前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療廢物處置條例主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
討論嘉賓: 廣東邦達(dá)律師事務(wù)所 周繼華
北京朝陽(yáng)區(qū)望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 常首生
江蘇同帆律師事務(wù)所 顧加棟
醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用過(guò)的一次性針頭、輸液器、注射器,不僅容易刺傷人體,有的還可能帶有病毒而造成疾病傳播,因此,衛(wèi)生行政主管部門(mén)曾制定了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以管理和監(jiān)督醫(yī)療廢物的處理。但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的處理往往不規(guī)范,對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)理解不到位,常常因違規(guī)而受到處罰。因此,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視醫(yī)療廢物的處理。
案例
河南A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),近幾年效益不好,為了減少醫(yī)療支出,沒(méi)有按照上級(jí)部門(mén)的要求與醫(yī)療廢物處置中心簽署協(xié)議,規(guī)范化處理醫(yī)療廢物。而是擅自將醫(yī)療廢物存放在一個(gè)閑置的房間內(nèi),并將其賣(mài)給廢物回收站。近日因天氣炎熱,長(zhǎng)期堆放的醫(yī)療廢物不斷產(chǎn)生一股刺鼻的氣味,A機(jī)構(gòu)遂將醫(yī)療廢物就地焚燒,前來(lái)就診的患者發(fā)現(xiàn)后將A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉報(bào)至衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén),衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)調(diào)查后暫扣了該機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證。
周繼華 處理不規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受行政處罰
目前,關(guān)于醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)有《醫(yī)療廢物處理條例》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》。
實(shí)踐中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的,以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、自行處置、隨意丟棄、傾倒、堆放以及將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活廢物的不規(guī)范現(xiàn)象將會(huì)受到衛(wèi)生行政主管部門(mén)或環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的行政處罰,責(zé)令限期改正,給予警告并處以5 000元以下罰款。造成傳染病傳播或環(huán)境污染事故,后果嚴(yán)重的,衛(wèi)生主管部門(mén)可暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
常首生 處理醫(yī)療廢物需遵從規(guī)范
“非典”過(guò)后,衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物的處理愈加嚴(yán)格?!夺t(yī)療廢物處理?xiàng)l例》將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類(lèi)收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程都做出了嚴(yán)格規(guī)定,對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出了明確要求。
按照相關(guān)規(guī)定,每個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)有固定的存放醫(yī)療廢物的地方,不可隨意存放醫(yī)療廢物,且醫(yī)療廢物的存放不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。但是由于醫(yī)療廢物處置中心負(fù)責(zé)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太多,因此,目前社區(qū)醫(yī)療廢物處置中心僅每周3次運(yùn)走醫(yī)療廢物。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需要注意的是,棉簽、紗布等醫(yī)療廢物必須放在指定的黃色垃圾袋里,注射器、針頭等尖銳的器具必須放在利器盒里,利器盒和黃色廢物袋都放在統(tǒng)一的廢物集裝箱里等待醫(yī)療廢物處置中心處理。
顧加棟 法律法規(guī)存在缺陷 亟需改善
1建立健全管理制度
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)》、《醫(yī)療廢物回收管理辦法》、《醫(yī)療廢物暫存間管理制度》、《醫(yī)療廢物緊急事件處理預(yù)案》、《工作人員安全衛(wèi)生防護(hù)》、《醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)制度》等,制定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則及衛(wèi)生員的工作要求等,使全院各級(jí)各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,責(zé)任分明。使全院醫(yī)療廢物處置工作很快步入規(guī)范化管理,形成一條規(guī)范合理、符合要求、環(huán)保衛(wèi)生、可操作性的醫(yī)療廢物管理體系,在接受省市衛(wèi)生部門(mén)檢查中,達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn),多次受到表?yè)P(yáng)。
2強(qiáng)化培訓(xùn)提高認(rèn)識(shí)
2.1加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)組織全院醫(yī)護(hù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理及處置辦法,明確醫(yī)療廢物的概念,了解醫(yī)療廢物的危害,讓大家明白:如果醫(yī)療廢物管理不好,流失到社會(huì),將會(huì)造成疾病傳播、環(huán)境污染、對(duì)人民健康帶來(lái)?yè)p害,給社會(huì)造成危害,從而將醫(yī)療廢物的管理變成自覺(jué)行為,有效地處置醫(yī)療廢物。讓全院醫(yī)護(hù)人員具備如何處理、分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的知識(shí),提高防范意識(shí),做好自我保護(hù)。定期選派有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)培訓(xùn)班,做到人人自覺(jué)履行在醫(yī)療廢物管理中醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。
2.2定期對(duì)全院衛(wèi)生員和處置醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓(xùn)由于衛(wèi)生員和專(zhuān)職人員文化水平不高,不懂醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和院感知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不夠,不明白規(guī)范管理、正確處置醫(yī)療廢物的重要性,經(jīng)常發(fā)生生活垃圾里混有醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對(duì)這種現(xiàn)象,加大對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)和考核監(jiān)管力度,除組織他們學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理制度外,專(zhuān)門(mén)制定適合衛(wèi)生員的培訓(xùn)資料,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療廢物的危害性,環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),要求衛(wèi)生員熟練掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)放置、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,熟記不同顏色包裝袋的使用。對(duì)負(fù)責(zé)處置醫(yī)療廢物的專(zhuān)職人員,增加培訓(xùn)次數(shù)和內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)按線路密閉轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物和走污物通道(專(zhuān)用電梯)的重要性,掌握轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、暫存間的清潔和消毒方法,熟記醫(yī)療廢物在暫存間的存放時(shí)間不得超過(guò)48h,強(qiáng)化真實(shí)、詳細(xì)填寫(xiě)各種轉(zhuǎn)運(yùn)登記、簽名和保存資料的必要性,重點(diǎn)掌握醫(yī)療廢物處置不當(dāng)或泄漏等緊急情況的應(yīng)急處理措施。定期組織專(zhuān)職人員和衛(wèi)生員對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)木o急情況進(jìn)行預(yù)演,確保真正掌握應(yīng)急處理措施,防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散,杜絕因醫(yī)療管理不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)和流行。
3規(guī)范處置正確使用醫(yī)療廢物專(zhuān)用通道
3.1嚴(yán)格分類(lèi)科學(xué)布局按《醫(yī)療廢物分類(lèi)》要求,醫(yī)院規(guī)定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫(yī)療廢物,包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等;未被血液、體液污染的廢品,如一次性無(wú)菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產(chǎn)生空藥瓶、未被污染的一次性用物等,經(jīng)毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫(yī)院感染管理的要求,設(shè)有專(zhuān)門(mén)處置室,統(tǒng)一配置有明顯警示標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋、專(zhuān)用容器收集醫(yī)療廢物,并做好嚴(yán)格分類(lèi)。
3.2正確使用不同顏色專(zhuān)用袋醫(yī)院規(guī)定:黑色為生活垃圾專(zhuān)用袋,黃色為醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋,利器盒放置損傷性醫(yī)療廢物。所有衛(wèi)生員在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)定,正確使用不同顏色的專(zhuān)用袋,兩種不同顏色的專(zhuān)用袋禁止混用、亂用。衛(wèi)生員要及時(shí)更換專(zhuān)用袋,因?yàn)獒t(yī)療廢物與生活垃圾均不能裝滿,每袋容量不超過(guò)3/4,以保證封扎牢固。衛(wèi)生員在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物與生活垃圾分類(lèi),杜絕生活垃圾里混有醫(yī)療廢物。
3.3專(zhuān)職人員正確使用專(zhuān)用通道規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物醫(yī)院配有專(zhuān)職人員2人,每人各配一輛專(zhuān)用密閉車(chē)輛,負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)全院醫(yī)療廢物工作。每次轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),專(zhuān)職人員使用專(zhuān)用密閉車(chē)輛乘專(zhuān)用電梯從上至下,到各科室處置室收集醫(yī)療廢物,封口密閉,稱(chēng)完重量后在專(zhuān)用袋外注明科室、重量、時(shí)間,直接送往專(zhuān)用電梯內(nèi)專(zhuān)用密閉車(chē)輛上。車(chē)輛裝滿后,直接轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存間存放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi),將車(chē)輛清洗、消毒后再乘專(zhuān)用電梯到其他科室完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。要求專(zhuān)職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時(shí)間到各科室轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物,個(gè)別科室做到隨滿隨收,特殊情況隨叫隨收。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療廢物不能落地,專(zhuān)職人員必須直接從收集箱內(nèi)拎起送往專(zhuān)用車(chē)輛上,不能拎著醫(yī)療廢物到其他清潔區(qū)域,更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室,也不能通過(guò)其他電梯、通道轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物,以免污染其他環(huán)境和電梯,造成交叉感染或院內(nèi)感染。每天轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后,對(duì)專(zhuān)用電梯進(jìn)行清潔、消毒,并有記錄。
(一)進(jìn)一步深化、完善對(duì)產(chǎn)廢單位的監(jiān)督管理,拓寬管理范圍,積極推進(jìn)固體廢物的循環(huán)利用。1、針對(duì)20__年開(kāi)展的固廢、危廢申報(bào)工作,深入企業(yè)進(jìn)一步核實(shí)固廢、危廢的產(chǎn)生數(shù)量、種類(lèi)及產(chǎn)生貯存、處置情況。
措施:實(shí)行動(dòng)態(tài)申報(bào)制度,對(duì)產(chǎn)廢大戶實(shí)行變更申報(bào),加強(qiáng)日常監(jiān)督管理,使企業(yè)主動(dòng)申報(bào)與監(jiān)督管理相統(tǒng)一。
2、對(duì)產(chǎn)廢單位實(shí)行規(guī)范化管理。
措施:進(jìn)一步規(guī)范危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,實(shí)行網(wǎng)上申請(qǐng)聯(lián)單制度,從日常監(jiān)督和轉(zhuǎn)移聯(lián)單入手,加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位的監(jiān)管;要求各產(chǎn)廢單位建立相關(guān)管理制度,明確責(zé)任,對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)危單位設(shè)立危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí),產(chǎn)廢單位提出危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、處置計(jì)劃。
3、在繼續(xù)確保醫(yī)療廢物100處置率的前提下,采用醫(yī)療廢物專(zhuān)用聯(lián)單收集運(yùn)輸危險(xiǎn)廢物。以實(shí)驗(yàn)室廢液、感光材料廢物為重點(diǎn),在全市大專(zhuān)院校、各相關(guān)企事業(yè)單位全力推進(jìn)感光材料廢物綜合利用、實(shí)驗(yàn)室廢液的無(wú)害化集中處置工作。
措施:加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)廢和處置單位簽訂處置協(xié)議的監(jiān)督工作,做到及時(shí)收集、及時(shí)處置,嚴(yán)格轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。
4、在工業(yè)固體廢物管理方面,要進(jìn)一步深入開(kāi)展固體廢物循環(huán)利用工作。
措施:幫助企業(yè)拓寬固廢利用渠道,建立固廢綜合利用信息交換平臺(tái),推進(jìn)工業(yè)企業(yè)固體廢物綜合利用。
(二)加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、貯存及處置單位的管理,進(jìn)一步規(guī)范處置行為,對(duì)小型危險(xiǎn)廢物處置單位實(shí)行集中規(guī)范化管理。
1、依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》和《哈爾濱市危險(xiǎn)廢物污染防治辦法》的相關(guān)規(guī)定,對(duì)危險(xiǎn)廢物處置單位包括醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行管理,加大監(jiān)管力度。
措施:強(qiáng)化危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度的落實(shí),加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督,實(shí)行危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、處置的全過(guò)程管理。要求處置單位建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度,制定污染事故應(yīng)急預(yù)案。對(duì)處置企業(yè)進(jìn)行合理布局,控制處置企業(yè)數(shù)量,避免重復(fù)建設(shè),促進(jìn)處置企業(yè)合理競(jìng)爭(zhēng),長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí),在利民固體廢物綜合利用處置中心建成后,對(duì)危險(xiǎn)廢物綜合利用的小型企業(yè)實(shí)行園區(qū)化統(tǒng)一集中管理。對(duì)收集、運(yùn)輸、處置危險(xiǎn)廢物單位設(shè)立危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)。
2、貫徹落實(shí)《廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品污染環(huán)境防治辦法》,加大查處力度。
措施:對(duì)存有廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的單位實(shí)行限期處置和強(qiáng)制處置相結(jié)合,對(duì)本市能夠處置的就地處置,無(wú)法處置的轉(zhuǎn)移到外地處置。
(三)加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證初審、醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證審批、進(jìn)口廢物初審工。
措施:對(duì)辦理許可證、進(jìn)口廢物的單位實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)踏查,深入企業(yè)了解,嚴(yán)格執(zhí)行審批程序。
(四)加快固體廢物處置項(xiàng)目的建設(shè)和招商引資工作。
1、在06年初,積極引資建設(shè)固體廢物綜合利用企業(yè)。
措施:加大宣傳力度,借助利民固體廢物綜合利用處置中心的建成,積極引入固體廢物利用新技術(shù)。
二、輻射環(huán)境管理工作
(一)加大宣傳力度,積極落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》。
措施:積極參加國(guó)家、省組織的放射性管理工作培訓(xùn),組織落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。利用各種新聞媒介宣傳《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,保證條例的有效落實(shí)。
(二)加強(qiáng)對(duì)新增放射源監(jiān)督管理工作。
措施:完善新增放射源的建檔工作,完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè);建立放射源編碼和數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)行放射源身份管理工作。
(三)、加強(qiáng)在用放射源監(jiān)督管理工作。
措施:用源單位每季度報(bào)一次安全管理現(xiàn)狀,采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式對(duì)在用放射源實(shí)行全過(guò)程監(jiān)督檢查。要求轄區(qū)內(nèi)所有相關(guān)單位按規(guī)定設(shè)置放射性標(biāo)識(shí)、標(biāo)志和中文警示說(shuō)明,并監(jiān)督企業(yè)建立健全安全保衛(wèi)制度和制定事故應(yīng)急計(jì)劃和應(yīng)急措施。
(四)、加強(qiáng)廢棄放射源監(jiān)督管理工作。
措施:嚴(yán)格執(zhí)行廢棄放射源安全貯存制度,對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有廢棄放射源施行強(qiáng)制收貯。
(五)、加強(qiáng)電磁輻射監(jiān)督管理工作。
措施:完善申報(bào)登記制度,對(duì)轄區(qū)內(nèi)電磁輻射污染源實(shí)行自查與抽查相結(jié)合的方式,加大日常監(jiān)督管理力度。
三、提高固廢、輻射環(huán)境污染事故應(yīng)急處理能力。
進(jìn)一步完善應(yīng)急處理預(yù)案,提高污染事故處理的快速反應(yīng)能力。
四、高標(biāo)準(zhǔn)完成人大建議、政協(xié)提案、工作
認(rèn)真聽(tīng)取落實(shí)人大建議和政協(xié)提案,及時(shí)完成答復(fù)工作。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成、舉報(bào)的辦理工作;
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物;管理;控制;醫(yī)院感染
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-121-02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng),造成醫(yī)療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害。因此,醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容,更是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施之一[3]。
1 建立醫(yī)療廢物管理體系
1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織
依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定,以及上級(jí)行政部門(mén)的要求,本院建立了由法人為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)部、護(hù)理部、感染控制科、消毒供應(yīng)室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì),由院長(zhǎng)任主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副主任,指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項(xiàng)管理工作。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為各科室醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人,切實(shí)履行好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、個(gè)人安全防護(hù)、防盜、稱(chēng)重、資料登記管理等監(jiān)控工作。
1.2 制定醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度及應(yīng)急流程
本院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合本院實(shí)際,制定了本院《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)說(shuō)明》、《醫(yī)療廢物場(chǎng)所消毒措施》、《醫(yī)療廢物收集人員工作制度》,包括醫(yī)療廢物處置流程、收集流程、運(yùn)輸路線及流程、醫(yī)療廢物收運(yùn)人員防護(hù)服穿脫流程指引、醫(yī)療廢物收運(yùn)專(zhuān)用車(chē)清洗流程指引,以及在收集、運(yùn)送、貯存過(guò)程中個(gè)人防護(hù)和消毒措施。鼓勵(lì)職工對(duì)醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的違法、違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。
1.3 全員培訓(xùn)與分級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合
為了強(qiáng)化各級(jí)各類(lèi)人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由院感科科主任負(fù)責(zé),根據(jù)不同的工作崗位,分級(jí)、有重點(diǎn)地進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、職業(yè)安全防護(hù)和醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集,嚴(yán)格遵守“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)分類(lèi)”的原則;對(duì)醫(yī)療廢物專(zhuān)職收集人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的收集流程、分類(lèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護(hù)等方面;對(duì)衛(wèi)生保潔人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面;對(duì)新上崗人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類(lèi)、管理制度、工作流程的培訓(xùn)。不斷強(qiáng)化各級(jí)人員規(guī)范處置醫(yī)療廢物意識(shí),確保醫(yī)療廢物處置工作安全、有序進(jìn)行。
2 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置流程進(jìn)行管理
2.1 制定醫(yī)療廢物收集流程
醫(yī)療廢物由科室產(chǎn)生,由本院指定的專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)、規(guī)定路線、規(guī)定時(shí)間每日運(yùn)送出病房?jī)纱?使用專(zhuān)門(mén)的污物電梯,收集運(yùn)送路線應(yīng)遵循由上至下、由遠(yuǎn)到近的原則,運(yùn)送到暫貯存點(diǎn)。在運(yùn)送的過(guò)程中密封回收車(chē)蓋,超量時(shí)應(yīng)分多次運(yùn)送。各科室治療室門(mén)外均設(shè)有科室醫(yī)療廢物收集車(chē)(圖1),車(chē)身為全不銹鋼材料,內(nèi)設(shè)1塊縱隔板,車(chē)面設(shè)4個(gè)投放口,2個(gè)投放口投損傷性廢物,1個(gè)投感染性廢物,1個(gè)投輸液袋,車(chē)內(nèi)置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車(chē)的一個(gè)側(cè)面為開(kāi)關(guān)門(mén),可上鎖??剖裔t(yī)療廢物收集車(chē)外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和分類(lèi)說(shuō)明。醫(yī)療廢物收集車(chē)上鎖,由負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集的專(zhuān)職人員開(kāi)鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車(chē))于每天收集完廢物后及時(shí)使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫(yī)療廢物的包裝物外表面有醫(yī)院統(tǒng)一印制的警示標(biāo)識(shí),每個(gè)包裝物都有標(biāo)簽,內(nèi)容包括:廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、類(lèi)別及說(shuō)明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標(biāo)明,批量的化學(xué)廢物(消毒劑)和重金屬交當(dāng)?shù)貙?zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。檢驗(yàn)科產(chǎn)生的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種及毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。
2.2 嚴(yán)格交接登記制度
環(huán)環(huán)交接有記錄。科室指定班種,落實(shí)具體人員職責(zé),與本院專(zhuān)職工作人員在指定的時(shí)間內(nèi)對(duì)本科室醫(yī)療廢物進(jìn)行封口、貼標(biāo)簽、稱(chēng)重、登記,在《科室醫(yī)療廢物登記本》及《工作人員醫(yī)療廢物登記本》上登記,內(nèi)容包括廢物類(lèi)別、重量、數(shù)量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認(rèn)簽名,要求登記資料不缺項(xiàng),保存3年。
本院嚴(yán)格按照佛山市醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定,與佛山威立雅醫(yī)療廢物處置中心簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類(lèi)收集、包裝好的醫(yī)療廢物,做到日產(chǎn)日清。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,交接雙方簽字存檔備查。
2.3 制定專(zhuān)職工作人員工作流程與配備個(gè)人防護(hù)設(shè)備
工作人員收集醫(yī)療廢物前要按二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時(shí)戴防護(hù)眼罩,做好個(gè)人防護(hù),操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護(hù)物品。每年接受至少1次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康體檢,定期預(yù)防接種乙肝疫苗。明確規(guī)定專(zhuān)職工作人員的工作流程:①醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室分類(lèi)放置;②醫(yī)療廢物收集前做好個(gè)人防護(hù)的準(zhǔn)備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫(yī)療廢物專(zhuān)用收集車(chē)到各科室收集醫(yī)療廢物(經(jīng)專(zhuān)用污物梯);④醫(yī)療費(fèi)物封口、貼標(biāo)簽、稱(chēng)重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(rèn)(科室記錄本、醫(yī)療廢物收集記錄本);⑥把醫(yī)療廢物暫存車(chē)(加蓋)經(jīng)專(zhuān)用污物梯運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存間;⑦ 卸載醫(yī)療廢物到“威立雅”公司的周轉(zhuǎn)箱內(nèi);⑧ 清潔、消毒醫(yī)療廢物收集車(chē);⑨與“威立雅”公司全量交接(稱(chēng)重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫(yī)療廢物暫存間環(huán)境和物品;清洗、消毒個(gè)人防護(hù)用品。
3 落實(shí)暫存地管理
3.1 制度上墻
將《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》兩個(gè)制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。
3.2 標(biāo)識(shí)齊全
貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí),并有防蠅的紗窗,由專(zhuān)職人員上鎖封閉,平時(shí)關(guān)密門(mén)窗,做好防盜、防火及嚴(yán)防兒童及無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。
3.3 清潔與消毒
醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)在每天清理完醫(yī)療廢物后,應(yīng)用0.1%~0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車(chē), 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。
4 質(zhì)量控制與督導(dǎo)
為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處,本院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結(jié)合業(yè)務(wù)部和護(hù)理部,對(duì)全院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分,與科室績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改,確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施,有效避免由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院(第380號(hào)令).醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].2003:6-7.
[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]黃金梅.加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009, 19(2):190-192.
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)療垃圾如何處理的法律法規(guī)理解常不到位,常因此違規(guī)操作而受到處罰。本文將介紹我國(guó)關(guān)于醫(yī)療垃圾處理的相關(guān)法律法規(guī),指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何正確處理醫(yī)療垃圾。
案例回放
每天下午5:00,某市二甲A醫(yī)院的“焚燒爐”準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始焚燒當(dāng)天的醫(yī)療垃圾。由于醫(yī)院的焚燒爐設(shè)備簡(jiǎn)陋,及露天進(jìn)行焚燒,常發(fā)出惡臭伴著黑煙向四周擴(kuò)散,給周?chē)用裆钤斐闪擞绊憽C康椒贌龝r(shí)間,居民就關(guān)窗關(guān)門(mén),以防刺鼻的味道飄進(jìn)屋內(nèi)。
住院的患者也反映,都是有各種各樣疾病才到醫(yī)院就醫(yī)的,在醫(yī)院住院每天聞臭氣,不僅影響了就醫(yī)的情緒,也有礙病情康復(fù)。
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)焚燒醫(yī)療垃圾的解釋是,因?yàn)槟壳搬t(yī)療垃圾處理的費(fèi)用太高,且被某家企業(yè)壟斷,醫(yī)院承擔(dān)不起這部分費(fèi)用,不得已才在自家醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行焚燒。
律師點(diǎn)評(píng)
我國(guó)醫(yī)療垃圾處理的相關(guān)法律法規(guī)主要是2003年3月16日由國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局頒布的《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物;一般俗稱(chēng)為醫(yī)療垃圾。
我國(guó)實(shí)行“醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置”,適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等全過(guò)程。目前醫(yī)療廢物分為五類(lèi),分別是感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性醫(yī)療廢物。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物不屬于前述五類(lèi)醫(yī)療廢物,應(yīng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理要求主要有以下六個(gè)方面:一要建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人;二要制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案;三要采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施;四要依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定,執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度;五要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記資料至少保存3年;六要根據(jù)就近集中處置的原則,及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,并采取有效措施,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。
同時(shí),國(guó)家的法律法規(guī)嚴(yán)格禁止下列七項(xiàng)行為:任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物;禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾;禁止郵寄醫(yī)療廢物;禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物;禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn);禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。
當(dāng)然,對(duì)于不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求:使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;不能焚燒的,消毒后集中填埋。
本案中的某二甲醫(yī)院所在地域?yàn)槭屑?jí),不屬于不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,因此明顯違反法律法規(guī)的規(guī)定,沒(méi)有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依法將受到行政處罰。除不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有權(quán)利自行在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐進(jìn)行醫(yī)療垃圾處理。
關(guān)鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1,2]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置[3]。為了確保對(duì)醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理,有效地防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)對(duì)環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害,強(qiáng)化各部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物處理的重視,根據(jù)實(shí)際情況,形成全院參與、各部門(mén)負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1,2]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置[3]。為了確保對(duì)醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理,有效地防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)對(duì)環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害,強(qiáng)化各部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物處理的重視,根據(jù)實(shí)際情況,形成全院參與、各部門(mén)負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。
管理方法
管理方法
成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組:①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長(zhǎng)),主管后勤部的院長(zhǎng)為組長(zhǎng),感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù),對(duì)由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工,對(duì)明確責(zé)任后出現(xiàn)問(wèn)題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查,護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對(duì)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類(lèi)的檢查落實(shí)。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織專(zhuān)業(yè)人員每天定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送及暫存處管理。
成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組:①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長(zhǎng)),主管后勤部的院長(zhǎng)為組長(zhǎng),感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù),對(duì)由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工,對(duì)明確責(zé)任后出現(xiàn)問(wèn)題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查,護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對(duì)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類(lèi)的檢查落實(shí)??倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專(zhuān)業(yè)人員每天定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送及暫存處管理。
組織全院培訓(xùn):分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對(duì)全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn),科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),總務(wù)科對(duì)后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)收集醫(yī)療垃圾的專(zhuān)職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo),包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類(lèi)、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo),并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求,掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類(lèi)中安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí),在處置過(guò)程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。
組織全院培訓(xùn):分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對(duì)全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn),科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),總務(wù)科對(duì)后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)收集醫(yī)療垃圾的專(zhuān)職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo),包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類(lèi)、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo),并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求,掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類(lèi)中安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí),在處置過(guò)程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。
明確醫(yī)療廢物管理工作要求:①醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集:臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地,根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類(lèi)由院感部制作出明確示意圖及分類(lèi)標(biāo)識(shí)。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類(lèi)監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口,并貼上警示標(biāo)識(shí),寫(xiě)上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對(duì)損傷性廢物考慮成本問(wèn)題后采用自制的銳器盒,即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋,使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口,防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送:醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專(zhuān)職人員,每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開(kāi)人群,經(jīng)專(zhuān)用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車(chē)專(zhuān)門(mén)設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專(zhuān)用車(chē),車(chē)外有醫(yī)療廢物專(zhuān)用車(chē)字樣及警示標(biāo)識(shí)。車(chē)內(nèi)有醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)識(shí),按標(biāo)識(shí)分好格。專(zhuān)業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服,防止醫(yī)源性損害,同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱(chēng)重計(jì)(表),與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱(chēng)重和各自簽名,各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理:由醫(yī)療廢物收集員專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上,并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量,將分類(lèi)不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲(chǔ)于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處,具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門(mén)外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖,專(zhuān)人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記,填寫(xiě)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》,雙方簽名確認(rèn),表明已接收到廢物。登記資料保存3年,以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)檢查。
明確醫(yī)療廢物管理工作要求:①醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集:臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地,根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類(lèi)由院感部制作出明確示意圖及分類(lèi)標(biāo)識(shí)。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類(lèi)監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口,并貼上警示標(biāo)識(shí),寫(xiě)上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對(duì)損傷性廢物考慮成本問(wèn)題后采用自制的銳器盒,即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋,使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口,防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送:醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專(zhuān)職人員,每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開(kāi)人群,經(jīng)專(zhuān)用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車(chē)專(zhuān)門(mén)設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專(zhuān)用車(chē),車(chē)外有醫(yī)療廢物專(zhuān)用車(chē)字樣及警示標(biāo)識(shí)。車(chē)內(nèi)有醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)識(shí),按標(biāo)識(shí)分好格。專(zhuān)業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服,防止醫(yī)源性損害,同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱(chēng)重計(jì)(表),與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱(chēng)重和各自簽名,各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理:由醫(yī)療廢物收集員專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上,并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量,將分類(lèi)不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲(chǔ)于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處,具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門(mén)外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖,專(zhuān)人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記,填寫(xiě)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》,雙方簽名確認(rèn),表明已接收到廢物。登記資料保存3年,以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)檢查。
制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施:①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度,發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢,必要時(shí)進(jìn)行免疫接種,防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。
制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施:①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度,發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢,必要時(shí)進(jìn)行免疫接種,防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。
討 論
討 論
醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍,會(huì)嚴(yán)重危害人體健康,成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專(zhuān)門(mén)崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集,保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料,多與他們交流對(duì)工作有很大的提高。對(duì)直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo),在醫(yī)療廢物管理問(wèn)題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn),醫(yī)療廢物交由專(zhuān)門(mén)的無(wú)害化處理中心處理。通過(guò)規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管,能深刻體會(huì)到:①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中,引起大家的重視,使各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)、環(huán)保意識(shí)。②規(guī)范和提高了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣,提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí),逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物,減少了銳利器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺(jué)遵守條例和法規(guī),防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率,提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。
醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍,會(huì)嚴(yán)重危害人體健康,成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專(zhuān)門(mén)崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集,保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料,多與他們交流對(duì)工作有很大的提高。對(duì)直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo),在醫(yī)療廢物管理問(wèn)題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn),醫(yī)療廢物交由專(zhuān)門(mén)的無(wú)害化處理中心處理。通過(guò)規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管,能深刻體會(huì)到:①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中,引起大家的重視,使各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)、環(huán)保意識(shí)。②規(guī)范和提高了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣,提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí),逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物,減少了銳利器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺(jué)遵守條例和法規(guī),防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率,提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003:67.
1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003:67.
2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003:10-11.
2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003:10-11.
3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理;方法
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0289-01
1 醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國(guó)將醫(yī)療廢物劃分為五類(lèi) ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn):(1)含有感染性物質(zhì),可引發(fā)感染性疾病。(2)具有遺傳性毒性或者藥物毒性。(3)含有鋒利,易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識(shí)不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、處置存在誤區(qū)等問(wèn)題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類(lèi)和環(huán)節(jié)管理等對(duì)策與建議。
1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素
1.1.1 醫(yī)務(wù)人員:客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動(dòng)性大。存在醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺和認(rèn)識(shí)不足。操作中,將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟,甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物,增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大,工作繁忙瑣碎。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多,認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類(lèi),增加工作量,存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng),錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理,不象臨床醫(yī)療工作那樣,會(huì)出醫(yī)療事故,不認(rèn)真執(zhí)行。
1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系
1.2.1 保潔公司與保潔員:保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會(huì)。首先對(duì)醫(yī)療廢物的知識(shí)了解局限,對(duì)醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低,接受能力差,人員流動(dòng)性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺,造成醫(yī)療廢物管理混亂。
1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同,保潔員由保潔公司進(jìn)行管理,工作地點(diǎn)在醫(yī)院,對(duì)科室業(yè)務(wù)指導(dǎo),不愛(ài)聽(tīng),覺(jué)得麻煩,不愿認(rèn)真執(zhí)行,缺乏管理方面的制約。
1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時(shí)間不長(zhǎng),物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門(mén)盡量做得符合要求,做得不好的,認(rèn)為雖有明確的規(guī)定,但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開(kāi)始認(rèn)真,由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了,得過(guò)且過(guò),慢慢的管理松懈。
2 方法
2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類(lèi)目錄,下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào),與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書(shū),再由他們對(duì)本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個(gè)別培訓(xùn)。
2.2 保潔員的培訓(xùn):針對(duì)保潔員流動(dòng)性大,大部份文化層次低,對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不足的情況,在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),講明醫(yī)療廢物的危害性,提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類(lèi)、包裝、貯運(yùn)及處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)療廢物專(zhuān)職管理人員在他們工作過(guò)程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū),對(duì)保潔員實(shí)行雙向管理。對(duì)新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn),將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字,并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎(jiǎng)懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。
2.3 針對(duì)臨床工作繁忙,對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)記不住,采取分類(lèi)標(biāo)簽和流程圖上墻,標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如:感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等,損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便,也在臨床人員丟棄廢物時(shí),加深醫(yī)療廢物分類(lèi)的印象。流程圖上墻,使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。
2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé),交給保潔員時(shí),須稱(chēng)重量密封后貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽包括:廢物名稱(chēng)、產(chǎn)生科室、重量、日期,并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時(shí)貯存處,重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過(guò)程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存處保管期間,由暫時(shí)貯存處醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。
2.5 對(duì)物質(zhì)上的缺乏:上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后,過(guò)塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染,又便于清潔。由于一次性銳器盒價(jià)格每個(gè)須6元,成本較高很少醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)。分類(lèi)時(shí),用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開(kāi)后置黃色口袋內(nèi),替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用,操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用無(wú)成本,減少了污染,節(jié)省了醫(yī)院開(kāi)支,加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi),裝滿3/4時(shí)用膠帶密封,貼上標(biāo)簽,每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。
2.6 加強(qiáng)督查工作:院感科經(jīng)常到各部門(mén)進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改、糾正,及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心。要求做到收集不落地,存放不暴露,嚴(yán)格分類(lèi)放置,處理及時(shí)徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問(wèn)題,納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容,與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤,并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動(dòng)全院職工,宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性,讓醫(yī)務(wù)人員人人參與,避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。
3 總結(jié)
通過(guò)以上對(duì)醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理,轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的誤區(qū),嚴(yán)格了操作規(guī)程,加強(qiáng)了對(duì)保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來(lái),我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作,工作人員管理意識(shí)加強(qiáng),嚴(yán)格了交接班,各種記錄有據(jù)可查,避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等,為社會(huì)營(yíng)造了一個(gè)健康的環(huán)境,為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營(yíng)的秩序。
參考文獻(xiàn)
近年來(lái),由于相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會(huì)問(wèn)題,使得人們對(duì)醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療垃圾被列為“《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》HW01號(hào)危險(xiǎn)廢物”,其對(duì)環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此,醫(yī)療垃圾的無(wú)害化處理受到了國(guó)家的高度重視和社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起,一些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國(guó)對(duì)醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開(kāi)始于20世紀(jì)80年代,國(guó)家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī),使我國(guó)的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道,并取得了一定成效。然而,我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到,我國(guó)的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識(shí)薄弱等問(wèn)題,我國(guó)對(duì)醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大的差距。因此,完善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義,也具有現(xiàn)實(shí)意義,可以為我國(guó)醫(yī)療垃圾科學(xué)、無(wú)害化處理提供重要制度保障。
一、對(duì)醫(yī)療垃圾的界定
(一)醫(yī)療垃圾的定義及特點(diǎn)
醫(yī)療垃圾亦稱(chēng)醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物,目前,在世界各國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)中,對(duì)此尚未有一個(gè)統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的所有廢物及各個(gè)分散點(diǎn)(如家庭衛(wèi)生保健所)產(chǎn)生的廢物,并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險(xiǎn)性廢物,而危險(xiǎn)性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物(組織、體液)、鋒利物、藥物性廢物等[1]。美國(guó)環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱(chēng)謂,將其定義為在診斷治療病人和動(dòng)物及相關(guān)研究、生物實(shí)驗(yàn)及研究過(guò)程中所產(chǎn)生的一切廢物[2]。在日本則采用感染性廢物的稱(chēng)謂,其在法律上是指醫(yī)院、診所、動(dòng)物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物,包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等,及病原微生物實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等[3]。我國(guó)采用了醫(yī)療廢物的稱(chēng)謂,在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,俗稱(chēng)“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比,醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)更大,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,不僅會(huì)導(dǎo)致環(huán)境受到污染,還會(huì)形成危險(xiǎn)的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點(diǎn):一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及其他有害化學(xué)物質(zhì),具有極強(qiáng)的傳染性,在收集、貯存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎,這些醫(yī)療垃圾就會(huì)成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無(wú)機(jī)化學(xué)成分,這些都可能通過(guò)人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體,對(duì)人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大,種類(lèi)繁多,包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等,各分類(lèi)中又包含多種小的類(lèi)別,體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制,在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問(wèn)題,致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì),這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會(huì)造成環(huán)境污染。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的必要性
醫(yī)療垃圾對(duì)環(huán)境造成污染以及對(duì)人體健康造成危害,在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動(dòng)。例如:由于我國(guó)醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚,管理理念相對(duì)落后,管理體制方面也存在諸多不足,導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中,這對(duì)環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使,很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買(mǎi)賣(mài)活動(dòng),更有一些黑心商販將經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場(chǎng),對(duì)群眾的身體健康造成重大危害。因此,在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中,既需要先進(jìn)的技術(shù)支持,更重要的是通過(guò)嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境,來(lái)預(yù)防其對(duì)環(huán)境造成污染,這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家,產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多,2010年我國(guó)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬(wàn)噸以上,如不加強(qiáng)管理,任其流散到人們的生活環(huán)境中,就會(huì)污染環(huán)境、傳播疾病,嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此,無(wú)論是從環(huán)境保護(hù)的角度,還是從衛(wèi)生防疫的角度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問(wèn)題
我國(guó)先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項(xiàng)法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作,并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實(shí)際中,醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂,醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報(bào)道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報(bào)道中,醫(yī)療垃圾非法買(mǎi)賣(mài)在有些城市甚至成為公開(kāi)的商業(yè)活動(dòng)[4]。由此可見(jiàn),我國(guó)在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)等方面,還存在著很多缺陷。
(一)醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全
我國(guó)現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過(guò)程管理處置的要求,還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國(guó)先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作,對(duì)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處置等過(guò)程做了相應(yīng)規(guī)定,但是這些規(guī)定都過(guò)于寬泛,缺乏實(shí)施的細(xì)則?!夺t(yī)療廢物分類(lèi)目錄》對(duì)醫(yī)療垃圾的分類(lèi)過(guò)于籠統(tǒng),對(duì)不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類(lèi)過(guò)于模糊。例如:國(guó)內(nèi)因胎盤(pán)、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見(jiàn)諸報(bào)道[5];醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(疾控機(jī)構(gòu))產(chǎn)生的污水目前沒(méi)有列入醫(yī)療廢物的分類(lèi)目錄中;現(xiàn)行有效的GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無(wú)疾控、檢驗(yàn)等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)[6]。此外,對(duì)于醫(yī)療垃圾管理處置過(guò)程中的登記制度,相關(guān)行政主管部門(mén)缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報(bào)登記。現(xiàn)階段我國(guó)法律對(duì)此都有相應(yīng)的規(guī)定,各省、市也對(duì)登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法,但還未對(duì)這些登記形成有效的監(jiān)督,存在不少漏登、錯(cuò)登的現(xiàn)象。例如:很多個(gè)體診所未申報(bào)登記醫(yī)療垃圾處理,而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中;一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報(bào)登記。對(duì)于這些違反登記制度的行為,法律并未有相應(yīng)的制裁措施,在一定程度上縱容了這些不法行為。此外,在相關(guān)配套法律制度上,缺乏對(duì)醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范,如環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度、對(duì)醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒(méi)有明確的限制、對(duì)醫(yī)療垃圾的正確處理也沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題,這些都是我國(guó)醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問(wèn)題。
(二)醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確
1.醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及環(huán)境、社會(huì)公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素,涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門(mén)有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第34、35條規(guī)定了縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府及其他相關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作??梢?jiàn),各部門(mén)之間職責(zé)不夠明確,存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象,這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問(wèn)題。由于政出多門(mén),使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對(duì)比較完善,而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問(wèn)題比較突出。一般情況下,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益,忽視了對(duì)醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高,而政府又無(wú)相應(yīng)的貼補(bǔ)政策,導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度,使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實(shí)。此外,各類(lèi)人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí),導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類(lèi)混亂,尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個(gè)人或者其他單位處置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。
(三)醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
在我國(guó),醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)?,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第31條明確規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用,可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個(gè)明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實(shí)際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用的,例如,杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院,大約按每床1.7~2.5元收?。?]。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來(lái)收取,例如北京等地,收購(gòu)1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費(fèi)用[8]。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度,不合理的醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān),若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本,也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
(四)缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制
醫(yī)療垃圾是一種高度危險(xiǎn)的廢物,它的收集、運(yùn)輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財(cái)力,從某種程度上來(lái)說(shuō),醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程,從投資到建設(shè)、運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)管都由政府承擔(dān),這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家,經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)薄弱,在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足,各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備,但由于資金有限,設(shè)備大多簡(jiǎn)單、粗陋,很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求,一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專(zhuān)門(mén)的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國(guó)在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對(duì)落后,嚴(yán)重滯后于人們對(duì)醫(yī)療垃圾無(wú)害化處理的迫切需要。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制,以調(diào)動(dòng)全社會(huì)投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性,形成政府、企業(yè)、社會(huì)相結(jié)合的多元化投資格局。其中,政府應(yīng)該扮演什么角色,并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問(wèn)題的關(guān)鍵?,F(xiàn)階段,各地醫(yī)療垃圾收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損,有的難以繼續(xù)經(jīng)營(yíng),現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對(duì)這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持,大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時(shí),一次性醫(yī)療器具二次利用過(guò)程中的高額利潤(rùn)使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險(xiǎn)。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制,醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場(chǎng)環(huán)境。
(五)缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制
目前,我國(guó)醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善,但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確,法律責(zé)任不夠清晰,導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對(duì)醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外,設(shè)施建設(shè)完工試運(yùn)行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測(cè)的可靠性、驗(yàn)收程序的可操作性還存在一些問(wèn)題;醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù),缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系,缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段,難以保證有效的監(jiān)督管理[9]。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞,醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸體系就會(huì)相繼出現(xiàn)問(wèn)題,致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無(wú)害的處理,反而流入人們的日常生活中,甚至為不法商家回收利用,成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時(shí),我國(guó)大部分公眾對(duì)醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識(shí)不夠,醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動(dòng)監(jiān)督。雖然我國(guó)在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示,公眾對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為:4%完全了解、30%基本了解、39%了解一點(diǎn)、27%完全不了解[10]。因此,公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時(shí),往往不能及時(shí)向相關(guān)部門(mén)舉報(bào),或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度,在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時(shí)不能進(jìn)行有效的自我防護(hù),致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。
三、完善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考
(一)健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)
1.完善各項(xiàng)法律法規(guī),制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇,也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域,要通過(guò)立法來(lái)促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門(mén)的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過(guò)法律的規(guī)定使之明確化,完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系,使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如:德國(guó)在1972年通過(guò)了第一版《廢棄物法》,提出了建設(shè)無(wú)害化的處理設(shè)施,隨后在1986年通過(guò)了第四版《廢棄物法》,首次提出了垃圾的回收利用,在1994年再次對(duì)該法進(jìn)行了修改,提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理,實(shí)在不能利用的,則要采用環(huán)境無(wú)害化的方法處置[11]。此外,還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化,如醫(yī)療垃圾的分類(lèi)應(yīng)當(dāng)更加明確、具體,將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤(pán)等納入醫(yī)療垃圾范疇中,明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾;制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則,保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無(wú)害化處理;制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》,將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時(shí)”制度和環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度納入其中,對(duì)醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2.明確醫(yī)療垃圾管理處置過(guò)程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過(guò)程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任,不僅涉及行政部門(mén),還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個(gè)體商戶等。任何一個(gè)機(jī)構(gòu)違反了國(guó)家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī),都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如:醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中,造成嚴(yán)重后果的;相關(guān)行政部門(mén)在監(jiān)督過(guò)程中放縱違法行為,導(dǎo)致環(huán)境污染事故的;一些個(gè)體商販違法倒賣(mài)一次性醫(yī)療器具的,應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等,確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,違法主體最終受到法律的制裁。我國(guó)《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定:造成環(huán)境污染危害的,有責(zé)任排除危害,并對(duì)直接受到損害的單位或個(gè)人賠償損失??梢?jiàn)我國(guó)環(huán)境法中對(duì)污染環(huán)境的行為人采取無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的原則,這項(xiàng)原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過(guò)程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任,既有事前的警示和預(yù)防作用,又有事后的懲罰和補(bǔ)救作用,可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或?yàn)?zāi)害。
(二)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理
1.對(duì)醫(yī)療垃圾的管理堅(jiān)持減量化、集中處理化、無(wú)害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無(wú)害化的效果,許多國(guó)家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制,并且開(kāi)發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問(wèn)題上設(shè)立了特別委員會(huì),提出了歐共體各國(guó)共同遵守的規(guī)定,如:確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等;床位在100個(gè)以上的醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)職的管理人員;將醫(yī)療垃圾分類(lèi)為安全的和危險(xiǎn)的兩類(lèi),危險(xiǎn)醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒,并對(duì)焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定;對(duì)醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、收集、貯存、運(yùn)輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度[12]。我國(guó)更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過(guò)程中堅(jiān)持減量化、集中處理化、無(wú)害化原則,并將這些原則貫徹始終??梢越梃b國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式,逐步改善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理落后的局面,形成國(guó)家立法指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)公司社會(huì)化服務(wù)、行政部門(mén)監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式[13]。同時(shí),還要加強(qiáng)技術(shù)研發(fā),引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù),確保做到無(wú)害化處理,并集中處理,節(jié)約資源,有計(jì)劃地建立相應(yīng)的規(guī)?;奶幚碇行?。2.明確各部門(mén)的職責(zé),加強(qiáng)部門(mén)間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺(tái),使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化,相關(guān)行政部門(mén)除了做到“有法必依,執(zhí)法必嚴(yán)”,還要明確各自的職責(zé),在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為,可由衛(wèi)生防疫行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作,由環(huán)衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運(yùn)輸、處置過(guò)程的管理工作,由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過(guò)程的監(jiān)督工作,定期抽查、檢查等。同時(shí),各級(jí)部門(mén)間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級(jí)的相關(guān)行政部門(mén)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作,省級(jí)相關(guān)行政部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)調(diào)、組織工作。各部門(mén)之間責(zé)任明確,分工細(xì)致,就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3.完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費(fèi)制度針對(duì)醫(yī)療垃圾登記制度存在的問(wèn)題,管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則,相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān),由衛(wèi)生防疫部門(mén)做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作,包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等,由環(huán)保部門(mén)做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報(bào)登記工作,而醫(yī)療垃圾的暫時(shí)貯存則由醫(yī)院的專(zhuān)門(mén)部門(mén)做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄,有錯(cuò)登、漏登現(xiàn)象的要及時(shí)更正和補(bǔ)充。醫(yī)療垃圾的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)??刹扇“创参挥?jì)費(fèi)為主、按重量計(jì)費(fèi)為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級(jí)別確定交費(fèi)方式,如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費(fèi),一些個(gè)體小診所、精神病院等無(wú)床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費(fèi)。具體的收費(fèi)數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費(fèi)用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時(shí),環(huán)境衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費(fèi)用,并將大部分費(fèi)用交給處置單位,其中一部分費(fèi)用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)收集和暫時(shí)貯存醫(yī)療垃圾的工作,例如用于購(gòu)買(mǎi)裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶,建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時(shí)貯存點(diǎn),對(duì)負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行成本,又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.充分發(fā)揮政府職能,保證資金投入,支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入,除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外,政府也應(yīng)給予一定的補(bǔ)貼,并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門(mén),還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此,醫(yī)療垃圾的處置屬于社會(huì)公益事業(yè),政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能,保證該項(xiàng)事業(yè)的順利開(kāi)展。此外,政府還可以通過(guò)爭(zhēng)取一些國(guó)際合作的機(jī)會(huì),引進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)處理技術(shù),并采取一些獎(jiǎng)勵(lì)性措施,鼓勵(lì)關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項(xiàng)目,鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)、使用新技術(shù),從而減少處理過(guò)程中對(duì)環(huán)境的二次污染,也可以實(shí)現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用,減少能源和不可再生資源的消耗。
(三)建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制
目前,我國(guó)醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和集中處置,這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè),具有投資大、回報(bào)小、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高等特點(diǎn),倘若沒(méi)有一個(gè)科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制,投資者便會(huì)缺乏熱情,處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤(rùn)而不愿意改進(jìn)技術(shù),使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況,圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運(yùn)營(yíng)環(huán)境等實(shí)際需求出發(fā),通過(guò)商業(yè)化協(xié)作、財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策,鼓勵(lì)投資者對(duì)醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資,并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè),增加企業(yè)的利潤(rùn)回收率,從而提高企業(yè)的投資熱情,同時(shí)減小企業(yè)對(duì)技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式如下可知,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè),處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類(lèi),將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用,由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤(rùn)的一部分;對(duì)于不可回收利用的,就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費(fèi),則由行政部門(mén)(環(huán)衛(wèi)部門(mén))收取,收取后將大部分費(fèi)用劃撥給處置產(chǎn)業(yè),剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)收集和暫時(shí)貯存工作。同時(shí),政府制訂相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等政策,提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情,相關(guān)行政部門(mén)予以監(jiān)督。這樣的運(yùn)行機(jī)制,既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān),減少了醫(yī)療垃圾的流失,并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運(yùn)轉(zhuǎn),同時(shí)又可獲得可觀的利潤(rùn),政府也能在此過(guò)程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;問(wèn)題;對(duì)策
醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國(guó)務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[1]及相關(guān)配套文件,醫(yī)療廢物管理有章可循,有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用[2]。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴(yán)重威脅人們的健康。70年代就曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人類(lèi)健康,成為醫(yī)院管理的重中之重,現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策總結(jié)如下。
1 醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)療廢物未按要求明確分類(lèi)、收集
1.1.1 個(gè)別臨床醫(yī)務(wù)人員、后勤、機(jī)關(guān)人員和部分非臨床人員、保潔人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng),存在認(rèn)識(shí)不足、麻痹大意思想,認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性,對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件學(xué)習(xí)不夠,理解不深,導(dǎo)致感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、個(gè)別藥物性廢物放入損傷性廢物內(nèi)、化學(xué)性廢物處理不當(dāng)、醫(yī)療廢物容器不加蓋等現(xiàn)象。
1.1.2 工作人員在使用醫(yī)療廢物包裝物或容器時(shí),為了降低成本,造成醫(yī)療廢物裝盛過(guò)滿;有的暫時(shí)貯存時(shí)間超過(guò)2 d,未按要求收集。
1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護(hù)人員,尤其是門(mén)診的流動(dòng)人員,在進(jìn)行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。
1.2 醫(yī)療廢物包裝不規(guī)范 由于保潔員和護(hù)士未檢查容器裝盛情況,使醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物超過(guò)2/3,不利于封口,致封口不緊實(shí)、不嚴(yán)密,同時(shí)對(duì)標(biāo)簽的填寫(xiě)認(rèn)識(shí)不足,致標(biāo)簽漏填或填寫(xiě)不規(guī)范。
1.3 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)未按規(guī)定執(zhí)行 由于負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對(duì)工作的性質(zhì)及醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致在運(yùn)送前未認(rèn)真檢查包裝物或者容器的標(biāo)簽及封口是否符合要求,未認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療廢物的重量,使不符合要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到暫儲(chǔ)地點(diǎn)。
1.4 交接登記不規(guī)范 保潔員為了省時(shí)省力憑經(jīng)驗(yàn)估算重量,見(jiàn)護(hù)士忙碌,未等核實(shí)則在登記本上寫(xiě)上時(shí)間、重量,簽上自己的名字,護(hù)士也未重視,未進(jìn)行核實(shí),登記本上護(hù)士簽名常有漏簽或補(bǔ)簽,而保潔員也有提前簽名等現(xiàn)象。
1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護(hù)士長(zhǎng)的科室,重視了資料的填寫(xiě),但對(duì)于資料的保存認(rèn)識(shí)不夠,導(dǎo)致三年的資料不全。
2 對(duì)策
2.1 進(jìn)一步完善組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)監(jiān)督力度 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件要求,我院在成立了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、院感科主任、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任等相關(guān)人員組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上,配備了專(zhuān)職管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作。實(shí)施由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組-專(zhuān)職管理人員-科室醫(yī)療廢物管理小組三級(jí)管理體系,每月定期檢查,隨時(shí)抽查,共同參與,分級(jí)分層監(jiān)督管理,做到層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,獎(jiǎng)罰分明,效果良好。
2.2 反復(fù)培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí) 自我防護(hù)教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院?jiǎn)T工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營(yíng)造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍,針對(duì)不同部門(mén)的特點(diǎn)進(jìn)行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。
2.2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn),定期考試,隨時(shí)提問(wèn),嚴(yán)格操作流程,按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過(guò)程管理。將醫(yī)療廢物管理知識(shí)納入繼續(xù)教育項(xiàng)目。
2.2.2 實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn) 將醫(yī)療廢物管理知識(shí)納入醫(yī)院崗前培訓(xùn)內(nèi)容,并根據(jù)各科室的特點(diǎn)和實(shí)際情況,由科主任或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)再次強(qiáng)化培訓(xùn),同時(shí)作為實(shí)習(xí)生的考核內(nèi)容之一。
2.2.3 后勤、機(jī)關(guān)及非臨床人員的培訓(xùn) 在采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類(lèi)等知識(shí),進(jìn)行重點(diǎn)整理,打印裝訂成冊(cè),人手一本,然后,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查學(xué)習(xí)效果。
2.2.4 保潔人員的培訓(xùn) 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對(duì)醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性不了解,因此,在醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,專(zhuān)職管理人員反復(fù)組織保潔員及收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員的培訓(xùn),使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性,主動(dòng)地自覺(jué)地配合工作。同時(shí),要求收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須做到“四個(gè)不交不接”即:“護(hù)士不在場(chǎng)不交不接;裝盛過(guò)滿不交不接;標(biāo)簽填寫(xiě)不規(guī)范不交不接;護(hù)士不核實(shí)重量不交不接”。
2.2.5 患者及陪護(hù)人員的培訓(xùn) 醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的事情,更是全社會(huì)的事情,提高公眾意識(shí)是最重要的。但公眾對(duì)醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對(duì)門(mén)診患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示,95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府和新聞媒體對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時(shí)、住院間、出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣傳教育;其次,門(mén)診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負(fù)責(zé)宣傳教育,讓進(jìn)入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點(diǎn),將貯存容器及標(biāo)識(shí)告知大家,教會(huì)丟棄各類(lèi)垃圾的方法,讓患者及陪護(hù)人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾的危害,形成人人參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。
2.3 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程
2.3.1 醫(yī)院制訂醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程。
2.3.2 固定收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員,專(zhuān)職管理人員全程監(jiān)督。
2.3.3 各部位嚴(yán)格垃圾分類(lèi),避免擴(kuò)大醫(yī)療廢物范圍,增加不必要的資金投入。
2.3.4 工作人員與收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接時(shí)必須履行簽字手續(xù),嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)不交不接”規(guī)定。
2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)療廢物時(shí),操作人員必須做好個(gè)人防護(hù)。
2.3.6 對(duì)患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過(guò)的醫(yī)療物品,經(jīng)初步處理后要單獨(dú)放入專(zhuān)用包裝袋內(nèi)。
2.3.7 盛放醫(yī)療廢物包裝材質(zhì)必須達(dá)到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫(yī)療廢物不落地,存放不暴露,日產(chǎn)日清,處理及時(shí)徹底。
3 小結(jié)
醫(yī)療廢物屬于高危險(xiǎn)性廢棄物,嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。我院通過(guò)采取有效的持續(xù)改進(jìn)措施,形成了人人參與保護(hù)環(huán)境的良好氛圍,使我院的醫(yī)療廢物管理達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,2003.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊