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因?yàn)樽o(hù)理人員的工作對(duì)象是處于人生不同階段的各類病人,他們的心理要求也是多種多樣,甚至有時(shí)會(huì)經(jīng)歷親人的生離死別。護(hù)理人員要做好對(duì)各類病人的心理安慰,做好對(duì)親人別離之痛的疏導(dǎo),就必須要理解他人,關(guān)懷他人。這就要求護(hù)理人員要有著良好的人文素質(zhì),要具備寬容、豁達(dá)、博愛的胸懷,才能為病人提供有感情、有內(nèi)涵、有愛心的護(hù)理,人們稱護(hù)理人員為“白衣天使”就是對(duì)其人文素養(yǎng)的最佳贊賞,護(hù)理人員有有“天使”一般的心靈。護(hù)理人員大都是在醫(yī)療單位的工作,而醫(yī)療單位是一個(gè)特殊的單位,需要經(jīng)常處理一些突發(fā)的緊急事故,比如病情惡化、車禍營(yíng)救、緊急手術(shù)等等,護(hù)理人員要隨時(shí)待命,時(shí)刻準(zhǔn)備參與病人的護(hù)理工作,這就要求護(hù)理人員必須要有良好的身體素質(zhì),不能還沒出發(fā)自己先累到了。
護(hù)理人員的工作是維系病人的生命與健康,責(zé)任重大,因此過硬的專業(yè)素質(zhì)是護(hù)理人員素質(zhì)教育中最關(guān)鍵的一項(xiàng)。要加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng),對(duì)于一些常見的內(nèi)外科護(hù)理、藥物調(diào)制、緊急護(hù)理措施以及病人情緒穩(wěn)定疏導(dǎo)方法等,一定要純熟于心,嫻熟操作。現(xiàn)在我國(guó)的護(hù)理人員大多數(shù)是女士,而女士一般是膽小怕事。護(hù)理工作要面對(duì)各種情況,車禍搶救、重癥監(jiān)護(hù)等等,場(chǎng)面一般較為血腥或者難以入目;有時(shí)還要面對(duì)親人間的生離死別,失聲痛哭也是一些女士受不了的。因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理素質(zhì)培訓(xùn)就顯得尤為重要。只有具備了良好的心理素質(zhì),才能夠處亂不驚,冷靜處理傷者,疏導(dǎo)病人及親人的情緒。
在高職護(hù)理教育專業(yè)課中實(shí)施素質(zhì)教育是一個(gè)體系,涉及諸多內(nèi)容,需要多方面配合協(xié)調(diào),才能取得素質(zhì)教育的成功。
(一)制定健全的素質(zhì)教育制度。制定健全的素質(zhì)教育制度,包括制定素質(zhì)教育的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)方式,以及考核制度,是推進(jìn)素質(zhì)教育的綱領(lǐng)性文件,也是規(guī)范教學(xué)、考核活動(dòng)的行動(dòng)指南。
(二)打造高素質(zhì)的專業(yè)師資隊(duì)伍。實(shí)施素質(zhì)教育,培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)員的綜合能力,需要一支高素質(zhì)的專業(yè)師資隊(duì)伍配合才能有成效。因此,高職教育機(jī)構(gòu)要組織多種形式的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),或者選派精英教師參加必要的專業(yè)培訓(xùn),努力提高自身的師資力量。
(三)深化與醫(yī)療單位的合作。護(hù)理專業(yè)是個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),只通過課堂的學(xué)習(xí)效果有限,要積極的與醫(yī)療單位建立合作關(guān)系,深化合作關(guān)系,定期組織護(hù)理學(xué)員去醫(yī)療單位參與實(shí)踐,并聘請(qǐng)有關(guān)醫(yī)療專家走進(jìn)課堂與護(hù)理學(xué)員進(jìn)行交流
(四)組織學(xué)生為主體的互動(dòng)課堂。實(shí)施素質(zhì)教育的主要教學(xué)方式就是組織以學(xué)生為主體的互動(dòng)課堂。具體是指,以護(hù)理專業(yè)的學(xué)員為主體,圍繞每節(jié)課程的內(nèi)容展開互動(dòng)討論,由教師和有關(guān)醫(yī)療專家從旁進(jìn)行引導(dǎo)??梢园l(fā)揮護(hù)理學(xué)員的主管積極性,主動(dòng)參與問題的發(fā)現(xiàn)、思考、解決過程,是提高護(hù)理學(xué)員綜合素質(zhì)的有效方法。
現(xiàn)代護(hù)理從醫(yī)院走向社會(huì),從治療疾病走向預(yù)防疾病,從救護(hù)生命到注重生命質(zhì)量。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)理人才的要求,國(guó)家教育部緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),在高職高專教育中開設(shè)《護(hù)理倫理學(xué)》課程。其教學(xué)目的以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向,以職業(yè)道德素質(zhì)能力培養(yǎng)為根本,滿足教學(xué)需要和社會(huì)需要,旨在培養(yǎng)學(xué)生在未來的職業(yè)技術(shù)活動(dòng)中具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感,形成以倫理道德的視角和原則來對(duì)待技術(shù)活動(dòng)的自覺意識(shí)和行為能力。
傳統(tǒng)的護(hù)理教育著重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和不怕累、不怕臟的思想,已不能適應(yīng)今天護(hù)理教育的現(xiàn)狀,現(xiàn)代護(hù)理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)思想,培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力和扎實(shí)的專業(yè)理論素質(zhì),另一方面更應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育能力的創(chuàng)新和人文素質(zhì)。而護(hù)理倫理教育就是通過專業(yè)教育與道德教育的結(jié)合來提高學(xué)生的道德素質(zhì)。
護(hù)理倫理教育包括倫理學(xué)基礎(chǔ)、原則、關(guān)系倫理、倫理教育和修養(yǎng)等內(nèi)容,因此利用護(hù)理倫理課教學(xué)契機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育最為有力,效果也更好。教師要教書育人,樹立以德為重的教學(xué)理念。而倫理教育也是對(duì)道德教育的一種補(bǔ)充,使得德育教育更加豐富、更富有時(shí)代特色。
作者體會(huì)到在授業(yè)中育人既可根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),努力挖掘其內(nèi)在教育因素,做到寓德育于智育之中,又可防止脫離專業(yè)知識(shí)教育而進(jìn)行空洞說教式的傾向。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生道德情感,強(qiáng)化道德意識(shí),形成一貫的道德行為有深遠(yuǎn)的意義。
護(hù)理倫理學(xué)課程蘊(yùn)含著豐富著護(hù)理學(xué)精神和護(hù)理道德規(guī)范。教師要通過生動(dòng)的事例演繹護(hù)理精神的可貴,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理倫理及心理學(xué)教育中,健全他們的心里,筑起心里防御屏障,從而有利于學(xué)生的健康成長(zhǎng)。實(shí)際教學(xué)中我們認(rèn)識(shí)到,現(xiàn)在入學(xué)的中職學(xué)生與統(tǒng)招統(tǒng)分的時(shí)期相比,學(xué)生的差異性很大,素質(zhì)有所下降,這是社會(huì)、家庭、個(gè)人經(jīng)歷背景等造成的。我們?cè)谧o(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)對(duì)學(xué)生思想實(shí)際,配合學(xué)校抓學(xué)生管理工作。并認(rèn)真貫徹執(zhí)行教育部曾專門制定并出臺(tái)的《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》,進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育和人格教育。
護(hù)理專業(yè)學(xué)生大多數(shù)在15~20歲,這正是人的生理和心理都處于顯著變化的時(shí)期,從心理學(xué)上說,此階段的生活經(jīng)歷與環(huán)境教育對(duì)她們會(huì)產(chǎn)生重要的影響,甚至終身。我們?cè)诮逃型ㄟ^護(hù)理倫理的道德教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的人生態(tài)度、動(dòng)機(jī)和人格特征,從而間接的促進(jìn)學(xué)生知識(shí)能力的獲得和智力的發(fā)展,以及學(xué)生潛力的發(fā)揮,和未來人生的順利發(fā)展。
護(hù)理倫理課中講到護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理范疇及護(hù)理倫理修養(yǎng)等內(nèi)容,學(xué)生要想掌握并運(yùn)用好,必須具備良好的素質(zhì)。素質(zhì)包括身體素質(zhì)、品德素質(zhì)、文化素質(zhì)、勞動(dòng)素質(zhì)與心理素質(zhì),所以塑造優(yōu)秀的人才,就要從以上幾方面做起,社會(huì)、家庭、學(xué)校方方面面通過各種形式加強(qiáng)教育,培養(yǎng)學(xué)生積極的情感,體現(xiàn)自尊、自愛、自信等性格特征,更主要的是幫助其樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。
護(hù)理行為常常是一個(gè)人獨(dú)自進(jìn)行,這就要求護(hù)士在任何情況下都要忠實(shí)于患者的健康利益,不論何時(shí),工作態(tài)度始終如一,盡職盡責(zé),經(jīng)得起道德良心的檢驗(yàn)。然而由于社會(huì)、工作環(huán)境及個(gè)人自身素質(zhì)修養(yǎng)等原因,導(dǎo)致一部分護(hù)士專業(yè)學(xué)生思想不穩(wěn)定,未能做到愛崗敬業(yè)。在我校調(diào)查中,存在一個(gè)現(xiàn)象,高職護(hù)士生無論在學(xué)習(xí)自覺性、對(duì)待專業(yè)的態(tài)度及日常行為的自律性上都強(qiáng)于中專護(hù)士生,這說明基礎(chǔ)文化程度、受教育程度及學(xué)校課程設(shè)置的不同導(dǎo)致高、中職學(xué)生的區(qū)別。因此,鼓勵(lì)中等護(hù)士生不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、努力提高學(xué)歷層次,道德修養(yǎng)水平和人文素質(zhì)的教育刻不容緩。
目前,整體護(hù)理作為一種工作模式以為我國(guó)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者及護(hù)理實(shí)踐者們所認(rèn)同,國(guó)家衛(wèi)生部增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文科學(xué)課程,加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),那么護(hù)理倫理教育融匯其他學(xué)科內(nèi)容,利用課間實(shí)習(xí)及高一屆學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐學(xué)習(xí)的實(shí)例經(jīng)驗(yàn),在學(xué)生中生動(dòng)的講授,并在教育中注重教學(xué)生學(xué)會(huì)做人做事,使其樹立正確的專業(yè)觀、擇業(yè)觀,收到了良好的效果。
在護(hù)理倫理教育中,加強(qiáng)美學(xué)教育也是培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)素質(zhì),提高職業(yè)形象的一個(gè)途徑。護(hù)理美學(xué)的開展能喚起學(xué)生的同情心和責(zé)任感以及對(duì)專業(yè)事業(yè)的神圣感。我們通過加強(qiáng)形體、姿勢(shì)動(dòng)作、語言等訓(xùn)練來擴(kuò)展倫理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容,并用表演式教學(xué)法開展“培養(yǎng)良好審美情趣”為主題的講座,啟發(fā)學(xué)生在生活中感受美、創(chuàng)造美。南丁格爾說:“護(hù)士是沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身”。這道出了護(hù)士要以美啟真、以美引善、以美怡情、以美工作。我們用身邊的例子教育學(xué)生,通過努力要具備高品位、高修養(yǎng)、高素質(zhì)的風(fēng)采。這樣的護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué),深受學(xué)生歡迎。
提高護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到良好教學(xué)目的一個(gè)重要方面,就是提高教師的知識(shí)儲(chǔ)備和講課能力。實(shí)際現(xiàn)成的教材不能滿足教學(xué)需要,教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過網(wǎng)絡(luò)、電視媒體、書刊雜志等獲得最新知識(shí),而且教師之間要經(jīng)常在一起探討、交流授課內(nèi)容。并且要一改以往單一教學(xué)方法,采用多種教學(xué)方法,使學(xué)生們對(duì)倫理學(xué)范疇等的學(xué)習(xí),從知曉、理解到情感內(nèi)化認(rèn)同,在外化為行動(dòng),進(jìn)而使學(xué)生的天賦和才能都得到充分的挖掘。教師要改變強(qiáng)行灌輸先入為主的習(xí)慣,而是以協(xié)調(diào)員和參與者的角色和學(xué)生共同討論問題,交流感情,這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結(jié)合起來從而讓學(xué)生感知、領(lǐng)悟到倫理道德的內(nèi)涵。今天我們國(guó)家正在全面推行素質(zhì)教育,素質(zhì)教育的實(shí)質(zhì)目標(biāo),就是要使我們的學(xué)生既學(xué)會(huì)做人又學(xué)會(huì)做事。由此說明我們的教育理念要跟上時(shí)代步伐,在任何一門知識(shí)的學(xué)習(xí)中都要滲透教書育人的思想。
在學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)課中,學(xué)生有個(gè)困惑,即人道主義與功利主義之爭(zhēng),道德和利益,奉獻(xiàn)與實(shí)惠的問題,熟人現(xiàn)象紅包問題,護(hù)士與醫(yī)生的分配不均等問題,我們?cè)诮M織學(xué)生討論以上問題時(shí),引導(dǎo)學(xué)生以良好的心里,道德品質(zhì)和健康的人格來正確認(rèn)識(shí)這些社會(huì)問題,樹立起觀念準(zhǔn)則,升華護(hù)德境界。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 專業(yè)護(hù)士 人員管理
隨著社會(huì)的進(jìn)步人們整體素質(zhì)的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作在醫(yī)療過程中所發(fā)揮的作用日益顯著。近年來臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),而護(hù)理專業(yè)卻由于受人員流動(dòng)、成分新、年資淺等多種因素的困擾,滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,不能及時(shí)滿足患者的需要。護(hù)理工作的??苹桥R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1],也是與國(guó)際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法和合理使用,提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平,我院自2003年起,借鑒國(guó)外??谱o(hù)士培養(yǎng)先進(jìn)理念,對(duì)婦科、產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行了重點(diǎn)培養(yǎng)、合理使用,取得較滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 專科情況
我院為丹江口市婦產(chǎn)科??漆t(yī)院,婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個(gè)小專科,產(chǎn)科下設(shè)高危救治、普通產(chǎn)科2個(gè)小專科。2005年2大科共有護(hù)士76名,其中本科學(xué)歷6名,大專學(xué)歷70名。
2 專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo):首先選定熱愛護(hù)理專業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神,從事本專科臨床護(hù)理工作6年以上、大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護(hù)理理論及護(hù)理技能均為優(yōu)秀者為培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2 初期階段:全院護(hù)士統(tǒng)一認(rèn)識(shí),醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下生存和發(fā)展,必須擁有??苾?yōu)勢(shì),走??谱o(hù)理發(fā)展之路是必然趨勢(shì)。
2.3 全面培訓(xùn),提高理論、技能操作階段:高年資護(hù)師相對(duì)固定各專科,擔(dān)任專業(yè)護(hù)士。集中進(jìn)行護(hù)理理論、技能操作及評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[3],參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、專科病例討論等“螺旋式教學(xué)法”[4],進(jìn)行培訓(xùn)。
2.4 培訓(xùn)考核:專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)工作,為了激發(fā)專業(yè)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作熱情,使其在臨床護(hù)理崗位上各盡其能,及時(shí)評(píng)估培訓(xùn)效果。對(duì)專業(yè)護(hù)士進(jìn)行考核時(shí),通過傳統(tǒng)理論和技能考核評(píng)價(jià)其知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。每年進(jìn)行4次專業(yè)理論考試,每2月考核專項(xiàng)技能1次。綜合評(píng)定,優(yōu)中擇優(yōu)。
3 專業(yè)護(hù)士的合理使用
??谱o(hù)士相對(duì)固定各??疲话悴粎⒓拥拱?,負(fù)責(zé)解決本組病人護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題;完成??埔呻y操作;制訂危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施;開展本專科護(hù)理科研和技術(shù)革新,帶教新護(hù)士及護(hù)生。
4 效果
經(jīng)過專業(yè)護(hù)士培養(yǎng),提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。護(hù)理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開展工作,質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣,工作到位,許多醫(yī)護(hù)合作性問題能及時(shí)協(xié)調(diào)解決。整個(gè)管理模式層次分明、職責(zé)明確,保證人盡其才。專業(yè)護(hù)士具有過硬的技術(shù),不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求,同時(shí)具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí),注重服務(wù)對(duì)象的感受,使患者的生理、心理、自尊、被愛等需求得到極大滿足。專科護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高、基本功扎實(shí),以良好的形象贏得了病人的信任,提升了護(hù)士的職業(yè)形象,提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍。
5 討論
專業(yè)護(hù)士是指在某一??祁I(lǐng)域有較高理論水平和實(shí)踐能力,專門從事專業(yè)護(hù)理的人員[5]。專業(yè)護(hù)士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理中,發(fā)揮著醫(yī)生和一般護(hù)理人員無法替代的作用。高素質(zhì)的??谱o(hù)士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的,既需要不斷的理論學(xué)習(xí),更需要長(zhǎng)期的臨床磨練,還需要與??漆t(yī)師長(zhǎng)期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員,一定要十分珍惜??谱o(hù)士的培養(yǎng),更要高度重視??谱o(hù)士的合理使用,還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機(jī)會(huì)。專業(yè)護(hù)士的認(rèn)定有三種途徑:國(guó)家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個(gè)專科,其專科護(hù)理已經(jīng)得到了社會(huì)的肯定,應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士認(rèn)證體系,以保證專科護(hù)理工作的規(guī)范化、法制化管理,以滿足病人的需求,提高護(hù)士的專業(yè)地位。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.論專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì).中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(4):19~20.
[2] 郭燕紅.探討和建立??谱o(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平.中華護(hù)理管理雜志,2004,39(12):952~953.
[3] 許虹,彭美慈,汪國(guó)成等.護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護(hù)理教育,2007,41(2):155~157.
中圖分類號(hào):R248
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1007―2349(2007)05―0057―02
隨著護(hù)理教育的多渠道、多途徑的出現(xiàn)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體現(xiàn)下醫(yī)療制度改革的不斷深入,醫(yī)院合同護(hù)士將越來越多。通過對(duì)我院合同護(hù)士的調(diào)查,在使用合同護(hù)士中還存在著不少問題。因此,強(qiáng)調(diào)合同護(hù)士的管理,對(duì)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高有著重要意義。
1、一般資料
合同護(hù)士比例:我院共有臨床護(hù)士58人,其中合同護(hù)士28人,占48.3%。合同護(hù)士學(xué)歷:均為中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)。招聘來源:剛畢業(yè)的24人,占85.7%,曾在醫(yī)院工作過的4人,占14.3%。招聘方式:向社會(huì)公開招聘,另一部分從實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)錄用,再一部份為自己推薦。
2、使用原因
2.1 用以補(bǔ)充護(hù)士缺編 目前我院補(bǔ)員考試及衛(wèi)生系統(tǒng)招聘緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指標(biāo)只分給醫(yī)生名額,沒有護(hù)士指標(biāo),在護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的情況下就只能招聘合同護(hù)士。
2.2參與輪班我院正式護(hù)士均老年化,平均年齡為38歲,且大多體弱多病,已不能勝任不規(guī)律的“三班倒”工作。由于合同護(hù)士均年輕,年齡大多在20~24歲左右,且身體素質(zhì)好,又無負(fù)擔(dān),可以隨叫隨到,她們恰好彌補(bǔ)了正式護(hù)士的弱點(diǎn)。
2.3 節(jié)約開支 合同護(hù)士工資較低,月工資一般不超過600.00元,與正式護(hù)士相比,她們的工資較低。
2.4 重視不夠由于院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)不夠深刻,認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者,只要按醫(yī)生的醫(yī)囑用藥,會(huì)打針、發(fā)藥就行Ⅲ,認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單,隨人可做。
3、存在問題
3.1 整體素質(zhì)參差不齊合同護(hù)士雖經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn),但她們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。合同護(hù)士從事臨床護(hù)理工作的時(shí)間較短,觀察問題、分析問題與解決問題的能力不足。合同護(hù)士大多剛走出學(xué)校,她們年輕、好玩,責(zé)任心沒有高年資的護(hù)士強(qiáng)。
3.2 流動(dòng)性大 由于醫(yī)院只重視醫(yī)療,不太重視護(hù)理,尤其是合同護(hù)士,她們待遇低,加之不受重視,因此思想不穩(wěn)定,普遍存在I臨時(shí)觀點(diǎn),一旦有機(jī)會(huì)她們就會(huì)改行、跳槽,從而嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。合同護(hù)士從不享受假期,她們的病假、婚假、產(chǎn)假等都一樣按事假對(duì)待,與正式職工的差異較大,因此只要有事都可以請(qǐng)假,抱著我不上班不得工資的消極心理,這樣就給護(hù)理的排班及工作帶來許多不便。
3.3考慮經(jīng)濟(jì)因素,忽視質(zhì)量因素院方只是注意到使用合同護(hù)士的經(jīng)濟(jì)投入少,而忽視了合同護(hù)士的整體素質(zhì)問題,從而影響了護(hù)理質(zhì)量。
4、措施
4.1 糾正思想誤區(qū)積極向院領(lǐng)導(dǎo)呼吁,使他們了解使用合同護(hù)士的利弊,明白護(hù)理質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院的發(fā)展離不開高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。有雜志報(bào)道:合同護(hù)士與正規(guī)護(hù)士的比例一般不超過20%,如果超過20%~30%則會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量,最終將影響整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
4.2 嚴(yán)格招聘程序制定嚴(yán)格的用人標(biāo)準(zhǔn),建立健全合同護(hù)士的招聘程度,本著“公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則。必須是具有中專以上學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生,成績(jī)優(yōu)良,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者優(yōu)先錄用。嚴(yán)格考試制度,入院時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的考試。從理論、操作技能等多方面進(jìn)行考察,考察合格后試用三個(gè)月,試用期滿后根據(jù)平時(shí)工作表現(xiàn),由科室護(hù)士長(zhǎng)寫出書面意見上報(bào)護(hù)理部,再次通過考試、考核,成績(jī)合格者給予續(xù)聘并簽定正式合同。對(duì)業(yè)務(wù)能力差、不求上進(jìn)、態(tài)度惡劣、不能勝任臨床護(hù)理工作的則予以辭退。必須經(jīng)健康檢查合格,確認(rèn)其身體素質(zhì)能勝任臨床護(hù)理工作后方可簽定正式合同。
4.3 維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利,努力提高合同護(hù)士待遇應(yīng)與在編護(hù)士力求一視同仁,穩(wěn)定思想,從而減少合同護(hù)士的流動(dòng)量,提高護(hù)理質(zhì)量。
4.4 制定培訓(xùn)計(jì)劃 為了使合同護(hù)士的工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化,護(hù)理部應(yīng)安排合同護(hù)士到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作能力的培訓(xùn),使她們既要掌握新知識(shí)、新技術(shù),又要注重德、智、操作技能與理論知識(shí)的全面發(fā)展。
4.5 制定崗位職責(zé),明確工作范圍 合同護(hù)士需在護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)師的指導(dǎo)下準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”制度及交接班制度,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:消化內(nèi)科;層級(jí)培訓(xùn);護(hù)理;建設(shè)
1資料與方法
1.1一般資料
選擇解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科2016年6月~2018年6月護(hù)理人員27名作為研究對(duì)象,年齡23~34歲,平均(35.7±5.32)歲;學(xué)歷:本科9名,大專15名,中專3名;職稱:主管護(hù)師4名,護(hù)師13名,護(hù)士10名。納入標(biāo)準(zhǔn):身心健康,無心、腦血管疾??;自愿參加本研究并簽署相關(guān)知情同意書。排除妊娠期護(hù)士,合并腦器質(zhì)性疾病,參加調(diào)查的依從性不高,以及進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士。
1.2方法
2016年6月~2017年6月期間實(shí)施常規(guī)的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核;2017年6月~2018年6月期間實(shí)施層級(jí)??婆嘤?xùn)模式,具體的實(shí)施辦法如下。
1.2.1組建層級(jí)培訓(xùn)小組,制定培訓(xùn)計(jì)劃
由科室的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及骨干護(hù)士成立層級(jí)培訓(xùn)小組,負(fù)責(zé)消化內(nèi)科層級(jí)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌安排、培訓(xùn)計(jì)劃的制定以及培訓(xùn)效果考核等工作。小組成員根據(jù)消化內(nèi)科的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)層次以及以往護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),結(jié)合護(hù)理人員的崗位安排、學(xué)歷層次以及工作能力的不同,制定詳細(xì)的層級(jí)??婆嘤?xùn)計(jì)劃,明確各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、考核標(biāo)準(zhǔn)與要求等,針對(duì)不同層次的護(hù)理人員開展定向培訓(xùn)[1]。
1.2.2層級(jí)??婆嘤?xùn)內(nèi)容
根據(jù)科室護(hù)士層級(jí)崗位管理的相關(guān)要求和各層級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容,每個(gè)層級(jí)護(hù)士的專科培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科操作技能、病房管理、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護(hù)理文件書寫等方面。每個(gè)層級(jí)的護(hù)士除了核心能力培訓(xùn)外,接受各自級(jí)別相應(yīng)的崗位培訓(xùn),只有在切實(shí)履行相應(yīng)的崗位職責(zé)后,才能進(jìn)入下一級(jí)培訓(xùn)。
1.2.3層級(jí)??婆嘤?xùn)的方式
護(hù)理理論知識(shí)采用集體授課的方式進(jìn)行,由科室評(píng)選出具有相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)師及以上級(jí)別的護(hù)士,對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃合理安排培訓(xùn)課程。其中每周授課1~2次,并安排各層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。注重培訓(xùn)方式的靈活多變的,采用視頻、圖片等方式,使培訓(xùn)內(nèi)容更加利于護(hù)士理解和接受。分別由培訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理操作技能先由培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行臨床示教,下級(jí)護(hù)士不斷練習(xí)揣摩,通過培訓(xùn)老師點(diǎn)評(píng)和護(hù)士之間互評(píng)的方式,不斷發(fā)現(xiàn)問題,糾正錯(cuò)誤,切實(shí)提高??撇僮骷寄?。急救能力的培訓(xùn)則通過情景模擬的方式,對(duì)消化內(nèi)科常見的急救情形進(jìn)行模擬演練,鍛煉護(hù)士的病情觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則通過專題講座和小講課等方式,針對(duì)臨床護(hù)理工作中的薄弱點(diǎn)環(huán)節(jié),針對(duì)性開展培訓(xùn)活動(dòng)。通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論等方式,不斷提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力。
1.2.4考核
考核方式與臨床實(shí)際緊密結(jié)合,分為日??己撕图径瓤己恕?己说男蝿?shì)包括晨間提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績(jī)≥90分為合格,操作技能的考核≥85分為合格。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,將護(hù)理質(zhì)量的考核與護(hù)士的個(gè)人考核進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。每次考核的成績(jī)計(jì)入個(gè)人的分層培訓(xùn)檔案,與護(hù)士每月的績(jī)效工資、年底獎(jiǎng)金以及個(gè)人晉升相掛鉤。考核不合格者安排補(bǔ)考并予以一定的處罰措施。
1.2.5定期評(píng)估和總結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié),修正培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。對(duì)培訓(xùn)考核過程中表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士進(jìn)行肯定和鼓勵(lì),并將發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)作為下個(gè)月的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[3]。
1.3觀察指標(biāo)
①護(hù)理人員崗位勝任力:統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前(2016年6月~2017年6月)和培訓(xùn)后(2017年6月~2018年6月)消化內(nèi)科護(hù)士的綜合考評(píng)結(jié)果,包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)等。分值越高表明護(hù)士的崗位勝任能力越強(qiáng)[4]。②護(hù)理人員滿意度:采用消化內(nèi)科護(hù)士滿意度調(diào)查問卷,比較分層專科培訓(xùn)前后護(hù)士的滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS21.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用sx±表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1層級(jí)專科培訓(xùn)前后消化內(nèi)科護(hù)士的考核成績(jī)和滿意度情況經(jīng)層級(jí)??婆嘤?xùn)后,護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)方面的考核成績(jī)均顯著高于培訓(xùn)前(P<0.05)。
既然急診分診護(hù)士的工作是急診科工作的第一步,是患者及其家屬來院就診所接觸到的第一位醫(yī)務(wù)人員,是提高急診科救治效果的重要環(huán)節(jié);那么為明確急診科急診分診護(hù)士的工作要求及責(zé)任,我們進(jìn)一步來探討一下急診科急診分診護(hù)士應(yīng)該具備的條件與素質(zhì):
1急診分診護(hù)士的條件
急診分診護(hù)士應(yīng)具備以下條件:①業(yè)務(wù)能力:急診分診護(hù)士應(yīng)有兩年以上工作經(jīng)驗(yàn),由有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任,應(yīng)具有利用專業(yè)知識(shí)快速評(píng)估將患者正確分類的能力,并應(yīng)熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層的溝通途徑,以應(yīng)付特大社會(huì)性意外事件的處理。②溝通能力:急診分診護(hù)士應(yīng)具備有與院內(nèi)各部門、各科室的熟練溝通技巧(如:總值班、住院部、各病房、保衛(wèi)部門等)。
2急診分診護(hù)士的要求
2.1道德素質(zhì)要求:道德素質(zhì)是培養(yǎng)的核心,沒有良好的道德素質(zhì)自身業(yè)務(wù)的提高就是一句空話,在接待患者、分流患者時(shí)做到說話有理論、溝通有依據(jù)、這樣患者才能信服,才能配合好分診工作。
2.2心理素質(zhì)要求:所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)。包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情感、意志、性格等等。這些能力的培養(yǎng)絕非一朝一夕之事,而是長(zhǎng)期的工作過程中通過學(xué)習(xí),鍛煉才能培養(yǎng)出來的心理素質(zhì)。急診分診護(hù)士應(yīng)該以一種文雅恬靜的表情,落落大方的姿態(tài)對(duì)待患者,患者才能認(rèn)可護(hù)士。
2.3業(yè)務(wù)素質(zhì)要求:有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后,精湛而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好急診分診工作。因?yàn)榧痹\的特點(diǎn)是科別多,病情重,沒有多學(xué)科的知識(shí)是難以勝任此項(xiàng)工作的,在書本上所學(xué)到的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠適應(yīng)日新月異的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的。這就要求急診分診護(hù)士必須隨時(shí)更新觀念,及時(shí)補(bǔ)充知識(shí),在學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)外還必須掌握相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科的知識(shí)。如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)。因?yàn)樯鐣?huì)是復(fù)雜的,病種是多樣的,人際關(guān)系是多元化的,用心理學(xué)的知識(shí)去分析患者就診的的心理變化,如(煩躁、焦慮、擔(dān)心找不到好的醫(yī)生就診等等),用行為醫(yī)學(xué)知識(shí)去分析患者就診時(shí)的不良行為,并給予糾正。如:盲目行為(來到急診科不知所措),欺騙行為(隱瞞病史,夸大病情等),對(duì)抗行為(不接受醫(yī)生的診治等)。針對(duì)上述不同表現(xiàn),急診分診護(hù)士要隨時(shí)給予患者行為護(hù)理,盡量減少就診手續(xù),使患者盡快的得到診治。密切觀察患者的行為表現(xiàn),并向患者做好解釋,以達(dá)到前來就診患者的行為符合急診就診制度。
3注重首因效應(yīng)
所謂首因效應(yīng)就是人們首次接觸某一事物而獲得感知所形成的第一印象。對(duì)判斷和評(píng)價(jià)事物有重要的作用。因此,急診分診護(hù)士的首因效應(yīng)相當(dāng)重要。急診分診護(hù)士的著裝、氣質(zhì)和風(fēng)度直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員的判斷和評(píng)價(jià)。因此,急診分診護(hù)士上崗應(yīng)儀表端莊,熱情接待每一位患者,對(duì)患者一視同仁;在語言、表情和行動(dòng)中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷,親切的稱謂患者,使患者感到溫暖和體貼,由此產(chǎn)生安全感和尊重感,盡量贏得患者對(duì)護(hù)士的信任。
4掌握溝通技巧
溝通是人與人之間信息的傳遞,包括情感、觀點(diǎn),思考等等的交換過程。急診分診護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)語速、手勢(shì)眼神等都能直接影響溝通的效果。這些稱為非語言性溝通。急診分診護(hù)士面帶微笑接待每一位患者是進(jìn)行溝通的第一步,微笑可使患者消除陌生感,增加對(duì)護(hù)士的信任;相反,則可增加患者的緊張感,患者會(huì)認(rèn)為護(hù)士難以接近,無形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談,也就是語言性溝通。護(hù)士所使用的語言是專業(yè)、親切、友好,面對(duì)不同的患者采用不同的表達(dá)方式。并掌握談話的技巧,以增加患者的信任感。
5具有敏銳的觀察力
急診分診護(hù)士問病史的過程中應(yīng)密切觀察每一位來診者的病情變化而安排就診的先后順序,以免延誤治療。因?yàn)榧膊”旧砭褪且粋€(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,所以急診分診護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)搶救,為患者以后的治療贏得寶貴的時(shí)間。
6保持穩(wěn)定愉快的情緒
護(hù)士的情緒變化對(duì)患者有著直接的影響,微笑的表情,文雅的舉止,可穩(wěn)定患者的情緒,取得患者的主動(dòng)配合。因此,急診分診護(hù)士上崗后無論有什么不愉快的事情,都不能影響自己的情緒,要知道良好的情緒,優(yōu)美的語言可以治病,反之則可致病。這就要求急診分診護(hù)士要加強(qiáng)心理控制力,培養(yǎng)自制力,做到遇事不慌,糾纏不怒,悲喜有節(jié),保持穩(wěn)定愉快的情緒,既有利于自身的工作,又有利于患者的治療。
總之,急診科急診分診護(hù)士要極具愛心、細(xì)心、耐心,除了具備基本的護(hù)理及分布分診知識(shí)外,與患者及其家屬建立良好的關(guān)系也很重要。良好的醫(yī)患關(guān)系有賴于護(hù)士的良好素質(zhì),道德以及情操。因此急診科分診護(hù)士是一門具有挑戰(zhàn)性的工作,也是一門需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)加以提高的工作。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士;職業(yè)發(fā)展;素質(zhì)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0209-01
在社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的今天,護(hù)士應(yīng)當(dāng)注重人的身體、心理、社會(huì)、精神等方面的健康需求;應(yīng)當(dāng)為公眾提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保??;應(yīng)當(dāng)與被服務(wù)的個(gè)體、群眾進(jìn)行有效溝通。因此,一個(gè)稱職的護(hù)理工作者在其職業(yè)生涯中需要進(jìn)行知識(shí)技能、職業(yè)素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。
1 護(hù)士在職業(yè)發(fā)展中存在的主要問題
1.1 護(hù)理人員資源配置嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)療指標(biāo)的變化,治療與護(hù)理數(shù)量隨之增加,護(hù)理人員不足的矛盾更為突出,據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多家醫(yī)院的調(diào)查顯示,三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士與床位比為1∶0.33,最低的醫(yī)院僅為1∶0.26,在護(hù)理人員編制上,基層大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的1∶0.4的床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)[1]。護(hù)理人員不足的結(jié)果導(dǎo)致了護(hù)士的勞動(dòng)負(fù)荷加重,病人的生理、心理需求得不到滿足,對(duì)護(hù)理工作的滿意度降低。
1.2 超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng),是構(gòu)成護(hù)士工作的壓力因素。 護(hù)理是一項(xiàng)需要很大體力、智力支撐的工作,長(zhǎng)年累月的夜班、倒班、加班,使護(hù)士的生理機(jī)能衰減,出現(xiàn)諸多焦慮、抑郁、睡眠障礙,尤其是長(zhǎng)期夜間輪班的護(hù)士患心血管疾病、胃腸道疾病的機(jī)率明顯高于其他職業(yè)人群。
2 護(hù)士職業(yè)生涯的路線和策略
2.1 職業(yè)生涯路線:職業(yè)生涯路線是指一個(gè)人選定職業(yè)后從什么方向?qū)崿F(xiàn)自己的職業(yè)目標(biāo),是向?qū)I(yè)技術(shù)方向發(fā)展,還是向行政管理方向發(fā)展。
2.2 職業(yè)生涯策略:職業(yè)生涯策略是指為爭(zhēng)取職業(yè)生涯目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)所采取的各種行動(dòng)和措施。護(hù)士可以根據(jù)自己的職業(yè)生涯路線設(shè)計(jì)采取相應(yīng)的措施[2]。在護(hù)士階段,護(hù)士的主要目標(biāo)是通過從事常規(guī)性工作和擔(dān)任較重的工作負(fù)荷,培養(yǎng)處理問題的能力;在護(hù)師階段,護(hù)士還要繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)訓(xùn)練,同時(shí)通過積極的專業(yè)學(xué)習(xí)及時(shí)的更新知識(shí),還要有意識(shí)的培養(yǎng)自己的管理能力;在主管護(hù)師階段,要精通自己的專業(yè),能在核心刊物上,能為低年資的護(hù)士開展護(hù)理講座,從事大專以上學(xué)歷新上崗護(hù)士的帶教工作;在副主任和主任護(hù)師階段,能夠參與到護(hù)理教學(xué)和護(hù)理管理中,能夠解決護(hù)理工作中的疑難問題,并且有較強(qiáng)的護(hù)理科研能力。
3 護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求及其培養(yǎng)方法
3.1 以風(fēng)度和儀表,體現(xiàn)護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì):護(hù)士應(yīng)著裝整潔、態(tài)度可親、性格開朗、言語謙遜、精神飽滿、步履輕捷、動(dòng)作輕柔、觀察敏銳、既溫文爾雅,又意志堅(jiān)定。另外,要熱愛本職工作,對(duì)病人點(diǎn)頭致意,一聲問候,它表達(dá)了對(duì)病人的尊重和禮貌,真誠(chéng)的微笑,可縮短病人與護(hù)士的心理距離,給病人以平靜、安祥、友善、愉悅的感受,是給病人安撫和關(guān)懷的象征。
3.2 以良好的心境,體現(xiàn)護(hù)士健康的心理素質(zhì)和良好的適應(yīng)能力:在工作中努力培養(yǎng)虛心好學(xué),揚(yáng)長(zhǎng)避短,不驕不躁,不懈不餒的作風(fēng)。注意情緒的控制,自我完善,針對(duì)自己的不足之處,反思總結(jié),聽取教訓(xùn)。學(xué)會(huì)保持平衡的心理,情緒穩(wěn)定,心胸寬廣,善于諒解別人。護(hù)士在工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài),學(xué)會(huì)有計(jì)劃工作,巧妙交替腦力和體力勞動(dòng)。盡可能減少壓力因素的侵襲[3]。
3.3 以扎實(shí)的護(hù)理知識(shí),體現(xiàn)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高:護(hù)士必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及全面的基本技能。要不斷用所學(xué)知識(shí),滿足護(hù)理對(duì)象的需要,為護(hù)理對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具有良好的口頭表達(dá)能力和寫作能力以及獲取新知識(shí)、新信息并能夠進(jìn)行分析、處理的能力;具備不斷提出新方法、新思路、新知識(shí)的能力。為了滿足不同層次護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)的需求,我們可以分層次的對(duì)不同學(xué)歷、不同資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。即大專護(hù)士應(yīng)以護(hù)理新技術(shù)、新理論、職業(yè)禮儀、健康教育、溝通與交流為主;本科學(xué)歷以上護(hù)士應(yīng)以護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理科研、??谱o(hù)理、政策與法律、危重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)為主[4]。
3.4 以愛崗敬業(yè)精神,體現(xiàn)護(hù)士良好的道德品質(zhì)修養(yǎng):護(hù)士的品德修養(yǎng)之所以重要,是因?yàn)樗兄厥獾氖姑?,即保存生命,減輕疼痛,促進(jìn)康復(fù)。在為病人服務(wù)時(shí)要做到“五心”即對(duì)待病人熱心、接受意見虛心、解釋工作耐心、護(hù)理工作細(xì)心、一視同仁出以公心;“三及時(shí)”即觀察病情及時(shí)、治療處置及時(shí)、臨床護(hù)理及時(shí);“四滿意”即病人滿意、醫(yī)生滿意、同行滿意、病人家屬滿意。
4 結(jié)果
通過對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)發(fā)展及素質(zhì)培養(yǎng)分析,使我們認(rèn)識(shí)到:護(hù)理工作即是一個(gè)平凡的工作,又是一個(gè)崇高的職業(yè)。因此,護(hù)士行為禮儀及職業(yè)素質(zhì)水平就更加具有重要的地位。作為一名護(hù)理人員,除要求具有護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能外,還要求具備心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際溝通等社會(huì)知識(shí),同時(shí)要不斷地全面提高個(gè)人的文化素質(zhì)、掌握良好的職業(yè)禮儀新標(biāo)準(zhǔn),深刻地理解和感悟護(hù)理工作重要意義,只有這樣才能滿足社會(huì)和公眾對(duì)護(hù)理工作的要求。
5 結(jié)論
近年來,改革開放和高等護(hù)理教育的開設(shè)推動(dòng)了我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,臨床路徑、循證護(hù)理等諸多新理論形成和加入,以及多元文化護(hù)理的發(fā)展,護(hù)理人員學(xué)歷層次的提高和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院中的應(yīng)用,都對(duì)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)提出了新的要求。因此,要求臨床護(hù)理人員不斷提高自身的素質(zhì)和能力,并加強(qiáng)其培養(yǎng),才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,滿足人類健康的需求。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)士;職業(yè)心理素質(zhì);培養(yǎng)途徑
護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)的好壞直接關(guān)系到被照顧病人的健康甚至于生命,在實(shí)際工作中,不僅要注重護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平的提升,更要注重職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng),職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在一定生理和心理?xiàng)l件基礎(chǔ)上,通過教育培養(yǎng)、職業(yè)實(shí)踐、自我修煉等途徑形成和發(fā)展起來的,在職業(yè)活動(dòng)中起決定性作用的、內(nèi)在的、相對(duì)穩(wěn)定的基本品質(zhì),護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)則指護(hù)士在工作和學(xué)習(xí)中形成的職業(yè)態(tài)度或職業(yè)價(jià)值觀。
1、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)要求
護(hù)理工作的基本特點(diǎn)就是強(qiáng)度大,難度大,在實(shí)際護(hù)理過程中因?yàn)槿伺c人直接的關(guān)系通常也比較復(fù)雜,不同病人所具有的性格特點(diǎn)也不盡相同,所以就有人提出護(hù)理是一門最為精細(xì)的行為藝術(shù),這就要求護(hù)士必須具備如下職業(yè)心理素質(zhì)。
1.1良好的心理和身體素質(zhì)
護(hù)理人員一定要有強(qiáng)健的體魄和堅(jiān)強(qiáng)的心理,才能應(yīng)對(duì)護(hù)理工作,通常急診、外科或者手術(shù)室這些部門的工作量之大,持續(xù)的時(shí)間之長(zhǎng),是難以想象的,加之時(shí)時(shí)刻刻都是與生命息息相關(guān)的工作環(huán)境,心理承受的壓力之大也不是普通人能想象的,這要求護(hù)士具備良好的心理素質(zhì)。
1.2高尚的職業(yè)道德和人道主義
護(hù)士的工作通常面對(duì)的患者都是喪失行動(dòng)能力和思維能力,尤其是特護(hù)病房或者特殊時(shí)期杜絕非醫(yī)護(hù)人員接觸,所以護(hù)士的工作很多都是無人來監(jiān)督的,這就要求身為護(hù)士要有高尚的職業(yè)道德和人道主義精神,才能視病如親。
1.3強(qiáng)烈的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度
每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎著到病人的生死存亡這就是護(hù)士的工作,如果沒有強(qiáng)烈的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,我們所犯下的不僅僅是錯(cuò)誤,而是從手中滑落的一個(gè)個(gè)生命,所以在工作中必須要求每名護(hù)士人員,樹立起這種責(zé)任感,密切注意患者的病情變化,時(shí)刻保持對(duì)患者的關(guān)切,留意每個(gè)細(xì)節(jié)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行急救或手術(shù),護(hù)理時(shí)要一絲不茍,嚴(yán)肅認(rèn)真。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和強(qiáng)烈的責(zé)任感關(guān)系到患者的生命和健康,是護(hù)士必不可少的職業(yè)心理素質(zhì)。
1.4敏銳的洞察力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力
特殊病患人群入聾啞兒童,在護(hù)理的過程中要通過敏銳的洞察力感知患兒的哭聲,聲咳嗽聲所表現(xiàn)的背后的病情變化,采取正確的應(yīng)對(duì)措施。護(hù)士的應(yīng)變能力使得他們?cè)卺t(yī)生達(dá)到之前就能清醒主動(dòng)地實(shí)施初步搶救措施,如建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、吸痰、包扎等,以最快的速度和嫻熟的技術(shù)為醫(yī)生的診療做好準(zhǔn)剖。
1.5職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和自我保護(hù)意識(shí)
治病救人的同時(shí),確保自己的健康是一名合格護(hù)理人員必須意識(shí)到的原則,只有保護(hù)好自己才能保護(hù)好其他的病患,避免交叉感染。護(hù)理人員所處的工作環(huán)境是復(fù)雜和危險(xiǎn)的,因?yàn)獒t(yī)院本就是各種病癥聚集的地方,洗手、戴手套、口罩、護(hù)目鏡、穿防護(hù)服等不可馬虎,謹(jǐn)防被患者體液中的病毒感染。
2、職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)途徑
2.1護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)的教育
首先,基本的護(hù)理知識(shí)和專業(yè)的技能學(xué)習(xí),是護(hù)理工作的基本功課,只有具備專業(yè)的技能知識(shí)才是解決問題的前提,也才能作為擁有過硬心里素質(zhì)的基礎(chǔ)。
其次,護(hù)士的形象往往是醫(yī)院整體形象最為直接的體現(xiàn),所以加強(qiáng)護(hù)士禮儀服務(wù)的培訓(xùn)和管理尤為重要,如要求衣帽整潔、舉止端莊、熱情接待、誠(chéng)懇交談,微笑服務(wù)等,既可贏得患者的信任和配合,建立良好的護(hù)患關(guān)系,又可提升醫(yī)院的信譽(yù)度。
再次,病患糾紛在目前備受關(guān)注,護(hù)理人員在盡職盡責(zé)的同時(shí),要學(xué)會(huì)用法律的武器維護(hù)自己的權(quán)益,在護(hù)理工作的過程中遇到一些糾紛是正常的,不要催化和放大這種糾紛,有理有據(jù)的應(yīng)對(duì),必要時(shí)候運(yùn)用法律法規(guī)來避免風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)自己。
2.2注重人文素質(zhì)的教育
第一,掌握必要的人文知識(shí)。21世紀(jì),我國(guó)。和諧社會(huì)”的發(fā)展要求護(hù)士具備良好的人文素質(zhì)。針對(duì)目前我國(guó)護(hù)士人文知識(shí)水平低、人文精神貧乏的現(xiàn)狀,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士在文、史、哲等方面的教育,掌握必要心理學(xué)知識(shí)的重要性。
第二,加強(qiáng)倫理道德實(shí)踐。為了支持護(hù)士在臨床所做決定的職業(yè)道德責(zé)任,NERS模型即護(hù)士倫理推理技巧模型被提出來,它將有利于護(hù)士在目前復(fù)雜的醫(yī)療體系中生存下去。它包括3R,大致是通過有意識(shí)地注意身邊的情況,包括實(shí)踐之前的監(jiān)督、分析、計(jì)劃和評(píng)估狀況,通過交流來了解患者及家屬的想法,進(jìn)行辯證的推理來權(quán)衡孰輕孰重,使患者及其家屬都能滿意其結(jié)果。
第三,開展臨終關(guān)懷教育或死亡教育。為了減少人類的痛苦,我們不斷地認(rèn)識(shí)死亡。在臨終關(guān)懷中,護(hù)士扮演的是決定性的角色來滿足患者的需要,以給予支持和關(guān)懷。此時(shí)護(hù)士需要被授予相對(duì)獨(dú)立的決定和行動(dòng)的權(quán)利并很好的運(yùn)用。也有報(bào)道,患者及其家屬期待護(hù)士更多情感和精神上的支持,期待更和諧的醫(yī)患關(guān)系和更完善的護(hù)理計(jì)劃,期待更多的交流,以實(shí)現(xiàn)生命最后階段的高質(zhì)量的護(hù)理。臨終關(guān)懷教育或死亡教育將會(huì)使護(hù)士真正領(lǐng)悟到其工作的內(nèi)涵和意義。
2.3綜合能力的培養(yǎng)
通過實(shí)景模擬,演練經(jīng)常遇到的問題處置場(chǎng)景,可以很好地鍛煉護(hù)理人員的綜合能力,可以培養(yǎng)護(hù)理人員的語言表達(dá)能力,應(yīng)變處置能力,專業(yè)技能運(yùn)用能力,通過切換角色扮演來感受病人的心理變化,從病患的角度審視自己在工作中的表現(xiàn),哪些是合理的哪些是對(duì)病人有益的,哪些是病人排斥反感的,等等來綜合提高自己的護(hù)理方面的綜合能力,臨床場(chǎng)景模擬訓(xùn)練和講解得到了參與者的認(rèn)可,她們?cè)谶@種有效、以證據(jù)為基礎(chǔ)的、團(tuán)體的學(xué)習(xí)中獲得了豐富的經(jīng)驗(yàn),包括技術(shù)上和心理上的。并且學(xué)習(xí)使用幽默、轉(zhuǎn)移、求助等積極應(yīng)對(duì)困境的方法,可以提高護(hù)士的應(yīng)變能力、情緒調(diào)控能力和心理承受能力。護(hù)士就會(huì)將學(xué)習(xí)而來的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到復(fù)雜多變、緊張疲勞的實(shí)際工作中,做到有所準(zhǔn)備從容應(yīng)對(duì)而非不知所措。
2.4自我認(rèn)識(shí)和自我調(diào)節(jié)
[關(guān)鍵詞] 培訓(xùn); 規(guī)范化; 護(hù)士
[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-03-258-01
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后所要接受的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。是使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識(shí)到實(shí)際工作能力轉(zhuǎn)變的重要措施,對(duì)提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)有十分重要的意義[1]。自2008年以來,我院對(duì)67名年輕護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃、有目標(biāo)、有重點(diǎn)的系統(tǒng)性業(yè)務(wù)技能規(guī)范化操作培訓(xùn),通過3年實(shí)踐,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料
我院共有試崗人員及工作5年以下的年輕護(hù)士67名,均為女性,年齡(22.5±2.5);其中中專36名,大專29名,本科2名。其共同特點(diǎn)是[2]:雖然學(xué)習(xí)了一些理論知識(shí)和接觸了一點(diǎn)臨床實(shí)際,但與專業(yè)護(hù)理人員存在著很大的差異;新護(hù)士護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值觀還未完全形成;臨床基本技能有待于進(jìn)一步地學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高;團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng);不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程等問題;臨床思維還未形成。新護(hù)士一般存在如下問題:(1)理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力低下,對(duì)危重患者的觀察、急救能力低,技術(shù)水平與患者需求有距離;(2)缺乏與患者溝通的技巧,遇事常會(huì)隨心所欲,缺乏耐心,語言生硬,為護(hù)患糾紛留下隱患[3]。(3)缺乏應(yīng)用批判性思維解決問題的能力[4]。
2 培訓(xùn)方法
2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)工作組織與領(lǐng)導(dǎo):醫(yī)院護(hù)理部成立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定培訓(xùn)計(jì)劃,由護(hù)士長(zhǎng)、科室指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施、檢查、監(jiān)督、落實(shí)。
2.2 崗前專業(yè)思想教育:為減輕年輕護(hù)士上崗前的緊張情緒,使其盡快熟悉環(huán)境,護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院人事部門及相關(guān)科室安排2周左右的崗前教育。主要內(nèi)容包括院史、專業(yè)思想及醫(yī)學(xué)道德教育,醫(yī)院的創(chuàng)業(yè)宗旨、發(fā)展前景,各組織部門的情況介紹,護(hù)士行為規(guī)范,崗位紀(jì)律及工作制度,基本操作要求、明確護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境特點(diǎn)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力等,使其對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和服務(wù)目標(biāo)有一個(gè)明確的了解,從而激發(fā)年輕護(hù)士的主人翁責(zé)任感,激勵(lì)其更好地獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。
2.3 強(qiáng)化專業(yè)理論的學(xué)習(xí):培訓(xùn)內(nèi)容為《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試應(yīng)試題集》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)三基訓(xùn)練?護(hù)士分冊(cè)》、10項(xiàng)基本技術(shù)操作,常見患者的護(hù)理常規(guī),常用??谱o(hù)理技術(shù)操作、搶救知識(shí)及技術(shù)??剖颐吭陆M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1~2次,護(hù)理查房1次,對(duì)病重、病危及疑難患者隨時(shí)進(jìn)行病案討論,統(tǒng)一考試,閱卷,裝入個(gè)人檔案。同時(shí)由高年資技術(shù)操作能手進(jìn)行規(guī)范示教各項(xiàng)護(hù)理操作的基本步驟,指導(dǎo)年輕護(hù)士正規(guī)訓(xùn)練,由護(hù)士長(zhǎng)組織考試,對(duì)不能達(dá)標(biāo)者繼續(xù)指導(dǎo)訓(xùn)練。
2.4 護(hù)士禮儀培訓(xùn):組織學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀知識(shí),對(duì)護(hù)士的儀表、儀容、語言、表情、舉止、姿態(tài)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),特別是迎接新患者,住院期間的健康宣教及患者康復(fù)出院時(shí)的一些規(guī)范禮儀,護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)考核,常抓不懈。
2.5 法律知識(shí)培訓(xùn):組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及護(hù)理病歷書寫的規(guī)范要求,講明同行間發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療糾紛的教訓(xùn),強(qiáng)化安全意識(shí),護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)理病歷抽查考核,對(duì)存在的問題及時(shí)分析與處理,使不安全因素消失在萌芽狀態(tài)。
2.6 評(píng)價(jià)方法:(1)成立考核小組:由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士擔(dān)任,對(duì)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行督查、考核、考查年輕護(hù)士的心理素質(zhì)、理論水平、操作技能。(2)問卷調(diào)查:向住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表對(duì)年輕護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、理論水平、健康教育、交流技巧、應(yīng)變能力、操作技能等全面考核。征求患者、醫(yī)生及護(hù)士的意見,綜合評(píng)價(jià)。
3 結(jié)果
通過培訓(xùn),年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力得到了大幅提升。在年度“三基”理論知識(shí)的考試中合格率達(dá)98.9%,醫(yī)院護(hù)理工作3年來未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故,住院患者對(duì)護(hù)士的滿意度達(dá)98.5%。
4 討論
如何提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理的需要是護(hù)理管理面臨的問題,而護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),是提高護(hù)士綜合素質(zhì)的重要途徑:(1)調(diào)動(dòng)了年輕護(hù)士工作的積極性,讓她們?cè)谶@個(gè)溫暖的大家庭里倍受關(guān)注,產(chǎn)生一種奮發(fā)向上的精神和滿腔的工作熱忱,明確了自己肩負(fù)的重任。(2)提高了自學(xué)能力,增加了相互之間學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。(3)護(hù)理操作的規(guī)范化得到了明顯的提高,進(jìn)一步推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。(4)增強(qiáng)了法律意識(shí),規(guī)范了護(hù)理病歷的書寫,增強(qiáng)了工作責(zé)任性,消除護(hù)理工作中存在的隱患,保證了患者的安全,提高了患者滿意度和信任度。(5)提高了交流技巧,護(hù)士禮貌性語言、熱情周到的服務(wù),時(shí)刻貫穿于整體護(hù)理中,增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任,融洽了護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)了臨床服務(wù)質(zhì)量的提高。
綜上所述,護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)可以使她們的護(hù)理職業(yè)基本技能在反復(fù)實(shí)踐中得到盡快提高,為護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)后備人才提供了較好的方法,有利于年輕護(hù)士的發(fā)展和成長(zhǎng),推動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高[5],為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
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