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1醫(yī)療廢物的危害
醫(yī)療廢物又稱醫(yī)療垃圾,按照《醫(yī)療廢物管理條例》的分類方法主要分為以下五種:感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物,而且本身還極易腐敗變質(zhì),具有極強(qiáng)的傳染性和腐蝕性,如果處理不當(dāng),不但可以造成對水土、空氣的污染,甚至可以導(dǎo)致人群的傳染病流行和爆發(fā)。因此加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理,無論是從保護(hù)環(huán)境還是從疾病預(yù)防控制的角度都具有極其重要的意義。
2我市醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
我市醫(yī)療廢物處理按照《醫(yī)療廢物管理條件》的規(guī)定,市、區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)各醫(yī)院建立垃圾焚燒爐,對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時進(jìn)行焚燒;個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由其自身按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行就地消毒和毀型,進(jìn)行無害化處理后跟生活垃圾一起深埋。
3醫(yī)療廢物處理過程中存在的問題
3.1我市由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),在醫(yī)療廢物的處理上投入不足,只能采取消毒、焚燒等一些簡單方法,有一些醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)和不及時的問題時有發(fā)生,如一些藥品的玻璃容器使用后無法自行銷毀,又沒有哪個部門可以提供方法,通常都只能深埋。
3.2按照《醫(yī)療廢物管理條例》,醫(yī)療單位暫存垃圾的時間不能超過兩天。但個體診所和社區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小,因此在檢查過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)超期暫存的現(xiàn)象。
4整治對策及建議
【關(guān)鍵詞】和諧社會;衛(wèi)生;監(jiān)督;對策
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,物質(zhì)生活水平的提高,構(gòu)建和諧社會主義社會已經(jīng)成為中華民族的共識。在物質(zhì)文明大幅度提高的情況下,追求長壽和健康,已經(jīng)成為大家心中一個美好的愿望,同樣,人們的身體健康和長壽,也是構(gòu)建社會主義和諧社會的一個關(guān)鍵因素。因此,本論文重點研究和諧社會衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀額問題,并提出一些建議和思考。
1.社會各個行業(yè)的衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1公共場所中央空調(diào)的衛(wèi)生情況
目前,在我國很多公共場所,都裝有全封閉的中央空調(diào),來幫助改善公共場所的空氣質(zhì)量,條件公共場所的溫度,讓人們更舒適,例如在大型酒店、飯店,購物廣場,影院以及醫(yī)院、省市及各個高校的圖書館以及很多企業(yè)內(nèi)部等等,這些公共區(qū)域通常都會裝有全封閉的集中式空調(diào)。但是在這些空間內(nèi),人口流量大,人們自身會排除很多有害氣體和污染物,加上裝飾材料排除的有毒氣體,如果這些不能夠良好的被排除的話,那么人們的生活環(huán)境中的空氣質(zhì)量是十分堪憂的。中央空調(diào)不僅不會促進(jìn)空氣質(zhì)量的提升,甚至由于長期的運行以及不正確的清理,成為室內(nèi)空氣的重要污染來源。據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)代不能夠達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的空調(diào)清理高達(dá)90%。我國的很多省市如杭州、紹興、大連山東、湖北等很多省都多他們的空調(diào)做了調(diào)查,很大一部分都達(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
1.2醫(yī)療廢物衛(wèi)生處理情況
醫(yī)療廢棄物,是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防、醫(yī)療保健等相關(guān)的活動中產(chǎn)生的廢棄物,這些廢棄物直接或者間接的感染性能夠危害別人的身體健康,又被稱為醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾含有大量的病菌微生物以及其他有毒有害的物質(zhì),并且還含有一些微生物繁殖所需要的營養(yǎng)成分和水分,因此有很強(qiáng)的傳染性,一旦處理不當(dāng),將會對土地、水以及空氣產(chǎn)生重大污染,對人體產(chǎn)生重要的傷害。醫(yī)療垃圾懈怠有數(shù)量巨大、傳染性極強(qiáng)、種類繁多的細(xì)菌病毒,這些病毒具有潛伏傳染、交叉?zhèn)魅疽约翱臻g傳染等多種特征,危害性巨大。從上述兩方面簡單的分析來看,健全醫(yī)療廢棄物的管理環(huán)境,以行政手段來促進(jìn)環(huán)境管理政策的實施和落實,對于中央空調(diào)的空氣污染現(xiàn)象以及醫(yī)療廢棄物的污染現(xiàn)象,都有著十分重要的意義。
2.和諧社會衛(wèi)生監(jiān)督對策分析
2.1中央空調(diào)污染監(jiān)督對策
2.1.1技術(shù)監(jiān)督對策
對于公共場所的中央空調(diào)衛(wèi)生監(jiān)督,首先可以從技術(shù)上入手。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn):以靜電吸附方式為主要凈化手段的電子空氣凈化機(jī)的除塵機(jī)理比傳統(tǒng)的空調(diào)纖維過濾器有巨大的優(yōu)勢。電子空氣凈化機(jī)的阻力較纖維過濾器低很多,在經(jīng)濟(jì)性上有很大的優(yōu)勢,凈化效率也能達(dá)到民用空調(diào)的要求,能夠替代傳統(tǒng)的袋式過濾器。因此,國家可以從中央空調(diào)生產(chǎn)商的技術(shù)監(jiān)督下手,要求中央空調(diào)生產(chǎn)企業(yè)采用電子空氣凈化機(jī)的先進(jìn)技術(shù),對生產(chǎn)空調(diào)的企業(yè)提供一個嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),鼓勵他們積極采用新的技術(shù),并逐步淘汰不合理的落后技術(shù),同時國家還應(yīng)該積極鼓勵企業(yè)的科技研發(fā),爭取從技術(shù)上改進(jìn)中央空調(diào)對公共場所空氣的污染。
2.1.2管理監(jiān)督對策
針對公共場所的空氣污染,國家可以加強(qiáng)對公共場所的管理和監(jiān)督。例如在日常的衛(wèi)生監(jiān)督過程中,加強(qiáng)對公共場所以及相關(guān)企業(yè)的檢查頻次和檢查力度,并定期督促中央空調(diào)的負(fù)責(zé)企業(yè)對加熱器、表冷器以及空氣處理機(jī)組等等部位進(jìn)行徹底的清晰,并且每年對凈化器、過濾器及過濾網(wǎng)等每年進(jìn)行更換。還要定期對相關(guān)的技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高他們的衛(wèi)生清潔意識,重視到中央空調(diào)衛(wèi)生對顧客的重要性,對社會主義和諧社會的建設(shè)重要性。加強(qiáng)對中央空調(diào)的監(jiān)督管理,是每一個中央空調(diào)發(fā)揮應(yīng)有的空氣調(diào)節(jié)作用,保障人們的健康。對于中央空調(diào)使用的單位,還需要定期自然通風(fēng),以確保中央空調(diào)的合理使用。杜絕中央空調(diào)成為公共場所的空氣污染源頭,為人們營造一個健康、安全的工作、生活、娛樂環(huán)境。
2.2醫(yī)療廢棄物污染的監(jiān)督對策
2.2.1技術(shù)監(jiān)督對策
目前,焚燒醫(yī)療廢棄物是處理醫(yī)療垃圾的主要方法和有效手段,因為醫(yī)療垃圾很多都是紙制品、塑料制品等,具有很強(qiáng)的可燃性。但是這種處理醫(yī)療垃圾的方法從可持續(xù)發(fā)展的角度來講并不是最好的處理方法。相反,對醫(yī)療垃圾的回收利用則顯得有著更深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。醫(yī)療廢棄物的處理,國家可以從技術(shù)上展開進(jìn)度。例如在儲存和收集醫(yī)療垃圾的過程中,相關(guān)的政策法規(guī)可以規(guī)定相關(guān)醫(yī)療結(jié)構(gòu)在醫(yī)療垃圾處理的時候,就應(yīng)該采取分裝處理,并且要封閉存放。分類收集醫(yī)療垃圾,用盒子儲存醫(yī)療利器,如針頭,其他注射器及尖銳物質(zhì),避免垃圾后期處理散落甚至傷人。合理的處置醫(yī)療廢棄物是十分有效的技術(shù)方法和保證。但是目前根據(jù)我國的科研力量,在醫(yī)療廢棄物的可持續(xù)運用中,還存在很多的問題。所以國家應(yīng)該在這方面加大財政投入力度,積極研發(fā)新的醫(yī)療垃圾處理技術(shù)和相關(guān)設(shè)備,從而從根本上解決醫(yī)療垃圾的處理問題。
2.2.2管理監(jiān)督對策
對于醫(yī)療垃圾的處理,國家采用正確的管理對策也十分重要。例如加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)建設(shè)、建立完善醫(yī)療廢棄物管理體系、切實加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的源頭控制、堅持運用行政、經(jīng)濟(jì)和法律相結(jié)合的手段、加強(qiáng)衛(wèi)生從業(yè)人員的教育培訓(xùn)、努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識。實踐證明,加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的源頭管理,對醫(yī)療廢棄物的處理起著十分重要的作用。因此,國家在醫(yī)療廢棄物的處理工作中,應(yīng)該注重從技術(shù)監(jiān)督和管理監(jiān)督兩個方面展開。
3.結(jié)語
衛(wèi)生的監(jiān)督對為人民提供一個健康的生活環(huán)境,促進(jìn)和諧社會主義的建設(shè)有著十分重要的作用,因此,各級地方政府要充分重視環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督治理,來降低能源消耗、保障群眾人體健康、保護(hù)環(huán)境,維護(hù)社會的穩(wěn)定和諧發(fā)展。衛(wèi)生環(huán)境的監(jiān)督和治理,技術(shù)治理很關(guān)鍵,同時也要重視管理的力度和全面性,為社會主義和諧社會的構(gòu)建提供保障。
參考文獻(xiàn):
一、醫(yī)療廢物范圍
醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療廢物分類目錄,按照衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局制定下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2003﹞287號)規(guī)定執(zhí)行。
二、醫(yī)療廢物過渡性處置的基本要求
(一)全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,分管后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。臨床科室、醫(yī)院感染管理、總務(wù)后勤等相關(guān)部門具體管理、分工協(xié)作。
(二)任何單位和個人不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對使用后的一次性醫(yī)療器具和容器易致人損傷的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理,處置方式按照本過渡性處置方案執(zhí)行。
(三)不具備集中處置醫(yī)療廢物條件和能力的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體診所,必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》第21條規(guī)定和《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》要求自行處置,并保證處置無害化,不得污染環(huán)境和危害周圍居民的身體健康。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)直接從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置危險廢物工作的人員和管理人員必須接受培訓(xùn),取得合格證書后方能上崗。
三、醫(yī)療廢物收集與運送
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置醫(yī)療廢物處置、環(huán)境保潔監(jiān)控專門機(jī)構(gòu),配備專(兼)職管理人員和工作人員,建立健全各項規(guī)章制度,實行定人、定點、定時操作與管理,確保各項制度、措施落在實處。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療廢物實施分類管理,專場存放,專人管理,不能與一般醫(yī)療廢物和生活垃圾混放、混裝。
(三)隔離的傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的具有傳染性醫(yī)療廢物必須由專人管理,按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒、隔離,按傳染性廢物收集處理。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;要建立封閉式的垃圾處理場所,保證各項設(shè)備運轉(zhuǎn)正常。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天,且須有危險廢物識別標(biāo)志并按要求做好申報登記工作。
(五)生活垃圾處理要做到日產(chǎn)日清,不得積存污物;生活垃圾中不得混雜醫(yī)療垃圾;生活垃圾清理后,要做好垃圾堆放地點的清潔與消毒。運載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放,應(yīng)當(dāng)遵守環(huán)保和城市環(huán)衛(wèi)部門的規(guī)定放置,防止污染環(huán)境。
四、醫(yī)療廢物過渡性處置方法
(一)傳染性或感染性病人的生活垃圾處置:可用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑,作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載,集中放置到暫時貯存場所,然后按規(guī)定進(jìn)行處置。
(二)感染性(非銳器)醫(yī)療廢物處置:廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)用規(guī)定專用垃圾袋盛裝,垃圾袋外備有“焚燒”標(biāo)志,集中焚化處置。
(三)一次性使用醫(yī)療廢物處置:此類廢棄物須經(jīng)初步消毒、毀形處理,再用雙層黃色垃圾袋包扎送焚化處置,也可妥善貯存于防滲透的容器內(nèi),待集中回收處置。
(四)銳器廢物:要求在廢物產(chǎn)生地配置適合的毀形裝置并立即毀形處理,然后焚化。
(五)藥理性和化學(xué)性廢物等:此類廢物可交還原生產(chǎn)單位銷毀,也可焚燒或深埋。
五、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的污水處理和排放監(jiān)測
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善污水處理設(shè)施,增強(qiáng)污水處理能力,確保醫(yī)療污水不成為環(huán)境污染源。凡一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括20張病床以上門診部、保健站),現(xiàn)已具備醫(yī)療廢水處理能力的要確保醫(yī)療廢水處理設(shè)施正常運行,外排廢水污染物要達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978—1996)要求;對沒有醫(yī)療廢水處理設(shè)施或廢水處理效果與處理規(guī)模達(dá)不到要求的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位和個體診所,要積極建設(shè)和完善污水處理設(shè)施,盡可能實現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放,在目前條件下,醫(yī)療污水必須采取加氯、加過氧乙酸等臨時消毒殺菌措施。
(二)醫(yī)療廢水的監(jiān)督性監(jiān)測必測項目為:PH、余氯、COD、BOD、懸浮物、揮發(fā)酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)。監(jiān)督性監(jiān)測頻次為:每半年1次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)測的項目為PH、余氯、COD??砂磸U水處理的周期確定監(jiān)測頻次,一般每班次至少1次。
(三)為加強(qiáng)對醫(yī)院廢水排放的監(jiān)測工作,醫(yī)院廢水排放應(yīng)按照國家環(huán)保總局《醫(yī)院排放污水余氯自動監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)要求》(暫行)規(guī)定,安裝污水余氯自動監(jiān)測系統(tǒng)。
六、醫(yī)療廢物處置的院內(nèi)監(jiān)管
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處置的領(lǐng)導(dǎo),制定和建立與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、工作職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案等有效工作機(jī)制,建立健全環(huán)保管理和污染防治制度,要對每批醫(yī)療廢物處置的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果要存入醫(yī)療廢物臨時處置檔案,每半年向縣環(huán)保局和縣衛(wèi)生局報告一次。
七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
縣衛(wèi)生局對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理??h衛(wèi)生監(jiān)督所在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作和工作人員的衛(wèi)生防護(hù)情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查和不定期的抽查??h疾病控制中心要根據(jù)檢測計劃,每半年對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處置工作進(jìn)行檢測、評價,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告縣衛(wèi)生局。
縣環(huán)保局對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理,要定期督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物處理設(shè)施、污染物排放情況進(jìn)行監(jiān)測,嚴(yán)禁未經(jīng)處理或處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療廢物進(jìn)行排放。其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。
八、工作要求
(一)各職能部門要高度重視,把《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的貫徹實施擺上重要位置,加強(qiáng)宣傳,提高公眾環(huán)保意識,認(rèn)真落實過渡處置方案,認(rèn)真履行傳染病防治和環(huán)境保護(hù)職責(zé)。進(jìn)一步督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立有效工作機(jī)制,建立健全疾病防治和環(huán)保管理制度,做到責(zé)任到人、措施到位,按規(guī)定及時安全處置廢物,嚴(yán)禁未經(jīng)處理、處置和肆意排放醫(yī)療廢物的行為,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物處理處置不當(dāng)造成環(huán)境污染或醫(yī)院感染。
一、農(nóng)村垃圾危害
時時處處都在說垃圾是人類的公害,其中,來源于農(nóng)業(yè)廢棄物中的固體廢物比“白色污染”問題更是嚴(yán)重。它們降解時間甚是漫長,影響到好幾代人。 固體廢棄物的危害歸納一下,主要有以下幾點:
1、占用土地,損傷地表,污染水體,大氣。目前,由于處理水平不先進(jìn),農(nóng)村采取了收集、清運、自然堆放的處理方法。這樣就侵占了越來越多的土地,不僅直接影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn),妨礙環(huán)境衛(wèi)生,更可能破壞地表植被,破壞了其優(yōu)美景觀。如果進(jìn)入了河流的話,水體極易被污染。(也污染了地下水)。
2、危害健康。固體廢物中所含的有毒物質(zhì)和病原體,通過各種渠道傳播疾病;更能造成大多數(shù)地區(qū)蚊蠅孽生,老鼠猖狂。保護(hù)土地,防治“白色污染”,栽培經(jīng)濟(jì)作物推廣應(yīng)用地膜覆蓋技術(shù),它發(fā)揮了顯著作用。但是,它與塑料袋一樣,由于缺乏有力的回收措施,造成廢舊品殘留積累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯,在自然環(huán)境中很難分解。
二 、 原因
農(nóng)村生活垃圾的處理問題有它的歷史原因,它受到當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的制約和影響,這個問題不是一朝一夕就能解決的。我分析了其它的原因,主要有以下幾點:
1、私倒、亂倒垃圾者比比皆是。由于人口不夠集中,垃圾車運力不足,垃圾場吞吐量極其有限,導(dǎo)致一大部分群眾利用晚上或清晨等不易被人發(fā)現(xiàn)的時間段里偷倒垃圾。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)隨便把生活垃圾倒入小溪中,小動物的尸體在水中漂浮、腐爛等。
2、生活垃圾處理不當(dāng)。包括處理的方式不當(dāng),垃圾分類不當(dāng)和垃圾場選址不科學(xué)。一次我去某鄉(xiāng)鎮(zhèn),看到那里垃圾場里的垃圾:塑料、破衣服、廢紙、廢棄電器、舊電池、剩飯剩菜等堆積在一起;這時一個老人正在用塑料袋點火燒垃圾,問他什么原因,他說:“這樣豈不省事?”他哪里知道焚燒塑料會產(chǎn)生致癌物――二惡英?
3、居民協(xié)作能力差,意識薄弱。他們大多自掃門前雪,不但不會去管別人的瓦上霜,有時反而把自家的雪掃到別人的門前去。我就曾聽說由此而產(chǎn)生的群眾糾紛。
4、牲畜糞便沒有專人收集,農(nóng)村廁所沒有密閉。農(nóng)民施農(nóng)家肥的時候,整個村子臭氣沖天,真是臭不忍聞。
三、對策
原因找到了,就好對癥下藥。經(jīng)濟(jì)方面的原因固然重要,但它不是我們可以解決的,但人們的行為習(xí)慣,則需要通過政府等部門的宣傳、教育和強(qiáng)制執(zhí)行來得以保證,盡量做到進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用:
1、農(nóng)村生活垃圾處理。根據(jù)村莊的經(jīng)濟(jì)狀況、交通情況、環(huán)境容量來分類指導(dǎo)農(nóng)村垃圾處理工作,探索多樣化垃圾處理模式。對于位于城鎮(zhèn)周邊以及交通便利的村莊可采取“戶集、村收、鎮(zhèn)運、縣處理”的方式;而位于山區(qū)交通不便的邊遠(yuǎn)村莊則可利用地形、環(huán)境容量的優(yōu)勢采取填埋、焚燒的就地處理方式;可建立垃圾分撿場:有機(jī)垃圾堆漚場、無機(jī)垃圾填埋場和建筑垃圾堆置場,由農(nóng)村保潔員將統(tǒng)一收集的垃圾分為建筑垃圾、可回收廢品垃圾、純垃圾和有機(jī)垃圾等類別處理,建筑垃圾回填機(jī)耕路面等。
2、農(nóng)村污水處理。因地制宜地在農(nóng)村畜禽污水、生活污水和農(nóng)副產(chǎn)品加工生產(chǎn)有機(jī)污水治理中進(jìn)行示范和推廣污水沼氣凈化技術(shù),把污水處理與改廚、改廁、改圈工作相結(jié)合,處理后的污水達(dá)標(biāo)排放或用于灌溉等,以點帶面。針對農(nóng)村生活污水有條件統(tǒng)一收集、集中處理的農(nóng)村住宅小區(qū),可鋪設(shè)雨污分流收集管網(wǎng),接入城鎮(zhèn)污水收集系統(tǒng)處理,鼓勵應(yīng)用高效系列化的組合式厭氧生物膜反應(yīng)器進(jìn)行污水處理;針對大量居住分散、收集管網(wǎng)難以鋪設(shè)的農(nóng)村,鼓勵應(yīng)用戶用玻璃鋼生活污水凈化器進(jìn)行污水處理;針對農(nóng)戶有家庭畜禽養(yǎng)殖的村莊,采用人畜污水進(jìn)沼氣池的“養(yǎng)殖―沼氣―種植”生態(tài)處理模式,既改善了農(nóng)村居住環(huán)境,又提供了清潔能源,同時又促進(jìn)了農(nóng)村庭院經(jīng)濟(jì)發(fā)展;
第一條為了加大縣城區(qū)環(huán)境保護(hù)和治理力度,提高城市生活垃圾無害化處理能力,改善城市環(huán)境質(zhì)量,根據(jù)國家發(fā)改委、財政部、建設(shè)部、環(huán)??偩帧蛾P(guān)于實行城市生活垃圾處理收費制度促進(jìn)垃圾處理產(chǎn)業(yè)化的通知》(計價〔2002〕872號)和《廣西壯族自治區(qū)深入實施城鄉(xiāng)清潔工程規(guī)劃(**—2011年)的通知》精神,結(jié)合**實際,制定本實施細(xì)則。
第二條城市生活垃圾是指居民、單位在日常生活及為生活服務(wù)中產(chǎn)生的廢棄物,不包括工程施工活動中產(chǎn)生的建筑垃圾與渣土、泥漿等廢棄物以及醫(yī)療垃圾、工業(yè)垃圾、固體廢棄物等。
第三條凡在**縣城區(qū)范圍內(nèi)所有的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位(包括交通運輸工具)、個體經(jīng)營者、社會團(tuán)體、城鎮(zhèn)(村)居民和城市暫住人口,以及進(jìn)城設(shè)攤銷售(收購)貨物的攤(貨)主,均應(yīng)按照本實施細(xì)則的規(guī)定交納城市生活垃圾處理費(以下簡稱垃圾處理費)。
第四條縣建設(shè)局是城市生活垃圾處理工作的主管部門,縣城環(huán)境衛(wèi)生管理站(以下簡稱縣環(huán)衛(wèi)站)是垃圾處理費的收費主體,具體負(fù)責(zé)垃圾處理費的收費工作。
第五條城市生活垃圾必須使用環(huán)衛(wèi)專用車輛運輸,未經(jīng)縣建設(shè)局許可,任何單位或個人不得自運城市生活垃圾到垃圾中轉(zhuǎn)站和垃圾處理場以及設(shè)置消納垃圾場地。
第二章收費標(biāo)準(zhǔn)及征收方法
第六條垃圾處理費的收費標(biāo)準(zhǔn)按**縣人民政府《關(guān)于開征城市垃圾處理費的通告》執(zhí)行。采取直接收取或委托代收的方式。
第七條居民垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和征收方法:
(一)常住居民按每戶7元/月標(biāo)準(zhǔn)計收(沿街居民戶所經(jīng)營或出租的門店,垃圾費另按標(biāo)準(zhǔn)計收),由居民按月到指定的收費處繳費;實行物業(yè)管理的小區(qū)居民住戶,經(jīng)縣環(huán)衛(wèi)站核定戶數(shù),由小區(qū)物業(yè)管理機(jī)構(gòu)代收后按月向縣環(huán)衛(wèi)站交納;也可提前按季度、半年、全年繳納。(下同)
(二)暫住居民垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:按每人2元/月標(biāo)準(zhǔn)計收,由用人單位(業(yè)主)或房屋出租的單位、出租戶負(fù)責(zé)到指定的收費處交納。暫住人口居住不足15天按半月計收,超過15天不滿一個月的按一個月計收。
第八條國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體辦公產(chǎn)生的垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:
按辦公間數(shù)每間3元/月標(biāo)準(zhǔn)計收(其他項產(chǎn)生的垃圾另按收費標(biāo)準(zhǔn)計收);經(jīng)縣環(huán)衛(wèi)站核定間數(shù)與垃圾量,雙方簽訂垃圾收費協(xié)議,各單位在當(dāng)年的六月底前到指定的收費處一次清全年應(yīng)交的垃圾處理費。
第九條餐飲娛樂業(yè)、家禽飼養(yǎng)、屠宰加工業(yè)的垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:以籮計收,每籮3.3元/次(一籮為25公斤,不足半籮(12.5公斤)的減半收費,半籮以上按一籮計收),經(jīng)縣環(huán)衛(wèi)站核定垃圾量,雙方簽訂垃圾收費協(xié)議,由業(yè)主按月到指定的收費處繳納。
第十條餐飲娛樂業(yè)以外的經(jīng)營企業(yè)門面、個體經(jīng)營戶(含醫(yī)療門診)的商鋪垃圾處理費標(biāo)準(zhǔn)和方法:按經(jīng)營鋪面(店面)面積計收。30㎡以下收16元/店月;30~50㎡(含50㎡)按0.52元/㎡月計收;51~100㎡(含100㎡)按0.48元/㎡月計收;101㎡以上采取協(xié)商核定計收。以上計收標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)縣環(huán)衛(wèi)站核定,由經(jīng)營業(yè)主按月到指定的收費處繳納。同一個經(jīng)營者有多個鋪面的分別按上述面積計收。
第十一條賓館、飯店、招待所、旅社(店)、醫(yī)療單位的垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:按床位計收,每床位2.00元/月(不含餐館娛樂業(yè)和醫(yī)療垃圾),經(jīng)縣環(huán)衛(wèi)站核定,由單位或業(yè)主按月到指定的收費處繳納。
第十二條街道攤點、臨時攤點、流動攤點的垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:按攤(點)計收,每攤(點)1.00~2.00元/天(具體由縣環(huán)衛(wèi)站按不同類別在此幅度內(nèi)計收),經(jīng)營數(shù)量達(dá)1噸以上的按5.00元/噸天計收,由縣環(huán)衛(wèi)站每天派員收取。
第十三條長、短途客車、各種進(jìn)城務(wù)工車輛的垃圾處理收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:長、短途客車按實際核準(zhǔn)載客每座位1元/月計收;各種進(jìn)城務(wù)工車輛按10元/月輛計收;費用由車主支付,經(jīng)縣環(huán)衛(wèi)站與車主核定座位數(shù),委托各運輸企業(yè)代收后按月向縣環(huán)衛(wèi)站交納。
第十四條各類市場、商場、生產(chǎn)加工企業(yè)(不含工業(yè)、醫(yī)療、固體廢物)、廠礦、村(屯)的垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:按噸計收,委托縣環(huán)衛(wèi)站清運的按80元/噸計收,自運的按50元/噸計收。
第十五條單位和個人委托縣環(huán)衛(wèi)站清掃保潔單位內(nèi)(外)部衛(wèi)生責(zé)任區(qū)和個人場(所)地的,按0.5元/㎡月計收。
第十六條建筑場地、交通事故、運輸?shù)冗z撒污染等一次性清理沖洗,按5.00元/㎡次計收,超過50㎡以上的可與縣環(huán)衛(wèi)站協(xié)商計收。
第十七條自配垃圾桶的單位的垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:
按每桶240.00元/月計收(每桶容量0.28立方米,重量100公斤)由縣環(huán)衛(wèi)站每天派車清運一次,經(jīng)縣環(huán)衛(wèi)站與單位確定桶數(shù),單位按月到指定收費處繳納。
第十八條未納入上述收費范圍的其他單位和個人的垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn)和方法:參照以上相類似的收費標(biāo)準(zhǔn)計收,由縣環(huán)衛(wèi)站與發(fā)生垃圾的單位或個人協(xié)商計收。
第三章實行垃圾處理費減免制度
第十九條部隊、義務(wù)教育學(xué)校、社會福利機(jī)構(gòu),按80元/噸或240元/月桶,減半收取。
第二十條低保戶、殘疾人、夫妻雙方均下崗失業(yè)的居民,按每戶5元/月計收;
第二十一條下崗職工自謀職業(yè)從事個體經(jīng)營的當(dāng)事人,垃圾處理費按實際征收的85%計收。
第二十二條五保戶、烈屬戶、孤寡老人免交垃圾處理費。
第四章收費工作管理與處罰
第二十三條垃圾處理費交納對象的情況如有變動的,應(yīng)及時向環(huán)衛(wèi)站申請復(fù)核,以便調(diào)整繳納標(biāo)準(zhǔn)。
縣建設(shè)局要經(jīng)常對縣環(huán)衛(wèi)站核定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)核,對有誤的應(yīng)該予以糾正。
第二十四條下崗職工自謀職業(yè)從事個體經(jīng)營的當(dāng)事人持《下崗證》和個體工商營業(yè)執(zhí)照,低保戶持《城市居民最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》,殘疾人持《殘疾證》,夫妻雙方均下崗失業(yè)的居民戶、下崗或失業(yè)人員單身家庭戶持《下崗證》或《失業(yè)證》和《戶口簿》,五保戶、孤寡老人持《社區(qū)居委會證明》,烈屬持縣民政局出據(jù)證明,經(jīng)所在社區(qū)居委會核準(zhǔn)后,由社區(qū)居委會統(tǒng)一到縣建設(shè)局審批;經(jīng)縣建設(shè)局審批核發(fā)垃圾處理費減免憑證后,可以減征或免征垃圾處理費;未經(jīng)批準(zhǔn),按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)征收;縣建設(shè)局每年12月20日—30日審批一次。
第二十五條收費單位和收費人員實行亮證收費,收取垃圾處理費應(yīng)當(dāng)出具收費票據(jù)。
第二十六條所收取的垃圾處理費應(yīng)當(dāng)全額上繳縣財政預(yù)算外資金專戶,實行收支兩條線管理。垃圾處理費專項用于生活垃圾收集、運輸和處理。縣建設(shè)局、縣環(huán)衛(wèi)站會同有關(guān)部門對垃圾處理的各種作業(yè)服務(wù)的實際費用和編制預(yù)算進(jìn)行審核后,按規(guī)定報請縣財政局審批撥款。
第二十七條對委托代收垃圾處理費的單位和個人,允許從其代收的垃圾處理費中提取7%的手續(xù)費。
第二十八條單位和個人未按規(guī)定交納城市生活垃圾處理費的,由縣人民政府市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門查令限期改正,逾期不改的,根據(jù)中華人民共和國建設(shè)部157號令《城市生活垃圾管理辦法》第三十八條規(guī)定,對單位可處以應(yīng)交城市生活垃圾處理費三倍以下且不超過3萬元的罰款,對個人可處以應(yīng)交城市生活垃圾處理費三倍以下不超過1000元的罰款,并依法催繳。
第二十九條縣環(huán)衛(wèi)站必須建立交費戶的相關(guān)檔案,切實加強(qiáng)垃圾處理費收費工作的管理,做到應(yīng)收的不漏,應(yīng)免收的不收??h環(huán)衛(wèi)站每季度分別向建設(shè)局、價格、財政部門報告垃圾處理費的收支情況。
第三十條縣物價、財政、審計、建設(shè)部門要加強(qiáng)對垃圾處理費收取和使用的監(jiān)督檢查,對違反規(guī)定亂收費、該收不收、不該減免亂減免和不按規(guī)定列支使用垃圾處理費的,要依法查處。情節(jié)嚴(yán)重、觸犯刑律的,要依法追究刑事責(zé)任。
第五章附則
第一條各科室(部門)應(yīng)按以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:
(一)醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝,醫(yī)療垃圾用黃色袋子裝,放射性垃圾用紅色袋子裝
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第二條各科室)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。
第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
第五條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。
第六條運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送至?xí)簳r貯存地點。
第七條運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第八條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第九條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運出去焚燒銷毀時應(yīng)進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。
第十一條禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
第十二條禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)按照《銅仁華夏醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案》緊急采取處理措施。
第十四條醫(yī)療廢物管理人要組織從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn),提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。
第十五條為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查。
第十六條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督 環(huán)境保護(hù) 和諧社會 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 醫(yī)療廢棄物
21世紀(jì),隨著物質(zhì)生活水平的提高,健康、長壽已成為中國人的話題,構(gòu)建和諧社會也成為我們?nèi)w國民心目中的一個美好愿望。當(dāng)然,要實現(xiàn)全社會整體上的和諧,自然首先需要從打造一些局部和諧開始。衛(wèi)生監(jiān)督工作的最終目的就是實現(xiàn)人與自然的和諧以及人與社會的和諧,而“和諧衛(wèi)監(jiān)”更是聯(lián)系人群健康與環(huán)境保護(hù),構(gòu)建和諧社會中不可或缺的一項“基礎(chǔ)和諧”,因此在構(gòu)建社會主義和諧社會的偉大實踐中,衛(wèi)生監(jiān)督工作具有十分重要的作用。目前,國內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督工作主要包括傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)以及學(xué)校的衛(wèi)生監(jiān)督。其中與環(huán)境密切相關(guān)的主要有公共場所集中式空調(diào)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物以及鑄造行業(yè)職業(yè)病危害物質(zhì)污染。公共場所是人群聚集和經(jīng)?;顒拥膱鏊?,隨著人們對生活質(zhì)量和環(huán)境要求的不斷提高,集中式空調(diào)已成為公共場所空氣處理必不可少的設(shè)施,然而目前我國中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況卻十分令人擔(dān)憂。醫(yī)院廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物,含有大量的病原微生物、寄生蟲,還含有其它有害物質(zhì),若處理不當(dāng),必將引起二次傳染和環(huán)境污染,嚴(yán)重影響人們的身體健康。我國醫(yī)院垃圾數(shù)量可觀,而國內(nèi)許多中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。
1.各行業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況
公共場所環(huán)境空氣質(zhì)量關(guān)系著廣大人民群眾的身心健康。公共場所內(nèi),生活空間相對狹小,人流量大,裝飾材料釋放的和人們自身活動排放的有害污染物不易擴(kuò)散,惡劣的空氣質(zhì)量更容易對人體造成傷害。目前城市公共場所越來越多地采用了全封閉式集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),對改善公共場所空氣質(zhì)量具有積極意義,但是由于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)本身設(shè)計、安裝、運行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理,導(dǎo)致空氣污染物的形成且加重其污染程度,使室內(nèi)空氣質(zhì)量下降,尤其是人們受到病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病傳播。研究資料表明,空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)由于長期運行、清潔不當(dāng)?shù)仍?,已?jīng)成為公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源之一。
近年,國家衛(wèi)生部公布的公共場所集中空調(diào)(中央空調(diào))通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況的一項調(diào)查結(jié)果顯示:在接受調(diào)查的中央空調(diào)中,達(dá)不到國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高達(dá)90%。眾多地方衛(wèi)生部門如北京市、山東省、湖北省、杭州市、長春市、大連市、紹興市等,紛紛進(jìn)行本地的空調(diào)通風(fēng)衛(wèi)生狀況調(diào)查,情況也同樣不容樂觀。專家分析,大多數(shù)空調(diào)不達(dá)標(biāo)的主要原因是內(nèi)部長期沒有清洗,塵埃不斷積存和微生物不斷繁殖引致的,其中的“軍團(tuán)菌”極易引起肺部惡性疾病。鑒于國內(nèi)公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生現(xiàn)狀,防止公共場所環(huán)境空氣的污染,保護(hù)公共場所消費者和員工的身體健康,加強(qiáng)開展公共場所環(huán)境空氣的監(jiān)督監(jiān)測工作,鼓勵和督促其不斷改善環(huán)境空氣質(zhì)量就顯得尤為重要。
1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生狀況
醫(yī)院廢棄物的處置工作是保證人民身體健康和環(huán)境的重要因家,同時也是經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要保證。自中國2003年遭受突如其來的傳染性非典型肺炎(SARS)的襲擊后,醫(yī)療垃圾的管理和處理已引起人們的廣泛關(guān)注和各級政府的高度重視。
醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢棄物,是指“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物”。傳染病病人及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理。醫(yī)療垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物質(zhì)外,其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養(yǎng)成分,具有極強(qiáng)的傳染性,排放或處理不當(dāng),造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。由于醫(yī)療垃圾攜帶病原微生物的數(shù)量巨大、種類繁多,具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?,其危害性極大。
隨著我國環(huán)境保護(hù)事業(yè)的發(fā)展、人們環(huán)境意識的增強(qiáng)、以及對良好生活環(huán)境的追求,現(xiàn)在人們已經(jīng)不僅關(guān)心由工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所帶來的環(huán)境污染,同時也關(guān)注由于醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)、處理或處置不當(dāng)引的環(huán)境污染和對人體健康的危害。環(huán)境法是以保護(hù)和改善環(huán)境、警惕和預(yù)防人為環(huán)境侵害為目的,調(diào)整與環(huán)境相關(guān)的人類行為的法律規(guī)范的總稱。因此,建立與健全醫(yī)療廢棄物管理環(huán)境法規(guī)對于以行政手段來推行環(huán)境管理政策、加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾處理、處置的管理、以法律手段來規(guī)范人類行為、以科技的進(jìn)步減低污染物的產(chǎn)生,無論是從衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制還是從環(huán)境保護(hù)的角度,都有極其重要的意義。
2.衛(wèi)生監(jiān)督相應(yīng)管理對策及執(zhí)法建議
2.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)
2.1.1技術(shù)對策
國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn),以靜電吸附方式為主要凈化手段的電子空氣凈化機(jī)的除塵機(jī)理比傳統(tǒng)的空調(diào)纖維過濾器有巨大的優(yōu)勢。通過對其性能及經(jīng)濟(jì)性的對比分析,得出:風(fēng)量、電壓等因素對效率有著直接的影響,不同風(fēng)量、電壓下過濾效率的值也有很大的差異。電子空氣凈化機(jī)的阻力較纖維過濾器低很多,在經(jīng)濟(jì)性上有很大的優(yōu)勢,凈化效率也能達(dá)到民用空調(diào)的要求,能夠替代傳統(tǒng)的袋式過濾器。為了電子空氣凈化機(jī)的應(yīng)用能夠更加可靠,今后我們還要加強(qiáng)電子空氣凈化機(jī)除塵清灰、清洗方法以及節(jié)能等方面的研究,使其更加易于維護(hù)和管理。
2.1.2管理對策
針對目前令人擔(dān)憂的空調(diào)健康狀況,一份由中國家電研究院聯(lián)合衛(wèi)生部等幾個部門共同起草的“通則”已經(jīng)出臺,其中不僅對健康空調(diào)的定義、統(tǒng)一標(biāo)識進(jìn)行規(guī)定,還將提出健康空調(diào)的效果評估標(biāo)準(zhǔn)。同時,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī),2006年2月10日衛(wèi)生部也頒布了《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》,制定了《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范》和《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》(簡稱“一個辦法,三個規(guī)范”)。
依據(jù)“一個辦法,三個規(guī)范”,衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)從以下幾個方面來加強(qiáng)對公共場所的監(jiān)督管理:①加強(qiáng)新建、擴(kuò)建、改建公共場所集中式空調(diào)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督,審查新風(fēng)口、進(jìn)風(fēng)口、回風(fēng)口、排風(fēng)通道及新風(fēng)房的設(shè)計是否合理,審查合格后下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書方可進(jìn)行使用;已投人使用的公共場所在開啟空調(diào)時,經(jīng)營者首先要向衛(wèi)生監(jiān)督部門提出使用申請和提供使用空調(diào)的制式、空調(diào)運行的簡易圖,介紹進(jìn)風(fēng)口周圍及回風(fēng)口的情況,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)派員現(xiàn)場驗收。②加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督管理頻次及力度,督促經(jīng)營單位對空調(diào)的重點部位如冷卻塔、
空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱器進(jìn)行清洗;過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器等應(yīng)每年進(jìn)行更換。對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高管理水平。③建立健全公共場所的管理體系,將空調(diào)的日常管理納人公共場所監(jiān)督管理范疇。督促各公共場所空調(diào)系統(tǒng)的正確使用,空調(diào)系統(tǒng)重點部位的專人清洗、消毒負(fù)責(zé)制及工作記錄。加強(qiáng)自然通風(fēng),確保空調(diào)系統(tǒng)安全使用,杜絕成為某些致病微生物的繁殖和棲息場所及交叉感染途徑。④每年對監(jiān)管單位的空調(diào)使用衛(wèi)生情況委托具備相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價,使空調(diào)成為生活中有益于健康的設(shè)施。衛(wèi)生監(jiān)督部門對監(jiān)測不合格的單位采取責(zé)令整改和暫??照{(diào)使用的處罰。
2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物
現(xiàn)階段處置醫(yī)療廢棄物的有效措施是:積極推行無害化廢棄物焚燒,分類處置,推動醫(yī)療廢棄物焚燒健康發(fā)展,防止二次污染;做好新形勢下醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,加強(qiáng)從業(yè)人員的教育培訓(xùn),努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識。具體為:
2.2.1技術(shù)對策
目前常用的處理醫(yī)療廢棄物的方法有填埋、焚燒、和回收利用。填埋法相對簡單,但處理效果并不是很好。焚燒法是處理醫(yī)療廢棄物的最有效手段之一。在歐美發(fā)達(dá)國家被廣泛采用。由于醫(yī)院廢棄物成分中,塑料制品、紙制品,棉纖維制品等可燃成份比例較大,其燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱。雖然焚燒可有效的處理醫(yī)療廢棄物,但從可持續(xù)發(fā)展的角度以及材料的整個生命周期分析,回收利用具有更深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。醫(yī)療廢棄物經(jīng)過有效的消毒、殺菌后,就可消除所攜帶病菌、病毒對人體的危害,經(jīng)過相應(yīng)的工藝技術(shù)就可再生利用。
在儲存、收集醫(yī)療廢棄物過程中,色袋分裝,封閉存放,分類收集醫(yī)院廢棄物,使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準(zhǔn)備、保證。當(dāng)前,國內(nèi)對環(huán)境無害化處理處置技術(shù)的開發(fā)落后的醫(yī)療廢棄物處理處置技術(shù)嚴(yán)重制約著對醫(yī)療廢棄物的有效管理。要加大對這方面的科研投人。對于己經(jīng)研制開發(fā)和引起的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備,要加強(qiáng)推廣工作。切實履行醫(yī)療廢棄物源頭分類收集、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置原則。
2.2.2管理對策
(1)加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)建設(shè)
根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,依法行政,杜絕執(zhí)法不嚴(yán)、違法不糾的問題。由衛(wèi)生局,環(huán)保局協(xié)調(diào)配合,明確各管理部門的分工和責(zé)任,對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診醫(yī)療廢棄物的收集及內(nèi)部管理工作提出具體要求,同時對各項工作明確了工作進(jìn)度和目標(biāo)。
(2)建立完善醫(yī)療廢棄物管理體系
建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。根據(jù)國家法律法規(guī)建立醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置的完整的管理和監(jiān)管體系,明確醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個階段、各個環(huán)節(jié)、各個部門的責(zé)任和義務(wù)。同時加強(qiáng)醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的廢氣、殘渣對環(huán)境所造成的污染及無害化、減量化處理的監(jiān)管。
(3)切實加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的源頭控制
實踐證明,加強(qiáng)對以醫(yī)療單位為主體的源頭管理,對整個醫(yī)療廢棄物管理起著至關(guān)重要的作用。要減少一次性醫(yī)療器具的使用,堅持廢棄物分類收集和污染者付費原則,加大對違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度。
(4)堅持運用行政、經(jīng)濟(jì)和法律相結(jié)合的手段
要嚴(yán)格加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)保執(zhí)法檢查,形成制度化,根據(jù)實際情況,針對行業(yè)特點,制定切實可行的措施或辦法,同時要采取行政手段與經(jīng)濟(jì)手段相結(jié)合的醫(yī)療廢棄物管理辦法,有效地處置醫(yī)療廢棄物,達(dá)到既保護(hù)環(huán)境,又促進(jìn)管理的目的。
(5)加強(qiáng)衛(wèi)生從業(yè)人員的教育培訓(xùn)
高質(zhì)量的衛(wèi)生從業(yè)人員隊伍是實施醫(yī)療廢棄物環(huán)境無害化管理的重要保障。做到加強(qiáng)對從業(yè)人員的相關(guān)知識和技能培訓(xùn),既有利于保護(hù)從業(yè)人員的自身安全,也有利于提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性。
(6)努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識
要加強(qiáng)對公眾特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部的環(huán)保宜傳工作,強(qiáng)化環(huán)境法制觀念,提高社會公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感,對違法行為敢于制止、敢于投訴、敢于處罰。大力加強(qiáng)對公眾的宣傳教育力度,切實提高公眾自我的衛(wèi)生和環(huán)保意識。
建設(shè)和諧社會,必須與社會主義政治、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、環(huán)境、文化協(xié)調(diào)發(fā)展,相互促進(jìn)。構(gòu)建和諧社會,是長期而艱巨的任務(wù),各行各業(yè)應(yīng)根據(jù)實際情況,為構(gòu)建和諧社會添磚加瓦,貢獻(xiàn)力量。衛(wèi)生監(jiān)督工作事關(guān)百姓切身利益和社會安定,又同環(huán)境保護(hù)工作息息相關(guān)。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生形勢不容樂觀,而人民群眾在生活、工作、行為中產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問題又必然影響到大的自然環(huán)境,最終又勢必影響到人類健康。近年來,SARS、人感染高致病性禽流感的爆發(fā)傳播流行,引起人們的廣泛關(guān)注,其原因是這些疾病可以通過公共場所傳播;而醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)、處理或處置不當(dāng)引的環(huán)境污染和影響人體健康的問題也日趨嚴(yán)重。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 規(guī)范 管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物;通過不斷的完善各類制度,有效地加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,保護(hù)了醫(yī)院及周邊環(huán)境,杜絕了有害物質(zhì)的流散;現(xiàn)將管理的措施報告如下。
健全管理體系,完善規(guī)章制度
按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定要求,成立了由醫(yī)院感染委員會主任為組長,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染辦專職人員為成員的醫(yī)療廢物管理委員會,并成立了由科主任、護(hù)士長及醫(yī)院感染監(jiān)控員為成員的科室醫(yī)療廢物管理小組,各自在管理范圍內(nèi)做好醫(yī)療廢物的管理工作[1],根據(jù)國家和本地衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、條例,醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定,具體組織實施、督查[2]。
加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高防護(hù)水平
為提高大家對醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期醫(yī)療廢物管理工作制度、醫(yī)療廢物分類制度、醫(yī)療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護(hù)及緊急處理知識的培訓(xùn),舉辦專題講座,制定張貼醫(yī)療廢物收集流程圖,要求從事醫(yī)療廢物分類、收集、運送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等防護(hù)用品,如有液體或熔融物濺出危險時,還須配戴護(hù)目鏡。并對收集站工作人員進(jìn)行工作制度、崗位職責(zé)、消毒方法、管理方法、防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn),要求其工作時切實做好醫(yī)療垃圾的分類收集,認(rèn)真交接,登記完整。每年1次進(jìn)行健康體檢,并為其建立健康檔案,必要時,對其進(jìn)行免疫接種。
落實醫(yī)療廢物的管理措施
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》,結(jié)合具體情況制定了相應(yīng)的處理規(guī)定實施細(xì)則。
要求做到:①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物必須分類收集,不得混合收集。③盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用緊密、嚴(yán)密的封口方式。每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)帖標(biāo)簽,注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量或數(shù)量以及經(jīng)辦人等警示標(biāo)識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的傳染性排泄物,按照規(guī)定嚴(yán)格消毒達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng),產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標(biāo)記。⑤藥物性廢物應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一回收、集中處置。⑥病原體的培養(yǎng)基、微生物標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物,應(yīng)先采用耐高溫塑料袋打包,放入滅菌器后,打開袋口或在袋上多處戳洞,以便蒸汽穿透,在實驗室內(nèi)采用內(nèi)循環(huán)式壓力蒸汽滅菌消毒,然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負(fù)責(zé)收集各科室醫(yī)療廢物,與科室負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時并實行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉(zhuǎn)讓、出售醫(yī)療廢物(如輸液器、藥瓶等)。⑨保潔公司醫(yī)療廢物回收專職人員與醫(yī)療廢物回收公司認(rèn)真交接登記,并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱的使用保管。
組織督查,及時整改
醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會成員定期檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作,醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常監(jiān)督、檢查。個別醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)知不夠,如為了圖方便,隨手將醫(yī)療垃圾丟棄在生活垃圾袋內(nèi)或進(jìn)行醫(yī)療操作后未將醫(yī)療廢物分類放置,造成醫(yī)療廢物混放等現(xiàn)象。對科室出現(xiàn)的問題及時反饋給科室主任及護(hù)士長,要求督促整改。并將醫(yī)療廢物的收集分類納入績效管理方案,不符合要求每次扣0.5分,與當(dāng)月科室收入掛鉤(每增減1份暫按60元計算),做到有規(guī)可循、有法可依,減少了醫(yī)院交叉感染,避免院內(nèi)、院外環(huán)境污染。
醫(yī)療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì),因此如果對醫(yī)療廢物不加以嚴(yán)格規(guī)范化管理,可能發(fā)生污染性物質(zhì)、有害化學(xué)物質(zhì)的流散,因此科學(xué)管理醫(yī)療廢物,是有效控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié),是保護(hù)醫(yī)院環(huán)境不受污染,保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員身心健康的重要措施。
參考文獻(xiàn)
1 病房內(nèi)醫(yī)療廢物的管理現(xiàn)狀存在的問題
1.1 生活垃圾與醫(yī)療廢物混放
1.1.1護(hù)理人員進(jìn)行各種注射時,針眼處按壓的棉簽或輸液貼、膠布,患者將其丟進(jìn)生活垃圾中。
1.1.2由于醫(yī)務(wù)人員的宣傳力度不夠,患者陪護(hù)將污染的一次性中單,尿墊隨手丟入生活垃圾中。
1.1.3個別醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的分類不夠了解,將進(jìn)行無菌操作的一次性口罩,帽子丟進(jìn)生活垃圾中。
1.2 醫(yī)療廢物的包裝袋不符合要求,未達(dá)到“三防”;防水,防滲漏,防刺破或醫(yī)療廢物盛裝過滿,過散,增加了感染的機(jī)會,同時又給分類,,運送造成諸多不便。
1.3 對醫(yī)療廢物管理的重要性認(rèn)識不足,防護(hù)觀念淡薄
部分科室監(jiān)管人員環(huán)保意識不強(qiáng),有麻痹思想,認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性,為節(jié)約成本而使用非專業(yè)性的黃色塑料袋盛裝醫(yī)療廢物,損傷性的醫(yī)療廢物放置的利器盒反復(fù)使用,增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會。
2對策
2.1 加大學(xué)習(xí)宣傳的力度
(1)提高醫(yī)務(wù)人員的意識 定期組織各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),《醫(yī)療廢物管理條例》等配套文件,提高醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識,將有關(guān)的法律,法規(guī),醫(yī)療廢物分類目錄打印裝訂成冊,定期考核。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作時,要養(yǎng)成隨時向患者陪護(hù)進(jìn)行宣教,指導(dǎo)他們處置醫(yī)療廢物的合適方法,在進(jìn)行各種穿刺后,按壓穿刺部位不出血后方可離開。
(2)患者陪護(hù)的培訓(xùn) 進(jìn)行入院宣教的同時,將醫(yī)療廢物的分類,貯存容器標(biāo)識,告知患者及陪護(hù),每個病房門口設(shè)置標(biāo)識明顯的存放醫(yī)療廢物的和生活垃圾的容器,由保潔人員定時收回。
2.2 健全醫(yī)療廢物的管理,加強(qiáng)督查整改
2.2.1強(qiáng)調(diào)基層領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管工作,科室負(fù)責(zé)同志嚴(yán)格檢查,每天或不定期的對各個環(huán)節(jié),各個部位進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,立即糾正。