嬰幼兒的護(hù)理方法精選(九篇)

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第1篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)不良、嬰幼兒、社區(qū)護(hù)理干預(yù)

嬰幼兒期作為人一生中身體、頭腦發(fā)育最為迅速和旺盛的時期，如果在這一時期出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，不僅會對智力和健康造成影響，在嚴(yán)重的情況下還會影響后代[1]。所以，采取怎樣的有效措施對嬰幼兒的營養(yǎng)不良狀況進(jìn)行改善，在一定程度上與我國人口壽命的延長和整體素質(zhì)的提高有著密不可分的聯(lián)系。通常情況下，嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，主要與其父母的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)態(tài)度、文化程度以及營養(yǎng)知識等有關(guān)。因此，社區(qū)兒保部門在對本社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況進(jìn)行全面調(diào)查之后，及時采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施，在嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的改善上，效果顯著，先將具體報告如下。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

將本社區(qū)在2012年3月-2013年5月期體檢的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒作為主要研究對象，年齡0-36個月，平均年齡為（14.5±5.6）月，在93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，有87例在臨床診斷上為中度營養(yǎng)不良，有6例在臨床診斷上位重度營養(yǎng)不良。

1.2方法

1.2.1嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的有效評估方法

在對社區(qū)嬰幼兒進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估時，主要將體重和身高作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行具體測量時，運用統(tǒng)一的體重計、身高計以及量床，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.2病例分組

在本組的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，87例為中度營養(yǎng)不良，6例為重度營養(yǎng)不良，在進(jìn)行病例分組時，主要采取隨機(jī)形式將87例中度營養(yǎng)不良嬰幼兒分為對照組和實驗組，其中，對照組31例，實驗組56例，而6例重度營養(yǎng)不良的嬰幼兒，則被全部劃入實驗組。

1.2.3干預(yù)護(hù)理措施和具體實施方法

在對社區(qū)營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，主要從以下幾個方面入手：（1）調(diào)查喂養(yǎng)現(xiàn)狀。在對本社區(qū)的嬰幼兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查時，主要采用填寫表格的形式，調(diào)查主要包括“家長飲食習(xí)慣”和“基本情況”兩部分內(nèi)容，全面了解嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀、父母文化程度以及飲食習(xí)慣等；（2）在社區(qū)進(jìn)行營養(yǎng)知識群體性健康教育。通過多媒體設(shè)備，對兩組嬰幼兒家長進(jìn)行營養(yǎng)知識教育，讓家長充分認(rèn)識到營養(yǎng)的重要性，同時，還可以通過派發(fā)宣傳單的方式，幫助家長正確了解嬰幼兒喂養(yǎng)知識，提高家長的嬰幼兒喂養(yǎng)水平；（3）對照組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診部門應(yīng)該定期對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行針對性治療和基礎(chǔ)保健；（3）實驗組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診在對實驗組嬰幼兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理保健的同時，還應(yīng)該針對問卷調(diào)查找出的問題，將嬰幼兒家長可能存在的喂養(yǎng)誤區(qū)、不良飲食習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度等找出來，有針對性的制定有效護(hù)理干預(yù)措施。其中包括：正確指導(dǎo)家長對家庭飲食環(huán)境進(jìn)行改善、合理安排營養(yǎng)膳食；引導(dǎo)家長了解嬰幼兒的進(jìn)食特點，尤其需要掌握喂養(yǎng)固體食物、糊狀食物的技巧；指導(dǎo)家長密切關(guān)注嬰幼兒的成長變化，根據(jù)嬰幼兒的成長需要，添加相應(yīng)地輔食。在對家長進(jìn)行營養(yǎng)知識群體性健康教育之后，兒保門診部門應(yīng)該組織相關(guān)的工作人員，每個月對家長進(jìn)行回訪一次，及時掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要正確指導(dǎo)家長不斷改進(jìn)。

1.2.4干預(yù)效果的評價方法

在對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后，一定要及時對干預(yù)效果作出正確地評價，一般來說，主要有以下兩個方面需要注意：（1）評價內(nèi)容和時間。干預(yù)后，對社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況進(jìn)行三個月一次的回訪調(diào)查，分別測量嬰幼兒的體重和身高，及時了解嬰幼兒營養(yǎng)不良的具體改善狀況；（2）干預(yù)效果基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。在測量出嬰幼兒的身高和體重之后，要參照WHO的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行有效判斷，分為：有效（包括好轉(zhuǎn)、痊愈）和無效（包括加重、不變）。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2. 結(jié)果

在本次研究中，分別對實驗組和對照組營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，相比較過去而言，我國嬰幼兒和新生兒體格發(fā)育改善明顯，但是，從當(dāng)前我國嬰幼兒的營養(yǎng)現(xiàn)狀來看，由于很多家長缺乏健康營養(yǎng)知識，存在比較多的不良飲食行為、習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度，從而導(dǎo)致我國嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生概率逐年上升[2]，這在一定程度上不利于我國人口身體素質(zhì)的提高和壽命的延長。在本次研究中，對93例營養(yǎng)不良嬰幼兒的家長飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒之所以會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，主要是因為家長自身文化程度較低，沒有充分認(rèn)識到嬰幼兒營養(yǎng)的重要性，不重視營養(yǎng)搭配。如果家長能夠?qū)胗變旱某砷L變化進(jìn)行密切關(guān)注，根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的不同階段需求，及時對營養(yǎng)膳食進(jìn)行改善，添加正確輔食，就可以有效改善嬰幼兒的營養(yǎng)不良現(xiàn)狀[3]。本次研究結(jié)果表明，雖然對照組和實驗組的營養(yǎng)不良嬰幼兒基本情況相似，家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀沒有存在明顯的差異，但是，由于對照組的營養(yǎng)不良嬰幼兒只給予了基本護(hù)理保健，而實驗組的營養(yǎng)不良嬰幼兒在給予基本護(hù)理保健的同時，兒保門診部門還對家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了全面調(diào)查，并且與家長一起進(jìn)行分析，找出喂養(yǎng)誤區(qū)和不正確喂養(yǎng)行為與態(tài)度，并且根據(jù)這些問題，有針對性的制定有效護(hù)理措施，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，針對嬰幼兒營養(yǎng)不良這一現(xiàn)狀，對其進(jìn)行全面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，一方面可以幫助家長改正錯誤的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方式，有效改善嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況，另一方面還能進(jìn)一步提高嬰幼兒的智力和身體素質(zhì)，有效預(yù)防疾病的產(chǎn)生，在一定程度上具有較高的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]江麗.社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志，2001（5）：353

第2篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：百白破疫苗接種；局部反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)；效果

本研究為觀察百白破疫苗接種局部反應(yīng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，選取了2013年3月～2014年3月在本中心預(yù)防接種門診疫苗接種的嬰幼兒86例，分別應(yīng)用護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，并結(jié)合其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月在本中心預(yù)防接種門診疫苗接種的嬰幼兒86例，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為43例，研究組中男女比例為26：17，年齡3.4～8.6個月齡，平均年齡（6.0±1.3）月齡；對照組中男女比例為27：16，年齡3.5～8.7月齡，平均年齡（6.1±1.5）月齡，所有嬰幼兒都無任何過敏史及接種禁忌癥。2組嬰幼兒在性別、年齡等基線資料均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，主要方法：接種前對嬰幼兒的相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，并向其家屬說明該疫苗接種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐監(jiān)護(hù)人員在嬰幼兒接種后多飲水，以減少不良反應(yīng)。接種疫苗后，若嬰幼兒的體溫超過38.5℃，則需給嬰幼兒服用退燒藥，接種疫苗后6h要熱敷接種部位，12min/次，3次/d，連敷3d。接種后，需時刻觀察嬰幼兒的身體狀況，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，則及時通知醫(yī)生就診。注射室應(yīng)定時清潔和消毒，保持室內(nèi)衛(wèi)生，且要配備相關(guān)的急救用品以便緊急使用。在確定接種對象和接種疫苗后，先將疫苗搖勻，選擇正確的接種部位，接種疫苗后用棉簽按壓大概1min。接種后護(hù)理干預(yù)：接種后嬰幼兒需留院觀察30min，并囑咐其回家后注意休息、多飲水和注意接種部位衛(wèi)生，以免出現(xiàn)細(xì)菌感染和局部反應(yīng)[1]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的局部反應(yīng)發(fā)生情況以及穿刺情況，其中局部反應(yīng)發(fā)生情況是指嬰幼兒出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱等情況的程度，穿刺情況是指注射疫苗時的穿刺次數(shù)。

1.4局部反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn) 局部反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)：局部淋巴結(jié)腫大或局部紅腫范圍大于等于5.1cm，嬰幼兒體溫大于38.5℃，則為強(qiáng)度反應(yīng)；局部紅腫范圍在2.6～5.0cm，嬰幼兒體溫在38℃左右，則為中度反應(yīng)；局部紅腫范圍小于等于2.5cm，嬰幼兒體溫在37.2℃左右，則為低度反應(yīng)[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其一般資料采用x±s完成表示，計數(shù)資料采用t和χ2檢驗，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組的局部反應(yīng)發(fā)生情況 應(yīng)用不同護(hù)理方法后，研究組的局部反應(yīng)發(fā)生率2.33%明顯比對照組25.58%低，兩組差異較為明顯（P

2.2兩組的穿刺情況比較 應(yīng)用不同護(hù)理方法后，研究組的一次性穿刺成功率93.02%明顯比對照組76.74%高，兩組差異較為明顯（P

3 討論

百日咳、白喉和破傷風(fēng)是3種傳染性疾病的統(tǒng)稱，該疾病多發(fā)于12歲以下的嬰幼兒和兒童，會對其身體發(fā)育、智力發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時還會威脅患者的生命[3]。目前，已有相關(guān)研究表明，百白破疫苗接種可以有效預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)3種疾病，但仍不確定采取何種護(hù)理方法可以有效減少局部反應(yīng)和穿刺次數(shù)。本研究通過分析在本中心預(yù)防接種門診接種的86例嬰幼兒的臨床資料，并應(yīng)用不同護(hù)理，在保證兩組嬰幼兒經(jīng)過相關(guān)護(hù)理后，比較兩組的局部反應(yīng)發(fā)生情況以及穿刺次數(shù)，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理下的局部反應(yīng)發(fā)生率25.58%明顯比護(hù)理干預(yù)2.33%高，且穿刺次數(shù)也多于護(hù)理干預(yù)，表明常規(guī)護(hù)理可以在一定程度上控制嬰幼兒接種后的局部反應(yīng)情況，具有一次性穿刺成功率低的特點。由此可見，百白破疫苗接種局部反應(yīng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效控制嬰幼兒接種后的局部反應(yīng)，減輕因局部反應(yīng)帶來的痛苦，也可以減少穿刺次數(shù)，減輕注射疫苗時的疼痛，緩解其家屬的心理壓力，從而有效增加整個家庭的幸福、健康指數(shù)。

同時，也有相關(guān)研究表明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后的一次性穿刺成功率較高，在本次研究中也得到有效證實。本次研究除分析了兩組嬰幼兒的局部反應(yīng)情況，還統(tǒng)計了兩組嬰幼兒的穿刺次數(shù)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的一次性穿刺成功率93.02%比常規(guī)護(hù)理76.74%高，但經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的一次性穿刺成功率也無法達(dá)到100%。因此，需要護(hù)理人員繼續(xù)觀察百白破疫苗接種局部反應(yīng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，進(jìn)一步改善護(hù)理措施，提高一次性穿刺成功率，減輕穿刺給嬰幼兒帶來的疼痛，從而有效提升其生活水平和質(zhì)量。

綜上所述，百白破疫苗接種局部反應(yīng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效控制紅腫、發(fā)熱等情況，并可以減少穿刺次數(shù)，從而可以有效減輕接種疫苗給嬰幼兒帶來的疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐冰，王艷，張紅芬，等.接種百白破聯(lián)合疫苗不良反應(yīng)干預(yù)措施效果觀察[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（2）：44-45.

第3篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：嬰兒；燒傷；護(hù)理

嬰兒燒傷是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，且小兒燒傷后臨床上主要表現(xiàn)為：創(chuàng)面疼痛、面色蒼白、四肢冰涼等，影響患兒生活質(zhì)量。目前，臨床上對于嬰幼兒燒傷尚缺乏理想的治療和護(hù)理方法，常規(guī)方法雖然能夠保證患者進(jìn)行有效的治療，但是治療效果不理想，治療后并發(fā)癥較多。因此，臨床上研究嬰幼兒燒燙傷中的護(hù)理方法及其護(hù)理效果具有重要意義。為了探討嬰幼兒燒燙傷的護(hù)理方法及其護(hù)理效果。對2012年2月～2013年2月共收治嬰幼兒燒燙傷62例，現(xiàn)將嬰幼兒燒燙傷的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2013年2月共收治嬰幼兒燒燙傷62例患兒資料進(jìn)行分析，患兒中男35例，女27例，年齡3月齡～6歲。41例熱水燙傷，21例火焰燒傷；燒傷面積最大為58%，最小為3%。燒傷部位以四肢、頭、面、頸部軀干為主，燒傷面積10%～19%者27例，20%～29%者18例，30%以上者7例；其中淺Ⅱ度31例，深I(lǐng)I～I(xiàn)II度19例。其中12例患者均有不同程度發(fā)熱，1例患者出現(xiàn)低血容性休克。診斷均符合三度四分法燒傷分度，符合燒傷嚴(yán)重程度分類?；純杭覍賹χ委煼桨?、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患兒性別、年齡等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理

1.2.1做好家長的心理護(hù)理 大部分小兒燙傷是家長監(jiān)管不力，小兒缺乏自我保護(hù)回避危險能力所造成。意外發(fā)生后，患兒哭鬧，家屬自責(zé)往往情緒激動、焦慮、恐懼，其結(jié)果會影響患兒情緒。因此積極做好家屬的安慰工作，讓他們正確客觀地認(rèn)識疾病的嚴(yán)重程度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心使其配合搶救和治療。

1.2.2工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 進(jìn)病室應(yīng)穿隔離服、戴口罩、帽子、穿隔離鞋。限制探視人員，小兒皮膚薄，燒傷后易感染，因此，對燒傷病室及醫(yī)護(hù)人員的無菌要求十分嚴(yán)格，病室通風(fēng)2次/d，紫外線消毒2次，床單元保持清潔。

1.2.3保持呼吸道通暢 對呼吸道燒傷或頭面部，頸部燒傷的患兒要注意喉頭水腫的發(fā)生，仔細(xì)觀察呼吸、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)喉頭水腫，呼吸異常時，及時準(zhǔn)備配合醫(yī)生做氣管切開術(shù)。

1.2.4燒傷休克補(bǔ)液治療及護(hù)理 為防止休克的發(fā)生，應(yīng)迅速建立靜脈通道，保證輸液順利，對小兒進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，出入量，尿量監(jiān)測，隨時記錄病情變化。經(jīng)常檢查輸液管道是否通暢，根據(jù)體重，燒傷面積計算液體輸入量，第一個24h，總量的1/2在前8h輸入，后16h輸入總量的后1/2，輸液速度應(yīng)根據(jù)小兒尿量而定，尿量維持在1～1.5ml/（kg?h）。

1.2.5營養(yǎng)支持療法 嬰幼兒燒燙傷后應(yīng)該加強(qiáng)其營養(yǎng)支持，盡可能幫助患兒恢復(fù)腸道功能，降低患者燒傷后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善患者燒傷后的營養(yǎng)狀態(tài)。對于疾病嚴(yán)重的燒傷患兒來說能夠進(jìn)行營養(yǎng)支持的盡量進(jìn)行營養(yǎng)支持。燒燙傷嬰幼兒發(fā)病后通過營養(yǎng)支持療法能夠阻止腸道內(nèi)的細(xì)菌或病菌毒素發(fā)生移位，更加有利于患兒的早期康復(fù)。同時，治療過程中可以讓患兒飲食高熱量的流質(zhì)飲食，如：牛奶、果汁等，且飲食上應(yīng)該遵循多餐少飲的原則，降低患者燒傷后急性胃擴(kuò)張、食物返流等并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)師還要注重耐心、細(xì)致、暖和、親切喂食。同時注重積極進(jìn)行靜脈營養(yǎng)，并嚴(yán)格無菌操作，防止靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS16進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并采用n表示，計量資料采用（x±s）等表示，并進(jìn)行t檢驗，P

2 結(jié)果

本次研究中，來我院治療的62例患兒經(jīng)過積極有效的治療、護(hù)理后患兒均得到痊愈出院，在實驗中對患兒進(jìn)行3個月隨訪，患兒并無出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

嬰兒幼兒燒燙傷是臨床上常見的疾病，這種疾病隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，且多數(shù)患兒由意外傷引起，嚴(yán)重患兒將直接威脅其生命；同時，患兒治療過程中如果治療方法、護(hù)理方法不得當(dāng)將會造成終身殘廢，對患兒身體和心靈造成雙重打擊。近年來，護(hù)理體會人性化服務(wù)在嬰幼兒燒傷搶救治療過程中使用較多，并取得階段性進(jìn)展。這種護(hù)理模式和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比優(yōu)勢較多，它是我科護(hù)師根據(jù)每1例患兒燒傷類型、性質(zhì)以及嚴(yán)重程度制定的個性化護(hù)理計劃?；純褐委熯^程中，護(hù)理嬰幼兒要求護(hù)士具有扎實臨床基礎(chǔ)及專業(yè)知識，高度責(zé)任心，并有細(xì)致，敏銳觀察力，發(fā)現(xiàn)問題及時分析及時處理，本科62例患兒經(jīng)護(hù)理人員精心護(hù)理后，無1例并發(fā)癥發(fā)生，由此看出這種護(hù)理模式的優(yōu)勢。

綜上所述，嬰兒幼兒燒燙傷患兒治療過程中采用良好的護(hù)理是救治嬰幼兒的基本保障，能夠有效的提高救治成功率和治愈率，縮短病程，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余娟，王建華.面頸燒傷患者的心理反應(yīng)和護(hù)理對策[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（1）：124.

第4篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；口腔健康；檔案管理

[中圖分類號] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04

Analysis and intervention of oral health status of infants in community

SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua

Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China

[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.

[Key words] Infants； Oral health； Records management

WHO對109個國家12歲兒童牙齒健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究，指出當(dāng)今世界兒童的牙齒狀況仍然不容樂觀，因此，建議各國制訂和推廣有效的預(yù)防政策和方案。我國近年來對嬰幼兒口腔疾病的相關(guān)因素和疾病的早期干預(yù)多有研究，得出口腔健康早期干預(yù)是一項重要措施[1]。與發(fā)達(dá)國家相比，社會大眾對嬰幼兒口腔保健認(rèn)知程度不高，甚至一些非口腔專業(yè)的其他領(lǐng)域醫(yī)護(hù)人員對兒童口腔相關(guān)疾病的預(yù)防、健康習(xí)慣的養(yǎng)成、兒童口腔患病后病情M展對相關(guān)生長發(fā)育的影響既缺乏概念也不夠重視[2]。因此，加強(qiáng)對嬰幼兒口腔健康狀況的研究具有重要意義。本研究嘗試采用對嬰幼兒建立口腔健康檔案的模式介入兒童的口腔保健，旨在為提高嬰幼兒的口腔健康狀況提供研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月北京市豐臺區(qū)萬年花城社區(qū)的嬰幼兒503名作為干預(yù)組，男254名，女249名；胎齡38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生時體重為2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干預(yù)組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案。通過1.5～2年的追蹤后，干預(yù)組嬰幼兒平均年齡（2.71±0.42）歲。選取同社區(qū)同年齡入幼兒園的未建立檔案兒童502名作為對照組，平均年齡（2.83±0.57）歲；男256名，女246名；出生時胎齡36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生時體重為2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干預(yù)組與對照組在性別分布、胎齡及出生時體重方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），避免了由于早產(chǎn)、肥胖等原因?qū)笃趯嶒灥挠绊懀哂休^好的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出生時口腔健康狀況良好；②無先天傳染性疾??；③無先天性認(rèn)知障礙等精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①追蹤期間失訪者；②先天性兔唇嬰兒；③家長有認(rèn)知障礙難以配合者。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)情況 在干預(yù)組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案，包括牙體情況、口腔黏膜及相關(guān)軟組織結(jié)構(gòu)、牙齒咬合、喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔不良習(xí)慣（吮手指、吐舌頭、舌舔牙等）等個體化資料，以及嬰幼兒口腔清潔開始時間、方式、工具的使用和頻率，嬰幼兒父母的自我飲食習(xí)慣、口腔清潔情況、口腔就醫(yī)和保健等情況。并在社區(qū)開展針對家長、社區(qū)醫(yī)生、幼兒園保健醫(yī)的口腔公益保健宣教。建立檔案時，包括針對嬰幼兒展開的口腔檢查以及針對家長展開的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括健康行為、個人特征、健康知識、家庭環(huán)境等。有針對性地進(jìn)行家庭相關(guān)知識指導(dǎo)，進(jìn)行早期疾病診斷。通過1.5～2年的追蹤，期間根據(jù)幼兒口腔的具體情況針對性地對所建立的檔案進(jìn)行追蹤記錄，并根據(jù)實際情況對干預(yù)方式進(jìn)行適當(dāng)合理的調(diào)整。

1.2.2 嬰幼兒家長口腔保健知識問卷 包括以下問題[3]：①齲齒是由于細(xì)菌利用糖產(chǎn)酸腐蝕牙齒而引起的嗎？②小頭軟毛刷是適合兒童使用的保健牙刷嗎？③幼兒應(yīng)使用兒童牙膏嗎？④患了齲齒的乳牙是否及時到醫(yī)院補(bǔ)？⑤最容易引起齲齒的壞習(xí)慣是睡前吃零食嗎？⑥少吃含糖粘性食品是預(yù)防齲齒的好習(xí)慣嗎？⑦齲齒對身體最重要的危害是引起心、腎等全身性疾病嗎？⑧窩溝封閉是預(yù)防齲齒的口腔保健措施之一嗎？⑨每次刷牙的時間是否少于3分鐘？⑩豎刷法是正確的刷牙方法嗎？

1.3 觀察指標(biāo)

檢查兩組嬰幼兒干預(yù)前后的相關(guān)牙體疾?。òɑ箭x率、齲均等）和口腔不良習(xí)慣等指標(biāo)，討論建立嬰幼兒口腔檔案的積極意義。以WHO推薦的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]作為本研究的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組嬰幼兒的患齲率及齲均比較

在口腔疾病方面，在研究初期兩組嬰幼兒的患齲率、齲均數(shù)均為0，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒的患齲率、齲均數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組嬰幼兒的口腔不良習(xí)慣及家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率比較

干預(yù)前兩組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。在口腔不良習(xí)慣方面，干預(yù)前，兩組嬰幼兒的口腔不良習(xí)慣出現(xiàn)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的口腔不良習(xí)慣出現(xiàn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計顯示，我國專業(yè)兒科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，兒科口腔醫(yī)生比兒童比例更是嚴(yán)重不足[5-7]。大部分專業(yè)兒科醫(yī)生已經(jīng)超負(fù)荷應(yīng)付門診中疾病的治療，無暇在有限的工作時間中去大力開展預(yù)防，使得不預(yù)防患病率高成為惡性循環(huán)。本研究嘗試由專業(yè)兒科口腔醫(yī)生協(xié)助社區(qū)基層口腔醫(yī)生以家庭兒童口腔醫(yī)生的模式介入兒童的口腔保健，建立涵蓋口腔行為習(xí)慣和疾病家族史、現(xiàn)有口腔詳細(xì)檢查以及檢查后有針對性的保健指導(dǎo)乃至必要治療的內(nèi)容全面的口腔檔案，除了對于常見齲病的防控，還可以及時發(fā)現(xiàn)和終止嬰幼兒早期口腔不良行為習(xí)慣，有效避免或減輕相關(guān)頜面部發(fā)育畸形的程度，并通過對干預(yù)組嬰幼兒進(jìn)行建立涵蓋口腔行為習(xí)慣、家庭各種因素等內(nèi)容全面的口腔檔案，有效降低了嬰幼兒的患齲率與齲均，改善了嬰幼兒的口腔行為習(xí)慣，具有較高的現(xiàn)實價值。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒的患齲率以及齲均的顯著下降，明顯低于對照組（P < 0.05），有力證明了對嬰幼兒進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理對其口腔健康的重要意義。由此，將嬰幼兒口腔健康早期干預(yù)推廣的呼聲一直不斷。由于我國兒科口腔醫(yī)生的嚴(yán)重不足，同時兒科牙醫(yī)忙于應(yīng)付各種常見疾病的治療，且基層社區(qū)口腔醫(yī)生的兒科口腔保健知識和兒科口腔疾病辨別診斷能力較弱，導(dǎo)致嬰幼兒口腔牙病早期無法得到有效干預(yù)，進(jìn)一步出現(xiàn)兒童的重度齲病導(dǎo)致頜面部蜂窩織炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊亂恒牙異位萌出等一系列發(fā)育異常[8-10]。本研究結(jié)果還表明，建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒家長的嬰幼兒口腔健康知識的知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。表明在研究初期對嬰幼兒家長進(jìn)行的口腔公益保健宣教，有效提高了家長對相應(yīng)知識的掌握，有利于在沒有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下，家長自身可以根據(jù)所學(xué)知識進(jìn)行嬰幼兒口腔健康的日常護(hù)理，對嬰幼兒的口腔健康具有重要意義。研究結(jié)果還表明，在干預(yù)1年后，對照組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率不增反降，這說明隨著嬰幼兒年齡的增長，家長對其口腔健康的關(guān)注度有所下降。研究表明，在嬰幼兒的生長過程中，家長對嬰幼兒給予穩(wěn)定的關(guān)心，可明顯改善嬰幼兒的口腔健康狀況[11-13]。

通過2年左右試點社區(qū)人群的檔案建立和規(guī)范，完善了檔案建立過程中的可操作性，培訓(xùn)基層社區(qū)口腔醫(yī)生兒童口腔常見多發(fā)疾病診治方法和預(yù)防保健知識，使大多數(shù)嬰幼兒口腔疾病可以在常規(guī)社區(qū)體檢中被及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療，綜合統(tǒng)計后得到有效降低齲病及不良生活和喂養(yǎng)習(xí)慣導(dǎo)致的頜面部發(fā)育異常的比例和治療費用，為嬰幼兒檔案建立加入基層嬰幼兒常規(guī)保健項目打下基礎(chǔ)，預(yù)期計劃的完成情況較好。但研究過程中也出F了一些問題，例如建立檔案人群的選擇和長期隨訪的依從性難以保證，或者對建檔內(nèi)容的規(guī)范性和健康指導(dǎo)的準(zhǔn)確性保證落實情況等，因此在今后的在實際操作時，應(yīng)著重注意以上問題，將建檔管理的效用最大化。反觀目前的兒保門診，針對嬰幼兒的口腔方面只局限于對乳牙的萌出情況，缺少更為細(xì)致、具體的檢查內(nèi)容和教育內(nèi)容[14-16]。且相關(guān)資料顯示，目前政府部門對4～18周歲人群進(jìn)行的口腔健康普查投入了較多的資金與人力，但對新生兒的投入較少[17-18]。且一旦口腔出現(xiàn)疾病，與發(fā)達(dá)國家相比，我國基本醫(yī)療的治療定價較低，尤其兒童的很多手工操作相關(guān)治療費用僅為成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就開展對嬰幼兒口腔健康進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效地將嬰幼兒的口腔保健工作前移，不僅可以節(jié)約政府在較大年齡兒童的口腔疾病治療中的費用支出，還可以有效控制其患齲率，對保證嬰幼兒的口腔健康水平具有重要意義。

綜上所述，對嬰幼兒的口腔健康狀況進(jìn)行建立檔案管理的方式可以明顯降低口腔疾病的發(fā)生率，改善嬰幼兒的口腔健康狀況，具有積極意義。

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第5篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

廣東省湛江中心人民醫(yī)院PICU，廣東湛江 524037

[摘要] 目的 探討低體重嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)后PICU監(jiān)護(hù)過程中的療效。 方法 對74例在該院進(jìn)行先天性心臟病的低體重嬰幼兒進(jìn)行術(shù)后PICU監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)內(nèi)容主要包括心血管監(jiān)護(hù)，呼吸監(jiān)護(hù)，尿量及顏色監(jiān)護(hù)，氣道濕潤護(hù)理等等。通過分析患兒的恢復(fù)情況，總結(jié)經(jīng)驗和體會。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)過一定時間的檢測后，實驗組患者的一次撤機(jī)概率（81.09%）明顯高于對照組患者的一次撤機(jī)概率（33.78%），并且實驗組患者在1 d內(nèi)的撤機(jī)的概率（55.41%）也明顯高于對照組患者1 d內(nèi)的撤機(jī)概率（33.78%）。 結(jié)論 經(jīng)過此次臨床試驗，在今后進(jìn)行監(jiān)護(hù)時，應(yīng)從多方面入手，嚴(yán)密監(jiān)視，具體分析，保證患兒安全。

關(guān)鍵詞 低體重； 嬰幼兒； 心臟病 ；術(shù)后監(jiān)護(hù)

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0158-02

嬰幼兒先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的心臟血管畸形[1]。臨床上常見的有室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)癥，主肺動脈瓣狹窄或缺損等等[2]。術(shù)后的監(jiān)測和護(hù)理是先天性心臟病康復(fù)的關(guān)鍵，尤其是對低體重嬰幼兒這一特殊人群。PICU是把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，集中專業(yè)的兒科醫(yī)生和護(hù)理人員以期得到良好的救治效果[3]。術(shù)后監(jiān)護(hù)對于小兒來說是非常重要且必要的一個環(huán)節(jié)，嬰幼兒的身體本不如成人強(qiáng)壯，各個器官，系統(tǒng)也未發(fā)育成熟，需要我們的密切關(guān)注，為探討低體重嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)后PICU監(jiān)護(hù)過程中的療效，該院2011年8月—2013年8月間根據(jù)對74例患兒術(shù)后的監(jiān)測情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣法將該院74例低體重嬰幼兒先天性心臟病患兒隨機(jī)分為兩組,實驗組為運用術(shù)后PICU監(jiān)護(hù)的患者，對照組采用傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)模式。本次患者74例，男40例，女34例，年齡5~25個月，平均（10.2±5.4）個月，體重3.8~9.5㎏平均（4.1~6.9）㎏。病程5~25個月，平均（10.2±5.4）個月。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2監(jiān)護(hù)方法

入院后立即完善相關(guān)檢查，術(shù)后根據(jù)需要對患者進(jìn)行心血管監(jiān)測，

1.2.1心血管方面的監(jiān)測在心血管監(jiān)測方面，主要注重于監(jiān)測心率，心律，血壓，中心靜脈壓（CVP）和左心房壓（LA）。在患兒進(jìn)行完手術(shù)的12 h內(nèi)，是最容易發(fā)生心律失常的，在此間應(yīng)該密切關(guān)注患兒的心律情況。對于心率的監(jiān)測也尤為重要，心率高或是低，嚴(yán)重影響著患兒術(shù)后的心臟射血能力，以致影響術(shù)后的恢復(fù)。對心臟的動態(tài)監(jiān)護(hù)也需要血壓，中心靜脈壓和左心房壓的數(shù)值進(jìn)行體現(xiàn)。在出現(xiàn)異常時也應(yīng)及時采取行動。

1.2.2 呼吸監(jiān)測先天性心臟病患兒手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后PICU呼吸監(jiān)測主要體現(xiàn)在呼吸機(jī)體現(xiàn)的各種參數(shù)，一般我們高度關(guān)注患兒的血氣分析，需根據(jù)血氣分析調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，pH一般保持在7.35~7.45；氧分壓保持在60~100 mmHg；二氧化碳分壓保持在26~45 mmHg；其次也應(yīng)該關(guān)注氣道的壓力，這提示患兒是否通氣良好，最后對于肺部的呼吸功能通過潮氣量等指標(biāo)也應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。

1.2.3尿量及顏色監(jiān)測術(shù)后患兒液體出入量要保持基本平衡，術(shù)后2~3天盡量保持稍負(fù)平衡，最好是負(fù)50~100 mL左右，出量主要體現(xiàn)在尿量上，尿量的監(jiān)測直接反應(yīng)了患兒的腎功能，并保證入量不能遠(yuǎn)超過出量，以防止液體入量太多引起心力衰竭。若是顏色為茶色，提示有血尿，在尿檢時也可以檢測是否有蛋白尿的可能，以及各種離子濃度是否正常啊，所以對于患兒的尿監(jiān)測尤為重要。

1.2.4 其他我們還有基礎(chǔ)的營養(yǎng)、口腔、皮膚護(hù)理。其中兩組都配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、輸液泵、微量注射器、氣管插管等所需急救器材。

1.3統(tǒng)計方法

采用spss17.0軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗比較組間。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一定時間的檢測后，實驗組患者的一次撤機(jī)概率（81.09%）明顯高于對照組患者的一次撤機(jī)概率（33.78%），并且實驗組患者在1 d內(nèi)的撤機(jī)的概率（55.41%）也明顯高于對照組患者1 d內(nèi)的撤機(jī)概率（33.78%）。統(tǒng)計了患兒撤機(jī)的次數(shù)，見表1，表2顯示了患者撤機(jī)的時間。

3討論

通過實驗觀察后，我們發(fā)現(xiàn)，對于對患兒實施手術(shù)后并進(jìn)行ICU護(hù)理患者，其一次撤機(jī)概率（81.09%）明顯高于普通治療和護(hù)理的患者的一次撤機(jī)概率（33.78%），并且術(shù)后進(jìn)行ICU護(hù)理的患者在1 d內(nèi)的撤機(jī)的概率（55.41%）也明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者1 d內(nèi)的撤機(jī)概率（33.78%）。此實驗說明了對于低體重嬰幼兒先天性心臟病來說，其術(shù)后的護(hù)理是較為重要的，并且其主要是原因是先天性的器官畸形，手術(shù)主要以修補(bǔ)為主[4]。主要癥狀是消瘦，多汗，心臟伴有雜音，機(jī)體抵抗力低下，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重肺部感染時容易出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭現(xiàn)象，嚴(yán)重時危及到生命。該院在手術(shù)后對74名低體重嬰幼兒先天性心臟病患兒在PICU病房進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。在實驗中，我們發(fā)現(xiàn)，此次研究患兒的特點是年齡小，體重輕，身體瘦弱，在術(shù)后的康復(fù)過程中應(yīng)格外得到重視。對于這些患者，應(yīng)對其術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測，比如患兒心力衰竭、肺部感染、心包填塞、高血壓。由于患者體重偏輕，年齡過小，實際值往往比正常值有所降低，尤其是心臟病患者，先天心臟功能受損，心臟和肺部收縮括約肌受損。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)PICU病房的監(jiān)測數(shù)據(jù)，對患兒的康復(fù)情況作出正確判斷[5]。與家長配合，安排好患兒術(shù)后的生活起居，提高機(jī)體的抵抗力，以防出現(xiàn)較大的問題和差錯。

對于肺動脈壓，中心靜脈壓的監(jiān)測：心臟病手術(shù)后很容易出現(xiàn)肺動脈高壓，是一種極度的惡性疾病[6]。所以，對肺動脈壓的監(jiān)測很重要。呼吸機(jī)參數(shù)監(jiān)測:血氣分析監(jiān)測：正常情況下氣體pH值范圍為7.35~7.45，含氧量為60~100 mmHg,二氧化碳含量為26~45 mmHg（具體參數(shù)根據(jù)血氣分析數(shù)據(jù)有一定調(diào)整）。所以時刻保持患者呼吸通暢，以及保證呼吸機(jī)內(nèi)含氧和二氧化碳的比例一定，對患者的術(shù)后康復(fù)有極大作用。

在當(dāng)患兒的各種生命體征趨于平穩(wěn)之后，可以進(jìn)行呼吸機(jī)的撤機(jī)，患兒撤機(jī)之后，我們會嚴(yán)密監(jiān)視患兒的自主呼吸和各類生命體征，據(jù)統(tǒng)計，大部分患兒在1~2 d內(nèi)撤機(jī)，并且一次成功。如果在撤機(jī)之后患兒無法進(jìn)行自主呼吸，那么也應(yīng)該及時搶救，并且找到原因，進(jìn)行解決。

對低體重嬰幼兒先天性心臟病的術(shù)后護(hù)理是心臟外科手術(shù)的一項重要內(nèi)容。患者年齡幼小體重偏低身體各器官發(fā)育還不是特別完全，對醫(yī)生和護(hù)理人員都是極大挑戰(zhàn)[7]。隨著醫(yī)療水平的日益提高，手術(shù)技術(shù)和術(shù)后護(hù)理方法都得到了提高和改進(jìn)，監(jiān)測方法也得到發(fā)展。希望通過先進(jìn)的科技和精湛的醫(yī)術(shù)及精心的護(hù)理，能夠減少患者的痛苦，提高心臟病的治愈率。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳進(jìn)文，陳幻，何芳.ICU護(hù)理風(fēng)險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：873-875.

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[4]張翠娟，丁艷瓊，王麗娟，等.低體重嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期非ICU期間的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（3）：500-501.

[5]趙曉梅.低體重嬰幼兒先天性心臟病的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（15）：60-61.

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第6篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院，貴州六盤水 553000

[摘要] 目的 總結(jié)嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的護(hù)理方法。方法 選擇本院2012年—2013年我院確診的嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的患者40例，進(jìn)行各種措施。結(jié)果 患兒根據(jù)分級的不同，所表現(xiàn)出的反應(yīng)是不同的，隨著反應(yīng)分級的增加，患兒的反應(yīng)是越來越差。結(jié)論 我院嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的患兒病情變化很快，需要早期進(jìn)行診斷、治療，并且需要密切的觀察并且變化。

[

關(guān)鍵詞 ] 嬰幼兒；重型麻疹；并發(fā)多器官功能衰竭；護(hù)理方法

[中圖分類號] R725　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0183-02

麻疹是一種憂郁麻疹病毒所造成的呼吸道的急性傳染性疾病，麻疹的并發(fā)癥很多，并且都很嚴(yán)重，比如說：心力衰竭、重型肺炎、中毒性腦炎、消化道出血等等，此時的麻疹通常稱為是重癥的麻疹。

近些年來，麻疹的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、流行病學(xué)等等方面都發(fā)生了明顯的變化，并且嬰幼兒的麻疹病例數(shù)目越來越多，尤為值得注意的是，麻疹的病例數(shù)呈現(xiàn)明顯的上升的趨勢。

目前我國所采用的診斷嬰幼兒麻疹的指標(biāo)仍然是國外的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因為國內(nèi)目前所有的資料數(shù)據(jù)對于嬰幼兒麻疹的干預(yù)治療的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則和嬰幼兒的麻疹的診斷指標(biāo)目前還沒統(tǒng)一的意見。也有部分學(xué)者通過對大量的地區(qū)和民族等因素的統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)在的診斷嬰幼兒的麻疹的診斷指標(biāo)，可能數(shù)值過低。所以，一部分學(xué)者通過對大量的地區(qū)和民族等因素的統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)處理后，從而統(tǒng)一嬰幼兒的麻疹的干預(yù)的指標(biāo)和嬰幼兒的麻疹的診斷的標(biāo)準(zhǔn)，這樣就為嬰幼兒的麻疹的治療和更好的干預(yù)起到了關(guān)鍵的作用。

然而嬰幼兒的麻疹干預(yù)治療，其研究與麻疹的測定有密不可分的關(guān)系，我國現(xiàn)在所有的測定麻疹的護(hù)理主要有一下幾個方面的內(nèi)容：抗感染治療、使用免疫球蛋白、進(jìn)行免疫學(xué)的調(diào)節(jié)治療、維持水電解質(zhì)的平衡，與發(fā)生嚴(yán)重的嬰幼兒麻疹的各種不同的可能原因相比，有些因素顯得較為可靠，例如：年齡、血型、種族、血壓、妊娠期母親是否使用過什么藥物、母親的文化程度、是否為剖腹產(chǎn)、嬰兒體重、性別等等都和嬰幼兒的麻疹有著密切的關(guān)系，并且與嬰幼兒的麻疹的發(fā)生有著密切的關(guān)系，但無顯著性的意義。

嬰幼兒的麻疹為了得到更好的治療，醫(yī)療工作者應(yīng)該起到應(yīng)有的責(zé)任，為了達(dá)到更好的治療療效，應(yīng)該給予前來醫(yī)院治療的病人普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)督促患者定期來醫(yī)院復(fù)查，從而更好地指導(dǎo)下一步的治療方案。并針對患者的復(fù)查結(jié)果及時制定有效、積極的治療方案，對依從性差或者定期復(fù)查有不理解的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與足夠的指導(dǎo)與教育。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年—2013年我院確診的嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的患者40例，進(jìn)行各種措施。進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)和處理，實時監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，同時要保護(hù)好患兒的體溫，及時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通暢，依據(jù)患兒的病情及時的幫助患兒進(jìn)行排痰，并且使用心電監(jiān)護(hù)實時的密切的監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，并做好記錄。

1.2治療方法

對患兒進(jìn)行高熱的護(hù)理工作，因為患兒的發(fā)熱和細(xì)菌的共同作用，使得患兒的中樞系統(tǒng)受到了攻擊，因此患兒經(jīng)常有驚厥、煩躁不安，使得機(jī)體的耗氧率大大的增加，心臟的負(fù)荷也隨之增大了。

1.3 觀察指標(biāo)

使用心電監(jiān)護(hù)實時的密切的監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，并做好記錄，并且要注意，患兒的氣管、支氣管的管腔狹窄，肺內(nèi)的纖毛運動比較的差，患兒的咳嗽的反射比較差，而且再加上鎮(zhèn)靜劑的使用，有事會使得痰液的排出不順暢。

2 結(jié)果

2.1臨床結(jié)果

對患兒的神志情況進(jìn)行評估，具體的數(shù)據(jù)見下表1。

2.2結(jié)果統(tǒng)計

根據(jù)上表可以看出，患兒根據(jù)分級的不同，所表現(xiàn)出的反應(yīng)是不同的，隨著反應(yīng)分級的增加，患兒的反應(yīng)是越來越差?；純嚎祻?fù)出院之后，仍然需要注意保護(hù)患兒的日常生活，如需要保持飲食的清淡、營養(yǎng)的飲食，患兒應(yīng)盡量避免感冒、適當(dāng)?shù)膮⒓舆\動、從而增強(qiáng)患兒的抵抗力，并且按照患兒的免疫計劃進(jìn)行程序的預(yù)防接種，在麻疹的流行期間，切記不要帶著患兒進(jìn)入到人群比較密集的公共場所。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，患者也比以前的誤診率和延誤率要小得多了，現(xiàn)在的影像學(xué)技術(shù)在不斷的更新，不斷的發(fā)展，也使得患者獲得了福音，那就是通過各種方法，進(jìn)行確診和診斷，從而可以快速的確診和診斷，使得患者贏得了更多的時間，來爭取在更短的時間內(nèi)進(jìn)行治療，從而更好的及時的進(jìn)行治療，預(yù)后的水平也會隨著確診和治療時間的縮短而提高的。嬰幼兒重型麻疹最為常見的損傷之一，是顱腦的損傷，這占很大一部分比重，因為顱腦的解剖形態(tài)以及結(jié)構(gòu)的特別性，常常使得并發(fā)癥的后果非常的嚴(yán)重，使得患兒出現(xiàn)各種反應(yīng)，尤其是顱腦水腫的后果相當(dāng)?shù)膰?yán)重，甚至出現(xiàn)了死亡等嚴(yán)重的預(yù)后不良的效果的出現(xiàn)。

對于嬰幼兒重型麻疹治療和干預(yù)，最為有效的辦法就是：依據(jù)不同的情況采取不同的措施，例如依據(jù)不同的民族、地域等等的不同的影響因素，或者是不同的流行病血特點，來確認(rèn)時齡或者日齡所對應(yīng)的指導(dǎo)值，超過了這一參考值，就應(yīng)該給與相應(yīng)的積極地干預(yù)治療。

隨著如今的醫(yī)療體系的不斷的完善，醫(yī)院對于確診患者的病情，需要更加確切的實驗室的依據(jù)，因此對于病理檢驗的報告，就顯得尤為的重要了，因此有些檢查手段的水平和應(yīng)用技術(shù)就顯得越來越重要了，因此對于嬰幼兒重型麻疹，檢查的方法就要十分的注意，現(xiàn)如今，有很多的試驗室的確診報告，正在試圖把報告周期不斷的縮短，然而這種工作類型，要求被診斷者的技術(shù)水平和制片、取材等等的因素的影響比較大。因此，嬰幼兒重型麻疹診斷技術(shù)就近年來而言，收到了越來越多的關(guān)注了。如何能更快、更好的檢查出早期的嬰幼兒重型麻疹是最為關(guān)鍵的，為了能更好的解決上述的問題，我國開始應(yīng)用了新型的檢測技術(shù)和新的方法，這種方法快捷、方便，收獲了很好的效果，非常值得推廣和應(yīng)用這種技術(shù)，并且可以把此種技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)、基層的醫(yī)療技術(shù)之中去。

為了能更好的治療嬰幼兒重型麻疹，醫(yī)療工作者應(yīng)該起到應(yīng)有的責(zé)任，應(yīng)該對前來醫(yī)院治療的病人給予相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識的普及，從而達(dá)到更好的治療療效。另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)督促患者定期來醫(yī)院復(fù)查之前的治療效果，從而更好地指導(dǎo)下一步的治療方案。并且應(yīng)該針對患者的復(fù)查結(jié)果及時制定積極、有效的治療方案，對定期復(fù)查有不理解或者依從性差的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與足夠的指導(dǎo)與教育。只有這樣才能更好的起到醫(yī)院、醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任，為病人治療疾病，幫助患者從痛苦中解救出來。

[

參考文獻(xiàn)]

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[3] 王旭東,朱立,閆新欣. 連續(xù)性血液凈化在重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭中的應(yīng)用[C]//中國航天科工集團(tuán)公司.第二十五屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第八屆航天護(hù)理年會論文匯編.中國航天科工集團(tuán)公司,2009:2.

第7篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】

嬰幼兒; 頭皮靜脈輸液; 風(fēng)險告知書;知情同意隨著護(hù)理工作職能的拓展,在護(hù)理工作中有很多存在的職業(yè)風(fēng)險。如何讓患者對存在的風(fēng)險有充分認(rèn)識,如何讓護(hù)理人員對潛在的風(fēng)險具備一定的防范措施[3],這是作為護(hù)理管理者應(yīng)高度重視的護(hù)理安全管理問題。嬰幼兒在住院治療過程中與其接觸最多的是護(hù)理人員,接受最普遍的護(hù)理操作是小兒頭皮靜脈穿刺。在此項操作過程中,從穿刺部位的選擇、穿刺成功率的高低、特殊藥物滲漏對組織的不良反應(yīng)等風(fēng)險隨時存在。為讓患兒家長能充分了解小兒頭皮靜脈穿刺的特殊性和存在的護(hù)理風(fēng)險,使家長對存在的護(hù)理風(fēng)險提前有心理準(zhǔn)備,在知情且同意的情況下能夠積極支持與配合[1]。鑒于此,筆者根據(jù)兒科護(hù)理特點設(shè)計了“嬰幼兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險告知書”,經(jīng)臨床應(yīng)用,收效良好,報告如下。

1 “嬰幼兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險告知書”的設(shè)計

1.1 “嬰幼兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險告知書” 設(shè)計的指導(dǎo)思想 嬰幼兒病情變化較快,護(hù)士在履行治療的過程中對患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺是一項最基本、最普遍的操作。同時這項操作過程也比較復(fù)雜,具有?？铺厥庑?。使用書面告知可以使家長充分了解到操作過程中存在的護(hù)理風(fēng)險,并且對各種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備,有利于家長支持與配合,也有利于消除護(hù)患之間的糾紛隱患[2]。

1.2 “嬰幼兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險告知書”內(nèi)容及格式 根據(jù)兒科頭皮靜脈輸液時易發(fā)生的護(hù)理缺陷和投訴,主要表現(xiàn)在頭皮靜脈穿刺技術(shù)要求較高、穿刺部位不易固定,漏針率較高、特殊藥物滲漏后對皮膚組織,特別是面部皮膚可能會造成損傷等因素。設(shè)計“嬰幼兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險告知書”,內(nèi)容包括告知家長小兒頭皮靜脈輸液部位的特殊性、頭皮靜脈輸液可能存在的風(fēng)險、發(fā)生液體滲漏可能對患兒造成的損害、以及陪護(hù)人員的職責(zé)等。當(dāng)患兒需進(jìn)行頭皮靜脈穿刺前,由責(zé)任護(hù)士向家長告知清楚此項操作的有關(guān)風(fēng)險,征得家長同意后,家長在告知書上簽字,詳見表1。

2 應(yīng)用

“嬰幼兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險告知書”由專科理論知識扎實、工作經(jīng)驗豐富、具有一定溝通技巧的責(zé)任護(hù)士在患兒行頭皮靜脈穿刺前負(fù)責(zé)向家長告知,充分向家長說明此項操作的目的、實施過程中存在的風(fēng)險以及有關(guān)注意事項[1]。在征得家長同意后,家長簽字,一式兩份,一份由家長保存,一份存于病歷中。

3 效果評價

3.1 有利于增進(jìn)護(hù)患溝通,改善護(hù)患關(guān)系 兒科護(hù)理操作,特別是小兒頭皮靜脈穿刺,都需要家長的主動配合。護(hù)理人員及時、準(zhǔn)確地向家長說明其操作的目的及實施過程中存在的風(fēng)險[3],有利于家長的積極支持、配合與理解,也有利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

3.2 有利于化解護(hù)理糾紛、轉(zhuǎn)移護(hù)理風(fēng)險 患者的知情同意權(quán)與醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)是相對應(yīng)的。護(hù)士尊重患者的知情權(quán),履行告知義務(wù)是護(hù)理服務(wù)的具體要求。書面告知有利于保障醫(yī)療安全,責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行患兒頭皮靜脈穿刺前將護(hù)理風(fēng)險如實告知家長,從程序上符合醫(yī)療護(hù)理行為的合法性,有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生糾紛后保存證據(jù)[2]。并且也促使護(hù)士更加重視護(hù)理風(fēng)險評估,通過責(zé)任護(hù)士的首次評估、具體執(zhí)行護(hù)士的巡回觀察、護(hù)理管理者的督導(dǎo)檢查等環(huán)節(jié),加強(qiáng)患兒輸液安全。

3.3 有利于護(hù)理服務(wù)水平的提高 通過告知書,護(hù)士更主動關(guān)心和了解家長的需求,掌握家長及患兒的心理動態(tài)并積極進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)。同時也要求護(hù)士的頭皮靜脈穿刺技術(shù)不斷提高,對特殊用藥的觀察也更加細(xì)致,對患兒的服務(wù)也更加耐心周到,從而有利于護(hù)患合作促進(jìn)患兒早日康復(fù)。并且增加了患兒家長對護(hù)理人員的滿意度,經(jīng)每月的滿意度調(diào)查,患兒家長對護(hù)理工作的滿意率達(dá)到了96%以上。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳杏芝.藥物過敏試驗告知書的設(shè)計與應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(10):55.

第8篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；肛周膿腫；肛瘺；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0320-01

嬰幼兒是嬰兒和幼兒的統(tǒng)稱，一般指0-3歲的小齡孩子，此年齡段的患者因營養(yǎng)搭配、母乳喂養(yǎng)、輔食添加的不當(dāng)易致其抵抗力低下，極易患病，在肛腸科主要表現(xiàn)為肛周膿腫及肛瘺。肛周膿腫是由肛管直腸周圍軟組織的急慢性化膿性感染所致，如果遷延不愈或失治誤治則轉(zhuǎn)為肛瘺[1]。他們是一種疾病的兩種病理階段，其手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理大同小異，但術(shù)后的護(hù)理在患者恢復(fù)過程中極為重要，不容忽視，護(hù)理不當(dāng)會加快術(shù)后復(fù)發(fā)的頻率，而如果患者家屬與醫(yī)護(hù)人員密切配合、細(xì)心護(hù)理則在這兩種疾病的康復(fù)及減少患者痛苦方面有著重要的作用。現(xiàn)將2011年3月至2012年3月我院肛四科30例嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:30例患者中，男20例，女10例，年齡21d至3歲，其中12例為肛周膿腫，18例為肛瘺。

1.2治療方法:肛周膿腫患兒在骶麻加靜脈麻醉下行肛周膿腫一次性根治術(shù)，肛瘺患兒于骶麻加靜脈麻醉下行肛瘺切開掛線引流術(shù)。術(shù)后均給予母乳或混合喂養(yǎng)，預(yù)防及抗感染3天，每天換藥1-3次。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前健康宣教:首先，由于患兒較小，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，加上疾病影響容易哭鬧。其次，家屬考慮患兒年齡太小，對麻醉和手術(shù)有一定的疑慮，經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前講解后，護(hù)士應(yīng)理解家屬的情緒，及時補(bǔ)充手術(shù)的重要性、必要性，麻醉方式，手術(shù)方法及手術(shù)前后的注意事項及安全性，介紹科室甚至醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，使之產(chǎn)生安全感和信任感，介紹成功案例，給予信心，能直接有效地幫助患兒家屬減輕焦慮。此三點易使患兒家屬積極配合治療與護(hù)理，有助于縮短術(shù)后恢復(fù)時間。

2.1.2術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑在術(shù)前1天進(jìn)行局部備皮，清潔灌腸，術(shù)前4小時禁飲食，檢查準(zhǔn)備患兒常規(guī)藥品及醫(yī)療器械、換藥工具、特殊用品等是否齊全，要考慮周詳，缺失的用品及時補(bǔ)充。

2.2術(shù)后護(hù)理[2]

2.2.1常規(guī)護(hù)理:及時按醫(yī)囑執(zhí)行，給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格觀察生命體征變化，術(shù)后去枕平臥禁飲食3～6 h。如有異常及時通知醫(yī)生，比如術(shù)后患兒一直哭鬧不安、口唇發(fā)紺、呼吸不暢等。注意患者保暖，室內(nèi)溫度控制在27度左右為宜，防止受涼感冒。

2.2.2飲食護(hù)理:手術(shù)3-6小時后，當(dāng)天給予母乳或混合喂養(yǎng)，術(shù)后第一天如有需要可添加輔食，但須為易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉的發(fā)生，以利于切口恢復(fù)。

2.2.3換藥護(hù)理:首次換藥時，必須向家屬作好解釋工作，換藥可能引起患兒哭鬧，交代家屬協(xié)助患兒換藥的固定，使傷口充分暴露，便于操作，防止誤傷。術(shù)后每天患兒大便后需換藥，操作者要集中精力，動作輕柔敏捷，準(zhǔn)確到位，避免粗暴，先行生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用消毒棉球擦干后再予稀釋碘伏棉簽輕輕擦洗消毒創(chuàng)面，可放入引流砂條，然后外敷一次性醫(yī)用紗布（不必膠布固定，換用尿不濕防止解小便時打濕），每次換藥時觀察切口有無紅腫，滲血，炎性分泌物的量、色，如有結(jié)扎線或掛有橡皮筋觀察有否脫落等，如有異常及時通知醫(yī)生。

2.2.4出院指導(dǎo)護(hù)理:出院后告知家屬應(yīng)注意會陰、肛周的清潔護(hù)理，尤其是嬰幼兒皮膚嬌嫩、屏障作用較弱，應(yīng)勤換柔軟尿布(用全棉、透氣、吸水性良好的清潔尿布)，保持局部干燥，便后注意清洗，防止擦傷肛周皮膚。保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，如有異常及時門診隨訪。

3討論

嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺的治療需要專業(yè)的手術(shù)技能，但也需要細(xì)心、專業(yè)、周到的護(hù)理。在完美手術(shù)的前提下，患者療效的高低，往往取決于護(hù)理的好壞。因此對護(hù)理人員提出了比較高的護(hù)理技術(shù)要求，在臨床中必須仔細(xì)體會，并應(yīng)盡量多地掌握嬰幼兒相關(guān)知識以做到盡善盡美。

參考文獻(xiàn)

第9篇：嬰幼兒的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；頜面先天畸形；全麻；圍手術(shù)期；護(hù)理

嬰幼兒患者因其特殊的解剖部位的緣故，常需在全麻下進(jìn)行手術(shù)治療，這給治療帶來很大困難度1。2008年1月—2012年2月筆者所在醫(yī)院對76例患兒進(jìn)行全身麻醉，并在圍手術(shù)期給予有效的，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，其效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

2008年1月—2012年2月在我院行頜面部各種外科手術(shù)治療的76例嬰幼兒中，男性40例，女性36例，年齡3月—14歲。其中>1歲者9例，1—3歲者36例，4—14歲者31例。唇裂整復(fù)術(shù)26例，腭裂整復(fù)術(shù)19例，先天性面橫裂修復(fù)術(shù)7例，頜部腫物切除術(shù)5例，血管瘤切除術(shù)5例，先天性斜頸4例，面部狗咬傷10例。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 入院評估 住院后應(yīng)首先對其各項情況有所了解，和患兒家長進(jìn)行溝通，全面了解其具體情況。此時患兒家長易于緊張，想表達(dá)清楚，但有不知從哪方面說起，故可給予適當(dāng)引導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該對各項資料都進(jìn)行詳細(xì)了解，并對患兒疾病進(jìn)行初步的解釋說明，讓家長了解治療的相關(guān)知識。

2.1.2 適應(yīng)環(huán)境 住院后應(yīng)讓其盡快地適應(yīng)病房的各項環(huán)境，家長可帶領(lǐng)患兒進(jìn)行熟悉，手術(shù)之前應(yīng)做好各項輔助檢查，如患兒為哺乳期患兒應(yīng)先改變其喂養(yǎng)方式，改用湯勺喂養(yǎng)，為術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備工作。

2.1.3 術(shù)前禁食禁水 向患兒家長耐心解釋術(shù)前禁食禁水的目的，讓家長督促患兒執(zhí)行。明確告訴家長手術(shù)結(jié)束后會轉(zhuǎn)至ICU待患兒完全清醒后專人護(hù)送回病房，以消除家長緊張焦慮情緒。

2.2 麻醉恢復(fù)期觀察護(hù)理

2.2.1 病情觀察護(hù)理 全麻術(shù)后患兒去枕平臥，頭偏向健側(cè)，有利于吸痰及分泌物流出，以保持呼吸道通暢。并密切監(jiān)測心電圖、呼吸、血氧飽和度、體溫，詳細(xì)記錄各項參數(shù)?；純好鎸δ吧沫h(huán)境、術(shù)后疼痛、恐懼出現(xiàn)躁動、哭鬧，護(hù)理人員要用約束帶固定制動，以防墜床、注射針頭脫出等情況發(fā)生。

2.2.2 保持輸液通暢，注意水電解質(zhì)平衡 根據(jù)患兒心率、血壓、尿量、各種實驗室檢查結(jié)果及患兒體重計算輸液量。

2.2.3 保持呼吸道通暢，預(yù)防低氧血癥 患兒受物及手術(shù)區(qū)域的影響，氣體交換障礙，術(shù)后患兒易發(fā)生低氧血癥，故嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療低氧血癥。

2.2.4 觀察術(shù)后出血 頜面血運豐富，術(shù)后較易出血。常在術(shù)后6h內(nèi)出血，此時患兒麻醉尚未完全清醒，很容易誤吸引起意外。

2.3 術(shù)后護(hù)理 患兒術(shù)畢全麻清醒后自ICU轉(zhuǎn)回病室，護(hù)士安置好患兒臥位，測量體溫、脈搏、呼吸及檢查呼吸道是否暢通等。

2.3.1 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理 頜面術(shù)后患者鼻腔粘膜水腫、滲血，使鼻腔氣道變小、通氣不暢。上頜、下頜間彈性牽引影響口內(nèi)分泌物的吸收2。全麻術(shù)后患者舌后墜或者氣管插管損傷、刺激呼吸道黏膜致氣道梗阻。護(hù)理人員要及時、徹底地吸出口鼻內(nèi)分泌物。讓患者頭偏向一側(cè)，待患者清醒后，將床頭抬高30°，以促進(jìn)頭頸部靜脈回流，減輕腫脹，可防止口內(nèi)分泌物誤吸。密切觀察病情并能獨立完成各種監(jiān)護(hù)、搶救儀器的使用操作。

2.3.2 加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染 患者術(shù)后易于出現(xiàn)口腔部位的感染并發(fā)癥，其會加重患者疾病，給患者飲食造成很大影響，故應(yīng)積極預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生，注意口腔中不可有食物殘渣、血痂、分泌物等在口腔內(nèi)堆積，影響傷口的正常愈合3，故給予其進(jìn)行口腔方面的護(hù)理措施非常關(guān)鍵?；颊呤中g(shù)治療后24h可進(jìn)行口腔護(hù)理，一般采用50ml注射器抽取生理鹽水經(jīng)磨牙間隙間的軟管以流入的方式將鹽水注入口內(nèi)，用吸引器在另一側(cè)吸出鹽水。操作時動作要輕柔，避免損傷口腔。

2.3.3 飲食護(hù)理 頜面外科術(shù)后，患者多會因為疼痛等因素而無法飲食，但患者又急需營養(yǎng)恢復(fù)，故應(yīng)多給予其高營養(yǎng)的食物，可給予流食飲食。并應(yīng)注意遵循少量多餐的飲食原則。嬰兒胃管第一次注入量不宜過快，量不宜過多。不可因為速度太快而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 結(jié) 果

對76例嬰幼兒行頜面外科手術(shù)全麻圍手術(shù)期通過密切觀察，精心護(hù)理后，所有患兒均順利出院，無并發(fā)癥發(fā)生。隨著社會的發(fā)展和人們對美的要求不斷提高，要求做頜面部修補(bǔ)或整形手術(shù)的患者越來越多。對于頜面部外科手術(shù)治療的嬰幼兒來說，手術(shù)治療是重點，而全麻圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更是取得治療成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 高家讓，毛祖彝，徐平平.頜面部損傷[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1997，15（1）：42.