診療信息管理制度精選(九篇)
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第1篇：診療信息管理制度范文
關鍵詞：醫(yī)院 檔案 信息管理
醫(yī)院檔案是醫(yī)院各職能管理科室和業(yè)務科室信息的聚合，是醫(yī)院活動的歷史記錄。由于醫(yī)院職能的特殊性，醫(yī)院檔案相當于承擔著醫(yī)學知識載體的作用，是人類在治療疾病、科學研究、提升醫(yī)療技術(shù)等多方面活動中產(chǎn)生的，并能為以后的醫(yī)學發(fā)展起到重要借鑒作用的珍貴資料，其中蘊藏著非常豐富的醫(yī)學研究成果與高新技術(shù)等重要的科技信息。
當前，我國的醫(yī)學發(fā)展十分迅速，對于醫(yī)療衛(wèi)生制度建設與改革的實踐也逐漸深入，這使得醫(yī)院作為一間集醫(yī)療、教學、科研為一體的服務部門，對各種時效性強并具有高價值的檔案信息的需求越來越大，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式已難以滿足要求，醫(yī)院檔案作為醫(yī)學知識的載體，是醫(yī)學得以發(fā)展的重要條件和基礎，因此，醫(yī)院檔案管理情況勢必影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展。一所醫(yī)院要想獲得長期的生存機會并得以健康的發(fā)展，就必須把醫(yī)院檔案管理工作放在重要位置，實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息管理現(xiàn)代化，才能使檔案管理工作適應新形勢的發(fā)展需求。
1.當前醫(yī)院檔案信息管理的現(xiàn)狀
1.1對檔案信息管理的認識不夠
醫(yī)院檔案信息在醫(yī)院中起著非常重要的作用，首先，醫(yī)院檔案儲存了大量以往的病例信息及科研材料，醫(yī)務人員可從中選擇成功率較高的診療方法及獲得最新的科學研究方法，是醫(yī)療工作的憑證，并在醫(yī)學研究活動中起到了支撐作用；其次，在出現(xiàn)醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛時，病例檔案將成為重要的憑證材料，在解決醫(yī)患爭端中發(fā)揮著重要的法律依據(jù)作用，最后，醫(yī)院檔案把醫(yī)院發(fā)展歷史狀況及過程樣貌真實地記錄下來，是醫(yī)院發(fā)展的一面鏡子，在醫(yī)院文化建設中起著不可磨滅的作用。然而，在醫(yī)院工作的大多數(shù)人員，甚至包括檔案管理工作部門的工作者，對醫(yī)院檔案信息的重要性認識不夠，沒有相對正確周到的管理方案，對醫(yī)院檔案的管理隨意性較大，一定程度上造成許多完美的檔案資料沒有得到及時的收集、整理、而遺失，導致醫(yī)院歷史資料的缺失，目前很多醫(yī)院還保留著傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理模式，紙質(zhì)管理模式需要的儲存空間大，易受潮濕、火災等外來因素破壞，難保存，難調(diào)閱、難查找、易損壞、易遺失，借出去的檔案返還不及時，管理上存在很大的局限性，檔案信息資源開發(fā)不足信息共享性差，造成檔案利用率極底，嚴重浪費了醫(yī)院檔案的巨大利用價值。
1.2醫(yī)院檔案管理人員水平不高
作為醫(yī)院檔案管理部門的工作者，不僅需要具備檔案管理專業(yè)知識，具有較好的檔案收集、保管、統(tǒng)計、檢索、利用和編研工作能力；還要具備計算機應用基礎知識，能完成檔案信息的錄入、分類、篩選、快速檢索等工作；另外，由于醫(yī)院職能的特殊性，檔案管理人員還需要具備全面的醫(yī)學基礎知識，由此可見，檔案管理人員需要具備以上提到的各學科的綜合知識才能做好醫(yī)院檔案信息管理的工作。然而，當下的許多醫(yī)院在檔案信息管理人員挑選方面做的不夠到位，對進行檔案信息管理的工作人員的專業(yè)知識與文化程度甚至個人思想道德方面的考核缺乏重視，從而造成醫(yī)院檔案管理的多數(shù)人員專業(yè)能力較弱。另外，一些非檔案專業(yè)畢業(yè)的工作人員，通過后期的一些相關課程培訓就可以從事醫(yī)院檔案的管理，然而其只是了解了檔案學專業(yè)的一些皮毛，在實際的工作中容易出現(xiàn)多種失誤，這將給醫(yī)院檔案信息的管理造成較大的損失。此外，一些從未接受過專業(yè)化培訓，缺少作為一個合格檔案管理人員應具備的理論水平和政治素養(yǎng)，只是因為通過各種社會關系而從事管理工作，這就使得醫(yī)院檔案的管理無法步入正軌，更不用說提高檔案管理的水平了。
1.3醫(yī)院檔案管理制度不夠完善
目前很多醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)學檔案信息管理認識不足是因為其不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟效益，因此不予以重視。對于醫(yī)院檔案信息的管理沒有進行制度上的規(guī)定和要求，相關管理制度的不完善、不健全也是當下醫(yī)院檔案管理工作中的一個主要問題。一些醫(yī)院在檔案管理方面的相關制度較為模糊，無法對檔案信息的內(nèi)容和相關要求作出明確界定，缺乏統(tǒng)一具體管理檔案的制度，因而不能對檔案信息管理工作進行有效的規(guī)劃，導致檔案的收集率偏低，管理分散和缺乏信息資源整體統(tǒng)一性，例如，隨著現(xiàn)代技術(shù)的迅猛發(fā)展，檢查和治療等方面的新興技術(shù)得到了十分廣泛的應用，這無疑是醫(yī)學進步發(fā)展的福音。然而多數(shù)醫(yī)院都沒有及時完善與這些新興技術(shù)相配套的檔案管理制度，造成先進儀器的相關數(shù)據(jù)和資料沒有融入到醫(yī)院檔案的管理中。此外，醫(yī)院的檔案信息管理往往容易出現(xiàn)主次不分，文圖不符，重要信息遺漏等問題，對此一些醫(yī)院也缺乏正確處理這些問題的相關辦法，不能及時對檔案管理方面存在的問題進行解決，從而阻礙了醫(yī)學研究的發(fā)展，造成無法挽回的損失，進而使現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展跟不上新時期的發(fā)展需要。
2.解決問題的對策與建議
2.1強化檔案信息管理意識
基于醫(yī)院檔案信息對醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)學進步的重要作用，現(xiàn)階段加強對醫(yī)院檔案信息管理的認識，強化檔案信息的管理是十分有必要的。醫(yī)院要始終把檔案管理工作放在重要議事日程上，不只是檔案管理工作者要重視這一工作，還要強化全院職工的檔案管理意識，在全院各級人員中提升檔案信息的知曉率，從而使各部門之間相互協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)學檔案的管理工作。這對提升現(xiàn)代醫(yī)院檔案信息管理能力和管理的科學化將會有非常積極的影響。
2.2全面提升管理人員素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案信息管理的工作量也在逐漸加大，其工作范圍已由初級階段對檔案的收集和統(tǒng)計等擴大為現(xiàn)在對經(jīng)驗教訓的總結(jié)與分析，并對以后醫(yī)院的工作有著至關重要的影響。故此，從事檔案信息管理工作人員的素質(zhì)也應該得到相應提高，只有使管理人員的基本素質(zhì)得到全面提升，才能進一步優(yōu)化醫(yī)院檔案信息管理工作的質(zhì)量。醫(yī)院在日常工作中，應注意加大對檔案管理人員的培訓力度，可以通過定期得將他們送到專業(yè)的檔案培訓機構(gòu)進行專業(yè)培訓及邀請檔案管理專家來院召開技術(shù)講座這兩種方式以提升他們的業(yè)務水平與技能，從需開闊他們的眼界，提高他們的專業(yè)修養(yǎng)，以達到適應醫(yī)學檔案業(yè)務發(fā)展、推動檔案管理水平提高的目的。
2.3建立健全檔案管理制度
醫(yī)院檔案信息管理質(zhì)量的提升與一套相應的檔案管理制度是分不開的，鑒于目前醫(yī)院檔案管理中出現(xiàn)的問題，及時建立健全相關制度是非常必要的。故而對于醫(yī)院的醫(yī)學檔案信息管理，應首先成立有約束力的部門，完善檔案管理制度，明確檔案管理人員的權(quán)利和責任，以保證醫(yī)學檔案管理工作的科學有序進行。其次應嚴格管理好醫(yī)學檔案信息管理工作的各個環(huán)節(jié)，杜絕個別環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題。建立健全醫(yī)院的檔案管理制度，可以使工作人員明確自己的指責，對于各種情況能夠做到有章可循，這對于檔案信息管理工作的圓滿完成是非常有裨益的。
2.4創(chuàng)新檔案信息管理模式
在科技迅猛發(fā)展的21世紀，以往的檔案管理模式已經(jīng)無法解決當下檔案管理中出現(xiàn)的新問題，因此，醫(yī)院的檔案信息管理工作質(zhì)量要想得到有效提升，就必須及時進行創(chuàng)新，摒棄以往管理模式中不科學的地方，根據(jù)科技的發(fā)展情況，實事求是地進行檔案信息的創(chuàng)新改革。醫(yī)院要注重最大限度地發(fā)揮檔案管理人員的力量，重視新興技術(shù)的應用，盡快促成醫(yī)院檔案管理的系統(tǒng)化。因此，醫(yī)院檔案管理應由單純的紙質(zhì)管理模式逐漸過渡到與計算機網(wǎng)絡管理模式并存的管理模式中來，對電子文件與紙質(zhì)文件形式上的差異加以利用 ，電子文件，且有不占空間，提高工作效率，便于資源共享，節(jié)約資源等諸多優(yōu)勢，有了電子文件，對文件直接目錄標引直接提取供利，對保護紙質(zhì)文件極為有利，另一方面，紙質(zhì)文件檔案，也可以彌補電子文件容易被刪改、丟失的缺陷，并作為查找核實電子文件的最原始憑證，兩者之間可以取長補短，使檔案管理更加合理化、科學化、更適應時代的需求，真正做到為廣大醫(yī)務工作者的需求服務。加強檔案管理意識、提升檔案管理人員的專業(yè)知識與技能；建立高效完善的醫(yī)學檔案信息管理制度，創(chuàng)新管理模式，實現(xiàn)科學發(fā)展，如此對于優(yōu)化醫(yī)學檔案管理的質(zhì)量，實現(xiàn)對醫(yī)院檔案的最大限度利用，并進一步促成醫(yī)院檔案信息服務的現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學化和社會化有著非常重要的作用。
3.小結(jié)
總之，社會的不斷進步和科技的不斷發(fā)展促使醫(yī)學檔案信息的管理也要及時趕上時代更新的步伐。當前的醫(yī)院檔案信息管理依舊存在著思想認識不夠、管理方法較為落后等諸多方面的問題，對此，我們要對其有一個正確的認識，積極尋求相應的解決方案，從檔案管理認識、管理人員素質(zhì)、檔案管理制度以及對檔案管理模式的創(chuàng)新等方面進行改進，不斷提高醫(yī)院檔案信息管理的專業(yè)化程度，促使醫(yī)院檔案信息的管理水平得到提升，從而為醫(yī)學的進一步發(fā)展做出貢獻。
參考文獻：
[1]沈繼濤.醫(yī)院檔案信息管理研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（11）：1045.
第2篇：診療信息管理制度范文
（一）實行醫(yī)療成本核算
醫(yī)院應基于成本核算視角進行成本預算活動，逐步建立具有權(quán)威的管理制度，形成較好的成本控制效果。醫(yī)院的診療業(yè)務復雜，費用支出繁雜，只有做好了基礎性的成本核算工作，醫(yī)院在診療業(yè)務的財務管理上，才能從傳統(tǒng)的“管理”模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉鲜袌鲆?guī)律的“經(jīng)營”模式，要做到這一點，醫(yī)院在財務管理方面要注意進行平衡控制，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的財力科學統(tǒng)籌診療活動和科研、基礎設施建設、設備更新，兼顧滿足人民群眾的診療醫(yī)療需求和醫(yī)院長期發(fā)展這兩方面的要求。
（二）基于成本核算視角引入全面預算管理
醫(yī)院要做到成本預測、財務指標的量化控制，避免無計劃的使用資金。要基于成本核算視角，將財務管理作為醫(yī)院運行過程中的重要工作，要將成本核算深化到科室核層面，業(yè)務活動要符合市場經(jīng)濟的管理要求。
（三）健全財務審計制度
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院需要在一定程度上自負盈虧，財務管理對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)非常重要，從市場經(jīng)濟的角度來看，做好財務管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎和關鍵。但國內(nèi)的一部分醫(yī)院，特別是國有醫(yī)院財務管理體系不健全、成本核算不完整，沒有健全的財務審計制度，這是國內(nèi)醫(yī)院在財務管理方面出現(xiàn)問題的重要原因。因此，醫(yī)院應健全財務審計制度，通過規(guī)范化、制度化的財務審計，逐步完善財務管理體系。
二、醫(yī)院強化財務成本管理的實踐
（一）利用信息管理系統(tǒng)加強財務管理
信息管理系統(tǒng)是實現(xiàn)財務管理規(guī)范化、流程化的重要工具。例如，鄭州大學第一附屬醫(yī)院建立的消毒供應中心信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了對可重復使用的醫(yī)療物品的使用、處理、再使用進行全程的追蹤、管理，不僅滿足了醫(yī)院消毒供應中心業(yè)務自動化和信息化管理的需求，能夠?qū)︶t(yī)療物品在消毒供應中心的流轉(zhuǎn)進行跟蹤，也實現(xiàn)了對醫(yī)院消毒供應中心物品消耗的可視化管理，為開展基于成本核算的財務管理提供了物質(zhì)基礎。近年來，隨著電子病歷系統(tǒng)的不斷發(fā)展和完善，財務管理逐漸成為了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的一個模塊。經(jīng)過多年的努力，鄭州大學第一附屬醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了電子病歷系統(tǒng)和財務系統(tǒng)的深度融合，財務管理和診療業(yè)務同步運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)了財務成本核算的精確化和實時化，對加強醫(yī)院財務管理提供了堅實的物質(zhì)保障。
（二）將成本KPI和績效考核掛鉤
基于成本核算的視角，醫(yī)院在財務方面探索出了績效考核落實落地的有效方法，走出了“為考核而考核”的傳統(tǒng)誤區(qū)，將績效考核和醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標掛鉤，實現(xiàn)了在醫(yī)院業(yè)務量穩(wěn)步增加的同時，成本占比逐漸下降。從成本核算的角度來看待費用控制，有助于醫(yī)院對各單位、部門的費用支出進行相對獨立的核算和控制，并將成本KPI和最基層的費用發(fā)生單元掛鉤，可以有效的促進精細化財務管理的落實和落地。鄭州大學第一附屬醫(yī)院將已有的成本核算系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)）和醫(yī)院績效評估系統(tǒng)進行整合，為醫(yī)院的績效評估提供基礎數(shù)據(jù)，在考慮醫(yī)院各科室、各崗位實際情況的基礎上，設立公平、量化的績效考核指標。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務及管理、支撐工作實際狀況，對醫(yī)生、藥劑管理人員、護士、管理人員等四種不同崗位設置了相對獨立的考核指標，例如，對醫(yī)生有診斷數(shù)量的考核指標，但對護士就不會有類似的指標。類似的醫(yī)院對業(yè)務科室、支撐輔助部門、后勤和行政單位分別設立了符合其業(yè)務特點的績效考核模式，在頂層對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進行分解，最終將部門績效、個人績效、醫(yī)院戰(zhàn)略進行合理的掛鉤，確保在績效考核、激勵的過程中，全員都能主動的參與財務成本控制。
（三）重視關鍵信息對財務管理的作用
在醫(yī)院的財務管理中，決策信息的獲得和判斷是非常重要的環(huán)節(jié)，決策的基礎是發(fā)現(xiàn)問題并形成決策的目標，需要通過對問題的認識、理解和分析，來進行決策活動。從成本核算的角度開展財務管理，能夠幫助醫(yī)院清楚的認識到業(yè)務運轉(zhuǎn)過程中存在的財務管理問題、潛在隱患，有助于醫(yī)院及時收集、分析關鍵的財務數(shù)據(jù)和基礎性的業(yè)務信息，對醫(yī)院的發(fā)展決策和持續(xù)改進有積極的作用。
三、小結(jié)
第3篇：診療信息管理制度范文
在上級醫(yī)保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{2018}18號文件要求，經(jīng)過認真自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫(yī)?？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險費制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。
二、規(guī)范管理，實行醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
近年來，在市醫(yī)保局的正確領導 及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險工作制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購藥；簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術(shù)準入制度、醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫(yī)師權(quán)限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定，同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務、虛記費用，騙取社?；鸬那闆r發(fā)生。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，病人滿意度有了很大的提高。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
七、存在的問題
通過自查發(fā)現(xiàn)，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1.就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)?？莆瓷w章
2.化驗單未及時粘貼
3.醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全
4.檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰
5.入院宣教及評價記錄個別無護士簽名
八、下一步的措施
通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的 問題，我們將在今后的工作中進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
第4篇：診療信息管理制度范文
關鍵詞：“醫(yī)聯(lián)體”；財務管理模式；廣西
引言
醫(yī)療聯(lián)合體是指在同一區(qū)域內(nèi)將不同級別、不同類別的醫(yī)療機構(gòu)通過縱向或者橫向的方式連接，使得相關的醫(yī)療資源進行整合所形成的醫(yī)療聯(lián)合組織。醫(yī)療聯(lián)合體對于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，改善醫(yī)療資源分布不均，加快推進分級診療制度，形成高效、協(xié)同、連續(xù)的醫(yī)療體系有著重大的意義。在當下的醫(yī)療改革和“醫(yī)聯(lián)體”建設的背景下，廣西將如何保障“醫(yī)聯(lián)體”這一新的醫(yī)療共享機制有效落地并發(fā)揮作用，改善醫(yī)療資源分布不均，形成高效、協(xié)同、連續(xù)的醫(yī)療體系是當下醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的主要問題。
一、廣西“醫(yī)聯(lián)體”現(xiàn)狀調(diào)查及問題分析
（一）現(xiàn)狀調(diào)查
本文從參與形式、財務管理、激勵機制、業(yè)務開展和遇到的問題5個指標，對廣西區(qū)內(nèi)14個地級市的44家“醫(yī)聯(lián)體”建設核心公立醫(yī)院進行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣西區(qū)內(nèi)“醫(yī)聯(lián)體”建設主要以對口支援和“三二醫(yī)聯(lián)體”為主，其中在財務管理制度的統(tǒng)一與整合上有較大的不足，沒有形成統(tǒng)一的財務管理制度；在激勵機制上，不同形式“醫(yī)聯(lián)體”的做法存在差異，績效分配等問題沒有厘清，使得“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展受到一定的影響。
（二）廣西“醫(yī)聯(lián)體”當下面臨的問題
1.廣西基層醫(yī)院財務人員業(yè)務水平不高，執(zhí)行力不強。從廣西開展“醫(yī)聯(lián)體”的實際情況來看，會計主體過多，財務管理制度和工作流程不完善或欠缺，財務人員參與業(yè)務工作的觀念不強，學習能力有待提高。2.缺乏“三醫(yī)聯(lián)動”政策。目前各個“醫(yī)聯(lián)體”建設單位的協(xié)議僅為醫(yī)院雙方協(xié)議，各地市的“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動機制不暢，新增或調(diào)整的醫(yī)療收費項目政策執(zhí)行滯后。新的價格調(diào)整后，醫(yī)保機構(gòu)未及時將其納入社保報銷范疇，往往需要患者自費承擔，這無疑增加了患者的經(jīng)濟負擔，一定程度上阻礙了廣西“醫(yī)聯(lián)體”的建設。3.缺乏地方資金配套支持。廣西各個地市財政由于自身發(fā)展等客觀原因，對公立醫(yī)院的投入遠低于全國平均水平，且對參與“醫(yī)聯(lián)體”建設的基層醫(yī)療機構(gòu)亦無資金支持，導致“醫(yī)聯(lián)體”的上下聯(lián)動功能受阻。4.基層醫(yī)院運營成本較高，活力不足。一是基層醫(yī)院運營機制結(jié)構(gòu)不合理，運營成本相對較高，造成結(jié)余資金較少或負結(jié)余，導致了醫(yī)護人員總體績效較低，活力不足，科室引進人才的愿望不強，一線醫(yī)護人員嚴重缺乏；二是上級醫(yī)院派駐人員的績效差額不能得到補償，派駐人員前往基層醫(yī)院的積極性較低。5.基層文化和制度的“同質(zhì)化建設”進展相對緩慢?；鶎俞t(yī)院管理人員和財務人員不足，在重大發(fā)展問題的聯(lián)動決策機制方面有待強化，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革和臨床經(jīng)營模式復制改革等工作推動較為緩慢。
二、廣西“醫(yī)聯(lián)體”財務管理模式優(yōu)化分析
（一）廣西“醫(yī)聯(lián)體”財務管理現(xiàn)狀統(tǒng)計分析
在我們調(diào)查的44家“醫(yī)聯(lián)體”建設醫(yī)院中，只有4家醫(yī)院建立了統(tǒng)一的財務管理制度，占調(diào)查樣本的9%；在財務管理上下級醫(yī)院的相互聯(lián)動上，也只有少數(shù)的醫(yī)院會派出財務人員幫助進行業(yè)務指導，在財務人員統(tǒng)一培訓與定期檢查監(jiān)督方面做得不到位。
（二）運用SWOT分析方法尋找加強廣西醫(yī)療聯(lián)合體財務管理的路徑
1.優(yōu)勢（strengths）分析。廣西區(qū)位優(yōu)勢明顯，自治區(qū)黨委和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，將衛(wèi)生健康發(fā)展擺在社會發(fā)展全局的重要位置。加快和引進高級衛(wèi)生人才在廣西落戶，大力推進“醫(yī)聯(lián)體”建設，不斷推動區(qū)域中醫(yī)藥保健、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、健康服務業(yè)的發(fā)展；用較短時間組織并完善了全民基本醫(yī)保網(wǎng)絡，基本實現(xiàn)區(qū)域全覆蓋，為全區(qū)人民實現(xiàn)“病有所醫(yī)”提供制度保障。公立醫(yī)院改革和分級診療制度建設也在同時穩(wěn)步推進，為“醫(yī)聯(lián)體”在廣西區(qū)的落地及發(fā)展建設奠定了良好的基礎。2.劣勢（weaknesses）分析。一是廣西公立醫(yī)院缺乏運營發(fā)展戰(zhàn)略的管理人才。醫(yī)院對管理人才重視不夠，財務管理人員業(yè)務水平較低，無法適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。二是醫(yī)院的骨干專業(yè)技術(shù)人員對“醫(yī)聯(lián)體”工作重視程度不夠。對醫(yī)院下達的工作任務不重視，管理工作分工不明，職責不清。三是廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)院整體信息化建設滯后。醫(yī)院財務部門與業(yè)務部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低，制約了“醫(yī)聯(lián)體”各單位之間的信息交流。3.機遇（opportunities）分析。一是政策支持。報告提出“實施建設健康中國戰(zhàn)略”，將人民的健康問題提到了一個前所未有的高度；自治區(qū)黨委、政府提出推進健康廣西建設的目標，不僅為廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，也為“醫(yī)聯(lián)體”建設提供了基礎。二是資金支持。廣西醫(yī)保、財政等部門加快推進付費方式改革，加大醫(yī)療成本控制力度，規(guī)范診療行為，通過購買服務對醫(yī)療機構(gòu)給予合理補償。三是制度保障。自治區(qū)衛(wèi)健委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補償、項目管理等制度，建立健全了醫(yī)保資金補償機制和管理機制，為“醫(yī)聯(lián)體”工作提供了制度保障。4.威脅（threats）分析。一是醫(yī)療服務價格政策調(diào)整的變化。隨著公立醫(yī)院制度改革的不斷推進，取消藥品耗材加成、降低大型設備檢查價格，公立醫(yī)院購置成本、人力成本不斷增加等等。二是醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增加。人民群眾日益富足的生活條件激發(fā)了多層次、多樣化的健康需求，而自治區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)分配不合理、城鄉(xiāng)居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求遠未得到滿足。三是自治區(qū)的“三名工程”建設有待加強。各?？?、學科領軍人物不凸顯，在國內(nèi)外有影響力的專家數(shù)量不多，醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設工作亟待加強。
（三）廣西“醫(yī)聯(lián)體”財務管理模式設計
1.構(gòu)建廣西“醫(yī)聯(lián)體”財務管理模式的目的。財務管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西進一步加強醫(yī)療聯(lián)合體建設工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)[2019]84號）精神，通過設計研究來探究一套適合廣西區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的財務管理模式，努力提高“醫(yī)聯(lián)體”建設帶來的社會效益及經(jīng)濟效益，更好地為自治區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務。2.廣西“醫(yī)聯(lián)體”財務管理模式設計原則。充分發(fā)揮財務管理的集中管控作用，依照集中管理，分級分層負責的原則，按照“醫(yī)聯(lián)體”框架協(xié)議，以核心單位為龍頭，各單位密切合作，努力做好財務管理工作，提高資金使用率，保證資產(chǎn)的完好率，為廣西“醫(yī)聯(lián)體”事業(yè)添磚加瓦。
三、廣西“醫(yī)聯(lián)體”財務管理模式的實施
（一）提供政策制度保證
政策制度的制定是推進醫(yī)療聯(lián)合體工作的根本保障。為了全面開展和推進醫(yī)療聯(lián)合體工作，國家及自治區(qū)先后出臺了一系列政策，初步形成了較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，如《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》《廣西壯族自治區(qū)辦公廳關于印發(fā)廣西加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案的通知》《廣西常見疾病分級診療雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》，旨在推動分級診療和醫(yī)療聯(lián)合體工作的開展。
（二）廣西醫(yī)療聯(lián)合體財務管理框架的建立
1.財務管理制度集中。統(tǒng)一“醫(yī)聯(lián)體”的財務管理制度，規(guī)范管理流程。按照國家和上級主管部門的要求，“醫(yī)聯(lián)體”單位之間簽訂發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議，共同發(fā)展。各“醫(yī)聯(lián)體”單位根據(jù)自身發(fā)展戰(zhàn)略并結(jié)合協(xié)議要求，建立健全財務管理制度，統(tǒng)一遵照執(zhí)行，實行分級分類管理和考核，協(xié)同發(fā)展。2.全面預算統(tǒng)一。由“醫(yī)聯(lián)體”核心醫(yī)院牽頭，編制短期和中長期預算，實行“垂直式”預算管理，預算指標的下達采取“自上而下”方式，便于“醫(yī)聯(lián)體”建設單位有序推進各項工作。3.物資管理統(tǒng)一，逐步實現(xiàn)經(jīng)濟運行精細化。各“醫(yī)聯(lián)體”共建單位在戰(zhàn)略協(xié)議的框架下，結(jié)合各個醫(yī)院的發(fā)展需求，統(tǒng)一物資管理制度和流程，將基層醫(yī)院的物資管理納入整個“醫(yī)聯(lián)體”的管理中來，從而保證了財務核算的完整、準確，提高其管理水平，達到數(shù)據(jù)、利益共享。4.財務分析集中。由“醫(yī)聯(lián)體”核心單位財務部門對框架協(xié)議內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)財務運行情況進行綜合分析，編寫分析報告，對“醫(yī)聯(lián)體”單位相關運營指標進行梳理，實行動態(tài)管控，各級醫(yī)院相互溝通，提出改進業(yè)務與運營工作的合理化建議，進一步推動廣西“醫(yī)聯(lián)體”工作的有效運行。5.信息系統(tǒng)集中。整合完善“醫(yī)聯(lián)體”財務管理信息系統(tǒng)，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部實施動態(tài)監(jiān)管。建立“三級醫(yī)院—基層醫(yī)院—?？啤比壭畔⒐芾砥脚_，按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導意見的要求，讓財務管理工作做到實時、動態(tài)、精確控制，運用大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各“醫(yī)聯(lián)體”相關單位財務管理過程的動態(tài)監(jiān)管。6.激勵政策統(tǒng)一。突出績效指標可操作性，一是運用財務指標對“醫(yī)聯(lián)體”各單位分層管理，依據(jù)緊密程度建立分級次的財務管理責任制；二是按照政府會計制度要求，對財務管理基礎工作和制度執(zhí)行情況進行考核，以進一步推進醫(yī)院財務核算的精細化，促進“醫(yī)聯(lián)體”管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高廣西的整體醫(yī)療水平。
（三）優(yōu)化的財務管理模式
“醫(yī)聯(lián)體”按照戰(zhàn)略協(xié)議內(nèi)容，相互溝通和協(xié)調(diào)，加強醫(yī)療聯(lián)合體的財務管控。一是利用預算管理手段，將“醫(yī)聯(lián)體”單位的財務管理、成本管理等緊密結(jié)合起來，把“醫(yī)聯(lián)體”的日?；顒佣技{入進來，進而提高自治區(qū)各級醫(yī)院的財務管理水平。二是由上級醫(yī)院下派具有高級職稱的財務管理人員到基層醫(yī)療單位出任總會計師，全面指導下級醫(yī)院的財務管理工作，提高其財務管理水平。三是從廣西“三二醫(yī)聯(lián)體”形式的財務管理進行探索，以點帶面、穩(wěn)步推進，在已有的基礎上逐步實現(xiàn)科學化、精細化的財務管理的優(yōu)化模式。運用戰(zhàn)略執(zhí)行理論———平衡計分卡，從全方位多角度地對優(yōu)化過程進行評價管控。
（四）廣西“醫(yī)聯(lián)體”的綜合績效評價
為了讓廣西“醫(yī)聯(lián)體”財務管理模式平穩(wěn)落地，建立健全“醫(yī)聯(lián)體”單位的績效綜合評價是“醫(yī)聯(lián)體”工作的重要抓手。以參與度、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風險程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，按照各單位貢獻程度，在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部建立起按量取酬、按業(yè)績?nèi)〕旰桶从绊懥θ〕甑木C合績效評價機制。利用綜合評價機制對參與到“醫(yī)聯(lián)體”工作的人員進行公正、合理的評價，既是三級公立醫(yī)院能否被上級主管部門及職工認可的主要形式，又是激勵和引導“醫(yī)聯(lián)體”工作有效推進，不斷健全和完善管理制度的有效手段。建立參與“醫(yī)聯(lián)體”工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務效率、服務質(zhì)量和經(jīng)濟效率等幾個方面來設置。一是服務效率指標，按參與人員在其服務期內(nèi)，門診、住院等業(yè)務量的增長比、上下轉(zhuǎn)診人次等指標；二是服務質(zhì)量指標，根據(jù)開展新技術(shù)、新項目次數(shù)、基層醫(yī)院投資收益率、專科影響率、治療有效率等指標；三是經(jīng)濟效益指標，首先按預算和實際發(fā)生費用來評價，設置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、收支結(jié)余率等指標來評價；四是醫(yī)德醫(yī)風考核指標，通過對基層醫(yī)院、臨床?？漆t(yī)院的患者進行不定期的反饋調(diào)查，結(jié)合醫(yī)生服務質(zhì)量的評價保證醫(yī)生的醫(yī)風醫(yī)德建設順利開展。
結(jié)語
第5篇：診療信息管理制度范文
1完善醫(yī)保管理體系建設
1.1建立健全醫(yī)保管理組織
為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領導小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、財務、收費、信息、全科服務團隊等多個部門協(xié)作的組織機構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實，堅決杜絕醫(yī)保基金的不合理使用。
1.2領導重視支持醫(yī)保管理
中心領導高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標清晰、責任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。每季度召開醫(yī)保工作專題會議，研究部署醫(yī)保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開展。
2注重醫(yī)保政策學習宣傳
2.1有效開展醫(yī)保政策培訓
在新形勢下，醫(yī)保政策越來越受到社會各界、各類人群的關注，不斷加強醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，邀請區(qū)醫(yī)保辦的專家來中心輔導培訓。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為，每年對新進醫(yī)務人員集中強化培訓。為規(guī)范醫(yī)療保險服務、方便醫(yī)師更好掌握適應證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險服務指南》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺將有關內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務人員可以隨時查閱學習醫(yī)保政策。醫(yī)療保險管理是一門專業(yè)性強的業(yè)務，醫(yī)務人員需要不斷學習，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。
2.2加強社區(qū)醫(yī)保政策宣傳
中心有效開展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識宣傳活動。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動播放案例集錦，進一步強化參保人員的法律意識。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護醫(yī)保基金安全的責任意識。同時，開辟社區(qū)聯(lián)動宣傳平臺，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會加強聯(lián)動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區(qū)健康報等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進醫(yī)保宣傳走進社區(qū)、走進家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護醫(yī)?；鸬陌踩\行和保障參保人員的合法權(quán)益。
3貫徹落實藥品管理制度
中心藥品采購規(guī)范，形成由藥劑科專人負責、藥事管理委員會監(jiān)督的管理機制。積極配合推進上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購，采購信息及時、準確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴格貫徹落實滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號《關于進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計、監(jiān)測工作，有效防范騙保販藥、維護醫(yī)保基金安全。
4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度
4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設
充分發(fā)揮領導小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機制。
4.2加強門診委托配藥管理
根據(jù)《關于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關問題的通知》和《關于進一步加強本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參?；颊哂盟幇踩?，管好用好醫(yī)保基金，中心加強了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預檢、掛號收費、門診醫(yī)生等崗位人員對就診對象身份識別的責任意識，做到責任明確、各環(huán)節(jié)嚴格控制。預檢人員嚴守第一關，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時認真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時，須認真核對患者醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ瑘詻Q杜絕冒用他人醫(yī)?？ň驮\的現(xiàn)象發(fā)生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的發(fā)生。同時，借鑒兄弟單位經(jīng)驗，進一步加強代配藥制度的管理，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。
4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度
根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關規(guī)定約談制度》的要求，每月對醫(yī)保執(zhí)行情況進行自查，對違反醫(yī)保有關規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監(jiān)督，對部分醫(yī)務人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。
4.4落實醫(yī)保定期自查制度
完善醫(yī)保自查制度，堅持自查月報制度。醫(yī)保管理工作小組每月對中心醫(yī)保各項工作進行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務科、信息科定期對性別相關檢驗項目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時上門服務醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進行自查。自查結(jié)果按時上報區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)務科及時反饋當事人、落實整改、跟蹤監(jiān)測并納入考核。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量講評會，通報自查，提高了醫(yī)務人員安全意識及遵守醫(yī)保相關制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業(yè)務知識、強化醫(yī)保自查小組職能、動態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實提升自身醫(yī)保政策水平。
4.5異常醫(yī)保費用動態(tài)監(jiān)控
醫(yī)保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進行重點監(jiān)控，切實規(guī)范醫(yī)療服務行為。
4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務站監(jiān)管
為切實維護醫(yī)?；鸬陌踩\行，制定、落實未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務站的醫(yī)?？ü芾碇贫?，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過夜。
5年度醫(yī)保預算合理可行
根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學、可行的醫(yī)保年度預算報告。每月及時上報上月醫(yī)保預算執(zhí)行情況分析和自查報告。在執(zhí)行過程中嚴格控制醫(yī)保費用的不合理增長，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取相關措施，并落實整改，使醫(yī)保各項指標執(zhí)行在可控范圍。
6持續(xù)改進醫(yī)保信息管理
6.1健全醫(yī)保信息管理制度
建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護，并及時更新。嚴格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負責，每日上傳明細，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業(yè)務系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡正常運行。
6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡安全管理
落實第三方服務商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導入導出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫(yī)務人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務人員的信息安全意識，有效保障了網(wǎng)絡信息安全。
6.3醫(yī)保費用實時更新公開
中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監(jiān)督。
7小結(jié)
第6篇：診療信息管理制度范文
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療服務質(zhì)量已成為醫(yī)療機構(gòu)人員素質(zhì)、服務態(tài)度、工作效率、對病人權(quán)益和價值觀的尊重、環(huán)境設施條件、技術(shù)服務水平、費用水平、管理水平等方面的綜合體現(xiàn)。有鑒于此，我院充分研究新形勢下醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢，積極借鑒質(zhì)量管理方面的經(jīng)典理論及先進管理方法，針對醫(yī)療工作中的隱患、質(zhì)控工作的難點和重點，構(gòu)建全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，推行量化管理，突出全程全時的質(zhì)量監(jiān)控，進一步強化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、加強質(zhì)量文化建設，樹立質(zhì)量戰(zhàn)略意識
一是加強職業(yè)道德建設，營造良好質(zhì)量文化氛圍。圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”原則，對醫(yī)務人員積極開展醫(yī)德醫(yī)風教育，充分調(diào)動全員參與質(zhì)量管理的積極性、主動性和創(chuàng)造性；組織全院職工學習先進的服務理念、服務文化及服務藝術(shù)，在全院形成一個質(zhì)量就是生命、質(zhì)量就是效益的共識。二是開展全方位、多途徑、多層面的質(zhì)控教育工作。將國家衛(wèi)生法律法規(guī)、各項醫(yī)療護理技術(shù)規(guī)章制度、質(zhì)控評分標準及評估方法等醫(yī)療質(zhì)量的文件匯編成冊下發(fā)到各科室，并在質(zhì)控科網(wǎng)站衛(wèi)生法規(guī)及信息，組織醫(yī)務人員學習討論；各科室主任根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，結(jié)合每季度醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計數(shù)據(jù)有的放矢地進行質(zhì)量教育及講評；為醫(yī)護人員定期開展醫(yī)療法律法規(guī)、維權(quán)自律及醫(yī)療安全講座，加強依法行醫(yī)法制觀念，增強防范醫(yī)療差錯事故的能力。三是加強崗前培訓和繼續(xù)教育工作，提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。對新進臨床醫(yī)師進行崗前培訓、輪轉(zhuǎn)和考核，加強基礎理論、基本操作、基本技能的學習；認真抓好在崗人員的業(yè)務學習，有計劃、有重點地進行形式多樣的新知識、新技術(shù)培訓，對住院醫(yī)師加強以“三基”、“三嚴”為重點的規(guī)范化培訓；對不具備執(zhí)業(yè)資格或達不到執(zhí)業(yè)標準的醫(yī)務人員有計劃、有針對性地加強執(zhí)業(yè)技能培訓和考核。
二、抓規(guī)章制度建設，完善各項質(zhì)量檢查標準
通過制定職責標準、健全規(guī)章制度、建立監(jiān)督機制、加強行政制約，使醫(yī)務人員在專業(yè)工作和日常事務中有章可循、有法可依、有責可查，確保了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與考評工作的順利實施。一是健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、評價與改進，使工作規(guī)范化、管理制度化。以國家衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù)，結(jié)合實際，組織各部門制定和完善一系列科學的、合理的、可操作的醫(yī)療規(guī)章制度。同時加強制度創(chuàng)新，對頻發(fā)的醫(yī)療缺陷問題出臺相應的具體可操作的管理制度，建立預防措施監(jiān)控和防范醫(yī)療質(zhì)量管理中可能出現(xiàn)的危機，有效控制醫(yī)療風險。二是建立專業(yè)質(zhì)控標準,使操作常規(guī)化、評估標準化。制定具體、明確和可衡量的服務質(zhì)量指標如診斷質(zhì)量指標、治療質(zhì)量指標、工作量和工作效率指標、醫(yī)學檢驗技術(shù)指標、病人效用指標、病歷質(zhì)量指標、質(zhì)量成本控制指標、機器運作指標等，組織專家修訂各項醫(yī)療質(zhì)量檢查評分標準。三是嚴格醫(yī)療服務要素的準入管理，防范醫(yī)療風險, 保證醫(yī)療安全。四是建立有效的醫(yī)患溝通機制，保障患者知情同意權(quán)利。
三、完善質(zhì)控體系，強化質(zhì)量監(jiān)督
一是健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，各級組織嚴格履行職責。我院構(gòu)筑了一個全員參與、多層次的動態(tài)四級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡（院級質(zhì)控、職能部門質(zhì)控、科室質(zhì)控、醫(yī)護技質(zhì)控員自查互控），制定質(zhì)控目標，明確各個質(zhì)控網(wǎng)絡的工作職能及責任分工，各級組織定期開展監(jiān)督檢查，有效地進行自控和互控，實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進了院領導、職能部門和業(yè)務科室之間管理上的互動，形成全員共參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。二是突出重點，把握關鍵，加強薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控。實施以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點的全程控制管理模式，尤其抓重點環(huán)節(jié)、重點科室、重點人群，對易出醫(yī)療安全問題的重點質(zhì)量環(huán)節(jié)采用全面檢查、抽樣檢查或定期檢查，并采取相應控制措施，及時糾正存在的質(zhì)量問題。三是強化約束機制，嚴格實施獎懲制度，做到獎罰分明、責任明確。運用激勵與約束相結(jié)合的方式，將每季度醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查的考評分數(shù)納入科室綜合目標考核，作為科室的績效評價指標，與科室獎金分配、人員評聘晉升晉級掛鉤，增強質(zhì)控工作的約束力；設立醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勝獎、質(zhì)量控制獎，每年評選一次，并對質(zhì)量管理工作突出的科室和個人給予精神和物質(zhì)獎勵；建立醫(yī)療缺陷責任追究制度，對違反醫(yī)療規(guī)章制度者堅決嚴肅處理，視情節(jié)輕重按《缺陷管理規(guī)定》給予相應的經(jīng)濟處罰，延遲責任人評聘及晉升，對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴重差錯事故的科室，取消年終評優(yōu)資格并承擔相應的經(jīng)濟賠償責任。
四、健全質(zhì)量信息體系，拓寬質(zhì)控信息渠道
一是收集內(nèi)部質(zhì)量信息。通過多途徑、多層面、多形式收集來自各臨床醫(yī)技科室、職能部門、后勤科室員工反饋的準確、及時的質(zhì)量信息；要求科室及醫(yī)護人員在診療過程中嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作請示報告制度；在質(zhì)控科主辦的質(zhì)控通報開設醫(yī)療質(zhì)量論壇，為醫(yī)務人員提供在網(wǎng)上交流醫(yī)療質(zhì)量信息的討論平臺，并有利于質(zhì)控科實時收集來自醫(yī)院內(nèi)部各層面的反饋信息。二是收集外部質(zhì)量信息。從有關部門、單位聘請社會監(jiān)督員，每半年組織召開傳媒和社會監(jiān)督員的座談會，反饋外界對醫(yī)療質(zhì)量方面的意見建議。每季度開展門診及住院病員的問卷調(diào)查工作，每半年組織召開病人或病人家屬的座談會，認真分析和評價病人滿意度的調(diào)查結(jié)果，及時了解患者對醫(yī)院的需求和查找質(zhì)量隱患。同時建立病人投訴制度，醫(yī)務科設立醫(yī)療質(zhì)量投訴電話、熱情接待群眾來訪，加強工作。
第7篇：診療信息管理制度范文
一、組織落實情況
為進一步滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章，嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)院，無對外出租、承包科室，無虛假違法醫(yī)療廣告。醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責，并將醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)法律規(guī)章匯編成冊，下發(fā)各科室定期或不定期組織學習。醫(yī)院建立和完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS，實現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時準確系統(tǒng)地收集整理分析和反饋，有關醫(yī)療質(zhì)量和安全服務都滿足醫(yī)院管理臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理機構(gòu)對醫(yī)院法定系統(tǒng)信息的需要，建立了防病毒措施和防火墻，硬件定期升級，有異地備份。
二、具體開展情況
（一）問題整改情況。
1.自查中發(fā)現(xiàn)的問題
（1）老舊固定資產(chǎn)年代久遠，無法核定價值，無法核銷。
（2）HIS系統(tǒng)前后數(shù)據(jù)不一致。
（3）財力非常困難，資金不足設備老化，嚴重制約了我院的業(yè)務發(fā)展。
（4）醫(yī)院臨床科室不重視成本管理及預算管理，認為只是財務科的問題，但是在現(xiàn)實的管理經(jīng)濟中，許多利益收入只是看最后的成果。
2.落實整改情況。
（1）對固定資產(chǎn)進行核實，將梳理完畢的固定資產(chǎn)一批批進行核銷。
（2）經(jīng)過系統(tǒng)總工程師和本院系統(tǒng)管理員的不斷對接，調(diào)整目前基本做到數(shù)據(jù)相同。
（3）經(jīng)過領導座談協(xié)商，基本敲定后續(xù)補助增加政策，有待執(zhí)行。
（4）不斷地提高成本管理意識，在醫(yī)院的整體成本管理中，對業(yè)務活動能力較強的專業(yè)人員進行優(yōu)先選拔和選用，再次進行業(yè)務活動是盡可能避免不必要的成本支出。就是采用價格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全體人員重視經(jīng)濟管理的新理念，醫(yī)院所有的醫(yī)護工作者和各科室能夠支持和理解管理經(jīng)濟的重要性，為醫(yī)院管理經(jīng)濟的工作培養(yǎng)出一個更加美好的工作范圍。'
（二）價格管理、規(guī)范行為情況。
規(guī)范價格管理已做到價格公示、收費管理、無不合理醫(yī)療行為管理、藥械管理等；
（三）財務管理情況。
1.經(jīng)濟管理各項制度已完善，包括預算、成本、釆購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系建設。
2.國家基本公共衛(wèi)生項目資金財務管理和預算績效嚴格按照相關文件要求支出和使用。
（四）改革創(chuàng)新、強化監(jiān)管、長效機制情況。
深化醫(yī)改任務，重點圍繞特色做法；強化監(jiān)管情況，包括內(nèi)部審計監(jiān)督、部門聯(lián)查機制、提升監(jiān)管手段等；
三、存在困難問題及原因分析
作為公立差額鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于相關限制致使我院無法向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型，特色科室宣傳不到位，使我院收治群體得不到擴大，相關人才不好招收，在職優(yōu)秀人才無法留住。
第8篇：診療信息管理制度范文
摘 要 目的：對醫(yī)院病案進行管理有助于醫(yī)院和安全醫(yī)療的不斷發(fā)展。其所具有的積極意義和重要性是我們不能忽視的。必須加大力度到醫(yī)院病案的管理上來，從而促進病案管理制度的完善，使病案管理在醫(yī)院的發(fā)展中更加趨于系統(tǒng)化、模式化和合理化。本文針對病案管理上的相關問題提出如何加強病案管理，為日后其他學者的研究以及醫(yī)院的管理提供借鑒，以供商榷。
關鍵詞 病案管理 質(zhì)量 提高
Methods and improve the quality of hospital medical record management
Tian Yi
People's Hospital of Youyang，Chongqing，409800
Abstract Hospital medical records management and security to help the development of hospital care.It has a positive meaning and importance that we can not ignore.We must increase efforts to come to the hospital medical records management，thus contributing to improve the case management system，so that tends to be more systematic case management，modeling and rationalization in the development of the hospital.In this paper，issues related to the proposed case management on how to strengthen case management，provide a reference for future research and hospital management of other scholars，for questionable.
Key words Record Management；Quality；Improve
病案是進行醫(yī)療過程里形成的具有法律效力的病歷資料，不僅真實、客觀地將患者的診療過程和病情發(fā)展的周期變化如實連續(xù)地加以記錄下來，而且還對安全醫(yī)療和醫(yī)院的長久發(fā)展起到至關重要的作用。一份完整性的病案，被視為醫(yī)療信息的突出體現(xiàn)，一方面可以使醫(yī)院落實各種核心制度、管理水平以及醫(yī)療質(zhì)量都能得到客觀有效反映，另一方面也能作為法律性依據(jù)用來進行保險理賠、醫(yī)療糾紛或是傷殘鑒定。隨著社會的發(fā)展、科學的進步，醫(yī)院的管理也逐步邁入了現(xiàn)代化的進程中來，病案的管理也更加趨于科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。但是種種原因致使病案管理存在著一定程度上的問題。為了使這些問題得到有效地解決，使醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)提高，本文就如何對病案管理予以加強以及病案質(zhì)量的提高進行分析和探討。
完善病案管理系統(tǒng)
對于病案管理的重要性及所帶來的積極意義，醫(yī)院的所有領導及其醫(yī)務人員都要予以重視。要配備相應的病案管理專業(yè)人員，其應具備的專業(yè)應該是計算機操作、衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學知識或檔案管理。建立并充實高素質(zhì)管理的人員團隊，根據(jù)現(xiàn)代化和科學的管理標準實行病案的規(guī)范管理，制定各項相應的管理制度，具體體現(xiàn)為對病案資料的回收、整理、裝訂、編號、借閱、歸檔和提供等，建立較為完善的索引系統(tǒng)，對病案中的有關資料分類加工、分析統(tǒng)計、對收集資料的質(zhì)量進行監(jiān)控。
加強病案質(zhì)量的監(jiān)督、控制
嚴格對病案質(zhì)量的書寫把關：很多醫(yī)師在病歷書寫時簡單地記錄病程，病案模塊的不規(guī)范應用，不能按時完成病案的書寫等，從而影響到參考和研究病案的相關價值。強烈要求醫(yī)師必須對醫(yī)學理論以及相關的書寫病案規(guī)范進行掌握，創(chuàng)建管理病案質(zhì)量的監(jiān)督小組，完善對院科室的質(zhì)量檢查?？剖冶貍滟|(zhì)控人員，質(zhì)控監(jiān)督小組、科主任要嚴格對本科室的病案實行把關，嚴禁和杜絕缺乏高質(zhì)量病歷的書寫。另外，對于出院的病案要實行三層面的把關。首先，住院醫(yī)生對病歷進行自行檢查、核對；其次，主治醫(yī)師要予以審閱；最后，科室的科主任及其護士長要實行最后的質(zhì)控把關。要對病案質(zhì)量的評價準則給予制定，定時定期地評比臨床科室書寫病案的質(zhì)量，要隨時對病歷進行抽查，由科主任或者醫(yī)務科給予評價，對錯誤遺漏狀況及時進行糾正。
使病案管理人員的專業(yè)知識得以發(fā)揮：不斷地對知識進行更新，開展崗位再教育和職業(yè)、專業(yè)素質(zhì)教育。從事病案管理的專業(yè)人員應掌握本專業(yè)的基本理論、專業(yè)知識和實踐技能，有崇高的職業(yè)道德、能刻苦學習、了解國內(nèi)外衛(wèi)生信息管理發(fā)展動態(tài)，對工作和事業(yè)極端負責，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，不斷探索和改進工作。開發(fā)和研制具有多功能的數(shù)字查詢體系，便于對臨床和病歷的相關管理和查閱。
落實和健全病案管理的制度：對于病案的管理制度實施方面要有嚴格的態(tài)度，不能使其流于形式化，敷衍于表面。到目前，出院病歷歸檔不及時是首要問題。在創(chuàng)建三級醫(yī)院的管理中，病案歸檔最低要求，患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)歸檔率達90%以上。而我院絕大多數(shù)臨床科室不能按時上繳出院病歷。這就要求院領導加大懲罰力度，督促各科按時上繳出院病歷。在借閱和復印病歷上有嚴格的規(guī)章制度，復印病歷必須手續(xù)齊全經(jīng)醫(yī)務科批準方能對外復印。病歷復印好后須醫(yī)務科審核加蓋醫(yī)務科公章。建立完整的一套病案借閱規(guī)章制度，明文規(guī)定病案的查閱必須在病案室內(nèi)。確保各種形式的登記本的妥善保管，保證病歷及時歸檔，從而使得病案免于流失、泄密。
實施現(xiàn)代化管理技術(shù)手段，對病案管理給予完善
對硬件基礎設施的投入要加大力度：要建立具有標準規(guī)范的病案室、病案庫，增加設置對于醫(yī)務人員進行分析、討論及其參閱的閱覽室，創(chuàng)設成立綜合性接待來訪人員的接待室，用來接待公、檢、法單位等因公咨詢查閱、復印病歷，患者、患者家屬及其醫(yī)療保險人員。
對病案管理的系統(tǒng)軟件的升級予以加快：對單機版設置一接口使之聯(lián)結(jié)醫(yī)院的局域網(wǎng)，進行信息的有效整合，資源共享得以實現(xiàn)。另外，系統(tǒng)的升級可以實現(xiàn)對病案管理的信息需求，可以讓病案管理趨向于現(xiàn)代化。
電子病案應加以推行：電子病歷的實施，使病案中的數(shù)據(jù)至少在某種程度上做到結(jié)構(gòu)化和代碼化。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入對于數(shù)據(jù)的完整性和測試數(shù)據(jù)的可靠性也是一種有效工具。通過對統(tǒng)計分析、支援診療、網(wǎng)絡傳輸、數(shù)據(jù)處理的自動化的實現(xiàn)，尤其是應用現(xiàn)代通訊技術(shù)和電子計算機等技術(shù)，使得病案管理趨于持續(xù)創(chuàng)新，其朝著病案檢索與存儲磁性化與電子化、病案文獻縮微化方向發(fā)展。
討 論
醫(yī)院病案的管理質(zhì)量與方法得到提高，不僅僅要依靠醫(yī)院的相關制度的配合，而且要落實到每一個醫(yī)護人員身上。只有通過他們的配合和協(xié)作，才能在保障完善制度的前提下，實行良好的、有效的管理。對于病案進行管理的過程中，醫(yī)院的醫(yī)護人員必須明確這樣的認識，即病案管理作為醫(yī)療信息的載體所體現(xiàn)出來的東西對于醫(yī)院的發(fā)展而言是至關重要的，其帶來的積極意義是不能忽視的，完整的病案一方面可以將醫(yī)院內(nèi)部的管理現(xiàn)狀加以反映，另一方面也能作為一些糾紛的法律性證據(jù)。伴隨著醫(yī)院管理逐步走向現(xiàn)代化的進程這一事實，對病案實行的管理也變得規(guī)范化、科學化。我們在此過程中通過把存在的問題加以解決，從而實現(xiàn)對病案真正的有效科學管理，進而推動醫(yī)院系統(tǒng)規(guī)范的長久性發(fā)展。
參考文獻
1 葉樂萍.病案信息質(zhì)量管理在醫(yī)療服務質(zhì)量整體評估管理中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（35）：123-125.
第9篇：診療信息管理制度范文
20xx年安徽省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法全文一、定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定與管理
1、省級衛(wèi)生行政部門與省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負責審定省直醫(yī)療機構(gòu)的定點資格;市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)負責審定市直醫(yī)療機構(gòu)的定點資格;縣級衛(wèi)生行政部門與縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)負責審定縣(市、區(qū))直醫(yī)療機構(gòu)的定點資格。
2、開展為公眾服務的大型企業(yè)及解放軍、武警駐皖部隊所屬醫(yī)療機構(gòu)的定點資格，按照屬地管理原則由市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)審定。
3、其它醫(yī)療機構(gòu)，包括非地方醫(yī)院、民營醫(yī)院的定點資格一律按照審批《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》權(quán)限，由相應的衛(wèi)生行政部門與同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)負責審定。不應將符合條件的非地方醫(yī)院或民營醫(yī)療機構(gòu)排斥在定點醫(yī)療機構(gòu)之外。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)申請與審批
1、申請對象及基本條件。凡我省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，按照自愿原則，均可向負責定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請。
申請定點資格的醫(yī)療機構(gòu)須具備以下基本條件：①符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，持有有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，達到同級《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》;②遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和規(guī)范，有比較健全的醫(yī)療服務管理制度;③嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策;④嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和醫(yī)療服務管理規(guī)定，建立與之相適應的內(nèi)部管理制度，配備相關工作人員及相應的信息管理系統(tǒng);⑤主動配合與自愿接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機構(gòu)督查和考核;⑥醫(yī)療服務質(zhì)量和服務態(tài)度較好，社會評價較高。
2、申請材料。申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，在負責定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)領取《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》(附件)，并提交《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件、遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的承諾書、參合農(nóng)民就診管理措施、醫(yī)藥費用控制措施以及負責定點資格審定的衛(wèi)生行政部門與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其它材料。
3、審批與公布。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)常年受理醫(yī)療機構(gòu)定點資格申請。在接到申請材料后，及時進行資格審查，必要時組織專家現(xiàn)場評估，在30個工作日內(nèi)簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時通過媒體(含網(wǎng)站)向社會公布，并發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)銅牌標識。省、市兩級醫(yī)療機構(gòu)定點資格的有效期為3年，其它醫(yī)療機構(gòu)定點資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請與認定。定點醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)行為處罰被取消定點資格的，1年內(nèi)不得申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)必須與本縣(市、區(qū))或者鄰縣(市、區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，共同遵守服務協(xié)議。
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本地參合農(nóng)民的意愿和就診流向、醫(yī)療資源等情況，原則上在省、市兩級定點醫(yī)療機構(gòu)中分別選擇4所以上三級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院作為本縣(市、區(qū))定點醫(yī)療服務單位，并與其簽訂服務協(xié)議，實行協(xié)議管理。
服務協(xié)議有效期為1年，任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，并向社會公布。
四、定點醫(yī)療機構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)要建立內(nèi)部新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和相關制度，配備相對穩(wěn)定的專(兼)職人員和基本設備，提供相關服務;要對醫(yī)護人員開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關管理知識和業(yè)務知識培訓;要在顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標識，供參合農(nóng)民識別;設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄與公示欄，向參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診流程、收費標準;在就診、結(jié)算窗口公布投訴、舉報電話號碼，對參合農(nóng)民反映的問題，應及時安排專人了解情況，按相關規(guī)定進行處理;在參合農(nóng)民住院期間，須認真核對相關證件，對其參合身份進行確認與登記;積極配合與支持各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核查參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用，提供各種原始醫(yī)療文書及相關資料。
五、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標準，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務能力，合理收治參合農(nóng)民。實行雙向轉(zhuǎn)診，不得推諉或截留病人。嚴格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫(yī)療服務價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性，使用合作醫(yī)療專用處方。嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明自費字樣。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格控制目錄外用藥藥品費用比例，省級醫(yī)療機構(gòu)控制在30%以內(nèi)，市級醫(yī)療機構(gòu)控制在20%以內(nèi)，縣級醫(yī)療機構(gòu)控制在15%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在10%以內(nèi)。
六、定點醫(yī)療機構(gòu)收費管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照有關規(guī)定，加強住院和門診收費票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實性和唯一性。民營營利性(經(jīng)營性)醫(yī)療機構(gòu)必須使用稅務部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費票據(jù)，不得虛開、假開收費收據(jù)。定點醫(yī)療機構(gòu)要為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)和電腦打印的日醫(yī)藥費用清單。
七、定點醫(yī)療機構(gòu)信息管理
縣級以及縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理配備相關設備，做好HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)銜接，并按縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定準確錄入與按時傳輸有關醫(yī)療服務等信息。未在規(guī)定時間內(nèi)上傳的，所發(fā)生的補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。
省、市兩級定點醫(yī)療機構(gòu)按省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)規(guī)定，及時將有關醫(yī)療服務信息上傳省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。同時，按季度向負責資格審定的同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)書面上報有關醫(yī)療服務信息，省、市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)有權(quán)將相關醫(yī)療服務信息通過媒體向社會。
八、定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)要采取有效措施控制醫(yī)藥費用不合理增長。執(zhí)行檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認規(guī)定;建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)。嚴格對每門診人次費用、出院者平均醫(yī)藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī)療服務價格項目收費準確率等進行控制。
九、定點醫(yī)療機構(gòu)專項考核管理與督查管理
各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)實際，將合作醫(yī)療服務、醫(yī)療服務行為、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)藥費用指標納入定點醫(yī)療機構(gòu)專項考核的基本內(nèi)容，分級制定考核辦法與標準，按定點資格的審定權(quán)限，組織定期檢查和年度專項考核，并將考核結(jié)果作為下一年度定點資格確認的依據(jù)。
各級衛(wèi)生行政部門分別組建由臨床醫(yī)、藥學科專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對群眾舉報或反映強烈的定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查，重點對其醫(yī)療服務行為的合規(guī)性、合理性進行專家會審，不定期通報定點醫(yī)療機構(gòu)督查情況與處理結(jié)果。
十、定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)處罰
各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理由負責定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)負責。省、市兩級衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理機構(gòu)有權(quán)對本行政區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理。
定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，依次給予通報、責令限期整改、暫停定點醫(yī)療機構(gòu)資格、取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格等處罰。同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務規(guī)定的主要領導及相關工作人員，依法依規(guī)給予嚴肅處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法機關處理。
定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下行為之一，由負責定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)取消其定點資格，以及依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進行查處，及時向社會公布處理結(jié)果。
1、為參合農(nóng)民提供虛假發(fā)票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金嚴重流失的;
2、為患者提供過度醫(yī)療服務且情節(jié)嚴重的;
3、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，經(jīng)查屬實的;
4、連續(xù)2年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項考核位于末2位的;
5、在定點醫(yī)療機構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評的;
6、發(fā)生違規(guī)行為，拒絕整改或整改達不到要求的。
十一、相關要求
1、各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)受同級衛(wèi)生行政部門委托履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管職責。
