醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

一、目的意義

我市自2000年在省內(nèi)率先開展產(chǎn)前篩查與診斷工作以來，取得了一定成效。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染的加重，出生缺陷的發(fā)生近年有逐漸上升的趨勢。產(chǎn)前篩查和診斷是出生缺陷干預(yù)的二級(jí)預(yù)防措施，將為降低我市缺陷兒的發(fā)生起到至關(guān)重要的作用。通過產(chǎn)前篩查可以在整個(gè)孕婦群體中查找出患有目標(biāo)遺傳病癥的高危個(gè)體，并對(duì)高危個(gè)體在知情同意的原則下實(shí)施產(chǎn)前診斷，從而最大限度地減少異常胎兒的出生。

二、實(shí)施內(nèi)容及方法

（一）實(shí)施范圍：駐濟(jì)提供助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

（二）實(shí)施內(nèi)容：全市孕中期的產(chǎn)前篩查與診斷。

1、產(chǎn)前篩查：通過經(jīng)濟(jì)、簡便的檢測方法,從孕婦群體中查找先天性缺陷和遺傳性目標(biāo)疾病胎兒的高危孕婦個(gè)體。

⑴產(chǎn)前篩查的對(duì)象：小于35歲孕15-19周妊娠（不含有產(chǎn)前診斷適應(yīng)征的）孕婦。

⑵產(chǎn)前篩查時(shí)間：妊娠15-19周。

⑶產(chǎn)前篩查的血清標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（freeβ-hCG）、雌三醇(uE3)，結(jié)合孕婦年齡、孕周、體重代入數(shù)據(jù)分析軟件做出目標(biāo)疾病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。

⑷產(chǎn)前篩查的目標(biāo)疾?。?1三體綜合征（先天愚型）、18三體綜合征（愛德華氏綜合癥）、開放性神經(jīng)管缺陷（無腦兒、脊椎裂）。

2、產(chǎn)前診斷：又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷。是指在妊娠早中期采用各種技術(shù)方法，對(duì)嚴(yán)重出生缺陷、遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)妊娠進(jìn)行宮內(nèi)診斷，確定胎兒的表現(xiàn)型（形態(tài)學(xué)診斷、細(xì)胞遺傳學(xué)及生化遺傳學(xué)診斷）或基因型（基因診斷）。

⑴產(chǎn)前診斷的技術(shù)方法：目前主要為羊水、臍血、絨毛的細(xì)胞培養(yǎng)，檢查染色體結(jié)構(gòu)及數(shù)目有無異常；羊水、臍血、絨毛的熒光原位雜交（FISH）,特點(diǎn)為快速診斷特異性探針的染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常。

⑵產(chǎn)前診斷的指征：

①預(yù)產(chǎn)年齡大于35歲的高齡孕婦；

②產(chǎn)期篩查目標(biāo)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群；

③曾生育過染色體病患兒的孕婦；

④產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患染色體病的孕婦；

⑤夫婦一方為染色體異常攜帶者；

⑥孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者；

⑦其他：如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史的孕婦。

（三）實(shí)施方法

1、市產(chǎn)前篩查與診斷中心設(shè)于市婦幼保健院，依托區(qū)域婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，建立市產(chǎn)前篩查診斷網(wǎng)絡(luò)。

2、產(chǎn)前篩查標(biāo)本的采集、遞送。

⑴采集。由首診醫(yī)院按產(chǎn)前篩查要求的孕周談話、填寫知情同意書。在采血管標(biāo)簽上寫明患者姓名、標(biāo)本編號(hào)、采血日期。按照無菌操作常規(guī)采集靜脈血3ml，收集于真空干燥采血管中，靜置于室溫下（18~28℃）0.5h~2h，待其凝集后迅速離心分離得到血清。

空腹或清淡飲食后采血，采血后沿管壁（應(yīng)使用促凝管）緩慢注入到真空采血管中，避免溶血。2000-3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，提取血清。

⑵保存。血清標(biāo)本應(yīng)-20℃以下保存，最長保存不可超過3月，如果4℃~8℃冷藏不可超過6天。

⑶遞送。知情同意書及血清標(biāo)本由市婦女保健所每半月到采血單位收集一次?？h（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)要指定一名聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)帶領(lǐng)市婦女保健所派出的專車到各采血單位收集樣品。

3、市產(chǎn)前篩查與診斷中心收到標(biāo)本后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)登記，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)立即通知采血單位，5天內(nèi)重新采集。

4、市產(chǎn)前篩查與診斷中心負(fù)責(zé)保存知情同意書等原始資料，市婦女保健所負(fù)責(zé)將檢測結(jié)果報(bào)告單定期送各縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)員，后者負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的召回。

5、各采血單位應(yīng)將符合產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥的孕婦，在知情同意的前提下及時(shí)轉(zhuǎn)診到市產(chǎn)前篩查診斷中心，并做好轉(zhuǎn)診登記。羊水產(chǎn)前診斷時(shí)間妊娠18-22周。

三、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立市產(chǎn)前篩查與診斷管理領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件），辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局婦幼保健處。負(fù)責(zé)全市產(chǎn)前篩查與診斷工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；組織制定產(chǎn)前篩查檢查工作方案，并組織實(shí)施。

（二）職責(zé)分工。

市產(chǎn)前篩查與診斷中心負(fù)責(zé)全市產(chǎn)前篩查與診斷工作的規(guī)劃、實(shí)施、質(zhì)量檢查及監(jiān)督；負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查技術(shù)人員培訓(xùn)和臨床診療、實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷新技術(shù)的開展及臨床應(yīng)用。

市婦女保健所負(fù)責(zé)組織相關(guān)產(chǎn)前篩查技術(shù)人員的培訓(xùn)；產(chǎn)前篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)的日常管理、檢查和評(píng)價(jià)；產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、匯總、反饋及上報(bào)工作。

各縣（市）區(qū)保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與轄區(qū)各樣品采集機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和信息收集，協(xié)助標(biāo)本的收集和運(yùn)送；負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的召回。

各采血單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的妊娠在15-19周的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查的知情告知，并填寫知情同意書；負(fù)責(zé)采集靜脈血，按要求保存血清，填寫產(chǎn)前篩查送檢表格。

第2篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0064-01

【摘 要】目的 在兒科護(hù)理中實(shí)施醫(yī)患溝通，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。方法 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，采用多種形式進(jìn)行溝通，包括預(yù)防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通以及學(xué)習(xí)溝通的注意事項(xiàng)。結(jié)果 增加了護(hù)士的知識(shí)，滿足了病人家屬的需要，醫(yī)療糾紛明顯下降，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有所提高。結(jié)論 護(hù)士是醫(yī)療活動(dòng)中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，護(hù)士通過換位思考，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫(yī)患關(guān)系，還需要醫(yī)、護(hù)、患的共同努力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通 方法 兒科護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個(gè)要求人們廣泛溝通的時(shí)代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密[1]。近年來，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫(yī)患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2007年在全院推行了爭創(chuàng)護(hù)理示范病房活動(dòng)，通過半年多的實(shí)踐，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將醫(yī)患溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用介紹如下:

1 在兒科護(hù)理中實(shí)施醫(yī)患溝通的必要性

兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理[2]。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也較多見，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可使醫(yī)患雙方互相理解和配合，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通可提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士在與病人溝通時(shí)，需涉及許多專業(yè)知識(shí)，如果護(hù)士沒有豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，就無法取得病人的信任，無法進(jìn)行有效的溝通，因此，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷完善自己，提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

2 實(shí)施方法

2.1 具體方法

2.1.1 預(yù)防性的溝通 在護(hù)理過程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，針對(duì)具體問題進(jìn)行溝通，如對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問的家屬，可將醫(yī)療費(fèi)用清單上的項(xiàng)目向其作詳細(xì)解釋，并與物價(jià)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作比較，讓家長相信收費(fèi)是合理的。經(jīng)了解家庭經(jīng)濟(jì)確有困難的患兒，幫助申請李嘉誠基金，解決部份醫(yī)療費(fèi)用，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.1.2 集體溝通 采用公休座談會(huì)的形式，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教，如今年夏季患呼吸道感染的患兒較多，由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長一起召集病房的家屬統(tǒng)一溝通，講解呼吸道感染的病因、治療、預(yù)防、護(hù)理措施以及家屬如何護(hù)理患兒等。

2.1.3 書面溝通 將本科室的?？萍膊『统Ｒ娂膊〉牟∫?、主要治療、預(yù)防措施、護(hù)理措施等制成健康教育單，護(hù)士與家屬進(jìn)行口頭溝通后，將宣教單發(fā)給他們，讓當(dāng)時(shí)不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護(hù)理患兒。

2.1.4 統(tǒng)一溝通 對(duì)新入院的患兒，患兒入院10分鐘內(nèi)，護(hù)士根據(jù)患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內(nèi)容和溝通方法，注明溝通對(duì)象與患兒的關(guān)系，護(hù)士無法將病情解釋清楚的，由主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一起與家屬溝通，護(hù)士長在30分鐘內(nèi)跟患兒和家屬進(jìn)行關(guān)懷交流，護(hù)理部隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

2.2 溝通時(shí)的注意事項(xiàng) 溝通時(shí)應(yīng)耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對(duì)病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應(yīng)付，不懂的應(yīng)請求醫(yī)生或護(hù)士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關(guān)的內(nèi)容，以免穿刺不成功時(shí)家屬認(rèn)為是心不在焉而產(chǎn)生矛盾;避免強(qiáng)求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對(duì)方聽不懂的專業(yè)語言;對(duì)疾病的診斷、病情的解釋應(yīng)與醫(yī)生的意見一致，避免醫(yī)護(hù)意見不統(tǒng)一，讓家屬產(chǎn)生不信任和疑慮。

3 效果評(píng)價(jià)

通過護(hù)患溝通，護(hù)士不僅學(xué)到了許多交流的基本知識(shí)，而且兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)都有提高，使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與病兒及家長溝通，評(píng)價(jià)病家需求，為病人提供個(gè)體化的護(hù)理[3]。通過溝通滿足了病人家屬的合理需要，提高了家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，醫(yī)患糾紛也明顯下降。自創(chuàng)建護(hù)理示范病房加強(qiáng)醫(yī)患溝通以來，我科的醫(yī)患糾紛明顯下降，床位使用率也增高了，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長。

4 小結(jié)

護(hù)士是醫(yī)療活動(dòng)中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，是患兒的照顧者和代言人，患兒每天接觸時(shí)間最多的也是護(hù)士。實(shí)施醫(yī)患溝通離不開護(hù)士，護(hù)士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當(dāng)作自己的孩子，通過換位思考，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這樣才能融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保障。當(dāng)然要真正持久地改善醫(yī)患關(guān)系，還需要社會(huì)諸多方面的關(guān)心、理解和支持，還需要醫(yī)患間的真誠相待[4]，我們堅(jiān)信，通過醫(yī)、護(hù)、患的共同努力，一定能建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（4）:385-386.

［2］ 王肇.兒科護(hù)理學(xué).廣州:廣東科技出版社，1997，3.

第3篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

區(qū)人大常委會(huì)對(duì)我局進(jìn)行了工作評(píng)議，2009年11月。這既是對(duì)衛(wèi)生工作的關(guān)心和重視，更是對(duì)衛(wèi)生工作的監(jiān)督和促進(jìn)，對(duì)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到積級(jí)推動(dòng)作用將無可估量。評(píng)議過程中，區(qū)人大衛(wèi)生工作評(píng)議調(diào)研組共提出了五個(gè)方面的意見，局對(duì)此高度重視，成立了整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，通過召開不同對(duì)象參與的座談會(huì)和書面征求社會(huì)各界的意見等多種形式廣泛收集對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展的建議和良策，并專門召開局務(wù)會(huì)議，研究討論整改方案，明確整改目標(biāo)和措施，落實(shí)整改工作的責(zé)任制和時(shí)間表，全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進(jìn)展，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、對(duì)“技術(shù)人才缺乏。

技術(shù)人才缺乏，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編。年齡結(jié)構(gòu)斷層是多年來困擾我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題。針對(duì)這一問題，局大力實(shí)施衛(wèi)生人才戰(zhàn)略，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用的體制、機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生人才資源能力建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。目前主要采取爭取編制、提高醫(yī)務(wù)人員待遇、加強(qiáng)教育培訓(xùn)的解決方式，力求逐步緩解衛(wèi)技人員不足、技能偏低給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來的壓力。

現(xiàn)有在崗在編人數(shù)103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，1爭取編制。人民醫(yī)院從2000年改制以來核定編制人數(shù)143個(gè)?，F(xiàn)實(shí)有在編人員11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦一直沒有配編。按省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制規(guī)范，人民醫(yī)院應(yīng)配編為210個(gè)；血防防疫婦幼保健站應(yīng)配編為60個(gè)；5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配編50人；衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦分別應(yīng)配6204名。合計(jì)缺編236名。面對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺編嚴(yán)重的現(xiàn)狀，局積級(jí)向區(qū)委、區(qū)管委反映情況，爭取按政策配置編制。2009年12月區(qū)委同意給衛(wèi)生系統(tǒng)配編33人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13人，血防防疫婦幼保健站5人）2010年3月22日，局制定了編制實(shí)名制實(shí)施辦法，按文憑、工齡、獎(jiǎng)勵(lì)、職稱、投票五分項(xiàng)合計(jì)計(jì)分的方法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實(shí)名列入編制。目前，局正在制定《管理區(qū)2010年衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施方案》實(shí)行公開招聘、考試考核、擇優(yōu)聘用28名衛(wèi)技人員補(bǔ)充到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和血防防疫婦幼保健站。

深化事業(yè)單位人事制度改革。依照政事職責(zé)分開、單位自主用人、政府依法監(jiān)管的要求，2提高待遇。以推行聘用制和崗位管理制度為重點(diǎn)。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生單位特點(diǎn)的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進(jìn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。規(guī)范按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環(huán)節(jié)，做到人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產(chǎn)要素分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。建立量化績效考核體系，堅(jiān)持群眾公認(rèn)、注重實(shí)績的原則，完善定期考核和日?？己酥贫?。今年我局為貫徹落實(shí)全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，做好人員工資收入的摸底和相關(guān)政策性問題的調(diào)研，為公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資作準(zhǔn)備。

不時(shí)加大對(duì)人才工作的投入力度，3加強(qiáng)培訓(xùn)。牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念。專業(yè)技術(shù)人才系統(tǒng)培養(yǎng)工程。一是堅(jiān)持以人為本，充分開發(fā)本系統(tǒng)人才資源，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不唯學(xué)歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵(lì)人人都作貢獻(xiàn)，人人都能成才。二是堅(jiān)持把品德、知識(shí)、能力和業(yè)績作為衡量人才的主要規(guī)范。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，使衛(wèi)生人才全面協(xié)調(diào)發(fā)展。三是開展衛(wèi)技人員崗位技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為著力提高區(qū)級(jí)醫(yī)院兒科醫(yī)療水平和服務(wù)能力，組織人民醫(yī)院3名兒科醫(yī)生參與全省縣級(jí)醫(yī)院兒科專業(yè)、心臟B超專業(yè)培訓(xùn)；據(jù)《基層罕見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實(shí)施方案（20092010年）要求，組織衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90名衛(wèi)生技術(shù)人員參與4項(xiàng)適宜技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)《省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)實(shí)施方案》要求，組織3名衛(wèi)生技術(shù)人員參與2010年度全市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。

二、對(duì)“醫(yī)療設(shè)備陳腐。

合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005-2009年基本上完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，1加大基礎(chǔ)設(shè)施投入。對(duì)全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房全部進(jìn)行了新、改擴(kuò)建，改善了老百姓的就醫(yī)環(huán)境。2005年投資40萬元，對(duì)鄉(xiāng)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行改擴(kuò)建。2008年投資80萬元，對(duì)我區(qū)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行新建。2009年投資270多萬元，歷時(shí)100天完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目（國土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）今年正制訂我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，依照《省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范（試行）爭取在3年時(shí)間內(nèi)對(duì)75個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范建設(shè)。

提高資源利用率。醫(yī)療設(shè)備是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，2加大醫(yī)療設(shè)備投入。也是衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。近年來，省政府不時(shí)加大醫(yī)療設(shè)備投入，為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備心電圖機(jī)、生化分析儀、尿液分析儀、婦產(chǎn)科器械和防疫保健基本設(shè)備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農(nóng)村居民的預(yù)防保健和基本醫(yī)療需求。今年為進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，使廣大農(nóng)村居民得到平安、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，局爭取中央財(cái)政補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目，為全區(qū)75個(gè)村衛(wèi)生室統(tǒng)一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫(yī)療設(shè)備。由于我區(qū)沒有準(zhǔn)行政區(qū)碼，人民醫(yī)院的升級(jí)改造難以納入國投資金項(xiàng)目，近2年，區(qū)人民醫(yī)院為了更新醫(yī)療設(shè)備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT新建放射樓。為有效整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，將中心衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施整合到區(qū)人民醫(yī)院，提高醫(yī)療設(shè)備利用率。

三、對(duì)“衛(wèi)生監(jiān)督職能缺失。服務(wù)不到位”問題的整改落實(shí)情況

各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)《餐飲服務(wù)許可證》申請受理、頒發(fā)工作，中華人民共和國食品平安法》2009年2月28日）規(guī)定自2009年6月1日起。并加強(qiáng)對(duì)實(shí)施餐飲服務(wù)許可的監(jiān)督檢查。區(qū)未成立食品藥品監(jiān)督局，區(qū)食品、藥品經(jīng)營許可證只能到市食品藥品監(jiān)督局操持，衛(wèi)生監(jiān)督與食品藥品監(jiān)督和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門職能交叉模糊不清，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法在運(yùn)行中顯得非常尷尬，但為了防止監(jiān)督、監(jiān)測、監(jiān)管脫節(jié)和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發(fā)生。以完善餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生為重點(diǎn)，履行衛(wèi)監(jiān)依法行政之職，進(jìn)一步提高食品衛(wèi)生監(jiān)管能力。

推進(jìn)量化分級(jí)管理制度。全面啟動(dòng)了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作。向社會(huì)公示監(jiān)督量化分級(jí)管理的規(guī)范、內(nèi)容及進(jìn)展情況，1實(shí)施分級(jí)管理。將食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度落實(shí)到日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，提高了監(jiān)管效果。目前，區(qū)學(xué)校食堂量化率已達(dá)100%12所學(xué)校食堂達(dá)A級(jí)單位，10所學(xué)校食堂達(dá)B級(jí)單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%

確保食品衛(wèi)生平安。今年我全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，2加大監(jiān)督力度。共出動(dòng)執(zhí)法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經(jīng)營行為，凈化了食品市場。

3月份我重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，3加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。根據(jù)我區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素、重點(diǎn)職業(yè)病危害人群、重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)（行業(yè)）等情況。加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督工作，擴(kuò)大對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病危害勞動(dòng)者的監(jiān)護(hù)覆蓋面，督促落實(shí)職業(yè)監(jiān)護(hù)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度等工作。

對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)的幼兒園、旅店、醫(yī)療單位及個(gè)體診所、藥店進(jìn)行一次消滅檢測，4加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測檢驗(yàn)工作。對(duì)全區(qū)飲食店將進(jìn)行一次抽樣檢驗(yàn)。有效杜絕食物中毒事故和醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、對(duì)“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高。

以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。堅(jiān)持“以病人為中心。不時(shí)深化“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意院”規(guī)范化收費(fèi)醫(yī)院活動(dòng)，完善了臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量控制體系，成立了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，促進(jìn)了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的整體提高。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理，有效地規(guī)范了自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目等重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)行為，認(rèn)真落實(shí)“一日清單制”住院費(fèi)用認(rèn)定制”等制度；不時(shí)完善便民措施，簡化就醫(yī)流程，實(shí)行限時(shí)服務(wù)，確保患者就診方便、快捷；實(shí)施“優(yōu)質(zhì)導(dǎo)診臺(tái)”優(yōu)秀服務(wù)窗口”醫(yī)護(hù)患聯(lián)系卡”等便民措施。

做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”教育活動(dòng)，2開展職業(yè)道德教育活動(dòng)。開展“弘揚(yáng)白求恩精神。不時(shí)強(qiáng)化“以人為本”理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高廣大衛(wèi)生工作者的思想道德素質(zhì)。通過組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習(xí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讀本《大醫(yī)精誠》開展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等一系列活動(dòng)，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想認(rèn)識(shí)不時(shí)提高，職業(yè)道德水準(zhǔn)不時(shí)提升，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識(shí)。

緊緊掌握“抓規(guī)范，建立健全規(guī)章制度。建立健全了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管制度。抓檢查，抓懲處”這個(gè)重要環(huán)節(jié)，不時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為；實(shí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公示制度，通過多種方式，及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合信息，醫(yī)政監(jiān)督、重大案件及服務(wù)投訴等情況，自覺接受群眾監(jiān)督；實(shí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度》加強(qiáng)處方管理，促進(jìn)合理用藥，逐步建立公開透明、規(guī)范運(yùn)作的藥品購銷機(jī)制。

濫檢查、濫收費(fèi)等違法違紀(jì)行為的查處力度，查處醫(yī)療行業(yè)違紀(jì)行為。進(jìn)一步加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”開大處方、花處方。局成立了糾風(fēng)監(jiān)查組，延長檢查時(shí)間，擴(kuò)大檢查范圍，增加檢查內(nèi)容，并采取對(duì)重點(diǎn)問題一跟到底的方法，使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位行風(fēng)建設(shè)明顯好轉(zhuǎn)，有效地遏制了各種不正之風(fēng)問題的發(fā)生。

精心制定工作方案，開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。依照市政府廉政工作會(huì)議精神。密切與紀(jì)檢監(jiān)察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫(yī)藥購銷中的不正當(dāng)行為的基本情況；堅(jiān)持“教育為主，掌握政策，區(qū)別對(duì)待”原則，認(rèn)真開展自查自糾工作；加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門的溝通與協(xié)調(diào)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂案件。

五、對(duì)“個(gè)別診所無證經(jīng)營和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無證上崗的現(xiàn)象依然存在問題的整改落實(shí)情況

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)患和諧，今年醫(yī)政及醫(yī)院管理工作目標(biāo)就是進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。讓患者平安就醫(yī)、讓醫(yī)師平安執(zhí)業(yè)，把醫(yī)患關(guān)系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的實(shí)質(zhì)上來。依照衛(wèi)生部提出的深化和擴(kuò)展“以病人為中心”服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)政及醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)管理。堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、依法管理是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，認(rèn)真清理醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，依法執(zhí)業(yè)意識(shí)得到加強(qiáng)，把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。進(jìn)一步加大依法執(zhí)業(yè)、依法管理工作，進(jìn)一步拓展依法執(zhí)業(yè)、依法管理的范圍，認(rèn)真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理?xiàng)l例》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)貫徹《污染病防治法》藥品管理法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》品和管理?xiàng)l例》醫(yī)療廣告管理方法》處方管理方法》等法律法規(guī)，把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)抓實(shí)抓好。

落實(shí)醫(yī)療管理制度。結(jié)合我區(qū)醫(yī)療單位的實(shí)際情況，健全崗位責(zé)任制。依照衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度、工作人員職責(zé)的要求，進(jìn)一步明確各工作崗位的職責(zé)和要求，通過健全崗位責(zé)任制來促進(jìn)醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)。醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)一步健全，流程也比較清晰，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到有效防范.

第4篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;科研檔案管理;意義;方法

醫(yī)院科研工作作為衡量醫(yī)院整體水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展，尤其是解決臨床疑難病癥，提高整體醫(yī)療水平具有重要價(jià)值[1]。故加強(qiáng)醫(yī)院科研工作，尤其對(duì)于大型三級(jí)甲等醫(yī)院，在促進(jìn)“科教興院”方面意義非常?？蒲袡n案是科研活動(dòng)實(shí)施過程的文字記錄與實(shí)驗(yàn)依據(jù)，作為醫(yī)院研發(fā)和開展新技術(shù)的重要形式，在一定意義上促進(jìn)醫(yī)院自有知識(shí)產(chǎn)權(quán)成功地轉(zhuǎn)化。實(shí)際工作中如何更好地加強(qiáng)科研檔案管理統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)于提高醫(yī)院科研效率，推動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展意義重大[2]。本研究結(jié)合我院近年在醫(yī)院科研檔案管理統(tǒng)計(jì)分析中的經(jīng)驗(yàn)，提出相應(yīng)管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、科研檔案統(tǒng)計(jì)管理在促進(jìn)醫(yī)院科研新項(xiàng)目申報(bào)中的價(jià)值

醫(yī)院科研新項(xiàng)目申報(bào)作為醫(yī)院科研管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，越來越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生主管部門的重視。尤其在科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力的今天，隨著科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，本院近年來申報(bào)的國家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目逐漸增多，且所獲得的科研立項(xiàng)等級(jí)、數(shù)量和支助金額檔次升高，以上指標(biāo)作為醫(yī)院科研事業(yè)發(fā)展的標(biāo)志，在提高醫(yī)院科研項(xiàng)目申報(bào)質(zhì)量及水平，提升醫(yī)院影響力等方面具有十分重要的作用，而有效地做好科研檔案的統(tǒng)計(jì)管理在提升科研課題申報(bào)質(zhì)量，促使課題按時(shí)按質(zhì)按量完成上具有重要作用。首先，科研檔案統(tǒng)計(jì)管理能在醫(yī)院科研項(xiàng)目的選題可行性方面提供參考價(jià)值[3]。其科研選題是科研立項(xiàng)的敲門磚，明確可行性及社會(huì)價(jià)值的科研選題，是科研項(xiàng)目是否獲得立項(xiàng)的關(guān)鍵。有效的科研檔案統(tǒng)計(jì)管理措施，有利于研究人員對(duì)本院既往或前期研究課題的了解，獲得醫(yī)院相關(guān)研究成果，了解本院研究條件及研究優(yōu)勢，為科研選題提供參考。

二、科研檔案統(tǒng)計(jì)管理在科研項(xiàng)目實(shí)施過程中的價(jià)值

獲得立項(xiàng)的科研課題多數(shù)研究周期在2到4年之間，某些重大項(xiàng)目或國家級(jí)項(xiàng)目研究周期更長。做好科研項(xiàng)目研究過程中所有數(shù)據(jù)、資料的歸總，對(duì)于促使項(xiàng)目研究的順利進(jìn)行、成果獲得、項(xiàng)目的順利結(jié)題具有重要作用。首先，針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過程中所形成的檔案資料，如中期檢查報(bào)告、階段性成果（階段與專利等）以及項(xiàng)目變更情況及資料，本科項(xiàng)目參與人員的變更情況、項(xiàng)目研究內(nèi)容的調(diào)整以及經(jīng)費(fèi)預(yù)算、使用情況等。確保項(xiàng)目實(shí)施過程中原始記錄的真實(shí)性和可靠性。以上材料作為項(xiàng)目必須材料，其對(duì)項(xiàng)目的完整性，確保項(xiàng)目的順利進(jìn)行和驗(yàn)收意義重大。其次，科研檔案統(tǒng)計(jì)管理，在促進(jìn)項(xiàng)目成果轉(zhuǎn)化過程有積極促進(jìn)意義。因醫(yī)院科研成果形成均需要通過大量的數(shù)據(jù)收集，其中最主要的是病例資料的收集與總結(jié)，其中原始數(shù)據(jù)和資料作為第一手資料，在科研論文撰寫中的作用無可取代。

三、醫(yī)院科研檔案統(tǒng)計(jì)管理措施

（一） 提高科研人員加強(qiáng)科研資料歸檔處理意識(shí)。針對(duì)科研資料與檔案的統(tǒng)計(jì)管理意識(shí)是，科研人員針對(duì)科研檔案科學(xué)認(rèn)識(shí)及對(duì)檔案管理結(jié)構(gòu)充分信任的過程。對(duì)于醫(yī)院科研項(xiàng)目，醫(yī)院科研人員需在日常工作中，加強(qiáng)與科研檔案管理部門的溝通，另外，檔案管理工作人員則應(yīng)積極為科研人員提供全面的可供參考的資料，并增進(jìn)相互之間的信任感，促使科研人員認(rèn)識(shí)到對(duì)科研檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化統(tǒng)計(jì)管理的價(jià)值與意義。

（二）建立健全醫(yī)院科研檔案統(tǒng)計(jì)管理制度。通過健全的科研檔案管理制度，可嚴(yán)格約束檔案管理過程，進(jìn)而確保科研檔案管理規(guī)范化和程序化，從而更好地發(fā)揮科研檔案管理的價(jià)值。針對(duì)醫(yī)院科研資料的管理，在制定醫(yī)院科研檔案管理制度時(shí)需結(jié)合本院實(shí)際情況、科研能力及所立項(xiàng)項(xiàng)目檔次，明確檔案管理制度中工作人員職責(zé)，建立科研檔案資料借閱保密制度，同時(shí)為有需要的人員提供便捷借閱檔案資料的途徑。

（三）明確科研檔案歸檔范圍。鑒于多數(shù)科研機(jī)構(gòu)科研檔案歸檔困難或不明確問題，為促進(jìn)檔案歸檔過程的有序性及重點(diǎn)突出，需明確醫(yī)院檔案管理范圍，及時(shí)進(jìn)行所需歸檔檔案分類。

四、總結(jié)

醫(yī)院科研聲譽(yù)和能力是醫(yī)院發(fā)展、提高醫(yī)院知名度的重要組成方面，其作為臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)研究依據(jù)，并可為教學(xué)提供幫助。其中有效的科研檔案統(tǒng)計(jì)管理，對(duì)于評(píng)價(jià)科研成果、衡量醫(yī)院科技管理水平，提高醫(yī)療水平具有重要價(jià)值。

（項(xiàng)目名稱：醫(yī)院科研檔案管理統(tǒng)計(jì)分析與管理對(duì)策研究 項(xiàng)目編號(hào)：2014RKX065 管理部門：濰坊市科學(xué)技術(shù)局，研究起止年限：2014年12月至2015年12月）

【參考文獻(xiàn)】

[1]谷士鵬.試析醫(yī)院科研檔案管理工作.黑龍江檔案，2014，13（2）：143.

[2]高偉偉，時(shí)鋼.建立科學(xué)的醫(yī)院科研檔案管理機(jī)制初探.大家健康，2014，8（5）：313-314.

第5篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

1．1統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，積極申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院是一所承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的市級(jí)綜合性醫(yī)院，同時(shí)以老年病研究為特色，擔(dān)負(fù)著國家級(jí)科研課題。針對(duì)本院的特點(diǎn)，醫(yī)院高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，認(rèn)識(shí)到舉辦學(xué)習(xí)班，既是醫(yī)院專業(yè)人員自身學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的好機(jī)會(huì)，又可將醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢加以總結(jié)和推廣，服務(wù)于社會(huì)，同時(shí)提升師資水平，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)院充分發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢和醫(yī)療教學(xué)資源，整合相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)出有一定特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，積極申報(bào)國家級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。鼓勵(lì)科室開展具有特色的繼續(xù)教育項(xiàng)目，結(jié)合課堂理論授課，開展床邊實(shí)踐帶教、案例分析教學(xué)和學(xué)員與授課教師的互動(dòng)式教學(xué)，并利用模擬教具開展有創(chuàng)操作的臨床技能培訓(xùn)，在教學(xué)形式、手段或方法上探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新途徑、新方法，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目從形式到內(nèi)容豐富多彩，在提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員理論水平的同時(shí)，強(qiáng)化臨床綜合實(shí)踐能力的訓(xùn)練。從2007～2013年舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目逐年增加，學(xué)科覆蓋臨床內(nèi)科、臨床外科、眼科、耳鼻喉科、影像醫(yī)學(xué)學(xué)科、急診學(xué)科、藥學(xué)科、病理學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、護(hù)理學(xué)科、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生管理、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科。

1．2建立三級(jí)管理體系，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的落實(shí)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理職能部門、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組三級(jí)管理模式。教育處專人負(fù)責(zé)，建立國家級(jí)、市級(jí)、院級(jí)項(xiàng)目申報(bào)備案、學(xué)分管理、項(xiàng)目評(píng)估、檔案管理體系，使項(xiàng)目落實(shí)程序化。院級(jí)管理機(jī)構(gòu)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和知名專家組成，院長和教學(xué)副院長作為委員會(huì)正、副主任委員，負(fù)責(zé)全院的教育教學(xué)工作、年終的教育教學(xué)評(píng)估檢查;處級(jí)管理機(jī)構(gòu)由教育處處長、副處長和1名繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專職工作人員組成;教育處長和副處長親自主持此項(xiàng)工作，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、落實(shí)醫(yī)院繼續(xù)教育項(xiàng)目，督查繼續(xù)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況;科級(jí)管理機(jī)構(gòu)由科室主任和項(xiàng)目管理負(fù)責(zé)人組成實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，完成科室繼續(xù)教育項(xiàng)目的落實(shí)工作。

1．3逐步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理制度

醫(yī)院根據(jù)原衛(wèi)生部有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理文件精神，先后制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)施方案、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理規(guī)定、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)施工作流程、培訓(xùn)項(xiàng)目收費(fèi)管理規(guī)定。管理制度涉及項(xiàng)目申報(bào)流程及要求，項(xiàng)目執(zhí)行流程及要求、項(xiàng)目備案流程要求、項(xiàng)目落實(shí)有章可循，有章可依。每年教育處根據(jù)考核評(píng)估，查找問題，根據(jù)上級(jí)文件規(guī)定，制定新的要求，每年完善各項(xiàng)規(guī)章制度和考核指標(biāo)，通過管理人員培訓(xùn)、加深項(xiàng)目承辦科室及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)職責(zé)的認(rèn)識(shí)，達(dá)成共識(shí)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目辦學(xué)質(zhì)量。

1．4注重“過程”管理模式，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)

項(xiàng)目執(zhí)行的質(zhì)量將直接體現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，從組織申報(bào)到項(xiàng)目落實(shí)，根據(jù)項(xiàng)目申報(bào)程序，將項(xiàng)目管理分為項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目認(rèn)可、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目備案4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行“過程管理”。在每個(gè)環(huán)節(jié)的管理過程中，主管部門充分發(fā)揮其管理、協(xié)調(diào)作用，指導(dǎo)、督察項(xiàng)目的落實(shí)與進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，以確保教學(xué)質(zhì)量。

1．4．1項(xiàng)目申報(bào)

職能部門(教育處)對(duì)每一申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行單位初審，包括形式審核及內(nèi)容審核，對(duì)于不符合繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)要求者，取消其向上級(jí)主管部門(市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì))申報(bào)資格。

1．4．2項(xiàng)目認(rèn)可

根據(jù)市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)下發(fā)北京市國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可項(xiàng)目通知，單位行政主管部門以書面形式及時(shí)通知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，同時(shí)由主管部門對(duì)項(xiàng)目承辦科室進(jìn)行有關(guān)項(xiàng)目管理知識(shí)方面的培訓(xùn)。加深項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)本職責(zé)的認(rèn)識(shí)，提高承辦科室管理人員管理水平，以確保項(xiàng)目按計(jì)劃實(shí)施。

1．4．3項(xiàng)目執(zhí)行

項(xiàng)目執(zhí)行中加大管理力度執(zhí)行三查制度，即:對(duì)項(xiàng)目承辦科室在承辦前按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行通知與教案的審核，減少項(xiàng)目承辦的變化率，執(zhí)行內(nèi)容與申報(bào)認(rèn)可內(nèi)容變化率＜20%;項(xiàng)目承辦中進(jìn)行現(xiàn)場督查，包括教學(xué)環(huán)境、授課人員、管理老師、授課內(nèi)容變化率、學(xué)分授予等，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，保證教學(xué)質(zhì)量;項(xiàng)目承辦結(jié)束時(shí)進(jìn)行學(xué)分授予的檢查，對(duì)于所授虛假學(xué)分一律取消授分資格。

1．4．4項(xiàng)目備案

項(xiàng)目結(jié)束后指導(dǎo)檢查承辦科室準(zhǔn)備備案材料，保證下一期項(xiàng)目申報(bào)與執(zhí)行的教學(xué)質(zhì)量。

1．5創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，引進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段，提高辦學(xué)效率

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院積極引進(jìn)新的培訓(xùn)方法用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2004年初醫(yī)院先后引進(jìn)美國最高端醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)－生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人、腹腔鏡電腦模擬腹腔鏡、泌尿外科腔鏡模擬培訓(xùn)箱等一系列高仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，以“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)”技術(shù)為主導(dǎo)，開展技能型繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，創(chuàng)建了設(shè)備完備、環(huán)境逼真、規(guī)范的臨床技能訓(xùn)練模擬患者和模擬臨床訓(xùn)練場景，摸索出小班臨床技能培訓(xùn)的模式［1，2］，先后舉辦《心肺復(fù)蘇新進(jìn)展規(guī)范化培訓(xùn)班》、《危重病人麻醉管理實(shí)踐技能培訓(xùn)班》等技能型國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目31項(xiàng)，學(xué)科覆蓋臨床內(nèi)科(呼吸內(nèi)科)、臨床外科(血管外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、麻醉科)、眼科、耳鼻喉科、急診科，受到學(xué)員的認(rèn)可。1．6嚴(yán)格考核、評(píng)估，建立相應(yīng)的激勵(lì)與管理制度為了保證項(xiàng)目培訓(xùn)效果，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)考核評(píng)估制度?？己朔謨煞矫?，一方面根據(jù)原衛(wèi)生部“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況滿意度調(diào)查表”，要求學(xué)員對(duì)參加的培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行問卷式評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容為:認(rèn)為講授主要內(nèi)容是本學(xué)科最新發(fā)展、最新成果或亟待解決的問題;對(duì)講授基本內(nèi)容以前的了解情況;對(duì)本項(xiàng)目學(xué)習(xí)的收獲;對(duì)授課教師講授內(nèi)容滿意度;對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排的滿意度;對(duì)編寫教材滿意度;通過學(xué)習(xí)獲得的收獲，共八項(xiàng)指標(biāo)。另一方面教育處對(duì)項(xiàng)目承辦科室進(jìn)行管理方面考核與評(píng)估，考核內(nèi)容包括項(xiàng)目管理、培訓(xùn)質(zhì)量［3］、執(zhí)行情況3個(gè)方面共12個(gè)指標(biāo)。對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目考核結(jié)果實(shí)行全獎(jiǎng)、半獎(jiǎng)、無獎(jiǎng)3個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，年底給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)規(guī)定此獎(jiǎng)勵(lì)?？顚Ｓ茫荒苡糜诳剖衣毠だ^續(xù)教育，并將其作為年終評(píng)選優(yōu)秀教研室的必備條件之一。對(duì)于不達(dá)標(biāo)者，取消其年度評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)金分配等資格。2007～2013年本院每年職工教育考核達(dá)標(biāo)科室情況為:2007年9個(gè)教研室獲得優(yōu)秀教研室稱號(hào)，2008年和2009年12個(gè)教研室獲得優(yōu)秀教研室稱號(hào)，2010年、2011年、2012年、2013年因評(píng)選有名額限制均有14個(gè)教研室獲得優(yōu)秀教研室稱號(hào)。

2體會(huì)

2．1醫(yī)院重視是規(guī)范化管理的重要前提

醫(yī)院的競爭就是高新技術(shù)的競爭，也就是人才的競爭。領(lǐng)導(dǎo)重視，方向明確，管理才有力度，責(zé)任才能到位;領(lǐng)導(dǎo)牽頭，才能協(xié)調(diào)各職能部門、科室之間的合作，保證各層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)不斷深入開展，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為有豐富內(nèi)在活力的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)內(nèi)容，通過各種繼續(xù)教育活動(dòng)形式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，更新專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)水平，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。2007年至2013年繼續(xù)教育項(xiàng)目逐年增加，共舉辦國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目255項(xiàng)(其中繼續(xù)教育基地項(xiàng)目49項(xiàng)，技能型國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目54項(xiàng))，培訓(xùn)學(xué)員共15084人;舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目57項(xiàng)，培訓(xùn)學(xué)員5116人，培養(yǎng)師資隊(duì)伍，提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，收到很好的效果。

2．2制度完善是規(guī)范管理的根本保證

建立完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理制度，是項(xiàng)目落實(shí)與確保質(zhì)量的基石。建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理規(guī)章制度，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理、過程管理［4］、細(xì)節(jié)管理，注重“過程管理”，從而保證教育質(zhì)量和教育效果。建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理規(guī)章制度，使筆者在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中有針對(duì)地在薄弱環(huán)節(jié)上，加強(qiáng)管理力度，促進(jìn)工作開展，同時(shí)也起到正性激勵(lì)作用。

2．3考核獎(jiǎng)懲制度促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)施與落實(shí)

繼續(xù)教育獎(jiǎng)罰分明，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，調(diào)動(dòng)科室申報(bào)、承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的積極性，使目標(biāo)完成變被動(dòng)為主動(dòng)。獎(jiǎng)勵(lì)資金?？顚Ｓ?，用于改善科室臨床教學(xué)條件，利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備，提高辦學(xué)質(zhì)量，繼續(xù)教育項(xiàng)目由2007年29項(xiàng)增加至2013年的46項(xiàng)，為醫(yī)院專業(yè)人員完成繼續(xù)教育提供有效平臺(tái)。

2．4師資培養(yǎng)是繼續(xù)教育項(xiàng)目持續(xù)發(fā)展的重要保障

醫(yī)院以臨床技能培訓(xùn)項(xiàng)目為契機(jī)，組建一支高水平的師資隊(duì)伍，將教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、基本技能規(guī)范、并接受過臨床技能培訓(xùn)和教學(xué)基本功培訓(xùn)的教師作為師資，要求脫產(chǎn)教學(xué)干事必須參加首都醫(yī)科大學(xué)師資培訓(xùn)班，考核合格頒發(fā)上崗培訓(xùn)合格證書。建立了一支培訓(xùn)專家隊(duì)伍，他們是培訓(xùn)項(xiàng)目的決策者和評(píng)估者，在臨床技能訓(xùn)練中負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核內(nèi)容的確定、實(shí)施和帶教教師的培訓(xùn);在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展中編寫教材，參與授課，培養(yǎng)高層次人才的培養(yǎng)和學(xué)科梯隊(duì)的建設(shè)與穩(wěn)定，提高了醫(yī)療和科研、教學(xué)水平。

2．5臨床技能模擬培訓(xùn)培養(yǎng)醫(yī)生的非技術(shù)性綜合能力

傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式通常以學(xué)術(shù)講座、研討班、講習(xí)班、學(xué)習(xí)班面授理論知識(shí)為主，大型手術(shù)演示，受訓(xùn)者得不到親自實(shí)踐的感知。臨床技能模擬培訓(xùn)，在多種情景的診療實(shí)踐中，根據(jù)臨床真實(shí)病例，學(xué)員通過真實(shí)儀器設(shè)備進(jìn)行判斷、采取搶救治療措施等綜合演練;合理的分工與配合，使培訓(xùn)具有真實(shí)感和趣味性，從而達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)，完成由理論知識(shí)到實(shí)際操作的知識(shí)轉(zhuǎn)化過程，訓(xùn)練醫(yī)生的臨床操作能力、思維能力、指揮能力、配合交流能力、協(xié)同能力［5］。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)為急救技能培訓(xùn)和鍛煉培養(yǎng)醫(yī)生的非技術(shù)性綜合能力提供平臺(tái)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方式中的不足，受到學(xué)員的認(rèn)可。

3展望

第6篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

醫(yī)院全成本核算管理作為一種財(cái)務(wù)管理手段，已經(jīng)在越來越多的醫(yī)院中得到應(yīng)用。醫(yī)院實(shí)行全成本核算管理的目的是通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的核算管理，真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，更新醫(yī)院經(jīng)營管理理念，增進(jìn)和提高全體員工的成本意識(shí)，有效地控制支出，節(jié)能減耗，降低醫(yī)療運(yùn)營成本，從而增強(qiáng)醫(yī)院生存和競爭能力。在當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展的新形勢下，深化全成本核算管理是大勢所趨，具有必要性、必然性和現(xiàn)實(shí)緊迫性。

（一）全成本核算管理是適應(yīng)公立醫(yī)院改革發(fā)展形勢的客觀需要 根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)[2012]11號(hào)）和《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2012]53號(hào)）的文件精神，公立醫(yī)院改革需要破除以藥補(bǔ)醫(yī)的弊端，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，將公立醫(yī)院的收入補(bǔ)償渠道由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道；同時(shí)發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和控費(fèi)作用；降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的合理成本和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。這也就意味著公立醫(yī)院單純依靠拼設(shè)備、拼床位、拼消耗和藥品差價(jià)來增加創(chuàng)收，已不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

（二）全成本核算管理是保證醫(yī)院完成既定管理目標(biāo)的重要手段 醫(yī)院實(shí)行成本核算，從會(huì)計(jì)工作上是由預(yù)算會(huì)計(jì)向成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變；從會(huì)計(jì)制度上，是收付實(shí)現(xiàn)制向責(zé)權(quán)發(fā)生制的根本變革。醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)規(guī)定了醫(yī)院的效益指標(biāo)及成本控制目標(biāo)，全成本核算管理能夠?qū)ζ鋵?shí)施全員、全過程、全方位的控制，通過醫(yī)療運(yùn)營過程中的實(shí)際成本與成本控制目標(biāo)值進(jìn)行比較，找出差異，分析差異形成的原因，進(jìn)而采取有效的控制措施，達(dá)到成本控制的目的。所以，全成本核算管理是保證醫(yī)院完成既定管理目標(biāo)的重要手段。

（三）全成本核算管理能夠增加醫(yī)院成本分配的精確性 全面成本管理運(yùn)用成本動(dòng)因分析進(jìn)行作業(yè)成本計(jì)算，以便更精確地向成本對(duì)象分配成本。傳統(tǒng)醫(yī)院的成本核算只是進(jìn)行院級(jí)成本核算和科室成本核算。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度明確提出了三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的基礎(chǔ)和最底層基本的成本核算單元，它的設(shè)計(jì)詳細(xì)程度和性能直接關(guān)系到醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)質(zhì)量。項(xiàng)目成本以科室全成本核算結(jié)果為基礎(chǔ)把科室的全成本按照資源動(dòng)因分配到科室的作業(yè)中，形成科室作業(yè)成本。以作業(yè)為成本分配對(duì)象，不斷改進(jìn)作業(yè)方式，合理地進(jìn)行資源配置，醫(yī)院就能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)降低成本的目標(biāo)。

（四）全成本核算管理是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格確定的基礎(chǔ) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)改的深化，高新技術(shù)的發(fā)展帶來的新醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)需求日益增加，促使醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷增長。在迅速增長的醫(yī)療費(fèi)用中，其價(jià)格確定的合理性、資源的有效利用等問題受到普遍關(guān)注，而解決這些問題的基礎(chǔ)是進(jìn)行準(zhǔn)確的醫(yī)療全成本核算與管理。只有統(tǒng)一開展全成本核算工作并運(yùn)用統(tǒng)一的成本控制理論與核算方法，才能得出社會(huì)平均成本，并以此作為核定價(jià)格的基礎(chǔ)。

（五）全面成本核算管理注重過程的控制，有利于調(diào)動(dòng)全體員工的積極性 全面成本管理，通過醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)全過程的管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，而要從醫(yī)院、科室、專業(yè)組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)營成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全方位的控制。全成本管理通過對(duì)收入成本水平的效益分析，將醫(yī)院、科室、員工的考核及獎(jiǎng)勵(lì)分配與醫(yī)院成本管理結(jié)合起來，有助于提高員工的積極性，從而有效利用人力、財(cái)力、物力等資源，提高醫(yī)院運(yùn)營效率、降低運(yùn)營成本。

二、醫(yī)院全成本核算管理實(shí)現(xiàn)途徑與方法

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算管理，可以從以下方面著手：

（一）制定完善的全成本核算制度，加強(qiáng)績效考核 明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。全成本核算制度包括醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成、分類標(biāo)準(zhǔn)，直接成本與間接成本的劃分標(biāo)準(zhǔn)、間接成本的分?jǐn)傓k法、控制成本費(fèi)用的策略等。醫(yī)院在建立完善的經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)行成本分級(jí)歸口管理，把成本目標(biāo)層層分解，落實(shí)到每一個(gè)成本責(zé)任中心與個(gè)人并進(jìn)行考核，與科室和個(gè)人的績效掛鉤，形成醫(yī)院全成本管理體系。醫(yī)院經(jīng)營管理依托成本核算，可以改變粗放型管理模式，實(shí)現(xiàn)量化綜合目標(biāo)考核，更加科學(xué)有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)科室的管理。

（二）合理進(jìn)行成本分類，確定成本核算對(duì)象 醫(yī)院成本按照不同的標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行不同的分類，按經(jīng)營層次分為醫(yī)院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本；按成本與服務(wù)量的關(guān)系可分為固定成本、變動(dòng)成本和混和成本；按成本核算的程序和責(zé)任可分為直接成本（可控成本）和間接成本（不可控成本）；按成本與管理職能的聯(lián)系分為經(jīng)營成本、機(jī)會(huì)成本和社會(huì)成本。不同的成本，應(yīng)根據(jù)其不同的成本習(xí)性來分析掌握其控制管理的重點(diǎn)，并找到與之相適應(yīng)的成本控制方式，才能進(jìn)行有效地控制和管理。醫(yī)療成本應(yīng)包含治愈病人，滿足患者需要所支出的全部醫(yī)療藥品和管理費(fèi)用?？剖页杀竞怂闶轻t(yī)院總成本核算的細(xì)分，也是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種成本核算的基礎(chǔ)，因此進(jìn)行全成本核算的關(guān)鍵是建立和完善科室成本核算。

（三）構(gòu)建科室成本核算基本框架，合理歸集與分配成本費(fèi)用 新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定科室成本核算采取四級(jí)分?jǐn)偟暮怂惴椒ǎ虼丝梢詫⑨t(yī)院科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四類科室。醫(yī)院對(duì)這四類科室進(jìn)行成本核算的最終結(jié)果都要反映到體現(xiàn)最終醫(yī)療成果的臨床服務(wù)類科室，為了滿足全成本核算的精細(xì)化管理和績效考核的需要，在科室下面還可以進(jìn)行核算單元的細(xì)分。根據(jù)院級(jí)成本核算的結(jié)果，按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則，進(jìn)行各科室、核算單元成本費(fèi)用的歸集與分配，由于間接成本科室的成本要分?jǐn)偟街苯映杀究剖?，這樣也必然促使間接成本科室提高工作效率，努力降低成本消耗，為直接成本科室提供高質(zhì)量的服務(wù)。屬于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、公共支出部分，屬于科室不能控制、無法準(zhǔn)確核算的部分，列入院級(jí)支出，確保科級(jí)成本核算管理工作的科學(xué)準(zhǔn)確。

（四）建立成本控制的組織保證系統(tǒng)，完善成本控制的基礎(chǔ)工作 成本控制屬于組織財(cái)務(wù)管理的一部分，成本發(fā)生在醫(yī)院經(jīng)營的每一個(gè)環(huán)節(jié)，成本控制也將貫穿經(jīng)營始終。財(cái)務(wù)人員是成本控制的主體，但成本控制的主體還應(yīng)該包括醫(yī)院的高層管理人員和部門管理人員，更重要的是還包括醫(yī)院廣大職工，成本控制具有全員性。影響成本的各項(xiàng)要素、各項(xiàng)動(dòng)因分散在各個(gè)部門、各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)。實(shí)施成本控制必須控制組織的整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營過程，因此醫(yī)院成本控制的組織系統(tǒng)應(yīng)該按照決策、管理、執(zhí)行三個(gè)層次劃分。醫(yī)院應(yīng)完善成本控制的基礎(chǔ)工作，建立健全有關(guān)成本核算的記錄和憑證，制定消耗定額和材料物資的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存等制度以及內(nèi)部結(jié)算制度，落實(shí)買單科室及人員，實(shí)現(xiàn)成本計(jì)入承責(zé)科室的目標(biāo)。

（五）進(jìn)行成本預(yù)測分析，降低未來成本，提高成本決策水平

成本預(yù)測可以分析和預(yù)見各種因素對(duì)醫(yī)院成本形成過程的影響程度，通過成本預(yù)測，醫(yī)院管理者可以提高自覺性，減少盲目性，降低未來不合理、不經(jīng)濟(jì)成本，做出正確的決策。因此，合理進(jìn)行成本預(yù)測分析，可降低未來成本，提高成本決策水平。根據(jù)預(yù)測的內(nèi)容和期限不同采用不同的預(yù)測方法，主要有定量預(yù)測法和定性分析法；根據(jù)不同的成本分類制定醫(yī)院的各項(xiàng)成本計(jì)劃預(yù)測指標(biāo)。醫(yī)院成本決策應(yīng)在成本預(yù)測的基礎(chǔ)上對(duì)影響成本決策的相關(guān)因素進(jìn)行比較分析，權(quán)衡利弊，在多個(gè)備選方案中選擇最優(yōu)目標(biāo)成本方案。醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格政策的制訂、長期投資政策的制訂、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展政策的制訂，都需要進(jìn)行成本決策，成本決策質(zhì)量的高低對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營有較大的影響。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院成本執(zhí)行情況分析，促進(jìn)成本水平不斷降低 醫(yī)院可以通過成本分析，檢查成本計(jì)劃的完成情況，找出影響成本升降的主客觀原因，從而采取有效的措施，達(dá)到成本降低的目的。成本分析對(duì)改善財(cái)務(wù)管理、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的成本信息，也是醫(yī)院實(shí)行成本目標(biāo)管理和分級(jí)歸口管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本分析的方向：（1）實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本的比較分析，一方面可以幫助醫(yī)院找出差距，提高管理水平；另一方面可以反映由于醫(yī)療服務(wù)中的不合理因素給社會(huì)增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）成本與收費(fèi)的比較分析，可以為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效益，制訂合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，理順醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供可靠的依據(jù)。（3）醫(yī)療成本內(nèi)部構(gòu)成分析，可以找到總成本的影響因素，通過因素分析法分析各種因素的影響大小，對(duì)降低成本，提高效益具有重要的意義。

三、醫(yī)院全成本核算管理深化需要關(guān)注的問題

醫(yī)院在深化全成本核算管理的實(shí)施過程中需關(guān)注以下問題：

（一）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本管理 醫(yī)院推行全成本核算管理，客觀上可能由于片面追求經(jīng)濟(jì)效益、過度節(jié)約而影響服務(wù)質(zhì)量。為此必須以綜合績效考評(píng)為指引，正確處理好質(zhì)量與效益的關(guān)系。只有全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度才能有效預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本的發(fā)生。醫(yī)院要成立醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥事、紀(jì)檢等考核組，定期對(duì)質(zhì)量管理等方面進(jìn)行檢查考核，各科室業(yè)務(wù)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)、病人滿意度、科研立項(xiàng)、教學(xué)帶教、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展、人才梯隊(duì)的建設(shè)以及各科室的資產(chǎn)保值增值率都要符合醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，將考核結(jié)果與科室和個(gè)人績效分配掛鉤，從而在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低成本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化。

（二）開展全成本核算工作應(yīng)與醫(yī)院其他管理措施相銜接 隨著醫(yī)改方案的出臺(tái)，醫(yī)院經(jīng)營管理迫切需要由宏觀粗放型管理向微觀精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，這為醫(yī)院全成本核算提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。但醫(yī)院全成本核算不是萬能的管理手段，它是一種長效機(jī)制，不能解決醫(yī)院或科室存在的所有問題。成本核算只有與醫(yī)院的其他管理手段和措施相結(jié)合，才能更好地發(fā)揮作用。醫(yī)院的全成本核算工作可以與醫(yī)院預(yù)算管理、人力資源管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、薪酬管理等有機(jī)結(jié)合，通過醫(yī)療成本核算，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的成本控制、預(yù)算管理、績效管理和經(jīng)營分析等，完善醫(yī)院管理流程，提升醫(yī)院整體管理水平。

（三）開展全成本核算工作應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先的原則 當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院開展成本核算主要用于獎(jiǎng)金分配，實(shí)行院、科二級(jí)核算與管理。在國家財(cái)政補(bǔ)助有限，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制尚未完全建立的情況下，客觀上促使科室開展經(jīng)濟(jì)效益好的項(xiàng)目，同時(shí)容易導(dǎo)致不合理用藥和不必要檢查、治療等短期和過度醫(yī)療行為的發(fā)生，既加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也造成衛(wèi)生費(fèi)用的不合理增長，使有限的衛(wèi)生資源浪費(fèi)。為此，醫(yī)院一方面要通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象來增加醫(yī)院總價(jià)值，另一方面要降低患者的貨幣成本、時(shí)間成本、精力成本等支出，使患者獲得更大的利益。醫(yī)院應(yīng)通過成本核算工作進(jìn)行自我成本控制，降低醫(yī)療費(fèi)用，在社會(huì)效益優(yōu)先的情況下增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（四）切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目成本核算與病種成本核算 長期以來，我國醫(yī)院都是實(shí)行按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度，以醫(yī)療項(xiàng)目為成本核算對(duì)象，可以為制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制提供可靠的依據(jù)，新的醫(yī)療項(xiàng)目，大型儀器診療項(xiàng)目的收費(fèi)就是基于項(xiàng)目成本核算基礎(chǔ)上的，在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一定的情況下，科室會(huì)努力降低成本消耗，增加收益。病種成本核算以病種為成本核算對(duì)象，歸集與分配費(fèi)用，計(jì)算出每一病種成本，能夠反映出醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)收益的高低，也可以作為單病種收費(fèi)的參考依據(jù)。醫(yī)院可以將核算出的病種成本與該病種的歷史平均成本和行業(yè)先進(jìn)的成本水平相比較，就可以找出差距，完善臨床路徑的選擇，有效地控制成本。

（五）正確處理好全成本核算管理與醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新提高的關(guān)系 醫(yī)院技術(shù)水平是醫(yī)院綜合實(shí)力的反映，新技術(shù)的發(fā)明、創(chuàng)新與應(yīng)用，需要投入大量的人力、財(cái)力和物力，而醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的應(yīng)用又會(huì)節(jié)約成本費(fèi)用。因此對(duì)于新技術(shù)的創(chuàng)新和提高需要有成本的觀念，加強(qiáng)成本分析，把經(jīng)濟(jì)分析與技術(shù)分析結(jié)合起來，從經(jīng)濟(jì)效益的角度對(duì)所采取的技術(shù)措施加以評(píng)價(jià)，從而通過改進(jìn)技術(shù)來降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

四、某醫(yī)院推行全成本核算管理實(shí)踐

在上級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全院職工的不懈努力，某醫(yī)院在近幾年推行全成本核算管理的過程中，取得了一些成效。

（一）成立醫(yī)院全成本核算組織機(jī)構(gòu) 為保證某醫(yī)院全成本核算工作正常有序地進(jìn)行，醫(yī)院成立全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自掛帥擔(dān)任組長，成員由財(cái)務(wù)中心、后勤部、設(shè)備部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在財(cái)務(wù)中心，負(fù)責(zé)日常組織管理工作，財(cái)務(wù)中心設(shè)置成本會(huì)計(jì)崗位，醫(yī)院各成本核算單元設(shè)置一名兼職或?qū)Ｂ毘杀竞怂銌T具體負(fù)責(zé)成本核算工作。

（二）細(xì)分醫(yī)院成本核算單元 醫(yī)院原有按大科室統(tǒng)一核算的模式不能體現(xiàn)科室間的收支關(guān)系，不能充分調(diào)動(dòng)科室增收節(jié)支的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，影響效益的提高。為達(dá)到準(zhǔn)確核算、精細(xì)管理的目標(biāo)，面向醫(yī)院未來發(fā)展的需要，最終核算科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四類科室，臨床服務(wù)類科室按照專業(yè)和責(zé)任中心、醫(yī)技類科室按照醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)輔類科室按照醫(yī)療輔助服務(wù)項(xiàng)目、行政后勤類科室按照職能分別細(xì)分了醫(yī)院的成本核算單元。

（三）進(jìn)行清產(chǎn)核資，核實(shí)核算單元面積 某醫(yī)院通過清產(chǎn)核資，摸清了醫(yī)院的固定資產(chǎn)家底，按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，獲得了醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值信息，并將固定資產(chǎn)劃分為財(cái)政撥款和科教基金購入與非財(cái)政資金購入的固定資產(chǎn)，僅對(duì)非財(cái)政資金購入的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入成本，保證了成本核算的數(shù)據(jù)和醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的對(duì)接和一致，通過清產(chǎn)核資使醫(yī)院的資源得到了優(yōu)化配置，進(jìn)一步提高醫(yī)院的效益。通過對(duì)醫(yī)院核算單元面積的核實(shí)，準(zhǔn)確進(jìn)行相關(guān)成本費(fèi)用的計(jì)算與分?jǐn)?，與收入情況對(duì)比分析，有利于醫(yī)院找到新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)用耗材及藥品的控制管理 通過選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的耗材，降低科室的運(yùn)營成本。制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核。醫(yī)院每月對(duì)各臨床科室制定材料消耗預(yù)算，加強(qiáng)事前控制和事中監(jiān)督，每月科室實(shí)際耗用的材料比例超過醫(yī)院下達(dá)的計(jì)劃的，超計(jì)劃10%的部分從科室獎(jiǎng)金中扣除。但科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等特殊情況引起材料超比的，不扣科室獎(jiǎng)金。按照上級(jí)主管部門確定的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例的有關(guān)規(guī)定，從嚴(yán)控制各臨床科室的藥品比例，減輕患者的負(fù)擔(dān)。采取超計(jì)劃重扣、節(jié)約不獎(jiǎng)的控制措施。科室藥品比未超過醫(yī)院下達(dá)計(jì)劃的，不扣科室獎(jiǎng)金；超過醫(yī)院下達(dá)計(jì)劃的部分，扣科室獎(jiǎng)金和醫(yī)生的績效。

（五）規(guī)范管理費(fèi)用的預(yù)算、審批、報(bào)銷、分析考核流程 管理費(fèi)用預(yù)算是某醫(yī)院成本預(yù)算的重要組成部分，通過做好管理費(fèi)用各項(xiàng)目及總額的預(yù)算，制定管理費(fèi)用控制目標(biāo)來做好管理費(fèi)用事前控制，采取預(yù)算控制法、審批控制法、歸口分級(jí)管理法、定額控制法來進(jìn)行管理費(fèi)用的事中控制，通過成本分析和考核評(píng)價(jià)來進(jìn)行管理費(fèi)用的事后控制，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在費(fèi)用預(yù)算、費(fèi)用定額和費(fèi)用審批及成本分析、考核中的綜合管理作用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院行政及后勤管理部門降低費(fèi)用支出，完成費(fèi)用目標(biāo)的積極性。

（六）明確醫(yī)院招投標(biāo)管理流程，加強(qiáng)對(duì)基建資金的管理 目前某醫(yī)院正處于規(guī)模擴(kuò)張時(shí)期，醫(yī)院對(duì)建造、購置的實(shí)物資產(chǎn)，一律走招投標(biāo)程序進(jìn)行管理，嚴(yán)格壓縮設(shè)備采購成本和工程造價(jià)；對(duì)工程設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的質(zhì)量強(qiáng)化管理，杜絕驗(yàn)收后的大量維修成本；重視對(duì)設(shè)備物資采購合同內(nèi)容的合理性管理，明確后期維修成本承擔(dān)的責(zé)任，預(yù)防承擔(dān)不良成本。通過集中采購控制，降低固定資產(chǎn)與流動(dòng)資產(chǎn)的采購成本。通過現(xiàn)金流控制提高了資金的利用率，也合理解決了基本建設(shè)的投資的資金需求。

（七）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)成本管理手段新突破 某醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中采取總體規(guī)劃、分布實(shí)施的策略，逐步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)了門診患者就診和住院患者就診全流程的信息化管理。醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)由醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（MIS）向臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）發(fā)展，使病人信息共享，提高了醫(yī)療管理水平，降低了運(yùn)行成本，提升了病人滿意度，醫(yī)患關(guān)系也更加和諧；同時(shí)更新了醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)等HIS軟件的對(duì)接，形成數(shù)據(jù)共享的完整的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。

總之，通過近幾年的醫(yī)院全成本核算管理的實(shí)施，某醫(yī)院在增加收入，提高衛(wèi)生資源使用率，調(diào)整成本結(jié)構(gòu)，降低與控制醫(yī)療成本上取得了明顯的成效；2012年門診人數(shù)與出院人數(shù)比上年都有較大幅度增長，其中出院人數(shù)增長14.52%，病床使用率達(dá)112.90%，同比增長12.50%，患者平均住院天數(shù)比上年縮短0.65天，醫(yī)療收入比上年增長24.00%；并進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕了病人負(fù)擔(dān)，醫(yī)療成本同比增長15.17%，出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用同比增長3.29%；有效地控制了管理費(fèi)用的快速增長，管理費(fèi)用同比下降0.48%，其中水電燃料費(fèi)同比增長8.67%，招待費(fèi)同比下降13.05%，實(shí)現(xiàn)了以較少的耗費(fèi)取得更大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶素濱、張衛(wèi)東、楊捷等：《醫(yī)院管理學(xué)》，吉林人民出版社2008年版。

[2]金玲：《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論與實(shí)務(wù)》，中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社2010年版。

[3]郭靜、沈紅：《對(duì)醫(yī)院全成本核算的探討》，《價(jià)值工程》2009年第10期。

第7篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

科學(xué)發(fā)展觀是醫(yī)院工作必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想，也是解決當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)院發(fā)展過程中各種新矛盾、新問題的基本原則。作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，如何提高全體職工的科學(xué)發(fā)展能力，在市場競爭條件下實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前必須認(rèn)真思考和實(shí)踐的重要課題。如何學(xué)習(xí)實(shí)踐好科學(xué)發(fā)展觀，關(guān)鍵在于能否真正把握科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)并指導(dǎo)工作實(shí)踐。我們的具體做法是：

一是統(tǒng)一思想，凝聚人心。通過深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，全院職工，尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部強(qiáng)化了求真務(wù)實(shí)的意識(shí)，管理理念不斷進(jìn)步，科學(xué)管理水平和科學(xué)發(fā)展能力不斷提高，進(jìn)而統(tǒng)一了思想，凝聚了人心，推動(dòng)了新一輪思想解放大討論的深入開展。

二是激發(fā)活力，鼓足干勁。通過深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，全面提高了廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)，牢固樹立起正確的政績觀，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾觀念，鼓足了干勁，推動(dòng)了醫(yī)院的全面和可持續(xù)性發(fā)展。

三是轉(zhuǎn)變作風(fēng)，科學(xué)發(fā)展。通過扎實(shí)深入地開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，加強(qiáng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部決策能力建設(shè)，轉(zhuǎn)變了思想作風(fēng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院邁向科學(xué)發(fā)展的第一步。

四是認(rèn)真總結(jié)，梳理思路。通過對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)和理解，院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真地對(duì)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析和總結(jié)，從分析影響醫(yī)院發(fā)展的政策機(jī)制因素、技術(shù)特色、服務(wù)水平、管理水平等主客觀原因，梳理發(fā)展中存在的不足和問題，找到阻礙發(fā)展的癥結(jié)、找準(zhǔn)今后的努力目標(biāo)，思路更清晰、目標(biāo)更明確、措施更扎實(shí)。

一、注重特色發(fā)展，強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新

特色發(fā)展是醫(yī)院立足的生命，技術(shù)領(lǐng)先是加快發(fā)展的保障。作為一所建院近60年的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，要想在激烈的醫(yī)療市場中站穩(wěn)腳跟，必須要有一批高水平的特色?？?，要有一批高層次的拔尖人才，要有人無我有、人有我優(yōu)的創(chuàng)新技術(shù)。

醫(yī)院應(yīng)努力走科技興院之路，發(fā)展醫(yī)院的?？铺厣?，提升醫(yī)院的技術(shù)水平?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，在高科技迅猛發(fā)展的今天，大型三級(jí)醫(yī)院應(yīng)是我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的領(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)，擔(dān)當(dāng)著醫(yī)學(xué)前沿科學(xué)研究、新技術(shù)的應(yīng)用、新領(lǐng)域的突破的職能。因此，要求我們要在學(xué)科建設(shè)上有所作為，通過發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。要注重培養(yǎng)高、精、尖人才，建設(shè)一支服務(wù)優(yōu)、技術(shù)精、質(zhì)量高的醫(yī)學(xué)臨床與醫(yī)學(xué)科技尖端人才隊(duì)伍。要通過人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，加大重點(diǎn)?？频耐度?，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目，努力爭取在某個(gè)?？?、某個(gè)領(lǐng)域率先取得突破，進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)院的專（學(xué)）科建設(shè)上新水平。重點(diǎn)?？崎_展新技術(shù)、新項(xiàng)目及科研攻關(guān)，實(shí)現(xiàn)引進(jìn)一個(gè)專家、帶起一個(gè)專科、開創(chuàng)一個(gè)特色、取得一流成果、培養(yǎng)一批骨干的“五個(gè)一”目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上積極籌建創(chuàng)傷中心、微創(chuàng)中心、心臟中心等，組建醫(yī)院的特色品牌?？?。加大科研的獎(jiǎng)勵(lì)力度，進(jìn)一步活躍學(xué)術(shù)氣氛，在全院形成勤奮學(xué)習(xí)和刻苦鉆研的風(fēng)氣，組織相關(guān)科室對(duì)重點(diǎn)科研項(xiàng)目進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)，努力在科技創(chuàng)新上取得新的突破。

二、探索適應(yīng)新形勢要求的運(yùn)行體制機(jī)制

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，必須不斷優(yōu)化和創(chuàng)新醫(yī)院的體制和機(jī)制，適時(shí)調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略和管理模式，增強(qiáng)醫(yī)院的管理能力。

一是實(shí)行全員聘任制，形成優(yōu)勝劣汰的用人制度。按照市場經(jīng)濟(jì)的人事管理規(guī)則，醫(yī)院必須實(shí)行全員聘任制，根據(jù)公開招聘、擇優(yōu)聘任、平等自愿、協(xié)商一致的原則，與員工簽訂聘任合同，明確醫(yī)院與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。要根據(jù)不同的崗位特點(diǎn)實(shí)行崗位規(guī)范化管理，制定上崗條件、職位說明書和職位考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行竟?fàn)幧蠉?。要打破行政職?wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下的人才流動(dòng)機(jī)制，做到各級(jí)各類人才能進(jìn)能出，能上能下，待遇能高能低，在工作中要選賢任能，任人唯賢，能者上，庸者讓，劣者下，鼓勵(lì)人才脫穎而出。在實(shí)施聘用制的過程中，要把握科學(xué)設(shè)崗、崗責(zé)明確，公開競爭、擇優(yōu)聘用，形成一個(gè)既充滿了生機(jī)與活力，又符合法律規(guī)范和市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)作機(jī)制的干部人事管理制度。要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類人員的考核，進(jìn)一步完善考核辦法，強(qiáng)化工作目標(biāo)的執(zhí)行和落實(shí)，真正做到責(zé)崗相符、績效掛鉤。

二是建立按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配制度。進(jìn)一步加大內(nèi)部分配的改革力度，按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，結(jié)合醫(yī)療工作知識(shí)密集、體力與腦力相結(jié)合、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配。要根據(jù)按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立起重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。在具體操作中主要是把個(gè)人報(bào)酬與職位、技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和工作量大小等緊密掛起鉤來，制定比較詳盡的人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過嚴(yán)格的考評(píng)兌現(xiàn)工資、獎(jiǎng)金和各種福利待遇，做到一流人才一流服務(wù)一流業(yè)績一流報(bào)酬。在內(nèi)部分配中，要充分考慮管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素，把這些要素一起納入分配考核體系，充分調(diào)動(dòng)起各級(jí)各類人員的積極性，只有這樣，醫(yī)院才有可能獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，才能提高廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

三是強(qiáng)化經(jīng)營意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院雖然是公立的事業(yè)單位，但要加快發(fā)展，必須強(qiáng)調(diào)兩個(gè)效益，必須強(qiáng)化經(jīng)營意識(shí)，必須加強(qiáng)成本核算。加強(qiáng)醫(yī)院核算，要走全成本效益型之路。成本是醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中所能發(fā)生的各種醫(yī)療消耗，是醫(yī)院向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)所必要的代價(jià)。醫(yī)院如何充分利用有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生資源發(fā)揮其最大效益，就應(yīng)特別注重成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)，要建立有針對(duì)性的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，建立標(biāo)準(zhǔn)成本控制制度，開展臨床路徑的應(yīng)用和研究。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項(xiàng)費(fèi)用，重視醫(yī)院整體運(yùn)營狀況和綜合效益的分析，同時(shí)要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

四是強(qiáng)化院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院是由院科兩級(jí)管理組織構(gòu)成的，加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，健全激勵(lì)機(jī)制，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的不竭源泉。加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，包括行政管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面。實(shí)行院科兩級(jí)管理，就是在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮下，給予科室一定的經(jīng)營管理自，使科室主任合理組織各項(xiàng)收入，對(duì)科室的各項(xiàng)費(fèi)用支出及消耗精打細(xì)算，合理使用人、財(cái)、物，充分利用有限的衛(wèi)生資源，達(dá)到勵(lì)行節(jié)約、增強(qiáng)經(jīng)營意識(shí)，做到人人理財(cái)、個(gè)個(gè)當(dāng)家，增強(qiáng)整個(gè)科室人員的主人翁意識(shí)，提高科室的資源利用效率。同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，通過制定完善的院科兩級(jí)分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營效益掛鉤起來，充分調(diào)動(dòng)科室的積極性，這樣，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總的發(fā)展目標(biāo)才是有保障的。

三、強(qiáng)化服務(wù)，在實(shí)現(xiàn)群眾滿意上狠下功夫

服務(wù)是形象，也是生產(chǎn)力。醫(yī)院作為為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，應(yīng)該始終把提升服務(wù)水平作為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，把群眾滿意和不滿意作為衡量我們工作好壞的標(biāo)尺。

（一）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)是促進(jìn)病人滿意的根本。意識(shí)決定行為，醫(yī)院服務(wù)理念的提升是從醫(yī)院文化高度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為中形成的一種發(fā)自內(nèi)心，形于外表的自然過程，是長期不斷強(qiáng)化的一種積累，它使恒久保持服務(wù)質(zhì)量得到有效的保證。服務(wù)意識(shí)的強(qiáng)化需要我們不斷的灌輸和教育。要把“一切以病人為中心”落實(shí)到具體的行動(dòng)中，把“一切以病人滿意為目標(biāo)”作為我們所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是促進(jìn)病人滿意的有效手段。要求醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)與病人或病人家屬的溝通，尊重病人的知情權(quán)與同意權(quán)，建立起相互信任，相互配合，相互尊重的醫(yī)患關(guān)系。要重視治療前、治療中和治療后等各個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，對(duì)病人提出的問題和疑問，要以負(fù)責(zé)的精神，寬容的態(tài)度，深入淺出地向病人及家人解釋，不敷衍了事，不冷淡厭煩。同時(shí)對(duì)病人及家屬的無理要求或無理指責(zé)要耐心細(xì)致地解釋，曉之以理，動(dòng)之以情，爭取理解和支持。這樣可以避免許多醫(yī)療糾紛和投訴的發(fā)生。

（三）重視服務(wù)細(xì)節(jié)是促進(jìn)病人滿意的關(guān)鍵。俗話說：細(xì)節(jié)決定成敗。病人對(duì)醫(yī)院不滿意，說明醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)細(xì)節(jié)上還有許多不盡人意之處。要盡可能地站在患者的角度，想一想我們在診療流程、服務(wù)措施、服務(wù)態(tài)度等方面還有哪些問題，不能以繁瑣而不為，應(yīng)以患者方便為目標(biāo)，為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)。

四、多渠道爭取政策支持，努力拓寬醫(yī)療市場

今年醫(yī)院將面臨著醫(yī)藥體制改革，工作中不確定因素增多。因此，必須將醫(yī)院的發(fā)展納入全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)改革的大舞臺(tái)中，爭取多方位的政策支持，包括區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、財(cái)政撥款渠道、行業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、醫(yī)療市場拓展等，使醫(yī)院有一個(gè)相對(duì)寬松的發(fā)展環(huán)境和發(fā)展基礎(chǔ)。要進(jìn)一步吃透醫(yī)保政策，緊跟醫(yī)療衛(wèi)生改革的步伐，努力探索適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新方法和新途徑。

市場是醫(yī)院發(fā)展的根本，市場的占有率和覆蓋率是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。要通過多種形式的宣傳、健康教育、下鄉(xiāng)義診、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全方位的合作等措施和手段，進(jìn)一步拓展醫(yī)療市場，尤其是農(nóng)村醫(yī)療市場，把××市人民醫(yī)院的品牌優(yōu)勢用足用好。

五、加強(qiáng)宣傳工作，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)

第8篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞]智慧城市；途徑；方法

中圖分類號(hào)：TU12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào)：A 文章編號(hào)：2306-1499（2014）08-0182-02

我國已經(jīng)結(jié)束了以鄉(xiāng)村型社會(huì)為主體的時(shí)代，城鎮(zhèn)化率已經(jīng)從1978年的17.92%提升到2012年的52.57%，開始進(jìn)入以城市型社會(huì)為主體的新的城市時(shí)代，中國城鎮(zhèn)化已處于一個(gè)重要的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期。因此，建設(shè)智慧城市已成為發(fā)展的一個(gè)重要趨勢。智慧城市，作為信息化與城鎮(zhèn)化融合發(fā)展的結(jié)晶，正成為當(dāng)代城市發(fā)展的嶄新模式，將推進(jìn)信息消費(fèi)帶動(dòng)戰(zhàn)略的全面實(shí)施。

1.智慧城市的概念與內(nèi)涵

1.1概念

智慧城市是以推進(jìn)實(shí)體基礎(chǔ)設(shè)施和信息基礎(chǔ)設(shè)施相融合、構(gòu)建城市智能基礎(chǔ)設(shè)施為基礎(chǔ)；以推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、新一代移動(dòng)通信、寬帶接入、下一代互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息通信技術(shù)在城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各領(lǐng)域的充分運(yùn)用、深度融合為主線；以最大限度地開發(fā)、整合、融合、共享和利用各類城市信息資源為核心；以為居民、企業(yè)和社會(huì)提供及時(shí)、高效、智能的信息服務(wù)為手段；以全面提升城市規(guī)劃發(fā)展能力、提高城市公共設(shè)施水平、增強(qiáng)城市公共服務(wù)能力、激發(fā)城市新興業(yè)態(tài)活力、提升政府執(zhí)政為民能力為宗旨。

1.2內(nèi)涵

它本質(zhì)上是傳統(tǒng)的信息化包括電子政務(wù)與城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展深度融合、深化發(fā)展的結(jié)果，是信息化發(fā)展進(jìn)入深水區(qū)后城市創(chuàng)新發(fā)展的新境界。智慧城市建設(shè)有利于促進(jìn)城市基礎(chǔ)設(shè)施更加智能、公共服務(wù)更加便捷、社會(huì)管理更加精細(xì)、生態(tài)環(huán)境更加宜居、產(chǎn)業(yè)體系更加優(yōu)化，有利于形成城市可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，有利于全面提升城市發(fā)展質(zhì)量和水平，促進(jìn)工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展。

2.智慧城市建設(shè)的內(nèi)容

2.1智慧交通

城市機(jī)動(dòng)車保有量的迅速增加，導(dǎo)致交通擁擠、交通事故救援、交通管理、環(huán)境污染、能源短缺等交通問題日益突顯。智慧交通就是充分利用信息技術(shù)、數(shù)據(jù)通信傳輸技術(shù)、電子傳感技術(shù)、衛(wèi)星導(dǎo)航與定位技術(shù)、控制技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及交通工程等多項(xiàng)高新技術(shù)的集成及應(yīng)用，使人、車、路密切配合達(dá)到和諧統(tǒng)一，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，極大地提高交通運(yùn)輸效率、保障交通安全、改善交通運(yùn)輸環(huán)境和提高能源利用效率。

2.2智慧市政管理

一個(gè)城市的基礎(chǔ)設(shè)施和資源是城市運(yùn)行的基本要素，如水、電、氣、各種管線、道路、照明設(shè)施等。而市政管理就是對(duì)各種基礎(chǔ)設(shè)施和資源進(jìn)行引導(dǎo)、治理、經(jīng)營和服務(wù)。而智慧市政管理，就是要利用信息技術(shù)，通過泛在的感知網(wǎng)絡(luò)，通過城市網(wǎng)格系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)與數(shù)字城管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市政資源的共享與協(xié)同管理，提高市民生活品質(zhì)，提升政府服務(wù)水平。

2.3智慧醫(yī)療

提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療服務(wù)水平成亟待解決的問題，而智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建立能夠大大緩解這個(gè)問題。智慧醫(yī)療系統(tǒng)是基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和資源利用最優(yōu)化興起的醫(yī)療信息綜合平臺(tái)。它通過建立顧客端檔案，實(shí)現(xiàn)顧客、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)。顧客可通過任一移動(dòng)終端設(shè)備，隨時(shí)隨地查看自己的病例檔案，查詢醫(yī)院的優(yōu)勢、優(yōu)惠活動(dòng)、專家資料、預(yù)約專家等。

3.加強(qiáng)智慧城市建設(shè)的途徑

3.1做好戰(zhàn)略部署

3.1.1做好頂層設(shè)計(jì)

將“智慧城市”建設(shè)上升到戰(zhàn)略層面，結(jié)合未來城市的發(fā)展，結(jié)合本地的實(shí)際情況，科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃，著重解決總體架構(gòu)、技術(shù)路線、資源整合等問題。

3.1.2明確發(fā)展目標(biāo)

以保障和改善民生為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)為根本目的，以創(chuàng)新社會(huì)管理服務(wù)為主要任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“人民幸福生活、城市科學(xué)管理、企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、社會(huì)和諧運(yùn)行”的發(fā)展目標(biāo)。

3.1.3加快工作推進(jìn)

抓住智慧城市戰(zhàn)略機(jī)遇期，加快推動(dòng)“智慧天津”建設(shè)。在總體框架下，編制重點(diǎn)任務(wù)實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任分工，按照市級(jí)、區(qū)（縣）、部門及行業(yè)三個(gè)層次組織開展，分類推進(jìn)。

3.2明確發(fā)展重點(diǎn)

3.2.1推進(jìn)無線與寬帶，打造智慧基礎(chǔ)

構(gòu)建高速寬帶泛在安全的新一代綜合信息網(wǎng)絡(luò)；加快寬帶城市、無線城市建設(shè)；促進(jìn)三網(wǎng)融合和信息共享，推動(dòng)三網(wǎng)融合取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展；加快推進(jìn)政府云、公共云、行業(yè)云的數(shù)據(jù)中心建設(shè)，構(gòu)建智能化的新型城市基礎(chǔ)設(shè)施。

3.2.2鼓勵(lì)創(chuàng)新與發(fā)展，引領(lǐng)智慧產(chǎn)業(yè)

打造以“六云”（云感知、云計(jì)算、云存儲(chǔ)、云安全、云方案、云災(zāi)備）產(chǎn)業(yè)為代表的信息產(chǎn)業(yè)，以現(xiàn)代物流和電子商務(wù)為代表的智慧服務(wù)業(yè)，以智能制造為代表的智慧工業(yè)，以設(shè)施農(nóng)業(yè)和精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)為代表的智慧農(nóng)業(yè)，培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。

3.2.3聚焦民生與民需，推進(jìn)智慧服務(wù)

以市民需求為中心整合公共服務(wù)。加快實(shí)施智能醫(yī)療、智能教育、智能家庭、智能社區(qū)、智能安防等一系列智慧應(yīng)用，推進(jìn)信息服務(wù)均等化。使城市服務(wù)更加及時(shí)便捷，將城市信息化發(fā)展成果惠及大眾。

3.3創(chuàng)造發(fā)展環(huán)境

3.3.1創(chuàng)新體制機(jī)制

成立市信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組和市信息化專家咨詢委員會(huì)，統(tǒng)籌全市智慧城市建設(shè)。建立聯(lián)席會(huì)議制度，形成各司其職、密切配合、高效統(tǒng)一的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，保障各項(xiàng)工作開展。

3.3.2完善政策法規(guī)

研究制定促進(jìn)本市信息化發(fā)展的地方性法規(guī)，加快制定個(gè)人信息保護(hù)、信息資源共享與開發(fā)利用、工程項(xiàng)目建設(shè)、信息安全等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，積極創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

3.3.3統(tǒng)籌資金投入

落實(shí)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)維資金保障，解決部門間的資金交叉和重復(fù)使用問題，提高財(cái)政資金的使用效益。同時(shí)，創(chuàng)新運(yùn)營模式，吸引集聚民資、外資等社會(huì)資本參與智慧城市建設(shè)。

4.智慧城市建設(shè)的方法

4.1突出規(guī)劃設(shè)計(jì)

強(qiáng)化系統(tǒng)謀劃戰(zhàn)略、規(guī)劃、計(jì)劃、方案等頂層設(shè)計(jì)工作是一個(gè)城市在創(chuàng)建智慧城市中首先需要解決的問題。它將直接關(guān)系到建設(shè)起點(diǎn)、建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)路徑。應(yīng)通過認(rèn)真的調(diào)研分析城市信息化基礎(chǔ)、建設(shè)智慧城市所具備的條件、存在的主要問題，綜合考慮自身發(fā)展地位、地區(qū)優(yōu)勢制定發(fā)展戰(zhàn)略、長期規(guī)劃、年度計(jì)劃、建設(shè)方案。

4.2突出資源整合

強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)一方面新技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用引發(fā)部門間分工不斷演進(jìn)，造成資源和利益的重新配置；另一方面，信息技術(shù)為部門間協(xié)調(diào)配合、資源共享提供了可能和手段。絕大多數(shù)智慧城市應(yīng)用項(xiàng)目都要不同部門密切合作，建設(shè)成果通常也是各部門共享共用，因而對(duì)部門間的分工合作，業(yè)務(wù)協(xié)同要求較高。智慧城市建設(shè)要按照“一體化、聯(lián)動(dòng)性”的要求，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分類分層次，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、條塊結(jié)合，形成既鼓勵(lì)區(qū)縣錯(cuò)位發(fā)展形成特色，又確保資源充分整合、協(xié)調(diào)有序推進(jìn)智慧城市建設(shè)的良好局面。

4.3突出技術(shù)創(chuàng)新

強(qiáng)化智慧應(yīng)用信息技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展和廣泛應(yīng)用是當(dāng)前推動(dòng)智慧城市建設(shè)的主要力量，因此，在智慧城市建設(shè)起步階段應(yīng)將技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用放在突出的位置。要著力攻克推動(dòng)智慧城市建設(shè)的核心關(guān)鍵技術(shù)，加快科技創(chuàng)新與核心技術(shù)產(chǎn)業(yè)化，促進(jìn)系統(tǒng)化智慧應(yīng)用市場開發(fā)，以應(yīng)用來帶動(dòng)智慧產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)信息技術(shù)應(yīng)用與市場機(jī)制有機(jī)結(jié)合。

5.結(jié)語

智慧城市的建設(shè)時(shí)城市化發(fā)展的一個(gè)必然結(jié)果，在我國的城市發(fā)展中建設(shè)智慧城市具有重要的意義。在智慧城市的建設(shè)中，要切實(shí)提高信息安全意識(shí)和管理水平，在建設(shè)過程中的各個(gè)階段實(shí)行全流程管理，既要做到城市信息的保護(hù)，又要保證城市發(fā)展空間的整體提升。

參考文獻(xiàn)

[1]郭慧鵬.智慧城市試點(diǎn)開啟國家發(fā)展新動(dòng)力[J].中國電信業(yè)，2013（04）：68-70.

第9篇：醫(yī)療新技術(shù)實(shí)施方法及內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肺癌；單病種；質(zhì)量管理；效果分析

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）10-0145-03

[Abstract] Objective To discuss the importance of performing the single disease quality management in the tumor hospital. Methods Taking the primary lung cancer as an example， we analyzed the changes of concerned indexes before and after the implementation of the single disease quality management with statistical methods. Results We found that indexes of medical quality and medical safety， such as preoperative ratio of TNM stages （90.2%）， ratio of rational applications of antibiotics（79.9%） and ratio of postoperative morbidity（5.1%）， had all been obviously improved， while the improvements of indexes reflecting work efficiency or patients’ burden， like average hospitalization time（22.52±6.98） d and average hospitalization cost（79 688.59±21 551.58） yuan， were not significant. Conclusion The single disease quality management canstandardize clinical diagnosis and treatment， control average hospitalization time and reduce unreasonable expense.

[Key words] Primary lung cancer； Single disease； Quality management； Effect analysis

2012年底原衛(wèi)生部首次將單病種質(zhì)量管理納入腫瘤?？漆t(yī)院評(píng)審內(nèi)容，并在《三級(jí)腫瘤醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱實(shí)施細(xì)則）第七章第三節(jié)設(shè)置原發(fā)性肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、甲狀腺癌等6個(gè)單病種質(zhì)量指標(biāo)。根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我院確定原發(fā)性肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、甲狀腺癌等6種疾病為第一批開展單病種質(zhì)量管理的病種。為做好單病種質(zhì)量管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，制定下發(fā)單病種質(zhì)量管理的實(shí)施方案，明確各級(jí)管理職責(zé)，逐項(xiàng)梳理6個(gè)病種的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，并建成以單病種依從性執(zhí)行率、術(shù)前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用等為主要內(nèi)容的考核體系。此外，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)，分階段完成單病種質(zhì)量管理信息平臺(tái)建設(shè)，經(jīng)過兩年多探索與實(shí)踐，有效地監(jiān)督6個(gè)單病種執(zhí)行的情況，本文以原發(fā)性肺癌為例做進(jìn)一步闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過醫(yī)院病案數(shù)字化綜合管理系統(tǒng)提取2013年原發(fā)性肺癌相關(guān)病例223例，另外，從單病種質(zhì)量管理信息化平臺(tái)提取2014年原發(fā)性肺癌相關(guān)病例254例，共提取477例病例，其中男290例（60.8%）、女187例（39.2%），平均年齡（6.84±9.04）歲。兩組病例在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

原發(fā)性肺癌單病種的入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：第一診斷為原發(fā)性肺癌（ICD-10編碼為C34），并進(jìn)行肺葉切除術(shù)、袖式肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)或肺段切除術(shù)等手術(shù)病例（ICD-9-CM-3編碼分別為32.401、32.402、32.501或32.302等）。另外入院后48 h內(nèi)死亡，或雖已確診，但未完成手術(shù)治療，如只做活檢就出院的病例則被排除在外。

1.2 研究方法

本研究將2014年符合原發(fā)性肺癌單病種條件并實(shí)施單病種質(zhì)量管理的病例作為調(diào)查組，2013年符合原發(fā)性肺癌單病種條件但未實(shí)施單病種質(zhì)量管理的病例作為對(duì)照組，以術(shù)前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，依次對(duì)兩組的指標(biāo)進(jìn)行比較分析。其中術(shù)前TNM分期率=術(shù)前使用TNM分期的病例數(shù)/提取的總病例數(shù)×100%（即術(shù)前診斷是否使用TNM分期計(jì)算術(shù)前TNM分期率）；抗菌藥物使用合理率=抗菌藥物使用合理的病例數(shù)/提取的總病例數(shù)×100%（即圍手術(shù)期抗菌藥物使用是否合理計(jì)算抗菌藥物使用合理率）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的病例數(shù)/提取的總病例數(shù)×100%（即術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率）；藥占比=平均藥費(fèi)/平均住院費(fèi)用×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

調(diào)查組的術(shù)前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率均高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、平均藥費(fèi)、平均手術(shù)費(fèi)及藥占比比較

調(diào)查組的平均住院天數(shù)、平均藥費(fèi)、藥占比均略低于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用略高于對(duì)照組，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。調(diào)查組的平均手術(shù)費(fèi)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 實(shí)施單病種質(zhì)量管理保障醫(yī)療質(zhì)量與安全

單病種質(zhì)量管理是以病種為質(zhì)量單元的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方法[2]，實(shí)行單病種質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的方向，能規(guī)范各病種的診療過程[3]。為加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性肺癌診療過程的監(jiān)控，我院制訂了配套檢查標(biāo)準(zhǔn)，包括所有圍手術(shù)期的原發(fā)性肺癌必須進(jìn)行術(shù)前TNM分期，按照TNM分期確定手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方案；依據(jù)術(shù)后病理分型分期制定術(shù)后綜合治療方案等標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)有針對(duì)性對(duì)非計(jì)劃重返ICU、非計(jì)劃二次手術(shù)、術(shù)中輸血量≥400 mL、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理等進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋病區(qū)及主診組，并監(jiān)督相關(guān)人員進(jìn)行整改，同時(shí)對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷數(shù)、缺陷點(diǎn)的重復(fù)次數(shù)等進(jìn)行匯總，找出共性問題進(jìn)行追蹤檢查。此外，根據(jù)圍手術(shù)期病歷書寫存在缺陷有針對(duì)性地對(duì)重點(diǎn)人員，尤其是病歷書寫者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與考核。經(jīng)過一年多的檢查整改，目前我院胸外科術(shù)前TNM分期由原來72.6%提升至90.2%。變事后控制為事前、事中控制，使圍手術(shù)期病歷書寫缺陷得以及時(shí)控制與糾正[4]，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

3.2 實(shí)施單病種質(zhì)量管理促進(jìn)合理使用抗菌藥物

根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定，原發(fā)性肺癌手術(shù)病例做為清潔-污染手術(shù)是允許預(yù)防性使用抗菌藥物，但圍手術(shù)期抗菌藥物使用合理率低，主要在藥物的品種選擇、使用時(shí)機(jī)、用藥療程等方面存在不合理現(xiàn)象[5]。針對(duì)此現(xiàn)象，我院以單病種質(zhì)量管理為抓手，對(duì)圍手術(shù)期所有原發(fā)性肺癌使用抗菌藥物的病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，著重對(duì)使用藥物適應(yīng)證、使用時(shí)機(jī)、用法用量等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)關(guān)注聯(lián)合用藥，將點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理的病例及時(shí)反饋給病區(qū)及主診組，要求整改，并與相關(guān)責(zé)任人的職稱晉升、評(píng)優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。經(jīng)過一年多的檢查整改，目前我院胸外科圍手術(shù)期使用抗菌藥物合理率由原來的9.9%提升至79.9%，術(shù)后肺部感染發(fā)生率由原來的6.3%（14/223）下降至3.1%（8/254），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率由原來的11.2%下降至5.1%。通過對(duì)抗菌藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，使得我院胸外科圍手術(shù)期預(yù)防性用藥時(shí)間和選藥方案逐步規(guī)范，在減少醫(yī)院感染發(fā)生的同時(shí)也降低了治療費(fèi)用[6]。

3.3實(shí)施單病種質(zhì)量管理控制平均住院天數(shù)

平均住院天數(shù)是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院工作效率等的綜合性指標(biāo)[7]，平均住院天數(shù)影響因素主要包括入院情況、是否轉(zhuǎn)科、是否手術(shù)、治療療效等[8]。為進(jìn)一步縮短平均住院天數(shù)，2014年我院開展為期一年的“強(qiáng)化臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，進(jìn)一步提升腫瘤多學(xué)科規(guī)范化綜合治療水平”專項(xiàng)主題活動(dòng)，通過加強(qiáng)內(nèi)部管理、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、加強(qiáng)培訓(xùn)提高個(gè)人技能、適當(dāng)增加手術(shù)臺(tái)數(shù)[9]等措施來縮短平均住院天數(shù)。目前我院胸外科原發(fā)性肺癌單病種病例的平均住院天數(shù)由（22.77±7.09）d降至（22.52±6.98）d，雖降低幅度不是很大，但在現(xiàn)有醫(yī)療資源不變的條件下，除去合并癥等特殊情況發(fā)生外[10]，還是有效控制了平均住院天數(shù)的增長。

3.4 實(shí)施單病種質(zhì)量管理降低不合理收費(fèi)

單病種管理研究根源于美國的疾病診斷相關(guān)分組（DRGS），DRGS能有效管理醫(yī)院“合理”的費(fèi)用償付，降低住院費(fèi)用[11]。實(shí)施單病種質(zhì)量管理后，我院原發(fā)性肺癌單病種病例的平均住院費(fèi)用由（78 025.01±21 794.75）元升至（79 688.59±21 551.58）元。針對(duì)此現(xiàn)象，筆者也對(duì)原發(fā)性肺癌單病種病例的平均藥費(fèi)、平均手術(shù)費(fèi)用做進(jìn)一步調(diào)查分析。①平均手術(shù)費(fèi)用由（21 502.69±6430.71）元升至（24 258.26±6390.91）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，究其原因隨著時(shí)代的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)療保障體系的健全，越來越多的患者選擇腔鏡手術(shù)、進(jìn)口材料及進(jìn)口藥品，而新技術(shù)、新材料的引用必然伴隨著住院費(fèi)用的上漲[12]。②平均藥費(fèi)由（29 778.58±12 190.54）元下降至（29 668.97±12 497.08）元、藥占比由38%下降至37%，究其原因我院遵照《省級(jí)醫(yī)療單位服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)行收費(fèi)，嚴(yán)格控制用藥比例，醫(yī)院根據(jù)“藥品比例控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，通過對(duì)藥品合理性檢查[13]，明確用藥指征，減少不合理費(fèi)用，從而降低不合理收費(fèi)。

4 小結(jié)

單病種質(zhì)量管理能夠?qū)膊≡\療進(jìn)行過程質(zhì)量控制，是評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員診療行為是否符合規(guī)范及合理性的依據(jù)[14]。通過開展單病種質(zhì)量管理，醫(yī)院相關(guān)病種診療規(guī)范性得到了提高，有效控制平均住院天數(shù)增長，減少不合理費(fèi)用。在取得成效同時(shí)，也存在不足，個(gè)別疾病診斷編碼與手術(shù)碼存在同一編碼現(xiàn)象，系統(tǒng)導(dǎo)出時(shí)無法識(shí)別，如食管胃交界處癌ICD編碼是胃癌編碼，而根據(jù)NCCN指南應(yīng)根據(jù)腫瘤位置分屬“食管癌”或“胃癌”，另外個(gè)別醫(yī)師有抵觸情緒[15]。下一階段，我院將繼續(xù)完善單病種管理過程，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整管理方式，做好單病種質(zhì)量管理。

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