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關(guān)鍵詞:wed 網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用 管理模式
一、Web的特點(diǎn)
Web是一種超文本信息系統(tǒng),通俗的講是一種信息的集合體,它最大特點(diǎn)是提供超級(jí)資源鏈接以及自由動(dòng)態(tài)交互式操作。任何運(yùn)行于網(wǎng)絡(luò)上的機(jī)器,通過(guò)瀏覽器訪問(wèn)Web服務(wù)器站點(diǎn),即可獲得Web服務(wù)器提供的資源鏈接服務(wù),這一點(diǎn)體現(xiàn)了Web的信息開(kāi)放共享特點(diǎn);同時(shí),WP.b服務(wù)器端創(chuàng)建應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù),后臺(tái)運(yùn)行腳本程序?qū)υ摂?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行訪問(wèn)和讀取操作,接受用戶的查詢請(qǐng)求,并把查詢結(jié)果反饋給終端用戶,這種交互式操作模式提供了動(dòng)態(tài)請(qǐng)求應(yīng)答機(jī)制。Web網(wǎng)頁(yè)訪問(wèn)以其簡(jiǎn)單易用和提供友好互動(dòng)式窗口服務(wù)成為當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)社會(huì)信息交流的主要方式。
二、醫(yī)院設(shè)備管理
1、 醫(yī)院陳舊設(shè)備的淘汰和高端診療設(shè)備的更新應(yīng)用是緩慢而漸進(jìn)的過(guò)程,科室管理人員的變動(dòng)會(huì)造成管理信息的缺失。而醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)是設(shè)備管理的重點(diǎn),醫(yī)學(xué)工作者對(duì)結(jié)構(gòu)、功能、原理不同的設(shè)備要及時(shí)有效進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng),這都需要詳細(xì)的設(shè)備信息數(shù)據(jù)才能科學(xué)合理的調(diào)度安排。
2、儀器設(shè)備計(jì)量檢定管理: 醫(yī)療診斷設(shè)備的年度檢定,是醫(yī)院自身和上級(jí)質(zhì)監(jiān)部門(mén)的要求。醫(yī)療計(jì)量器具和診療設(shè)備檢定信息實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,檢定數(shù)據(jù)及時(shí)匯總,避免設(shè)備重檢漏檢。
3、醫(yī)療設(shè)備檔案管理:設(shè)備基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)是實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息網(wǎng)絡(luò)共享的基礎(chǔ)。醫(yī)療科室設(shè)備檔案能幫助管理人員動(dòng)態(tài)了解設(shè)備實(shí)時(shí)運(yùn)行狀態(tài),合理統(tǒng)籌安排全院醫(yī)療資源,同時(shí),醫(yī)療設(shè)備的合同文件和技術(shù)檔案是醫(yī)學(xué)工程人員了解設(shè)備信息狀態(tài),維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備的信息來(lái)源。
4、 Web網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用方案的實(shí)現(xiàn)及在醫(yī)院設(shè)備管理工作中的應(yīng)用:利用Web訪問(wèn)的共享優(yōu)勢(shì),在醫(yī)院日益成熟的局域網(wǎng)架構(gòu)基礎(chǔ)上建立Web服務(wù)網(wǎng)站來(lái)實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息數(shù)據(jù)的資源共享。用戶通過(guò)WWW瀏覽器訪問(wèn)設(shè)備管理服務(wù)網(wǎng)站,通過(guò)業(yè)務(wù)流程界面輸人查詢及申請(qǐng)信息,服務(wù)器端接受請(qǐng)求信息,通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用方案,后臺(tái)動(dòng)態(tài)對(duì)設(shè)備信息數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢及維護(hù)操作,同時(shí)把操作結(jié)果反饋回終端用戶,以實(shí)現(xiàn)具體的業(yè)務(wù)流程。
三、建立醫(yī)療設(shè)備資源信息數(shù)據(jù)庫(kù),使得醫(yī)療資源的動(dòng)態(tài)合理分配
1、建立設(shè)備基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理評(píng)估組對(duì)設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行前期考察評(píng)估,其中醫(yī)院醫(yī)療資源的配置及需求分析是重要的環(huán)節(jié)。設(shè)備基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)中包含設(shè)備資源的分配位置、設(shè)備型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、使用狀況、故障維修記錄、成本效益分析等重要信息,評(píng)估組可以查詢?cè)O(shè)備管理網(wǎng)站的資源數(shù)據(jù),了解詳細(xì)的設(shè)備配置使用情況及科室的需求,從而為設(shè)備考察論證提供參考依據(jù)
2、建立設(shè)備報(bào)修服務(wù)窗口
通過(guò)開(kāi)通在線Web網(wǎng)頁(yè)訪問(wèn)形式的設(shè)備維修工作提交系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)在線報(bào)修。臨床醫(yī)護(hù)人員需要申報(bào)設(shè)備維修時(shí),使用局域網(wǎng)上的任何一臺(tái)終端電腦登錄到設(shè)備管理服務(wù)站點(diǎn),通過(guò)互動(dòng)式窗口在線提交設(shè)備維護(hù)請(qǐng)求。服務(wù)器端根據(jù)用戶提交信息生成一張維修業(yè)務(wù)單,醫(yī)學(xué)工程人員通過(guò)后臺(tái)程序調(diào)取該業(yè)務(wù)單進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作。同時(shí)可查詢所提交事件的處理進(jìn)程,如已提交待處理、處理中、處理完畢等狀態(tài)。
3、建立科室物資申領(lǐng)在線提交系統(tǒng)
醫(yī)院對(duì)醫(yī)療耗材實(shí)行物資申領(lǐng)管理制度,可以有效降低資金占用率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物的高效利用。臨床科室申報(bào)數(shù)據(jù)由于人為遺漏或者隨機(jī)需求變化經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生變動(dòng),庫(kù)管人員需要反復(fù)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃,很容易造成差漏。開(kāi)通物資在線申領(lǐng)系統(tǒng),通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)隨時(shí)提交申領(lǐng)信息,并且可以多次提交,完全不必考慮遺漏信息,這樣,實(shí)時(shí)的需求信息直接反饋給管理科室,管理方根據(jù)指定時(shí)間段內(nèi)的需求制定采購(gòu)計(jì)劃,聯(lián)系供貨方發(fā)貨到科室。
4、實(shí)現(xiàn)設(shè)備檔案數(shù)字化管理
醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的使用說(shuō)明、技術(shù)資料都由設(shè)備科檔案室管理,傳統(tǒng)借閱模式存在很多不便之處,而通過(guò)文檔掃描形成數(shù)字化文檔存人服務(wù)器實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享可以發(fā)揮更大的效能。這種實(shí)踐中的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式可以很好的解決檔案管理上存在的資料長(zhǎng)期閑置形成死檔的難題。同樣,把設(shè)備計(jì)量管理數(shù)據(jù)記錄在設(shè)備檔案數(shù)據(jù)中,設(shè)備的檢定檔案及下次檢定時(shí)間均予以公布,科室人員可以清楚了解設(shè)備的運(yùn)行狀況,并適時(shí)和設(shè)備科進(jìn)行雙向溝通提醒,共同促進(jìn)儀器檢定工作的開(kāi)展。
5、設(shè)備管理網(wǎng)站的拓展應(yīng)用
在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)和大力支持下,經(jīng)過(guò)全站的共同努力,我站于月日至日,在賓館圓滿完成了軍區(qū)所醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)任務(wù)。從受領(lǐng)任務(wù)到大會(huì)結(jié)束共天。招標(biāo)采購(gòu)套(件)設(shè)備,分包,預(yù)算總金額為萬(wàn)元。共家供應(yīng)商購(gòu)買(mǎi)標(biāo)書(shū),進(jìn)行了包(次)的響應(yīng)性投標(biāo),家供應(yīng)商成交包,設(shè)備成交數(shù)量臺(tái),成交金額萬(wàn)元,節(jié)約經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元,節(jié)支率為%。在包中:有包按招標(biāo)程序評(píng)標(biāo)確定了中標(biāo)供應(yīng)商,有包轉(zhuǎn)為議標(biāo)。在67包中:其中63包因投標(biāo)商不滿三家轉(zhuǎn)為議標(biāo),剩余4包情況是:第10包部分投標(biāo)供應(yīng)商的設(shè)備不響應(yīng)技術(shù)參數(shù),第48包、14包投標(biāo)價(jià)格超預(yù)算,第94包投標(biāo)價(jià)格超預(yù)算且不符合技術(shù)參數(shù)要求,經(jīng)各評(píng)審小組研究,也轉(zhuǎn)為議標(biāo)。在67包議標(biāo)評(píng)審中,共有58包成交,未成交的9包情況是:第14包、48包、75包、106包因超預(yù)算流標(biāo),第8包、94包、112包、46包有一臺(tái)設(shè)備不響應(yīng)技術(shù)參數(shù)而流標(biāo),第61包為“試”字號(hào)產(chǎn)品而流標(biāo)。第19包、25包、101包無(wú)供應(yīng)商投標(biāo)廢標(biāo),第111包用戶取消計(jì)劃廢標(biāo)。第109包、105包按用戶要求各跟標(biāo)一臺(tái)設(shè)備。
一、主要工作情況
這次招標(biāo),正值我站大項(xiàng)任務(wù)多,時(shí)間緊、業(yè)務(wù)人員少的情況下展開(kāi)的,加上醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)參數(shù)嚴(yán)、種類(lèi)多、難度大、動(dòng)用金額大、涉及的醫(yī)院多的實(shí)際,我們多次進(jìn)行動(dòng)員教育,認(rèn)真搞好思想發(fā)動(dòng),使大家牢固樹(shù)立大局意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、團(tuán)結(jié)意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí),進(jìn)一步突出業(yè)務(wù)工作的中心地位,在人財(cái)物上向中心工作傾斜,把部門(mén)的工作進(jìn)行整合,集合成全站的工作,做到全站一盤(pán)棋,同唱一步曲,上下互動(dòng),使我站承辦的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)完成的比較圓滿,各級(jí)都比較滿意。
(一)、準(zhǔn)備工作扎實(shí)充分
我站于2006年月日接到下達(dá)的2006年度醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)任務(wù)后,迅速采取有力措施,翌日即組織有關(guān)人員召開(kāi)業(yè)務(wù)會(huì)進(jìn)行分析研究,做到了對(duì)采購(gòu)計(jì)劃實(shí)施心中有數(shù)。一是成立了站領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng),業(yè)務(wù)一室主任二室主任為副組長(zhǎng)的采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)材料組、會(huì)務(wù)組、財(cái)務(wù)組、報(bào)道組、保障組等五個(gè)組織,明確了招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)程和各階段的主要任務(wù)及責(zé)任、完成時(shí)限,制定了采購(gòu)實(shí)施方案。3次召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì),部署工作,制訂措施,出臺(tái)方案,從人力、物力、財(cái)力向招標(biāo)工作傾斜;科學(xué)擬訂《招標(biāo)文件》,招標(biāo)文件是我們搞好招標(biāo)采購(gòu)工作的前提和基礎(chǔ),為此,我們組成了招標(biāo)文件起草小組,對(duì)標(biāo)書(shū)進(jìn)行多次修改完善,多次征求部里的意見(jiàn),和用戶數(shù)次核實(shí)相關(guān)的技術(shù)參數(shù),避免參數(shù)帶有傾向性并統(tǒng)一了資質(zhì)要求;12日前,二次在站四樓進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)演示,確保設(shè)備完好;搞好宣傳,在《中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)》、《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》、《中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)》、《物資采購(gòu)網(wǎng)》、《東北新聞網(wǎng)》等媒體上招標(biāo)采購(gòu)信息,使更多的供應(yīng)商前來(lái)投標(biāo);站領(lǐng)導(dǎo)小組多次聽(tīng)取各小組的工作進(jìn)展情況,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正,尤其是在招待、車(chē)輛保障、預(yù)訂車(chē)票等工作上,都嚴(yán)格把關(guān),確保了整個(gè)采購(gòu)工作平穩(wěn)展開(kāi)。
(二)、招標(biāo)活動(dòng)公開(kāi)透明
為做到公開(kāi)、公平、公正,在總結(jié)去年醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)的基礎(chǔ)上,提出了大量合理化建議,創(chuàng)造了良好的招、投標(biāo)工作環(huán)境,確保了招、投標(biāo)工作的順利進(jìn)行。一是利用采購(gòu)網(wǎng)站進(jìn)行公示。對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、指標(biāo)及評(píng)標(biāo)結(jié)果等項(xiàng)工作通過(guò)部里采購(gòu)網(wǎng)站進(jìn)行公示,接受所有供應(yīng)商的監(jiān)督、咨詢、申訴、舉報(bào),盡可能避免或減少人為因素;在評(píng)標(biāo)小組5個(gè)組長(zhǎng)的分配上,評(píng)標(biāo)委員會(huì)在監(jiān)督組的監(jiān)督下,評(píng)標(biāo)前十分鐘抽簽決定,保證了評(píng)標(biāo)的公正性。二是進(jìn)行封閉評(píng)標(biāo)。手機(jī)由專(zhuān)人統(tǒng)一保管,切斷評(píng)委與投標(biāo)商的聯(lián)系;三是制定嚴(yán)格評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。按資質(zhì)評(píng)審、商務(wù)評(píng)審、技術(shù)評(píng)審等五個(gè)方面制訂了具體的評(píng)標(biāo)原則,評(píng)標(biāo)專(zhuān)家對(duì)所有評(píng)標(biāo)供應(yīng)商按照評(píng)標(biāo)原則打分,定出入圍供應(yīng)商,對(duì)所有入圍供應(yīng)商進(jìn)行性價(jià)比對(duì)照后確定出中標(biāo)供應(yīng)商。
(三)、服務(wù)質(zhì)量明顯提升
去年投標(biāo)過(guò)程中,針對(duì)投標(biāo)供應(yīng)商對(duì)招標(biāo)流程、要求、原則不甚了解,影響招標(biāo)的質(zhì)量這一實(shí)際問(wèn)題,我們專(zhuān)門(mén)在網(wǎng)上公布了2部咨詢電話,對(duì)購(gòu)買(mǎi)標(biāo)書(shū)的供應(yīng)商我們講清招標(biāo)原則、投標(biāo)過(guò)程中注意事項(xiàng)和要求,耐心解答供應(yīng)商提出的各種問(wèn)題,使他們不僅購(gòu)買(mǎi)了標(biāo)書(shū),更是獲得了部隊(duì)的信譽(yù)。對(duì)標(biāo)書(shū)相關(guān)內(nèi)容做更改時(shí),我們都及時(shí)通知供應(yīng)商,確保供應(yīng)商能掌握最新的變動(dòng)信息。通過(guò)我們大量的工作,增進(jìn)了我站和投標(biāo)人的相互了解,加深了彼此感情,提高了供應(yīng)商投標(biāo)質(zhì)量,最大限度地減少了廢標(biāo)、棄標(biāo)的發(fā)生率。
二、下步工作
(一)做好中標(biāo)后的后續(xù)工作。中標(biāo)結(jié)果公布以后,我們將向中標(biāo)和落標(biāo)供應(yīng)商分別發(fā)通知書(shū),協(xié)助醫(yī)院簽訂購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議、履約保證金的收取,以維護(hù)供需雙方的利益。
(二)監(jiān)督檢查履約情況。我們將協(xié)助有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)在招標(biāo)采購(gòu)中供貨不及時(shí)、拒不簽合同的違約行為我們將報(bào)部里,取消參加部隊(duì)的招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)。
1月26日,聯(lián)邦快遞宣布自即日起優(yōu)化公司的關(guān)鍵存貨物流服務(wù)(FedExCriticalInventoryLogistics簡(jiǎn)稱(chēng)FCIL),將多式倉(cāng)儲(chǔ)地點(diǎn)與聯(lián)邦快遞全球運(yùn)輸及IT網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)集成一體,為全球范圍內(nèi)的客戶托運(yùn)的高價(jià)值及重要的貨物實(shí)時(shí)存貯、下訂單及托運(yùn)服務(wù),實(shí)現(xiàn)了將最后一英里遞送時(shí)間控制在4小時(shí)內(nèi)。
作為聯(lián)邦快遞(FedEx)全球供應(yīng)鏈服務(wù)的重要組成部份,F(xiàn)CIL在亞太區(qū)已有超過(guò)10年運(yùn)作經(jīng)驗(yàn),在2010年初正式推出全新的高度專(zhuān)門(mén)化的供應(yīng)鏈管理服務(wù),同時(shí)納入正軌營(yíng)運(yùn)。聯(lián)邦快遞亞太區(qū)總裁簡(jiǎn)力行說(shuō):“很多亞洲企業(yè)的業(yè)務(wù)已趨于全球化,而具有國(guó)際物流管理經(jīng)驗(yàn)的供貨將擔(dān)當(dāng)重要角色。FedEx現(xiàn)提供一站式全球物流方案,讓客戶以單一網(wǎng)頁(yè)簡(jiǎn)潔方便地處理分布在各地的關(guān)鍵性貨物。這是我們提升客戶經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)重要承諾?!?/p>
日益全球化的業(yè)務(wù)需要
據(jù)了解,F(xiàn)CIL將多倉(cāng)儲(chǔ)地點(diǎn)與聯(lián)邦快遞全球運(yùn)輸及IT網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)集成為一體,讓客戶可以借助外部資源,完成高價(jià)值貨物的物流運(yùn)輸,降低服務(wù)總成本。一體化的全球解決方案、一站式的服務(wù),客戶可以用更高的效率來(lái)管理他們的高價(jià)值以及對(duì)時(shí)效的要求極嚴(yán)的存貨,管理關(guān)鍵存貨的供應(yīng)鏈。為了回應(yīng)客戶這種新的需求,F(xiàn)CIL服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。
聯(lián)邦快遞供應(yīng)鏈總裁兼首席執(zhí)行官Craig M.Simon說(shuō):“我們之所以推出這種新的服務(wù),是因?yàn)槲覀冊(cè)谑袌?chǎng)是看到了有這種需求,我們的客戶要求我們進(jìn)一步提升和加強(qiáng)物流服務(wù),因?yàn)樗麄兊臉I(yè)務(wù)變得日益全球化。”
據(jù)介紹,F(xiàn)CIL解決方案當(dāng)中最重要的一個(gè)內(nèi)容是由FedEx研發(fā)的最先進(jìn)的IT系統(tǒng),客戶只要訪問(wèn)聯(lián)邦快遞網(wǎng)站,登陸網(wǎng)上應(yīng)用,就可以在全球任何的地方來(lái)下訂單,可以追蹤存貨水平及訂單狀態(tài)。FCIL服務(wù)能幫助客戶對(duì)聯(lián)邦快遞管理的任何貨件維持可視性,時(shí)時(shí)掌握有關(guān)存貨和地動(dòng)狀態(tài)信息。最明顯的一個(gè)好處在于,由于使用了一體化的一條龍的IT平臺(tái),供應(yīng)鏈經(jīng)理人不需要再去使用多個(gè)不同的系統(tǒng)或者應(yīng)用去追蹤存貨以及運(yùn)輸中的貨件,而且還能享受到聯(lián)邦快遞非常龐大的航空、地面運(yùn)輸能力以及專(zhuān)業(yè)的報(bào)關(guān)服務(wù),大大降低了成本投入。
主打高端客戶群
Craig M.Simon表示,F(xiàn)edEx制定的FCIL業(yè)務(wù)主要的市場(chǎng)定位是做高價(jià)值的細(xì)分市場(chǎng),主要是因?yàn)槁?lián)邦快遞服務(wù)現(xiàn)有的多數(shù)客戶會(huì)運(yùn)輸一些高價(jià)值的貨件,而這個(gè)服務(wù)主要是作為快遞服務(wù)的一個(gè)補(bǔ)充服務(wù)。目標(biāo)客戶是屬于通常橫跨多個(gè)市場(chǎng)或多個(gè)區(qū)域的大企業(yè),或者是一些全球性的跨國(guó)公司,需要以運(yùn)輸和倉(cāng)儲(chǔ)捆綁在一起的綜合模式來(lái)實(shí)現(xiàn)端到端供應(yīng)鏈解決方案的客戶,且大多數(shù)來(lái)自醫(yī)療設(shè)備行業(yè)和需要售后服務(wù)的物流產(chǎn)業(yè),如半導(dǎo)體設(shè)備、電信設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)、電子和工業(yè)設(shè)備等,為這樣的客戶提供一個(gè)全面的解決方案,支持他們的增長(zhǎng)和不斷的進(jìn)步。
其實(shí)所有的客戶都會(huì)需要準(zhǔn)時(shí)制遞送以及定時(shí)發(fā)貨兩種服務(wù),聯(lián)邦快遞肯定要以最好的方式來(lái)滿足客戶兩種不同的需求。這個(gè)服務(wù)既包含了及時(shí)遞送,也包含了定時(shí)遞送。定時(shí)發(fā)貨而言是一種地面的服務(wù),可能需要兩到三天。
FCIL業(yè)務(wù)具有極強(qiáng)的時(shí)效性,這個(gè)時(shí)效服務(wù)分布在亞洲和世界上其他的大城市,因?yàn)樽钪饕男枰彩羌性谶@些大城市,服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)的是城市配送的用戶。聯(lián)邦快遞構(gòu)建了一個(gè)由倉(cāng)儲(chǔ)組成的網(wǎng)絡(luò),這個(gè)網(wǎng)絡(luò)具備延展性,倉(cāng)儲(chǔ)地點(diǎn)也大都就近部署在醫(yī)院、商業(yè)區(qū)、大學(xué)城附近以及可將最后一英里遞送時(shí)間控制在1-2-4小時(shí)內(nèi)的其他戰(zhàn)略地點(diǎn)?!白鳛橐话愕脑瓌t,兩到四小時(shí)的時(shí)效性極強(qiáng)的遞送服務(wù),需要投入的人力、運(yùn)輸成本較高,費(fèi)用自然水漲船高,肯定要高于跨境的地面服務(wù)?!盋raig M.Simon表示。
而有一些客戶對(duì)溫度有嚴(yán)格要求的,他們的貨物必須控制在2-8攝氏度的范圍之內(nèi)的,F(xiàn)CIL業(yè)務(wù)也可以滿足。聯(lián)邦快遞擁有溫控儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)哪芰Γ梢源_保有關(guān)貨物在儲(chǔ)存和運(yùn)輸當(dāng)中永遠(yuǎn)也不會(huì)脫離控制范圍。通過(guò)這樣一種方式,可以確保有關(guān)貨物送達(dá)的時(shí)候,全過(guò)程當(dāng)中溫度受到嚴(yán)格控制,不至于變質(zhì)或變壞。FCIL業(yè)務(wù)能靈活地根據(jù)客戶的具體需求,提供有多種不同的手段和方式做到整個(gè)全過(guò)程溫控。
新的FCIL業(yè)務(wù)是一種靈活可拓展全球的體系,它擴(kuò)大了聯(lián)邦快遞的服務(wù)組合,很好地補(bǔ)充了FedEx全球的戰(zhàn)略,以便更好的響應(yīng)全球的市場(chǎng)需求的最新變化,以滿足客戶的日益增長(zhǎng)的需求。
快遞服務(wù)的一個(gè)重要補(bǔ)充
聯(lián)邦快遞的客戶只要登陸聯(lián)邦快遞的網(wǎng)站就可以辦理FCIL業(yè)務(wù),同時(shí)也接受電話下訂單和電子郵件的訂單,客戶可以根據(jù)不同條件和不同需要選擇適合的方式。
據(jù)Craig M.Simon介紹,受理FCIL業(yè)務(wù)的途徑和處理方式與速遞服務(wù)會(huì)有所不同,但是這兩種服務(wù)不會(huì)構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)檫@兩種訂單是不同類(lèi)型的訂單,跟快遞的服務(wù)對(duì)象相對(duì)比,F(xiàn)CIL的訂單是適用于所謂靜止?fàn)顟B(tài)的存貨。靜態(tài)存貨有一個(gè)庫(kù)存的周期,F(xiàn)CIL這種服務(wù)對(duì)這些存貨的庫(kù)存期有不同處理辦法和規(guī)定,產(chǎn)品類(lèi)型、行業(yè)的不同都會(huì)是影響因素,有時(shí)候會(huì)有很大反差,有些類(lèi)型的存貨它可能會(huì)待幾天而已,另外有些類(lèi)型的情況可能待的時(shí)間要長(zhǎng)很多。比如半導(dǎo)體制造設(shè)備,它有備用的關(guān)鍵零部件,設(shè)備壞的頻率不高,但一旦它壞了以后,備用的零部件必須在第一時(shí)間準(zhǔn)時(shí)送達(dá)。
目前,F(xiàn)CIL是一項(xiàng)靈活的可以拓展全球的新業(yè)務(wù),還有很多的拓展空間,但要有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí):它是聯(lián)邦快遞的一個(gè)產(chǎn)品,而不是一個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén),通過(guò)推出這樣一個(gè)產(chǎn)品,聯(lián)邦快遞可以給客戶一些更多的選擇,可以以最合理高效的方式給他們提供他們最需要的服務(wù)。實(shí)際上FCIL服務(wù)應(yīng)該要作為聯(lián)邦快遞快遞服務(wù)的一個(gè)很好的補(bǔ)充,就是說(shuō)聯(lián)邦快遞現(xiàn)在不僅僅是為客戶管理這種需要遞送中的貨件,也可以幫他們管理靜止中狀態(tài)下的存貨。只要是客戶需要,聯(lián)邦快遞會(huì)以隔夜的方式,第二天送達(dá),或者兩三天送達(dá)這種運(yùn)輸服務(wù),盡量去使用自已的快遞服務(wù)。
憑著強(qiáng)大的運(yùn)輸能力,聯(lián)邦快遞將結(jié)合使用旗下現(xiàn)有的地面能力,以及非聯(lián)邦快遞的其他供應(yīng)商的地面能力或者FCIL的能力,這主要是看倉(cāng)儲(chǔ)的地點(diǎn)在哪里,然后怎么安排最為合理,為客戶選擇最適合高效的運(yùn)輸方式。Craig M.Simon明確表示:“面臨到業(yè)務(wù)重疊的時(shí)候,就會(huì)優(yōu)先考慮給快遞?!?/p>
FCIL業(yè)務(wù)未來(lái)前瞻
聯(lián)邦快遞目前在亞太有多個(gè)區(qū)域配中心和市場(chǎng),包括中國(guó)、香港、日本、菲律賓、新加坡、臺(tái)灣、韓國(guó)、澳大利亞、新西蘭、馬來(lái)西亞、泰國(guó)、印度尼西亞和越南等地,通過(guò)倉(cāng)儲(chǔ)地點(diǎn)的相互結(jié)合成的網(wǎng)絡(luò),可以根據(jù)客戶需求進(jìn)行延展。
發(fā)生在2016年的幾個(gè)安全事件始終值得我們深思。
10月份的一場(chǎng)大規(guī)模互網(wǎng)癱瘓席卷了全美,包括推特、亞馬遜、Paypal等在內(nèi)的多家知名網(wǎng)站無(wú)法登陸。美安全研究人員表示,造成此次網(wǎng)絡(luò)宕機(jī)事件可能是因大量的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備――包括聯(lián)網(wǎng)的攝像頭和數(shù)字錄像機(jī)被黑客攻陷。
無(wú)獨(dú)有偶,美國(guó)運(yùn)動(dòng)相機(jī)制造商GoPro的Karma無(wú)人機(jī)因存在飛行過(guò)程中失去動(dòng)力的風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失而遭遇召回。
通過(guò)裝有作弊程序的發(fā)動(dòng)機(jī)電腦來(lái)規(guī)避?chē)?yán)苛的排放測(cè)試,進(jìn)而導(dǎo)致了大眾車(chē)主在不知情的情況下為美國(guó)的環(huán)境增添了負(fù)擔(dān),“柴油門(mén)”事件對(duì)大眾品牌及市值均造成不良影響。
全球近2/3的GDP來(lái)自能源、農(nóng)業(yè)、運(yùn)輸和部分工業(yè)部門(mén)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,IoT在智能城市、工廠、運(yùn)輸、監(jiān)控、能源管理、樓宇管理、醫(yī)療保健、零售等幾乎所有工業(yè)領(lǐng)域都催生出新的業(yè)務(wù)模式和工作流程創(chuàng)新。
隨著移動(dòng)和消費(fèi)者平臺(tái)快速滲入到工業(yè)領(lǐng)域,許多企業(yè)都在競(jìng)相制造成本更低、速度更快的設(shè)備。然而,大多數(shù)工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備與一般的移動(dòng)設(shè)備相比,確保業(yè)務(wù)成功需要的是更長(zhǎng)期的可靠性、生產(chǎn)時(shí)間和可用性。因此,工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)者更需要思考產(chǎn)品在整個(gè)生命周期中的成本,以及如何為最終用戶降低總體擁有成本 (TCO),而不僅僅是考慮設(shè)備的初始物料清單 (BOM)。
為此,美光科技提出,產(chǎn)品的長(zhǎng)期品質(zhì)、可靠性和簡(jiǎn)化產(chǎn)品的生命周期管理需要“工業(yè)商數(shù)”(即Industry Quotient)。
業(yè)界通常會(huì)模糊地認(rèn)定,滿足-40℃到85℃工業(yè)溫度的組件就能滿足工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的所有要求。然而,事實(shí)并非如此,因?yàn)闇囟戎皇枪I(yè)用例中的眾多考量因素之一。供應(yīng)商產(chǎn)品上的工業(yè)溫度標(biāo)志并不代表該產(chǎn)品就具備可以滿足應(yīng)用需求的工業(yè)級(jí)品質(zhì)、可靠性、堅(jiān)固性和使用壽命。
很多工業(yè)應(yīng)用,比如醫(yī)療設(shè)備、機(jī)上信息娛樂(lè)服務(wù)系統(tǒng)等,并不需要工業(yè)溫度,因?yàn)樗鼈兊氖褂铆h(huán)境是受控的,這些設(shè)備更需要高級(jí)別的可靠性、耐用性,以及在振動(dòng)、沖擊、熱循環(huán)等方面要滿足嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。
內(nèi)存和存儲(chǔ)解決方案在這些設(shè)備的物料清單 (BOM) 中扮演著至關(guān)重要的角色,預(yù)先選擇合適的智能組件/供應(yīng)商,能夠防范由于硬件故障或生命周期問(wèn)題而導(dǎo)致的業(yè)務(wù)中斷,從而讓客戶獲得更令人滿意的總體擁有成本。因此,設(shè)計(jì)人員不應(yīng)該再僅思考工業(yè)溫度,而應(yīng)該開(kāi)始思考成功所需的工業(yè)商數(shù)。
“我們不單關(guān)注工廠設(shè)備運(yùn)行溫度這樣的細(xì)節(jié),更關(guān)注系統(tǒng)的總體擁有成本?!泵拦饪萍记度胧疆a(chǎn)品事業(yè)部市場(chǎng)副總裁Kris Baxter在慕尼黑上海電子展期間表示,“美光根據(jù)這樣的需求也開(kāi)發(fā)出了針對(duì)不同應(yīng)用的產(chǎn)品和解決方案。例如有些應(yīng)用需要根據(jù)需求優(yōu)化,有些則需要進(jìn)一步加固或更可靠的解決方案;同時(shí),我們也會(huì)對(duì)產(chǎn)品做大量質(zhì)量測(cè)試,并且在工業(yè)領(lǐng)域提供長(zhǎng)期供貨計(jì)劃。這些都將為降低客戶的工業(yè)級(jí)設(shè)備的總體擁有成本創(chuàng)造條件?!?/p>
存儲(chǔ)的意義已不再是簡(jiǎn)單的處理信息速度有多快,更在于能以多快的速度獲取數(shù)據(jù),并對(duì)其進(jìn)行分析,使其為新數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)所用,存儲(chǔ)會(huì)變得越來(lái)越關(guān)鍵并具戰(zhàn)略意義。同時(shí),互聯(lián)、智能設(shè)備,信息獲取,讓設(shè)備更加智能,這些也都為存儲(chǔ)帶來(lái)了新機(jī)遇,這在工業(yè)和汽車(chē)領(lǐng)域都已得到了體現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)設(shè)備是醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作的重要支撐,也是開(kāi)展科技攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)的重要載體。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種高新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)設(shè)備上,醫(yī)學(xué)設(shè)備已日益成為醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。為了使醫(yī)學(xué)設(shè)備能更好地發(fā)揮效能,同時(shí)節(jié)約醫(yī)院經(jīng)費(fèi)及能源,如何管理好設(shè)備便成為醫(yī)院的首要問(wèn)題。
1醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理
1.1 合理采購(gòu)
管理好醫(yī)院的儀器設(shè)備,采購(gòu)好設(shè)備是前提,是設(shè)備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理與設(shè)備采購(gòu)工作是一套不可分割的系統(tǒng),只有把它們?nèi)転橐惑w,才能將有限的經(jīng)費(fèi)用到位,真正給醫(yī)院設(shè)備管理起到先行作用,為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作作出貢獻(xiàn)。
臨床技術(shù)人員根據(jù)檢查項(xiàng)目的需要,制定儀器設(shè)備清單,設(shè)備采購(gòu)人員在掌握市場(chǎng)的前提下制定采購(gòu)計(jì)劃,逐項(xiàng)采購(gòu),裝備醫(yī)院臨床科室。在采購(gòu)時(shí)與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同,可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購(gòu)置大型精密儀器時(shí),要充分利用自身的技術(shù)力量,依據(jù)大量的科技、市場(chǎng)信息資料,對(duì)各廠家產(chǎn)品的報(bào)價(jià)、技術(shù)指標(biāo)、可靠性、售后服務(wù)及零件的配套供應(yīng)等方面進(jìn)行分析比較和評(píng)價(jià),全方位地論證購(gòu)置方案的科學(xué)與否,從而為決策部門(mén)提供可靠的購(gòu)置方案。
1.2 建立設(shè)備檔案
醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備臺(tái)賬,理清設(shè)備資源,將設(shè)備納入管理渠道,設(shè)列賬目分賬管理。對(duì)每臺(tái)儀器的品名、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格、設(shè)備分類(lèi)號(hào)、機(jī)身序列號(hào)、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購(gòu)進(jìn)日期及領(lǐng)用人、現(xiàn)狀、主要用途、附件數(shù)、存放地點(diǎn)等項(xiàng)目均要做到詳細(xì)記錄。對(duì)于大型儀器,設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)管理,儀器說(shuō)明書(shū)原件及相關(guān)資料送至醫(yī)工科檔案室存檔。
儀器發(fā)生故障時(shí),記錄好儀器編號(hào)、發(fā)生時(shí)間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開(kāi)始,配備好儀器《使用和維修登記本》,使用人員隨時(shí)記錄儀器的使用時(shí)間、狀態(tài)以及維修情況。另外儀器設(shè)備的論證、購(gòu)置、驗(yàn)收、報(bào)廢等工作過(guò)程中形成的綜合類(lèi)文件材料由設(shè)備管理部門(mén)集中收集統(tǒng)一管理,及時(shí)整理后歸檔存儲(chǔ)。這些文檔都是醫(yī)院的寶貴資料,幫助我們準(zhǔn)確地掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行情況,也是儀器設(shè)備維護(hù)檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設(shè)備的依據(jù),也是確定設(shè)備購(gòu)置方案的重要參考環(huán)節(jié)。
1.3 培訓(xùn)和維護(hù)
醫(yī)院的設(shè)備必須被正確合理地使用,才能讓儀器良好地運(yùn)作。為了能避免因操作不當(dāng)引起儀器的故障,我們需要對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。操作人員接受相應(yīng)的培訓(xùn)后,需掌握和了解相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、用途、溯源等方面的知識(shí),遵守設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程,正確地操作儀器設(shè)備。尤其是對(duì)精密貴重、大型、專(zhuān)項(xiàng)設(shè)備需經(jīng)授權(quán),指定專(zhuān)人操作使用,操作人員要經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,持證上崗。設(shè)備的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保護(hù)設(shè)備,延長(zhǎng)設(shè)備的使用期限。設(shè)備維護(hù)是儀器設(shè)備科學(xué)管理不可缺少的重要環(huán)節(jié),需要做大量具體和艱苦細(xì)致的工作。維護(hù)保養(yǎng)是儀器設(shè)備正常運(yùn)行的基礎(chǔ),最關(guān)鍵的就是經(jīng)常地和定期地檢查和保養(yǎng)。維護(hù)內(nèi)容及計(jì)劃可根據(jù)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、安裝使用情況、操作規(guī)程、設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)的要求以及設(shè)備的使用情況等確定。例如醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的超低溫冰箱,過(guò)濾網(wǎng)需每月清洗或每一年更換,冰箱密封圈及門(mén)上的冰需每2月清除一次,按月查看風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,夏天更是需要查看環(huán)境溫度,以免壓縮機(jī)過(guò)熱燒毀。其他的維護(hù)內(nèi)容可以視不同的儀器設(shè)備而定,二氧化碳培養(yǎng)箱的加水換水,空氣過(guò)濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水,檢查電源線是否破損,檢查離心機(jī)、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護(hù)裝置,燈光信號(hào)顯示及報(bào)警裝置;超級(jí)凈化工作臺(tái)一級(jí)、二級(jí)過(guò)濾器的更換,紫外線燈等定時(shí)更換等。脫水機(jī)也需定期清洗管路,更換內(nèi)部試劑。
1.4 適度開(kāi)放有償共享
影響儀器設(shè)備使用效益偏低的因素是多方面的。如經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)備管理、儀器利用率等。醫(yī)院一般設(shè)備利用率是比較高的,但大型設(shè)備的利用率不是很樂(lè)觀。提高大型儀器設(shè)備的使用效益是醫(yī)院設(shè)備管理的一個(gè)重要的探究課題。制定大型儀器設(shè)備使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)內(nèi),實(shí)際消耗的費(fèi)用由各個(gè)課題組根據(jù)使用情況來(lái)支付;對(duì)外,在大型設(shè)備滿足本院使用的基礎(chǔ)上,適度向本院的協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等開(kāi)放,合理地收取費(fèi)用,有償?shù)毓蚕怼<忍岣吡酸t(yī)院的社會(huì)效益,滿足了用戶的醫(yī)學(xué)科研需要,也能提高設(shè)備利用率,增加經(jīng)濟(jì)效益;經(jīng)濟(jì)效益的增加一方面可以節(jié)省經(jīng)費(fèi)的投入,用于醫(yī)院的發(fā)展,同時(shí)也可以養(yǎng)護(hù)大型儀器本身,對(duì)于設(shè)備管理起到重要的支撐作用。
1.目前我院管理方法
1.1.采購(gòu)管理
一個(gè)具有一流醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院,首先應(yīng)擁有良好的醫(yī)療人材隊(duì)伍,其次必需配備一流的醫(yī)療設(shè)備,才可以施展才華。手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項(xiàng)目的開(kāi)展。但是,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)地管理和保養(yǎng),否則會(huì)造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費(fèi),就此,我院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前的論證和競(jìng)價(jià)管理。對(duì)大型儀器設(shè)備,手術(shù)室根據(jù)具體需要,提出申請(qǐng),醫(yī)院組織專(zhuān)家進(jìn)行論證,設(shè)備科根據(jù)論證方案公開(kāi)招標(biāo),和審計(jì)處一起對(duì)設(shè)備進(jìn)行三家公司以上的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),最終能為醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)到價(jià)格便宜,質(zhì)量可靠,售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備。
由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來(lái)越多,消耗量甚大,生產(chǎn)廠商也越來(lái)越多。我院為了保證質(zhì)量嚴(yán)防偽劣商品、降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,使采購(gòu)規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備科、手術(shù)室組成一個(gè)購(gòu)貨集體,對(duì)于每一個(gè)新增項(xiàng)目,先由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核,符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科,由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“三證”,并核準(zhǔn)價(jià)格,和供應(yīng)商簽訂以“保證質(zhì)量,隨時(shí)供貨”的協(xié)議書(shū),然后進(jìn)貨。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購(gòu)員,這樣既防止醫(yī)院資金的閑置,又減少庫(kù)房面積的占用,同時(shí)也防止物品過(guò)期而造成經(jīng)濟(jì)損失。價(jià)格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需,其它根據(jù)手術(shù)通知單,按隨叫隨到的協(xié)議進(jìn)貨。通過(guò)這些措施,避免了臨床使用科室的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人聯(lián)系采購(gòu),然后再補(bǔ)辦入庫(kù)、領(lǐng)用手續(xù),使不合格的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院[1]。
1.2儲(chǔ)存管理
對(duì)于一般手術(shù)器械建立一個(gè)庫(kù)存擋案,分科存放于手術(shù)室的小庫(kù)房,以備用并及時(shí)補(bǔ)充。而將一次性醫(yī)用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風(fēng)良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2],室內(nèi)每天二次紫外線照射30分鐘,每周末進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須親自負(fù)責(zé)或指派一位具有高度責(zé)任心的高年資護(hù)士檢查每批貨物的外包裝和有效期,并隨時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生和護(hù)士們的意見(jiàn),不符合要求及時(shí)匯報(bào)設(shè)備科要求退貨或更換。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)還經(jīng)常與供應(yīng)商聯(lián)系,將使用情況反饋給他們,不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量和包裝。一次性滅菌醫(yī)用物品必須存放于滅菌物品存放室的專(zhuān)柜內(nèi),由專(zhuān)人保管和檢查,排列整齊,以保證物品先到先用,防止有效期過(guò)期和外包裝材料破損。
1.3使用管理
設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒,最終影響手術(shù)的效果。手術(shù)室對(duì)新進(jìn)的設(shè)備,護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明,掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù),然后制訂操作和保養(yǎng)的規(guī)程,并教會(huì)全體護(hù)士。我們對(duì)精密的手術(shù)器材進(jìn)行專(zhuān)人保管,專(zhuān)柜放置,定期檢查定期保養(yǎng),用前由專(zhuān)職人員進(jìn)行消毒滅菌,用后洗凈-吹干-上油,交專(zhuān)職人員檢查保管。
手術(shù)器械準(zhǔn)備是手術(shù)室護(hù)理人員的重要工作。一定數(shù)量的器械物品,是保證手術(shù)正常進(jìn)行的必備條件[3]。為此,我們?cè)谄餍凳依锱鋫湟幻幸欢ń?jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職護(hù)士管理手術(shù)器械,并制訂其崗位職責(zé)。根據(jù)各手術(shù)的需要,編制手術(shù)器械卡,使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前一日器械室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排表將已滅菌的手術(shù)器械包發(fā)放到各手術(shù)房,術(shù)后由洗手護(hù)士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規(guī)程處理,在打包前必須由器械室護(hù)士按《手術(shù)器械卡》清點(diǎn)數(shù)目和檢查清洗的質(zhì)量、有無(wú)損壞,如有損壞及時(shí)更換,一切符合要求方可打包,包內(nèi)必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡,包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫(xiě)上包名、有效期、姓名,送高壓蒸汽滅菌后,放入無(wú)菌物品存放室的各科器械柜內(nèi),以供備用。
手術(shù)臺(tái)上使用的鋪巾是高支數(shù)全棉布,質(zhì)地細(xì)密不易滲水,手術(shù)紗布均為鑲有不透X光標(biāo)記的四層光邊紗布(一次性使用)。為了節(jié)約護(hù)理人員的資源,轉(zhuǎn)門(mén)培訓(xùn)一位工勤人員負(fù)責(zé)敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發(fā)包工作,由值班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)。我們是根據(jù)各類(lèi)手術(shù)對(duì)敷料的需要,制訂各手術(shù)敷料包內(nèi)的敷料基本數(shù),由工勤人員按數(shù)打包,,打包前必須檢查每一塊手術(shù)巾、包布是否破損、有無(wú)污跡,一切符合要求按30*30*40的標(biāo)準(zhǔn)打包,同樣,包內(nèi)要放指示卡、外貼指示帶,注明有效期、包名并簽名,消毒后發(fā)放到各手術(shù)房和滅菌室的敷料柜內(nèi)。
1.4廢棄物管理
由于手術(shù)室的廢棄物品,基本上都沾有患者的血跡和體液,屬嚴(yán)重污染物品。根據(jù)中華人民共和國(guó)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),必須進(jìn)行無(wú)害化處理,不得檢出致病微生物[4]。故手術(shù)后將廢棄物品分門(mén)別類(lèi)放置,按“消毒—?dú)汀獜U棄”的原則處理。
2.存在的問(wèn)題
2.1為了加快醫(yī)院資金的流動(dòng),設(shè)備科庫(kù)房實(shí)行零庫(kù)存管理,因此手術(shù)室需要備一定量的貨物,因?yàn)槭中g(shù)室的物品種類(lèi)繁多,一旦忽視檢查,就有可能造成缺貨而影響手術(shù)進(jìn)行。目前是護(hù)士長(zhǎng)每天檢查每天補(bǔ)充庫(kù)存,無(wú)形增加了護(hù)士長(zhǎng)的工作,化費(fèi)了大量時(shí)間。如此龐大的手術(shù)室物品沒(méi)有進(jìn)入電腦管理。
2.2目前尚有少量手術(shù)用品由手術(shù)醫(yī)生自己帶入手術(shù)室使用,這樣沒(méi)經(jīng)審批、驗(yàn)收合格的產(chǎn)品,難免會(huì)混進(jìn)不合格產(chǎn)品,以致發(fā)生手術(shù)失敗而引起醫(yī)療事故,給病人帶來(lái)痛苦、給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。
2.3手術(shù)室的滅菌室甚小,滅菌物品存放擁擠,放取不方便,且外包裝容易損壞。
2.4一些尖銳的廢棄物(如刀片、針頭)只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中,極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。
3.國(guó)外動(dòng)態(tài)
由于國(guó)外的社會(huì)體制與我國(guó)不同,所以他們?cè)谖镔Y的采購(gòu)方面,與我們有著很大的不同。但他們?cè)谖镔Y的使用管理及廢棄物的管理上,有許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),值得借鑒。例美國(guó)哈特福德醫(yī)院手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)時(shí)均對(duì)各種醫(yī)用物品的管理使用、儲(chǔ)存、廢棄物的轉(zhuǎn)移等因素,在硬件上有很?chē)?yán)格的保證。一般在二間能進(jìn)行相似手術(shù)的手術(shù)房間設(shè)置一間物品存放室,不同的手術(shù)基本固定手術(shù)房,因此各科的特殊用品也存放于各自的手術(shù)房或物品存放室,不易丟失且取存方便、節(jié)約時(shí)間。在二間手術(shù)室之間有一臺(tái)快速消毒鍋,以備急用;對(duì)于各種手術(shù)器械的日常清洗、烘干、上油、分類(lèi)、打包、消毒、入庫(kù)等工作,均有受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的工人操作,人員配備為二間手術(shù)房有一名清洗工人,且實(shí)行全天三班制,24小時(shí)不缺人,這樣既節(jié)省許多護(hù)士的勞動(dòng)力又保證了器械的質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)用廢棄物品,美國(guó)哈特福德醫(yī)院手術(shù)室、馬來(lái)西亞仁愛(ài)醫(yī)院手術(shù)室管理部門(mén)甚嚴(yán),凡接觸過(guò)病人血液體液的廢棄物,都扔進(jìn)外有危險(xiǎn)物品標(biāo)記紅色或黃色高強(qiáng)度的塑料袋,易碎的物品扔進(jìn)硬質(zhì)塑料筒,刀片針筒扔進(jìn)無(wú)法打開(kāi)的塑料筒內(nèi),由院外清潔公司回收處理。
4.設(shè)想與討論
4.1.完善醫(yī)院物資管理制度是基礎(chǔ)
為了加強(qiáng)手術(shù)室物資的管理,在添置采購(gòu)期間,必須加強(qiáng)管理,可組織外院專(zhuān)家及有關(guān)行業(yè)專(zhuān)家共同論證。對(duì)一次性醫(yī)用衛(wèi)生用品,根據(jù)使用情況及質(zhì)量等可搞定點(diǎn)、定牌采購(gòu),有利管理及降低成本。在日常使用期間,優(yōu)化增量和盤(pán)活存量。
4.2.實(shí)行數(shù)據(jù)庫(kù)管理是手段
為了既減少庫(kù)存又保證貨物的正常供應(yīng),有必要運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理物品,建立手術(shù)室設(shè)備器械數(shù)據(jù)庫(kù),該數(shù)據(jù)庫(kù)可存有我室各種設(shè)備的基本情況,例如設(shè)備名稱(chēng)、廠家、型號(hào)、價(jià)格、購(gòu)置的時(shí)間、所帶的附件、管理者的姓名等,這對(duì)統(tǒng)計(jì)科室的資產(chǎn)和設(shè)備折舊等十分有利[5],這數(shù)據(jù)庫(kù)還存有每位手術(shù)病人的資料,并將手術(shù)室的計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費(fèi)處、設(shè)備科庫(kù)房聯(lián)網(wǎng)。每間手術(shù)房的巡回護(hù)士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱(chēng)和用去的物品都輸入機(jī)算機(jī)內(nèi),費(fèi)用的支出可直接進(jìn)入收費(fèi)處,庫(kù)房也可知道手術(shù)室已用去的物品,準(zhǔn)備進(jìn)貨,而手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)只需每天通過(guò)電腦核查每位病人收費(fèi)情況、用去的物品和該物品的庫(kù)存和有效期,然后向設(shè)備科輸入要購(gòu)置的物品,這樣既節(jié)約開(kāi)支又減少勞動(dòng)力,使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間去管理、提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。同時(shí)也保證物品的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的正常進(jìn)行,真正實(shí)行《優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院的管理》[6]。這在今后一段時(shí)間將是衛(wèi)生資源配置的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)。
4.3對(duì)醫(yī)用廢棄物要加強(qiáng)硬件軟件管理
軟件方面:環(huán)節(jié)控制、處理利用、社會(huì)分工協(xié)調(diào),我們要進(jìn)一步加強(qiáng)《中華人民共和國(guó)傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹,使廣大醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量、無(wú)害化處理對(duì)防止醫(yī)院感染,防治傳染病的重要性,自覺(jué)地遵守一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的各項(xiàng)管理制度[7]。硬件方面:應(yīng)向國(guó)外先進(jìn)國(guó)家學(xué)習(xí),添置類(lèi)似的設(shè)備,按分類(lèi)收集,進(jìn)行可靠的包裝并用封閉車(chē)輛運(yùn)送,保證運(yùn)途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜,規(guī)范處理、規(guī)范消毒、規(guī)范毀型。更重要的是領(lǐng)導(dǎo)重視、完善制度、實(shí)行法制化管理,從而提供組織保證。
緒論
醫(yī)用高值耗材(Medical high-value consumable)是相對(duì)于普通低值消耗材料而言的。國(guó)家對(duì)高值耗材尚沒(méi)有明確的定義,一般指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗性醫(yī)用器械。一般包括心臟、外周血管介入類(lèi)材料,人工關(guān)節(jié)類(lèi)材料、腔鏡手術(shù)中的器械等近2000種型號(hào)[1]。 高值耗材特點(diǎn)是:直接作用于人體;安全質(zhì)量要求高;價(jià)格比較高。
醫(yī)用高值耗材缺乏統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2],所以不同的醫(yī)院分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。既要考慮到國(guó)家行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,還要照顧到醫(yī)院臨床一線的使用習(xí)慣;既要適應(yīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,又要方便采購(gòu)、供應(yīng)的實(shí)際工作 ;還要與各類(lèi)醫(yī)保的耗材目錄相對(duì)應(yīng)。綜合以上原因,醫(yī)院經(jīng)過(guò)研究定義如下:將高于500元的一次性收費(fèi)衛(wèi)生材料以及植介入醫(yī)用材料歸為醫(yī)用高值耗材。同時(shí)按照耗材管理辦法分級(jí)管理,將其分為 4 級(jí),一級(jí)依臨床使用目的分為普通耗材、植入耗材、介入耗材、醫(yī)療器械、試劑及其他等 6 類(lèi)。二級(jí)以專(zhuān)科分類(lèi),三級(jí)以其是否向病人收費(fèi)分類(lèi),四級(jí)則是耗材的名稱(chēng),以注冊(cè)證的名稱(chēng)為準(zhǔn)。此種分類(lèi)方法應(yīng)用在醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄和醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)軟件上。
一、高值耗材管理
醫(yī)用耗材是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新,醫(yī)院積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),使用醫(yī)療耗材逐漸增多,特別是醫(yī)用高值耗材的品目、用途和用量突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng),高值耗材的使用年均增長(zhǎng)速度仍在不斷的增加。醫(yī)用高值耗材的性能不斷完善,加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)用高值耗材一般是一次性植入人體的耗材或直接作用于人體的手術(shù)器械,用于支持、維持生命,對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)。所以醫(yī)院高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)特殊商品[3],其質(zhì)量的可靠性和功能的有效性直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和科學(xué)發(fā)展有相當(dāng)重要的意義。同時(shí)這類(lèi)耗材造價(jià)比較昂貴,患者會(huì)更加關(guān)注這類(lèi)材料的效果。一旦發(fā)生問(wèn)題,會(huì)給患者帶來(lái)痛苦,甚至危險(xiǎn),為醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失,所以高值耗材在醫(yī)院管理中的地位尤為重要。
因此,醫(yī)用高值耗材如何安全、有效、及時(shí)、合理的使用,不僅與患者的健康程度和經(jīng)濟(jì)利益相關(guān),更與醫(yī)院整體的聲望和效益關(guān)系密切[4]。因此,提升高值耗材管理水平十分迫切,對(duì)醫(yī)用高值耗材進(jìn)行規(guī)范化管理有著相當(dāng)重要的意義。
二、醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀概述
高值耗材管理難度大,是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[14]。因其使用量大,覆蓋面大,品種繁多,規(guī)格型號(hào)復(fù)雜,專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),造成管理難度大。目前,國(guó)內(nèi)絕大部分醫(yī)院對(duì)于高值耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)[5],使用科室白行通知供應(yīng)商送貨,每月科室匯總高值耗材使用情況,到物資、財(cái)務(wù)部門(mén)辦理付款手續(xù)。舊的業(yè)務(wù)流程如圖1所示:
臨床科室直接向供應(yīng)商采購(gòu),供應(yīng)商將高值耗材及其發(fā)票送至設(shè)科室,科室使用后憑發(fā)票、手術(shù)醫(yī)師簽名的手寫(xiě)三聯(lián)單到設(shè)備科補(bǔ)辦手續(xù),一次性辦理入庫(kù)、出庫(kù),設(shè)備科全憑票據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬。這種通過(guò)手工管理和零庫(kù)存的管理模式雖然簡(jiǎn)單,從需求到使用的周期短、效率高。但是,隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用,這種簡(jiǎn)單的手段已明顯不能滿足管理要求[6],存在耗材安全性得不到保障,信息不及時(shí)、收支不同步,存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn),工作效率低,而且高值耗材的信息難以追溯等諸多隱患和管理漏洞。問(wèn)題包括供應(yīng)商監(jiān)控方面、醫(yī)生行為規(guī)范方面、收費(fèi)的準(zhǔn)確性方面、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面等等。
所以,為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的合理化、規(guī)范化管理,必須引入新的管理辦法對(duì)高值耗材從采購(gòu)到銷(xiāo)毀進(jìn)行全程監(jiān)督管理,從而達(dá)到使用安全、服務(wù)專(zhuān)業(yè)、收支同步的管理目標(biāo)。
三、條形碼技術(shù)
美國(guó)工程師Woodland于1949年首先提出條形碼(bar code),國(guó)際上,包括中國(guó),現(xiàn)在統(tǒng)稱(chēng)為條碼。是將寬度不等的多個(gè)黑條和空白,按照一定的編碼規(guī)則排列,用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符。常見(jiàn)的條形碼是由反射率相差很大的黑條(簡(jiǎn)稱(chēng)條)和白條(簡(jiǎn)稱(chēng)空)排成的平行線圖案[9]。隨著計(jì)算機(jī)的不斷普及,條形碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展。條形碼技術(shù)具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低、可靠性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),讀取的錯(cuò)誤率約為百萬(wàn)分之一,首讀率>98%,在自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中占有重要的地位[8]。醫(yī)院采用條形碼技術(shù),結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS(Hospital Information System)建立醫(yī)用高值耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)高值耗材進(jìn)行“一物一碼”條形碼管理,實(shí)現(xiàn)從請(qǐng)領(lǐng)、使用、盤(pán)點(diǎn)、結(jié)算、消毒、報(bào)廢的全程跟蹤管理。
四、高值耗材管理方案
為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材規(guī)范、統(tǒng)一、專(zhuān)業(yè)的管理,達(dá)到采購(gòu)?fù)该?、使用安全、收支同步的目?biāo),本文將采取以下措施:;。通過(guò)醫(yī)院物資管理部門(mén)和設(shè)備科對(duì)全院醫(yī)用高值耗材的統(tǒng)一管控。及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)、庫(kù)存和使用情況,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用高值耗材全過(guò)程、專(zhuān)業(yè)化、信息化的管理。
1、建立、維護(hù)高值耗材基本數(shù)據(jù)庫(kù)
供應(yīng)商提供供應(yīng)商名稱(chēng)、資質(zhì)證明,高值耗材名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)商名稱(chēng)等信息。
醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)審核、對(duì)耗材信息進(jìn)行審核。
對(duì)通過(guò)審核的耗材建立管理類(lèi)別,并在管理類(lèi)別下建立所有高值耗材的物資目錄。首先輸入材料基本信息主要包括名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、入庫(kù)價(jià)、供貨商、REF 碼 LOT碼生產(chǎn)許可證有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證有效期、廠商聯(lián)系方式等。將這些信息充分利用,再賦予每一個(gè)耗材唯一條形碼。
2、流程再造
醫(yī)用高值耗材有申購(gòu)環(huán)節(jié)與采購(gòu)環(huán)節(jié)、庫(kù)房存儲(chǔ)管理環(huán)節(jié)、分發(fā)與供應(yīng)環(huán)節(jié)以及廢棄物處理環(huán)節(jié)4個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié),抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理便能起到事半功倍的效果。要規(guī)范醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)管理、檔案管理、庫(kù)存管理、使用管理、追溯管理等一系列環(huán)節(jié),需要對(duì)對(duì)高值耗材的管理進(jìn)行流程再造。
通過(guò)條碼技術(shù)并對(duì)跟蹤管理流程再造,一物一碼,可實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的追溯,并可以實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。從病人安全考慮,向上可追溯到生產(chǎn)商、供應(yīng)商,向下可追溯到病人,只要掃高值耗材外包裝的條碼,就能在醫(yī)院系統(tǒng)中看到此高值耗材的所有信息,包括生產(chǎn)廠家、供貨商、型號(hào)、價(jià)格、使用科室、銷(xiāo)毀情況、清洗消毒、使用時(shí)間、使用病人等。一旦耗材由于質(zhì)量問(wèn)題召回,可立即采取應(yīng)對(duì)策略。
3、實(shí)施效果分析
提高耗材管理的水平:全面、及時(shí)掌握臨床科室需求和使用信息。當(dāng)臨床提出采購(gòu)計(jì)劃時(shí),采購(gòu)部門(mén)可以得知哪些是急需的,哪些是可緩的,若臨床急用或供應(yīng)商的供給能力不足,就能夠快速響應(yīng)。效期及批號(hào)是高值耗材安全性的重要標(biāo)志,關(guān)系到患者的生命安全。由于引入了條碼技術(shù),形成了完整的高值耗材信息鏈,在耗材采購(gòu)入庫(kù)時(shí)將耗材與條碼綁定,在耗材流轉(zhuǎn)的過(guò)程中,全程通過(guò)條碼進(jìn)行控制,在效期、批次不同的情況下,就能夠避免誤操作,提高安全性。同時(shí)可以設(shè)置效期提醒功能,根據(jù)高值耗材入庫(kù)時(shí)登記的有效期,可以自行定義時(shí)間閾值,進(jìn)行時(shí)間預(yù)警。
有利于醫(yī)院的數(shù)據(jù)綜合分析:對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析利用不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義,同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)重要信息的組成部分。綜合分析大量有價(jià)值的數(shù)據(jù),可以總結(jié)醫(yī)院高值耗材的階段用量排行、使用耗材的質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、不良事件情況等。有助于院感對(duì)耗材發(fā)生的任何情況快速作出反應(yīng)。
方便了成本核算:通過(guò)高值耗材的條形碼管理,實(shí)現(xiàn)高值耗材的入庫(kù),出庫(kù),計(jì)費(fèi)和財(cái)務(wù)部門(mén)掛賬的一體化管理,克服了以往帳務(wù)處理不及時(shí),收入成本不匹配,科室業(yè)績(jī)波動(dòng)大,影響了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的準(zhǔn)確衡量,在一定程度上促進(jìn)了成本核算質(zhì)量的提高。
不良反應(yīng)可以追蹤:醫(yī)用高值耗材的應(yīng)用與患者之間可以建立關(guān)聯(lián)關(guān)系,因此一旦發(fā)生耗材相關(guān)的不良反應(yīng),能夠快速準(zhǔn)確的追溯到耗材的供應(yīng)商、廠家和批次,有利于不良事件的上報(bào)與管理。
滿足了病人的需求 :規(guī)范管理過(guò)程中減少中間環(huán)節(jié),壓縮虛高價(jià)格。避免不正當(dāng)行為,有效的降低醫(yī)用高值耗材費(fèi)用,一定程度上解決了看病貴的問(wèn)題,減輕了病人負(fù)擔(dān),同時(shí)克服了以往多收或誤收等情況的發(fā)生,對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
維護(hù)醫(yī)院的利益:醫(yī)用高值耗材管理得好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益,引進(jìn)條形碼物流管理模塊,規(guī)范高值耗材的管理流程,做到準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。
五、小結(jié)
高值耗材管理體系的建立,隨著條形碼技術(shù)的引入,有效地改變了過(guò)去工作效率低、重復(fù)勞動(dòng)多、準(zhǔn)確性差的落后狀況。隨著其技術(shù)上的不斷完善和革新,條形碼技術(shù)加快了醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理從傳統(tǒng)的“靜態(tài)管理”向靈活、高效的“動(dòng)態(tài)管理”的現(xiàn)代化管理模式的轉(zhuǎn)變,為醫(yī)院營(yíng)造出了一種良好的就診環(huán)境,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作向現(xiàn)代科學(xué)管理邁上堅(jiān)定的一步。
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一、當(dāng)前縣級(jí)政府推銷(xiāo)工作中存在主要問(wèn)題:
國(guó)政府財(cái)政部門(mén)高度重視財(cái)政投資評(píng)審工作,但我縣涉及的主要是建設(shè)工程領(lǐng)域,對(duì)貨物和服務(wù)的政府推銷(xiāo)沒(méi)有相應(yīng)的評(píng)審機(jī)構(gòu),社會(huì)中介機(jī)構(gòu)也缺乏相應(yīng)的條件和技術(shù)人才,也沒(méi)有提供相應(yīng)服務(wù)的評(píng)審機(jī)構(gòu)。具體到一個(gè)政府推銷(xiāo)項(xiàng)目,沒(méi)有一個(gè)獨(dú)立于推銷(xiāo)人和供應(yīng)商的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu),就無(wú)法出具合法有效的評(píng)審結(jié)論,沒(méi)有一個(gè)評(píng)審方案作為參考,就給規(guī)范有效地政府采購(gòu)提出了難題,雖然推銷(xiāo)人可以咨詢到網(wǎng)上的價(jià)格,但對(duì)于大多數(shù)商家來(lái)說(shuō),對(duì)自己品牌價(jià)格的維護(hù)非常嚴(yán)格,透明度很低。今年我就遇到幾處類(lèi)似的情況,如某貨物推銷(xiāo)人咨詢的價(jià)格是6萬(wàn)元每噸,經(jīng)過(guò)科學(xué)的咨詢是3.5萬(wàn)元每噸
一)政府推銷(xiāo)貨物和服務(wù)的論證、評(píng)審缺位。近幾年來(lái)。每噸的價(jià)格相差2.7萬(wàn)元;又如一項(xiàng)既有貨物又含服務(wù)的推銷(xiāo)項(xiàng)目推銷(xiāo)人的預(yù)算價(jià)為60多萬(wàn)元,咨詢有關(guān)業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為40萬(wàn)元就可以完全滿足需要,可推銷(xiāo)人與業(yè)內(nèi)人士的意見(jiàn)不相一致,推銷(xiāo)人認(rèn)為必需推銷(xiāo)此產(chǎn)品才干滿足需要,由于在法律或制度上也存在空白,誰(shuí)也說(shuō)服不了誰(shuí),最后成交也是60多萬(wàn)元。資金較為富余的單位,一般要求推銷(xiāo)高質(zhì)量的產(chǎn)品。凡此種種現(xiàn)象標(biāo)明評(píng)審專(zhuān)家對(duì)市場(chǎng)的價(jià)格一時(shí)無(wú)法也無(wú)資格定論,同時(shí)也沒(méi)有建立必需論證的制度體系,這就為供應(yīng)商提供了串標(biāo)圍標(biāo)的條件。如果推銷(xiāo)人、推銷(xiāo)機(jī)構(gòu)的職業(yè)道德存在缺陷,作為政府推銷(xiāo)的監(jiān)督管理部門(mén)就會(huì)無(wú)所適從。另外,即使存在活躍市場(chǎng)的商品或服務(wù),由于推銷(xiāo)人的偏好或者咨詢的范圍有限,也難免出現(xiàn)質(zhì)次價(jià)高的商品。
二)推銷(xiāo)預(yù)算意識(shí)不強(qiáng)。由于受財(cái)力的影響,除了大型的工程項(xiàng)目外,基本上沒(méi)有編制正規(guī)的政府推銷(xiāo)預(yù)算,雖然部門(mén)預(yù)算要求應(yīng)編盡編,可是沒(méi)有穩(wěn)定的財(cái)政收入作保障,而預(yù)算外資金和自籌資金又帶有很大的不確定性,不可防止造成了政府推銷(xiāo)無(wú)計(jì)劃性。單位政府推銷(xiāo)項(xiàng)目今天上報(bào)計(jì)劃,明天就要推銷(xiāo)到位,推銷(xiāo)機(jī)構(gòu)或政府推銷(xiāo)監(jiān)管部門(mén)在執(zhí)行相應(yīng)推銷(xiāo)時(shí),依照法定順序完成,推銷(xiāo)單位就會(huì)對(duì)政府推銷(xiāo)工作不理解、有怨言。由于沒(méi)有預(yù)算,單位的零星推銷(xiāo)就無(wú)法整合,政府推銷(xiāo)的規(guī)模效益就難以得到充分發(fā)揮。
三)專(zhuān)家?guī)靸?nèi)專(zhuān)家少。但由于受地域限制,各行各業(yè)專(zhuān)業(yè)人才較少,尤其是達(dá)到規(guī)定條件的專(zhuān)家更少,至今為止入庫(kù)到縣政府推銷(xiāo)的專(zhuān)家只有近百人,其涵蓋的領(lǐng)域和人數(shù)也非常有限,而且相對(duì)集中在工程、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療設(shè)備等有限領(lǐng)域。雖然省市級(jí)也建立了專(zhuān)家?guī)?,由于縣級(jí)的項(xiàng)目小,聘請(qǐng)省市專(zhuān)家會(huì)加大推銷(xiāo)利息和影響推銷(xiāo)效率,加之每次推銷(xiāo)標(biāo)的不同,市縣級(jí)推銷(xiāo)部門(mén)雖經(jīng)專(zhuān)家?guī)煺?,擴(kuò)容了專(zhuān)家?guī)?,由于推銷(xiāo)項(xiàng)目繁多且復(fù)雜,抽到優(yōu)秀的專(zhuān)家也比較困難,因而在專(zhuān)家評(píng)標(biāo)(審)時(shí)會(huì)存在牽強(qiáng)的現(xiàn)象,有時(shí)明明是市場(chǎng)上認(rèn)可的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉商品也會(huì)錯(cuò)過(guò),由于專(zhuān)家?guī)斓牟煌晟?,造成在抽用機(jī)制上難以保證,不能滿足工作的需要,未能充分體現(xiàn)政府推銷(xiāo)“公開(kāi)、公平、公正”三公”優(yōu)勢(shì),同時(shí)也為某些不良商家賄賂限定了對(duì)象。
四)政府推銷(xiāo)法律有待完善。
存在問(wèn)題主要有:一是單位自行組織招標(biāo)的條件設(shè)置和實(shí)際有所不符。政府推銷(xiāo)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理方法》財(cái)政部令第18號(hào)第十二條規(guī)定:推銷(xiāo)人符合下列條件的可以自行組織招標(biāo):
一)具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力;
二)具有編制招標(biāo)文件和組織招標(biāo)能力。
三)推銷(xiāo)人員經(jīng)過(guò)省級(jí)以上人民政府財(cái)政部門(mén)組織的政府推銷(xiāo)培訓(xùn)。
推銷(xiāo)人不符合前款規(guī)定條件的必需委托推銷(xiāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)。
有不少單位的政府推銷(xiāo)項(xiàng)目都能達(dá)到上述前兩款條件,作為縣級(jí)行政區(qū)域。至于第三款的條件,省級(jí)以上人民政府財(cái)政部門(mén)沒(méi)有對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),所以就必需委托推銷(xiāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)(市至今沒(méi)有成立集中推銷(xiāo)機(jī)構(gòu))招標(biāo)公司是營(yíng)利的中介機(jī)構(gòu),追求利潤(rùn)最大化是其終極目標(biāo),雖然招標(biāo)公司認(rèn)為沒(méi)有向推銷(xiāo)人直接收取費(fèi)用(一般是向中標(biāo)或成交的供應(yīng)商收取服務(wù)費(fèi))可是供應(yīng)商的服務(wù)費(fèi)利息最終將會(huì)轉(zhuǎn)嫁給采購(gòu)人。自行組織招標(biāo)推銷(xiāo)人有能力承擔(dān),而必需委托招標(biāo)公司,這是與節(jié)約財(cái)政資金的初衷是南轅北轍的上級(jí)主管部門(mén)對(duì)于單位自行組織招標(biāo)是不允許的既不予刊登政府推銷(xiāo)信息,抽用專(zhuān)家上也不予支持。
二是工程的政府推銷(xiāo)問(wèn)題。政府推銷(xiāo)法》第四條規(guī)定:政府推銷(xiāo)工程項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo)投標(biāo)的適用招標(biāo)投標(biāo)法。首先是對(duì)工程屬政府推銷(xiāo)監(jiān)管內(nèi)容認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。即使達(dá)到招標(biāo)限額的政府推銷(xiāo)工程項(xiàng)目。如納入政府推銷(xiāo)計(jì)劃、資金撥付、合同的審核與備案都與政府推銷(xiāo)相關(guān),某些單位片面認(rèn)為達(dá)到招標(biāo)限額的工程項(xiàng)目,就與政府推銷(xiāo)無(wú)關(guān);其次是工程類(lèi)招標(biāo)項(xiàng)目的上限值設(shè)定應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。工程類(lèi)招標(biāo)的有關(guān)規(guī)定,最高的預(yù)算下浮額也僅在4%左右,據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),凡屬我縣上50萬(wàn)元以上工程類(lèi)項(xiàng)目通過(guò)招投標(biāo)的節(jié)約資金率最多不過(guò)5%左右。而我縣50萬(wàn)元以下的工程類(lèi)項(xiàng)目通過(guò)政府推銷(xiāo)的資金節(jié)約率一般都在8%以上。第三是對(duì)于應(yīng)由政府推銷(xiāo)規(guī)范的100萬(wàn)元以下的工程項(xiàng)目,至今沒(méi)有一個(gè)切實(shí)可行的操作方法;第四是特別是工程類(lèi)招標(biāo)考慮到地域、施工環(huán)境等特殊因素的影響,串標(biāo)圍標(biāo)已是公開(kāi)的秘密。
三是財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金使用管理與政府推銷(xiāo)存在矛盾?,F(xiàn)行一個(gè)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)。中央、省、市、縣、群眾自籌各出一定的比例??扇罕姷淖曰I資金一般在15%至20%或者更高,而群眾自籌一般以投工投勞構(gòu)成。具體有我縣的鄉(xiāng)村公路建設(shè)項(xiàng)目、扶貧項(xiàng)目、人畜飲水項(xiàng)目和農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)項(xiàng)目等,要完成一個(gè)項(xiàng)目,首先應(yīng)納入上級(jí)的計(jì)劃,再進(jìn)行投資評(píng)審,最后進(jìn)行政府推銷(xiāo),由于群眾自籌帶有很大的不確定性,而政府采購(gòu)的實(shí)施必要的條件是要有保證的資金來(lái)源,一般的情況是財(cái)政投資評(píng)審的金額較大,而實(shí)際落實(shí)到位的資金有限,這就造成政府推銷(xiāo)合同無(wú)法有效地簽訂和執(zhí)行。因此就為實(shí)施有效的政府推銷(xiāo)提出了難題。
四是某些上級(jí)主管部門(mén)插手政府推銷(xiāo)事宜。具體表示有工程類(lèi)。一切事宜辦好后由下級(jí)單位的負(fù)責(zé)人簽字供認(rèn),至于群眾投工投勞局部卻不管不問(wèn),確定的建筑公司也僅完成上級(jí)有專(zhuān)項(xiàng)資金的局部,其余項(xiàng)目交由項(xiàng)目實(shí)施單位處置。貨物類(lèi)有醫(yī)療設(shè)備類(lèi)等,某些主管部門(mén)指定商家,使下級(jí)無(wú)所適從,服務(wù)類(lèi)有印刷類(lèi)和設(shè)計(jì)費(fèi)等,一般是某些上級(jí)主管部門(mén)已指定好、料理好,下級(jí)單位報(bào)銷(xiāo)發(fā)票即可。政府推銷(xiāo)的原則是統(tǒng)一政策,分級(jí)管理”一級(jí)財(cái)政管理一級(jí)政府推銷(xiāo)。
五)招標(biāo)活動(dòng)中存在串標(biāo)圍標(biāo)現(xiàn)象。所謂圍標(biāo)也稱(chēng)為串通招標(biāo)投標(biāo)。一致抬高或壓低投標(biāo)報(bào)價(jià)進(jìn)行投標(biāo),通過(guò)限制競(jìng)爭(zhēng),排擠其他投標(biāo)人,使某個(gè)利益相關(guān)者中標(biāo),損害其他投標(biāo)人或項(xiàng)目業(yè)主利益(實(shí)質(zhì)上是國(guó)家利益)從而謀取利益的手段和行為。圍標(biāo)串標(biāo)現(xiàn)象具有隱蔽性、危害性的特點(diǎn),一般不容易發(fā)覺(jué),即使有所查覺(jué),也難以取得有力的證據(jù)。據(jù)筆者的親身經(jīng)歷,無(wú)論是工程、貨物還是服務(wù),由于涉及施工環(huán)境、人情關(guān)系,都不同水平地存在圍標(biāo)串標(biāo)現(xiàn)象。采取的手段,主要是供應(yīng)商有意打擊或恐嚇其他投標(biāo)商,一般的情形是供應(yīng)商與推銷(xiāo)人或招標(biāo)公司相勾結(jié),或者供應(yīng)商相互串通或彌補(bǔ)以及對(duì)其進(jìn)行賄賂以達(dá)到圍標(biāo)的目的
六)政府推銷(xiāo)隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)較為滯后。
從立項(xiàng)、審批、審核標(biāo)書(shū)以及政府推銷(xiāo)活動(dòng)的全過(guò)程監(jiān)督,政府推銷(xiāo)是一項(xiàng)政策性、技術(shù)性要求很高的工作。需要一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的人才隊(duì)伍,作為縣級(jí)政府推銷(xiāo)機(jī)構(gòu),人員一般較少,特別是上級(jí)主管部門(mén)的培訓(xùn)力度不大,政府推銷(xiāo)法律法規(guī)不完善,可操作性的規(guī)程不明晰,難以很好地適應(yīng)現(xiàn)代化推銷(xiāo)模式的需要。當(dāng)前政府推銷(xiāo)工作涉及到諸多方面的問(wèn)題,如財(cái)務(wù)、稅收、貿(mào)易、法律、電子商務(wù)等,都需要政府推銷(xiāo)從業(yè)人員有比較全面和扎實(shí)的知識(shí)功底,同時(shí)要注意知識(shí)的不時(shí)更新,而當(dāng)前一些最基本層面的問(wèn)題不是被忽視就是沒(méi)法得到及時(shí)解決,有時(shí)顯得無(wú)所適從,嚴(yán)重了影響政府推銷(xiāo)的質(zhì)量。
七)協(xié)議供貨和定點(diǎn)推銷(xiāo)有待加強(qiáng)。協(xié)議供貨是指通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式確定協(xié)議供貨的供應(yīng)商和協(xié)議產(chǎn)品。推銷(xiāo)人直接或通過(guò)談判或詢價(jià)等方式與協(xié)議供應(yīng)商簽訂供貨合同的一種采購(gòu)方式。定點(diǎn)推銷(xiāo)通常是指推銷(xiāo)機(jī)構(gòu)通過(guò)招投標(biāo)等方式綜合考慮產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格和售后服務(wù)等因素,擇優(yōu)確定一家或幾家定點(diǎn)供應(yīng)商,同定點(diǎn)供應(yīng)商簽署定點(diǎn)推銷(xiāo)協(xié)議,由定點(diǎn)供應(yīng)商根據(jù)協(xié)議在定點(diǎn)期限內(nèi)提供有關(guān)產(chǎn)品??h的公務(wù)車(chē)輛采購(gòu)是借助省市協(xié)議供貨平臺(tái),按其確定的廠家、品牌、型號(hào)進(jìn)行協(xié)議供貨推銷(xiāo),公務(wù)車(chē)輛平安和印刷業(yè)務(wù)采取的定點(diǎn)推銷(xiāo)方式。此措施的實(shí)行,節(jié)約了財(cái)政資金,提高了推銷(xiāo)效率。對(duì)于辦公用品、廣告宣傳、中介服務(wù)等的協(xié)議供貨形式,由于批量多、單項(xiàng)數(shù)額少以及地理區(qū)位和推銷(xiāo)辦人員少的原因,管理控制力不從心。
八)政府推銷(xiāo)因行政管理體制影響??h域范圍內(nèi)使用財(cái)政性資金的單位,有直屬中央的有直屬省市級(jí)的執(zhí)行政府推銷(xiāo)法出現(xiàn)了偏差,對(duì)購(gòu)買(mǎi)同樣的貨物或服務(wù),省市級(jí)由于其限額規(guī)范不同,省市級(jí)就不需要政府推銷(xiāo),而縣級(jí)就需要政府推銷(xiāo),這就造成相同的項(xiàng)目執(zhí)行不同的規(guī)范,促使人們對(duì)政府采購(gòu)的理解認(rèn)識(shí)出現(xiàn)誤區(qū)。
二、對(duì)策建議
針對(duì)上述問(wèn)題,切實(shí)加強(qiáng)政府推銷(xiāo)工作要從以下幾個(gè)方面入手。政府推銷(xiāo)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程,實(shí)施政府推銷(xiāo)不只要建立健全政府推銷(xiāo)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,還需有相應(yīng)的保證措施。強(qiáng)力推進(jìn)政府推銷(xiāo)健康有序開(kāi)展。
首先,一是加大宣傳教育力度。要加大對(duì)《政府推銷(xiāo)法》及相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度,要使政府推銷(xiāo)法律、法規(guī)家戶喻曉,人人皆知;凡依法納入政府推銷(xiāo)范圍的項(xiàng)目,必需做到有法必依,執(zhí)法必嚴(yán),違法必究。其次,政府推銷(xiāo)主管部門(mén)和政府推銷(xiāo)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)學(xué)法、嚴(yán)格執(zhí)法,充分認(rèn)識(shí)到國(guó)政府推銷(xiāo)制度改革及政府推銷(xiāo)工作尚處于初級(jí)階段的現(xiàn)實(shí),積極探索建立規(guī)范政府推銷(xiāo)行為的長(zhǎng)效機(jī)制;三是要大膽創(chuàng)新、因地制宜,制定出切合外地實(shí)際的政府推銷(xiāo)實(shí)施方法。
二是完善推銷(xiāo)項(xiàng)目論證、財(cái)政投資評(píng)審制度??h的工程類(lèi)政府推銷(xiāo)項(xiàng)目預(yù)算金額達(dá)到5萬(wàn)元以上的實(shí)行了財(cái)政投資評(píng)審,此措施的實(shí)行,防止了政府推銷(xiāo)漏洞,給政府控制了推銷(xiāo)的底線,為有效地節(jié)約了財(cái)政資金提供了前提保證。但貨物和服務(wù)的投資評(píng)審還沒(méi)有建立起來(lái),特別是大宗的貨物和服務(wù),必需先進(jìn)行充分的論證,對(duì)其可行性和必要性進(jìn)行研究,把貨物和服務(wù)的評(píng)審工作納入重要內(nèi)容。確保政府推銷(xiāo)的貨物和服務(wù)能控制在一個(gè)合理的價(jià)格范圍內(nèi),以有效地節(jié)約財(cái)政資金。
切實(shí)按推銷(xiāo)預(yù)算執(zhí)行。三是加強(qiáng)預(yù)算約束。
要求同時(shí)編報(bào)政府推銷(xiāo)預(yù)算,各部門(mén)單位編制部門(mén)預(yù)算時(shí)。加強(qiáng)預(yù)算購(gòu)置費(fèi)管理,合理安排推銷(xiāo)時(shí)間,年度內(nèi)同類(lèi)推銷(xiāo)目錄分次辦理采購(gòu),盡量防止項(xiàng)目金額小,批次多的現(xiàn)象。推銷(xiāo)部門(mén)對(duì)報(bào)送的推銷(xiāo)預(yù)算相應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核,對(duì)不完善的地方進(jìn)行指正,不時(shí)提高各單位編報(bào)政府推銷(xiāo)預(yù)算質(zhì)量。年度執(zhí)行中嚴(yán)格依照單位報(bào)送政府推銷(xiāo)預(yù)算進(jìn)行認(rèn)真研究、分析整理,歸類(lèi)整合,匯總進(jìn)行推銷(xiāo),做到有預(yù)算安排料理推銷(xiāo),無(wú)預(yù)算安排不辦理采購(gòu),確因特殊原因未編報(bào)推銷(xiāo)預(yù)算而需追加的嚴(yán)格按規(guī)定順序報(bào)批執(zhí)行,單位確定10萬(wàn)元以上政府推銷(xiāo)預(yù)算項(xiàng)目時(shí),預(yù)算方案要求由有資質(zhì)的評(píng)審機(jī)構(gòu)出具。
一是建立健全評(píng)標(biāo)專(zhuān)家?guī)旌凸?yīng)商數(shù)據(jù)庫(kù)。及時(shí)取得專(zhuān)家信息,四是推進(jìn)專(zhuān)家商家入庫(kù)。建立專(zhuān)家?guī)?,將其職稱(chēng)、學(xué)歷、簡(jiǎn)歷、參評(píng)領(lǐng)域、聯(lián)系電話、地址和EmailQQ等信息建庫(kù);對(duì)供應(yīng)商的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、范圍、注冊(cè)資金及聯(lián)系方式一律登記入庫(kù),同時(shí)借助國(guó)家、省市政府推銷(xiāo)供應(yīng)商庫(kù)、專(zhuān)家?guī)?,掌握其信息資料,做到有的放矢;二是要加強(qiáng)對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的培訓(xùn)和跟蹤管理,對(duì)其評(píng)審情況做好調(diào)查統(tǒng)計(jì),為評(píng)價(jià)和繼續(xù)聘用準(zhǔn)備第一手資料;三是對(duì)供應(yīng)商的履約及信譽(yù)情況建立供應(yīng)商誠(chéng)信檔案,以進(jìn)一步規(guī)范政府推銷(xiāo)行為。五是完善法律法規(guī)體系。建立政府推銷(xiāo)的監(jiān)督法規(guī)體系。各級(jí)要根據(jù)《政府推銷(xiāo)法》等法律制定相應(yīng)的管理方法、實(shí)施細(xì)則,此基礎(chǔ)上財(cái)政部門(mén)應(yīng)制定政府推銷(xiāo)監(jiān)督檢查工作配套法規(guī);其次是對(duì)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金一律實(shí)行招標(biāo)推銷(xiāo),但要因地制宜,對(duì)群眾投工投勞所占比重較大的可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府直接組織,相關(guān)職能部門(mén)實(shí)施監(jiān)督;對(duì)于一些帶財(cái)政補(bǔ)貼形式的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng),如扶貧等項(xiàng)目,可對(duì)大宗物資進(jìn)行部門(mén)集中推銷(xiāo);第三是要向上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)反映,杜絕少數(shù)上級(jí)主管部門(mén)插手縣級(jí)政府推銷(xiāo)活動(dòng)。
一是取消招標(biāo)推銷(xiāo)單位的資格預(yù)審制度,對(duì)招標(biāo)文件實(shí)行全面公開(kāi),讓有意向參與的供應(yīng)商都可投標(biāo),使招標(biāo)推銷(xiāo)單位和潛在投標(biāo)人對(duì)各投標(biāo)人的信息一無(wú)所知,使其失去串標(biāo)圍標(biāo)的土壤和條件,實(shí)行資格預(yù)審、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)同時(shí)進(jìn)行的方法;二是抽用評(píng)委的方法上也可采取不一定到市或本地的專(zhuān)家?guī)熘谐槿?,可到外地抽取的方法。以便有力地打擊串?biāo)圍標(biāo)現(xiàn)象;三是對(duì)發(fā)現(xiàn)串標(biāo)圍標(biāo)現(xiàn)象給予其嚴(yán)厲地打擊;四是要為工程政府推銷(xiāo)發(fā)明良好的施工環(huán)境;五是建立專(zhuān)職與兼職相結(jié)合的政府推銷(xiāo)監(jiān)督隊(duì)伍,邀請(qǐng)審計(jì)、監(jiān)察、技術(shù)監(jiān)督等部門(mén)參與政府推銷(xiāo)市場(chǎng)的監(jiān)督,并充分運(yùn)用政府推銷(xiāo)效益評(píng)估和跟蹤調(diào)查結(jié)論;六是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督,以便嚴(yán)格控制圍標(biāo)串標(biāo),真正做到政府推銷(xiāo)的公開(kāi)透明。只有多管齊下,才干保證“陽(yáng)光”推銷(xiāo)。為進(jìn)一步做好政府推銷(xiāo)工作提供有益參考。
二是對(duì)辦公用品實(shí)行網(wǎng)上公布品目、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地及最高限價(jià),建立網(wǎng)上辦公用品及有關(guān)服務(wù)推銷(xiāo)超市;
三是堅(jiān)持抓大放小的政府推銷(xiāo)政策,對(duì)大宗政府推銷(xiāo),嚴(yán)格按法律辦事;四是堅(jiān)持同區(qū)域政府推銷(xiāo)政策的一致性,以維護(hù)法律的嚴(yán)肅性。
論文摘要:醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程。我們運(yùn)用科學(xué)管理方法,建立有效體制,為醫(yī)院的發(fā)展提供了動(dòng)力,充分發(fā)揮了醫(yī)學(xué)設(shè)備的效能,節(jié)約了醫(yī)院經(jīng)費(fèi)及能源。
醫(yī)學(xué)設(shè)備是醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作的重要支撐,也是開(kāi)展科技攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)的重要載體。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種高新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)設(shè)備上,醫(yī)學(xué)設(shè)備已日益成為醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。為了使醫(yī)學(xué)設(shè)備能更好地發(fā)揮效能,同時(shí)節(jié)約醫(yī)院經(jīng)費(fèi)及能源,如何管理好設(shè)備便成為醫(yī)院的首要問(wèn)題。
1醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理
1.1 合理采購(gòu)
管理好醫(yī)院的儀器設(shè)備,采購(gòu)好設(shè)備是前提,是設(shè)備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理與設(shè)備采購(gòu)工作是一套不可分割的系統(tǒng),只有把它們?nèi)転橐惑w,才能將有限的經(jīng)費(fèi)用到位,真正給醫(yī)院設(shè)備管理起到先行作用,為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作作出貢獻(xiàn)。
臨床技術(shù)人員根據(jù)檢查項(xiàng)目的需要,制定儀器設(shè)備清單,設(shè)備采購(gòu)人員在掌握市場(chǎng)的前提下制定采購(gòu)計(jì)劃,逐項(xiàng)采購(gòu),裝備醫(yī)院臨床科室。在采購(gòu)時(shí)與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同,可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購(gòu)置大型精密儀器時(shí),要充分利用自身的技術(shù)力量,依據(jù)大量的科技、市場(chǎng)信息資料,對(duì)各廠家產(chǎn)品的報(bào)價(jià)、技術(shù)指標(biāo)、可靠性、售后服務(wù)及零件的配套供應(yīng)等方面進(jìn)行分析比較和評(píng)價(jià),全方位地論證購(gòu)置方案的科學(xué)與否,從而為決策部門(mén)提供可靠的購(gòu)置方案。
1.2 建立設(shè)備檔案
醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備臺(tái)賬,理清設(shè)備資源,將設(shè)備納入管理渠道,設(shè)列賬目分賬管理。對(duì)每臺(tái)儀器的品名、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格、設(shè)備分類(lèi)號(hào)、機(jī)身序列號(hào)、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購(gòu)進(jìn)日期及領(lǐng)用人、現(xiàn)狀、主要用途、附件數(shù)、存放地點(diǎn)等項(xiàng)目均要做到詳細(xì)記錄。對(duì)于大型儀器,設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)管理,儀器說(shuō)明書(shū)原件及相關(guān)資料送至醫(yī)工科檔案室存檔。
儀器發(fā)生故障時(shí),記錄好儀器編號(hào)、發(fā)生時(shí)間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開(kāi)始,配備好儀器《使用和維修登記本》,使用人員隨時(shí)記錄儀器的使用時(shí)間、狀態(tài)以及維修情況。另外儀器設(shè)備的論證、購(gòu)置、驗(yàn)收、報(bào)廢等工作過(guò)程中形成的綜合類(lèi)文件材料由設(shè)備管理部門(mén)集中收集統(tǒng)一管理,及時(shí)整理后歸檔存儲(chǔ)。這些文檔都是醫(yī)院的寶貴資料,幫助我們準(zhǔn)確地掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行情況,也是儀器設(shè)備維護(hù)檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設(shè)備的依據(jù),也是確定設(shè)備購(gòu)置方案的重要參考環(huán)節(jié)。
1.3 培訓(xùn)和維護(hù)
醫(yī)院的設(shè)備必須被正確合理地使用,才能讓儀器良好地運(yùn)作。為了能避免因操作不當(dāng)引起儀器的故障,我們需要對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。操作人員接受相應(yīng)的培訓(xùn)后,需掌握和了解相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、用途、溯源等方面的知識(shí),遵守設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程,正確地操作儀器設(shè)備。尤其是對(duì)精密貴重、大型、專(zhuān)項(xiàng)設(shè)備需經(jīng)授權(quán),指定專(zhuān)人操作使用,操作人員要經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,持證上崗。設(shè)備的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保護(hù)設(shè)備,延長(zhǎng)設(shè)備的使用期限。
設(shè)備維護(hù)是儀器設(shè)備科學(xué)管理不可缺少的重要環(huán)節(jié),需要做大量具體和艱苦細(xì)致的工作。維護(hù)保養(yǎng)是儀器設(shè)備正常運(yùn)行的基礎(chǔ),最關(guān)鍵的就是經(jīng)常地和定期地檢查和保養(yǎng)。維護(hù)內(nèi)容及計(jì)劃可根據(jù)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、安裝使用情況、操作規(guī)程、設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)的要求以及設(shè)備的使用情況等確定。例如醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的超低溫冰箱,過(guò)濾網(wǎng)需每月清洗或每一年更換,冰箱密封圈及門(mén)上的冰需每2月清除一次,按月查看風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,夏天更是需要查看環(huán)境溫度,以免壓縮機(jī)過(guò)熱燒毀。其他的維護(hù)內(nèi)容可以視不同的儀器設(shè)備而定,二氧化碳培養(yǎng)箱的加水換水,空氣過(guò)濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水,檢查電源線是否破損,檢查離心機(jī)、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護(hù)裝置,燈光信號(hào)顯示及報(bào)警裝置;超級(jí)凈化工作臺(tái)一級(jí)、二級(jí)過(guò)濾器的更換,紫外線燈等定時(shí)更換等。脫水機(jī)也需定期清洗管路,更換內(nèi)部試劑。
1.4 適度開(kāi)放有償共享
影響儀器設(shè)備使用效益偏低的因素是多方面的。如經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)備管理、儀器利用率等。醫(yī)院一般設(shè)備利用率是比較高的,但大型設(shè)備的利用率不是很樂(lè)觀。提高大型儀器設(shè)備的使用效益是醫(yī)院設(shè)備管理的一個(gè)重要的探究課題。制定大型儀器設(shè)備使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)內(nèi),實(shí)際消耗的費(fèi)用由各個(gè)課題組根據(jù)使用情況來(lái)支付;對(duì)外,在大型設(shè)備滿足本院使用的基礎(chǔ)上,適度向本院的協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等開(kāi)放,合理地收取費(fèi)用,有償?shù)毓蚕?。既提高了醫(yī)院的社會(huì)效益,滿足了用戶的醫(yī)學(xué)科研需要,也能提高設(shè)備利用率,增加經(jīng)濟(jì)效益;經(jīng)濟(jì)效益的增加一方面可以節(jié)省經(jīng)費(fèi)的投入,用于醫(yī)院的發(fā)展,同時(shí)也可以養(yǎng)護(hù)大型儀器本身,對(duì)于設(shè)備管理起到重要的支撐作用。
2結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)學(xué)設(shè)備在醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展過(guò)程中具有非常重要的地位和作用,而醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理是一項(xiàng)具有綜合性、專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性特點(diǎn)的系統(tǒng)工程,因此要運(yùn)用科學(xué)的管理方法,建立有效地管理運(yùn)作機(jī)制,才能夠充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備應(yīng)有的使用效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
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