常用心理咨詢的療法精選(九篇)

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第1篇：常用心理咨詢的療法范文

心理咨詢態(tài)度在與學(xué)生建立良性關(guān)系上的運(yùn)用

心理咨詢的前提就是要與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，同樣輔導(dǎo)員工作也強(qiáng)調(diào)要與學(xué)生建立互信關(guān)系。建立良好的咨詢關(guān)系要以正確的咨詢態(tài)度為基礎(chǔ)，心理咨詢理論提出了“尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注”的咨詢態(tài)度?！白鹬亍笔亲稍儙煂碓L者的現(xiàn)狀的尊重，包括價(jià)值觀、人格特點(diǎn)、行為方式等予以接受和悅納，以及保護(hù)來訪者的隱私；“熱情”是指在接待來訪者的過程中要一直保持關(guān)切、耐心、認(rèn)真、不厭其煩，使求助者感覺溫暖；“真誠”要求咨詢師以“真正的自我”出現(xiàn)，要表里如一，真實(shí)地置身于與來訪者的關(guān)系中；“共情”是咨詢師體驗(yàn)來訪者內(nèi)心世界，并善于利用形體和語言來表達(dá)對來訪者內(nèi)心世界的理解的能力；“積極關(guān)注”是指對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使其擁有正向價(jià)值觀。

輔導(dǎo)員要在工作中引入心理咨詢中的“尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注”理念，就要努力做到尊重每一位學(xué)生，接納學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對學(xué)生一視同仁，充分信任學(xué)生，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍；熱情而真誠地與學(xué)生結(jié)交朋友，設(shè)身處地地考慮學(xué)生的實(shí)際困難，想學(xué)生之所想，急學(xué)生之所急；多多關(guān)注學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，并及時(shí)給予鼓勵(lì)，努力與學(xué)生建立良好的關(guān)系，這樣不僅能夠做到深入學(xué)生，得到學(xué)生的信任和支持，也能更好地開展工作，引導(dǎo)學(xué)生向積極正向的方面發(fā)展。

繪畫治療在了解學(xué)生個(gè)性狀況方面的運(yùn)用

繪畫治療是指咨詢師運(yùn)用繪畫的形式治療患者心理問題的一種心理咨詢技術(shù)，通過分析作品、與患者溝通，治療師能夠深入地理解和治療患者。這種方法簡單易操作，只需要紙和筆就可以了，繪畫的構(gòu)圖、色彩、內(nèi)容等都能表現(xiàn)出學(xué)生的某些方面的狀況，特別適用于對不善言談學(xué)生的了解和對整個(gè)班級學(xué)生的初步了解。

筆者在每年新生入校時(shí)都會使用此方法初步了解學(xué)生，具體操作方法是：在班會上給每位學(xué)生發(fā)一張A4的白紙，請他們用5分鐘時(shí)間畫一棵樹，并寫幾句話描述一下自己畫的內(nèi)容，然后全部收起來進(jìn)行分析。輔導(dǎo)員只要學(xué)習(xí)一些簡單的樹木人格分析技術(shù)就可以了，如樹高大粗壯、結(jié)滿果實(shí)，可能說明該生雄心勃勃、成就感強(qiáng)；樹矮小彎曲、滿是疤痕，可能說明該生生活中有困難挫折，自信不足，容易產(chǎn)生心理問題；樹上結(jié)滿了奇異的果實(shí)說明該生想象力豐富、有個(gè)性；等等。繪畫治療中常用的方法還有：反映成長經(jīng)歷和家庭關(guān)系的“屋樹人圖”，反映自我認(rèn)識和自我觀念的自畫像，反映對外界環(huán)境認(rèn)知能力的風(fēng)景構(gòu)圖，反映生活事件對個(gè)人影響的“九分割繪畫”等。

合理情緒療法在做好家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生工作中的運(yùn)用

合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論。在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價(jià)；C是指特定情景下，個(gè)體的情緒及行為結(jié)果。通常認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解即B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的直接原因。

ABC理論大學(xué)生都能夠聽懂，針對一些家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生由于自暴自棄而成為經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)習(xí)困難的“雙困生”，輔導(dǎo)員可以利用合理情緒療法的ABC理論進(jìn)行輔導(dǎo)和教育，分析他們現(xiàn)在的局面（C），貧困（A）只是一個(gè)間接的原因，更重要的原因是他們對貧困的看法和態(tài)度（B），所以要想改變現(xiàn)在的局面必須首先改變對貧困的看法和態(tài)度，建立合理的情緒和信念。

筆者在學(xué)院開展的“鄭老師談心時(shí)間”活動中，曾接觸過一位來自偏遠(yuǎn)山區(qū)的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，該生膽小、自卑，學(xué)習(xí)成績也很普通，她在約筆者談心的時(shí)候說，因?yàn)榧依锔F，所以別人都看不起她，覺得自己一無是處，看見人家都積極參加社團(tuán)活動，而她什么都不會，如果家里富裕就不會像現(xiàn)在這樣倒霉了。筆者給該生講了合理情緒療法的ABC理論，讓她自己把ABC分別代表的含義寫在紙上，然后進(jìn)行上述的分析。談心結(jié)束之后，該生主動要求把寫有ABC理論的紙張帶回去，時(shí)刻提醒自己。兩年后的今天，該生已多次獲得獎學(xué)金，還成為一個(gè)社團(tuán)的主要負(fù)責(zé)人。

團(tuán)體輔導(dǎo)在處理多民族混居宿舍關(guān)系上的運(yùn)用

團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是以團(tuán)體為對象，運(yùn)用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略與方法，通過團(tuán)體成員間的互動，促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識自我、探討自我、接納自我，調(diào)整、改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，激發(fā)個(gè)體潛能，增強(qiáng)適應(yīng)能力的助人過程。

宿舍問題是輔導(dǎo)員工作的一個(gè)重點(diǎn)，而不同民族的學(xué)生混居的宿舍關(guān)系往往最難處理。筆者所帶的學(xué)生中有一個(gè)新疆班，少數(shù)民族學(xué)生與漢族學(xué)生混居，一開始問題很多，漢族學(xué)生多次提出要換宿舍。筆者針對這一情況進(jìn)行了兩次團(tuán)體輔導(dǎo)，第一次輔導(dǎo)主題為：“你了解我嗎？”請少數(shù)民族學(xué)生做了PPT介紹自己民族的文化和習(xí)俗，拿出自己的民族服飾給漢族學(xué)生穿戴，通過游戲看誰先認(rèn)識對方。第二次輔導(dǎo)主題為：“相親相愛一家人”，設(shè)計(jì)了若干個(gè)需要以宿舍為單位一起完成的游戲，比賽過程中要看室友們配合的默契程度和速度。經(jīng)過兩次團(tuán)體輔導(dǎo)，混居宿舍問題明顯好轉(zhuǎn)，少數(shù)民族學(xué)生和漢族學(xué)生增進(jìn)了了解，加深了感情，再也沒有學(xué)生因?yàn)檫@個(gè)原因提出調(diào)換宿舍。

團(tuán)體輔導(dǎo)的地點(diǎn)可以因問題不同而異，輔導(dǎo)員要事先準(zhǔn)備好團(tuán)體輔導(dǎo)的方案，還可以找個(gè)學(xué)生干部在活動中協(xié)助工作，包括播放音樂、發(fā)放卡片、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等，團(tuán)體輔導(dǎo)以小游戲?yàn)橹饕顒樱Ｓ玫挠螒蛴校骸敖巧缪荨薄罢l是有緣人”“情境模仿”“微笑握手”“祝?？ā薄叭松€圖”“20個(gè)我是誰”“心有千千結(jié)”“相親相愛一家人”，等等。

校園心理劇在解決班級問題中的運(yùn)用

心理劇是患者通過扮演某一角色，體會角色的情感與思想，表達(dá)出自己的內(nèi)心感受，從中培養(yǎng)和提高自己的洞察力，借此走出困境，實(shí)現(xiàn)自我整合和人際關(guān)系和諧。校園心理劇是根據(jù)學(xué)生日常生活中的一些心理問題，通過夸張的藝術(shù)表現(xiàn)形式，讓學(xué)生用自己的語言、動作、表情來表現(xiàn)，從而達(dá)到思想的碰撞、心靈的共鳴，以取得較好的心理輔導(dǎo)效果。

輔導(dǎo)員在進(jìn)行班級管理時(shí)，不可能時(shí)時(shí)處處關(guān)心到每一個(gè)人，所以，不妨發(fā)揮學(xué)生的聰明才智，讓他們用心理劇的方式開展自我教育，在輕松、和諧的班級氛圍中，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的心理健康觀念，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

每年大學(xué)生心理健康節(jié)期間，筆者都會在學(xué)院組織開展一次心理劇大賽，要求學(xué)生通過心理劇演繹自己班級的故事。學(xué)生參與的積極性非常高，紛紛把自己班級的故事搬上舞臺，如《走在就業(yè)的路上》講的是一個(gè)即將畢業(yè)的同學(xué)面對就業(yè)心態(tài)浮躁和恐懼，對自己沒有信心，在老師和同學(xué)的幫助下逐漸找回自信、準(zhǔn)備創(chuàng)業(yè)的故事；《我想要怒放的生命》講的是一位來自四川災(zāi)區(qū)的同學(xué)，心里充滿失去家園、親人和朋友的悲傷，在社會各界人士和全班同學(xué)的關(guān)愛下重新找回自我，讓生命之花綻放的故事。校園心理劇集教育性、針對性、趣味性于一身，讓學(xué)生在輕松愉快的情境下受到教育，效果良好。

提高輔導(dǎo)員使用心理咨詢技術(shù)的有效途徑

首先，高校應(yīng)高度重視輔導(dǎo)員在學(xué)生心理健康教育工作中的作用，完善心理咨詢的軟硬件設(shè)施建設(shè)，建立諸如咨詢室、放松治療室、沙盤治療室、團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)室、宣泄室等心理咨詢設(shè)施，為心理健康教育提供完善的基礎(chǔ)保障，從而促進(jìn)輔導(dǎo)員學(xué)習(xí)和使用心理輔導(dǎo)技能的熱情和積極性。

其次，高校心理健康教育與心理咨詢機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對輔導(dǎo)員的培訓(xùn)，幫助他們學(xué)習(xí)心理健康教育與心理咨詢技巧，使他們能夠自覺地利用心理學(xué)的有關(guān)知識解決工作中的問題。如果每個(gè)輔導(dǎo)員都能夠接受系統(tǒng)、專業(yè)的心理健康教育知識培訓(xùn)，將會為他們在工作中運(yùn)用心理咨詢技術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。在條件允許的情況下，高校還可以送輔導(dǎo)員到專業(yè)機(jī)構(gòu)參加心理咨詢培訓(xùn)，幫助他們考取國家心理咨詢師資格證，讓輔導(dǎo)員具備心理咨詢能力，解決學(xué)生存在的一般心理問題，并將心理咨詢技術(shù)運(yùn)用于日常工作之中。

再次，輔導(dǎo)員自身要勤于學(xué)習(xí)和實(shí)踐心理咨詢技能。在理論學(xué)習(xí)上，輔導(dǎo)員要勤于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)，利用自己的業(yè)余時(shí)間多看心理學(xué)、教育學(xué)等方面的書籍和案例分析；在工作中，要勇于將學(xué)習(xí)的理論用于實(shí)踐，結(jié)合自己的崗位要求，在處理問題時(shí)可以有意識地運(yùn)用一些心理咨詢技術(shù)，借助學(xué)校心理咨詢中心的基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)支持，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步摸索適合自己的工作方法。

輔導(dǎo)員工作不是一個(gè)人的舞臺，每一個(gè)輔導(dǎo)員都有自己不同的運(yùn)用心理咨詢技術(shù)的成果和感受，所以建立一個(gè)讓輔導(dǎo)員交流探討心理咨詢技術(shù)的平臺非常重要，學(xué)校可以組織輔導(dǎo)員論壇開展相關(guān)交流，輔導(dǎo)員也可以采取博客、QQ群、小型聚會、團(tuán)體活動等方式進(jìn)行交流。

第2篇：常用心理咨詢的療法范文

關(guān)鍵詞：藝術(shù)治療；表現(xiàn)形式；優(yōu)勢

近年來有關(guān)心理咨詢的書籍及文章大量涌現(xiàn)。各家針對心理治療的本質(zhì)提出了自己獨(dú)到的見解，并形成多套心理治療的理論方案。藝術(shù)治療作為心理治療的一個(gè)重要組成部分，集多樣性、藝術(shù)性、靈活性、趣味性于一體，但其本身的優(yōu)越性并未被心理治療工作者廣泛應(yīng)用。遺憾惋惜之余，筆者愿從以下幾個(gè)角度來探討藝術(shù)治療的彌足珍貴之處。

一、藝術(shù)治療的表現(xiàn)形式

1、音樂療法

我國學(xué)者高天對音樂治療這一定義作了細(xì)致的闡述："音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的治療過程，包括了各種不同方法和流派理論的應(yīng)用。音樂治療可以運(yùn)用一切與音樂有關(guān)的活動形式作為手段，如聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈、美術(shù)等各種活動，而不是只是聽聽音樂；"[1]

音樂治療究竟通過何種機(jī)制作用于人從而達(dá)到心理治療的目的呢？筆者檢閱音樂治療的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，一方面，將音樂視為一種刺激，通過人體感官的接收，作用于大腦中樞，從而引起生理上的不同反應(yīng)，如心率、血壓、腦電波、皮膚電位等多方面的變化。通過生物反饋的作用，引起不同的情緒反應(yīng)，繼而影響認(rèn)知和行為的改變；另一方面，音樂作為一種非言語的表達(dá)方式，具有語言無法具有的優(yōu)勢，這種優(yōu)勢既體現(xiàn)在刺激方面，又體現(xiàn)在反應(yīng)方面。

2、繪畫療法

繪畫療法最早起源于20世紀(jì)初對精神病藝術(shù)家的研究。繪畫療法為何能作用于人，如何通過繪畫達(dá)到心理治療的目的？一方面從精神分析的角度來看，讓來訪者通過繪畫的方式將內(nèi)心當(dāng)中被壓抑到潛意識中的焦慮、情結(jié)、價(jià)值觀等投射出來，而在投射的過程中來訪者是無意識的，至少心理防御機(jī)制并未受到外顯的侵害；另一方面從神經(jīng)心理學(xué)的角度分析，大腦左右兩半球存在優(yōu)勢分工。負(fù)責(zé)言語、抽象思維、象征性關(guān)系的中樞位于大腦左半球，而負(fù)責(zé)音樂、繪畫、情緒的表達(dá)中樞位于大腦右半球，從這一角度出發(fā)當(dāng)個(gè)體的右半球功能受到損害了就會影響其情緒功能。而當(dāng)個(gè)體的情緒機(jī)能出現(xiàn)障礙了，由大腦左半球負(fù)責(zé)的言語在此時(shí)就顯得無能為力，在此繪畫療法恰好彌補(bǔ)這一方面的缺陷。

目前繪畫的技巧主要有以下幾種：線條法、畫面分割法、繪樹法、繪人法、H-T-P法，動態(tài)家族治療法、風(fēng)景構(gòu)成法、心像繪畫心理治療中的課題法。

3、舞蹈療法

舞蹈療法起源于美國，最早由瑪麗安?綺斯在美國華盛頓的一家醫(yī)院里開展起來。舞蹈治療假設(shè)，人們可以通過身體動作的開放性表達(dá)將當(dāng)事人內(nèi)心深處的焦慮、哀傷、憤怒等情緒安全地釋放出來，還可以分析當(dāng)事人的動作節(jié)奏形象，以"動作共情"的方式相互溝通，使人感覺到一些隱含在動作中的難以言傳的情緒得到了理解。

關(guān)于舞蹈治療有三個(gè)層次，分別是支持性舞動治療、內(nèi)省的舞動治療、心理分析的舞動治療。不同層次的舞動治療在舞動過程中舞動的焦點(diǎn)不同，所要達(dá)到的治愈目標(biāo)也不同。

4、游戲療法

游戲療法（Play therapy）是在咨詢師的指導(dǎo)下，以游戲?yàn)槊浇?，了解求助者心理狀態(tài)，幫助其解決問題，促進(jìn)其心理健康發(fā)展的心理療法。雖然在成人中也有應(yīng)用，但更多的情況下仍是用于兒童（3-13歲）[2]。

游戲療法目前主要的理論取向主要有精神分析、人本主義、認(rèn)知主義。從這三個(gè)理論流派出發(fā)衍生出眾多的流派，筆者在此介紹三個(gè)主要流派：分析式游戲療法、兒童中心式游戲療法、阿德勒式游戲治療。

5、心理劇

心理劇作為團(tuán)體輔導(dǎo)的一種重要形式，由美國心理治療專家莫瑞諾所創(chuàng)，目前心理劇治療應(yīng)用主要集中在人力資源管理、學(xué)校教育等方面。

心理劇的理論基礎(chǔ)主要包括創(chuàng)造力與自發(fā)性、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)與社會原子、角色與文化原子、團(tuán)體動力等。心理劇主要分為五個(gè)要素，它們是主角、導(dǎo)演、配角、觀眾、舞臺。心理劇常用的技術(shù)有角色互換、獨(dú)白、替身、多重角色的自我、空椅子、角色扮演、鏡觀、雕塑、未來投射等[3]。

二、藝術(shù)治療的獨(dú)特優(yōu)勢

1、非言語的藝術(shù)化模式

當(dāng)事人在接受治療時(shí)，有些情緒和認(rèn)知上的障礙有時(shí)用言語無法明晰，在這種情況下，就不太適合進(jìn)行言語疏導(dǎo)，此時(shí)藝術(shù)化的療法就成為一個(gè)更好的選擇。

2、含蓄的表現(xiàn)形式

在心理咨詢和心理治療中，當(dāng)事人往往受個(gè)人認(rèn)知偏差和社會贊許性的影響，認(rèn)為說出自己內(nèi)心的困惑是一種病態(tài)的體現(xiàn)，因此對心理咨詢持消極回避的態(tài)度，在與心理咨詢師進(jìn)行溝通時(shí)，防御心理較強(qiáng)。這在一定程度上就不利于健康、和諧、接納的咨詢關(guān)系的建立，而此時(shí)嘗試用藝術(shù)化療法逐漸引導(dǎo)當(dāng)事人通過藝術(shù)化的形式表現(xiàn)自己可能會收到極佳的溝通效果。

3、心、身結(jié)合的雙重治療效果

筆者認(rèn)為，任何形式的藝術(shù)化治療都具有兩個(gè)基本理念：一是身體和心理具有交互作用，即個(gè)體的生理和心理是一脈相承的，通過藝術(shù)化的不同刺激形式如音樂、繪畫作品、身體動作、游戲玩具、心理劇劇情可作用于個(gè)體的生理感官，從而引起個(gè)體情緒和認(rèn)知的變化，做出相應(yīng)的行為反應(yīng)，在行為反應(yīng)過程中體現(xiàn)一定的人格特點(diǎn)；二是以非言語的藝術(shù)化表達(dá)形式作為溝通與改變的媒介，即興創(chuàng)造的音樂演奏、繪畫作品、身體舞動、游戲模式、角色扮演都會投射出不同的心理狀態(tài)，具有心理分析和治療的價(jià)值。以上的兩種理念在一定程度上體現(xiàn)了藝術(shù)化療法心、身結(jié)合的雙重治療效果。

三、藝術(shù)化療法的應(yīng)用前景

目前國內(nèi)外的藝術(shù)治療主要應(yīng)用于教育領(lǐng)域，用于學(xué)生潛能的開發(fā)和心理治療。筆者認(rèn)為，在未來的藝術(shù)化探索的道路上可有更多的選擇方向，如企業(yè)員工的管理、監(jiān)獄系統(tǒng)中服刑人員的挫折心理矯治、監(jiān)獄干警的心理凈化、政府工作人員的潛能開發(fā)等等。

四、藝術(shù)化療法的注意事項(xiàng)

1、對藝術(shù)化心理咨詢師素質(zhì)的要求

藝術(shù)化的心理咨詢師，除了應(yīng)具備扎實(shí)的心理學(xué)理論基礎(chǔ)及一定的藝術(shù)功底，更重要的是要在藝術(shù)化治療的實(shí)踐道路上探索，因此應(yīng)該具備挑戰(zhàn)、創(chuàng)新的探索精神。

2、藝術(shù)化治療應(yīng)用過程

藝術(shù)化治療作為心理治療的一種形式，其主要目的是進(jìn)行心理治療或潛能開發(fā)，在具體應(yīng)用過程中應(yīng)該避免將藝術(shù)化治療過分藝術(shù)化，如對表演的藝術(shù)苛求，對當(dāng)事人的專業(yè)限制等。同時(shí)應(yīng)避免在心理咨詢過程中濫用、誤用藝術(shù)化療法。

五、結(jié)語

從心理咨詢與心理治療的這個(gè)繽采紛呈的心理學(xué)天空中，一直有位博愛、含蓄的天使在那里眺望，不是不敢出來，只是她在努力著打造自己，讓更多的心理學(xué)專業(yè)學(xué)者接納她、欣賞她。此時(shí)的藝術(shù)化療法只是一個(gè)折翼的天使，相信終有一天會綻放出她固有的光彩，當(dāng)然這需要心理學(xué)學(xué)者們的悅納和努力！

參考文獻(xiàn)：

[1]高天.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京：世界圖書出版公司，2007.

[2]劉勇.團(tuán)體游戲治療：借鑒與應(yīng)用[J].華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2004，（2）.

第3篇：常用心理咨詢的療法范文

[摘要]心身疾病的發(fā)生有4個(gè)環(huán)節(jié):應(yīng)激源、認(rèn)知評價(jià)、情緒調(diào)節(jié)和病理生理反應(yīng)。認(rèn)知評價(jià)是第一道心理防線，受人格特征，應(yīng)付策略、社會支持、生活經(jīng)歷等因素影響。情緒調(diào)節(jié)是第二道心理防線，生理屏障是第三道防線。他們使正常人具有抵抗應(yīng)激源作用的影響。心身疾病的預(yù)防及康復(fù)即根據(jù)以上環(huán)節(jié)采用個(gè)體預(yù)防、社會防御、心理咨詢、心理治療、藥物治療等方法。

應(yīng)激源是指能夠誘發(fā)心身疾病的各種因素，主要包括社會文化因素、心理因素和軀體因素。應(yīng)激源在日常生活中普遍存在。一般來說，接受適當(dāng)強(qiáng)度的應(yīng)激源刺激，如同抗體接受小量抗原作用一樣，不僅可以提高機(jī)體的警覺水平，提供人的心理屏障和生理屏障的抗病能力，而且能提高人的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活的能力，促進(jìn)心身健康。過于強(qiáng)烈、突然和持久的應(yīng)激源，可降低機(jī)體的抵抗力，構(gòu)成對心身疾病的易患狀態(tài)。在社會生活中，挫折是引發(fā)心理沖突的重要誘因，特別是重大生活事件，如戰(zhàn)爭、重大事故、災(zāi)難和突發(fā)事件等。美國心理學(xué)家Holmes1973年通過對5000多份病例調(diào)查，收集了大量與應(yīng)激有關(guān)的一般生活事件條目，并制定了“社會再適應(yīng)等級量表”和“生活變動單位”。研究發(fā)現(xiàn)，年生活變動單位不超過150單位時(shí)，預(yù)示來年可能健康；累積在150～300個(gè)單位，預(yù)示來年有50％的可能患心身疾病；累積超過300個(gè)單位，預(yù)示來年有70％的可能患病。心理性應(yīng)激源是人們頭腦中不切實(shí)際的預(yù)期、兇事預(yù)感，對工作壓力的主觀體驗(yàn)，個(gè)體生活過程中遇到的沖突，以及在滿足基本需要和愿望過程中所遭受到的挫折等。心理性應(yīng)激源的特點(diǎn)是，缺乏外界應(yīng)激刺激或足夠信息，憑個(gè)人想象構(gòu)造出“危機(jī)”或心理沖突；其強(qiáng)度與人格特征、生活價(jià)值觀、家庭穩(wěn)定性、社會支持等因素有關(guān)。物理和微生物刺激除引起軀體生理和生化變化外，同時(shí)也會產(chǎn)生心理反應(yīng)。

1　心身疾病的防御機(jī)制

1.1　第一道心理防線：認(rèn)知評價(jià)認(rèn)知和評價(jià)是人類日常生活中的重要心理活動，認(rèn)知是接受信息，評價(jià)是對信息的性質(zhì)作判斷。與軀體性疾病過程不同，心理社會因素能否致病，認(rèn)知評價(jià)起著決定性的作用，在心身疾病發(fā)病中有“扳機(jī)”樣效應(yīng)；而積極的評價(jià)則可使生活事件成為激勵(lì)人奮發(fā)向上的動力。有許多因素影響認(rèn)知評價(jià)過程。

人格特征：許多研究證實(shí)，人格特征對心身疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生重要的影響。美國心理學(xué)家Friedman等在A型性格與冠心病發(fā)病關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)冠心病患者發(fā)病之前均表現(xiàn)出特殊的性格特征：雄心勃勃、做事認(rèn)真、競爭性強(qiáng)、時(shí)間緊迫感、固執(zhí)已見、急于求成、有敵意感，稱A型性格；與此相反的是B型性格。癌癥患者則常將不愉快的體驗(yàn)指向自身，表現(xiàn)出憂郁、失望、易悲哀、情感表達(dá)貧乏和情緒壓抑等性格特征。一般認(rèn)為，人格特征對心身疾病發(fā)病產(chǎn)生影響，是因?yàn)椴∪顺Ｒ榔淙烁裉卣鱽眢w驗(yàn)疾病，并建立了對特殊應(yīng)激的反應(yīng)模式。同樣的疾病發(fā)生在不同人身上，其病情表現(xiàn)、病程長短轉(zhuǎn)歸都可能不同。

應(yīng)付策略：陷入危機(jī)情境的人，有人能采取積極有效的行為方式，有的人則采取自罪或自責(zé)、自傷、甚至自殺等行為方式。個(gè)體采取的應(yīng)付策略，與其人格特征有著密切關(guān)系。一般來說，具有內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定特征的人，其應(yīng)付策略的有效性明顯低于外向伴情緒穩(wěn)定特征的人。苗丹民等在一項(xiàng)關(guān)于軍校大學(xué)生應(yīng)激應(yīng)付策略有效性的研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)付策略無效將導(dǎo)致身心健康水平下降；應(yīng)付策略有效與否有著重要的人格結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；應(yīng)付策略的失敗，將主要導(dǎo)致強(qiáng)迫、焦慮和恐怖的負(fù)性情緒發(fā)生。

社會支持：社會支持是人通過社會聯(lián)系獲得他人或團(tuán)體支持，即個(gè)體與他人或團(tuán)體的依存關(guān)系。這種依存關(guān)系不但影響個(gè)體對生活事件的認(rèn)知評價(jià)，也改善了個(gè)體應(yīng)激適應(yīng)和應(yīng)付能力。有人研究了4653例成人社會支持與缺血性心臟病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)社會支持能降低缺血性心臟病和急性心肌梗塞的發(fā)生率。社會支持主要來自家庭和社會支持系統(tǒng)，包括客觀的、實(shí)際可見的支持和主觀的、心理或情感上的體驗(yàn)，如個(gè)體在社會中感受到被尊重、支持、理解的情緒體驗(yàn)和滿意程度。其特點(diǎn)是，不同群體對社會支持主體的需求不同，如對戰(zhàn)士來說，來自排長或連長的支持和鼓勵(lì)，比來自一般戰(zhàn)友顯得更為重要；不同的社會支持主體提供的支持形式在不同情景下作用不同，如同學(xué)提供的支持對處理家庭問題不如對非家庭問題有效；個(gè)體對不同支持主體給予支持的理解不同。

生活經(jīng)歷：同一類的生活事件發(fā)生次數(shù)越多，心理應(yīng)激的強(qiáng)度越低，這是個(gè)體積累了多種適應(yīng)和應(yīng)付能力的結(jié)果。

1.2　第二道心理防線：情緒調(diào)節(jié)一般來說，積極的認(rèn)知評價(jià)產(chǎn)生積極的情緒體驗(yàn)，同樣消極的認(rèn)知評價(jià)將導(dǎo)致消極的情緒體驗(yàn)。既使不良的社會刺激引起了消極的情緒體驗(yàn)，也不一定會影響身體健康，因?yàn)閼嵟⒔箲]、悲傷等消極情緒本身是人類適應(yīng)環(huán)境的正常心理反應(yīng)。若沒有這類情緒反應(yīng)，就無法適應(yīng)千變?nèi)f化的環(huán)境。特別是當(dāng)這些情緒波動是短暫的、輕度的，人體完全可以通過情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)使情緒活動恢復(fù)正常。但在負(fù)性認(rèn)知評價(jià)作用下，情緒調(diào)節(jié)屏障遭到破壞時(shí)，會出現(xiàn)焦慮、抑郁、否認(rèn)、猜疑等負(fù)性情緒反應(yīng)，達(dá)到一定程度時(shí)將導(dǎo)致軀體病理活動的變化。有兩種心理社會緊張刺激引起的情緒反應(yīng)是可以致病的。

第1，突然性的超強(qiáng)度緊張刺激。比如親人突然死亡、戰(zhàn)斗中戰(zhàn)友犧牲的場面、訓(xùn)練中的意外傷亡、威脅生命安全突發(fā)事件等。這種應(yīng)激刺激達(dá)到極高程度，可以突然性地突破情緒心理防線，使機(jī)體喪失適應(yīng)能力，進(jìn)而導(dǎo)致軀體生理學(xué)方面變化。

第2，持久性的劣性刺激。劣性刺激接踵而來，或某種劣性刺激導(dǎo)致長期的不良心境，壓抑的情緒反應(yīng)得不到必要的疏泄等，以持續(xù)累積的方式逐漸攻克情緒防線，使機(jī)體損失自我調(diào)節(jié)功能，失去心理平衡，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)活動的紊亂，和身體器官或組織的病理性改變。同樣應(yīng)激刺激條件下，人與人在情緒反應(yīng)的程度上有很大差異。影響情緒反應(yīng)程度的因素有性格特征、社會支持、社會經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀以及軀體健康狀況等。

1.3　第三道防線：生理屏障社會文化因素通過激發(fā)負(fù)性情緒體驗(yàn)而引發(fā)一系列軀體生理生化變化，特別是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變，導(dǎo)致腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，心率加快、血壓升高、呼吸加深等等。這些生理反應(yīng)是人體動員全身潛能以應(yīng)付面臨的遭遇生理屏障。在心身疾病的病因?qū)W和發(fā)病過程的研究中，生理因素的研究主要有兩個(gè)方面，生理始基和生理中介機(jī)制。

生理始基：生理始基是指心身疾病患者在患病前機(jī)體的生理學(xué)特點(diǎn)，或者說是生理屏障的特點(diǎn)。例如，在潰瘍病的發(fā)病中，胃蛋白酶原增高起著重要的作用。有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，潰瘍病患者發(fā)病前胃蛋白酶原水平很高，由此推測，胃蛋白酶原增高可能是發(fā)生潰瘍的生理始基。假若只有心理社會刺激，心理屏障遭到破壞，但沒有潰瘍病的生理始基，也不會發(fā)生潰瘍病。

生理中介機(jī)制：心理社會因素以各種信息形式作用于大腦皮層，而大腦皮層又是通過生理中介機(jī)制，使各器官產(chǎn)生病變。目前認(rèn)為，比較重要的中介機(jī)制有：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)遞質(zhì)和免疫系統(tǒng)。

2　心身疾病的預(yù)防與康復(fù)

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看心身疾病的預(yù)防與康復(fù)應(yīng)該采取整體的、多維度的和綜合性的預(yù)防與康復(fù)措施。心身疾病的預(yù)防與康復(fù)，從內(nèi)容上應(yīng)包括心理的和生理的，從形式上應(yīng)包括個(gè)體預(yù)防和社會預(yù)防，從方法上應(yīng)包括心理咨詢、心理治療、藥物治療和物理治療以及對癥治療等。

2.1　個(gè)體預(yù)防　沒有個(gè)體預(yù)防，心身疾病的預(yù)防就無從談起。因?yàn)樾纳砑膊∈峭ㄟ^每一個(gè)體而發(fā)生的。個(gè)體預(yù)防包括提高自我認(rèn)知能力。通過努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代科學(xué)知識，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，提高辨別能力，學(xué)會不同角度觀察問題；培養(yǎng)健全的性格。性格是人在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，對外界事物穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式。健全性格的養(yǎng)成除遺傳外，有賴于社會文化背景、家庭和學(xué)校教育、個(gè)體有目的的陶冶等；改善社會適應(yīng)能力。有目的地豐富個(gè)人生活經(jīng)歷，學(xué)會緩解心理應(yīng)激的技巧，如自我解脫和安慰等，提高個(gè)人的社會忍耐力；建立友善的人際關(guān)系。協(xié)調(diào)友善的人際關(guān)系，有增加社會支持的效果，幫助改善個(gè)體認(rèn)知能力，緩解情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度，疏通負(fù)性情緒外泄的渠道；保持良好的情緒。有目的的培養(yǎng)個(gè)人良好的情緒防御機(jī)制，提高個(gè)體抵御挫折的能力，在強(qiáng)應(yīng)激作用條件下，學(xué)會采用合理化、升華、內(nèi)外射、抵消、回避、否認(rèn)和幽默排泄等手段，消除內(nèi)心所產(chǎn)生的緊張、不安和痛苦，從而恢復(fù)心理上的平衡。

2.2　社會防御　是通過改善個(gè)體生活的社會環(huán)境，達(dá)到預(yù)防心身疾病發(fā)生的目的。置于社會中的個(gè)體，無論分工、工作性質(zhì)和條件、社會地位如何，都難免遇到各種心理應(yīng)激，從而影響心身健康。社會預(yù)防的目的就是通過社會力量，創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境和條件，改善應(yīng)有個(gè)體的待遇，形成優(yōu)良的社會氛圍，特別是避免人為的精神創(chuàng)傷。

心身疾病是由心理社會因素誘發(fā)的軀體性疾病，原則上需要并用心理和軀體兩方面的治療，或者兩者結(jié)合進(jìn)行綜合治療。但許多心身疾病都已經(jīng)有了十分有效的軀體治療措施。例如，潰瘍病采用制酸劑治療，高血壓用降壓藥治療，支氣管哮喘用支氣管擴(kuò)張劑治療等。由于這些病都有組織結(jié)構(gòu)方面的病理改變，軀體治療一般能夠緩解癥狀，達(dá)到一定治療效果。但療效可能不理想，或停止藥療后癥狀復(fù)發(fā)，因此非常需要適當(dāng)?shù)男睦碜稍兒托睦碇委煛?/p>

2.3　心理咨詢　是心理學(xué)專業(yè)工作者，通過一次或多次專門的咨詢技術(shù)，改變來訪者的認(rèn)知評價(jià)，調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，以緩解或改善來訪者的心理困境。心理咨詢是一項(xiàng)非常有效的方法，一般需要經(jīng)過專門訓(xùn)練、有一定經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任。心理咨詢的次數(shù)一般依來訪者心理問題的程度、個(gè)性特征和社會環(huán)境等因素確定。

2.4　心理治療　對一部分病人而言，通過專科醫(yī)生的軀體治療和自身心理調(diào)節(jié)便可好以使疾病好轉(zhuǎn)。但對另一部分病人來說，由于心理調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂明顯，心理障礙程度比較嚴(yán)重或復(fù)雜，此時(shí)有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委?，甚至需要臨床醫(yī)生和臨床心理學(xué)工作者共同協(xié)商進(jìn)行綜合治療，才能取得較好的治療效果。由于所患疾病種類、人格特征和心理社會因素不同，心理治療的方法須因人而異，或因病而異。心身疾病的心理學(xué)治療，目前采用的方法有：行為療法、生物反饋療法、森田療法、認(rèn)知療法、心理分析療法和催眠療法等等。

2.5　藥物治療　除各類疾病需要對癥治療外，目前認(rèn)為在心理咨詢和治療的同時(shí)采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，對調(diào)節(jié)心身疾病或者情緒活動有著非常重要的作用。據(jù)國內(nèi)外研究證實(shí)，引發(fā)心身疾病的主要情緒障礙是抑郁和焦慮情緒。