康復護理措施精選(九篇)

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第1篇：康復護理措施范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)精神?。?a href="http://m.saumg.com/haowen/177759.html" target="_blank">康復護理；管理措施

【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1004-4949（2013）01-0066-01

在現(xiàn)代社會中，精神性疾病已成為危害居民健康的較大的社會性問題，精神病患者患病的特征具有不穩(wěn)定性，并且在整個治療過程中具有較強的復發(fā)可能性。所以，為了提高治療效果和質(zhì)量，以防病情的反復發(fā)作，現(xiàn)對我社區(qū)篩查出的16例精神病患者通過護理與管理取得的滿意效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組資料的16例均為我社區(qū)篩查出的精神病患者，　男9例，女7例，年齡17～76歲，平均40.3±4.1歲。通過對所有患者的病理情況、生存質(zhì)量水平等進行基線測量，然后針對患者的具體情況進行相應的康復治療。

1.2康復護理與管理措施： （1）藥物治療：在整個精神病患者的治療過程中，必須堅持藥物治療，它在精神病患者的治療中起著關(guān)鍵作用。所以作為社區(qū)醫(yī)生需要按照相關(guān)規(guī)定，在規(guī)定時間去精神病患者家進行家訪活動，與此同時給予藥物的發(fā)放。在藥物治療之前，必須要向患者家屬講明藥物治療作用的效果，使他們認識到藥物治療的好處，這樣在他們的幫助下患者才能良好的配合醫(yī)生的治療。要叮囑家屬監(jiān)督患者的及時的服藥，對患者藏藥的現(xiàn)象給予及時的糾正。同時，社區(qū)要安排專門人員針對精神病患者的治療定期進行家訪活動，通過與患者家屬的溝通和交流，了解患者的情況，使患者和家屬認識到藥物的一些副作用，同時叮囑家屬和患者不要隨意對用藥量進行更改，更不能隨便的停止服藥［1］。如果患者出現(xiàn)病情加重的情形，要將患者及時的送到醫(yī)院就診治療。在醫(yī)生的指導下對患者情緒進行合理的調(diào)整，以防疾病的復發(fā)。（2）心理治療：在疾病的治療過程中，要逐漸的樹立患者的自尊自愛意識，積極的配合醫(yī)生的治療。在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設立心理治療部門，安排心理醫(yī)生定期對患者進行心理開導和咨詢，使患者及其家屬了解病人發(fā)病的原因，逐漸樹立起患者治療疾病的自信心，積極的鼓勵患者與病魔做斗爭。在治療過程中，鼓勵患者參加一些社會活動，可以讓患者參與簡單的勞動中，使患者在疾病的治療過程中保持良好的心態(tài)。（3）工療、行為治療措施。在治療的過程中，對于那些病癥不是很嚴重并具備勞動能力的病患，可以在其家屬的幫助下進行簡單的勞動如養(yǎng)花或簡單的家務勞動。此外，在整個社區(qū)中還可以建立工療站，通過集體的培訓改善患者的病癥。（4）家庭護理措施：在家庭生活中，精神病患者可以在其家屬的幫助下改善飲食結(jié)構(gòu)、改變生活規(guī)律以及讀一些具有愉悅身心的讀物等，幫助病人恢復。患者家屬可以通過專業(yè)人員的指導和培訓，掌握一定的技術(shù)，加強對患者的護理。在患者的治療過程中，醫(yī)院要針對不同的病例采用不同的方式，并建立康復記錄。

1.3統(tǒng)計學處理： 采用spss　13.0統(tǒng)計軟件。采用x2檢驗。差異有顯著性為p<0.05。

2結(jié)果

護理與管理前患者的病情改善率為25.00%（4/16），護理與管理后的病情改善率為56.25%（9/16），兩者相比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

3討論

將社區(qū)作為整個精神病患者治療的基礎工作點，通過采取一定的措施對患者及其家屬進行定期的培訓，積極的尋找有利于精神病患者恢復的力量，為患者的康復創(chuàng)造各種條件。同時采取一定的方法對患者的生理和心理進行定期的康復治療，減少患者身邊的不利因素，提高患者的康復質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，精神病患者在病情的治療過程中的恢復情況不僅與患者所使用的藥物有關(guān)，其他相關(guān)人員在患者治療過程中的態(tài)度也對患者病情的控制有著一定的影響。

根據(jù)國家統(tǒng)計局的相關(guān)資料以及各個醫(yī)院的調(diào)查資料表明［2］，現(xiàn)在社會中醫(yī)院的專業(yè)化治療措施不能滿足醫(yī)院中所有精神病患者的需求。所以必須在精神病患者的治療過程中設置專門的管理和護理機構(gòu)，該機構(gòu)最大的特點在于其具有較強的靈活性。在社區(qū)參與的

時，相關(guān)專業(yè)人員還要與患者親密接觸，及時的了解患者的病況，在患者病情惡化時進行及時的治療。

總之，在精神病患者的治療過程中，使用管理和護理措施能夠在一定程度上對精神病患者康復中起到良好的作用，改善精神病患者的病癥，同時能夠提高精神病患者的生活質(zhì)量。所以提倡在各個醫(yī)院中設置管理和護理精神病患者的專門措施。

參考文獻

第2篇：康復護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 綜合康復護理；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?/p>

文章編號：1004-7484（2013）-10-5815-01

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見病和多發(fā)病，在老年人群中表現(xiàn)尤為顯著，持續(xù)存在氣流受限是該病的主要臨床特征。引起慢性阻塞性肺疾病的危險因素主要有個體易感因素以及環(huán)境因素[1]。由于患者氣流受限呈現(xiàn)進行性發(fā)展，通過有效的治療手段能夠減輕患者癥狀，防止病情深入發(fā)展。綜合康復護理近年來在慢性阻塞性肺疾病患者應用較多，主要是通過應用綜合康復護理方法，幫助患者治療，改善患者肺功能。本研究對50例患者采用綜合康復護理措施，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年5月期間我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，年齡在62歲至87歲之間，平均年齡為73.6歲，病程在3年至24年之間，平均病程為8.5年。100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者一般資料比較差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)治療。對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取綜合康復護理。綜合康復護理包括：①功能訓練，通過將訓練方法以通俗易懂方法介紹給患者，包括呼吸訓練、全身性護理訓練、氧療等內(nèi)容，同時進行準確的示范指導；②運動指導，以患者的實際情況為參考依據(jù)，制定合理的運行計劃，如打太極等，每次運動時間為半個小時左右，每天一次，同時保證患者運動安全；③心理護理，由于患者病程較長，預后情況并不理想，而且病情遷延不愈，致使患者易產(chǎn)生消極情緒，護理人員要針對患者具體情況，實施有效的心理護理，使患者情緒得到舒緩，增強患者治愈信心；④中醫(yī)護理，于患者背部肺腧穴輕柔點按，每次持續(xù)20分鐘，每5天為一個療程，持續(xù)4個療程。

1.3 療效評價標準[2] 顯效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀消失，且6個月內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)狀況，肺功能得到顯著改善；有效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀得到緩解，痰量明顯減少，肺功能得到改善；無效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀無變化甚至加劇，肺功能無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析采用SPSS13.0軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P

2 結(jié) 果

兩組患者護理效果比較，如表1所示，由表1可知，觀察組護理有效48例，有效率為96.0%；對照組治療有效39例，有效率為78.0%，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，P

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中尤為常見。優(yōu)于該病呈緩慢進行性發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量以及勞動能力造成嚴重影響，經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)療和康復鍛煉，患者的肺功能得到有效改善[3]。所以，對患者采取常規(guī)的藥物治療以外，還需要針對患者實際情況采取綜合康復護理，從而提高患者治療效果，改善患者肺功能，提高生活品質(zhì)[4]。本研究采用功能訓練、運動指導、心理護理、中醫(yī)護理等綜合康復護理，使患者肺功能得到有效改善，其中觀察組50例患者中有效48例，有效率為96.0%，顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義。總之，對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合康復護理措施，能有效提高治療效果，改善患者肺功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王揚，張建華.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響[J].中國實用護理雜志，2010，20（10）：4-5.

[2] 王亞勤，鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志，2012，47（1）：25-27.

第3篇：康復護理措施范文

關(guān)鍵詞：腦出血；康復；綜合護理

    腦出血具有起病急、病情重、進展迅速的特點，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴惡心、頭暈、頸項強直及活動受限，個別患者可出現(xiàn)譫妄、抽搐、意識障礙等，意識障礙程度與出血量成正比，致死率極高，存活者多發(fā)生肢體運動功能障礙，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。對60例腦出血患者實施全方位的綜合護理措施，旨在探討腦出血患者康復的最佳護理方法，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2011年7月期間我院大內(nèi)科收治的腦出血患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，其中男66例，女54例，平均（57.8±7.6）歲。所有患者均按全國第四次腦血管病學術(shù)會議制定的腦出血診斷標準確診，均有不同程度的意識障礙、中樞性偏癱、頭痛、舌癱、失語及感覺障礙等。

1.2  護理方法：兩組患者入院后進行常規(guī)護理，由專業(yè)護士根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步評估病情，確定護理重點，配合醫(yī)生搶救，盡快使患者脫離危險期，進入最佳恢復狀態(tài)，同時對觀察組實施如下綜合護理措施。

1.2.2 心理護理：患者因突然發(fā)病，頭痛難忍，擔憂預后，常恐懼害怕；當患者偏癱失語、生活不能自理時常煩躁不安、悲觀失望，這些不良情緒嚴重影響疾病的治療和身體康復。我們通過耐心細致的解釋、主動熱情的關(guān)懷、體貼入微的護理，及時疏導患者及家屬的不良情緒，營造良好的治療環(huán)境，使患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療和護理，早日恢復健康。

1.2.3 生活護理：選擇半流質(zhì)飲食或軟飯，避免干硬、粗糙、辛辣的食物。無吞咽功能的患者可給鼻飼，吞咽功能障礙的患者半臥位喂食，保證患者每天水分及營養(yǎng)的攝取。飲食中酌情添加粗纖維素成分，餐后1～2 h進行腹部按摩，促進腸蠕動，防止便秘，必要時給予緩瀉劑或腸道劑。

1.3  評價指標：比較兩組患者存活率，肺內(nèi)感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，關(guān)節(jié)僵直、足內(nèi)翻及足下垂等后遺癥情況。

2 結(jié)果

    觀察組死亡3例，對照組死亡5例；并發(fā)癥情況：觀察組有1例發(fā)生肺內(nèi)感染，1例出現(xiàn)泌尿系感染，無壓瘡發(fā)生，對照組12例發(fā)生壓瘡，5例發(fā)生肺內(nèi)感染，3例發(fā)生泌尿系感染；后遺癥情況：觀察組6例出現(xiàn)后遺癥，對照組18例出現(xiàn)后遺癥；觀察組并發(fā)癥、后遺癥均明顯低于對照組。

3 討論

    腦出血是內(nèi)科、神經(jīng)科常見的危重急癥，中老年人由于動脈硬化、血壓升高等容易發(fā)生腦出血，青少年個別也會發(fā)生，多為血管畸形破裂其他疾病所引起[1]。綜合護理是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，及時評價患者病情，根據(jù)患者病情變化確定護理重點，建立和諧的護患關(guān)系，患者、家屬及醫(yī)護人員相互溝通、共同努力，以最優(yōu)質(zhì)的護理，最大的情感支持，使患者最大程度恢復健康。康復護理可明顯恢復患者肌力，減少后遺癥[2-3]。通過對60例患者進行綜合護理后，出現(xiàn)足內(nèi)翻及足下垂的病例僅3例，而對照組有13例出現(xiàn)該后遺癥，說明綜合護理對于偏癱患者的運動功能及軀體功能恢復都有良好效果，能夠幫助患者恢復社會功能和職業(yè)功能。

    總之，對腦出血患者實施全方位的綜合護理能明顯降低并發(fā)癥，減少后遺癥，提高存活率，增強患者生存的信心，消除患者心理負擔，提高了患者的生存質(zhì)量。

4 參考文獻

[1] 盧彩云.腦出血護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(9):20.

第4篇：康復護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 戒酒 康復 復飲 原因分析 應對策略

酒依賴和酒濫用是當今世界嚴重的社會問題之一。有研究發(fā)現(xiàn)酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關(guān)。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢。2001年國內(nèi)12地區(qū)調(diào)查為0.1％，2004年國內(nèi)7地區(qū)調(diào)查為0.68％，而2005年國內(nèi)9個城市15～65歲四種職業(yè)人群的調(diào)查平均患病率為37.27％。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過系統(tǒng)的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復出院后一年內(nèi)又復飲而再次入院。我們對此進行了臨床分析。

1 資料與方法

選取2004年5月～2007年5月間在我科收治的戒酒患者40例，進行出院跟蹤隨訪。40例均符合中國精神疾病分類與診斷標準第2版修訂本慢性酒中毒后診斷標準，均為男性（因我科患者均為男性），年齡38～71歲，平均（40.5±7.1）歲，文化程度：高中及以上8人（占20％），初中20人（占50％），小學及以下12人（占30％），其中農(nóng)民24人（占60％），工人及其他16人（占40％）；飲酒史5～45年，平均（19.8±9.2）年，每日飲酒量0.3～1kg，隨訪中未復飲者28例（占70％），復飲者12例（占30％）。

2 復飲原因分析

2.1 缺乏有關(guān)酒方面的知識 酒精系神經(jīng)物質(zhì)，是一種麻醉劑，對神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。長期或大量飲用，易出現(xiàn)依賴、酒中毒性精神障礙，甚至引發(fā)心臟、肝、腎等器官的功能損害及不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如神經(jīng)組織慢性病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、視神經(jīng)變性等，但絕大部分病人及家屬尤其文化程度較低的病人缺乏對這方面知識的了解。

2.2 缺乏良好的家庭支持 病人出院后，未按醫(yī)生指導去做，一是不能堅持服藥，二是不能改變以往的生活方式和不良習慣，家屬只知道怨天尤人，殊不知酒精已損害了他們的身體及神經(jīng)，個人飲酒的方式及對飲酒量的控制能力下降，若聽到的是家屬的一味指責，勢必會喪失信心，自暴自棄而重新飲酒。

2.3 心理因素及人格特征 嗜酒者病前人格特征常為被動、依賴、自我為中心，易生悶氣，缺乏自尊心，對人疏遠，有反社會傾向。嗜酒者中反社會人格可達50％。有人飲酒的目的是借酒澆愁，通過飲酒緩解現(xiàn)實困難和心理矛盾引起的焦慮。

2.4 與病人的飲酒史及初飲年齡有關(guān) 從以上資料分析，病人飲酒史越長，初飲年齡越小，越容易復飲。

2.5 與病人自身的生活環(huán)境和事件有關(guān) 相當一部分患者嗜酒是因為生活上遇到坎坷或不近人意的地方，出院后這些事件和矛盾仍然存在或出現(xiàn)新的矛盾，病人又缺乏相應的積極的應對措施，以飲酒麻醉自己來逃避現(xiàn)實。

2.6 與家族性飲酒有關(guān) 部分病人家庭成員有每天飲酒的習慣，而病人出院后未脫離此環(huán)境，又缺乏自控而復飲。

2.7 與患者的文化程度及職業(yè)有關(guān) 以上資料可見，病人文化程度越低，復飲率越高，務農(nóng)者明顯高于其他。

2.8 缺乏良好的社會支持 由于長期過量飲酒，病人的性格改變較大，心理承受能力下降，大多 出現(xiàn)抑郁情緒，若出院回歸社會后，周圍對其不理解，甚至用異樣的眼光看他們，均導致他們借酒澆愁而最終導致復飲。

3 應對策略

3.1 明顯的酒依賴患者必須要住院戒酒，且要將病人與酒源完全隔離，其目的主要是對抗容易出現(xiàn)的戒斷反應，對抗早期戒酒階段的艱難、痛苦的而易重新復飲的渴求。

3.2 教育戒酒者家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不能完全治愈的，家庭及社會的支持對病人的康復起決定性作用。要教會家屬正確的應對技巧，為病人創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，這樣病人才不會受到孤立和拒絕，相反會得到理解，彼此溝通，使病人能振作精神，克服困難，持續(xù)戒酒，從而達到控制復飲的目的。

3.3 加強支持性心理治療 了解病人的飲酒史及生活處境，分析病人的心理狀態(tài)，向病人講明酒中毒的原因及危害，幫助病人排除對抗治療心理，同時提高他們的認知能力，使他們認識到繼續(xù)飲酒對生活質(zhì)量的危害，對家庭及社會造成影響，努力提高患者戒酒的積極性，主動性，樹立重新生活的信心和勇氣，幫助患者適應不能飲酒的生活模式。

3.4 出院后，要求家屬為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境 患者回歸家庭及社會后，讓家屬了解復飲的相關(guān)因素，使患者盡可能脫離以往不利康復的生活環(huán)境，改變不良的生活方式，從感情上同情關(guān)心，工作生活上給予幫助和支持，鼓勵他們的微笑進步，用工作、休息、體育、娛樂充實其身心。鼓勵其參加各種有意義的社會活動，有條件時可組織各種戒酒活動，由十名左右酒依賴者及戒酒者參加，讓有成功戒酒經(jīng)驗的依賴者把自己的親身體驗和經(jīng)驗教訓傳授給參與者，激發(fā)其持續(xù)戒酒的愿望和信心，促進其家庭功能、職業(yè)康復及社會適應。

3 護理措施

3.1 做好住院時支持性的心理護理

良好的護患關(guān)系是護理成功的關(guān)鍵。護理人員必須具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng)，掌握全面的專業(yè)知識和技術(shù)，給患者以安全感和信任感。酒依賴患者大部分是在強迫下來住院戒酒的，首先護士要向病人講明酒依賴的病態(tài)發(fā)展趨勢及住院治療的必要性，戒酒的治療經(jīng)過。護理人員在生活上給于關(guān)心照顧、心理上安慰，減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒，使病人盡快熟悉環(huán)境并安心住院。

3.2 人格障礙的心理護理

患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、以自我為中心，執(zhí)拗、易激惹、常無理取鬧時，護理人員應有耐心，要有控制自己情感的自制力，在感情上接納包容他們，把他們當親人對待，用溫暖和關(guān)心的語言、堅定沉著的態(tài)度、寬容理解的胸懷取得他們的信任，緩和他們的情緒，在不違反原則的基礎上盡量幫助他們解決一些實際問題，決不能因患者的粗暴無理使自己流露出厭惡鄙夷或恐懼情緒，而引起患者的逆反心理和敵對情緒。低自尊者，他們一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊來滿足他們的虛榮心，其內(nèi)心充滿矛盾和顧慮。此時工作人員應尊重他們，在生活上關(guān)心幫助他們，設法滿足他們的合理要求，建立起良好的護患關(guān)系，使患者自覺配合治療。

3.3 戒酒過程中的心理護理

患者在戒酒過程中運用生理性厭惡刺激療法，護理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理，積極配合醫(yī)生并給予有效的語言暗示。在此治療過程中，嚴密觀察藥物反應和情緒變化，從心理上給予鼓勵和支持，當病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、焦慮、易激惹、四肢震顫、行走不穩(wěn)等戒斷癥狀時，護士要耐心向病人講解戒酒方面的知識，關(guān)心體貼病人，盡量滿足病人的合理要求，并鼓勵病人積極參加娛樂活動如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽音樂等等轉(zhuǎn)移注意力，減輕或消除其負性情緒，達到治療的目的。

3.4 患者家屬的心理指導

家屬的支持與合作對患者戒酒成功起著至關(guān)重要的作用。向家屬宣傳病人入院后有強烈的飲酒欲望，在戒酒期間病人如果復飲會對其身體造成損害并影響戒酒效果。所以要求家屬配合，不要給病人偷帶酒喝，并要求家屬遵守病房規(guī)章制度。酒依賴患者多產(chǎn)生自卑、脆弱、孤獨等一系列負性心理，他們渴望得到社會、親人、朋友的理解、關(guān)心和支持，故親朋好友多陪伴患者精神上給予鼓勵。患者出院后仍需要家屬親友的監(jiān)督和幫助，反復解釋戒酒需要一個過程，會有一定的痛苦，個人的決心和毅力是戒酒成功的關(guān)鍵，外界只能起到輔助作用告誡病人要勇于面對困難，樹立戒酒的決心和勇氣，最終達到戒酒的目的。

第5篇：康復護理措施范文

【摘要】 目的 提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法 采取隨機抽樣法，對我院30例青年乳腺癌患者進行心理、術(shù)后護理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導，并進行評價和總結(jié)。結(jié)果 通過對30例青年乳腺癌患者的整體護理干預，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論 重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對性的護理干預措施，對其軀體疾病的康復治療進程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進作用。

［摘要］ 目的 提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法 采取隨機抽樣法，對我院30例青年乳腺癌患者進行心理、術(shù)后護理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導，并進行評價和總結(jié)。結(jié)果 通過對30例青年乳腺癌患者的整體護理干預，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論 重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對性的護理干預措施，對其軀體疾病的康復治療進程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進作用。

［關(guān)鍵詞］ 青年乳腺癌;護理;干預

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過對術(shù)后患者進行行為干預和護理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤性導管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開始進行CAF方案聯(lián)合化療。

1.2 方法 隨機抽樣30例青年乳腺癌患者，在患者出院前發(fā)放調(diào)查問卷，觀察其心理護理前、后的表現(xiàn)及術(shù)后患肢功能鍛煉的效果等。

2 護理措施和結(jié)果

2.1 患者的心理支持療法 首先和患者建立良好的護患關(guān)系，并對其心理動態(tài)進行了周密的觀察和了解，堅持出院后的家庭隨訪，掌握患者在患病過程中的心理特點，對于不同時期的患者實施針對性的護理［1，2］。

2.1.1 實施保護性護理 在患者患病初期，不要急于糾正其否定心理，只對他們講腫物性質(zhì)還不能最后確定，需要手術(shù)后做病理檢查確診，這樣緩解了患者的壓力，情緒、飲食、睡眠就較為正常。以便手術(shù)順利進行。

2.1.2 采取誘導和暗示方法做好術(shù)前心理護理 主動與患者交談，用婉轉(zhuǎn)和暗示的語言向患者介紹乳腺癌根治術(shù)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，同時，向她們介紹手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功病例，使之對手術(shù)充滿信心。

2.1.3 滿足患者的心理需求 在本組患者中有9例感到失去使她們很難堪，經(jīng)及時開導幫助她們，向她們講解救命第一，保形第二的道理，有意識地為患者做類似的填充物，放在胸罩內(nèi)，彌補了外形的缺憾，使患者求美的愿望得到滿足［3，4］。

2.1.4 取得配偶或戀人的支持 使患者感受到來自親人的溫暖和關(guān)愛。幫助其建立價值觀，讓他們感受到社會、家庭并沒有把他們遺棄。將使患者的心態(tài)更加平和、更有利于疾病的康復。

2.2 術(shù)后護理措施 （1）術(shù)后患者回病房后應去枕平臥，每15～30 min監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命指征，平穩(wěn)后每1～2 h監(jiān)測1次，鼓勵患者在術(shù)后24 h后下床活動。術(shù)后保持負壓引流的通暢，及時有效地吸出創(chuàng)腔內(nèi)的積血、積液，按時檢查引流管是否通暢，每30 min一次由內(nèi)向外，輕擠壓創(chuàng)區(qū)，保持有效負壓，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化并加以記錄。（2）患側(cè)上肢功能鍛煉的護理、功能鍛煉分三個階段進行［5］，術(shù)后至拔出負壓引流管為第一階段；此期間，患側(cè)上肢采取屈臂內(nèi)收姿勢制動，可指導進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵的作用促進血液、淋巴液的回流，減輕肢體的腫脹，指導患者進行屈伸手指、屈腕、旋轉(zhuǎn)等腕關(guān)節(jié)運動。在術(shù)后7天左右進行肘關(guān)節(jié)運動為第二階段；進行肘關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，可行患側(cè)手洗臉、刷牙、擰毛巾、端碗等生活自理行為，此階段應注意活動力度和時間，不要急于求成，要注意消除患者因鍛煉可能出現(xiàn)影響切口愈合的思想顧慮。手術(shù)后15天左右，進行肘關(guān)節(jié)運動為第三階段；進行前后左右擺臂、前臂上舉、外展、摸對側(cè)耳運動，兩肘在前方開合運動等，爬墻運動可充分地鍛煉患肢的伸展運動，部分患者因懼怕疼痛，而放棄此運動，應及時發(fā)現(xiàn)注意督促和鼓勵，并堅持出院后繼續(xù)進行此運動，以恢復到術(shù)前水平為遠期目標［6］。

2.3 結(jié)果

2.3.1 青年乳腺癌患者心理支持治療的效果比較 工作中我們了解到,乳腺癌患者特別渴望得到心理安慰和關(guān)懷。因此,我們對患者應多給予理解和心理上的支持,并通過康復期的行為干預和護理,教給患者有關(guān)行為和認知的自我管理策略,并鼓勵其加以運用,使患者樹立樂觀向上的良好心態(tài),取得理想的康復效果,創(chuàng)造生命的奇跡。另外,在整個護理過程中,最重要的因素是我們對患者的態(tài)度。

2.3.2 三階段肢體功能鍛煉的效果 30例青年乳腺癌患者術(shù)后，出院時25例上肢能抬高，肩關(guān)節(jié)功能無障礙，能獨立完成吃飯、洗臉、涮牙等日常活動。4例上肢肩關(guān)節(jié)活動受限，日常生活活動部分需人協(xié)助。1例有程度不同的上肢水腫，生活大部需人協(xié)助。術(shù)后3個月復查全部達到術(shù)前水平無患肢水腫的發(fā)生,強化訓練達到了明顯的效果。

2.4 康復期的健康指導［7］ 患者出院前，指導其對術(shù)后鎖骨上及對側(cè)的自我檢查，應每日進行1次，堅持終生幫助患者繼續(xù)堅持進行患肢功能鍛煉計劃并指導其出院后應注意的事項，避免在患肢進行醫(yī)療行為，預防患側(cè)肢體水腫，繼續(xù)做好心理安慰工作，強調(diào)化療的重要性，使之減輕對化療的恐懼及不安心理，從而完成化療計劃，建立長期的護患關(guān)系，隨時了解患者的康復情況，進行相應的指導。

3 討論

3.1 青年乳腺癌患者心理支持的重要性 隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床疾病治療過程中，單純臨床癥狀的緩解或消失，只能作為療效評價的一個方面，患者心理狀況的改善和恢復也成為評價療效的不可缺少的一部分。因此，了解和重視青年乳腺癌患者不良心理狀況，采取有針對性的心理護理干預措施，對其軀體疾病的治療和術(shù)后生存質(zhì)量的提高，有積極的促進作用。

3.2 患肢功能損害對青年乳腺癌患者康復的影響 青年乳腺癌患者因今后的工作和生活活動較多，在心理上常將上述功能損害視為致殘，因此患肢功能的恢復情況將直接影響到青年乳腺癌患者康復效果及以后的生活質(zhì)量。

3.3 青年乳腺癌患者康復過程中的健康指導 在宣教中，應指導其對自查目標、隨診時間及內(nèi)容等有所認識，加強對疾病的警惕性，形體重塑的問題常常是患者比較關(guān)心的問題，在指導中應幫助其選擇合適的配體，有條件的可進行再造術(shù)。

【參考文獻】

1 左文述，徐忠法，劉奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學.濟南：山東科學技術(shù)出版社，1996，1.

2 黃濤,魏林生,新紅宇.青年女性乳癌90例臨床分析.河南腫瘤學雜志，1996，9（6）：457.

第6篇：康復護理措施范文

【關(guān)鍵詞】液冷濕敷 貝伐單抗 痤瘡樣皮疹

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-00-02

冷濕敷是一較常用的基礎護理技術(shù),為冷療法的一種常用方法,是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚,達到局部和全身效果的一種治療方法[1]。在中醫(yī)亦作為皮膚病治療的常用措施之一[2]。表皮生長因子受體抑制劑(Epidermalgrowth factor receptor inhibitors,EGFRIs)為分子靶向治療的一類重要藥物,貝伐單抗即屬于EGFRIs中的IgG1類單克隆抗體,是目前廣泛用于結(jié)直腸癌、頭頸部鱗癌等實體瘤治療的一種主要靶向藥物,臨床應用中普遍伴有不同程度的皮膚不良反應,主要為痤瘡樣皮疹[3]。國內(nèi)外研究顯示,皮疹的出現(xiàn)一方面是治療獲益的信號,另一方面也干擾正常治療、影響患者生活質(zhì)量使治療中斷[4]。本研究通過前瞻性對比研究,探討傳統(tǒng)中藥液冷濕敷處理表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗所致皮疹的臨床效果,以期為臨床更好地處理EGFRIs類所致皮膚不良反應,最大限度地支持患者完成治療提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2005年7月至2010年5月在我病區(qū)首診治療的鼻咽癌以及復發(fā)(轉(zhuǎn)移性)頭頸鱗癌患者共42例,其中男31例,女11例。治療前做知情告知,自愿合作并簽署知情治療同意書。納入標準:年齡≥18歲;病理活檢證實為鼻咽癌Ⅱ-Ⅲ型(UICC分期)[5]或其他頭頸部鱗癌;KPS評分[5]≥80分;預計生存期≥6個月。排除標準:入組前30d內(nèi)參加過藥物臨床試驗;有>1級的外周神經(jīng)病變或皮膚過敏反應史;有嚴重心肺疾病史或糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 分組

42例均按照納入時間,采用隨機單盲對照設計,患者不知試驗組別,按隨機數(shù)字表分組法分為觀察組23例和對照組19例。觀察組與對照組患者性別、年齡、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2.2 同步放化療及靶向治療方法兩組患者均采用相同的同步放化療及靶向治療。放療為調(diào)強適形放射治療(intensity modulated radiation therapy,IMRT),根據(jù)腫瘤情況,分別給出腫瘤區(qū)、臨床靶區(qū)1、臨床靶區(qū)2及頸部淋巴結(jié)劑量;各部位均為1次/d,5d/周,共5-7周。化療為同期單藥順鉑。順鉑為80mg/(m2.d),3周為1療程,放療結(jié)束化療即結(jié)束。靶向治療為表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗,首次劑量400mg/m2,靜脈滴入2h,以后250mg/m2,靜脈滴入1h以上,每周1次,共7-8周,于放療前1d首次使用。預處理為:表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗給藥前肌內(nèi)注射苯海拉明20mg;表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗每瓶50ml/100mg,靜脈滴入輸注速度從30ml/h開始,每10min增加10ml,30min后如無過敏反應出現(xiàn)便可調(diào)整至所需速度,同時予心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者生命體征。

1.2.3 配制方法

水煎液的配制方法由責任護士根據(jù)藥師及中醫(yī)醫(yī)師的指導,將100g加水1000ml常規(guī)文火煎沸10min,過濾裝瓶冷卻后放入 0℃冰箱備用。

1.2.4 皮疹的護理

由經(jīng)過培訓的責任護士施行,將液溫度調(diào)試好在(2±2)℃。(1)觀察組在患者面頸或前胸后背等出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢或直接出現(xiàn)痤瘡樣皮疹時,即給予10g/100ml濃度的水煎液冷濕敷皮膚患處,每次10-20min,每日2-5次。冷濕敷次數(shù)根據(jù)患者皮膚反應級別確定,1級每日2次,2級每日3次,3級每日5次。每日兩次者分別于9:00、21:00進行;每日3次者15:00增加1次;每日5次者除9:00和21:00外,分別于中午12:00和18:00各增加1次。1周為1療程。痤瘡樣皮疹較重者,同時給予克林霉素軟膏外擦患部。涂擦方法:液冷濕敷結(jié)束1-2min后,給予克林霉素軟膏0.01-0.02g/次用棉簽均勻外擦痤瘡樣皮疹處,每日2-3次,分別于9:00和21:00進行外擦,嚴重者15:00增加1次,直至感染消退。冷濕敷間歇期出現(xiàn)皮膚干裂感,予以清魚肝油外擦以潤膚保護。同時指導患者避免陽光直接照射、搔抓、撕脫皮膚。(2)對照組濕敷采用(2±2)℃的生理鹽水,其余護理方法同觀察組。

1.3 觀察指標和療效評定標準[6]

1.3.1 皮膚反應觀察指標分為0-5級。0級:無癥狀。1級:輕度或局部瘙癢或癢感;可出現(xiàn)斑疹、丘疹或紅斑但無相關(guān)癥狀;出現(xiàn)痤瘡樣皮疹但無需治療;有輕度或局部的色素沉著;指甲改變表現(xiàn)為變色、凹甲、孔蝕;可出現(xiàn)稀疏或斑片狀脫發(fā)。2級:顏面潮紅,強烈或廣泛的瘙癢(癢感);出現(xiàn)斑疹、丘疹或紅斑,伴有瘙癢或其他癥狀,局部脫皮;出現(xiàn)的痤瘡樣皮疹需治療;有顯著或全身的色素沉著;指甲部分或完全缺失,甲床疼痛;可出現(xiàn)毛發(fā)完全脫落。3級:瘙癢(癢感)強烈或廣泛并影響日常生活;有重度、全身性紅皮癥、斑疹、丘疹或皰疹,>50%體表面積脫皮;痤瘡樣皮疹伴疼痛、毀容、潰瘍或脫皮;指甲改變致影響日常生活。4級:出現(xiàn)全身性剝脫性、潰瘍性、大皰性皮炎。5級:皮疹或痤瘡樣皮疹致病死。由經(jīng)過專門培訓的人員實施評定,分別于干預前及干預后7d進行評定。

1.3.2 療效評定標準[7]

痊愈:皮疹完全消退,癢感消失;顯效:皮疹消退60%以上,癢感明顯減輕;有效:皮疹消退20%-60%,癢感減輕;無效:皮疹消退不足20%或加重,癢感同前或加劇。本研究中將顯效和有效合并為顯效。由經(jīng)過專門培訓的人員實施,分別于干預3d、7d后進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5進行統(tǒng)計學分析,數(shù)據(jù)采用χ2檢驗和秩和檢驗。

2 結(jié)果

(1)兩組患者干預前皮膚不良反應發(fā)生情況(表1)

(2)兩組患者干預3d、7d后臨床療效比較(表2)

(3)痤瘡樣皮疹發(fā)生分級干預前及干預7d后兩組比較(表3)

3 討論

(1)實施痤瘡樣皮疹干預的需求性

貝伐單抗是一種特異性靶向作用于表皮生長因子受體(Epidermal growth factor receptor,EGFR)的單克隆抗體,它作為分子靶向治療的EGFRIs類重要藥物,在相應實體瘤治療中已發(fā)揮著重要作用并受到廣泛關(guān)注[3]。經(jīng)臨床證實,EGFRIs類不引起細胞毒藥物相關(guān)的傳統(tǒng)不良反應,與傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)用,亦少有毒性疊加作用[4]。但該類藥物最常見的不良反應為皮膚反應,發(fā)生率96%-100%,其中尤以痤瘡樣皮疹最為多見,Ⅲ級以上反應者須中斷治療,伴隨的瘙癢、顏面潮紅等癥狀亦給患者帶來較大痛苦[4]。本研究顯示,痤瘡樣皮疹等不良反應發(fā)生率高且為患者的主要痛苦和不適。目前國內(nèi)外仍缺乏針對EGFRIs所致皮膚不良反應進行治療的對照研究及結(jié)果報道。放療對射野皮膚亦存在一定的損傷。本研究中放化療和靶向治療的聯(lián)合應用,對皮膚反應的處理具有較高的臨床需求和重要的臨床意義。

(2)實施液冷濕敷干預痤瘡樣皮疹的可行性

1)實施痤瘡樣皮疹干預具備良好的理論基礎

免疫組化發(fā)現(xiàn),磷酸化EGFR高表達于皮膚的基底及基底上層,EGFRIs治療可抑制基底角質(zhì)化細胞EGFR磷酸化,從而導致角質(zhì)化細胞調(diào)亡。大量調(diào)亡細胞堆積于真皮下層,進一步導致皮膚損傷。中醫(yī)認為[6],痤瘡樣皮疹等皮膚疾患屬風、熱、毒邪等所侵,為肺熱血熱等所致。治療上應涼血清肺冷解毒為主,用熱則會導致皮疹加重。為《中國藥典》2005版收錄的常用傳統(tǒng)中藥,其味甘性寒,歸肺、胃和大腸經(jīng),具有清熱解毒,涼散風熱的功效;現(xiàn)代藥理作用研究表明,內(nèi)含有豐富的有機酸、揮發(fā)油、皂苷、黃酮類等化合物,他們含有大量的還原基團,具有抑菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用。臨床上主要用于多種感染、癰腫疔瘡、風熱感冒等疾病的治療。的水煎劑在體外對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌等多種致病菌均具有一定的抑制作用。人體皮下含有豐富的血管,局部用藥容易吸收且有滲透作用。將藥之氣味透過肌膚直達經(jīng)脈,融于津液,發(fā)揮藥物歸經(jīng)功效。本研究中將水煎劑用于冷濕敷治療痤瘡樣皮疹及其伴隨癥狀,對皮疹較重者聯(lián)用抗生素,以協(xié)同加強殺菌作用,取得了良好效果。

2)實施冷濕敷干預具備良好的可操作性和安全性:冷濕敷是冷療法的一種常用簡單的方法,是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚,達到局部和全身效果的一種治療方法[1]。護理人員、患者及家屬均對該方法熟悉,易于接受和掌握。皮疹的病變部位表淺,且多為暴露平坦處,為冷濕敷的實施提供了方便。水煎液中水溶性成分含有明確的抗菌消炎的藥效質(zhì)量指標,藥效穩(wěn)定。本研究通過冷濕敷直接將藥液作用于皮疹局部,皮下血管豐富,收斂作用好,易于發(fā)揮藥效;較之于口服給藥,能避免加重放化療患者的胃腸道負擔,也避免誘發(fā)惡心、嘔吐、食欲不振等不適。

(3)實施干預研究的效果及結(jié)果本研究顯示,液冷濕敷皮疹,治療3d即出現(xiàn)明顯效果,顏面潮紅和癢感緩解最為突出;7d療程則皮疹消退明顯。觀察組患者不良反應均未向深發(fā)展,原有2例Ⅲ級反應經(jīng)處理后轉(zhuǎn)為Ⅰ級直至痊愈。對照組2例Ⅲ級反應7d后轉(zhuǎn)入觀察組治療,10d后痊愈。表2提示,7d療效明顯優(yōu)于3d效果,說明療效與時間療程有相關(guān)性。在實際護理中,應指導患者堅持足夠療程。本研究結(jié)果同時還顯示,兩組患者痤瘡樣皮疹消退有隨時間變化的趨勢,提示貝伐單抗所致痤瘡樣皮疹有自限性變化過程;但兩組患者干預7d后皮疹變化組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P

表1顯示,本研究中貝伐單抗皮膚不良反應發(fā)生率100%。與單用放療加單藥順鉑化療患者相比較,其特有不良反應為皮疹和指甲改變,其中尤以痤瘡樣皮疹最為多見。兩組患者皮疹最早出現(xiàn)于用藥后第2天,大多于用藥后3-7d出現(xiàn),多見于面頸部、頭部、前胸后背等部位,4例同時還出現(xiàn)于四肢,其中2例還出現(xiàn)于腹股溝會陰等處。男女患者面頸部皮疹均為痤瘡樣皮疹,無性別差異。皮疹伴發(fā)瘙癢和(或)癢感,大多數(shù)同時出現(xiàn)顏面潮紅等癥狀。指甲改變患者主要表現(xiàn)為甲溝炎、指甲溝處皮膚裂開,多累及大拇指和拇趾;及時給予2%碘酊外涂,每日3次。涂擦碘酊前給予液局部浸泡,能明顯改善患者自覺不適癥狀。本研究中均為頭頸部鱗癌及鼻咽癌患者,放療射野皮膚均為面頸部皮膚,與貝伐單抗所致皮損好發(fā)部位相重疊,特有皮疹依然出現(xiàn),但其皮膚干躁、脫屑、發(fā)癢等反應較其單純放療患者加重。具有清熱解毒功效,予以冷濕敷對射野皮膚亦起到了良好收斂保護作用;有感染表現(xiàn)者加用抗生素外擦,均未見對射野皮膚有損傷作用。本研究同時還提示,放療射線對其局部特有皮疹無明顯抑制作用。

(4)液冷濕敷給藥需注意的問題

液冷濕敷給藥,經(jīng)濟安全,易于患者接受。在臨床實施中,應先向患者及家屬講明此方法的原理、優(yōu)勢及注意事項,取得患者積極配合。在濕敷前,應先調(diào)試好藥液溫度,以(2±2)℃為宜,尤其是面頸部的放射野皮膚,敷處皮膚應感覺微冷舒適,或以患者皮膚能耐受為度。將3-4層紗布全部浸濕藥液,輕輕擰干至不滴液為宜,直接貼敷于皮疹處,3-5min更換1次或加藥液。藥液紗布外可覆蓋一層干毛巾,以保持藥液溫濕度。面部貼敷時注意避開眼睛。濕敷時間應注意避開病員放療時間和不影響病員休息為宜。濕敷過程護士應加強巡視,注意有無皮膚過敏等意外發(fā)生,定期觀察并記錄皮疹變化情況。居家自護患者,應在全面掌握方法后方可實施,護士需加強訪視與指導。

4 小結(jié)

分子靶向治療已越來越廣泛應用于臨床惡性腫瘤的綜合治療,關(guān)注腫瘤綜合治療所帶來的副反應是臨床腫瘤護理的一個方向。EGFRIs藥物治療實體瘤帶來較好療效的同時,其高發(fā)生率的皮膚不良反應也給患者帶來較大痛苦。本研究顯示,液冷濕敷護理貝伐單抗所致特有痤瘡樣皮疹,療效確切,方法簡便易行,安全經(jīng)濟,易于病員接受。建議可將此方法作為貝伐單抗所致各類皮疹的常規(guī)處理方法。液冷濕敷聯(lián)合抗菌素是否可以作為其他EGFRIs所致皮疹的常用處理方法,有待進一步研究。

參考文獻

[1] 曹恩溥.消腫片內(nèi)服配合祖?zhèn)飨松⑼夥笾委熑橄倌倚栽錾?44例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志2007,34(5):425-427.

[2] 張光翔,李易霞.自擬蒲地安腸湯結(jié)腸灌注治療慢性結(jié)腸炎41例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志 2007,11(2):337-354.

[3] 梁曉平.自擬益腎方治療慢性腎功能衰竭32例臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志2004,9(2):104-105.

[4] 芮桂鳳,顧和亞.61例腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者放療期間的護理[J].中醫(yī)藥臨床雜志 2004,18:605-612.

[5] 張濤,李偉莉,陳麗娟.中醫(yī)藥治療免疫性流產(chǎn)研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志2006,130:218S-219S.

第7篇：康復護理措施范文

關(guān)鍵詞：護理干預；胰腺炎；針對性護理

【中圖分類號】R576【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0461-02

近年來，人們的生活習慣發(fā)生了重大改變，飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，加之社會節(jié)奏的加快，人們在越來越大的壓力下，很容易出現(xiàn)急性危重癥。有研究顯示，最近十年，我國東南沿海地區(qū)胰腺炎的發(fā)病率上升了將近3成，而其中高血脂癥性胰腺炎就占所有急性胰腺炎病例中的2%左右。急性胰腺炎發(fā)病急驟，如果搶救不及時，會直接威脅患者的生命安全。同時，急性胰腺炎病因較復雜，但如果不去除病因，患者即使康復出院，也極易復發(fā)。根據(jù)相關(guān)研究證據(jù)，生活習慣與高血脂癥性胰腺炎的發(fā)生和復發(fā)有明顯的相關(guān)性，不良的生活習慣，尤其是飲食觀念，會使患者高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率比常規(guī)人群高出數(shù)倍[1]。在實際工作中，我們也認識到了生活習慣對于高血脂癥性胰腺炎病程進展的重要性，并在臨床護理中，對患者進行有針對性的護理干預措施，在取得較好效果的同時，也積累了一些經(jīng)驗。本文從健康教育干預、心理干預及飲食干預三方面，就在高血脂癥性胰腺炎中開展整體護理干預措施的問題和經(jīng)驗做一綜述，現(xiàn)報告如下：

第8篇：康復護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；康復護理；臨床療效

腦卒中是一種常見的老年腦血管多發(fā)病， 由于動脈粥樣硬化導致血液循環(huán)堵塞引發(fā)腦血管痙攣， 進一步導致腦缺氧等產(chǎn)生， 如頭暈、頭痛、四肢癱瘓等臨床表現(xiàn)[1]。該疾病突發(fā)性強、病程較長且不易恢復， 臨床致殘、致死率均較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展， 腦卒中病死率已經(jīng)顯著下降， 但仍有部分患者留下諸如癱瘓等后遺癥狀， 因此， 如何控制或降低其致殘率仍是目前針對腦卒中疾病的關(guān)鍵問題。腦卒中恢復過程中實施康復護理是其康復的基本內(nèi)容之一， 與基礎護理相比較， 康復護理可使患者獲得軀體、精神、社會等的全面康復[2]。在臨床工作中， 明確康復護理過程存在的問題與相應護理措施， 對提高相關(guān)護理人員的知識與技能， 促進神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復護理的實施與完善意義重大?，F(xiàn)對本院2012年6月～2013年6月收治的腦卒中患者的康復護理干預效果進行統(tǒng)計分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年6月共收治腦卒中患者65例， 將所有患者隨機分成治療組和對照組。治療組33例， 其中男17例， 女16例， 年齡43～70歲， 平均年齡（58.5±6.9）歲， 15例患者左側(cè)偏癱， 18例患者右側(cè)偏癱。對照組32例， 其中男18例， 女14例， 年齡39～72歲， 平均年齡（60.7±7.1）歲， 17例患者左側(cè)偏癱， 15例右側(cè)偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)治療及神經(jīng)內(nèi)科護理干預中的基礎護理， 治療組在對照組基礎上根據(jù)患者的具體情況采取相應的康復護理干預措施。兩組護理時間均為3個月， 其主要包括如下。

1. 2. 1 心理康復的護理 由于腦卒中患者的神經(jīng)功能受到損傷， 其臨床癥狀包括肢體偏癱、失語等， 常常給患者增加很大的心理負擔， 甚至對他們造成了嚴重的心理打擊。所以醫(yī)護人員需積極與患者進行良好的溝通， 并及時向患者及其家屬解釋患者病情及相關(guān)癥狀的出現(xiàn)， 消除患者消極的情緒， 從而增加患者的信心， 使患者更加密切積極的配合進一步治療， 增強患者治療疾病的依從性和主動性。

1. 2. 2 并發(fā)癥的監(jiān)測和護理[3] 在腦卒中患者的恢復過程中常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 需要醫(yī)護人員給予適當護理：①加強患者的口腔護理， 及時吸痰， 保持患者的呼吸道暢通， 避免墜積性肺炎的發(fā)生或呼吸道阻塞而致患者窒息。②注意密切觀察患者導尿管通暢與否， 同時觀察患者每日尿液顏色及導尿量。③預防應激性潰瘍。④患者應常翻身， 預防壓瘡等。⑤提醒患者合理加強下肢活動， 注意抬高并適當進行恢復訓練， 預防下肢深靜脈血栓形成， 靜脈炎發(fā)生。

1. 2. 3 肢體的康復護理[4] 在腦卒中患者的康復護理中肢體的康復是較為關(guān)鍵的問題之一， 因此康復護理應及早進行。近年來， 卒中康復護理重視早期進行。有的在發(fā)病24 h內(nèi)介入， 如重癥腦出血患者， 在監(jiān)測、維持患者生命體征的同時介人康復護理（保持良好肢位）。也有的提倡腦梗死后3 d、腦出血后3～5 d介入。多數(shù)意見是在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48 h后再行康復介入。卒中急性期患者病情變化快， 對護理技術(shù)要求高， 既要求對生命體征的護理， 也要求較多預防性和對癥性康復護理。首先對患者的肢體功能進行基礎藥物治療的同時， 合理配合針灸、理療等康復護理干預， 可有效降低患者致殘率。其次對患者的偏癱肢體進行按摩， 或根據(jù)肢體關(guān)節(jié)活動的方向和范圍行一定程度被動或主動的活動， 鍛煉四肢活動， 發(fā)病4 d后適當進行康復鍛煉。此外， 對于并發(fā)高血壓患者需給予有效科學的降壓治療， 在康復出院前， 叮囑患者， 定期檢測血壓， 注意低鹽飲食， 長期高血壓還需堅持服降壓藥物以維持血壓穩(wěn)定。

1. 2. 4 吞咽障礙的康復護理 在臨床診斷中約有51%的急性腦卒中患者伴有吞咽功能障礙， 吞咽障礙會影響到患者進食， 進而導致脫水或者營養(yǎng)不良等現(xiàn)象， 嚴重者可能會因誤吸致吸入性肺炎或發(fā)生窒息。對于中、重度的吞咽障礙患者通過康復訓練可以取得良好效果。吞咽障礙的康復護理方法包括咽部冷刺激、喉抬高訓練及吸吮訓練。針對輕度吞咽障礙者， 需選擇合適進食， 另外主要采取攝食訓練?；颊咴谶M食時應注意：①取坐位或半臥位， 頭略前傾。②為了有利于咽部等部位的感知， 宜選擇有一定口感的食物。③食物有一定黏度但又不致粘附口腔為宜。④患者進食需集中精力， 食速宜慢。

1. 3 療效評定 于護理3個月后進行臨床療效評價， 患者肢體運動功能評價采用Fugl-Meyer評價；患者生活能力評價采用Barthel指數(shù)評價；根據(jù)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）質(zhì)量控制標準評定其臨床療效：①神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%， 病殘程度0度為基本痊愈；②神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%， 病程1～3度為顯效；③神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%為有效；④神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)， 甚至惡化評為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P

2 結(jié)果

3個月治療及康復護理后， 治療組總有效率為93.75%， 對照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展， 康復醫(yī)學成為一門新興的學科， 在腦卒中患者的臨床治療中得到廣泛認同。康復護理可在有效降低腦卒中患者的致殘率方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。與基礎護理相比較， 康復護理可使患者獲得軀體、精神、社會等的全面康復?？s短病程， 減輕患者的痛苦， 加快其康復， 最大限度地從身心殘障中恢復。除遭受嚴重的心理創(chuàng)傷外， 腦卒中預后常會出現(xiàn)肢體功能偏癱等后遺癥狀， 其實部分患者肢體的障礙并不是癱瘓所致， 而是在疾病早期未進行康復護理措施或者未介入合理科學的康復護理方法， 從而導致性痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等殘疾。因此， 有效合理的早期康復護理， 能顯著降低肢體功能障礙的發(fā)生以及有效控制其發(fā)展程度[5]。

本研究顯示， 在65例腦卒中患者的臨床觀察中， 治療組總有效率為93.75%， 對照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

對患者進行心理康復也是康復護理中的重要環(huán)節(jié)， 通過與患者進行積極心理疏導和溝通， 可有效消除患者消極情緒， 提高治療過程中患者的依從性、積極性。同時應做好并發(fā)癥的護理， 如保持呼吸道通暢、關(guān)注導尿管護理、配合針灸、理療等進行的肢體康復護理均在腦卒中患者的康復護理中發(fā)揮了重要作用。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者介入康復護理干預可有效減少肢體功能及神經(jīng)功能的損傷， 有助于患者康復， 提高患者預后及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 楊俊.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中外健康文摘， 2012，09（6）：342-343.

[2] 何英，吳忠文.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中國傷殘醫(yī)學 ， 2013，（11）：316.

[3] 許金玉.早期介入康復護理與急性腦卒中患者早康的臨床研究.浙江中醫(yī)藥大學學報， 2007，31（4）：504-505.

[4] 王桂碧，金燕，李燕玲，等.綜合康復治療對腦卒中偏癱康復療效的影響.中國康復理論與實踐， 2008，14（2）：113-115.

第9篇：康復護理措施范文

關(guān)鍵詞：護理人員腦卒中康復護理認知調(diào)查

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0449-01

腦卒中是由于某種突發(fā)的原因而引起血液正常流通受阻的疾病。進入新世紀，腦卒中的發(fā)病率隨著人們生活壓力的加大逐年升高。臨床治療是治療腦卒中的基礎，有效的康復護理又是治療腦卒中必不可少的環(huán)節(jié)，因此神經(jīng)內(nèi)科護理人員的業(yè)務素質(zhì)和水平對腦卒中患者的治療的作用顯得就尤為突出。對護理人員進行關(guān)于康復護理認知的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在這其中存在的不足及漏洞?？偨Y(jié)分析，找出出現(xiàn)的原因，并根據(jù)這些問題制定出適當?shù)母倪M措施。對護理人員進行相關(guān)的培訓，提高他們的業(yè)務素質(zhì)和水平，對腦卒中的治療具有重要的現(xiàn)實意義。選取50名神經(jīng)內(nèi)科護理人員，通過問卷調(diào)查的方式，對她們對腦卒中康復治療的認識情況進行調(diào)查，了解醫(yī)院現(xiàn)如今康復護理的狀況。過程如下：

1資料調(diào)查與結(jié)果

1.1對象。通過隨機抽樣的方法，選取50名未曾進行過相關(guān)培訓的神經(jīng)內(nèi)科護理人員，選取的護理人員要有針對性和代表性。學歷要求不能全部相同，其中本科及其以上學歷要求15人，其余為中專以及大專學歷；要從不同的職稱中，選取一定的人員參與認知調(diào)查，選取護士30人，其余為護師。護師、主管護師、以及副主任護師按5∶3∶2的比例分別選取10人、6人、4人。

1.2方法。此次調(diào)查采取問卷調(diào)查的方式進行，調(diào)查問卷是由相關(guān)專業(yè)的專家教授進行設計，內(nèi)容包括腦卒中一些知識以及有關(guān)對腦卒中患者護理方面的注意事項等等。問卷的回答采取選擇題的方式進行，每個問題都有“清楚、不確定、不知道”三個答案，參與調(diào)查人員只能從中選擇，且只能選擇一個，否則視為無效。問卷采取現(xiàn)場回答的方式，在填寫完畢后現(xiàn)場回收。要求被調(diào)查人員必須根據(jù)自己的實際情況，如實進行填寫。

1.3結(jié)果。

經(jīng)統(tǒng)計現(xiàn)場發(fā)放50份問卷，均真實有效，調(diào)查結(jié)果如表1。從表中我們可以看出絕大多數(shù)的護理人員對康復護理與自我護理的概念，腦卒中護理理念、措施以及介入時間、康復標準等缺乏有效的認識。

2調(diào)查結(jié)果分析探討

通過上面的調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在絕大多數(shù)的護理人員對康復治療缺乏足夠的認識，不能清楚的分清康復護理與一般護理的區(qū)別，對腦卒中患者的康復護理還停留在一般護理的認識上。而腦卒中的康復護理的理念是在病人病情允許的情況下，讓患者進行自我護理，逐漸提高患者的自理能力。讓腦卒中患者能夠逐漸的掌握生活自理能力，達到康復的目的。

除此之外，通過調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護理人員對腦卒中護理的介入時間認識不清，不能及時的對腦卒中患者進行有效的康復護理，延誤一些治療時機。要把握好腦卒中康復治療的介入時間，對腦卒中患者的康復護理的介入時間越早，一些并發(fā)癥的發(fā)病幾率就越低，同時能夠改善患者的運動能力，有利于患者及早的康復。

加強對神經(jīng)內(nèi)科護理人員的培訓。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的神經(jīng)內(nèi)科護理人員對于腦卒中的康復護理缺乏足夠的認識，而這些認識的缺乏將極大的影響康復護理的效果。加強對護理人員的培訓，讓他們對康復護理有一個清楚的認識，能夠準確把握康復護理的介入時間，加強患者的自我護理能力。同時注重對護理人員的實踐，由專業(yè)人員對護理人員進行指導，指出在護理的過程中存在的不足方面，讓她們及時進行改正。

3結(jié)語

康復護理對腦卒中患者的康復具有極其重要的作用，康復護理能夠提高患者的自主能力。同時，也有利于腦卒中患者的康復，我們要加強對康復護理的重視。針對現(xiàn)在的神經(jīng)內(nèi)科護理人員對腦卒中康復護理認知過少的問題，我們要加強對護理人員的培訓，讓他們能夠?qū)祻妥o理有一個清楚的認識，對腦卒中的狀況有詳細的了解，認清康復護理與一般護理的區(qū)別，把握好康復護理的介入時間，讓康復護理在腦卒中的治療中發(fā)揮出最大的作用，提高該病的治愈率。

參考文獻

[1]蔣文靜.神經(jīng)內(nèi)科護理人員對腦卒中康復護理的認知調(diào)查[J].中外健康文摘.2011，8（8）：244-245

[2]韋明蘭.基層醫(yī)院開展腦卒中康復訓練的難點及對策[J].基層醫(yī)學論壇.2011，15（18）：556-557

[3]謝德利.現(xiàn)代康復護理[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2003：68-104