口腔醫(yī)學和牙科的區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學和牙科的區(qū)別范文

在衛(wèi)生部2012年9月11日召開的例行新聞會上，疾病預防控制局口腔衛(wèi)生處處長王維真指出，中國口腔衛(wèi)生服務的能力和口腔醫(yī)生的數(shù)量不足，每11000人僅有一個口腔醫(yī)師，我國口腔科醫(yī)生與人口比例是1：40000，而國際公認的比例應為1：2000。這跟世衛(wèi)組織所設定的五千人一個牙醫(yī)的目標還有一定的差距。我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠遠不能滿足患者的要求。

然而，還是有很多不了解這個專業(yè)的人會禁不住提問：有的學生為讀完這一專業(yè)要獻上五年、八年的校園時光，小小的口腔咋有那么多學問？光學習就這么長時間，醫(yī)生的數(shù)量何時才能增長？俗話說，一“口”系全身，慢工出細活，很多口腔頜面疾病表現(xiàn)正是全身疾病表現(xiàn)的一部分，因此，口腔醫(yī)生的專業(yè)素質就非常重要了，也難怪它的學習時間會這么長了。下面我們一起看看，這個關系人體健康的重要部位，究竟有多少有趣的學問。

科目繁多的口腔醫(yī)學專業(yè)

老百姓常說的“補牙”，要到醫(yī)院找牙體牙髓科；鑲牙則是口腔修復科的杰作；拯救“地包天”“大齙牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必須到牙周科；拔牙得到口腔頜面外科，鮮有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治療竟也屬于這個科。

聽起來這么復雜的口腔醫(yī)學，在專業(yè)設置上也是講究專業(yè)的次第的：首先要學的是大基礎醫(yī)學，然后是大臨床基礎、大臨床醫(yī)學、專業(yè)基礎和專業(yè)課等，每一部分都是作為以后口腔科臨床工作的基礎和必備。同時，口腔醫(yī)學也絕對不是一個獨立的學科，在臨床工作中會發(fā)現(xiàn)很多時候治療前都要選擇適應癥，在鑒別診斷的時候，廣泛的大臨床醫(yī)學基礎知識更是非常必要的。

從口腔醫(yī)學專業(yè)的開設院校來看，排名前十位的口腔專業(yè)開設院校有：四川大學、上海交通大學、北京大學、武漢大學、中山大學、第四軍醫(yī)大學、同濟大學、中國醫(yī)科大學、南京醫(yī)科大學、吉林大學。其中，四川大學華西口腔醫(yī)學院擁有國內(nèi)最先進的口腔診療技術和基礎研究設施，在圈內(nèi)聞名遐邇。而其他開設口腔專業(yè)的學校也均是“985工程”“211工程”院校，可見口腔醫(yī)學已在國內(nèi)高校專業(yè)設置中占有舉足輕重的地位，是國家投入教育力度頗大的專業(yè)之一。

口腔醫(yī)學專業(yè)：厚積、務實才能一鳴驚人

采訪對象： 天津市總醫(yī)院口腔科楊鴻斌醫(yī)師

想從事口腔醫(yī)學的學生，最重要的一點，是要問自己是否做好了準備。許多高考學子懷揣著對治病救人的美好憧憬邁進大學門檻，假如你選擇了口腔醫(yī)學七年制，你是否已經(jīng)做好了身穿白大褂的準備？

魯迅曾用“書厚如板磚，人人能防身”來形容醫(yī)學生的辛苦，口腔醫(yī)學專業(yè)學生的主旋律就是不停地念書。除了要掌握廣泛的大臨床醫(yī)學基礎知識之外，良好的英語水平也至關重要，因為很多的醫(yī)學文獻都是英文版的。而活學活用醫(yī)學統(tǒng)計學，則對論文撰寫以及設計實驗有極大的幫助。

醫(yī)學是融會貫通的，僅僅“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”是不可取的。只有按部就班地系統(tǒng)學習每一門學科，并且掌握廣泛的臨床醫(yī)學知識，加以大量的實踐，才能夠將口腔這個領域研究透。

醫(yī)學專業(yè)的學生在校期間應該腳踏實地地讀書，繁忙的學習之余，閱讀不同領域的書籍，增加人生財富，為日后成為真正的醫(yī)學家打基礎。而將自己的專業(yè)與奉獻和助人的理念聯(lián)系起來，則又能夠讓大學生們產(chǎn)生崇高的追求。除了書本的黑白文字，經(jīng)常參加志愿者活動，如參與口腔醫(yī)院導診、進入社區(qū)義診、愛牙日口腔宣講、獻血知識講座等，也會為單調的生活帶來多姿多彩的旋律。如果平日里注重在這些方面的積累，就會給未來從業(yè)、求學之路添光加彩。

從業(yè)人員素質：技術重要，醫(yī)德至上

采訪對象：天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院牙體牙髓科主治醫(yī)師賈智

口腔醫(yī)生的素質因人而異，基本上學歷和行業(yè)閱歷高的醫(yī)生，從業(yè)素質就相對較高。這個行業(yè)的從業(yè)人員有一些共性的地方?？谇会t(yī)生需要具備以下四個基本素質。

首先，扎實基礎必不可少。賈智這樣教導過學生：口腔醫(yī)生作為一個特殊的職業(yè)，最重要的是不能成為牙匠—只干活，卻忽略知識基礎。只有在校期間專業(yè)基礎強，理論牢固，在臨床過程中才能避免錯誤，由專到精，由精到廣，多專多能。

其次，溝通能力日益重要。醫(yī)生不僅是一種技術層面的職業(yè)，還是一種與形形的人打交道的職業(yè)，而醫(yī)患人際關系處理則至關重要，所謂“小勝技巧，中勝態(tài)度，大勝人格”。大學生在校期間應多多和社會接觸，鍛煉語言表達能力。而溝通好，了解就好，病人的配合度也高，能讓治療事半功倍。

再次，必須要熱愛自己的事業(yè)，把它看作是實現(xiàn)社會價值的平臺，要清楚地對職業(yè)進行定位。

最后，也是重中之重，良好醫(yī)德從心修起。天津醫(yī)科大學的校訓就是“知行合一，德高醫(yī)粹”。良好的醫(yī)德，不僅是作為醫(yī)生的基本要求，更是一筆長期的財富，能讓你的人脈積累。賈智常常教導他的學生：“你面對的是一顆牙，不管它是誰的牙！”牙科醫(yī)生，便是要把病人的牙病治好，幫助他們解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一視同仁，有過硬的職業(yè)技術，堅持自己的職業(yè)操守。

職業(yè)發(fā)展通道：領域廣泛，從基層打起

口腔醫(yī)學的學制有三種：本科（五年制），本科碩士連續(xù)培養(yǎng)（七年制），本碩博連續(xù)培養(yǎng)（八年制）。相比較于大內(nèi)外科臨床醫(yī)生而言，口腔醫(yī)生精神壓力小，還能免受夜班的煎熬，再加上收入穩(wěn)定，從另一個角度來講，它是無數(shù)從醫(yī)人員的夢想。即將邁出校門的學子會面臨深造、科研及就業(yè)的三重選擇，更多的口腔醫(yī)學專業(yè)的學生則選擇了就業(yè)。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，口腔醫(yī)學專業(yè)的學生就業(yè)對口就業(yè)率高達97%。

而美國及很多西方國家的牙醫(yī)培養(yǎng)模式是獲得基礎大學教育后，申請牙醫(yī)學院學習牙醫(yī)，畢業(yè)后往往被稱為醫(yī)學博士，仍需參加國家或州的醫(yī)師考試后才能具有行醫(yī)資格。

口腔醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)領域也較為廣泛，畢業(yè)生既可在醫(yī)院的口腔科工作（包括口腔?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科、私營/外資口腔診所三類），也可以去美容院從事相關的面部整容、美容工作。只要不是擠往大城市、大醫(yī)院，就很難形成就業(yè)難的局面。

私營/外資口腔診所中，目前發(fā)展比較成熟的公司有瑞爾齒科、佳美口腔、愛齒口腔等，成為近些年來不斷吸納高學歷應屆畢業(yè)生的又一新興力量。相比于國營醫(yī)院，這些診所的就診患者量相對要少一些，患者的數(shù)量與質量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤，因此需要醫(yī)生用一定的方法來擴大患者群。從患者類型來看，有將近50%的患者是以洗牙或者口腔檢查為目的而來的，這部分人是有一定經(jīng)濟實力，卻沒有時間成本去醫(yī)院排隊，挖掘這類人群作為客戶就會涉及營銷學的學問，對于一名口腔醫(yī)生來說是一種很好的歷練。最后，口腔診所工作強度小，在職期間科研方面沒有嚴格的要求，和收入掛鉤不大。

一般口腔科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展通道是：醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。進入醫(yī)院后，一般都要從醫(yī)師干起，其培養(yǎng)要求輪轉三年，經(jīng)過在各科、各醫(yī)院的積累和沉淀，對于綜合能力的提高非常有幫助。

薪資行情：收入與閱歷直接掛鉤

從國營醫(yī)院的現(xiàn)狀看，口腔醫(yī)生的收入由兩部分組成：基本月薪與獎金，月薪一般在1000～3000元之間?？谇会t(yī)生的等級不同，收入也有區(qū)別，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，相對應工資分別大致在1200元、1800元、2400元和3000元四檔間浮動，通常級別高的醫(yī)生，獎金會比較高，所以總體收入也較多；口腔醫(yī)生的收入與醫(yī)院的等級有很大關系，醫(yī)院等級越高，醫(yī)生收入自然會高；地區(qū)不同，口腔醫(yī)生的收入差別也很大，一般來講，如果是專門的口腔醫(yī)院，大夫收入也會很高。隨著口腔保健業(yè)、美容業(yè)的發(fā)展，口腔醫(yī)生的薪水仍在不斷提高；另外，每家醫(yī)院的年終獎都不一樣，這跟醫(yī)院的等級和醫(yī)院的效益有關，具有中級職稱的醫(yī)生的年終獎大概在7000元到1萬元左右。

從業(yè)者說：恪守職業(yè)道德是做牙醫(yī)的本分

采訪對象：武警天津總隊醫(yī)院 口腔科醫(yī)師周廣磊 （原天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院05級畢業(yè)生）

每天與病人和患者打交道，一天下來一直端著器械抬著胳膊，最大的感受就是：累！雖然我個人在國營醫(yī)院的口腔科工作，但我卻發(fā)現(xiàn)，國營醫(yī)院和私人診所的區(qū)別不大，無論從病人客流量還是病種類型上都沒有顯著的差別。只不過，在一些私人診所，診療儀器與設備比國營的更好，因為在私人診所患者的數(shù)量與質量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤，更多的設備是用來進行牙齒保健的，比如洗牙、牙齒美容等等。因此，雖說去私人診所看病更貴，但相對的服務質量和環(huán)境也會更加令人滿意。

如果硬要說私人診所與國營醫(yī)院的口腔科有什么差別，那就在于大夫自己的工作態(tài)度，以及對自己從業(yè)的要求，如果對自己要求高，平時就要多看文獻多看書，多多積累牙醫(yī)方面的信息。好的牙醫(yī)還非常注重與患者之間的溝通，有時候溝通得好，會達到事半功倍的效果，病人也會好得更快。這方面，歐美等國家的從業(yè)人員要比國內(nèi)做得好，他們的行業(yè)門檻普遍很高。中華口腔醫(yī)學會一個會長曾說，歐美地區(qū)口腔技術的今天，就是中華口腔技術的明天。

除了專業(yè)知識，我覺得作為一個年輕醫(yī)生，尤其是作為一名有職業(yè)道德操守的醫(yī)生，當你面對生命的時候，更應該有的是醫(yī)德。牙齒面前人人平等，面對國外的超前行業(yè)標準和國內(nèi)私人診所的競爭壓力，我們這些年輕的醫(yī)生只有加強自身的職業(yè)素質，才能夠在今后有更廣闊的發(fā)展空間。今天的努力，是為了自己的未來，也是為了病人全家的未來！

第2篇：口腔醫(yī)學和牙科的區(qū)別范文

牙齒缺失后，鑲牙的方法有很多種，但不同的方法均存在不同缺陷。例如，傳統(tǒng)活動假牙易脫落，咀嚼效率低，有嚴重的口腔異物感；鑲固定烤瓷牙需要磨損健康鄰牙來做為“搭橋”的固定點，往往是拔掉1顆牙要鑲3顆牙，一旦其中一顆牙齒出問題報廢，既損害健康牙又損失金錢。

如何做到既不傷害鄰牙又能安裝方便實用的固定義齒？在此我給大家推薦一種快速、安全、無痛的治療方法――普士種植牙。

普士種植牙并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學方式，將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，采取外科小手術的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過 1～3 個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上安裝烤瓷牙冠。此方法因不具破壞性，已被口腔醫(yī)學界公認為缺牙的首選修復方式。由于人工牙根深入骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒。

普士種植牙能很好地恢復牙齒功能，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。依靠自身的人工牙根進行修復，不用磨損旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。種植牙區(qū)別于傳統(tǒng)鑲牙方式，無需使用卡環(huán)或牙套，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。種植牙根與牙槽骨緊密結合，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強的固位力與穩(wěn)定性。醫(yī)生可以根據(jù)患者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達到整體協(xié)調和美觀的最佳效果。種植牙手術是一個較小的牙槽外科手術，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術后即可進食，幾乎無痛苦。一般種植體植入術只需要幾十分鐘至數(shù)小時即可以完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。

第3篇：口腔醫(yī)學和牙科的區(qū)別范文

為了解本地區(qū)學生患齲齒情況以及口腔衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，為衛(wèi)生管理部門提供科學的制定地方衛(wèi)生保健網(wǎng)絡及口腔專業(yè)技術人員及口腔衛(wèi)生資源的合理配置，經(jīng)常性開展宣傳教育和進行齲齒早期防治工作，提高群眾健康水平，降低齲患率、齲均值，提高充填率，減少危及青少年健康的危險因素。筆者在2005年9～11月間對香格里拉城區(qū)小學生進行齲病專題調查并對2005、2006年中專生新入學學生進行健康體檢監(jiān)測中，對4 030名中、小學生的口腔健康進行調查、監(jiān)測，對齲病的發(fā)生率和充填情況、錯頜畸形等進行了分析調查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 資料來源 本資料取材于2005年9～11月筆者在香格里拉城區(qū)進行的小學生口腔健康檢查表和2004、2005年民族中專新入學學生體檢表，全部檢查均在被調查人群所在班的教室中進行。調查對象為中專1所、小學4所，共4 030名學生，其中男生2 004名，女生2 026名，年齡6～18歲。小學生3 230名,中學生800名。

1．2 調查方法 全部普查檢查工作由筆者一人完成。根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的2003年版《口腔內(nèi)科學》中有關的檢查方法和器械在室內(nèi)自然光線下進行。檢查內(nèi)容主要為齲患人數(shù)、齲患牙數(shù)（包括未充填和已充填的已齲壞牙、因齲缺失牙）、充填人數(shù)、錯頜畸形等一系列有口腔問題的情況進行填表統(tǒng)計，并將全部調查的4 030名學生分為小學段、中學段2個年齡組進行統(tǒng)計分析，其中齲齒包括已充填的和因齲齒而拔除的牙，齲患率包括乳、恒牙及混合牙列。

2 結果

4 030名中、小學生齲患率、充填率、齲均等調查結果見表1，表中均為被調查人群各年齡段的平均齲患數(shù)。不同年齡組齲患率、充填率的統(tǒng)計學處理結果顯示，6～14歲與15～18歲2個年齡組齲患率男女不同性別相比分別為（χ2=1．59，P>0．05；χ2=1．35，P>0）。05小學段年齡組男女性別之間齲患率、充填率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。中學段年齡組男女性別之間齲患率、充填率、齲均值差異有統(tǒng)計學意義，齲患率（χ2=24．2，P

3 結論

本次香縣城區(qū)中小學生調查、監(jiān)測的齲患率為55．23%，與本地區(qū)無縱向的相關資料作比較。不同年齡段患齲率、充填率、齲均分別是小學段6～14歲為57．25%、1．11%、3．55。中學段15～18歲為54．7%、51．93%、2．47。中學男生患齲率44．6%、 充填率3．03%、 齲均值2．07。女生患齲率62．05%、充填率1．45%、齲均值2．71。中小學相比齲患率（χ2=1．59,P＞0．05）,小學生男女相比齲患率（χ2=1．35,P＞0．05）,以上2項差異無統(tǒng)計學意義。中學段不同性別組齲患率（χ22=24．2,P＜0．01）,差異有統(tǒng)計學意義。調查結果高于江門市（40．11%）［1］、日照市14．88%［2］，臺州市37．41%［3］，重慶市南岸區(qū)別不同情況14．60%［4］接近于1995～1996年衛(wèi)生部組織調查全國11個省、市調查140 712人的患齲情況結果15～18歲患齲率52．43%、55．32%［5］。另外，調查中發(fā)現(xiàn)六齒齲壞的現(xiàn)象相當嚴重，尤其是中學段學生。錯頜畸形患病率達10．3%。以上幾個方面說明香格里拉中、小學生的齲患情況比較嚴重，口腔健康狀況與全國比較處在較低水平。這主要原因是我州在口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)絡建設方面相當薄弱，幾乎沒有專職保健員或社會性的調查研究和宣傳教育，群眾的口腔保健意識太差，僅僅在牙科看病時獲得一些相關知識，這樣大多數(shù)人得不到正確引導，遠遠不能達到社會的要求，并且不可能正確對待，相反被一些不合理的傳說誤導，對乳牙不重視，六齡齒當乳牙看待，導致發(fā)生危及身體健康的后果。從2個年齡組齲患率分析，中學段女生組齲患率（62．05%）最高，男生組（44．6%）較低，（χ2=24．2，P

我國于20世紀80年代未確定了“2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健“的目標中規(guī)定中、小學生的齲病充填率應為20%～50%。本次調查結果顯示香格里拉中、小學生的充填率（1．11%～3．03%），與我國“2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健”目標中規(guī)定的中、小學生齲齒充填率應達標準差距很大，遠遠低于重慶市南岸區(qū)（小學生37．16%、初中生50．80%、高中生63．91%）、臺州市（總22．70%、小學生7．00%、初中生37．31%、高中生48．00%，男生20．30%、女生26．23%）。本次調查從充填率單方面看，小學段（1．11%）、中學段（1．93%），反映了整個地方口腔保健水平、治療水平的低下，也可能與中小學生患牙科畏懼癥（DF）的事實有關。充填率的高低因地區(qū)的經(jīng)濟文化，科學知識的普及以及口腔衛(wèi)生保健人力資源的分布和投入等因素有關。地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)達、科學知識普及率的提高，加強初級口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)絡的建設和投入、提高口腔醫(yī)療服務水平、降低DF發(fā)生率等指標有利于充填率的提高。

齲均值直接反映了該地區(qū)口腔健康的整體水平。我地區(qū)中小學生齲均水平很高，高于我國各地區(qū)如臺州（男生0．86、女生0．85）重慶南岸（男生0．21、女生0．25、小學生0．11、初中生0．36、高中生0．52）、福建永州城市和農(nóng)村中、小學生（0．36、0．88）［7］，大大超出世界衛(wèi)生組織要求的目標：兒童齲均值水平控制在（0．82）以內(nèi)。本次調查結果表明，齲均值中學段低于小學段，符合一般規(guī)律。香格里拉中小學生的口腔健康總體水平很差，說明了本地區(qū)經(jīng)濟社會文化水平較低，有待于加強口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)絡的建設，口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳教育，預防醫(yī)療水平的提高。加快經(jīng)濟建設的步伐，使人民群眾有錢醫(yī)病，從而盡快達到世界衛(wèi)生組織規(guī)定的目標。

參考文獻

1 潘志紅，曾紅雨.江門市中小學生齲病患病情況的調查分析.華南預防醫(yī)學，2006,32(2):50-51.

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3 姚許.臺州市小學生齲齒流行病學調查分析.疾病監(jiān)測，2006,(21)3,157-159.

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6 吳友農(nóng)，湯惠忠，楊淑琴，等.無錫市中小學生齲病的發(fā)生未治率和牙科畏懼癥的調查分析.口腔醫(yī)學,2004,24(6):367-368.

第4篇：口腔醫(yī)學和牙科的區(qū)別范文

[關鍵詞]非金屬樁核系統(tǒng);后牙殘冠殘根;臨床觀察

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2010)08-1190-03

Clinical observations about the management of treating posterior residual root and crown with Non-metallic post and core systems

WANG Sheng-zhou1,ZHAO Lu2,ZHI Ke-qian2,SHI Ming-juan3

(1. Health Center of Dajing Township,Gulang 733103,Gansu,China;2.Department of Oral and Maxillofaical Surgery,Stomatological Hospital,College of Medicine,Xi'an Jiaotong University;3.Department of Stomatology, Xi'an Medical University)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical observations about the management of treating posterior residual root and crown with Fiber post and core system or Zirconia ceramic post and core system,and evaluate the treatment conditions about Non-metallic post and core systems in posterior residual root and crown.Methods After treating root canal therapy,94 patients with 102 posterior residual root and crown were intered into observation.54 were treated with Fiber post and core system;the other 48 were treated with Zirconia ceramic post and core system. Evaluating the result after 2～3 years follow-up.ResultsThe success rate using Fiber post and core system was 90.7%;and the success rate was 89.6% by using Zirconia ceramic post and core system. The two methods were not different from each other in statistics(χ2test:P>0.01).ConclusionThere was no significant difference for treating posterior residual root and crown between Fiber post and core system and Zirconia ceramic post and core system.Both methods could meet the Clinical requirements.

Key words:non-metallic post and core systems;posterior residual root and crown,clinical observation

傳統(tǒng)的金屬樁核冠以其精確度高,固位力強,不易折斷等優(yōu)點被廣泛應用于修復后牙的殘根殘冠。然而,隨著磁共振成像技術(Magnetic Resonance Imaging,MIR)的廣泛應用,因檢查而拆除口內(nèi)金屬修復體的病例越來越多,非金屬樁核系統(tǒng)由于其良好的物理性能和生物相容性,開始進入牙科領域。我科自2003～2010年,對94例患者,102顆患牙行纖維樁核冠或氧化鋯陶瓷樁核冠修復,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料:2003～2006年就診于我院修復科患者94例(102顆),其中前磨牙43顆,磨牙59顆;殘根39顆,殘冠63顆。牙冠缺損未涉及齦下,X 片示牙根有一定的長度無底穿、無根分叉及根尖陰影,無牙周膜增寬,年齡26～58歲。依照患者的職業(yè)、美觀要求和牙根情況等,分別選擇纖維樁核冠修復49例(54顆)和氧化鋯樁核冠修復45例(48顆)。

1.2材料和儀器:u.m,Aestheti-plus纖維樁,Heraeus Kulzer光固化復合樹脂系統(tǒng),Cosmopost陶瓷樁核系統(tǒng)(Ivoclar公司)。

1.3方法

1.3.1 進行完善的根管治療, 2周后檢查無叩痛、無松動, 無牙齦紅腫及牙周袋。

1.3.2 根面預備:去凈舊有的齲壞組織及充填體,去除薄壁弱尖,盡可能預備出不小于1.5mm的牙本質肩領。

1.3.3 根管預備:參照X線片顯示的牙根方向、形態(tài)和長度,先選用略小于根管口的圓鉆沿根管方向緩慢去除充填材料。遇到阻力時,更換小1號的圓鉆繼續(xù)沿根管方向前進,直至根長的2/3～3/4,更換裂鉆擴大根管腔至根徑的1/3左右。形成預定的形態(tài),根尖部保留約4mm充填物。對于多個根管的后牙,一般預備2～3個根管。

1.3.4 樁核的制作與粘固:①纖維樁核修復:用37%磷酸酸蝕根管壁約15s,沖洗,干燥。根管壁及樁表面涂兩層粘固劑后,吸去多余的液體,光固化約10s。取適量粘固劑注入根管,將纖維樁插入根管并立即去除多余的材料,輕壓6min,待粘固劑硬固后,用光固化復合樹脂在樁上制作核,使核的高度為7.0mm。②氧化鋯陶瓷樁核修復:用嵌體蠟制作根管蠟型并堆制核,使核的高度約7.0mm,包埋,鎳鉻合金完成鑄造。樁核試戴合適后,用粘固劑粘固,方法同上。

1.3.5全冠修復:根據(jù)患者的個人要求、咬合情況和咀嚼習慣,牙體制備后制作鑄造金屬全冠或烤瓷熔附金屬全冠,試戴合適后粘固。

1.3.6評價標準:成功標準:修復后能行使正常的咀嚼功能,無自覺不適,牙周無紅腫、疼痛,牙根無折裂、松動,根尖無陰影,牙槽骨無明顯吸收[1]。以上任意一項不符合為失敗。

2結果

兩組94例(102顆),追蹤觀察2～3年,纖維樁核系統(tǒng)修復成功49顆,失敗2顆,失訪3顆,成功率為90.7%;氧化鋯陶瓷樁核系統(tǒng)修復成功43顆,失敗4顆,失訪1顆,成功率為89.6%。兩種樁核冠修復方法在臨床效果上無統(tǒng)計學差異(χ2檢驗:P>0.01)。

3討論

樁核冠作為一種修復牙冠大部分缺損的技術,已經(jīng)有幾百年的歷史。早在1728年,法國牙醫(yī)Pattchard就開始將金屬螺旋樁置于根管內(nèi)為修復體提供固位。20世紀以來,鑄造金屬樁開始在臨床上得到廣泛的應用。然而,金屬冠存在有失敗后不易取出,生物相容性差,可能在冠的邊緣和周圍牙齦產(chǎn)生灰黑的染色[2]等缺點,限制了其發(fā)展。因此,20世紀90年代以來,非金屬樁逐漸進入牙科領域,并因其良好的生物相容性、抗腐蝕性和機械物理性能等優(yōu)點很快得到了推廣。

正確選擇適應證是做好樁核修復的前提,修復前應根據(jù)口腔檢查結合X線片,綜合分析患牙的狀況,凡松動度不超過II°,根尖病變不超過根尖1/3,能行完善的根管治療者,方可進行修復。有瘺管的患牙,應在治療愈合后再開始樁冠修復。根尖周病變較廣泛者,則需在根管治療后做較長時間觀察,待根周形成骨硬板后才能修復。根有外吸收的患牙牙根,如根長能滿足固位要求者,則可做樁冠[3]。筆者認為根管長度是適應證選擇的重要內(nèi)容,對于根管長度較短的后牙根管,只可作為副根管作輔助固位作用。

具有良好固位力是樁核冠的首要條件,良好的固位力可以防止樁冠冠脫落。樁核冠的固位力主要來自于樁冠與根管壁之間的摩擦力,其中,樁的長度起著決定性作用。樁至少要和冠一樣長,樁長達到根管的2/3～3/4較為適宜,樁不可過長,要保證根尖有4～5mm的牙膠尖,這樣才能有良好的根尖封閉,保證根尖周組織的健康[4]。本組失敗病例中,有2例樁長接近冠長,至使樁冠脫落。

纖維樁是目前臨床較為廣泛使用的非金屬樁核系統(tǒng),具有制作簡單易行,冠樁長度可任意調節(jié),臨床操作時間短等特點[5]。由于纖維樁的彈性模量與牙本質相近,使應力主要分布在牙本質上,減小了根折的危險[6]。而且,當牙根需要再治療時,樁核易從根管取出,不損傷根管。但是,在承受功能負荷時,纖維樁潛在的彎曲容易使粘結劑受到拉伸和剪切力。而粘結劑受拉伸和剪切力時比受壓應力時更脆弱,易使粘結劑的邊緣封閉喪失,導致口腔液體和細菌的微滲漏,產(chǎn)生根面牙本質的繼發(fā)齲[7]。但在本實驗的纖維樁修復病例中,并未發(fā)現(xiàn)有以上并發(fā)癥的產(chǎn)生,說明纖維樁完全可以安全承受后牙的正常功能負荷。

與纖維樁相比,氧化鋯陶瓷樁核系統(tǒng)抗折強度更接近金屬樁核[8],且具有比金屬樁核更好的相容性和抗腐蝕能力,無細胞毒性和致敏性[9];然而,一旦瓷樁折斷或進行根管再治療時,去除根管內(nèi)的瓷樁將相當困難,特別是鋯樁不可能用裂鈷去除[10]。因此,臨床應用氧化鋯陶瓷樁核系統(tǒng)時應謹慎,必須明確適應證。

總之,自從非金屬樁引入牙科領域,學者們通過大量的臨床研究表明,非金屬樁可以在臨床上安全使用。而且隨著相關工業(yè)和生物材料領域的進展,非金屬樁的性能也會得到進一步的改進和發(fā)展,從而推動非金屬樁在修復牙體缺損方面的應用。

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第5篇：口腔醫(yī)學和牙科的區(qū)別范文

北華大學附屬醫(yī)院口腔科，吉林吉林 132011

[摘要] 目的 對玻璃纖維樁與金屬樁核修復在牙體缺損修復治療中的應用效果進行分析。方法 回顧性分析該院口腔科2012年10月—2013年09月收治的牙體缺損患者150例（186顆患牙），根據(jù)治療方法分為玻璃纖維樁組75例（88牙），使用玻璃纖維樁核展開修復，金屬樁核組75例（98牙），采用鑄造金屬樁核進行修復，比較2組患者患牙牙體修復效果及患者對修復情況的滿意度。結果 玻璃纖維樁組纖維樁根折率和樁核脫落率均為0，明顯低于金屬樁核組的3.1%、3.1%（P<0.05），修復成功率97.7%則明顯高于金屬樁核組的87.8%，修復滿意率96.0%明顯高于金屬樁核組的88.0%（P<0.05）。結論 玻璃纖維樁核修復牙體缺損能夠明顯提高修復成功率和患者滿意度，應用前景廣闊。

關鍵詞 牙體缺損；玻璃纖維樁；金屬樁核；修復

[中圖分類號] R725[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0039-02

Glass Fiber Post Versus Metal Post in the Restoration of Dental Defect

SHAO Zhanying

Department of Stomatology， The Affiliated Hospital of Beihua University， Jilin， Jilin Province， 132011， China

[Abstract] Objective To analyze the application effects of glass fiber post and metal post in the restoration of dental defect. Methods 150 cases with dental defect (186 affected teeth) admitted in the Department of Stomatology of our hospital from October 2012 to September 2013 were analyzed retrospectively. According to the treatment method， the patients were divided into glass fiber post group of 75 cases (88 affected teeth) treated by glass fiber post， and metal post group of 75 cases (98 affected teeth) treated by metal post. The restoration effect of affected teeth and the level of satisfaction with the restoration of the two groups of patients were compared. Results The root fracture rate of the fiber post and post abscission rate of the glass fiber post group was 0， 0， respectively， significantly lower than 3.1%， 3.1% of the metal post group (P<0.05); the success rate of restoration of the glass fiber post group was 97.7%， obviously higher than 87.8% of the metal post group， the level of satisfaction with the restoration was 96.0%， significantly higher than 88.0% of the control group (P<0.05). Conclusion For restoration of the dental defect， glass fiber post can significantly improve the success rate of restoration and the level of patient satisfaction with the restoration， its application prospect is promising.

[Key words] Dental defect; Glass fiber post; Metal post; Restoration

[作者簡介] 邵占英（1967.10-），女，吉林省吉林市人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：牙體牙髓。

根管治療+樁核或全冠修復是治療牙冠組織大面積缺損的最主要的方法，金屬樁核是牙科樁核修復的常用方法之一，該方法操作比較復雜，需要患者多次來院就診[1-2]。玻璃纖維樁核操作較金屬樁核簡單，而且具有非常良好的美學性能和力學特征[3-4]，近年來被廣泛應用于牙體缺損的臨床治療中，該研究2012年10月—2013年9月間結合該院口腔科臨床治療實例，比較兩種修復方法治療牙體缺損的臨床效果，以為臨床應用提供參考，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于該院牙科收治的牙體缺損患者150例為研究對象，男72例，女78例；年齡35~73歲，平均（49.2±3.6）歲。患者的前牙咬合關系和根管形態(tài)基本正常，牙根有牙槽骨支持且長度合適(保證3~5 mm的根尖封閉，樁長度＞7 mm，牙齦上有≥2 mm的牙本質肩領)，無根折、松動、隱裂、牙周病患者?；佳拦灿?86顆，其中尖牙42顆，切牙144顆。致病因為：齲齒116例，外傷70例。根據(jù)治療方法將患者均分為兩組，玻璃纖維樁組75例88顆患牙，金屬樁核組75例98顆患牙。

1.2治療方法

所有患者經(jīng)系統(tǒng)的根管治療后，臨床癥狀消失，線片檢查顯示牙根部密合，根尖處無慢性炎癥，且根管直徑和牙根長度均適合進行樁冠修復的要求。

設備及材料：表面經(jīng)高強度硅烷化處理的 LuxaPost DMG珞賽石英纖維樁和配套根管預備鉆系列（DMG，Hamburg，德國），玻璃離子黏固粉粘合劑（Shofu公司，日本），排齦器及排齦線（Ultradent公司，美國），鑄造合金（Heraeus公司，德國）。

兩組患者在根管治療后2周，處理干凈患牙殘留的薄壁弱尖、齲損組織和無基釉，最大限度保留正常的牙體組織。①玻璃纖維樁組：使用根管預備鉆預備根管，深度以根長的2/3為宜，直徑≤牙根的1/3。根據(jù)牙合關系和樁道深度調節(jié)樁的長度進行標記后，用渦輪去掉多余部分，之后用樹脂粘結劑完成玻璃纖維樁的粘樁和堆核。②金屬樁核組：根管預備與玻璃纖維樁組一致，整修根管內(nèi)壁直至其無倒凹且光滑，用鑄造蠟取金屬樁模型并在患牙處進行試戴，之后用加強型樹脂玻璃離子水門汀粘結金屬樁。

1.3療效評價

對所有患者術后均進行隨訪，平均隨訪1年。隨訪期間觀察患牙是否存在樁核脫落、斷裂或牙根折裂的情況。觀察樁核與牙體組織的兼容性及其對患牙牙周的刺激情況，定期使用X線牙片觀察牙根尖的變化。如果隨訪期間無上述情形發(fā)生，視為修復成功。最后一次隨訪時從牙齒功能和美觀度方面調查患者的滿意度[5]。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，數(shù)據(jù)對比行χ2檢驗。

2結果

2.1兩組牙體修復效果比較

經(jīng)術后隨訪，玻璃纖維樁組無根折、樁核脫落案例，僅發(fā)生牙齦炎性反應2顆，修復總成功率97.7%，而金屬樁核組出現(xiàn)根折及牙齦炎性反應各3顆，樁核脫落6顆，修復成功率87.8%，見表1。

2.2兩組修復滿意度比較

玻璃纖維樁組75例患者中72例對修復后牙齒的功能和美觀度均感到滿意，3例覺得可接受。金屬樁核組75例中，66例感到滿意，4例覺得可接受，5例覺得完全不能接受。玻璃纖維樁組滿意率96.0%明顯高于金屬樁核組的88.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.20，P=0.015 5＜0.05）。

3討論

將樁用粘結劑粘貼固定在根管的樁道內(nèi)，即有利于保存大部分的殘冠殘根，還能夠避免牙槽骨的吸收性萎縮[6]。根據(jù)制作程序可以將牙體修復所用的樁分為鑄造樁和預成樁兩類。根據(jù)材質可以分為玻璃纖維樁和金屬鑄造樁。理想的樁核材料應當具備以下特點：耐腐蝕、高強度、抗疲勞、操作簡單、良好的透光性、彈性模量與正常牙體組織一致[7]。

使用金屬樁核修復牙體缺損時，粘結材料和金屬樁間要有一定的嵌合力和粘結力，這是金屬樁能牢固地固定在樁道內(nèi)的力學基礎[8]。金屬樁核修復后半年內(nèi)的固定效果比較理想，但受患牙日常的咀嚼和咬合運動影響，樁道和合樁之間的固位力容易被破壞掉。此外，金屬樁的硬度和強度都非常高，而且其彈性和牙本質還是有較大的區(qū)別，通常會不均勻地傳導咬合力，容易發(fā)生根折。該研究中金屬樁核組即出現(xiàn)3例根折。從修復的美觀性角度來看，金屬樁釋放出的金屬離子會改變患牙的正常色澤，影響患牙的美觀性，故該法通常不適用于對美觀度要求較高的患者。

玻璃纖維樁近幾年才被廣泛應用于臨床，與金屬樁修復相比，纖維樁具有以下非常顯著的優(yōu)點：①具有較強的美觀性：玻璃纖維的外觀和正常牙體的顏色比較接近，用樹脂粘結劑固化后呈現(xiàn)出半透明形態(tài)，其色澤及良好的透光性絲毫不影響患牙的美觀，臨床上多用于前牙修復；②彈性模量和牙本質相近：在彈性模量上，玻璃纖維和正常牙本質基本無差別，玻璃纖維樁核承受的咬合力能夠均勻分散在患牙的根管壁內(nèi)，能夠有效避免樁內(nèi)部分部位應力過于集中，從而避免患牙根折。有研究表明，樁核的根折多發(fā)生在牙槽骨的冠方，斷裂常發(fā)生在樁內(nèi)部，進行再次樁核修復的難度不大[3]；③與樹脂粘結劑的粘結效果非常好：正因為這種良好的粘結效果，玻璃纖維樁核通常用樹脂材料進行堆疊，能夠直接在患者口腔內(nèi)部進行，不需要取模就可以直接完成，能夠減少操作的工序和患者的就診次數(shù)。

從以上兩種樁核材料的對比分析來看，玻璃纖維樁核較金屬樁核更加適合進行牙體缺損修復。從該案例分析結果來看，玻璃纖維樁組患者的均無樁核脫落及根折發(fā)生，僅產(chǎn)生2例輕微牙齦炎性反應，患牙外形不影響美觀，修復成功率97.7%及患者滿意度96.0%明顯高于金屬樁核組的87.8%（P<0.05），充分證明了玻璃纖維樁核修復牙體缺損能夠明顯提高修復成功率和患者滿意度。而且隨著生物材料技術及現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，該研究認為，玻璃纖維樁核必定會有更加廣闊和重要的應用前景及價值。綜上，玻璃纖維樁具有較高的修復牙體缺損的治療價值，應當在臨床上進行推廣應用。

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