醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

目的分析某三級醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類匯總，采用2007版EXCEL進行分析，對醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內(nèi)容進行描述分析。結(jié)果醫(yī)院外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫(yī)療質(zhì)量問題、醫(yī)患溝通告知不足，以及患者醫(yī)學(xué)知識缺乏。結(jié)論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點在于加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通，重視醫(yī)療告知，拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機制。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

2012年1月的全國衛(wèi)生工作會議上，陳竺部長要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)新形勢下醫(yī)患關(guān)系的特點，普遍建立第三方調(diào)解機制，推行醫(yī)療責(zé)任保險，妥善處理患者投訴，要求社會各方共同努力，促進醫(yī)患關(guān)系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國當前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長勢頭和日益多樣化、復(fù)雜化趨勢。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。全國每年醫(yī)療糾紛逾百萬，僅3成得到解決，70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告，近一半（48.51%）醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會2005年6-7月對全國270家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示：73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知，醫(yī)療糾紛是當前社會矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的集中反映，對醫(yī)院正常的診療秩序和社會的和諧造成了負面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過程中，因各種醫(yī)療方面的原因?qū)е碌幕颊呋蚱浼覍伲ɑ挤剑┡c醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)方）之間發(fā)生的矛盾和爭議。近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，民眾法制維權(quán)意識的提高，對生命和健康重視度大大提高，因而對醫(yī)療效果呈現(xiàn)出越來越高的期望和要求，但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結(jié)果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來越深，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結(jié)合近五年來某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實例情況，通過分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，正確認識其成因，探討防范措施，維護醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，促進醫(yī)患關(guān)系和諧化。

1資料與方法

1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫(yī)院登記在冊的，已經(jīng)處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。

1.2研究方法按調(diào)查的對象、內(nèi)容，采用2007版EXCEL分類、匯總、整理，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時間和發(fā)生原因等內(nèi)容進行描述性分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調(diào)查材料的分布范圍上看，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數(shù)量上看，主要集中在內(nèi)科、外科、骨科和婦產(chǎn)科。其中，在120例醫(yī)療糾紛中，內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產(chǎn)科14例（11.3%）。具體到每個科室，內(nèi)科主要發(fā)生在心血管內(nèi)科（9.2%），外科主要發(fā)生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結(jié)合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責(zé)任重、技術(shù)要求高、緊迫性強、風(fēng)險性高的特點。

2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時間分布、年齡分布、就診費用來源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間來看，2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛，因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開始，每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右，呈現(xiàn)出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看，醫(yī)療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長，身體機能隨之下降，疾病發(fā)生率高，診療效果有時難以達到患者預(yù)期，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來看，通過醫(yī)保分擔就診費用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權(quán)意識較強。見表2。

2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個原因造成，本文按主要原因歸類統(tǒng)計，眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中，以醫(yī)方的醫(yī)療過錯為主（57.5%），主要包括醫(yī)療技術(shù)水平欠缺、臨床經(jīng)驗不足、發(fā)生漏診、誤診，甚至錯診等。而患者及其家屬因?qū)︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識的不了解、對醫(yī)療行為的不理解，加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。

3討論與建議

造成醫(yī)療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進行分析。

3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中，以社會環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個方面。首先，我國醫(yī)療資源供需嚴重不均衡，且對現(xiàn)有資源的利用亦不均衡。根據(jù)《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。其次，醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療機構(gòu)管理體制和運行機制不合理。目前很多醫(yī)院關(guān)心更多的是如何擴大規(guī)模、提高創(chuàng)收，而對患者的醫(yī)療過程和情緒調(diào)解不夠。對院內(nèi)感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護等方面的管理缺失，對醫(yī)務(wù)人員的配置、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)方面缺乏合理性和全面性，使得醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理混亂，運行不成機制，因此容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2患者維權(quán)意識的增強、對診療結(jié)果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中，以患方醫(yī)學(xué)知識缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對此原因的分析如下。首先，患者法律維權(quán)意識增強，對診療結(jié)果期望值過高。隨著物質(zhì)財富的不斷積累，人們對健康提出了越來越高的要求，因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會主動采取法律等手段維護自身權(quán)益，要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費用等方面的真實信息。但由于本身對醫(yī)療知識的缺乏以及醫(yī)學(xué)信息獲取的滯后性，往往難以達成其對醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯(lián)系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，謊報病情、不遵醫(yī)囑或未如實陳述病情，導(dǎo)致醫(yī)生的判斷與真實情況偏離，進而導(dǎo)致誤診或出現(xiàn)意外，引發(fā)糾紛。同時，亦存在這樣一種現(xiàn)象：個別患者受利益的驅(qū)使，借對醫(yī)療的不知情而對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行指責(zé)和索賠。

3.3醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素，成為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先，醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足等客觀因素導(dǎo)致誤診或者治療失誤；有些因為壓力過大、工作量過大而導(dǎo)致的主觀方面對某些疾病的診療不到位，亦或因為病歷書寫不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次，醫(yī)患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務(wù)態(tài)度差，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)療活動時，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒有向其詳細充分說明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉(zhuǎn)規(guī)等風(fēng)險，沒有盡到合理的告知義務(wù)，使得患者對該疾病沒有基本認識，一旦發(fā)生意外，很容易造成患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4對策和建議

3.4.1加強醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質(zhì)量在120例醫(yī)療糾紛中，有69例是與醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量因素有密切關(guān)系的。提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。因此,要加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度;提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,加強技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握診療操作常規(guī)；完善監(jiān)督檢查制度和考核機制,應(yīng)用績效管理來加強醫(yī)療安全質(zhì)量管理，定期進行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查。

3.4.2重視醫(yī)療告知，加強醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中，有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關(guān)的。我國《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定，履行醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)，也是患者應(yīng)得到保障的合法權(quán)益。告知過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知時間、告知地點、告知內(nèi)容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細節(jié)，同時注重替代方案的解釋說明，并采用書面語言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過程當中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協(xié)商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。

3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機制當前我國醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、法院訴訟解決和第三方調(diào)解機構(gòu)調(diào)解等四種，其中以第三方調(diào)解機構(gòu)的調(diào)解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)及時告知患者各種處理方式，使其對糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當?shù)倪x擇。同時，因第三方調(diào)解機制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調(diào)解率高等優(yōu)勢，使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此，醫(yī)院應(yīng)完善由第三方調(diào)解機構(gòu)調(diào)解的工作流程，使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化，并認真配合第三方調(diào)解機構(gòu)的調(diào)解工作，使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。

參考文獻

[1]陳竺.《突出重點攻堅克難，全面落實醫(yī)改和各項衛(wèi)生工作任務(wù)—在2012年全國衛(wèi)生工作會議上的工作報告》[R]，2012.

[2]張有義.衛(wèi)生部擬重點推行人民調(diào)解制度[N].法制日報，2008-11-02(190).

[3]劉躍，張圣泉.醫(yī)患和諧十法[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006,4(2):6-10.

[4]李華.我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制優(yōu)化策略研究[M].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[5]StephenL.Fielding.TheSocialConstructionoftheMedicalMalpracticeCrisis:ACaseStudyofMassachusettsPhysicians[J].SociologicalForum.1990.5(2):279-295.

[6]彭煒，王曉燕，張建.等.影響醫(yī)患關(guān)系和諧的患方因素及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009,25(9)：612-614.

[7]舒明蓉，王星月，莊紅娣.等.加強醫(yī)患溝通防范醫(yī)療糾紛[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005,32(8)：994-1000.

[8]劉振華.醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)[J].人民法院出版社，2005:13.

[9]王華.醫(yī)療糾紛成因分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007,23(4):273-275.

[10]姜世瑞,郭全民.淺議醫(yī)療糾紛的防范[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,14(4):78.

[11]張元宇.某醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,39(10)：2479.

[12]王汝哲.淺談《侵權(quán)責(zé)任法》背景下的醫(yī)療告知知情同意制度[J].臨床誤診誤治,2011,24(11):98.

[13]李國俊,宋廣軍,趙棟.86起醫(yī)療糾紛原因的分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2003,23(1):36.

第2篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

中圖分類號：R19

文獻標識碼：B

目前，衛(wèi)生界醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)療糾紛是影響醫(yī)院穩(wěn)定的最大問題。據(jù)統(tǒng)計2002年、2004年、2006年1～10月。全國發(fā)生嚴重擾亂醫(yī)療秩序的事件分別為5093件、8093件、9831件，打傷醫(yī)務(wù)人員分別為2604人、3735人、5519人，醫(yī)院財產(chǎn)損失分別為6709萬元、12412萬元、20467萬元。為此，尋找相應(yīng)的對策，防范醫(yī)療糾紛已是醫(yī)療機構(gòu)急切需要解決的問題。

1　醫(yī)療糾紛原因分析

引起醫(yī)療糾紛的原因錯綜復(fù)雜?？煞譃獒t(yī)源性因素與非醫(yī)源性因素。

1.1醫(yī)源性因素：醫(yī)源性糾紛是指引起糾紛的原因來自醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員方面的糾紛。從醫(yī)院的管理、醫(yī)療工作的實施到后勤服務(wù)部門，任何一個環(huán)節(jié)的任何一個人出現(xiàn)差錯，都可能引起不良的醫(yī)療后果和醫(yī)療糾紛。醫(yī)源性糾紛又可以分為與醫(yī)療失誤有關(guān)和與其他方面的原因有關(guān)原糾紛兩部分。與醫(yī)療失誤有關(guān)的糾紛是指因醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯引起的糾紛。他包括對醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的確認和對醫(yī)療失誤的處理兩種原因。發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員方面其他錯誤引起的糾紛，雖不屬于醫(yī)療工作的失誤，但其惡劣影響有的更勝于醫(yī)療失誤引起的糾紛，這種糾紛主要源于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣，或是在醫(yī)患之間故意搬弄是非“說長道短”或是亂開病情診斷書或病休證明等。

醫(yī)療糾紛除了源于醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其產(chǎn)生原因在認識上的不一致外，也可有其他因素，如發(fā)生分歧的是醫(yī)生的醫(yī)療處置本身，或者是醫(yī)生實施醫(yī)療處置的方式。

1.2非醫(yī)源性因素：非醫(yī)源性糾紛一般是由于病人或其家屬以及病人所在單位缺乏醫(yī)學(xué)常識，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉、理解不準確引起，也有的純屬是病人及其家屬無理取鬧造成的。在醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因中，社會原因也是不可忽視的因素。非醫(yī)源性糾紛主要見于以下幾種情況：(1)由于病情或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果，或是發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。(2)由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，純屬有意制造事端、妄圖嫁禍醫(yī)院的糾紛。(3)因醫(yī)療保健需求矛盾而產(chǎn)生的糾紛。主要是由于醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員在人員配備、技術(shù)素質(zhì)等方面還不能適應(yīng)或滿足廣大群眾保健日益增長的需要。(4)病人不配合治療發(fā)生不良后果而引起的糾紛。如病人不依從醫(yī)囑、謊訴病史等。(5)社會原因：少數(shù)醫(yī)療糾紛是因為患方受某些社會輿論的影響而引發(fā)的，在某些有不良動機人的鼓動或挑唆下而故意制造糾紛。

從大量的醫(yī)療糾紛原因統(tǒng)計來看，有相當大的比例是由于醫(yī)患之間溝通不充分造成的。

2　醫(yī)療糾紛的防范與處理

面對目前紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，頻發(fā)的醫(yī)療糾紛，作為醫(yī)患關(guān)系中的主要一方，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在以下方面進行積極的行動，采取對策最大限度地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(1)以法治醫(yī)和以德治醫(yī)。作為醫(yī)務(wù)人員，要想避免醫(yī)療事故的發(fā)生，必須以醫(yī)德為基礎(chǔ)，道德是內(nèi)在的“自律”，法律是外在的“他律”。依法治醫(yī)是所有醫(yī)院的基本辦院要求，以德治醫(yī)則是一種更高的標準。在醫(yī)患關(guān)系的外部調(diào)節(jié)方式上，除了法律的規(guī)范作用外，道德觀念潛移默化的作用同樣重要。醫(yī)院的一切工作都要堅持德治和法治兩點論的統(tǒng)一。(2)提高職業(yè)道德，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。具體在于：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療設(shè)備的好壞，醫(yī)院的管理制度合理，醫(yī)院人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。目前，我國有以下預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的辦法：

2.1“提前介入”對醫(yī)療糾紛預(yù)防：通過醫(yī)務(wù)處參與“提前介入”措施，支持了臨床醫(yī)生的工作，保護了臨床醫(yī)生。避免了醫(yī)療糾紛，同時，也使得患者并沒有因為風(fēng)險高而影響治療?！疤崆敖槿搿贝胧┮搀w現(xiàn)了“以病人為中心。以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的宗旨，在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面發(fā)揮了非常重要的導(dǎo)向性作用。

2.2運用循證醫(yī)學(xué)方法解決醫(yī)療糾紛：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，法治社會的建立及我國《醫(yī)療事故條例》的頒布，人們的健康意識與法律意識逐步增強。發(fā)展循證醫(yī)學(xué)將有利于臨床醫(yī)生利用最佳的臨床研究證據(jù)提高自身專業(yè)技能。提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：將促進臨床醫(yī)療決策科學(xué)化，避免亂醫(yī)亂治；將幫助醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從以疾病為中心到以患者為中心；循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展還將促進信息交流，提供科學(xué)可靠的信息，有利于衛(wèi)生政策決策科學(xué)化，提高管理的效率和科學(xué)性。

2.3從源頭――醫(yī)學(xué)生的教育抓起，不斷強化溝通技能，提高綜合素質(zhì)：醫(yī)患糾紛盡管誘發(fā)因素較多，醫(yī)患溝通效果盡管影響因素較多，但只要從源頭――醫(yī)學(xué)生的教育抓起，不斷強化溝通技能，提高綜合素質(zhì)，積極探索醫(yī)患溝通新思路、新方法，必將緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛，將更多的時間還給醫(yī)師攻克疑難重癥疾病，也讓醫(yī)務(wù)工作者的辛勤勞動得到應(yīng)有的尊重。

隨著人民生活水平的提高。人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高當然是很正常的?？煞N種跡象表明，由于少數(shù)患者對治療結(jié)果的過高期望和部分媒體對醫(yī)療問題的過分渲染，有將醫(yī)患關(guān)系對立起來的危險和趨勢。一方面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，另一方面，需要廣大患者對醫(yī)療工作的高風(fēng)險性及高強度有所理解，媒體對醫(yī)療糾紛、差錯和事故的報道和評論應(yīng)盡量公正、客觀。

2.4仲裁是解決醫(yī)療糾紛的有效途徑：醫(yī)療事故糾紛的訴訟不足以保護患者隱私、維護醫(yī)方信譽以及醫(yī)患雙方的進一步合作。仲裁方式的設(shè)立為實現(xiàn)當事人的醫(yī)療事故糾紛方式的選擇提供了可能。仲裁解決醫(yī)療事故具有三大優(yōu)點：體現(xiàn)當事人自治的特點，體現(xiàn)快捷、高效的效益特點，體現(xiàn)專業(yè)性、保密性與和諧性等特點。

醫(yī)療糾紛的實質(zhì)絕大多數(shù)是經(jīng)濟責(zé)任的承擔，其成因主要是醫(yī)務(wù)人員在工作中存在缺陷和法律上的漏洞及經(jīng)濟利益驅(qū)動。預(yù)防的惟一有效措施是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全、法規(guī)意識，在法律法規(guī)規(guī)范下提供醫(yī)療服務(wù)。

強化法律意識，加強職業(yè)道德教育，建立融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系和健康向上的醫(yī)際關(guān)系。建立良好的醫(yī)際關(guān)系實際上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是充分發(fā)揮醫(yī)療部門整體效應(yīng)的需要，是加強醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與成才的需要。

作為一種綜合性的專業(yè)助人活動，社會工作對于醫(yī)療糾紛的介入是以專業(yè)的價值觀、科學(xué)的方法，通過提供各種輔導(dǎo)和服務(wù)，協(xié)助患者及其家屬與醫(yī)方進行有效的溝通，促使醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)更人性化地滿足患者的需要，高度體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理和以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神，從而能夠有效地預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛問題，最終構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系?？傮w上看，其特色和優(yōu)勢主要表現(xiàn)在，在解決醫(yī)療糾紛問題中，社會工作者扮演著調(diào)查者、中立者和協(xié)調(diào)者的角色，這無疑保證了介入過程的公平性，并且為解決措施的有效性和針對性奠定了良好的基礎(chǔ)。

為了促進醫(yī)患雙方的彼此理解和溝通，就需要一種起協(xié)調(diào)性作用的媒介：仲裁委員會或者社會工作機構(gòu)。前者是強制性的解決力量，后者則以助人自助為核心原則，高度體現(xiàn)人性化的服務(wù)，相對來說更能有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。也更有利于建立平等相待、真誠信賴、負責(zé)和公正、禮貌的社會主義新型醫(yī)患關(guān)系。

第3篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機制問題。

其次醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們在此問題出現(xiàn)的認識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)。“要致富做手術(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應(yīng)認識、因缺乏醫(yī)學(xué)知識對疾病的復(fù)雜性認識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學(xué)習(xí)運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責(zé)，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。

第4篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

據(jù)報道，急診科是醫(yī)院中風(fēng)險最大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一[1]，因此，探討急診科醫(yī)療糾紛的原因及防范措施具有重要的現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)療糾紛的內(nèi)涵和特點

醫(yī)療糾紛不僅涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益，而且關(guān)系到社會的穩(wěn)定和醫(yī)院聲譽。長期以來醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后無所適從。

1.1 醫(yī)療糾紛的概念：目前對醫(yī)療糾紛的定義很多，我國法律上對醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當承擔違約責(zé)任，但雙方當事人對所爭議事實認識不同，相互爭執(zhí)。目前一般認為醫(yī)療糾紛是指患者或家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間對診療、護理過程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生的原因認識不一致而導(dǎo)致的分歧和爭議，在未作出結(jié)論之前稱為醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因：急診科是評價醫(yī)院質(zhì)量好壞的一個重要指標。醫(yī)院急診科具有病情危、急、重、不可預(yù)見性、高風(fēng)險性、流動性大、病譜廣、工作任務(wù)重、難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛等特征多。

2 造成醫(yī)療糾紛的原因

2.1 醫(yī)院管理方面的原因：醫(yī)院管理不到位，各項規(guī)章制度，措施執(zhí)行力度不夠，科室重點不突出。如缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理、導(dǎo)致收費、檢驗、藥房和醫(yī)護之間缺乏良好的合作。在人員安排上缺編缺位嚴重，特別是護士缺編工作時間長，勞動強度大、精神壓力大，加之管理松散導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診科經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費人員收費、將不滿全發(fā)泄到護士身上，從而致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.2 服務(wù)方面的原因：醫(yī)院布局不合理，繁瑣的手續(xù)和來回找窗口使患者容易產(chǎn)生不滿情緒，成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。醫(yī)療糾紛大多有服務(wù)方面的原因。中華醫(yī)院管理學(xué)會通過大量調(diào)查認為由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛占49%。有關(guān)專家分析認為，接近一半的醫(yī)療糾紛主要是處理方法不當和語言上的粗暴引起的，所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護理過程中，良好的服務(wù)態(tài)度是非常重要的。另外由于急診科的特殊性，在短時間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系較其他科室更難。因為雙方相處的時間短，患方根本就不了解、不理解診療、護理過程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而易發(fā)生誤會。急診科長期工作量大，醫(yī)護人員長期超負荷運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其他科室人員不肯來急診科，急診科人員難以繼續(xù)干下去的僵局現(xiàn)象。基于以上原因，難免有個別醫(yī)護人員在對待患者時服務(wù)態(tài)度生硬，語言出現(xiàn)強制命令式，缺乏同情心、關(guān)心和主動服務(wù)，從而致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的原因：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作不踏實、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、不熟練、病情估計不及處理不到位、醫(yī)療文書書寫不及時、不規(guī)范、交接班不詳細。法律知識、倫理知識的缺乏，遇事時缺乏良好的應(yīng)對能力，加之危重患者隨時都有呼吸、心跳停止的可能，如不作好搶救準備，一旦發(fā)生意外就會措手不及，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 患者方面的原因：少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)護人員或?qū)め呉獟兑疳t(yī)療糾紛，極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢就指責(zé)挑剔、刁難，稍不如意，輕則訓(xùn)訴，重則謾罵甚至毆打。嚴重損害醫(yī)務(wù)人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

根據(jù)以上諸多原因，醫(yī)院應(yīng)當采取積極的相應(yīng)措施加以預(yù)防和解決。

3.1 加強管理，健全落實規(guī)章制度：要加強三落實三不放過原則。狠抓各級各類人員崗位責(zé)任制的落實，各項規(guī)章制度及操作技術(shù)、操作常規(guī)的落實。做到原因不查清不放過、責(zé)任不明不放過、改進措施不落實不放過。在急診管理中，對整體急診系統(tǒng)工作人員強化危機意識，重視風(fēng)險意識教育，提倡敬業(yè)愛崗的自律精神。要狠抓醫(yī)務(wù)人員三基礎(chǔ)訓(xùn)練（基本理論、基本技能、基本操作）及醫(yī)療文書，特別是低年資的醫(yī)護人員及時規(guī)范的書寫。在醫(yī)療糾紛的處理過程中，醫(yī)療文書最重要的資料，也是患者第一時間要求查閱的資料。醫(yī)院要落實危重病患者的搶救工作，發(fā)現(xiàn)異常及時組織搶救，盡量改善急診系統(tǒng)的合理布局和醫(yī)護人員特別是護士編制情況。讓醫(yī)護人員遠離疲憊，減輕職業(yè)壓力。

3.2 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的首要問題，醫(yī)院必須重視醫(yī)護人員的道德教育，形成一切以患者為中心的文化氛圍，要健全完善的各項工作制度措施。醫(yī)院要嚴格控制大處方和日費用，設(shè)立專職的作風(fēng)辦公室和督察科，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范治療和護理行為要及時給予糾正或經(jīng)濟處罰，必要時通報批評。實行嚴抓、嚴管、嚴懲，為行醫(yī)營造良好環(huán)境。同時醫(yī)院應(yīng)進行多層次、多形式的法律知識和倫理知識教育。如舉辦知識講座、案例分析與討論、醫(yī)患共同決策研究醫(yī)療糾紛案例剖析等方式，才能不斷增加醫(yī)護人員法律責(zé)任。自我保護和危機意識，同時在遇到臨床倫理學(xué)問題時，具有良好的思考方法，形成一定的臨床觀察決策程度，提供倫理學(xué)建議，對醫(yī)療實踐起著積極的指導(dǎo)作用，無形中提高了患者對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3 加強宣傳，正確對待患者、家屬：目前社會媒體對醫(yī)療服務(wù)予以密切關(guān)注，醫(yī)療糾紛的報道以各種形式頻頻見諸于大小報紙、雜志，這對衛(wèi)生管理和決策，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員起著監(jiān)督作用，但有些媒體在剖析案例時因為新聞工作者對醫(yī)療知識的缺乏，從而導(dǎo)致報道的片面性、不科學(xué)性甚至失真，致使醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系進一步激化，使社會對醫(yī)務(wù)人員失去公正客觀的認識。所以醫(yī)院不僅要加強對醫(yī)院所進行的工作進行大力宣傳，從而獲得社會的理解、支持，使社會對醫(yī)務(wù)人員有一個公正客觀的認識和評價。

3.4 正確對待尋釁鬧事的患者和家屬：在對待此類患者時，醫(yī)護人員尤其注意自己的言行舉止，盡量克制自己的情緒。一旦患者或家屬出現(xiàn)過激語言時，盡量采取沉默或委婉解釋，避免發(fā)生口角甚至發(fā)生斗毆事件。如果醫(yī)療糾紛的發(fā)生不可避免時，要盡量避免單獨面對患方，請求其他人員幫助解決。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛處理過程中，要堅持有理有節(jié)原則，要態(tài)度明確，不推諉責(zé)任，對于不是患方責(zé)任的既要堅持原則，又要講究人道主義，不能隨便給物給錢，隨意妥協(xié)，要維護醫(yī)院聲譽和醫(yī)護人員的權(quán)利。

參考文獻：

第5篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；認知；態(tài)度；行為；基層醫(yī)務(wù)人員

中圖分類號：R197.323.4文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.021

【Abstract】ObjectiveTo know about the status of cognition，attitudes and behaviors of rural doctors on medical disputes related knowledge，so as to provide references for the managers to strengthen management for rurallevel medical institutions and regulate the behaviors of diagnosis and treatment among rural doctors.MethodsAn multistage cluster random sampling was conducted in 1697 rural doctors who worked in 603 rural health clinics （rooms） in Guangxi，and the survey contained cognition，attitudes and behaviors，etc.of medical disputes related knowledge.ResultsIn the cognition of medical disputes，88.7% of rural doctors understood the meaning of medical disputes，72.2% knew the relevant laws and regulations of dealing with medical disputes，56.7% thought that the medical disputes were caused by medical technology or medical ethics，76.3% of them felt that the medical disputes were due to medical liability issues and 71.1% felt that it was hard to prevent the medical disputes.In the attitudes of medical disputes，76.3% of them were aware of hardship of medical disputes，70.1% thought that China’s current doctorpatient relationship was tense，74.1% thought that the current medical disputes made them nervous，72.2% of them thought that doctors were becoming more and more difficult，and 57.7% thought that the medical disputes were increasing.In the prevention of medical disputes，67.0% of the rural doctors could patiently explain the illness and treatment to the patients，73.2% could tell the detailed illness and treatment to the patients’families，78.4% fulfilled the obligation of informing，82.5% of the rural doctors kept standard system for diagnosis and treatment in mind，38.1% believed that scope of inspections and projects needed to be expanded，56.7% thought that it was necessary to avoid patients with high risks and complicated diseases，and 50.5% of them might choose referral treatment.In the view of preventing medical disputes，77.3% of the rural doctors thought that it was necessary to improve their salary，91.8% of them thought that the key was to improve medical ethics，87.0% of them thought that they needed to improve their professional quality，diagnosis and treatment levels，70.1% of them thought that it was necessary to ask the villagers to act as supervisors，and 90.7% of them thought that it was necessary to receive training on knowledge of medical dispute prevention.ConclusionPrevention knowledge cognition on medical disputes among rural doctors is not enough，their attitude is negative，and they are not active enough while dealing with the medical disputes.Thus，it is necessary to strengthen the propaganda and training of medical dispute prevention knowledge as well as intervention of prevention attitudes and behaviors.

【Key words】medical disputes；cognition；attitudes；behaviors；basic medical staff

醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療行為過程中，在醫(yī)方（醫(yī)生或者醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約、診療認識分歧、診療服務(wù)不滿等原因?qū)е码p方利益受到損害而引發(fā)的糾葛，需要通過行政的或法律的方式方可解決的醫(yī)患糾紛[1～2]。根據(jù)我國衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國醫(yī)療機構(gòu)門診接待數(shù)量為73億人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛為7萬件左右。雖然7萬件醫(yī)療糾紛在就診數(shù)量中的占比并不高，但每一起都會令眼下緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。因此，醫(yī)療糾紛問題已經(jīng)成為衛(wèi)生領(lǐng)域不容忽視的問題，已經(jīng)嚴重影響到了醫(yī)務(wù)人員的正常診療和患者治療問題，妨礙著衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。解決醫(yī)療糾紛問題是一個艱巨的任務(wù)，然而防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生涉及各個方面的問題。農(nóng)村地區(qū)的村醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中最基層的服務(wù)人員，因此了解農(nóng)村地區(qū)村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的認知、態(tài)度、行為，對防范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。為此，筆者對廣西地區(qū)的村醫(yī)進行醫(yī)療糾紛相關(guān)知識的認知、態(tài)度、行為調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法1.1對象采用多階段整群隨機抽樣的方法，于2014年5～7月在廣西14個地級市中隨機抽取3個市，在抽中的3個地級市的轄區(qū)內(nèi)各隨機抽取一個縣，對共3個縣的所有行政村（603個）的村衛(wèi)生所（室）的醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查。

1.2方法（1）設(shè)計調(diào)查問卷。參考相關(guān)文獻[3～6]設(shè)計調(diào)查問卷的初稿，然后采用專家咨詢法，聽取專家意見與建議，擬定調(diào)查問卷各條目的內(nèi)容；經(jīng)預(yù)調(diào)查檢驗問卷條目設(shè)計的科學(xué)性和可操作性，同時進行信度和效度檢驗，進一步對問卷作修改和完善后，確定調(diào)查問卷各條目的內(nèi)容。內(nèi)容包括：①村醫(yī)的基本情況，如年齡、性別、工齡、學(xué)歷、月收入等；②村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的認識，如醫(yī)療糾紛的含義，國家處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法規(guī)等，共14個條目；③村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的態(tài)度，如對醫(yī)療糾紛的憂患意識，醫(yī)患關(guān)系是否緊張等，共11個條目；④村醫(yī)對醫(yī)療糾紛對診療行為影響的認識，如對患者的病情和治療方案是否向其或其家屬耐心講解，舉證責(zé)任倒置的原則是否會讓您為了防范醫(yī)療糾紛而廣泛檢查等，共14個條目；⑤村醫(yī)對防范醫(yī)療糾紛的看法，如目前的工作量與工作壓力跟收入相比，作為一個優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員的標準是什么等，共11個條目。（2）調(diào)查方法。由經(jīng)指導(dǎo)或培訓(xùn)過的當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查員對被調(diào)查者進行調(diào)查問卷，被調(diào)查者獨立填寫，并當場回收。

1.3數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1軟件進行錄入，并設(shè)置數(shù)據(jù)核查命令，對數(shù)據(jù)輸入的正確性和邏輯性進行實時核查。通過SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果2.1基本情況調(diào)查共發(fā)放問卷1717份，收到有效問卷1697份，有效率為98.8%。被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男1137名，占67.0%，女560名，占33.0%；年齡28～70歲，平均（49.6±10.9）歲；從事村醫(yī)的平均工齡為（24.3±12.4）年；本科36名，占2.1%，大專53名，占3.1%，中?；蚋咧屑耙韵?608名，占94.8%。

2.2村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的認知1697名村醫(yī)中，了解醫(yī)療糾紛含義者1505名（占88.7%），了解處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)者1225名（占72.2%），認為醫(yī)療糾紛是由診療方醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題導(dǎo)致者962名（占56.7%），認為醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)療責(zé)任問題者達1295名（占76.3%），但也有507名（占299%）認為醫(yī)療糾紛基本上是患者故意刁難引起的。對于醫(yī)療糾紛防范前景有1207名（占71.1%）村醫(yī)認為醫(yī)療糾紛難防范，有1381名（占81.4%）認為告知患者診療方的管理內(nèi)容、提供醫(yī)務(wù)人員信息、完善病例等措施可以防范醫(yī)療糾紛，有1470名（占86.6%）認為化解醫(yī)療糾紛的方法是早發(fā)現(xiàn)、早處理。

2.3村醫(yī)對目前醫(yī)療糾紛的態(tài)度本研究主要從村醫(yī)的角度調(diào)查村醫(yī)對醫(yī)患糾紛的憂患意識、醫(yī)患糾紛帶來的心理變化、醫(yī)療糾紛發(fā)展趨勢和產(chǎn)生原因的看法等內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示，1697名村醫(yī)中，有1295名（占76.3%）村醫(yī)對醫(yī)患糾紛有憂患意識；1190名（占70.1%）村醫(yī)認為我國目前的醫(yī)患關(guān)系緊張；有1258名（占74.1%）村醫(yī)覺得當前的醫(yī)療糾紛讓自己感到緊張；有1225名（占72.2%）的村醫(yī)認為現(xiàn)在的醫(yī)生越來越難做；有979名（占57.7%）認為有上升趨勢。對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因：有613名（占36.1%）認為是醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，有263名（占15.5%）認為是缺乏醫(yī)患溝通，有154名（占9.1%）認為是患者或家屬無理取鬧，有244名（占14.4%）認為是醫(yī)療技術(shù)水平低，有139名（占8.2%）認為是醫(yī)生不滿足患者的要求，有122名（占7.2%）認為是醫(yī)療診療收費偏高，有122名（占7.2%）認為是患者法律意識增強，有88名（占5.2%）認為是診療方管理不到位，有70名（占4.1%）認為是診療方過度檢查和用藥，有70名（占4.1%）認為是診療方誤診誤治，有53名（占3.1%）認為是患者對疾病嚴重程度不了解，有53名（占3.1%）認為是由于國家相關(guān)法律法規(guī)不健全，有36名（占2.1%）認為是媒體的歪曲報道。

2.4村醫(yī)防范醫(yī)療糾紛的診療行為1697名村醫(yī)中，有1137名（占67.0%）村醫(yī)做到向患者耐心講解病情和治療方案，有1242名（占73.2%）村醫(yī)做到向家屬詳細介紹病情及治療情況，有1330名（占784%）村醫(yī)能做到對患者履行告知義務(wù)，有1400名（占82.5%）村醫(yī)能做到在診治患者時謹記診療規(guī)范要求。為防范醫(yī)療糾紛，有647名（占38.1%）村t認為需擴大檢查范圍和項目，有962名（占567%）村醫(yī)認為需回避高危和疑難患者，有857名（占50.5%）村醫(yī)對患者會做轉(zhuǎn)診處理。在遇到患者或家屬干擾診療方案時，有1173名（69.1%）村醫(yī)認為應(yīng)嚴格按照診療原則實施診療行為，認為在不影響診療效果情況下盡量滿足患者或家屬要求的有579名（占34.1%）。

2.5村醫(yī)對防范醫(yī)療糾紛的看法1697名村醫(yī)中，有1312名（占77.3%）認為需提高待遇，讓工作量、工作壓力與收入成正比，有1558名（占91.8%）認為關(guān)鍵是提高醫(yī)德，有1476名（占87.0%）認為需提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療技術(shù)水平，有1190名（占701%）認為可請村民擔當監(jiān)督員監(jiān)督診療行為，有1539名（占90.7%）認為需對村醫(yī)開展醫(yī)療糾紛防范知識培訓(xùn)。

2.6村醫(yī)獲取防范醫(yī)療糾紛知識的途徑1697名村醫(yī)中，有1558名（占91.8%）村t從與朋友聊天獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1400名（占82.5%）是吸取親身經(jīng)歷的教訓(xùn)獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有665名（占39.2%）是通過宣傳資料獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1680名（占99.0%）是通過期刊獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1575名（占92.8%）是通過電視獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1101名（占64.9%）是通過上級會議或培訓(xùn)獲得防范醫(yī)療糾紛知識。

3討論提高對醫(yī)療糾紛認知水平是防范醫(yī)療糾紛的必要措施。調(diào)查結(jié)果顯示，村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的含義及國家處理醫(yī)療糾紛相關(guān)法律法規(guī)的了解程度較高，可是還有不少村醫(yī)對相關(guān)法律法規(guī)不甚了解，甚至還有大多數(shù)的村醫(yī)認為醫(yī)療糾紛難以防范。其實這種認識在很大程度上對于防范醫(yī)療糾紛存在很大的危害性，這種認識誤區(qū)可以很大地影響到村醫(yī)在今后的診療中采取消極的防御性醫(yī)療行為。所以，村醫(yī)在工作中提高防范醫(yī)療糾紛的認知水平是非常關(guān)鍵的，特別是需要加強對防范和處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如醫(yī)療行為構(gòu)成侵權(quán)的要素（即違法行為、損害后果、損害后果與違法行為之間有必然的因果關(guān)系、主觀上有無過失）、舉證責(zé)任倒置、醫(yī)療文書記錄的注意事項、知情同意等等。村醫(yī)應(yīng)懂得在診療工作中的法律責(zé)任與義務(wù)，明確醫(yī)療活動中的違規(guī)行為，從而規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)村醫(yī)都能做到尊重患者的知情同意權(quán)，并認真履行告知義務(wù)。但也發(fā)現(xiàn)村醫(yī)對當前醫(yī)療糾紛的態(tài)度感到緊張，大多數(shù)村醫(yī)感到醫(yī)生越來越難做，認為我國醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)一個上升的趨勢。這反映了當前村醫(yī)在加強醫(yī)患溝通，擺正服務(wù)態(tài)度等方面有待提高。現(xiàn)實生活中，有些醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于醫(yī)患雙方不能換位思考，相互缺乏理解和信任造成的[8]。實證表明，不良的醫(yī)患溝通是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要根源，信息不對稱是阻擋醫(yī)患有效溝通的障礙，加強與患者之間的有效溝通是防范醫(yī)療糾紛的重要途徑[9]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分村醫(yī)認為遵循醫(yī)療規(guī)章制度是防范醫(yī)療糾紛的重要保障。有82.5%的村醫(yī)自認為在日常診療活動中能夠時刻謹記醫(yī)療服務(wù)各種規(guī)章制度，嚴格規(guī)范自身的診療行為。由此可見，基層醫(yī)療衛(wèi)生管理部門需要加強對規(guī)章制度的督促落實，切實做到讓村醫(yī)在行醫(yī)過程中和處理醫(yī)療糾紛時能夠有章可循、有法可依。加強對村醫(yī)診療行為的監(jiān)督檢查，實行責(zé)任制，把規(guī)章制度的落實與個人的切身利益掛鉤，促使村醫(yī)樹立起對患者高度負責(zé)的思想。有90.7%的村醫(yī)認為自己需要進一步接受醫(yī)療糾紛防范知識的培訓(xùn)。因此醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應(yīng)定期或不定期地加強對村醫(yī)展開培訓(xùn)工作，在提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)水平，加強職業(yè)道德教育和法制教育的同時，增強村醫(yī)醫(yī)療糾紛的防范意識。

總之，當前醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是復(fù)雜的，村醫(yī)作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)者，在服務(wù)中以高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)、規(guī)范的診療行為開展診療活動是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。在當前新時期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變中，著力推進以人為本、以患者為中心理念的形成，促使村醫(yī)樹立起對患者高度負責(zé)的思想，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，能有效防范醫(yī)療糾紛[10]。管理部門要做到定期或不定期地對村醫(yī)展開培訓(xùn)工作和建立科學(xué)的質(zhì)量管理體系，加強職業(yè)道德教育和法制教育，使村醫(yī)對如何處理醫(yī)患關(guān)系有進一步的認識，并在診療活動中采取積極的措施加以有效的防范，同時也要切實保障村醫(yī)的合法權(quán)益和社會聲譽。通過各方的共同努力，才能建立平等和諧的醫(yī)患環(huán)境。參考文獻[1]徐丹.論中國醫(yī)療糾紛訴訟解決機制的完善[D].桂林：廣西師范大學(xué)，2015.

[2]危巍.醫(yī)療糾紛法律適用問題研究[D].吉首：吉首大學(xué)，2015.

[3]李妮娜.醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛知識、態(tài)度及行為的影響因素研究[D].濟南：山東大學(xué)，2007.

[4]冉茂艷，代強.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的醫(yī)療糾紛原因和防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：135，137.

[5]雷啟東，陳靜.基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因及防范措施[J].臨床誤診誤治，2011，24（5）：9899.

[6]王文令.基層醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)療糾紛防范的體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（7）：155156.

[7]張元宇.某醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（10）：24782481.

[8]宗誠.新形勢下如何防范醫(yī)療糾紛[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：564565.

[9]邵海亞，程向前，王韋瑋，等.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)分析及原因初探[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（2B）：9497.

第6篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

目的探討規(guī)范溝通及重癥知識普及對醫(yī)療糾紛的影響。方法隨機數(shù)字表格法將某院2014年1月-2015年12月收治的100例重癥監(jiān)護病房（ICU）患者家屬分為觀察組與對照組，對照組采取常規(guī)交流、傳統(tǒng)宣教方式，觀察組則行規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及干預(yù)，入院24小時、1周后評價兩組家屬疾病認知程度。治療結(jié)束后統(tǒng)計兩組家屬滿意率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內(nèi)均明顯上升，且觀察組疾病認知總分為（14.57±0.18）分，明顯高于對照組的（11.14±0.19）分。治療結(jié)束后觀察組患者家屬總滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率分別為96%、2%，較對照組的72%、14%差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及能明顯提高ICU患者家屬疾病認知度及滿意度，顯著降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：

規(guī)范溝通；重癥知識普及；醫(yī)療糾紛；家屬滿意度

醫(yī)療糾紛發(fā)生原因多且復(fù)雜，它不僅影響醫(yī)院正常工作秩序，而且在一定程度讓患者及其家屬產(chǎn)生不信任感，可能讓醫(yī)院形象折扣[1]。為此采取有效措施避免或減少醫(yī)療糾紛一直是醫(yī)療管理的重點。有研究[2,3]表明醫(yī)療糾紛發(fā)生主要與溝通不當有關(guān)，占60%～80%，可見規(guī)范溝通對醫(yī)療糾紛發(fā)生預(yù)防有重要作用。重癥監(jiān)護病房（ICU）收治的多為危急重、病情復(fù)雜且變化快患者，加上ICU對環(huán)境特殊要求，家屬通常不可陪護或自由探視，易讓家屬與ICU工作人員產(chǎn)生溝通障礙，特別是關(guān)于家屬對疾病認知度方面，因家屬對疾病認知程度低造成溝通不當而引發(fā)的醫(yī)療糾紛比例大。因此，研究某院對2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬進行規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及的干預(yù)效果，探討其對醫(yī)療糾紛發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1對象資料

收集某院2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬100例，隨機數(shù)字表格法將患者家屬分為對照組與觀察組各50例。對照組中男23例，女27例；年齡20歲～65歲，平均34.7±5.4歲；與患者關(guān)系：配偶33例，子女17例；文化程度：大專及以上16例，中學(xué)20例，小學(xué)及以下14例。觀察組中男21例，女29例；年齡21歲～68歲，平均35.0±5.2歲；與患者關(guān)系：配偶32例，子女18例；文化程度：大專及以上14例，中學(xué)21例，小學(xué)及以下15例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者家屬知情并簽訂同意書，排除精神異常、身體不健康等家屬。對比兩組家屬性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)交流、傳統(tǒng)宣教方式，即患者家屬問什么答什么，且以談話形式幫助家屬對患者病情、治療方法、效果等有所了解，同時特殊治療、病情變化時再進行相關(guān)溝通交流。觀察組則進行規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及：患者入院時有序接待，耐心安慰患者家屬；患者入院24h內(nèi)由已培訓(xùn)的專業(yè)工作人員向家屬發(fā)放重癥患者家屬需求量表，并詳細告知量表內(nèi)容，耐心回答家屬提問，及時為家屬解疑。同時患者入院24小時內(nèi)還要對家屬發(fā)放疾病認知程度調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查結(jié)果結(jié)合家屬文化程度、對治療需求、對疾病知識的需求等給予針對性的重癥知識教育，且宣教方式多樣，如宣傳冊、電視視頻、手機短信等。

1.3觀察指標

⑴入院24小時內(nèi)、入院1周后通過本院自行設(shè)計的問卷表調(diào)查兩組患者家屬疾病認知程度，包括病情表現(xiàn)、治療方案、并發(fā)癥及預(yù)后等，均行4級評分。⑵治療結(jié)束后通過自行設(shè)計的問卷表調(diào)查兩組患者家屬滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、溝通能力等，分為滿意、比較滿意、不滿意3個等級?？倽M意率=100%-不滿意率。⑶治療結(jié)束后統(tǒng)計兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率，并分析其原因，包括醫(yī)護人員對家屬治療需求不了解、家屬問題、醫(yī)護人員工作忙等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）表示，行x2檢驗，計量資料（xs）表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者家屬疾病認知程度

入院1周后，兩組病情表現(xiàn)、治療方案等疾病認知程度評分較入院24小時內(nèi)均明顯上升（P＜0.05），且觀察組上升幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2患者家屬滿意度

觀察組患者家屬總滿意率96.0%，較對照組的72.0%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3討論

3.1重癥監(jiān)護病房醫(yī)療糾紛發(fā)生原因

醫(yī)療糾紛指的是患者或患者家屬與醫(yī)院醫(yī)護人員產(chǎn)生糾紛，患者就診時未及時接待、醫(yī)護態(tài)度差等多種因素均可能導(dǎo)致糾紛發(fā)生[4]，對醫(yī)院工作、形象均可能造成不良影響。近年來醫(yī)療糾紛報道不斷，且大部分醫(yī)療糾紛與醫(yī)護人員溝通不暢密切相關(guān)[5,6]。為此重視醫(yī)護人員與患者或患者家屬有效溝通成為當下醫(yī)院管理的重點與難點。重癥監(jiān)護病房中收治的患者病情多嚴重且變化大，患者家屬心理壓力大，對疾病治療、安全、舒適、陪伴患者等需求多，若未滿足其需求，則可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。同時監(jiān)護病房醫(yī)護人員工作忙，偏向患者生命體征維持及觀察，接觸患者家屬時間相對短，難以全面了解患者家屬需求，加上監(jiān)護病房對家屬探視時間、次數(shù)有明確規(guī)定，此期間若對家屬提出問題難以回答則易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[7,8]。研究中觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生1例，因家屬問題而出現(xiàn)，這是因為患者病情復(fù)雜、短時間內(nèi)病情未好轉(zhuǎn)導(dǎo)致家屬情緒失控引起。對照組因?qū)覍僦委熜枨蟛涣私獍l(fā)生醫(yī)療糾紛5例，占所有醫(yī)療糾紛的71.4%?？梢娭匕Y監(jiān)護病房醫(yī)療糾紛發(fā)生主要由醫(yī)護人員對患者家屬需求不了解引起，為此需通過有效溝通了解患者家屬需求，并針對性的給予健康宣教，以提高患者家屬疾病認知度。

3.2規(guī)范溝通與知識普及對醫(yī)療糾紛的影響

《福岡宣言》（1989年）認為醫(yī)護人員須掌握人際交往技巧，若對患者及其家屬無（或缺少）同情也是一種無力的表現(xiàn)。認為醫(yī)患溝通為醫(yī)院工作人員必需技能。希波克拉底（古希臘醫(yī)學(xué)之父）認為語言、藥物、手術(shù)刀為醫(yī)師三大法寶，其中語言指的是醫(yī)患溝通。針對重癥監(jiān)護病房患者家屬需求問題，先通過重癥患者家屬需求調(diào)查表發(fā)放，對調(diào)查內(nèi)容一一溝通交流，以了解患者家屬需求。隨后根據(jù)調(diào)查結(jié)果針對性的給予重癥知識普及，靈活應(yīng)用文字、圖片、動漫、視頻等多種形式幫助患者家屬了解疾病相關(guān)知識，且這個過程中根據(jù)患者家屬文化程度、心理狀態(tài)等選擇合適的溝通技巧，提高溝通有效性[9]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內(nèi)均明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與陳曉琴[10]等人研究結(jié)果基本一致。表明溝通能幫助提高患者家屬疾病相關(guān)知識認知度，且規(guī)范溝通、重癥知識普及上述效果更明顯，這是因為相比傳統(tǒng)溝通宣教，規(guī)范溝通、知識普及針對性強、靈活性強，能更好的幫助家屬了解疾病表現(xiàn)、治療方案、并發(fā)癥等知識，且讓家屬對某些特殊治療等有心理準備，避免因疾病認知度差而發(fā)生醫(yī)療糾紛[11]。本研究觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明規(guī)范溝通、重癥知識普及能明顯降低ICU醫(yī)療糾紛發(fā)生率。另外，通過規(guī)范溝通、重癥知識普及提高患者家屬疾病認知度后，便于其參與醫(yī)護人員工作，有利于患者病情好轉(zhuǎn)，甚至促使患者早日康復(fù)，因而患者滿意度高[12]。由于重癥監(jiān)護病房不確定因素多，除了溝通交流外，醫(yī)護人員還要找尋到潛在風(fēng)險，采取針對性的防范措施以將風(fēng)險降到最小[13]。

4結(jié)語

綜上所述，規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及通過了解重癥監(jiān)護病房患者家屬需求，能顯著提高其疾病認知度，最終提高患者家屬滿意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻：

[1]朱開梅.醫(yī)患溝通在防范和解決醫(yī)療糾紛中的作用[J].醫(yī)學(xué)與社會,2010,23(10):54-56.

[2]侯麗,王玲,石明麗,等.加強護患溝通優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)預(yù)防醫(yī)療糾紛[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(1):73-74,85.

[3]朱瑛.醫(yī)患溝通在防范醫(yī)學(xué)美容醫(yī)療糾紛上的作用探討[J].護理實踐與研究,2010,07(20):92-94.

[4]湯建華,謝青松.人文溝通技能在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(3):34-36.

[5]羅前穎,何國平.醫(yī)護雙方對醫(yī)護溝通與醫(yī)療糾紛的認知狀況分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):122-123.

[6]王玉紅,孫欣,周榮斌,等.芻議有效溝通對急診科防范醫(yī)療糾紛的作用[J].臨床誤診誤治,2010,23(12):1186-1187.

[7]朱峰.重癥監(jiān)護病房發(fā)生醫(yī)療糾紛的特殊原因及其防范措施[J].新醫(yī)學(xué),2009,40(7):481-483.

[8]姚惠萍.醫(yī)護合作的溝通方法在ICU預(yù)防醫(yī)療糾紛中的實踐與體會[J].中國醫(yī)院,2011,15(4):44-45.

[9]陳志才,王朝暉,胡繼紅,等.加強溝通促進醫(yī)患和諧的幾點思考[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(9):1021-1022.

[10]陳曉琴,陳曉莉,羅桂英,等.ICU病人家屬疾病認知程度對醫(yī)療糾紛的影響[J].護理研究,2015,29(6):2133-2135.

[11]李水晴,劉學(xué)員,陽麗華,等.軍隊老干部診療科室醫(yī)療糾紛的常見原因及預(yù)防對策[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(3):225-226.

[12]李西琳,張春陽.制度及支持系統(tǒng)建設(shè)對防范急診科醫(yī)療糾紛的作用探討[J].醫(yī)院管理雜志,2011,18(4):344-345.

第7篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財務(wù)科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負責(zé)日常工作。由院辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責(zé)任明確，處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對負有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責(zé)制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應(yīng)注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調(diào)患者為自己著想。三是換位思考應(yīng)當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務(wù)科、護理部不定時抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟負擔等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實，經(jīng)常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務(wù)科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責(zé)任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質(zhì)檢干事，專職負責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進行科學(xué)的管理。每周三進行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實施，必須經(jīng)過嚴格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學(xué)性、安全性、實用性進行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責(zé)任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

第8篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

1.對醫(yī)療糾紛教育的重視程度不一致

目前，在醫(yī)療糾紛教育中存在的首要問題就是醫(yī)學(xué)院校的教育者對醫(yī)療糾紛教育的重視程度不一致，表現(xiàn)為人文課程教師對醫(yī)療糾紛教育重視程度較高，而醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師對醫(yī)療糾紛教育重視程度相對不足。如醫(yī)學(xué)院校在《衛(wèi)生法學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程中都安排了醫(yī)療糾紛方面的內(nèi)容，而在一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床專業(yè)課程中，由于專業(yè)課程的教師認為人文教學(xué)內(nèi)容不是教學(xué)重點，加上教學(xué)時間有限，使得專業(yè)教師無暇在其教學(xué)中滲透醫(yī)療糾紛教育。其實，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中進行醫(yī)療糾紛方面內(nèi)容對醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的提升更有實效。因為每一起醫(yī)療事故都是用患者的生命與健康換來的深刻教訓(xùn)，所以在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中進行醫(yī)療糾紛案例的教學(xué)，一方面可以加深醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，防止誤診誤治，另一方面也可以在案例中潛移默化的培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、精益求精、敬畏生命的人文情懷。

2.師資隊伍知識結(jié)構(gòu)不夠合理

醫(yī)療糾紛教育對師資要求較高，從事醫(yī)療糾紛教育的教師不僅需要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還需具備人文知識，如醫(yī)學(xué)倫理知識、醫(yī)事法學(xué)、醫(yī)患溝通知識和醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識等。教師知識結(jié)構(gòu)不合理將會給醫(yī)療糾紛教育工作帶來較大的影響，所以醫(yī)療糾紛教育要求教師應(yīng)具備臨床行醫(yī)的經(jīng)歷或具有醫(yī)療糾紛處理的經(jīng)驗。這是因為具有臨床行醫(yī)經(jīng)歷或者具有醫(yī)療糾紛經(jīng)驗的教師則能還原醫(yī)療糾紛現(xiàn)場，提高醫(yī)療糾紛教育的實效。然而，兼具這兩個條件的醫(yī)療糾紛教育的師資非常少。究其原因，一方面，生物醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)療的影響仍然存在，醫(yī)學(xué)對科學(xué)主義技術(shù)的崇拜，使得醫(yī)師重醫(yī)技輕人文，忽視了自身人文知識的積累，致使專業(yè)教師自身的人文知識薄弱，他們在開展醫(yī)療糾紛教育時，難以勝任其教學(xué)工作職責(zé)。另一方面現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)院校人文課程教師絕大部分并不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景和臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，這在很大程度上影響了醫(yī)療糾紛教育的開展。

3.醫(yī)療糾紛教育案例資源缺乏

醫(yī)療糾紛案例教學(xué)對于醫(yī)療糾紛教育是最為有效的教學(xué)方法，可以讓學(xué)生親臨糾紛發(fā)生現(xiàn)場和到法院旁聽糾紛的審判過程，或者通過視頻、文本、口述、影視、情景模擬等方式，還原醫(yī)療糾紛現(xiàn)場，讓學(xué)生從活生生的案例中吸取經(jīng)驗與教訓(xùn)，從而提高其防范和處理醫(yī)療糾紛的水平。然而，由于目前教學(xué)中所積累的醫(yī)療糾紛案例非常有限，導(dǎo)致可用于課堂教學(xué)的醫(yī)療糾紛教育合適的案例為數(shù)甚少，而隨著學(xué)習(xí)方式從“被動學(xué)習(xí)”向“自主學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛教育案例已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的要求。

4.醫(yī)療糾紛教育導(dǎo)向的偏差

醫(yī)療機構(gòu)的市場化傾向、患者的醫(yī)療保障工作滯后和醫(yī)療資源分配不均等問題，造成了患者“看病難、看病貴”等現(xiàn)象，而患者在診療中所遭遇到醫(yī)師的冷遇，使患者對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生強烈的抱怨，這種抱怨一旦向整個社會蔓延，并反向針對現(xiàn)實醫(yī)療服務(wù)工作，就會變?yōu)楝F(xiàn)實的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患沖突。在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員與患者一樣，他們同樣是受害者，他們既要承受來自患方的辱罵、毆打等身心上的傷害，還要承受來自社會輿論帶來的心理壓力，并在很長時間內(nèi)，他們都會受到人們的非議或不公正的待遇。醫(yī)患之間的關(guān)系通過媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑不斷傳遞給了醫(yī)學(xué)生，而教師又沒有引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確對待和處理醫(yī)療糾紛，甚至有少數(shù)教師不僅沒有幫助學(xué)生分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的根源、化解學(xué)生的職業(yè)恐懼心理，反而在教育過程中用一些消極的辦法去防范與處理醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生為患者服務(wù)的理念逐漸喪失。

二、加強醫(yī)療糾紛教育效果的對策

1.構(gòu)建醫(yī)療糾紛教育體系

醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因盡管復(fù)雜，但醫(yī)療糾紛的發(fā)生在一定程度上反映出我國傳統(tǒng)醫(yī)療教育對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的忽視。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生誠于人品、精于醫(yī)術(shù)、善于溝通，以及培養(yǎng)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力，是醫(yī)學(xué)教育的職責(zé)所在，也是醫(yī)學(xué)院校每一位教師都應(yīng)當踐行的職責(zé)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當以護衛(wèi)患者生命健康，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為出發(fā)點，以防范醫(yī)療糾紛為切入點，加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成教育，夯實其醫(yī)學(xué)基本知識和基本技能，強化對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通與醫(yī)事法律技能培訓(xùn)。同時，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方案中完善醫(yī)療糾紛教育的培養(yǎng)體系。具體做法為:以整合現(xiàn)有課程為基礎(chǔ)，在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和人文課程滲透醫(yī)療糾紛教育方面的內(nèi)容;將醫(yī)療糾紛教育貫穿于整個教學(xué)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)學(xué)生的社會實踐和臨床實習(xí)等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié);在教學(xué)方法上，可以采取理論講授、自主學(xué)習(xí)、知識競賽、角色扮演、影視教學(xué)、法院旁聽、情境表演等教學(xué)方法。通過構(gòu)建醫(yī)療糾紛教育培養(yǎng)體系規(guī)范醫(yī)療糾紛教育的內(nèi)容與形式，明確教學(xué)的目標與教師的職責(zé)。

2.加強師資隊伍建設(shè)

為強化醫(yī)療糾紛教育的實效性，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對師資隊伍進行知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整與優(yōu)化。一方面要加強現(xiàn)有專業(yè)教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)。新醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)證明，心理———社會因素在疾病發(fā)生中的重要性，強調(diào)人文社會學(xué)科教育對醫(yī)務(wù)人員理解疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治的重要作用。通過把醫(yī)療法制教育、醫(yī)療人文素質(zhì)教育、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)教師在職培訓(xùn)計劃，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)學(xué)教育需要。在培訓(xùn)方式上，可以采取醫(yī)學(xué)人文知識專題講座、醫(yī)學(xué)人文課程選修、進修或者攻讀醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)研究生學(xué)位等方式。另一方面對人文教師加強醫(yī)學(xué)知識的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜的學(xué)科，對于沒有接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的人文教師，讓其承擔醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)，在面對一些醫(yī)學(xué)專業(yè)問題時，人文教師的教學(xué)效果則難以保證，因此對人文教師加強醫(yī)學(xué)知識的專門學(xué)習(xí)可有效的解決人文教師醫(yī)學(xué)知識不足。由于人文教師不可能攻讀醫(yī)學(xué)學(xué)位，但可以利用醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢，讓非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文教師旁聽基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)中的必修課程，從而提高人文教師對醫(yī)學(xué)知識的了解。另外，醫(yī)療糾紛教育不僅是對醫(yī)學(xué)生知識的傳授，更是對醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)和素質(zhì)的養(yǎng)成。

隨著醫(yī)學(xué)院校的擴招，醫(yī)學(xué)院校的師資日趨緊張，醫(yī)學(xué)院校在引進師資時過分注重學(xué)歷和科研能力，卻忽略了從事臨床的工作經(jīng)驗，一些剛畢業(yè)碩士或博士就直接分配到學(xué)校從事教學(xué)工作，由于他們沒有從事臨床工作的經(jīng)驗，或者只有較短時間在醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作和從事與醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的經(jīng)歷，致使他們對于臨床工作相當陌生，而目前從事醫(yī)學(xué)人文教育的教師則大多數(shù)是非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，他們不僅醫(yī)學(xué)知識缺乏，更重要的是缺乏行醫(yī)的經(jīng)歷或缺乏與醫(yī)療相關(guān)的工作經(jīng)歷，致使他們對醫(yī)療過程中患者的生命與健康，痛苦與死亡缺乏直觀的感受，造成他們對醫(yī)療糾紛的理解只能停留在間接的感受方面。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)整合醫(yī)學(xué)與人文的師資，以加強醫(yī)療糾紛教育師資隊伍建設(shè)。通過整合現(xiàn)有來自不同學(xué)科背景的師資，可以讓其采取集體備課，相互聽課的方式，以彌補臨床專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗不足的現(xiàn)狀。

3.樹立正確的醫(yī)療服務(wù)理念

當前，在商品經(jīng)濟大潮的沖擊下，某些醫(yī)務(wù)人員的人生觀、價值觀發(fā)生了變化，人生價值取向偏向了金錢，這不僅損害了醫(yī)務(wù)人員在患者心目中的形象和聲譽，也加劇了醫(yī)患之間的利益沖突。對醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)療糾紛教育的目的是更好的為患者服務(wù)，因為這是醫(yī)學(xué)賦予每一個醫(yī)生的責(zé)任，也是對病人的人格尊重、人文關(guān)愛和高度負責(zé)的精神體現(xiàn)。在醫(yī)務(wù)人員價值觀迷失和醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的今天，更需要強化救死扶傷的人道主義精神。同時，相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)大力宣傳醫(yī)務(wù)人員為患者提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷的典型事跡，以打破阻礙在醫(yī)患之間的堅冰，化解醫(yī)患之間的矛盾，重新贏得患者和社會對醫(yī)療行業(yè)的信任。

4.加強醫(yī)療糾紛教育案例資源庫建設(shè)

第9篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；分析；防范

1婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析

1.1醫(yī)護人員責(zé)任心不強

有入院時沒有充分了解患者病史和查體，認真分析檢查和化驗結(jié)果，治療或手術(shù)過程中造成產(chǎn)婦并發(fā)癥所引起的醫(yī)療糾紛；有未對患者進行認真檢查，致使胎兒估重不準確，結(jié)果巨大兒頭盆不稱，造成肩難產(chǎn)引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷的醫(yī)療糾紛；有因催產(chǎn)素使用過程中未仔細觀察宮縮情況引起強直性子宮收縮、急產(chǎn)而發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂，新生兒顱內(nèi)出血或引起子宮破裂，產(chǎn)婦及胎兒雙亡的醫(yī)療糾紛；有未仔細檢查軟產(chǎn)道和縫合軟產(chǎn)道引起產(chǎn)后大出血的醫(yī)療糾紛；有因沒有仔細觀察產(chǎn)后陰道流血量導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血以致彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭甚至死亡的醫(yī)療糾紛；有會陰縫合后未清點手術(shù)器械造成縫合針等留在體內(nèi)多年的醫(yī)療糾紛；有在醫(yī)療單位產(chǎn)程觀察不仔細致胎兒分娩在待產(chǎn)區(qū)等處，甚至造成新生兒顱內(nèi)出血或肱骨骨折的醫(yī)療糾紛；有因產(chǎn)后未仔細檢查新生兒發(fā)育情況以致未及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷鎖骨骨折導(dǎo)致鎖骨骨折畸形愈合的醫(yī)療糾紛；有護士巡診、查房不落實、用藥不當?shù)裙ぷ髦械氖韬鲈斐僧a(chǎn)婦或胎兒延誤診治的醫(yī)療糾紛等。這些糾紛的發(fā)生均是醫(yī)護人員責(zé)任心不強或缺乏責(zé)任心所引起的，如果能夠盡職盡責(zé)其中大多數(shù)醫(yī)療糾紛是可以避免的。

1.2違反醫(yī)療操作規(guī)程、規(guī)章制度或醫(yī)療水平不過硬

有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉效果不理想，后加局麻下行橫切口取出胎兒結(jié)果導(dǎo)致胎兒分娩困難，又試圖改變切口方式以致分娩時間過長最后導(dǎo)致新生兒出生后重度窒息、顱內(nèi)出血引起腦損傷綜合征的醫(yī)療糾紛；有子宮切除手術(shù)時不慎將輸尿管縫扎，造成輸尿管下段堵塞、腎積水、膀胱陰道瘺所引起的醫(yī)療糾紛；有處理肩難產(chǎn)不當結(jié)果造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷、肱骨骨折的醫(yī)療糾紛；有初產(chǎn)婦吸引器助產(chǎn)不行會陰側(cè)切，結(jié)果導(dǎo)致會陰撕裂的醫(yī)療糾紛；有違規(guī)使用催產(chǎn)素導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷、子宮破裂、產(chǎn)后大出血者甚至胎兒或產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療糾紛。這些糾紛都是個別醫(yī)護人員不認真執(zhí)行醫(yī)療單位的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操縱規(guī)程，以至在疾病診斷、治療和護理過程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。也有因醫(yī)療水平不過硬，對婦產(chǎn)科并發(fā)癥處理不熟練導(dǎo)致因并發(fā)癥引起死亡或留下后遺癥的醫(yī)療糾紛。雖然以上這些情況常發(fā)生于基層衛(wèi)生院，但在大量聘用臨時醫(yī)生的狀況下，目前縣級、市級甚至省級醫(yī)療單位上述情況也并不鮮見。

1.3應(yīng)對措施處置不當

有產(chǎn)后大出血在轉(zhuǎn)院過程中舍近求遠，延誤搶救時機，最后導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療糾紛；有產(chǎn)時大出血造成失血性休克未及時采取措施，造成未及時輸血和轉(zhuǎn)院致產(chǎn)婦失血性休克而死亡的醫(yī)療糾紛；有過分考慮患者經(jīng)濟原因，該做的檢查不做，該做的治療不到位或轉(zhuǎn)院不及時而延誤患者治療的醫(yī)療糾紛。

1.4醫(yī)療單位盲目追求經(jīng)濟效益

盲目追求經(jīng)濟效益，醫(yī)護人員明知本醫(yī)療單位醫(yī)療條件不夠，卻強行開展技術(shù)能力以外的工作。有明知產(chǎn)婦第一胎有剖宮產(chǎn)史瘢痕子宮，不具備手術(shù)分娩條件卻盲目收留其到院待產(chǎn)以致子宮自發(fā)性破裂，致使胎兒死亡的醫(yī)療糾紛；不具備輸血條件卻開展剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)婦大出血時輸血跟不上，又不及時轉(zhuǎn)院導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克死亡的醫(yī)療糾紛；有明知為巨大胎兒、頭盆不稱從陰道分娩危險性大，卻勉強從陰道分娩導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷的醫(yī)療糾紛，有對新的設(shè)備和手術(shù)技術(shù)還不夠熟悉與掌握的情況下，倉促上陣造成醫(yī)療事故而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。這些情況都是少數(shù)醫(yī)療單位與醫(yī)護人員盲目追求經(jīng)濟效益而造成的惡果。

1.5醫(yī)護人員不注意談話技巧和方法

有產(chǎn)婦入院時第二產(chǎn)程停滯、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫而剖宮產(chǎn)手術(shù)已來不及需行陰道助產(chǎn)，但因助產(chǎn)前未充分告之家屬說明風(fēng)險，結(jié)果導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷而引起的醫(yī)療糾紛；有新生兒隨母出院未告之新生兒養(yǎng)育的各種注意事項，致使新生兒鎖骨骨折未及時發(fā)現(xiàn)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛；有在引產(chǎn)后未常規(guī)清宮，醫(yī)師回復(fù)含糊致使產(chǎn)婦因胎盤殘留大出血導(dǎo)致子宮切除引發(fā)的醫(yī)療糾紛；有患者住院引產(chǎn)或分娩不遵守病歷書寫規(guī)范及時書寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據(jù)可查，所引發(fā)的醫(yī)療糾紛；也有醫(yī)護人員之間存在有意抬高自己而貶低他人，在言談方面有意無意的進行誘導(dǎo)引發(fā)的一些醫(yī)療糾紛。這些均是未充分履行告知義務(wù)或與患者及家屬談話不注意技巧和方法引起的，大多數(shù)也是可以避免的情況。

1.6患者及家屬自身因素

在許多醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬因素同樣是不可忽視的，有時甚至成為主要原因而應(yīng)負主要責(zé)任。有因經(jīng)濟狀況原因明知自己是高危產(chǎn)婦卻選擇沒有手術(shù)或輸血條件的醫(yī)療單位分娩導(dǎo)致子宮破裂、胎死宮內(nèi)或產(chǎn)后輸血不及時致產(chǎn)婦失血性休克而死亡的醫(yī)療糾紛；有拒做必要檢查以致影響正確診斷和耽誤治療的醫(yī)療糾紛；有向醫(yī)師隱瞞病史、病情導(dǎo)致醫(yī)療人員診斷及決策失誤的醫(yī)療糾紛；有重男輕女思想作怪，產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血需要切除子宮時還要求保留子宮而引起產(chǎn)婦大出血死亡的醫(yī)療糾紛；還有醫(yī)學(xué)知識缺乏，如產(chǎn)前不做任何醫(yī)學(xué)檢查，產(chǎn)時不及時入院致巨大兒入院時宮口開大轉(zhuǎn)診有風(fēng)險的情況下，醫(yī)療單位行陰道分娩導(dǎo)致胎兒肱骨骨折臂叢神經(jīng)損傷的醫(yī)療糾紛；同時也的確存在少數(shù)患者為了獲得賠償無理取鬧，甚至動用媒體惡意炒作的醫(yī)療糾紛。

2婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范對策

2.1增強醫(yī)護人員的法律意識

醫(yī)療單位要組織醫(yī)護人員與護理人員對相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)常進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高其依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)的自覺性，要制定防范和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，并能用法律的武器保護自己的合法權(quán)益。

2.2規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)療文書

進行在職教育和各項診療、護理的常規(guī)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與工作水平。醫(yī)療單位相關(guān)機構(gòu)要落實醫(yī)療質(zhì)量和安全的監(jiān)管工作，落實各項質(zhì)量與安全規(guī)章制度，各級醫(yī)護人員要按規(guī)范認真做好各項檢查、診療、護理工作，認真書寫和妥善保管各種醫(yī)療文書，注意行醫(yī)安全。

2.3對醫(yī)療糾紛進行早期有效干預(yù)

醫(yī)護人員在診療護理過程中，由于婦產(chǎn)科的高技術(shù)性和高風(fēng)險性，決定了醫(yī)療糾紛不可避免。一般醫(yī)療糾紛處理的途徑包括：醫(yī)患雙方協(xié)商解決，申請醫(yī)學(xué)會裁定解決，向人民法院提訟等三種。醫(yī)療單位和醫(yī)護人員要善于及時發(fā)現(xiàn)和積極處理醫(yī)患糾紛，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛要及時組織人員及時分析，明確是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任大小，能夠在醫(yī)療單位解決的應(yīng)及時協(xié)商解決，以減少醫(yī)患雙方的損害擴大；不屬醫(yī)療事故的耐心做好解釋工作，如解釋工作做不通或協(xié)調(diào)不成功，在協(xié)調(diào)的同時要做好安全保衛(wèi)工作，保護好醫(yī)護人員的安全和醫(yī)療單位財產(chǎn)的完整。必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)會鑒定解決的，也應(yīng)盡量避免事態(tài)擴大，造成對醫(yī)療單位與

患者均不利的局面發(fā)生。其實由于多種因素，任何醫(yī)療單位和醫(yī)護人員出現(xiàn)差錯都在所難免。作為同行業(yè)的從業(yè)人員，要用我們掌握的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護理知識多做解釋與說明工作，即使是其他醫(yī)療單位發(fā)生了醫(yī)療事故，也應(yīng)該實事求是而不應(yīng)該妄加評論引起事態(tài)的復(fù)雜與擴大。

3結(jié)束語

婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因是多面性的、復(fù)雜性的。作為醫(yī)療單位和醫(yī)護人員要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，不斷加強醫(yī)德修養(yǎng)，增強法律保護意識，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；社會群體也要多加強衛(wèi)生保健意識，多多了解和理解醫(yī)護人員，尊重和配合醫(yī)護人員完成疾病的診治，只要醫(yī)患護幾方共同努力，醫(yī)療糾紛發(fā)生率必將大大降低。共建和諧社會的目標才能得以實現(xiàn)。

參考文獻：