基礎護理改進措施精選(九篇)

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第1篇：基礎護理改進措施范文

美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 將持續(xù)質(zhì)量改進定義為:實現(xiàn)一個新水準運作的程序 ,而且質(zhì)量是超前水平的[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)強調(diào)團隊參與意識 ,通過收集資料、 分析資料來闡明整個系統(tǒng)的功能 ,提供適當?shù)摹?有效的、 充足的照顧 ,以滿足病人的需求[2]。該方法一直被應用在我院護理質(zhì)量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年將TQMS和CQI的理念應用到臨床實習帶教管理中，摸索并逐步完善了臨床帶教管理工作，建立了一套可持續(xù)改進的管理模式，收效良好，現(xiàn)報告如下。

1 背景介紹

我院是一所地市級三級甲等綜合性醫(yī)院，實際開放床位1300張，42個護理單元，護士590人，護理管理人員53名。設護理示教室，專職示教老師2名。每年承擔地區(qū)衛(wèi)校、高等專業(yè)學院、本科院校等二十余個學校的護理專業(yè)臨床帶教工作，包括中專、大專、本科護生。

2 持續(xù)質(zhì)量改進帶教管理模式

持續(xù)質(zhì)量改進程序模式JCAHO 10步流程圖[4],清晰地表述了持續(xù)質(zhì)量改進的全過程。根據(jù)流程圖結合院校臨床實綱、臨床實際工作要求，帶教小組進行了確定帶教標準及流程；描述當前過程；測評和分析；確定根本原因；選擇解決問題的方法；監(jiān)控改進措施的執(zhí)行；評價效果；得出結論；修訂標準；鞏固改進結果等系列活動。

3 持續(xù)質(zhì)量改進帶教管理模式的具體實施

護理臨床帶教工作實行護理部―科室―個人三級帶教管理模式，護理部專人管理并設立“院帶教小組”負責全院的護理帶教管理工作。

具體流程如下：

3.1 明確帶教考核標準，了解學生的期望 根據(jù)不同院校的需求 ,通過與學校的溝通、崗前培訓的調(diào)查分別了解了各院校不同學歷護生的學習期望，以明確帶教內(nèi)容 ,了解學生的期望。確定了不同層次學生的帶教考核標準。

3.2 描述當前過程 重要帶教內(nèi)容均有相關的測量指標,如基礎理論以衛(wèi)生部頒發(fā)的《護理學基礎》（第二版）為統(tǒng)一標準，在入科前、實習中期、實習后期由護理部命題并組織考試評分；基礎技能以河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《第二輪醫(yī)院評審標準》中護理技能操作為統(tǒng)一標準在每科出課前科室考核、護示教室抽考打分；?？评碚摷凹寄芸己艘晕以褐朴啞秾？谱o理常規(guī)》作為統(tǒng)一標準在每科出科前，科室組織考核打分。根據(jù)上述各項內(nèi)容 ,描述護生現(xiàn)狀與預定標準之間的差距。

3.3 測評和分析 通過測評以往的臨床帶教工作,分析歷屆實習生理論考核結果,結合河南省三級甲等醫(yī)院評審標準 ,建立閾值。閾值是介于達標和未達標的界限 ,即合格率。閾值的制定應客觀、可操作、符合實際?！?】院帶教小組完成帶教測評與分析。

3.4 確定根本原因 帶教組人員將在臨床得到的第一手資料 ,進行歸納、 總結分析并反饋給護理部。月底護理部將各單元存在的問題以反饋會、圖片、?？问酵▓罂剖壹皩嵙暽?,限期改正 ,并與科帶教老師共同分析問題的癥結 ,尋找根本原因。

3.5 選擇解決問題的方法 帶教組定期參加科室實習生考核和座談會 ,與帶教護士、護生針對原因共同討論解決問題的方法。每月、每季、每年都進行總結并分析問題提出改進措施。如2008年經(jīng)過測評發(fā)現(xiàn)護生技能操作水平低，增加實習生技能操作競賽活動；2009年發(fā)現(xiàn)護生出現(xiàn)“三散現(xiàn)象” [6]，重點規(guī)范了入院崗前培訓和入科科室宣教，護理部和各科均要制定詳細的宣教內(nèi)容，為實習工作做好防范提醒和正確引導；2010年針對護生護理基礎知識薄弱、學習主動性差，實行了三階段理論考核[7]工作，即基礎知識學習階段、實習中期階段、畢業(yè)階段。

3.6 監(jiān)控改進措施的執(zhí)行 提出的改進措施能否按計劃執(zhí)行 ,還需要有力的監(jiān)督控制手段 ,因為人的行為是有慣性的 ,要改變過去的工作習慣會有一定的難度[8]。帶教組人員將對相關問題的措施執(zhí)行情況進一步檢查督導 ,協(xié)助糾正不足 ,直至問題得到解決。

3.7 評價效果,得出結論 采取改進方案后的效果如何 ,由科帶教老師、護理部帶教小組抽查并跟蹤檢查改進結果,再次對帶教質(zhì)量進行評價。每季對實習生各組進行質(zhì)量評估 1 次 ,并通報護士長例會、實習生大會 ,年終計算出全院各組護生的考核總評分，護理部存檔,并作為評優(yōu)獎懲的參考依據(jù)之一。

3.8 修訂標準,鞏固改進結果 帶教組不斷修訂帶教標準、 完善決策和運作程序，適應改進的過程。每季度一次的測評和每月的結果控制保證已改進的質(zhì)量是穩(wěn)固的,并確保在此基礎上制定出更高的新標準 ,以便進入下一個新的改進循環(huán)。

4 效果

4.1 2008年度―2010年度護生基礎理論考核結果統(tǒng)計與分析?？偝煽兙鶠?00分，其中中專≥60分為合格，大?！?5分為合格，本科≥85分為合格。結果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，可以認為我院護理帶教工作在推行持續(xù)改進管理模式的 3 年中，護生的考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表1。

表1 2008―2010級護生基礎理論知識考核統(tǒng)計表

4.2 2008年度―2010年度護生技能競賽結果統(tǒng)計與分析?？偝煽兙鶠?00分，其中≥95分為優(yōu)秀，＜95分≥85分為合格，＜85分為不合格。結果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，可以認為護生的技能考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表2。

表2 2008―2010級護生技能競賽成績統(tǒng)計表

5 結論

護理臨床帶教工作是臨床醫(yī)院護理部的工作范疇之一，但多年來一直沒有一套成熟的的管理模式，我院積累多年護理質(zhì)量管理的經(jīng)驗，借鑒JCAHO 的TQMS和CQT的理念，將流程管理應用到了臨床帶教工作中，形成了持續(xù)改進的新模式，它將學生理論與操作考核成績作為目標閾值，強調(diào)團隊參與管理，關注護生帶教的全過程，使護理臨床帶教能夠建立在科學管理基礎之上并始終處于螺旋上升的良性循環(huán)。3年的實踐證明，臨床帶教持續(xù)改進模式是一個不間斷的過程 ,沒有固定模式，只有在原有基礎之上不斷改進、不斷創(chuàng)新,才能保證最終目標的生成優(yōu)質(zhì)護生。

參考文獻

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第2篇：基礎護理改進措施范文

一、指導思想 ：我科將以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

二、工作目標 以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務

(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。xx年護理工作計劃模板

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。

(3)加強護理專業(yè)技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結;對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制。

4、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、嚴格落實責任制整體護理

第3篇：基礎護理改進措施范文

關鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；護理病歷管理；應用

持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎上發(fā)展而來的，旨在全面質(zhì)量管理的基礎上，更注重過程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理。護理病歷是醫(yī)療文件的重要組成部分，是患者在住院期間護理過程的客觀記錄，是醫(yī)療、護理教學科研工作的重要資料之一；不僅反映了護士的業(yè)務素質(zhì)，也是維護護理活動中合法權益的法律性文件[1]。任何隨心所欲加的記錄都是危險的[2]。為了提高護理病歷質(zhì)量，我院進行了持續(xù)質(zhì)量改進，加強了環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2011年10月～2012年9月歸檔病歷900份作為對照組，其中一級護理病歷369份；2012年10月～2013年9月歸檔病歷900份作為觀察組，其中一級護理病歷403份。兩組病歷均為我院住院病區(qū)的歸檔病歷，書寫人員均為我院在編且經(jīng)過培訓的執(zhí)業(yè)護士，考核標準均參照四川省衛(wèi)生廳2006年《護理病歷書寫基本規(guī)范》要求和我院的《護理病歷書寫規(guī)范》?？己私M成員相同。

1.2方法

1.2.1檢查分析2012年護理病歷書寫中存在的問題，總結如下：

1.2.1.1體溫單存在的共性問題包括頁面不整潔、楣欄錯填、圖像繪制不規(guī)范、生命體征與護理記錄不一致、出院時間與醫(yī)囑不一致等。

1.2.1.2 醫(yī)囑單存在的共性問題包括執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑（未經(jīng)過帶教老師審簽）、臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間不準確等。

1.2.1.3護理記錄中存在的問題較多，主要包括：醫(yī)護記錄不一致，記錄缺乏及時性、真實性，觀察重點不突出，書寫缺乏連續(xù)性，醫(yī)學術語運用不確切等。

1.2.2制定目標及改進措施。

1.2.2.1建立和完善護理病歷質(zhì)控體系 自2012年9月開始，護理質(zhì)量管理組專門增設了護理病歷質(zhì)控員2名，專門從事護理病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控；建立多重護理質(zhì)控組織，實行從基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，即責任護士分床質(zhì)控-質(zhì)控護士每日檢查-護士長隨機抽查及歸檔前終末質(zhì)控-護理部質(zhì)控組每天輪流抽查各科室運行病歷進行質(zhì)控以及每月歸檔病歷的終末質(zhì)控。

1.2.2.2根據(jù)《四川省護理病歷書寫規(guī)范》要求，制定了符合我院院情的《護理文書書寫規(guī)范》，完善了護理文件質(zhì)量評定標準和獎懲制定。對護理記錄單的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求、記錄方法、頻次等做了詳細的規(guī)定。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關于在醫(yī)療機構推行表格式護理文書的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號），增加了《入院評估單》、《健康教育計劃單》、《手術安全核查表》等表格。

1.2.2.3根據(jù)本院的護理病歷評分標準，從基本情況、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、健康教育計劃單五大方面進行檢查評分。護理病歷質(zhì)控組成員針對存在問題評價當前質(zhì)量現(xiàn)狀、影響因素，制定質(zhì)量改進方案。

1.2.2.4進行法律法規(guī)培訓，提高法律意識。針對我院年輕護士多，缺乏自我保護意識的缺點，護理部組織護理人員進行了《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《住院患者十大安全目標》等衛(wèi)生法規(guī)的學習。

1.2.2.5進行護士全員培訓，提高書寫質(zhì)量。護理部將質(zhì)控組成員送至上級醫(yī)院進行護理病歷書寫的培訓；質(zhì)控組成員對全院護士進行為期1個月的專項培訓，并及時解答書寫中存在的疑難問題。

1.2.3監(jiān)督及評價措施的執(zhí)行情況。護理病歷質(zhì)控組不定期抽查各病區(qū)的運行病歷，統(tǒng)計當月病歷質(zhì)量，對存在問題及時反饋，并召開全院護士會議進行通報，采取必要的獎懲措施。

1.3統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，α=0.05。

2結果

3討論

運行病歷指的是正在住院診療的患者病歷[3]。護理病歷記載了患者治療護理的全過程，是重要的法律依據(jù)。通過對病案質(zhì)量的全程監(jiān)控管理，達到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的[4]。

3.1建立和完善了護理質(zhì)量管理體系 增設了2名護理病歷質(zhì)控員，建立多重護理質(zhì)控組織，實行從基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，保證了護理安全。

3.2 病歷質(zhì)控組成員應通過評估、計劃、實施、評價、改進、再實施、再評價的循環(huán)過程，不斷提高護理病歷的書寫質(zhì)量。監(jiān)測與評價是持續(xù)質(zhì)量改進增強實施效果的重要途徑[5]。通過院科兩級質(zhì)控組有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地進行質(zhì)量管理，能夠從檢查中掌握護士的書寫情況，確定存在的問題進行分析討論，制定改進措施。

3.3保證了運行病歷的時效性和真實性 責任護士分床質(zhì)控護理病歷及護士長每周不定期抽查，能有效發(fā)現(xiàn)護理病歷中的缺陷，及時糾正了醫(yī)護記錄不一致、觀察重點不突出、書寫缺乏及時性、真實性、連續(xù)性，執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑等問題；做到及時整改、及時完善、確保病歷質(zhì)量，提高了護理病歷的甲級率。

3.4提高了護理人員的責任心 通過對護理人員進行《護理文件書寫規(guī)范》和《法律法規(guī)》培訓，使護理人員明確了規(guī)范要求，提高了法律意識，用法律來規(guī)范自己的行為，防范了醫(yī)療安全隱患。

3.5有效提高了護理病歷的書寫質(zhì)量 通過質(zhì)量持續(xù)改進，對現(xiàn)狀分析，找出存在的問題及原因，制定工作目標和計劃，組織實施整改措施，使病歷質(zhì)量得到持續(xù)有效的改進，達到管理的最終目標。

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第4篇：基礎護理改進措施范文

關鍵詞：護理改進措施 優(yōu)質(zhì)護理服務工程

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0147-01

為響應衛(wèi)生部2010年在全國范圍開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，我院于2010年4月7日正式籌備啟動，于5月1日-10月31日組織實施。作為首批優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)，我科以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為指導思想。結合科室實際情況，采取了多項護理改進措施，提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務?，F(xiàn)將各項護理改進措施報道如下：

（1）開展了“四心、五不、八個一”服務活動，得到了患者的滿意，促進了護患關系更加和諧。“四心”是接待病人熱心、護理病人細心、解釋問題耐心、接受意見虛心；“五不”是稱呼病人不直接呼床號、病人詢問不說不知道、遇到難辦事不說不行、病人有主訴不說沒事、對病人的事不說等一會兒；“八個一”是多說一句話、多跑一回路、多陪一分鐘、多送一個微笑、多提供一次方便、多減輕一份負擔、多功克一些難關、多奉獻一些愛心。

（2）實施接診護士、責任護士、助理護士告知制度，減少了住院患者的陌生感，縮短了護患之間的距離。即接診護士告知患者病區(qū)環(huán)境；告知患者科室主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士；告知患者病區(qū)陪護及看護要求；責任護士告知患者檢查治療的關鍵環(huán)節(jié)；告知患者所患疾病相關知識；告知患者費用標準及費用使用情況；助理護士告知患者生活護理內(nèi)容；告知患者住院期間有困難找病區(qū)護士長；告知患者病區(qū)內(nèi)經(jīng)常清潔，小心地滑等。

（3）改革護理排班，確定組長負責制，實施包床到護。在實行人性化護理，滿足患者需求，在兼顧患者需要和護士意愿的前提下，打破按部排班的傳統(tǒng)制度，細化責護工作流程。根據(jù)住院患者、危重患者數(shù)量進行靈活彈性排班。實行護士長管理——責任組長（2人）——責任護士（分6組）——助理護士（分3組）全程負責若干患者的責任制護理。各區(qū)護理組長負責檢查督促責任護士的工作及解決工作中所遇到的難題。把病區(qū)的床位包給責任護士，責任護士對所包患者實施整體的連續(xù)護理。依據(jù)護士的經(jīng)驗、能力，分配不同護理難度的患者，每名責任護士包床8-10名患者，落實所管患者的病情觀察、治療性護理、健康教育、生活護理、護理文書書寫等各項工作，真正體現(xiàn)了責任護士8小時在崗，24小時負責的管理精神。

第5篇：基礎護理改進措施范文

檢查結果記錄在各科室護理質(zhì)量反饋表上，對新任護士長的科室用醒目顏色標識科室連續(xù)兩個月存在的護理質(zhì)量問題與重點強調(diào)后仍未改進的護理工作，并提出整改意見，由護理部在全院護士長例會上對護理質(zhì)量進行質(zhì)控反饋。新任護士長針對質(zhì)量反饋表所點出的問題有重點地進行自查，找出原因，制定相應的改進措施[2]。次月，針對存在的問題護理部檢查是否落實，落實到何程度。通過此項措施幫助新任護士長的科室提高護理質(zhì)量，并達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

結果

5個科室消毒隔離、病區(qū)管理、基礎護理工作質(zhì)量單項考核成績達標，而且問題發(fā)生次數(shù)及重復發(fā)生率明顯低于實施前。

討論

第6篇：基礎護理改進措施范文

關鍵詞：護理質(zhì)量；安全管理；危重患者

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護理質(zhì)量管理是護理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強、抗風險能力弱、護理不良事件危害大，護理風險可存在于任何護理環(huán)節(jié)，檢測項目與內(nèi)容多，護理難度大，任務重。一旦療效不理想，易引起醫(yī)患糾紛，影響護理安全[2]。文獻資料表明，80%的危重患者護理未達到理想標準，主要表現(xiàn)在護理內(nèi)容遺漏、基礎護理落實不到位、護理個體化不足，護理質(zhì)量水平尚有提升空間。傳統(tǒng)護理質(zhì)量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護理過程控制不易、監(jiān)督不易，給持續(xù)質(zhì)量改進造成了阻礙。為提高危重患者護理質(zhì)量安全管理水平，本院擬進行全程護理環(huán)節(jié)管理，以患者為核心，進行追蹤，強調(diào)現(xiàn)場評估，評價各護理環(huán)節(jié)銜接是否到位，護理服務內(nèi)容與質(zhì)量是否滿足醫(yī)療需要，安全是否合乎高標準要求，最終獲得科學、先進、可行的護理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對象，為醫(yī)師下達病危或危重通知、醫(yī)囑危重患者，排除已經(jīng)死亡、轉院、自行住院患者。護理質(zhì)量安全管理人員入選條件：①護理質(zhì)量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經(jīng)驗護士長；③主管護師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學歷?？?例、本科22例、碩士1例，職稱主管護師15例、副主任護師8例、主任護師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價危重患者病情嚴重等級，自行設計危重患者護理質(zhì)量安全管理表（以下簡稱質(zhì)量安全表），結合醫(yī)院護理質(zhì)量考核標準，規(guī)范危重患者護理內(nèi)容，質(zhì)量安全表主要可分為檢查項目、存在問題、改進建議、再評價四個部分。檢查項目共5個維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進食與排泄、陽性體征、護理要點、藥物作用于不良反應、觀察要點與常見并發(fā)癥、康復計劃；②風險管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路；③基礎護理，三短、三保持、四無、四及時、六潔；④?？谱o理，危重患者管理及護理常規(guī)、疾病基礎理論知識、儀器使用；⑤護理文書，入院評估、護理計劃、護理記錄。

1.2.2管理內(nèi)容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標示、隱私保護措施、手衛(wèi)生設施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設備固定、設置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風險；⑤現(xiàn)場操作是否規(guī)范；⑥搶救時醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護理記錄；③檢查、化驗開立與執(zhí)行時間、回報時間；④護理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規(guī)范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內(nèi)藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應上報情況。

1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉運、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書5個維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，組間比較采用，P

2 結果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書、合計評分差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

危重患者護理安全管理主要問題體現(xiàn)在：①制度問題，如危重患者評價不及時，輸液與藥品不良反應上報不及時，高危藥品管理不科學；②患者管理，患者身份識別、查對落實效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在；④醫(yī)院感染控制措施落實不到位，如感染患者隔離不到位、護士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護理質(zhì)量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護理質(zhì)量評價體系，分析危重癥患者救護路徑，對關鍵環(huán)節(jié)進行持續(xù)質(zhì)量改進，現(xiàn)場督導，結果顯示第四季度，病情、風險管理、基礎護理、?？谱o理、護理文書、合計評分，高于第一季度，差異具有統(tǒng)計學意義（P

但需注意的是，基礎護理、護理文書評分存在波動現(xiàn)象，應將全程追蹤持續(xù)質(zhì)量管理作為常規(guī)護理管理方法，鞏固現(xiàn)有的成果。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）.2011，4.

第7篇：基礎護理改進措施范文

摘要目的：探討在保健科持續(xù)質(zhì)量改進中實行PDCA循環(huán)管理法的應用效果。方法：選取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作為研究對象，按患者就診時間等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)健康管理，觀察組在此基礎上采用PDCA循環(huán)管理法進行健康教育，比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性及患者對護理質(zhì)量的滿意度。結果：觀察組患者健康知識知曉、健康行為養(yǎng)成及患者對護理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用PDCA循環(huán)管理法對患者進行健康管理，能有效促進患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性及患者對護理質(zhì)量的滿意度，達到了護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

關鍵詞 保健科；PDCA循環(huán)管理法；護理質(zhì)量；護理；改進

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053

PDCA循環(huán)管理法是由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年提出，因此又稱戴明循環(huán)，其實施過程分為P（計劃）、D（實行）、C（檢查）、A（處理）4個階段，是一個不斷循環(huán)、持續(xù)向上的螺旋改進過程［1-2］。保健科作為醫(yī)療基礎服務機構，質(zhì)量的提升不是一蹴而就，其改進離不開循環(huán)管理的轉動，可見PDCA循環(huán)管理法對保健科質(zhì)量的持續(xù)改進具有很強的適用性。現(xiàn)總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作為研究對象，男33例，女27例。年齡55~82歲，平均（73.21±8.17）歲。患病類型為高血壓病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就診時間將其等分

作者單位：518172深圳市廣東省深圳市龍崗人民醫(yī)院

羅秀玲：女，本科，主管護師

為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)健康管理，如心理護理、飲食指導、疾病知識講解等。觀察組在此基礎上采用PDCA循環(huán)管理法，具體措施如下：

1.2.1計劃（P）采用頭腦風暴的形式，分析我院保健科現(xiàn)存問題，找出引發(fā)問題的原因，提出完善和改進措施，同時依據(jù)持續(xù)護理質(zhì)量改進的相關文件，構建保健科質(zhì)量改進與管理計劃。全科上下按層次對計劃進行分析，明確自己的職能要則，確保計劃能層層落實，人人擔責。

1.2.2實施（D）依據(jù)制定的計劃進行逐項落實，提高護理質(zhì)量，優(yōu)化護理服務。（1）組織全科護理人員進行技能培訓，夯實基礎護理知識，提高護理操作技能，優(yōu)化護理人員的服務理念。（2）對護理人員采用彈性排班制，對高峰時間段和空閑時間段的人員結構進行合理調(diào)整，避免了人員浪費，緩解了高峰時段人員不足的矛盾。（3）加強慢性病患者健康知識宣教工作。對收治患者提供專屬護士跟蹤服務，保健科護理人員要經(jīng)常與患者交流，了解其在治療護理過程中遇到的問題，及時對護理人員的不良行為和負面情緒進行疏導。同時，保健科通過在健康中心組織健康知識大講堂專題講座，對慢性病相關知識進行宣傳，在服藥、飲食、運動等方面對患者進行指導。

1.2.3檢查（C）成立由科主任、護士長、護士組成的監(jiān)察小組，對護理過程中的問題進行監(jiān)督和指導，并對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題進行觀察、記錄，及時將檢查結果上報相關人員。

1.2.4處理（A）每周組織召開質(zhì)量分析總結會議，對本周護理工作進行總結，并對監(jiān)管過程中的問題進行分析，找到問題發(fā)生的原因，并提出相應的改進措施，對護理計劃進行修改和完善，然后進入下一個循環(huán)，在循環(huán)過程中不斷糾正誤差，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

1.3療效判定標準（1）比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性情況。（2）比較兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度。由醫(yī)護人員向保健科相關患者或其家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，共為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個維度。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成及服藥依從性情況比較（表1）

2.2兩組患者對護理質(zhì)量滿意情況比較（表2）

3討論

保健科是幫助患者從醫(yī)院治療向家庭治療過渡的醫(yī)療基礎服務機構，其為患者提供集治療和保健為一體的綜合醫(yī)療服務。它的作用一方面在于向患者提供醫(yī)院治療，另一方面在于向其傳授醫(yī)療保健知識，進而幫助患者有效控制病情，為其家庭治療奠定基礎［3-5］。保健科持續(xù)質(zhì)量改進一直是科室的工作重點，但持續(xù)質(zhì)量的改進不是一次就能達到最優(yōu)，需要在不斷實踐的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進而優(yōu)化護理質(zhì)量，它是一個不斷循環(huán)、持續(xù)前進的過程［6-7］。為此，我院將PDCA循環(huán)管理引入我科，依據(jù)計劃、實行、檢查、處理四個階段推進保健科的持續(xù)質(zhì)量改進，通過制定計劃、實行計劃，檢查計劃實行中出現(xiàn)的問題，找到解決方案，修正計劃，使保健工作在不斷循環(huán)中持續(xù)改進。

本次研究通過對患者實行PDCA循環(huán)管理發(fā)現(xiàn)，觀察組健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成及服藥依從性情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見PDCA循環(huán)管理有助于提高患者的健康知識，促進健康行為的養(yǎng)成，提高患者的服藥依從性。另外通過兩組患者對護理質(zhì)量的滿意程度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，可見，PDCA循環(huán)管理方法能有效提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，使護理質(zhì)量在不斷循環(huán)的過程中得到持續(xù)提升，具有積極的臨床應用價值。

參考文獻

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第8篇：基礎護理改進措施范文

關鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進 低年資護士 ?？谱o理水平 三級護理查房 ?？浦v座

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來的，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論【1】。為了適應社會的發(fā)展，護士需要不斷提高護理服務水平，從而達到真正地提高護理質(zhì)量。隨著醫(yī)院的擴建，近3年來我院新招了護士78名，在2010年護理部組織的?？谱o理質(zhì)量檢查中成績不理想，主要存在?？浦R模糊、技術操作不熟練、應急能力差、對病情掌握不全面等問題。我院于2011年1月開始在低年資規(guī)范化培訓的基礎上實施持續(xù)質(zhì)量改進，在原有低年資規(guī)范化培訓基礎上實施三級護理查房和?？浦v座，提高了護士專科護理水平，增強了護患之間的溝通，在提高護理質(zhì)量方面取得一定的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 取2011年1月 ～ 2011年12月全院工作1 ～ 3年護士78名為實驗組。取2010年1月 ～ 2010年12月全院工作1 ～ 3年護士51名為對照組。護理部定期對全院低年資護士進行?？谱o理質(zhì)量檢查和病人滿意度調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 組織計劃 成立由護理部主任為組長，各科護士長為組員的質(zhì)量改進小組。制定CQI計劃，確定項目負責人、小組人員、提出問題、分析原因、討論并擬定預期目標、實施方案和評價標準。

1.2.2 收集資料，確定存在的問題 對2010年1月～12月全院?？谱o理檢查結果從病情掌握、?？谱o理、?？撇僮鳌蹦芰?、病人滿意度五個方面收集資料發(fā)現(xiàn)存在的問題。（1）護士?？评碚撝R不足，護理措施落實不到位。（2）專科操作不規(guī)范，操作過程中人文關懷不夠。（3）護理體格檢查順序錯、手法不正確。（4）應急能力欠缺。（5）年輕護士與病人及家屬溝通不和諧，病人對年輕護士的滿意度低。

1.2.3 分析問題產(chǎn)生的原因 （1）護士因素：低年資護士理論基礎差；主動學習意識差，學習方法不對；缺乏敬業(yè)精神。（2）帶教因素：帶教老師?？浦R欠缺，帶教方法片面，未理論聯(lián)系實際。（3）護士長因素：護士長自身專科知識欠扎實，檢查方法片面性。（4）管理因素：?？谱o理檢查方法有偏向性，疾病查房及業(yè)務查房方法有弊端。

1.2.4 改進方法 （1）提高護士長自身素質(zhì) 各科護士長帶頭學習本科室疾病?？评碚撝R，歸納總結本科室常見疾病的?？评碚撝R，包括從病因、病理到出院健康指導，抓要點，簡單、扼要概括后供低年資護士學習。（2）疾病查房轉變?yōu)槿壸o理查房 三級護理查房在病房內(nèi)進行，由責任護士進行病史匯報、體格檢查，提出相關的護理問題及護理措施并進行健康教育，責任組長進行補充并點評，護士長根據(jù)病種進行?？浦R提問、考核。（3）加強帶教老師的?？浦R，靈活應用帶教方法 各科帶教老師認真學習本科室新制訂的專科知識內(nèi)容，由護士長監(jiān)督、考核。帶教時重視理論聯(lián)系實際，多問為什么，多解釋為什么，加強對?？浦R的帶教。（4）開展?？浦v座 采用PPT形式，由低年資護士制作、主講，全科室護士共同點評。內(nèi)容以科內(nèi)常見病、多發(fā)病為主，結合臨床病例進行。從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、護理問題、護理措施到健康教育進行全方位講解。低年資護士講解完后，護士長可根據(jù)講座內(nèi)容進行提問并就重點內(nèi)容組織討論，最后全科護士共同點評，指出本次講座存在的問題或不足。要求工作一年內(nèi)的護士完成專科講座2次/年，工作2 ～ 3年的護士完成專科講座4次/年。（5）改變護理部?？谱o理質(zhì)量檢查方式 進行專科護理質(zhì)量檢查前，檢查者先學習相關的?？评碚撝R。檢查時注重護理措施落實情況，重點檢查護理要點、護理措施落實的原因。

1.2.5 預期目標 通過持續(xù)質(zhì)量改進，從思想上認識到?？浦R的重要性，通過不同形式學習?？谱o理知識，改進檢查方法，促進?？浦R的掌握，規(guī)范護理措施的落實，提高專科護理質(zhì)量。護理部組織的專科護理質(zhì)量檢查中得分率≥90%，病人滿意度≥90%。

1.3 評價標準

1.3.1根據(jù)我院護理部制定的?？谱o理檢查標準，總分100分，其中病情掌握占20分，?？谱o理占40分，技術操作占20分，應急能力占10分，健康教育占10分。

1.3.2 根據(jù)我院護理部制定的病人滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學方法

把所獲得的數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件包，應用t、ⅹ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 兩組一般項目比較尚屬均衡，見表1

2.2 效果評價

3 討論

3.1 持續(xù)質(zhì)量改進有利于提高低年資護士的?？浦R水平 通過實施“責任護士—責任組長—護士長”式三級查房模式，可以總結出低年資護士工作中存在的不足，提出預防性護理措施并積極落實，有效地控制了護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，防止護理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護理。同時，隨著查房次數(shù)的增多，護士接觸的病例種類越來越多，拓寬了護士的學習范圍【2】。專科講座能幫助低年資護士加深對科內(nèi)常見病、多發(fā)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、護理問題、護理措施、健康教育的認識，而且促使低年資護士主動運用書籍、專業(yè)網(wǎng)站查詢、求助?？漆t(yī)生等多種方式擴大知識儲備【3】，專科理論知識明顯提高。?？浦R由原來的31.64±5.25分上升到37.14±1.53分（p

3.2 持續(xù)質(zhì)量改進規(guī)范了低年資護士的技術操作 三級護理查房中護士長對低年資護士的?？撇僮骺己耍纱偈棺o士平時主動進行?？撇僮饔柧?。而且通過帶教老師操作示范，進一步加深了低年資護士對護理技術操作的要領掌握和精髓領會【4】。低年資護士的?？萍夹g操作由原來的16.67±1.89分上升到18.65±0.79分（p

3.3 持續(xù)質(zhì)量改進提高了低年資護士的應急能力 通過對危重患者及時到位的查房，使低年資護士對應急流程、搶救儀器的使用了如指掌，能在患者病情變化時做出正確處理，并可預見性地對一些潛在性問題采取積極的措施，降低護理風險。使低年資護士的應急能力由原來的6.99±1.86分上升到8.26±1.07分（p

3.4 持續(xù)質(zhì)量改進提高了患者的滿意度 專科講座豐富了低年資護士的理論知識，三級護理查房把理論與實際相聯(lián)系，提高了護理水平，使健康教育更加深入、專業(yè)，滿足了病人的需求。病人對自身疾病及治療的知曉率由原來的6.61±2.07分上升到8.52±0.98分（p

3.5 營造良好的學習氛圍，激發(fā)了低年資護士的學習興趣 每位低年資護士都有機會成為三級護理查房和?？浦v座的主角，她們的學習興趣得到了有效激發(fā)，將被動學習轉換為主動學習。因為只有不斷學習，查閱資料，掌握扎實的專業(yè)理論知識及相關的交叉邊緣學科知識，才能在業(yè)務查房過程中，將理論與實踐更好地結合起來，知其然并知其所以然，充分地發(fā)表自己的見解【5】。

護理三級查房聯(lián)合?？浦v座是將理論與實際相結合的過程，不僅可以提高低年資護士的?？浦R，同時也提高了她們的技術操作、應急能力和溝通交流能力，從而提高了護理質(zhì)量，使病人獲得安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理。

參考文獻

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作者簡介：何永飛（1975-），女，浙江寧波，本科，主管護師，護士長，電話：13566527098

第9篇：基礎護理改進措施范文

2018年兒科護理工作將針對不足，狠抓內(nèi)涵建設，進一步加強專科護士的培養(yǎng)，加強與醫(yī)院其他科室的協(xié)作配合，完善各項護理工作流程，提高護理服務質(zhì)量，打造醫(yī)院形象?，F(xiàn)作出計劃如下： 

為進一步提高兒科護理質(zhì)量，提高兒科護理人員理論技術水平，規(guī)范護理管理，結合等級醫(yī)院工作要求，現(xiàn)將2016年兒科護理工作計劃如下：     

    一、加強兒科護理隊伍培訓建設，提升護理隊伍素質(zhì)

1.按護士年度培訓計劃做好護士的理論及技能訓練與考核工作。

2.基本技能培訓考核：根據(jù)護理部制定的年度技能操作培訓計劃每2月進行一次培訓，培訓后科室護士長負責落實全體人員的考核，合格率達90%以上。

3.基本理論培訓考核：根據(jù)科室需要，每2月組織培訓一次科室?？评碚撝R培訓，考核合格率達90%以上。

4.更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，護士長及專科護士組織學習?？浦R，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的向護理部申請選送部分護士外出進修、學習，提高?？浦R水平。

5、創(chuàng)新護士培訓模式。以滿足臨床護理工作需求為目的，在低年資護士培訓方面嘗試新的培訓方法。以理論教學、技能培訓、病房實地培訓、模擬演練等方式相結合，注重實用性、專業(yè)的護理技能培訓模式。

   二、全面深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作

按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。最終達到患者和家屬滿意，社會和政府滿意，醫(yī)生和護士滿意的目標。將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，進一步強化服務理念，積極組織開展“天使互助”活動，激發(fā)護士的工作熱情，提高護士主動服務的能力，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，給予患者悉心照護、關愛、心理支持和人文關懷。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供主動服務。在做好規(guī)定服務項目的基礎上，提供全程、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

三、加強護理質(zhì)量過程管理，確?；颊甙踩?/p>

1.繼續(xù)實行護理質(zhì)量一級質(zhì)控管理，提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時發(fā)揮科室質(zhì)控小組的基礎環(huán)節(jié)監(jiān)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理意識，提高護理質(zhì)量。

2.護士長深入各小組檢查、督促、考評護理質(zhì)量。查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

3.護理指標完成90%以上，各項指標及合格率如下：

指標

（合格率）

基礎護理、危重患者護理

病房管理及消毒隔離

護理文書書寫

急救藥品物品完好率

一人一針一管執(zhí)行率

健康教育覆蓋率

合格率（%）

90

90

90

100

100

90

指標

（合格率）

消毒供應中心護理質(zhì)量考核

護理服務滿意率

護理安全管理考核

分級護理質(zhì)量考核

中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核

患者健康教育知曉率

合格率（%）

90

90

90

90

90

50

指標

（合格率）

手術室護理質(zhì)量

護理技術操作考核

優(yōu)質(zhì)護理和整體護理質(zhì)量考核

優(yōu)質(zhì)護理服務目標內(nèi)涵知曉率

警示標識正確使用率

不良事件制度知曉率

合格率（%）

90

90

90

100

95

95

指標

（合格率）

跌倒、墜床意外事件處置知曉率

特殊藥品管理

圍手術期患者護理質(zhì)量考核

合格率（%）

90

95

90

4.加強護理不良事件管理，定期分析和研究護理安全工作狀況，提出改進意見。對己發(fā)生的護理不良事件認真做好調(diào)查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及 有針對性的改進措施，積極聽取護士心聲，改進工作流程，方便護理工作，減少不良事件發(fā)生。具體措施為：一是做好啄木鳥在行動計劃，多從全方位角度找出隱患，吸取教訓，提出防范與改進措施。二是嚴格執(zhí)行護理核心制度，強調(diào)制度執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕差錯、事故的發(fā)生。三是強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

    四、完善護士分層管理，推行護士分層使用

根據(jù)各層次護士的分層標準，能力要求讓其承擔相應崗位的工作內(nèi)容，并在此過程中給予相應的績效考核、激勵機制等。根據(jù)科室床位使用率、護理級別比例適時進行人力資源的調(diào)配，最大限度進行人力資源優(yōu)化整合。根據(jù)護士意愿及收住患者情況進行彈性排班。

五、做好教學、科研工作

1.定期召開實習生會議，聽取帶教教師及實習生的意見。

2.總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。