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關(guān)鍵詞 秋冬季節(jié) 產(chǎn)蛋雞 呼吸道疾病 癥狀 防治
中圖分類號:S831 文獻標識碼:A
進入秋冬季以后,隨著氣溫下降,晝夜溫差增大。溫度快速波動會使雞群處于應激狀態(tài),導致雞群的抵抗力下降,為病原微生物的入侵提供了有利條件。尤其是秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞的呼吸道疾病,給大中小型各類養(yǎng)殖場帶來了巨大的損失。因此,如何防治秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病,提高產(chǎn)蛋雞的產(chǎn)蛋率,進而提高養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟效益成為人們不得不考慮的問題。
1種類病癥鑒別
1.1疾病種類
一般來說,秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞常見的呼吸道疾病種類較多,主要有雞傳染性鼻炎、雞傳染性喉氣管炎、雞傳染性支氣管炎、雞氣囊炎、雞慢性呼吸道疾病、禽流感類繼發(fā)呼吸道疾病以及禽霍亂等。對于這些疾病必須及時根據(jù)發(fā)病征兆進行判斷,對癥下藥治療。
1.2疾病鑒別診斷
(1)雞傳染性鼻炎由嗜血桿菌引起,感染后雞會有流淚、甩鼻、打噴嚏、雞鼻周圍結(jié)痂以及面部腫脹等現(xiàn)象。解剖的話則可發(fā)現(xiàn)雞鼻粘膜有粘性分泌物,并充血腫脹。(2)傳染性喉氣管炎由雞皰疹病毒引發(fā),感染后病雞會有呼吸困難、呼氣甩頭長鳴、吸氣伸頸張口等癥狀。解剖會發(fā)現(xiàn)其氣管內(nèi)有血凝塊、帶血黃色粘液或者呈豆腐渣樣的栓子。(3)傳染性支氣管炎由冠狀病毒引發(fā),病雞氣管有音,咳嗽或打噴嚏。此外,發(fā)病后病雞排便呈綠色或白色,產(chǎn)蛋量受到影響甚至出現(xiàn)畸形蛋。解剖其氣囊渾濁、器官附有干酪狀物體或者粘液、腎病變腫大、輸尿管增粗并且有眾多尿酸鹽沉積。不僅如此,還可能出現(xiàn)腺胃粘膜充血潰瘍、輸卵管水腫或者卵泡充血。(4)雞氣囊炎主要由大腸桿菌繼發(fā)引起,病雞會咳嗽、甩頭以及流鼻液,解剖可發(fā)現(xiàn)其胸膜氣囊增厚渾濁,表面附有干酪狀物體。(5)雞慢性呼吸道疾病多由敗血霉形體引發(fā),病雞呼吸音、咳嗽、流淚以及眼腫。剖檢可發(fā)現(xiàn)病雞鼻腔、鼻竇以及氣囊內(nèi)部有干酪狀物。該病多發(fā)生于雛雞。(6)禽流感類繼發(fā)呼吸道疾病會引起病雞排便呈白、黃或者綠色稀便,且雞冠肉髯發(fā)紺甚至腫脹,腿部鱗片也會出血。剖解后可發(fā)現(xiàn)其肌胃角質(zhì)層出血嚴重。該病死亡率高。(7)禽霍亂呼吸道疾病的死亡率極高,剖檢心冠脂肪、肝臟壞死易碎、十二指腸出血。
2病因
2.1通風狀態(tài)差
因為深秋季節(jié)晝夜溫差較大,為了保障雞舍的溫度,養(yǎng)雞戶就可能將雞舍內(nèi)的通風設備關(guān)閉,因為雞舍的通風口較小以至于不能發(fā)揮作用,進而導致雞舍內(nèi)的空氣流通不良,缺乏新鮮空氣。這樣一來,眾多蛋雞的長時間呼吸就使得有害氣體蔓延,為產(chǎn)蛋雞感染呼吸道疾病創(chuàng)造了條件。
2.2雞舍衛(wèi)生條件差
如果雞舍內(nèi)雞群較多,那么必然悶熱潮濕,當養(yǎng)雞戶不能及時清理糞便,同樣會導致雞群發(fā)病。
3秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病防治
3.1加強雞舍管理
雞舍必須保持空氣流動,確保有害氣體的及時排出。一般來說,常用通風方法有人工通風和自然通風2種,,通風時間保證15 min,排氣標準以雞舍內(nèi)沒有刺鼻氨味為佳。不僅如此,雞舍還必須保持一定的溫度,尤其是深秋季節(jié),晝夜溫差大,如果溫度過低則可能影響產(chǎn)蛋雞生長,最佳溫度為10~15℃。
3.2采取行之有效的免疫程序和手段
養(yǎng)雞戶要注意,在進行免疫時必須選擇正規(guī)廠家的疫苗。此外,還必須因地制宜,根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和多發(fā)病癥制定行之有效的免疫程序。在注射完疫苗之后還必須配套投放一些抗菌類藥物。除此以外,注射疫苗完畢后還應該在飼料中摻加黃連解毒散。需要注意的是疫苗注射完畢后的注射器械和疫苗瓶要及時銷毀,不能直接留放雞舍內(nèi)。
3.3健全消毒制度,及時消毒
養(yǎng)殖場必須制定健全的消毒制度,并嚴格按照制度及時進行消毒工作。雞舍內(nèi)的糞便和雜物等要及時清理;飼料槽和水槽等必須定期消毒清理,以每日一次最佳;養(yǎng)殖場要嚴格限制無關(guān)人員的隨意出入。一般來說消毒藥物的選擇要根據(jù)實際情況來定,最好氣味較小,消毒藥物要定期更換,以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。
3.4及時進行藥物預防
在進入秋季之后,就需要及時對產(chǎn)蛋雞進行藥物投放喂食,一般來說藥物投喂以每月2次為宜,每次需要持續(xù)5d。如果發(fā)現(xiàn)病機出現(xiàn),應該及時診斷,并對癥下藥以便控制雞群感染。
3.5加強飼養(yǎng)管理
養(yǎng)殖人員一定要注重雞飼料,必須加強儲存和管理,避免發(fā)霉變質(zhì)。此外,雞飼料應該盡量做到營養(yǎng)均衡、豐富,以確保產(chǎn)蛋雞的營養(yǎng)攝入量。
[關(guān)鍵詞] 雞病毒性呼吸道疾病 預防 治療
[中圖分類號] S831 [文獻標識碼] B [文章編
永安市位于閩中偏西,閩中大谷地南端,沙溪河中游地段,處武夷山脈與戴云山脈的過渡地帶。雨量充沛,日照時間長,霜期短,屬典型的亞熱帶季風山地氣候,這些自然條件給我市雞呼吸道疾病的控制帶來了一個不利的環(huán)境,特別是從1995年開始,我市的雞養(yǎng)殖業(yè)進入了一個快速發(fā)展階段,投資100萬元的養(yǎng)雞企業(yè)就有10多家。隨著雞養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展,近年來的雞呼吸道疾病發(fā)病率有呈上升趨勢,特別是進入秋冬寒冷季節(jié),呼吸道疾病頻頻肆虐,尤其是病毒性呼吸道疾病,目前呼吸道疾病已經(jīng)成為影響?zhàn)B殖效益的一類重要疾病,可導致蛋雞、種雞產(chǎn)蛋量明顯下降;各日齡雞伴隨不同程度的死亡,尤其是肉雞面臨著較高的死亡率,部分養(yǎng)殖戶損失巨大。為此本人就我市雞呼吸道疾病發(fā)病特點、臨床癥狀及治療方法等情況綜述如下,供同行參考。
一、非典型新城疫
主要見于一些山地養(yǎng)雞的專業(yè)戶,他們一般養(yǎng)殖規(guī)模較小,設施簡陋,接種過雞新城疫疫苗但抗體水平不高或不均衡,雛雞有新城疫母源抗體以及飼養(yǎng)管理水平較差。其發(fā)病數(shù)約占我市雞呼吸道疾病發(fā)病數(shù)的45%左右。
從病例的實際情況看,發(fā)生非典型新城疫的雞群日齡多在30日齡、80日齡或200日齡左右。商品肉雞一般發(fā)生在第2次免疫前后。發(fā)病率有時會最高可達85%,死亡率15%~80%,多呈散發(fā),傳播較慢。
1.臨床癥狀
常見以呼吸道癥狀為主,呼吸困難,張口伸頸,發(fā)出“咕?!甭?;部分病雞排出黃綠色糞便,常有零星死亡;產(chǎn)蛋量和蛋的品質(zhì)下降,種蛋孵化率降低,部分病程長的雞表現(xiàn)出歪頭、扭頸、角弓反張等神經(jīng)癥狀。雞群精神狀況不佳,生長發(fā)育遲滯。
2.病理變化
多數(shù)病死雞剖檢病理變化不明顯,肉雞常見喉頭粘膜有散在性或彌漫性出血;部分病雞腺胃和十二脂腸粘膜有出血點;也有部分病雞腎臟有尿酸鹽沉積,腦膜和腦組織充血。蛋雞病變主要為喉頭、氣管充血、出血,且粘液增多;少量病雞腺胃粘膜、有少量出血點,肌胃角質(zhì)膜下有出血斑。
3.預防與防治措施
3.1制定合理的免疫程序,使用合格疫苗,規(guī)范操作:將滅活苗和活苗免疫有效的結(jié)合起來,尤其是在雛雞和開產(chǎn)前。雛雞由于有母源抗體的存在,對活苗免疫可能產(chǎn)生干擾,而母源抗體對滅活苗的干擾不是很嚴重,此時要選用滅活苗點眼滴鼻等黏膜免疫,做好基礎免疫。開產(chǎn)后可用活苗免疫,并根據(jù)當?shù)氐木唧w情況選擇適合自身的免疫間隔。按照疫苗使用要求嚴格按照規(guī)范操作,在免疫前后最好添加抗應激藥物。并要嚴格控制其他疾病,尤其是一些免疫抑制性疾病。
3.2做好環(huán)境和雞舍的消毒和衛(wèi)生:要制定一套消毒制度,雞舍一般一周帶雞消毒一次,雞舍環(huán)境一般一月消毒一次,并要嚴格執(zhí)行。并做好防鳥措施。
3.3選好雞群
選擇優(yōu)質(zhì)的雞苗,減少垂直傳播的機會,并且母源抗體水平均勻,便于建立好的基礎免疫。選擇好的飼料,提供全價營養(yǎng),提高抵抗力,并可以提高雞群的均勻度和免疫水平均勻度。適當?shù)倪M行雞群保健,在雞群應激強時可以使用多維等抗應激藥物拌料。
3.4治療
發(fā)生非典型新城疫之后,首先要進行緊急免疫接種,一般使用IV或者clone-30飲水免疫,并使用抗應激藥物,提高雞體抵抗力。然后要適當?shù)耐兑恍┛股?,防治大腸桿菌病和支原體病等繼發(fā)病的發(fā)生。對于一些曾經(jīng)感染過法氏囊的雞群,由于機體免疫力低下,可以考慮使用卵黃抗體治療。對于死亡病例要采取無害化處理,不能隨處亂扔。并要加強消毒,減少環(huán)境中的病毒粒子濃度。
二、傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎是由傳染性支氣管炎病毒引起的一種急性、高度接觸性呼吸道傳染病。各種日齡的雞都可發(fā)病,但以雛雞最為嚴重,有時中雞和產(chǎn)蛋雞也可發(fā)病。本病一年四季均可發(fā)生,但以冬春季節(jié)多發(fā),此外雞群擁擠、通風不良、缺乏營養(yǎng)等因素也會促使本病的發(fā)生。
1.癥狀
常見于40日齡以內(nèi)的小雞。雞群突然發(fā)病,出現(xiàn)張口呼吸、咳嗽、食欲逐漸減少、羽毛松亂、怕冷、常打堆。
2.病理變化
鼻腔有黏稠分泌物、氣管出血、氣管內(nèi)有粘液或黃白色干酪樣阻塞物,肺水腫或出血。
3.預防與治療措施
3.1加強衛(wèi)生防疫工作:由于冠狀病毒對外界環(huán)境抵抗力不強,媒介物的傳播作用也不重要。故雞場的消毒、雞舍的合理間隔、防止感染雞進入雞群、采用“全進全出”和批量空置場舍的飼養(yǎng)制度,對預防本病有效。
3.2免疫接種:一般可在4~10日齡用H120疫苗滴鼻免疫。25~30日齡用H52疫苗滴鼻或飲水,以后每2~3個月用H52疫苗飲水1次。蛋雞開產(chǎn)前肌注呼吸道型、腎病變型二聯(lián)油乳劑滅活苗。在使用活的弱毒疫苗時,為了避免傳支病毒疫苗對新城疫疫苗免疫的干擾,應先用新城疫疫苗免疫后至少隔7天再進行本病疫苗免疫。
3.1治療
目前尚無有效治療藥物,但提高育雛室溫度,防止受寒,降低飼料中的粗蛋白含量,注意通風,添加抗菌藥物及增加維生素用量,在飲水中添加4%的紅糖或0.75%的檸檬酸鉀,可降低病死率。
對于腎型傳支發(fā)病雞群,使用腎型傳支疫苗緊急接種,配合使用腎臟解毒藥,添加抗菌藥物,可降低死亡率,并能阻止疾病的流行。
三、傳染性喉氣管炎
本病是由皰疹病毒導致的呼吸道疾病,主要侵害成年雞、傳播迅速。目前在全國都有發(fā)生,其存在較明顯的地區(qū)流行性。
1.臨床癥狀
病禽呼吸困難,常呈現(xiàn)頭頸上伸的張口呼吸姿勢,呼吸時有羅音,咳嗽,嚴重者會咳出血性黏液。
2.病理變化
剖檢、癥狀輕者,可見喉頭、氣管黏膜水腫、微紅;嚴重者,喉頭和氣管黏膜出血、壞死,上面覆有纖維性干酪樣假膜,氣管內(nèi)有血性滲出物。
3.預防與防治措施
3.1加強飼養(yǎng)管理,堅持嚴格病雞隔離、雞舍帶雞消毒等措施是預防本病的流行的有效方法。
3.2新購進雞群可放入少數(shù)易感雞混合飼養(yǎng),觀察2周認為易感雞不發(fā)病,此時方可與原來雞合群。藥物僅是對癥療法,可使呼吸困難的癥狀緩解。
3.3免疫接種:用雞傳染性喉氣管炎弱毒疫苗對30日齡的雞按1頭份劑量進行滴眼或滴鼻。
3.4治療:用倍寧(300斤水/瓶)飲水,呼吸道癥狀嚴重者,可同時用氨茶堿集中飲水或噴霧,防止窒息死亡。同時用腸炎110(300斤水/瓶)防止繼發(fā)感染。
Objective to analyze the risk factors of pulmonary infection after endotracheal intubation in ICU ward in order to provide suggestions for better prevention of Klebsiella infection. methods the patients with Klebsiella infection after endotracheal intubation were taken as the case group, and the patients without pulmonary infection were taken as the control group. The differences in sex, age, marriage, trachea indwelling time, respiratory disease, smoking, thoracic operation, anesthesia time and so on were compared between the two groups. results A total of 612 patients were included, including 172 patients in the case group and 440 patients in the control group. there were significant differences in smoking history, respiratory disease, trachea indwelling time > 4 hours, thoracic surgery and anesthesia time > 3 hours. Through multiple linear stepwise regression, it was found that there were significant differences in smoking history, respiratory disease, trachea indwelling time > 4 hours and thoracic surgery. Conclusions patients with respiratory diseases and tracheal indwelling time > 4 hours are most likely to develop Klebsiella infection, while patients without respiratory diseases and no smoking history are the least likely to develop Klebsiella infection.
機械通氣后下呼吸道感染是重癥監(jiān)護室病房(ICU)患者死亡率較高的原因之一[1],之前有學者對引起下呼吸道感染的微生物進行培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)克雷伯菌引起肺部感染的占比較大[2],因此及時有效地控制氣管插管術(shù)后克雷伯菌生長可以降低肺部感染發(fā)生的幾率,從而降低死亡率。本次研究通過對ICU病房氣管插管術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者危險因素分析,為更好的預防克雷伯菌感染提供建議。
研究方法
1.研究對象 對2015年2月-2019年3月來我院ICU病房做氣管插管術(shù)的612例患者進行回顧性分析。
2.評價標準 所有患者術(shù)前均無呼吸道感染癥狀,術(shù)后判斷出現(xiàn)下呼吸道感染參照衛(wèi)生部2010年頒布的“醫(yī)院感染診斷標準”[3],根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果進行診斷。
3.分組情況 將氣管插管術(shù)后發(fā)生克雷伯菌感染的患者作為病例組,術(shù)后無肺部感染者作為對照組,比較兩組在性別、年齡、結(jié)婚、氣管留置時間、是否伴有呼吸道疾病、吸煙、是否進行胸廓手術(shù)、麻醉時間、等方面的差異
4.統(tǒng)計分析 采用Epidata3.0對數(shù)據(jù)進行錄入,雙人獨立錄入系統(tǒng)后進行匯總,使用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用卡方檢驗進行單因素分析,對有統(tǒng)計學意義的影響因素進行多因素Logistic回歸分析,最后用決策樹的方法選擇影響呼吸道感染的分類組合,將每種組合所得到的因素分類匯總,設置決策樹的停止生長條件為最大層數(shù)3層,父節(jié)點最小樣本數(shù)100,子節(jié)點最小樣本數(shù)50,拆分合并的置信度為95%,F(xiàn)檢驗的α= 0.05,假設檢驗以P < 0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
1.患者基本信息
總共納入612例患者,病例組有172人,對照組有440人,年齡小于40歲有82人,占比是13.4%,46-60歲之間有255人,占比是41.7%,大于60歲的有275人,占比是44.9%。男性有291人,占比是47.3%,女性有321人,占比是52.2%,已婚有538人,占比是12.3%,未婚有74人,占比是87.7%。
2.克雷伯菌感染危險因素分析
經(jīng)過單因素分析(表1),結(jié)果顯示是吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時間>4小時、是否行胸廓手術(shù)、麻醉時間>3小時差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)過多元線性逐步回歸方法,結(jié)果顯示(表2)吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時間>4小時和是否做胸廓手術(shù)差異有統(tǒng)計學意義。
表1 克雷伯菌感染的單因素分析
因素
總例數(shù)
病例組(%)
對照組(%)
χ2
P
性別
男
291
88(14.4)
203(33.1)
4.021
0.134
女
321
83(13.7)
238(38.8)
年齡
小于40
199
61(10.0)
138(22.5)
1.902
0.386
40~60
191
55(9.0)
136(22.2)
大于60
222
55(9.0)
167(27.3)
吸煙史
有
191
69(11.3)
122(19.9)
9.237
<0.01
無
421
102(16.7)
319(52.1)
呼吸道疾病
有
219
104(17.0)
115(18.8)
64.722
<0.01
無
393
67(10.9)
326(53.3)
氣管留置時間>4h
是
156
78(12.8)
78(12.8)
50.367
<0.01
否
455
93(15.2)
362(59.2)
是否結(jié)婚
是
538
151(24.6)
20(3.3)
2.603
0.272
否
74
387(63.1)
54(9.0)
是否胸廓手術(shù)
是
94
43(7.2)
128(20.9)
20.007
<0.01
否
518
51(8.3)
390(63.6)
麻醉時間>3h
是
107
41(6.7)
66(10.8)
3.935
<0.01
否
505
130(21.2)
375(61.3)
變量
回歸系數(shù)
標準誤
Wald值
P
比值比(95%CI)
吸煙史
-1.46
0.273
28.645
<0.01
0.232(0.136~0.396)
伴有呼吸道疾病
-2.194
0.266
67.948
<0.01
0.112(0.066~0.188)
氣管留置>4h
-1.235
0.221
31.112
<0.01
0.291(0.188~0.449)
胸廓手術(shù)
-1.268
0.352
13.007
<0.01
0.281(0.141~0.560)
麻醉時間>3h
0.322
0.366
0.773
0.379
1.380(0.673~2.830)
表2 克雷伯菌感染的多因素logistic回歸分析
3.用決策樹構(gòu)建住院費用分類組合
經(jīng)過CHAID決策樹分析,共產(chǎn)生3層節(jié)點變量,分別是伴有呼吸道疾病、氣管留置時間>4小時、吸煙史,總共有4個病例組合(如圖1所示)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),伴有呼吸道疾病、氣管留置時間>4小時的患者發(fā)生克雷伯菌感染可能性最大,不伴有呼吸道疾病、且無吸煙史的患者發(fā)生克雷伯菌感染可能性最小。
圖1 克雷伯菌肺炎感染危險因素分析構(gòu)建決策樹
討論
抗生素的廣泛使用使得像ICU中的多重耐藥菌和廣泛耐藥細菌感染可能性增多,有學者做過ICU陽性細菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn),克雷伯氏菌是最常見的菌株(21%),其次是大腸桿菌(19.7%)[4],國外很多文獻都報告克雷伯氏菌是導致重癥監(jiān)護病房感染的最常見的微生物。有研究發(fā)現(xiàn),大約有60%的急性呼吸衰竭患者經(jīng)常需要氣管插管和機械通氣,其可以有效緩解呼吸困難的癥狀。然而,有創(chuàng)機械通氣越來越多地被認為與各種不良事件有關(guān),有創(chuàng)機械通氣的住院死亡率仍高達30.7%,且有很大一部分原因與氣管插管后微生物感染有關(guān)。本次研究通過分析ICU氣管插管患者克雷伯菌感染的可能存在的危險因素,為控制和預防克雷伯菌感染提供策略和指導。
經(jīng)單因素和多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時間>4小時和是否做胸廓手術(shù)差異有統(tǒng)計學意義。吸煙是最常見的誘發(fā)呼吸道疾病的危險因素,也有多項研究發(fā)現(xiàn)吸煙與肺部感染存在相關(guān)性[5-7],香煙中的焦油和尼古丁會對支氣管和肺產(chǎn)生長時間的刺激,引起支氣管粘膜炎癥以及免疫力下降,氣管插管手術(shù)導致細菌生長繁殖。伴有呼吸道疾病的患者肺部狀況較為不理想,支氣管粘膜腺體增生肥大,粘液較多,有利于病原體滋生。氣管留置時間過久會使氣道長時間暴露在外界環(huán)境中,隨著時間的推移會引起細菌沿著管壁大量繁殖從而發(fā)生感染,胸廓手術(shù)同樣由于將胸腔暴露于空氣中使得肺部感染風險增加[8]。
關(guān)鍵詞:雞;呼吸道疾?。环乐?;養(yǎng)殖效益
雞呼吸道疾病主要有雞傳染性支氣管炎、雞傳染性鼻炎、雞傳染性喉氣管炎等,都具有發(fā)病急、傳播快、范圍大、危害重等發(fā)病特點。本文主要介紹雞傳染性支氣管炎、雞傳染性鼻炎。
1雞傳染性支氣管炎
雞傳染性支氣管炎由病毒引起,可分為呼吸型、腎型、腺胃型,多發(fā)生在雛雞和育成雞,發(fā)病急,傳播速度快,延誤防治的最佳時機,可造成雞雛大量死亡。
1.1呼吸型傳支氣管炎。多發(fā)生在雛雞,發(fā)病雛雞多在病后1~2天開始死亡。并且死亡率迅速上升,1周后逐漸下降。發(fā)病雛雞主要表現(xiàn)為精神不振、食欲下降、張嘴呼吸、鼻腔有分泌物,還多伴有甩頭動作。發(fā)病成雞其他癥狀不十分明顯,但產(chǎn)蛋率顯著下降,產(chǎn)出的蛋蛋殼粗糙、畸形,質(zhì)量差,10天后產(chǎn)蛋率和雞蛋質(zhì)量逐漸恢復。
1.2腎型傳支氣管炎。多發(fā)生在20日齡左右的雞,死亡率較高,一般在10~20%。病雞多表現(xiàn)為精神不振、食欲驟降、拉灰白色稀便。呼吸道癥狀不明顯,或呈一過性。
1.3腺胃型傳支氣管炎。多發(fā)生在40~80日齡的雞。發(fā)病雞精神、食欲都不佳,下痢,也伴有呼吸道癥狀。病程長,多在20天以上。病死雞非常瘦,死亡速度比呼吸型傳支氣管炎和腎型傳支氣管炎要慢。
1.4危害。發(fā)生雞傳染性支氣管炎,會造成嚴重影響肉雞生長速度,蛋雞和種雞的產(chǎn)蛋率降低、畸形蛋增多、種蛋孵化率降低、健雛率下降。
1.5防治措施。雞傳染性支氣管炎病因復雜,提前預防、及時治療是關(guān)鍵。日常養(yǎng)殖過程中應遵循以預防為主、重在預防的原則,做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。加強雞場管理,改善飼養(yǎng)環(huán)境和飼養(yǎng)條件,衛(wèi)生清潔工作要做好,每日堅持通風換氣,并要定期對雞舍、用具、雞場進行消毒。保證飼料質(zhì)量、飲水清潔衛(wèi)生。飼料要保證充足的蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素及微量元素,確保雞群每日能夠攝取到充足且平衡的營養(yǎng)物質(zhì)。養(yǎng)分缺乏或不均衡,極易造成免疫系統(tǒng)的發(fā)育障礙,使病原體乘虛而入。高溫、多雨季節(jié),要避免飼料霉變、飲水變質(zhì)。嚴格控制好養(yǎng)殖密度,控制好舍內(nèi)的溫度和濕度,溫差不宜過大。及時消滅蟲害、鼠害,雞場內(nèi)盡量避免閑雜人員隨意進出,養(yǎng)殖人員要注意服裝、鞋帽的衛(wèi)生,從源頭降低各類病源、病菌的傳播及危害。養(yǎng)殖場內(nèi)要做到全進全出的飼養(yǎng)方式。另外,要定期帶雞消毒,將病原體數(shù)量降到最低,提高雞群自身抗病能力,減少疾病的發(fā)病幾率及傳播機會。
藥物防治。治療雞傳染性支氣管炎,目前還沒有沒有特效藥物。科學及時的采用抗生素控制支原體、大腸桿菌、慢性呼吸道疾病的繼發(fā)感染,才能取得理想的防治效果。呼吸型傳支氣管炎可用新城疫傳支二聯(lián)苗。腎傳支氣管炎和腺胃型傳支氣管炎可選擇油乳劑滅活苗進行免疫??蛇x用支原凈。種雞和蛋雞產(chǎn)蛋前添加80%支原凈250克/噸飼料(或飲水中添加100%支原凈125克/噸),每月連續(xù)使用3天,開產(chǎn)后連續(xù)添加80%支原凈 50克/噸料,至產(chǎn)蛋高峰結(jié)束,既能降低發(fā)病率,還可提高產(chǎn)蛋率、孵化率和健雛率。對1~14日齡和21~34日齡肉仔雞,在飼料中各連續(xù)添加80% 支原凈60克/噸,15%金霉素1千克,有效降低發(fā)病率,提高成活率和增重率。
2雞傳染性鼻炎
雞傳染性鼻炎由細菌引起,是冬季高發(fā)的常見病之一,多發(fā)生在育成雞、產(chǎn)蛋雞,其它各年齡的雞也會發(fā)生。發(fā)病后傳播速度快,僅幾天時間就可波及一個雞場內(nèi)的適齡雞群。病雞初期(發(fā)病2~3)食欲變化不明顯,2~3后食欲不佳,精神不振。鼻腔有分泌物,常甩鼻。蛋雞產(chǎn)蛋率急劇下降,肉雞增重遲緩。發(fā)病10天以上,死淘率明顯增加。雞群精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn),產(chǎn)蛋率、增重逐漸恢復。病死雞多由繼發(fā)癥導致,如雞白痢、大腸桿菌病、慢性呼吸道病等。
防治措施。加強雞場日常管理,建立嚴格的衛(wèi)生管理制度,適時清運糞便垃圾,并用清水處刷干凈,保持舍內(nèi)地面清潔衛(wèi)生。杜絕揚塵清掃,適時通風,保持空氣清新,防治有毒有害氣體,如氨氣、硫化氫、甲烷等超標,刺激呼吸道黏膜,導致機體組織缺氧,引發(fā)呼吸道疾病的高發(fā)。同時,還要及時預防、科學防治,可用磺胺類藥物進行治療。保證飼料質(zhì)量和飲水清潔,加強飲水用具、雞舍內(nèi)外的消毒。養(yǎng)殖人員應嚴格執(zhí)行更衣、洗澡、換鞋等防疫制度。另外,季節(jié)交替時要注意調(diào)控好舍內(nèi)溫度,避免氣候、溫度的變化,給雞群帶來的影響。
一、雞慢性呼吸道疾病
該病是由雞毒支原體引起的一種呼吸道疾病。支原體廣泛地存在雞體內(nèi),可以說在各種品種的商品蛋雞群中,均有一定比例的雞體內(nèi)帶有這種病原體。但是,在正常的情況下,沒有其他疾病發(fā)生時,這種支原體不會引起雞群發(fā)病。因此,支原體能夠引起雞群發(fā)病,必須具備一定的條件,或者說必須在多種應激因素的作用下,才可能發(fā)生。能引起發(fā)病的應激因素主要有:
1.在春、秋、冬季節(jié),晝夜溫差比較大或受寒流的襲擊,由于沒有及時做好防寒工作,雞群因受寒而發(fā)病。
2.雞舍通風不良,舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過高,如氨氣、二氧化碳、硫化氫濃度高時,雞群發(fā)病。
3.飼養(yǎng)密度過大,雞群發(fā)病。
4.多種疾病發(fā)生時,如雞新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、傳染生鼻炎等病發(fā)生時,可繼發(fā)慢性呼吸道疾病。
5.當雞齡過小時即便是正常的氣霧免疫也可激發(fā)本病。
總之,外界一切不利因素均可成為引起本病發(fā)生的誘因。
雞群發(fā)病主要的表現(xiàn)
本病的特點是發(fā)病急,傳播慢,病程長。在沒有其他疾病發(fā)生時,只是由于氣溫的變化、飼養(yǎng)密度大、雞舍通風不良時發(fā)生單純性感染,多數(shù)雞只精神、食欲變化不大,少數(shù)雞只呼吸音增強(只能在夜間聽到)。上述發(fā)病因素過強也可使多數(shù)雞只發(fā)病,這時飼料消耗減少,在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚,甩鼻,顏面腫脹。眼睛流淚多為一側(cè)性,也有雙眼流淚的。如果治療不及時轉(zhuǎn)為慢性,雞的食欲時好時壞,眼內(nèi)有干酪樣滲出物,有的如豆子大小,嚴重時可造成眼睛失明。少數(shù)雞由于喉頭阻塞窒息而死。如沒有繼發(fā)感染死亡率低。死亡雞解剖后主要的病理變化是氣囊炎。成年雞發(fā)病對產(chǎn)蛋的影響是呼吸道疾病中影響最小的。但是,在實際生產(chǎn)中本病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌,尤其是在肉雞更加明顯。結(jié)果使病情復雜化,雞群死淘率增加。因與大腸桿菌混合感染而死的雞,解剖后可見心包炎、肝周炎、氣囊炎,有的還出現(xiàn)卵黃性腹膜炎的病理變化。多數(shù)情況下該病出現(xiàn)在多種疾病發(fā)生的過程中,因此,死亡雞只解剖后的病理變化還可見到原發(fā)病的變化。
本病的防治應遵循以下原則:由于本病的發(fā)生有明顯的誘因,因此預防工作顯得更為重要。
在預防工作中,首要的是對各種病毒性疾病要做好預防接種工作。
其次是加強飼養(yǎng)管理精心地管好雞群,夏天做好防暑降溫,冬天做好防寒保暖。一年四季都要做好雞舍的通風,給雞創(chuàng)造一個較好的生存條件。
該病一旦發(fā)生,重要的是盡最大努力去除發(fā)病誘因,改善環(huán)境。這樣有利于減少疾病的發(fā)生,有利于提高治療效果。如果有其他的病毒性疾病發(fā)生,則以控制病毒性疾病為主。
為了防止本病的繼發(fā)感染可適當?shù)赝端幖右钥刂?。治療中的原則應考慮發(fā)病雞的數(shù)量,病雞少時以個別治療為主。當發(fā)病雞數(shù)量多,外界誘因無法立即去除時,可考慮大群給藥與個別治療相結(jié)合。治療的藥物可這樣來選擇。個別雞的治療可用鏈霉素,成年雞每只雞20萬單位/天,分2次注射,或用卡那霉素1萬單位/天,分2次注射,連續(xù)注射2-3天。全群給藥可用鏈霉素、紅霉素、恩諾沙星、支原凈等,飲水,連用3-4天。如與大腸桿菌混合感染,則以用治療大腸桿菌病的藥物為主。
二、雞傳染性支氣管炎
本病各種日齡的雞均可發(fā)生,但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病是由病毒引起的。其特點是發(fā)病急、傳播快。
此病有三種類型,即呼吸型、腎型、腺胃型。
1、呼吸型傳支
雛雞多發(fā),發(fā)病后以呼吸困難為特征,有的呈張嘴呼吸,鼻腔有分泌物,常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1-2天雞只開始死亡,并且死亡呈直線上升,約1周后死亡開始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯,但是產(chǎn)蛋明顯下降,產(chǎn)出畸形蛋,蛋殼粗糙,蛋的質(zhì)量差,蛋黃與蛋清分離,蛋清稀薄如水。10天后產(chǎn)蛋逐漸恢復。
2、腎型傳支
以20日齡左右的雞多發(fā),發(fā)病雞精神、食欲差,呼吸道癥狀不明顯,或呈一過性。拉灰白色稀便。死亡快且呈直線上升。死后變化以腎的變化最為明顯,腎臟高度腫脹、蒼白,由于尿酸鹽的沉積,呈“花斑腎”樣。死亡率可達10%-20%。
3、腺胃型傳支
40-80日齡的雞多發(fā)。雞群發(fā)病傳播速度較上述兩型要慢,病雞精神食欲差,有呼吸道的癥狀,比慢性呼吸道疾病的呼吸道癥狀明顯且嚴重。下痢。死亡比較緩慢,但拖延的時間長,可達20天以上。死亡的雞非常瘦是明顯的特點。解剖后的變化以腺胃的變化最特征,腺胃腫脹明顯,有的可呈圓形。胃壁增厚,腺胃周圍出血。其他變化無診斷價值。
雞傳染性支氣管炎是病毒病,治療上沒有特效藥物。在發(fā)病時給予抗生素主要是防止雞白痢、大腸桿菌病和慢性呼吸道疾病的繼發(fā)感染。關(guān)鍵是搞好預防工作。呼吸型傳支可用新城疫傳支二聯(lián)苗。腎傳支和腺胃型傳支可選擇油乳劑滅活苗進行免疫。
三、雞傳染性喉氣管炎
該病是由病毒引起的。各種年齡的雞均可感染,尤以成年蛋雞多發(fā)。傳播速度比較快,但是發(fā)病率不如雞傳染性支氣管炎那樣高。
病雞呼吸極度困難,比任何呼吸道病的癥狀都明顯??梢娪械牟‰u伸頸張口吸氣,低頭縮頸呼氣。在雞舍隨時可聽到怪叫聲。有的病雞咯出血痰。
雞群發(fā)病后很快出現(xiàn)死雞,解剖后在喉頭和氣管處見有含血的分泌物,這一變化具有很高的診斷價值。病程長的死雞在喉頭和氣管常不見出血變化,但經(jīng)常被分泌物阻塞窒息而死。
發(fā)生本病后,可給雞群投予抗生素,控制雞白痢、大腸桿菌和慢性呼吸道病的發(fā)生。如若繼發(fā)癥控制的好,死亡率不高。
對本病的防制關(guān)鍵是做好雞群的免疫工作。雞50日齡時免疫一次,90日齡時再免疫一次。雞傳染性喉氣管炎疫苗的毒力稍強,雞免疫后有一定的反應,希望大家注意。
四、雞傳染性鼻炎
它是由一種叫做副雞嗜血桿菌的細菌引起的疾病。任何年齡的雞均可發(fā)生,但育成雞、產(chǎn)蛋雞多發(fā)。本病在寒冷季節(jié)容易發(fā)生。一旦發(fā)生傳播速度快,幾天內(nèi)就可涉及全群。在一個雞場中的適齡雞群無一幸免。
病雞鼻腔有分泌物,常見甩鼻。多見一側(cè)顏面腫脹。在雞群中可發(fā)現(xiàn)有的雞肉垂水腫。發(fā)病后2-3天雞的食欲尚可,隨后食欲明顯下降,與此同時產(chǎn)蛋急劇下降,大約要持續(xù)10天以上。發(fā)病的早、中期雞只死亡少,隨著雞群精神、食欲的好轉(zhuǎn)、產(chǎn)蛋量的回升,雞的死淘率明顯增加。死亡的雞大多數(shù)是由繼發(fā)癥而死(如雞白痢、大腸桿菌病、慢性呼吸道?。?。產(chǎn)蛋恢復后,產(chǎn)蛋量接近原有水平。
發(fā)病后,可以用磺胺類藥物進行治療。因為副雞嗜血桿菌為磺胺類藥物非常敏感,服藥后可明顯改善雞只狀況,縮短病程,有利于雞群的恢復。特別是在發(fā)病初期,雞的食欲還沒有下降時,是投藥的極好機會。但是使用磺胺藥物不要超過5天。此外,為了防止繼發(fā)癥,可以投與其他抗生素如青霉素、鏈霉素、紅霉素、氟哌酸、蒽諾沙星等,都有一定的療效。如果所在地區(qū)本病經(jīng)常發(fā)生,可考慮使用油苗在雞開產(chǎn)前免疫,可達到較好的預防效果。
該病主要發(fā)生在集約化養(yǎng)雞場。大腸桿菌屬條件性致病菌,當機體抵抗力下降、致病菌大量繁殖時致使家禽發(fā)病。
1、臨床癥狀與病理變化
(1)卵黃性腹膜炎。多見于產(chǎn)蛋中后期,輸卵管傘部粘連,卵黃墜入腹腔發(fā)生該病。病雞腹部墜脹,剖檢時腹腔內(nèi)可見大量卵黃,臟器之間發(fā)生粘連。
(2)急性敗血性型。發(fā)病率和死亡率都很高,大多數(shù)無臨床表現(xiàn)突然死亡,個別表現(xiàn)為精神沉郁、羽毛松亂、食欲減退,然后死亡,內(nèi)部病變主要表現(xiàn)為纖維素性心包炎、纖維素性肝周炎和纖維素性氣囊炎。
(3)卵黃囊和臍炎型。指幼雞的卵黃囊和臍部及其周圍組織的炎癥。主要發(fā)生于孵化后期的胚胎及1~2周的雛雞,死亡率最高為40%。臨床表現(xiàn)為蛋黃吸收不良、臍部閉合不全和腹部下垂等癥狀。
(4)生殖器官感染及產(chǎn)蛋下降。患病母雞卵泡充血,卵泡變形,局部或整個卵泡紅褐色或黑褐色,有的硬變,有的卵黃變稀,有的卵泡破裂,輸卵管發(fā)生充血、出血,內(nèi)有滲出物。
2、綜合防治措施
(1)加強消毒工作,種蛋、孵化廳及雞舍內(nèi)外環(huán)境要搞好清潔衛(wèi)生,并按消毒程序進行消毒;防止水源和飼料污染,飲水中應加消毒劑,如含氯或含碘等消毒劑;采用飲水器飲水,水槽、料槽每天應清洗消毒;滅鼠、驅(qū)蟲。
(2)提高雞體免疫力和抗病力,疫苗免疫可采用自家多價滅活佐劑苗。同時搞好其他常見病毒病的免疫,如ND、IB、IBD、MD、AI等。
二、非典型新城疫
該病常見于商品蛋雞場和種雞場。從病例實際情況來看,多在30、80、200日齡左右發(fā)病。
1、臨床癥狀
產(chǎn)蛋雞常以呼吸道癥狀為主,張口呼吸,發(fā)出“咕?!甭?;有些病雞排出黃綠色糞便,常有零星死亡;蛋雞在產(chǎn)蛋期發(fā)生該病后,產(chǎn)蛋下降,軟殼蛋增多,嗉囊空虛,內(nèi)含液體并伴有呼吸道癥狀,種蛋孵化率降低。
商品肉雞一般發(fā)生在2次免疫前后,30日齡左右。發(fā)病率最高可達85%,死亡率15%~80%,多呈散發(fā),傳播較慢。多數(shù)表現(xiàn)不同程度的呼吸啰音,打噴嚏,食欲減少或廢絕,病程稍長者則出現(xiàn)歪頭、扭頭、轉(zhuǎn)圈、角弓反張等神經(jīng)癥狀。
2、病理變化
多數(shù)病死雞剖檢時病理變化不明顯,肉雞常見喉頭黏膜有散在性或彌漫性出血;腺胃與食道、腺胃與肌胃交界處多不見變化,腺胃岀血也很少見到,腸道與盲腸扁桃體的變化不及典型新城疫明顯。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血,黏液增多。
3、綜合防治措施
對于新城疫或者非典型新城疫的防治,關(guān)鍵是做好免疫,制定科學有效的免疫程序。
(1)重視1日齡的免疫工作,使用正確的免疫方法。育雛階段盡可能采用滴鼻、點眼的方法,在4周后采用噴霧的方法,好處在于更能增強黏膜的局部免疫力,并且范圍更廣。
(2)定期做好免疫監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)抗體水平偏低或參差不齊時,及時加強免疫。
(3)正確了解抗體的消長規(guī)律,以利于正確判斷雞群健康狀況。
三、慢性呼吸道疾病
此病是由支原體引起的一種呼吸道病。臨床上見到的發(fā)病應激因素主要有:春、秋季,晝夜溫差較大;雞舍通風不良,舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過高;飼養(yǎng)密度過大;多種疾病發(fā)生,可繼發(fā)慢性呼吸道疾??;當雞齡過小時即便是正常的氣霧免疫也容易激發(fā)該病發(fā)生。
1、臨床癥狀與病理變化
無其他疾病發(fā)生時,在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚,甩鼻,顏面腫脹;眼睛流淚多為一側(cè)性,也有雙眼流淚的。如果治療不及時可轉(zhuǎn)為慢性,雞食欲時好時壞,眼內(nèi)有干酪樣滲出物,有的如豆子大小,嚴重時可造成眼睛失明。少數(shù)雞由于喉頭阻塞窒息而死。該病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌病,尤其是肉雞更加明顯,解剖后可見心包炎、氣囊炎、肝周炎,有的還出現(xiàn)卵黃性腹膜炎的病理變化。
2、綜合防治措施
由于該病的發(fā)生有明顯的誘因,因此預防顯得十分重要。在預防工作中,首要任務是對各種病毒性疾病做好預防接種工作。其次是加強飼養(yǎng)管理,精心管好雞群,夏天做好防暑降溫,冬天做好防寒保暖。全年都要做好雞舍的通風工作。該病一旦發(fā)生,應盡最大努力去除發(fā)病誘因,改善環(huán)境,以利于減少疾病的發(fā)生,提高治療效果。
四、傳染性支氣管炎
該病各種日齡的雞均可發(fā)生,但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病由病毒引起。常繼發(fā)或并發(fā)霉?jié){體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病等,導致死淘率增加,還常被漏診、誤診。其特點是發(fā)病急、傳播快。
1、臨床癥狀與病理變化
(1)腎型傳支。多發(fā)于20~40日齡雛雞。有的早期可見呼吸道癥狀。病死雞皮下干燥,腎臟腫大成花斑狀,腎小管、輸尿管充滿尿酸鹽。
(2)腺胃型傳支。多發(fā)于20~110日齡雞只,病程為10~25 d。病雞消瘦,有的有呼吸道癥狀,拉稀,陸續(xù)死亡。腺胃腫大,呈球狀,腺胃壁增厚,腺胃潰瘍。
(3)呼吸型傳支。雛雞多發(fā),發(fā)病后以呼吸困難為特征,有的呈張嘴呼吸,鼻腔有分泌物,常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1~2 d雞只開始死亡,并且死亡呈直線上升,約1周后死亡率開始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯,但是產(chǎn)蛋明顯下降,產(chǎn)出畸形蛋,蛋殼粗糙,蛋的質(zhì)量差,蛋黃與蛋清分離,蛋清稀薄如水。10 d后產(chǎn)蛋逐漸恢復。
2、綜合防治措施
慢性咳嗽是兒童最常見的疾病之一。由于兒童處于迅速生長發(fā)育階段,其咳嗽反射、呼吸道免疫等多種功能均與成年人存在較大差距,其原發(fā)病情臨床差異較大,嚴重者會出現(xiàn)聲嘶、尿失禁等并發(fā)癥,甚至對生長發(fā)育造成影響。因此,明確小兒慢性咳嗽的病因分布及相關(guān)影響因素,對臨床診斷、治療及預防均有著重要意義。本文就我院2013年6月至2014年12月診治的180例慢性咳嗽患兒進行回顧分析,分析咳嗽病因及影響因素如下。
1一般資料
選取我院2013年6月至2014年12月診治的180例慢性咳嗽患兒,納入患兒組。選取標準:1)年齡≤14歲;2)咳嗽是主要癥狀或唯一癥狀,持續(xù)或反復發(fā)作≥4周,無咯血、喘息;3)肺部聽診未見啰音,結(jié)核菌素試驗陰性,X線胸片未見異常[3]。排除標準:1)合并其他肺部癥狀或體征;2)合并慢性基礎疾病;3)既往已診斷為支氣管肺發(fā)育不良、纖毛不動綜合征、肺結(jié)核等病因?qū)е碌奶禺愋钥人裕?)病例資料不完整。選取同期180例健康體檢兒童,均經(jīng)病史檢查、體格檢查、影像學檢查明確身體狀況良好,納入正常組。患兒組年齡(6.13±1.58)歲,男104例,女76例,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(21.60±3.37)kg/m2;正常組(6.6±1.37)歲,男99例,女81例,BMI(21.58±3.64)kg/m2。
2研究方法
分析患兒組病因分布、發(fā)病率,并比較兩組兒童過敏史、呼吸道疾病住院史等指標,總結(jié)小兒慢性咳嗽的影響因素。按照患兒組年齡分為<3歲、3~7歲、>7歲三個年齡段,觀察其咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、結(jié)核感染、上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等病因構(gòu)成比,并比較各年齡段患兒發(fā)病率。對兩組受試兒童過敏史、呼吸道疾病住院史、被動吸煙、人均住房面積、室內(nèi)花草寵物、粉塵材料接觸、家族史等指標進行單因素分析,將存在統(tǒng)計學差異的因素納入Logistic多因素回歸分析,總結(jié)相關(guān)影響因素。
3統(tǒng)計學分析
對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析,計數(shù)資料以(n/%)表示,并采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,并采用t檢驗,對影響小兒慢性咳嗽的危險因素進行Logistic多因素回歸分析,檢驗水準設定為α=0.05,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義,以P<0.01為有顯著統(tǒng)計學意義。
4結(jié)果
4.1不同年齡段慢性咳嗽患兒病因分布及發(fā)病率不同年齡段慢性咳嗽患兒病因分布及發(fā)病率比較如表1所示?!?歲患兒共138例,占76.7%??人宰儺愋韵恰?歲年齡段患兒慢性咳嗽主要病因,占48.8%(63/129),感染后咳嗽是<3歲年齡段患兒慢性咳嗽的主要病因,占72.5%。該結(jié)果表明,7歲及以下患兒慢性咳嗽發(fā)病率較高,患兒慢性咳嗽病因以咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽為主,其次為上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等。
4.2兩組兒童住房面積、過敏史等其他資料比較兩組兒童人均住房面積、過敏史等其他資料比較如表2所示。患兒組人均住房面積顯著低于正常組(P<0.05),其過敏史、被動吸煙、室內(nèi)花草寵物、粉塵材料接觸、家族史構(gòu)成比均顯著高于正常組(P<0.05)。該結(jié)果表明,上述因素對小兒慢性咳嗽的發(fā)生發(fā)展可能存在一定程度的影響。
4.3Logistic多因素回歸分析影響小兒慢性咳嗽的多因素回歸分析結(jié)果如表3所示。以患兒組(y=1)和正常組(y=0)為因變量,以住房面積、過敏史、呼吸道疾病住院史、被動吸煙、室內(nèi)花草寵物、粉塵材料接觸、家族過敏及哮喘史為自變量進行Logistic回歸分析,結(jié)果示,呼吸道疾病住院史、被動吸煙、粉塵材料接觸是咳嗽的獨立影響因素,其中以被動吸煙影響更為明顯,被動吸煙暴露的兒童是未暴露兒童慢性咳嗽發(fā)病危險度的2.678倍。
5討論
咳嗽感受器主要分布于喉、氣管、一二級支氣管及鼻竇、胸膜、心包膜等多個部位,對機械、理化刺激均十分敏感,可引發(fā)機體保護性神經(jīng)反射,促進咽喉部、下呼吸道分泌物排出。與此同時,慢性、頻繁咳嗽往往引發(fā)機體損害的出現(xiàn)。兒童處于動態(tài)發(fā)育過程,是慢性咳嗽的高發(fā)群體,其病因的多樣性為診治帶來了較大困難。部分患兒常被診斷為支氣管炎或肺炎,大量抗菌藥物和激素類藥物的使用會造成疾病遷延不愈,導致各類并發(fā)癥發(fā)生。本研究對180例慢性咳嗽患兒進行了回顧性分析,發(fā)現(xiàn)7歲及以下患兒慢性咳嗽發(fā)病率較高,占76.7%?;純郝钥人圆∫蛞钥人宰儺愋韵?8.3%)、感染后咳嗽(32.8%)為主,其次為上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等。
羅澤民等發(fā)現(xiàn),成人慢性咳嗽常見的病因多為咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎與上氣道咳嗽綜合征,與小兒病因構(gòu)成存在差異,主要原因為兒童咳嗽反射尚未成熟,且呼吸道免疫功能不及成人。同時,Borrelli、王屹等指出,因咳嗽變異性哮喘引發(fā)慢性咳嗽的患兒,由于持續(xù)的氣道高反應性與氣道炎性反應,50%以上在較短時間內(nèi)即可進展為哮喘。因此,可將咳嗽變異性哮喘歸為特殊類型的支氣管哮喘,實施抗喘藥、支氣管擴張劑診斷性治療有望取得良好的控制效果。3歲以下慢性咳嗽患兒的常見病因為感染,病原微生物對氣道上皮完整性的破壞和暫時性氣道高反應出現(xiàn)是導致其臨床癥狀主要原因。一般而言,因感染所致慢性咳嗽多具有自限性,存在明確的呼吸道感染史,且常為干咳或少量白色粘液性痰,據(jù)此實施診斷及抗菌治療是改善患兒臨床癥狀的重要依據(jù)。針對上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等少見病因,可借助詳細病史詢問、鼻部癥狀檢查、支氣管鏡檢等方法予以早期診斷和治療。
由于春天是冬夏交替的季節(jié),冷暖氣流互相交爭,時冷時熱,陰晴不定,變化無常,所以也是疾病高發(fā)的季節(jié),常常使那些對天氣敏感的人感到很不適應。春季陽氣升發(fā),氣溫升高,溫暖的陽光讓人們皮膚舒展,末梢血供增多,相對大腦的氧供應減少,大腦的工作受到了影響,身體各部分的功能特別是免疫機能大多處于半昏睡狀態(tài)。
春季多發(fā)疾病面面觀
知己知彼,方能百戰(zhàn)百勝。下面就讓我們來了解一下春季好發(fā)的呼吸道疾病。
感染性疾病
感冒:感冒是最常見的呼吸道感染性疾病,也即我們通常所說的“傷風”,它通常是由一些致病力較弱的細菌或病毒引起的,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等等。它的癥狀也較輕,一般起病較緩,發(fā)熱不超過39℃,上呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕等比較明顯,而全身中毒癥狀如頭痛、全身酸痛、畏寒、發(fā)熱等較輕。
流感:殊不知,“感冒”其實還有一個雙胞胎兄弟,名字叫流行性感冒,也即“流感”。它的威力可比普通感冒大得多?;颊咄ǔ蓄^痛、咳嗽、發(fā)熱、體溫可高達39℃以上,兩眼脹痛,四肢疼痛,疲乏,有時眼結(jié)膜充血,鼻塞、流涕,咽喉干痛,小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,甚至因熱度過高而發(fā)生驚厥。導致流感的罪魁禍首是流感病毒,它的復制和傳播都非常的迅速,患者呼吸道分泌物內(nèi)所含的大量病毒,可借飛沫傳染他人,常常造成一定區(qū)域內(nèi)大面積的流行。
肺炎:不管是哪一種感冒,都應當及時的治療,如果任由感染蔓延至肺部,則會導致肺炎的發(fā)生。表現(xiàn)為咳嗽,咳痰的加劇,熱度不退反升,出現(xiàn)胸痛,憋氣等。此時,應當盡快就醫(yī)。
過敏性疾病
說罷感染性疾病,我們再說說過敏性疾病。春天的到來,各種植物花草競相開放,空氣中到處彌漫著花粉。她們?yōu)樾碌囊荒陰硇碌臍庀?,也給過敏體質(zhì)的人帶來呼吸道疾病的困擾。過敏性鼻炎,過敏性皮疹,甚至更嚴重的過敏性哮喘找上門來,讓人應對不暇。常見的過敏性疾病表現(xiàn)有:
鼻炎: 早晨醒來不停的打噴嚏,鼻涕眼淚一起流;鼻子特別癢,鼻塞不通氣,用嘴呼吸;耳道及咽部發(fā)癢,上顎咽后壁發(fā)癢。
哮喘:陣發(fā)性咳嗽,呼吸困難,有白色泡沫樣黏痰,憋悶甚至頭痛頭暈。
結(jié)膜炎: 眼睛發(fā)紅發(fā)癢,充血明顯,眼瞼腫起來,有水樣黏液膿性分泌物出現(xiàn)。
遠離疾病巧呵護
面對如此多的呼吸道疾病,我們當然不能束手就擒。具體的策略就是:“內(nèi)外兼修,東西合璧,御敵千里”。
順應時令,建立“應季”生活習慣
講究春捂:春季忽冷忽熱,血管舒張,如果驟減衣服容易著涼。特別是人體的下部血液循環(huán)比上部差,更易遭受風寒的侵襲,切不可把衣褲鞋襪穿得過于單薄。
消除春困:春暖花開,艷陽高照,萬物勃發(fā),人們卻昏昏欲睡,無精打采,這就是“春困”。這不是病,而是因為春回大地,人體皮膚舒展,末梢血供增多,大腦相對缺氧,產(chǎn)生昏沉欲睡的感覺??朔豪?,首先要做到早睡早起,安排一定的午睡時間;其次注意室內(nèi)通風,保持空氣新鮮;其三加強鍛煉,清晨信步慢行,做操,跑步對于振奮精神十分有益。
勤加鍛煉:春回大地,陽光明媚,正是進行運動強體的大好時光。我們應當充分利用假日時間,投入大自然的懷抱,郊游,遠足,踏青,接受日光浴、空氣浴,飽賞桃紅柳綠,盡享山水之情,能令人心曠神怡,精力充沛。
在強身健體的同時,為家人創(chuàng)造一個潔凈的生活環(huán)境同樣重要:首先,注意自我的防護。盡量不要面對打噴嚏、咳嗽和正在講話的病人;加中有患感冒的病人時要適當隔離。
其次,注意室內(nèi)消毒。居室常通風換氣,并利用日光照射消毒。在流感高發(fā)季節(jié),可采用米醋熏蒸法定期對室內(nèi)進行消毒。
第三,在流感流行期間,避免去公共場所,尤其是老人和兒童,如去公共場所,應盡量戴口罩。
合理飲食,美味健康兩不誤
根據(jù)春季乍暖還寒,干燥多風的特點,預防醫(yī)學專家建議春季飲食應遵循高熱量、高蛋白、少酸增甘等原則。
在春季日常飲食中,除了谷類制品外,應選用黃豆、芝麻、核桃等高熱量食物;寒冷的刺激,可使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加速,導致機體抵抗力降低而致病。因此,早春期間,還需要補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、魚類、牛肉、豆制品等。在這類食物中含有豐富的蛋氨酸,而蛋氨酸具有增強人體耐寒力的功能。
食物中的維生素和無機鹽,是天然的抗病毒物質(zhì),因此在流感高發(fā)的春季更應當多吃富含維生素和無機鹽的食物。油菜、青椒、菠菜等新鮮蔬菜和柑桔等水果富含維生素C,具有抗病毒作用,尤其在感冒期間,每天服用維生素C 片對改善癥狀很有好處;胡蘿卜、南瓜等黃綠色蔬菜富含維生素A,具有保護和增強上呼吸道絨毛及呼吸器官上皮細胞的功能,從而可抵抗各種致病因素的侵襲。
除此之外,營養(yǎng)素中的葉酸、維生素B12、煙酸和礦物質(zhì)等都和機體的免疫能力有關(guān)。因此,營養(yǎng)物質(zhì)的攝取必須充足而全面。除了上述提到的各種營養(yǎng)素之外,也不能忽視身邊最常見的也是最便宜的防病妙藥―白開水。應該注意的是,只有新鮮的涼開水才有好處,若存放時間過久,就容易失去生物活性,如果在被細菌污染,就會對人體有害了。
合理用藥,遠離疾病困擾
藥物在人類對抗疾病的斗爭中占據(jù)了非常重要的位置。我們對春季呼吸道疾病的預防和治療也都離不開藥物。在這方面,中西合璧是一條捷徑。具體說來,就是中藥主預防,西藥主治療。
在眾多的中藥里面,板藍根被認為是最便宜且最有效的預防流感藥物。它的療效經(jīng)過了數(shù)百年的實踐驗證。在流感流行期間,您和家人可以常規(guī)的口服一些板藍根沖劑,不但對流感本身,而且對其他病毒引起的疾病,如麻疹、水痘等都有很好的預防效果。
當然,所有措施用盡也難免百密一疏,如果不小心患了感冒,也不必著急。西藥改善癥狀的效果也令人滿意。他們的成分都大同小異,主要包括一些退熱,減輕鼻塞,止咳,鎮(zhèn)痛的藥物。由于病毒感染是自限性的疾病,一般7 到10 天后會自行痊愈,因此對感冒的治療主要是減輕癥狀,等待機體的免疫系統(tǒng)將病毒清除。當然,在感冒期間也可以適當補充維生素C 和足量的開水,助身體以一臂之力。所以,一般的感冒不需要去醫(yī)院就醫(yī),口服一些抗感冒藥物及進行適當?shù)母綦x就足以應對。
相關(guān)資料表明:秋冬季節(jié)兒童體內(nèi)缺乏維生素A是患呼吸道疾病的一大誘因。因為維生素A缺乏,會降低人體的抗體反應,導致免疫功能下降。
研究發(fā)現(xiàn):維生素A缺乏的兒童,其呼吸道感染的發(fā)病率比正常兒童高兩倍、腹瀉的發(fā)生率高3倍,并且體格營養(yǎng)狀況正常而維生素A缺乏的兒童,其呼吸道感染的發(fā)生率明顯高于體格營養(yǎng)比較差但維生素A正常的兒童。
臨床研究發(fā)現(xiàn):在治療兒童支氣管肺炎時,在抗感染、對癥治療的基礎上適當補充維生素A,不僅能加速患兒癥狀的緩解,而且能減少兒童以后呼吸道感染的發(fā)生。
醫(yī)學家通過對200例兒童患病狀況的研究顯示:增加食用含維生素A的食品,可使兒童相關(guān)疾病發(fā)病率降低75%。因此,有關(guān)專家指出:特別是患有慢性消化系統(tǒng)疾病的兒童,因吸收障礙而容易引起維生素A的缺乏,這時(秋冬季)補充維生素A更是十分必要。
維生素A又稱抗干眼醇,屬于脂溶性維生素,是保持身體內(nèi)部及外部皮膚健康所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)。它能維持眼睛在黑暗情況下的視力,促進兒童的正常生長發(fā)育,還能增進上皮組織的健康,增強身體免疫功能(主要是有助于提高巨噬細胞、T細胞的生理功能和抗體的產(chǎn)生),提高對感染和傳染病的抵抗力,避免或減少感冒、支氣管炎、哮喘、凍瘡等兒童在秋冬季的常見病、多發(fā)病,甚至能夠預防多種形式的癌癥。
維生素A缺乏時,則會使人患夜盲癥(在夜間或光線昏暗的環(huán)境下視物不清,行動困難),可導致生殖發(fā)育不良,骨骼成長及生長發(fā)育受阻。長期缺乏維生素A,容易引起皮膚、粘膜的上皮細胞萎縮、角質(zhì)化或壞死(如皮膚彈性下降,干燥粗糙,失去光澤,甚至脫皮等),還會使機體的抵抗力減弱而增加患呼吸道疾病的機會,于是給兒童的身體健康及正常生長帶來極大的危害。
那么,如何給兒童有效地補充維生素A呢?最簡便的方法是口服維生素A(因維生素A為脂溶性,口服易吸收)。常見的維生素A制劑有:魚肝油、濃魚肝油、維生素AD膠丸、濃維生素AD膠丸等。但要注意的是,服用這些制劑時必須在醫(yī)生的指導下進行——聽從醫(yī)囑正確服用,不能擅自隨便亂服,更非多多益善,否則超量可引起毒副作用,其早期主要表現(xiàn)為煩躁不安、食欲減退或嗜睡、嘔吐,以及多汗、脫發(fā)等。這應引起廣大家長及相關(guān)監(jiān)護人的高度重視。
兒童保健專家指出:“藥補不如食補”。也就是說,平時能有意識地經(jīng)常給孩子吃一些含維生素A豐富的食物,比臨時用任何維生素A制劑補充要來得既實惠又安全。維生素A在動物的肝、腎以及肉類、乳類、魚類、蛋類中含量較多,能夠直接被人體吸收和利用。
植物中雖不含維生素A,但它所含的β-胡蘿卜素在人和動物的肝臟與腸壁中胡蘿卜素酶的作用下,能轉(zhuǎn)變成維生素A。富含β-胡蘿卜素的植物有:胡蘿卜、蕃茄、油菜、薺菜、卷心菜、紅心甜薯、南瓜、莧菜、菠菜、韭菜等紅、黃、綠色新鮮蔬菜和水果(如芒果、柿子等)。因此,家長在日常中讓孩子適當多吃些上述食物,同樣可以起到補充維生素A而達到良好的預防保健作用。
因為維生素A和胡蘿卜素都不溶于水,而溶于脂肪,所以最好將含維生素A和β-胡蘿卜素的食物用油類烹調(diào)食用,或是和豬肉等肉類同煨,以促進機體對它們充分的消化、吸收與利用。
小貼士:
呼吸道疾病是兒童時期的多發(fā)病,以秋冬季節(jié)和氣溫突變時發(fā)病率最高,已成為兒童就診的第一位病因,常占門診病人的60~70%,流行季節(jié)甚至高達90%。年齡愈小,病情愈重,并發(fā)癥也愈多。為了防止或減少兒童呼吸道疾病的發(fā)生,關(guān)鍵是要做好以下兩點: