心理疏導的流程精選(九篇)

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第1篇：心理疏導的流程范文

【關鍵詞】腫瘤內(nèi)科護士;核心能力;要求

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0287-01

腫瘤內(nèi)科護士是?？谱o士的一個分支，面對的是特殊群體――癌癥病人，故要求護士具有其他?？谱o士的基本素質(zhì)外，還應具備獨特的核心能力，即良好的溝通和心理疏導能力、職業(yè)防護能力、化療藥物外滲的防治能力。

1 具備良好的溝通和心理疏導能力

癌癥是一種威脅生命的疾病[1]，治愈率低，這類患者一經(jīng)確診，常常產(chǎn)生嚴重的心理反應，恐懼、焦慮，萬念俱灰，不思茶飯。在治療過程中嚴重的化療反應，效果的不確定性和癌痛的折磨，患者缺乏樂觀態(tài)度，喪失治療信心，而拒絕治療甚至有自殺傾向。需要護士通過良好的溝通和心理疏導，幫助患者完成對癌癥的心理適應過程，喚起病人對生命的渴望，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，提高自己的生活質(zhì)量。

有效的溝通是一門藝術，護士要通過學習和培訓掌握溝通技巧，在病人的不同階段采取不同的溝通方式，給予相應的心理疏導，有研究顯示良好的溝通能幫助減輕患者對疾病的恐懼焦慮和對未來的不確定感，同時增加患者對治療的滿意度。例如當患者出現(xiàn)嚴重的化療反應而拒絕治療時護士會用理解和關切的語言說服病人，講述生命的價值，喚起病人對生命的渴望，也可把好轉治愈的患者介紹給病人，使病人產(chǎn)生強烈的生命意愿。

2 具有職業(yè)安全防護能力

腫瘤科護士服務對象是癌癥病人，年齡各異，病情不同，都有不同程度的心理障礙，他們的焦慮、憂郁直接影響護士情緒，患者的痛苦表情無助的眼神年輕患者的死亡等惡性刺激嚴重影響著護士的心理健康。另有抗腫瘤藥物大多為細胞毒劑，在正常組織和腫瘤細胞之間缺乏選擇，護士長期接觸抗腫瘤藥物，形成潛在的身體危害[2]，可引起白細胞減少，月經(jīng)不調(diào)，畸胎脫發(fā)，自然流產(chǎn)率高等職業(yè)危害風險，護士應具備抵御職業(yè)風險的能力，學會釋放心理壓力的方法，勞逸結合，自我放松，保持良好的心身狀態(tài)，不斷學習專業(yè)知識，豐富自己的內(nèi)涵，營造和諧的護患關系和工作環(huán)境。在配制化療藥物時嚴格遵守操作規(guī)程和配置流程，掌握各種劑型化療藥物的配制方法，防止化療藥物外溢致空氣污染，穿防護服，戴口罩帽子戴聚氯乙烯手套。有報導只有聚氯乙烯手套對抗癌藥物有防護作用。

3 能夠掌握化療藥物外滲的防治方法

腫瘤內(nèi)科病人多以靜脈化療為主，化療藥物外滲是最常見的護理風險，故腫瘤科護士必須掌握化療藥物的作用機理、副作用和藥物外滲防治知識。首先具備扎實的基本功，提高穿刺成功率，有報導藥物外滲與一次穿刺成功率有關。認真評估患者血管，靜脈輸液時選擇粗直的血管，掌握好深靜脈置管技術，深靜脈置管輸液在預防藥物外滲方面的安全性已得到肯定。認真執(zhí)行化療藥物應用流程，一旦外滲立即采取有效的治療措施，如局部封閉、理療、中藥外敷等。

腫瘤內(nèi)科護士作為特定的崗位，有其較高的能力要求，護士要根據(jù)自身的特點和臨床工作需要，努力學習?？谱o理知識，參加各種學習班、小講座，不斷接受新理論、新技能。做個具有豐富專業(yè)知識的腫瘤科護士，提高腫瘤?？频淖o理質(zhì)量[3]。

參考文獻

[1] 趙東旭.癌癥病人的心理需求及健康指導. 中國中醫(yī)藥，2010.8（22）： 80

第2篇：心理疏導的流程范文

關鍵詞：學長制 藝術生 班級建設 朋輩輔導

中圖分類號：G645 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.17.002

藝術院校學生班級建設缺乏與藝術生個性化之間的矛盾，促成了部分藝術生適應困難化、學習煩躁化、交往矛盾化、認知片面化、情感隨意化、個性自我化等一系列的心理問題。

針對高等學校藝術生不斷擴招的現(xiàn)狀，輔導員及班主任僅能完成對于學生的行政管理，對于藝術生心理上的需求和指導匱乏。在藝術新生中引進學長制，通過在高年級中選拔一批心理素質(zhì)好、成績優(yōu)秀、有學生工作能力的同學，對他們進行培訓，命名為疏導員，協(xié)助輔導員和班主任對新生提供心理上幫扶、指導、教育，幫助新生盡快適應大學生活，順利完成從高中生到大學生的轉變，合理規(guī)劃大學階段學習生活，盡早確立積極明確的奮斗目標，排除人際交往障礙等一系列突出問題。學長制在藝術生中開展了三年，反響良好，為了更好的發(fā)展心理學長制，面向疏導員及預疏導員，進行了心理測試與自編問卷調(diào)查，也取得了一定的經(jīng)驗與成果。

1 篩選工作：對參與疏導員的學生進行全面和嚴格的篩選

首先，考慮到疏導員對于課余時間的要求以及對于新生班級的榜樣作用，所以對參與疏導員的學生的成績有嚴格規(guī)定，必須成績排名專業(yè)前30%才具備選拔資格;其次，優(yōu)先考慮有學生工作經(jīng)驗的同學，對遴選的疏導員進行無領導小組面試，主要考察疏導員所必需的語言表達、管理能力、應變能力等心理素質(zhì)。

對篩選出來的疏導員候選人（預疏導員）進行了自我和諧量表（SCCS）、核心自我評價量表（CSES）以及安全感量表（SQ）的測試，分發(fā)問卷53份，前兩個測試回收有效問卷52份，有效率為98.1%，安全感測試回收問卷51份，有效率為96.2%，結果預疏導員的自我和諧，核心自我評價和安全感得分均高于常模水平，各因子得分也高于常模水平，并存在顯著差異，排除藝術類學生的特殊性，可見規(guī)范面試與篩選對于疏導員素質(zhì)保障起到了必要作用。

2 崗前培訓：采取團體輔導方式對預疏導員進行系統(tǒng)培訓

疏導員是在新生入校時配備到每個新生班級中，協(xié)助輔導員、班主任，從心理方面開展工作，所以培訓側重點在于提高疏導員的朋輩輔導能力和班級凝聚力的建設，利用了兩個整天，對預疏導員進行培訓，見附表。

附表1 疏導員培訓方案

[[模塊＼&課程目的＼&課程內(nèi)容＼&課堂形式＼&學時＼&班級

建設＼&1.促進新生入校后盡快融入班集體

2.加強溝通交流，形成工作團體

3.形成團體規(guī)范，促進團體凝聚力

4.學以致用，將課程所學應用于工作＼&構建小組、規(guī)章

破冰游戲、自畫像

運送核物質(zhì)、七巧板

祝福與告別＼&拓展練習

討論體驗

團隊協(xié)作分享 ＼&8＼&朋輩

輔導＼&增強個人朋輩輔導的能力

2.學會感恩生命，積極樂觀思維

3.增強對自我與不同性格的了解

4.了解與應對新生各種心理問題＼&盲行、生命線

腦力大碰撞

模擬咨詢

個案分享＼&體驗

討論

角色扮演

分享＼&8＼&課后

思考＼&1.了解不同新生可能出現(xiàn)的心理問題

2.清晰自己的工作內(nèi)容及要求＼&編劇、排練準備

采訪往屆疏導員＼&情景劇

調(diào)查、體驗＼&8＼&]

]

3 工作機制與效果：自編疏導員角色定位問卷，有針對性地了解開展情況

自編疏導員角色定位問卷，對53位預疏導員進行了調(diào)查，通過問卷的形式對疏導員的工作功能、工作范圍、工作的要求等進行調(diào)查，有效問卷53份，有效率100%。同時訪談了40位在職疏導員，其中有效問卷37份，有效率92.5%，調(diào)查結果顯示，疏導員與預疏導員部分觀念有所傳承，但是實際開展工作讓疏導員在某些工作理念上有所不同。

3.1 疏導員動機調(diào)查

100%的疏導員認為之前疏導員對自己幫助很大，因此希望自己做疏導員，為師弟師妹們服務，把曾經(jīng)得到的幫助傳承給下一屆的，84.91%的預疏導員也這樣認為。疏導員及預疏導員都對測評可以加分，讓自己去成長這兩項的認同度很大，可見大學生在學校還是非常重視自我成長和外界肯定，各選項上疏導員與預疏導員之間沒有顯著的差異。

3.2 疏導員重要性調(diào)查

62.16%的疏導員認為疏導員對于新生班級非常重要，94.59%的疏導員認為很重要，對于預疏導員而言，66.04%的預疏導員認為非常重要，100%的疏導員認為很重要，所以疏導員的重要性的認同度是很大的，且不存在顯著差異。

疏導員影響力調(diào)查顯示：5.4%疏導員認為疏導員影響力僅存在于新生班級心理委員任命之前，24.3%的認為影響力持續(xù)一個學期，21.6%認為影響力持續(xù)一個學年，18.9%認為影響力持續(xù)大學四年，甚至有46.0%認為影響力持續(xù)到大學畢業(yè)之后，可見從新生階段就進入的學長對該班學生的影響是很深遠持久的，就疏導員的影響力上，預疏導員未出現(xiàn)顯著性差異。

3.3 疏導員的功能與作用調(diào)查

疏導員認為首先是幫助新生盡快適應大學生活，接著是協(xié)助輔導員、助班處理班級事務，促進班集體建設，提高自身的素質(zhì)與能力，幫助同學解決心理困擾。預疏導員在班級建設和心理支持上的側重與疏導員不同，但未有顯著差異。

就疏導員作用而言，疏導員認為實際工作中促進新生適應大學生活，構建班集體的效果突出，緊接著是解決個人困惑、拓展人際交流，專業(yè)入門指導。對于預疏導員，100%認同促進了新生適應大學生活，但是在構建班集體與拓展人際上與疏導員存在顯著差異，說明預疏導員還沒有開展實際工作，未充分重視到從整體上把握班級的狀態(tài)和班級互動。

73.0% 的疏導員認為與新生的溝通頻率為每周1-2次，73.6%的預疏導員認為與新生的溝通頻率應為每周1-2次，這對于之后疏導員的工作開展規(guī)范性起到了指導作用。

3.4 新生心理問題調(diào)查

疏導員根據(jù)實際工作經(jīng)驗表明，藝術類大學生出現(xiàn)心理問題依次為專業(yè)迷茫、人際關系、情感、性格、學業(yè)、生活、健康，預疏導員預測類似，但在情感問題上出現(xiàn)了顯著性差異。

3.5 工作方式調(diào)查

疏導員和預疏導員，都認為越普遍性的方式越受歡迎，疏導員的首選是個別談心，而后依次排序為班級活動，生活關心，提供專業(yè)幫助，團體輔導，推薦書籍。預疏導員在團體輔導、專業(yè)幫助上的重視度與疏導員出現(xiàn)了差異，在個別談心上出現(xiàn)了顯著性差異。

3.6 疏導員素質(zhì)調(diào)查

對于疏導員通過哪些手段影響新生，依次認為是心態(tài)、能力、特長、學習、口才、外形，預疏導員在學習上的重視度與疏導員存在差異，在外形上存在顯著差異。對于如何做好新生工作，疏導員認為最重要的是責任心和耐心，其次是樂觀積極的態(tài)度，管理能力，理解能力，對于善良這個選項，預疏導員與疏導員之間存在差異。

就疏導員能力要求的調(diào)查顯示，就班級建設而言，疏導員與預疏導員排序為觀察能力、溝通能力、管理能力、調(diào)控能力、思維能力、創(chuàng)新能力，重視程度沒有顯著差異。但是在朋輩輔導能力上，疏導員100%認同溝通能力，接下來是傾聽能力、組織能力與共情能力，預疏導員在溝通能力與公情能力上與疏導員存在差異。

對于疏導員需要提高那些方面能力而言，疏導員比預疏導員更加重視時間管理能力，存在差異。

3.7 工作形式調(diào)查

根據(jù)疏導員工作形式調(diào)查結果顯示，即時交流是最常用最有效的形式，如電話、面談和QQ，電話因具備隨時性與便利性，被所有的疏導員所接受，而微信、微博、郵件等形式則因為非及時反饋，利用率會降低，但是微信這個新生事物在預疏導員中接納度在增加，所以溝通方式也隨著時代變化而有所更新。

4 工作展望：進一步完善與發(fā)展心理學長制在新生班級中的應用

4.1 疏導員作為學長制的實踐，成效斐然

輔導員與班主任的主要工作是從行政上管理班級，在新生班級中引進學長，主要是為班級氛圍及個體成長服務，其重要性為疏導員及預疏導員廣泛認同。疏導員的工作具有傳承性，在三年的實踐中發(fā)現(xiàn)，疏導員以學長的身份進駐新生班級，其陽光的形象，溝通能力及溫暖的關懷，如一道和煦的陽光照進新生的心里，以榜樣的力量影響新生，以至于當新生變成老生后，希望成為疏導員，將得到的關心與指引傳承下去。疏導員的影響具備持有性，疏導員在新生班級不僅僅是完成一份工作，而且也在工作中獲得了自我成長與價值，所以在新生變成老生之后，依然會對班級成員帶來很大的影響和幫助。

4.2 團體輔導作為疏導員的培訓方式，有利于工作開展

疏導員工作分為兩個方面，一方面是促進班級同學間交流，促進班集體建立，剛進入一個新團體時，如何更好地融入班級，進入班級開展活動，促進班級成員間的良性互動是工作的重點，也是難點，所以采取團體輔導形式進行培訓具有很強的指向性和參照性，疏導員通過親身體驗，熟悉了團體輔導的流程與注意點，也鍛煉疏導員的組織能力、溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力，通過深切體會團體輔導對于班級建設、人際溝通的效果，從而認同以團體的方式去構建新生班級，促進新生班級凝聚力的形成。

4.3 加強朋輩輔導能力有利于疏導員工作的深入

疏導員工作質(zhì)量的提高需要在工作中給予專業(yè)的支持與指導。疏導員工作的另一方面是促進班級中每個個體的成長，這需要在朋輩輔導能力上，不斷提高疏導員傾聽和溝通能力;在朋輩輔導內(nèi)容上，就學生很容易出現(xiàn)的專業(yè)迷茫、人際關系、情感、性格等心理上開展相應的主題培訓或工作坊，在疏導員的工作困難上，給予時間管理，提高工作效率方面的指導;在朋輩輔導的交流手段上，給予更多更新媒體交流手段的支持。

參考文獻：

[1]張晴.關于藝術院校推行助理班主任制度的若干思考[J].江蘇廣播電視大學學報，2012，（6）：90-91.

[2]蔣春艷，陳國清.基于伙伴教育的“學長制”探索與實踐[J].齊齊哈爾大學學報（哲學社會科學版），2012，（12）：162-163.

[3]張繼玉.積極心理學視野下藝術類大學生心理健康教育體系的構建[J].職業(yè)與教育，2013，（26）：92-94.

作者簡介：林媛（1982-），助理研究員，研究方向為大學生心理健康教育，華南農(nóng)業(yè)大學學生處心理健康輔導中心，廣東廣州 510642

第3篇：心理疏導的流程范文

關鍵詞：  婦產(chǎn)科；患者；圍術期；護理

        婦產(chǎn)科手術對患者今后的生理功能會有不同程度的影響，有效的圍術期護理對患者的身體恢復、防止并發(fā)癥、重建信心等具有重要意義。目前，圍術期的心理護理備受關注，身心兼顧的整體護理方法值得推廣。

        1  資料和方法

        1.1  一般資料  選擇本院2007年8月至2010年6月的婦產(chǎn)科手術患者200例，年齡24歲～72歲，平均年齡45.6歲。200例患者中惡性腫瘤患者67例，良性腫瘤患者82例。其余為子宮內(nèi)膜息肉患者16例，尖銳濕疣患者8例，子宮脫垂伴陰道壁脫垂患者27例。將上述200例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各100例。分類差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

        1.2  術前特征  在身體特征方面，婦產(chǎn)科手術中老年患者占據(jù)相當比重，需要注意患者并發(fā)癥的控制。200例患者中術前并發(fā)癥23例，心腦血管疾病5例，糖尿病6例，貧血3例，肝功能異常9例（含一過性反應）。

        在心理特征方面，通過訪談和觀察可以看出，患者普遍存在恐懼心理、擔憂心理、緊張心理?？謶中睦碇饕獊碜曰颊邔膊〉恼J識，特別是惡性腫瘤疾病給患者帶來嚴重的心理壓力，患者害怕手術過程過于痛苦或是疾病危及生命。擔憂心理多涉及手術及術后的中長期影響，如手術后的疼痛和麻醉反應、后續(xù)治療、術后生理功能變化。緊張心理尤其反應在即將手術之前，如手術前一兩天，患者會產(chǎn)生種種猜測，血壓、心率上升，甚至失眠。

        1.3  護理方法  依據(jù)患者手術前的特征，觀察組的護理方法采用身心兼顧的整體護理，對照組則繼續(xù)手術的常規(guī)護理。

        1.3.1  術前護理  ①手術前醫(yī)護人員應認真調(diào)查患者的病史，了解患者可能存在的并發(fā)癥，確定手術方案。②醫(yī)護人員向患者和家屬詳細講解手術和麻醉的方式，在手術中和手術后可能出現(xiàn)的問題以及應對措施，使患者充分認識手術的過程和安全保障，消除恐懼心理。③在患者入院后至手術前夕，醫(yī)護人員應增加和患者的溝通交流，關心患者、體貼患者，針對患者提出的疑慮，為她們進行有針對性的心理疏導，如指導患者術后如何盡快恢復身體，介紹成功經(jīng)驗等，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

④手術時間確定后，醫(yī)護人員實施系統(tǒng)性的術前準備，包括查閱病史和各項檢查報告，分析手術流程，和患者與家屬展開交流，使其積極配合。

第4篇：心理疏導的流程范文

關鍵詞：心理 教育 策略 技巧 環(huán)境 活動

在學校心理輔導過程中，由于班主任的特殊角色，這為班主任提供了許多接觸、觀察學生，對學生心理發(fā)展施加積極影響的機會，也增加了開展心理輔導工作的難度，本文試從班級心理教育和班主任如何發(fā)揮角色優(yōu)勢，開展好心理輔導，談談我的一些做法。

美國心理學家班尼在其所著《教育社會心理學》一書中所言，班級學生是“為著學習的目標或目的而集中到一起的”。班級組織的功能在“育人”，其目標是指向組織自身內(nèi)部成員的成長發(fā)展。因此，我在心理教育過程中承認和尊重學生的主體地位，激發(fā)和調(diào)動學生自我心理發(fā)展的自覺性和能動性。不搞簡單的說教，而是溝通、疏導、因勢利導，指導給學生一種看問題的方法特別是思維方法，是授人以漁，而不是授人以魚。

具體實施策略和技巧：

一、建立良好的班集體，優(yōu)化學生的心理環(huán)境

心理環(huán)境是指反映于人腦之中、對人的心理發(fā)生實際影響的個體生活環(huán)境。班級心理環(huán)境主要包括師生關系、同學關系、班風及影響學生心理的班級物質(zhì)環(huán)境等。創(chuàng)設積極向上、融洽和諧的良好心理環(huán)境必須通過建設良好的班集體來實現(xiàn)。

第一，確立一個合乎學生實際的班集體建設目標。目標是團結學生的旗幟。比如：友愛、文明、和諧。這一目標是針對初一新生互不了解、嘗試溝通時所定。爭奪優(yōu)秀錦旗，這一目標是在初一的第二學期學生基本穩(wěn)定后，為激起學生集體榮譽感所定。

第二，集思廣益，由學生討論制訂一套切實可行的班規(guī)。這是培養(yǎng)學生自我教育、自我管理能力的過程。指導學生制訂班規(guī)的流程、班規(guī)力度等，并設立監(jiān)督員監(jiān)督執(zhí)行。

第三，發(fā)揚民主，鼓勵引導學生通過民主選舉的方式組建一個有活力的、有一定組織管理能力的、能起帶頭作用的班委會。選出后要及時監(jiān)督，定時總結，促使其不斷進步。

第四，開展一系列的班集體活動，在活動中鍛煉學生的心理素質(zhì)，豐富學生的心理經(jīng)驗。如參加義務勞動、辯論賽，體育競賽、趣味知識競賽活動等。

比如，到操場清理雜草，安排男女搭配，分組分工，比賽效率，讓學生體驗合作的力量。開展“好的風氣是自律還是他律”辯論會，讓學生自己認識班級紀律的重要性，還鍛煉了學生的心理承受能力。參加拔河比賽，既培養(yǎng)團結精神、合作精神，又增加了集體榮譽感。

在上述的班級環(huán)境的營造過程中，要始終體現(xiàn)“民主、平等、團結、合作、進取”的精神，倡導一種只有公開的競爭、沒有暗中的計較，敢于創(chuàng)新、勇于面對挫折失敗、對未來充滿信心的勤奮上進、互助友愛的輿論風氣，使班級呈現(xiàn)出和諧、健康向上的發(fā)展態(tài)勢。

二、主題活動，進行系統(tǒng)的心理教育

根據(jù)學生心理發(fā)展的需要，舉辦富有實際意義的主題班會。如學習方法大家談、我的夢想、我的榮辱觀等。創(chuàng)設良好的群體心理，對學生產(chǎn)生積極的影響。如主題班會“欣賞我自己”，使學生不僅學會了發(fā)現(xiàn)、肯定、欣賞自己的方法，還學會了接納和欣賞同學的方法，并使學生體驗到被同學欣賞的快樂。如主題班會“心靈的溝通”針對初中階段學生的逆反心理問題，采用孩子與家長相互書信交流的形式，促進雙方的了解溝通，促使學生感受父

母之愛，理解父母之心，以情感的力量激勵學生努力拼搏。

三、加強班級個別心理疏導的探索

班主任個別心理疏導，是對學生進行心理教育的最直接、最經(jīng)常的途徑，即班主任充分運用自己的教育機制，因時、因地、因人、因事對學生進行心理教育。一對一地溝通，找同學促膝談心，進行個別疏導，堅持閱讀學生的周記，將周記作為觀察學生心態(tài)的窗口，并有針對性地進行交流和教育等。

例如：常常有學生頂撞老師，老師們一般把這種情況視為學生品質(zhì)問題、思想道德問題。我通過個別談話發(fā)現(xiàn)，其實有很多學生是由于情緒等其他原因所致，換個角度，站在學生的立場上就會發(fā)現(xiàn)并不能一概而論。通過談話和疏導，指導學生合理控制情緒，頂撞問題很容易解決。

有一些素質(zhì)較好的學生，在新課學習過程中表現(xiàn)積極主動，一到復習階段就開始浮躁焦慮，甚至在考試前些天就緊張心悸。告訴學生這屬于一種正常的興奮性緊張，只要合理調(diào)整，慢慢地平靜下來，就能進入狀態(tài)，如果適

度，還可以促使發(fā)揮高水平。

四、對家長心理疏導

家長心理失衡，主要表現(xiàn)為家庭督導片面，家長承受力差，情緒失調(diào)，這會對學生教育產(chǎn)生負面影響。比如初中生正值“身心劇變”時期，開始要求獨立自由，掙脫對雙親的依賴；而父母卻覺得孩子不聽話了、自作主張、自以為是，采取簡單粗暴、嚴厲訓斥的方式對待他們，使孩子產(chǎn)生厭惡和反抗情緒，使矛盾更加尖銳激化。有許多學生與父母或某一方性情不和，關系緊張；有的學生沖父母發(fā)泄；有的拼命壓制自己強忍怨氣，但又感到很壓抑。

因此，班主任可通過多種形式諸如書信溝通、個別指導、家庭訪問等既對家長進行家庭教育的知識和技能指導，又對家長自身的心理修養(yǎng)予以疏導，達到班級心理教育與家庭心理教育的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

總之，作為教育者，不但要教好書，而且更重要的是要育好人。而要育好人，就必須加強對青少年學生的心理健康教育，使他們既擁有健壯的體魄、廣博的學識，又擁有健康、向上的心理。把未成年學生培養(yǎng)成具有健全人格和良好心理品質(zhì)的一代新人。

參考資料：

《教育社會心理學》 班尼

第5篇：心理疏導的流程范文

1.個人原因?qū)е箩t(yī)護人員早逝的倫理學問題

1.1 過勞猝死

醫(yī)院是24小時全天候開放的公共場所，特殊的工作性質(zhì)要求醫(yī)護人員必須長時間的連續(xù)工作。加之飲食及作息時間不規(guī)律導致其生理周期被打亂,易使機體內(nèi)環(huán)境失衡。醫(yī)護人員長期的超負荷、高強度的工作任務,加上工作中的責任壓力和精神壓力,疲勞的慢性積累導致了機體的過勞損傷，當超過機體所能承受的限度時就可能發(fā)生猝死。

1.2職業(yè)暴露

由于職業(yè)原因醫(yī)護人員不可避免地要與患者密切接觸,其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護人員感染的主要危險因素；醫(yī)護人員在工作中接觸的各種化學消毒劑或手術時接觸的麻醉氣體,對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因為工作需要，醫(yī)護人員還要接觸各種電子儀器，會遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等,造成醫(yī)護人員免疫力下降,長期下來,一些醫(yī)護人員年紀輕輕就患上各種頑癥，隨時有可能奪去他們的生命。

1.3抑郁自殺

有研究表明，醫(yī)務人員普遍感覺工作壓力大,80%醫(yī)務人員有不同程度的睡眠障礙,50%的醫(yī)務人員具有消極情緒，約30%的醫(yī)務人員存在一定的心理問

題。醫(yī)務人員作為一個特殊的職業(yè)群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應對一些突發(fā)事件、自然災害，部分醫(yī)護人員常常會感覺身心疲憊。在高應激狀態(tài)下，個體如果缺乏社會支持和良好的應對方式，心理損害的危險程度則為普通人群的2倍。⑴個別醫(yī)護人員因心理抑郁長期得不到疏導，且個體心理認知存在著缺陷，可能會走上輕生的道路。

2.社會原因?qū)е箩t(yī)護人員早逝的倫理學問題

2.1 襲醫(yī)殺醫(yī)

隨著患者對醫(yī)療服務需求的不斷多元化和高標準化，患者對醫(yī)院的期望值越來越髙，信任度卻逐漸降低,導致醫(yī)患關系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因；醫(yī)療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關系作為社會關注的熱點話題，備受媒體的關注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機，醫(yī)患關系嚴重惡化，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時有發(fā)生。

2.2工傷意外

隨著國內(nèi)交通運輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、群體性事件，醫(yī)護人員在急救領域就應當迅速投入到救援工作中。由于急救時間十分寶貴，事關患者性命,這就要求醫(yī)療救護系統(tǒng)要爭分奪秒與時間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復雜加之超速、違規(guī)行駛等，造成醫(yī)護人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫(yī)護人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時有發(fā)生。

3.醫(yī)護人員非正常年齡早逝的倫理學問題的相關對策

3.1 科學合理安排工作時間和工作任務，勞逸結合，避免過度疲勞

從管理機制上有意識地防止過度疲勞，醫(yī)院管理部門應根據(jù)實際工作量調(diào)整人力資源，合理安排工作時間。對于工作任務比較重的科室，應加派人手，合理分配人力。對待科室人員盡可能給予生活上的關懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導,盡量緩解醫(yī)護人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護人員在業(yè)余時間進行各種休閑、放松的體驗活動,對有休息訴求的人員可根據(jù)實際情況酌情安排。

3.2 完善相關制度和操作規(guī)程，改善工作環(huán)境，減少職業(yè)暴露

院領導應髙度重視醫(yī)護人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風險，合理設計操作流程，改善醫(yī)療操作環(huán)境,為醫(yī)護人員提供完善的防護工具和設施。建立職業(yè)暴露上報系統(tǒng),簡化上報流程，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員進行及時有效的處理，并予以心理疏導工作，減少醫(yī)護人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢,建立健康檔案，動態(tài)觀察醫(yī)護人員的健康指標。加強宣傳和培訓,使醫(yī)護人員從心理上充分認識職業(yè)暴露的危害,并從行動上嚴格執(zhí)行標準預防，降低職業(yè)暴露的機率。

3.3 改善待遇、減輕壓力，提供心理支持系統(tǒng),促進心理健康

在分配制度上向臨床一線的醫(yī)護人員傾斜，有利于減輕醫(yī)護人員心理上的不公平感，進而激發(fā)他們的工作積極性。增加臨床的人員配置，緩解醫(yī)護人員超負荷工作的狀況。在分析和處理醫(yī)療糾紛時,既要加強對當事人的教育和培訓，也應為職工提供必要的擔當和保護。建立由專業(yè)人士組成的心理咨詢機構，專門為醫(yī)護人員進行心理咨詢和疏導,尤其在醫(yī)護人員遭受心理創(chuàng)傷時能提供有效的心理支持。

3.4加強與政府和媒體的溝通及醫(yī)德醫(yī)風建設，改善醫(yī)患關系

第6篇：心理疏導的流程范文

【關鍵詞】甲型H1N1流感;疫苗接種;大批量;對策;不良反應

【中圖分類號】R183.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-068-1

2009年6月11日世界衛(wèi)生組織把甲型H1N1流感警戒級別提高到了六級,表明正在發(fā)生全球性流感大流行[1]。截至2009年10月28日,中國內(nèi)地病例數(shù)量也已達42009例,死亡4例[1]。接種疫苗是預防甲型H1N1流感的有效手段之一,我國成為全球第一個完成疫苗研發(fā)和注冊使用的國家[1]。我院于2009年11月2日―2010年4月28按上級要求共完成3970例甲型H1N1流感疫苗接種任務。在短時間內(nèi)大批量接種甲型H1N1流感疫苗,我院啟動了應急預案,并組織實施,圓滿完成了階段性接種任務,現(xiàn)將接種方法與體會報道如下。

1一般資料

2009年11月2日―2010年4月28日共為適宜人群接種甲型H1N1流感疫苗3970例,男性1900人(占48%),女性2070人(占52%),年齡范圍3-70歲。成人662例,少年及兒童3308例。受種者中有79人發(fā)生了不良反應,其中78人為輕微反應,有一名經(jīng)留觀4小時后出院。

2方法

2.1接種點設置

臨時接種點應具備與接種對象數(shù)量相適應的疫苗儲存、疫苗接種基本條件。候種區(qū)域、接種區(qū)域以及留觀區(qū)域相對分開,并有明顯標志。學校等應種人員較多的臨時接種點,設在一樓,避免擁擠。候種區(qū)域、接種區(qū)域以及留觀區(qū)域?qū)挸ā⒚髁?、通風、清潔,配備救護車和急救設施及急救藥品等。接種區(qū)和留觀區(qū)還應配備觀察床和相應急救設施和藥品。同時報告市疾控中心派專業(yè)人員指導、查驗。接種前2小時內(nèi)要進行接種場地消毒,接種后醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處理條例進行處理。

2.2接種點人員的配備及組織管理

起動甲型H1N1流感防治應急預案,成立甲型H1N1流感疫苗應急接種工作領導小組,負責組織領導院內(nèi)及接種點預防接種工作、人員培訓、預防接種工作宣傳動員、督導檢查、制訂接種流程等。接種點根據(jù)接種對象的數(shù)量配備足夠的醫(yī)務人員(有預防接種上崗證),接種區(qū)和留觀區(qū)各應配備一名急救醫(yī)生和一名護士。

3健康教育

設立咨詢處,由4名醫(yī)務人員組成,負責接待受種者、向受種者解讀甲型H1N1流感疫苗接種政策和接種知情同意書,嚴格篩查禁忌癥,做好接種登記;接種醫(yī)生負責核對接種知情同意書并提供接種服務。在接種后向受種者告知注意事項,進行心理疏導。急救醫(yī)生和護士負責應對現(xiàn)場發(fā)生的不良反應。

4效果

我院成功接種了3970例甲型H1N1流感疫苗接種任務,有78名受種者出現(xiàn)局部疼痛、頭疼、頭暈、心悸等輕微癥狀,1小時后恢復正常。有1名受種者出現(xiàn)咽喉疼痛、腹痛、口干、胸悶,呼吸困難,立即予以抗過敏、吸氧等處理,住院留觀4小時后出院,1周后隨訪受種人群均無不良反應。

5體會

優(yōu)化接種組織流程是保證完成大批量疫苗接種的關鍵。預防接種疫苗包含著一個接種護理的流程,各環(huán)節(jié)的合理有序安排直接影響接種質(zhì)量。舒適溫馨的接種環(huán)境是順利開展疫苗接種工作的前提,實施細致的健康篩查,以發(fā)現(xiàn)禁忌癥,盡量減少不良反應的反生。接種工作人員以高度的工作責任心和精湛的操作技術,熟悉各種反應的處理原則,嚴格按照要求實施接種。做好接種后的心理疏導及健康教育。因此,保證了在短時間內(nèi)順利完成了大批量的疫苗接種任務。

參考文獻

[1] 甘志遠.南寧市甲型H1N1流感疫苗接種人群不良反應情況[J].中國健康教育,2001,(11):856-857.

[2] 張瓊.甲型H1N1流感接種方法與體會[J].護理管理雜志,2010,5(10):

第7篇：心理疏導的流程范文

關鍵詞 社區(qū)o理；老年高血壓患者；生活質(zhì)量

資料與方法

2015年7月-2016年8月收治老年高血壓患者87例，按照護理模式分為對照組和觀察組。對照組43例，男23例，女20例；年齡57～80歲，平均（62.8±10.8）歲。觀察組44例，男24例，女20例；年齡56～79歲，平均（63.8±12.8）歲。所有患者均符合臨床研究標準，兩組之間一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組采用基礎護理方式，制定護理流程，按照護理流程進行，讓患者保持良好的心態(tài)，配合接受護理。觀察組采用社區(qū)護理干預形式，具體如下：①建立健康檔案：對于接受護理的對象，需要建立有效的檔案，詳細記錄高血壓患者的個人信息，包括既往病史、治療現(xiàn)狀和預后等，結合具體情況，完善高血壓護理干預計劃，使其作為有效的輔導方案。②已建立檔案的慢性病患者采取預約門診服務：隨著臨床護理體系的不斷完善，家庭醫(yī)生簽約服務和門診預約服務成為重點所在，根據(jù)社區(qū)護理干預形式的要求，要嚴格執(zhí)行護理流程的規(guī)范性。主要先從強化家庭醫(yī)生的宣傳力度，引導患者能夠積極、主動簽約，然后醫(yī)生和護士需要共同完成任務。通過我院開展的家庭醫(yī)生簽約服務和預約門診服務模式，護理干預明顯提高了老年高血壓患者的就醫(yī)和服藥依從性，患者的血壓及高血壓相關危險因素指標均得到較好的控制，從而不僅能提升護理效率，還能為患者提供更多的護理服務。③健康教育：通過定期檢查的形式向患者發(fā)放健康資料，定期開展不同高血壓社區(qū)的專題講座活動，為了讓患者對疾病有更為直觀的了解，社區(qū)可以采用看錄像的形式，及時對患者進行教育。教育內(nèi)容要貼近患者的日常生活，主要涉及誘導性因素、注意事項、臨床表現(xiàn)和如何合理應用血壓儀器測量血壓等。在護理過程中只有認識到治療的重要性，才能積極配合醫(yī)護人員接受護理。④心理護理：由于老年患者的心理素質(zhì)比較低，情緒很容易激動，甚至會誘發(fā)高血壓。由于高血壓屬于慢性疾病，要長期接受治療，因此部分患者的心理壓力很大，治療依從性差，需要適當進行心理疏導和溝通。通過和患者進行適當?shù)慕涣骱蜏贤ㄖ螅颊吣芰私庳撁媲榫w對高血壓升高的危害性，此外要向患者說明高血壓是可以控制的，消除患者的不良情緒，使其積極配合，接受治療，提升臨床治療效果。⑤飲食和運動護理：在社區(qū)護理干預過程中需要做好各項護理工作，盡量選擇低鹽、低脂和低膽固醇的食物，及時補充患者的營養(yǎng)需求。此外有效的運動能強化患者的自身身體素質(zhì)，根據(jù)患者的年齡和身體情況，適當進行運動，能提升自身身體素質(zhì)。⑥預后護理：社區(qū)護士需要督促患者對自身血壓進行有效的控制，定期到醫(yī)院進行復診，便于檢查是否存在并發(fā)癥的情況，進而讓疾病得到有效的治療。

療效評價標準：①顯效：血壓降到正常水平，不存在不良反應。②有效：病情得到恢復，生活質(zhì)量得到一定程度的提升。③無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他不良炎癥。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗水準：a=0.05。

結果

對照組有效28例，護理總有效率65.1%，觀察組有效38例，護理總有效率86.4%，觀察組的護理總有效率明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P

討論

在社區(qū)居民中，高血壓的發(fā)生概率比較高，處于各類疾病的首位，其發(fā)病和多方面因素相關，包括年齡、遺傳、生活和心理等，需要長期使用藥物進行治療。

由于高血壓多數(shù)為老年患者，受到自身身體素質(zhì)和其他因素的影響，生活質(zhì)量比較低，很多不良習慣在短時間內(nèi)無法改變，負面情緒得不到有效的疏導后，會導致血壓無法控制。在實踐過程中必須做好各項護理工作，考慮到社區(qū)護理的整體化要求。對于老年患者而言，生活質(zhì)量不僅是物質(zhì)水平的滿足，同時也包括精神狀態(tài)和心理方面等，得不到有效的干預后，患者的病情越發(fā)嚴重。

通過系統(tǒng)、有效的護理方式幫助患者改正不健康的飲食方式，養(yǎng)成良好的生活習慣。此外需要對患者家屬進行適當?shù)闹笇?，部分患者的心理壓力比較大，自身綜合能力不足，需要家屬起到一定的輔助作用，幫助患者控制血壓。結合患者的實際情況，制定有效的飲食方式和鍛煉計劃，讓患者按照計劃進行，家屬要起到一定的監(jiān)督作用，進而達到提升患者生活質(zhì)量的目的。

社區(qū)護理干預形式的應用范圍比較廣，需要醫(yī)護人員對其引起重視，從不同的角度人手，考慮到已有飲食習慣和鍛煉方式的具體變化，將具體護理舉措落實到實踐中。系統(tǒng)、有效的引導對預后恢復有重要的影響，社區(qū)護理人員要對每一例患者的實際情況進行了解，按照個性化差異，落實有效的護理措施。

第8篇：心理疏導的流程范文

目的通過加強結核病門診的護理管理，提高護理人員的服務質(zhì)量和護理水平，使患者滿意，保證患者安全。同時，有利于結核疫情的防控。方法強化護士的服務意識和安全意識，變被動為主動；協(xié)助醫(yī)生展開用藥指導，嚴格落實消毒隔離預防院內(nèi)感染，優(yōu)化就診流程，做好環(huán)境、設施、設備的維護及患者的安全管理，為患者提供心理疏導和健康宣教。結果保證了患者就診順利和患者的安全，患者較滿意。結論在結核病門診加強護理管理，可為患者提供方便、快捷的就診流程和溫馨舒適的就診環(huán)境，滿足患者的合理需求，同時還可通過引導有序就診，縮短等候時間，有利于結核病的防控。

關鍵詞：

結核病門診；護理管理；實踐與體會

結核病是威脅人類健康與生命的慢性傳染病之一，是目前所有成人傳染性疾病的首要死因[1]。結核病門診是承擔結核患者完成結核病全程治療的主要場所，每日接待就診患者幾百人，且有相當一部分為多次前來就診的患者。一方面，他們對醫(yī)生、環(huán)境、就診流程都很熟悉，少數(shù)患者總有不按規(guī)矩就診的現(xiàn)象。另一方面，因結核病種特點導致患者脾氣暴躁、易怒，給護理工作帶來一定困難。結核病門診既有別于病房，又有別于其他綜合門診。盡管隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和科技的進步，結核病的疫情控制仍不理想。其中一個主要原因，就是結核病患者的管理。因此，作為結核病門診的護理管理者既要做好接診過程管理，又要重視患者教育及心理疏導。下面僅就幾年來的結核病門診護理管理工作談幾點體會。

1接診過程管理

1.1護理人員的管理

門診是窗口單位，既要求服務水平高又需服務態(tài)度好。同時，由于結核病患者多數(shù)經(jīng)濟困難，加之病情遷延不愈，長期反復用藥而至經(jīng)濟困難加重，易導致情緒、心理異常，容易脾氣暴躁、易怒。因此，在護理服務方面，應有更高要求。

1.2環(huán)境布局

為就診患者提供安靜、整潔、溫濕度適宜的環(huán)境是必須的。同時還要注重診室的通風與消毒，才能保證室內(nèi)空氣的清新潔凈。

1.3設施設備

1.3.1日常設施的維護

是保證順利就診的必要條件，如檢驗自助取單機的維護及故障處理等，一旦出現(xiàn)故障，簡單問題，及時處理；復雜問題，及時聯(lián)系信息中心予以解決。

1.3.2搶救設施的維護

本區(qū)域內(nèi)，除了備有搶救車以外，在診室內(nèi)還應備有功能帶（氧氣終端和負壓吸引），以保證重癥患者在就診過程中急需使用。

1.4患者安全

1.4.1護理人員認真負責、細心觀察

導診護士的職責，除要引導患者有序就診以外，還要對每一位患者進行認真觀察和評估，包括：面色、呼吸動度及頻率、營養(yǎng)狀況、活動情況等。對于病情較重者、年老體弱者、殘疾人、精神疾患者等都要給予優(yōu)先照顧。

1.4.2護士應具有一定經(jīng)驗

對突發(fā)病情變化者，及時采取措施，必要時能配合醫(yī)生立即搶救。年內(nèi)發(fā)生3例患者取血后出現(xiàn)低血糖癥狀，均在第一時間得到妥善處理。另有兩例重癥患者，一例是在醫(yī)生接診時，突然倒地，護士立即與醫(yī)生一起緊急送往急診搶救，轉危為安。另一例患者是來時就很危重，醫(yī)生接診后在做檢查的途中突然加重，經(jīng)短暫吸氧后，立即送往急診搶救，待轉入病房后，因病情過重搶救無效死亡。

1.4.3導診護士應有鑒診能力

對于危重癥患者，通過評估后，對不適合看門診的立即將其轉入急診，保證其得到及時救治，年內(nèi)有10余例患者被直接送入急診救治。

1.4.4加強安全管理

關鍵部位增設提示，前來就診的患者或家屬，有的步履蹣跚，需家屬攙扶、有的拄拐、有的坐輪椅。因此，對這些人員護士要及時提醒，小心地滑；對于無陪伴的行動不便患者護士要主動協(xié)助繳費、送檢等事宜；囑咐推輪椅的家屬不要離開患者，以免出現(xiàn)其他意外。另外，凡是有臺階的地方都要粘貼警示語，易滑的地方要放警示牌。

1.5優(yōu)化就診流程

1.5.1協(xié)調(diào)溝通，優(yōu)化流程

與信息、掛號、物價、預約掛號等多部門溝通，深入了解和探討網(wǎng)絡系統(tǒng)的各步驟的關系，將預約掛號流程和患者計費-繳費流程分別進行優(yōu)化，大大減少了患者各大樓之間不必要的往返，節(jié)省了寶貴的就醫(yī)時間，更重要的是減少了在門診區(qū)域停留的時間，這對于結核病門診這一有傳染性的區(qū)域，能盡早離開對患者、家屬、職工都是有利的。

1.5.2對于外來標本的送檢過程進行規(guī)范

特別是有胸水、腹水、活檢組織的分枝桿菌培養(yǎng)、利福平耐藥基因檢測等與結核相關的檢查項目，有些醫(yī)院尚未開展，需來我院檢驗或做病理會診。為盡快完成送檢過程，我們從接到家屬前來咨詢開始，做了周密的安排和引導，有效解決了家屬帶著標本到處詢問的現(xiàn)象。

2消毒隔離指導及健康宣教

2.1消毒隔離指導

2.1.1對結核病患者的消毒隔離指導

進入公共區(qū)域，患者應戴口罩。告知其要講究咳嗽禮儀，即咳嗽時不要對著他人，而且要用紙巾或手帕掩住口鼻。不要隨地吐痰，將痰液血液吐在痰盒或紙巾里，再扔到黃色垃圾袋中。

2.1.2對患者家屬的指導

因本區(qū)域內(nèi)患者可能有痰菌陽性的，具有傳染性。護士應指導家屬正確佩戴好口罩，避免因佩戴不符合要求而影響隔離效果。

2.2健康宣教

2.2.1告訴患者注意事項

首先要告知患者結核病是如何傳染的；怎樣做對他人有好處；治療用藥療程及注意事項；應戒煙禁酒，養(yǎng)成良好的生活習慣；充分休息；合理進食；注意適當鍛煉；保持良好心情；定期復查，有不適及時就診。

2.2.2對家屬的宣教

應協(xié)助患者堅持完成全療程的治療任務，包括監(jiān)督服藥；觀察藥物副作用；結核病的治療效果與患者服藥依從性密切相關；對患者情緒上的理解和經(jīng)濟方面的支持；家庭生活中如何做好消毒隔離與自身防護；出現(xiàn)咯血、氣胸等并發(fā)癥的緊急處理方法等。

3心理疏導

結核病患者常見不良心態(tài)有：（1）悲觀、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)。有些患者誤以為肺結核是一種不治之癥，造成思想負擔，產(chǎn)生失望、悲觀等不良情緒，最終導致不繼續(xù)治療。（2）擔心婚姻與工作受阻的不良心理狀態(tài)，身體消瘦等，缺少對生活的信心，婚姻受阻，在精神上產(chǎn)生負擔。（3）顧慮經(jīng)濟狀況與治療困難的不良心理狀態(tài)，由于患者的家庭經(jīng)濟狀況承擔不起治療費用，導致肺結核治療不及時、延誤治療、中斷治療，進而使病情加重或是復發(fā)。（4）性格孤獨有怪癖的不良心理狀態(tài)，年老體弱病患由于生理功能發(fā)生變化，導致患者的性格產(chǎn)生改變。或突然對親人產(chǎn)生不滿、厭倦等暴躁情緒。（5）得了傳染病，怕被別人鄙視，思想負擔重，擔心預后，怕影響學業(yè)等。心理護理的主要任務是體貼患者，緩解患者的心理壓力，讓患者的心情變得豁達、愉悅，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。護士應能體諒患者的痛苦及不適，主動給予更多的關心和幫助，應主動與患者交談，了解其心理狀態(tài)，鼓勵患者說出心理感受，再給予恰當?shù)闹笇А?/p>

4用藥指導

結核病的治療原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程治療。大多數(shù)患者能夠遵醫(yī)囑完成療程，或臨床治愈。但對于少數(shù)結核病患者來說，卻很難堅持。針對此類患者，護理人員要讓患者及家屬知道必須規(guī)律用藥，不能隨意停藥，必須完成全療程，否則就會發(fā)展成難治性結核病，使結核桿菌耐藥，即使應用昂貴的藥品，花費更多的金錢和時間也難以根治[3]。通過講解，讓患者真正理解藥物的耐藥性可對治療效果產(chǎn)生影響[4]。

5管理體會

5.1結核病門診的護士不僅要技術全面，還要經(jīng)驗豐富

因病種所致，在就診患者中包含有少數(shù)危重癥患者。一方面是由于部分復治患者一有不適，就希望找到原來的主治醫(yī)生，這樣很快就能解決問題。另一方面，這些患者到急診時，因有結核病，經(jīng)鑒診后被告知到結核病門診就診。因此，要求護士在日常工作中，要時刻注意患者情況，視病情輕重安排就診科室及次序。不可疏忽大意，確?；颊哚t(yī)療安全。

5.2設施設備的維修保養(yǎng)要到位

否則，會影響就診進度，增加患者在門診停留時間，使疾病傳播與被感染風險增加。

5.3健康教育非常重要

可以采取靈活多樣的形式對不同患者進行宣教和指導。也可定期進行相對固定內(nèi)容的講解。我科現(xiàn)每月兩次，大致固定4個主題內(nèi)容由各科輪流介紹，已有半年時間，通過講解和答疑，減少了患者及家屬的部分疑慮，且增加了一些常識，效果較好。

5.4護理人員服務須熱情，態(tài)度要認真

因有些結核病患者長期、反復用藥，病情遷延不愈，導致情緒急躁易怒出現(xiàn)不滿情緒。就診時稍不如意，就有可能大發(fā)雷霆。因此，要求護士一定要把握好態(tài)度，多傾聽，多理解。必要時給予安撫、解釋，不可硬頂。

5.5護士的責任心與技術水平至關重要

在紛繁瑣碎的治療過程中，患者可能會遇到各種的問題。因此，要求護士要主動、耐心幫他們解決，使就診更順暢、便捷。同時，還要在技術方面不斷進步，規(guī)范操作程序，嚴格執(zhí)行查對制度，確保靜脈取血、皮試等操作技術嫻熟、精準。減少患者痛苦，盡快得到檢驗結果，盡早完成就診離院。

作者：高佩鳳 單位：天津市海河醫(yī)院結核科

參考文獻

[1]夏麗萍.中年肺結核患者焦慮抑郁情緒狀況調(diào)查及心理護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：129-130.

[2]鐘原.心理護理對肺結核病人輔助治療效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013，12（下）：7348.

第9篇：心理疏導的流程范文

Abstract： Objective of detail room nursing care applications to improve the security effect in the operating room nursing. Methods hospital in May 2014 - May 2015 period 160 cases were treated surgical patients， using random draw method divided into two groups， control group received conventional operating room nurse， the intervention group were given on the basis of the operating room details care， analyzed two groups of patient care quality and satisfaction. The intervention group， equipment management， equipment ready， Nurse with skill， disinfection and isolation rates were significantly higher （P

Keywords： operating room； details care； care and safety； quality of care

手術室護理工作做精、做細、做好、做到位，盡可能規(guī)避護理風險，逐漸完善手術護理流程，確保手術室護理的質(zhì)量。近年來，眾多學者將細節(jié)護理應用于手術護理工作中取得了顯著的效果，讓患者體會到周到、細致、體貼的護理服務，促進護理質(zhì)量的提高[3]。本次研究筆者為進一步完善手術護理流程，確保手術室護理的安全和質(zhì)量，對比分析細節(jié)護理和常規(guī)護理的效果， 發(fā)現(xiàn)細節(jié)護理效果顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，在患者及家屬知情同意并簽署相關協(xié)議前提下選取2014年5月～2015年5月期間收治的160例手術患者為研究對象，采用隨機抽簽法將其分為2組，每組80例，對照組中男48例、女32例，年齡18～75歲，平均45.28±9.65歲；手術類型：普外科手術22例、骨科手術30例、婦科手術12例、泌尿外科手術13例、神經(jīng)外科手術3例；手術方式：傳統(tǒng)手術45例、微創(chuàng)手術35例。干預組中男50例、女30例，年齡20～74歲，平均44.82±10.65歲；手術類型：普外科手術20例、骨科手術31例、婦科手術13例、泌尿外科手術12例、神經(jīng)外科手術4例；手術方式：傳統(tǒng)手術43例、微創(chuàng)手術37例。兩組患者在性別構成比、年齡、手術類型、手術方式等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護理，干預組在此基礎上給予細節(jié)護理，具體措施如下：①術前護理：術前全面了解掌握患者的病情，主動積極有效溝通，進行健康教育（病情、手術方法和步驟、注意事項等），針對性心理疏導。同時，評估患者皮膚、各項生理指標是否穩(wěn)定，是否禁食禁飲；核對檢查手術器械，確保手術所需器械齊全。另外，進入手術室后，再次評估患者心理狀況，針對性給予疏導，消除緊張和恐懼，告知患者手術重要性及手術過程中需要注意的事項，安撫患者，鼓勵和協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除負面情緒所致的不利影響，保持最佳的心理狀態(tài)面對手術。②術中護理：手術過程中正確擺放，可根據(jù)患者實際情況協(xié)助其保持舒適的；注意觀察患者皮膚顏色、彈性等生命體征，及時糾正患者發(fā)生變化的擺放。手術開始后，密切觀察患者各項生命體征，觀察患者的面色、唇色、瞳孔等變化情況，積極主動詢問患者麻醉時是否出現(xiàn)不適感。注意保護患者的隱私部位，注重保暖措施，確保其在溫暖狀況直至回到病房。輸液前，熱敷藥物液體，保持合適的溫度，一旦患者出現(xiàn)麻木等異常，則要對麻木部位進行按摩。另外，檢查核對手術臺物品，尤其是一次性物品，要及時處理，防止進入腹腔而進行二次手術；避免患者身體接觸金屬物品，在使用電凝、電刀等器械是要注意保護好電極板，確保電源安全，防止燒傷或者觸電等不良事件發(fā)生。③術后護理：術后輕柔身體，把握搬運的和力度，防止觸碰引流管；對于麻醉未蘇醒患者，要給予側臥、平臥，且頭要偏轉向一面，促進呼吸道分泌物正常流出。下肢手術患者要抬高和固定患肢，腹部手術患者給予左側躺倒，確保患者生命體征恢復正常后方可轉入普通病房。待回轉病房后，亦要密切觀察患者的生命體征，儲存手術標本，做好登記和處理。術后一旦發(fā)生異常情況，則要及時報告醫(yī)師并及時處理。

1.3 觀察指標和評價標準

采用手術室護理持續(xù)質(zhì)量改進標準評分[4]從手術器械準備、巡回護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質(zhì)量4個方面評價手術室護理質(zhì)量，總分100分，得分越高提示護理質(zhì)量越高。采用本院護理部自制的《手術室護理滿意度調(diào)查表》評價患者對手術室護理的滿意度，總分為100分，根據(jù)患者評分將其分為滿意（>90分）、比較滿意（70～90分）、一般滿意（60～69分）、不滿意（

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗， P

2 結果

2.1 手術室護理質(zhì)量

干預組儀器設備管理、器械準備、巡回護士配合技能、消毒隔離評分均明顯高于對照組（P

手術室護理具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高等特征，目前，手術室護理流程仍存在各種各樣的隱患[1]。手術室護理缺陷嚴重影響護理服務質(zhì)量、護理安全性，缺陷重者可導致患者傷殘、功能障礙甚至死亡[2]。故手術室護理是醫(yī)院護理工作的重點，是醫(yī)學界重點關注的重點和熱點。

2.2 護理滿意度

干預組護理滿意度為96.25%明顯高于對照組的87.25%（χ2=4.1026，P=0.0428），詳見表2。

3 討論

手術室護理安全質(zhì)量是護理工作的關鍵，直接影響患者手術成功率和生命安全。圍手術期任何一項危險因素均可導致患者功能缺陷甚至死亡等嚴重后果，給患者及家庭以及醫(yī)院帶來極大的不良影響[5]。故消除手術室護理安全隱患，確保護理安全質(zhì)量，是目前手術室護理工作者致力研究的重點和熱點。