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(上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,中國 上海 200090)
【摘 要】目的:了解區(qū)域二三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)使用后處置情況。方法:采用現(xiàn)場檢查調(diào)查表形式,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進行調(diào)查。結(jié)果:6家三級醫(yī)療機構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同,簽約達100%。7家二級醫(yī)療機構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同,簽約率達100%;僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同,簽約率僅42.9%。討論:可能存在將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。
關(guān)鍵詞 二三級醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)塑;處置;現(xiàn)狀調(diào)查
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院采用的一次性醫(yī)用器材越來越多,并廣泛應(yīng)用于臨床工作的診斷和治療中,有效預(yù)防控制了醫(yī)院感染,提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。然而一次性醫(yī)療用品(輸液袋)使用后的處理不善,將嚴重危害醫(yī)院環(huán)境并造成社會的污染。為防止醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)使用后被不當(dāng)收購,保障人民群眾的身體健康和社會公共衛(wèi)生安全,我們于2012年~2013年對本轄區(qū)116戶醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置情況進行了監(jiān)督檢查,并選取轄區(qū)二、三級醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料輸液瓶(袋)處置情況進行了專題調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象
轄區(qū)13家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),其中包括二級??啤⒕C合醫(yī)院7家,三級???、綜合醫(yī)院6家。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
主要對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進行調(diào)查。
1.3 調(diào)查方法
根據(jù)滬衛(wèi)衛(wèi)監(jiān)[2012]11號《關(guān)于印發(fā)2012年傳染病防治與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作實施方案的通知》和滬衛(wèi)監(jiān)督[2013]4號《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理專項監(jiān)督檢查的通知》的要求,結(jié)合本區(qū)的實際情況,按市衛(wèi)監(jiān)所統(tǒng)一制定調(diào)查表的內(nèi)容進行現(xiàn)場檢查、詢問并填寫調(diào)查表。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療機構(gòu)基本情況
共有一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)116家,其中三級醫(yī)療機構(gòu)6家,二級醫(yī)療機構(gòu)13家,一級醫(yī)療機構(gòu)13家,民辦醫(yī)院12家,其他72家。116家醫(yī)療機構(gòu)均建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、崗位責(zé)任制等相關(guān)制度,定期對相關(guān)處置人員進行培訓(xùn),個人安全防護措施落實,醫(yī)療廢物做到分類收集,登記資料完整,并按要求使用專用包裝物,規(guī)范內(nèi)部運送和貯存。
2.2 醫(yī)療廢物、醫(yī)塑集中處置簽約情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn),6家三級醫(yī)療機構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同,簽約達100%。7家二級醫(yī)療機構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同,簽約率達100%;僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同,簽約率僅42.9%。(表1)
2.3 簽約以來交付集中處置單位的醫(yī)塑重量
將6家三級醫(yī)療機構(gòu)按1~6的順序編號排序,將7家二級醫(yī)療機構(gòu)按1~7的順序編號排序。6家三級醫(yī)療機構(gòu)都按規(guī)定將一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)交付簽約的集中處置單位處理,集中處置率為100%。(表2)
7家二級醫(yī)療機構(gòu)中2家醫(yī)療機構(gòu)不開展輸液診療,故無醫(yī)塑產(chǎn)生;2家醫(yī)療機構(gòu)雖已簽約,因為醫(yī)塑量較少未達到集中處置單位上門收集的重量要求,基本交由其他單位處理,并簽署合同;1家醫(yī)療機構(gòu)交由物資回收利用總站收集;1家交由區(qū)城市廢棄物管理所處置;1家醫(yī)療機構(gòu)輸液量較大,醫(yī)塑均交由指定集中處置單位。(表3)
3 討論與建議
醫(yī)塑是指醫(yī)療機構(gòu)使用后的各種一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國家環(huán)??偩洲k公廳《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號,以下簡稱“《通知》”)規(guī)定,使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物回收利用時不能用于原用途,用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
二、三級醫(yī)療機構(gòu)的門急診和病區(qū)輸液量較大,為了了解二、三級醫(yī)療機構(gòu)收集并運送醫(yī)塑的情況,我們于2012~2013年對上海市某區(qū)二、三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)塑處置情況進行了調(diào)查。
3.1 醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物較重視
《醫(yī)療廢物管理條例》頒布多年,經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部門多年來的培訓(xùn)、指導(dǎo)和嚴格執(zhí)法,各醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療廢物分類收集和集中轉(zhuǎn)運等管理非常重視,均建立健全了醫(yī)療廢物的管理制度,設(shè)置專人負責(zé)醫(yī)療廢物的安全管理工作。有統(tǒng)一的交接流程,有專用的儲存場所,有具體數(shù)據(jù)的登記專冊,有與合法回收單位雙簽名的交接記錄。
3.2 醫(yī)塑集中處置存在問題
按照規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物,作為醫(yī)療廢物進行處理,其風(fēng)險得到了有效控制。但使用后的一次性輸液袋(瓶),因其未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理[1]。但其是否被污染,在界定上存在一定的難度,從而在一定程度上增加了環(huán)境污染和疾病傳播的風(fēng)險。2005年衛(wèi)生部、原國家環(huán)??偩帧蛾P(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》精神和市政府對市衛(wèi)生局、市環(huán)保局《關(guān)于加強對本市醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)管理的請示》的批示意見就規(guī)定了一次性塑料輸液瓶須統(tǒng)一收集,2009年市衛(wèi)生局發(fā)文要求加強一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)的集中回收處置,但由于醫(yī)塑未被病人血液、體液、排泄物污染,未引起部分醫(yī)療機構(gòu)和集中處置單位的重視,故醫(yī)塑的集中處置存在較大問題??赡馨l(fā)生個別醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。
3.3 對策
衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專職人員培訓(xùn),加大對醫(yī)塑集中處置的執(zhí)法力度,避免醫(yī)療廢物與醫(yī)塑混在一起交運。
參考文獻
[1]醫(yī)療廢物管理條例[Z].
[2]關(guān)于加強本市醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)集中回收處置的通知[Z].
【關(guān)鍵詞】 縣級醫(yī)院 醫(yī)療廢物 管理處置 存在問題
醫(yī)療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物,是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源,其處理是否得當(dāng),是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項重要指標。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年,現(xiàn)就縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點。
1 醫(yī)護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠
醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠,醫(yī)護人員對相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應(yīng)急處理等知識缺乏。環(huán)保意識不強,存在麻痹思想,認識不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險廢物對待,直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起,使得病原體借助生活垃圾中的有機質(zhì)繁殖更快,造成病毒的蔓延。
2 醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后
國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進行集中、焚燒處理,但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標準的焚燒設(shè)施,有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐,由于處理工藝簡陋,焚燒不徹底,缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施,不能去有毒有害物質(zhì),給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標準的醫(yī)療廢物焚燒爐,但由于運行成本過高,也只是形同擺設(shè),以應(yīng)對相關(guān)部門的檢查。另外,處理不及時,或只處理臨床醫(yī)療廢物,其它部分當(dāng)生活垃圾處理,對人們的健康造成極大危害。
3 組織機構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)
所有縣級醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織,為院長、相關(guān)科室負責(zé)人負責(zé)制,并有專人負責(zé),但非專職,并建立健全一整套完善的管理制度,在思想上都能充分認識醫(yī)院感染管理的重要性,但在執(zhí)行方面存在諸多問題,表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計、資金投入明顯不足,制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處,管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
4 回收交接制度不嚴格
醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù),回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實行登管理,記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人,資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況,無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任,存在流失隱患。 轉(zhuǎn)貼于
5 分類收集管理不完善
醫(yī)療廢物分類收集是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴,未嚴格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標識將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集,而是混裝收集,造成處置時的困難。
6 包裝、運送、儲存存在及大隱患
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負責(zé)人為第一責(zé)任人,切實履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求;
(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定;
(四)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施;
(五)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責(zé):
(一)負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況;
(二)負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作;
(三)負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作;
(四)負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作;
(五)負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;
(六)負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施,并在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月匯總逐級上報至當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告,并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告,并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。
發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告,并采取相應(yīng)措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等,制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施。
第三章分類收集、運送與暫時貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:
(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。
第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。
每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達到以下要求:
(一)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;
(二)有嚴密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
第二十二條暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時焚燒;
(三)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施:
(一)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度;
(二)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;
(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;
(四)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;
(五)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒;
(六)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn),提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;
(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序;
(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識;
(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(一)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況;
(二)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(三)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護工作;
(五)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況;
(六)進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應(yīng)措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作,應(yīng)當(dāng)予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000元以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的;
(三)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的;
(五)未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的;
(六)自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬元以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的;
(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒,或者未達到國家規(guī)定的排放標準,排入污水處理系統(tǒng)的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無正當(dāng)理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù),拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
一、指導(dǎo)思想
以防止疾病傳播、減少環(huán)境污染、保障人體健康和環(huán)境安全為目的,以醫(yī)療廢物集中處置為重點,進一步健全工作機制,落實工作責(zé)任,夯實工作措施,強化監(jiān)督檢查,加強全市醫(yī)療廢物集中處置工作,逐步實現(xiàn)全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一規(guī)范化管理,集中無害化處理,杜絕醫(yī)療廢物違法違規(guī)亂倒、亂埋及醫(yī)源性的二次污染,實現(xiàn)我市醫(yī)療廢物的安全貯存和集中處置,有效保障人民身體健康和環(huán)境安全,為建設(shè)循環(huán)發(fā)展、富民強市的新做出積極貢獻。
二、目標任務(wù)
按照分階段、有步驟、保重點的原則,自2012年7月起至12月底前,從中心城區(qū)開始,逐步過渡到十縣區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、計生服務(wù)機構(gòu)等所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部實行無害化集中處置。具體時間為:
1、2012年7月至9月,中心城區(qū)及周邊鎮(zhèn)辦所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、血站、單采血漿站、計生服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實行集中統(tǒng)一處置;
2、2012年11月底前,十縣區(qū)縣城內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、計劃生育服務(wù)機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行集中處置;
3、2012年12月底前,根據(jù)市醫(yī)療廢物處置中心運轉(zhuǎn)處置能力,逐步實現(xiàn)全市有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實行集中處置。
三、集中處置范圍和醫(yī)療廢物名錄
(一)集中處置范圍
本市行政區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、血站、單采血漿站、計劃生育服務(wù)機構(gòu)及其它產(chǎn)生列入《國家危險廢物名錄》、《醫(yī)療廢物分類目錄》中的醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位(以下稱“產(chǎn)生單位”),均應(yīng)參加集中處置。
(二)醫(yī)療廢物名錄
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫(yī)療廢物名錄主要有:
1.感染性廢物(指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物),包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品,隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液,各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本,廢棄的血清、血液,使用后的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械視為感染性廢物;
2.損傷性廢物(指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器),包括醫(yī)用針頭、縫合針,各類醫(yī)用銳器,載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等;
3.藥物性廢物(指過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品),包括廢棄的一般性藥品,廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,廢棄的疫苗、血液制品等;
4.病理性廢物(指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等),包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等,醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體,病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等;
5.化學(xué)性廢物(指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品),包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑,廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)遵循的原則及要求
1、各產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療廢物實施嚴格的分類管理,建立醫(yī)療廢物暫時中轉(zhuǎn)貯存設(shè)施、設(shè)備,并按規(guī)范進行收集、貯存管理。
2.各產(chǎn)生單位應(yīng)按規(guī)定的時間和要求及時將本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物交由處置中心處理,禁止任何單位和個人通過非正常渠道買賣、回收醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產(chǎn)生單位和處置中心應(yīng)當(dāng)簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議或合同,明確雙方在醫(yī)療廢物收集、貯存、運輸、處置、費用承擔(dān)等方面的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任,并報當(dāng)?shù)丨h(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門備案。
4.產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行分類登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地規(guī)范處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
(二)市醫(yī)療廢物處置中心工作職責(zé)及要求
1.市醫(yī)療廢物處置中心屬社會公益性事業(yè)單位,不以營利為目的,負責(zé)全市醫(yī)療廢物的統(tǒng)一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準和規(guī)范要求,持有環(huán)境保護主管部門頒發(fā)的經(jīng)營許可證以及經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門檢查合格后方可運營。內(nèi)部管理制度健全,崗位職責(zé)明確,管理規(guī)范,運轉(zhuǎn)高效。
3.醫(yī)療廢物處置中心目前只負責(zé)感染、損傷、藥物性三類醫(yī)療廢物的集中處置,要加大病理性廢物和化學(xué)性廢物處置項目建設(shè)力度,完善設(shè)備,盡早實現(xiàn)全市集中統(tǒng)一處置。
4.處置中心應(yīng)掌握全市醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位基本情況,根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量配備足夠數(shù)量的運送專用車輛,制定科學(xué)的運輸方法,保證運輸工作需要。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求,有明顯標識。
5.處置中心應(yīng)制定科學(xué)、規(guī)范、合理的應(yīng)急處置措施和應(yīng)急預(yù)案,在設(shè)備停運或檢修期間,必須保證醫(yī)療廢物的收集、運輸、貯存的安全,不得造成二次污染。
6.產(chǎn)生單位交由處置的醫(yī)療廢物采用危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理。產(chǎn)生單位和處置中心交接醫(yī)療廢物時應(yīng)填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(專用)由處置中心醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員和產(chǎn)生單位醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫,產(chǎn)生單位和處置單位分別保存,保存時間為5年。
7.處置中心應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集、運送一次醫(yī)療廢物。當(dāng)醫(yī)療廢物運至處置中心時,處置中心接收人員確認《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》上填寫的醫(yī)療廢物數(shù)量真實、準確后簽收。
8.醫(yī)療廢物運送專用車每次運送完畢,應(yīng)在處置中心內(nèi)及時清洗消毒,保持車輛整潔。禁止在社會車輛清洗場所清洗醫(yī)療廢物運送車輛。
9.處置中心應(yīng)當(dāng)填報醫(yī)療廢物處置月報表,每月報市環(huán)保、衛(wèi)生主管部門備案。
五、收費標準
醫(yī)療廢物處置收費標準嚴格按照市物價局、環(huán)保局、衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療廢物處置費收費標準執(zhí)行。
六、工作措施
1.加強領(lǐng)導(dǎo)。實現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化集中處理,是防止疾病傳播,減少環(huán)境污染,保護群眾身體健康的重要舉措,是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、園林城市的重要內(nèi)容,是改善投資環(huán)境,實現(xiàn)循環(huán)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障,各縣區(qū)人民政府和各級衛(wèi)生、環(huán)保等部門要高度重視,按照市上統(tǒng)一安排和工作方案要求,迅速部署,健全機制,落實責(zé)任,抓好落實,確保全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一集中處置工作順利實施。
2.密切配合。各級衛(wèi)生、計生、環(huán)保等行政主管部門負責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環(huán)境污染防治工作的監(jiān)督管理;物價部門負責(zé)對醫(yī)療廢物處置收費標準的監(jiān)督檢查;公安、交通、藥品監(jiān)督、工商、農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門要各司其職,共同做好醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理工作。
討論
目前個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物到處置中心(垃圾場)的一系列過程中,并沒有完善的交接手續(xù),沒有登記相應(yīng)的數(shù)量、種類等信息,導(dǎo)致個體醫(yī)療廢物的處理存在很大的隱患;對醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的安全管理知識和相關(guān)管法規(guī)培訓(xùn)不到位,醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害不了解,不重視,在進行醫(yī)療廢物處置管理時必要防護措施不到位,職業(yè)暴露情況嚴重。對現(xiàn)有的法規(guī)和管理辦法執(zhí)行不嚴 2003年6月16日國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》,其宗旨是為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人民身體健康[1]。依據(jù)是《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》,標志著我國醫(yī)療廢物管理步人法制化的軌道。但是,我國的醫(yī)療廢物處理法律法規(guī)的實施涉及到政府、醫(yī)療機構(gòu)、環(huán)保護等多個部門,其相互間職責(zé)不清、界線不明、沒有有效的監(jiān)管體系和運行機制、缺乏必要的監(jiān)管設(shè)施和高素質(zhì)的管理人員,從而直接造成現(xiàn)行的規(guī)章、制度及管理辦法執(zhí)行困難[2]。對醫(yī)療廢物監(jiān)督管理力度不足 從目前來看,主管部門對個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物的處理仍存在認識不足或重視不夠,只是強調(diào)抓國家大型醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置,忽視個體醫(yī)療機醫(yī)療廢物管理,而這些小單位因管理疏漏、環(huán)保意識差,其產(chǎn)生的廢物危害性甚至大于大型醫(yī)院。經(jīng)實地調(diào)查,這些醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物幾乎都是混于生活垃圾之中,而有些利益熏心的個體醫(yī)療機構(gòu)甚至將使用后的一次性注射器、輸液器等賣給不法商販,來牟取蠅頭小利。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清、處理不當(dāng)長期以來無統(tǒng)一法規(guī),個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物管理重視不夠,處理不當(dāng),造成環(huán)境、空氣的污染及社會危害[3]。醫(yī)護人員職業(yè)暴露情況嚴重 在接受問卷調(diào)查過程中,個體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員339人(醫(yī)生53人,護理人員286人),僅在近1年內(nèi)發(fā)生過職業(yè)暴露情況的護理人員有146人,占受訪護理人員的51.1%,以整理用后器具或處理醫(yī)療廢物(損傷性醫(yī)療廢物)發(fā)生的為主要原因,這與從業(yè)人員的自我防護意識不強、防護措施不到位、實際操作不規(guī)范等原因造成的。應(yīng)對措施
規(guī)范醫(yī)療廢物處理程序
建議政府設(shè)立個體醫(yī)療機構(gòu)的主管部門,對個體醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范管理。制訂個體醫(yī)療機構(gòu)廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和安全處置流程及在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案;衛(wèi)生主管部門、環(huán)保部門,應(yīng)該加大監(jiān)督管理力度,針對個體醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查,適度變換檢查形式或獎懲機制,建立個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的監(jiān)督檔案;個體醫(yī)療機構(gòu)對產(chǎn)生醫(yī)療廢物要嚴格執(zhí)行廢物安全處置流程,嚴格分類收集包裝、密閉清運、不得遺散、警示標志醒目,避免外流,做到有數(shù)量、重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目進行登記,記錄資料保存3年。健全個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理體制 健全個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理全過程監(jiān)管體制,明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù),環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心和藥監(jiān)部門切實履行職責(zé),部門間的通力合作,確保各項制度措施落到實處。同時,建立從產(chǎn)生、分類、收集、貯存、轉(zhuǎn)移、利用到最終安全處置的全過程控制管理體系,加大督查力度,加強醫(yī)療廢物全過程的監(jiān)督檢查[4]。針對不同人群開展不同形式的醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)和普及 對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員的相關(guān)人員,包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的工作人員、醫(yī)療廢物處置中心的工作人員和目前臨時負責(zé)醫(yī)療廢物運送等工作的環(huán)衛(wèi)工人進行醫(yī)療廢物的分類、收集、管理,危害和防護知識進行培訓(xùn)[5],還包括社區(qū)居民這一群體,針對不同的人群,培訓(xùn)的方式應(yīng)相對靈活。建議向個體醫(yī)療機構(gòu)派發(fā)相關(guān)醫(yī)療廢物知識的制度匯編,定期組織以醫(yī)療廢物為主題的培訓(xùn)會議;在對環(huán)衛(wèi)工人的培訓(xùn)中強調(diào)醫(yī)療廢物的危害、相關(guān)防護措施和注意事項等,并進一步預(yù)防和減少職業(yè)暴露;建議小區(qū)居委會可以適當(dāng)通過宣傳欄、展板等常見形式,對醫(yī)療廢物的常識加以普及。加強職業(yè)暴露防護 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié),在進行可能接觸病人血液、體液的操作時應(yīng)戴手套;立即處理使用過的針頭避免針刺傷;回套時盡可能單手操作;靜脈輸液完畢拔針后,將頭皮針立即放入銳器盒內(nèi);用過的針頭不要折彎或折斷,用過手術(shù)刀、剪時,不能裸手處理,用彎盤傳遞;選擇正確掰安瓿的方法[6 ]。
【關(guān)鍵詞】 具體標識法; 神經(jīng)外科; 感染性廢物; 醫(yī)療廢物混放
【Abstract】 Objective:To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method:25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects,the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014,the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method,and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result:Before implementation,a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards,56 cases of mixed phenomenon, the rate of 11.86%;after implementation,a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards,21 cases of mixed release,the rate of 4.15%,the difference between the two groups was statistically significant(P
【Key words】 Specific identification method; Department of neurosurgery; Infectious waste; Medical waste
First-author’s address:The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology,Xiaogan 432000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動總產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》制定了《醫(yī)療廢物管理條例》[1]。而在實際的執(zhí)行中,仍然存在很多醫(yī)院或科室人員,無視醫(yī)療廢物處理法律,或因疏忽和知識匱乏造成醫(yī)療廢物混放的情況。醫(yī)療廢物處理的后果非常嚴重,因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房內(nèi)的25個垃圾桶作為研究對象,觀察實施具體標識法前后,醫(yī)療廢物混放的情況。
1 材料與方法
1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房內(nèi)的25個垃圾桶作為研究對象,本院自2014年1月開始實施具體標識法,由此根據(jù)實施順序就實施前后垃圾桶內(nèi)醫(yī)療廢物的處理情況進行分析。
1.2 方法 將每個病房內(nèi)的垃圾桶進行標簽分類,囑醫(yī)護人員將神經(jīng)外科科室內(nèi)產(chǎn)生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)課程,告知醫(yī)護人員,對收治的傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾,必須嚴格按照醫(yī)療廢物進行管理和處理,對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品,必須依照法律、行政法規(guī)和國家相關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行[3]。讓醫(yī)護人員了解到,醫(yī)療廢物垃圾桶是國家列入法規(guī)管理的危險性廢棄物,其中含有大量的致病性微生物,存在污染環(huán)境和引發(fā)傳染性疾病的潛在危險。因此,要告知工作人員,不同類型的廢棄物應(yīng)該放入對應(yīng)的垃圾桶,要增加其感性認知,如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”,非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”;護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣,以此來提醒相關(guān)人員正確的處理醫(yī)療廢物[4]。此外,所有盛裝醫(yī)療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應(yīng)防治醫(yī)療廢物警示標識,并且所有標識必須按照市環(huán)保局相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一制作。感染性、病理性的醫(yī)療廢物一律用正規(guī)公司提供,印有正規(guī)廢棄物標識的包裝袋進行分裝,損傷性、藥物性及化學(xué)性物品必須要有統(tǒng)一生產(chǎn)和標識的利器盒盛裝。醫(yī)療廢棄物的標識應(yīng)定期進行檢查、并及時更新,保證其清晰易辨[5]。
其次,還應(yīng)加強對醫(yī)院醫(yī)療廢物垃圾桶的管理,首先管理層的人員必須意識到醫(yī)療廢物垃圾桶正確處理的重要性,可將醫(yī)療廢物的管理視為醫(yī)院科室服務(wù)人的績效審評重要內(nèi)容。建立健全的醫(yī)療廢物處理責(zé)任制,落實到人,并安排相關(guān)職能科室進行監(jiān)督。同時,加強醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),針對醫(yī)療廢物垃圾桶的管理不單單是醫(yī)院感染問題控制的主題,更是醫(yī)院整體形象的提升。因此,要加強職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),加強相關(guān)法律法規(guī)和分類、處理知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),將醫(yī)療廢物處理工作做到規(guī)范化、職業(yè)化和科學(xué)化[6]。另外,要加強標識化管理,由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范不同科室和醫(yī)療技術(shù)部門的處置室設(shè)施,嚴格按照衛(wèi)生部2003年頒發(fā)的“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規(guī)定”對要求放置包裝袋、容器和周轉(zhuǎn)箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫(yī)院感染管理科根據(jù)標識設(shè)計理念、設(shè)計依據(jù)、醫(yī)療廢物分類原則結(jié)合臨床工作實際情況,制定醫(yī)療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫(yī)院或科室的標識或名稱,標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應(yīng)由專人對醫(yī)院各個科室進行發(fā)放,并統(tǒng)一指導(dǎo)回收人員進行粘貼,保證位置的固定、醒目。最后,還應(yīng)出臺規(guī)定臨床科室和醫(yī)療技術(shù)部門必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物和生活垃圾,嚴格按照標識進行分類,統(tǒng)一存放[7]。
1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后,醫(yī)療廢物混放的情況,并統(tǒng)計兩個時間段內(nèi)醫(yī)療廢物混放人員的分布情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用 字2檢驗,多因素采用多元回歸分析,檢驗均為雙側(cè),以P
2 結(jié)果
2.1 實施前后醫(yī)療廢物混放發(fā)生情況比較 實施前25個病房內(nèi)垃圾桶共計472例醫(yī)療廢物分類情況,共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例,混放率11.86%;實施后25個病房內(nèi)垃圾桶共計506例醫(yī)療廢物分類情況,共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例,混放率4.15%;兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=4.0360,P
2.2 實施前后醫(yī)療廢物混放人員分布情況比較 實施前,醫(yī)療廢物混放人員分布主要為進修生和實習(xí)生,總共發(fā)現(xiàn)34例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況;實施后,醫(yī)療廢物混放人員的分布主要為實習(xí)生,共計發(fā)現(xiàn)12例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況,實施后顯著低于實施前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=13.6646,P
3 討論
3.1 當(dāng)前醫(yī)療廢物處理管理現(xiàn)狀 醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學(xué)和醫(yī)療的不斷發(fā)展,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理對社會造成了極大的危害,已經(jīng)成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,本院醫(yī)療水平逐漸得到提升,但醫(yī)療廢棄物的處理一直以來都還是醫(yī)院很難完美解決的一個問題,其包括對某些感染性強的醫(yī)療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病的傳播,保護環(huán)境防止醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存、處理等過程中造成多種污染,一般來說,醫(yī)院肯定存在針對醫(yī)療廢物處理的條例或制度,但因醫(yī)院管理層人事不重視,或基層醫(yī)護人員不熟悉操作流程,極易造成醫(yī)療廢物混放的情況[8]。
醫(yī)療廢物管理不嚴或處置不當(dāng)有可能造成環(huán)境污染、病毒感染等情r,如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經(jīng)外科醫(yī)療廢物作為一種特殊的危險廢物,已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高,針對醫(yī)療機構(gòu)廢物的處理也逐漸得到廣泛關(guān)注。但在實際的處理過程中,因缺乏嚴格的管理規(guī)范和監(jiān)督機制,醫(yī)療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準,如何改善和提高醫(yī)療廢物處理成為醫(yī)院發(fā)展過程中一項重要的工作。
3.2 醫(yī)療機構(gòu)廢物處理方法 神經(jīng)外科是醫(yī)院的一個獨立科室,涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經(jīng)外科涉及到的醫(yī)療廢物包括傳染性、化學(xué)性和神經(jīng)性的醫(yī)療廢物,而不同的廢物必須按照條例規(guī)定進行不同的放置和處理。針對神經(jīng)外科的醫(yī)療服務(wù)來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物,不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品,主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料,一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時,醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾,醫(yī)院實驗室病原體培養(yǎng)基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒,然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后,貼上標簽;針對容易產(chǎn)生感染性廢物的科室進行登記,并由醫(yī)院進行廢物的統(tǒng)一收回和消毒焚燒;針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫(yī)療廢棄物塑料袋包裝,并在塑料袋上貼上標簽,統(tǒng)一回收后進行焚燒[10]。
病理性的廢物主要包括手術(shù)或其他診療過程產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等,醫(yī)學(xué)實驗產(chǎn)生的動物組織、尸體等,病理切片后產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應(yīng)用黃色醫(yī)療廢棄塑料袋進行密封包裝,并在塑料袋上貼上標簽,對產(chǎn)生病理性廢物的科室進行登記,由醫(yī)院統(tǒng)一回收當(dāng)日焚燒。針對術(shù)后產(chǎn)生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存,定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品,針對這類物品的處理應(yīng)放入專門的密封盒內(nèi),貼上標簽后由科室負責(zé)人員進行登記,并由醫(yī)院統(tǒng)一收回,利器盒密封后不允許再打開[11]?;瘜W(xué)性廢物包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。針對化學(xué)性廢廢棄物,因其量較多,因此需要批量進行回收,部分報廢的器具應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后,由預(yù)防與感染管理辦公室交由專門的機構(gòu)進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物,廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應(yīng)統(tǒng)一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定進行處理[12]。
醫(yī)療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統(tǒng)一分類,用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝,并在外包裝上貼上標簽,制定對應(yīng)標簽的有效處理方法,以保證準確的處理[13]。事實上,標識是一種傳播的符號,它能夠以精煉的形象表達一定的含義,并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息,因此,社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的分類和處理中,受到醫(yī)護人員的青睞[14]。實施具體標識法前,本院神經(jīng)外科相關(guān)人員僅少部分人能夠掌握正確的醫(yī)療廢物處理方法,且存在很嚴重的知識缺乏問題,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題,這不僅造成了對環(huán)境、人類的不必要感染,更阻礙了醫(yī)院資深發(fā)展。自實施具體標識法后,神經(jīng)外科醫(yī)護人員醫(yī)療廢物處理知識顯著提升,醫(yī)療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結(jié)果顯示,實施前25個病房內(nèi)垃圾桶共計472例醫(yī)療廢物分類情況,共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例,混放率11.86%;實施后25個病房內(nèi)垃圾桶共計506例醫(yī)療廢物分類情況,共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例,混放率4.15%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,針對神經(jīng)外科醫(yī)療廢物處理,應(yīng)實施具體標識法,提高相關(guān)人員正確處理醫(yī)療廢物的意識,制定嚴格、合理的處理管理制度,實現(xiàn)改善醫(yī)療廢物混放情況的目標,從而促進醫(yī)療廢物處理的規(guī)范化和科學(xué)性。
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一、工作目標
通過專項執(zhí)法檢查,強化各級衛(wèi)生行政部門依法行政的法制意識,規(guī)范執(zhí)法行為,提高各級衛(wèi)生行政部門執(zhí)法能力和執(zhí)法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規(guī)執(zhí)法力度,使我省醫(yī)療廢物管理步入規(guī)范化和法制化軌道。
二、檢點
各級衛(wèi)生行政部門貫徹實施《條例》及其配套文件情況,開展醫(yī)療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。
三、具體內(nèi)容
(一)衛(wèi)生行政部門
重點檢查各級衛(wèi)生行政部門實施《條例》的具體行政行為的執(zhí)法主體、依據(jù)、權(quán)限、內(nèi)容、程序是否合法,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實《條例》的配套制度、措施的監(jiān)督檢查情況和頻次,提出整改意見和要求的落實情況。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
重點檢查各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法檢查的具體行為的規(guī)范性和合法性。包括執(zhí)法程序、證據(jù)收集、法律文書制作、法律適用。對下級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)幫助、糾正執(zhí)法錯誤等。
(三)抽查各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并按下列內(nèi)容核實衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法質(zhì)量和監(jiān)督管理:
1.制度建設(shè):重點檢查衛(wèi)生行政部門是否指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物處置的有關(guān)規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案。
2.分類收集:重點檢查衛(wèi)生行政部門是否按衛(wèi)生部國家環(huán)境保護總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(20*)287號)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行分類收集情況進行監(jiān)督檢查,衛(wèi)生行政部門是否按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》督促醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標識,使用的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標識是否持有省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《登記證書》。
3.臨時貯存:重點檢查衛(wèi)生行政部門是否對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置臨時貯存設(shè)施、設(shè)備進行監(jiān)督檢查,醫(yī)療機構(gòu)臨時貯存設(shè)施、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求。
4.分層管理:衛(wèi)生行政部門是否按照以下原則對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查:
(1)已有合法醫(yī)療廢物集中處置機構(gòu)的地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除按條例等要求對醫(yī)療廢物實施分類收集、安全貯藏、集中處置外,對使用后的一次性醫(yī)療器械可不再進行毀形消毒,而直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置,但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi),再交集中處置。
(2)尚未建有醫(yī)療廢物集中處置機構(gòu)的地區(qū):
①使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物必須在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處理;
②可以采用高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)作為過渡性處置辦法的,設(shè)施選址應(yīng)當(dāng)遠離住宅和耕地,并在設(shè)施周圍設(shè)置避免畜禽和無關(guān)人員接近的防護設(shè)施;
③不能采取高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物,消毒后集中填埋,并在集中填埋地設(shè)置固定警示標志。
(3)不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),自行就地處置醫(yī)療廢物的,其處置方式應(yīng)至少符合上款所規(guī)定的基本要求。
四、檢查方式
各地要結(jié)合實際,采取普遍檢查和重點抽查相結(jié)的辦法逐級進行。具體可采用實地檢查與聽取匯報、走訪調(diào)查與查閱卷宗等多種方法,使此次執(zhí)法檢查能切實推動《條例》的貫徹實施。
五、職責(zé)劃分
各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)本地區(qū)執(zhí)法檢查的組織實施,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下承擔(dān)具體執(zhí)法檢查工作。
(一)省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)省直執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及州市衛(wèi)生行政部門的檢查和督導(dǎo)工作。
(二)州(市)衛(wèi)生行政部門負責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及縣(市)衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法檢查。
(三)縣(市)衛(wèi)生行政部門負責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)法檢查。
六、檢查步驟
分三個階段進行。
自查整改階段:*~*月,各級衛(wèi)生行政部門對照檢查內(nèi)容進行自查,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就貫徹實施《條例》情況進行對照檢查,對存在的問題進行整改。各州(市)衛(wèi)生行政部門于20*年*月*日前將自查整改報告報省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
組織檢查階段:*~*月,各州(市)衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)劃分開展執(zhí)法檢查,并至少對2~3個縣(市)衛(wèi)生行政部門和2~5個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行檢查。各州(市)要將檢查情況于20*年*月*日前以總結(jié)形式報*省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
全省檢查督導(dǎo)階段:*~*月,省衛(wèi)生廳組織督導(dǎo)組,在各州(市)執(zhí)法檢查總結(jié)的基礎(chǔ)上抽取4~6個州(市)開展督導(dǎo)檢查,全省檢查督導(dǎo)情況匯總后進行通報。
七、工作要求
(一)各級衛(wèi)生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度,充分認識到醫(yī)療廢物專項執(zhí)法檢查的重要性和必要性。設(shè)立專項執(zhí)法檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,加強領(lǐng)導(dǎo),提高認識,明確職責(zé),落實到人,切實抓出實效。
摘 要:寧夏工業(yè)危險廢物污染防治工作起步較晚,基礎(chǔ)薄弱、歷史欠賬多,“十二五”期間,寧夏將危險廢物污染防治工作作為環(huán)境保護的重點工作之一,取得了很大成績,但在實際管理過程中仍存在一些急需解決的問題和困惑。文章對寧夏在工業(yè)危險廢物管理方面存在的問題進行剖析,提出寧夏工業(yè)危險廢物污染防治對策,為危險廢物規(guī)范化管理工作提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞:工業(yè)危險廢物 管理 對策
中圖分類號:X32 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)07(a)-0066-02
我國對危險廢物管理實行名錄制,未列入名錄的需要根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法鑒定是否為危險廢物,文章所指工業(yè)危險廢物,是指在工業(yè)生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的危險廢物,不包括醫(yī)療廢物和社會源危險廢物。而家庭日常生活中產(chǎn)生的廢藥品、殺蟲劑、廢熒光燈管、廢溫度計、氧化汞電池等屬于社會源危險廢物,只要沒有集中分類收集,均可以不按照危險廢物管理。我國現(xiàn)行的危險廢物管理法律主要有《中華人民共和國環(huán)境保護法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《最高人民法院最高人民檢察院關(guān)于辦理環(huán)境污染刑事案件適用法律若干問題的解釋》。法規(guī)主要有《國家危險廢物名錄》《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》等。
2011年環(huán)保部下發(fā)《關(guān)于印發(fā)和的通知》,全國開始開展危險廢物規(guī)范化管理考核工作。寧夏的危險廢物管理工作也正式規(guī)范化。
1 工業(yè)危險廢物管理現(xiàn)狀
近年來,寧夏的危險廢物管理工作取得了巨大成績。法規(guī)制度體系基本建成,出臺了《寧夏回族自治區(qū)危險廢物管理辦法》,建立了危險廢物管理計劃、申報登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營許可等制度;集中利用處置能力提升,《全國危險廢物與醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)實施以來,建成了寧夏危險廢物和醫(yī)療廢物處置中心及各地級市醫(yī)療廢物處置中心,通過《規(guī)劃》實施帶動危險廢物利用處置設(shè)施建設(shè)和市場化發(fā)展,截至目前,寧夏持危險廢物經(jīng)營許可證的企業(yè)近30家;危險廢物管理能力有所提高,成立了省級固體廢物和化學(xué)品管理局,有專職管理人員。 2011年開始,每年對涉及危險廢物企業(yè)進行規(guī)范化考核,達標率逐年提高。
2 工業(yè)危險廢物管理中存在的問題
2.1 法律法規(guī)不健全
現(xiàn)行的《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》線條過于粗放,不利于新形勢下的危險廢物管理。比如某公司一個廠區(qū)內(nèi)的車間A產(chǎn)生危險廢物,車間B處置利用該危險廢物,車間B處置車間A產(chǎn)生的危險廢物,兩車間漸漸發(fā)展為兩家具有各自獨立法人的分公司,需要不需要辦理危險廢物經(jīng)營許可證和轉(zhuǎn)移手續(xù),《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》沒有明確說明。《國家危險廢物名錄》是按危險廢物類別劃分的,各類別多以行業(yè)劃分,有些行業(yè)未列入該名錄而造成管理困惑。比如,特種鋼絲繩制造過程中產(chǎn)生的鉛渣明顯屬于危險廢物,但《國家危險廢物名錄》中沒有列入這種工藝產(chǎn)生的含鉛廢物,從而給后續(xù)的處置留下隱患。
2.2 危險廢物監(jiān)管方面的問題
2.2.1 危險廢物的種類、數(shù)量確定缺乏依據(jù)
截至目前,國家沒有出臺關(guān)于危險廢物的行業(yè)環(huán)境監(jiān)察指南,各行業(yè)產(chǎn)生的危險廢物的數(shù)量又沒有可參考的產(chǎn)污系數(shù),早期大部門涉危險廢物企業(yè)環(huán)境影響評價對危險廢物的分析比較模糊,使環(huán)境監(jiān)管部門對企業(yè)產(chǎn)生危險廢物的種類、數(shù)量確定困難。
2.2.2 危險廢物和中間產(chǎn)品界定缺乏依據(jù)
有些行業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)品出售給其他企業(yè)作為原輔料進行利用,有一定的經(jīng)濟效益,而作為危險廢物交有資質(zhì)的單位處置不但沒有經(jīng)濟效益,還要支付一定的處置費用。到底危險廢物和副產(chǎn)品如何界定,監(jiān)管部門和企業(yè)很難達成一致。
2.2.3 監(jiān)管機制不順,硬件設(shè)施不全
目前寧夏固體危險廢物和化學(xué)品管理局為事業(yè)單位,沒有執(zhí)法權(quán),更沒有移動執(zhí)法的硬件設(shè)備,但仍承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)固體危險廢物污染防治的監(jiān)管職能。在日常監(jiān)管過程中常受到主體資格不明和監(jiān)管手段單一的困擾。
2.2.4 監(jiān)管機構(gòu)斷層,監(jiān)管人員不足
發(fā)達的一些地區(qū)在縣、鄉(xiāng)一級可能有固體廢物監(jiān)管人員,而寧夏截至目前,除銀川市在環(huán)境監(jiān)察支隊設(shè)立了固廢大隊外,其他地級市及以下都沒有固體廢物監(jiān)管機構(gòu),監(jiān)管人員也是臨時調(diào)配兼職或向社會聘用,缺乏穩(wěn)定性,人員專業(yè)素質(zhì)有待提高,很難進行有效監(jiān)管。
2.3 危險廢物處置方面的問題
2.3.1 個別行業(yè)產(chǎn)生的危險廢物無法找到處置單位
寧夏有一家特種鋼絲繩制造企業(yè),產(chǎn)生的鉛渣是危險廢物,以前全國各地的經(jīng)營許可證沒有詳細的廢物代碼時,按照含鉛廢物轉(zhuǎn)移處置?,F(xiàn)全國各地的經(jīng)營許可證都是具體到行業(yè)來源和廢物代碼,但《國危險廢物名錄》中未列入這種行業(yè),所以這種鉛渣無法確定具體的廢物代碼而難以找到相關(guān)處置企業(yè),影響該企業(yè)的發(fā)展,也使危險廢物管理部門陷入困境。
2.3.2 危險廢物處置能力有限
寧夏的危險廢物經(jīng)營企業(yè)數(shù)量少,經(jīng)營規(guī)模小,處置的危險廢物種類單一?,F(xiàn)有的危險廢物經(jīng)營企業(yè)中,只有一家綜合性處置企業(yè),常因經(jīng)營規(guī)模不足而只能接受本區(qū)域產(chǎn)生的部分危險廢物。其余近一半是處置利用廢礦物油的,遠不能滿足處置全區(qū)產(chǎn)生的危險廢物的需要,企業(yè)產(chǎn)生的危險廢物經(jīng)常面臨無處處置的困擾。
3 解決工業(yè)危險廢物面臨的問題對策及措施
3.1 修訂相應(yīng)法規(guī),完善配套性文件
盡快修訂《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》,以適應(yīng)新形勢下環(huán)保工作的需要,進一步增補《危險廢物名錄》,從國家層面明確涉危險廢物項目的環(huán)評編制工作要求。
3.2 對產(chǎn)生危險廢物的主要行業(yè),出臺行業(yè)危險廢物監(jiān)管指南,明確中間產(chǎn)品和危險廢物
對產(chǎn)生危險廢物種類多、數(shù)量大的主要行業(yè),國家層面應(yīng)出臺危險廢物監(jiān)管指南,并針對該行業(yè)產(chǎn)生的危險廢物提出相應(yīng)利用處置細則,同時明確哪些是中間產(chǎn)品,哪些作為危險廢物管理。
3.3 提升危險廢物處置能力
全區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃,可以采取PPP、TOT等模式進行融資,建設(shè)綜合性的或區(qū)內(nèi)處于空白的危險廢物處置利用項目,如廢棄的易制毒化學(xué)品(公安等部門收繳或接受公眾上交的)、廢催化劑、廢酸等危險廢物處置利用項目。也可以鼓勵并扶持一些有能力的企業(yè)建設(shè)危險廢物處置利用項目,辦理危險廢物經(jīng)營許可證。同時制定有關(guān)優(yōu)惠和財政補貼政策,切實提升危險廢物處置能力。
3.4 加強固體廢物管理機構(gòu)建設(shè),理順監(jiān)管機制
理順承擔(dān)固體廢物管理部門的管理機制,明確職能定位。并在各地級市建立固體廢物污染防治管理機構(gòu),配備工作人員和相關(guān)設(shè)施,以適應(yīng)固體廢物管理工作的需要。建立健全固體危險廢物網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺,逐步向電子網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、電子網(wǎng)絡(luò)審批方向發(fā)展,以提高監(jiān)管效率。
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關(guān)鍵詞:危險廢物;分類收集;資源化
隨著人們對新化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)生和使用,一些新的危險廢物會不斷產(chǎn)生,新的危險廢物問題也逐步顯現(xiàn)。各個行業(yè)和渠道產(chǎn)生的有毒有害的危險廢物對環(huán)境和健康的影響日益顯著,同時也給城市垃圾的處理和處置增加了很多困難。
1 危險廢物的來源
1.1居民區(qū)垃圾中的常見危險廢物
隨著人們對物質(zhì)生活的需求越來越高,生活用品中增加了許多化工合成物質(zhì)和電子產(chǎn)品。居民生活區(qū)、兒童福利院、養(yǎng)老院、學(xué)校和少教所等場所具有相類似的活動性質(zhì),也會產(chǎn)生性質(zhì)相似的有毒或者含有有毒有害物質(zhì)的廢物,其中許多日常使用的產(chǎn)品,如廢棄的家用洗滌劑、舊膠鞋、個人護理用品、室內(nèi)裝修用的涂料、體溫計、各種家用電器、油抹布、過期藥品、含汞電池、節(jié)能燈和日光燈等,這些廢物具有易燃性、腐蝕性、浸出毒性和其他毒性,一旦隨意廢棄或者混合在生活垃圾中處理,會對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生很大的污染和危害。根據(jù)發(fā)達國家的統(tǒng)計,由家庭生活和這些類似機構(gòu)產(chǎn)生的危險廢物的量相當(dāng)大,大約占國家各種行為產(chǎn)生的危險廢物總量的0.01%~0.1%,參考這個比例,我們國家近幾年危險廢物的產(chǎn)量為1.1×107~4.5×107t,化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)占危險廢物產(chǎn)生總量的42%[1],由家庭生活產(chǎn)生的危險廢物每年大概有45000t。
1.2商業(yè)活動產(chǎn)生的常見危險廢物
商業(yè)機構(gòu)在運營過程中產(chǎn)生的危險廢物與其提供的服務(wù)有關(guān)。影樓像館產(chǎn)生的廢顯、定影液、打印店油墨、干洗店的溶劑、汽車修理店的清潔劑及顏料商店的顏料和稀釋劑等都屬于有毒、易燃的危險廢物。大部分商業(yè)機構(gòu)產(chǎn)生的危險廢物較少,對于有些危險廢物產(chǎn)生數(shù)量少的機構(gòu)就是有條件免責(zé)的危險廢物制造者,受管理法規(guī)的限制少,這樣就可以使許多商家免除處理危險廢物的責(zé)任。由于躲避了法律的追究,這些可以被免除責(zé)任的危險廢物的數(shù)量在逐年增加。
1.3 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中常見的危險廢物
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中常見的危險廢物主要是殺蟲劑、除草劑等農(nóng)藥,農(nóng)藥在對害蟲、雜草有很強大的殺滅作用的同時,對大氣、土壤和水體的污染,對環(huán)境質(zhì)量的影響與破壞,也是非常嚴重的,在環(huán)境積累后,會殺死昆蟲、魚類、鳥類、哺乳動物甚至人類。異狄氏劑、甲氧氯、毒殺芬、三氯苯氧丙酸等農(nóng)藥通過吸入或被皮膚吸收而具有毒性,因此如果對這些農(nóng)藥的貯存方式不正確或使用不當(dāng),就會產(chǎn)生危險廢物。
1.4工業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危險廢物
全世界每年的危險廢物產(chǎn)生量為3.3×108t。由于危險廢物帶來的嚴重污染和潛在的嚴重影響,在工業(yè)發(fā)達國家危險廢物被稱為“政治廢物”,公眾對危險廢物問題十分敏感,反對在自己居住的地區(qū)設(shè)立危險廢物處置場,并且由于危險廢物的處置費用高昂,一些公司極力試圖向工業(yè)不發(fā)達國家和地區(qū)轉(zhuǎn)移危險廢物。工業(yè)危險廢物的來源廣泛,包括化學(xué)工業(yè)、煉油工業(yè)、金屬工業(yè)、采礦工業(yè)和機械工業(yè)等,種類繁多,各行業(yè)中危險廢物的有害特性不盡相同,且成分也很復(fù)雜,所以適用于每種危險廢物的處置方法不盡相同。排放、綜合利用、貯存與最終處置,構(gòu)成了中國工業(yè)危險廢物流向基本特征[2]。
1.5醫(yī)療過程中產(chǎn)生的常見危險廢物
醫(yī)療過程產(chǎn)生的垃圾之所以被定為危險廢物,是因為醫(yī)療廢物中帶有大量細菌,傳染性極大,如果處理不當(dāng)不僅會對環(huán)境造成嚴重污染,還可能引起疾病流行,直接危害人民群眾健康。一般由綜合醫(yī)院排出的垃圾可能受到各種病菌的污染,有的垃圾還有可能帶有乙肝病毒。垃圾中的有機物不僅孳生蚊蠅,造成疾病的傳播,并且在腐敗分解時生成多種有害物質(zhì)將污染大氣、水體、土壤,危害人體健康。
醫(yī)療危險廢物主要包括手術(shù)過程中產(chǎn)生的人體組織器官、血制品殘余物、動物實驗與生物培養(yǎng)殘余物、一次性的醫(yī)療用品及敷料、廢水處理的污泥和過期藥品等,嚴格來說病人用過的、與病人接觸過的、來自病人身上的各種廢物以及醫(yī)院辦公室、醫(yī)院食堂等地產(chǎn)生的生活垃圾也包括在內(nèi)。由于缺少專門的運輸工具,醫(yī)療廢物在運輸過程中可能出現(xiàn)污染擴散,處理站消毒后的廢水也會造成二次污染。
目前在生活和生產(chǎn)中,許多屬于危險廢物的固體廢物沒有從生活垃圾和一般工業(yè)固體廢棄物中進行分類收集,只有對危險廢物分類收集分別進行處置,根據(jù)當(dāng)?shù)匚kU廢物的來源、產(chǎn)生量,危險廢物的特性選擇相應(yīng)的處理工藝,才能達到有效處理危險廢物、減少污染的目的。
2 危險廢物的資源化
許多危險廢物具有雙重性,也就是同一種物質(zhì)在特定環(huán)境下是危險廢物,而在另一條件下可能變成資源。危險廢物資源化是采用工藝技術(shù),從危險廢物中回收有用的物質(zhì)與資源。資源化要求已產(chǎn)生的危險廢物應(yīng)首先考慮回收利用,減少后續(xù)處理處置的負荷,回收利用工程應(yīng)達到國家和地方有關(guān)規(guī)定的要求,避免二次污染。
2.1廢有機溶劑回收技術(shù)
在化工、涂料、制藥等行業(yè)都會產(chǎn)生大量的廢有機溶劑,有機溶劑的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為脂肪烴類(如己烷)、脂環(huán)烴類(如環(huán)己烷)和芳香烴類(如苯、苯乙烯),在此基礎(chǔ)上,與不同的化學(xué)取代基團結(jié)合形成不同的有機溶劑,還包括石油流出物(如溶劑汽油、煤焦油精等)和混溶溶劑類(如二甲基甲酰胺)。有機溶劑隨意排放,對環(huán)境和人體健康都將造成很大的危害。從眾多的廢有機溶劑中,可以回收一部分具有較高利用價值的優(yōu)良的溶劑,如三氯乙烯、二氯甲烷和異丙醇等。為了節(jié)省資源、保護環(huán)境、避免空氣污染,需要對廢有機溶劑進行回收再生。通常采用的再生技術(shù)有蒸餾、溶劑萃取和吸附等。
2.2 廢礦物油的處理處置
廢礦物油是因為受雜質(zhì)污染、氧化和熱的作用,改變了原有的理化性能而不能繼續(xù)使用的油或含油分的廢物,一般為液態(tài),包括在家居生活中使用時氧化或者放久了不能用的各種動植物性油脂,也有像焦油瀝青、油泥等固態(tài)。廢礦物油之所以成為危險廢物,就是因為它含有多種毒性物質(zhì)。人體吸收一定量的有毒有機溶劑就會引發(fā)中毒癥狀,蓄積到體內(nèi)時,常引起精神障礙癥狀。一些被懷疑是致癌和致突變的化合物的存在是廢油環(huán)境問題關(guān)注的焦點。 廢燃料油的再生方法有很多,最理想的再生方法是減壓蒸餾,制得比較純的油、溶劑,可以滿足各種用途的要求。油的廢油再生不但可節(jié)約能源,而且可消除對環(huán)境的污染。最早的再生工藝是硫酸-白土法,這種方法簡單、投資小、見效快、產(chǎn)品質(zhì)量較好,應(yīng)用比較普遍,缺點是酸性渣難以處理,多數(shù)采用深埋或排泄到“荒地”,造成對環(huán)境的污染。
2.3 貴金屬污泥回收技術(shù)
貴金屬元素材料包括金、銀和鉑族元素(鉑、銥、鈀等)及其合金,由于密度大,熔點高,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,能抵抗酸堿,難于腐蝕(除銀和鈀以外),在工業(yè)上,廣泛應(yīng)用于電氣、電子工業(yè)、宇宙航空工業(yè)以及高溫儀表和接觸劑等工業(yè),所以在工業(yè)生產(chǎn)污泥中常含有貴金屬元素,照相、印刷、醫(yī)療、衛(wèi)生、電影技術(shù)等行業(yè)沖洗膠片的廢水廢料,電子管行業(yè)用王水溶金的廢水,許多金屬冶煉廠的污泥中常常都含有金和銀。通過回收技術(shù),加工回收金銀等貴金屬,既充分利用了有限資源,又能獲得較好的經(jīng)濟效益和環(huán)境效益。常用的處理技術(shù)有電解工藝和火法回收。
2.4 電池資源化技術(shù)
電池種類繁多,不同種類的廢電池其組成及含量差別很大,因此各類廢電池對環(huán)境的危害程度不同,其回收利用技術(shù)也不相同。廢電池中含有大量的有用物質(zhì),如Zn、Mn、Ag、Cd等金屬元素以及塑料等,同時含有大量的廢酸、廢堿等,為避免其對環(huán)境的危害及資源的浪費,應(yīng)該采取綜合利用措施回收其中的有價金屬,對不能利用的物質(zhì)進行無害化處理,達到回收資源、保護環(huán)境的目的。目前普遍采用的有單類別廢電池的綜合利用技術(shù)和混合廢電池綜合利用技術(shù)兩類。單類別的廢電池主要是金屬和其他有用物質(zhì)的回收,同時對產(chǎn)生的廢氣、廢液、廢渣的處理。廢舊干電池的回收利用技術(shù)主要有濕法和火法兩種冶金處理技術(shù)。 對于廣泛地應(yīng)用于手提式電子產(chǎn)品中的鋰離子電池,如個人電腦、攝像機和電話等都使用鋰離子電池,將有大量的廢鋰離子電池產(chǎn)生,廢鋰離子電池的再循環(huán)和利用也成了當(dāng)前急需解決的問題。處理過程包括:用鹽酸浸取鋰離子電池的陽極材料;用溶劑萃取從鋰中分離出鈷;鋰以碳酸鹽的形式沉降。鋰的回收可用傳統(tǒng)的沉淀方法進行,在溫度接近100℃條件下以碳酸鹽的形式沉淀,回收率可達80%。提高廢物資源化回用比率,從而減少進入環(huán)境需要處理的廢物量[3]。
混合電池目前主要采用的是模塊化處理方式,對所有的電池進行粉碎、篩分等預(yù)處理,然后全部電池按類別分選。也可以采用火法或濕法、火法混合處理的方法,通過將廢電池準確加熱到一定溫度,使所需分離的金屬蒸發(fā)氣化,然后再收集氣體冷卻。沸點高的金屬通過較高的溫度在熔融狀態(tài)下回收。
2.5 廢日光燈的資源化技術(shù) 制造日光燈使用的汞、銅、鋁、鎢、鐵等金屬材料,都是人類開發(fā)利用的不可更新資源,熔制燈管玻璃使用的純堿、硼砂、紅丹等材料,也都是工業(yè)生產(chǎn)中的緊缺物質(zhì),在熔制玻璃、制造燈管過程中還要耗用大量的能源、材料、勞力和設(shè)備等。 廢棄的日光燈管,在被丟棄的過程中破碎,立即向周圍散發(fā)汞蒸氣,常溫下可以使周圍空氣中的汞蒸氣濃度增加到10~20mg/m3,超過國家大氣質(zhì)量標準規(guī)定最高允許濃度的3~6萬倍。同時,流散出汞及其化合物極易滲出擴散,向地下沉積,使土壤呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)的重金屬污染物[4]。 我們國家對于日光燈管中金屬和玻璃的回收利用,只有少數(shù)日光燈生產(chǎn)廠家設(shè)有殘管廢渣的綜合利用設(shè)施。熒光燈含汞“三廢”凈化閉路循環(huán)裝置,每年可凈化含汞廢氣2×108m3以上,金屬和玻璃回收綜合利用年獲純利近5萬元,洗滌凈化含汞廢渣和廢氣的水,通過選擇性吸附能力很強的介質(zhì),組成閉路循環(huán),金屬物料經(jīng)分選集中回收。 我國環(huán)境保護工作的發(fā)展,健康和環(huán)境的密切關(guān)系也引起了社會的廣泛關(guān)注,公民、企業(yè)和政府部門的環(huán)保意識同步得到加強,環(huán)保組織也應(yīng)起到引導(dǎo)、教育的作用,最終達到全社會參與的目的,形成良性循環(huán)。
參考文獻
1 林藝蕓,張江山,劉常青,等.我國工業(yè)危險廢物產(chǎn)生現(xiàn)狀及產(chǎn)量預(yù) 測.有色冶金設(shè)計與研究[J],2007(2~3)
2 林藝蕓,張江山,劉常青,趙由才.中國工業(yè)危險廢物產(chǎn)生現(xiàn)狀及產(chǎn) 量預(yù)測[ J].有色冶金設(shè)計與研究,200(3)
3 黃啟飛,王琪,董路,薛詠海,金東海.美國危險廢物的管理與處理處 置[J].環(huán)境保護科學(xué),2004(125)