內(nèi)科常見護(hù)理診斷精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

短短的一個(gè)月即將過(guò)去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

第2篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；內(nèi)科臨床；診斷與治療

【中圖分類號(hào)】R576 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0809-02

急性胰腺炎是臨床常見病與多發(fā)病，可分為水腫型及出血壞死型，前者多見，病情常呈自限性，炎癥以輕度水腫為主，預(yù)后多良好，感染、并發(fā)及死亡率較低；后者是少見的急性胰腺炎癥類型，病變程度較重，除伴有急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等一般癥狀外，還可能引發(fā)胰腺組織出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，常繼發(fā)感染、腹膜炎及休克等并發(fā)癥，病死率較重威脅到患者的生命安全[1]。出血壞死型急性胰腺炎病情多急驟，初期據(jù)癥狀診斷不易，因此探討急性胰腺炎內(nèi)科診斷及治療方法非常必要。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年12月某院共收治急性胰腺炎癥患者98例，其中男54例，女44例；年齡23至65歲，平均（50.1±3.9）歲；病癥類型：出血壞死性31例，水腫性65例；病因：暴飲暴食、飲酒過(guò)量16例，膽結(jié)石并發(fā)71例，其它11例。癥狀及檢查情況：①癥狀表現(xiàn)：伴有不同程度腹痛，多位于上腹正中或左上腹，發(fā)病急驟，進(jìn)行性、持續(xù)性劇痛，向背部、肋部擴(kuò)散；伴有發(fā)熱、嘔吐、惡性等癥狀；經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺出現(xiàn)炎性反應(yīng)；②相關(guān)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×10963例；血淀粉酶73至1735單位/L，平均（983±139）單位/L；44例肝功能指標(biāo)ALT增高，平均（188±45）單位/L；69例肝功能AST增高，平均（176±44.3）單位/L[2]。將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異不顯著（P

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科急性胰腺炎治療及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，給予補(bǔ)液、對(duì)癥治療；觀察組據(jù)病情給予綜合性針對(duì)治療。綜合性針對(duì)治療路徑：（1）病情評(píng)估：患者就診時(shí)據(jù)癥狀進(jìn)行支持治療，糾水、電解質(zhì)紊亂，給予禁食、預(yù)防炎癥治療；給予鎮(zhèn)痛治療，注射杜冷丁，取側(cè)臥位；（2）內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：藥物抑制調(diào)控胰腺分泌，如烏司他汀、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，等[3]；（3）抑制病情進(jìn)展，控制炎癥發(fā)展：選用促血管活性藥物，如丹參制劑、血小板活化因子拮抗劑等，改善胰腺炎癥區(qū)域微循環(huán)；選用抗生素針對(duì)膽源性、原發(fā)性急性胰腺炎癥，給予對(duì)應(yīng)的抗生素，如喹諾酮類藥物聯(lián)合甲硝唑等[4]；（4）防治并發(fā)癥，防治并發(fā)癥以抑制腸道并發(fā)癥、缺氧缺血綜合征等并發(fā)癥為主；監(jiān)控患者排泄情況，進(jìn)行聽診，預(yù)防性選用乳果糖、硫酸鎂等藥物調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，在保障患者生命安全的前提下，盡快恢復(fù)腸道環(huán)境，對(duì)于失血過(guò)多患者給予輸血治療；（5）其它治療方法：胃管介入治療，藥物改善腸道環(huán)境，減輕胰腺壓力，抑制細(xì)菌移位；（6）若患者病情較重，或經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者需手術(shù)治療者，轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者發(fā)熱、嘔吐、疼痛持續(xù)時(shí)間；轉(zhuǎn)手術(shù)情況；治療結(jié)局，有效、死亡例；住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1 患者治療結(jié)局比較

觀察組痊愈率顯著高于對(duì)照組，轉(zhuǎn)手術(shù)幾率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P0.05）（見表1）

2.2 患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組經(jīng)內(nèi)科綜合針對(duì)性治療后發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（P

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見病與多發(fā)病，通過(guò)癥狀觀察、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等手段診斷較易，其相關(guān)診斷、治療與護(hù)理路徑得到確立，若就診及時(shí)，死亡率顯著降低。急性胰腺炎的診療仍有改善的空間。本次研究中采用綜合性針對(duì)資料方法應(yīng)用于急性胰腺炎癥，能有效促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，降低外科手術(shù)治療中轉(zhuǎn)率，眾所周知手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療方法會(huì)對(duì)患者造成巨大的傷害，并有引起并發(fā)癥的可能，急性胰腺炎引發(fā)的腸道、臟器衰竭具有不可逆轉(zhuǎn)的特性，即使中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后多不良，因此針對(duì)性的干預(yù)，減少胰腺負(fù)擔(dān)，抑制病情進(jìn)展、并發(fā)癥非常必要。但應(yīng)注意的是并不能片面的追求內(nèi)科治療，若患者病情過(guò)重，如出血、壞死情況較重，危急患者生命，采用手術(shù)治療也非常必要，關(guān)鍵在于手術(shù)指征的把握。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳文靜，唐國(guó)都.生長(zhǎng)激素治療重癥急性胰腺炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（18）：3327-3329.

[2] 郭振霖.聯(lián)合用藥治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（10）：890-891.

第3篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；分析研究

腦卒中是老年腦血管多發(fā)病。近年來(lái)，腦卒中發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化的趨勢(shì)，其發(fā)病突然、病情多、病程較長(zhǎng)且恢復(fù)緩慢[1]，臨床致殘率和致死率都較高?？祻?fù)護(hù)理可以有效的恢復(fù)患者肢體功能，對(duì)患者功能的恢復(fù)有重要的作用。為探討腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)我院收治的腦卒中患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者64例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第4屆腦血管疾病診斷會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT或MRI診斷確診，所有患者均為初發(fā)，均表現(xiàn)為肢體功能障礙。64例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組32例，男18例，女14例；年齡40～75歲，平均（60.5±5.8）歲。15例左側(cè)偏癱，17例右側(cè)偏癱。對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡38～74歲，平均（61.2±6.0）歲。14例左側(cè)偏癱，18例右側(cè)偏癱。

1.2方法 兩組均接受腦卒中常規(guī)治療和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，兩組均護(hù)理5個(gè)月?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行溝通，向患者及家屬解釋病情和疾病的情況，提高治療的主動(dòng)性、積極性和依從性。

1.2.2并發(fā)癥的護(hù)理 腦卒中患者恢復(fù)較慢，在發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。首先應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止阻塞呼吸道，造成窒息。注意觀察患者導(dǎo)尿管是否通暢，每日導(dǎo)尿量和尿液的顏色。要注意抬高下肢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以是主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成，勤翻身，預(yù)防壓瘡等[2-3]。

1.2.3肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理 肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理是腦卒中康復(fù)護(hù)理最關(guān)鍵的問題之一。我科給予患者治療的同時(shí)配合針灸、理療等效果顯著，同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理。按摩患肢3次/d，30min/次，積極進(jìn)行日常訓(xùn)練，發(fā)病4d后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉肢體活動(dòng)功能，有高血壓的患者應(yīng)給予降壓治療。

1.3療效評(píng)定 分別于護(hù)理的第1個(gè)月和第5個(gè)月進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者生活能力[5]。療效判定根據(jù)衛(wèi)生部質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0度；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病程1～3度；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件處理，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為78.1%，研究組有效率顯著高于對(duì)照組（P

2.2兩組護(hù)理前后患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 護(hù)理前兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯升高（P

2.3兩組治療前后日常生活能力比較 護(hù)理前兩組Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組Barthel指數(shù)明顯升高，研究組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。腦卒中具有較高的致殘率和致死率。研究表明，康復(fù)護(hù)理可以顯著降低患者的病死率和致殘率，使腦卒中患者重返社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理的目的是通過(guò)各種護(hù)理手段配合治療的同時(shí)，早期積極的給予康復(fù)訓(xùn)練，盡快實(shí)施治療方案，縮短病程[4-5]，減少患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究中兩組均接受腦卒中常規(guī)治療和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。主要內(nèi)容包括：心理康復(fù)護(hù)理，通過(guò)與患者積極的溝通，心理疏導(dǎo)、健康教育等消除患者消極的心理，提高治療的主動(dòng)性、積極性和依從性。并發(fā)癥的護(hù)理，包括保持呼吸道護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、肢體護(hù)理、防止深靜脈血栓、防止壓瘡等。肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理，配合針灸、理療等效果顯著，同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理。發(fā)病4d后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉肢體活動(dòng)功能[6]。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)。研究組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為78.1%，研究組有效率顯著高于對(duì)照組。而研究組護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組。證實(shí)了康復(fù)護(hù)理在腦卒中的護(hù)理中具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何英姿，王嵐.康復(fù)護(hù)理在防治腦卒中患者并發(fā)肺部感染中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，15：38-39.

[2]楊翠麗.腦卒中患者吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理[J].中外婦兒健康，2011（04）.

[3]孫雪娥，張玉娟，解斐.護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者肢體康復(fù)中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，07：4377-4378.

[4]李秀梅.腦卒中患者吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2011（08）.

第4篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下，熟練掌握外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃?？剖铱己顺煽?jī)：考核評(píng)定；優(yōu)

內(nèi)科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ΤＲ姴?，多發(fā)病進(jìn)行整體護(hù)理。

個(gè)人自我鑒定：本人在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室管理制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"無(wú)菌操作技術(shù)，及時(shí)完成護(hù)理記錄及交接班記錄。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)工作中能夠更完善自己。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，熟練掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；優(yōu)

婦科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識(shí)，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，望能繼續(xù)努力，能爭(zhēng)取更大進(jìn)步。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；良

急診科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。

個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟練掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。熟練掌握急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；優(yōu)

兒科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

第5篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：昏迷；搶救；病因；診斷

昏迷是內(nèi)科常見的急癥之一，占急診總就診例數(shù)的3%～5%，是很多疾病垂危階段的共同臨床表現(xiàn)，是一種最為嚴(yán)重的意識(shí)障礙，其病情危重且復(fù)雜多變，隨時(shí)可能危及生命[1]?；杳曰颊咝璜@得詳細(xì)的病史，并進(jìn)行詳細(xì)系統(tǒng)體格檢查，及時(shí)行心電圖、超聲、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，以及時(shí)診斷，采取有針對(duì)性的治療，挽救生命。單由于患者不能有效配合醫(yī)生診斷病情，家屬提供病史不清，給醫(yī)生的診斷、搶救帶來(lái)了一定的困難。為降低昏迷患者的死亡率，2010年2月～2010年8月對(duì)20例昏迷患者進(jìn)行搶救，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：該組患者20例，均為我院收治的昏迷患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（Glasgow coma scale，GCS）昏迷評(píng)分＜8分確診為昏迷。排除僅有知暫意識(shí)喪失，突然發(fā)作的患者。排除癔病性或精神抑郁狀態(tài)假性昏迷患者。其中男11例，女9例，年齡9～82歲，平均（58.6±8.6）歲。淺昏迷16例，深昏迷15例。

1.2  方法

1.2.1 搶救：及時(shí)行心電圖、超聲、X線及實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估病情，待病情許可下搬動(dòng)行CT等影像學(xué)檢查、確診的昏迷患者，頭位不宜抬高而應(yīng)放平，身體采取側(cè)臥位，短時(shí)間內(nèi)給予吸氧、開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液、擴(kuò)容，糾正血容量不足，必要時(shí)靜脈留置針。無(wú)合并心力衰竭的患者在2 h內(nèi)輸入1 000～2 000 ml，對(duì)糾正休克或緩解血容量不足可起到關(guān)鍵作用。第2～6小時(shí)可輸入1 000～2 000 ml。第1個(gè)24 h補(bǔ)液總量為4 000～5 000 ml。胃腸補(bǔ)液時(shí)要注意，嘔吐患者要減慢補(bǔ)液的速度，補(bǔ)液量較大時(shí)，酌情靜脈輸注白蛋白，合并上消化道出血或嚴(yán)重胃腸脹氣且對(duì)癥處理無(wú)效時(shí)，不易進(jìn)行胃腸補(bǔ)液[2]。對(duì)心跳呼吸停止的患者，應(yīng)立即開通氣道，保持呼吸道通暢及監(jiān)測(cè)生命體征。觀察患者的呼吸、心率、血壓、神志變化及尿量變化，并根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整補(bǔ)液速度。生命體征平穩(wěn)后根據(jù)病史進(jìn)行分類治療。如：急性腦血管意外者立即進(jìn)行給予激素、葡萄糖或大劑量甘露醇、呋塞米等脫水等治療降低腦內(nèi)壓，應(yīng)用保護(hù)腦細(xì)胞藥物，合并有顱內(nèi)出血的患者轉(zhuǎn)至外科進(jìn)行手術(shù)。對(duì)藥物中毒或疑似中毒者先進(jìn)行徹底洗胃、透析、導(dǎo)瀉治療。低血糖昏迷的患者，經(jīng)靜推葡萄糖50%葡萄糖20～80 ml?；杳云陂g，根據(jù)病情、體重計(jì)算患者每天所需熱量，并應(yīng)定時(shí)定量注入溫開水，并根據(jù)病情調(diào)整注入量及速度。由鼻飼流質(zhì)及靜脈途徑補(bǔ)給。

1.2.2 預(yù)防感染：昏迷患者抵抗力較差，容易發(fā)生各種感染，因此，要遵醫(yī)囑使用抗生素。保留導(dǎo)尿患者做好會(huì)陰護(hù)理，尿道口消毒預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；注意口腔和皮膚的護(hù)理，預(yù)防壓瘡；做好高熱護(hù)理；及時(shí)吸痰，痰液黏稠患者給予氨溴素超聲霧化吸入，保持呼吸道通暢，避免誘發(fā)肺部感染。

2 結(jié)果

2.1  病因分析：該組患者常見的昏迷原因有：急性腦血管病、急性乙醇中毒及急性有機(jī)磷中毒，分別占25.0%（5/20）、20.0%（4/20）、15.0%（3/20）。其他昏迷原因有肺性腦病2例，占10.0%（2/20）；低血糖昏迷2例，占10.0%（2/20）；心血管病2例，占10.0%（2/20）；肝性腦病1例，占5.0%（1/20）；糖尿病酮癥酸中毒1例，占5.0%（1/20）。

2.2  搶救結(jié)果：該組患者經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)17例，占85.0%，均于2～21 d內(nèi)清醒，有意識(shí)恢復(fù)9例，占45.0%（9/20），5例生活基本能自理，占25.0%（5/20），其能表達(dá)簡(jiǎn)短語(yǔ)句，站立扶墻行走或借助行器行走。住院平均時(shí)間（18.6±2.5）d。死亡3例，占15.0%，來(lái)院至死亡最短5 min，最長(zhǎng)56 d，2例死于肺部感染，1例死亡器官衰竭。其中急性腦血管病1例，心血管病1例，糖尿病酮癥酸中毒1例。

3 討論

昏迷是大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制的一種狀態(tài)，對(duì)外部刺激和內(nèi)部需求沒有正常的反應(yīng)[3]。論何種病因引起的昏迷，常提示后果嚴(yán)重，對(duì)于昏迷的患者醫(yī)生應(yīng)該重視體檢，在取得全面病史、正確診斷和一系列復(fù)雜檢查之前就應(yīng)迅速完成對(duì)患者的早期處理，全面分析各種可能出現(xiàn)病因及并發(fā)癥，既要考慮臨床常見病，也要考慮少見病。早期正確及時(shí)的診斷，及時(shí)糾正危及生命的不穩(wěn)定生命體征，嚴(yán)密觀察意識(shí)、精神狀態(tài)、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量變化，防止一些最基本的有害因素繼續(xù)使腦和其他臟器遭受損害而危及生命。本研究中病例確診后通過(guò)積極搶救和預(yù)防感染，患者好轉(zhuǎn)86例，占86.0%。總之，昏迷患者常伴隨各功能器官的損害，死亡率較高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，迅速診斷，及時(shí)搶救，有效的降低病死率。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 王新春.急診內(nèi)科253例昏迷患者臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(14):101.

第6篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：高職院校；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；情景教學(xué)法；應(yīng)用

情景教學(xué)法，指的是在實(shí)際的教學(xué)當(dāng)中，運(yùn)用某個(gè)病例作為教學(xué)的載體，或者是在仿真的情境下，通過(guò)讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演以及實(shí)際演示等方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)探究性的教學(xué)模式，以提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力。高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程所涉及的內(nèi)容整體性較強(qiáng)，而且非常廣泛，是護(hù)理學(xué)專業(yè)非常重要的一門課程。通過(guò)情景教學(xué)法的應(yīng)用，能夠使非常抽象的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)變的生動(dòng)、直觀，并激起學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生在教學(xué)情景當(dāng)中更好的了解并掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)枯燥的理論知識(shí)，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果全面提升。下文筆者探討了情景教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，旨在促進(jìn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的實(shí)踐能力全面提升。

一、研究對(duì)象

筆者對(duì)2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)其中的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)。根據(jù)相關(guān)了解，兩班學(xué)生入學(xué)時(shí)基本情況無(wú)顯著差異性，具有實(shí)驗(yàn)意義。實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，筆者對(duì)A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)B班運(yùn)用情景教學(xué)法，并觀察兩個(gè)班級(jí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。

二、研究方法

（一）A班教學(xué)策略

對(duì)A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式來(lái)進(jìn)行，首先講授護(hù)理的評(píng)估、診斷、目標(biāo)、措施、合作問題、評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)的這一系列的順利來(lái)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的授課，著重理論知識(shí)點(diǎn)的講授以及教師的演示、學(xué)生的操練。

（二）B班教學(xué)策略

對(duì)B班運(yùn)用情景教學(xué)法，要按照護(hù)理程序?qū)碚撝R(shí)進(jìn)行講解，按照某一系統(tǒng)性疾病運(yùn)用下列方法進(jìn)行實(shí)踐，筆者首先給學(xué)生設(shè)備教學(xué)情景，例如：內(nèi)科某疾病病人的年齡、性別、職業(yè)、病史以及發(fā)病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時(shí)、治療過(guò)程、治療后以及危重時(shí)的各種情況，將上述內(nèi)容布置給學(xué)生，并讓學(xué)生分成若干個(gè)小組，讓各小組對(duì)病人的實(shí)際病情進(jìn)行討論，并探討相應(yīng)的處理措施，再進(jìn)行角色的分配，來(lái)模擬實(shí)際操作。在各個(gè)小組進(jìn)行情景演示時(shí)，教師要提出新的問題，來(lái)促進(jìn)學(xué)生的思維運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)各小組學(xué)生積極進(jìn)行交流與互動(dòng)，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關(guān)病人情況的應(yīng)對(duì)措施，并提升動(dòng)手實(shí)踐能力。首先，根據(jù)學(xué)生知識(shí)的掌握情況，選擇恰當(dāng)?shù)那榫?。教師要?duì)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況進(jìn)行全面了解，并在學(xué)習(xí)當(dāng)中合理選擇內(nèi)科疾病進(jìn)行情景教學(xué)。對(duì)此，筆者大多會(huì)選擇我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中較為常見的一些內(nèi)科疾病，而合理的對(duì)疾病進(jìn)行選擇有利于學(xué)生在課堂上的快速地進(jìn)入情景。筆者在實(shí)踐當(dāng)中便會(huì)選擇日常生活當(dāng)中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發(fā)病也是比較普遍的，學(xué)生大多都會(huì)有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運(yùn)用這些常見病作為特定的教學(xué)情景，可以讓學(xué)生在角色扮演當(dāng)中深入的去體會(huì)并運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)與技能。學(xué)生在情景模擬演示當(dāng)中，對(duì)上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學(xué)生也可在日后的生活當(dāng)中對(duì)家人和朋友做好護(hù)理工作，正確的進(jìn)行健康指導(dǎo)。其次，運(yùn)用多媒體技術(shù)展示病例，并講解護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，筆者會(huì)認(rèn)真挑選情景教學(xué)所需的病例資料，并根據(jù)病例找到相關(guān)疾病的發(fā)病因素，分析病程發(fā)展時(shí)極有可能會(huì)引發(fā)的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護(hù)理教學(xué)中，筆者會(huì)先用多媒體設(shè)備給學(xué)生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現(xiàn)的相關(guān)視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項(xiàng)目、護(hù)理評(píng)估所需資料等，再分析高血壓發(fā)病的機(jī)制，并讓學(xué)生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項(xiàng)以及護(hù)理的要點(diǎn)等，讓學(xué)生對(duì)這一疾病形成全面的認(rèn)識(shí)。再次，給學(xué)生分配角色，讓其進(jìn)入教學(xué)情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學(xué)生對(duì)高血壓臨床的情景以及護(hù)理的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行演示。先給學(xué)生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生等。教師要先給學(xué)生進(jìn)行示范，引導(dǎo)學(xué)生以正規(guī)的護(hù)理程序來(lái)完成情景練習(xí)。此時(shí)教師可運(yùn)用多媒體設(shè)備，在場(chǎng)景中為學(xué)生播放高血壓病人復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，例如高血壓并發(fā)面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計(jì)、聽診器等相關(guān)儀器將學(xué)生帶入到情景當(dāng)中。學(xué)生在模擬之后，讓他們以小組為單位對(duì)情景演示時(shí)的護(hù)理程序、步驟進(jìn)行詳細(xì)的分析與討論，并合作制定有效的護(hù)理計(jì)劃。

三、研究結(jié)果

A班和B班兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)后，進(jìn)行了理論與內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐操作技能的測(cè)試，結(jié)果顯示，無(wú)論是理論考核成績(jī)，還是實(shí)踐操作技能，運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生在整體上明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法的A班學(xué)生。A班學(xué)生因理論知識(shí)過(guò)于枯燥乏味，再加之理論與實(shí)踐未能夠有效結(jié)合到一起，導(dǎo)致理論無(wú)法在實(shí)踐中得到驗(yàn)證，因此理論與實(shí)踐的考核成績(jī)明顯低于運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)語(yǔ)

運(yùn)用情景教學(xué)法的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生處于模擬仿真的臨床環(huán)境當(dāng)中，有利于學(xué)生深入地理解理論知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作技能的指導(dǎo)依據(jù)，學(xué)生還能夠在角色模擬的過(guò)程中不斷提升自己的人文關(guān)懷水平，運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)，為患者解決健康方面的各種問題。這個(gè)過(guò)程中，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有效地激發(fā)出來(lái)，學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能也在不斷的情景演示活動(dòng)中得到提升，學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、合作意識(shí)、道德水平、責(zé)任意識(shí)、心理素質(zhì)、發(fā)現(xiàn)并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內(nèi)科護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張婷,周華,楊慶鳳,王玉.臨床路徑應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的設(shè)想[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，02.

第7篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

摘 要 目的：探討心內(nèi)科常見感染因素及處理措施，為臨床提供相關(guān)參考依據(jù)。方法：對(duì)2011年1月-2012年5月1200例出院患者的資料進(jìn)行分析調(diào)查，并對(duì)我院內(nèi)發(fā)生感染的情況進(jìn)行分析。結(jié)果：在本院心內(nèi)科1 200例患者中，發(fā)生臨床感染83例，感染發(fā)生率6.92%。感染發(fā)生的部位有皮膚軟組織感染、胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染，其中以下呼吸道感染為最多占總數(shù)的73.49%。導(dǎo)致臨床感染的原因有抗生素的應(yīng)用、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、免疫力低下、侵入性操作等。結(jié)論：心內(nèi)科患者在治療中有較多的感染危險(xiǎn)因素，醫(yī)師在治療中應(yīng)采取針對(duì)性的防范措施。

關(guān)鍵字 心內(nèi)科 感染 危險(xiǎn)因素 處理措施

The risk factors and treatment measures of common infection in the department of cardiology

Sun Cuiling

The Hospital of Huji Town in Mudan District，Heze City，Shandong 274000

Abstract Objective：To explore the common infection factors and treatment measures in department of cardiology，so as to provide reference for clinical.Methods：We investigated and analyzed the discharged datas of 1200 cases from January 2011 to May 2012，and analyzed the infection situation in our nosocomial.Results：In 1200 cases of the department of cardiology in our hospital，83 cases of clinical infection，the infection rate was 6.92%.The location of infection：skin and soft tissue infections，gastrointestinal infections，urinary system infection，upper respiratory tract infection，lower respiratory tract infection.The lower respiratory tract infection was the most which accounted for 73.49% of the total. The cause of clinical infection include the application of antibiotics，long period of hospitalization，low immunity，invasive operation and so on. Conclusion： The patients in department of cardiology with risk factors for infection more in treatment.The physician should take targeted measures in the treatment.

Key words Department of Cardiology；Infected；Risk factors；Treatment measures

住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染即為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染不僅影響了患者生存率和院方治愈率，而且還增加了患者的痛苦，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為了更好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，現(xiàn)將心內(nèi)科2011年1月-2012年5月1200例住院患者的感染情況進(jìn)行研究分析，報(bào)告結(jié)果如下。

資料與方法

對(duì)本院2011年1月-2012年5月出院患者隨機(jī)抽取1 200例進(jìn)行調(diào)查和研究。在1200例患者中，男581例，女619例；年齡28～79歲，平均66.45歲。發(fā)生感染的有83例，其中男37例，女46例。

方法：以我國(guó)衛(wèi)生部制定的心內(nèi)科醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)編寫制定患者醫(yī)院感染表。其中包括年齡、性別、病史、感染日期、住院時(shí)間、抗生素使用、感染部位等。以此來(lái)研究常見的感染因素。

結(jié) 果

醫(yī)院感染發(fā)生率：在1 200例患者中有83例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率6.92%。醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位比例，見表1。

常見感染危險(xiǎn)因素：①疾病因素：心內(nèi)科老年患者通常自身免疫力較低，并伴有腦梗死、糖尿病等疾病，所以易導(dǎo)致并發(fā)的醫(yī)院感染。②生理因素：高齡患者發(fā)生醫(yī)院感染可能性較大。是因?yàn)楦啐g患者各組織器官功能逐漸功能退化，自身抵抗力逐漸降低。③長(zhǎng)期住院：據(jù)研究表明，因?yàn)槟退幘甓ㄖ苍龆?，所以患者住院的時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生感染的幾率就越大。④使用抗生素：長(zhǎng)期聯(lián)合使用大量抗生素，引起菌群失調(diào)，患者抵抗力下降，致耐藥菌株增加伴毒力增強(qiáng)，所以患者感染發(fā)病率升高。⑤侵入性操作：如氣管插管、心包穿刺、導(dǎo)尿等。如果有病原菌進(jìn)入，加上皮膚黏膜屏障的破壞，就有可能導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染[2]。

討 論

我院心內(nèi)科患者常見的并發(fā)癥是醫(yī)院感染，對(duì)患者康復(fù)和治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，患者發(fā)生感染與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)。如隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，侵入性操作和抗生素的廣泛應(yīng)用、患者免疫功能低下、社會(huì)老齡化等因素，都使得心內(nèi)科患者的感染率不斷上升。

心內(nèi)科患者肺部感染很大一部分都是肺水腫、心衰肺瘀血，心功能限制的臥床，心衰末期心臟惡病質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等。所以對(duì)心內(nèi)科患者要加強(qiáng)護(hù)理措施：①加強(qiáng)生活護(hù)理：對(duì)心內(nèi)科患者要加強(qiáng)口腔護(hù)理，做好口腔感染的防護(hù)措施，保持口腔清潔。對(duì)于臥床患者，要保持皮膚以及床單的清潔。定時(shí)給臥床患者翻身預(yù)防壓瘡，翻身要注意避免皮膚擦傷。②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：提高運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量不僅可以提高生活質(zhì)量、改善心肺功能、增加機(jī)體的抵抗力，還可以阻止發(fā)生心力衰竭。③嚴(yán)格遵守操作規(guī)程：對(duì)于侵入性操作都必須遵守?zé)o菌操作原則和操作規(guī)程。④合理使用抗生素：醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)章制度以便合理使用抗生素，嚴(yán)格規(guī)范抗生素的使用。⑤加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理：醫(yī)院是患者的主要生活場(chǎng)所，為患者營(yíng)造一個(gè)清潔衛(wèi)生的場(chǎng)所是必不可少的。醫(yī)院要做好消毒工作，避免交叉感染。最后，要重視醫(yī)務(wù)人員的消毒工作，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

另外，要保證護(hù)理安全不僅需要全體醫(yī)護(hù)人員努力，尤其需要患者及家屬的支持配合。所以在護(hù)理人員減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理水平的同時(shí)，更需要患者及其家屬積極主動(dòng)參與安全護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

第8篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

近幾年來(lái)，筆者在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的組織領(lǐng)導(dǎo)下，運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行了研究和探討。本文就中醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展進(jìn)程及其重要作用簡(jiǎn)述如下：

1 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)是1983年由衛(wèi)生部中醫(yī)司組織編寫，并于1989年7月1日在全國(guó)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科試行的《中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科常見病81個(gè)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，經(jīng)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)定，1991年6月由國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的。“標(biāo)準(zhǔn)”包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳、鼻、喉、肛腸、皮膚、骨傷等九個(gè)科，共406個(gè)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

“標(biāo)準(zhǔn)”為中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，1995年1月1日起在全國(guó)正式執(zhí)行。這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)中醫(yī)各科常見病的病證名、證候分類、診斷依據(jù)與療效評(píng)定均作了規(guī)范，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)概念的統(tǒng)一，有利于中醫(yī)診療效果的驗(yàn)證、總結(jié)與交流。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理為中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研提供了權(quán)威性的規(guī)范和客觀的依據(jù)，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一件大事，將對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步起到積極的推動(dòng)作用。

2 中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范

國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織腦病、胸痹、熱病、厥脫、脾胃、多臟衰竭等九個(gè)中醫(yī)急癥協(xié)作組編制了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》（第一輯），1989年10月定稿，1990年7月1日在全國(guó)試行。在此基礎(chǔ)上，又經(jīng)過(guò)修改和補(bǔ)充，編寫了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》，于1994年3月1日起在全國(guó)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院試行。這個(gè)“規(guī)范”反映了中醫(yī)治療危急重癥的診斷、療效判定的規(guī)范化成果，提出了對(duì)危急重癥的搶救治療原則和具體方案，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，建立了準(zhǔn)則，為中醫(yī)內(nèi)科急癥的臨床療效評(píng)估、搶救成活率統(tǒng)計(jì)、療效總結(jié)、經(jīng)驗(yàn)交流等，提供了依據(jù)。這個(gè)“規(guī)范”在學(xué)術(shù)上繼承和發(fā)展了中醫(yī)治療急性病的特色和優(yōu)勢(shì)，在臨床上改變了那種認(rèn)為“中醫(yī)只能治療慢性病”的偏見，扭轉(zhuǎn)了中醫(yī)急診陣地萎縮的趨勢(shì)，提高了中醫(yī)藥治療急性病的臨床療效。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1994年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院治療急診病人占病人總數(shù)的35.3％，其中省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為36.54％，地（市）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為35.39％，縣級(jí)醫(yī)院為33.98％，中醫(yī)急診人數(shù)有了明顯提高。

3 中醫(yī)病案書寫規(guī)范

1991年5月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》，并在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院試行。此“規(guī)范”首次規(guī)定了“中醫(yī)病案首頁(yè)格式”和病案書寫規(guī)范，突出了中醫(yī)學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)了中醫(yī)理論和病案內(nèi)容的完整結(jié)合，是中醫(yī)學(xué)術(shù)在大量臨床治療實(shí)踐中的不斷繼承、論證、總結(jié)與發(fā)展?！爸嗅t(yī)病案”是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)建設(shè)的重要組成部分，又是培養(yǎng)和考核臨床醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)水平以及上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)作用的重要資料，是衡量一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)、教、研水平和管理質(zhì)量的依據(jù)。特別是“中醫(yī)病案首頁(yè)”在中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作中，成為大量的、統(tǒng)一的、規(guī)范的臨床醫(yī)療信息源，為中醫(yī)臨床醫(yī)療信息的收集、傳播、應(yīng)用和研究，奠定了基礎(chǔ)。

4 中醫(yī)病證分類與代碼

“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診斷治療的基礎(chǔ)。所謂“辨證”，就是對(duì)病人表現(xiàn)的證候進(jìn)行辨別并確立診斷。因此“證候”既是中醫(yī)疾病診斷的重要組成部分，又是中醫(yī)學(xué)特有的診斷概念。1982年在長(zhǎng)春召開的第二次全國(guó)中醫(yī)整理研究會(huì)上提出《中醫(yī)證候規(guī)范》，1984年中醫(yī)病證規(guī)范研究第一次會(huì)議提出《病、證、癥的規(guī)范》，1986年第二次會(huì)議又提出修改草案，1987年歐陽(yáng)琦發(fā)表《中醫(yī)病名診斷規(guī)范初稿（附證候規(guī)范）》，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理1990年鄧鐵濤發(fā)表《中醫(yī)證候規(guī)范》，這些都為完成中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》創(chuàng)造了條件。

1991年國(guó)家中醫(yī)藥管理局將《中醫(yī)病證分類與代碼》的研究列為重點(diǎn)科研項(xiàng)目，1994年通過(guò)國(guó)家局鑒定，評(píng)為國(guó)際先進(jìn)水平，同年獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1995年11月經(jīng)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局正式批準(zhǔn)為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，1996年1月起在全國(guó)執(zhí)行。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)病證的分類原則和編碼方法作了嚴(yán)格的規(guī)定，并確立了以《中醫(yī)病名與證候名并列診斷》作為中醫(yī)疾病診斷的辨證格式。原衛(wèi)生部陳敏章部長(zhǎng)在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)新聞會(huì)上指出：《中醫(yī)病證分類與代碼》是中醫(yī)界的巨大突破，同時(shí)也是繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的范例。“標(biāo)準(zhǔn)”既繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)，又實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、代碼化，大大促進(jìn)了中醫(yī)信息事業(yè)的發(fā)展，為中醫(yī)信息事業(yè)走向世界奠定了基礎(chǔ)。

5 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作規(guī)程

此項(xiàng)規(guī)程是國(guó)家中醫(yī)藥管理局在加快中醫(yī)學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程中，制定的又一個(gè)重要的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)始于1984年，經(jīng)反復(fù)論證、修訂后，于1993年6月正式頒布，并在全國(guó)試行。標(biāo)準(zhǔn)全面提出了中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、肛腸、皮膚、針灸、骨傷、腫瘤、眼、耳鼻喉及口腔科的護(hù)理常規(guī)；制定了急診病人一般護(hù)理常規(guī)；制定了中醫(yī)護(hù)理文件書寫的規(guī)格、內(nèi)容、要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了體溫單、醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄、危重病人護(hù)理計(jì)劃、病室報(bào)告、中醫(yī)護(hù)理病歷的標(biāo)準(zhǔn)，以及20余種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)反映了目前我國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)水平，突出了中醫(yī)辨證施護(hù)特色，規(guī)范了對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作的要求?！皹?biāo)準(zhǔn)”從理論上和技術(shù)上，發(fā)展和提高了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，為中醫(yī)護(hù)理人員的崗前、崗位培訓(xùn)提供了實(shí)用教材，為中醫(yī)護(hù)理的臨床工作建立了一套科學(xué)的、權(quán)威的、實(shí)用的、統(tǒng)一的法規(guī)，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的建設(shè)奠定了基本框架。

第9篇：內(nèi)科常見護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】情景模擬；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2017）03-0034-02

參考文獻(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，既要體現(xiàn)教學(xué)的人文理念，又要對(duì)各系統(tǒng)疾病護(hù)理有所創(chuàng)新。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在所有護(hù)理學(xué)科中內(nèi)容最多，最復(fù)雜，尤其以心血管疾病所涉及的內(nèi)容最多。正確掌握常見癥狀體征，準(zhǔn)確把握藥物劑量的使用，了解老年人特有的身體機(jī)能的衰落，給內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)帶來(lái)壓力。如何深入淺出地用看似輕松的氛圍把深?yuàn)W難懂的內(nèi)科護(hù)理理論和實(shí)踐知識(shí)傳授給同學(xué)們？本文引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)情景模擬教學(xué)方法，取得較好效果，報(bào)告如下。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象

選擇湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)3年制大專護(hù)理6個(gè)班護(hù)生共360名，其中180名為實(shí)驗(yàn)組，用情景教學(xué)法；另180名用傳統(tǒng)教學(xué)法，為對(duì)照組。兩組護(hù)生一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可做比較。

2.教學(xué)內(nèi)容

兩組護(hù)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材統(tǒng)一，實(shí)驗(yàn)組行情景教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。

3.教學(xué)過(guò)程

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生將分為6組，每組9-10人，選一個(gè)組長(zhǎng)。教師提前1周把病例信息發(fā)給學(xué)生，解釋情景教學(xué)法教學(xué)過(guò)程，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，提供學(xué)習(xí)資源。情景教學(xué)法過(guò)程分5個(gè)階段，分別為：患者和家屬的扮演、護(hù)理接診和護(hù)理評(píng)估、護(hù)理查房和護(hù)理診斷、護(hù)理措施和應(yīng)急急救，出院健康教育。教師指導(dǎo)，學(xué)生扮演角色并演示。學(xué)生說(shuō)明對(duì)角色的理解，完成護(hù)理計(jì)劃。選出優(yōu)秀護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行討論，由其他學(xué)生和老師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。

4.教學(xué)評(píng)估

學(xué)期結(jié)束后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)踐技能考試，并發(fā)放問卷判斷情景教學(xué)法的教學(xué)效果。問卷填寫采用無(wú)記名方式，360份回收率100%。

5.統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組理論成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），操作技能考核成績(jī)和問卷調(diào)查結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（見表1，表2）。

三、討論

1.情景模擬教學(xué)法的實(shí)施步驟

情景模擬教學(xué)法實(shí)施步驟包括準(zhǔn)備，評(píng)估，計(jì)劃，實(shí)施，評(píng)價(jià)和反饋6個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)聯(lián)系緊密，有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，要求老師和同學(xué)們熟悉和掌握，能夠在教學(xué)中靈活運(yùn)用。

（1）準(zhǔn)備階段

情景模擬教學(xué)法是一種高仿的教學(xué)方法，老師在備課時(shí)候，多搜集網(wǎng)站上的內(nèi)科疾病病人視頻資料，把病人應(yīng)有的癥狀和體征了然于胸。盡管臨床上實(shí)際病人的臨床表現(xiàn)并不典型，掌握典型的臨床表現(xiàn)還是很有必要的。學(xué)生也能夠通過(guò)病人臨床上細(xì)微表現(xiàn)很快做出反應(yīng)，更好地診斷和鑒別診斷。

（2）評(píng)估階段

窗體頂端

評(píng)估情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)施的必要要素，評(píng)估教師的教學(xué)設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備，評(píng)估學(xué)生的準(zhǔn)備情況和積極性，充分考慮學(xué)生的語(yǔ)言和行為特征，評(píng)估學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域、精神領(lǐng)域和情感領(lǐng)域的表現(xiàn)，評(píng)估學(xué)生的知識(shí)，溝通能力，分析解決問題能力和應(yīng)變能力，做出應(yīng)急預(yù)案，達(dá)到讀教學(xué)過(guò)程時(shí)間上的有效控制。

（3）計(jì)劃階段

教師列出情景模擬教學(xué)法所需步驟，可以用思維導(dǎo)圖的方式把目標(biāo)藍(lán)圖細(xì)化，并及時(shí)修訂，把重復(fù)、多余、和需要及時(shí)補(bǔ)充的資料及時(shí)完善，和各個(gè)小組長(zhǎng)一起討論目標(biāo)流程，提出可行措施，做細(xì)微調(diào)整，對(duì)相關(guān)場(chǎng)景進(jìn)行布置。

（4）實(shí)施階段

教師在了解學(xué)生掌握所模擬的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，達(dá)到一定要求后才能進(jìn)行情景模擬的教學(xué)和訓(xùn)練。教師將角色分配給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)任務(wù)的要求執(zhí)行角色，付諸適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言或行動(dòng)，并解決各種具體問題。

（5）評(píng)價(jià)階段

組織學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，說(shuō)出心得體會(huì)，可以給同學(xué)的實(shí)際操作活動(dòng)打分，表?yè)P(yáng)做的好的同學(xué)，并把教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)記錄以備以后教學(xué)之用。及時(shí)回答同學(xué)不懂的內(nèi)科問題并作記錄，以便在今后的教學(xué)中作為重點(diǎn)和難點(diǎn)詳細(xì)講解，布置操作。

（6）反饋階段

學(xué)生應(yīng)該總結(jié)情景模擬后學(xué)到的知識(shí)，反思自己的問題，找到解決方案，與老師討論，并提出建議。學(xué)生也可將對(duì)崗位職能的理解或者情景模擬中的感悟形成文字反思總結(jié)。

2.展望

在高等職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中用情景教學(xué)法，能激發(fā)護(hù)生興趣，增強(qiáng)護(hù)生信心。情景教學(xué)方法有待于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中具有標(biāo)準(zhǔn)化模式。情景教學(xué)應(yīng)用效果的評(píng)估應(yīng)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行，評(píng)價(jià)量表的新度和效度有待進(jìn)一步論證。

四、結(jié)語(yǔ)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有整體性和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，普遍應(yīng)用于臨床護(hù)理中。為了使情景模擬教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中得到很好的應(yīng)用，我們必須深刻認(rèn)識(shí)到這些問題，真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有效地加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)，同時(shí)也幫助教師備課。情景模擬教學(xué)法是開放式的，具有啟發(fā)作用，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)具有深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王思婷，韋麗華，張媛媛.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2013，10（5）：209-211.

[2]梁娟.初論情景模擬教學(xué)法的內(nèi)涵及將其應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的實(shí)際效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（4）：207.