué)生接受口腔醫(yī)學(xué)操作技能訓(xùn)練,如在仿頭模上進(jìn)行操作技能訓(xùn)練,大一學(xué)生每周至少1.5天,大二學(xué)生每周至少2.5天。
(二)充分利用實(shí)驗(yàn)室對學(xué)生操作技能進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)
首先在前幾節(jié)實(shí)驗(yàn)課要讓學(xué)生熟悉牙科常用器械,用高速手機(jī)在樹脂牙上進(jìn)行簡單操作;其次利用微課或多媒體課件讓學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課之前學(xué)習(xí)每次實(shí)踐技能操作的教學(xué)視頻;再次加大實(shí)驗(yàn)課的比例,使其接近國外發(fā)達(dá)國家口腔醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的比例為1:3,同時延長實(shí)驗(yàn)室的開放時間,每周開放確保6天時間,每天從早7點(diǎn)到晚10點(diǎn),并有專業(yè)的教師進(jìn)行指導(dǎo),學(xué)生可以隨時到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作訓(xùn)練;最后對操作技能進(jìn)行量化考核,不但對操作技能的相關(guān)理論進(jìn)行考核,還要對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的步驟進(jìn)行考核。
(三)在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行綜合技能培訓(xùn)
綜合技能培訓(xùn)包括:實(shí)驗(yàn)室技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練、臨床志愿服務(wù)、臨床觀摩學(xué)習(xí)等,為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
五、完善考評方式
我國多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院校采取終結(jié)性考評方式,而忽視過程性考評。終結(jié)性考評雖然簡單明了,但輻射面并不寬,也只能反映學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度,而對學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)無異于空中樓閣。過程性評價是對學(xué)生上理論課的表現(xiàn)和上實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)操作、儀器使用、實(shí)驗(yàn)報告書寫、數(shù)據(jù)獲取、實(shí)驗(yàn)結(jié)果表達(dá)以及具有口腔特色的實(shí)驗(yàn)作品等進(jìn)行的綜合評價,對培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力和創(chuàng)新能力具有很好的促進(jìn)作用。因此,終結(jié)性考評與過程性考評應(yīng)相結(jié)合,二者取長補(bǔ)短,共同發(fā)揮作用。
六、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)
教育的主體是學(xué)生,教育改革的主體是教師,打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的教師隊伍是實(shí)施素質(zhì)教育的前提和保障。雙師型教師是醫(yī)學(xué)院校的基本要求,首先要搭建公平、公正、公開的人才競爭平臺,為每一位教師定制職業(yè)生涯規(guī)劃;其次從提高薪資待遇和人性化管理吸引人才、留住人才;再次對教師進(jìn)行有組織、有計劃的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn),采取請進(jìn)來、走出去的雙向培訓(xùn)模式;最后注重教師隊伍年齡、職稱、學(xué)歷、男女的結(jié)構(gòu)比例,形成科學(xué)合理的人才梯隊結(jié)構(gòu)。綜上所述,基于社會的發(fā)展和人們對口腔醫(yī)生的要求,進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行,但每個院校都應(yīng)結(jié)合各自的特點(diǎn)有序開展。同時,口腔醫(yī)學(xué)教育改革是一個系統(tǒng)工程,不可能一蹴而就,需要找準(zhǔn)契合點(diǎn),采取有效措施穩(wěn)步深入推進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】口腔 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 問題與對策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine, a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine, is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system, reforming teaching content and teaching form, broaden the field, improve teaching method, is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
醫(yī)學(xué)教育分為兩個階段:基礎(chǔ)教育階段和繼續(xù)教育階段。目前我國的口腔醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)目標(biāo)仍是傳統(tǒng)的純生物模式.我國各院校目前實(shí)際的教學(xué)計劃,仍是以單純的理論性授課為主實(shí)驗(yàn)課為輔的方式.學(xué)校教育為醫(yī)學(xué)生提供了基礎(chǔ)知識和基本理論,而這些理論知識對于時間而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的??谇患夹g(shù)及材料的發(fā)展突飛猛進(jìn),教材更新的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及,更多的相關(guān)知識及新理論、新進(jìn)展的學(xué)習(xí)來源于畢業(yè)后的繼續(xù)教育和長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐??谇焕^續(xù)醫(yī)學(xué)教育是保持教育連續(xù)性的需求,也是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會發(fā)展的需求,更是社會對廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者的要求。
醫(yī)學(xué)不同與其他學(xué)科,口腔醫(yī)學(xué)也是如此,需要我們不斷的學(xué)習(xí)和完善,隨著時代的發(fā)展,國家越來越重視醫(yī)生的繼續(xù)教育工作。這樣為廣大口腔臨床醫(yī)生提供了個廣闊的學(xué)習(xí)空間。但是與國外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相比,我國的口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育依然存在很多問題:
1 基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育的銜接不夠緊湊
口腔醫(yī)學(xué)教育的終身教育體系目前并沒有完全建立起來??谇会t(yī)生從各自學(xué)院畢業(yè)后雖然接受了幾年的培養(yǎng),但往往目標(biāo)不夠清晰,定位不夠準(zhǔn)確,與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育銜接困難。畢業(yè)后教育由醫(yī)學(xué)研究生教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)組成,但參加的人員范圍很小,醫(yī)學(xué)研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)也不能很好融合,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度很不完善。
2 培養(yǎng)模式落后
與國外口腔醫(yī)學(xué)教育相比,我國口腔醫(yī)學(xué)教育體系不利于復(fù)合型高層次口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。國外牙科醫(yī)師的培養(yǎng)一般要經(jīng)歷普通理工大學(xué)課程教育、基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程教育及牙科專業(yè)教育三個階段,畢業(yè)的牙科醫(yī)師具有比較廣博的知識面和專業(yè)技能。我國現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)教育體系與理工科大學(xué)脫離,與國外發(fā)達(dá)國家相比具有較大的差距。
3 內(nèi)容陳舊
目前眾多繼續(xù)教育開設(shè)的課程,存在一個共同的缺陷就是模式陳舊,與實(shí)踐脫節(jié),跟高校學(xué)歷教育幾乎是如出一轍。這種簡單地把大學(xué)本、??苹蜓芯可n程作為繼續(xù)教育課程,并不適合基層繼續(xù)教育的對象。繼續(xù)教育課程的改革與創(chuàng)新重在向?qū)W生傳輸豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和闡述所屬領(lǐng)域最新的科技應(yīng)用與發(fā)展動態(tài)。課程既要與社會、所屬領(lǐng)域保持廣泛密切的聯(lián)系,又要符合教育本身的規(guī)律。有了優(yōu)化的繼續(xù)教育課程設(shè)計才能保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。這就要求我們無論從培養(yǎng)形式還是培養(yǎng)內(nèi)容上要仔細(xì)斟酌。
面對這些情況,作為一名醫(yī)學(xué)教育工作者,我認(rèn)為應(yīng)該做一些有益的嘗試。
一、更改課程體系
各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)管理本系統(tǒng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的口腔繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以加強(qiáng)綜合素質(zhì)為目標(biāo),打破完全按學(xué)科設(shè)置課程的結(jié)構(gòu),通過分化、重組、新建必修課程;將理論與實(shí)踐充分結(jié)合起來授課。可以采取上午授課下午實(shí)踐的結(jié)合方式,將抽象的理論轉(zhuǎn)換為具體的實(shí)踐。
二、完善口腔繼續(xù)教育的政策法規(guī)
將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作列入單位領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)管理中,作為單位領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績考核的內(nèi)容之一。勞動保障部門也應(yīng)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)與否作為基本醫(yī)療保險定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)之一,并對其進(jìn)行監(jiān)督。人事部門應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,對各個門涉及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人事制度和分配政策等給與支持、指導(dǎo);財政部門對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作應(yīng)提供必要的經(jīng)費(fèi),保障其工作的開展;教育部門應(yīng)發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育資源功能,各高等醫(yī)學(xué)院校要積極承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工。
三、建設(shè)以專家為主,團(tuán)隊為輔二者結(jié)合師資隊伍
良好的師資隊伍是開展高層次、專業(yè)性培訓(xùn)的關(guān)鍵,優(yōu)秀的教師能夠讓學(xué)員更好的開拓思維、挖掘潛力,造就自身的核心競爭力。高校繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)師資主要來源于大學(xué)內(nèi)部,但又不完全局限于大學(xué)內(nèi)部。大學(xué)內(nèi)部除了一些優(yōu)秀的在職教師之外,還有一大批熱心教育事業(yè)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、頗具造詣的退休教授,他們是高校繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的寶貴財富。另外,來自政府機(jī)關(guān)的決策者以及執(zhí)行者,以及來自各個行業(yè)的精英都可以成為繼續(xù)教育主講教師的來源,對于啟發(fā)學(xué)員的智慧、拓展學(xué)員的視野都很有益處。
四、配備高質(zhì)量實(shí)習(xí)基地,為基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才
為了讓學(xué)生能有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會、鍛煉機(jī)會應(yīng)該建立高質(zhì)量的實(shí)習(xí)基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔醫(yī)院, 口腔加工廠及口腔教學(xué)基地的聯(lián)合辦學(xué),這樣可以讓學(xué)員有更深刻的了解及認(rèn)知。這是一個可以探討的模式也必將是一個趨勢。
口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育必須超前發(fā)展,應(yīng)具有前瞻性。由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與其他醫(yī)學(xué)教育不同,它有著較強(qiáng)的針對性、先進(jìn)性和實(shí)用性,因而在實(shí)施繼續(xù)教育時,其培養(yǎng)體系應(yīng)更加注重實(shí)踐性和技能培訓(xùn)??谇会t(yī)學(xué)教育必需緊緊抓住新醫(yī)改和高等教育改革背景下社會對衛(wèi)生人才需求的實(shí)際,遵循衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育本身的發(fā)展規(guī)律與發(fā)展趨勢,以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量為基準(zhǔn),大力度進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新,積極優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的外部環(huán)境,才能做好新形勢下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。
[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué);情景式教學(xué);學(xué)習(xí)興趣;積極性
口腔醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,其教學(xué)重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生臨床能力。在社會快速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的今天,加之醫(yī)療改革的不斷深入,社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何抓住重點(diǎn),大力培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力顯得尤為迫切。教學(xué)中采用情景式教學(xué),主要是指在教學(xué)中通過相關(guān)情景的創(chuàng)設(shè),幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生更加直觀、生動地把握知識點(diǎn)。探討情景式教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,討論其具體優(yōu)點(diǎn),為今后的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考。
1.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
在現(xiàn)階段的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中,很多院校仍然沿用著傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式,教師在教學(xué)過程中還是處于一個不變的中心地位,一味地進(jìn)行著知識的灌輸,而學(xué)生僅僅是被動地接受知識,這在很大程度上打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也忽視了學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。加之口腔醫(yī)學(xué)知識本身就很枯燥、抽象、繁雜,如果還不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性,那只會使學(xué)習(xí)更加枯燥,而且現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容多,但是時間卻很緊??谇桓鲗I(yè)教學(xué)內(nèi)容十分繁多,但是由于學(xué)生在越來越激烈競爭下轉(zhuǎn)投考研的洪流中,分散了很大一部分精力,使得臨床實(shí)習(xí)時間就越發(fā)地緊張。另外,現(xiàn)階段可接診的患者也在逐漸減少。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和人們素質(zhì)的提高,患者對就診的選擇越來越多,患者基本上都不愿意讓實(shí)習(xí)生來為自己就診,這使得口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中臨床實(shí)習(xí)接診大大減少,對學(xué)生來說是一個很大的損失。
2.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中情景式教學(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)習(xí)最大的動力,在學(xué)習(xí)中如果能夠體會到快樂,那肯定會使學(xué)習(xí)變得更加輕松,效率倍增。與傳統(tǒng)教學(xué)模式的枯燥、單調(diào)相比,情景式教學(xué)可以將所學(xué)知識生動形象地展示在學(xué)生面前,使學(xué)生對所學(xué)知識有了更加直觀、真切地體會,幫助理解、把握所學(xué)知識本質(zhì)。特別是現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展,更是為情景式教學(xué)的開展提供了廣闊的空間。利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù),可以盡量實(shí)現(xiàn)真實(shí)或半真實(shí)情景的創(chuàng)設(shè),從而為學(xué)生提供了多面的了解方式、全面的主動參與機(jī)會。同時,通過創(chuàng)設(shè)情景,使學(xué)習(xí)變得不再枯燥單調(diào),更好地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,最大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中情景式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力
口腔醫(yī)學(xué)基本知識點(diǎn)本身的零散、枯燥的,教師在教學(xué)中,以學(xué)生為主體,精心選擇病例,通過引導(dǎo)讓學(xué)生創(chuàng)設(shè)場景,在相互提問間提出討論問題,使學(xué)生主動參與在其中,而不再是一味地被動接受。在情景式教學(xué)活動過程中,教師只是指導(dǎo)學(xué)生探求知識,培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力,強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生主動參與性和自主獲取性。學(xué)生所獲得的知識又可以在創(chuàng)設(shè)的情景中相互印證和溝通,加深了記憶。在討論過程中,培養(yǎng)了學(xué)生把知識從點(diǎn)擴(kuò)展到面的能力。在相互溝通中,鍛煉了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在不斷探求知識的過程中,對學(xué)生的決策能力和臨床應(yīng)對能力也是一個不錯的鍛煉。通過這些能力的培養(yǎng),學(xué)生逐漸實(shí)現(xiàn)從一個醫(yī)學(xué)生向優(yōu)秀口腔臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的目標(biāo)。
4.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中情景式教學(xué)應(yīng)用
在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景式教學(xué),可以選擇在學(xué)生理論課學(xué)習(xí)完畢,也經(jīng)歷過見習(xí),但是還沒有參加實(shí)習(xí)真正接診病人的時候進(jìn)行。因?yàn)榇藭r的學(xué)生已經(jīng)具備了一定的專業(yè)知識基礎(chǔ),并且對臨床接診具有濃厚的興趣,這個時候應(yīng)用情景式教學(xué),學(xué)生積極性高,同時也是完全可行的。在應(yīng)用情景式教學(xué)的時候,還要認(rèn)清其優(yōu)勢在于能夠?qū)⒘闵⒅R點(diǎn)以疾病為主線串聯(lián)起來,因此要充分利用他的優(yōu)勢,應(yīng)用在操作技能和理論知識的強(qiáng)化訓(xùn)練和綜合培訓(xùn)中,而不是應(yīng)用在單一的知識點(diǎn)講授中。同時,情景的創(chuàng)設(shè)也要精心選擇,教學(xué)案例要具有代表性、可操作性和直觀性。使學(xué)生對問診要點(diǎn)、疾病的鑒別診斷、檢查的手段、治療的計劃、常規(guī)醫(yī)囑等印象深刻、一目了然。
5.討論
口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景式教學(xué),可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生更加直觀、形象、生動地理解所學(xué)知識。同時,也使學(xué)生所學(xué)的理論知識與實(shí)際臨床有機(jī)地結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確提出疾病診斷和治療方案的目的。情景式教學(xué)的應(yīng)用,更加注重學(xué)生思維能力、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),在教學(xué)過程中始終以學(xué)生為主體,通過引導(dǎo)學(xué)生主動參與,完成自主探求知識的過程。通過情景的創(chuàng)設(shè),也在一定程度上為學(xué)生展示了真實(shí)的臨床就診場景,解決了現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的一些問題??谇会t(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景式教學(xué),改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式枯燥乏味的局面,為學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件,是值得實(shí)際教學(xué)中大力提倡的優(yōu)秀教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 勝任力; 口腔醫(yī)學(xué)生; 人文素質(zhì)
[中圖分類號] R 78 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.027
勝任力(compotency)一詞是由McClelland[1]在20世紀(jì)70年代提出的,指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的潛在的、深層次特征。從口腔醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的角度來看,勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中判斷一名學(xué)生能否勝任該項工作的特質(zhì),是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個人特征。所謂人文素質(zhì),就是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內(nèi)在的品質(zhì),表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。
1 以勝任力為導(dǎo)向培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)
的意義
醫(yī)學(xué)具有人文科學(xué)性質(zhì)和自然科學(xué)性質(zhì)的雙重屬性,醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求,是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要,更在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中具有重要作用。
加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)高等院校人文素質(zhì)教育是我國精神文明建設(shè)發(fā)展和滿足社會口腔醫(yī)療需求的需要,也是世界高等口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的普遍趨勢。隨著對大學(xué)生人文素質(zhì)教育的大力提倡,直接催生了對人文教育以及人文課程在現(xiàn)代大學(xué)教育中的地位、價值和意義的重新認(rèn)識[3]。
勝任力與人文素質(zhì)是兩個相互聯(lián)系的概念。兩者有共同交叉部分,但是又各有內(nèi)涵與外延。隨著
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》的頒布實(shí)施,中國已經(jīng)把人文素質(zhì)教育提高到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從原來單純的生物醫(yī)學(xué)向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,人們逐漸認(rèn)識到醫(yī)學(xué)不再是單純生物意義上的生命科學(xué),醫(yī)學(xué)科學(xué)蘊(yùn)涵著豐富的人文價值。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)[5],將醫(yī)學(xué)與人文融為一體是醫(yī)學(xué)和社會向前
發(fā)展的客觀必然,如何更加有效地將二者結(jié)合。這就要求在培養(yǎng)過程中以勝任力為導(dǎo)向,有針對性地培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)。
2 口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀
目前,各個口腔醫(yī)學(xué)院校都非常注意對學(xué)生理論知識及實(shí)踐能力的培養(yǎng),但對于學(xué)生綜合人文素質(zhì)培養(yǎng)的力度還有待加強(qiáng),口腔醫(yī)學(xué)生的人文現(xiàn)狀還有待提高,主要表現(xiàn)在以下方面。
2.1 語言能力欠佳
臨床教學(xué)實(shí)踐過程中常發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生的語言文字表達(dá)能力較差。一些醫(yī)學(xué)生在一般日常應(yīng)用文、答卷、病歷書寫乃至論文的書寫過程中,不僅內(nèi)容雜亂無章,而且文句不通,辭不達(dá)意,不僅字跡粗糙難看,錯字、別字連篇,更有患者反映病歷基本看不懂,關(guān)鍵的詞句及癥狀書寫潦草,在言語交流中更是詞不達(dá)意,方式方法有待培訓(xùn)提高。
2.2 對患者缺乏人文關(guān)懷
很多醫(yī)學(xué)生及職業(yè)醫(yī)生,做事馬虎草率,待人冷漠。在一些醫(yī)務(wù)人員心目中,“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個元素,人性淡漠,缺乏對患者的同情心和責(zé)任心。對“人”的解構(gòu)體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)人文精神的消失,而所為“醫(yī)者仁術(shù)”,這種人文精神的消失是對醫(yī)學(xué)精神的根本背離。
2.3 美學(xué)修養(yǎng)缺乏
口腔醫(yī)學(xué)作為美學(xué)與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的學(xué)科,其四大主干學(xué)科均與醫(yī)學(xué)美學(xué)有著密切的關(guān)系。如今,隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,患者不僅僅單一追求對于口腔病痛的解除,更多的患者對于口腔頜面部的美觀要求也越來越高。學(xué)生在治療過程中對于修復(fù)體色澤形態(tài)等的選擇,就直接受醫(yī)學(xué)生美學(xué)修養(yǎng)的影響;但是很多醫(yī)學(xué)生在治療過程中對于理論知識生搬硬套,美學(xué)修養(yǎng)不足,導(dǎo)致修復(fù)效果差強(qiáng)人意,形態(tài)及色澤不夠和諧等。
3 加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)教育的建議
3.1 調(diào)整課程設(shè)置,促進(jìn)科技與人文的平衡
相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,在我國84所醫(yī)學(xué)院校中,
人文課時僅占總課時的8.85%;而實(shí)施的所謂“人文”教育課程其實(shí)以教育部規(guī)定必修的“兩課”為主,其余的相關(guān)課程則設(shè)置甚少,醫(yī)學(xué)院校中專業(yè)課程與人文課程設(shè)置比例失調(diào),由此造成醫(yī)學(xué)生知識面較窄,文化素質(zhì)偏低,社會適應(yīng)能力較差。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校課程則由自然科學(xué)、人文科學(xué)和醫(yī)學(xué)三大部分構(gòu)成,醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等是國外醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的核心課程。據(jù)統(tǒng)計,德國人文課程占總課程的26%,美國則占20%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國的人文課程比例;因此,我國醫(yī)學(xué)生的相關(guān)教育應(yīng)當(dāng)借鑒國外經(jīng)驗(yàn),努力加強(qiáng)人文課程在總課程中的比重。
3.2 轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育維度,培養(yǎng)現(xiàn)代化的“學(xué)習(xí)
型醫(yī)學(xué)生”
愛丁堡公告中已提出:“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)是終身的學(xué)習(xí)者”。環(huán)境是不斷變化的,因此教育與學(xué)習(xí)也應(yīng)當(dāng)是持續(xù)不斷的,這樣才能適應(yīng)社會發(fā)展。對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從“一次性教育”向“終身教育”轉(zhuǎn)化,我國醫(yī)學(xué)教育中的在校教育與畢業(yè)后的繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一和加強(qiáng)。
在國外,大學(xué)教育僅僅是培養(yǎng)一名合格醫(yī)生的基礎(chǔ)階段,醫(yī)學(xué)生走出校門進(jìn)入執(zhí)業(yè)環(huán)節(jié)后還應(yīng)當(dāng)有以醫(yī)院為基地的畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn),之后才參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試,并且在獲得醫(yī)生資格后還需參加繼續(xù)教育的培訓(xùn)。我國的后續(xù)教育培訓(xùn)體系還不是很完善,這與我國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程不太注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)具有一定關(guān)系,因此,我國醫(yī)學(xué)生教育應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)終身教育體系的建設(shè)中進(jìn)一步融入人文素質(zhì)的相關(guān)教育。
3.3 促進(jìn)人文素質(zhì)教育的實(shí)踐性,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的
良性互動
醫(yī)生執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵是將書本知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作、將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成患者可理解的語言,同時學(xué)會與患者進(jìn)行溝通。人際溝通也是人文素質(zhì)培養(yǎng)體系中的重要內(nèi)容。在發(fā)達(dá)國家,教育十分注重對醫(yī)學(xué)生溝通力的培養(yǎng),開設(shè)了“了解患者”、“患者整體關(guān)懷”和“臨終關(guān)懷”的課程。面對我國目前醫(yī)生人情淡漠、道德缺失的嚴(yán)峻現(xiàn)象,強(qiáng)化責(zé)任感、人性關(guān)懷的人文素質(zhì)教育已經(jīng)迫在眉睫。
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力與技巧,而醫(yī)學(xué)生自身也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)如何克服交流困難的方式方法,從而培養(yǎng)一批有“仁心”、“仁愛”的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人,也為改善醫(yī)患矛盾注入一些人性化的血液。
如今患者治療目的除了功能的恢復(fù)外,對美觀的要求也很高,鑒于美學(xué)修養(yǎng)對培養(yǎng)創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)生具有重要作用,因此,加強(qiáng)對他們的美學(xué)修養(yǎng)的培養(yǎng)與熏陶尤為重要。
3.4 以勝任力為導(dǎo)向,深化綜合素質(zhì)培養(yǎng)
以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院為例,組織出臺口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國際課程周”課程,設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊,保證參與學(xué)時的個性化選擇,從而吸引學(xué)生主動參與,培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。
結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制,由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭,優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo),自主開展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項目,實(shí)施國家及學(xué)?!叭髮?shí)驗(yàn)計劃”,使學(xué)生早期接觸科研,培養(yǎng)他們對科研的興趣。
組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能,培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作意識、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神;通過“三館一廊一雜志”即:“中國口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、
“《中國口腔醫(yī)學(xué)信息雜志》學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作,同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃有機(jī)的結(jié)合起來,鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
總之,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會生活水平的提高,只有培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì),才能更好地適應(yīng)我國口腔醫(yī)療事業(yè)面臨的新的變化與挑戰(zhàn)。從勝任力的角度出發(fā),培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)的教育理念,打破了僅僅灌輸專業(yè)知識的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式,不再是造就一種有用的“機(jī)器”,而是培養(yǎng)出一個和諧發(fā)展的人,培養(yǎng)出更符合時代需求的優(yōu)秀口腔科醫(yī)師。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;口腔臨床醫(yī)學(xué)
自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來,中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)歷了逾百年的歷史,形成了具有中國特色的口腔醫(yī)學(xué)教育體系并培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)生和科研人才,為中國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。但是,隨著知識經(jīng)濟(jì)全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷拓展,全球性的醫(yī)學(xué)教育改革趨勢和日趨國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),對我國的口腔醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說,我對近年來我國口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會,澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對未來我國口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個體化極強(qiáng)的學(xué)科,是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科,它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時,要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏,現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會需求,亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國際競爭的雙重需要。
2我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1∶40000,而國際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1∶2000,人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市,更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。此外,我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式,在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁,我國的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變,但學(xué)生的主動思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時,我國目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊,有??频娜曛频奖究频奈?、六、七年制,獲得碩士學(xué)位,也有七、八、九年制,獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型,也有科研型,考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制,有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評價醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了“學(xué)歷高,技術(shù)低”,“重科研、輕臨床”,“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)??佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn),忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。我國大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年,完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí),直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí),而每個專業(yè)(包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué))只有各約3個月的學(xué)習(xí)時間,學(xué)生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療,加上許多醫(yī)院沒有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師,更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn),導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式,無疾而終。醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生,以保障社區(qū)人民大眾的健康,守護(hù)生命,造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么,而是他們真正能做些什么。如何結(jié)合我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,選擇和更新適合我國國情的教育機(jī)制,建立以人為本的教育理念,明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式,注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng),形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解
3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革
建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三種適合我國國情的學(xué)制培養(yǎng)模式?!?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育,取得本科學(xué)位后,開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn),進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位,以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的?!?+2”為通過三年制口腔醫(yī)學(xué)??平逃〉么髮W(xué)歷的同時加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格,以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?!捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床??婆嘤?xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士,它有別于“5+3”模式,是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級人才梯隊的再培養(yǎng)計劃,旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才,而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績效考核、職稱評審標(biāo)準(zhǔn)之列。至于課程設(shè)置,我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí),同時加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例,結(jié)合學(xué)制設(shè)置,由原來的1年延長到2年~3年,讓學(xué)生盡早接觸臨床案例,自我發(fā)現(xiàn)問題并動用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題,這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力,為以后開展臨床工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)。在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整,杜絕盲目擴(kuò)招,將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來,做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化,最大程度地節(jié)約國家資源,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,進(jìn)行4年~5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制,必將會成為我國教改中的一個重大突破,當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試,是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學(xué)模式改革
“師者,所謂傳道、授業(yè)、解惑也”,這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念,即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法(Lecture-basedLearning),仍為目前我國最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式,限制了學(xué)生的自我思考能力,學(xué)生不由自主變成了被動學(xué)習(xí),在催生懶惰、倦怠心理的同時,確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。于是,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning),CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法(Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。PBL教學(xué)法[1],是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法,可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式,需要學(xué)生花費(fèi)大量時間和精力收集整理所需資料,缺乏對知識整體的縱向把握,適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級學(xué)生或研究生教育。CBL教學(xué)法[2]是指學(xué)生在一個可控環(huán)境中模擬醫(yī)生,自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn),在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺,在學(xué)生開始臨床見習(xí)時實(shí)施效果很好,是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識水平要求較高,同時易受老師主觀導(dǎo)向性的影響,使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。TBL教學(xué)法[3]是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ),將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合,提倡以個人測試、小組測試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式,一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足,既保證了學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握,又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力,是我國現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。正像我們之前所說,教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序,必須根據(jù)我國的實(shí)際國情、資源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,對于我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育,我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革,在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主,在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法,循序漸進(jìn)、取長補(bǔ)短、相得益彰。悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,他們設(shè)置的是大課(30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)(30%)、實(shí)驗(yàn)課(10%)的教學(xué)模式,而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發(fā)現(xiàn),學(xué)生對老師所講內(nèi)容知曉很多,而且興趣頗濃,經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問,而且所問問題確實(shí)很有深度,同時不停用電腦記錄并查找問題,課堂氣氛非?;钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3.3師資隊伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出,我國在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時,對教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn),教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,還應(yīng)有較寬的知識面,較強(qiáng)的英語功底,以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累,要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。作為學(xué)院,應(yīng)該更新教育理念,制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度,加大青年教師培養(yǎng)力度,采取“請進(jìn)來、送出去”等多種培養(yǎng)模式,盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作精神,打造一支具有國際化視野的高素質(zhì)教師隊伍,使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位,并始終保持敏銳的生命意識、科學(xué)意識、創(chuàng)新意識和終身發(fā)展意識,能隨時洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動態(tài)和命題,要有身先士卒,敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)(留)學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。
3.4學(xué)生考核體制改革
以往,學(xué)校都以考試成績、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷,因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關(guān)系能夠解決的,更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中,應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3.5臨床實(shí)習(xí)改革
長期以來,我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn),即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性,但卻忽視了“三早”,即“早期臨床實(shí)踐”,“早期科研訓(xùn)練”,“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識付諸實(shí)踐,還可以在早期接觸社會、適應(yīng)社會的過程中磨練意志,培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會責(zé)任感,這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時間和比例,構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺,將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合,為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間,因地制宜采取適合的帶教方案,盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通,訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外,應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū),進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動。只有這樣,才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
一直以來,我國的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行,很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī),設(shè)立學(xué)生專區(qū),給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺,讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界,鍛煉自己,提高自己,為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作,通過學(xué)術(shù)研討會、互訪、進(jìn)修、公派等方式,提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平,將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4結(jié)論
“十年樹木,百年樹人”。教育乃百年、千年之大計,沒有教育,就沒有人類文明;沒有教育,就沒有社會進(jìn)步??谇会t(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科,在我國有著廣闊的發(fā)展前景,它的改革和發(fā)展必將會推動我國的口腔衛(wèi)生事業(yè)向著國際化的標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。未來,我們必將會順應(yīng)全球性教育改革的潮流,推動我國的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)向著更高、更快的方向發(fā)展,為我國培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):