醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問兩次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度，并進行了考核。

5、有4名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能試練掌握心肺復蘇急救技術(shù)，并進行了考核，合格率100%。

7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考試，參加率100%，并取得優(yōu)異的成績。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)制動詢問病人的康復情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士18人次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故發(fā)生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌的，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷，護理文書合格率達到了100%。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的祝愿環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風，保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及為重病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需求，上半年護理住院病人、各級別護理病人合格率100%，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%

急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度

組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，使院感監(jiān)控指標達到治療標準。

工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

4、學習風氣不夠濃厚，無學術(shù)論文。

第2篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務(wù)質(zhì)量回訪卡，征求患者對目前醫(yī)院各服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的問題和不足，以及對今后醫(yī)院更好的發(fā)展所提出的建設(shè)性意見，對服務(wù)質(zhì)量回訪卡上的問題進行分類和總結(jié)，是哪個服務(wù)環(huán)節(jié)出的問題，哪個環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現(xiàn)象再次發(fā)生。

2、醫(yī)院為了進一步開展質(zhì)量服務(wù)月活動，專門制定了《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫(yī)務(wù)人員站在患者的立場上，從患者的角度出發(fā)，比照《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》的要求，對自己的服務(wù)過程和服務(wù)質(zhì)量進行自查，每人寫出了一份的自查報告和改進建議。并在全科會議上進行發(fā)言，由區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員進行了評議。

3、醫(yī)院在質(zhì)量服務(wù)月的活動中提出了"提高服務(wù)意識，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意"的口號，并制作了橫幅標語懸掛在醫(yī)院大廳。另外通過公司網(wǎng)站和宣傳欄，宣傳醫(yī)院的各種服務(wù)項目，使患者對醫(yī)院的服務(wù)項目和措施有一個全面的了解，醫(yī)院同時也公布了24小時服務(wù)的義務(wù)，對患者提出的各種關(guān)于疾病問題和保健常識進行及時解答，進一步方便了患者。

4、醫(yī)院還組織部分醫(yī)務(wù)人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，并現(xiàn)場解答同學們的提出的各種醫(yī)療問題和咨詢。

5、在公司的網(wǎng)站和醫(yī)院醒目的地方，公布和張貼醫(yī)院的服務(wù)承諾制和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和投訴電話，患者在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的服務(wù)過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和投訴電話，醫(yī)院在認真調(diào)查和詢問后，會在最短的時間內(nèi)給患者滿意的答復。

二、通過自查發(fā)現(xiàn)以下問題和不足：

1、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現(xiàn)由于患者不理解或醫(yī)務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

2、醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范性差，上班時間著裝不整，個別房間室內(nèi)衛(wèi)生差或亂擺一些與工作無關(guān)的雜物，影響醫(yī)院的整體形象。

3、個別醫(yī)務(wù)人員不能全身心的對待患者，工作中執(zhí)行崗位職責和服務(wù)規(guī)范不到位，降低了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

4、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動，缺乏全局觀念。

5、醫(yī)院各項制度的執(zhí)行和落實不到位，考核、監(jiān)督和處罰力度不夠大。

三、針對上述存在的問題，制定了以下的整改措施：

1、組織全科醫(yī)務(wù)人員學習《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》，認真落實和執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》中的各項規(guī)定，加強考核和監(jiān)督，對違反規(guī)定的加大處罰力度，確保服務(wù)質(zhì)量的提高。

2、組織個別服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)務(wù)人員加強學習，提高自身素質(zhì)和工作責任心，今后對多次批評教育無效者，醫(yī)院將解除與其的勞動合同。

3、重點加強醫(yī)院各項工作服務(wù)標準的執(zhí)行和考核制度，完善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，組織全體人員加強業(yè)務(wù)技術(shù)學習，全面提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量。

四、這次總公司進行的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表對醫(yī)院的為：

1、領(lǐng)導對醫(yī)院總體服務(wù)評價較高，大部分學生和職工認為醫(yī)院的總體服務(wù)比較良好和一般，其中少部分學生和職工認為醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度較差，但是總體上看，醫(yī)院的服務(wù)水平還是比較好的。

2、師生對醫(yī)院還提出以下需要改進的地方：

藥價高。

診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時不對癥。

條件差，有些病不能及時就醫(yī)。

醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好對學生不理不睬，對學生和領(lǐng)導不一視同人。

3、針對師生上述要求，醫(yī)院決定采取以下整改措施：

醫(yī)院藥房現(xiàn)已整體托管給一家正規(guī)醫(yī)藥公司，今后醫(yī)院銷售的藥品價格將 參照市場零售價格銷售，并且對藥品價格進行公示，醫(yī)院將不定期的檢查藥品價格，如發(fā)現(xiàn)同一廠家和規(guī)格的同一藥品價格超出市場零售價，醫(yī)院將對醫(yī)藥公司進行經(jīng)濟處罰。

要求門診醫(yī)生在對每位患者的診治過程中，都應耐心聽取患者對病情敘述，仔細詢問病史，認真檢查，全面分析，依據(jù)有關(guān)的檢驗結(jié)果，做出準確及時的診斷，并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開與治療無關(guān)的藥品，合理用藥，不得增加患者經(jīng)濟負擔。

由于醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的有限，對一些疾病確實不能作進一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經(jīng)過治療不能緩解和控制病情，未見好轉(zhuǎn)或加重者，都應及時建議患者轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進行診治，并負責聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜，以免延誤病情。

門診醫(yī)生對待患者應態(tài)度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關(guān)問題，對不能立即答復的問題，盡可能的說明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學生和領(lǐng)導一視同仁。

今后醫(yī)院還應繼續(xù)加大服務(wù)態(tài)度的改進，增強服務(wù)意識，處處以患者的利 益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系 。

五、醫(yī)院為了更好的服務(wù)患者，今后將開展一些新的服務(wù)舉措：

1、醫(yī)院每季度在學生公寓內(nèi)舉行義務(wù)服務(wù)，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見病的治療和預防咨詢。

第3篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

第4篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

一. 持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障臨床安全

1. 充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。由科內(nèi)兩名質(zhì)控小組成員助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

2. 建立兒科專項質(zhì)控敏感性指標，提高兒科護理質(zhì)量。

二．加強護理人員的理論學習，提高?？谱o理水平。

1．科室制定詳細的中西醫(yī)培訓及考核計劃并落到實處。內(nèi)容為：各項操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應，常見疾病的護理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度、中醫(yī)護理方案及中醫(yī)?？评碚撝R等。

2．營造良好的學習氛圍?？剖抑贫ㄗo士業(yè)務(wù)學習計劃，堅持每周兩次晨會提問，每月進行1次PPT形式業(yè)務(wù)學習。實行護士三級查房制度，為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。

3.選拔中醫(yī)及西醫(yī)護理技術(shù)能手，對全科護士進行基本操作的培訓，指導并進行考核，促進大家共同學習與提高。

4.科室每季度組織風險預案演練，提高護士風險防范防范意識及應急能力。

三．樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量

1．培養(yǎng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2．通過了解回訪意見、與住院患兒家長的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施。同時對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護士給予肯定和激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。增進護士責任感，促進優(yōu)質(zhì)護理落到實處。

3．通過多樣化健康教育方法、建立與家長溝通QQ、微信群延伸兒科中醫(yī)藥特色服務(wù)領(lǐng)域。

四.加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率

1. 制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進。

2. 院感質(zhì)控護士不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查

3. 定期進行院感知識培訓和考核，增強護理人員的院感意識，嚴格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。

4. 加強一次性用品的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。

五.加強護理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。

1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態(tài)。

2．嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實。

3．實行護理缺陷分享文化，暢通不良事件上報。對發(fā)生的差錯做到明確責任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。每月召開護理安全分析會，對提出科內(nèi)安全隱患并提出整改措施的護士予以加分獎勵。

六.做好教學工作，培養(yǎng)科研意識

1.制定輪轉(zhuǎn)、實習及進修人員科內(nèi)培訓計劃，組織學習并進行考核。

2.每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高帶教水平。

3.在做好臨床護理工作同時，注意收集資料，增強科研意識，積極撰寫論文。

七.加強科室財產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。

1．貴重設(shè)備專人保管，定期檢查維修。各類物品專人管理。

2．各類耗材專人管理，每周清點并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，增強護士節(jié)約意識。

八．加強護理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。

1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態(tài)。

第5篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

全院廣大干部職工、同志們：

自20__年4月份以來，按照衛(wèi)生部的號召，在全國范圍內(nèi)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院領(lǐng)導班子高度重視，認真貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的具體部署。制定了本院關(guān)于開展以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題“的醫(yī)院管理年活動實施步驟與推進計劃”。召開了全院動員大會，按要求分階段、按步驟推進實施，進行自查整改，接受評價督導。20__年伊始，按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，繼續(xù)深入開展這項活動，客觀的講，按照上級衛(wèi)生行政部門的要求，按照新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系的管理組、醫(yī)療組、護理組、醫(yī)院感染組、醫(yī)技組、財務(wù)組、行風組七大組的項目要求及第二部分統(tǒng)計指標46條和第三部分綜合醫(yī)院參考值52條指標，自查整改，使我院在管理制度的建設(shè)上進一步規(guī)范和完善，建立健全了醫(yī)院各種規(guī)章制度，崗位職責、醫(yī)療防范措施。醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療安全基本受控，服務(wù)的意識進一步增強，思想觀念應該說有了較大的轉(zhuǎn)變。通過醫(yī)院管理年活動的開展，醫(yī)院的各項工作取得了顯著的成績。但是我們還應清醒的看到我們與市內(nèi)幾家大醫(yī)院、大學系統(tǒng)的幾家附屬醫(yī)院、以及衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的行業(yè)要求還有很大的差距，無論是管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)理念、職工思想觀念，還是經(jīng)濟收入等各方面都將存在著顯著的差距，特別是20__年6月28日、29日兩天衛(wèi)生廳組織的22名專家組對我院進行督導評價中反映出來的很多問題，以及20__年10月30日衛(wèi)生廳印發(fā)20__年全區(qū)醫(yī)院管理督導結(jié)果的通報，給我院評價結(jié)果為不合格，亮出了“黃牌”警告：值得全院廣大干部職工認真地反思。這個黃牌警告，如同給沉睡著的我們當頭一棒，應該從自我感覺良好的夢境中快速清醒，應該看到別人在跑；我們落伍了，應該看到別人在沖刺；[找文章還是到文秘站 ，更多原創(chuàng)！注：]我們還邁著四方步，如果我們還是自以為是，那么我們還能堅持多久?因此我們必須必須清醒地認識到我們存在的差距，我們必須徹底地的轉(zhuǎn)變觀念，正視自己，迎頭趕上，奮起直追。縮小差距。下面就我們存在的主要問題、原因分析及整改措施在全院再次進行動員，希望在今后的整改活動中進一步落實。

一、衛(wèi)生廳對我院提出的重點整改意見

20__年10月30日衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)20__年全區(qū)醫(yī)院管理年督導評價結(jié)果的通報中對我院提出了重點加強整改的五條意見：

1、病歷質(zhì)量三級質(zhì)量控制體系建立及工作情況。

2、不合理收費問題的整改情況。

3、加強規(guī)章制度建設(shè)，強化核心制度的落實。

4、院內(nèi)感染工作的整改情況。

5、依法執(zhí)業(yè)工作的整改意見。

二、醫(yī)院在管理方面存在哪些問題，存在問題的根源及原因分析

1、醫(yī)院在管理中規(guī)章制度還不夠健全，應進一步完善規(guī)范。

2、核心制度沒有很好地貫徹落實，有章不循，隨意簡化，是整改的重點。

3、三級病歷質(zhì)量控制沒有開展起來，是醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)。

4、領(lǐng)導層管理手段缺乏力度，存在好人主義、思想，怕得罪人，處罰力度遠遠不夠。

5、管理層缺乏對上級意圖指示地領(lǐng)會，沒有靈敏的政治嗅覺，甚至對貫徹指示、檢查有抵觸情緒,不能/，！/帶頭落實規(guī)章制度,沒能盡職盡責。

6、基層職工服從管理意識差，執(zhí)行力很不到位。

7、職工觀念滯后，缺乏危機感，緊迫感，仍然存在混日子的思想，主動服務(wù)的觀念沒有真正建立，沒有付之以行動。

8、良好的學習氛圍、積極向上的風氣沒有真正建立，沒有真正形成肯鉆研、愛學習，認真負責，踏實奉獻，多收治病人，以病人為中心的醫(yī)院風貌。

9、勞動紀律松懈，遲到早退，串科室、扎堆聊天，外出不請假，找機會外出，數(shù)天不知去向的現(xiàn)象常有發(fā)生，下午有的臨床科室“唱空城計”很難找到醫(yī)生和科主任，“半天工作制”的作風仍在持續(xù)。

10、亂發(fā)議論，指責他人，個人意見第一，沒有組織紀律，發(fā)牢騷，講怪話、卸私憤、相互拆臺、自私自利，就是不檢查自己，不團結(jié)，損害他人及醫(yī)院和集體利益的現(xiàn)象比較普遍，甚至在某個局部邪氣壓倒正氣，能夠形成小氣候。

11、缺乏良好的團隊精神，個別部位不是相互補臺，出現(xiàn)問題不能及時糾正、制止或提醒，任憑個人發(fā)揮，漠不關(guān)心，置之度外。

三、整改措施

1、醫(yī)院將再次成立深入

開展醫(yī)院管理年活動的組織領(lǐng)導機構(gòu)，院長、書記親自抓落實，院領(lǐng)導分工負責，職能部門督導檢查，推進自查整改工作。2、以衛(wèi)生廳通報的重點強化整改五條內(nèi)容為龍頭，結(jié)合20__年6月份衛(wèi)生廳督導評價反饋梳理的222條存在不足，對照新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系第一部分及第二部分統(tǒng)計指標和第三部分綜合醫(yī)院參考值在全院各科、各部位重新組織學習，學標、對標、達標，不留死角，逐條逐項對照，自查改進，醫(yī)院將定期組織相關(guān)人員集中進行督導檢查整改情況，最總達到有一個大的改進和提高。

3、第一階段：20__年11月底以前為全院再次廣泛深入動員、學習指標體系階段。

第二階段：20__年12月1日至20__年1月31日為自查整改階段。

第三階段：20__年2月1日至2月28日為院內(nèi)組織檢查階段。

第四階段：20__年3月為申請及迎接衛(wèi)生廳再次督導評價驗收階段。

第五階段：20__年4月為總結(jié)、獎懲，制定下一年度繼續(xù)開展活動的計劃。

四、近期通過努力可以整改的內(nèi)容

1、建立并完善三級病歷質(zhì)控體系，對臨床科室制定第一級、第二級病歷質(zhì)量控制體系，對病案室、醫(yī)務(wù)部建立第三級終末病歷質(zhì)量控制體系，裝訂成冊，下發(fā)全院，完善考核。

2、強化核心制度的落實，由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)部、護理部等相關(guān)部門每周參加一個臨床科室的科主任查訪，一個科室的教學查房、病歷討論、提高查房質(zhì)量，檢查三級查房質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、交接班制度、死亡、會診、重大手術(shù)、疑難病例討論質(zhì)量等。促進核心制度的落實，納入績效考核。

3、規(guī)范專家門診制度的管理，建立普通門診醫(yī)師的準入制度。

4、落實院內(nèi)感染的管理，對院內(nèi)感染漏報例數(shù)，院內(nèi)感染率進行規(guī)范的強化管理，落實院內(nèi)感染的規(guī)章制度，對重點部位進行重點監(jiān)控，嚴格考核。

5、完善物價管理工作，嚴格執(zhí)行自治區(qū)物價收費標準，執(zhí)行一日清單制，規(guī)范物價公示，集中檢查規(guī)范收費情況，杜絕多收漏收、打包分解違規(guī)收費現(xiàn)象，納入月度考核。

6、再次落實依法執(zhí)業(yè)工作，對不符合資質(zhì)的人員、名稱、科室、合同項目等進行排查，立即整改。

7、在全員范圍內(nèi)再次掀起落實整改的活動中，分階段，按計劃扎實推進，當月納入考核，在活動中行動緩慢，態(tài)度不積極，有抵觸情緒，責任不到位，管理不善，出現(xiàn)較大問題的一定要提級處理，科室負責人也要承擔一定責任，根據(jù)情節(jié)給予經(jīng)濟處罰、待崗、轉(zhuǎn)崗、下崗、警告、記過等行政處罰。

同志們：

第6篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務(wù)。

第7篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

一、完善護理風險防范措施，加強護理平安管理。有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、平安有序的護理服務(wù)。

發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，1不時強化平安意識教育。并提出整改措施，以院內(nèi)外護理過失為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理過失因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使平安警鐘常鳴。

如夜班、中班、節(jié)假日等，3.加強重點時段的管理。實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt及gt相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

如危重患兒，4加強重點病兒的管理。把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，6對重點員工的管理。對她進行法律意識教育，提高他抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才干對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

減少平安隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，7完善護理文件記錄。規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”防止不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件規(guī)范化和規(guī)范化。

平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，9完善護理緊急風險預案。對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、提倡人性化服務(wù)，以病人為中心。加強護患溝通，提高病人滿意度，防止護理糾紛。

把病兒送到床前，1辦公班護士真誠接待新入院病兒。主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

包括健康教育、解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，2要求責任護士每天與患兒家屬溝通。護患溝通能縮短護患之間的距離，做好一切護理工作的前提和必要條件。

尊重患兒家屬的知情權(quán)，3認真執(zhí)行臨床處置前后的告知順序。解除患兒家屬的顧慮。

發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，4每月召開工休座談會。對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、堅持護理質(zhì)量繼續(xù)改進。定期與不定期護理質(zhì)量檢查。

每周進行質(zhì)量檢查，1充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用。以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處置。

查找原因，2每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析。制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、提高護理人員整體素質(zhì)。嚴格落實三基三嚴培訓計劃。

每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。1對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓。

內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。2護理查房時提問護士。

使每個護士都能熟練掌握并認真落實。3利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度。

五、其他

認真完成各項指令性工作任務(wù)。1配合醫(yī)院的整體工作。

第8篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

護理部按照衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》和《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》要求，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持下，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提高護理水平”

的工作宗旨，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認真落實責任制整體護理，真正將基礎(chǔ)護理落到實處，努力為人民群眾提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，從根本上改善護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、貫徹落實政策，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

按照《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011一2015年）》要求，根據(jù)我院實際情況，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。目前，我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已延伸至特殊科室，真正意義上做到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。6月份全院召開了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進會，7月份在特殊科室（重癥醫(yī)學科、急診科、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應中心）全面啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，各科室制定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案和活動計劃，積極想辦法，克服困難，開展“以病人為中心”的創(chuàng)新服務(wù)，修訂和完善各部門工作制度，改變排班模式，優(yōu)化工作流程，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，提升了服務(wù)對象的滿意度。

二、推行護士崗位管理，調(diào)動護士工作積極性

1.按照《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》制定了《民大醫(yī)院護士崗位管理實施方案》、護士崗位管理相關(guān)政策（管理制度、崗位設(shè)置、崗位職責、護士配置、護士晉級），修訂績效考核辦法

。

2.年初對全院護士進行了崗位管理相關(guān)知識的培訓，讓大家對實施護士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫(yī)院的條件和各科室的具體情況，科學設(shè)置護理崗位，實行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。

3.為了調(diào)動護士的積極性，穩(wěn)定護士隊伍，醫(yī)院采取護士轉(zhuǎn)聘及評選優(yōu)秀護士等激勵措施。5月份護理部協(xié)助人力資源部對20名護理人員由聘用制護士轉(zhuǎn)為院內(nèi)人事；并評選出47名優(yōu)秀責任護士，在5.12護士節(jié)進行了表彰，護理部副主任萬秋英和呼吸內(nèi)科護士長朱敏榮獲湖北省優(yōu)秀護士光榮稱號。

三、加強管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障護理安全

1.修定和完善各項制度、常規(guī)、流程和標準

根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及湖北省《護理質(zhì)量控制檢查標準》結(jié)合醫(yī)院實際，護理部完成了《民大醫(yī)院護理常規(guī)》、《民大醫(yī)院護理管理制度》及《臨床護理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護理質(zhì)量評價標準基礎(chǔ)上對《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房考評標準》等質(zhì)量控制標準進行了進一步修改，使臨床護理工作有章可循，有據(jù)可查。

2.定期檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進

（1）年初，護理部制定了專項督導檢查方案，每季度對基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房管理、查對制度落實、護士依法執(zhí)業(yè)等質(zhì)控項目進行一次全面督查，督查后當面給予書面反饋?？剖以谌靸?nèi)給科護士長上交整改措施，科護士長在一周內(nèi)督查整改措施的落實情況并上交護理部，科室對督查中存在的問題后如在一周內(nèi)未落實整改措施，將按標準扣分，同時計入

“溫馨病區(qū)”競賽活動相應項目中。

（2）2013年，護理部全年共召開了護理質(zhì)量與安全管理委員會4次，護理質(zhì)控講評會和護理安全會議4次，護士長節(jié)假日、夜查房共144次，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。

（3）全年共召開護士長例會共12次，護理不良事件安全討論會4次。努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化，鼓勵護士主動上報護理不良事件，全年主動上報不良事件202例，對各科室上報的護理不良事件進行分析、討論定性，作出處理意見，提出防范措施。本年度嚴重護理差錯較去年明顯減少，無護理事故及糾紛發(fā)生。

3.專項督導，保證安全

護理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報告制度，并有相應的防范預案，各項管理措施到位。并對全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進行督導檢查，對存在的問題進行認真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報壓瘡高危人群612例，發(fā)生難免壓瘡14例，難免壓瘡發(fā)生率2.3%；全年上報跌倒/墜床高危人群138例，發(fā)生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發(fā)生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發(fā)生5例。

4.預案演練，防患未然

全年全院共進行應急預案演練8次，對心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術(shù)期、輸血、跌倒等進行預案演練，并要求全院各科室進行相關(guān)的預案演練，讓每位護士熟知演練經(jīng)過，提高護士的應急能力。

四、加強培訓，提高護士整體素質(zhì)

1.

加強護士長管理培訓，提高護理管理水平，通過送出去、請進來的方式對護士長進行管理知識的培訓。全年選派護士長外出學習70人次；護理部舉辦了三期護士長管理培訓班，通過專題講座、經(jīng)驗交流等方式進行了培訓學習，使護士長開闊了眼界，大大提升了護士長的管理水平。

護理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續(xù)教育項目——護理管理培訓班，濃重邀請著名護理學專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內(nèi)外150余名護理同仁授課。在培訓班上三位專家進行了《卓越管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理長效機制》、《創(chuàng)新護理管理質(zhì)量，科學控制護理質(zhì)量》、《強化質(zhì)量安全，提升品質(zhì)服務(wù)》、《護士職業(yè)壓力與管理》等多場精彩講座。此次培訓班的舉辦，不僅為護理同行們搭建了一個重要的學術(shù)交流平臺，還為培養(yǎng)高素質(zhì)護理管理人才，增加服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面起到了促進作用，推動恩施州護理事業(yè)的健康發(fā)展。

2.對新護士進行崗前培訓和崗位培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、崗位職責、護理核心制度、護理專業(yè)知識、專業(yè)技能等，并進行考核，合格者方能上崗，大大降低了護理風險。

3.加強護士的繼續(xù)教育，完成在職護士的分層培訓，注重新知識、新技術(shù)的培訓，適應臨床護理發(fā)展的需要。護理部定期組織學術(shù)講座，強化“三基”和專業(yè)技能的培訓，全年共完成全員性操作培訓六次，參考率100%，考試合格率100%，進行專題講座22次。

4.加大?？谱o士的培訓力度。按照衛(wèi)生部《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓大綱》的要求，根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓，重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2013年送出10名護士參加專科護士的培訓并取得?？谱o士證書，其中：血液凈化2名、手術(shù)室護士2名、糖尿病?？?名、PICC?？谱o士1名、產(chǎn)科護士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名?？谱o士取得證書，為我院?？谱o理的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

四、品管圈活動，初顯成效

全院各科室積極開展品管圈活動，調(diào)動科室年輕護士的積極性，參與科室質(zhì)量控制，運用先進的管理工具和方法，解決科室突出的問題。5.12護理部組織進行了“民大醫(yī)院護理品管圈交流評比活動競賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內(nèi)分泌血液內(nèi)科（泌樂圈）、消毒供應中心（成長圈）獲得三等獎，關(guān)節(jié)外科（蟻族圈）、風濕免疫科（時尚圈）獲得二等獎，急救中心（點滴圈）獲得一等獎。于11月份，醫(yī)院派出關(guān)節(jié)外科（蟻族圈）、眼科（明眸圈）參加了全國首屆品管圈活動大賽，通過激烈的競爭，從100名參賽作品中脫穎而出，進入復賽，最終獲得優(yōu)秀獎。

通過品管圈活動的開展，提高了護士的積極性，豐富了護士的知識水平，增強了科室的凝聚力，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，保障了患者的安全。

五、加強專科建設(shè)，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理品牌

（一）2013年4月，護理部經(jīng)過積極準備，精心組織，在鄒莉副院長的帶領(lǐng)下，我院糖尿病護理專科、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護理重點?？婆嘤柣氐某踉u答辯會。本次全省參與糖尿病護理?？婆嘤柣卮疝q的共有31家三級醫(yī)院，我院成績88.6分，排名14；參與血液凈化?？婆嘤柣卮疝q的共有35家三級醫(yī)院，我院成績81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛(wèi)生廳評審團來我院，對血液凈化培訓基地進行了現(xiàn)場評審；

5月17日我院血液凈化專業(yè)獲得培訓基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓學員（其中醫(yī)生2名，護士6名）。

（二）各臨床科室根據(jù)科室的具體情況，積極開展“一病一品”活動，制定?？萍膊∨R床護理服務(wù)路徑，并制訂成冊，指導年輕護士的護理工作，規(guī)范了護士的行為。同時，積極配合醫(yī)生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫(yī)院規(guī)定病種的護理臨床路徑的制定工作，并應用于臨床。

六、開展溫馨病區(qū)的評選活動，調(diào)動護士的積極性

1.修訂和完善了《2013年民大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房考評標準》并組織實施。

2.全年共評出溫馨病區(qū)18次，其中內(nèi)分泌血液內(nèi)科獲得4次，神經(jīng)內(nèi)科獲得3次，呼吸內(nèi)科獲得3次，普外二科獲得2次，心內(nèi)科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎勵津貼11.2萬元。

通過溫馨病區(qū)的評選，充分調(diào)動護士的工作積極性，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量。

七、開展特色服務(wù)，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵

1.呼吸內(nèi)科自制“呼吸操”光盤，每天下午由護士指導患者進行呼吸功能康復訓練；為了減少氣管插管時的誤吸，科室在通知麻手科的同時，由護士先置入胃管，將胃內(nèi)溶液抽吸出來，麻醉醫(yī)生到后再行氣管插管，減少了插管的并發(fā)癥，大大提高了危重患者成活率！

2.內(nèi)分泌科購進立體式廣告機一臺，滾動播放糖尿病、甲亢及科室相關(guān)疾病的健康教育知識，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現(xiàn)，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時組織科室糖尿病病友會，進行講課、討論與交流、看圖對話式個性化的健康宣教。

3.普外一科為了方便置管病人下床活動，進行護理創(chuàng)新，制作了防止導管打折和滑脫的保護袋。

4.

關(guān)節(jié)外科規(guī)范新藥使用流程，杜絕用藥差錯發(fā)生。

5.部分科室建立了QQ群，如內(nèi)分泌的“糖友之家”、心內(nèi)科的“高血壓之友”等，加強了與病人的溝通，使護理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，使護理服務(wù)更貼近患者。

八、改善臨床護理服務(wù)，提高了病人的滿意度

1.

按照民大醫(yī)院《2013年關(guān)于進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案》，繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。責任護士全面履行護理職責，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務(wù)，為患者提供整體護理服務(wù)。

2.加強護理內(nèi)涵建設(shè)，認真落實臨床護理實踐指南和護理技術(shù)規(guī)范，細化工作標準，規(guī)范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。

3.提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺厣?，運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

4.

2013年2月23日，護理部成立了護士隨訪工作站，每兩月進行一次全院護理滿意度的隨訪調(diào)查，2013年全年全院護理總滿意度為95.22%，責任護士知曉率99.2%，患者對優(yōu)質(zhì)護理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。

九、存在的問題

1.醫(yī)院部分職工觀念轉(zhuǎn)變不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)護理的理解和支持。

2.醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。

3.部分科室護士長排班不合理，不利于責任制整體護理的落實。

4.護士績效考核未落到實處。

十、下一步工作計劃

1.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2.繼續(xù)開展品管圈活動，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

3.認真落實責任制整體護理，為病人提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的護理服務(wù)，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。

4.充分利用醫(yī)院資源，探索護理垂直管理模式。

第9篇：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量整改措施范文

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成2009年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關(guān)。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。（4）認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

3、加強學科建設(shè)，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚?；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點專科培養(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設(shè)，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標計劃

三、開拓醫(yī)療市場，加強與上級醫(yī)院和下級醫(yī)院的聯(lián)系。

1、加強與上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系，力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。

2、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫(yī)生聯(lián)議會。

四、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓，加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍。

1、組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。

2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重

人員崗位職責、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識考核。