護(hù)理康復(fù)方案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)理康復(fù)方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

關(guān)鍵詞：雙上肢訓(xùn)練方案；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用探討

腦卒中是導(dǎo)致當(dāng)今世界人群死亡的三大原因之一，同時(shí)也是引起患者高致殘率、死亡率的極其重要的原因之一。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有腦卒中患者700萬人，每年新發(fā)患者約為150萬人，年發(fā)病率219/10萬[1]，致殘率86.5%[2]。

本文對(duì)88例腦卒中患者分別進(jìn)行雙上肢訓(xùn)練方案和康復(fù)護(hù)理，探討雙上肢訓(xùn)練方案在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，以期為腦卒中患者術(shù)后的恢復(fù)提供更好的理論依據(jù)。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2014年5月收治的88例腦卒中患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組44例，男23例，女21例；年齡63～89歲，平均（73.4±3.5）歲，對(duì)照組44例，男22例，女22例；年齡63～88歲，平均（73.5±3.6）歲。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡、發(fā)病類型、次數(shù)等方面無顯著性差異（P>0.05），兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，例如心理護(hù)理干預(yù)、健康教育干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施雙上肢訓(xùn)練方案。該方法的具體內(nèi)容如下。

1.2.1關(guān)于上肢功能性訓(xùn)練 具體包括伸手、抓取、放置物體等，同時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)能鍛煉兩側(cè)手指、腕、關(guān)節(jié)的功能，有助于上肢整體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，與此同時(shí)，注重上肢功能的整體性、協(xié)調(diào)性。輕度偏癱的患者較為適合這種方案。

1.2.2關(guān)于單塊肌肉反復(fù)收縮訓(xùn)練 具體為患者應(yīng)協(xié)調(diào)有節(jié)奏的進(jìn)行雙側(cè)手腕屈伸運(yùn)動(dòng)。相關(guān)專業(yè)的護(hù)士人員幫助患者把雙手掌固定于兩塊直立的形木板上。訓(xùn)練裝置可使兩塊木板以相同速率和幅度（最大可為直角）實(shí)施行對(duì)稱或者非對(duì)稱手腕屈伸運(yùn)動(dòng)。雙手同時(shí)最大程度屈伸的同步模式即為對(duì)稱運(yùn)動(dòng)模式；健側(cè)手通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)患側(cè)手，患側(cè)手位置相對(duì)滯后的非同步模式為對(duì)稱運(yùn)動(dòng)。患者1h/d，可分階段完成，每階段時(shí)間應(yīng)多于10min，運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，要注意確?；颊邆?cè)手部肌肉得到休息，連續(xù)訓(xùn)練4w。

1.3觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損（CNS）、上肢功能（FMA）、日常生活活動(dòng)能力（MBI）3方面的結(jié)果。

1.4療效判定 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者肌力分為 0～5 級(jí)五個(gè)等級(jí)：①肌肉處于完全麻痹，觸診肌肉完全沒有收縮力為0 級(jí)；②有主動(dòng)的收縮力，不能牽引關(guān)節(jié)活動(dòng)為1級(jí)；③能夠牽引關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，不能對(duì)抗地心引力2級(jí)；④能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，不能對(duì)抗阻力，可以克服地心吸收力，能抬離床面為3級(jí)；⑤能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱為4級(jí)；正常肌力為5級(jí)。 神經(jīng)功能缺損采用CNS，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)用FMA[1]，日常生活活動(dòng)能力用改良MBI評(píng)價(jià)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相關(guān)干預(yù)措施后，觀察組在患者肌力在0～1級(jí)的比例低于對(duì)照組，且其中肌力為4～5級(jí)的比例明顯高于對(duì)照組，CNS明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA及MBI明顯高于對(duì)照組，且均具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

日前，我國老齡化趨勢日益嚴(yán)重，腦卒中發(fā)患者數(shù)不斷攀升，雙上肢訓(xùn)練法在一定程度上，能夠在腦卒中術(shù)后康復(fù)護(hù)理的過程中中發(fā)揮較為重要作用，從而達(dá)到提升患者的生存生活質(zhì)量的目的。雙上肢訓(xùn)練方案特別注重雙側(cè)上肢，同時(shí)訓(xùn)練，改變了以往的較為傳統(tǒng)的訓(xùn)練模式，尤其是在在改善上肢整體或者局部功能方面均有效果著十分顯著的效果。

本文對(duì)88例腦卒中患者分別進(jìn)行雙上肢訓(xùn)練方案和單純康復(fù)護(hù)理，經(jīng)過相關(guān)干預(yù)措施后，觀察組在患者肌力在0～1級(jí)的比例低于對(duì)照組，且其中肌力為4～5級(jí)的比例明顯高于對(duì)照組，CNS明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA及MBI明顯高于對(duì)照組，且均具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者，在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，有效應(yīng)用雙上肢訓(xùn)練方案，能促進(jìn)患者術(shù)后患肢力，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧鳳，陳錦秀，譚景予.雙上肢訓(xùn)練方案在腦卒中康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究：上旬版，2013，26（12）：3169-3172.

第2篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

    20世紀(jì)90年代形成了以運(yùn)動(dòng)治療為主的綜合心臟康復(fù)方案。冠心病康復(fù)治療一般分為三個(gè)階段：急性（住院）階段，恢復(fù)（門診）階段和社區(qū)（家庭）康復(fù)階段。急性（住院）階段康復(fù)治療方案70年代后住院早期康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。其主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)和早期離床，并控制活動(dòng)強(qiáng)度在低水平，即大約為1~2代謝當(dāng)量（mets）［1mets=3.5mlo2/（kg；min）］，這些活動(dòng)包括個(gè)人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)及床邊椅坐位等?；顒?dòng)時(shí)以不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒有缺血改變?yōu)橐?。?/p>

    2 冠心病患者的心理護(hù)理

    2.1 焦慮的心理護(hù)理 多見于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。

    由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護(hù)理。

    2.2 緊張恐懼的心理護(hù)理 多見于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。

    恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.3 憂慮的心理護(hù)理 憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對(duì)這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

    2.4 否認(rèn)的心理護(hù)理 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。 

針對(duì)這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。  2.5 角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

   2.6 滿足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

    3 冠心病康復(fù)護(hù)理 

    3.1 冠心病康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，包括：①從冠心病有臨床表現(xiàn)時(shí)就開始采取措施進(jìn)行康復(fù)；②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；③對(duì)潛在的疾病過程，采取針對(duì)性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素，增加患者相關(guān)知識(shí)，減少心理的焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療，提高其再就業(yè)的能力。

    3.2 康復(fù)護(hù)理的具體措施：引起冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據(jù)who調(diào)查報(bào)告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發(fā)生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發(fā)冠心病的可能性將很小。

    健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物（如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項(xiàng)及毒副反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法、質(zhì)量的技巧等。

    4 討論

    患者對(duì)康復(fù)方案的依從性卻影響著康復(fù)效果。設(shè)法提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的意識(shí)和執(zhí)行自我護(hù)理性康復(fù)措施可以提高患者對(duì)康復(fù)方案的依從性。

第3篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

【關(guān)鍵詞】 疼痛控制；單髁置換術(shù)；康復(fù)

為探討疼痛控制對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后患者早期康復(fù)效果的影響， 降低患者的疼痛程度， 對(duì)收治的86例行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者行不同的疼痛控制方式， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2011年1月～2012年1月收治的86例行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者， 男45例， 女41例， 最小年齡52歲， 最大年齡78歲， 平均年齡63.2歲， 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各43例， 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除合并嚴(yán)重心、肺等重要器官病變患者；②排除合并凝血功能及肝臟功能障礙患者；③排除有精神病史或語言障礙患者；④排除伴有中樞性及外周性神經(jīng)肌肉缺陷患者；⑤排除有、酒精、藥物濫用病史患者；⑥排除無法性硬膜外麻醉患者。

1. 3 方法 觀察組：第一， 術(shù)前給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流， 并耐心的向患者講解疼痛治療的相關(guān)知識(shí)， 使患者了解疼痛治療的重要性及有效性， 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。第二， 藥物鎮(zhèn)痛， 術(shù)前1 h給予患者40 mg帕瑞昔布肌內(nèi)注射治療， 術(shù)中則要給予患者切口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)50 ml鎮(zhèn)痛藥物注射治療， 其中包括200 mg布比卡因、5 mg嗎啡及0.4 ml濃度為0.1%的腎上腺素， 將其溶于50 ml生理鹽水內(nèi)。注射部位為皮下組織、關(guān)節(jié)囊后方、髕骨支持帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶處、股四頭肌切開線附近。術(shù)后給予患者72 h冰療。首次使用帕瑞昔布后12 h、24 h、36 h后， 分別對(duì)給予患者40 mg帕瑞昔布肌內(nèi)注射一次。術(shù)后48 h給予患者塞來昔布口服治療， 每12小時(shí)200 mg， 服用至術(shù)后第7天。第三， 干擾電鎮(zhèn)痛， 術(shù)后24 h進(jìn)行功能鍛煉前， 給予患者干擾點(diǎn)鎮(zhèn)痛治療。使用EF-330型電腦干擾電疼痛治療儀， 并對(duì)干擾電的四個(gè)極片進(jìn)行交叉放置， 將其放置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)傷、內(nèi)下、外上、外下。并且要將連線交叉點(diǎn)處于患者髕骨中心， 將工作頻率控制在80～120 Hz之間， 1次/d。

對(duì)照組：術(shù)前不給予患者鎮(zhèn)痛藥物， 術(shù)后給予患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛， 術(shù)后48 h將鎮(zhèn)痛泵拔除。給予患者72 h連續(xù)冰療。術(shù)后48 h給予患者塞來昔布口服治療， 每12小時(shí)200 mg， 服用至術(shù)后第7天。

1. 4 療效判定 以視覺模擬評(píng)分法（VAS）為依據(jù)進(jìn)行疼痛評(píng)分。以0～10分計(jì)量疼痛程度?？祻?fù)計(jì)劃完成情況：圓滿完成：術(shù)后四周， 完成康復(fù)方案95%以上；基本完成：完成康復(fù)方案75%～95%；未完成：完成康復(fù)方案低于75%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后24 h、48 h、72 h膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組患者術(shù)后24 h、48 h、72 h膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者康復(fù)計(jì)劃完成情況對(duì)比 觀察組43例患者中25例患者為圓滿完成， 15例患者為基本完成， 3例患者為未完成， 完成率為93.0%；對(duì)照組43例患者中16例患者為圓滿完成， 18例患者為基本完成， 9例患者為未完成， 完成率為79.1%；觀察組明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的常用方式， 其最終目的是改善功能、減輕患者疼痛程度， 并對(duì)畸形癥狀進(jìn)行矯正[1]。術(shù)后患者是否可進(jìn)行早期、自主、無痛的康復(fù)鍛煉則直接影響康復(fù)效果。然而該手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷， 若不能有效的對(duì)術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行控制， 則很難確保術(shù)后患者主動(dòng)行早期康復(fù)鍛煉[2]?，F(xiàn)階段臨床上用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛方式相對(duì)較多， 比如股神經(jīng)阻滯、硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛泵、關(guān)節(jié)局部鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛泵等， 但每種鎮(zhèn)痛方式都有自身的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。多模式鎮(zhèn)痛是合理的對(duì)多種不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行聯(lián)合使用， 從而達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的一種鎮(zhèn)痛方式。術(shù)前預(yù)防性鎮(zhèn)痛可有效的降低患者術(shù)中及術(shù)后的疼痛程度。而帕瑞昔布可有效的對(duì)外周前列腺素合成酶活性進(jìn)行抑制， 降低PGF2、PGE2、PGI2等的生成量， 從而有效的對(duì)初級(jí)疼痛刺激因子進(jìn)行阻斷， 降低炎癥反應(yīng)因子的活性， 最終可有效的降低中樞敏感化及外周敏感化[3]。因此， 其不僅具有超前鎮(zhèn)痛作用， 同時(shí)還能延續(xù)至術(shù)后由于炎癥所引起的組織損傷階段。術(shù)后4～8 h在硬膜外麻醉效果未徹底消失時(shí)， 關(guān)節(jié)局部麻醉效果已經(jīng)開始生效， 同時(shí)配合帕瑞昔布的作用， 可有效的提高鎮(zhèn)痛效果。

總而言之， 對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者行多模式鎮(zhèn)痛方式可有效的降低患者的疼痛程度， 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施， 臨床效果顯著， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付江平.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎55例療效分析陳虎.新疆醫(yī)學(xué)， 2013，3（1）：71-72.

第4篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

肢體運(yùn)動(dòng)功能和功能獨(dú)立性改善方面

Fugl-Meyer評(píng)分和FIM評(píng)分結(jié)果均顯示兩組治療后與治療前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．01)。Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果顯示治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0．05)。FIM評(píng)分結(jié)果顯示治療3個(gè)月時(shí)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，治療6個(gè)月時(shí)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，A組優(yōu)于B組。詳見表1。

生存質(zhì)量中的生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域改善方面

QOL生理領(lǐng)域分值和QOL心理領(lǐng)域分值結(jié)果均顯示兩組治療后與治療前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．01)，治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0．05)。詳見表2。

生存質(zhì)量中的社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域改善方面

QOL社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域分值和QOL環(huán)境領(lǐng)域分值結(jié)果均顯示兩組治療后與治療前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．01)，治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0．05)。詳見表3。

費(fèi)用支出方面

第5篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

論文關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡,前交叉韌帶重建,圍手術(shù)期,護(hù)理

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是最常見且嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一，前交叉韌帶撕裂引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，治療不當(dāng)將引起膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是一項(xiàng)新興的、難度較大且精細(xì)微創(chuàng)的骨科手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比在韌帶重建時(shí)能保持膝關(guān)節(jié)囊的完整性，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[1]。我院自2008年1月～2010年12月開展膝關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)50例，，取得滿意的效果。現(xiàn)將分析介紹如下：

1 臨床資料

1．1 一般資料本組50例患者中，男32例，女18例；年齡20～45歲，平均32歲；左膝21例，右膝29例。受傷時(shí)間均為1周～3個(gè)月之間。單純ACL損傷28例，合并后交叉韌帶損傷6例，合并半月板損傷15例，自體移植23例，同種異體移植27例，平均住院時(shí)間3～14天。

1．2 結(jié)果 50例患者均保留有完整的聯(lián)系信息，每月均能定期隨訪及復(fù)診，隨訪率100%?；颊甙粗贫ǖ目祻?fù)方案鍛練6個(gè)月后，45例患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，活動(dòng)范圍大于130°，腘繩肌肌力大于90%，股四頭肌肌力85%。50例患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥等。。.。。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1 手術(shù)前護(hù)理評(píng)估①健康史和相關(guān)因素：包括患者一般情況、受傷史、既往使等；②身體狀況：神志是否清醒、有無呼吸困難、有無復(fù)合傷、影像學(xué)檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果等；③心理和社會(huì)支持狀況：評(píng)估患者和家屬對(duì)遭受突如其來的傷害的心理承受力及對(duì)ACL損傷相關(guān)知識(shí)的了解程度。

2.1.2 常見護(hù)理問題①軀體移動(dòng)障礙：與行走疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等有關(guān)；②疼痛：與關(guān)節(jié)積液、游離體有關(guān)；③恐俱心理：與意外損傷的打擊和對(duì)手術(shù)不了解有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：手術(shù)后感染、關(guān)節(jié)僵硬等。

2.1.3 心理護(hù)理由于是一項(xiàng)新的治療技術(shù)，病人缺乏相關(guān)知識(shí)的了解，再由于患者大多是青壯年，術(shù)前膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和滑脫感導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感等，當(dāng)心手術(shù)會(huì)導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響日常工作和生活，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理。因此護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者介紹手術(shù)的目的，意義，基本操作程序，治療效果。解除患者顧慮、樹立信心，保證患者處于最佳狀態(tài)接受治療。另外，要說明韌帶重建術(shù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)性功能鍛煉及鍛煉的重要性，患者必須堅(jiān)持完成。

2.1.4皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1日協(xié)助患者洗澡，將切口上下20cm范圍內(nèi)的毛剃干凈，剃毛動(dòng)作要輕柔，保持皮膚完整性，以免擦傷皮膚而增加患者痛苦和增加感染機(jī)會(huì)，剃毛后清洗手術(shù)區(qū)皮膚，剪除趾（指）甲。手術(shù)前日晚及手術(shù)日晨用2﹪碘伏涂擦備皮區(qū)，之后用無菌繃帶包扎。

2.1.5術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前需協(xié)助患者進(jìn)行全身檢查，檢查內(nèi)容：血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、肝腎功系列、血糖、血脂、梅毒、艾滋病、心電圖、X線、CT、MIR等影像學(xué)檢查。告知患者禁食12h，禁水8h，以防止患者在手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐，誤吸，引起吸入性肺炎，窒息等意外。女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。

2.1.6適應(yīng)性行為訓(xùn)練

2.1.6.1指導(dǎo)患者在床上練習(xí)使用便器大小便以免術(shù)后不習(xí)慣造成排尿排便困難。

2.1.6.2指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及下肢肌肉等長收縮鍛煉。方法如下[2]：

踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉：踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動(dòng)，15min/次， 3～4次/d。能促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

股四頭肌收縮練習(xí)：患者仰臥或坐臥位，患肢固定，膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，持續(xù)10s后再放松10s，如此反復(fù)。以檢查髕骨不能上下滑動(dòng)為有效，10～20min/次，3～4次/d。能增強(qiáng)下肢肌力，預(yù)防深靜脈血栓形成。

腘繩肌等長收縮練習(xí)：患者足跟墊一軟枕，患側(cè)膝關(guān)節(jié)用力下壓，使大腿后側(cè)肌肉繃緊及放松，5～10min/次，2～3次/d。能增強(qiáng)下肢肌力，預(yù)防深靜脈血栓。

直腿抬高練習(xí)：患者仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)功能位，抬高患肢，抬腿高度為10～20cm，持續(xù)10s，5～10min/次，2～3次/d。能增強(qiáng)下肢肌力，預(yù)防深靜脈血栓。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1疼痛護(hù)理疼痛可影響患者的休息、睡眠及飲食，從而影響術(shù)后功能鍛煉，故可預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛泵或根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受情況，適當(dāng)運(yùn)用止痛劑。

2.2.2本組患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后必須去枕平臥6h，患肢用軟枕抬高15°～30°，促進(jìn)靜脈回流，以減輕肢體腫脹。

2.2.3生命體征的觀察每30min測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，留置尿管者觀察尿量及性質(zhì)，并做好準(zhǔn)確記錄。

2.2.4患肢護(hù)理術(shù)后患肢常規(guī)冰袋冷敷48h，切口用彈力繃帶加壓包扎，以減少局部滲血，滲液，防止膝關(guān)節(jié)腫脹。包扎的松緊度要適宜，并保持切口敷料干燥，包扎期間密切觀察患肢血液循環(huán)及足趾活動(dòng)，密切觀察引流管的量及性質(zhì)，如顏色較深量多，說明關(guān)節(jié)腔內(nèi)有出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2.5飲食護(hù)理術(shù)后禁食6h 后，可進(jìn)半流質(zhì)清淡易消化食物，如米粥、面湯等，少食多餐，禁食牛奶、甜食以免腹脹；次日可進(jìn)普食，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高熱量食物；術(shù)后由于患者臥床，腸蠕動(dòng)減慢易發(fā)生便秘，應(yīng)增加粗纖維食物新鮮蔬菜，多食水果如香蕉，禁食辛辣食物。

2.2.6功能鍛煉為患者制定完善的康復(fù)方案?？祻?fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)的長遠(yuǎn)療效和恢復(fù)功能具有重要的意義，是保障手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。方案如下[3]：

第一階段 0～2周：髕骨活動(dòng)（重點(diǎn)是上下活動(dòng)）；運(yùn)動(dòng)控制支架（MCB） 0°～90°；股四頭肌裝置/直腿抬高（SLR）（注意持續(xù)伸直）；俯臥或站立位腘繩肌收縮；被動(dòng)伸膝（強(qiáng)調(diào)完全伸直）：a.俯臥時(shí)懸膝 b.足跟下墊枕；被動(dòng)、輔助主動(dòng)與主動(dòng)的；活動(dòng)范圍（ROM）鍛煉：a.靠墻滑動(dòng) b.坐位滑動(dòng) c.俯臥牽位毛巾；加壓泵控制水腫；股四頭肌裝置（QS）肌力弱時(shí)進(jìn)行電刺激；扶拐時(shí)可部分負(fù)重（PWB）50%～70%，如果MCB鎖在完全伸直位時(shí)，可棄拐最大負(fù)重程度（WBTT）；

睡覺時(shí)活動(dòng)控制支架鎖在伸直位。目標(biāo)：a.活動(dòng)范圍（ROM）正常 b.屈膝ROM達(dá)90°c.四頭肌功能正常 d.步態(tài)正常。

第二階段 2～4周：在MCB上進(jìn)行ROM活動(dòng)；第四周ROM達(dá)120°；漸進(jìn)的直腿抬高（SLR）及俯臥/站立位腘繩肌負(fù)重收縮；ROM足夠時(shí)，開始進(jìn)行自行車低阻力ROM練習(xí)；下蹲快走；扶拐完全FWB，無跛行時(shí)棄拐；開始雙腱踝關(guān)節(jié)平臺(tái)機(jī)械系統(tǒng)（BAPS）訓(xùn)練，逐漸轉(zhuǎn)為單腿；開始輕重量雙側(cè)壓腿；脛骨垂直于45°斜坡上，時(shí)間逐漸增加；能單腿彎曲1/4側(cè)上臺(tái)階（10cm高）；負(fù)4.5kg重物能SLR時(shí)應(yīng)用髖、膝活動(dòng)機(jī)；在跑臺(tái)（前后向）上鍛煉，重點(diǎn)是正常步態(tài)；對(duì)抗理療師的手法阻力下在60°～90°（次最大范圍）伸膝。目標(biāo)：a.ROM達(dá)0°～120°b.棄拐完全負(fù)重（FWB ）,無跛行。4～6周：第6周逐漸增加至全ROM；開始Kin-Com腘繩肌練習(xí)（等張/等力）；使用抗剪力墊開始Kin-Com40°～90°股四頭肌等張力活動(dòng)練習(xí)；前后上下樓梯；漸進(jìn)的閉鏈練習(xí)；第6周開始股四頭肌的Kin-Com40°～90°等張活動(dòng)練習(xí)（起始速度要快且持久）；水中練習(xí)。8～10周：加強(qiáng)上述練習(xí)；戴運(yùn)動(dòng)帶向前、后慢跑；不同速度下（第二次按照60°、90°、120°）進(jìn)行股四頭肌等力練習(xí)；開始進(jìn)行突然起動(dòng)練習(xí)；第10周開始Fitter和滑板運(yùn)動(dòng)。

第三階段 12～16周：全范圍等張Kin-Com練習(xí)（開始將抗剪力墊下移）；使用低負(fù)重高頻伸膝機(jī)；側(cè)方運(yùn)動(dòng)帶訓(xùn)練（慢而有控制地進(jìn)行）；Kin-Com練習(xí)檢測腘繩肌，肌力達(dá)90%則停止腘繩肌練習(xí)；16周時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行等力股四頭肌練習(xí)至膝關(guān)節(jié)完全伸直。

第四階段 16～18周： Kin-Com練習(xí)檢測股四頭肌，必要時(shí)得新檢測腘繩??；如股四頭肌肌力達(dá)65%，無滲血，可ROM活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，則可開始返跑和跳繩活動(dòng)；如股四頭肌肌力達(dá)65%，可開始長距離慢跑。

第五階段 5～6個(gè)月：靈活性訓(xùn)練；特殊運(yùn)動(dòng)技巧訓(xùn)練；如跳克力歐卡舞（caiioca,45°側(cè)蹬和走8字）；如必要再測股四頭肌肌力。

第六階段 6個(gè)月：如果活動(dòng)范圍大于130°，腘繩肌肌力大于90%，股四頭肌肌力85%，完成了特殊運(yùn)動(dòng)靈活性訓(xùn)練，可恢復(fù)正常體育活動(dòng)；每周繼續(xù)2～3次。

3 出院康復(fù)指導(dǎo)

3.1繼續(xù)功能鍛煉告知患者堅(jiān)持鍛煉的重要性。適當(dāng)活動(dòng)注意勞逸結(jié)合，防止過度負(fù)重如做重體力活、劇烈體育活動(dòng)。防止膝關(guān)節(jié)過度屈曲，加重關(guān)節(jié)表面壓力，坐位時(shí)以較高的凳子或沙發(fā)為宜。

3.2定期復(fù)查手術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查一次，檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肌肉功能等。根據(jù)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況指導(dǎo)下一步功能鍛煉。

4 結(jié)論

50例ACL重建術(shù)患者經(jīng)過上述圍手術(shù)期的整體護(hù)理，90%患者達(dá)到康復(fù)方案的目標(biāo)。50例患者均未出現(xiàn)常見并發(fā)癥[4]：感染、血栓性靜脈炎、關(guān)節(jié)積血、反射交感性營養(yǎng)不良、腓總神經(jīng)癱瘓等,及ACL重建所特有的并發(fā)癥:不能伸直或屈曲受限、移植物碰撞、移植物固定不良等。有效地縮短了住院天數(shù)，減輕患者痛苦，改善了患者的生活質(zhì)量，為提高手術(shù)療效和護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理方案。

[1]湯樹梅曹建萍關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)的護(hù)理配合[J]中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,06（3）：509～511

[2]寧寧朱紅骨科護(hù)理手冊(cè)[M].北京：科學(xué)出版社.2011.1 (1)：328

[3] S.Terry Canale,James H.Beaty等著（主譯：王巖）坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社.2009.12（11）：2245

第6篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎鼻息肉；內(nèi)鏡術(shù)

本文將156例行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者為研究對(duì)象，觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)此病癥患者術(shù)后身體康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2013年11月在本院接受診治的156例慢性鼻竇炎鼻息肉患者均行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組78例；對(duì)照組男女比例48：30，年齡18～55歲，平均年齡（29.63±1.57）歲，病程6個(gè)月～9年，平均病程（3.56±0.97）年；研究組男女比例45：33，年齡21～59歲，平均年齡（32.57±2.15）歲，病程1～12年，平均病程（4.13±0.74）年；兩組患者一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用CT掃描符合慢性鼻竇炎鼻息肉判定標(biāo)準(zhǔn)；②無相關(guān)手術(shù)禁忌癥；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②相關(guān)手術(shù)禁忌癥；③精神病史、意識(shí)障礙及機(jī)體代謝功能障礙者[1]。

1.3護(hù)理方案 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案：①入院指導(dǎo)、健康宣教，②耐心溝通、講解手術(shù)流程，③術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，④囑咐出院注意事項(xiàng)。

研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：？保持住院環(huán)境清潔，給患者提供舒適溫馨環(huán)境，？耐心講解慢性鼻竇炎鼻息肉相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者偏激認(rèn)識(shí)，？做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，？排解患者心理壓力，？告知手術(shù)相關(guān)禁忌以提高手術(shù)成功率。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：？實(shí)時(shí)觀察患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)、變換情況并作記錄，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，？囑咐患者術(shù)后飲食、康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，教導(dǎo)患者對(duì)一般突發(fā)癥狀的正確應(yīng)對(duì)方案，？了解患者心理壓力來源，緩解患者因手術(shù)導(dǎo)致生活不便的焦慮、煩躁心理，？幫助患者保持鼻腔內(nèi)清潔，告知患者及家屬規(guī)范清潔方法，合理用藥時(shí)間，？囑咐患者出院康復(fù)治療相關(guān)注意事項(xiàng)，？定期電話、短信提醒患者回院復(fù)診。

1.4觀察指標(biāo) 兩組患者根據(jù)SCLT-90（癥狀自評(píng)表）從強(qiáng)迫、抑郁、焦慮方面進(jìn)行評(píng)分，按5級(jí)評(píng)分（0～4）分，3分為心理障礙[2]。

1.5療效評(píng)定 兩組患者隨訪6～12月，鼻內(nèi)窺檢測結(jié)果，按照1997年制定的鼻內(nèi)窺鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，檢查顯示鼻竇口良好開放，竇腔黏膜上皮化，不見膿性分泌物；有效：臨床癥狀改善，檢查顯示竇腔黏膜部分水腫且形成肉芽組織，少許膿性分泌物；無效：臨床癥狀無改善，檢查顯示竇口窄小甚至閉合，息肉形成，膿性分泌物增多；總有效率=顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用SPPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床治療效果 研究組患者治療有效73例占93.58%（73/78）顯著高于對(duì)照組的59例占75.63%（59/78），比較差明顯（P

2.2比較出院時(shí)兩組患者SCLT-90因子 研究組SCLT-90水平主要表現(xiàn)有強(qiáng)迫（27.56±1.23），抑郁（23.32±1.46）、焦慮（26.82±1.36）優(yōu)于對(duì)照組的（40.35±3.57）、（37.56±3.79）、（43.79±3.19）比較差異明顯（P

3 討論

目前內(nèi)鏡術(shù)是慢性鼻竇炎鼻息肉常用治療方案，臨床治療效果，已得到國內(nèi)外專家學(xué)者認(rèn)可，其中護(hù)理干預(yù)是提高此病癥治療效果的重要輔助方案[3]。

據(jù)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為93.58%明顯高于對(duì)照組的75.63%，提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效具有促進(jìn)作用，利于提高患者治療、護(hù)理依從性，利于保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高治療有效率。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時(shí)研究組SCLT-90因子水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)利于患者生理及心理盡早恢復(fù)正常狀態(tài)，充分了解患者術(shù)后創(chuàng)面變化，及時(shí)采取合理應(yīng)對(duì)措施，囑咐患者手術(shù)前后注意事項(xiàng)，排解心理壓力，教導(dǎo)鼻腔清潔方法，定期告知患者回院復(fù)診，為患者出院后繼續(xù)保持合理康復(fù)方案提供基礎(chǔ)

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高慢性鼻竇炎鼻息肉患者行內(nèi)鏡術(shù)后身體康復(fù)效果，提高治療有效率，并且對(duì)患者身、心均具有不同程度康復(fù)作用，具有臨床廣泛應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]石婷.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，14（03）：145-146.

第7篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

[關(guān)鍵詞] 腦血栓；社區(qū)護(hù)理；康復(fù)；體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R743.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（b）-110-01

在我國，目前住院時(shí)間日趨縮短的情況下，腦卒中患者渡過危險(xiǎn)期后，家庭成為其康復(fù)修養(yǎng)的主要場所[1]。然而目前多數(shù)腦卒中患者的照顧者對(duì)于家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏了解，常采取錯(cuò)誤的家庭護(hù)理行為[2]。積極開展腦卒中的社區(qū)護(hù)理，可保證患者在家庭中得到有效的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)與健康教育，可及時(shí)預(yù)防和干預(yù)腦卒中可改變的危險(xiǎn)因素，降低致殘率和復(fù)發(fā)率，減少后遺癥。并對(duì)提高患者生存質(zhì)量，減少家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，具有積極作用[3]229。本社區(qū)跟蹤干預(yù)1例腦血栓患者，使其達(dá)到完全康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例介紹

患者，女，80歲，晨起突感左側(cè)肢體活動(dòng)受限，家屬將其送到三級(jí)醫(yī)院，經(jīng)CT檢查，確診為腦血栓?；颊呔芙^住院治療，堅(jiān)持回到家中。家屬請(qǐng)求社區(qū)幫助，我社區(qū)為其辦理了家庭病床，制定了治療康復(fù)方案，口服藥物及靜脈輸液0.9%NaCl溶液加血塞通400 mg每日1次共注射1個(gè)療程。通過系統(tǒng)的治療、科學(xué)的護(hù)理及有效的康復(fù)訓(xùn)練，在患病大約1周時(shí)，按布氏（Brunnstrom）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，患者達(dá)到第6階段[3]231。在患病1個(gè)月時(shí)，患者已完全康復(fù)，能獨(dú)立料理家務(wù)，下樓買菜。

2 護(hù)理

2.1 積極做好心理護(hù)理，增強(qiáng)康復(fù)信心

在筆者第一次面對(duì)患者時(shí)，她恐懼的說：“我是不是癱了?！蔽覀兏嬖V她：“是的，但是只要你配合治療，堅(jiān)持按指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練就可能發(fā)生奇跡?！蓖瑫r(shí)，列舉了其他患者成功康復(fù)的例子，以減輕其消極態(tài)度，堅(jiān)定康復(fù)的信心。誠懇耐心的工作態(tài)度贏得了患者及家屬的認(rèn)可?；颊甙l(fā)揮自己的主動(dòng)性及能動(dòng)性，在家屬的幫助下，用健側(cè)手擦臉、刷牙、梳頭、系扣、按摩患側(cè)肢體，用健側(cè)手自己吃飯等。這樣做一方面使患者感到自己尚有余力，沒有完全廢棄，心理上得到一定安慰；另一方面也是全身康復(fù)的開始。

患者發(fā)病第3天患側(cè)肢體仍無肌張力，按布氏（Brunnstrom）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定定位于第1階段?；颊叱霈F(xiàn)沮喪心理，情緒低落，不愿吃飯，不愿活動(dòng)。我們告訴患者不要著急，康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，只要堅(jiān)持就會(huì)有效果。筆者利用給患者輸液的機(jī)會(huì)堅(jiān)持每天聽取患者匯報(bào)，檢查鍛煉情況，調(diào)整康復(fù)方法。凡發(fā)現(xiàn)有進(jìn)步，就表揚(yáng)、鼓勵(lì)，使其積極的按指導(dǎo)去做。鼓勵(lì)患者看電視、聽廣播、看窗外的景色，以放松緊張情緒。

在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，也做好家屬的心理工作，與家屬交流，“你的態(tài)度直接關(guān)系到患者的康復(fù)”，鼓勵(lì)家屬保持良好的心態(tài)，做好長期護(hù)理的心理準(zhǔn)備，并充分調(diào)動(dòng)其他家庭成員的力量，提供更加完善的康復(fù)條件，使患者時(shí)刻感受到家庭的溫暖，從而不放棄鍛煉，積極配合治療。

2.2 指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理

要保持室內(nèi)空氣清新，1 d 2次開窗換氣。1 d 3次定時(shí)定量就餐，飯菜可口，做到低鹽、低脂肪，多食蔬菜水果，多飲水，飯后漱口。按時(shí)服藥。做好大小便護(hù)理。注意患肢保暖，保持床鋪平整、柔軟、干燥。教會(huì)患者各種臥位及翻身方法，保持肢體各關(guān)節(jié)功能位，2 h一翻身，同時(shí)按摩受壓部位。保持皮膚清潔，每天溫水擦浴全身，使患者感到舒適。

2.3及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

按照腦卒中社區(qū)康復(fù)措施[3]235指導(dǎo)正確的床上、坐位、站立、行走訓(xùn)練及上下樓梯等康復(fù)訓(xùn)練。在整個(gè)康復(fù)的過程中，根據(jù)患者恢復(fù)情況，提供循序漸進(jìn)的功能鍛煉方法，及時(shí)檢查、糾正不良習(xí)慣。充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，在患肢出現(xiàn)肌張力時(shí)要鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與各種輔助、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如健手扶患手梳頭，吃飯等，后期逐漸開始精細(xì)運(yùn)動(dòng)，如撿拾小件物品以鍛煉患者的靈活性和協(xié)調(diào)性。

3 體會(huì)

規(guī)范化的社區(qū)干預(yù)在社區(qū)腦卒中患者的恢復(fù)過程中具有非常重要的意義，能夠明顯地促進(jìn)患者日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，甚至能夠幫助患者達(dá)到徹底康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃少蘭,鄭國俊,姜華,等.住院腦卒中患者流行病學(xué)研究對(duì)健康教育的啟示[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(4):64-65.

[2]張華,馮正儀,胡永善.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中家庭護(hù)理者護(hù)理能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(1):7-10.

第8篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)措施在高危人群全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位中的作用。方法：對(duì)8例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高?；颊叩膰中g(shù)期運(yùn)用護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：8例患者全部順利出院，術(shù)后隨訪6個(gè)月，均無脫位發(fā)生。結(jié)論：術(shù)前評(píng)估，病人教育和心理護(hù)理及術(shù)后細(xì)致地病情觀察，正確的和翻身方法及早期功能鍛煉是患者早日康復(fù)的保證，降低了術(shù)后脫位的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高危人群 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 脫位 護(hù)理

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）可明顯減輕髖部疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。然而，病人術(shù)后將面臨各種并發(fā)癥，術(shù)后脫位是常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致翻修的最主要原因之一 。大多數(shù)脫位發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月，文獻(xiàn)報(bào)道脫位率為3.9%［1］。易發(fā)生脫位高危人群如：高齡、肥胖、術(shù)前患髖有手術(shù)史等。我院2008年1月-2010年1月共行術(shù)后脫位高危人群THA8例，圍手術(shù)期運(yùn)用護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，在預(yù)防脫位發(fā)生方面取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院2008年1月一2010年1月共行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)16例，其中脫位高?；颊?例。高危人群包括：高齡（≥75歲)3例，男2例女1例；術(shù)前有患髖手術(shù)史2例，肥胖患者(BMI= 31kg/m2) 2例；術(shù)前并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病者1例，其中1例男性患者手術(shù)為雙側(cè)THA，其余均為單側(cè)THA，非骨水泥假體，改良Harding入路。本組8例高?；颊呓?jīng)圍手術(shù)期細(xì)致化地護(hù)理干預(yù)全部順利出院，術(shù)后隨訪6個(gè)月，均無脫位發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前入院評(píng)估 :患者入院后成立由護(hù)士長帶頭的，主管護(hù)師為主的護(hù)理干預(yù)小組對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致地評(píng)估。在入院第一天，進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估。

2.1.2 心理護(hù)理:針對(duì)患者的心理狀態(tài)，向患者行術(shù)前心理護(hù)理，①介紹成功病例、手術(shù)方法及術(shù)后康復(fù)方案。②發(fā)放THA小冊(cè)子及講解預(yù)防脫位相關(guān)知識(shí)。③對(duì)高齡、帕金森病人，重點(diǎn)宣教對(duì)象是病人家屬和陪護(hù)，使病人和家屬心理上重視而主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防。

2.1.3 良好的醫(yī)護(hù)溝通:主動(dòng)與醫(yī)生做好溝通，同步查房，使醫(yī)護(hù)在病人治療、護(hù)理和康復(fù)三方面達(dá)成共識(shí)。

2.1.4 病人教育:患者入院后告知術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。針對(duì)術(shù)前每例患者自身情況進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和教育。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 正確搬運(yùn): 回病房時(shí)，三人輔助搬運(yùn)，一人托住患者頸及背部；一人托住腰及髖部；另一人托住雙下肢，務(wù)必保持患肢外展中立位，其余人協(xié)助，將患者平放于床上。

2.2.2 正確:病人臥床期間，常規(guī)患足穿“”鞋固定，保持患肢外展20°中立位，雙腿之間置軟枕防內(nèi)收，足跟下墊2塊軟毛巾，防止發(fā)生壓瘡。

2.2.3 及時(shí)鎮(zhèn)痛: 手術(shù)創(chuàng)傷所致疼痛于術(shù)后1-3d為主。術(shù)后常規(guī)用VAS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行疼痛評(píng)分，針對(duì)不同原因及時(shí)告知醫(yī)師并處理，同時(shí)做好患者的心理安慰。

2.2.4 翻身方法: 向健側(cè)臥位，禁止患側(cè)臥位，早期采用低坡臥位(

2.2.5 便盆使用法: 便盆表面要求光滑、無缺損，從健側(cè)置人，充分抬起臀部，避免用力推、拉動(dòng)作，以免增加臀部皮膚剪切力，使皮膚擦傷。同時(shí)注意保護(hù)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，防止外旋和內(nèi)收動(dòng)作。

2.2.6 早期功能訓(xùn)練: 術(shù)后1d即開始指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行股四頭肌、臀肌鍛煉，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和直腿抬高運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，由被動(dòng)向主動(dòng)過渡。髖關(guān)節(jié)屈曲和練習(xí)坐位均

2.2.7 出院指導(dǎo): 囑患者及家屬繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌和外展肌鍛煉，做到“八不”，即不側(cè)臥，不在床上屈膝而坐，不做仰臥起坐運(yùn)動(dòng)，不盤腿及交叉雙腿，不坐矮椅、矮凳、小轎車，不彎腰拾東西，不做穿脫靴子動(dòng)作，不做下蹲運(yùn)動(dòng)。常規(guī)臥床休息40 d左右，特殊病例（翻修術(shù)）臥床3個(gè)月，并禁止患肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)持拐步行，逐漸過渡到完全負(fù)重，每2周電話咨詢和康復(fù)指導(dǎo)。

2.3 結(jié)果: 全部患者獲得隨訪，隨訪時(shí)間至少為6個(gè)月，術(shù)后均無脫位發(fā)生。

3 體會(huì)

3.1 高危人群的確立及其意義: 術(shù)后脫位大致有三類原因：患者因素、手術(shù)技術(shù)相關(guān)因素和假體相關(guān)因素［2］。對(duì)于護(hù)理人員可通過術(shù)前正確認(rèn)識(shí)脫位高危人群，圍手術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)，從而降低術(shù)后脫位的發(fā)生率。本組將高齡、肥胖、術(shù)前患髖有手術(shù)史和合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病規(guī)定為高危人群，圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)預(yù)防脫位。

3.2 護(hù)理方案及其在預(yù)防術(shù)后脫位的作用: 隨著人工關(guān)節(jié)技術(shù)不斷發(fā)展、假體設(shè)計(jì)不斷更新，患者依從性差和護(hù)理不當(dāng)成為術(shù)后脫位的重要原因。本組的高危人群，大多術(shù)前存在患髖周圍肌力差，加上本組病例手術(shù)入路均為改良Harding入路，該入路的主要缺點(diǎn)是術(shù)中破壞外展肌裝置，術(shù)后易發(fā)生外展肌無力。有兩個(gè)位置是引起脫位的最危險(xiǎn)位置：①髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋引起后脫位；②髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和外旋引起前脫位。術(shù)后及時(shí)止痛對(duì)脫位有預(yù)防作用，重點(diǎn)則是告知患者應(yīng)避免的動(dòng)作，指導(dǎo)翻身、下床、行走、上下樓梯方法，給予常規(guī)穿“”鞋固定。髖關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織的修復(fù)一般需6周時(shí)間，所以建議高危人群至少臥床休息6周。

參考文獻(xiàn)

［1］ Phillips CB，Barrett JA，Losina E et al. Incidence rates of dislocation，pulmonary embolism，and deep infection during the firstsix months after elective total hip arthroplasty［J］. J Bone Joint Surg Am. 2003，85：20-26.

第9篇：護(hù)理康復(fù)方案范文

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；高血壓；腦出血；護(hù)理滿意度

高血壓腦出血是一種常見的臨床腦血管微循環(huán)障礙性疾病，具有起病急、進(jìn)展快、預(yù)后差、高死亡率、高致殘率等特征[1]，偏癱、頭痛、頭暈、意識(shí)障礙等為主要臨床癥狀，同時(shí)易引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)造成負(fù)面影響，嚴(yán)重將導(dǎo)致患者死亡[2]。本研究選取51例高血壓腦出血患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果，蟾嬡縵隆

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象為2014年1月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者102例，所有患者均由頭顱CT確診為高出血腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙；②伴隨顱腦損傷或其他軀體復(fù)合傷。按護(hù)理方式不同分為兩組，各51例。對(duì)照組：男29例，女22例；年齡50～80歲；平均年齡（65.3±7.1）歲。研究組：男27例，女24例；年齡53～81歲；平均年齡（65.7±6.8）歲。分析比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，住院間由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專科護(hù)理，出院后由病區(qū)助理進(jìn)行電話隨訪。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1健康宣教 由床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士定期開展講座，疾病相關(guān)知識(shí)、疾病相關(guān)注意事項(xiàng)、所用藥物指導(dǎo)、護(hù)理要點(diǎn)等為主要內(nèi)容，并發(fā)放健康教育手冊(cè)，講座30～50 min/次，1 次/w。

1.2.2康復(fù)鍛煉 按照患者情況制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉，2 次/w，15～20 min/次，每日交接班時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行患者肢體情況評(píng)估，并依據(jù)患者肢體功能情況，選擇相應(yīng)的康復(fù)方案，并建議患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不能參加的患者，由家屬或護(hù)士進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如日常生活事項(xiàng)訓(xùn)練等。

1.2.3心理干預(yù) 護(hù)理人員定期與患者進(jìn)行交流，認(rèn)真聆聽患者心聲，至少3 次/w，并采用心理醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)解決患者不同心理問題，向患者仔細(xì)告知不良情緒對(duì)治療的影響，指導(dǎo)患者對(duì)自我情緒進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.4延伸護(hù)理 患者出院后，由病區(qū)助理進(jìn)行6個(gè)月隨訪，前1個(gè)月，1 次/w，2～3個(gè)月，1 次/2w，4～5個(gè)月，1次/月，6～8個(gè)月，1 次/2月。睡眠質(zhì)量、心理、肢體語言康復(fù)情況、服藥、病情轉(zhuǎn)歸等為隨訪主要內(nèi)容，并由護(hù)士解決存在的問題，不能解決的要適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，必要時(shí)可進(jìn)行家訪，并對(duì)每次隨訪內(nèi)容進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量評(píng)分（Barthel）及生活能力評(píng)分（FIM）評(píng)估患者生活質(zhì)量及生活能力[3]，得分越高表示越好的生活質(zhì)量及生活能力。比較兩組患者護(hù)理滿意度，評(píng)分≥85分為非常滿意，70分≤評(píng)分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量、生活能力評(píng)分 干預(yù)后研究組生活質(zhì)量及生活能力評(píng)分較對(duì)照組明顯提高，差異顯著（P

2.2護(hù)理滿意度 研究組滿意度較對(duì)照組明顯提高，差異顯著（P

3 討論

高血壓腦出血是常見的神經(jīng)科急危重癥，且發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多、致殘率及死亡率較高，嚴(yán)重將威脅患者生命，需及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高血壓腦出血患者死亡率明顯下降，但仍具有較高的致殘率及復(fù)發(fā)率，大部分幸存者遺留較為嚴(yán)重的后遺癥，影響患者生活質(zhì)量，并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。

在本研究中，研究組生活質(zhì)量及生活能力評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，差異顯著（P

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者生活能力，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)有利于提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘鳳，駱立新.高血壓腦出血患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（12）：1031-1032.

[2]易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳.個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（06）：230-231.

[3]曹勇，鄭慧軍，苑亞東，等.高血壓腦出血患者術(shù)后早期氣管切開對(duì)肺部感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（08）：1750-1752.

[4]崔翱，林容旭，張寶月，等.結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（03）：506-509.