護理口腔專業(yè)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理口腔專業(yè)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：護理口腔專業(yè)范文
關(guān)鍵詞：高職院校;口腔護理;模塊教學
隨著生活水平的不斷提升，人們對外在形象要求越來越高，口腔尤其受到大眾的關(guān)注，口腔日常的護理引起強烈重視。我們不僅需要患病時的治療，更需要專業(yè)的護士對我們進行口腔健康宣教，防患于未然。
一、口腔護理的重要性
口腔是一個開放的空間，與外界接觸多，口腔擔負著咀嚼、消化、味覺、語言、輔助呼吸等重要功能?？谇恢薪?jīng)常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范圍狹小，人們做不到完全的清潔，因此口腔衛(wèi)生的防護就有了極大隱患，長此以往，必定會引發(fā)口腔方面的疾病。因此，需要專業(yè)的人員對我們進行專業(yè)的口腔衛(wèi)生宣教。現(xiàn)就我校在護理專業(yè)以“ 平臺加方向” 教學模式進行介紹。
二、口腔護理方向的設(shè)置
1.學情分析。我校護理專業(yè)學生培養(yǎng)模式為3.5+1+0.5，在掌握護理專業(yè)理論知識和技能的基礎(chǔ)上，還要經(jīng)過一年的臨床實踐。在學生實習返校后的0.5學年中，讓學生自主選擇特色專業(yè)課程，口腔護理即為其中一門專業(yè)特色課程。
2.教材選擇。除了護理專業(yè)基本課程外，還選用的口腔護理專業(yè)教材包括《口腔臨床護理》《口腔解剖生理學》《口腔影像學》《口腔材料學及藥物學》等。
3.課程設(shè)置。根據(jù)口腔?？谱o理的臨床需求，增設(shè)了口腔臨床護理、口腔影像、口腔解剖生理學、口腔材料和藥物4門課程，總課時數(shù)為140學時。
4.教學目標。根據(jù)口腔護理課程教學目標，結(jié)合臨床實際需要，制訂了知識目標、能力目標、情感目標，培養(yǎng)學生掌握必要的護理基本知識、基本技能，具有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能夠運用相關(guān)的知識進行口腔疾病的健康指導及預(yù)防保健。
三、效果評價
1.教學效果評價。根據(jù)不同學科，制定不同的評價體系，遵循多樣化、多元化原則，綜合評價。采取階段性考核和期末考試結(jié)合的考核方式，按照平時+期中+實驗+期末=總評成績方式進行評分，不同科目的比例按照本課程標準進行設(shè)置。
2.學生自我評價。定期對學生進行問卷調(diào)查，了解學生對口腔護理的認識，培養(yǎng)學生對口腔護理工作的興趣。近六年來，選修口腔護理方向的學生畢業(yè)后大部分選擇從事口腔護理工作， 就業(yè)單位以口腔專科醫(yī)院和民營口腔醫(yī)療機構(gòu)為主。
3.社會指導評價。走訪學生實習單位，了解學生實習實踐效果?？谇蛔o理方向的學生在口腔?？谱o理的理論知識和操作技能方面都已初步具備了從事口腔?？谱o理的能力，這就大大縮短了醫(yī)院再培訓的時間，提高了治療效率。
四、討論
在高職院校增設(shè)護理專業(yè)口腔護理方向特色班，不僅能夠緩解護理專業(yè)學生的就業(yè)壓力，而且順應(yīng)了口腔醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展，口腔護理是一門必不可少、為社會輸送專業(yè)人才的學科。學校根據(jù)我國口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，以護理學教育為平臺，開設(shè)口腔護理模塊，在護理專業(yè)培養(yǎng)的過程中進行口腔護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，為護理專業(yè)畢業(yè)生拓寬了就業(yè)渠道，緩解了就業(yè)壓力。
第2篇：護理口腔專業(yè)范文
關(guān)鍵詞：口腔護理專業(yè)；英國；啟示
中圖分類號：G719 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）05-0131-02
一、英國與中國口腔護理專業(yè)的現(xiàn)狀
無論是國內(nèi)還是國外，口腔護理專業(yè)都是一門新興的專業(yè)學科，正在逐漸發(fā)展成熟。英國的口腔護理專業(yè)比我國起步早，發(fā)展快，體質(zhì)健全，我國的口腔護理專業(yè)正處于快速發(fā)展之中。在全國衛(wèi)生職業(yè)教育（中、高職）衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護理專業(yè)劃定了“口腔護理”和“重癥監(jiān)護”兩個專業(yè)護理方向，這是我國護理行業(yè)由大護理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o理的一個標志性的劃分，標志著我國護理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護理方向國際化進程的加快。[1]但是，到目前為止，我國尚無獨立的口腔護理培養(yǎng)體系，沒有獨立的資格認證體系，該專業(yè)通常會以護理專業(yè)（口腔護理方向）的形式出現(xiàn)。
二、口腔護理?？平逃谋匾?/p>
口腔醫(yī)學“四手操作”發(fā)展迅速，具有高質(zhì)量、高效率、保護醫(yī)護勞動力的優(yōu)點。而口腔護理人員與其他科室的護理人員相比有其顯著的專業(yè)特點?？谇患不嘉挥陬^頸、頜面及口腔內(nèi)，其鄰近解剖結(jié)構(gòu)復雜，頜面部損傷及口腔疾患易致呼吸道阻塞，導致窒息，危及病人生命?？谇婚T診診療工作需借助多種設(shè)備、器械，使用不同種類的修復材料以及消毒物品，口腔治療時所需的衛(wèi)生耗材品種繁多，性質(zhì)各異，大小不一，使用的儀器、材料件小但價格高，需要特殊和常規(guī)保養(yǎng)。因此，護士除需掌握普通的基礎(chǔ)護理知識及技能以外，還需掌握口腔?？苹A(chǔ)理論及口腔?？谱o理技能。[2]目前，口腔護理工作人員多為普通護理學畢業(yè)生，上崗前需進行較長時間的培訓，且需在以后的工作中邊做邊學，才能勝任口腔護理的工作。因此，對口腔科護士進行?？平逃@得十分重要。
三、英國口腔護理專業(yè)的發(fā)展
以前，在英國從事口腔護理工作的人員不需要有該專業(yè)相應(yīng)的學歷。在英國，口腔科醫(yī)生大多是男性，而口腔科診室都是獨立的房間，當男醫(yī)生給女病人看病時，需要口腔科護士這樣一個角色存在來避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀30年代開始，從事口腔護理的工作人員需要進行正規(guī)的培訓。自2008年起，所有從事口腔護理的工作人員都必須在英國口腔協(xié)會（General Dental Council）注冊，并接受英國口腔實踐范圍（GDC's scope of practice）法規(guī)的約束。
四、英國口腔護理培養(yǎng)模式
在英國，口腔護理專業(yè)與護理學專業(yè)是完全分開的，但它們的培養(yǎng)模式有一個共同點，就是理論與實踐有機結(jié)合，每一學期都有臨床實習的課程，理論課與臨床實踐課課時比例為1∶1。課堂教學形式靈活，充分體現(xiàn)以學生為主體的教育理念。學生在校學習了相應(yīng)的理論和操作之后，進入到臨床實踐環(huán)境中，將所學的知識和技能應(yīng)用于臨床實踐，并在臨床實踐中強化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進行。負責技能考核的教師會在相應(yīng)的時間到各個學生實習衛(wèi)生機構(gòu)對學生進行實踐技能考核。實踐技能考核是以真實的工作環(huán)境為背景，以真實的工作任務(wù)為載體，看學生能否靈活地將自己所學的知識正確地應(yīng)用到臨床實踐過程中。在此過程中，學生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)皆有受益。學生可在臨床實踐過程中將所學的理論知識應(yīng)用于實踐，逐漸熟識口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫(yī)生進行各種口腔治療，逐漸達到該崗位對口腔護士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對學生進行實踐技能考核，可以及時地獲知臨床上所使用的新的知識、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對教學活動的指導，可做到教學活動與臨床實踐無縫對接，人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給學生提供實習崗位，減少了經(jīng)濟支出。
五、英國口腔科工作人員團隊
英國口腔工作人員團隊由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護士（Dental Nurse）、正畸治療師（Orthodontic Therapist）、口腔衛(wèi)生士（Dental Hygienist）、口腔治療師（Dental Therapist）、口腔技師（Dental Technician）和臨床口腔技師（Clinical Dental Technician）組成。GDC對每一類口腔工作者的實踐范圍都有明確的規(guī)定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實踐范圍（Scope of Practice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應(yīng)該具有的知識和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過程中，由于口腔醫(yī)學技術(shù)的改變和個人的繼續(xù)教育和發(fā)展，口腔工作者的實踐范圍會發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊之后可以發(fā)展以拓寬其實踐范圍的額外技能（additional skills）?？谇还ぷ髡呖梢酝ㄟ^發(fā)展自身的額外技能（additional skills）來拓寬其實踐范圍，也可以通過選擇更專業(yè)的實踐來深入學習?？祁I(lǐng)域的知識。
為了能夠進行額外技能（additional skills）操作，口腔工作者需要接受進一步的培訓。某些復雜的技能，應(yīng)該接受有審批資格的教育機構(gòu)進行的培訓并通過相應(yīng)的考核。
如果口腔工作者想要進行實踐范圍所列出的基本實踐，就需要獲得允許注冊的相應(yīng)資格。
英國比較注重急救，對口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此，所有注冊者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓并且能夠進行心肺復蘇。
所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標準（Standards for the Dental Team）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團結(jié)協(xié)作；⑥保持、發(fā)展你的專業(yè)知識和技能，并在你的專業(yè)知識和技能范圍內(nèi)工作；⑦當患者處于危急狀況時，增加對患者的關(guān)注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。[3]
六、口腔科護士的實踐范圍[4]
該文件對口腔護士的實踐范圍有明確的規(guī)定。口腔護士為其他注冊的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助?？谇蛔o士基本的實踐范疇有：①準備和維護診療的環(huán)境，包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序，以預(yù)防診室或?qū)嶒炇野l(fā)生物理的、化學的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準確、實時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向為其他健康專業(yè)人士做出適當?shù)霓D(zhuǎn)診。
口腔科護士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能（additional skills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進方面的進一步的技能；②為在治療過程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助；③當具有特殊需要的患者在接受治療的時候，提供幫助的更高技能；④當有患者接受正畸治療時，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內(nèi)和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進行比色；⑧描記頭顱側(cè)位相。
執(zhí)行其他口腔工作者開出的處方時或者在其他口腔工作者的指導下可進行操作的額外技能（additional skills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔保護器和漂白托盤；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當?shù)那闆r下）。
口腔科護士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項目的指導下使用氟保護漆。
GDC明確規(guī)定，口腔科護士不可以診斷疾病，不能制定治療計劃。所有的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。
任何一位口腔工作者超出了職責的范圍，都將會在GDC網(wǎng)站上進行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要接受法院的審判。
七、啟示
1.口腔護理專科的特點要求，口腔護理人員即要有一定的護理學知識和操作技能，也要具備口腔醫(yī)學基本知識和臨床實踐操作技能。因此，建立與國際接軌的中國化的口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)體系、資格認證體系和課程體系是非常必要的。
2.職業(yè)教育要進一步加強校企合作，做到產(chǎn)教對接，使得人才培養(yǎng)規(guī)格符合行業(yè)企業(yè)要求。
3.英國GDC對口腔工作人員的管理對我國口腔醫(yī)學相關(guān)工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前，隨著口腔醫(yī)學的迅速發(fā)展，我國口腔護理的發(fā)展也相當迅速。但是國內(nèi)尚無統(tǒng)一的規(guī)范。對口腔工作人員進行制度化和規(guī)范化管理，可明確職責范圍，提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻：
[1]呂波.“口腔護理”專業(yè)人才培養(yǎng)淺談[J].職業(yè)時空，2011，（8）.
[2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出版社，2012.
第3篇：護理口腔專業(yè)范文
現(xiàn)在，有一類智能化的牙刷可以幫助人們達到全面口腔護理的效果，使口腔更健康。它們就是博朗-歐樂B富有專業(yè)精神的電動牙刷產(chǎn)品，包括D18傲能專業(yè)護理電動牙刷、S18柔動聲波電動牙刷和OC18傲能專業(yè)口腔護理中心。所謂智能化，是指這幾款產(chǎn)品采用模糊控制原理，模仿人的經(jīng)驗和知識，將刷牙過程自動化、簡單化，這幾款產(chǎn)品具有的2分鐘專業(yè)時間提醒和壓力感應(yīng)提示，能督促你保證刷牙的時間，使用正確的握力，無需更多技巧，輕松達到潔齒功效，美白刷頭、舌部清潔器等專業(yè)附件還能帶給你意外驚喜。下面為你一一介紹。
D18傲能專業(yè)護理電動牙刷 D18傲能專業(yè)護理電動牙刷是基于三維全方位清潔技術(shù)之上的口腔護理系統(tǒng)。除了具備清潔電動刷頭外，D18還擁有ProBright刷頭（美白拋光刷頭）、牙縫刷、舌部清潔器和楔形牙簽，能清除口氣、美白牙齒、改善牙周狀況，照顧到了口腔的方方面面。MD18清潔技術(shù)最大的特點在于它具有個性化的速度調(diào)節(jié)，在8800次左右轉(zhuǎn)動和40000次前后振動的極限速度范圍內(nèi)，使用者可以根據(jù)自己的適應(yīng)程度任意調(diào)節(jié)速度，D18的這一特性尤其能照顧到牙周病患者和牙齦敏感的人群對速度的特殊要求。這一人性化設(shè)計不僅突破了科技理念，更是人體工程學上的一大飛躍。
S18柔動聲波電動牙刷S18是歐樂B專家在聲波潔齒領(lǐng)域中的杰出作品，標志著聲波潔齒技術(shù)邁上了一個新的科學高度。S18的柔動清潔模式非常適合牙周病患者和牙齦敏感人群，按摩模式可輕柔刺激并保持牙齦穩(wěn)固健康，尤其能配合牙周病患者的輔助治療。研究表明，在使用S18四周后，牙菌斑和牙齦出血明顯減少，使用六周后顯著減少咖啡、香煙在牙齒表面留下的牙垢。S18的護理作用體現(xiàn)在深度清潔并能體貼口腔不適人群。為了適應(yīng)習慣了手動牙刷的人群，S18的刷頭采用的是錐形設(shè)計，既注重功能又注重使用者的感覺。
第4篇：護理口腔專業(yè)范文
以前，在英國從事口腔護理工作的人員不需要有該專業(yè)相應(yīng)的學歷。在英國，口腔科醫(yī)生大多是男性，而口腔科診室都是獨立的房間，當男醫(yī)生給女病人看病時，需要口腔科護士這樣一個角色存在來避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀30年代開始，從事口腔護理的工作人員需要進行正規(guī)的培訓。自2008年起，所有從事口腔護理的工作人員都必須在英國口腔協(xié)會（GeneralDentalCouncil）注冊，并接受英國口腔實踐范圍（GDC''''sscopeofpractice）法規(guī)的約束。
二、英國口腔護理培養(yǎng)模式
在英國，口腔護理專業(yè)與護理學專業(yè)是完全分開的，但它們的培養(yǎng)模式有一個共同點，就是理論與實踐有機結(jié)合，每一學期都有臨床實習的課程，理論課與臨床實踐課課時比例為1∶1。課堂教學形式靈活，充分體現(xiàn)以學生為主體的教育理念。學生在校學習了相應(yīng)的理論和操作之后，進入到臨床實踐環(huán)境中，將所學的知識和技能應(yīng)用于臨床實踐，并在臨床實踐中強化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進行。負責技能考核的教師會在相應(yīng)的時間到各個學生實習衛(wèi)生機構(gòu)對學生進行實踐技能考核。實踐技能考核是以真實的工作環(huán)境為背景，以真實的工作任務(wù)為載體，看學生能否靈活地將自己所學的知識正確地應(yīng)用到臨床實踐過程中。在此過程中，學生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)皆有受益。學生可在臨床實踐過程中將所學的理論知識應(yīng)用于實踐，逐漸熟識口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫(yī)生進行各種口腔治療，逐漸達到該崗位對口腔護士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對學生進行實踐技能考核，可以及時地獲知臨床上所使用的新的知識、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對教學活動的指導，可做到教學活動與臨床實踐無縫對接，人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給學生提供實習崗位，減少了經(jīng)濟支出。
三、英國口腔科工作人員團隊
英國口腔工作人員團隊由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護士（DentalNurse）、正畸治療師（OrthodonticTherapist）、口腔衛(wèi)生士（DentalHygienist）、口腔治療師（DentalThera-pist)、口腔技師（DentalTechnician）和臨床口腔技師（ClinicalDentalTechnician）組成。GDC對每一類口腔工作者的實踐范圍都有明確的規(guī)定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實踐范圍（ScopeofPractice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應(yīng)該具有的知識和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過程中，由于口腔醫(yī)學技術(shù)的改變和個人的繼續(xù)教育和發(fā)展，口腔工作者的實踐范圍會發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊之后可以發(fā)展以拓寬其實踐范圍的額外技能（addi-tionalskills）?？谇还ぷ髡呖梢酝ㄟ^發(fā)展自身的額外技能（additionalskills）來拓寬其實踐范圍，也可以通過選擇更專業(yè)的實踐來深入學習?？祁I(lǐng)域的知識。為了能夠進行額外技能（additionalskills）操作，口腔工作者需要接受進一步的培訓。某些復雜的技能，應(yīng)該接受有審批資格的教育機構(gòu)進行的培訓并通過相應(yīng)的考核。如果口腔工作者想要進行實踐范圍所列出的基本實踐，就需要獲得允許注冊的相應(yīng)資格。英國比較注重急救，對口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此，所有注冊者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓并且能夠進行心肺復蘇。所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標準（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團結(jié)協(xié)作；⑥保持、發(fā)展你的專業(yè)知識和技能，并在你的專業(yè)知識和技能范圍內(nèi)工作；⑦當患者處于危急狀況時，增加對患者的關(guān)注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。
四、口腔科護士的實踐范圍
該文件對口腔護士的實踐范圍有明確的規(guī)定?？谇蛔o士為其他注冊的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助。口腔護士基本的實踐范疇有：①準備和維護診療的環(huán)境，包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序，以預(yù)防診室或?qū)嶒炇野l(fā)生物理的、化學的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準確、實時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向為其他健康專業(yè)人士做出適當?shù)霓D(zhuǎn)診?？谇豢谱o士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能（additionalskills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進方面的進一步的技能；②為在治療過程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助；③當具有特殊需要的患者在接受治療的時候，提供幫助的更高技能；④當有患者接受正畸治療時，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內(nèi)和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進行比色；⑧描記頭顱側(cè)位相。執(zhí)行其他口腔工作者開出的處方時或者在其他口腔工作者的指導下可進行操作的額外技能（additionalskills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔保護器和漂白托盤；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當?shù)那闆r下）?？谇豢谱o士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項目的指導下使用氟保護漆。GDC明確規(guī)定，口腔科護士不可以診斷疾病，不能制定治療計劃。所有的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工作者超出了職責的范圍，都將會在GDC網(wǎng)站上進行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要接受法院的審判。
五、啟示
第5篇：護理口腔專業(yè)范文
【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 腦卒中； 口腔感染
口腔感染是腦卒中患者常見并發(fā)癥之一，腦卒中患者由于機體抵抗力低，飲食進水減少，口腔內(nèi)溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長，為微生物在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，容易引起口臭，口腔局部炎癥、潰瘍，食欲減退，消化功能下降，導致其他的并發(fā)癥。同時，口臭還會影響患者的自身形象，產(chǎn)生自卑等一些不良情緒。采取及時有效的口腔護理非常重要。本研究選擇2009年10月-2010年3月筆者所在科腦卒中患者104例，對其分組進行不同的護理干預(yù)，探討早期護理干預(yù)對腦卒中患者口腔感染的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年10月-2010年3月筆者所在科腦卒中患者104例，其中男66例，女38例，年齡38~80歲，體重49~66 kg。所有患者入院時，均未發(fā)生感染。均對家屬做口腔護理宣教，同意做口腔護理患者為對照組，因各種不同原因不同意做口腔護理的患者為觀察組，每組52例。對照組男33例，女19例，年齡38~79歲，體重50~66 kg。觀察組男33例，女19例，年齡39~80歲，體重49~65kg。兩組在性別、年齡、體重及病史等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組：家屬自發(fā)為腦卒中患者進行口腔護理，包括給患者漱口，用棉簽擦洗口腔，口唇部涂藥等；觀察組：護士每天為患者口腔護理2~3次。口腔護理時，自己能坐起者，應(yīng)囑其自行刷牙漱口，護士給予協(xié)助。不能坐起者，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，頜下鋪治療巾，口角處放碗盤，由患者自行刷牙。完全不能自理者，根據(jù)感染病原菌株不同選用漱口溶液。做口腔護理時動作要輕，特別是對凝血功能差的要防止碰傷黏膜和牙齦。對昏迷患者禁忌漱口，需用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時用血管鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球蘸漱口液不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。對長期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔黏膜有無霉菌感染；有活動假牙，應(yīng)先取下用冷水刷凈，待患者漱口后戴上，昏迷患者，假牙取下浸于清水中保存，每日晨間護理后更換清水1次；腦卒中伴有傳染病的患者，用后按消毒隔離原則處理。
1.3 觀察指標 由專人負責，主要包括觀察患者口腔有無異味、口腔局部有無炎癥潰瘍，口腔黏膜濕潤與否，患者是否感到清潔、舒適、滿意。口腔感染主要表現(xiàn)為口臭、口垢、口腔局部出現(xiàn)炎癥潰瘍。出血、食欲減退、消化功能下降導致其他的并發(fā)癥。分別觀察記錄患病后14 d，兩組口腔感染情況。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
兩組患者14 d后口腔感染發(fā)生情況比較，見表1。
3 討論
腦卒中患者都有不同程度的意識障礙、吞咽障礙和肢體癱瘓，生活不能自理，唾液及痰液不易咳出，停留在口腔內(nèi)，口腔中食物殘渣、口腔黏膜脫落的細胞及細菌的代謝產(chǎn)物等積于口腔內(nèi)，為口腔細菌生長創(chuàng)造了有利條。患者由于不能進食進水而鼻飼，插管吸氧等使口腔活動減少，唾液分泌減少，使口腔咽部形成死腔?；颊叱０橛懈邿?，消耗增加，進食、進水少，營養(yǎng)補充不足，加上長期臥床等導致抵抗力降低。口腔內(nèi)存在常見的細菌有各種球菌、乳酸桿菌、類白喉桿菌、螺旋體和真菌等，在正常狀態(tài)下不會致病，因腦卒中患者常使用抗生素等，使口腔正常菌群失調(diào)，致病菌迅速生長，導致口腔真菌感染。因此，早期護理干預(yù)做好口腔護理既可以預(yù)防疾病，又能使患者感到舒適，有利于病情的康復［1］。
筆者常規(guī)對腦卒中患者進行口腔護理，部分患者及家屬由于經(jīng)費問題或者對此不夠了解等原因，拒絕進行口腔護理。觀察發(fā)現(xiàn)進行口腔護理的腦卒中的患者發(fā)生口腔感染的幾率明顯低于未進行口腔護理的患者，未進行口腔護理的患者大部分發(fā)生了口腔炎及舌炎，繼而引發(fā)其它部位的感染，因此，口腔護理可以顯著降低口腔感染的發(fā)生率。
口腔護理在我國日益受到重視。童雅培等早在1978年就提出了口腔護理的目的，保持口腔清潔濕潤，防止黏膜干燥皸裂，避免口臭，使患者舒適，增進食欲，防止口腔感染及并發(fā)癥，觀察口腔黏膜的變化［2］。鐘建玲［3］除論述口腔護理的重要性及介紹口腔護理的用物、用法外，還提出了常規(guī)口腔護理的藥液，如芳香漱口劑、1∶ 5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵貝爾氏液、生理鹽水、0.25%~1%普魯卡因。唐秀忠等［4］闡述了口腔護理酸堿度與口腔護理的重要性。鄧春曉等論述了口腔的清潔衛(wèi)生關(guān)系到患者的身心健康，口腔護理除保持口腔的一般衛(wèi)生外，更多要求是針對口腔疾病而采取的護理。
通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雖然一部分患者未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意做口腔護理，家屬也自發(fā)為患者清潔口腔，但因不是專業(yè)護理人員，并未收到良好的護理效果?？梢姡谇蛔o理是一項專業(yè)性很強的操作，而不是簡單的“刷牙”，需要經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員進行操作。
口腔是消化道的起端，具有咀嚼、味覺、消化、語言、輔助呼吸等功能。正常人口腔內(nèi)經(jīng)常有大量微生物存在，包括致病菌和非致病菌。當人的身體處于健康時，由于機體抵抗力強，并通過飲水刷牙及漱口等活動，還可對病原微生物起到一定的清除作用，一般不會引起口腔感染。當機體患病時，尤其是重病或意識障礙時，機體的自潔活動減少，導致病原微生物大量繁殖而引起口腔感染。通過護理干預(yù)表明，口腔護理可顯著降低腦卒中患者口腔感染的發(fā)生率。但做口腔護理一定要加強患者及家屬對口腔護理重要性的認識，臨床工作一定要做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬充分講解口腔護理的重要性，使患者及家屬理解口腔護理的重要性，很好配合醫(yī)務(wù)人員的工作。
參 考 文 獻
［1］ 許小玲，韋梅珍，徐巧玉. 護理干預(yù)對出院后腦卒中偏癱患者康復的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010,16（8）：873-876.
［2］ 白碧榮,黃萍.口腔護理臨床研究進展［J］.護士進修雜志，2003，18（1）:8-9.
第6篇：護理口腔專業(yè)范文
綜合總結(jié)學生的護理診斷,讓其他小組的學生對遺漏、錯誤以及不完整的部分進行補充;最后讓老師檢查護理實驗的過程,對護理實驗過程中的不足之處給予指導以及矯正,對護理實驗中的優(yōu)點要大力表揚。通過讓學生進行角色扮演,讓護理專業(yè)的學生能夠充分的認識被護理的患者是有感受,有思想的人,對患者的需要進行全方面的思考。提前接觸臨床護理,能夠更加了解護理方面的專業(yè)技能操作,感受護理人員應(yīng)該擁有的基本素質(zhì);進行護理的實際操作訓練,能夠推動學生人際溝通、操作、表達以及協(xié)作能力有效的增長,為學生今后順利的進行護理工作奠定了一定的基礎(chǔ)。
運用護理程序的效果
在每一項具體操作練習后教師都指導學生做簡單的書面總結(jié),護理專業(yè)的學生有95%的學生都可以積極的進行總結(jié),89%的學生對護理的實際操作有較深的體會,護理專業(yè)技能的具體操作在觀看老師演示時感覺容易、簡單,但按照自己的方法進行正確的操作時存在一些困難,使學生深刻了解要想做合格的護理人員,還得加強學習以及練習。
討論
第7篇：護理口腔專業(yè)范文
制定工作計劃一定要結(jié)合自己的真實能力，切忌急于求成。比如說一個月才可以完成的工作任務(wù)，恨不得兩周計劃就搞定，太看重結(jié)果，忽略了過程，最后只能是拔苗助長的結(jié)果。小編為大家準備了口腔護士個人工作計劃范文材料，供大家閱讀。
口腔護士個人工作計劃范文材料一
為提升門診護士的服務(wù)意識，規(guī)范護士的行為，提高門診護理隊伍的整體素質(zhì)，制定護理工作計劃如下：
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓，尤其是口腔護理基礎(chǔ)知識的培訓，不斷提高門診護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。
1、由于門診大部分是低年資護士，計劃主要從口腔護理基礎(chǔ)培訓開始，強化她們的學習意識，引導、關(guān)愛、支持、幫其至達標。
2、加強專科技能的培訓：制定出口腔護理各項操作流程標準與考核計劃，每月操作培訓1周后組織考核，并根據(jù)月培訓重點出理論考試試卷并組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、制定轉(zhuǎn)正護士考核標準，以便轉(zhuǎn)正后能較快適應(yīng)臨床工作。
4、更新專業(yè)理論知識，積極參加醫(yī)生的授課及業(yè)務(wù)學習。
5、鼓勵護士學習口腔理論書籍，增強學習意識，不斷探索進取。
二、建立檢查、考評、反饋制度
護士組長、護士長經(jīng)常深入診室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看護士臨床操作配合、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
三、規(guī)范診室管理（如診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等），制定臨床護士管理規(guī)范及消毒室護士工作流程。
從護理業(yè)務(wù)水平、崗位職責、工作態(tài)度方面制定臨床護士月績效考核標準并于次月5號前公布，對表現(xiàn)較好的護士給予公開表揚，不足的人員給予指導與鼓勵。
四、加強護理安全管理工作：
1、操作中嚴格執(zhí)行一人一用一消毒制度，要求護士具有個人防護意識，操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設(shè)備或物品時應(yīng)加戴薄膜手套，并將公用設(shè)備工作端（如美白儀、根測儀、光固化燈等）包好防污膜。
2、建立針刺傷、停電、火災(zāi)等應(yīng)急方案放消毒室供全體護士學習使用。
五、公用設(shè)備定點放置、定人管理
為方便臨床工作，門診公用設(shè)備定點放置、定人管理，制定各項使用登記制度，責任到人。
六、注重護士禮儀與溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量
培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，要求上班時間注重個人儀容儀表，平日工作中隨時督查。計劃組織護理人員學習護士禮儀。
七、做好新護士帶教工作。
嚴格要求新護士并制定轉(zhuǎn)正考核標準。臨床新護士統(tǒng)一由護士組長進行帶教，護士組長需定期向護士長反饋該護士試用情況，由護士長對其進行考核（理論試卷與實操）決定是否錄用。
八、培養(yǎng)護士勤儉持家意識
培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，厲行節(jié)約，勤儉持家，做好診室的小管家，避免材料的浪費，每月認真做好醫(yī)生耗材的核算。
九、客觀評定護士績效
根據(jù)臨床護士月績效考核總分數(shù)客觀評定其獎金點數(shù)，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十、和睦相處，營造良好工作氛圍
不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好門診醫(yī)護導之間人際關(guān)系，為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。每周定期開護士碰頭會，反饋并及時解決臨床各項問題，持續(xù)改進，使護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
口腔護士個人工作計劃范文材料二
一、在門診護士長的領(lǐng)導下進行工作。
二、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。
七、負責領(lǐng)取、保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
八、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。
口腔護士個人工作計劃范文材料三
一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責），以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
5、認真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤芳皶r報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應(yīng)以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應(yīng)登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應(yīng)寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領(lǐng)導下定期與不定期檢查護理質(zhì)量
第8篇：護理口腔專業(yè)范文
關(guān)鍵詞：品管圈；口腔科；護理；護理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應(yīng)用及對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下：
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護師5名，護師3名，護士6名。文化程度：大專5名，本科9名。
1.2方法。
（1）組織進行品管圈活動的相關(guān)學習。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學習，讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。
（2）成立品管圈活動小組，護士長擔任督導，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強的組員擔任圈長，設(shè)立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓，使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。
（2）明確主題，圍繞“口腔科護理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動（本主題需報部門直接主管或負責人審核，批準后方能成為正式的品管圈活動主題）[2]，結(jié)合實際情況，每人列出2-3個問題點，秘書綜合問題點，列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標、目標值；對每一個小組成員進行明確的職責分工。
（3）擬定品管圈活動對策。根據(jù)擬定的活動目標制定出針對問題的具體對策與改進方案。
（4）收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對所需要的數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析。對活動成果每2個月進行一次討論，觀察活動成果，對活動成果進行肯定，并就其中存在的不足進行分析，吸納成功經(jīng)驗改進不足，并將活動成果納入到標準化管理中，鞏固活動成果。
1.3觀察指標。
觀察品管圈活動前后的健康指導告知率、患者護理滿意度與護理質(zhì)量評分。
（1）健康指導告知率、患者護理滿意度均采用自制調(diào)查問卷，護理滿意度分為3級，即滿意、基本滿意與不滿意。
（2）護理質(zhì)量評分：評價項目包括基礎(chǔ)知識、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀察上述指標，用以評價品管圈活動效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗比較；計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
活動前健康告知率為71.4%，護理滿意率為72.9%；活動后健康告知率為90.0%，護理滿意率為93.6%?；顒忧昂蠼】蹈嬷时容^，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.51，P<0.01）；活動前后護理滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.50，P<0.01）。品管圈活動后護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前（P<0.01）。
3討論
隨著人們生活水平的提高，對口腔疾病的預(yù)防意識也越來越強，口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對口腔醫(yī)療水平和護理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強護理質(zhì)量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由于護理質(zhì)量方面存在的不足導致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析，主要可以歸納為以下幾個方面：
3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無法了解患者的真實想法，導致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。
3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業(yè)技能不強，在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件，無法為患者詳細解答疑問，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差，護理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時引發(fā)感染，從而導致治療效果不好。
3.4護理人員服務(wù)意識不到位，在護理過程中可能會出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導致患者不滿。開展品管圈活動后，定期對小組成員進行培訓，增強了護理人員的專業(yè)知識和服務(wù)意識，并對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結(jié)果顯示，活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前，P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿意度。
參考文獻
[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在預(yù)防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2013,12(6):340-343.
[2]惠秀麗,商萍萍.品管圈活動降低口腔科器械損壞率的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(25):3198-3200.
[3]陳艷,章燕,秦艷，等.品管圈活動在口腔科護理中的應(yīng)用及對護理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(19):312-312.
第9篇：護理口腔專業(yè)范文
1.1臨床資料
將我科2012年8月～2013年2月共56例經(jīng)口氣管插管的病人，隨機抽取試驗組和對照組各28例，試驗組男9例，女19例。平均年齡在(46.45±19.45)歲。呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，循環(huán)系統(tǒng)疾病3例。平均插管時間(122.00±12.97)h。對照組男12例，女16例。平均年齡(44.51±14.11)歲。呼吸系統(tǒng)疾病14例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病12例，循環(huán)系統(tǒng)疾病2例。平均插管時間(124.00±12.53)h。入選標準:(1)經(jīng)口氣管插管24h內(nèi)的首次口腔涂片為陰性并無口臭及口腔黏膜完整者。(2)插管時間5～10d的病人。(3)排除已有口腔疾病。兩組病人在性別、年齡、病種、插管時間等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1口腔護理
兩組病例均由兩名護士共同操作，試驗組在檢查氣囊壓力正常，避免導管移位的基礎(chǔ)上吸盡氣道分泌物，解除固定膠布，抬高床頭，由1名護士固定導管，并用注射器從口角緩慢注入銀離子抗菌液，沖洗口腔各個部位，另1位護士在旁邊用吸引器吸引，邊注入邊吸引然后再用銀離子抗菌液棉球擦洗口腔，即先沖洗再擦洗。對照組采用2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液同法先沖洗再擦洗。兩組均每日3次口腔護理，連續(xù)5d后觀察結(jié)果。
1.2.2資料收集方法
口腔護理的第5天，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士在口腔護理2h后，分別對兩組病人進行口臭、牙菌斑、口腔潰瘍的評估，同時用咽拭子采集口咽深部分泌物送檢，用玻片直接在高倍鏡下檢查念珠菌和假絲酵母菌，并進行對比分析。
1.3評價指標
1.3.1口腔異味評價方法
采用鼻聞法檢測口臭值，由專業(yè)檢查者與病人面對面距離大約10cm，檢查者感覺病人呼氣口臭程度:0為沒有口臭;1為幾乎聞不到;2為口臭很輕但能清楚聞到;3為中等程度的口臭;4為強烈的口臭;5為惡臭。0～2為無口腔氣味，3～5為有口腔氣味。
1.3.2菌斑指數(shù)記分方法
該指數(shù)主要體現(xiàn)口腔衛(wèi)生狀況，觀察病人使用漱口液后抗菌斑的效果。采用目測加探查的方法，主要記錄牙齦緣附近菌斑的厚度及量，避免單純看菌斑的分布范圍，因厚度分級具有一定的主觀性，要求所有患者都由同1位經(jīng)過專業(yè)培訓的檢查者完成。記分標準:0=齦緣區(qū)無菌斑;1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑;2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。兩組菌斑指數(shù)比較，兩組治療前指數(shù)評分均在1分以上，治療后評價以指數(shù)減少1分或不變?yōu)橛行?，增?分為無效。兩組進行差異比較。
1.3.3口腔潰瘍分型
(1)輕型。口腔黏膜出現(xiàn)局灶性充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，一般無明顯癥狀和體征。(2)重型。潰瘍大而深，深達黏膜下層腺體，直徑可＞1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，可伴全身不適，局部淋巴結(jié)腫痛。(3)皰疹樣潰瘍。潰瘍直徑小約2mm，數(shù)目多，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重可伴發(fā)熱，全身不適等癥狀。
1.4統(tǒng)計學方法
采用PEMS3.1軟件處理，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
二、討論
2.1氣管插管增加了細菌繁殖和感染的機會
在急診搶救室大多數(shù)病人需要呼吸機進行呼吸功能支持，由于氣管插管等侵襲性操作主要破壞上呼吸道屏障，降低上呼吸道防御機制，使鼻咽、口腔細菌隨著導管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，易造成呼吸道感染。有研究顯示，氣管插管病人由于大量抗生素的應(yīng)用會造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)而致口腔感染，細菌作用于組織和血液，分解糖原，釋放吲哚引起口臭。氣管插管與牙墊摩擦易引起口腔黏膜局部潰瘍糜爛，另外牙菌斑也是導致機械通氣病人發(fā)生肺炎的主要原因之一。因此對于氣管插管病人而言，口腔護理極為重要。
2.2兩種抗菌液的比較
2.2.1銀離子抗菌液的作用
銀離子及其化合物的抗菌作用早為人們所知，并廣泛運用。銀離子抗菌劑緩慢釋放出Ag+，因Ag+能破壞細菌細胞膜或強烈的吸引細菌體中酶蛋白的巰基，并迅速結(jié)合在一起，降低細菌中酶的活性，從根本上殺滅這些微生物。銀離子抗菌液的主要成分是活性銀，其能夠促進纖維細胞低分化，加快上皮細胞再生，促進組織修復，從而促進各類潰瘍面愈合，由于氣管插管病人口腔極易滋生細菌，且氣管插管與口腔的摩擦以及吸痰時負壓造成的口腔黏膜破損，因而可將銀離子運用到氣管插管病人口腔護理中，防治口腔潰瘍和感染。
2.2.22.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液
2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液為常用的口腔護理液，被廣泛應(yīng)用于臨床。其具有一定的抗菌、保持口腔清潔的作用。有學者指出2.5%碳酸氫鈉雖可調(diào)節(jié)口腔酸堿平衡，預(yù)防口腔真菌感染，但生理鹽水對口腔只有清潔作用，無殺菌、抑菌作用。因此2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液對口腔的作用有局限性。由于氣管插管病人抵抗力低下，細菌繁殖迅速難以殺滅，因而使用該溶液難以徹底清除感染較重病人的口腔內(nèi)細菌。
三、結(jié)語
