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嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1~2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考:
時(shí)間過(guò)得真快啊,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂(lè),是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng),在此,對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛(ài)兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,教育模式相應(yīng)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變:從以教師為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)生為中心,使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)并參與教學(xué)。筆者在護(hù)理見(jiàn)習(xí)前開(kāi)設(shè)“模擬實(shí)習(xí)”,對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育和病例分析等訓(xùn)練,以利護(hù)理見(jiàn)習(xí)順利進(jìn)行?,F(xiàn)以護(hù)理專業(yè)43名學(xué)生為例,展開(kāi)“模擬實(shí)習(xí)”實(shí)驗(yàn)研究,以評(píng)估“模擬實(shí)習(xí)”在兒科護(hù)理教學(xué)中的作用,以期培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。
實(shí)驗(yàn)方法:隨機(jī)將學(xué)生分成兩組:實(shí)驗(yàn)組(22人)――護(hù)理見(jiàn)習(xí)前開(kāi)設(shè)“模擬實(shí)習(xí)”進(jìn)行訓(xùn)練;對(duì)照組(21人)――直接去護(hù)理見(jiàn)習(xí)。
一、“模擬實(shí)習(xí)”的設(shè)置
(1)認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作,選擇兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病――肺炎和腹瀉作為典型病例,進(jìn)行了兩次“模擬實(shí)習(xí)”的訓(xùn)練。
(2)模擬實(shí)習(xí)”的設(shè)計(jì)要貼近實(shí)際,盡量逼真,醫(yī)生、病人及家屬、護(hù)士、化驗(yàn)員、藥劑師均由學(xué)生扮演。
(3)確定各角色人選。各角色配有A、B、C等,盡量讓更多的學(xué)生參與。先由同學(xué)推薦,教師再結(jié)合對(duì)學(xué)生的了解,確定人選。“開(kāi)診”前,任課教師對(duì)每人逐個(gè)進(jìn)行指導(dǎo)。
(4)整個(gè)“護(hù)理”過(guò)程均由學(xué)生完成,必要時(shí)教師現(xiàn)場(chǎng)加以指導(dǎo)。
(5)最后集體批改病歷。將“醫(yī)生”所寫的病歷逐一讀出,讓學(xué)生評(píng)論是否正確。如不正確,應(yīng)怎樣改寫,依據(jù)是什么,讓學(xué)生積極思維,充分討論,最后得出正確的寫法、結(jié)果及分析。
二、病史詢問(wèn)、護(hù)理方面
護(hù)理見(jiàn)習(xí)時(shí),對(duì)照組學(xué)生采集病史多缺乏完整性和條理性,詢問(wèn)幾句后就不知怎樣進(jìn)行下去,在病人面前表現(xiàn)為局促不安、束手無(wú)策。體檢時(shí),由于動(dòng)作不熟練、笨拙、手法重,患兒家長(zhǎng)不配合,在帶教老師的說(shuō)服下,有的讓學(xué)生稍稍體驗(yàn)一下,有的還是拒絕。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生顯得較從容,對(duì)患兒具有愛(ài)心,求得家長(zhǎng)的理解,能較完整、有條理性地采集病史,能較熟練地按順序進(jìn)行護(hù)理。
三、病歷書寫方面
注:體征、護(hù)理均由帶教老師告知。
結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有顯著差異,實(shí)驗(yàn)組在上述各方面均有提高。
又如,某病例有三個(gè)診斷:1)肺炎;2)輕度貧血;3)輕度營(yíng)養(yǎng)不良,學(xué)生對(duì)此病例分析如下。
X2=5.23 0.05>P>0.01
結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有顯著差異,實(shí)驗(yàn)組在全面分析病情上有所提高。
四、“模擬實(shí)習(xí)”取得的成效
(1)開(kāi)設(shè)“模擬實(shí)習(xí)”,使學(xué)生更加懂得作為一名醫(yī)生應(yīng)有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),要視病人如親人,對(duì)病人要態(tài)度和藹、語(yǔ)言溫和,體諒家長(zhǎng)因子女患病而引起的焦急心情,給予必要的安慰,為病兒檢查時(shí)盡量減少不良的刺激,手和用具要溫暖,手法要輕柔,速度要快。如冬天冷,先捂熱雙手再對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理等。
(2)開(kāi)設(shè)“模擬實(shí)習(xí)”,激發(fā)了學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,每個(gè)學(xué)生都認(rèn)真嚴(yán)肅地充當(dāng)好自己的角色,儼然是在進(jìn)行真正的護(hù)理,有真情實(shí)感。下課鈴響了,“護(hù)理”還未完成,同學(xué)們?nèi)哉J(rèn)真地繼續(xù)進(jìn)行,而一反往常上理論課時(shí)鈴聲一響,甚至臨近下課前幾分鐘,就心不在焉了。
(3)經(jīng)過(guò)“模擬實(shí)習(xí)”訓(xùn)練的學(xué)生普遍反映,通過(guò)訓(xùn)練鞏固了理論知識(shí),如肺炎、腹瀉的護(hù)理表現(xiàn),課堂上學(xué)過(guò),課后也復(fù)習(xí),但記憶仍不牢,而通過(guò)實(shí)際訓(xùn)練,這些護(hù)理表現(xiàn)就基本可以牢記了。
(4)經(jīng)過(guò)“模擬實(shí)習(xí)”,培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題的能力,使學(xué)生能對(duì)病史詢問(wèn)進(jìn)行去粗取精、去偽存真的判斷。如某病例診斷是肺炎和輕度營(yíng)養(yǎng)不良,在病例中,有學(xué)生提出:患兒父親患過(guò)結(jié)核且患兒平時(shí)易感冒,“OT”試驗(yàn)(+),要考慮結(jié)核。而經(jīng)過(guò)“模擬實(shí)習(xí)”訓(xùn)練的學(xué)生A提出:其父雖患過(guò)結(jié)核但已治愈,且患兒才一歲,實(shí)際無(wú)接觸史;另一個(gè)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的學(xué)生B提出:“OT”試驗(yàn)(+)是種卡介苗后的免疫反應(yīng),常咳嗽、發(fā)熱是輕度營(yíng)養(yǎng)不良者易感冒所致。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛(ài)兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷??傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例,很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí),如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問(wèn),水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì)處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無(wú)論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友,或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績(jī)。首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法??傊=?jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí),是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
關(guān)鍵詞:高職;兒科護(hù)理學(xué);雙語(yǔ)教學(xué)
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-5727(2013)09-0112-02
在國(guó)家教育部的鼓勵(lì)下,國(guó)內(nèi)不少高等醫(yī)學(xué)院校在主干專業(yè)課程中開(kāi)展了多種形式的雙語(yǔ)教學(xué),但多為本科層次,而在高職護(hù)理專業(yè)(英語(yǔ)方向)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的并不多,而開(kāi)展《兒科護(hù)理學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)的更如鳳毛麟角。
目前,雙語(yǔ)教學(xué)模式按照中英文比例的不同,可分為三種:(1)過(guò)渡型:母語(yǔ)是主要教學(xué)語(yǔ)言,外語(yǔ)為第二教學(xué)語(yǔ)言;(2)保持型:平衡使用兩種教學(xué)語(yǔ)言:(3)浸入型:外語(yǔ)是主要教學(xué)語(yǔ)言,母語(yǔ)處于次要地位。高職英護(hù)的雙語(yǔ)教學(xué)模式多停留在過(guò)渡型,遠(yuǎn)不能達(dá)到解決實(shí)際涉外情境問(wèn)題所應(yīng)有的英語(yǔ)能力。采用浸入型雙語(yǔ)教學(xué)雖初衷良好,希望學(xué)生能用英語(yǔ)理解專業(yè)知識(shí),但往往最終英語(yǔ)及專業(yè)知識(shí)均沒(méi)掌握好。
在雙語(yǔ)教學(xué)方法中,目前采用最多的仍是放縱式,即在多媒體課件的中文后加注英文,有些教師還能讀一讀英文注解,有些教師根本不提英文,一方面,可能學(xué)時(shí)較緊;另一方面,也可能是怕發(fā)音不準(zhǔn),多數(shù)學(xué)生因教師沒(méi)做要求就不過(guò)問(wèn),個(gè)別用心的學(xué)生即便關(guān)注并積累了一些專業(yè)詞匯,但也是啞巴英語(yǔ);“雨+雪”式,有些英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的教師雖能在授課過(guò)程中不時(shí)穿插英語(yǔ),但基礎(chǔ)較差的學(xué)生跟不上也聽(tīng)不懂,進(jìn)而可能影響到整堂課的教學(xué)效果;填鴨式教學(xué),教師能精心準(zhǔn)備與專業(yè)有關(guān)的英語(yǔ)材料,并讓學(xué)生死記,但忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
因此,在高職英護(hù)課程中開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)既是嚴(yán)峻的考驗(yàn),又是重大的改革。應(yīng)通過(guò)對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)模式的探討,從而挖掘出在高職英護(hù)層面進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)“度”的把握,找出適合高職英護(hù)層面的“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),融情境教學(xué)于其中”的教學(xué)方法,進(jìn)而提高高職英護(hù)學(xué)生在涉外護(hù)理工作情境中運(yùn)用英語(yǔ)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,拓寬其就業(yè)渠道,提升其國(guó)外就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;同時(shí),也是引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理理念,培養(yǎng)及鍛煉師資的有效途徑。
研究對(duì)象及方法
對(duì)象 隨機(jī)抽取全日制高職英護(hù)四年級(jí)學(xué)生089班(40人)為實(shí)驗(yàn)班,0810班(40人)為對(duì)照班。這兩個(gè)班級(jí)學(xué)生相對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)時(shí)總成績(jī)要高,尤其英語(yǔ)成績(jī)較佳,是經(jīng)過(guò)口語(yǔ)、閱讀面試篩選而組成的班級(jí)。不僅如此,目前兩班學(xué)生的英語(yǔ)水平相當(dāng),METS(國(guó)家醫(yī)護(hù)英語(yǔ)考試)三級(jí)通過(guò)率均為100%,期末英語(yǔ)平均成績(jī)無(wú)顯著性差異。鑒于前期調(diào)研結(jié)果,干預(yù)班級(jí)只有半數(shù)左右學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣,該群體英語(yǔ)基礎(chǔ)較好,學(xué)習(xí)態(tài)度端正,所以干預(yù)后,選擇干預(yù)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。
方法 對(duì)089班《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué),其主要模式為保持型,即平衡使用兩種教學(xué)語(yǔ)言??傉摬糠植捎眠^(guò)渡型,即母語(yǔ)是主要教學(xué)語(yǔ)言,外語(yǔ)為第二教學(xué)語(yǔ)言,先用中文講解,然后用英文小結(jié),且英文打在屏幕上,讓學(xué)生有個(gè)適應(yīng)過(guò)程;各論部分即各系統(tǒng)疾病的護(hù)理則采用保持型,先將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療原則用中文講透,然后用英文講解疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、預(yù)期結(jié)果、衛(wèi)生宣教等,再用英文進(jìn)行小結(jié)及練習(xí)相關(guān)英文題進(jìn)行鞏固。課前為學(xué)生分發(fā)教師自編相關(guān)英文詞匯及疾病護(hù)理英文閱讀材料,讓學(xué)生做好充分準(zhǔn)備,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。每個(gè)系統(tǒng)有一次病例討論或角色扮演的形式,融情境于教學(xué)中。在科研、實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中,定期召開(kāi)學(xué)生、教師座談會(huì),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,并自行設(shè)計(jì)閱卷調(diào)查表,其相關(guān)內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的態(tài)度,雙語(yǔ)教學(xué)采用何種模式,雙語(yǔ)教學(xué)方法的選擇,對(duì)自編教材難易度的看法,對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的拓展,開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的益處,以及對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的建議等。
研究結(jié)果
雙語(yǔ)教學(xué)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生成績(jī)比較 在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)前,雙語(yǔ)教學(xué)班與對(duì)照班英語(yǔ)成績(jī)分別為86.20±4.84,86.26±3.73,兩個(gè)班級(jí)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果t檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.05432,P=0.9568)。開(kāi)展兒科護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)后,對(duì)干預(yù)班與對(duì)照班兒科護(hù)理與專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較(見(jiàn)下頁(yè)表1)。結(jié)果表明,兩門課程的成績(jī)?cè)陂_(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)后干預(yù)班平均分均高于對(duì)照班,但統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性意義。在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生成績(jī)兩極分化較為嚴(yán)重,英語(yǔ)基礎(chǔ)好的學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣,態(tài)度積極。所以干預(yù)后,選擇干預(yù)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)前,雙語(yǔ)教學(xué)班與對(duì)照班前20名學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)分別為89.9±2.40和89.2±1.41,兩個(gè)班級(jí)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果t檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.1233,P= 0.2684),教學(xué)干預(yù)后成績(jī)比較如下(見(jiàn)表2)。結(jié)果表明,在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)班成績(jī)好,且對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣,學(xué)習(xí)態(tài)度好的學(xué)生兒科及專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)與對(duì)照班相比,有明顯提高,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性。對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)持無(wú)所謂態(tài)度的學(xué)生在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)后兩門課程成績(jī)與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性意義(見(jiàn)表3)。
問(wèn)卷調(diào)查情況 在實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)前后,還進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查(見(jiàn)表4)。結(jié)果表明,半數(shù)以上學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣,并認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)其自學(xué)能力及提高英語(yǔ)口語(yǔ)、閱讀英文文獻(xiàn)的能力有幫助,自編教材有利于課堂英文講授內(nèi)容的理解,且難易程度較為適中;在問(wèn)卷中還涉及對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的建議,希望學(xué)校能夠?qū)ν夂献鬓k學(xué),其他專業(yè)課也能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué),同時(shí)還希望能到涉外護(hù)理崗位實(shí)習(xí)。
討論
雙語(yǔ)教學(xué)的模式、方法及其效果 通過(guò)對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐,充分反映了適用于高職英護(hù)層次雙語(yǔ)教學(xué)的模式及其方法為“保持式”情境教學(xué)法,而教學(xué)效果的關(guān)鍵取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
雙語(yǔ)教學(xué)的益處 通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué),增強(qiáng)了學(xué)生的自信心,使其不會(huì)再因?yàn)樽约菏歉呗毶员?,同時(shí)使學(xué)生具備了深層次再造和終身學(xué)習(xí)及生存的能力,為進(jìn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)及出國(guó)留學(xué)和工作創(chuàng)造了必要的有利條件。實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué),可以使教師的業(yè)務(wù)水平得到進(jìn)一步的升華,通過(guò)對(duì)英文專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀了解到專業(yè)領(lǐng)域最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),并靈活運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐,英語(yǔ)口語(yǔ)水平及專業(yè)詞匯量也得到了再一次飛躍。
雙語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題及思考
缺乏學(xué)習(xí)興趣的原因及對(duì)策 部分學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)缺乏興趣不是因?yàn)槠溆⒄Z(yǔ)基礎(chǔ)差,沒(méi)有學(xué)習(xí)能力,而是因?yàn)閷W(xué)生覺(jué)得學(xué)了無(wú)用武之地。南京各家醫(yī)院在招聘高職護(hù)理學(xué)生時(shí),都無(wú)需面試英語(yǔ),導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的動(dòng)力不足。因此,要取得良好的雙語(yǔ)教學(xué)效果,關(guān)鍵需要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是值得我們?nèi)ニ伎己脱芯康?。比如,學(xué)生缺乏護(hù)理英語(yǔ)的應(yīng)用環(huán)境。在以后的工作中,可力求將護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心物質(zhì)及專業(yè)文化用中英文對(duì)照形式展示,以便學(xué)生時(shí)時(shí)、處處體驗(yàn)護(hù)理英語(yǔ)的使用,還可以開(kāi)辟外資醫(yī)院實(shí)習(xí)窗口,及對(duì)外進(jìn)行合作交流等。
雙語(yǔ)素質(zhì)師資缺乏及對(duì)策 影響雙語(yǔ)教學(xué)效果的因素諸多,但能否開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué),首要的因素是教師。在實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐中,筆者認(rèn)為實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的教師必須具備敬業(yè)精神,因?yàn)殡p語(yǔ)教學(xué)從選編教材、備課、制作課件、批改作業(yè)等方面均需要教師投入更多的精力和心血。俗話說(shuō):“臺(tái)上十分鐘,臺(tái)下十年功”。雙語(yǔ)教學(xué)更是如此,教師常常會(huì)為了某個(gè)單詞或某個(gè)特殊表達(dá)而翻遍所有詞典或參考文獻(xiàn)及花費(fèi)一整晚的時(shí)間。因此,這項(xiàng)工作對(duì)教師的職業(yè)道德和敬業(yè)精神都提出了更高的要求。另外,還要有扎實(shí)的英語(yǔ)基礎(chǔ),能熟練而準(zhǔn)確地用英文進(jìn)行表達(dá)和交流。那么,如何提高教師的英語(yǔ)水平?筆者認(rèn)為,首先,自己需不斷進(jìn)取,持之以恒,利用點(diǎn)滴時(shí)間記單詞,經(jīng)常收看CCTV9及CCTV10的電視節(jié)目及英文原版影碟,同時(shí)閱讀大量英文原版書刊雜志。其次,要充分利用學(xué)校定期選派中、青年教師參加英語(yǔ)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)及出國(guó)進(jìn)修的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)努力提高英語(yǔ)口語(yǔ)的交流能力。
參考文獻(xiàn):
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[4]肖堅(jiān),張紅菱.護(hù)理專業(yè)實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的困境及其對(duì)策[J].護(hù)理研究,2005(5).
關(guān)鍵詞: 本科實(shí)習(xí)護(hù)生 護(hù)理病歷 難度調(diào)查分析
寫好護(hù)理病歷是本科實(shí)習(xí)護(hù)生必須掌握的內(nèi)容之一,認(rèn)真完成護(hù)理病歷是本科護(hù)生走向臨床寫出高質(zhì)量護(hù)理病歷的前提。對(duì)于剛進(jìn)入臨床的護(hù)生來(lái)說(shuō),多數(shù)注重完成常規(guī)工作,而對(duì)護(hù)理病歷中患者復(fù)雜的心理狀態(tài)描述等部分無(wú)從下手。為了提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,了解病歷的難點(diǎn)所在,本研究對(duì)80位本科護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并加以分析,提出建議。
1.對(duì)象和方法
1.1對(duì)象。選擇我校80位2013級(jí)本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,均為正在臨床實(shí)習(xí)尚未畢業(yè)的護(hù)理本科生。
1.2方法。參考相關(guān)資料自行設(shè)計(jì),以問(wèn)卷式對(duì)教學(xué)用護(hù)理病歷四大部分主要包括病歷首頁(yè)、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理記錄和護(hù)理小結(jié)與出院健康指導(dǎo)的難易度和病歷各個(gè)詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,由各位護(hù)生獨(dú)立完成。共發(fā)出有效問(wèn)卷80份,收回80份,回收率100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將調(diào)查所得資料數(shù)據(jù),經(jīng)整理以構(gòu)成比和百分率形式列入統(tǒng)計(jì)表。
2.結(jié)果
3.討論
3.1收集資料的不正確使病歷首頁(yè)的完成難度增加。68.75%的護(hù)生認(rèn)為病歷首頁(yè)部分最難,其中87.5%的人認(rèn)為對(duì)于新入院病人的心理社會(huì)情況描述難度最大,可使用的溝通技巧很少,大多數(shù)護(hù)生在采集病史的時(shí)候按照病歷的內(nèi)容生搬硬套逐條詢問(wèn)病人或家屬,只憑主觀需要,較少顧及病人對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境,自身疾病和伴隨而來(lái)的其他心理感受[1],尤其在收集關(guān)于病人比較隱私的問(wèn)題時(shí),一旦缺乏良好溝通,甚至易使病人反感或不信任,影響了資料收集的正確性,而且在進(jìn)行體格檢查時(shí)不認(rèn)真,一些必要的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)往往被忽略,導(dǎo)致確立護(hù)理診斷所需要的某種資料的缺乏。
3.2護(hù)理問(wèn)題多從書上搬套,難以突出重點(diǎn)。多數(shù)護(hù)生對(duì)書上列出的一百多個(gè)診斷是一知半解的,容易將患者的護(hù)理過(guò)程中的所有護(hù)理問(wèn)題都提出來(lái),不突出目前患者的護(hù)理重點(diǎn)問(wèn)題,且不根據(jù)馬斯洛人類需要理論按照輕重緩急排列,便制訂了護(hù)理計(jì)劃[2]。書寫病歷時(shí)常將同一疾病的患者的護(hù)理問(wèn)題類同起來(lái),以致出現(xiàn)護(hù)理病歷中對(duì)病不對(duì)人的錯(cuò)誤,這些均是阻礙寫出合理護(hù)理診斷的絆腳石。
3.3護(hù)理措施很難做到規(guī)范。68.75%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理措施看起來(lái)容易做起來(lái)難,難結(jié)合實(shí)際,更多時(shí)候是單純地按照書本上的進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理措施變得不準(zhǔn)確,不按照護(hù)理方法實(shí)施,有時(shí)會(huì)把醫(yī)生的醫(yī)囑當(dāng)成護(hù)理措施進(jìn)行。
4.原因分析
平時(shí)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)多注重部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)于心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等其他人文科學(xué)的知識(shí)只是粗略涉及,實(shí)習(xí)時(shí)知識(shí)更新慢,而且把這些方面的知識(shí)運(yùn)用于臨床上的技巧,因此在收集病史資料時(shí)必然會(huì)遇到困難。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,為了適應(yīng)臨床總覺(jué)得工作很忙沒(méi)有時(shí)間很仔細(xì)地完成一份病歷,往往操作和評(píng)估沒(méi)有結(jié)合病人的病情動(dòng)態(tài),病人的記錄往往靠寫病歷時(shí)回憶等主觀臆斷,尤其是在對(duì)病人平時(shí)的感知能力和認(rèn)知能力及情緒狀態(tài)等方面的描述有很多不詳細(xì)的地方。
護(hù)理病歷作為一項(xiàng)培養(yǎng)本科護(hù)生在護(hù)理記錄方面和運(yùn)用護(hù)理程序方面的能力,可以有效地了解實(shí)習(xí)護(hù)生在書寫病歷時(shí)對(duì)哪個(gè)環(huán)節(jié)的薄弱程度,在病歷教學(xué)時(shí),結(jié)合患者病情對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理病歷針對(duì)性書寫指導(dǎo),做到規(guī)范性、計(jì)劃性和目的性[3]。教師在規(guī)范病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一書寫要求的同時(shí),將優(yōu)良護(hù)理病歷呈現(xiàn)于學(xué)生,用到護(hù)生教學(xué)中[4],增加心理社會(huì)情況方面的培訓(xùn),減少學(xué)生書寫病歷時(shí)的機(jī)械性和對(duì)醫(yī)生病程記錄模仿與抄襲情況,提高護(hù)理病歷的質(zhì)量和真實(shí)性。同時(shí)護(hù)理病歷的規(guī)范完成能夠促進(jìn)護(hù)生理論結(jié)合臨床實(shí)踐,提高護(hù)生的綜合素質(zhì),為護(hù)生成為合格護(hù)士打好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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[2]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.
1建立護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系意義
1.1理論意義
護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵[1]。①推動(dòng)我省各類護(hù)理院校人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的交流合作,通過(guò)評(píng)估等手段,有針對(duì)性地加強(qiáng)人才的培養(yǎng),鼓勵(lì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生到服務(wù)外包企業(yè)實(shí)踐、就業(yè)。②在專業(yè)設(shè)置、課程調(diào)整、教材建設(shè)等方面加大對(duì)服務(wù)外包行業(yè)的支持,鼓勵(lì)學(xué)校開(kāi)展針對(duì)服務(wù)外包人才培養(yǎng)的教學(xué)改革。③通過(guò)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),支持護(hù)理專業(yè)學(xué)生到服務(wù)外包行業(yè)企業(yè)和基地去實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn),鼓勵(lì)大學(xué)生在校期間積累服務(wù)外包行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生從在校學(xué)習(xí)到進(jìn)入服務(wù)外包行業(yè)工作的零過(guò)渡。④隨著全國(guó)各實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的申報(bào)與評(píng)估,帶之而來(lái)的就是評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立,為實(shí)訓(xùn)基地的建立和實(shí)訓(xùn)基地評(píng)估提供可靠的依據(jù)。
1.2應(yīng)用價(jià)值
護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地評(píng)估指標(biāo)體系,是教育行政部門對(duì)各類護(hù)理院校、實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地進(jìn)行管理、檢查、評(píng)估的依據(jù),也是各類護(hù)理院校進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地改革與建設(shè)的參照系和行動(dòng)指南??茖W(xué)的實(shí)訓(xùn)基地評(píng)估體系是指導(dǎo)護(hù)理院校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和管理的重要依據(jù)[2],是考查護(hù)理院校是否具備培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的客觀條件。制定出符合現(xiàn)階段護(hù)理院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)實(shí)際的客觀的、科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)整個(gè)評(píng)價(jià)方案起決定性作用。
2研究設(shè)想
2.1研究目標(biāo)
編制出適合省內(nèi)外護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評(píng)估的三級(jí)評(píng)估指標(biāo)體系。通過(guò)考察省內(nèi)及省外幾家有影響力的護(hù)理專業(yè)學(xué)院,并聘請(qǐng)專家進(jìn)行充分的論證。利用1年的時(shí)間對(duì)護(hù)理各??萍盎A(chǔ)護(hù)理理論與實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行研究分析與研究,使評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系的各項(xiàng)指標(biāo)要素趨于全面及合理。預(yù)計(jì)制定出的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系將對(duì)護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的申請(qǐng)與驗(yàn)收評(píng)估起到一定的指導(dǎo)作用。
2.2研究方法
2.2.1實(shí)驗(yàn)研究
主要利用我院實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地分析學(xué)生人數(shù)與實(shí)驗(yàn)設(shè)備配比。建立實(shí)訓(xùn)室使用手冊(cè),記錄在一學(xué)年內(nèi)開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課班級(jí)及人數(shù)。對(duì)照省級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算平均每個(gè)學(xué)生占用實(shí)驗(yàn)設(shè)備的時(shí)間,從而推算出在校人數(shù)與實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)設(shè)備的合理比例。制定出以每年招生600人為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算,得出三級(jí)指標(biāo)要素的最低評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系。
2.2.2調(diào)查訪問(wèn)
實(shí)地考察省內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)及使用運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
2.2.3專家論證
聘請(qǐng)資深專家對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)分析與論證。
2.3研究?jī)?nèi)容
從評(píng)估指標(biāo)、指標(biāo)內(nèi)涵、評(píng)估要求、評(píng)估結(jié)果、標(biāo)準(zhǔn)分值等方面對(duì)下列項(xiàng)目進(jìn)行制定具體評(píng)分細(xì)則:護(hù)理專業(yè)設(shè)置基本依據(jù);護(hù)理專業(yè)教學(xué)組織;護(hù)理專業(yè)師資配備;護(hù)理專業(yè)師資配備;護(hù)理專業(yè)設(shè)施;護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí);護(hù)理專業(yè)課實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率;護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出項(xiàng)目;護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)完成情況統(tǒng)計(jì)。護(hù)理專業(yè)主要實(shí)驗(yàn)設(shè)備包括:基礎(chǔ)護(hù)理主要設(shè)備34項(xiàng);內(nèi)科護(hù)理主要設(shè)備7項(xiàng);外科護(hù)理主要設(shè)備10項(xiàng);外科護(hù)理主要設(shè)備12項(xiàng);外科護(hù)理主要設(shè)備10項(xiàng);護(hù)理專業(yè)課實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率統(tǒng)計(jì);護(hù)理專業(yè)課實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率統(tǒng)計(jì)。
一、定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃,重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點(diǎn)查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃,周有安排,日有重點(diǎn),月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強(qiáng)檢查,確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點(diǎn)滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó),無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過(guò)各種途徑查出,通過(guò)組織學(xué)習(xí)討論,落實(shí)改進(jìn)措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造“務(wù)實(shí)高效,團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來(lái),涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來(lái)感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言,深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中,xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成績(jī)是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng),她們把真誠(chéng)的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測(cè)血壓無(wú)數(shù),為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹(shù)立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù),面對(duì)病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化,對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹(shù)立良好的社會(huì)形象,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅(jiān)持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā),開(kāi)展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間,安慰鼓勵(lì)病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛(ài)的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。 共3頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見(jiàn)什么人說(shuō)什么話”禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道,我正忙著,等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽(tīng),參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場(chǎng),既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績(jī)。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩,提高了??谱o(hù)理救治能力,張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽(tīng),參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場(chǎng),既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績(jī)??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。 共3頁(yè),當(dāng)前第2頁(yè)2
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩,提高了專科護(hù)理救治能力,張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
六、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說(shuō)話 實(shí)行量化管理
全年護(hù)理人員共 篇,省級(jí)論文 篇,市級(jí)論文 篇。
全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次, 口腔護(hù)理6380 人次,導(dǎo)尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監(jiān)護(hù)2476人次,褥瘡護(hù)理 1368人次,會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
1·1調(diào)查表
我們參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn),[1~8]結(jié)合我院臨床護(hù)理教學(xué)的具體情況,編制了臨床護(hù)理教學(xué)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括以下四個(gè)方面。
(1)調(diào)查了解護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)安排和分配的任務(wù)是否合理。主要項(xiàng)目有實(shí)習(xí)計(jì)劃按時(shí)完成,課堂知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,護(hù)生每日工作量等情況。
(2)調(diào)查教師在教學(xué)活動(dòng)中的教學(xué)行為。主要包括解決護(hù)生實(shí)習(xí)中的困難,為護(hù)生進(jìn)行正規(guī)操作示范,教師掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)和??评碚撝R(shí)情況,護(hù)理講課效果,教師對(duì)護(hù)生的指導(dǎo),教學(xué)方法因人而異,教師自身素質(zhì)和行為舉止,教師對(duì)護(hù)生的態(tài)度等項(xiàng)目。
(3)調(diào)查各護(hù)理單元為臨床教學(xué)提供的必要條件等情況。項(xiàng)目包括病房實(shí)習(xí)用物和病案保證實(shí)習(xí),專人負(fù)責(zé)教學(xué),護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生的態(tài)度及關(guān)心支持教學(xué)等項(xiàng)目。
(4)征求護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的建議以及對(duì)臨床護(hù)理教師的要求,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分5個(gè)等級(jí),很好、好、一般、差、很差。
我們?cè)诰幹普{(diào)查表時(shí),盡量遵循調(diào)查指標(biāo)具有真實(shí)性和有效性的原則。在設(shè)計(jì)調(diào)查指標(biāo)時(shí),做到問(wèn)題簡(jiǎn)單,易于理解,使各調(diào)查對(duì)象能對(duì)調(diào)查指標(biāo)作出正確理解,得出盡可能客觀的結(jié)論,以保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。另外,調(diào)查項(xiàng)目盡量符合調(diào)查指標(biāo)和教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)涵,以保證有效反映我們需要了解的臨床護(hù)理教學(xué)情況。設(shè)計(jì)調(diào)查表時(shí)既考慮了被調(diào)查者能對(duì)問(wèn)題作出回答,同時(shí)能作出正確回答。
1·2調(diào)查對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為當(dāng)年衛(wèi)校三年制護(hù)士班和英語(yǔ)護(hù)士班進(jìn)入畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生。
1·3調(diào)查方法
調(diào)查方法采用無(wú)記名填寫調(diào)查表的形式,由調(diào)查人員直接將調(diào)查表發(fā)給調(diào)查對(duì)象。囑其按問(wèn)卷說(shuō)明逐項(xiàng)認(rèn)真填寫,填寫完畢隨即收回。為確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性與客觀性,我們選擇的調(diào)查時(shí)間是在護(hù)生輪轉(zhuǎn)到新科室后對(duì)已完成實(shí)習(xí)的科室進(jìn)行評(píng)價(jià),以消除護(hù)生不必要的顧慮。實(shí)習(xí)時(shí)間按實(shí)綱要求執(zhí)行,內(nèi)科8周,外科8周,兒科4周,婦產(chǎn)科6周,手術(shù)室4周,急診科4周。
2結(jié)果與分析
我們對(duì)完成第一輪實(shí)習(xí)的護(hù)生發(fā)調(diào)查表108張,收回調(diào)查表108張,回收率100%,調(diào)查結(jié)果表明,臨床護(hù)理教學(xué)中存在的主要問(wèn)題有以下幾方面。
2·1教學(xué)方法單一,不能適應(yīng)護(hù)生情況的多樣性
調(diào)查結(jié)果顯示57·25%的護(hù)生認(rèn)為臨床教師不能因人施教,教學(xué)方法單一,不能根據(jù)護(hù)生的具體情況進(jìn)行有效教學(xué),給護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)一定影響。分析原因,可能有以下三點(diǎn):
(1)臨床護(hù)理教師都是由護(hù)士兼職,他們以前接受的教育和培訓(xùn)都是以培養(yǎng)護(hù)士為目標(biāo),涉及教育學(xué)方面的內(nèi)容很少。
(2)有些兼職教師受教育的層次限于中專教育,知識(shí)結(jié)構(gòu)有限,使他們的教學(xué)能力受到一定限制。被評(píng)價(jià)教師中大專學(xué)歷者占37·14%,中專學(xué)歷者占62·86%,護(hù)生對(duì)大專學(xué)歷教師教學(xué)方法不滿者占30·35%,對(duì)中專學(xué)歷教師教學(xué)方法不滿者占69·64%,說(shuō)明教師的受教育程度與教學(xué)質(zhì)量具有一定的相關(guān)性。
(3)有些兼職教師的臨床教學(xué)經(jīng)歷不長(zhǎng),經(jīng)驗(yàn)不多,在適應(yīng)護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的多樣性方面還不能采取一套有效的對(duì)應(yīng)措施。
2·2教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)檢查和指導(dǎo)不足
調(diào)查表明42·0%護(hù)生反映臨床教師對(duì)他們的指導(dǎo)不夠。個(gè)別護(hù)生甚至抱怨教師只知道指使護(hù)生做事,不給予技術(shù)上的指導(dǎo)。造成臨床教師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)指導(dǎo)不足的可能原因有二:
(1)兼職教師的任務(wù)繁多。由于護(hù)士缺編,多數(shù)實(shí)習(xí)科室的教師除承擔(dān)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)外,還負(fù)責(zé)分管一定床位的病人,這樣“一心二用”的現(xiàn)狀對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)自然會(huì)有影響。
(2)我院是綜合性教學(xué)醫(yī)院,每年接收來(lái)自各層次的實(shí)習(xí)生近400人。由于實(shí)習(xí)基地有限,各科室的實(shí)習(xí)生相對(duì)過(guò)多,因此,對(duì)每個(gè)護(hù)生工作的檢查和指導(dǎo)就顯得不足,使護(hù)生產(chǎn)生一種只安排做事,無(wú)老師指導(dǎo)的感覺(jué)。
2·3課堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐有一定差距
調(diào)查發(fā)現(xiàn),31·2%的護(hù)生反映課堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐有一定的差距,這種差距表現(xiàn)在兩方面:一是指課堂講課應(yīng)與具體的臨床病例相聯(lián)系,而不是“照著教科書讀一遍就完事”;二是指基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序課堂的示范與臨床實(shí)際操作有差異。這兩點(diǎn)反映了課堂教學(xué)必須以護(hù)理臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的必要性,同時(shí)也表明了教會(huì)護(hù)生學(xué)習(xí)的方法是老師的重要職責(zé)之一。如基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)教會(huì)護(hù)生掌握原則,而不是死記硬背每一操作步驟,這樣,當(dāng)護(hù)生進(jìn)入臨床發(fā)現(xiàn)課堂示范與臨床實(shí)際操作有一定差別時(shí),他們就會(huì)用操作原則來(lái)衡量,而不致感到困惑和束手無(wú)策。
2·4給護(hù)生分派的護(hù)理工作有不合理之處
調(diào)查結(jié)果表明,在對(duì)護(hù)生的任務(wù)分配上尚存在不妥之處。35·5%的護(hù)生認(rèn)為任務(wù)分配不合理,這種不合理主要是指任務(wù)太多或安排有問(wèn)題。如有護(hù)生抱怨“只是讓我們做,什么都不講”;還有護(hù)生認(rèn)為做生活護(hù)理多,如晨間護(hù)理、口腔護(hù)理、鋪床等,而技術(shù)性操作少,如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、導(dǎo)尿等。一些到過(guò)手術(shù)室的護(hù)生認(rèn)為洗手和巡回的比例不合理,應(yīng)多為護(hù)生提供洗手的機(jī)會(huì)。究其原因,護(hù)士缺編導(dǎo)致一些科室將護(hù)生當(dāng)作勞力使用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,以至使護(hù)生感到任務(wù)負(fù)擔(dān)過(guò)重;另一方面,一些護(hù)生重視技術(shù)操作,輕視生活護(hù)理的思想也是造成護(hù)生感到護(hù)理工作分配不合理原因之一。
2·5教師對(duì)護(hù)生的關(guān)心不夠
調(diào)查發(fā)現(xiàn)教師對(duì)護(hù)生的實(shí)際關(guān)心遠(yuǎn)低于護(hù)生的期望值。調(diào)查對(duì)象中28·99%的護(hù)生認(rèn)為教師對(duì)護(hù)生的關(guān)心做得一般,11·59%的護(hù)生認(rèn)為教師對(duì)護(hù)生的關(guān)心做得差,2·17%的護(hù)生認(rèn)為教師對(duì)護(hù)生的關(guān)心做得很差。造成教師對(duì)護(hù)生的關(guān)心不夠的可能原因有以下幾點(diǎn):一是教師身兼數(shù)職,工作繁忙。有的教師既是臨床教學(xué)老師,又是病室副護(hù)士長(zhǎng),他們除承擔(dān)臨床教學(xué)和部分課堂教學(xué)外,還負(fù)責(zé)病室管理等工作,很難做到幾全其美,這一點(diǎn)前面已討論到;另外一點(diǎn)是教師缺乏對(duì)護(hù)生的整體認(rèn)識(shí),護(hù)生進(jìn)入到臨床,他們既是學(xué)習(xí)者,同時(shí)也是有血有肉、有感情思想的人,他們有著各種不同的心理狀態(tài),需要教師從各方面關(guān)心、理解和支持,正如有護(hù)生寫到“……建議帶教教師學(xué)一點(diǎn)《心理學(xué)》,注意了解護(hù)生的心理狀態(tài)”。因此,作為臨床教師有必要從整體的角度對(duì)護(hù)生進(jìn)行重新認(rèn)識(shí),在教學(xué)過(guò)程中給護(hù)生更多的關(guān)心和支持。
2·6臨床教師對(duì)護(hù)生的態(tài)度亟待改善
調(diào)查結(jié)果表明30·43%的護(hù)生對(duì)教師的態(tài)度表示不滿。這也是調(diào)查表中護(hù)生描述最多的一項(xiàng)。如“希望教師對(duì)護(hù)生態(tài)度要好,不要發(fā)火……”,“教師應(yīng)耐心一些,對(duì)護(hù)生應(yīng)熱情友好”,“教師在態(tài)度上應(yīng)多一些耐心,不要給我們臉色看……”。工作多、任務(wù)重是引起教師對(duì)護(hù)生缺乏耐心,以致“發(fā)火”、給“臉色看”的原因之一,從另一個(gè)側(cè)面看,也反映出臨床教師的自身素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
2·7對(duì)臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)應(yīng)作為提高教學(xué)質(zhì)量的首要任務(wù)來(lái)抓
調(diào)查結(jié)果表明,護(hù)生要求對(duì)教師多方面進(jìn)行培訓(xùn),反映頻度居前5位的是:
(1)改善教師的態(tài)度。
(2)加強(qiáng)教師的技術(shù)操作培訓(xùn)。
(3)加強(qiáng)教師自身素質(zhì)的修養(yǎng)。
(4)加強(qiáng)理論知識(shí)的提高。
(5)規(guī)范教師的言談舉止。另外護(hù)生還提到應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任感,提高教學(xué)能力和表達(dá)能力,加強(qiáng)管理方法及心理學(xué)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3對(duì)策
針對(duì)問(wèn)題,我們主要做了以下工作:
(1)重視教師的選擇,規(guī)定教師除具有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)外,還必須具有大專學(xué)歷或中級(jí)技術(shù)職稱,以保證教師質(zhì)量。
(2)在教學(xué)技能方面加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn),幫助提高教師的教學(xué)能力。
(3)加強(qiáng)臨床教學(xué)溝通,隨時(shí)反饋評(píng)價(jià)信息,使教學(xué)工作及時(shí)得到改進(jìn)。
(4)定期開(kāi)展教學(xué)查房,各教學(xué)病房互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
(5)護(hù)生進(jìn)病房前召開(kāi)教師會(huì),認(rèn)真講解實(shí)習(xí)要求,使教師充分做好實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備,為落實(shí)實(shí)習(xí)任務(wù)打下基礎(chǔ)。鑒于篇幅,關(guān)于采取措施后的效果評(píng)價(jià)我們準(zhǔn)備另文介紹。
1.1考核內(nèi)容的變化1.1.1考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護(hù)理基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理5大板塊模式,變成為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理等共21章內(nèi)容。其特點(diǎn)是打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限,以整體的系統(tǒng)的病癥為學(xué)習(xí)內(nèi)容,由單一學(xué)科、單一知識(shí)、單一技能轉(zhuǎn)向護(hù)理整體知識(shí)、整體理論、整體技能;從單科知識(shí)點(diǎn)應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場(chǎng)背景及病人緊密相結(jié)合的技能整合應(yīng)用[5]??荚噧?nèi)容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1.1.2由??频饺苄纬闪Ⅲw整合考試內(nèi)容增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《法律法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》6門課程。通過(guò)對(duì)新大綱的分析可以看出,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實(shí)踐,更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理的獨(dú)特性。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試除了對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)的要求有所提高外同時(shí)還要考核學(xué)生參與臨床護(hù)理過(guò)程中所具備的倫理道德、法律常識(shí)及人際溝通技巧。新的大綱要求學(xué)生掌握的知識(shí)更加全面、更加細(xì)致[6]。與此同時(shí),新大綱對(duì)授課教師也提出了更高的要求,教師應(yīng)盡快找到教學(xué)與考試要求的差距,找出造成差距的原因,并作為改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。1.1.3打破學(xué)科界限,突顯臨床實(shí)踐能力針對(duì)疾病譜的變化,新大綱要求考生具有更加豐富的臨床??谱o(hù)理技能,能夠?qū)Σ∪藦?fù)雜的病情、適應(yīng)社會(huì)變化的需求,在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理程序與人際溝通技巧幫助病人達(dá)到最佳健康狀況,從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護(hù)理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護(hù)理措施”“妊娠合并淋病的相關(guān)問(wèn)題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外,還需兼顧到內(nèi)科、外科、傳染科等常規(guī)護(hù)理措施。所以,只有應(yīng)用兩門以上學(xué)科知識(shí)才能對(duì)試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題,如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么?”首先,考生在做答時(shí)要選出高血壓的治療方法,這屬于內(nèi)科護(hù)理范疇;其次,又要考慮到妊娠期高血壓的產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn),這又屬于婦產(chǎn)科護(hù)理范疇,綜合兩門學(xué)科知識(shí)的正確運(yùn)用才能給出準(zhǔn)確的答案。在臨床實(shí)際工作中,單一病癥的病人較少,合并癥的病人居多,考題中對(duì)并發(fā)癥或合并癥的護(hù)理措施的考查就是檢驗(yàn)考生合理運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)處理復(fù)雜病癥的綜合能力,這種考查對(duì)護(hù)生臨床工作能力的提高具有重要意義。1.2考試題型的變化強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能,臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所占比例為15%,其中記憶概念性題目占60%。從2011年開(kāi)始,考試題型改革,近3年的實(shí)踐能力模塊中,《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》所占比例平均為15.9%,以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》題目的89.5%,其中比較復(fù)雜的病例分析題占57.9%,相應(yīng)減少了記憶概念性題型[7]。新大綱對(duì)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力、臨床實(shí)踐分析能力有更高要求??荚囶}型更加注重考生運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。每一道試題就是一個(gè)臨床實(shí)際問(wèn)題,通過(guò)各種臨床情景來(lái)命題,考查學(xué)生評(píng)判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透,這種考試形式的變化更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì),對(duì)學(xué)生運(yùn)用書本知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力提出了更高的要求。這種改變對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法形成了沖擊,這就要求現(xiàn)行的護(hù)理教育教學(xué)模式應(yīng)與新一輪的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過(guò)分析近3年的考試情況及考試大綱,現(xiàn)提出以下教育教學(xué)模式的改革方案。
2用新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革
2.1熟悉和掌握教材上的知識(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識(shí),所以教師在教學(xué)過(guò)程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識(shí)點(diǎn)。有意識(shí)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識(shí),把握知識(shí)點(diǎn)中“最”“首先”“首要”“常見(jiàn)”等關(guān)鍵詞,例如,婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤為子宮肌瘤,婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤為宮頸癌,婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如,早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2.2有效教學(xué)設(shè)計(jì),改進(jìn)授課方式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中,結(jié)合新大綱的要求,將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護(hù)理、妊娠期疾病的護(hù)理、分娩期疾病的護(hù)理、產(chǎn)褥期疾病的護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理、婦科腫瘤的護(hù)理、生命發(fā)展保健等7個(gè)課程模塊,并將護(hù)理人文知識(shí)滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系,提高學(xué)生在臨床工作中獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,在歷次護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對(duì)較差,這就要求教師在授課過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng),提高學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題能力[8]。所以,在授課中加強(qiáng)案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué),增加學(xué)生實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù),注重知識(shí)的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié),特別是有相同點(diǎn)的疾病要?dú)w納整理,如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中很容易混淆,因此可以根據(jù)各種疾病的異同點(diǎn)來(lái)比較學(xué)習(xí)。2.3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),提高其應(yīng)試的針對(duì)性,對(duì)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容要重點(diǎn)復(fù)習(xí),力求熟練掌握。讓學(xué)生適當(dāng)?shù)刈鲂┠M試題,讓學(xué)生熟悉試題的類型,掌握答題的技巧,避免因答題方式的錯(cuò)誤而丟分。在組織學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試復(fù)習(xí)時(shí),除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)外,還要注意《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系,例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2.4熟悉試題類型,掌握解答方法對(duì)試題類型要熟練把握。多年來(lái),護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項(xiàng)選擇題,選擇題不同于名詞解釋或簡(jiǎn)答題等主觀題,答題要求精準(zhǔn),答案只有唯一。如果平時(shí)不注意歸納總結(jié)及鑒別比較,考試結(jié)果多是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫x擇題強(qiáng)調(diào)的是理解而不是死記硬背,如果沒(méi)有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別,對(duì)一些關(guān)鍵考點(diǎn)不能準(zhǔn)確把握,則難以應(yīng)對(duì)考試,而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意將考點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),相似的疾病進(jìn)行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見(jiàn)的有各種類型流產(chǎn)和宮外孕,首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開(kāi)來(lái),必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點(diǎn):子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn),不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識(shí)點(diǎn),學(xué)會(huì)讓學(xué)生對(duì)比憶,對(duì)比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病,它們的共同癥狀為妊娠晚期出血,但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別:前置胎盤是妊娠晚期無(wú)誘因、無(wú)疼痛的反復(fù)陰道出血;而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2.5掌握考點(diǎn),突破重點(diǎn)教學(xué)中教師要認(rèn)真研究考試大綱和考點(diǎn),把考點(diǎn)講透徹,并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來(lái)看,我們面對(duì)的是中高職學(xué)生,他們自主學(xué)習(xí)的能力不強(qiáng),如何使其在較短的考前兩個(gè)月急訓(xùn)中掌握考點(diǎn),我校采用了講授教學(xué)法,通過(guò)教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識(shí)。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂,講解要形象、通俗?!秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)在于牢記一些重要的數(shù)據(jù),如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時(shí)間內(nèi)記住,全靠教師的有意識(shí)的歸納總結(jié)[9]。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記,其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最??嫉目键c(diǎn),教師可以總結(jié)為:從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm,這樣就能幫助學(xué)生有效識(shí)記原本枯燥抽象的知識(shí)。2.6加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)工作書本上的知識(shí)往往是枯燥抽象的,而臨床實(shí)踐則豐富多彩、具體形象。在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)工作中,注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過(guò)學(xué)生的親眼所見(jiàn)和親身接觸,使其對(duì)各個(gè)系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專業(yè)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如,對(duì)妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對(duì)羊水栓塞病人的搶救治療,由此再讓學(xué)生結(jié)合書本知識(shí)復(fù)習(xí)一遍,就會(huì)讓學(xué)生對(duì)這兩種疾病的區(qū)別和共同點(diǎn)以及護(hù)理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生實(shí)習(xí)所在醫(yī)院的交流合作,針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采取有效的干預(yù)措施,例如:護(hù)理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;實(shí)習(xí)期間的出科考試參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行考核;實(shí)習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生定期組織模擬考試;學(xué)校可適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,安排學(xué)生提前進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位,使學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時(shí)間復(fù)習(xí)備考。
3小結(jié)