醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

國務(wù)院2003 年6 月16 日頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。如處置不當，將會污染環(huán)境，危害身體健康，甚至?xí)斐蓚魅静〉牧餍?。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理， 保護環(huán)境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此， 我們對我院8 個社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進行了現(xiàn)場調(diào)查，并針對發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

社區(qū)門診部產(chǎn)生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫(yī)療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過對11 家外設(shè)門診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg?，F(xiàn)將檢查情況匯報如下。

2 存在問題及現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)療廢物未按要求分類

實施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數(shù)工作人員對其危害性認識不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物，易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

2.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴格執(zhí)行規(guī)定

社區(qū)門診部護理人員偏少，管理意識差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量，在登記本上寫上稱重時間、重量， 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽、補簽或代簽的現(xiàn)象， 存在一定的流失隱患。

2.3 醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范

為了節(jié)約開支，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口，同時標簽填寫不規(guī)范，不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

2.4 醫(yī)療廢物暫存地點管理不規(guī)范

由于個別門診部離醫(yī)院較遠，每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少，不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時予以批評，并與經(jīng)濟處罰掛鉤，對個別容器不清潔，檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理，對醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷，及時予以指出糾正。

2.5 社區(qū)居民對醫(yī)療廢物知識匱乏

由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認識，多數(shù)社區(qū)居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

2.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識了解不夠

不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強定期學(xué)習(xí)，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法， 切實做好自我防護。

3 對策

3.1 建立健全各項規(guī)章制度

成立醫(yī)療廢物管理委員會，由醫(yī)院感染管理科具體負責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào)， 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組， 由負責(zé)人任組長，做到分工明確，責(zé)任到人，加強環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標識，使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內(nèi)，3/4滿 （48 h內(nèi)）時封閉集中處置。同時由醫(yī)院專人專車負責(zé)醫(yī)療廢物的清運， 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

3.2 加強溝通齊抓共管

根據(jù)檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案，同時向上級領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報告，與各相關(guān)部門及時聯(lián)系，加強溝通，相互配合，保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運工作。

3.3 加強工作人員的專業(yè)培訓(xùn)

組織全體人員認真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項法律法規(guī)，進行專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員，人人知法律，人人會應(yīng)用，提高其對醫(yī)療廢物管理工作的認識和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時進行有針對性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

3.4 加強環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人

制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行，到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運全過程的檢查，認真對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)進行細致檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并查找相關(guān)的責(zé)任人，對存在的問題不能及時整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)處罰，提出通報批評，并有持續(xù)改進措施。

3.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入

為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度，配置了專用的醫(yī)療廢物儲裝桶，配備專用稱，準確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量，制作了醫(yī)療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運車一輛，做到日產(chǎn)日清。

3.6 全民動員共同防衛(wèi)

大力加強對公眾的宣傳教育力度，提高社會和公眾對醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，形成全社會共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

4 結(jié)論

通過對社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會到醫(yī)療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務(wù)，對醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒，從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環(huán)節(jié)抓起，才能實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

參考文獻

第2篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

【摘要】醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)在臨床實踐中直接影響和決定醫(yī)療質(zhì)量。進行細化分解至最基本的元素和便于醫(yī)務(wù)人員的考核，其目的在于查找影響診療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，以便醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理突出重點，做到有的放矢。 

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理 現(xiàn)狀 措施探討

一、醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

1、醫(yī)療診療服務(wù)環(huán)節(jié)

我院屬于慈善醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)省二級醫(yī)院十大指標管理考核，將醫(yī)療服務(wù)分為門診、慈善門診、急診和住院醫(yī)療四種類型，醫(yī)療過程分解為檢查、治療、用藥三個環(huán)節(jié)。其急診醫(yī)療服務(wù)管理分為院前急診醫(yī)療和院內(nèi)急救醫(yī)療管理兩部分內(nèi)容。探討我們將平時院前急救服務(wù)分解為：醫(yī)療人員接通電話至接聽電話聽用的時間)、從接受電話者發(fā)出指令到急救人員接受指令需要的時間、接到急救電話能派出救護車次數(shù)占總需求量的比重、地址準確率四項考核。從醫(yī)技科室發(fā)報告時間看，影像科各類急診檢查按規(guī)定時間發(fā)報告率，檢驗科各類檢查項目均能在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)出報告。 

2、醫(yī)療法律法規(guī)制度：

醫(yī)院醫(yī)療等環(huán)節(jié)都需要有嚴格的法律和規(guī)章制度。合理的法律法規(guī)的建立可以確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實性。為了避免虛報、偽造、瞞報、篡改、多次遲報、甚至拒報醫(yī)療統(tǒng)計信息,等違法行為,更需要建立健全醫(yī)療統(tǒng)計法規(guī)制度。

3、醫(yī)療體現(xiàn)技術(shù)規(guī)范的各項規(guī)章制度的落實

并將各項制度的落實情況由好到差進行了排序，其中落實較差的制度有病房醫(yī)療制度中的病人隨訪、手術(shù)等級、術(shù)前討論和手術(shù)審批、手術(shù)核查、病人陪送、陪檢制度，醫(yī)療制度中的會診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院制度，醫(yī)護人員提前10分鐘上崗制度、嚴格執(zhí)行醫(yī)療文書管理制度，麻醉管理中的重大手術(shù)麻醉前參加臨床科室討論、術(shù)后隨訪制度。業(yè)務(wù)查房制度以及實習(xí)、進修人員管理制度。 

4、醫(yī)院感染管理

（1）醫(yī)院感染管理分為醫(yī)院感染和合理使用抗生素兩方面，能夠達到衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)要求。但因我院屬于特殊慈善醫(yī)療機構(gòu)合理使用抗生素情況落實較差，主要表現(xiàn)為抗感染藥物使用率為80%，超過衛(wèi)生部規(guī)定的標準要求，醫(yī)院感染管理重點科室工作制度落實好的次序分別為供應(yīng)室、手術(shù)室、監(jiān)護室、檢驗科、慈善血液凈化救助中心。 

（2）強化對全院職工及醫(yī)務(wù)人員《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及各項規(guī)章制度的培訓(xùn)，使每個職工、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立醫(yī)院感染管理的意識和熟練掌握醫(yī)院感染管理知識及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識，其重點是傳染病的院內(nèi)感染知識。要加強對醫(yī)院感染易發(fā)人群、重點科室的管理;嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程， 密切觀察院內(nèi)感染要進行全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài)，發(fā)現(xiàn)感染管理的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院感染管理評價、指導(dǎo)、整改和領(lǐng)導(dǎo)決策提供相應(yīng)的依據(jù)。

二、措施

1、建立健全質(zhì)量管理與改進并完善相關(guān)各項制度，使其可追溯性，及監(jiān)督、評價和改進機制。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，要發(fā)揮各類專業(yè)技術(shù)方面的優(yōu)勢 。制定新的診療技術(shù)規(guī)范和標準，廢棄一些過時的技術(shù)規(guī)范和標準。同時，隨著醫(yī)院現(xiàn)代診療設(shè)備的不斷更新改進，對原有或現(xiàn)有的規(guī)章制度進行持續(xù)改進，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理模式的需要，一旦終末質(zhì)量出現(xiàn)差錯，能夠根據(jù)制度的邏輯鏈追查出差錯的原因。須建立起制度的監(jiān)督、評價機制。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期或不定期地檢查各項規(guī)章制度的落實情況，及時反饋。根據(jù)反饋的問題，對每個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，須及時地總結(jié)經(jīng)驗，查找不足和原因，整改醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)不斷完善提高。 

2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術(shù)規(guī)范

對臨床用藥，堅持“三線”用藥的原則，加強合理用藥、合理檢查和合理治療的規(guī)范教育，加強技術(shù)考核。對醫(yī)技檢查，應(yīng)制定合理臨床路徑病種管理及實驗室和功能檢查標準，在適宜的基礎(chǔ)上為患者提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。務(wù)進行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和整改。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)院經(jīng)營管理的實際需求，如何能較好地利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù),建立起完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、體系至關(guān)重要。經(jīng)過探討以后提取出有效的醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計反饋現(xiàn)狀信息、措施,成為新形勢下做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的首要目標。

此外，加強院內(nèi)感染，還要注意合理使用抗生素，同類抗生系不重復(fù)使用，減少預(yù)防性使用抗生素。最后，加強院內(nèi)感染，應(yīng)作好院內(nèi)感染者的調(diào)查、消毒、隔離等醫(yī)療質(zhì)量控制工作，預(yù)防感染的擴大和傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻

［1］孫秀明·淺談如何提高統(tǒng)計工作質(zhì)量［J］·醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2004, 17(10): 1236·

李君明.用質(zhì)控點管理醫(yī)療過程質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志，20()l，16(2):114

［2］胡立民·淺議衛(wèi)生統(tǒng)計工作［J］·衛(wèi)生政策, 2004, (6):

第3篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

一、落實護理培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對各級護理人員進行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學(xué)習(xí)了《護理基礎(chǔ)知識》。

4、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度。

5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

6、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實行了“首迎負責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，重大護理差錯事故發(fā)生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%。

急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，

重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時。

第4篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院感染;檔案;規(guī)范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 規(guī)范管理

醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室由于受到職能科室及上級部門不斷檢查督導(dǎo)，各職能科室(如護理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、黨辦等)下發(fā)資料和考核細則內(nèi)容較多，臨床、醫(yī)技科室管理起來較亂，檢查時很不方便，有時把所有管理的資料放在一起，不知是哪個職能科室來管理，為了使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、人性化，預(yù)防保健科從2006年開始按照《內(nèi)蒙古等級醫(yī)院評審標準》及上級衛(wèi)生行政相關(guān)部門要求，結(jié)合我院實際情況，給各臨床、醫(yī)技科室下發(fā)3個檔案盒，每盒按規(guī)定的目錄歸檔，同時規(guī)定統(tǒng)一的記錄本和工作手冊及相關(guān)制度，并要求有專職人員管理， 這些制度、工作手冊我們也不斷的修改，實行幾年來，收到了良好的效果。

1.1 檔案盒內(nèi)容

第一盒：（1）醫(yī)院感染管理工作依據(jù)和文件(上級下發(fā))

(2)醫(yī)院感染管理指南(制度、措施、流程 委員會、監(jiān)控小組成員等)

(3)醫(yī)院感染管理考核細則

(4)預(yù)防保健科和上級檢查記錄

(5)職業(yè)暴露登記表

(6)醫(yī)護人員防護指導(dǎo)手冊

第二盒：(1)醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組自查會議記錄，醫(yī)院感染管理信息報導(dǎo)

(2)醫(yī)院感染病例登記及分析評價記錄本

(3)醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄

第三盒：(1)微生物、空氣培養(yǎng)結(jié)果

(2)醫(yī)療廢物回收登記

(3)常規(guī)消毒記錄(包括使用中消毒液濃度監(jiān)測)

(4)紫外線消毒記錄及紫外線強度檢測記錄

(5)終末消毒記錄

對于重點科室除了共性記錄外，還有科室獨特記錄本，透析室(鉀、鈉、氯監(jiān)測、機器消毒記錄)，ICU(有呼吸機清洗消毒記錄、耐藥菌分析記錄)，口腔科(有手機等高壓消毒滅菌使用數(shù)量登記本)，手術(shù)室(有手術(shù)殘肢交接記錄本)，婦產(chǎn)科(有胎盤交接記錄本)，新生兒室(有暖箱消毒記錄本)，放射科(導(dǎo)管室有一次性導(dǎo)管使用記錄)

1.2 我們?yōu)榱斯芾砀?guī)范合理化，不斷的持續(xù)改進，09年又修定了醫(yī)院感染管理工作手冊，每科下發(fā)一本，內(nèi)容包括：

(1)科室醫(yī)院感染管理小組成員名單

(2)科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

(3)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

(4)科室醫(yī)院感染管理年度計劃

(5)科室控制醫(yī)院感染管理制度

(6)每月科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自查記錄(包括存在問題、整改措施)

(7)每季度監(jiān)控小組會議記錄

(8)每季度科室學(xué)習(xí)記錄

(9)上級檢查反饋記錄

(10)醫(yī)院感染病例登記表

(11)消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測記錄表

(12)抗生素使用率登記表

(13)職業(yè)暴露登記表

(14)科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)及分析評價

這樣我們又將檔案盒由3個減到2個，為了和其他職能科室檔案資料有所區(qū)別也為了檢查、督導(dǎo)方便，我們資料封面顏色統(tǒng)一為黃色。

2 效果

2.1 成立科室監(jiān)控小組 要求監(jiān)控小組成員履行各自的職責(zé)，強化了科主任、護士長醫(yī)院感染管理的責(zé)任感，理清了醫(yī)務(wù)人員的管理思路。

2.2 強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識 由于培訓(xùn)有計劃、有考核，使各科室能按規(guī)定進行學(xué)習(xí)相關(guān)知識，醫(yī)護人員醫(yī)院感染知曉率調(diào)查成績逐年上升，使他們充分認識到了醫(yī)院感染防控的重要性。

2.3 規(guī)范了醫(yī)護人員工作行為 使醫(yī)護人員在工作中有法可循，有據(jù)可依，尤其是醫(yī)生能對感染的病例及時上報，早分析，采取積極的控制措施。醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性、標準預(yù)防、消毒隔離逐步落實在實際的工作中。

第5篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制體系；醫(yī)院護理；護理安全管理；消毒隔離管理

護理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責(zé)任感，使護理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴重疾?。惶蕹o生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學(xué)歷：?？?17名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學(xué)歷：?？?10名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數(shù)195名，實驗組有效考評人數(shù)192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護理技術(shù)達標率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評標準。①成立院護理質(zhì)控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責(zé)全院護理質(zhì)量標準修訂及完善，以及全院護理質(zhì)量檢查及護理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實施效果，促進全院護理質(zhì)量的提高。②各科成立護理質(zhì)控組。由護士長任組長，護理組長、責(zé)任護士為成員，根據(jù)醫(yī)院護理管理總體要求，結(jié)合本科實際，制定切實可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質(zhì)量進行自查，做好日常動態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質(zhì)量管理。全體護士是護理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個人崗位職責(zé)，確保護理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認真履行崗位職責(zé)，嚴格遵守護理常規(guī)和操作流程，按護理質(zhì)量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質(zhì)量，使各項工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動態(tài)記錄于“科室三級質(zhì)控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護理部、質(zhì)控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質(zhì)量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋?？剖屹|(zhì)控小組每月進行一次科室質(zhì)量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質(zhì)量。護理部日常檢查及季度全面護理質(zhì)量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護理質(zhì)量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環(huán)管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護理技術(shù)達標率：由護理部統(tǒng)一制定考核手冊對相關(guān)人員進行考核，最后統(tǒng)計每名護士護理技術(shù)達標率，達標率越高護理技術(shù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評分低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術(shù)達標率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術(shù)達標率、患者滿意度低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表3。

3討論

第6篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

【關(guān)鍵詞】單采血漿；質(zhì)量管理；規(guī)范化

輸注血液和血液制品是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)搶救危重患者的重要手段之一，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為一門新的學(xué)科—“輸血醫(yī)學(xué)”。隨著對輸血醫(yī)學(xué)的深入研究和輸血醫(yī)學(xué)的快速進展，血液制品被廣泛的運用到臨床中。但隨著血液制品被廣泛運用的同時，也可能帶來諸如艾滋病、各型肝炎等通過血液傳播疾病的潛在風(fēng)險。血液制品的原材料來源于單采血漿站采集的健康人血漿，所以單采血漿站在采集血漿過程中的質(zhì)量管理工作就直接影響著血液制品的安全。因此國家對單采血漿站高度重視，先后出臺了一系列法律法規(guī)來規(guī)范單采血漿站的質(zhì)量管理工作。而且筆者認為只有對單采血漿站采用規(guī)范化的全質(zhì)量管理(TQA)，才能有效地保證生產(chǎn)用原料血漿的質(zhì)量，從而確保血液制品的安全。通過提高人的素質(zhì)，調(diào)動人的積極性和完整的全員參與的質(zhì)量保證體系，對產(chǎn)品的全部廣義質(zhì)量進行管理。

1提高員工素質(zhì)是質(zhì)量管理工作的前提

在管理工作中起決定性作用的因素是人，因此，只有不斷提升單采血漿站員工的素質(zhì)，規(guī)范化的TQA才有可靠的前提和保障。針對員工素質(zhì)質(zhì)量的提高提出了一下措施。

1.1要保證單采血漿站衛(wèi)生技術(shù)人員資格的占職工總?cè)藬?shù)的70%以上，其中中級以上衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)的30%以上。對關(guān)鍵崗位上的的員工資質(zhì)更要提出特別的要求，讓單采血漿站在技術(shù)水平上保持在一個較高的水平上。

1.2加強法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，不斷地提高員工的法制意識、質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能，血漿站聘請專家到站培訓(xùn)指導(dǎo)或組織員工學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，主要培訓(xùn)《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》、《單采血漿站基本標準》等相關(guān)法律法規(guī)，以及單采血漿基本知識和單采血漿全質(zhì)量管理有關(guān)知識。通過教育和培訓(xùn)，有效地強化了員工的法制意識和質(zhì)量意識，提高了員工的業(yè)務(wù)技能，增強了員工依法執(zhí)業(yè)的自覺性，為保證血漿質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3加強員工思想教育，強化質(zhì)量觀念樹立起“質(zhì)量問題無小事”的觀念，從而在工作中更加自覺地遵守法律法規(guī)和質(zhì)量管理規(guī)范的要求。

2建立和健全單采血漿質(zhì)量管理體系是質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ)

單采血漿站首先要按照《單采血漿站管理辦法》，《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，并結(jié)合自身實際，建立一套行之有效的單采血漿站TQA體系。

2.1建立質(zhì)量管理組織機構(gòu):建立的質(zhì)量保證(QA)體系，設(shè)專職的質(zhì)量負責(zé)人1名，負責(zé)本站的TQA，下設(shè)質(zhì)量科，負責(zé)這一質(zhì)量體系運轉(zhuǎn)情況的日常監(jiān)督，各科室設(shè)質(zhì)量監(jiān)督員，負責(zé)對本科室的工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，形成了自上而下、全員參與的質(zhì)量監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，最終的目的是保證持續(xù)穩(wěn)定地獲得預(yù)期要求的血漿。

2.2制定質(zhì)量管理體系文件:按照《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》和《單采血漿站管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，我們制定了《單采血漿站標準操作程序》、《單采血漿站生物安全防護手冊》、《單采血漿站質(zhì)量手冊》、《單采血漿站標準管理規(guī)程》和《單采血漿站實驗室質(zhì)量手冊》。整個質(zhì)量管理體系文件涵蓋了血源管理、實驗室質(zhì)量管理、供血漿者體檢、生物安全防護、醫(yī)療廢物的管理、血漿采集儲存、崗前培訓(xùn)以及物料、人員資質(zhì)、設(shè)備和衛(wèi)生管理等單采血漿站的全部工作環(huán)境，從而使本站的質(zhì)量管理工作做到了有章可循、違章必究。

2.3 規(guī)范質(zhì)量管理體系的文件記錄規(guī)范:紙質(zhì)記錄書寫和電子文檔記錄要求，真正做到“做我所寫的，記我所做的”，使任何一項工作都具有可追溯性。

3監(jiān)督單采血漿質(zhì)量管理體系的執(zhí)行是質(zhì)量管理工作的關(guān)鍵

保證單采血漿站的各項工作按照質(zhì)量管理體系的要求正常運轉(zhuǎn)是決定整個單采血漿站TQA的關(guān)鍵，因此強化日常的監(jiān)督顯得尤為重要。質(zhì)量監(jiān)督分為內(nèi)部監(jiān)督(由單采血漿站的質(zhì)量控制科、科室質(zhì)量監(jiān)督員組成的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)來執(zhí)行)和外部監(jiān)督，縣級以上衛(wèi)生行政部門或生物制品生產(chǎn)單位（執(zhí)行)，通過抓關(guān)鍵質(zhì)量控制點來實施。

3.1內(nèi)部監(jiān)督:

3.1.1實驗室監(jiān)督 實驗室工作人員在檢測前、中、后是否按技術(shù)操作規(guī)程操作，如檢測前對標本、試劑、質(zhì)控品是否進行確認;檢測中是否按室內(nèi)質(zhì)量控制程序進行質(zhì)量控制;檢測后是否按照檢驗報告簽發(fā)程序簽發(fā)報告及實驗室醫(yī)療廢物的處理是否符合規(guī)范。實驗室員上的生物安全防護是否符合要求，各種檢驗原始記錄是否規(guī)范等。

3.1.2血源監(jiān)督 是否執(zhí)行血源劃片原則，有無超采、頻采等現(xiàn)象，核實供血漿者身份是否經(jīng)公安部門確認，嚴格執(zhí)行體檢標準，規(guī)范供血漿者檔案管理等。

3.1.3儀器設(shè)備監(jiān)督需進行強檢的儀器、設(shè)備是否在規(guī)定的時間內(nèi)強檢。

3.1.4廢物監(jiān)督 工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物、廢水是否按規(guī)定進行處理。

3.1.5血漿采集過程監(jiān)督血漿采集前是否嚴格核對供血漿者的身份，采集血漿用的耗材是否符合質(zhì)量標準，單采血漿機的電子稱稱量是否準確，采集后的血漿是否及時入庫并按規(guī)定保存。

3.1.6物料監(jiān)督 是否對各類物料的生產(chǎn)資質(zhì)進行審查，并索證保存;各類物料的保管是否按規(guī)定進行。

3.1.7檔案監(jiān)督檢查各科室的工作記錄是否真實、書寫是否規(guī)范，各類技術(shù)檔案是否按規(guī)定時限保存。

3.2外部監(jiān)督:

3.2.1H1V初篩實驗室評價參加各級疾病控制中心(CDC)對單采血漿站HIV初篩實驗室所做的全測評。

3.2.2衛(wèi)生學(xué)檢測 參加每年2次對單采血漿站工作場所的衛(wèi)生、物表、空氣、物料、消毒液以及醫(yī)療廢水的處理進行的衛(wèi)生學(xué)檢測。

3.2.3衛(wèi)生部門監(jiān)督接受國家、省、市、縣衛(wèi)生行政部門的定期及不定期監(jiān)督。

3.2.4室間質(zhì)量評價(EQA)堅持參加衛(wèi)生部、省級臨檢中心組織的EQA，以此來促進本站實驗室檢驗水平的提高.

通過內(nèi)部和外部的質(zhì)量監(jiān)督，確保了本站TQA體系的正常運轉(zhuǎn)，在質(zhì)量監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題能得到及時的糾正，促進了本站質(zhì)量管理工作不斷地提高。

4完善的硬件設(shè)施是實施單采血漿質(zhì)量管理工作的保證

4.1建立供血漿者信息管理系統(tǒng)，對單采血漿站的工作實行微機化管理我們建立起了指紋識別系統(tǒng)，有效地杜絕了供血漿者冒名頂替、頻繁采集等問題，并使供血漿者供漿信息具有可追溯性。

4.2房屋布局合理，人流、物流分開；工作人員和供血漿者通道分開。 特別是單采血漿站的實驗室布局要按照實驗室生物安全通用要求的規(guī)定，合理分區(qū)，并配備生物安全柜、洗眼器等生物安全防護設(shè)施和裝備。

4.3配備先進的檢驗設(shè)備本站近年來先后添置了性能優(yōu)越的進口酶標儀、加樣器和洗板機等設(shè)備，為確保檢驗質(zhì)量奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

5建立質(zhì)量管理持續(xù)改進體系是不斷提高單采血漿質(zhì)量管理的重要手段

要更好地保證生產(chǎn)用原料血漿的質(zhì)量，單采血漿站就必須關(guān)注質(zhì)量的持續(xù)改進，完善質(zhì)量持續(xù)改進體系，將這個“增強滿足要求的能力的循環(huán)活動”視為自己永恒追求的目標，強調(diào)只有堅持持續(xù)改進、不斷提高工作質(zhì)量、提高質(zhì)量管理體系及過程的有效性及效率性，才能充分保證生產(chǎn)用原料血漿的質(zhì)量。

5.1及時修改質(zhì)量管理體系文件并開展培訓(xùn)根據(jù)國家新的政策法規(guī)要求和技術(shù)標準，及時修改單采血漿站的質(zhì)量管理體系文件并及時培訓(xùn)。

5.2每月定期召開質(zhì)量研討分析會：對當月質(zhì)量監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題進行通報，對產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因進行分析，對違反質(zhì)量管理規(guī)定的人和事進行處理，對存在的質(zhì)量問題制定出整改方案和時限，并要求質(zhì)控科到期檢查整改落實情況。

5.3經(jīng)常性地開展全員質(zhì)量培訓(xùn)由此在本站樹立起了全質(zhì)量意識，形成了全員參與質(zhì)量管理工作的良好氛圍。

5.4外送人員培訓(xùn)本站經(jīng)常性地選派質(zhì)量管理工作人員參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳組織的各類單采血漿質(zhì)量管理培訓(xùn)班，提高質(zhì)量管理工作人員的業(yè)務(wù)水平。

5.5每年做一次全面管理評審 ，旨在促進本站TQA工作得到不斷地改進和提高。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部．單采血漿站技術(shù)操作規(guī)程．2009.06

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部．單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范．2006.08

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部令．醫(yī)療廢物管理條例．2003.06

第7篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

1提高手術(shù)室護士的法律意識

要組織手術(shù)室全體護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理條例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等［2］，要深刻領(lǐng)會文件內(nèi)容，利用業(yè)余時間加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關(guān)專家進行講座，組織手術(shù)室護士進行集體學(xué)習(xí)，要認真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實際工作情況進行總結(jié)，每季度進行一次科室內(nèi)護理安全的法律法規(guī)知識考核，了解護理人員對相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進行培養(yǎng)，提高護士們的安全意識。

2提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)

護理人員的素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的根本所在，也是整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業(yè)的知識、過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對不同階層護士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護士實施入科培訓(xùn)計劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點培訓(xùn)和為期6個月的綜合培訓(xùn)，重點培訓(xùn)內(nèi)容主要針對無菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強專業(yè)護理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護理的意識，從而防范于未然。

3完善手術(shù)室規(guī)章制度

3．1完善護理制度許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規(guī)章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進行進一步的補充和完善。

3．2優(yōu)化工作流程制定圍手術(shù)期患者的護理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。

3．3規(guī)范器械管理隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強對手術(shù)器械的監(jiān)管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗證合格，必要時根據(jù)性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。

3．4建立麻醉醫(yī)囑制度麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測機制，進一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護理行為，確?；颊叩淖o理安全。

4加強手術(shù)室感染管理

醫(yī)院感染一直是影響護理質(zhì)量的一個重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行操作，安排專人負責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生監(jiān)測。加強醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護措施，避免形成交叉感染。

5規(guī)范手術(shù)護理記錄

5．1完善手術(shù)護理記錄單根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測等內(nèi)容，由當天負責(zé)的醫(yī)生、護士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護人員的警惕意識，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

5．2清點物品記錄在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。

6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進

6．1成立質(zhì)控小組由護士長擔(dān)任組長，資深護師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負責(zé)對各崗位護士職責(zé)和護理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級人員的質(zhì)量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責(zé)的確立，要求每個護士都能嚴格按照規(guī)定完成工作。同時要做好?？撇僮鞯闹笇?dǎo)，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準備、手術(shù)步驟等進行統(tǒng)一規(guī)范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。

6．2加強圍術(shù)期質(zhì)控（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修理。巡回護士在術(shù)前核對患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進行再次核對患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)臺上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術(shù)結(jié)束后認真完成與病區(qū)護士的交接，重點交代術(shù)中監(jiān)測和觀察的內(nèi)容。

7成效

提高了手術(shù)室護士的安全意識和風(fēng)險識別能力，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預(yù)防控制意識。而通過全面的培訓(xùn)措施，提高了護士對風(fēng)險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對策并落實。減少了手術(shù)室護理差錯的發(fā)生，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護理差錯發(fā)生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護理安全質(zhì)量。

8結(jié)語

第8篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

【關(guān)鍵詞】口腔；醫(yī)院感染；無菌；消毒

感染是防止醫(yī)務(wù)人員和患者口腔治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的一項重要措施，口腔患者和醫(yī)務(wù)人員都可能通過血液、唾液及呼吸道分泌物接觸到多種微生物，醫(yī)院感染管理工作關(guān)系到醫(yī)患人員的健康，醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映了一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[1]?，F(xiàn)將我院具體做法介紹報告如下。

1建立并健全科里的各項規(guī)章制度

嚴格按制度執(zhí)行各項工作內(nèi)容。例如一次性醫(yī)療用品的管理制度，職業(yè)暴露預(yù)防控制及個人防護管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)務(wù)人員銳器傷應(yīng)急預(yù)案。院內(nèi)感染逐級上報制度，院內(nèi)感染逐級管理制度，院內(nèi)感染知識培訓(xùn)制度，診室消毒隔離制度護理質(zhì)量控制制度

2建立健全門診預(yù)防感染護理管理組織

成立由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染控制科、臨床感染控制小組三級醫(yī)院感染管理組織，各級管理人員職責(zé)明確，實行逐級管理，嚴格把關(guān)。

3定期組織醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)

要求科里每個工作人員人人掌握醫(yī)院感染控制知識，護士長每月對護士進行理論知識和實際操作考核，成績合格者繼續(xù)工作，對考試不合格的工作人員，需要進行離崗培訓(xùn)，合格后可以返崗。科里必須設(shè)置負責(zé)消毒和滅菌的專職或兼職人員，上崗前必須接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。對科里新職人員必須嚴格進行崗前培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方能上崗。這樣可以大大減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

4合理配置人力資源，明確崗位職責(zé)

根據(jù)口腔科具體工作情況，分診護士的責(zé)任是對每天的門診患者按先后順序安排看病的時間，掌握疾病的輕重緩急，對外傷和急診的患者要優(yōu)先安排，并對患者做好解釋工作。安排診室的所有物品要擺放合理，醫(yī)用垃圾，銳器盒要定點擺放。消毒護士則要負責(zé)所有口腔科器械合理擺放，按要求應(yīng)當及時用流動水徹底清洗，清洗的方式應(yīng)當采用手工刷洗或者使用機械清洗，清洗時應(yīng)加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈。對于結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的，縫隙多的器械，就應(yīng)當用超生清洗。清洗后的器械應(yīng)當擦干，也可用機械設(shè)備烘干。牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用劑，并檢查器械的使用性能，做好器械的維護保養(yǎng)、貯存工作，確保給患者進行操作時所用醫(yī)療器械無菌，使患者進行醫(yī)療診治過程中杜絕發(fā)生院內(nèi)感染。

5加強管理，切斷感染途徑

51口腔科的診療區(qū)域布局必須合理，而且要把清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)嚴格區(qū)分開來，并且要有醒目的各區(qū)域標識。嚴格區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾，并分類放置，醫(yī)療垃圾用醒目的黃色包裝袋，生活垃圾用黑色垃圾袋。每天按時回收，定時焚燒。嚴格管理，切斷感染途徑。口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當保證環(huán)境整潔，診室做到定時開窗通風(fēng)，每日對口腔診療室進行清潔、消毒，環(huán)境消毒管理牙科治療中，2次/d用含有效氯500 mg/L消毒液拖地，每周1次徹底清掃消毒包括墻面、窗戶。護士每天用500 rag/L有效氯消毒液擦拭診療臺、治療車2次，診室、清洗室、消毒室、無菌室采用紫外線照射消毒，每天早上、下午各30 min。

52接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者用藥侵入性治療或介入無菌組織的各類口腔診療器械為高危性器械，使用前必須達到滅菌標準，器械的消毒標準必須做到“一人一用一滅菌”，包括為患者拔牙用的器械，進行手術(shù)縫合的器械針。

所有的進行插入性操作使用的器械。

53加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防護 在給患者診療時必須戴口罩、手套、帽子，如果感到有可能被患者攜帶的細菌感染，還要戴好護目鏡和防污胸巾。在連續(xù)為患者操作時，每接觸完一個患者后都應(yīng)該用抗菌皂液流動水洗手，或者使用快速手消液進行手消毒。遇到不配合的患者進行操作時要請求其他醫(yī)務(wù)人員幫忙，在進行操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即擠出傷口處的血液，然后用流動水反復(fù)沖洗傷口，用強力碘進行消毒傷口，需要縫合的到外科進行處理，注射乙肝免疫球蛋白。并在第一時間內(nèi)通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科、護理部、人事科進行登記、上報、追訪等措施進行處理。針刺后的醫(yī)務(wù)人員在針刺后3個月內(nèi)不能進行器官捐獻活動，不能給別人獻血。如果是哺乳期的工作人員，則三個月內(nèi)禁止哺乳，以免對嬰兒造成不良影響。定期檢查身體，建立職工檔案，對于受傷后心理負擔(dān)比較重的醫(yī)務(wù)人員要給予心理疏導(dǎo)，以免因為心理壓力過重影響工作情緒。

6質(zhì)量監(jiān)控，持續(xù)改進

每月科里負責(zé)感染控制的護士進行檢查，每周一次?？谱o士長每月檢查一次，院里感染控制科每月定期和不定期對科里進行抽查，針對問題，向科室發(fā)出護理質(zhì)量檢查存在問題反饋表，要求有問題科室限期分析討論，查找問題的原因，提出整改措施，科室不能解決的問題，逐級報告到護理部，院感辦，以確保醫(yī)院感染控制工作持續(xù)改進。

院內(nèi)感染是一項不可忽視的重要工作，現(xiàn)在已經(jīng)越來越得到大家的重視，因此我們口腔科工作尤顯重要，使護理人員自覺為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力。多年來由于我們認真執(zhí)行遵守各項規(guī)章制度嚴格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，杜絕了護理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。

第9篇：醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文

【關(guān)鍵詞】6S管理；提高；護理；工作；質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代護理管理模式正經(jīng)歷著變革。6S管理是一種先進的管理模式，它的核心和精髓是素養(yǎng)。如果沒有員工隊伍素質(zhì)的相應(yīng)提高，6S管理就難以開展和堅持下去，而人員素質(zhì)的提升是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的本質(zhì)[1]。孝感市中心醫(yī)院血液透析室實行以整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全為主要內(nèi)容的6S管理，全科醫(yī)護人員積極廣泛參與，有計劃、有步驟、全方位在各領(lǐng)域逐漸落實6S管理，有效提高了血液透析室的工作質(zhì)量。

16S的主要含義[2]

6S管理源于日本的5s管理。由于整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）的日語羅馬拼音均以“S”開頭，故最早簡稱“5S”。我國企業(yè)在引進這一管理模式時，另上了英文的“安全（Safety）”，因而稱“6S”現(xiàn)場管理法。

1.1整理：及時清理工作場所中的的廢棄物；將血液透析室物件、物品整理歸位，放置到標志指示部位；藥品柜內(nèi)藥物擺放有序；物品、設(shè)施固定位置擺放，并有明顯標記，隨時備用。

1.2整頓：整頓就是物品放置的標準化。整頓的關(guān)鍵就是要做到定位、定量。

1.3清掃：清掃就是徹底地將工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備有異常時及時維修。當發(fā)現(xiàn)異常，必須查明原因，并采取措施加以改進。

1.4清潔：是指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認真維護，使現(xiàn)場保持完善和最佳的狀態(tài)。

1.5素養(yǎng)：醫(yī)護人員具有良好的禮貌、儀表、組織紀律和作風(fēng)，工作責(zé)任心強，團隊協(xié)作好，效率高，出色完成任務(wù)。

1.6安全：安全標記規(guī)范，科室安全設(shè)施齊全，保持良好的可用狀態(tài)，工作場所安全無隱患，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)則。保護各種儀器設(shè)備完好，并要求說明使用。

26S管理的準備階段

2.1統(tǒng)一思想、提高認識:血液透析室高度重視6S管理工作，加強6S管理知識的宣傳和培訓(xùn)，明確6S管理的目的和意義，大家一致認識到：6S管理是促進醫(yī)院規(guī)范化管理、科學(xué)化管理、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

2.2認真制訂并貫徹執(zhí)行醫(yī)院6S管理工作計劃和達標措施:嚴格按照6S管理評價體系開展檢查和督查，獎懲分明，促進6S管理工作穩(wěn)步提高。

2.3不斷完善各項規(guī)章制度:不斷完善工作制度、技術(shù)操作規(guī)程、護理禮儀規(guī)范，加強醫(yī)療質(zhì)量安全督查，加強質(zhì)量控制。促進護患溝通和交流；確保病人安全和質(zhì)量提高。

2.4重視員工素養(yǎng)培訓(xùn)，提升全員素質(zhì):提升員工素養(yǎng)是6S管理的核心。每年有計劃地開展禮儀、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范等培訓(xùn)，樹立以病人為中心、人本管理的理念，增強工作責(zé)任心和團隊精神。

2.6重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè):美化就醫(yī)環(huán)境，為整齊清潔創(chuàng)造良好條件。血液透析室不斷更新透析設(shè)備，為提高血液透析的安全性和有效性提供了堅實基礎(chǔ)。

36S管理的實施階段

3.1整理

3.1.1全面檢查血液透析室及輔助用房，特別是庫房存放的物品。

3.1.2界定要與不要的物品。要的物品，要根據(jù)使用率決定日常用量。

3.1.3按照界定，處理不必要的物品（包括文件、資料）。

3.1.4所有地點每周必須清理一次。

3.2整頓

3.2.1實行定置管理， 每間房屋內(nèi)應(yīng)當有定置管理圖示，并且圖形與實物相符。

3.2.2工作通道暢通，各類管路、線路布局合理、整齊、干凈。

3.2.3庫房和儲物間實行定置管理，標識清楚，易于查找。防護措施落實，溫濕度符合要求，并努力減少庫存。

3.2.4所有工作場所每周整頓一次。

3.3清掃

3.3.1所有工作場所責(zé)任區(qū)域，及時清潔（工作臺面、天花板、墻壁以及看不到的死角都要掃干凈。

3.3.2對醫(yī)療垃圾分類盛放，垃圾分類正確、醫(yī)療垃圾袋盛3/4 滿時及時傾倒。

3.4清潔:把所做的工作標準化、規(guī)范化，并將工作職責(zé)落實到每個崗位，每個醫(yī)務(wù)人員。

3.4.1健全完善考核制度，鞏固管理成果。

3.4.2健全完善醫(yī)療設(shè)備和特種設(shè)備的保養(yǎng)、維護制度，采取定期與不定期相結(jié)合的檢查和維護，確保使用安全。

3.4.3每次透析結(jié)束后，應(yīng)當對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

3.5素養(yǎng)[3]

3.5.1制度化素養(yǎng)：對于規(guī)定的大家都要遵守執(zhí)行，嚴守標準。

3.5.2業(yè)務(wù)素養(yǎng)：掌握護理基本技能。制定并落實對本機構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識，落實相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。

3.5.3情商素養(yǎng)：要有團隊意識和團隊合作精神。建立良好的醫(yī)患溝通機制，按照規(guī)定對病人進行告知，加強溝通，維護病人權(quán)益。

3.5.4精神面貌素養(yǎng)：要體現(xiàn)積極、認真、仔細、樂觀的工作態(tài)度。

3.6安全[4]

3.6.1建立醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。加強醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

3.6.2加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

3.6.3嚴格按照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行病人實名制管理。建立血液透析病人登記及醫(yī)療文書管理制度，加強血液透析病人的信息管理。

3.6.4建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。

3.6.5按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應(yīng)當立即停止透析工作并進行整改。

3.6.6為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。

3.6.7血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理

3.6.8血液透析室的建筑布局遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

4評價效果階段

4.1提升質(zhì)量[5]：重視環(huán)境合理布局、透析設(shè)備的安全管理，制訂停水、停電、火災(zāi)、醫(yī)療事故等安全隱患應(yīng)急預(yù)案，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛，血液透析的安全性、舒適性有明顯提高，顯著改善了病人的生活質(zhì)量，病人滿意度顯著提高。血液透析室工作人員的防護觀念和行為都有了明顯改進，職業(yè)傷害明顯減少。

4.2降低成本：降低設(shè)備故障率，減少各種資源浪費，降低成本，提高科室經(jīng)濟效益。

4.3提高效率：工作標準化和規(guī)范化，物品擺放有條理，減少查找時間，提高工作效率。

4.4提高素質(zhì)：護士素質(zhì)得到提高，培養(yǎng)一種自律的工作習(xí)慣，形成團隊合作精神。

5體會

我院血液透析室推進6S管理的實踐證明，6S管理為血液透析室的建設(shè)和發(fā)展夯實了基礎(chǔ)，提升了素養(yǎng)，保障了安全，優(yōu)化了流程，提高了效率，職業(yè)傷害、醫(yī)療事故和糾紛明顯減少。在護理工作中實行6S管理模式是提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推動護理發(fā)展的有效途徑。護理人員在行為規(guī)范、護患溝通等方面得到提高，將被動工作轉(zhuǎn)化為主動參與管理工作，做到持續(xù)改進護理質(zhì)量[6]。

參考文獻

[1]楊明瑩，古啟啟，袁慧云，李佳．6S管理在提高護理質(zhì)量中的實踐與應(yīng)用[J]．全科護理，2009，7(1)：54-56

[2]呂國榮，陳遊芳，蔣如彬.精細化管理的58個關(guān)鍵[M]．北京：機械工業(yè)出版社，2009．197-201

[3]劉秀君．5S管理法在臨床護理工作中的應(yīng)用[J]．西部醫(yī)學(xué)，2009，21(1)：150-151

[4]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》的通知[z]衛(wèi)生部文件 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕35號