解決醫(yī)療糾紛最好的方法精選(九篇)

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第1篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 緊張因素

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0588-02

隨著我國(guó)社會(huì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。

現(xiàn)今，醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮，暴力致使醫(yī)護(hù)人員傷亡的的極端事件也時(shí)有發(fā)生，在醫(yī)療糾紛方面，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)護(hù)士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%，而對(duì)于醫(yī)生來講，根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計(jì)。換到中國(guó)，60%患者面對(duì)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員被毆打辱罵高達(dá)70%以上。面對(duì)這樣的數(shù)據(jù)，說中國(guó)醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點(diǎn)也不夸張了。醫(yī)生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風(fēng)頭浪尖。

首先，我們假設(shè)有A患者去醫(yī)院就診會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況。

從表格來看，首先患者在對(duì)與醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題，思想上對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)妖魔化，邪惡化。我們可以看到，即使是在醫(yī)生正常處置的情況下，患者及其家屬也會(huì)對(duì)醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認(rèn)一些不正當(dāng)?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中，危害了患者的利益。我們還應(yīng)該完善第三方鑒定體系，讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時(shí)有一個(gè)合法理性的體制，這樣才能有效的緩解我國(guó)岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。

綜合以上分析，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個(gè)：

（1）國(guó)家因素：我國(guó)綜合國(guó)力的不斷提升，各項(xiàng)事業(yè)蓬勃發(fā)展，但我國(guó)醫(yī)療資源總體不足，而隨著人們消費(fèi)水平的日漸增高，各地方的醫(yī)療費(fèi)用也總體提高，再加上政府部門對(duì)于醫(yī)療方面資金的投入不足，更是造成了人們看病難，看病貴的局面，這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導(dǎo)火索。

（2）患方因素：由于人們生活質(zhì)量的不同導(dǎo)致了人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求不同，基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時(shí)要求更高的水平的醫(yī)療保健，同時(shí)，人們的法律知識(shí)不斷豐富，維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在就醫(yī)的同時(shí)，希望及時(shí)得到自己的病情，病因等信息，在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導(dǎo)和治療，只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后，患者才能達(dá)到真正的滿意。

（3）醫(yī)方因素：我國(guó)人口眾多，在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大，同時(shí)有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低，待遇也不高，這便造成了醫(yī)生對(duì)于工作的懈怠及對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任。

由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會(huì)帶來了極大的不良影響，首先，由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設(shè)上的損失。其次，醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時(shí)，也會(huì)采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說，醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)期緊張的同時(shí)導(dǎo)致暴力事件的頻發(fā)，影響社會(huì)穩(wěn)定。

醫(yī)患關(guān)系乃當(dāng)代社會(huì)首要問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象，總體呈現(xiàn)緊張趨勢(shì)，并引起社會(huì)越來越多的關(guān)注，其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程，更對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展甚至社會(huì)的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進(jìn)步產(chǎn)生危害。長(zhǎng)期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便，因此，我們應(yīng)當(dāng)解決醫(yī)患對(duì)立這一現(xiàn)狀，使醫(yī)生可以放心的，負(fù)責(zé)任的為患者治療，而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會(huì)安定。

對(duì)于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，筆者有以下三點(diǎn)建議：

（1）政府部門應(yīng)強(qiáng)化職責(zé)，完善醫(yī)療制度，使醫(yī)療保險(xiǎn)等利民政策覆蓋城鄉(xiāng)，有利于居民更好的就醫(yī)。

（2）醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生，同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，多聽取患者方面的意見并及時(shí)告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。

第2篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

    (一)醫(yī)療意外具有客觀性

    醫(yī)療意外是醫(yī)者本身存在著或受到種種客觀條件的限制,難以預(yù)料和防范的。這是因?yàn)?雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展非常迅速,人們對(duì)健康和疾病有了較為深入的了解,診斷和治療技術(shù)也日新月異,一些曾經(jīng)難以預(yù)防或者難以治療的疾病都逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)征服了。但是,尚未解決的醫(yī)學(xué)難題依然很多,因此,相對(duì)于社會(huì)和患者對(duì)醫(yī)療效果的期望值來說,醫(yī)療科學(xué)技術(shù)總是有限的,醫(yī)者的能力總有不能及的,在診療護(hù)理中始終會(huì)存在醫(yī)療意外。據(jù)了解,國(guó)際上公認(rèn)的醫(yī)療確診率為70%,急癥搶救的成功率為75%,這說明由于誤診而導(dǎo)致的醫(yī)療意外是客觀存在的。

    (二)醫(yī)療意外的發(fā)生具有偶然性

    醫(yī)療意外客觀存在,但并非都會(huì)發(fā)生。這是因?yàn)樵\療護(hù)理的過程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體,其中的致害因素是復(fù)雜的,包含了病理、心理、環(huán)境等各種因素。因此,使用非常成熟的診療護(hù)理技術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)想不到的醫(yī)療意外,臨床上最常見的是無(wú)過錯(cuò)輸血感染。正是人類疾病和患者體質(zhì)的復(fù)雜性,才出現(xiàn)了診療護(hù)理過程中的特殊情況,造成難以預(yù)料和防范的醫(yī)療意外。

    (三)醫(yī)療意外的損害后果具有嚴(yán)重性

    醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人,醫(yī)療行為直接面對(duì)病人的身體和生命,一旦發(fā)生醫(yī)療意外后,必然對(duì)患者身體造成各種不可逆的損傷,更有甚者將會(huì)導(dǎo)致生命的終結(jié)?！吧辽?、健康無(wú)價(jià)”,醫(yī)療意外除了給患者帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)損失外,更嚴(yán)重的是精神上的打擊和傷痛。

    二、建立我國(guó)醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度的必要性

    (一)由醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)

    制度是解決此類醫(yī)患糾紛,保障患者和醫(yī)者合法權(quán)益的有效途徑由于醫(yī)療糾紛具有客觀性、不可避免性,而其一旦發(fā)生,損傷后果又是相對(duì)嚴(yán)重的,因而近年來,圍繞此類事件發(fā)生的醫(yī)療糾紛屢見不鮮,據(jù)統(tǒng)計(jì),超過80%的醫(yī)療糾紛最終被鑒定為醫(yī)療意外。現(xiàn)實(shí)司法實(shí)踐中,法官多根據(jù)“公平責(zé)任”的原則來認(rèn)定雙方的責(zé)任。公平責(zé)任的運(yùn)用使得醫(yī)院在無(wú)過錯(cuò)的前提下,法官也會(huì)判決醫(yī)院向患者做出數(shù)額不等的賠償或補(bǔ)償。這種只重補(bǔ)償忽略分擔(dān)的“公平責(zé)任”有很大的局限性。首先,醫(yī)療意外適用公平責(zé)任原則在法理上存在著局限性:公平責(zé)任原則實(shí)際上不是依據(jù)當(dāng)事人的行為確認(rèn)責(zé)任,而是考慮到受害人所受損害導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失額的合理分擔(dān)而采取的一種補(bǔ)救性手段,是基于道德上的公平觀念的法律化,是一種“財(cái)產(chǎn)上均貧富”的表現(xiàn)。醫(yī)療行業(yè)的財(cái)產(chǎn)雖然相對(duì)于某一個(gè)患者而言是“富”,但如面對(duì)龐大的病員隊(duì)伍,醫(yī)院則不是“富”而是“窮”。其次,強(qiáng)調(diào)醫(yī)方的公平責(zé)任會(huì)阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展:醫(yī)學(xué)從某種意義上來說還是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué),醫(yī)療行為本身具有損害性、高技術(shù)性和高風(fēng)險(xiǎn)性,如果法律不允許一定風(fēng)險(xiǎn)存在,不賦予醫(yī)生一定的免責(zé)事由,只要發(fā)生了損害后果,就要醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任,對(duì)醫(yī)方是不公平的。而在這樣一個(gè)本身承載著巨大風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為中再實(shí)行公平原則的話,對(duì)醫(yī)方就更不公平了。再次,醫(yī)療意外適用公平責(zé)任原則不符合經(jīng)濟(jì)效益的原則:公平責(zé)任的適用意味著患方自行承擔(dān)部分損害后果,承受一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這種經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)非屬于患者家庭計(jì)劃之中,是一種額外的負(fù)擔(dān),會(huì)對(duì)患方正常的生活造成沖擊,對(duì)某些患者及其家庭來說,更會(huì)使其生活難以為繼;對(duì)醫(yī)方來說,醫(yī)療意外的出現(xiàn)是醫(yī)療活動(dòng)中客觀存在的現(xiàn)象,根本無(wú)法克服。因此,適用公平原則不利于社會(huì)財(cái)富的積極增長(zhǎng)、不符合經(jīng)濟(jì)效益的原則。

    (二)現(xiàn)有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的范圍有限,應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)

    制度作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)又被稱為醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療過失責(zé)任保險(xiǎn)或?qū)＜邑?zé)任保險(xiǎn),是指在保險(xiǎn)期限或追溯期及承保范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中,因過失發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)造成醫(yī)療事故,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,并由被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)提出首次索賠申請(qǐng)的,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)產(chǎn)品。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不涵蓋醫(yī)療意外及醫(yī)療故意事故。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)歸屬于職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)分支。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)主要指從事職業(yè)與思考健康有直接因果關(guān)系的人員,諸如醫(yī)生、護(hù)理人員、藥劑人員、檢驗(yàn)人員等,因其服務(wù)的疏忽或過失致人損害或損失而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。所以,有必要在實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí),開展醫(yī)療意外保險(xiǎn),以補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的先天不足,這樣更加符合醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況。

    (三)在我國(guó)建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度具有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)性

    一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)調(diào)查顯示,44%的被調(diào)查者認(rèn)同“診療過程帶有一定風(fēng)險(xiǎn)性,由此帶來的傷害并不全是醫(yī)療責(zé)任引起的,而是因意外情況或難以避免的”。進(jìn)一步分析該調(diào)查結(jié)果可知:不能意識(shí)到醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)的患者只有12.6%。因此,從患者一方來看,建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)具有可靠的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。近年來,絕大多數(shù)醫(yī)院受到醫(yī)療糾紛的困擾,雖然采取了各種方法避免醫(yī)療糾紛,但普遍認(rèn)同通過醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療意外保險(xiǎn)可以有效解決醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn),避免醫(yī)療糾紛。根據(jù)實(shí)施“手術(shù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)”的北京阜外心血管醫(yī)院提供的一份調(diào)查表明:實(shí)施“手術(shù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)”前的2003年醫(yī)療糾紛為49起,實(shí)施“手術(shù)意外醫(yī)療責(zé)任”的2004年全院醫(yī)療糾紛為9起。所以,建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)也會(huì)得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極支持?？傊?在我國(guó)當(dāng)前建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)具有可靠的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

    三、對(duì)建立我國(guó)醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度的建議

    (一)醫(yī)療意外保險(xiǎn)的內(nèi)容

    1、通過政府立法確立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)原則。醫(yī)療意外保險(xiǎn)是在全社會(huì)分擔(dān)醫(yī)療意外損害的一種機(jī)制,是目前最好的處理辦法;實(shí)踐也已經(jīng)證明,該保險(xiǎn)能夠有效解決醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛,并且也得到了醫(yī)患雙方的普遍認(rèn)同。因此通過法律的權(quán)威推動(dòng)建立該制度的現(xiàn)實(shí)條件已經(jīng)具備,應(yīng)通過立法確立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)原則。2、被保險(xiǎn)人是到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的全部患者。由于醫(yī)療意外的多樣性,雖然手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)療意外的比例較高,從建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)避免醫(yī)療糾紛的目的考慮,應(yīng)當(dāng)將所有的患者作為醫(yī)療意外保險(xiǎn)的保險(xiǎn)對(duì)象。3、患者在醫(yī)療過程中出現(xiàn)醫(yī)療損害,除了患者過錯(cuò)行為導(dǎo)致的醫(yī)療損害外,保險(xiǎn)公司對(duì)患者的醫(yī)療損害首先承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該醫(yī)療損害依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)追償;如果屬于醫(yī)療意外則由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。在醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度中采取上述損失承擔(dān)方式,由于肯定了醫(yī)療損害承擔(dān)的過錯(cuò)責(zé)任原則,有助于預(yù)防和減少醫(yī)療損害;同時(shí)將醫(yī)患之間由于醫(yī)療損害產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)糾紛轉(zhuǎn)變成為保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)糾紛,顯然有助于該醫(yī)療損害賠償糾紛在法制軌道上解決,避免醫(yī)療糾紛升級(jí)惡化。4、保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任的范圍限于醫(yī)療意外死亡補(bǔ)償金、醫(yī)療意外殘疾補(bǔ)償金(傷殘等級(jí)不同、殘疾補(bǔ)償金不同)、醫(yī)療意外治療費(fèi),各項(xiàng)費(fèi)用的補(bǔ)償限額在醫(yī)療意外保險(xiǎn)合同中由雙方約定。醫(yī)療意外中任何人都沒有過錯(cuò),而醫(yī)療意外保險(xiǎn)旨在一定程度上“填平”醫(yī)療意外造成患者的損害,不能等同于侵權(quán)行為造成的損害(既包括直接受害人的損害,也包括受害人承擔(dān)撫養(yǎng)責(zé)任的被撫養(yǎng)人的損害)。因此,在醫(yī)療意外保險(xiǎn)中,醫(yī)療意外造成的損失如患者誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、親屬交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害等,不應(yīng)作為醫(yī)療意外保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。

第3篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；糾紛；防范

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0767-02

1 影響因素

1.1 兒科護(hù)理工作自身因素

1.1.1 特殊的護(hù)患關(guān)系 患兒入院后，特別需要父母及家屬的照料，兒科病房的陪住率相對(duì)較高，其護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系；而是護(hù)士，父母、親屬與患兒的三角關(guān)系.護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在“4-2-1”工程（四個(gè)老人，兩個(gè)大人，一個(gè)小孩）的嚴(yán)密監(jiān)督下進(jìn)行，這無(wú)形中增加了護(hù)士的心理壓力。

1.1.2 兒科護(hù)士的身心狀態(tài) 兒科護(hù)理工作繁雜，任務(wù)重，要求高，護(hù)士經(jīng)常處在哭鬧、零亂、嘈雜的環(huán)境中，尤其做技術(shù)本身難度就較大的小兒頭皮靜脈穿刺治療時(shí)，患兒哭鬧、好動(dòng)、不合作，常致針頭移位，使液體外滲，甚至有的患兒自己拔出針頭。這不僅重復(fù)了治療過程，也增加了兒科護(hù)士的勞動(dòng)。而在工作中護(hù)士即使遇到被歪曲事實(shí)的患兒家屬的責(zé)罵、訓(xùn)斥、無(wú)理要求等，也要保持冷靜平和，以理解的態(tài)度做好解釋和護(hù)理工作，甚至做到“打不還手，罵不還口”，使兒科護(hù)士的感情受到傷害，從而影響了護(hù)理質(zhì)量，極易發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.2 父母期望與醫(yī)療服務(wù)過程脫節(jié) 父母愛子心切，但對(duì)醫(yī)療知識(shí)欠缺，對(duì)護(hù)理操作的必要性與效果難以做出公正客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士缺少信賴，患兒家屬往往不顧治療所必須的轉(zhuǎn)歸過程及康復(fù)期限，對(duì)正常的操作產(chǎn)生誤解，易形成挑剔，否定甚至拒絕的態(tài)度。護(hù)士往往成為家長(zhǎng)表示不滿的直接對(duì)象。如不能妥善處理，會(huì)進(jìn)一步激化護(hù)士與患兒父母的矛盾情緒而導(dǎo)致糾紛。

1.3 社會(huì)心理因素

1.3.1 醫(yī)療保障制度因素 雖然現(xiàn)在的患兒基本享有農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但是由于受報(bào)銷條件的約束，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較低，加之兒科患者住院時(shí)間短，病情變化快，醫(yī)療費(fèi)用的增加也使患兒家長(zhǎng)希望在付出費(fèi)用后得到最好的治療護(hù)理效果。

1.3.2 心理因素 雖然人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，但相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)還不健全，醫(yī)療糾紛中的主控方主要是患者及家屬，由于人們?cè)谛睦砩嫌型槿跽叩膬A向，往往偏袒主控方。因此，少數(shù)人以造成糾紛的方式解決治療過程中的問題，獲取精神支持和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，得到心理平衡。目前仍然沒有法律來制約這種社會(huì)現(xiàn)象。

1.4 護(hù)理文書缺陷在護(hù)理記錄中存在缺陷的情況可歸納為以下幾種。

1.4.1 醫(yī)護(hù)記錄不一致 醫(yī)護(hù)之間缺少溝通，導(dǎo)致患者病情變化的時(shí)間、用藥時(shí)間、搶救時(shí)間、醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不一致。

1.4.2 病情記錄欠缺 ①使用非醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，護(hù)理記錄不僅要連續(xù)、客觀、真實(shí)，治療與護(hù)理情況一致，而且書寫語(yǔ)言應(yīng)受到專項(xiàng)訓(xùn)練，對(duì)病情的描述必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。②護(hù)理過程記錄不完整：護(hù)理記錄反映了患兒的健康狀況的變化情況，應(yīng)體現(xiàn)整個(gè)護(hù)理程序全過程的完整性和連續(xù)性，使每一階段的護(hù)理情況都有據(jù)可查。③病情記錄重點(diǎn)不突出：患兒的重點(diǎn)病情變化應(yīng)及時(shí)、客觀的書寫，爭(zhēng)取第一時(shí)間反映病情及采取相應(yīng)的措施。④使用主觀性語(yǔ)言：病情記錄的客觀性、準(zhǔn)確性反映護(hù)士實(shí)際工作的科學(xué)性和真實(shí)性，應(yīng)避免使用主觀性語(yǔ)言。

2 護(hù)理糾紛的防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

2.1.1 微笑護(hù)理服務(wù)，良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與家長(zhǎng)溝通的橋梁。在醫(yī)院中，醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)直接影響患者及其家人的心情，甚至影響他們對(duì)醫(yī)院的信任。在護(hù)理工作中，對(duì)待患兒及其家人態(tài)度和藹有禮，易取得患兒家長(zhǎng)的理解和配合，使護(hù)理工作順利完成。

2.1.2 向家長(zhǎng)進(jìn)行小兒家庭護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，小兒科患兒家長(zhǎng)多是年輕父母，大多缺乏幼兒喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的知識(shí)，如常見病的防治，幼兒副食的添加，營(yíng)養(yǎng)的合理搭配等。向家長(zhǎng)進(jìn)行各方面家庭護(hù)理的指導(dǎo)并對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行正確的宣教是拉近和家長(zhǎng)之間的距離很好的方法。

2.1.3 做好解釋工作。孩子生病家長(zhǎng)著急，這是人之常情，可有的家長(zhǎng)心疼小孩，小孩哭鬧，病情短時(shí)間無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，便有怨氣，對(duì)這樣的家長(zhǎng)要耐心解釋病情，使其了解疾病的恢復(fù)需要過程。如果家長(zhǎng)對(duì)于疾病過程中常見的癥狀、體癥有疑問，可用通俗易懂的語(yǔ)言適當(dāng)給予解釋，一方面打消家長(zhǎng)疑慮，另一方面增加對(duì)我們業(yè)務(wù)能力的信任。

2.2 培養(yǎng)兒科護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感 愛心、耐心、同情心、責(zé)任心是一個(gè)兒科護(hù)士必備的心理素質(zhì)與職業(yè)情感，要以寬容、接納并安撫的態(tài)度對(duì)待家長(zhǎng)的誤解、遷怒與不理解。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)，提高靜脈穿刺成功率

2.3.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，兒科護(hù)士不僅要精通?？谱o(hù)理理論，還要學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、兒童心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)學(xué)科。還要有扎實(shí)的護(hù)理操作技能。工作中做到求真務(wù)實(shí)，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3.2 規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)，提高靜脈穿刺成功率 在兒科護(hù)理治療中，藥物治療是疾病康復(fù)過程中不可缺少的一部分，同時(shí)也是造成患兒恐懼的主要原因，也是護(hù)理糾紛的高發(fā)環(huán)節(jié)，這就要求兒科護(hù)士在進(jìn)行各種治療時(shí)使用嫻熟的治療技術(shù)，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕快地完成操作過程，力保一針成功，把痛苦減少到最底限度。

2.4 強(qiáng)化護(hù)理文書書寫的規(guī)范性，要求護(hù)士必須準(zhǔn)確、清楚、及時(shí)、客觀地記錄病人情況，克服護(hù)理文書書寫中的隨意性，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是醫(yī)療事故，糾紛處理的依據(jù)，也是病人救治過程中真實(shí)反映和評(píng)價(jià)治療效果的重要科學(xué)依據(jù)。因此，護(hù)理記錄質(zhì)量越發(fā)顯得重要，既保護(hù)了病人的利益，也保護(hù)了護(hù)士的自身利益。

2.5 尊重患兒及家屬，維護(hù)病人權(quán)益，公民在患病時(shí)享有知情權(quán)和隱私權(quán)。對(duì)兒科來講，患兒家屬對(duì)自己孩子的病情檢查、用藥、治療都有希望了解得一清二楚，一旦發(fā)現(xiàn)有未經(jīng)同意的措施，就會(huì)投訴而引發(fā)糾紛。因此，兒科護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽患兒家屬的意見，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高病人及家屬對(duì)醫(yī)院的信任度。

2.6 增強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化安全質(zhì)量教育 護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生，利用典型案例廣泛宣傳，分析違法事例常敲警鐘，運(yùn)用安全質(zhì)量實(shí)例講道理。建立健全操作規(guī)范和規(guī)章制度，不斷提高護(hù)理管理工作的規(guī)范化水平。維護(hù)自身及患兒利益，不斷的提高服務(wù)質(zhì)量，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待患兒家長(zhǎng)，開展多種溝通形式和交流思想的渠道，形成相互理解的護(hù)患關(guān)系，努力提高法律意識(shí)，加強(qiáng)法制教育，提高兒科護(hù)理工作的整體水平及兒科護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

總之，在對(duì)病人實(shí)施治療護(hù)理的過程中，除了有過硬的專業(yè)技術(shù)外，還應(yīng)有防范護(hù)理糾紛的能力，隨著整個(gè)社會(huì)和醫(yī)療制度的不斷改革，兒科護(hù)理工作也應(yīng)不斷適應(yīng)新的情況，才能更好地為患兒服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王思敏.如何主動(dòng)預(yù)防護(hù)理糾紛[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（16）：148.

第4篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

[關(guān)鍵詞] 新形勢(shì)；年輕醫(yī)生；職業(yè)教育

[中圖分類號(hào)] R71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-191-02

近幾年，隨著改革的深入，經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了很大的變化，對(duì)現(xiàn)代年輕醫(yī)生也提出了前所未有的挑戰(zhàn)。做為剛剛步入工作崗位的年輕醫(yī)生，該如何去面對(duì)呢？

1 醫(yī)療新形勢(shì)

1.1 “醫(yī)鬧”事件頻發(fā)

最近幾年，患者及其家屬?zèng)_擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢(shì)，2004年全國(guó)約有8000多起，2006年上升至近萬(wàn)起。據(jù)衛(wèi)生部2008年《第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示:全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為99.36%，2002年9月1日以來，每年醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)率為22.9%。上述一系列數(shù)字足以說明，醫(yī)療糾紛數(shù)量日益增多，而且惡性程度逐漸提高。這些暴力行為給醫(yī)務(wù)人員帶來了前所未有的威脅，同時(shí)也嚴(yán)重地影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療行為的開展和新醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究和應(yīng)用。特別是對(duì)外科年輕住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)進(jìn)步提出了新的挑戰(zhàn)。

1.2 醫(yī)患新矛盾

在新形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的矛盾，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的價(jià)值觀念、道德觀念亦發(fā)生了很大的變化，患者的質(zhì)量意識(shí)、參與意識(shí)、維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了新的矛盾。一是，患者維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件增多。二是，患者的參與意識(shí)增強(qiáng)。根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%的糾紛因醫(yī)生和患者的溝通問題引起[1]。由于健康知識(shí)的普及和人們文化素質(zhì)的提高，患者要求了解治療相關(guān)信息的主動(dòng)性大大增強(qiáng)，要求醫(yī)務(wù)人員多解釋和溝通等參與治療的愿望日趨強(qiáng)烈，過去完全由醫(yī)務(wù)人員決策進(jìn)行治療的狀況已不再適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)需求。三是，患者將就醫(yī)行為簡(jiǎn)單理解為商品買賣行為，忽略了臨床醫(yī)學(xué)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和有諸多不確定因素的一門科學(xué)。四是，由于醫(yī)院為滿足患者的需求開展了“患者選醫(yī)生”等工作。在這種情況下，年輕醫(yī)生特別是外科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中的實(shí)踐和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較他們的前輩大大減少。

1.3 新的立法對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了新的挑戰(zhàn)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。此款規(guī)定，明確要求了醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中必須履行告知義務(wù)，維護(hù)患者知情權(quán)，否則一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，將不可避免地承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，我們的高年資醫(yī)生更謹(jǐn)慎，很多完全可以讓年輕醫(yī)生完成的治療，卻不得不親歷親為。

1.4 高度發(fā)達(dá)的媒體

在當(dāng)今通訊技術(shù)高度發(fā)達(dá)的信息化社會(huì)，媒體無(wú)處不在，尤其是網(wǎng)絡(luò)媒體(亦稱“第四媒體”)和手機(jī)媒體(亦稱“第五媒體”)的出現(xiàn)，對(duì)我們長(zhǎng)期以來形成的生活習(xí)慣、思維方式和工作方式都帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。然而媒體對(duì)醫(yī)院的正面宣傳不夠，個(gè)別媒體過分渲染炒作，缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解。如何正確理解網(wǎng)絡(luò)及媒體，并運(yùn)用好它，是我們每位醫(yī)務(wù)工作者尤其年輕醫(yī)生都是迫切需要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題，也是值得深思并必須高度重視的問題。

2 外科醫(yī)生的培養(yǎng)

在這樣的新形勢(shì)下，外科醫(yī)生應(yīng)具備什么樣的素質(zhì)，如何培養(yǎng)這種素質(zhì)，是當(dāng)代年青外科醫(yī)生所面臨的問題。

2.1 樹立正確價(jià)值觀及成長(zhǎng)理念

深刻理解醫(yī)德原則、堅(jiān)持職業(yè)操守，基本要求是品德端正、作風(fēng)正派。只有具備了高尚醫(yī)德的醫(yī)生才能在技術(shù)上精益求精，才能以高度的責(zé)任心、同情心、善心和愛心服務(wù)于患者[2]。從走出校門穿上白衣那一刻，就要認(rèn)清自己的職責(zé):“我唯一的目的是為病家謀幸?！?西醫(yī)之父希波克拉底語(yǔ))。而選擇了外科醫(yī)生這一職業(yè)，便注定要堅(jiān)守這一永恒的信念――“健康所系，性命相托”。外科醫(yī)生和其他專科的醫(yī)生一樣，所從事的是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高效益，關(guān)系到人類健康和生命的特殊行業(yè)，目前社會(huì)對(duì)外科醫(yī)生的回報(bào)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有不小差距和十分不合理之處，現(xiàn)實(shí)中拜金主義思想也時(shí)時(shí)沖擊著醫(yī)生特別是年青醫(yī)生的心靈，但是年青醫(yī)生必須永遠(yuǎn)堅(jiān)定為人類解決病痛才是醫(yī)生的崇高職責(zé)，而且現(xiàn)實(shí)的價(jià)值觀及個(gè)人職業(yè)生涯也在昭示：所謂成大事者，榮譽(yù)與物質(zhì)回報(bào)是伴隨事業(yè)的成功而來的，決不是單純追求就能得到的。所以，作為一名外科醫(yī)生，要樹立“技術(shù)為王”的思想，追求的是技術(shù)的精益求精和患者康復(fù)。

2.2 濃厚的人文修養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為“生物-心理-社會(huì)”模式，因此，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、美學(xué)和史學(xué)，不但會(huì)處理臨床問題，還要處理人際關(guān)系和社會(huì)問題[3]。溝通能力也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)年輕醫(yī)生這一社會(huì)角色提出的客觀要求，同時(shí)又制約著醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，直接影響著臨床診斷、治療和康復(fù)的進(jìn)程，在醫(yī)療活動(dòng)中有極其重要的作用[4]。所以醫(yī)生不僅需要精湛的技術(shù)，良好的人文修養(yǎng)還需要有溝通能力。一個(gè)具備人文修養(yǎng)、人性豐滿和溝通能力的外科醫(yī)生會(huì)正確理解患者的身份，正確對(duì)待自己的角色，懂得如何與患者溝通，如何與同事相處，繼而形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍，真正充滿人性的人文關(guān)愛才會(huì)相伴在患者周圍，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛隨之也會(huì)減少。醫(yī)患之間從陌生到相識(shí)、相知，從不理解到相互信任與合作。

2.3 良好的心理素質(zhì)

醫(yī)學(xué)盡管有了發(fā)展和進(jìn)步，但依然存在著許多未知領(lǐng)域，而且醫(yī)學(xué)與人的生命健康息息相關(guān)，所以醫(yī)學(xué)具有高風(fēng)險(xiǎn)性、不確定性。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但也難免會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥和意外，這需要外科醫(yī)生具備良好的心理素質(zhì)和心理承受能力。即使理論上允許出觀一些并發(fā)癥，做為外科醫(yī)生也要有發(fā)自心底的內(nèi)疚感，否則成就不了一個(gè)優(yōu)秀外科醫(yī)生。沉著冷靜，審時(shí)度勢(shì)，本著實(shí)事求是的原則，尋求最佳的解決途徑和辦法。耐心解釋，征得患者家屬的理解和同意，并及時(shí)妥當(dāng)處理，有時(shí)技術(shù)上未知領(lǐng)域可通過人文關(guān)懷予以彌補(bǔ)。對(duì)于危重患者，不要輕易喪失信心和希望，要竭盡全力。誤診、漏診，有時(shí)難免，最重要的是從中學(xué)習(xí)，從中總結(jié)出那些成功的經(jīng)歷中所得不到的東西。不能因噎廢食、畏縮不前，更不能沾沾自喜、固步自封。面對(duì)患者或家屬言語(yǔ)偏激、行為不得體要表現(xiàn)出寬宏大度的風(fēng)范，理解有時(shí)是需要時(shí)間的。

2.4 新形勢(shì)下學(xué)習(xí)方式的調(diào)整

新的醫(yī)療形勢(shì)下，“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)，醫(yī)患矛盾重重，立法的限制，大大減少了年輕醫(yī)生的實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)；新知識(shí)爆發(fā)式增長(zhǎng)也給我們提供海量的信息，同時(shí)，也要求我們改變學(xué)習(xí)工作的方式。

外科醫(yī)生基本技能的培養(yǎng)：①外科基本功的培訓(xùn)遵循“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格的要求、嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)密的方法）的原則，這是外科醫(yī)生能否打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵?！叭笔枪ぷ髋c學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容，“三嚴(yán)”是工作與學(xué)習(xí)的基本態(tài)度與方法，其核心思想是加強(qiáng)基本功訓(xùn)練?！叭?、“三嚴(yán)”要體現(xiàn)在工作與學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)，注重在工作實(shí)踐中的學(xué)習(xí)，要做到帶著問題去讀書，做好查房前、手術(shù)前的準(zhǔn)備，學(xué)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)成隨時(shí)記筆記的習(xí)慣，善于學(xué)習(xí)別人好的方法，不斷地在實(shí)踐中提高自己。②手術(shù)技能的訓(xùn)練。手術(shù)是外科醫(yī)生的主要工作和治病的手段之一，外科醫(yī)生手術(shù)技能的高低優(yōu)劣，直接影響療效。外科手術(shù)要力求無(wú)痛、無(wú)菌、微創(chuàng)，看起來這些似乎是簡(jiǎn)單的操作技術(shù)問題，實(shí)際上卻涉及許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)，以及消毒、感染、免疫、組織愈合等外科基本問題。外科醫(yī)生不僅是一個(gè)會(huì)做手術(shù)的匠人，而且具有深厚的理論知識(shí)。外科基礎(chǔ)理論已由器官水平發(fā)展到細(xì)胞水平和分子水平[5]。外科醫(yī)生在掌握了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上，要不斷地進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，給上級(jí)醫(yī)生當(dāng)手術(shù)助手，這是極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。手術(shù)手法及熟練程度是至關(guān)重要的，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，是每個(gè)外科醫(yī)生的追求，但總是有醫(yī)生做手術(shù)時(shí)肌肉緊張、關(guān)節(jié)僵硬、動(dòng)作笨拙、操作忙亂、難以得心應(yīng)手，這就需要經(jīng)常進(jìn)行手法的訓(xùn)練、反復(fù)實(shí)踐、積累經(jīng)驗(yàn)，才會(huì)熟能生巧。好的外科醫(yī)生用手一摸，可大致估計(jì)出病變的范圍，其立體結(jié)構(gòu)已在腦海中形成。固定、抓持、去除、修補(bǔ)組織時(shí)，一刀一剪，一針一線，其操作要求準(zhǔn)確無(wú)誤，恰到好處，均需平日的訓(xùn)練，雙手協(xié)調(diào)操作。

外科醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)的素養(yǎng)：①?gòu)V大年輕的醫(yī)生只有具備良好的信息素養(yǎng)，掌握信息獲取、處理、傳遞和創(chuàng)造的技能，才能緊跟醫(yī)學(xué)研究前沿，并將醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療、科研和教學(xué)中，提高個(gè)人素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。年輕醫(yī)生要善于捕捉和借鑒新技術(shù)手段(包括國(guó)際語(yǔ)言、電腦技術(shù))。特別是循證醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的重要指導(dǎo)原則和科學(xué)的實(shí)施方法， 循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)師對(duì)患者的診斷和治療必須基于當(dāng)前可得到的最佳臨床研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和來自患者的第一手資料，并注重患者的選擇和意愿，三者缺一不可，從而保證患者得到當(dāng)前最好的治療結(jié)果。它的確立和應(yīng)用會(huì)帶來許多新的觀念或概念的轉(zhuǎn)變，核心是大樣本前瞻性多于中心臨床試驗(yàn)，以確定診斷技術(shù)和治療方法的優(yōu)選組合和最佳價(jià)格效益比等，以進(jìn)一步更合理、更有效指導(dǎo)臨床工作。尋求簡(jiǎn)單的診查手段，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，最佳的效?即合適的效價(jià)比)應(yīng)是醫(yī)生追求的永恒目標(biāo)。②終生學(xué)習(xí)的能力。一個(gè)醫(yī)生的職業(yè)生涯往往超過30年甚至更長(zhǎng)，畢業(yè)后開始工作只是醫(yī)學(xué)教育的開端，要在工作中不斷更新知識(shí)，堅(jiān)持終生學(xué)習(xí)，才能做一名好醫(yī)生。每年世界上發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)很多，由于網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，這些巨量的文獻(xiàn)是為全球共享的，但同時(shí)要認(rèn)識(shí)到這些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)并非均是有用的和正確的，外科醫(yī)生不應(yīng)完全過于重視他人的經(jīng)驗(yàn)，也要通過循證醫(yī)學(xué)來辨析和尋找最佳證據(jù)。③網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的時(shí)空性和開放性還改變了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式中的不可重復(fù)性。各種網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)以及CNKI、丁香園等醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站的建設(shè)，為年輕醫(yī)生提供了前所未有的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)，這些專業(yè)論壇的開放，也使得同行之間的交流更通暢，更便捷，更有深度，年輕醫(yī)生一定得充分利用這些平臺(tái)，事半功倍的提升自己的素養(yǎng)。

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第5篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

1控制缺陷

對(duì)于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機(jī)會(huì)做出服務(wù)是最重要的,尤其是對(duì)于護(hù)理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風(fēng)險(xiǎn)管理是否成功的一個(gè)標(biāo)志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要做到準(zhǔn)備充足、應(yīng)對(duì)突況不能慌亂、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對(duì)待患者的態(tài)度要良好等,對(duì)于護(hù)士的培訓(xùn)要做全面,護(hù)理的過程中要有監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度完善。

2嚴(yán)格要求護(hù)理人員

通過對(duì)護(hù)理人員自身的嚴(yán)格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護(hù)士的護(hù)理效果是整個(gè)護(hù)理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對(duì)于護(hù)士的心理素質(zhì)以及護(hù)理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護(hù)理人員都有高素質(zhì)高水準(zhǔn)的護(hù)理程度,才能夠讓風(fēng)險(xiǎn)管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對(duì)于當(dāng)天的工作要有考核,月度季度可以評(píng)選優(yōu)秀工作者,對(duì)工作認(rèn)真并且受到患者歡迎的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)。激勵(lì)其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對(duì)于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時(shí)解決,分析典型案例,爭(zhēng)取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對(duì)成功解決問題的護(hù)理人員可以讓他們進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時(shí)候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于相關(guān)法律要熟悉,必要的時(shí)候通過法律條款來和患者家屬進(jìn)行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會(huì)起到很大的作用。定期對(duì)護(hù)理人員以及管理人員進(jìn)行知識(shí)法律考核,這樣可以督促護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)牢記。

3安排正常合理的上班時(shí)間

對(duì)于護(hù)理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對(duì)各種情況的患者,護(hù)理人員需要24h不斷的進(jìn)行觀察處理,風(fēng)險(xiǎn)管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護(hù)理人員安排正常合理的上班時(shí)間,上班時(shí)間合理意味著可以讓護(hù)理人員得到充分的休息,只有工作時(shí)間合理,他們才可以進(jìn)行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到最小。合理的工作時(shí)間可以讓護(hù)理人員在工作的時(shí)候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時(shí)補(bǔ)充,不要讓護(hù)理人員超時(shí)工作,尤其是對(duì)于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護(hù)理人員長(zhǎng)期不間斷工作會(huì)導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會(huì)導(dǎo)致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理工作中面對(duì)各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對(duì)于患者和護(hù)理人員同樣重要,對(duì)于工作記錄一定要規(guī)范嚴(yán)格的執(zhí)行,而且在面對(duì)醫(yī)患糾紛的時(shí)候,醫(yī)院的工作記錄是一個(gè)非常重要的標(biāo)志。很多醫(yī)院會(huì)因?yàn)槊蛘呤轻t(yī)患糾紛少就對(duì)工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風(fēng)險(xiǎn)的可能性,所以,一定要加強(qiáng)工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個(gè)患者每一次變化和治療都要有詳細(xì)的記錄,這是護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn),無(wú)論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

對(duì)于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候一定要采取積極面對(duì)的態(tài)度,及時(shí)上報(bào)以及討論應(yīng)對(duì)程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理部門的機(jī)制建立也要重視起來,只有風(fēng)險(xiǎn)控制部門建立才能夠?qū)ψo(hù)理部門或者其他部門進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員本身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時(shí)的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風(fēng)險(xiǎn)因素的分析也是很重要的,分析風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)于避免下一次風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有預(yù)防作用。風(fēng)險(xiǎn)因素分析可以從以下幾點(diǎn)入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風(fēng)險(xiǎn)管理章程,明確責(zé)任制度才能夠保證風(fēng)險(xiǎn)管理能夠正確的實(shí)行,因此對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的理解和讓正確的人來進(jìn)行管控是很重要的。無(wú)論是在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的控制,還是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風(fēng)險(xiǎn)管理人員不應(yīng)該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)控制者就是護(hù)理人員,對(duì)于護(hù)士關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)是有必要的。很多護(hù)士比較關(guān)注護(hù)理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識(shí),但是不注重患者感受,這樣做是一個(gè)危險(xiǎn)因素［3］。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因?yàn)榛颊哌M(jìn)入醫(yī)院治病難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對(duì)于特殊的人群一定要注意護(hù)理方面要采取特殊的方式,減少因?yàn)樽o(hù)理不得當(dāng)或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。

6小結(jié)

第6篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

關(guān)鍵詞：病案管理 精細(xì)化管理 應(yīng)用研究

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）09（b）-0191-02

Application of Fine Management in Hospital Medical Record Management

Pang Jing

（Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Medical Records Room，Jinan Shandong，250011，China）

Abstract：Meticulous management as a new management philosophy，in all walks of life have been widely used，and achieved good management efficiency.The medical record is indispensable information in treatment for patients in the Hospital，which is the important information of recording the patient’s course of the disease，reviewing the illness medical，and in medical treatment， teaching and scientific research.This article apply the meticulous management theory and propose the meticulous management mode aiming at the proplem in the hospital medical record management，to better promote the development and advancement of medical record management in hospitals，and promote sustainable development of the hospital.

Key Words：Meticulous management；Medical records management；Applied research

病案，古稱“診籍”“脈案”和“醫(yī)案”，是醫(yī)院病歷檔案，現(xiàn)稱病歷或病案，是醫(yī)生診治其各種疾病的實(shí)錄[1]，病案具有高度的可靠性和科學(xué)性，它客觀地、完整地、連續(xù)的記錄了病人的病情變化、診療經(jīng)過、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和法律制度的逐漸完善，病案除了在醫(yī)、教、研、預(yù)防保健等方面提供了重要信息，還在醫(yī)院管理、保險(xiǎn)理賠、司法取證及患者在后續(xù)醫(yī)療以及醫(yī)療糾紛等方面，起著至關(guān)重要的作用[2-3]。

精細(xì)化管理實(shí)質(zhì)上是一種文化管理，源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種企業(yè)管理理念，其推動(dòng)行業(yè)從粗放型生產(chǎn)方式演變?yōu)榫?xì)化運(yùn)作模式，使生產(chǎn)效率和管理效能大為提升。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)將工作做好做細(xì)，即設(shè)置和管理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用新型的管理形式以及手段，把每一個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化，最終達(dá)到提升整體效益的目的。醫(yī)院必須在調(diào)查病案管理的基礎(chǔ)上了解病案工作的現(xiàn)狀和存在的問題，分析其原因，轉(zhuǎn)變病案管理模式，加強(qiáng)病案規(guī)范化管理，才能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，運(yùn)用精細(xì)化的管理模式，突破發(fā)展瓶頸，呼之欲出。

1 醫(yī)院病案管理中的問題

1.1 病案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

在現(xiàn)行醫(yī)院管理中，目前多數(shù)從事醫(yī)院檔案管理的工作人員大多由其他專業(yè)改行而來，雖然這些病案管理人員具有一定的醫(yī)學(xué)或護(hù)理專業(yè)理論，但仍存在知識(shí)面窄、學(xué)歷低等問題，且缺乏一套系統(tǒng)、規(guī)范的病案管理知識(shí)和技能，不利于病案管理工作的發(fā)展。另外，隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，住院患者越來越多，病歷數(shù)量也越來越多，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不重視病案管理工作，醫(yī)院病案室人員工資待遇相對(duì)較低、工作繁忙、病案人員很少得到進(jìn)修和深造，很難評(píng)定職稱，所以，病案管理人員工作的積極性和在此崗位上的穩(wěn)定性相對(duì)不高，導(dǎo)致這些專業(yè)人員思想不鞏固、不安心，直接影響了病案學(xué)科的發(fā)展。

1.2 醫(yī)院管理者對(duì)病案管理意識(shí)薄弱

目前大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理工作人員對(duì)病案管理不夠重視，對(duì)病案管理方面的認(rèn)識(shí)還較薄弱，存在“重經(jīng)營(yíng)、輕病案”思想，為了提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力，在信息化建設(shè)方面投入了很多經(jīng)費(fèi)，而在病案管理建設(shè)方面卻不肯投資，忽略了病案的科學(xué)管理，導(dǎo)致了醫(yī)院發(fā)展的連續(xù)性和歷史資料的完整性的缺失。其實(shí)，醫(yī)院信息化建設(shè)的促動(dòng)作用很大一部分是通過病案的利用來得到完成的[4]。醫(yī)院管理者對(duì)病案管理的不重視在很大程度上決定了病案當(dāng)前發(fā)展的現(xiàn)狀，醫(yī)院的病案工作滯后于其他學(xué)科工作。

1.3 臨床醫(yī)師對(duì)病案質(zhì)量不夠重視

病案質(zhì)量是患者從入院到出院記錄信息的全部過程，患者在入院掛號(hào)、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、痊愈、出院等工作的整個(gè)系統(tǒng)的過程中病案質(zhì)量都要把好關(guān)。但目前病案質(zhì)量上出現(xiàn)各種問題，如個(gè)別醫(yī)生對(duì)病歷書寫不重視、書寫潦草，難以辨認(rèn)，也沒有邏輯性，甚至隨意涂改，敷衍了事，導(dǎo)致病歷中的各種錯(cuò)誤[5]；病案首頁(yè)填寫不完整，主訴與現(xiàn)病史不符，邏輯也不夠嚴(yán)謹(jǐn)；個(gè)別術(shù)語(yǔ)表達(dá)較含糊其辭、模凌兩可，病程記錄中的三級(jí)查房?jī)?nèi)容不完整，內(nèi)容也分辨不清；科主任及主管醫(yī)生對(duì)患者病情的主客觀分析見解比較缺乏，導(dǎo)致部分患者的病案質(zhì)量缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性[6]。這些問題都為醫(yī)療糾埋下隱患。

1.4 病案管理制度不健全

由于醫(yī)院病案管理規(guī)章制度不完善，臨床醫(yī)師的不夠重視，認(rèn)識(shí)不到病案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性，忽略了病案的科學(xué)管理，部分醫(yī)護(hù)人員將病案借出，長(zhǎng)期不歸還，有的對(duì)一些技術(shù)性較強(qiáng)的病案借到后據(jù)為已有。病案不及時(shí)歸檔，當(dāng)需要復(fù)印病案時(shí)，不能及時(shí)提供所需病案，這些都影響病案的利用。

1.5 病案管理?xiàng)l件落后

目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多重視經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)病案管理工作投入過少，病案室多數(shù)是舊病房、舊辦公樓或地下室做庫(kù)房、集辦公、閱覽、病案存貯為一體，缺乏總體設(shè)計(jì)，無(wú)防火、防盜、防潮設(shè)備，條件差、空間小，數(shù)年的病案捆綁堆積，不能合理利用，不少病案發(fā)生霉變；病案信息化程度不高，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用還不夠完善，在設(shè)備方面有的醫(yī)院的病案室只有一臺(tái)舊式電腦，沒有復(fù)印機(jī)、打印機(jī)，也缺乏條形識(shí)別碼、計(jì)算機(jī)光盤、存儲(chǔ)、縮微技術(shù)。

2 加強(qiáng)精細(xì)化管理在病案管理工作中的應(yīng)用

針對(duì)以上病案管理工作中的突出問題，我們提出將精細(xì)化管理的模式應(yīng)用于病案管理工作中。精細(xì)化管理大致可概括為4個(gè)字，即精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。精是精益求精，追求最好，將管理和服務(wù)盡自己的能力做到最好的狀態(tài)，達(dá)到完美；準(zhǔn)是準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和詳細(xì)計(jì)算，并且利用數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確分析從而做出正確的決定，準(zhǔn)確的時(shí)間銜接和工作方法；細(xì)是工作要細(xì)化，管理和服務(wù)要規(guī)范性細(xì)化，特別是執(zhí)行要細(xì)化，要將所執(zhí)行的工作細(xì)化到每個(gè)人；嚴(yán)是嚴(yán)格控制偏差，嚴(yán)格管理，對(duì)已經(jīng)實(shí)施的各項(xiàng)管理制度和政策要嚴(yán)格執(zhí)行[7]。

精――精益求精：在醫(yī)院病案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要注重精益求精。首先要精心謀劃，從臨床醫(yī)師到病案管理及工作人員，要求每一個(gè)人每做一項(xiàng)工作都要認(rèn)真思考、超前謀劃、科學(xué)定位，設(shè)計(jì)好各項(xiàng)工作的目標(biāo)要求，謀劃好實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的路徑，提出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施。要增強(qiáng)病案管理意識(shí)，并強(qiáng)力推行，使精細(xì)化逐步成為“潛意識(shí)”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習(xí)慣，形成一種追求精細(xì)、持續(xù)改進(jìn)、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。配備具有系統(tǒng)、規(guī)范的病案管理知識(shí)和技能的專業(yè)人員進(jìn)行管理；此外，要改善病案室條件，避免病案發(fā)霉，裝備先進(jìn)的計(jì)算機(jī)設(shè)備，如：條形識(shí)別碼、計(jì)算機(jī)光盤、存貯、縮微技術(shù)設(shè)備等，在軟件和硬件兩個(gè)方面做到精心實(shí)施，把目標(biāo)付諸實(shí)踐，達(dá)到精益求精的標(biāo)準(zhǔn)，保障病案的規(guī)范化管理。

準(zhǔn)――準(zhǔn)確信息：醫(yī)院管理者的決策信息要準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的信息，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和詳細(xì)計(jì)算，準(zhǔn)確的時(shí)間銜接和工作方法，病案精細(xì)化管理是一種源自準(zhǔn)確信息的進(jìn)行科學(xué)決策的管理方式。精細(xì)化管理要掌握充分的、及時(shí)的、準(zhǔn)確的相關(guān)信息資源。病歷是診療行為過程的客觀記錄和重要依據(jù)，是病案的重要因素，書寫病例的規(guī)范化與準(zhǔn)確性就顯得尤為重要，規(guī)范病案管理和提高質(zhì)量必須從醫(yī)護(hù)人員做起，須以質(zhì)量為核心，及時(shí)、客觀、真實(shí)、全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅鴮懖“?，從而使病案管理工作高?biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的達(dá)到目標(biāo)。

細(xì)――細(xì)化管理：細(xì)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要控制點(diǎn)，主要是將大事層層分解，小事認(rèn)真琢磨，以積極的進(jìn)取精神，扎實(shí)的工作作風(fēng)，將精細(xì)化管理工作推向深入。要求醫(yī)院病案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)要細(xì)化，把我們建立病案的整個(gè)流程中的每項(xiàng)工作分解到月、分解到周、分解到人；每項(xiàng)工作均有具體的負(fù)責(zé)人，均有工作目標(biāo)和要求，具有實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的路徑和流程，才能規(guī)范化運(yùn)作，才能使病案管理工作做好做成功，能更好的服務(wù)于醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的工作，能更有利于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，實(shí)踐證明應(yīng)用精細(xì)化管理后病案缺失率為0.006%，發(fā)生醫(yī)患糾紛率0.000%，病例破損率為0.012%，患者滿意率為92.83%，且能有效提高病案管理的工作質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[8]。

嚴(yán)――嚴(yán)控偏差：規(guī)章制度、考核制度執(zhí)行要嚴(yán)。制度的制定在于執(zhí)行落實(shí)，落實(shí)執(zhí)行的重要手段在于考核[9]。采用精細(xì)化管理模式，加大對(duì)制度執(zhí)行的監(jiān)管、考核力度，嚴(yán)格懲獎(jiǎng)措施，明確責(zé)任人，對(duì)違紀(jì)的工作人員及相關(guān)部門提出嚴(yán)肅批評(píng)，責(zé)令整改，絕不姑息，如病案工作人員必須當(dāng)天收回出院病案，錯(cuò)收、漏收一份扣20分，丟失病案扣月獎(jiǎng)，并承擔(dān)因此導(dǎo)致的責(zé)任。對(duì)表現(xiàn)良好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，且納入年終考核，確保各項(xiàng)制度嚴(yán)格有效的執(zhí)行。決不允許個(gè)別臨床醫(yī)師病歷書寫不規(guī)范，敷衍了事，或個(gè)別工作人員借完病案不歸還等事件的發(fā)生。

病案是對(duì)患者在醫(yī)院診療活動(dòng)中所有醫(yī)療文書資料收集整理后形成的醫(yī)療檔案。病案管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的核心和基礎(chǔ)部分，在當(dāng)前醫(yī)院管理中涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律及醫(yī)療保險(xiǎn)等各個(gè)領(lǐng)域。通過分析病案管理過程中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決辦法，具有一定的科學(xué)意義。醫(yī)院病案管理中采用精細(xì)化管理模式，能提高病案管理者的專業(yè)能力和醫(yī)院的病案管理水平，提高患者的滿意程度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧和穩(wěn)定，應(yīng)在各大醫(yī)院廣泛推廣。

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第7篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

[中圖分類號(hào)] R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-159-01

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。而精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。面對(duì)人們法制觀念的不斷增強(qiáng)，如何識(shí)別、回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量等問題，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理滲透至精神科護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運(yùn)行，已成為每個(gè)管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并不斷完善相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

33例護(hù)理差錯(cuò)與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯(cuò)服藥3例，噎食2例，沖動(dòng)傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。

2 精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.1 管理因素：護(hù)理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴(yán)格或以經(jīng)驗(yàn)代替制度；護(hù)理人力資源配置不合理，數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡；聘任護(hù)士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護(hù)理管理缺乏人性化，而致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定等。

2.2 護(hù)理人員的因素：臨床護(hù)士年輕化，多為聘任制護(hù)士，流動(dòng)性大，工作經(jīng)驗(yàn)不足；責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，護(hù)士的行為過失，對(duì)病情觀察不細(xì)致；不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程；不重視護(hù)理文件的記錄；對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性；專業(yè)理論知識(shí)欠缺；缺乏對(duì)精神患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當(dāng)，患者的個(gè)別需求難以滿足。

2.3 患者因素：精神病患者無(wú)自知力，治療及護(hù)理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)院期望值過高，對(duì)治療收費(fèi)心存疑慮。

2.4 用藥、物品、設(shè)施因素：藥物配伍和給藥途徑不當(dāng)；藥品保管不當(dāng)；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。

2.5 其他因素：對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意，對(duì)其他的輔助服務(wù)的不認(rèn)可等。

3 精神科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，實(shí)踐以預(yù)防為主的人性化管理的理念：我院結(jié)合?？铺攸c(diǎn)成立了由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的院、科兩級(jí)組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，在病區(qū)成立由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、3-5名護(hù)理骨干組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)現(xiàn)多層次的風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。為全院護(hù)士呈交了職業(yè)保險(xiǎn)，減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護(hù)士與在編護(hù)士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識(shí)。定期開展一些寓教于樂和放松的活動(dòng)，如請(qǐng)專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護(hù)理人員減壓，預(yù)防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，制定和完善精神?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》和精神科各項(xiàng)緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護(hù)士對(duì)“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范，如：“三查八對(duì)”等，使各項(xiàng)工作有章可循。

3.3 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，推行“3H”服務(wù)模式即：《醫(yī)院（Hospital），個(gè)性化護(hù)患溝通服務(wù)；賓館（Hotel）式禮儀服務(wù)；家庭（Home）式溫馨服務(wù)》，以規(guī)范的人性化服務(wù)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)作好護(hù)理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識(shí)入手，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士加強(qiáng)管理，做好崗前培訓(xùn)工作和上崗前的考核，同時(shí)將各項(xiàng)考核融入臨床護(hù)理工作之中，實(shí)施長(zhǎng)短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法，對(duì)不適合醫(yī)院護(hù)理工作的人員及時(shí)上交醫(yī)院人事部門。提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士行為。加強(qiáng)護(hù)士的“三基”訓(xùn)練。組織醫(yī)療護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)缺陷個(gè)案分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育，不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與誠(chéng)信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.5 合理配置護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責(zé)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保安全。對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量控制，量化指標(biāo)，及時(shí)反饋。

3.6 實(shí)施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實(shí)：在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備，使患者活動(dòng)在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護(hù)理部都有總監(jiān)控點(diǎn)，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。尤其是對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)檢查和監(jiān)控

3.7 安全管理落實(shí)到位：每周二、周五兩次對(duì)病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進(jìn)行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護(hù)士等全科人員要對(duì)住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問題進(jìn)行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務(wù)有哪些問題，及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時(shí)解決并記錄。搶救藥品每天查對(duì)，做到“五定”，搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的收集檢查，對(duì)新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復(fù)科等患者回科室都要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，防止將剪、刀、火柴等危險(xiǎn)品帶入病房。各科室護(hù)士與護(hù)理部簽定護(hù)理安全責(zé)任書。

3.8 構(gòu)建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到精神科護(hù)理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護(hù)理年”的工作計(jì)劃，旨在把安全護(hù)理放在一個(gè)重要的位置，提示并引起全體護(hù)理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實(shí)和安全護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分，同時(shí)與科室及個(gè)人評(píng)優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力；通過開會(huì)、查房、講座等多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，向護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，以吸取教訓(xùn)，防患于未然。結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行暴力防范技巧培訓(xùn)，使其具備暴力防范和應(yīng)對(duì)能力。

3.9 建立并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映[3]。精神科護(hù)士在實(shí)際工作中要將危險(xiǎn)物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應(yīng)及一些治療護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知患者和家屬，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)，對(duì)新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應(yīng)的知情同意書，對(duì)家屬陪住及不遵從護(hù)囑行為實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體[4]。

4 討論：

風(fēng)險(xiǎn)有狹義和廣義兩種定義：而風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來?yè)p失、獲利或是無(wú)損失也無(wú)獲利，屬于廣義風(fēng)險(xiǎn)，從此定義中我們可見風(fēng)險(xiǎn)的可控性，所以經(jīng)過全面的評(píng)估精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風(fēng)險(xiǎn)管理，收到的較好的效果，有力的控制的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并把風(fēng)險(xiǎn)的損失降到最低，確保了病人的安全及護(hù)理工作的正常有序的運(yùn)行，通過開展風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施提升了護(hù)理人員的法律意識(shí)，工作能力，技術(shù)水平等綜合素質(zhì)，更加適應(yīng)現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營(yíng)造了一個(gè)安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護(hù)士的職業(yè)壓力，使減低風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量相輔相成，互為促進(jìn)。通過評(píng)估可見，一切影響患者康復(fù)的因素：護(hù)理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素，組織管理因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對(duì)象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生，但通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。對(duì)護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)。通過推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動(dòng)性，更增加了護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

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第8篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

【關(guān)鍵詞】 門診藥房；藥學(xué)服務(wù)；概念認(rèn)識(shí)；內(nèi)容；重要意義

1 前言

近些年來，衛(wèi)生部了關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，規(guī)定醫(yī)院形成以病人為中心的藥學(xué)管理模式，將科學(xué)用藥作為核心的臨床藥學(xué)的主要工作，醫(yī)護(hù)人員要積極參與到臨床疾病的診斷和治療工作中去，提供必要的藥學(xué)服務(wù)，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療的質(zhì)量。我們所說的藥學(xué)服務(wù)指的是以患者為核心進(jìn)行的人性化服務(wù)，主要通過藥師職能的轉(zhuǎn)變才能實(shí)現(xiàn)。藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的最主要的內(nèi)容，不僅體現(xiàn)了以人為本、質(zhì)量第一、平安健康的理念，而且在藥學(xué)管理中發(fā)揮出了巨大的作用。

2 對(duì)藥學(xué)服務(wù)的概念認(rèn)識(shí)

醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)指的是藥師預(yù)防疾病、藥物治療前、藥物治療中和治愈后等的各個(gè)階段，以提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，為患者提供直接、負(fù)責(zé)任的，并且和藥物治療相關(guān)的服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)是臨床藥學(xué)的最高層面，圍繞患者為核心的藥學(xué)管理模式，開展以科學(xué)用藥為中心的臨床藥學(xué)工作，醫(yī)護(hù)人員要積極參與到臨床疾病的診斷和治療工作中去，提供必要的藥學(xué)服務(wù)，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療的質(zhì)量，減少藥物疾病的臨床發(fā)病率和死亡率，保證藥物治療的經(jīng)濟(jì)、有效、安全，提高人們的生活質(zhì)量。

3 門診藥房開展臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

隨著藥學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)健康的質(zhì)量要求的提高，藥學(xué)服務(wù)正在發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)，從服務(wù)的單一化向多元化轉(zhuǎn)變。藥學(xué)服務(wù)主要包含：藥學(xué)監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)、咨詢、收集藥學(xué)信息、藥物治療設(shè)計(jì)方案、科學(xué)用藥分析等。其中藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)監(jiān)測(cè)、藥物咨詢和科學(xué)用藥分析是最重要的幾個(gè)方面。藥學(xué)監(jiān)護(hù)：藥師深入臨床，治療過程中對(duì)藥品的使用加以監(jiān)護(hù)，提出一些自己的想法，幫助臨床醫(yī)師科學(xué)用藥。藥物監(jiān)測(cè)：測(cè)定患者血液中或者其它體液中藥物的濃度，運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)理論制定給藥方案，提高藥物治療效果，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)也給臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)藥物在治療過程中藥動(dòng)學(xué)和藥效應(yīng)學(xué)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，檢測(cè)藥物在血液中的濃度，根據(jù)這些檢測(cè)的數(shù)據(jù)提出科學(xué)的治療方案，保證藥物的治療效果。藥物咨詢：藥師具備足夠的專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行必要的用藥解釋，提供科學(xué)的指導(dǎo)，避免藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證藥物達(dá)到最佳的治療效果。科學(xué)用藥分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)藥物的效果和成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不僅使臨床治療效果最好而且成本最低，指導(dǎo)臨床科學(xué)用藥。

4 門診藥房開展臨床藥學(xué)服務(wù)的重要意義

4.1 開展藥學(xué)服務(wù)性可以有效避免醫(yī)療糾紛 醫(yī)院門診藥房是患者享受醫(yī)療服務(wù)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。主治醫(yī)師有時(shí)處方會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤、指示標(biāo)志不清楚或者是其它因素使得患者重復(fù)往返、候診時(shí)間過長(zhǎng)等情況，患者怨聲載道，這樣，藥師便成為了患者的出氣筒。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，首先藥師要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，讓患者的情緒先穩(wěn)定下來，并盡快和醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)解決患者的困難，盡量滿足患者的要求，避免了藥師和患者產(chǎn)生糾紛。

4.2 能夠提高科學(xué)用藥水平 藥師要不斷的滲入臨床治療中，實(shí)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)等其它藥學(xué)服務(wù)，及時(shí)為臨床治療提供可靠?jī)r(jià)值和幫助醫(yī)師安排治療方案，這樣不僅保證臨床治療的順利進(jìn)行，而且也提高了藥師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓患者用藥既經(jīng)濟(jì)、有效，又安全。

4.3 促使藥師不斷充實(shí)自己，提高業(yè)務(wù)水平 對(duì)于患者的用藥咨詢藥師是無(wú)法避免的，有時(shí)患者問的問題很專業(yè)，甚至有可能超出了藥師所掌握的知識(shí)。因此，藥師要滿足患者的各種需求，需要不斷的學(xué)習(xí)來完善自己。藥師要定期的參加醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流會(huì)的研討，充分利用工作之外的時(shí)間去學(xué)習(xí)專業(yè)的書籍和報(bào)紙，掌握最新的藥學(xué)信息。

5 結(jié)束語(yǔ)

總體說來，藥房實(shí)行藥學(xué)服務(wù)，將藥房傳統(tǒng)的單一供應(yīng)型逐漸向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，把藥房工作從“以提供藥品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。因此，藥師要不斷的提高業(yè)務(wù)和素質(zhì)水平，找尋最好的工作模式，進(jìn)一步完善藥學(xué)服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的真正價(jià)值，以患者為中心，充分發(fā)揮出藥學(xué)服務(wù)的作用，更好的服務(wù)患者。

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第9篇：解決醫(yī)療糾紛最好的方法范文

在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)看似無(wú)關(guān)的三類特殊人群，其實(shí)有著很多的相似之處：他們依附于醫(yī)療體制之上，利用醫(yī)患雙方的矛盾牟取暴利；他們大都是沒有文化的農(nóng)村人員和城市無(wú)業(yè)人員，沒有技能，沒有學(xué)歷，但現(xiàn)在從事的工作使他們收入不菲；他們大都形成了專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)，組織嚴(yán)密，分工明確；他們的身份都不能很好的得到確認(rèn)，比如說號(hào)販子裝扮成患者，醫(yī)鬧變成了患者的親戚，身份的隱蔽，給打擊他們的部門帶來了不小的困擾……特別值得一提的是，他們的生命力都挺強(qiáng)。有需求就有市場(chǎng)，醫(yī)患雙方矛盾得不到緩解，即使在嚴(yán)打之后，他們還會(huì)卷土重來。

號(hào)販子是“恩人”

近日，記者一大早來到北京某大醫(yī)院，掛號(hào)廳里已經(jīng)是人頭攢動(dòng)，雖然很多人早起排隊(duì)還是沒有買到專家號(hào)。于是一對(duì)焦急的父子吸引了號(hào)販子的注意，馬上上前兜售。原本14元的專家號(hào)被賣到了300元。

北京等一些城市大醫(yī)院專家門診掛號(hào)難的現(xiàn)象屢受詬病，為此不少醫(yī)院推出了掛號(hào)實(shí)名制的舉措，意在打擊“號(hào)販子”。但情況仍不容樂觀，號(hào)販子也有了新對(duì)策，對(duì)此，醫(yī)院方面也頭疼不已。

打擊號(hào)販子的活動(dòng)，可謂不少，懲治也不可謂不嚴(yán)。其間還有專家不斷出謀劃策，提出改革掛號(hào)制度，電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)實(shí)名預(yù)約這些方式妥善安排患者與醫(yī)生見面的日程，但效果還是不容樂觀。記者曾去北京某醫(yī)院看病，得到了一張電話預(yù)約卡，八點(diǎn)開始撥號(hào)，半個(gè)小時(shí)都沒打進(jìn)去，等到了醫(yī)院，和其他人一聊，原來還是幸運(yùn)的，很多人撥了一個(gè)上午都沒掛上，等打通了號(hào)都掛完了，只能又長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)，等待專家加號(hào)?？匆淮尾。鸵ㄉ弦惶斓臅r(shí)間。

這可更苦了那些千里迢迢來看病的外地人，“號(hào)販子”的盤剝給本來就負(fù)擔(dān)沉重的病人造成了更大的負(fù)擔(dān)?？墒潜辉琢说乃麄兩踔翆?duì)號(hào)販子心理上還存有一絲感激。上面說到的那對(duì)父子，記者在他們候診的時(shí)候，和他攀談起來。原來他們是江蘇人，兒子得了眼病，聽說某專家醫(yī)術(shù)精湛，慕名而來?？蓻]想到昨天等了一天也沒掛上他的號(hào)。“在這吃住還得花不少錢，你看每天來看病的人那么多，沒那個(gè)精力等啊。”當(dāng)記者提到他可以掛普通號(hào)的時(shí)候，他笑著說：“我那么遠(yuǎn)來北京就是想找最好的大夫、專家。每天看病的數(shù)量就那么多，多花了點(diǎn)錢，能趕快看病才是最重要的?！?/p>

一句話透露了多少看病人的無(wú)奈。看病難，難在哪？據(jù)衛(wèi)生部提供的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，目前全國(guó)80％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30％又集中在大醫(yī)院。有專家指出，當(dāng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中在少數(shù)地方，除了此家，別無(wú)分號(hào)，“掛號(hào)”、看病這種行為自然成了稀缺商品。

醫(yī)托害人不淺

雖然是一丘之貉，但醫(yī)托顯然是比號(hào)販子更令人痛恨。醫(yī)托是一種類似詐騙的活動(dòng)，完全是不顧天良，將沒病看成有病，給你開的藥不僅沒療效，更可能因?yàn)椴∏檠诱`導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，甚至致死。

記者發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院門口跟病人搭訕的醫(yī)托，多為中老年婦女，個(gè)個(gè)長(zhǎng)相樸實(shí)，演技精湛，手里持有病歷、X光片等，如果看到患者是外地人就馬上上前搭話。有知情人士透露，醫(yī)托與一些“無(wú)良醫(yī)生”唱起雙簧，騙取外地來京求醫(yī)病人的救命錢，他們一天的收入最高時(shí)竟在千元以上。一家小診所就養(yǎng)有三四十名醫(yī)托。他們?yōu)榱隋X拿人命不當(dāng)回事，社會(huì)反響特別惡劣。

曾被醫(yī)托騙過的一名患者對(duì)記者袒露了被騙當(dāng)時(shí)的心態(tài)，“其實(shí)，現(xiàn)在回想起來，醫(yī)托騙人的手段并不高明，仔細(xì)想想哪有那么熱心的人吶。我本來也是想要去正規(guī)醫(yī)院看病的，但大醫(yī)院人實(shí)在是多，掛號(hào)難，藥價(jià)貴。進(jìn)去了得花不少錢。有人跟我說，絕對(duì)能治好，而且藥價(jià)便宜，我病急亂投醫(yī)還真信了?！?/p>

醫(yī)院相關(guān)工作人員告訴記者，醫(yī)托屢禁不絕的原因很多。首先，醫(yī)托經(jīng)常打著“療效快、費(fèi)用低”的旗號(hào)，利用患者尤其是老年和農(nóng)民工患者想省錢的心理行騙；其次，在小診所給出的相當(dāng)客觀的利益面前，許多人利欲熏心，反復(fù)充當(dāng)醫(yī)托；最后，法律法規(guī)的不健全導(dǎo)致懲治醫(yī)托缺乏力度，對(duì)其構(gòu)不成威懾力。

法制健全是治療這一頑癥的利器，但如果只是將治本之策寄托在法律的嚴(yán)懲上，而看不到滋生這一丑惡現(xiàn)象的土壤，打擊醫(yī)托會(huì)跟打擊號(hào)販子產(chǎn)生同樣的結(jié)果，就是“野火燒不盡、春風(fēng)吹又生。”

目前，一般好的醫(yī)療資源都集中在大城市的大醫(yī)院里，而其他基層小醫(yī)院卻門可羅雀。有專家指出，如果基層的衛(wèi)生資源能得到充分的利用，或者分配均衡一些，醫(yī)托賴以生存的空間就沒有了。在現(xiàn)在這樣的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)托問題靠行政命令、治安治理等強(qiáng)制手段是解決不了的，靠醫(yī)院和醫(yī)生的道德自律也難以指望。治本的辦法就是使醫(yī)療資源的配置更加合理。

醫(yī)鬧真鬧心

醫(yī)鬧的粉墨登場(chǎng)著實(shí)讓前面的“號(hào)販子”與“醫(yī)托”佩服得五體投地了，比起他們的見不得光，醫(yī)鬧是堂而皇之的登堂入室了。他們利用醫(yī)患關(guān)系的緊張與醫(yī)院叫起了板，氣焰囂張。一哭、二鬧、三打砸的伎倆，讓他們?nèi)者M(jìn)斗金，他們是醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)的幕后推手。

據(jù)調(diào)查顯示，“醫(yī)鬧”多是無(wú)業(yè)人員，一個(gè)醫(yī)鬧團(tuán)體最少有十余人，最多的有百余人，這些人大多沒有固定的工作，有相當(dāng)一部分還是城市周邊的中年婦女。這些人大多靠揀垃圾或做小生意為生，每次有“業(yè)務(wù)”的時(shí)候，就由一個(gè)人牽頭，一個(gè)通知一個(gè)，有相識(shí)的也有不相識(shí)的，然后在一起相約到醫(yī)院“鬧”！去鬧就是為了錢。

矛頭對(duì)準(zhǔn)的醫(yī)院，對(duì)于“醫(yī)鬧”簡(jiǎn)直是無(wú)還手之力。隨著醫(yī)療事件的不斷曝光，公眾心目中的醫(yī)院形象一落千丈，有事情發(fā)生，首先輿論就會(huì)倒向患者一方對(duì)醫(yī)院口誅筆伐，再加上這些“醫(yī)鬧”天天都沒事干，想來就來，鬧得天翻地覆，誰(shuí)還敢來這家醫(yī)院看病。醫(yī)院只好抱著“多一事不如少一事”的心態(tài)，息事寧人，乖乖掏錢。

記者發(fā)現(xiàn)不少人對(duì)于“醫(yī)鬧”還是支持的態(tài)度，“哪有那么多精力去打官司啊，手續(xù)復(fù)雜，還不一定能贏，而到醫(yī)院鬧一鬧事情就解決了，這個(gè)方法最簡(jiǎn)單了?！币粋€(gè)患者如是說。