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[關(guān)鍵詞]性關(guān)系障礙;心理健康;癥狀自評(píng)量表;明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格問卷
性關(guān)系障礙是指由于性身份或性偏好異常,導(dǎo)致與建立或維持關(guān)系有困難(ICD-10)。性關(guān)系障礙人群中包含因性取向而困擾的同性戀人群,盡管在一些國(guó)家(包括我國(guó)),已將性取向問題排除在精神障礙疾病外,但因其性取向身份所伴隨的心理問題,仍被視為同性戀的心理問題。目前同性戀成因尚不明晰,該人群近年來為HIV病毒性傳播的最大比例人群,以及其物質(zhì)濫用等問題,致使該人群的不良生活問題成為亟待解決干預(yù)的社會(huì)問題。同性戀體驗(yàn)到其作為少數(shù)身份群體的壓力,包括來自外部的他人偏見、不被理解,來自自身的隱藏其身份等。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),認(rèn)同而不“出柜”是大多數(shù)同性戀者生存現(xiàn)狀。使用該種策略的人群,時(shí)常面臨著周圍人的壓力,特別到了適婚年齡,受到家人、朋友和社會(huì)的期待,因而其體驗(yàn)到慢性壓力,影響其心理健康。
本研究分析性關(guān)系問題求診的門診患者的心理健康狀況,為有針對(duì)性的開展性心理健康科學(xué)教育提供依據(jù)。
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
在2014年10月1日至2015年10月30日就診上海市精神衛(wèi)生中心心理咨詢門診的性心理門診,經(jīng)主任醫(yī)師診斷為性關(guān)系障礙,再根據(jù)患者的主訴內(nèi)容,納入以性取向問題的性關(guān)系障礙患者。排除標(biāo)準(zhǔn):已婚;診斷為其他精神疾病的;明尼蘇達(dá)多相人格問卷(MMPI)的效度量表(矛盾對(duì)>5對(duì)表明未認(rèn)真作答)。共有54例因性關(guān)系障礙就診的心理咨詢患者,有1例異性戀患者因婚外情而咨詢,有5例已婚患者本身為同性戀,因夫妻性生活擔(dān)憂而前來咨詢,48例為未婚性取向問題來就診,占88.9%。
1.2研究方法
收集一年來所有初次就診的一般資料(年齡、性別、受教育年限、家庭和睦程度)、診斷、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和明尼蘇達(dá)多相人格問卷(MMPI)測(cè)試結(jié)果。
1.3研究工具
一般資料信息:包括如前所述的年齡、性別、受教育程度、就診方式等。
癥狀自評(píng)量表(SCL-90):包含90個(gè)項(xiàng)目,分為10個(gè)因子,包含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他成分。
明尼蘇達(dá)多相人格問卷(MMPI-399):包含4個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表,4個(gè)效度量表包含疑問(Q)、說謊(L)、詐病(F)和校正(K)量表,10個(gè)臨床量表包含疑病(Hs)、抑郁(D)、癔?。║y)、精神病態(tài)(Pd)、男性化-女性化(Mf)、偏執(zhí)(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(sc)、輕躁狂(Ma)和社會(huì)內(nèi)外向(si)量表。
1.4統(tǒng)計(jì)工具
使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用描述性統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較組間差異。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為雙側(cè)檢驗(yàn),且以P
2.結(jié)果
2.1研究對(duì)象的基本情況
共48例患者納入該研究中,年齡18-36歲,平均(25.08±4.36)歲,男性32人,女性16人,自來12人,他人陪同而來的36人。根據(jù)MMPI的si量表來確定內(nèi)外向(si50,為內(nèi)向),內(nèi)向27人,外向21人,然而僅33人完成了SCL-90問卷。
2.2性關(guān)系障礙患者的心理健康狀況比較
性關(guān)系障礙患者除軀體癥狀、偏執(zhí)癥狀方面不存在差異,其他方面得分均大于常模標(biāo)準(zhǔn)。見表1。
2.3不同性別性關(guān)系患者的心理健康狀況得分比較
男性與女性關(guān)系障礙患者在SCL-90的各因子(除了敵對(duì)因子)得分上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在MMPI得分上,女性在Mf和Pt得分上低于男性得分。見表2、表3。
2.4不同內(nèi)外向性關(guān)系障礙患者的心理健康狀況得分比較
內(nèi)向性關(guān)系障礙患者在SCL-90的各因子(除了敵對(duì)因子)得分顯著高于外向患者得分,在Hs、D、Pt、sc量表分上顯著高于外向性性關(guān)系障礙患者的得分。見表4、表5。
2.5不同求診方式性關(guān)系障礙患者的SCl-90得分比較
陪同來與自來的性關(guān)系障礙患者的SCL-90得分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,陪同來的性關(guān)系障礙患者在D、Mf量表得分上低于自來患者。見表6、表7。
3.討論
本研究中納入分析的為性關(guān)系障礙中的因性取向問題而來就診的患者,其占性關(guān)系障礙人群的88.9%。結(jié)果顯示其心理健康狀況低于普通人群標(biāo)準(zhǔn),這與以往關(guān)于同性戀關(guān)于心理健康狀況研究的結(jié)論大體類似。然而,在軀體化和偏執(zhí)方面,本研究樣本與常模得分不具有差異,這比以往結(jié)果有所提高,可能伴隨著時(shí)代的進(jìn)步,一些國(guó)家設(shè)計(jì)發(fā)展適宜于同性戀人群的旅游商業(yè),加之教育的干預(yù)作用,恐同不再如以前那么嚴(yán)重。同性戀人群也越來越能夠接納性身份認(rèn)同,其心理健康狀況整體稍有改善,其不再使用偏執(zhí)固執(zhí)、軀體化的方式來應(yīng)對(duì)周圍壓力了。
男性性取向關(guān)系障礙人群在SCL-90量表的10個(gè)成分上得分與女性相比沒有差異,但在MMPI量表中,女性在Mf、Pt量表上得分低于男性得分,這提示男性的心理狀況低于女性,男性更A向于認(rèn)同女性特質(zhì),如敏感、易思慮、??鄲?,久而久之易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。許毅分析男性同性戀患者的心理健康狀況,男性同性戀的MMPI編碼型為27型,存在抑郁、焦慮、緊張、提心吊膽,比較敏感,人際交往中,處于順從、被動(dòng)依賴地位,因而容易產(chǎn)生心理困擾。
內(nèi)向性格的性關(guān)系障礙人群的心理狀況差于外向人群。弗洛伊德將性視為是人格的重要部分,性本能屬于生的本能,包含有巨大的能量,一旦單純固著在性生理上,性本能將產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力。如果將性本能擴(kuò)大化,在廣義的角度上去運(yùn)用性本能,那么創(chuàng)造、創(chuàng)新便都是性本能的產(chǎn)物,后期精神分析學(xué)家溫妮科特也特別重視性本能給個(gè)體帶來的創(chuàng)造性活力,是具有生長(zhǎng)性意義的。外向性格的患者與他人交流、溝通,將性的動(dòng)力疏解開來,將這種性能量化解掉,與他人的溝通交流、達(dá)到表情達(dá)意,創(chuàng)造新事物的過程。而內(nèi)向人群如若僅僅停留在自身難以化解的能量上,將性之事更多聚集在自身,易折騰自身。另一方面,外向的人與人溝通交流,獲得人際關(guān)系的可能性更大,而良好的人際關(guān)系支持能夠促進(jìn)心理健康。因而,同性戀人群在隱藏自身性取向的事宜上,內(nèi)向的人群較外向的人群可能更易出現(xiàn)心理問題。
就診的緣由可能是源于其本身的沖突,因而想尋求醫(yī)生的幫助。有父母或朋友來陪同的人群,也有自身前來求診的。自身而來的,大多數(shù)對(duì)自己的性取向持隱藏態(tài)度,如前述所稱呼的認(rèn)同而不出軌,但其體驗(yàn)到強(qiáng)烈的社會(huì)壓力致使其難以梳理情緒。而陪同而來的,大多是由父母要求而來,父母希望臨床求診能夠改變性取向,這類人群的特點(diǎn)更認(rèn)可自己的性取向。陪同來就診與自來就診的比較發(fā)現(xiàn),自來就診人群的心理健康狀況在MMPI臨床量表D、Pt得分上高于陪同來的,提示自來就診的人群心理健康狀況相對(duì)較差。陪同來的人更認(rèn)可自己的性取向,并坦誠(chéng)而談,并不成為自身的負(fù)擔(dān),父母關(guān)注到他們,能夠給予一定的支持。而自來的人群較之于陪同而來人群,是獨(dú)自承受著心中的情節(jié),帶著隱藏的不被允許表達(dá)的情緒前來就診,尋求支持,因而就診的時(shí)機(jī)之時(shí)其抑郁、焦慮、緊張、提心吊膽、敏感度更顯嚴(yán)重。
關(guān)鍵詞:血友病;心理健康;綜合關(guān)懷
血友病屬遺傳性出血性疾病,自幼發(fā)病,終身伴隨,就診患者中重型患者占多數(shù),常因反復(fù)出血并發(fā)關(guān)節(jié)病變和關(guān)節(jié)畸形而影響患者生活自理能力,生活質(zhì)量與正常人群相比明顯降低,患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒[1-2]。血友病綜合關(guān)懷是目前國(guó)內(nèi)外最理想的血友病診療護(hù)理模式,能夠有效促進(jìn)血友病的診斷和治療的依從性,明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率,顯著提高患者的生存質(zhì)量,進(jìn)而改善患者的心理健康狀況。本文通過對(duì)開展血友病綜合關(guān)懷工作前后患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估及對(duì)比發(fā)現(xiàn),綜合關(guān)懷可有效提高血友病患者的心理健康狀況,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
自2014年8月始采用便利抽樣的方法選取泰安市某三甲醫(yī)院登記在冊(cè)的血友病患者共106例,其中成人64例,對(duì)自愿參與本研究的54例血友病患者發(fā)放調(diào)查問卷測(cè)量其心理健康狀況,落實(shí)血友病綜合關(guān)懷措施1年后再次發(fā)放問卷,對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查和比較。
1.2方法
1.2.1研究工具應(yīng)用臨床上常用的SAS、SDS和SCL-90進(jìn)行血友病患者心理健康狀況的測(cè)量[3-5]。
1.2.2血友病綜合關(guān)懷干預(yù)內(nèi)容及方法本文結(jié)合調(diào)查結(jié)果和臨床實(shí)際情況,2014年8月制定了血友病綜合關(guān)懷方案并組織落實(shí),關(guān)懷措施落實(shí)。12個(gè)月中召開患者聯(lián)誼會(huì)并進(jìn)行集體心理疏導(dǎo)2次,聯(lián)合心理科醫(yī)生給予個(gè)體心理咨詢和心理治療12例次。通過病歷管理和回訪給予個(gè)性化和多樣化的健康教育,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)出血的急救處理;開展凝血因子家庭注射的培訓(xùn),包括注射方法的掌握、凝血因子用量的計(jì)算、凝血因子的保存和配制、過敏癥狀的判斷和應(yīng)急處理等48例次,讓治療更為及時(shí)有效;發(fā)放血友病診療護(hù)理手冊(cè)和健康教育知識(shí)材料。借助便捷的網(wǎng)絡(luò),建立微信公眾號(hào)和微信群,積極推送血友病診療知識(shí)、健康教育及社會(huì)救助信息等相關(guān)內(nèi)容。定期進(jìn)行凝血因子檢測(cè)、抑制物篩查和輸血相關(guān)感染性疾病的監(jiān)測(cè);進(jìn)行專業(yè)的關(guān)節(jié)功能評(píng)估及康復(fù)鍛煉;做好疼痛管理;提供最新的血友病治療進(jìn)展信息;指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育,避免生育血友病高?;純杭又鼗颊叩男睦碡?fù)擔(dān);邀請(qǐng)外科醫(yī)生與麻醉師加入到血友病綜合關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的工作中來,開展多學(xué)科診療13例次,處理嚴(yán)重出血并下肢嚴(yán)重感染1例次,康復(fù)鍛煉17例次。同時(shí)促進(jìn)家屬的全程參與、社會(huì)醫(yī)療保障和慈善機(jī)構(gòu)的共同關(guān)注等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有資料采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x—±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施綜合關(guān)懷前54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性的因子得分明顯高于國(guó)內(nèi)常模[6],對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),其中以強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)及恐怖因子較為突出。實(shí)施綜合關(guān)懷后54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及各因子得分均表現(xiàn)下降趨勢(shì),其中SAS總均分低于50分,SCL-90各因子下降趨勢(shì)由高到低依次為恐怖、軀體化、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫,對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。實(shí)施綜合關(guān)懷后54例血友病患者SAS、SDS、SCL-90總分及各因子得分與國(guó)內(nèi)常模相比仍有差距,對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。
3討論
3.1血友病患者的心理健康狀況
與正常人群相比,血友病患者的生活質(zhì)量存在明顯差距,特別是在長(zhǎng)期、反復(fù)的出血過程中患者及家屬極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)[7]。劉穎華等[8]就曾報(bào)道了關(guān)于血友病患者出現(xiàn)情感障礙的病例。國(guó)外還有專家指出具有獨(dú)特病理特點(diǎn)的血友病性關(guān)節(jié)炎引發(fā)慢性持續(xù)性疼痛,易產(chǎn)生各種生理和心理健康問題,如軀體化、恐怖等消極心理[9]。疼痛無法耐受時(shí)應(yīng)用止痛藥物,但止痛藥物對(duì)疾病又會(huì)產(chǎn)生不利的影響,加重出血的風(fēng)險(xiǎn),患者對(duì)疼痛的消極對(duì)待和對(duì)止痛藥物的擔(dān)憂引發(fā)患者產(chǎn)生強(qiáng)迫、偏執(zhí)的心理變化。因此反復(fù)出血不止和關(guān)節(jié)病變成為影響患者心理健康的重要因素,所以持續(xù)的心理健康狀況的關(guān)注和評(píng)估是至關(guān)重要的[10]。本文通過應(yīng)用臨床上常用的SAS、SDS和SCL-90進(jìn)行血友病患者心理健康狀況的首次測(cè)量發(fā)現(xiàn),54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性的因子得分分別高于國(guó)內(nèi)常模。
3.2實(shí)施血友病綜合關(guān)懷對(duì)血友病患者心理健康狀況的影響
3.2.1血友病綜合關(guān)懷是防治血友病最理想的模式血友病綜合關(guān)懷是以血友病專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士為主導(dǎo),包括血液科、實(shí)驗(yàn)室、理療科、心理科、影像科、遺傳科、兒科、骨科、口腔科等醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)工作者及政府相關(guān)部門組成的多學(xué)科綜合關(guān)懷團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)血友病患者的病例登記和管理、家系調(diào)查、預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、隨訪及社會(huì)救助等,使患者得到全面的、有益的專業(yè)治療與指導(dǎo),最大程度地減少出血和并發(fā)癥,降低醫(yī)療費(fèi)用,以期達(dá)到正常人群的生活狀態(tài)[11]。作為一種有效的血友病診療管理模式,血友病綜合關(guān)懷模式逐步被全球多個(gè)國(guó)家所采用。血友病的綜合關(guān)懷不僅包括出血的治療和預(yù)防,還包括對(duì)于治療過程中出現(xiàn)的其他并發(fā)癥的處理,并且更加關(guān)注患者身體、社會(huì)適應(yīng)能力和心理的健康,讓患者更易進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)、工作和生活狀態(tài)。多樣化的綜合關(guān)懷措施既確保了患者關(guān)節(jié)出血的治療和預(yù)防,有效降低了關(guān)節(jié)病變的發(fā)生,促進(jìn)了關(guān)節(jié)功能的回復(fù),又增加了健康教育知識(shí)的傳播和病友間的同伴教育活動(dòng),拓展了綜合關(guān)懷的領(lǐng)域和效能,同時(shí)增強(qiáng)了血友病患者自我管理的能力[12-13]。
關(guān)鍵詞:中職生;手機(jī)依賴;心理健康
智能手機(jī)在青少年人群中已經(jīng)普及,青少年手機(jī)依賴問題日趨嚴(yán)重,過度使用手機(jī)會(huì)使青少年產(chǎn)生身心健康問題[1-3]。我國(guó)中職生群體多為中考分流中的失利者,是青少年中的弱勢(shì)人群,更易于出現(xiàn)身心健康問題。近年來,中職生群體的規(guī)模日趨增長(zhǎng),2014年全國(guó)中職生入學(xué)人數(shù)占高中階段總?cè)藬?shù)的44.12%[4],其身心健康問題開始引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。國(guó)內(nèi)外有關(guān)手機(jī)依賴對(duì)中職生影響的研究不多,其中關(guān)于手機(jī)依賴與心理健康的相關(guān)性研究多偏重于精神癥狀的評(píng)估,忽略了心理健康的多維度特點(diǎn)。本研究運(yùn)用問卷和科學(xué)量表對(duì)廣東省某健康職業(yè)學(xué)院的在校中職生進(jìn)行調(diào)查,旨在了解中職生手機(jī)依賴的現(xiàn)狀,探究手機(jī)依賴與心理健康狀況的相關(guān)性,為中職教育中手機(jī)依賴的預(yù)防干預(yù)及心理健康的促進(jìn)提供依據(jù)。報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
于2016年6月抽取廣東省某健康職業(yè)學(xué)院中職部護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑和農(nóng)村醫(yī)學(xué)4個(gè)專業(yè)1~2年級(jí)共16個(gè)班級(jí)的1055名學(xué)生。
1.2方法
培訓(xùn)施測(cè)人員,根據(jù)實(shí)際情況到場(chǎng)施測(cè)。采用整群分層抽樣方法對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。依據(jù)自愿原則和保密原則,參與研究的被試者現(xiàn)場(chǎng)填寫匿名問卷并回收。剔除漏選、多選及全選同一選項(xiàng)的無效問卷,保留有效問卷,統(tǒng)一編碼,獲得有效問卷989份,有效回收率為93.74%。數(shù)據(jù)采用軟件Epidata雙重錄入。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)中學(xué)生手機(jī)依賴量表:由王小輝編制[5]。量表內(nèi)部一致性信度為0.889,分半信度為0.882,均符合心理測(cè)量學(xué)要求,量表總分及分量表得分越高表明手機(jī)依賴程度越深。共16個(gè)項(xiàng)目,包含戒斷性、突顯性和強(qiáng)迫性三個(gè)維度。其中戒斷性包含有4、6、9、11、13、14共6個(gè)項(xiàng)目;突顯性包括3、5、7、10、15共5個(gè)項(xiàng)目;強(qiáng)迫性包括1、2、8、12、16共5個(gè)項(xiàng)目。量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法,從1“極不符合”到5“非常符合”。總分大于48分(不包含48分),及平均分大于3分者(不包含3分),即判定為有手機(jī)依賴傾向。(2)中學(xué)生心理健康量表(MSSMHS):由王極盛、李焰等人編制[6]。共60個(gè)項(xiàng)目,包含強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力感、適應(yīng)性不良、情緒波動(dòng)性、心理不平衡性10個(gè)維度。評(píng)分為5級(jí)評(píng)分,用1~5表示程度由低到高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x±s表示,比較采用t檢驗(yàn),各效應(yīng)因子相關(guān)性采用相關(guān)分析;計(jì)數(shù)資料用百分比表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。影響因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1中職學(xué)生手機(jī)依賴評(píng)分
989名中職學(xué)生手機(jī)依賴量表總分呈正態(tài)分布,平均為(40.4±10.5)分,戒斷性、突顯性和強(qiáng)制性三個(gè)維度的均分分別為(15.2±4.8)、(14.9±3.7)和(10.3±3.8)分。
2.2中職學(xué)生手機(jī)依賴各維度的人數(shù)和檢出率
200名學(xué)生被檢出有手機(jī)依賴傾向,占總?cè)藬?shù)的20.2%,戒斷性、突顯性和強(qiáng)制性的人數(shù)和檢出率分別為761人(76.9%)、435人(44.0%)和91人(9.2%)。
2.3中職學(xué)生手機(jī)依賴與心理健康的關(guān)系
2.3.1手機(jī)依賴組與非依賴組心理健康評(píng)分比較手機(jī)依賴組與非依賴組心理健康總評(píng)分及強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系緊張和敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡10個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。2.3.2手機(jī)依賴組與非依賴組的心理健康得分的相關(guān)性分析手機(jī)依賴總分與心理健康的強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系緊張和敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡10個(gè)維度呈正相關(guān)關(guān)系(均P<0.05),手機(jī)依賴戒斷性、突顯性和強(qiáng)制性3個(gè)維度與心理健康總分及10個(gè)維度之間呈正相關(guān)關(guān)系(均P<0.05),見表2。手機(jī)依賴總分與心理健康總分之間呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.484,P<0.001),見圖2.3.3手機(jī)依賴與心理健康維度的Logistic回歸分析以是否手機(jī)依賴為因變量,選擇單因素分析P值在0.1水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的心理健康的10個(gè)維度作為控制變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:敵對(duì)、學(xué)習(xí)壓力、情緒不平衡是手機(jī)依賴發(fā)生的危險(xiǎn)因素。見表3。
3討論
【關(guān)鍵詞】特長(zhǎng)生;文化生;心理健康
中圖分類號(hào):G60文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1006-0278(2015)09-164-01
一、導(dǎo)言
隨著特長(zhǎng)生教育的迅速發(fā)展,特長(zhǎng)生隊(duì)伍在日益壯大。作為一個(gè)特殊群體的中學(xué)生,他們因?yàn)樵诒緦I(yè)上花費(fèi)太多時(shí)間,導(dǎo)致文化課相對(duì)較弱,在專業(yè)和文化之間難以找到平衡點(diǎn),相對(duì)其他高中生來說面臨著更多的心理沖突。且他們紀(jì)律觀念比較淡薄,自我約束能力較差,又喜歡和社會(huì)不良青年打交道,沾染了不少不良習(xí)慣和毛病,心理問題已經(jīng)成為他們身心健康成長(zhǎng)的最大障礙,阻礙了他們的成才。能不能處理好特長(zhǎng)生的心理問題已經(jīng)成為學(xué)校著重研究的問題。
本研究旨在通過調(diào)查特長(zhǎng)生的心理健康水平,從而探討解決特長(zhǎng)生心理問題的對(duì)策,對(duì)特長(zhǎng)教育起到重要的指導(dǎo)作用。
二、方法
(一)被試
隨機(jī)選取本校230名學(xué)生,其長(zhǎng)生115名和文化生115名。
(二)研究工具
問卷選自周步成修訂的心理健康診斷測(cè)驗(yàn)(MentalHealthTest)。全量表的分半信度為0.90,重測(cè)信度0.66-0.87,量表內(nèi)容效度良好。根據(jù)以往研究經(jīng)驗(yàn),本研究選取該測(cè)驗(yàn)的5個(gè)維度:學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、自責(zé)傾向、過敏傾向、沖動(dòng)傾向進(jìn)行施測(cè)。
(三)程序
被試以班級(jí)為單位集體施測(cè)。
(四)數(shù)據(jù)處理
用SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。
三、結(jié)果與分析
我校中學(xué)生的心理健康狀況總體上處于中等水平。對(duì)文化生與特長(zhǎng)生進(jìn)行比較分析,發(fā)現(xiàn)他們?cè)谠趯W(xué)習(xí)焦慮(F=7.76,p
四、討論與對(duì)策
從結(jié)果中可以看出,特長(zhǎng)生的學(xué)習(xí)焦慮、沖動(dòng)傾向、總體心理健康水平均要差于文化生,這與眾多研究結(jié)果相同。
在特長(zhǎng)生的培養(yǎng)實(shí)踐過程中,高考?jí)毫ο绿亻L(zhǎng)生教育的功利性日益凸顯。一般而言,對(duì)特長(zhǎng)生的培養(yǎng)很多時(shí)候就是圍著高考轉(zhuǎn),而不是從特長(zhǎng)生長(zhǎng)期發(fā)展的角度入手。所以在實(shí)際中,學(xué)校一般會(huì)從文化成績(jī)較低的學(xué)生中選擇部分學(xué)生專攻藝術(shù)、體育走捷徑來提高考生的總上線人數(shù)。因此,對(duì)于這部分學(xué)生來說,文化課從一開始就相對(duì)薄弱,在文化考試方面自然會(huì)遇到比一般學(xué)生更多的困難和挫折,而當(dāng)他們面臨困難和挫折時(shí),往往會(huì)想到自己和文化課學(xué)生的差距等實(shí)際的問題,又給自己造成一定的心理困擾和障礙,自然會(huì)產(chǎn)生更多的學(xué)習(xí)焦慮。
另外,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),特長(zhǎng)生的人際交往能力較差。他們經(jīng)常被當(dāng)成差生,在文化課堂上難以獲得成就感,且易與老師和同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和矛盾,不斷的挫敗感也容易讓他們產(chǎn)生各種焦躁、不安、沖動(dòng)的情緒。另外,他們也缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng),當(dāng)他們產(chǎn)生不良情緒時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊沒有可以傾訴的朋友,很多心理問題沒法得到排解,所以極易產(chǎn)生沖動(dòng)行為。如有研究表明中學(xué)體育特長(zhǎng)生的問題行為多為外向性的問題行為,攻擊性、破壞性較強(qiáng),因此更易違反班級(jí)、學(xué)校紀(jì)律。另有研究表明,成績(jī)差的學(xué)生在消極情感和沖動(dòng)傾向上都顯著高于成績(jī)好及中等的。
因此,在教育與教學(xué)活動(dòng)中,要關(guān)注特長(zhǎng)生的心理動(dòng)向,培養(yǎng)其積極的人生態(tài)度和信念。
首先,學(xué)校應(yīng)注重特長(zhǎng)生培養(yǎng)的科學(xué)性和有效性,制定相應(yīng)的管理模式,比如開展班級(jí)分層教學(xué),組建合作學(xué)習(xí)小組,分階段地更加細(xì)致地指導(dǎo)其合理分配文化課與專業(yè)課時(shí)間,正確處理文化學(xué)習(xí)和專業(yè)訓(xùn)練之間的矛盾。
其次,組織學(xué)校、班級(jí)文體活動(dòng),給特長(zhǎng)提供發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的機(jī)會(huì),增強(qiáng)他們的成就感、班級(jí)榮譽(yù)感,也幫助他們能更好地融入到集體之中。
再次,面對(duì)特長(zhǎng)生的心理問題,學(xué)校應(yīng)從多方面入手,心理室建立特長(zhǎng)生心理檔案,定時(shí)開展心理輔導(dǎo)。而班主任和任課老師應(yīng)以教育為主,通過講課、輔導(dǎo)和心理訓(xùn)練等形式,提高學(xué)生心理承受力和耐挫力。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問題時(shí),利用班級(jí)活動(dòng)刺激學(xué)生積極向上的情緒,對(duì)其心理問題進(jìn)行及時(shí)干預(yù),提高他們的心理素質(zhì)和戰(zhàn)勝心理問題的能力。
最后,家庭教育是學(xué)校教育的補(bǔ)充,學(xué)校要加強(qiáng)家校聯(lián)盟所發(fā)揮的積極作用。班主任要通過定期召開班會(huì)、家長(zhǎng)會(huì)、家訪、電訪、網(wǎng)談等形式與家長(zhǎng)保持聯(lián)系,及時(shí)將特長(zhǎng)生的問題反饋給家長(zhǎng),對(duì)特長(zhǎng)生的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行及時(shí)地監(jiān)控。
總之,學(xué)校要從各方面逐步建立、完善特長(zhǎng)生心理健康水平的監(jiān)控、預(yù)警和危機(jī)干預(yù)機(jī)制,在教育教學(xué)活動(dòng)中實(shí)施和滲透,正確處理好特長(zhǎng)生的心理問題。
參考文獻(xiàn):
[1]王桂平,陳會(huì)昌.中學(xué)生面臨學(xué)習(xí)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式與控制點(diǎn)、自尊心和心理健康的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2001,15(6).
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【關(guān)鍵詞】癲癇;SCL- 90;心理護(hù)理
癲癇是大腦中的神經(jīng)元異常放電所造成的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙的慢性腦部疾病。癲癇具有不可預(yù)測(cè)、反復(fù)和長(zhǎng)期的特征。許多患者不僅需要承擔(dān)癲癇發(fā)作對(duì)本身的傷害,還需要面臨一定的社會(huì)和家庭的壓力。這些心理壓力有可能進(jìn)一步加重癲癇發(fā)作。因此,癲癇病患者的生理和心理的健康情況應(yīng)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。在本文中,對(duì)76例成年癲癇患者的心理健康進(jìn)行評(píng)估。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文主要調(diào)查在本院住院的76例癲癇患者,其中男41例,女35例,年齡15~41歲,平均(25.05±6.81)歲。
1.2 方法
在對(duì)癲癇病患者進(jìn)行調(diào)查時(shí)要比對(duì)癥狀自評(píng)表(SCL-90)來進(jìn)行,要對(duì)調(diào)查期間所使用的調(diào)查指導(dǎo)語進(jìn)行規(guī)范化,盡量保持一致。對(duì)于調(diào)查結(jié)果可以使用分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)級(jí),1―5分不等,無癥狀用1分表示,輕度癥狀用2分表示,中度癥狀用3分表示,較重癥狀用4分表示,嚴(yán)重癥狀用5分表示。調(diào)查結(jié)果以及相關(guān)材料最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,最后與我國(guó)的正常人群體進(jìn)行比較并分析,采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
調(diào)查了76名患者,其中69例有各種各樣的心理問題,占全部的90.79%。這類患者在人際交往中往往具抑郁、焦慮、敵對(duì)和恐懼的情緒,而且該比例高于全國(guó)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著社會(huì)的發(fā)展,人與人之間的關(guān)系也越來越復(fù)雜,所以導(dǎo)致部分人群會(huì)產(chǎn)生一些心理不健康的情況,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,該現(xiàn)象越來越受到社會(huì)各界的重視。心理健康也成了目前醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)討論的話題。精神障礙可以是一組獨(dú)立的疾病,但也可能會(huì)伴隨著許多身體疾病,包括癲癇患,其發(fā)病率為5‰。研究顯示,大約四分之三的癲癇患者都存在各種各樣的精神和心理問題?;加幸钟舭Y的人群在癲癇病患者中所占的比例也是更多的。所以,根據(jù)各項(xiàng)研究資料,可以看出,癲癇病患者相比于正常人群,要更容易對(duì)他人或社會(huì)產(chǎn)生敵對(duì)、焦慮、抑郁的情緒。這些由多種因素所引起的心理障礙影響,一方面有可能是社會(huì)對(duì)癲癇缺乏正確的認(rèn)識(shí),患者擔(dān)心別人在公共場(chǎng)所進(jìn)行攻擊或者歧視;另外一方面是癲癇病患者很容易受到外界因素而發(fā)病,所以,他所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也會(huì)比較高,但是癲癇病患者由于患病,并不能像正常人一樣工作,甚至還涉及到癲癇病患者的一生的問題。尤其是那些病程較長(zhǎng)、療效不佳、更容易對(duì)治療失去信心的患者,都會(huì)有不同程度的心理障礙,這項(xiàng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。
為了促進(jìn)患者早日康復(fù),我們專注于通過為具有精神障礙的癲癇患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,從而采取以下措施。
3.1 抑郁的護(hù)理
由于癲癇反復(fù)發(fā)作,患者常常失去了心理治療的信心,造成了悲觀、消沉等負(fù)面情緒的產(chǎn)生,而且患者會(huì)因?yàn)檫@些負(fù)面情緒感到孤獨(dú)、沒有前途,對(duì)生活和治療失去了信心。甚至嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生自傷、自殺的意念和行為,這也是患者產(chǎn)生抑郁癥的表現(xiàn),為了能夠有效抑制這種情況的出現(xiàn)需要醫(yī)護(hù)人員使用各種方法,促進(jìn)和患者的談心,幫助患者解決實(shí)際問題,并安排他們從事有益的活動(dòng),同時(shí)認(rèn)識(shí)到情緒和癲癇發(fā)作之間的關(guān)系,充分發(fā)揮他們?nèi)粘I钪械淖岳砟芰?,以分散他們的注意力,及時(shí)有效的接受治療,盡快控制病情,以穩(wěn)定他們的情緒。
3.2 恐怖、焦慮的護(hù)理
癲癇是一種慢性疾病,一旦確診,對(duì)于患者的打擊是巨大的,因?yàn)檫€沒有最終的解決方案,而且治療持續(xù)時(shí)間比較較長(zhǎng),療效不穩(wěn)定,會(huì)影響到患者的工作、生活、婚姻和學(xué)習(xí)等,在漫長(zhǎng)的治療過程中,患者將不可避免地產(chǎn)生許多不同程度和水平的不良情緒,經(jīng)常感受到恐懼,容易產(chǎn)生焦慮;這需要及時(shí)為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),耐心解釋癲癇的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等相關(guān)知識(shí),并提高患者的疾病意識(shí),樹立治療信心,使患者知道,雖然他患的是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期治療,但只要及時(shí)正確接受治療,疾病將很快就會(huì)得到控制,一旦疾病控制住,就可以繼續(xù)參加工作、學(xué)習(xí)等日常生活活動(dòng),從而釋放他們的疑惑、焦慮和恐懼感,指導(dǎo)家庭給予更多的理解和護(hù)理,使得癲癇病患者得到社會(huì)和家庭的支持,讓他們感受到社會(huì)大家庭的溫暖,緩解和消除他們的恐懼,焦慮。
3.3 人際關(guān)系敏感、敵對(duì)的護(hù)理
因?yàn)槿藗儾幻靼装d癇病的具體情況,所以常常會(huì)對(duì)癲癇病患者產(chǎn)生偏見和歧視的態(tài)度,時(shí)間長(zhǎng)了容易導(dǎo)致癲癇病患者的人際關(guān)系緊張,使患者不信任身邊的人,產(chǎn)生孤僻、無聊、甚至敵視等負(fù)面情緒。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于癲癇疾病的宣傳和教育工作,使人們了解癲癇疾病的基本情況,得到多一點(diǎn)的支持,形成了良好的社會(huì)支持系統(tǒng),讓癲癇患者和他們的家庭,從多年的“影子”中走出來,重獲社會(huì)的尊重和關(guān)懷。而且還要建立良好的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)療人員要利用周到、真誠(chéng)、耐心、舒適和友好的語言跟患者進(jìn)行溝通,尊重患者的人格,避免任何能夠激怒病人的語言。
參考文獻(xiàn)
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精神科護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè),其護(hù)理對(duì)象是失去理智、缺乏自知力的精神病患者。護(hù)士在封閉的環(huán)境工作、面對(duì)特殊的群體、精神高度緊張、情緒郁悶,極易產(chǎn)生心理障礙。分析精神科護(hù)士的心理健康狀況,為采取良好的應(yīng)對(duì)措施提供依據(jù),從而提高精神科護(hù)士的心理健康水平是精神科護(hù)理面對(duì)的重要問題。
1 引起精神科護(hù)士精神緊張的原因
1.1 護(hù)理對(duì)象的特殊性 精神科護(hù)理是一項(xiàng)特殊的護(hù)理工作,它既有綜合醫(yī)院護(hù)理工作所具備的技術(shù)專業(yè)性,如危重患者的搶救、軀體疾病的護(hù)理、各種注射及用藥等,又有固有的特殊性,即它所服務(wù)的對(duì)象是大腦機(jī)能失調(diào),言語紊亂,不能配合治療,甚至拒絕治療或干擾護(hù)理工作的精神病人,護(hù)士在護(hù)理這些患者時(shí)心身的付出要大的多[1]。
1.2 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性 精神科護(hù)理工作面對(duì)的是缺乏自知力,缺乏理智的群體,患者沖動(dòng)、自殺、自傷、外走等隨時(shí)可能發(fā)生。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,20%~40%的精神分裂癥患者有自殺未遂史[2]?;颊叱U`認(rèn)為護(hù)士是傷害他的對(duì)象而攻擊。護(hù)士在工作中既要提防患者攻擊,又要防止患者發(fā)生意外,心理持續(xù)處于緊張狀態(tài),因而易導(dǎo)致心理疲勞[3]。
1.3 護(hù)理工作超負(fù)荷,生活無規(guī)律 精神科的病情觀察不同于綜合科的數(shù)據(jù)化或儀器化觀察,需勤巡視、細(xì)觀察患者的言、行,以掌握患者的心理,尤其是夜班護(hù)士,必須不停的巡視、觀察患者,因?yàn)橐归g為患者走失、自殺等突發(fā)意外的高峰期,故必須集中精力,來避免一些差錯(cuò)事故的發(fā)生[4]。頻繁的夜班導(dǎo)致生物鐘極易倒錯(cuò),引起睡眠障礙,更加使之產(chǎn)生心理疲憊感。
1.4 護(hù)士自身因素 包括心身健康狀況、工作能力、個(gè)性、人際關(guān)系、知識(shí)更新、事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來的緊迫感等,均可產(chǎn)生心理壓力。
1.5 護(hù)士社會(huì)地位及待遇偏低 由于缺乏完善的社會(huì)支持系統(tǒng),精神科護(hù)理工作常被誤解和偏見,認(rèn)為護(hù)理工作是與“瘋子”打交道,低人一等;同時(shí)患者突發(fā)意外時(shí),有的家屬將責(zé)任全歸咎于護(hù)士,要求追究責(zé)任并給予經(jīng)濟(jì)賠償,給護(hù)士帶來了較大的心理壓力。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)責(zé)任心,正確處理患者的病態(tài)行為 護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心,全面了解患者病史及病情特點(diǎn),掌握溝通技巧,尊重、關(guān)心患者,并與之建立良好的護(hù)患關(guān)系;根據(jù)患者的病情采取不同的護(hù)理方法;進(jìn)行健康教育宣傳,使患者獲得更多的健康知識(shí);充分認(rèn)識(shí)工作中的危險(xiǎn)性,提高自我保護(hù)意識(shí),從而提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。
2.2 增強(qiáng)法律觀念 加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí),做到知法、懂法、守法。經(jīng)常分析臨床護(hù)理工作中的隱患安全,采取積極有效的防范措施,最大限度保護(hù)患者的安全,減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。
2.3 樹立愛崗敬業(yè)精神 精神科護(hù)士職業(yè)是神圣的,是任何一個(gè)專業(yè)都不能比擬的。因此,護(hù)士應(yīng)不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識(shí),提高自身的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì),樹立愛崗敬業(yè)精神,做好本職工作,糾正社會(huì)對(duì)精神??频钠姟?/p>
2.4 培養(yǎng)良好心理素質(zhì),加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié) 良好的心理素質(zhì)是做好精神科護(hù)理工作的前提,要正確對(duì)待工作中的挫折和失敗,學(xué)會(huì)自我減壓,敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí),諒解患者的病態(tài)行為;同事之間相互支持、鼓勵(lì)和交流,保持良好的人際關(guān)系;適時(shí)宣泄心中的煩惱,培養(yǎng)廣泛的業(yè)余愛好,學(xué)會(huì)自強(qiáng)、自立、自信,提高心理承受能力及工作效率,緩解疲勞。
2.5 建立社會(huì)支持系統(tǒng),提高護(hù)士社會(huì)地位 采取多種形式宣傳精神科護(hù)理工作的重要性,讓社會(huì)更多地了解、關(guān)心、尊重護(hù)士。同時(shí)與患者家屬多溝通,取得家屬理解。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持護(hù)理工作,為護(hù)士提供多元發(fā)展機(jī)會(huì),注重精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)工作積極性,減輕護(hù)士心理壓力??傊窨谱o(hù)理工作因護(hù)理對(duì)象的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性等導(dǎo)致護(hù)士多種心理健康問題,不僅護(hù)士的身心健康,還影響其工作效率。因此,護(hù)士應(yīng)提高自身心理素質(zhì),不斷完善自我,保持健康的心理狀態(tài),更好地為患者健康服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】新生 心理健康 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)調(diào)查
中圖分類號(hào):R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)11-234-02
隨著我國(guó)高校教育體制的改革和發(fā)展, 學(xué)校心理健康教育和心理問題干預(yù)工作逐漸受到社會(huì)重視。大學(xué)新生作為大學(xué)生中較為特殊的群體, 在目前高考錄取制度和大學(xué)分科教育制度的背景下, 其心理特點(diǎn)相對(duì)特殊和穩(wěn)定。每年對(duì)大學(xué)新生進(jìn)行心理健康普查, 及早把握學(xué)生的心理健康狀況, 有針對(duì)性的開展心理健康教育,做出相應(yīng)心理干預(yù)措施,預(yù)防和減弱心理問題的進(jìn)一步惡化,對(duì)促進(jìn)大學(xué)生的身心健康發(fā)展,提高大學(xué)生心理健康水平具有重要的意義。
寧夏師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院有護(hù)理、臨床、口腔、藥學(xué)四個(gè)專業(yè),新生絕大多數(shù)是女生,其中女生同學(xué)占93.3%,回民同學(xué)占35.5%,深入分析、研究他們的心理健康狀況,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們存在的心理問題,為有的放矢地對(duì)其開展心理健康教育及心理咨詢提供一定的參考依據(jù),為培養(yǎng)合格的身心健康的醫(yī)學(xué)人才提供有力支持。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
本次調(diào)查的對(duì)象是醫(yī)學(xué)院2009級(jí)新生,采用整群抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查試卷共發(fā)放調(diào)查問卷265份,回收有效問卷258份,有效問卷回收為97.4%,其中女生242人,男生僅16人,回民89人,年齡18-22歲。來自城市的學(xué)生45人,來自城鎮(zhèn)的66人,來自農(nóng)村的147人。
1.2方法
采用癥狀自評(píng)量表SCL-90[1]進(jìn)行評(píng)定,該量表包含90個(gè)題目,內(nèi)容由9個(gè)反應(yīng)心理疾病癥狀的因子組成,分別是F1(軀體化)、F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對(duì))、F7(恐怖)、F8(偏執(zhí))、F9精神病性)[2]。據(jù)癥狀嚴(yán)重程度按1-5級(jí)評(píng)分。為保證研究的效度和信度,主試全部由新生班主任擔(dān)任,并在調(diào)查實(shí)施前對(duì)主試進(jìn)行集中培訓(xùn),學(xué)生在40分鐘內(nèi)對(duì)答題卡上內(nèi)容進(jìn)行自我評(píng)定。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
問卷回收后統(tǒng)一管理,使用Excel2003錄入數(shù)據(jù),應(yīng)用spss數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并與全國(guó)青年組常模進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.12009級(jí)大學(xué)新生總體心理健康狀況分析
SCL-90因子分達(dá)到 3 分以上,超出正常均分, 一般認(rèn)為嚴(yán)重程度已達(dá)到或超過中度痛苦水平, 表明可能有比較明顯的心理問題。我們將各因子分的人數(shù)及比例進(jìn)行了排序, 結(jié)果見表1。
以九因子中任意因子≥3作為心理問題的檢出標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)本組258名大學(xué)新生心理有問題的總檢出率為13.6%(35/258),各因子的檢出率由高到低依次為:焦慮癥狀 0.54%、強(qiáng)迫0.51%、敵對(duì)0.43%、憂郁0.34%、人際關(guān)系0.26%、恐懼0.20%、偏執(zhí)0.17%、精神病性0.09%和軀體化0.09%。新生普遍的問題主要由焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)引起的情緒波動(dòng)。
表1 2009級(jí)大學(xué)新生因子分≥3的人數(shù)和比例
2.2 2009級(jí)大學(xué)新生與全國(guó)常模的比較
癥狀自評(píng)量表共包括9 個(gè)因子 ,我們將大學(xué)新生總體在各因子上的得分與1998 年唐秋萍等人對(duì) SCL - 90在中國(guó)的應(yīng)用分析中所得出的大學(xué)生歷年正常樣本常模[1]進(jìn)行比較,結(jié)果表明,我校新生九個(gè)因子得分均高于全國(guó)青年常模組 ,并存在顯著性的差異。排在前4位的因子依次為:焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)和憂慮。這與張智勇(1998年)研究結(jié)果一致,與吳枝兵的研究結(jié)果有差異[3],焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等因子的得分高,而強(qiáng)迫因子的得分一致。說明影響寧夏師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級(jí)新生心理健康狀況的主要因子是敵對(duì)、偏執(zhí)、焦慮、強(qiáng)迫[4]。
表2 2009級(jí)大學(xué)生與全國(guó)青年SCL-90組常模比較
注:*表示p<0.05,**表示p<0.01,***表示p<0.001
3 討論
以往采用SCL-90的相關(guān)研究結(jié)果顯示,新生心理問題總檢出3.79%-21.34%[4],而本研究醫(yī)學(xué)生的心理問題總檢出率為13.6%,處于中等水平,表明醫(yī)學(xué)新生心理健康水平不樂觀。我院學(xué)生的整體心理水平高于全國(guó)常模(1998)和宿州學(xué)院(2008)[3]及蕪順師專(2006)[5],但與2005年研究結(jié)果基本一致,心理問題主要是由焦慮、強(qiáng)迫等引起。2006年夏善波和2008年吳枝兵的研究結(jié)果顯示,大學(xué)新生心理困惑與人際交往關(guān)系比較密切,而我院學(xué)生人際交往對(duì)情緒波動(dòng)影響處于中等水平。
我校醫(yī)學(xué)院新生對(duì)于國(guó)內(nèi)正常人群而言,心理健康水平相對(duì)較低。各種心理問題檢出率較高的為:焦慮癥狀、強(qiáng)迫、敵對(duì)和憂郁等癥狀。造成這種狀況的原因主要有以下幾個(gè)方面:一是調(diào)查對(duì)象地處偏遠(yuǎn)內(nèi)陸,經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),信息比較閉塞,心理學(xué)教育相對(duì)缺乏,不能很好的排解心理問題,久而久之發(fā)展成心理疾病;二是可能與他們既要承受大學(xué)學(xué)習(xí)的壓力, 又要獨(dú)立應(yīng)付自己的日常生活, 還要肩負(fù)著把握和規(guī)劃自己未來等多重應(yīng)激有關(guān);三是大學(xué)新生剛經(jīng)歷了高考的壓力,對(duì)自己的考分的懷疑,進(jìn)而產(chǎn)生憂郁,這種情緒比自身對(duì)學(xué)校的滿意程雖然整體水平較差, 但大學(xué)生遠(yuǎn)未到心理病態(tài)的地步[4];四是醫(yī)學(xué)生新生女生比例占90%以上,在日常學(xué)習(xí)生活中,與男生交往接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,這種缺乏與異往、溝通的環(huán)境,易使她們產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,形成不健全人格,可能是導(dǎo)致整體心理健康水平偏低的一個(gè)重要原因;五是女生之間在交往過程中,由于女性特有的敏感、虛榮心強(qiáng)、心胸較狹窄等個(gè)性特點(diǎn),更容易產(chǎn)生人際沖突,造成抑郁、敵對(duì)、憂慮等不良情緒,產(chǎn)生心理問題。
參考文獻(xiàn)
[1]唐秋萍,程灶火.SCL-90在中國(guó)的應(yīng)用與分析[J].中國(guó)臨床分心理學(xué)雜志,1999,1
[2]宋專茂.心理健康測(cè)量[M].第二版.廣州:暨南大學(xué)出版社,2005,3:222-228
[3]吳枝兵.宿州學(xué)員2008級(jí)大學(xué)新生心理健康狀況的調(diào)查與分析.教學(xué)研究,2009,2:17-19
關(guān)鍵詞: 初一新生 心理健康 調(diào)查分析
為了更好地在學(xué)生中開展心理健康教育,增強(qiáng)青少年及家長(zhǎng)的心理健康意識(shí),我校心理咨詢室自制了中學(xué)生心理健康狀況的家長(zhǎng)及學(xué)生調(diào)查問卷,通過對(duì)家庭中親子關(guān)系、對(duì)學(xué)生心理問題的認(rèn)識(shí)、目前初中生心理健康狀況的調(diào)查,以便我們?cè)诠ぷ鞯膬?nèi)容、形式等方面提出相應(yīng)的對(duì)策。
1.資料與方法
于2008年9月3~8日,采用問卷調(diào)查的方法,分別編制了學(xué)生問卷和家長(zhǎng)問卷,學(xué)生問卷的調(diào)查對(duì)象為我校初一年級(jí)全體學(xué)生,共發(fā)放問卷218份,收回有效問卷101份,其中男孩56人,占55.6%,女孩45人,占44.4%。家長(zhǎng)問卷的調(diào)查對(duì)象為我校初一年(3)班的學(xué)生家長(zhǎng),共發(fā)放問卷35份,收回有效問卷34份。全部數(shù)據(jù)經(jīng)EXCEL軟件處理。
2.結(jié)果
2.1學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度
學(xué)生認(rèn)為上學(xué)讀書是為了讀書后賺大錢的占差不多一半(44.0%),認(rèn)為沒有知識(shí)不能生存的占36.2%,認(rèn)為替父母和老師學(xué)習(xí)的也不少(19.8%);課堂上老師提問學(xué)生馬上回答的占42.0%,想一會(huì)再回答的占47.3%,合共九成,老師抽問才答,一般不回答或者等別人答的只占少數(shù),情況比較理想;對(duì)老師布置的作業(yè)認(rèn)真完成的占91.3%;期末考試時(shí)有信心,不緊張的占74.9%,心情緊張和有點(diǎn)緊張的占22.7%,大部分學(xué)生應(yīng)試心態(tài)良好,但超過五分之一的學(xué)生有考試壓力,心情緊張。
2.2學(xué)生情感表露
學(xué)生看電視遇到傷心或感人的情節(jié)時(shí)跟著流淚和非常激動(dòng)的占多數(shù)(85.0%);和同學(xué)在一起,感到快樂的占97.1%;見了認(rèn)識(shí)的長(zhǎng)輩主動(dòng)熱情招呼的也占多數(shù)(91.3%);家里來了陌生客人,主動(dòng)招呼(44.4%)和不理睬、怯生(44.9%)的所占的比例差不多,都占比較大的比例;與新朋友在一起,有93.2%的學(xué)生能夠主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩;受到委屈時(shí)為自己辯解的占多數(shù)(85.0%),獨(dú)自生悶氣和與人爭(zhēng)吵的占15.0%;當(dāng)被別人不小心踩了一腳時(shí),能原諒對(duì)方的占多數(shù)(72.9%),要求對(duì)方道歉的占24.2%,只有2.9%的學(xué)生罵對(duì)方或反踩對(duì)方一腳。
2.3學(xué)生社會(huì)適應(yīng)性
在學(xué)校做清潔時(shí),94.7%的學(xué)生能夠認(rèn)真做;做事不成功時(shí),請(qǐng)別人幫助的約占半數(shù),有28.0%的學(xué)生是不服氣,再做;對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求81.2%的學(xué)生能夠自覺遵守,但也有不少的學(xué)生是老師來就遵守或有時(shí)違犯(17.4%);競(jìng)選干部時(shí),認(rèn)為我能行,努力爭(zhēng)取的占72.9%,但認(rèn)為當(dāng)干部要多做事,怕辛苦的占16.4%,認(rèn)為無所謂和自己不行的分別占6.8%和2.4%;學(xué)生到學(xué)校的心情是很愉快的占87.0%,認(rèn)為心情一般、有時(shí)煩和不愉快的合占13.0%。
2.4家長(zhǎng)對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)
在對(duì)家長(zhǎng)的調(diào)查中,平時(shí)主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)方面的知識(shí)的占51.2%,不主動(dòng)的占26.8%,不在意的占22.0%;認(rèn)為家庭教育對(duì)于孩子的心理健康很重要的占絕大多數(shù)(92.5%),認(rèn)為一般重要和有點(diǎn)影響的占7.5%;認(rèn)為孩子的個(gè)性發(fā)展和家長(zhǎng)的影響關(guān)系最大的占多數(shù)(47.6%),其次是孩子的天性(28.6%)和學(xué)校教育(23.8%);認(rèn)為自己孩子身心健康發(fā)展正常的占多數(shù)(80.5%),發(fā)展一般的占17.1%,不知道的占2.4%。
2.5家庭親子關(guān)系
在學(xué)生的調(diào)查結(jié)果中,大部分學(xué)生認(rèn)為平時(shí)與父母說話多(56.0%),有時(shí)有和父母說話的占42.0%,沒什么話說的只占極少數(shù);想和父母多說話的占多數(shù)(75.4%);學(xué)生心中的秘密最想告訴的對(duì)象是父母和好朋友,分別占45.9%和27.5%;認(rèn)為父母平時(shí)鼓勵(lì)有時(shí)有的占多數(shù)(41.5%),認(rèn)為父母鼓勵(lì)多的和很少的比例差不多,分別為29.5%和28.5%。
在家長(zhǎng)的調(diào)查結(jié)果中,平時(shí)關(guān)注孩子心理健康的占絕大部分(90.2%),平時(shí)不太在意孩子心理健康的只占少數(shù)(9.8%);平時(shí)很注重和孩子溝通的占多數(shù)(77.5%),但也有一部分家長(zhǎng)偶爾與孩子溝通(22.5%);很了解孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)和一般了解孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)的家長(zhǎng)所占比例差不多,分別為58.8%和41.5%。
3.討論
3.1學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度方面。
學(xué)生對(duì)上學(xué)讀書的目的差異較大,其中,為了賺大錢的約占一半,沒有知識(shí)不能生存的占三成多,認(rèn)為替父母和老師學(xué)習(xí)的也有兩成;課堂上主動(dòng)回答老師提問的合共九成,老師抽問才答或者等別人答的只占少數(shù),說明學(xué)生在課堂上比較積極;絕大部分學(xué)生認(rèn)真對(duì)待老師布置的作業(yè);大部分學(xué)生應(yīng)試心態(tài)良好,但也有超過五分之一的學(xué)生有考試壓力,心情緊張。
3.2學(xué)生情感表露方面。
學(xué)生情感豐富,容易受到感染,善于表達(dá);與同學(xué)、朋友和長(zhǎng)輩的交往較積極、主動(dòng),但對(duì)陌生人有較強(qiáng)烈的抗拒心理,對(duì)家里的陌生人不理睬、怯生的學(xué)生差不多占一半;被傷害或壓迫時(shí),大部分學(xué)生能有采取合適行為(例如原諒對(duì)方、辯解、要求對(duì)方道歉等)進(jìn)行解決。但也有一部分學(xué)生采取獨(dú)自生悶氣自我封鎖或爭(zhēng)吵、罵對(duì)方和反踩等過激行為,這需要及時(shí)糾正。
3.3社會(huì)適應(yīng)性方面。
絕大部分學(xué)生能夠按學(xué)校的要求認(rèn)真做清潔,大部分學(xué)生能夠自覺遵守學(xué)校的紀(jì)律,但也有一成多的學(xué)生是老師來就遵守或有時(shí)違犯;相信自己的能力,積極參加班干部競(jìng)選的學(xué)生占多數(shù),但也有部分怕辛苦,不參加競(jìng)選的,有一成左右的學(xué)生認(rèn)為無所謂或自己不行;大部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的生活很愉快,這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有正面的影響。
3.4家長(zhǎng)對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)方面。
有一半家長(zhǎng)平時(shí)主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)方面的知識(shí),另外一半是不主動(dòng)和不在意;絕大部分家長(zhǎng)認(rèn)為家庭教育對(duì)于孩子的心理健康很重要;認(rèn)為孩子個(gè)性發(fā)展和家長(zhǎng)的影響關(guān)系最大的占多數(shù)(47.6%),其次是孩子的天性和學(xué)校教育;認(rèn)為自己孩子身心健康發(fā)展正常的占多數(shù),發(fā)展一般的也占一部分。
3.5家庭親子關(guān)系方面。
父母和孩子的關(guān)系親密,大部分學(xué)生與父母溝通良好,大多數(shù)的學(xué)生也有與父母溝通的意愿;絕大多數(shù)家長(zhǎng)關(guān)注孩子心理健康,對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)也有較好的了解。
4.措施
心理健康是學(xué)生德、智、體、美諸方面全面發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。健康的心理可以促進(jìn)學(xué)生智力的協(xié)調(diào)發(fā)展,有助于提高學(xué)習(xí)效率。因此,對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育是其全面發(fā)展的需要,也是為其日后有效從事社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)開展的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。
1989年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提出:“健康,不僅是沒有疾病,而且包括軀體健康,社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康?!蓖ㄟ^此次對(duì)中學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查,分析原因,研究和尋求合理的教育對(duì)策是我們的當(dāng)務(wù)之急。
4.1構(gòu)建學(xué)校心理教育的組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu),讓心理健康教育進(jìn)入課堂。
將心理教育作為學(xué)校德育工作的重要組織部分納入議事日程,加強(qiáng)對(duì)心理教育的組織領(lǐng)導(dǎo),以班主任為基本隊(duì)伍,以心理健康教育教師為中堅(jiān)力量,全體教師都要參與到心理教育中來,既開設(shè)專門的心理教育活動(dòng)課,又將課程滲透于各學(xué)科的教學(xué)當(dāng)中,并注意邀請(qǐng)心理教育專家及時(shí)予以指導(dǎo)。
4.2根據(jù)各年級(jí)學(xué)生的年齡和身心特征,加強(qiáng)學(xué)校常規(guī)教育,進(jìn)行正面引導(dǎo)。
心理健康教育是預(yù)防性的教育,重點(diǎn)擺在學(xué)生心理行為的訓(xùn)練和引導(dǎo)上,中學(xué)的心理健康教育可以游戲和活動(dòng)為主,同時(shí)通過對(duì)有心理障礙的學(xué)生的及時(shí)咨詢指導(dǎo),矯正訓(xùn)練,提高其認(rèn)知評(píng)價(jià)水平和應(yīng)對(duì)技巧,并加以適當(dāng)磨煉,增強(qiáng)適應(yīng)能力和抗挫能力,維護(hù)學(xué)生心理健康。
在心理健康教育的實(shí)施中,還要注重培養(yǎng)學(xué)生的自主自立意識(shí),生活自理能力,學(xué)習(xí)能力,吃苦耐勞的精神,以及集體觀念。
4.3發(fā)揮學(xué)校、家庭的綜合教育功能,共同關(guān)注學(xué)生的內(nèi)心世界。
目前強(qiáng)調(diào)心理健康教育的三個(gè)主體,學(xué)生是主體,教師是主體,家長(zhǎng)也是主體。全面觀察學(xué)生的言行,開辟與學(xué)生溝通的多種渠道,使學(xué)生隨時(shí)能與教師、家長(zhǎng)、同伴溝通,讓學(xué)生有機(jī)會(huì)也有場(chǎng)所進(jìn)行傾訴。共同培養(yǎng)學(xué)生健全的人格,特別是要轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的觀念和改進(jìn)教育方法,因?yàn)榧议L(zhǎng)教育觀念,教養(yǎng)水平,包括人生觀、價(jià)值觀、世界觀,對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響特別明顯。家庭教育與學(xué)校教育脫節(jié)甚至相矛盾最易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)心理障礙。
參考文獻(xiàn):
[1]俞國(guó)良.我國(guó)中小學(xué)心理健康教育的現(xiàn)狀與發(fā)展.中小學(xué)教育.
目前有一些針對(duì)教師心理健康狀況測(cè)驗(yàn)的調(diào)查由于測(cè)量工具的不同和評(píng)價(jià)方式的差異等原因,對(duì)教師的心理健康狀況的評(píng)價(jià)不一。根據(jù)各方面的資料,我們認(rèn)為教師的心理健康狀況不容樂觀。尤其是在當(dāng)前,教師不僅面臨教育和教學(xué)改革的壓力,而且有學(xué)歷、職稱、論文、課題、競(jìng)聘上崗等各種壓力。另外,教師這一社會(huì)角色往往使得他們更容易隱藏自己的心理問題。解決教師的心理健康問題不僅是促進(jìn)他們自身健康、提高其生活質(zhì)量的需要,而且是教師職業(yè)的必然要求。為了進(jìn)一步了解職校教師的心理狀況,使職業(yè)學(xué)校教師能夠身心健康地工作和生活,我們開展了本次調(diào)查研究工作。
我們選擇的是小樣本調(diào)查,調(diào)查人數(shù)為30人,采用隨機(jī)抽樣的方法抽取。在調(diào)查中我們采用的是問卷調(diào)查法和座談法。
一、結(jié)果和分析
根據(jù)對(duì)本次抽樣調(diào)查的定性與定量分析,當(dāng)前我校教師的心理狀況呈如下特點(diǎn):
1、教師能夠做學(xué)生的朋友,與學(xué)生平等地進(jìn)行交流。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn):66%的教師都能夠真心地去愛護(hù)和關(guān)心學(xué)生,與學(xué)生平等地交往。他們認(rèn)為現(xiàn)代的教育體制與過去有所不同,長(zhǎng)輩式的教育方法已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)以及當(dāng)今學(xué)生的需要,只有成為學(xué)生的朋友才能走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界,了解他們的需求。
2、教師能夠積極努力儲(chǔ)備知識(shí),調(diào)整心態(tài)。21世紀(jì)的今天,學(xué)校和教師面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。面對(duì)著這些挑戰(zhàn),我校教師能夠積極調(diào)整心態(tài)。在調(diào)查中,100%的教師都能夠利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)和研究有關(guān)教育理論的書籍,并認(rèn)可自己花錢進(jìn)行再教育。
3、一部分教師存在職業(yè)倦怠感。教師工作的特點(diǎn)使得他們成年累月地重復(fù)著工作,需投入大量的情感和精力,但其成就卻無法獲得及時(shí)地反饋,容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。調(diào)查表明,只有50%的教師認(rèn)為從不后悔自己對(duì)職業(yè)的選擇,有10%的教師經(jīng)常后悔對(duì)職業(yè)的選擇。調(diào)查還顯示,教師對(duì)本職工作的熱愛程度有所下降,只有63.3%的教師經(jīng)常喜歡本職工作;26.7%的教師有時(shí)喜歡;10%的教師從不喜歡本職工作,6.67%的教師經(jīng)??紤]辭職不干,50%的教師偶爾有這種想法。
4、職校教師的社會(huì)地位有待提高。調(diào)查中當(dāng)問及職業(yè)教育在社會(huì)上處于什么地位時(shí),76.6%的教師認(rèn)為職業(yè)教育社會(huì)地位極低,處于滑坡狀態(tài)。在30名被調(diào)查者中,有76.6%的教師認(rèn)為工作環(huán)境非常不符合他們的期望。
5、職校教師在工作方面存在著一定的壓力。通過對(duì)隨機(jī)抽樣的30人的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),教師在工作方面普遍存在著一定的心理壓力,一些人正在承受著一定的心理困擾。其中有66.7%的教師感覺工作壓力特別大,他們的壓力來自于領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可程度、同事的看法以及繁重的備課工作等。其中90%的教師認(rèn)為自己所掌握的知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上當(dāng)今社會(huì)的需求。
二、建議
1、教師要敢于正視工作中責(zé)任感與自我實(shí)現(xiàn)的沖突,要善于從每一節(jié)好課中體驗(yàn)成功,從每個(gè)學(xué)生的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的進(jìn)步中體驗(yàn)成功。
2、人貴有自知之明,教師要對(duì)自己有正確的自我認(rèn)識(shí),既不自高狂妄也不妄自菲薄。有時(shí)要站得高一些,方能高瞻遠(yuǎn)矚;有時(shí)要退一步,才能海闊天空。只有這樣才能真正地體會(huì)到人生的快樂。
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