醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)師 簽約 服務(wù)

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）22-0021-04

The experience of development of family doctors signing the contracts with the community residents

MENG Zhong-ying， DU Zhao-hui

（Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area， Shanghai 200122， China）

ABSTRACT The implementation program of the general practitioners household responsibility system” issued by Shanghai Pudong New Area Health Bureau puts forward to realize the goal that all the families have their own family doctors， who guide the patients to avoid “paying attention to medical treatment and underrating prevention “ and establishes the community population health management system. As one of the pilot units of the leading general practitioner signing family contracts in Shanghai， a community health service center of Pudong New Area has performed the responsibility system of family doctors service since the second half of 2010 and has achieved some experience after more than one year implementation while practicing and finding the solution to the problems.

KEY WORDS general practitioners；signing contract；service

完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“?；?、強基層、建機制”，即增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[1]是國務(wù)院的新一輪“醫(yī)改方案”重要內(nèi)容之一。上海市正在持續(xù)推進家庭醫(yī)生制度建設(shè)[2]，以維護社區(qū)居民健康為中心，以轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅持主動服務(wù)、推行全科醫(yī)師簽約服務(wù)責任制為目標，讓全科醫(yī)師逐步承擔起居民健康“守門人”的職責，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。

1 一般情況

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

中心領(lǐng)導(dǎo)十分重視全科醫(yī)生的簽約試點工作，多次召開專題會議研究部署，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)統(tǒng)籌調(diào)控組、信息組、質(zhì)控組、公共衛(wèi)生組等，制定了“全科醫(yī)師家庭責任制方案實施細則”。通過中層干部例會、中心職工大會層層發(fā)動，動員全科醫(yī)生踴躍加盟簽約團隊，及時出臺了針對醫(yī)護人員簽約初期的獎懲激勵機制，以提高其工作積極性。同時印發(fā)簽約服務(wù)專題宣傳資料，在中心內(nèi)部和周邊社區(qū)以掛橫幅、展出專題黑板報等形式增強宣傳。同時利用全科團隊、公衛(wèi)醫(yī)師等深入居委社區(qū)向社區(qū)群眾講解全科醫(yī)師家庭責任制為老百姓帶來的實實在在的好處，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、門診簽約程序、雙向轉(zhuǎn)診、門診預(yù)約服務(wù)、全程健康管理等優(yōu)勢，曾一度使得全科醫(yī)生家庭簽約服務(wù)成為掛在濰坊社區(qū)老百姓嘴邊最多最熱門的話題之一。

1.2 確定目標

在中心內(nèi)和社區(qū)動員取得的成效基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)小組及時制定了簽約服務(wù)實施目標。其中近期目標：全科醫(yī)生與患者建立良好的醫(yī)患和協(xié)議式服務(wù)關(guān)系，到2011年4月份完成約5 000戶的居民簽約，并通過完善的服務(wù)取得了簽約患者家庭的信任，為下一步突出健康管理概念、避免重醫(yī)輕防、建立社區(qū)人群健康綜合管理體系工作的順利開展打下了良好基礎(chǔ)；階段目標：在與患者建立良好醫(yī)患和協(xié)議式服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，3年內(nèi)逐步完成全社區(qū)95%以上家庭的簽約工作，完善社區(qū)人群健康綜合管理體系的部分工作，包括家庭健康檔案的完善、家庭人員合理用藥的指導(dǎo)、形式多樣的健康教育、家庭內(nèi)孕婦、兒童、精神疾患的服務(wù)轉(zhuǎn)托等；遠期目標：實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)所有家庭都有自己的家庭醫(yī)生、指導(dǎo)患者避免重醫(yī)輕防、完善社區(qū)人群的健康綜合管理體系。

同時以目前中心的4個全科團隊為基礎(chǔ)，結(jié)合中心門診組及病房組篩選的12名醫(yī)生作為第一批試點簽約醫(yī)生，與全科團隊社區(qū)護士（包括公衛(wèi)）組成4個全科簽約團隊，簽約具體指標落實到各簽約團隊及每一位簽約醫(yī)生，做到目標明確，措施到位。

1.3 初見成效

1.3.1 溝通良好

已與聯(lián)合體單位公利醫(yī)院簽訂合作條約，并召開了兩次簽約醫(yī)生與公利醫(yī)院轉(zhuǎn)診接待專家組的見面會，商討人員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診流程等注意事項，最大限度的保障簽約后轉(zhuǎn)診、會診等工作的開展。

1.3.2 預(yù)約較好

目前信息化簽約系統(tǒng)、門診預(yù)約系統(tǒng)已全部到位并投入運作。培訓(xùn)工作也已結(jié)束，站點聯(lián)網(wǎng)工程正在調(diào)試中，以便通過與信息公司的及時聯(lián)絡(luò)溝通，將醫(yī)生針對信息化系統(tǒng)的使用意見進行反饋匯總，完善信息化系統(tǒng)構(gòu)建，最大限度的提高簽約效率及服務(wù)水平，至2011年底完成門診預(yù)約2 730人次。

1.3.3 培訓(xùn)到位

聯(lián)系居委會聯(lián)合宣傳家庭醫(yī)生責任制服務(wù)的理念，開展社區(qū)培訓(xùn)3次，內(nèi)容分別為“開展家庭醫(yī)生責任制服務(wù)的重要意義”、“家庭醫(yī)生責任制服務(wù)簽約內(nèi)容解析”、“家庭醫(yī)生責任制服務(wù)流程”等，全科團隊負責人分別就家庭醫(yī)生責任制服務(wù)的具體內(nèi)容、預(yù)約須知、優(yōu)惠措施、轉(zhuǎn)診流程等，作了詳細講解及互動，培訓(xùn)及時發(fā)現(xiàn)并解決了簽約工作可能會遇到的一些困難與阻力。

1.3.4 宣傳強化

簽約書及雙向轉(zhuǎn)診單發(fā)放到相關(guān)團隊簽約醫(yī)生手中，旨在加強家庭醫(yī)生理念宣傳的批量宣傳折紙宣傳單等印刷品也已到位。

1.3.5 流程通暢

初期自評、測評計劃流程已完成。

1.3.6 檔案維護

12名全科醫(yī)生已完成兩批共2 216戶居民的簽約服務(wù)，社區(qū)護士每天下午通過電話、上門等方式進行補充、對健康檔案進行動態(tài)維護[3]，完善了簽約對象的健康檔案。

1.3.7 獎懲兌現(xiàn)

中心兌現(xiàn)了初期的獎懲激勵機制等政策，包括全科醫(yī)生每簽約一位服務(wù)對象獎勵3元，護士每完成一位服務(wù)對象的健康檔案并進行動態(tài)維護，獎勵2元。至2011年底共發(fā)放專項獎勵3.56萬元，中后期的激勵機制目前正在制定中。

1.3.8 整合順利

2012年上半年將篩選并針對早期預(yù)簽約的大約5 000戶居民進行重新梳理工作，原簽約醫(yī)生與患者通過信息化支持，系統(tǒng)重新進行匹配，兩個月內(nèi)將把所有信息無誤患者的健康檔案移入現(xiàn)有的簽約系統(tǒng)，完成補充簽約，參照家庭醫(yī)生責任制實施細則，重新制定、完善健康教育等服務(wù)。

2 問題和困難

2.1 簽約量不足

近期完成正式簽約8 000戶居民的目標有較大難度，分析原因主要是以下幾個方面。

2.1.1 群眾不理解

社區(qū)群眾對于新的服務(wù)模式尚未完全理解，對于簽約態(tài)度不積極。

2.1.2 簽約醫(yī)生流動性大

簽約醫(yī)生流動性比較大，醫(yī)生的站點值班、中心門診、外出學習等任務(wù)繁重，服務(wù)場所難以固定，相對接觸患者的機會也較少，患者對醫(yī)生不熟悉，導(dǎo)致其對醫(yī)生的依從性和信賴程度下降。

2.2 雙向轉(zhuǎn)診未達預(yù)期效果

原因可能為以下幾方面：

2.2.1 區(qū)域限制

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診局限于區(qū)域聯(lián)合體的二級醫(yī)院，患者對于固定轉(zhuǎn)診的二級醫(yī)院認知程度較低。如本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診單位為公利醫(yī)院，由于該醫(yī)院的交通便利程度不及仁濟醫(yī)院、東方醫(yī)院，而且不是三級醫(yī)院，患者轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院就診，就無法享受轉(zhuǎn)診的便利與優(yōu)惠，影響了患者簽約的積極性。

2.2.2 藥品差別

轉(zhuǎn)診后患者在上級醫(yī)院開具的藥品社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有配備，不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備的藥品也各不相同，患者不理解家庭醫(yī)生對于同類藥品的更換原因，甚至會產(chǎn)生不必要的誤解。

2.3 完善簽約患者家庭健康檔案時阻力較大

有部分患者尤其是老年患者的信息核對采集量很大，工作進度開展很慢，效果也不理想。

3 建議與對策

3.1 加強家庭醫(yī)生服務(wù)理念的宣傳

雖然中心在健康教育方面做了大量工作，取得了一定效果，但目前新聞媒體和街道居委的宣傳有限，所以居民知曉率仍有提升空間。建議上級領(lǐng)導(dǎo)部門利用新聞媒體特別是電視、電臺廣播等加強全科簽約服務(wù)的宣傳報導(dǎo)。

另外，社區(qū)居委會的宣傳平臺沒有完全發(fā)揮作用，建議通過街道要求居委會加大宣傳有關(guān)全科團隊簽約服務(wù)的內(nèi)容，迅速提高社區(qū)居民對家庭簽約服務(wù)的知曉率，從而提升簽約率。

3.2 加強醫(yī)患溝通提高管理的依從性[4]

針對患者對于健康管理依從性下降問題，Haynes等[5]于1979年將“依從性”定義為“患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度”。研究表明，健康教育可幫助患者樹立正確的健康觀念，提高患者的治療依從性[6]。建議全科醫(yī)生門診盡量固定應(yīng)診時間與地點，加強與患者的交流與溝通，開展個性化的健康教育。但此問題目前尚難解決，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源有限等原因，醫(yī)生與患者的交流與溝通時間無法進一步增加。且全科醫(yī)生流動性高，較固定的醫(yī)生又多為退休返聘人員，對家庭簽約服務(wù)模式一時也難以適應(yīng)。中心應(yīng)加強對退休返聘人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括學習家庭醫(yī)生責任制服務(wù)實施方案，熟悉全科醫(yī)生預(yù)約須知、簽約對象應(yīng)享受的優(yōu)惠措施、轉(zhuǎn)診流程等，以提高其服務(wù)水平。

3.3 完善機制，提高雙向轉(zhuǎn)診的實效性

3.3.1 加強轉(zhuǎn)診的宣傳

政府在新聞媒體、醫(yī)院在社區(qū)居委會的宣傳中應(yīng)加入轉(zhuǎn)診醫(yī)院的宣傳，盡量減少患者對全科醫(yī)生的誤解，否則會導(dǎo)致患者依從性及信賴度的下降。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要加強宣傳，聯(lián)合體的二級醫(yī)院也必須加大自身的宣傳，經(jīng)常派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行指導(dǎo)、坐診等工作。

3.3.2 加強與聯(lián)合體醫(yī)院的溝通

是否可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步配備基本醫(yī)療所需的藥品，但主要需加強上下級醫(yī)療機構(gòu)之間的互相溝通和理解，上級醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)患者時最好能夠告知患者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有哪些同類藥品可對他們的疾病有替代治療作用，避免患者對于社區(qū)醫(yī)生產(chǎn)生用藥方面的誤解。

3.4 通過服務(wù)實現(xiàn)健康檔案的動態(tài)管理

針對完善簽約患者家庭健康檔案時阻力較大的問題，建議每一位全科醫(yī)生簽約時都要認真做好宣傳解釋工作。要注重發(fā)揮社區(qū)護士在簽約服務(wù)中的作用，比如電話隨訪、健康檔案信息的核對、補充、維護等，建立與全科醫(yī)療相適應(yīng)的社區(qū)護理服務(wù)模式[7]。另外，鑒于部分居民比較注重保護自己的私人信息，例如有些居民不愿意隨意透露身份證號碼，且是否采集同居人的身份證號碼并不影響家庭健康檔案的建檔，因此可以考慮暫緩采集同居人的身份證號碼。

3.5 引進經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師

有計劃的引進經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師[8]，保證簽約服務(wù)的質(zhì)量。

4 體會

4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵

街道及中心領(lǐng)導(dǎo)將全科醫(yī)師簽約服務(wù)提上議事日程，重點部署；社區(qū)宣傳力度大，氛圍濃，醫(yī)護人員積極性高，社區(qū)居民有一定的知曉率，是保證全科醫(yī)師簽約服務(wù)順利開展的關(guān)鍵。

4.2 真抓實干明目標

中心制定切實可行的實施方案，操作程序有條不紊，每位簽約醫(yī)生和維護護士對自已的目標任務(wù)都能做到心中有數(shù)。

4.3 激勵措施是保障

中心為推進全科醫(yī)師簽約服務(wù)的順利開展而特別制定了獎罰制度，具體到每周簽約醫(yī)生提供簽約周報表，報表具體到每一位簽約醫(yī)生的簽約情況。醫(yī)生簽約成功一位獎勵多少，未完成或信息不真實罰多少；護士隨后維護一份健康檔案獎勵多少，弄虛作假重罰等，體現(xiàn)獎勤罰懶原則，極大地提高了醫(yī)生、護士參與簽約服務(wù)的積極性。

4.4 信息化顯優(yōu)勢

中心業(yè)已運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化如HIS、CIS、LIS、RIS、CHSS等條線模塊在簽約服務(wù)過程中發(fā)揮了重要作用，如采用預(yù)約門診的方式能夠保證完成信息化的預(yù)約服務(wù)、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)暢通、簽約對象醫(yī)療、健康管理家園體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)等信息自動錄入健康檔案，信息化盡顯優(yōu)勢。

4.5 健康教育作用大

中心根據(jù)時令特點和簽約家庭的需要，編印了10余種針對不同季節(jié)不同病種的簽約患者健康教育處方，發(fā)放途徑有面對面、宣傳欄取閱、郵寄等，深受簽約居民的歡迎，提高了簽約對象的信心。健康教育在全科醫(yī)生簽約服務(wù)中發(fā)揮了極大的作用。

參考文獻

[1] 李肖肖， 杜雪平， 劉偉竹， 等. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理發(fā)展現(xiàn)狀及未來展望 [J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2012， 11（1）： 28-29.

[2] 鮑勇， 杜學禮， 張安， 等. 基于社區(qū)健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度發(fā)展戰(zhàn)略與策略 [J]. 中華全科醫(yī)學， 2012， 10（6）： 997-998.

[3] 田艷霞， 陳德昌， 殷明， 等. 某干休所離休干部不良生活方式健康干預(yù)效果評價[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2012， 26（1）： 48-49.

[4] 劉瑜婕. 老年高血壓患者用藥依從性干預(yù)研究進展[J]. 中國全科醫(yī)學， 2012， 15（17）： 1904-1906.

[5] Haynes RB， Sackett DL， Taylor W. Compliance in healthcare[M]. Baltimore： John Hopkins Press， 1998： 1-18.

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[7] 郭玲， 劉素珍. 社區(qū)護士執(zhí)行社區(qū)護理服務(wù)水平的現(xiàn)狀研究[J]. 中國全科醫(yī)學， 2012， 15（8）： 929-932.

第2篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用

在市、縣行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機遇，加強醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程，強化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。    

1、醫(yī)院改革試點工作情況：     

按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長  同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動了職工的工作積極性。  

2、國家基本藥物制度建設(shè)及實施情況    

為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實施方案。  （1）、對基本藥物實行網(wǎng)上集中招標采購

醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺在網(wǎng)上實行統(tǒng)一集中采購，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達標企業(yè)。    

（2）實施績效考核和激勵機制

與實施國家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。 

（3）加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督     

醫(yī)院嚴格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強了對基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。     

3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實：     

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進醫(yī)務(wù)人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認真學習四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病）經(jīng)典著作，并認真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫(yī)人員運用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達到36.58%，中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)，社會群眾對醫(yī)院的認可度明顯提高。

4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)情況    

一是結(jié)合醫(yī)院實際情況，開展了門診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民服務(wù)。醫(yī)院實行單休日門診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色?？?，醫(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點中醫(yī)?？?。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢和品牌效應(yīng)。四是落實市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項目的報銷費用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”治療手段。     

二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進       

醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結(jié)經(jīng)驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。    

三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)    

1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置     

醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時設(shè)置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進醫(yī)、藥、護等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負責人70%具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開設(shè)的6個病區(qū)中，4個病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。     

2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負責全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。    

3、對農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)     

2020年，醫(yī)院基層指導(dǎo)科開展了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生

中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，共計150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛(wèi)生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進修5余人。

四、繼續(xù)醫(yī)學教育和支農(nóng)工作 

醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進行理論和實踐的

全面培訓(xùn)，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負責此項工作。另外，定期到社區(qū)進行健康教育講座。 

五、“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評審工作。

今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”

中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會，累計參加培訓(xùn)人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準及實施細則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，并邀請市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進行指導(dǎo)，9月12-14日，經(jīng)省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號）。

六、師承教育情況     

積極開展師承教育，培養(yǎng)了?？茖W術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實施方案》，加強專科學術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時配備了書柜、培訓(xùn)演講牌，購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學習；

七、加強重點?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢     

針對醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財力及設(shè)備的支持力度，今年在重點專科建設(shè)上累計投資100余萬元，做好了針灸康復(fù)肛腸市級重點中醫(yī)專科的評審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術(shù)、新項目的研究與應(yīng)用。三是聘請了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。

八、中醫(yī)文化宣傳

今年以來，醫(yī)院投資15萬元對院內(nèi)進行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。

積極響應(yīng)上級主管部門的號召，下基層、進村鎮(zhèn)進行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動13次。

九、控感工作

1、按照上級部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測出院病例467人次，無醫(yī)院感染病例，無漏報病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)4次，考試2次，培訓(xùn)合格率90%?？剖易龅结t(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物2621.56公斤。

2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報。傳染病知識培訓(xùn)4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結(jié)核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。

十、護理工作

（1）、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準要求，完善各項護理指標，完善各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理核心制度，提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度。 

第3篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生;改革;體制;思考

一、壽光市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體實踐

（一）加強了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。在城區(qū)投資8億多元新建了門診大樓、病房大樓等醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，明顯改善了群眾就醫(yī)環(huán)境和條件;規(guī)劃建設(shè)了9處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋到了全部城市社區(qū)居民。在鎮(zhèn)區(qū)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進行了標準化建設(shè)。在行政村，對408處村衛(wèi)生室進行了省級達標建設(shè)與配備，市財政投資1995萬元對未達標的村衛(wèi)生室進行了改擴建，全市形成了以市級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強先進醫(yī)療設(shè)備配置，引進了3.0T核磁共振成像系統(tǒng)、64排128層螺旋CT、ECT等國內(nèi)領(lǐng)先的診療設(shè)備，檢查診斷水平居全省前列。深入推進“衛(wèi)生強基工程”，市人民醫(yī)院與省立醫(yī)院、口腔醫(yī)院與省口腔醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療聯(lián)合體，3家市直綜合醫(yī)院與部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系，定期派人坐診、幫教，讓群眾不出市鎮(zhèn)就能享受到高一級醫(yī)療服務(wù)。

（二）加快了醫(yī)保體系建設(shè)。新農(nóng)合保障水平明顯增強提高了新農(nóng)合籌資標準，2014年度財政補助達到了320元、個人籌資提高到了90元，參合率達100%，新農(nóng)合制度得到農(nóng)村居民的普遍認可。改革支付方式，推行總額預(yù)付和總額預(yù)付框架內(nèi)的按病種付費制度，目前已開展30個病種，有效防止新農(nóng)合定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的不合理增長。依托“數(shù)字衛(wèi)生”信息平臺，將村衛(wèi)生室診療服務(wù)和報銷服務(wù)置于全面監(jiān)管之中。群眾就診后在我市范圍內(nèi)均能得到即時報銷，并與10家上級醫(yī)院簽訂了新農(nóng)合即時報銷協(xié)議，最大限度方便了群眾。

（三）完善了基本藥物制度。2010年，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，壽光市創(chuàng)新基本藥物制度實施范圍，對所有鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物并實行基本藥物“零差率”銷售;衛(wèi)生院完全實施基本藥物制度，村衛(wèi)生室實行“雙軌制”：所配備的基本藥物“零差率”銷售、非基本藥物適量配備并按國家規(guī)定加成銷售。在鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，又于2012年取消村衛(wèi)生室非基本藥物的銷售使用，村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。目前，壽光市基層醫(yī)療機構(gòu)所有藥品全部通過省網(wǎng)平臺集中采購、統(tǒng)一配送、貨款統(tǒng)一支付。

（四）開展了公立醫(yī)院綜合改革試點。圍繞保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，對壽光市的醫(yī)療資源配置和醫(yī)療機構(gòu)布局、中醫(yī)醫(yī)院管理體制和運行機制、人才結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)開展、收支結(jié)余及工作人員的收入等情況進行全面調(diào)查摸底，制定出臺了《壽光市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》。確定了市中醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點單位，探索完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制，大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制等改革措施。圍繞解決群眾看病難、看病貴、看病不放心和看病不方便問題，積極推動遠程醫(yī)療、先診療后付費、檢驗檢查結(jié)果“一單通”、臨床路徑管理、預(yù)約診療服務(wù)、門診“一站式”服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、無假日醫(yī)院、院外公開等十多項惠民便民措施，患者滿意度由

2012年的92.7%上升到98.78%。

二、當前基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中存在的問題

（一）人員編制不足，限制了醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展和長遠發(fā)展。醫(yī)改工作開展以來，上級編委辦等部門按要求對各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員編制重新進行了核定，對市中醫(yī)院的人員編制進行了調(diào)整，但仍不能滿足臨床工作需要，各醫(yī)療單位只能自主招聘部分合同制和臨時工作人員進行補充。但限于現(xiàn)有的用人機制還不能打破身份和編制界限，做到自主聘任、同工同酬，編外人員待遇低、主人翁意識不強、工作積極性不高，真正的高水平技術(shù)人員招聘不來，患者看病難的問題未得到徹底解決。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化問題嚴重，待遇偏低，工作積極性不高。目前，壽光市鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在61周歲以上的占24%，51至60周歲的占13.2%。鄉(xiāng)村醫(yī)生呈現(xiàn)年齡偏大、學歷偏低、知識結(jié)構(gòu)老化、整體素質(zhì)不高。尤其是信息化知識缺乏等問題，導(dǎo)致村級醫(yī)療衛(wèi)生組織服務(wù)能力不強，影響了醫(yī)改政策在農(nóng)村的落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生的月均收入低于其他服務(wù)行業(yè)的收入水平，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平較低，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍普遍存有后顧之憂，導(dǎo)致60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生退不出去，年紀輕的又因工資收入低、工作強度大、風險系數(shù)高等原因不愿意從事村醫(yī)工作，致使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人的問題日益突出。

（三）基本藥物品種不能滿足臨床和群眾需要。自實施基本藥物制度以來，基層醫(yī)療機構(gòu)普遍反映藥物品種偏少，不能滿足臨床需要，特別是麻醉、兒科、婦科用藥和治療精神障礙類藥品;群眾普遍認可的常用藥物如：三九感冒靈、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、復(fù)方大青葉片、金嗓子喉片等均未納入基本藥物的范圍，造成了群眾的不理解和不滿意。

三、對推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾點建議

（一）繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。在進一步鞏固完善國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打造“10分鐘”衛(wèi)生服務(wù)圈，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。要繼續(xù)健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障政策和機制，深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。加快轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，積極推進社區(qū)醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約式服務(wù)。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度、離崗制度，初步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

（二）努力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和多樣化。要加大政府購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的力度，穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。精心實施免疫規(guī)劃、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要持續(xù)提高社會辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，進一步搞好規(guī)劃布局，優(yōu)化資源配置，為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出發(fā)展空間。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營、民辦公助等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)

（三）加快推進公立醫(yī)院改革。會同有關(guān)部門以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索院長職級制，推行全員聘用制，配合相關(guān)部門做好編制核定、專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位職數(shù)核定和績效工資制度改革等工作。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，鞏固發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，建立縣級醫(yī)院對口支援鎮(zhèn)街衛(wèi)生院制度。

第4篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

用科學理念規(guī)劃工業(yè)用城市理念建設(shè)農(nóng)村

用現(xiàn)念教育農(nóng)民用全局理念謀劃未來

南京市江寧區(qū)秣陵街道秦淮社區(qū)居委會

20__年3月29日

秦淮社區(qū)是由原石馬村經(jīng)征地拆遷建設(shè)而來，總面積3.63平方公里，轄11個居民小區(qū)，15983人，原石馬村10個居民小組的1827名群眾全部“赤腳進城”，農(nóng)民變成了居民。近幾年來，我們認真落實科學發(fā)展觀，結(jié)合社區(qū)實際，以盤活集體資產(chǎn)和推動富民工程為突破口，大膽探索嘗試社區(qū)發(fā)展改革，目前，初步形成了集體資產(chǎn)增值、社區(qū)群眾增收、干群合力增強的良好局面。我們在20__年獲市級示范社區(qū)、市級綠色人居環(huán)境社區(qū)榮譽稱號，在20__年獲省級示范社區(qū)等多項榮譽稱號。近年來，我社區(qū)的主要做法是：

一、創(chuàng)新思路，突出重點，全力夯實集體經(jīng)濟支柱。

幾年來，社區(qū)發(fā)揮優(yōu)勢，克服困難，以標準廠房為載體,不斷創(chuàng)新發(fā)展思路,使社區(qū)經(jīng)濟實力得到穩(wěn)步提升。一是為工業(yè)園家企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使企業(yè)每年按時上繳租金400萬元。二是充分利用工業(yè)園平臺,積極尋求投資項目，進行招商招租活動,去年我們成功引進1個千萬元項目，至此社區(qū)已有大小企業(yè)23家。三是廣開渠道，發(fā)展三產(chǎn)，創(chuàng)新舉措,盤活資產(chǎn)，每年創(chuàng)收利潤30萬元，為社區(qū)經(jīng)濟增加了活力。同時大力壓縮非生產(chǎn)性開支，回收各種欠款，為社區(qū)今后發(fā)展奠定堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)?，F(xiàn)在社區(qū)年平均可支配收入達到350萬元。

二、強化社區(qū)建設(shè)管理，不斷提升現(xiàn)代化文明城區(qū)建設(shè)

水平。

一是全面加強社區(qū)建設(shè)，對小區(qū)物管落實工作責任制，實施百分考核，提高工作效率。二是以各類創(chuàng)建活動為契機，牢固樹立“以人為本，服務(wù)居民”的宗旨，以社區(qū)服務(wù)為龍頭，以服務(wù)網(wǎng)點為紐帶，以社區(qū)志愿者為載體，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生、文化、環(huán)境、治安、計生等便民利民的活動，進一步提升社區(qū)的整體形象，提高居民的整體素質(zhì)。三是全面開展環(huán)境整治工作，懸掛橫幅、張貼宣傳標語、簽訂門前三包責任書，清理占道經(jīng)營和門前亂堆亂放，營造優(yōu)美環(huán)境。

三、強化富民工程，不斷讓人民群眾得實惠。

本“群眾利益無小事”原則，積極為群眾辦實事，切實解決群眾實際困難，采取多種措施，確保富民落到實處，一是積極尋求就業(yè)崗位，通過各種途徑解決群眾就業(yè)，同時做好宣傳，鼓勵群眾自謀職業(yè)，幾年來共安置勞動力3868人次。二是認真做好合作醫(yī)療服務(wù)工作，在確保全社區(qū)參保率達95以上的同時，按時兌現(xiàn)群眾的報銷資金。三是計劃生育月服務(wù)參服率達100，社區(qū)幾年內(nèi)無一例計劃外懷孕，同時積極開展衛(wèi)生知識宣傳教育。四是切實加強幫貧解困力度，真正幫助那些因病致窮的困難群眾，每年拿出120萬元用于群眾補貼,幾年來共幫扶困難戶180多戶，目前有低保戶15戶，全部做到應(yīng)保盡保。

20__年我們將分析不足、取長補短、再接再厲，以黨的十六屆五中全會精神為指導(dǎo)，以區(qū)委統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展思路和建設(shè)社會主義新農(nóng)村為指引，全面貫徹“三個代表”重要思想，切實加強黨的執(zhí)政能力建設(shè)，突出社區(qū)建設(shè)、招商引資、社區(qū)經(jīng)濟三大重點，開拓創(chuàng)新，自加壓力，從以下三個方面全力推進社區(qū)三個文明建設(shè)全面發(fā)展。

一、化解壓力，積極探索社區(qū)發(fā)展之路。

一是解放思想，增強推進經(jīng)濟發(fā)展的主動性。通過一“比”，跳出社區(qū)看社區(qū)，在干部群眾中展開新一輪“解放思想、加快發(fā)展”大討論，使干部群眾真正認識到，市場經(jīng)濟就是競爭經(jīng)濟，不進則退，從而增強工作主動性。二“逼”。按目標定責任辦法，把招商引資等經(jīng)濟工作層層量化分解，落實到人。三“學”。通過聘請專家講課，舉辦培訓(xùn)班、引導(dǎo)干部群眾走出傳統(tǒng)思維定勢，使他們思想圍著經(jīng)濟運轉(zhuǎn)，眼睛盯著市場看。二是盤活集體資產(chǎn)，增強社區(qū)經(jīng)濟實力。充分利用區(qū)位獨特，基礎(chǔ)設(shè)施條件比較完善等優(yōu)勢，借助開發(fā)區(qū)和街道的各種優(yōu)惠扶持政策，積極盤活集體資產(chǎn)，做大做強社區(qū)經(jīng)濟。三是創(chuàng)新發(fā)展模式，鼓勵群眾自主創(chuàng)業(yè)。結(jié)合實際，擬定《創(chuàng)新社區(qū)集體經(jīng)濟發(fā)展模式鼓勵群眾自主創(chuàng)業(yè)工作

實施方案》，引導(dǎo)群眾自覺把土地征用補償安置的托帶費、保養(yǎng)費部分轉(zhuǎn)化為創(chuàng)業(yè)資本，成立創(chuàng)業(yè)發(fā)展基金，解決投資的安全性和收益的穩(wěn)定性、成長性，創(chuàng)立社區(qū)發(fā)展和群眾創(chuàng)業(yè)的經(jīng)濟聯(lián)合體，科學確立創(chuàng)業(yè)合作社的投資項目。二、創(chuàng)造條件，積極推進富民安民工程建設(shè)。

積極為群眾辦實事，確保群眾不失利、不失業(yè)、不失心，一是確保百姓安居。完善小區(qū)內(nèi)的配套設(shè)施，使小區(qū)內(nèi)宣傳櫥窗、亭臺甬道、籃球場地、健身器材等生活設(shè)施一應(yīng)俱全。投入15萬元資金進行小區(qū)美化工程。二是加大群眾就業(yè)力度。確?！皠谡哂衅錁I(yè)”。明確專人，強化分工，簽定責任狀，實行風險抵押，重點將4050人員轉(zhuǎn)移到環(huán)衛(wèi)保潔、園林市政、物業(yè)管理等工作崗位上去。開展形式多樣的就業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)15期。舉辦送崗位進社區(qū)活動3場，積極與用工企業(yè)辦理勞務(wù)，進行勞務(wù)承包，以不同的服務(wù)形式實現(xiàn)勞務(wù)輸出最大化。三是健全完善社會保障體系。認真做好合療服務(wù)工作，在確保全社區(qū)參保率達96以上，按時做好報銷兌現(xiàn)工作，切實解決老年人的生活問題。四是繼續(xù)做好干部幫扶工作。完善黨員干部帶動群眾致富機制。五是做好民調(diào)工作。防止矛盾激化，確保一方平安。六是深入開展干部“入戶走訪”活動。及時發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定因素，把矛盾消化在萌芽狀態(tài)。

三、加強精神文明建設(shè)，努力建設(shè)和諧社區(qū)。

第5篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥企業(yè)；第三終端；第三方物流；合作博弈

中圖分類號：F2文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2013）07-0015-02

1引言

新醫(yī)改方案實施三年來，醫(yī)改的工作逐步、分層次地推進；“十二五”期間深化醫(yī)改實施方案中將進一步健全全民醫(yī)保體系、鞏固和完善基本藥物制度和基層運行機制、推進公立醫(yī)院改革三方面列為下一階段醫(yī)改工作的重點。近日，根據(jù)衛(wèi)生部部長陳竺的介紹，第二版基本藥物目錄正在等待國務(wù)院批準，即將出臺；新版基藥目錄中藥品品種將增多，覆蓋面將擴大。同時，他還表示，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”，不僅是社區(qū)平臺，也以三級醫(yī)院為核心，帶著幾個二級醫(yī)院，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。由此可見，國家將繼續(xù)重視基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，這將為醫(yī)藥第三終端市場的發(fā)展帶來更加廣闊的空間。因此越來越多的醫(yī)藥企業(yè)將針對第三終端市場制定相應(yīng)的營銷策略，但我國第三終端發(fā)展路徑、規(guī)模結(jié)構(gòu)、區(qū)域布局差異很大。如何選擇建立適合的配送模式，最大限度實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋與成本最優(yōu)的有機結(jié)合成為醫(yī)藥企業(yè)迫切需要解決的問題。

2第三終端的發(fā)展現(xiàn)狀及特點

第三終端是針對醫(yī)藥行業(yè)中的第一終端和第二終端而言的。城市醫(yī)院市場是藥品市場的第一終端；藥店市場則是藥品消費的第二終端。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施和藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的開展，除醫(yī)院藥房、藥店之外的，包括城市、城鄉(xiāng)結(jié)合部以及農(nóng)村地區(qū)的小診所、衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的小藥箱、企業(yè)和學校的醫(yī)療保健室、農(nóng)村供銷合作社及個體商店中的常用藥品銷售小柜等稱之為第三終端，逐步引起了醫(yī)藥領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。

第三終端市場的特征與第一、第二終端有著較大差異。首先是其復(fù)雜性，第三終端營銷的藥品總體以中低價位品牌的普藥為主，市場分布廣泛，分散而且規(guī)模較小，如廣大農(nóng)村、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院，社區(qū)門診等，地理位置的特點表現(xiàn)在點多、面廣；其次，第三終端的各醫(yī)療機構(gòu)收款的誠信度參差不齊，拖欠貨款時有發(fā)生，導(dǎo)致企業(yè)無法放心進行銷售；最后，第三終端市場偏遠，道路條件較差，交通不便，一次銷售數(shù)量較小，藥品消化迅速，進貨頻率高，次多量小繁雜的需求，導(dǎo)致配送的成本大大增加。

3第三方物流配送模式的現(xiàn)狀及特點

第三終端市場復(fù)雜的特點，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)很難承受對第三終端市場高額的配送成本。借鑒其它行業(yè)成功經(jīng)驗，一些醫(yī)藥商業(yè)公司開始嘗試利用第三方物流公司來對藥品的第三終端市場進行配送，配送外包給第三方物流企業(yè)，一定程度上規(guī)避了物流中存在的風險，能夠有效降低物流成本，提升競爭力。

采用第三方物流配送模式有著很大的優(yōu)勢，第三方物流公司專做物流，運作方面經(jīng)驗豐富，企業(yè)內(nèi)部機制完善，有著專業(yè)的物流管理技術(shù)和已成規(guī)模的物流設(shè)施，經(jīng)過多年的運作形成了物流配送網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)的物流人才。這些都是醫(yī)藥企業(yè)自身不具備的，將藥品的流通過程交給專業(yè)的第三方物流企業(yè)運作將會大大提高藥品的流通效率，降低物流成本，并且能夠使醫(yī)藥制造企業(yè)不必關(guān)心物流，有更多的時間進行藥品的研發(fā)創(chuàng)新。

以杭州邦達物流有限公司為例，從2001年起公司定位做藥品的專業(yè)物流，完全專注于醫(yī)藥市場，2004年邦達物流面對企業(yè)一直虧損的不利局面，提出將藥品銷售到第三終端，并做到不論量多量少都能準時出發(fā)，準點到貨，解決多批次小批量配送難題，物流過程透明，追求顧客滿意。至2006年，邦達配送藥品價值已逾150億之多，覆蓋全國800余座城市門到門，江浙滬5萬個終端。

第三方物流公司提供專業(yè)物流服務(wù)，合理地配置了各種資源，但也存在著不足，如不是專業(yè)的藥品流通公司，對醫(yī)藥行業(yè)的流通體制、業(yè)務(wù)模式不熟悉；缺乏專業(yè)的醫(yī)藥人才，在運輸環(huán)境和儲存條件上可能會對藥品質(zhì)量管理控制不夠。

4醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流的合作博弈分析

醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流之間的合作也差異于內(nèi)部化物流模式，二者通過合作達到一個雙方的共贏，這個過程可以看做是一個博弈，雙方的博弈在合同簽訂前、簽訂中和簽訂后一直存在。

在我國物流術(shù)語中，將第三方物流定義為“由供方與需方以外的物流企業(yè)提供物流服務(wù)的業(yè)務(wù)模式”。所以本文把醫(yī)藥企業(yè)同第三方物流的合作理解為一種特殊的委托合作，具體來說，醫(yī)藥企業(yè)即模型中的物流使用者將自身的物流委托給第三方物流公司即物流提供者，所以第三方物流實際上就是一個博弈的過程，可以通過委托模型來實現(xiàn)其合作。

4.1模型建立

（1）將模型中第三方物流區(qū)別為高水平和低水平服務(wù)，其中高水平服務(wù)會滿足委托人物流需求，相反的低水平服務(wù)則不能滿足委托人的物流需求，在委托人的需求不能得到滿足的情況下會對委托人造成負面影響，如在客戶群中聲望名譽下降等，其損失以字母r表示。

（2）將人的服務(wù)成本按照水平高低分別設(shè)為C第三方物流（高）和C第三方物流（低）其中高水平服務(wù)的成本高于低服務(wù)水平的成本。

（3）模型中委托人依據(jù)人的服務(wù)水平，即針對客戶群的滿意程度對人支付報酬，在高水平服務(wù)下，客戶滿意。委托人支付的費用為W1，反之則為W2。

（4）簡單的將該模型分為幾個階段，首先由醫(yī)藥企業(yè)即委托人決定是否選擇第三方物流，如果為否則博弈結(jié)束，二者的收入均記為0，而后由人即第三方終端決定是否接受委托，如果拒絕博弈結(jié)束，二者的收入為0，如果接受委托則選擇以什么樣的服務(wù)水平完成任務(wù)。博弈模型如下圖1所示：

4.2模型分析

（1）在模型第一階段即醫(yī)藥企業(yè)的選擇階段應(yīng)該有C自我配送>C第三方物流，只有這樣醫(yī)藥企業(yè)才會去選擇第三方物流，這將是第三方物流的存在條件。

（2）在第二階段第三方選擇不同水平的服務(wù)而得到相應(yīng)的酬勞W1、W2，只有當W1>C第三方物流（高）和W2>C第三方物流（低）時第三方物流才會接受委托的條件。

（3）醫(yī)藥企業(yè)選擇第三方物流，應(yīng)有C自我配送>W1，同時第三方物流以高水平完成委托，應(yīng)有W1>C第三方物流（高），即雙方均有利可圖滿足C自我配送>W1>C第三方物流（高），為該委托發(fā)生的條件。

（4）由于第三方物流進行高水平服務(wù)和低水服務(wù)在委托初期并不知道，所以不妨假設(shè)其進行高水平服務(wù)的概率為p，低水平概率則為1-p，委托方的收益公式表示為（C自我配送-W1）p+（C第三方物流-W2-r）（1-p），若其大于0則表示醫(yī)藥企業(yè)進行委托是盈利的，會選擇進行物流外包。

（5）對公式（C自我配送-W1）p+（C第三方物流-W2-r）（1-p）進行分析，其結(jié)果大于0主要由p值決定，p值越大則公式的數(shù)值越大即帶給醫(yī)藥企業(yè)的盈利越大。

根據(jù)上述博弈模型分析，本文認為，促進我國第三方物流的迅速發(fā)展的關(guān)鍵在于保證服務(wù)水平的前提下努力降低第三方提供物流服務(wù)的成本，提升第三方物流的服務(wù)空間；其次是努力提高物流需求方對第三方可能提供的物流服務(wù)水平的主觀估計，提升需求方的物流外包動機；三是建立并完善對第三方服務(wù)商“提供低水平服務(wù)”的懲罰機制，使其“提供低水平服務(wù)”得不償失，從而提升第三方物流服務(wù)水平。

5醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流建立共贏合作的對策建議

由上述分析可知，醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流的合作關(guān)系，由過去此消彼長的價格博弈，轉(zhuǎn)向雙贏的合作伙伴關(guān)系，本文為醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流的雙贏合作提出以下建議：

5.1強化與第三方物流企業(yè)的信息溝通

醫(yī)藥企業(yè)選擇了第三方物流，二者合同簽訂后，第三方物流企業(yè)的效率及任務(wù)完成程度直接影響醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的成敗，所以醫(yī)藥企業(yè)必須重視與第三方物流企業(yè)的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，在合作中醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)及時與物流企業(yè)進行信息上的交流，保持信息的統(tǒng)一性。企業(yè)實施物流外包后，應(yīng)與第三方物流企業(yè)就各項具體的物流活動進行詳細討論，確定合理的業(yè)務(wù)流程、信息溝通渠道，如雙方共同確定配送路線、對物品的運輸、倉儲等細節(jié)統(tǒng)一制定等。

5.2逐步完善第三方物流體系

第三方物流企業(yè)在加大力度自我建設(shè)的同時，在醫(yī)藥企業(yè)的帶動下可逐步完善第三方物流體系，以適應(yīng)合作的需求。首先，信息化是第一個重要方面，有專家稱，信息化等于對整個物流進行了一個重新定義，對物流所有的環(huán)節(jié)和所有的方面都產(chǎn)生了革命性的影響。這意味著，一個物流企業(yè)有多強的信息化技術(shù)，也就有多強的競爭力，所以醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)加強信息化平臺的建設(shè)，與物流公司的網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)共同起作用；其次著重提高滿意度，醫(yī)藥企業(yè)為物流企業(yè)的定貨到送貨的時間周期，商品的快速交付等問題提出意見，督促物流企業(yè)及時處理配送過程中的意外事故，在物流企業(yè)完成某項目時，由醫(yī)藥企業(yè)和物流企業(yè)共同對委托任務(wù)進行考評；最后，醫(yī)藥產(chǎn)品的物流是特殊的配送，醫(yī)藥產(chǎn)品在包裝、運輸、倉儲上都有著不同于其他商品的特征，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)指派專業(yè)人員對物流企業(yè)開展多層次、多方面的物流知識與技術(shù)培訓(xùn)工作，使專業(yè)物流人才盡快成長起來。

醫(yī)藥第三方物流配送從舉步維艱的單純產(chǎn)品配送到被廣泛接受，曲折走過了它的基本生存階段，到達了其發(fā)展的“黃金期”，第三方物流企業(yè)的崛起，利用自身的優(yōu)勢與醫(yī)藥企業(yè)達到“雙贏”，而企業(yè)在良好的物流環(huán)境下迅速發(fā)展又為第三方物流帶來的活力，所以二者順應(yīng)發(fā)展，尋求契合點，在“雙贏”的模式下共同發(fā)展、共同進步。

參考文獻

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第6篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)設(shè)施，特許經(jīng)營制度，建設(shè)，北京

作為我國城市基礎(chǔ)設(shè)施市場化改革的先行者之一，北京市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營已經(jīng)進入嶄新的階段。隨著《北京市城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營條例》的頒布實施，研究考察已經(jīng)實施的特許經(jīng)營項目，客觀評價所取得的成效，深入分析存在的問題和矛盾，將有助于及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進一步優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施的市場化改革，為我國其他城市提供有益的借鑒。

一、北京市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營的進展與成效

（一）進程及特點

1.制度構(gòu)建方面。北京市真正意義的特許經(jīng)營是從2000年開始起步的。2000年市發(fā)改委出臺《關(guān)于對經(jīng)營性基礎(chǔ)設(shè)施項目投資實行回報補償?shù)囊庖姟?，?guī)定國有、集體、私營及外商企業(yè)均可以參加經(jīng)營性基礎(chǔ)設(shè)施項目的投標。2003年頒布的《基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營辦法》是北京市基礎(chǔ)設(shè)施市場化的一個里程碑，它起到了承上啟下的作用，對許經(jīng)營項目規(guī)范化運作起到了決定性作用?！蛾P(guān)于深化本市基礎(chǔ)設(shè)施投融資體制改革實施意見的通知》確立了在增量經(jīng)營性基礎(chǔ)設(shè)施中實行特許經(jīng)營制度的思路；《關(guān)于本市深化基礎(chǔ)設(shè)施投融資體制改革的實施意見》確立了以“增量改革、存量試點”為原則，開始啟動基礎(chǔ)設(shè)施存量資產(chǎn)改革。2005年，《北京市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營條例》（以下簡稱《條例》）將基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營從地方政府規(guī)章提升為地方法規(guī)。至此，北京市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營的法律和制度框架基本形成。

2.項目實施方面。20世紀90年代是北京市基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)改革的探索階段，總體運作不夠規(guī)范，項目實施緩慢而艱難。2000以后，隨著多項政策法規(guī)的出臺，北京市特許經(jīng)營項目建設(shè)進度也開始加速。2000年以BOT經(jīng)營模式成功運作了北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和肖家河兩個污水處理廠項目。2002年北京市政府選擇第十水廠項目進行了規(guī)范化運作試點。特別是隨著134號令的頒布，基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營項目建設(shè)步伐進一步加快。到2005年底，共有十多個基礎(chǔ)設(shè)施項目簽訂特許經(jīng)營協(xié)議，累積吸引境內(nèi)外各類社會資金100多億元，特許經(jīng)營項目已經(jīng)覆蓋了水務(wù)、垃圾處理、公共交通和燃氣行業(yè)等多個領(lǐng)域。

3．運作特點方面。北京市特許經(jīng)營呈現(xiàn)以下幾個特點：特許經(jīng)營者的選擇以公開競標方式為主；特許經(jīng)營的實施與監(jiān)督管理主要由行業(yè)主管部門負責；特許經(jīng)營項目主要涉及增量部分，存量改革比較謹慎，而且各行業(yè)實施速度和程度不同；特許經(jīng)營模式主要以BOT為主，同時結(jié)合項目自身特點，靈活運用其它經(jīng)營模式。

（二）主要成效

1.規(guī)章制度更加完善，市場化改革取向確立。首先，與134號令相比，《條例》對推進北京市城市基礎(chǔ)設(shè)施市場化進程，規(guī)范城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營活動，維護相關(guān)各方的合法權(quán)益，做了更加詳細的規(guī)定。其次，隨著多項法規(guī)制度的相繼出臺，基本取消了外資和非公有資本進入基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)的制度障礙，確立了基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)市場化改革的取向。

2.投資主體逐步多元化，財政壓力得到一定緩解。從目前特許經(jīng)營項目實施情況看，北京市基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)，尤其是污水處理領(lǐng)域，已基本實現(xiàn)投資主體多元化。社會資金的廣泛參與逐漸改變了原來政府財政單一投資的僵化模式，使當前基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)的資金不足問題得到一定緩解，減輕了財政投入和補貼壓力，尤其是減輕了2008年奧運前面臨的巨大投資壓力。

3.競爭經(jīng)營體制開始形成，服務(wù)效率和質(zhì)量有所提高。北京市基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)投資主體的多元化，原有的行政壟斷局面開始打破，競爭性經(jīng)營格局將逐漸形成。雖然尚未改變國有壟斷的現(xiàn)狀，但由于競爭壓力的存在，將迫使特許經(jīng)營者采用先進的管理技術(shù)，降低企業(yè)經(jīng)營成本，提高項目經(jīng)營的效率和服務(wù)質(zhì)量。同時，競爭將有利于提高定價效率，發(fā)揮價格機制在公用事業(yè)中的作用。

4．支持經(jīng)營方式創(chuàng)新，社會資金參與積極性提高。除了采用BOT經(jīng)營模式外，北京市積極嘗試了一些新的經(jīng)營模式。如地鐵奧運支線以BT方式建設(shè)，緩解了當期財政支出壓力；而地鐵四號線的PPP經(jīng)營模式則是對非經(jīng)營性項目市場化經(jīng)營的一次積極探索；高安屯生活垃圾焚燒廠的BOO經(jīng)營模式，是對由私人完全負責經(jīng)營管理模式的一種嘗試。這些新模式的積極探索，使社會資本的參與像地鐵這樣初始投資巨大的項目成為現(xiàn)實，適應(yīng)企業(yè)各自的特長，提高了社會資本參與基礎(chǔ)設(shè)施的積極性和可行性。

5.規(guī)范項目運作，政府信譽進一步提高。通過第十水廠項目試點，逐步推廣規(guī)范化運作的成功經(jīng)驗；借鑒北京大岳咨詢公司、工程咨詢公司等中介專業(yè)優(yōu)勢，幫助政府決策；不斷完善各項法律制度，規(guī)范參與各方行為，成為北京市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營的三條成功經(jīng)驗。它們不僅規(guī)范了特許經(jīng)營項目的運作，同時更規(guī)范了政府自身的行為，提高了政府信譽。

6.推進政府職能轉(zhuǎn)變，監(jiān)管能力增強，風險不斷降低。特許經(jīng)營的實施，加快了政府部門職能的轉(zhuǎn)變，這主要表現(xiàn)在職能的減少和角色的轉(zhuǎn)換兩個方面，即政府逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)章制度制定者，這從根源上防止了政企合一的行政性壟斷的再現(xiàn)。同時，隨著政府職能的轉(zhuǎn)變，北京市加強了行業(yè)監(jiān)管職能，在燃氣、污水處理等行業(yè)方面的監(jiān)管能力明顯提高。另外，與傳統(tǒng)體制下政府承擔無限風險相比，社會資本的參與，經(jīng)營風險得到有效分擔。

7.拓展項目實施范圍，加快了奧運項目建設(shè)。首先，隨著市場準入限制的消除以及大量特許經(jīng)營項目的成功運作，為拓展特許經(jīng)營實施范圍提供了制度保障和經(jīng)驗基礎(chǔ)。其次，奧運建設(shè)資金的巨大需求為拓展特許經(jīng)營實施范圍提供了現(xiàn)實動力。目前，已通過招標等方式，對奧運會主要場館及相關(guān)設(shè)施項目法人進行了選擇，吸引了社會資金的參與，加快了項目建設(shè)進度，為奧運會的順利舉行奠定了基礎(chǔ)。

總體而言，北京市基礎(chǔ)設(shè)施的改革實踐和創(chuàng)新，改變了過去政府獨家投資、獨家建設(shè)和獨家經(jīng)營管理的舊體制，逐步形成了在政府統(tǒng)一規(guī)劃和管理下，多元化投資、多模式運作和社會廣泛參與的新體制。

二、面臨的主要問題

（一）項目實施程序方面的問題

1.非國有資本的進入障礙問題。目前非國有資本的進入在法律方面已經(jīng)沒有什么障礙，主要障礙來自觀念上認識不足。政府對市場化后可能出現(xiàn)的價格上漲、服務(wù)質(zhì)量不好或出現(xiàn)安全事故、國有資產(chǎn)流失等問題很擔心，從而在特許經(jīng)營項目準入、審批，及銀行貸款、土地政策等諸多問題上，存在國有資本優(yōu)先傾向。

2.授予特許經(jīng)營權(quán)的政府級次與項目實施范圍問題?！稐l例》規(guī)定，市、區(qū)、縣級政府對屬于本級的特許經(jīng)營項目擁有特許經(jīng)營權(quán)授予權(quán)。這種特許經(jīng)營項目審批權(quán)與特許經(jīng)營權(quán)授予權(quán)的下放，可能會出現(xiàn)區(qū)、縣級政府為了自身的經(jīng)濟、政績利益，而忽視北京市總體規(guī)劃，濫用特許經(jīng)營權(quán)力問題。而且部分基礎(chǔ)設(shè)施項目，特別是管網(wǎng)類行業(yè)，只有足夠的市場和范圍才能實現(xiàn)規(guī)模效益。如果特許經(jīng)營被過分分散，將大大提高服務(wù)提供的成本，造成社會福利損失。

3.特許經(jīng)營權(quán)授予形式問題?！稐l例》明確規(guī)定特許經(jīng)營采取BOT、TOT等模式，以招標等方式授予。但特許經(jīng)營并不等于BOT，也不局限用招標方式。例如，在我國對已有項目而言，與TOT這種國際上通用的方式相比，直接委托、引進合資股東等方式目前可能更適合。一律采取招標，雖然引入了公開競爭，但往往會導(dǎo)致較高的社會成本和新的不確定因素。

4.特許經(jīng)營審批程序中的問題?，F(xiàn)行的特許經(jīng)營項目從立項到開始建設(shè)涉及到兩次審批。第一次審批是立項與實施方案審批；第二次是特許經(jīng)營協(xié)議簽訂后由特許經(jīng)營者辦理的審批。由于在特許協(xié)議簽訂前，除了負責與企業(yè)簽訂協(xié)議的單位，其他審批單位或者沒有介入項目，或者介入程度不夠。這樣，一方面使第二次審批常常重復(fù)第一次審批內(nèi)容，拖延項目時間，增加企業(yè)成本；另一方面，由于有關(guān)審批單位的前期介入不足，可能對特許協(xié)議內(nèi)容的廣度和深度意見不一致，勢必增加二次審批的不確定性，致使簽訂協(xié)議的企業(yè)并不能確認自己是否真的已經(jīng)獲得特許經(jīng)營權(quán)，不僅影響了特許經(jīng)營協(xié)議的嚴肅法律地位，也有損政府自身的誠信形象。

5.項目建設(shè)各主要環(huán)節(jié)實行強制性招投標問題。北京市特許經(jīng)營項目的各主要環(huán)節(jié)全面推行了招標制。盡管這將有助于防范暗箱操作和腐敗，但這種強制性招標的要求并不合理。首先，從法理上來說，特許經(jīng)營者一旦被授予了特許權(quán)，它就有權(quán)決定以何種方式完成合同規(guī)定的義務(wù)，不再受招標法或采購法的約束。其次，在招投標實踐中，政府允許投標方往往以聯(lián)合體的形式存在。聯(lián)合體中常常包括了設(shè)計、施工、生產(chǎn)設(shè)備供應(yīng)等專業(yè)公司。成立聯(lián)合體的意義在于投標時增強整體的競爭力，一旦中標后又可以發(fā)揮專業(yè)公司的優(yōu)勢。如果中標之后中標方采用公開招標，也就沒有必要在當初成立聯(lián)合體。此外，公開招標費用費力費財，在所有主要環(huán)節(jié)都采用這種方式，大大增加特許經(jīng)營者負擔。

（二）特許經(jīng)營協(xié)議方面的問題

1.價格問題。一是定價機制問題。在目前的定價方式下，價格主要取決于成本與投資回報率。就成本而言，政府預(yù)測的成本不夠科學合理，容易造成價格失真。如高安屯醫(yī)療廢物處理項目以很低的價格中標，導(dǎo)致運營困難。就投資回報率而言，由于特許經(jīng)營協(xié)議的法律地位沒有充分體現(xiàn)，政策不確定性較大，使得特許經(jīng)營企業(yè)對項目風險貼水要求很高。二是調(diào)價機制問題。特許項目經(jīng)營期內(nèi)往往會因物價水平上漲、管制技術(shù)標準的提高等原因，造成設(shè)備、人工、原材料等成本的上升。高安屯醫(yī)療廢物處理項目就出現(xiàn)了由于環(huán)保標準在簽訂特許協(xié)議后提高，導(dǎo)致經(jīng)營成本上升的問題，但由于調(diào)價機制沒有細化，缺乏跟蹤研究和可操作性，導(dǎo)致價格調(diào)整機制難以真正發(fā)揮作用。

2.政府承諾與規(guī)劃問題。政府承諾難以兌現(xiàn)與政府規(guī)劃的法治性、科學性、連續(xù)性不強密切相關(guān)。一是政府規(guī)劃的科學性和準確性不夠，從而影響到特許經(jīng)營項目的實施。如首都機場擴建占用第十水廠管線路由。二是政府規(guī)劃沒有經(jīng)過充分的論證，致使項目和規(guī)劃發(fā)生沖突。如市發(fā)改委希望規(guī)范交通設(shè)施項目的運作，但行業(yè)管理部門要執(zhí)行市政府加快發(fā)展的要求，使操作的規(guī)范性與速度相矛盾。三是政府換屆、拆遷困難等因素導(dǎo)致規(guī)劃變更，從而使特許經(jīng)營項目的進展受阻。如定福莊污水處理廠項目，項目地址變更拖延了項目的實施。

3.防范惡意退出問題。有的投資者進入基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域的動機比較復(fù)雜，為了達到獲利目的可能中途惡意退出，影響基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)供給的穩(wěn)定性、連續(xù)性、安全性。如亦莊燃氣項目，項目公司在收集開口費后，主要人員全部撤離，股東也發(fā)生變化，導(dǎo)致天然氣供應(yīng)一度中止。

4.特許經(jīng)營權(quán)使用費問題。政府收取特許經(jīng)營權(quán)使用費缺乏明確的經(jīng)濟和法律依據(jù)。首先，從合同法律上看，特許經(jīng)營權(quán)使用費表明一種以特許經(jīng)營權(quán)為標的的買賣關(guān)系，而特許經(jīng)營權(quán)來源于政府的行政管轄權(quán)，行政權(quán)利不能買賣出售。其次，從具體操作來看，由于特許經(jīng)營權(quán)的市場價格難以確定，容易變成政府的主觀評價，導(dǎo)致暗箱操作。再次，從經(jīng)濟學角度看，特許經(jīng)營者會將這部分成本轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品或服務(wù)價格當中，讓公眾承擔。如果公眾拒絕漲價，最終結(jié)果還得政府補貼。

5.政府部門間職能分工與協(xié)調(diào)問題。政府職能分工不清，導(dǎo)致特許經(jīng)營實施中一旦出現(xiàn)問題，往往出現(xiàn)似乎哪個部門都可管，但又都沒有足夠的權(quán)限加以解決的局面。如在高安屯醫(yī)療廢物處理項目中，由于政府職責界定不清且難以協(xié)調(diào)，導(dǎo)致供電等配套未能及時提供、土地證至今不能正常辦理。另外，政府職責界定不清、分工不明確，使得投資者面臨著諸多不確定性。

（三）外部環(huán)境與政策方面的問題

1.土地政策問題。一是取得土地使用權(quán)的方式存在隨意性。目前對于城市基礎(chǔ)設(shè)施用地應(yīng)以何種方式授予特許經(jīng)營者，法律法規(guī)沒有十分明確的規(guī)定。二是拆遷補償安置政策帶來的障礙。北京市《建設(shè)征地補償安置辦法》對特許經(jīng)營項目的負面影響比較大。如京承高速二期項目的建設(shè)成本就因此而大幅上升，導(dǎo)致拆遷難度加大，建設(shè)時間延長。

2.項目融資方式受限問題。特許權(quán)抵押與質(zhì)押的融資方式的相關(guān)法規(guī)法律不健全，金融機構(gòu)對這兩種方式也比較謹慎，給特許經(jīng)營項目的融資帶來了困難。如東壩河、垡頭兩個污水處理項目，第一中標人就因這種限制而遇到了融資的困難。在質(zhì)押與抵押的貸款融資方式受到限制的情況下，項目公司只好借助股東貸款的融資方式，但這種方式存在較大的潛在風險。如項目公司的股東的資金緊缺、資金鏈斷裂，其風險可能會傳導(dǎo)給項目公司，導(dǎo)致特許經(jīng)營項目的運營受到影響。

3.壟斷經(jīng)營體制問題。一是壟斷經(jīng)營體制對特許經(jīng)營的實施造成了比較明顯的障礙。如順義區(qū)燃氣公司在購進價方面受到北京燃氣集團的擠壓，導(dǎo)致公司經(jīng)營狀況不佳，順義區(qū)天然氣實行特許經(jīng)營的條件喪失。二是國有壟斷經(jīng)營體制還對特許經(jīng)營的監(jiān)管提出了非常嚴峻的挑戰(zhàn)。監(jiān)管部門很難在人力、財力、物力、權(quán)限有限的條件下，對價格與成本、產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量等一系列復(fù)雜問題實施有效監(jiān)管。

三、幾條重要的國際經(jīng)驗

在推進基礎(chǔ)設(shè)施市場化過程中，盡管世界各國具體情況和背景有所不同,但各國面臨的主要問題卻是共同的。歸納起來主要包括兩個方面：一是政府財政負擔過重,基礎(chǔ)設(shè)施資金供給不足。二是政府投資和運營管理為基礎(chǔ)設(shè)施經(jīng)營企業(yè)提供了壟斷市場，降低了企業(yè)活性和服務(wù)質(zhì)量?；谶@兩種考慮，歐美發(fā)達國家率先進行了基礎(chǔ)設(shè)施的特許經(jīng)營，并積累了一系列的成功經(jīng)驗。

1．清晰界定政府職能。歐美國家在特許經(jīng)營過程中，根據(jù)特許協(xié)議或合同，嚴格限定了政府和企業(yè)的邊界。政府保留重大決策和選擇經(jīng)營管理者的控制權(quán)，企業(yè)自主經(jīng)營、自主開發(fā)、依法運營、自擔風險。一旦簽訂合約,政府就不能對企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營活動進行干涉。政府和企業(yè)的關(guān)系既是合作關(guān)系，又是監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系。

2．設(shè)立專門的特許經(jīng)營管理機構(gòu)。盡管各個國家有不同的背景和現(xiàn)實狀況，特許經(jīng)營的方式、過程可能因此而不同，但是有一個共同的特點，即是建立獨立的特許經(jīng)營管理機構(gòu)。無論是美國的公用事業(yè)管理委員會、英國的分業(yè)管制，還是德國公法企業(yè)下的管理機構(gòu)，皆是如此。

3．靈活多樣地選擇特許經(jīng)營模式。特許經(jīng)營無非是誰擁有、誰經(jīng)營的問題，哪種特許經(jīng)營方式能夠更加有效利用資源、能夠提高公用產(chǎn)品的性價比，最大限度地發(fā)掘政府和私營投資的資源優(yōu)勢，就選擇那種經(jīng)營，關(guān)鍵要因時、因地制宜。例如，德國推崇“公法企業(yè)”，英國采用徹底的“民營化”，法國則發(fā)展了特色的“委托經(jīng)營”，雖各具特色，但都運營良好。

4．科學規(guī)范的特許經(jīng)營程序。從項目立項、招標、到最后的建設(shè)、運營、移交等，整個特許經(jīng)營流程都規(guī)范、具體。每一步驟的政府和企業(yè)行為、注意事項已經(jīng)約定俗成，成為一個規(guī)范體系。

5．用法律有效規(guī)范特許經(jīng)營市場。首先，頒布國家級法規(guī)。如法國、巴西、菲律賓、韓國、英國、美國等都制定了專門的特許經(jīng)營法規(guī)。其次，根據(jù)項目或特許行業(yè)需要，可進行特別立法，如我國香港的《（中區(qū)）越港隧道條例》、《東區(qū)海底隧道條例》等等。另外，用法律的形式明確規(guī)范特許招標制度、特許經(jīng)營企業(yè)的信息披露制度等。

6．較為完備的監(jiān)管體系。一是對市場準入、服務(wù)質(zhì)量和價格管理等政府監(jiān)管的主要內(nèi)容，制定嚴格的監(jiān)管標準，由責任明確的監(jiān)管機構(gòu)實施動態(tài)監(jiān)控。二是通過聽證會、各級各類消費者協(xié)會以及在特許經(jīng)營企業(yè)內(nèi)設(shè)置公眾代表等方式，擴大社會監(jiān)督的廣度和深度。

7．有效的爭端解決機制。特許經(jīng)營時間長、涉及面廣，實施過程中會不可避免的出現(xiàn)一系列爭端。為了項目的可持續(xù)發(fā)展，各個國家都重視采用仲裁方式，建立特許經(jīng)營爭端解決機制。如英國壟斷與兼并委員會是專門負責爭議仲裁的機構(gòu)，法國和尼泊爾的特許經(jīng)營爭端則往往采用雙方推舉仲裁員的方式解決。

8．明確對特許經(jīng)營企業(yè)的政策支持。實施良好的特許經(jīng)營項目，會使企業(yè)盈利、公眾受益、政府減負，達到“三贏”的結(jié)果。為了這個共同的目標，西方國家比較注重對特許企業(yè)的扶持。首先，政府注重加強配套體系建設(shè)，積極營造良好的投資環(huán)境。而且給予特許經(jīng)營企業(yè)部分特殊權(quán)利以及一定的資金擔保。其次，為鼓勵企業(yè)進入基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域，對特許經(jīng)營企業(yè)提供稅收減免、財政補貼和土地優(yōu)惠等優(yōu)惠政策。

歸納起來講，無論從各國立法、運營模式選擇，以及監(jiān)管等方面的做法，從根本上說，就是尋找既能夠確保有效競爭又能規(guī)范秩序的平衡點。為此，我們在進行基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營的過程中，既要學習國外的先進經(jīng)驗，又要立足實際、保證其精華的“本土化”。

四、政策建議

為了進一步完善基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營，切實保證北京市基礎(chǔ)設(shè)施的有效供給和高效運營，針對當前存在的突出問題，建議適時采取以下政策措施：

（一）制定基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營中長期規(guī)劃

為減少“重引資、輕規(guī)劃；重單個項目突進，輕整體協(xié)調(diào)推進”等問題的發(fā)生，建議根據(jù)《北京城市總體規(guī)劃（2004-2020年）》和北京市“十一五”規(guī)劃，特別是其中的“市政基礎(chǔ)設(shè)施”部分，盡快制定北京市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營中長期規(guī)劃。第一，進一步明確北京基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營的戰(zhàn)略思想和指導(dǎo)方針，保證基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)的改革與城市總體規(guī)劃的一致性。第二，科學測算在未來5-15年內(nèi)北京市基礎(chǔ)設(shè)施的供需狀況，從增量和存量兩個方面，規(guī)劃優(yōu)先實施特許經(jīng)營的領(lǐng)域、項目和規(guī)模。第三，明確政府各職能部門在特許經(jīng)營中的職責，進一步規(guī)范政府行為。第四，明確各項配套政策和相關(guān)措施，為基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營市場化改革創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。第五，提前做好研究準備，積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的“后奧運低谷”效應(yīng)。

（二）成立基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營領(lǐng)導(dǎo)小組

為增進政府部門間的相互支持和協(xié)調(diào)一致，減少推諉扯皮問題，建議成立北京市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由北京市分管市政工作的副市長擔任，成員由各個職能部門的主管副局長（主任）和各個區(qū)縣的主管副區(qū)長組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的基本職責包括：負責特許經(jīng)營中長期規(guī)劃的制定、頒布和實施；對特許經(jīng)營項目流程中重點環(huán)節(jié)進行原則性指導(dǎo)；協(xié)調(diào)政府職能部門間的工作，解決由于職責不清導(dǎo)致的項目拖延或受阻問題；解決與基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營有關(guān)的戰(zhàn)略性、宏觀性和配套性政策措施等問題。

（三）分行業(yè)制定監(jiān)管細則和特許經(jīng)營協(xié)議范本

《條例》的出臺為基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營的實施，提供了基礎(chǔ)性法律依據(jù)，但不同行業(yè)間的差異很大，造成《條例》在實施中缺乏針對性和可操作性，建議分行業(yè)制定特許經(jīng)營實施細則，對具體行業(yè)的進入標準、質(zhì)量或服務(wù)標準等方面，做出具體規(guī)定。并在分行業(yè)監(jiān)管細則的基礎(chǔ)上，出臺分行業(yè)特許經(jīng)營協(xié)議范本，增強特許經(jīng)營實施的標準化和規(guī)范化。

（四）分類管理特許經(jīng)營項目

由于項目結(jié)構(gòu)不同，運作模式也不同，例如BOT的管理流程就不適用于TOT項目。為了提高管理的效率，建議采取分類方法管理特許經(jīng)營項目，制定專門的特許經(jīng)營管理流程。根據(jù)項目的特定結(jié)構(gòu)，選擇不同的管理流程，在國內(nèi)法律框架內(nèi)，可初步分BOT、BOO、DBFO、ROT、TOT五種基本的公私合作模式，實行特許經(jīng)營分類管理，建立以行業(yè)為橫軸，以流程為縱軸的科學管理矩陣。

（五）改造審批流程，防止對特許經(jīng)營企業(yè)過度干預(yù)

特許經(jīng)營具有公私合作性質(zhì)，但不同于政府直接投資，不應(yīng)按照政府直接投資項目的管理模式進行管理。基礎(chǔ)設(shè)施一旦確定按BOT等結(jié)構(gòu)化模式運營，就應(yīng)依照特許經(jīng)營條例細則進行監(jiān)管，盡量簡化政府審批程序，防止對特許經(jīng)營企業(yè)過度干預(yù)。當前的重點為：一是強化政府部門在特許經(jīng)營實施中的行政服務(wù)職能，印制項目審批流程指南，切實增加審批的透明度。二是簡化二次審批程序。在特許經(jīng)營協(xié)議簽訂前，其他審批單位就介入項目，確保負責與企業(yè)簽訂協(xié)議的部門與其他審批單位在特許經(jīng)營協(xié)議內(nèi)容的廣度和深度上達成一致，避免兩次審批間的實質(zhì)沖突，使審批手續(xù)盡量簡化。三是區(qū)別對待特許經(jīng)營投資與一般政府投資，注重加強項目實施標準與結(jié)果控制，逐步放松對特許項目的強制招標規(guī)定。

（六）調(diào)整基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營中的土地政策

針對目前北京市特許經(jīng)營中的兩類比較突出的土地問題，建議：第一，確保基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營項目用地享有比一般商業(yè)用地更優(yōu)惠的待遇。針對《建設(shè)征地補償安置辦法》（148號文）和北京市民政局41號文件，專門就特許經(jīng)營用地問題出臺補充規(guī)定。第二，對不同所有制特許企業(yè)采取一視同仁的土地政策。國土資源部《劃撥用地目錄》規(guī)定，城市基礎(chǔ)設(shè)施用地和公益事業(yè)用地屬于行政劃撥方式供應(yīng)范疇。當然，針對不同的基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域，可以實施不同的土地政策，如對污水處理和交通項目采取不同的政策，但對同一領(lǐng)域、不同性質(zhì)企業(yè)應(yīng)該一視同仁。第三，切實履行征地拆遷責任，堅決維護政府誠信形象。在實施特許經(jīng)營過程中，要做到既加強不同級次政府間和不同政府部門間的協(xié)作，又防止有關(guān)政府部門在土地問題上過度承諾，協(xié)議一旦簽訂，除非遇到不可抗拒的特殊情況，必須嚴格執(zhí)行。

（七）進一步加強對特許經(jīng)營企業(yè)的支持

通過特許經(jīng)營將公用基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、運營、維護交給了特許經(jīng)營企業(yè)，但并不意味著政府完全退出該領(lǐng)域或僅僅進行必要的監(jiān)管。根據(jù)國際經(jīng)驗，為確保項目的成功運行，使公眾的利益得到切實保證，政府往往給予特許經(jīng)營企業(yè)一定的支持和優(yōu)惠，甚至通過某種方式分擔投資人無法獨立承擔的部分風險。除土地優(yōu)惠、稅收減免、備用貸款等方式以外，還可以從以下三個方面給予特許經(jīng)營企業(yè)以支持。第一，建立項目發(fā)展貸款擔?；稹榻档腿谫Y難度，建議北京市成立“行業(yè)項目建設(shè)專項基金”，用以為企業(yè)提供貸款擔保。第二，發(fā)展“準市政債券”?？梢酝ㄟ^發(fā)行項目建設(shè)債券，來確保政府部分的投入資金。第三，設(shè)立公用基礎(chǔ)設(shè)施運營風險補貼制度。為了確保基礎(chǔ)設(shè)施的高效供給，可以根據(jù)產(chǎn)品實際價格和企業(yè)正常運營價格之間的差異，安排一定的財政補貼。

第7篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

關(guān)鍵詞： 三長一短 綜合預(yù)約 一站式付費

Abstract: "Three long one short" problem in the third-level hospital has existed for a long time, especially in the hospital of center living area. Through multi-channel comprehensive appointment process and one-stop pay platform for patients which will help reduce the time for waiting and queuing and shorten medical process for patient. This combined medical process design will improve patient satisfaction and hospital operating efficiency.

Keywords: Three long one short Comprehensive appointment One-stop pay service

《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（征求意見稿）》第十條提出：要切實解決居民看病就醫(yī)中的突出問題。要進一步方便居民就醫(yī)，推行門診預(yù)約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等多種預(yù)約途徑，逐步提高門診預(yù)約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診“一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少患者排隊次數(shù)和等候時間。提供網(wǎng)上查詢檢驗檢查報告服務(wù)，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。

研究表明，“綜合預(yù)約”和“一站式付費”如果能夠有機結(jié)合起來，將能夠更好地方便居民就醫(yī)，緩解“三長一短”（掛號時間長、 候診時間長、交費買藥時間長、診斷時間短）的矛盾，以下是我們的分析。

一、“三長一短”的時間分析

“三長一短”的問題在三級醫(yī)院的門急診都有不同程度存在，尤其是位于大中城市中心居住區(qū)域的三級醫(yī)院，某些醫(yī)院門診量每天甚至超過1萬人次，在這種情況下，“三長一短”的問題變得尤為突出。大中城市的生活節(jié)奏快，對于長時間的等待，在醫(yī)院內(nèi)往復(fù)的排隊付費，無疑會降低患者對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度，加劇緊張的醫(yī)患關(guān)系。在現(xiàn)有的診療服務(wù)過程中，除去核心的就診過程和檢查檢驗流程，患者主要時間用在排隊取號掛號，以及各環(huán)節(jié)的往復(fù)奔走和排隊付費過程中。將這幾部分的時間進行分解得出：

（一）掛號排隊時間過長

為獲得一個當日的專家號，部分患者或家屬凌晨就開始排隊。這不僅給患者造成了不便，也為黃牛黨提供了鉆空子的機會，不利于有限醫(yī)療資源的高效利用。

（二）沒有分時段的就診機制

就診醫(yī)生工作站前大量患者集中排隊，集中候診，極大地浪費了患者的時間。

（三）浪費患者大量時間

現(xiàn)代醫(yī)院門診往往是多層或高層建筑，且每層的面積較大，醫(yī)院財務(wù)處難以在各層樓均勻布置收費處，患者需要在檢查付費、取藥付費等環(huán)節(jié)往復(fù)于醫(yī)技、藥劑和付費處之間花去大量的時間。

（四）容易造成醫(yī)療資源浪費

如患者有個人原因不能按時前來醫(yī)院就診，或醫(yī)生停診等情況，缺乏高效的手段通知醫(yī)患雙方，就會造成醫(yī)療資源的浪費。

基于這些情況，醫(yī)院有必要通過現(xiàn)代信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的改造和創(chuàng)新來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)流程的高效化，為患者節(jié)省不必要的排隊和等候時間，提升患者滿意度，提高醫(yī)院的運營效率，最終實現(xiàn)“以患者為中心”的目標。

通過調(diào)研，對于目前的改進需求，可以總結(jié)為幾個方面：

第一，建立有效的多渠道的綜合預(yù)約平臺[1]。

通過網(wǎng)站、客服電話、第三方預(yù)約服務(wù)、城市醫(yī)療聯(lián)合體預(yù)約服務(wù)、手機終端等渠道實現(xiàn)對于醫(yī)院的可開放的醫(yī)療資源的預(yù)約，覆蓋多種醫(yī)療服務(wù)，包括專家專病門診、特需門診、個人和團體健康體檢、干保門診等。

第二，采用信息系統(tǒng)對醫(yī)院的醫(yī)療資源實現(xiàn)統(tǒng)一全面的管理。

醫(yī)療資源可以通過數(shù)據(jù)建模的方式歸納為某專家在某時間段的診療服務(wù)，個人和團體健康檢查的服務(wù)包，醫(yī)技服務(wù)，病房服務(wù)等多種類的醫(yī)療服務(wù)，并且通過分時段的預(yù)約[2]和管理機制提供給患者。

第三，引入多種方式。

如身份證驗證、醫(yī)聯(lián)醫(yī)?？炞C，確保實名制預(yù)約。在實名制預(yù)約的基礎(chǔ)上，開放預(yù)約專窗，通過與現(xiàn)有HIS系統(tǒng)中的排隊叫號系統(tǒng)建立接口，使得患者在約定的分時段就診前實現(xiàn)預(yù)約簽到，快速專窗掛號和優(yōu)先排隊叫號就診。分時段預(yù)約將大大減少預(yù)約患者看病等候的時間，緩解“三長一短”的矛盾。

第四，通過與金融機構(gòu)合作，在院內(nèi)部署自動化金融終端，并與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)收費流程集成。

患者通過ATM裝置，實現(xiàn)就診卡、醫(yī)聯(lián)醫(yī)?？ㄅc個人金融賬戶的綁定，并可在自動化裝置上實現(xiàn)（區(qū)分醫(yī)保和自費的）刷卡付費，收據(jù)打印，大量節(jié)約患者在院內(nèi)的往復(fù)路程和時間。

本文就這些需求探討通過綜合預(yù)約平臺和一站式付費系統(tǒng)結(jié)合的方案實現(xiàn)新的就醫(yī)預(yù)約、付費流程，達到提升患者滿意度和提高醫(yī)院運營效率的目的。

二、綜合預(yù)約平臺設(shè)計

（一）預(yù)約網(wǎng)站設(shè)計約束

目前許多三級醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了預(yù)約平臺，但是存在一些問題，如有些沒有開放網(wǎng)站預(yù)約，部分網(wǎng)站預(yù)約僅僅有專家掛號，沒有覆蓋其他的醫(yī)療服務(wù)，網(wǎng)站設(shè)計不合理等。由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展和互聯(lián)的普遍應(yīng)用，網(wǎng)站預(yù)約是必不可少的一個手段和方式，但是在設(shè)計網(wǎng)站預(yù)約時需要注意幾個方面：

1.操作快捷簡單：與其他互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用不同的是，預(yù)約平臺的用戶有些是僅具備較低使用技能的老年用戶，需要引入互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用設(shè)計經(jīng)驗，精簡頁面元素，突出醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，盡可能優(yōu)化注冊、登錄和使用流程，使得病患在盡量少的頁面內(nèi)能完成預(yù)約過程。

2.終端配置考慮：從國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)字來看，目前許多用戶的終端還停留在Windows XP + IE6這樣較低的配置。由于IE6瀏覽器的諸多限制和對新技術(shù)的有限支持，需要在設(shè)計網(wǎng)站和預(yù)約過程中，一方面保證使用體驗，一方面不能采用一些低端平臺所不能支持的技術(shù)，造成無法正常使用預(yù)約平臺。

3.實名制的認證[3]：患者進行實名制認證，系統(tǒng)首次使用時要輸入有效的身份信息和有效的手機號碼并進行效驗和（短信）認證，確保病患身份。

4.設(shè)計時需要采用先進的架構(gòu)，將預(yù)約系統(tǒng)的核心部分采用SOA的設(shè)計，流程中需要的應(yīng)用接口采用Web Service等標準的方式出來，為其他方式例如第三方預(yù)約平臺和服務(wù)的接入，手機預(yù)約應(yīng)用的創(chuàng)建建立良好的基礎(chǔ)

（二） 預(yù)約資源分析

通過建設(shè)綜合預(yù)約平臺，實現(xiàn)對醫(yī)院可預(yù)約的醫(yī)療資源的管理也是平臺建設(shè)的重點和難點。目前三級醫(yī)院大都開展了多種面向不同客戶群的醫(yī)療服務(wù)，這些服務(wù)在性質(zhì)上和目標服務(wù)人群上還是有相當?shù)膮^(qū)別，醫(yī)院各機構(gòu)對于預(yù)約平臺的要求和關(guān)注點也不盡相同，以下是某大型三級醫(yī)院的調(diào)研過程中的部分發(fā)現(xiàn)：

為不同的醫(yī)療服務(wù)提供定制化的管理工具，但是采用統(tǒng)一的模型和數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)存儲和流程管理。提出了預(yù)約簽到的概念，類似于機場候機前的簽到，確保醫(yī)療資源的有效利用，也便于患者合理安排時間，在預(yù)約簽到時采用二代證信息讀取、醫(yī)保醫(yī)聯(lián)卡信息讀取等方式，快速確認患者的預(yù)約情況，完成簽到、預(yù)檢和掛號一站式服務(wù)。

另外，需要考慮的一個問題是失約問題[4]，預(yù)約資源和患者都可能因為各種原因失約，需要通過有效的技術(shù)手段來保證失約信息的雙方可知性，需要有好的失約處理流程。

（三）預(yù)約相關(guān)實體分析

一個全面的綜合預(yù)約系統(tǒng)不僅僅是面向病患，還需要考慮到系統(tǒng)的其他用戶實體，包含第三方系統(tǒng)實體，從設(shè)計的角度上可以將用戶實體（User）分為如下幾類：

這幾類實體對系統(tǒng)有不同的使用場景，使用流程和相應(yīng)的用戶界面和工具是綜合預(yù)約可用性設(shè)計的重要環(huán)節(jié)。在流程和場景設(shè)計之外的深層設(shè)計上，需要重點考慮幾個數(shù)據(jù)模型（Entity）和數(shù)據(jù)元素（Property）。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)不斷發(fā)展和延伸的過程中，保留足夠的冗余度和可擴展性，可動態(tài)擴展支持更為豐富和精細化和醫(yī)療服務(wù)：病人資料的模型（Patient Profile）、預(yù)約數(shù)據(jù)模型（Appointment）、醫(yī)療資源（Resource）、醫(yī)療資源定義（Resource Definition）、醫(yī)療資源池（Resource Pool）和通訊管理（Contact / Contact History）。

通訊管理將借助目前成熟的各種通信手段，包含短信提醒[5]、短信應(yīng)答等方式直接與醫(yī)患雙方進行互動，確保醫(yī)患雙方之間保持信息溝通，甚至是診后隨訪和客戶滿意度反饋等。

綜合預(yù)約中分時段預(yù)約的方式可以大量減少患者在醫(yī)院候診的時間。患者來了立即可以掛號，掛了號之后立即可以就診，患者的滿意度將得到極大地提高。另外，在付費環(huán)節(jié)，我們可以通過一站式付費的方式，通過診間或者自助設(shè)備付費的方式來減少患者往復(fù)奔波，將進一步減少患者在醫(yī)院停留的時間，患者在診間看好病之后，馬上可以進行現(xiàn)場確費，然后可以立即去拿藥或者做檢查。

三、一站式付費

（一）一站式付費的目標

一站式付費是目前在日益成熟的金融小額支付業(yè)務(wù)上發(fā)展起來并與醫(yī)院具體實踐相結(jié)合的一種嘗試。目的是盡量簡化支付流程，減少患者往返次數(shù)，從而節(jié)約就診時間，為患者帶來更好的就醫(yī)體驗，緩解“三長一短”的矛盾。當然，對于患者來說，一站式付費只是一種可以選擇的結(jié)算模式[6]，并不強制使用。

（二）一站式付費的模式選擇

如下圖所示，目前主要從三個收費環(huán)節(jié)切入，通過與銀行金融服務(wù)相結(jié)合，建立實名制“預(yù)儲值賬戶”的方式引入銀行卡，并與現(xiàn)有的就診卡、醫(yī)聯(lián)醫(yī)?？P(guān)聯(lián)，讓患者在就診的多個環(huán)節(jié)通過類ATM設(shè)備，簡單操作即可實現(xiàn)一站式繳費。在具體實現(xiàn)過程中遵循如下的原則：

1.多種模式并存，優(yōu)勢互補，逐步推進

采用了一站式付費的新流程和設(shè)備后，依然保留原有的傳統(tǒng)方式。無論采用哪種模式，實名制都是必要的，可以采用的模式有：

a)醫(yī)保醫(yī)聯(lián)卡可與銀行卡二卡分離的綁定交易模式（現(xiàn)金充值）

b)醫(yī)聯(lián)卡與銀行卡二卡合一的關(guān)聯(lián)交易模式 （單一銀行卡充值）

c)單一社?？?醫(yī)聯(lián)卡的與銀聯(lián)卡或現(xiàn)金充值交易模式（任意銀聯(lián)卡充值）

2.尊重患者現(xiàn)有的基本就醫(yī)習慣

3.尊重醫(yī)院現(xiàn)有的管理措施和運轉(zhuǎn)流程

遵循這些原則既最大化減少對于醫(yī)院現(xiàn)有流程和制度的影響，也保持了新模式的優(yōu)勢，保證了新方案在醫(yī)院實施的靈活性。

（三）一站式付費的權(quán)責設(shè)計

由于一站式付費流程涉及到醫(yī)院和銀行，對于付費相關(guān)的業(yè)務(wù)，銀行有銀行的要求，對于就醫(yī)流程，醫(yī)院有醫(yī)院的要求，故在一站式付費流程設(shè)計上，需要保證權(quán)責分明、各負其責，銀行的業(yè)務(wù)由銀行管理，醫(yī)院的業(yè)務(wù)由醫(yī)院管理，界定好彼此的邊界。

對于患者來說，銀行的業(yè)務(wù)主要包括：

1.自助綁定/解除綁定銀行卡

2.自助充值

這些功能將僅出現(xiàn)在銀行管理的自助設(shè)備上，由銀行負責管理。

對于患者來說，醫(yī)院的業(yè)務(wù)主要包括：

1.自助掛號/與綜合預(yù)約平臺相結(jié)合的預(yù)約掛號

2.自助繳費/支持醫(yī)生工作站繳費

3.自助查詢

4.自助檢查報告打?。ㄅcLIS結(jié)合）

這些功能將僅出現(xiàn)在醫(yī)院管理的自助設(shè)備上，由醫(yī)院負責管理。

由于平臺的可定制性，將來可集成更多功能在自助終端上。自助終端可以部署到醫(yī)院的各個建筑的不同樓層，也能在同一樓層根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)和業(yè)務(wù)量進行部署。給醫(yī)院的收繳費工作帶來很大的靈活性。

（四）一站式付費的發(fā)展方向

一站式付費的發(fā)展方向應(yīng)該是現(xiàn)金使用的逐步減少，向“任意銀聯(lián)卡充值”邁進， 并且最終實現(xiàn)醫(yī)療就診卡的功能和銀聯(lián)卡的功能合并，患者的就診卡本身就具備銀聯(lián)卡的功能?；颊卟辉傩枰獊磲t(yī)院進行就診卡和銀行卡的綁定，在家通過電話或者銀行的網(wǎng)站即可完成綁定，如同通過銀行卡來自動支付水電煤相關(guān)費用一樣。

目前金融機構(gòu)（銀行）的ATM設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展較為成熟，通過對于相關(guān)功能的客戶化定制，可以在銀行傳統(tǒng)的菜單上加入定制的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的菜單和流程，將預(yù)約、付費的服務(wù)延伸到銀行的網(wǎng)站，為患者提供更方便的就醫(yī)方式。

四、小結(jié)

綜合預(yù)約服務(wù)鼓勵患者先預(yù)約再就醫(yī)。綜合預(yù)約中的分時段預(yù)約將能夠極大的減少患者排隊候診的時間。極致的情況是患者來醫(yī)院掛號后馬上可以就診。

一站式付費系統(tǒng)的建立，支持患者在診間確費或者通過自助設(shè)備進行自助確費，將能夠極大的減少患者排隊付費的等待時間和在付費環(huán)節(jié)中的往復(fù)走動，為患者節(jié)省時間，提高就診體驗。極致的情況是看完病后立即可以確費，然后去拿藥或者檢驗。

總體來說，綜合預(yù)約平臺和一站式付費系統(tǒng)的建立并結(jié)合使用將很大程度地緩解“三長一短”的矛盾，提高患者對于醫(yī)院服務(wù)的感知度和滿意度，是一種多方協(xié)作下對于業(yè)務(wù)流程的創(chuàng)新，通過設(shè)計良好的平臺實現(xiàn)可擴展性，為日益精細化的醫(yī)療服務(wù)的延伸和擴展打下基礎(chǔ)。本文從系統(tǒng)需求和設(shè)計角度分析和研究了這兩種服務(wù)各自特點和要求以及結(jié)合點，說明流程改造和重構(gòu)后，新的平臺和服務(wù)對于醫(yī)院運營和提高患者滿意度的良好效果。

參考文獻

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第8篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案范文

這次全市住房保障暨城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作會議是市政府確定召開的，主要任務(wù)是深入貫徹全國住房保障工作座談會、全國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)工作會議、全省住房保障暨城鄉(xiāng)建設(shè)工作會議及全市經(jīng)濟工作會議精神，總結(jié)2011年住房保障和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作，部署安排今年的工作任務(wù)。下面，按照市委、市政府的決策部署，結(jié)合工作實際，我講三個方面的意見：

一、科學務(wù)實，積極作為，2011年住房保障和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作取得顯著成效

2011年，全市各級各有關(guān)部門和新區(qū)、片區(qū)兩個指揮部在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞“四三二一”總體思路，積極實施城鎮(zhèn)化主導(dǎo)戰(zhàn)略，科學務(wù)實，積極作為，住房保障和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作成效顯著，實現(xiàn)“十二五”良好開局，為全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出了積極貢獻。特別是在全國文明城市、國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作中，建設(shè)系統(tǒng)和新區(qū)、片區(qū)兩個開發(fā)建設(shè)指揮部，承擔了大量具體工作，廣大干部職工付出了艱辛努力，出色完成了各項任務(wù)，為“兩城”成功創(chuàng)建立下汗馬功勞。

（一）保障性安居工程建設(shè)任務(wù)超額完成，房地產(chǎn)市場平穩(wěn)健康發(fā)展。全市投入資金26.85億元，優(yōu)先落實安居工程用地2309畝，新開工建設(shè)項目71個、245萬平方米、28389套，完成計劃的111%，連同結(jié)轉(zhuǎn)項目竣工17343套，竣工率達到68.1%，超額完成全年建設(shè)任務(wù)。其中：新開工建設(shè)經(jīng)濟適用住房10800套、87.7萬平方米，廉租住房790套、4萬平方米，公共租賃住房0.5萬套、25萬平方米，新增租賃住房補貼378戶，棚戶區(qū)改造拆遷安置用房1.1萬套、131萬平方米。在全省率先提高了住房保障標準，由原來每戶年收入2.7萬元，提高到人均可支配收入1.35萬元，并實現(xiàn)廉租住房和經(jīng)濟適用住房保障并軌。全年累計歸集住房公積金17.6億元，同比增長28%；發(fā)放貸款16億元，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.1億元。在去年2月國務(wù)院召開的全國保障性安居工程工作會議上，我市作為全省唯一地級市代表參加了會議；4月和8月省政府召開的全省保障性安居工程和農(nóng)村住房建設(shè)工作電視電話會議和調(diào)度會上，我市都作了典型發(fā)言；國家住建部齊驥副部長來檢查工作時，對我市保障房建設(shè)公示制度給予充分肯定并安排了中國建設(shè)報予以宣傳推廣；省人大視察時，對我市的工作也給予充分肯定。

認真貫徹落實國家和省房地產(chǎn)市場調(diào)控政策，加強市場監(jiān)管，實現(xiàn)房地產(chǎn)信息系統(tǒng)省市縣三級聯(lián)網(wǎng)，具備了個人住房信息異地查詢、市場監(jiān)測分析和預(yù)警預(yù)報三項功能。完成房地產(chǎn)投資175億元，增長16.3%；商品房施工面積1173萬平方米，增長21.6%；新增商品房預(yù)售面積770萬平方米，增長19.2%；商品房銷售面積730萬平方米，增長18.6%。在全省率先成立了房屋征收機構(gòu)，較早出臺了《市國有土地上房屋征收與補償暫行規(guī)定》及配套制度。物業(yè)企業(yè)管理服務(wù)更加規(guī)范，啟動了物業(yè)質(zhì)量保修金征收工作，專項維修資金共歸集1.33億元，累計歸集4.42億元。

（二）小城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)建設(shè)成效明顯，城鄉(xiāng)一體化進程加快。全市城鎮(zhèn)化水平達到49.6%，城鎮(zhèn)人口達到500萬人，城鎮(zhèn)建成區(qū)面積達到712平方公里，中心城區(qū)建成區(qū)人口和面積達到172萬人、173平方公里。一是小城鎮(zhèn)建設(shè)實現(xiàn)新發(fā)展。市委、市政府高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自開會部署，深入調(diào)研，總結(jié)經(jīng)驗，分析形勢，確定了12個市級優(yōu)先發(fā)展重點鎮(zhèn)，采取資金扶持、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、擴權(quán)強鎮(zhèn)、領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系、掛職幫扶等措施，推動率先發(fā)展。重點鎮(zhèn)總體規(guī)劃均已編制完成，其中4個已經(jīng)市政府批復(fù)。全部設(shè)立經(jīng)濟園區(qū)，新上工業(yè)項目208個；完成基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)投資230多億元。其中：傅莊街道財政收入過2億元；義堂鎮(zhèn)、湯頭街道過1億元；李莊鎮(zhèn)打造百億家電園區(qū)；大店鎮(zhèn)設(shè)置了“三辦”、“五中心”、“四平臺”；蘭陵鎮(zhèn)成立了全省首家鎮(zhèn)級國有獨資投資公司，設(shè)立了城建規(guī)劃分局；義堂鎮(zhèn)組建了全省首個鎮(zhèn)級消防中隊；地方鎮(zhèn)建設(shè)了全市首家鎮(zhèn)級老年公寓，設(shè)立了小額貸款公司。二是農(nóng)村社區(qū)建設(shè)順利推進。唱響農(nóng)房建設(shè)與危房改造—社區(qū)建設(shè)—實施“三上”工程—創(chuàng)建生態(tài)文明的“四步曲”，實施組織部、農(nóng)房辦、社區(qū)辦、整治辦、文明辦“五線”聯(lián)動機制，突出沿河村、沿路村、鎮(zhèn)駐地村等重點，完善基礎(chǔ)設(shè)施，強化住房品質(zhì)，尊重農(nóng)民意愿，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，創(chuàng)建生態(tài)文明鄉(xiāng)村。2011年，全市在建和竣工農(nóng)村住房13.7萬戶，改造危房2.7萬戶，分別完成全年任務(wù)的120%、108%。三年來，共完成農(nóng)房建設(shè)投資443.8億元，配套設(shè)施投資402億元，集中建設(shè)農(nóng)村社區(qū)1343個，建設(shè)農(nóng)房36.4萬戶，改造危房7.5萬戶，拉動居民消費47億元，騰空土地10萬畝（其中可復(fù)墾耕地5.25萬畝），完成集體土地房屋登記發(fā)證3.2萬戶、農(nóng)房抵押貸款4.5億元。全省農(nóng)村住房和保障性住房南片區(qū)建設(shè)現(xiàn)場會，在我市召開，我市作了重點發(fā)言。在我市召開的全省生態(tài)文明鄉(xiāng)村建設(shè)現(xiàn)場會上，省委副書記、省政協(xié)主席劉偉高度評價，蒙陰經(jīng)驗在新農(nóng)村建設(shè)史上具有里程碑意義。三是中心城區(qū)發(fā)展框架進一步拉開，各項重點項目推進順利。新區(qū)、片區(qū)開發(fā)建設(shè)成效明顯，基礎(chǔ)設(shè)施逐步完善，蘭山西部新城、鎮(zhèn)山風景區(qū)和河?xùn)|湯泉旅游區(qū)建設(shè)按計劃順利啟動，形成“三點抱城”之勢，城區(qū)框架進一步拉開。市博物館、市文化藝術(shù)中心、市會議中心西樓等一大批重點工程項目相繼竣工落成，三河口祊河隧道、大劇院、沂蒙精神紀念館等一大批重點項目相繼開工；體育場片區(qū)、南壇片區(qū)、沂景南片區(qū)、運輸公司片區(qū)等一批舊城改造提升項目，拆遷還建進入實質(zhì)性運作階段。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施更趨完善，綜合承載能力位居全省前列。全市城市建設(shè)完成投資39億元。排水及污水處理工作有序開展，新建排水管道335公里；城鎮(zhèn)污水處理廠達到26座，規(guī)模89.77萬噸/日；新建農(nóng)村小型污水處理設(shè)施63處。路網(wǎng)結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，濱河路拓寬，沂蒙路、金雀山路、陶然路、東興大街改造提升成效明顯。新增道路長度143公里，我市第一座全互通式立交橋—雙嶺路立交橋建成通車。亮化工程向細節(jié)延伸，中心城區(qū)新安裝路燈3437盞，173條開展背街小巷路燈安裝完畢，群眾反映很好?！皻饣比ν七M，建成天然氣高壓、次高壓管線8條，總長度337公里，除平邑、蒙陰外，其他縣區(qū)全部接通天然氣主管道。建設(shè)供熱管線83公里，新增供熱面積790萬平方米，城區(qū)供暖覆蓋率提高7個百分點。新增供水管道13.35公里，年供水總量達到5050萬噸。組織了燃氣安全應(yīng)急救援演練和城市防汛應(yīng)急演練。390個農(nóng)村社區(qū)完成“三上”工程，群眾生產(chǎn)生活條件明顯改善。城鎮(zhèn)建設(shè)中更加重視地下空間利用，結(jié)合人防工程共新增利用城鎮(zhèn)地下空間87200㎡；騰退地下停車場2處，多項人防結(jié)建工程開工。

（四）積極開展規(guī)劃編制工作，切實加強審批管理。一是城鄉(xiāng)規(guī)劃編制成果頗豐?！妒锌傮w規(guī)劃》已通過部際聯(lián)席會審查，即將獲批。編制完成《市近期建設(shè)規(guī)劃》和《五區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃》，東風東關(guān)、體育場等片區(qū)控制性詳細規(guī)劃以及文化醫(yī)療、農(nóng)貿(mào)市場等專項規(guī)劃。4個縣完成新一輪總體規(guī)劃修編，29個省級中心鎮(zhèn)、12個市級優(yōu)先發(fā)展重點鎮(zhèn)、100個特色村和1130個中心村的完成規(guī)劃編制。二是城鄉(xiāng)規(guī)劃審批進一步規(guī)范。共召開24次市規(guī)劃委員會例會，審批項目795個。大力實施“陽光規(guī)劃”，對規(guī)劃設(shè)計成果和行政許可項目進行全過程公示；大力實施“效率規(guī)劃”，增設(shè)了專家委員會，實施項目預(yù)審和現(xiàn)場辦公服務(wù)制度，開設(shè)“綠色通道”，提高了規(guī)劃水平和審批效率。三是切實加強規(guī)劃實施管理。對重點項目實行跟蹤服務(wù)，加大批后監(jiān)管力度，有效遏制違法建設(shè)行為。另外，規(guī)劃展覽館共接待國家、省、市參觀團體3700余個、15萬余人次，成為展示大美的重要窗口。去年4月份，全省城市規(guī)劃工作會議在我市召開，對我市城鄉(xiāng)規(guī)劃工作給予充分肯定。

（五）城市管理體制進一步理順，城鄉(xiāng)人居環(huán)境質(zhì)量顯著提升。一是創(chuàng)新縣城管理工作初顯成效。在費縣召開全市創(chuàng)新縣城管理工作現(xiàn)場會，推廣其服務(wù)、管理、執(zhí)法三位一體的“大城管”管理模式，各縣積極借鑒，加大力度，建立了管罰一體的城市管理體制，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立了城市管理隊伍?！洞蟊娙請蟆奉^版頭條報道了費縣經(jīng)驗，省住房建設(shè)廳楊煥彩廳長對我市創(chuàng)新縣城管理工作專門作出批示，給予高度評價。開展市區(qū)城市管理責任區(qū)、環(huán)境衛(wèi)生責任制考核，每月一通報、一點評，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。沂南縣、蒼山縣選好干部、配強班子、建好隊伍，莒南縣出臺《城市管理暫行辦法》，環(huán)境面貌發(fā)生了很大變化。二是扎實開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治。以“兩城”同創(chuàng)為契機，以和諧城鄉(xiāng)建設(shè)、創(chuàng)建城鎮(zhèn)管理明星鎮(zhèn)、環(huán)境衛(wèi)生示范村、戶外廣告樣板路等活動為抓手，深入開展城區(qū)市容環(huán)境集中整治、鄉(xiāng)村生活垃圾集中清理百日會戰(zhàn)活動，大力推進干線公路、城區(qū)外環(huán)路和水域環(huán)境集中整治，全面提升環(huán)衛(wèi)保潔水平。中心城區(qū)共清運生活垃圾36萬噸，道路保潔機械化清掃率和沖洗率達到40%，建筑垃圾處置率達到90%。新增臨時停車泊位8000個、收費停車場25家，打造戶外廣告樣板路16條，查處違法、違章建設(shè)1260余起。三是加快推進城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)保潔“一體化”進程。全市共建成生活垃圾填埋場8座、大型生活垃圾中轉(zhuǎn)站3座，實現(xiàn)了“一縣一場”；建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾中轉(zhuǎn)站135座，在建32座；完成了市生活垃圾填埋場改造工程，市糞便無害化處理場投入運行，啟動了市餐廚垃圾處理場籌建工作。加強環(huán)衛(wèi)保潔隊伍建設(shè)，提高環(huán)衛(wèi)保潔作業(yè)標準，改善環(huán)衛(wèi)工人福利待遇，試行環(huán)衛(wèi)保潔“一體化”作業(yè)方式，市場化、物業(yè)化水平不斷提升。四是扎實推進數(shù)字化城市管理工作。突出抓好了二級平臺建設(shè)、系統(tǒng)升級、案件處置、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié)，現(xiàn)有6個縣區(qū)、18個部門、27個專業(yè)平臺上線運行，發(fā)現(xiàn)問題6.9萬個，處置結(jié)案4.5萬個。

（六）建管并舉,園林綠化工作再上新臺階。全市完成園林綠化投資5.9億元，新增綠地面積407萬平方米。一是創(chuàng)建工作深入開展。沂南縣、蒼山縣成功創(chuàng)建“省園林城市”，省級園林城市達到8個，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)榮獲市級園林小城鎮(zhèn)稱號，54個單位榮獲市級花園式單位、小區(qū)稱號，帶動提升了全市園林綠化整體水平。二是城區(qū)綠量明顯增加。開展綠色廊道建設(shè)，對全市180余條（段）主干道進行綠化補植，新增喬灌木1164萬株，形成了“景不斷鏈、綠不斷線”的道路景觀效果。開展老城區(qū)綠化補植工作，投資2500萬元，補植各類地被植物25萬平方米，提升改造公園、綠地32處。三是濱河景區(qū)進一步繁榮。開展了大樹栽植提升、橡膠壩除險加固、水上違法整治等工作，舉辦了世界杯滑水賽等活動，武河濕地升格為國家級濕地公園，景區(qū)接待游客200萬人次，達到了人、水、綠和諧的新境界。四是管養(yǎng)工作實現(xiàn)跨越。按照“養(yǎng)護管理同城同標準”的原則，出臺《市城市園林綠化管理辦法》等8個規(guī)范性文件，強化督導(dǎo)檢查，提升養(yǎng)護水平。以防控美國白蛾為重點，加強了園林病蟲害防控工作。

（七）扎實開展建筑節(jié)能和“禁實”工作，建設(shè)領(lǐng)域節(jié)能減排成績顯著。嚴格執(zhí)行建筑節(jié)能新標準，完成節(jié)能建筑267萬平方米，標準執(zhí)行率達到98%；實施既有居住建筑節(jié)能改造項目45個、建筑面積121萬平方米，完成計劃的106.3%；太陽能和淺層地能建筑應(yīng)用規(guī)模不斷擴大，完成太陽能光熱一體化應(yīng)用項目57個、面積214萬平方米，完成省下達推廣任務(wù)的214%；地源熱泵建筑應(yīng)用面積達到50萬平方米。全市138家粘土磚廠全部拆除，168家非法頁巖磚廠拆除155家，節(jié)約土地2萬畝，節(jié)約燃燒標準煤3.2萬噸/年，減少二氧化碳排放8萬噸/年、二氧化硫排放500噸/年，全省治理粘土磚廠現(xiàn)場觀摩會在我市召開。加強節(jié)水研究和宣傳，積極推動了節(jié)水器具和新技術(shù)應(yīng)用。

（八）狠抓工程建設(shè)管理，建筑業(yè)快速發(fā)展。編制了《市建設(shè)工程管理責任承諾書》，進一步明確了五大主體責任。完成勘察設(shè)計項目1500余項、500萬平方米，實現(xiàn)收入12.6億元。嚴格執(zhí)行施工許可證制度和竣工驗收備案制度，共辦理施工許可項目462個、面積1309.3萬平方米；辦理竣工驗收備案項目263個、面積596.2萬平方米。創(chuàng)“魯班獎”1項，“國家優(yōu)質(zhì)工程獎”1項，全國建筑工程裝飾獎2項，“泰山杯”獎8項，“裝飾泰山杯”獎5項；國家“AAA級安全文明標準化誠信工地”1個，省級安全文明示范工地6個，省級安全文明優(yōu)良工地19個。大力推行農(nóng)民工工資銀行卡支付制度和農(nóng)民工工資儲備金制度，共受理拖欠投訴273起，同比下降28%，清理拖欠工資1343萬元，農(nóng)民工工資銀行卡支付制度被省住建廳予以推廣。征收建設(shè)行業(yè)養(yǎng)老保障金1.8億元，完成全年任務(wù)的184%，撥付1億余元，惠及職工近3萬名。出臺了《關(guān)于加快建筑業(yè)發(fā)展的若干意見》，有力推動了我市建筑業(yè)發(fā)展。完成建筑業(yè)總產(chǎn)值435億元，同比增長50.5%；實現(xiàn)建筑業(yè)增加值100億元，同比增長50.5%；繳納稅金12.9億元,同比增長51.7%；完成外出施工產(chǎn)值129億元，同比增長266%。

今年各項成績的取得，得益于市委、市政府和各級黨委、政府對住房保障和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作的高度重視和大力支持；得益于全市各級各部門、各指揮部貫徹執(zhí)行中央、省、市各項重大決策部署，態(tài)度堅決，措施有力，工作扎實和密切協(xié)作，創(chuàng)造性地開展工作；得益于堅持以人為本、關(guān)注民生的理念和廣大人民群眾的支持參與；得益于建設(shè)領(lǐng)域廣大干部職工愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞、勇于創(chuàng)新、甘于奉獻。在這里，我代表市政府向同志們表示衷心的感謝和崇高的敬意！

同時，我們也要清醒地認識到，建設(shè)事業(yè)發(fā)展還面臨一些困難和問題，集中表現(xiàn)在以下幾個方面：一是城鎮(zhèn)化水平有待進一步提高，我市城鎮(zhèn)化率仍低于全省平均水平1.1個百分點，比先進發(fā)達地區(qū)相差近10個百分點。二是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)水平差距明顯，縣城和小城鎮(zhèn)支撐乏力的問題比較突出。三是村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)管理仍相對薄弱。四是城市基礎(chǔ)設(shè)施總量仍相對不足，市政管網(wǎng)不夠完善，防災(zāi)減災(zāi)體系還不健全，城市交通擁堵和停車難問題日益突出。五是建設(shè)領(lǐng)域節(jié)能減排任務(wù)繁重，按實際供熱計量收費尚未大范圍推廣。六是保障性安居工程建設(shè)任務(wù)仍很繁重，配套資金壓力較大。這些問題和困難需要引起高度重視，采取有效措施切實加以解決。

二、振奮精神，乘勢而上，扎實推進全市住房保障和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作

今年是實施“十二五”規(guī)劃承上啟下的重要一年，是我市實現(xiàn)縣域經(jīng)濟大跨越、小城鎮(zhèn)建設(shè)大突破、民生質(zhì)量大改善的關(guān)鍵一年。國家和省市安排的安居工程、民生工程、公共設(shè)施建設(shè)、管理創(chuàng)新、新舊城區(qū)開發(fā)建設(shè)，項目多、投資大、工期緊、要求高，是近年來工程量最大的一年，任務(wù)十分艱巨。做好住房保障和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作，對構(gòu)建和諧、加快富民強市步伐、促進全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展具有重要意義。各級各部門必須充分認識今年工作的艱巨性、緊迫性，進一步振奮精神，以更加強烈的責任感、緊迫感，迎接新的挑戰(zhàn)。做好今年的住房保障和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作，具備許多有利條件和積極因素。從國家宏觀政策看，中央經(jīng)濟工作會議確定了“穩(wěn)中求進”的發(fā)展思路，將實施積極的財政政策和穩(wěn)健的貨幣政策，進一步擴大內(nèi)需，加大對民生領(lǐng)域的投入，保障性安居工程的補助資金將明顯增加，國家確定沂蒙革命老區(qū)參照執(zhí)行中部有關(guān)政策，為我們克服困難、加快建設(shè)創(chuàng)造了有利條件；從省委、省政府決策部署看，省里將組織實施100個省重點項目，安排規(guī)模以上固定資產(chǎn)投資3.1萬億元，省政府近期將制定出臺支持沂蒙老區(qū)加快發(fā)展的意見，實施《魯南地區(qū)城鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃》，推動魯南經(jīng)濟帶發(fā)展，將給我市建設(shè)事業(yè)的發(fā)展帶來重大機遇；從我市情況看，經(jīng)過這些年發(fā)展，我市經(jīng)濟實力顯著增強，發(fā)展環(huán)境不斷改善，為城鄉(xiāng)建設(shè)工作的開展奠定了堅實基礎(chǔ)。更重要的一條，就是我們建設(shè)系統(tǒng)干部群眾士氣高漲、團結(jié)和諧、干事創(chuàng)業(yè)，凝聚了乘勢而上、跨越發(fā)展的強大力量。

今年總的工作要求是：堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，認真貫徹落實市委、市政府“四三二一”總體思路，緊緊圍繞縣域經(jīng)濟發(fā)展、小城鎮(zhèn)建設(shè)、保障改善民生三大重點，積極實施城鎮(zhèn)化主導(dǎo)戰(zhàn)略，在城鄉(xiāng)建設(shè)任務(wù)的實施過程中，堅持“四重四強”原則，即：更加重視民生項目，進一步強化安居工程和服務(wù)設(shè)施建設(shè)；更加重視城市內(nèi)涵，進一步強化城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施配套；更加重視和諧發(fā)展，進一步強化服務(wù)與管理的統(tǒng)一；更加注重品味質(zhì)量，進一步強化工程質(zhì)量安全管理。

重點做好以下七個方面的工作：

（一）以住有所居為目標,扎實做好住房保障工作。一是統(tǒng)籌建設(shè)，規(guī)范管理，不折不扣地完成保障性安居工程建設(shè)任務(wù)。今年省下達我市的任務(wù)是開工建設(shè)保障性住房和棚戶區(qū)改造住房共19280套（戶），竣工9000套（戶），新增發(fā)放廉租住房租賃補貼781戶。省里要求9月底前要全部開工，三分之一主體結(jié)構(gòu)基本完成，三分之一進入樓層施工，三分之一開始基礎(chǔ)施工。今年新開工數(shù)量雖然比去年少，但是加上去年結(jié)轉(zhuǎn)續(xù)建項目，在建工程規(guī)模將達到3.3萬戶，任務(wù)實際上更加艱巨。市房管局要盡快分解落實，各縣區(qū)也要盡快落實到具體項目，及早完備手續(xù)，確保項目早開工、多竣工。要落實好建設(shè)用地，對保障房用地繼續(xù)實行計劃單列、優(yōu)先保障、應(yīng)保盡保。要多方籌集資金，充分利用好沂蒙革命老區(qū)對接中部政策的有利條件，最大限度地爭取中央和省補助資金。進一步加大財政投入，用足用好住房公積金增值凈收益、土地出讓凈收益、地方政府債券資金向保障房傾斜等政策，加大信貸支持，滿足工程建設(shè)資金需要。要加強分配管理，嚴格準入程序，確保分配公平。研究探討輪候期限，使符合條件的家庭能在合理輪候期內(nèi)獲得保障房。完善退出機制，控制戶型面積，引導(dǎo)保障對象在收入提高后退出，制訂和實行有利于退出的動態(tài)租金標準，真正讓困難家庭受益。要創(chuàng)新運營管理機制，堅持政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作，嚴格落實土地供應(yīng)、資本金注入、投資補助、財政貼息、稅費優(yōu)惠等政策措施，吸引企業(yè)和社會資金參與保障房建設(shè)運營。要進一步完善住房保障體系，認真貫徹〔2011〕45號文件，制定配套政策，出臺公租房管理和保障房上市交易管理辦法，規(guī)范保障性住房的租售和使用管理。統(tǒng)籌解決新就業(yè)職工、外來務(wù)工人員、進城轉(zhuǎn)戶人群、企業(yè)困難人員的住房問題，使其平等享受城市發(fā)展成果。二是嚴格落實調(diào)控政策，確保房地產(chǎn)市場平穩(wěn)有序。堅持房地產(chǎn)市場調(diào)控政策不動搖，加快普通商品住房建設(shè)，擴大有效供給，促進房地產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。要認真落實調(diào)控政策，綜合運用房地產(chǎn)差別化稅收、信貸政策，支持自住性住房需求，著力抑制投資性、投機性購房。進一步完善房地產(chǎn)信息系統(tǒng)，定期向社會公布市場信息，實現(xiàn)部門間信息共享，形成合理的社會預(yù)期和有效的監(jiān)管調(diào)控體系。要有序調(diào)節(jié)住房供應(yīng)，切實增加普通商品住房建設(shè)用地，確保保障性住房、棚戶區(qū)改造住房和中小套型普通商品住房用地不低于住房用地供應(yīng)總量70%。切實增加中低價位、中小套型普通商品住房供應(yīng)，積極爭取金融部門信貸支持，更好地滿足群眾自住性、改善型住房需求。要加強房地產(chǎn)市場監(jiān)管，健全完善前期建設(shè)條件意見、中期預(yù)售把關(guān)、后期綜合驗收備案的全過程監(jiān)管體系，重點實施商品房預(yù)售資金監(jiān)管，嚴格監(jiān)控房地產(chǎn)企業(yè)資金運作。三是抓好住房公積金歸集擴面工作，切實加強資金監(jiān)管。今年，國務(wù)院將修訂完善《住房公積金管理條例》，更好地發(fā)揮這塊資金的作用，我們要積極主動地進行先期研究，吃透精神，抓好落實，進一步完善住房公積金管理工作，拓寬資金使用渠道。要繼續(xù)擴大住房公積金制度覆蓋面，依法強化歸集工作，重點做好規(guī)模以上城鎮(zhèn)私營企業(yè)、外商投資企業(yè)等非公有制企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、各類社團組織在職職工的住房公積金歸集工作。要督促未建、不繳、欠繳單位按規(guī)定足額繳存住房公積金，切實維護職工合法權(quán)益。要加強制度建設(shè)，強化審計檢查和內(nèi)部稽核，完善貸后管理，確保資金安全。

（二）以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌為出發(fā)點，加快小城鎮(zhèn)、農(nóng)村社區(qū)和中心城區(qū)建設(shè)。一是小城鎮(zhèn)建設(shè)要力爭有較大突破。去年是我市加快小城鎮(zhèn)建設(shè)的第一年，應(yīng)當說12個優(yōu)先發(fā)展重點鎮(zhèn)，都有了明顯起色，勢頭不錯，但是和先進地區(qū)相比還有很大差距。我們的近鄰江蘇省，地方財政收入過10億元的小城鎮(zhèn)有24個，而我市12個重點鎮(zhèn)中財政收入過億元的只有3個，有的還不到1000萬元。加快推進小城鎮(zhèn)建設(shè)，是我市近年來重視程度最高、推進力度最大的一項決策，市里出臺了非常強的激勵措施，并從領(lǐng)導(dǎo)力量、包扶措施上給予了強有力的支持。各縣區(qū)務(wù)必要充分認識這項工作的意義，進一步自我加壓，加快建設(shè)步伐，提高城鎮(zhèn)承載力和產(chǎn)業(yè)支撐力，爭取今年有大的突破，打造繁榮生機小城鎮(zhèn)。要建好工業(yè)產(chǎn)業(yè)園，加大招商引資力度，引進一批符合國家產(chǎn)業(yè)政策的新興產(chǎn)業(yè)項目，帶動人氣、商氣、財氣聚集，開辟縣域經(jīng)濟發(fā)展第二戰(zhàn)場。要建好農(nóng)業(yè)示范園，扶持農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、專業(yè)合作社創(chuàng)辦基地，擴大農(nóng)產(chǎn)品精深加工，帶動農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。要建好小區(qū)宜居園，加快垃圾處理、污水處理設(shè)施和園林綠化建設(shè)；完善道路、路燈、排水和供熱、供水、供氣等設(shè)施，吸納更多的人進入小城鎮(zhèn)生活。要堅持“請進來”與“走出去”相結(jié)合，舉辦小城鎮(zhèn)建設(shè)培訓(xùn)班，請先進地區(qū)的小城鎮(zhèn)負責人傳經(jīng)送寶，請專家學者傳授先進理念，組織外出考察觀摩、學習先進經(jīng)驗。要加大督導(dǎo)考核。《市重點鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展考核辦法》已多次征求意見，現(xiàn)已進入簽發(fā)程序。其中一條，就是將12個重點鎮(zhèn)的發(fā)展納入縣域經(jīng)濟發(fā)展考核，并將占到20%的權(quán)重。五•一前后，市委、市政府將組織一次小城鎮(zhèn)建設(shè)觀摩會，不僅要看小城鎮(zhèn)建設(shè)，還要看創(chuàng)新縣城管理的亮點，看一個實施“三上工程”的新建社區(qū)，看一個沿河、沿路、礦山塌陷區(qū)農(nóng)房納入重點優(yōu)先改造的亮點，這項工作張務(wù)鋒市長在蘭陵會上已經(jīng)作了安排，全市經(jīng)濟工作會上又進行了強調(diào)，會前張務(wù)鋒市長又進一步提出了明確要求，請各縣區(qū)、各鎮(zhèn)提前做好準備。

二是打一場沿河沿線舊村居改造提升攻堅戰(zhàn)，繼續(xù)推進農(nóng)村住房建設(shè)與危房改造工作。市委、市政府確定今年的農(nóng)村住房建設(shè)和危房改造工作，要按照重點攻堅、標準不降、力度不減的要求，繼續(xù)全面推進，新建農(nóng)村住房9.5萬戶，改造危房2萬戶。首先，要實施重點攻堅，把沿沂河、沭河、祊河兩岸和國省道沿線的村莊以及礦山塌陷區(qū)舊村居納入優(yōu)先改造之列，迅速取得整治效果。市農(nóng)房辦和有關(guān)縣區(qū)要制定方案，摸清底數(shù)，編制規(guī)劃，明確計劃，努力創(chuàng)造條件全面啟動新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)；條件確實不成熟、今年暫不改造的，要實施環(huán)境綜合整治，進行美化，使村居面貌煥然一新。其次，要全面提高新型農(nóng)村社區(qū)住房品質(zhì)。堅持經(jīng)濟、實用、美觀、節(jié)能的原則，切實提高農(nóng)村住房設(shè)計水平，推廣應(yīng)用省、市農(nóng)村住房優(yōu)秀設(shè)計圖集，引導(dǎo)群眾建設(shè)“百年住宅”。加大配套設(shè)施建設(shè)力度，實施氣上樓、水治污、環(huán)衛(wèi)保潔市場化物業(yè)化“三上”工程。第三，要尊重群眾意愿，充分考慮農(nóng)民群眾的生產(chǎn)、生活需求和長遠生計，妥善處理拆遷、用地、補助等問題，統(tǒng)籌建設(shè)老年房，切實做到宜樓則樓、宜房則房，不搞“一刀切”。春節(jié)后，我將帶隊到有關(guān)縣區(qū)督導(dǎo)檢查。三是加快推進中心城區(qū)建設(shè)。要進一步拓展城市發(fā)展空間。堅持好、快、穩(wěn)，搞好新區(qū)開發(fā)建設(shè)和老城區(qū)提升改造，掀起新一輪建設(shè)。加快蘭山區(qū)西部新城、鎮(zhèn)山風景區(qū)和羅莊區(qū)“一城五基地”、河?xùn)|區(qū)“五區(qū)托一城”規(guī)劃建設(shè)，促進中心城區(qū)與周邊縣城、功能區(qū)聯(lián)動發(fā)展。依法開展國有土地上房屋征收補償工作，做好深入細致的群眾工作，加快拆遷進度，推進東風東關(guān)、南壇、體育場、沂景南國棉八廠、運輸公司、兵學城、西關(guān)王六居、巨靈集團、機場等片區(qū)開發(fā)建設(shè)，改善人居環(huán)境，提升城市品位。要加快市政設(shè)施建設(shè)。按照建設(shè)300萬人口大城市的標準，落實城區(qū)大排水規(guī)劃、全市域污水處理規(guī)劃和城區(qū)亮化規(guī)劃等專項規(guī)劃，抓好相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施配套，全面增強支撐保障能力。三河口祊河隧道要科學施工，保證質(zhì)量，加快進度，爭取汛期前完成主體工程，今年全線貫通。大劇院、沂蒙精神紀念館、書法城二期工程、動植物園、開羅大橋等公共文化設(shè)施，要高標準設(shè)計、高水平施工，打造標志性工程，書圣閣主體工程要在園博會開幕前完成建設(shè)任務(wù)。完成南環(huán)路、西環(huán)路和機場擴建二期項目建設(shè)，打通蘭山路、考棚街等斷頭路，特別是結(jié)合運輸公司片區(qū)改造，加快與隧道南端相連接的路網(wǎng)建設(shè)，進一步完善路網(wǎng)結(jié)構(gòu)，加快停車場建設(shè)，優(yōu)化城市交通。利用前期考察、研究成果，積極推進雨污合流城區(qū)初期雨污水調(diào)蓄池（管）建設(shè)，解決城市內(nèi)澇和雨季污水對、沂河污染問題。要提高公用設(shè)施服務(wù)水平。加快供水管網(wǎng)建設(shè)和管線改造，推進供水戶表改造和自備井封停，提高公共供水普及率。加快熱源和供熱管網(wǎng)建設(shè)，確保新增集中供熱面積500萬平方米。繼續(xù)推進“氣化”進程，完成市區(qū)至平邑、沂水至臨朐、新泰至蒙陰的高壓、次高壓天然氣管道建設(shè)。在新區(qū)建設(shè)地下管線示范區(qū)，搞好城市地下管線綜合管理，積極開展地下管線普查、檔案歸集和查詢利用，推動數(shù)字化城市管理平臺功能向地下管線、城市安全等領(lǐng)域拓展。各縣城也要加強基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)，打造特色魅力縣城。

（三）以創(chuàng)建“和諧城管”為抓手，全面加強城鄉(xiāng)管理工作。“和諧城管”，就是要牢固樹立以人為本、為民服務(wù)、促進和諧的管理理念，綜合運用多種手段，實現(xiàn)從重管理向重服務(wù)轉(zhuǎn)變，由政府唯一主體向政府主導(dǎo)、社會共建模式轉(zhuǎn)變，由重管制控制向重協(xié)調(diào)共贏轉(zhuǎn)變，構(gòu)建有序高效的城市管理和運行模式。構(gòu)建和諧城管，必須做到管理為了人民、管理依靠人民、管理成果由人民共享。一是理順管理體制，建立“大城管”工作模式。調(diào)整、理順市區(qū)城市管理體制，成立市城市管理委員會，切實加強對城市管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、聯(lián)動處置、考評獎懲；以市數(shù)字化城管系統(tǒng)為依托，整合相關(guān)部門數(shù)字化城市管理資源，大力推進二級管理平臺和終端建設(shè)，建設(shè)覆蓋城區(qū)的城市管理動態(tài)監(jiān)控網(wǎng)格，構(gòu)建“城管委領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、數(shù)字化平臺指揮調(diào)度、城管辦督導(dǎo)考核、責任單位落實處結(jié)”的大城管工作格局。各縣數(shù)字化城管系統(tǒng)要于2013年年底前建成并投入使用。出臺《市城市管理暫行辦法》、《縣城管理考核辦法》，修訂、完善城市管理責任區(qū)考核、環(huán)境衛(wèi)生責任考核制度；科學界定市、區(qū)、街、居四級城市管理職責和權(quán)限，建立健全部門協(xié)作配合機制。各縣也要參照市區(qū)的做法，進一步理順城市管理體制、健全工作機制。二是深入推進創(chuàng)新縣城管理工作，進一步提升城鄉(xiāng)管理效能。適時召開創(chuàng)新縣城管理工作現(xiàn)場觀摩會，全面推廣費縣“大城管”工作經(jīng)驗；開展爭創(chuàng)縣城管理先進縣、城鎮(zhèn)管理明星鎮(zhèn)、環(huán)境衛(wèi)生示范村活動，創(chuàng)新管理方式方法，充實壯大城鎮(zhèn)管理隊伍，強化人居環(huán)境整治，打造縣城管理特色，著力在體制機制、管理模式、隊伍建設(shè)、環(huán)境整治、彰顯特色、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等六個方面實現(xiàn)新突破，為實現(xiàn)“四點對接”、助推縣域經(jīng)濟發(fā)展提供良好的外部環(huán)境。三是堅持以人為本，著力創(chuàng)建和諧城管。春節(jié)后將召開全市和諧城管動員會議，部署開展和諧城管創(chuàng)建活動，實施市容秩序整治、市政設(shè)施完善、環(huán)境衛(wèi)生提升、建筑施工管控、違法建設(shè)清拆、交通秩序整治、戶外廣告精品、園林綠化景觀、數(shù)字化城市管理和創(chuàng)新縣城管理等十大工程，唱響和諧城管主旋律，樹立“當好城市仆人，為人民管理城市”理念，打造人民滿意的和諧城管品牌；堅持合理布局、方便市民、整潔有序、規(guī)范管理，加快編制集貿(mào)市場、公共停車場、便民服務(wù)攤點、廣告設(shè)施等專項規(guī)劃，推進便民市場、便民服務(wù)設(shè)施建設(shè)，最大限度為群眾提供方便。增加市民參與城市管理的互動性，推進市民獻計城管、呵護城市好行為宣傳、市民不良習慣曝光、志愿者城市護衛(wèi)隊等活動開展，全面提升居民的城市意識。四是提升環(huán)衛(wèi)質(zhì)量，深入推進城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化。大力推進環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，今年10月底前，全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設(shè)1處日處理能力8噸以上的壓縮式生活垃圾收集站，實現(xiàn)“一鎮(zhèn)一站”。按照相關(guān)標準建設(shè)村居生活垃圾收集站點、配備環(huán)衛(wèi)保潔隊伍，建立鄉(xiāng)村生活垃圾收集處置獎補制度，健全“戶集、村收、鄉(xiāng)鎮(zhèn)運、市（縣）處理”的“一條龍”工作體系；深入推進糞便無害化處理工作，盡快啟動市餐廚廢棄物處理場建設(shè)項目，探索、建立餐廚廢棄物收運、處置機制，中心城區(qū)開展垃圾分類收集、處置試點；擴大“一體化”環(huán)衛(wèi)保潔范圍，在縣區(qū)試點托管、半托管與自我服務(wù)相結(jié)合的環(huán)衛(wèi)管理模式，進一步提升環(huán)衛(wèi)保潔物業(yè)化、市場化水平。五是加大城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治力度，全面提升城市形象和品位。加強建筑垃圾運輸和建筑工地管理，建筑渣土密閉化、規(guī)范化運輸率和處理率要達到90%以上。加強火車站、汽車站、廣場、游園等窗口部位環(huán)境整治，全力推進路域環(huán)境、水域環(huán)境整治和城鄉(xiāng)重點區(qū)域廣告標語集中整治，打造整潔、靚麗、有序的城市窗口形象。

（四）進一步強化規(guī)劃引領(lǐng)調(diào)控作用，加強實施監(jiān)督力度。一是進一步完善城鄉(xiāng)規(guī)劃體系。結(jié)合貫徹省政府《魯南地區(qū)城鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃》，深化城鎮(zhèn)體系規(guī)劃和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃，做到“五規(guī)合一，同向同步”；深化中心城區(qū)規(guī)劃，做好羅莊區(qū)“一城五基地”、河?xùn)|區(qū)“一區(qū)托五城”分區(qū)規(guī)劃，重點編制商城、河?xùn)|區(qū)沿河加快發(fā)展帶、蘭山區(qū)西部新組團、鎮(zhèn)山風景區(qū)和新區(qū)二期的控制性詳細規(guī)劃；加快各縣總體規(guī)劃的修編和報批，實現(xiàn)城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)建設(shè)用地的控制性詳細規(guī)劃全覆蓋；增加對村鎮(zhèn)規(guī)劃的投入，大幅度提高小城鎮(zhèn)和中心村詳細規(guī)劃覆蓋率，推動縣域經(jīng)濟跨越發(fā)展；編制城中村改造、棚戶區(qū)改造和經(jīng)濟適用房、公租房、廉租房建設(shè)規(guī)劃；加大交通規(guī)劃研究力度，緩解市民出行難、停車難問題。二是努力創(chuàng)新規(guī)劃理念。繼續(xù)做好“水之城、商之都、文之邦”三篇文章，深化、細化、強化城市特色，進一步提升城市內(nèi)涵；加強對城市色彩規(guī)劃、亮化規(guī)劃的研究，在規(guī)劃深度和精細化上下功夫；大力實施低碳規(guī)劃，促進資源節(jié)約型、環(huán)境友好型城市建設(shè)；做好規(guī)劃展覽館的維護和更新，開設(shè)城市地下管網(wǎng)、地下空間利用專區(qū)，擴大宣傳范圍，增強市民參與城建、護衛(wèi)城市的意識。三是全面提高規(guī)劃管理水平。進一步完善“陽光規(guī)劃”、“效率規(guī)劃”制度，保證規(guī)劃審批的快速高效、公開公正；結(jié)合《省城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》的實施，制定完善相關(guān)規(guī)章制度，健全規(guī)劃管理體系；加強城鄉(xiāng)規(guī)劃的集中統(tǒng)一管理，盡快在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立規(guī)劃管理所，在村、居指派規(guī)劃聯(lián)絡(luò)員，完善城鄉(xiāng)規(guī)劃三級管理四級網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)規(guī)劃管理全覆蓋。進一步加大規(guī)劃批后管理力度，做到“嚴、細、實”?！皣馈奔磳τ谝?guī)劃實施情況檢查要嚴，著重對平面位置、樓間距、高度、層數(shù)、退讓距離、外立面裝飾、配套設(shè)施等多項技術(shù)指標內(nèi)容進行檢查，與規(guī)劃不符的堅決不予核發(fā)竣工驗收合格證?！凹殹奔磳σ?guī)劃批后檢查和資料收集要細，從工程放驗線到竣工驗收等各類表格、坐標數(shù)據(jù)、圖紙等都要認真仔細地審查收集。“實”即對建設(shè)項目現(xiàn)場檢查要實，要走到、看到、問到、測量到，掌握情況全面，發(fā)現(xiàn)問題準確，采取措施及時。關(guān)于規(guī)劃實施監(jiān)督和違法建設(shè)查處，市規(guī)劃局和城管局要建立聯(lián)合執(zhí)法制度，共同組隊、聯(lián)合檢查、聯(lián)合處理，要健全定期檢查與日常巡查機制，嚴厲查處未批先建和違規(guī)變更規(guī)劃行為，維護城鄉(xiāng)規(guī)劃的嚴肅性、權(quán)威性，確保城鄉(xiāng)規(guī)劃的順利實施。

（五）以科技創(chuàng)新為動力，推進建設(shè)領(lǐng)域節(jié)能減排。一是加快建設(shè)領(lǐng)域科技創(chuàng)新。加快建設(shè)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)學習、掌握和推廣力度，重點引進消化綠色建筑規(guī)劃與設(shè)計、既有建筑節(jié)能改造、可再生能源建筑應(yīng)用、節(jié)水與水資源綜合利用、廢棄物資源化、環(huán)境質(zhì)量控制等方面的技術(shù)，并加大推廣應(yīng)用力度。全面實施專業(yè)技術(shù)管理人員崗位培訓(xùn)，抓好建設(shè)類執(zhí)業(yè)師繼續(xù)教育，加強專業(yè)實訓(xùn)、實習基地建設(shè)，擴大一線農(nóng)民工培訓(xùn)規(guī)模。二是深入推進建筑節(jié)能。認真做好“十二五”建筑節(jié)能專項規(guī)劃編制工作，制定切實可行的實施方案和保障措施。嚴格執(zhí)行新建建筑節(jié)能標準，強化建筑節(jié)能監(jiān)管。加大既有居住建筑節(jié)能改造力度，確保完成全年114萬平方米的工作任務(wù)。健全供熱計量資金籌措、產(chǎn)品準入、工程監(jiān)管、能耗監(jiān)測、熱費改革等工作機制，加快供熱計量項目建設(shè)；凡是具備條件的居住建筑，取消按面積收費，實行按實際用熱量兩部制收費。加快太陽能、淺層地能等關(guān)鍵技術(shù)裝備引進推廣和產(chǎn)業(yè)化。努力爭創(chuàng)國家“可再生能源建筑應(yīng)用示范城市”。三是發(fā)展綠色建筑和綠色建材。全方位實施綠色建筑各項措施，申報、認定一批綠色建筑。建立“禁實”長效機制，防止死灰復(fù)燃。在保證頁巖多孔磚主導(dǎo)產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展粉煤灰磚、混凝土磚、粉煤灰加氣砌塊、輕質(zhì)墻板等新型墻材。以CL建筑結(jié)構(gòu)體系的試點和推廣為重點，推進建筑節(jié)能保溫與結(jié)構(gòu)一體化。四是健全以環(huán)保型公交車、電動汽車和公共自行車為主體的節(jié)能型城市交通體系，努力創(chuàng)建“交通管理模范城市”、“城市步行交通系統(tǒng)示范項目城市”。五是繼續(xù)加強城市節(jié)水工作，實行最嚴格的水資源管理制度，加快水價改革，加強節(jié)水管理，努力創(chuàng)建“省級節(jié)水型城市”。

（六）以舉辦省園林博覽會為契機,帶動提升園林綠化工作。一是全力以赴，辦好第四屆省園博會。與前三屆相比，今年9月10日在我市舉辦的第四屆園博會將首次采取落地形式建設(shè)永久展園。目前，已確定50多個室外展園，是自省園博會舉辦以來規(guī)格最高、規(guī)模最大的一次展會。為辦好園博會，要學習借鑒外地成功經(jīng)驗，切實抓好園區(qū)各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程，豐富博覽會內(nèi)容，體現(xiàn)“水綠相映，生生不息，文化與自然共生”的園林主題。要扎實做好運行保障，確保園博會順利、有序、高效進行。要加強宣傳推介力度，提高和擴大園博會的影響力。其中很重要的是搞好園和縣區(qū)園的建設(shè)，以充分發(fā)揮東道主的帶頭作用，彰顯我市園林綠化水平。從調(diào)度的情況來看，已有9市明確表示主展園投資在200萬元以上，我市作為東道主，園和各縣區(qū)展園建設(shè)標準也不能低，投資也不能少。今天，就算一次園博會籌備的全面動員會，受務(wù)鋒市長委托，我正式就各縣區(qū)園建設(shè)問題，在這里作出部署安排，請各縣區(qū)要盡快成立專門協(xié)調(diào)推進機構(gòu)，進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)，迅速與市園林局對接，并制定工作方案，積極落實建設(shè)投資計劃，從資金、人力、技術(shù)等方面給予充足的保障，盡快完成設(shè)計并通過組委會審核，3月上旬要進場施工，7月底前建成并全面進入養(yǎng)護。要大力加強安保工作和工程質(zhì)量，確保實現(xiàn)平安園博會的目標，真正把園博園建成園林精品工程，把本屆園博會辦成永不落幕的園林盛會。二是齊心協(xié)力，做好迎接國家園林城市復(fù)核工作。今年是國家園林城市的復(fù)核年，各級、各有關(guān)部門要做好充分準備，中心城區(qū)、平邑縣要分別確保實現(xiàn)增綠170萬平方米、50萬平方米。年內(nèi)所有縣城要獲得省級園林城市稱號。要嚴格執(zhí)行“綠色圖章”制度，嚴格綠線管控，嚴把臨時占用城市綠地審批關(guān)口，開展“綠色使者進社區(qū)”活動，借鑒西安市的做法，建立城市綠地管護公示制度，聘請社會監(jiān)督員，接受群眾監(jiān)督，徹底扭轉(zhuǎn)綠地“變菜園”、“變硬化”現(xiàn)象。三是開展綠蔭行動，提高城市綠化覆蓋率。深入貫徹全省綠蔭行動，力爭提前一年全面完成。要選擇冠大蔭濃、生長較快、病蟲害較少的大規(guī)格喬木作為行道樹，搭配適宜本地生長的灌木，形成綠色和諧、層次分明、喬灌結(jié)合的綠色廊道。要對照《城市園林綠化評價標準》，新建、改建、擴建一批面積適宜、功能齊全、貼近群眾的公園、游園和“街心花園”，形成點面結(jié)合、布局合理的公園綠地系統(tǒng)，適應(yīng)人民群眾對改善城市生態(tài)環(huán)境和“出門見綠、500米見園”的出行、游憩要求。要繼續(xù)推行拆墻透綠、見土釘綠、以綠蓋硬，把庭院綠化與道路綠化融為一體，實現(xiàn)綠色共享，年內(nèi)力爭新增花園式小區(qū)、單位100個，新增立體綠化面積100萬平方米，新增屋頂綠化面積60萬平方米。新建、改建林蔭停車場300處。四是著力建設(shè)民生園林，進一步放大濱河景區(qū)綜合效能。要全面實施濱河景區(qū)景觀提升工程，圍繞群眾需求和綠化、亮化、彩化、美化“四化”原則，增植各類高大喬木、各種彩葉樹種，并利用LED彩光源或地燈、射燈等做好建筑和樹木的亮化，打造濱河景區(qū)垂釣區(qū)、休閑區(qū)、運動區(qū)、健身區(qū)，著力增加便民甬道、座椅、健身器材、公廁等服務(wù)設(shè)施，在景區(qū)內(nèi)形成更多的文化精品園、濱水景觀特色園，讓群眾進得來、坐得下、留得住、玩得好。要加快水上運動之城、水上娛樂之城、水上文化之城建設(shè)，完善旅游服務(wù)功能，爭創(chuàng)4A景區(qū)。實施小埠東橡膠壩上游基礎(chǔ)截滲和壩袋更換工程，確保第一大壩的使用功能和景觀效果。五是精心實施清水工程、濕地工程，保護好“一澈清水”。落實《中心城區(qū)水質(zhì)保障考核辦法》，加大對水環(huán)境的治理，完善部門協(xié)調(diào)配合機制。堅持合理開發(fā)、有序利用的原則，編制《濕地公園規(guī)劃建設(shè)方案》，進一步擴大濕地建設(shè)成果。重點實施小埠東壩下濕地、柳杭濕地、角沂濕地修復(fù)工程，提高水體自凈能力，保護生物多樣性，打造城市濕地群。（七）以規(guī)范管理、轉(zhuǎn)型升級為目標，加強工程建設(shè)管理，做大做強建筑業(yè)。一是切實加強工程建設(shè)管理。盡快出臺《關(guān)于進一步加強基本建設(shè)管理的通知》，規(guī)范基本建設(shè)程序。結(jié)合工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理，進一步強化建筑市場和施工現(xiàn)場聯(lián)動管理，規(guī)范建筑市場秩序。規(guī)范勘察設(shè)計市場，繁榮建筑創(chuàng)作，把好初步設(shè)計和施工圖審查關(guān)，抓好抗震設(shè)防工作。嚴格落實招標信息、投標資格審查和專家評標等制度，進一步加強招投標控制價和竣工結(jié)算備案管理。結(jié)合施工許可和竣工驗收備案管理，完善工程項目信息和參建單位信用信息系統(tǒng)，強化對建筑市場的動態(tài)監(jiān)管。二是進一步完善質(zhì)量安全保證體系。嚴格落實《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定》（建設(shè)部5號令），建立符合市場規(guī)律和國際慣例的質(zhì)量責任體系和政府監(jiān)管方式。強化建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品備案管理和市場監(jiān)管，組織好建設(shè)機械類產(chǎn)品節(jié)能認定。加強對圖紙會審、按圖施工、材料監(jiān)督抽檢等關(guān)鍵監(jiān)督工作節(jié)點的控制，加強對深基坑（高邊坡）、地下工程、地基基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)工程等技術(shù)風險較大工程的監(jiān)管。加強施工現(xiàn)場安全文明管理，年內(nèi)中心城區(qū)所有工地全部實行出車輪胎沖洗制度。三是妥善解決清欠、和勞保金管理等熱點難點問題。進一步完善勞務(wù)資質(zhì)管理、工資支付監(jiān)控、勞務(wù)工資保證金、農(nóng)民工工資銀行卡支付等制度，建立農(nóng)民工工資清欠長效機制，切實維護群眾合法權(quán)益。

認真貫徹落實我市《關(guān)于加快建筑業(yè)發(fā)展的若干意見》，增強全市建筑業(yè)發(fā)展整體實力。一是提高本地企業(yè)競爭力。實行分類引導(dǎo)，專題研究，重點扶持，鼓勵與外地大型企業(yè)組成聯(lián)合體承接工程；在人員培訓(xùn)、人才引進、市場準入、資金融通、政策咨詢等方面為企業(yè)提供政策支持和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；引導(dǎo)企業(yè)加快經(jīng)營結(jié)構(gòu)調(diào)整，按照市場要求，做精施工業(yè)務(wù)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。二是規(guī)范外來企業(yè)發(fā)展。建立健全外來企業(yè)準入、清出制度，鼓勵有實力、信譽好的高端建筑企業(yè)落戶。嚴格注冊登記和稅收管理，增加地方稅收收入。三是大力發(fā)展外出施工。實施“走出去”戰(zhàn)略，建立激勵制度，積極扶持勞務(wù)企業(yè)發(fā)展，拓展外埠市場，努力鞏固建筑業(yè)大市地位。四是豐富房地產(chǎn)市場品種。積極引導(dǎo)企業(yè)按照市場需求大力發(fā)展商業(yè)地產(chǎn)、辦公地產(chǎn)、旅游地產(chǎn)、工業(yè)地產(chǎn)，推動地產(chǎn)開發(fā)模式多元化。根據(jù)城市規(guī)模和經(jīng)濟發(fā)展水平，策劃建設(shè)一批集商業(yè)、貿(mào)易、商務(wù)、文化娛樂、居住等功能為一體的城市綜合體，為高端服務(wù)業(yè)發(fā)展提供載體。

三、落實責任，創(chuàng)新機制，為城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)發(fā)展提供堅強保障

城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)是一項龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展大局，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注，群眾關(guān)心，責任重大，任務(wù)艱巨。各級各有關(guān)部門務(wù)必進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，創(chuàng)新機制，扎實高效地做好各項工作。最近，張少軍書記分別到新區(qū)指揮部、片區(qū)指揮部現(xiàn)場辦公并作了重要講話。張書記的講話不僅對這兩個片區(qū)具有重要的指導(dǎo)意義，而且對全市城鄉(xiāng)建設(shè)工作也具有很強的指導(dǎo)性、針對性。各級各有關(guān)部門都要認真學習體會，全面貫徹。由于去年以來，城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)出現(xiàn)了一些新的情況和困難，主要是房屋征收工作難度加大，資金籌措困難增多，加之我市城鎮(zhèn)化發(fā)展正處于一些關(guān)鍵時期，所以，希望同志們要更加重視對新形勢、新情況、新問題的研究，積極進行有益探索，工作中既不能簡單從事、粗暴蠻干，也不能畏難發(fā)愁、束手無策、止步不前。要通過深入細致的工作，不斷適應(yīng)新形勢、改變工作效能、解決新問題，推動住房保障和城鄉(xiāng)建設(shè)工作順利開展。

（一）進一步抓好工作落實。各級各有關(guān)部門要把住房保障和城鄉(xiāng)建設(shè)工作納入科學發(fā)展大局，做到目標同向、行動同步，細化工作責任，逐級分解量化任務(wù)，明確工作標準、節(jié)點進度和完成時限，建立橫到邊、縱到底，具體到崗位、人員的執(zhí)行責任體系，把各項工作落到實處。要推行“一線工作法”，到一線調(diào)研指導(dǎo)，在一線搞好服務(wù)，在一線檢驗成效。要進一步強化大局意識，各司其職、密切協(xié)作、齊抓共管，形成工作推進合力。

（二）進一步創(chuàng)新體制機制。要針對制約城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)管理工作的瓶頸因素，理順體制機制，創(chuàng)新思路辦法，務(wù)求工作實效。完善落實宏觀調(diào)控政策，創(chuàng)新加強社會管理和公共服務(wù)的體制機制，著力規(guī)范行政決策、行政執(zhí)行和行政監(jiān)督行為。完善城鄉(xiāng)規(guī)劃管理體制，科學制定并落實好各類城鄉(xiāng)規(guī)劃。完善推動建設(shè)科技自主創(chuàng)新的體制機制，著力提高城鄉(xiāng)建設(shè)和管理的技術(shù)含量。完善城鄉(xiāng)建設(shè)和管理的利益協(xié)調(diào)機制、訴求表達機制、矛盾調(diào)處機制、權(quán)益保障機制，妥善解決人民群眾切身利益問題。

（三）進一步強化督導(dǎo)檢查。要建立完善目標考核體系、獎懲機制，加強對中央省市各項決策部署執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，包括對保障性安居工程建設(shè)、房地產(chǎn)市場調(diào)控和節(jié)能減排等政策落實情況的監(jiān)督檢查，確保政令暢通。對工作進展快的，要給予表揚和獎勵，對工作不力、進展緩慢、影響大局的，要啟動效能督察，必要時約談主要負責人。市政府已經(jīng)與各縣區(qū)簽訂了相關(guān)目標責任書，具體工作都已做了部署安排，有關(guān)部門要不定期對任務(wù)完成情況進行檢查、調(diào)度和通報，及時匯總并報市政府。

（四）進一步加強隊伍建設(shè)。建設(shè)系統(tǒng)廣大黨員干部要加強學習，更新觀念，吃透上情；深入基層，走進一線，摸準下情，掌握翔實、全面的第一手信息和資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學、準確依據(jù)，提高分析問題、解決問題的能力，創(chuàng)造性地開展各項工作。要嚴格落實黨風廉政建設(shè)責任制，強化對領(lǐng)導(dǎo)干部和重點崗位、對重要事項的制約和監(jiān)督，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，堅決杜絕商業(yè)賄賂。繼續(xù)深化“四比四看”活動，加強行業(yè)作風建設(shè)，切實改進服務(wù)工作，不斷提高工作效率。