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1不安全因素分析
1.1患者方面
1.1.1骨科病人臥床時間長,活動受限,容易發(fā)生肺炎、壓瘡等臥床并發(fā)癥。
1.1.2恢復期病人下床進行行走鍛煉,易發(fā)生跌傷、碰傷等意外傷害。
1.1.3個別病人遵醫(yī)性差,不能完全執(zhí)行醫(yī)護人員所交代的注意事項,個別有試試看的心態(tài),易發(fā)生脫位、骨折附損傷等意外傷害。
1.1.4骨科病人使用拐杖、助行器多,使用不當易致摔傷。
1.2儀器使用
骨科治療及儀器使用多,易引起燙傷、皮膚過敏等。骨科大部分病人每日進行TDP、中藥熏洗治療,易引起燙傷。TDP治療時,如果不注意保護眼部,易致視力受損。個別病人不了解儀器性能,自行使用,易造成意外傷害。
1.3護士方面
護士是與患者接觸最多的群體,安全的護理行為直接關系到病人的利益。骨科老年病人多,常合并較多內(nèi)科疾病,病情復雜多變。低年資護士???/a>知識和經(jīng)驗缺乏,對其他內(nèi)科疾病知識掌握不到位,對潛在的風險預見性不足,病情觀察不到位,技術操作不熟練,處理問題能力較差,導致延誤治療而發(fā)生不必要的傷殘和糾紛。
1.4其他因素
骨科病人有特殊要求,如脊柱損傷的病人應保持脊柱在一條直線,不能扭曲,宜多人參加用“平托法”搬運,四肢骨折的病人應作臨時固定,如搬運不當易造成更嚴重的損傷,有些患者不遵從醫(yī)囑,影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等,如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥,被公認是引起跌倒的顯著危險因素??垢哐獕核帯⒔笛撬?、瀉藥、血管擴張劑等都可引起跌倒。如不加強健康教育,會造成不必要的意外傷害。
2管理對策
2.1定期進行護理安全教育,樹立安全防范意識
護士可能由于工作繁忙忽視某些不利于安全護理的行為,或由于某些習慣而忽略其危害性。我院護理部定期舉行安全管理講座、查房,每年認真學習“十大安全目標”;科室對不安全事件進行分析、討論,制定防范措施。營造護理安全文化氛圍,樹立護理安全三種意識:自我保護意識、風險防范和防范未然意識,樹立“患者第一,質(zhì)量第一,安全第一”的觀念[2],提高對護理不安全因素的后果的認識。
2.2完善和落實安全管理制度
管理制度不健全、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的組織管理因素是對患者安全的最大威脅[3]。我院護理部根據(jù)本院實際情況制定了質(zhì)量和安全管理體系及制度、職責,制定了護理安全管理應急預案,詳細制定了意外傷害、壓瘡管理等的告知及上報制度。護理制度是護理安全的基本保證,而專科護理制度更是??谱o理安全的保證。我科也對??浦委熂皩?苾x器制定了??乒芾碇贫?,設專人管理,專人負責儀器設備,每日清點和維護,保證儀器的有效、安全使用。
2.3轉變護理模式,優(yōu)化工作流程
我科從2003年開始實施“以病人為中心”的整體護理,由主管護士從病人入院到出院進行全程護理,避免因管床人員不停變動而給病人造成不安全及“無人管”的感覺。護士長實行彈性排班,由高年資和低年資護士搭配上班。2010年3月以來實施優(yōu)質(zhì)護理,簡化護理文書書寫,將時間還給病人,使護士有更多的時間入病房進行病情觀察,和病人進行溝通,將健康教育落到實處。病人滿意度由94%提高到100%,患者對相關疾病的防病知識掌握情況大大提高,對各項治療、護理的依從性大大提高。對護理工作流程進行進一步的優(yōu)化,使護士的工作更有序。
2.4正確使用護理安全標識
要求護士在患者入院時對患者的病情及存在或潛在的安全隱患進行評估,并根據(jù)評估掛上合適的護理安全標識,如防壓瘡、防跌倒、防墜床等標識。并規(guī)定放置位置及順序,使護士對存在或潛在的安全隱患一目了然。并對家屬進行詳細的講解,讓其了解放置的目的,也積極參與到患者安全管理中來。
關鍵詞:護理文化 美容科 誠信服務
1美容科護理文化內(nèi)涵
在醫(yī)療市場競爭加劇的今天,開展以人為本的整體護理,營造溫馨護理文化是提升護理服務質(zhì)量的關鍵問題。通過確立護理理念,弘揚護理文化精神,使護理文化滲透在護理操作及工作流程中,提高護理工作質(zhì)量,充分發(fā)揮手術室護理隊伍的潛能,提高護理質(zhì)量和整體護理水平。
2美容科護理文化建設的措施
2.1明確工作管理制度
美容科制度是美容科規(guī)范化管理的基礎,制訂一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度,工作人員才能夠嚴格按照工作要求進行操作,相互配合,保證工作的順利進行。制度包括美容科工作制度、美容手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、美容手術標本管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。對科內(nèi)人員變動、新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化,要做到及時修改和完善,確保制度的落實,達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。
2.2美容科標識文化
2.2.1一次性腕帶
美容手術前由護士填寫病人的姓名、床號、病案號、性別、年齡、血型、術前診斷和手術部位。特別是老年病人、行動不方便病人。在核對病人時做到病人自述、病歷和手術交接單的一致性。通過巡回護士、麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的多重核對,確保信息的準確性。
2.2.2管路標識
美容科的各式美容器械較多,用不同的顏色標簽粘貼在器械旁,并注明操作人員及放置的時間及深度,獲得了明顯的顯示和區(qū)別,為醫(yī)護人員使用提供方便。
2.2.3藥品標簽
美容手術所需各類急救藥品及品繁多,護士在標簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量,在配藥前粘貼于注射器上,既能確保藥物和注射器的一致性,也能使麻醉醫(yī)生在使用過程中更清晰、快捷的取用,提高工作效率。
2.2.4儀器操作流程卡
由于美容外科器械儀器的迅速發(fā)展,各種精密儀器的使用給手術室護士提出了更高的要求,為了更好地配合手術,將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片,懸掛于儀器旁,使儀器操作具體化,提高手術護理服務質(zhì)量。
2..3嚴謹?shù)淖o理技術操作流程
2.3.1 護理??萍夹g操作流程
隨著新美容手術的開展,護士在保證做好各項常規(guī)工作的同時,要及時進行知識更新,對新開展的手術,注意總結和積累,并邀請相關??漆t(yī)生講課,使護士熟悉手術的入路和步驟,配合要領及對專科器械的使用和保養(yǎng)等技巧。對在執(zhí)行護理技術操作過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題,定期開展護理安全討論會和護理安全教育,增強責任心,做到警鐘長鳴。
2.3.2 ??破餍禍蕚淞鞒?/p>
根據(jù)各種美容手術的需要,制訂完善的手術器械本,使各個手術器械包的物品數(shù)量固定。以《醫(yī)療技術操作規(guī)范》之各??剖中g器械為依據(jù),結合臨床手術專家的意見,制訂各專科常見手術的手術器械準備流程,護士以此為據(jù)進行各類??剖中g的器械準備工作。
2.4樹立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務理念
2.4.1全程服務
人性化和個性化護理貫穿圍術期的全過程。巡回護士手術前細心周到的術前訪視,手術當日熱情微笑接病人入室,術中關懷、尊重病人,保護好病人隱私,在不影響手術操作的原則下保證病人舒適,術中密切觀察病人病情變化及手術進展情況,保證手術順利進行。術后將病人安全的送回病室,術后3 d回訪病人,及時填寫術后回訪單,征求病人對手術護理服務質(zhì)量的反饋,同時制訂改進措施。
2.4.2 誠信服務
維護病人的合法權益,合理收費,充分尊重病人知情同意權、隱私權和選擇權,建立護患溝通制度,真正滿足病人的需要,變病人的追求為醫(yī)院的追求,為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益。
2.5高效的護理管理體制
2.5.1增強服務意識
要改善服務態(tài)度,轉變服務作風,注重誠信服務,增進護患溝通,構建和諧的護患關系提倡優(yōu)質(zhì)服務,開展微笑服務和禮儀服務,改善病人的就醫(yī)環(huán)境,各項護理技術操作融入人文關懷。
2.5.2 實行人性化管理
科學的護理管理是提高護理質(zhì)量、服務水平的生命線,同時也是增加醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的有效途徑?,F(xiàn)代管理是充滿人性化的管理,護士長首先要尊重護士、理解護士,并為他們提供發(fā)揮個人能力的平臺,為他們創(chuàng)造一個團結友愛、寬松和諧的工作環(huán)境。
2.5.3按勞取酬,獎罰分明
每月考核并及時反饋結果,對考核成績較理想或已取得一定成績的護士,給予公開表揚和獎勵,以達到激勵本人和他人的目的;對考核成績不理想者要加強引導,幫助他們找出原因、樹立信心,激勵其積極進取。
綜上所述,良好的手術室文化對提高手術室護理質(zhì)量和整體護理水平有重要的作用,醫(yī)院文化建設離不開護理文化,護理文化是護理的靈魂。將手術室護理文化聚焦在思想內(nèi)、滲透到制度里、洋溢在環(huán)境中、表現(xiàn)在行為上,只有強化護理文化建設,才能確保護理質(zhì)量不斷提高,積極推動護理事業(yè)的發(fā)展。
關鍵詞:門診;應急預案;醫(yī)院感染;行為禮儀;患者滿意度;護理管理
門診是醫(yī)院的窗口,門診護理工作的優(yōu)劣、服務態(tài)度的好壞、護理技術的高低不僅反映門診護理管理水平,還會影響整個醫(yī)院的聲譽[1]。門診護士是患者就診時首先接觸的專業(yè)人員之一,與病房比較,門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長,同時受診斷不確定的影響,患者情緒更易急躁焦慮,這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫(yī)學基礎知識、良好的溝通能力,同時需具備應對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護理管理至關重要。有研究提出,按JCI標準實施護理服務和評估,對門診護理質(zhì)量提升有重要價值[2],但需更加重視員工資格及培訓、公共設施及其安全性、信息管理等[3]。門診護理管理的重點包括轉化服務理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等[4-5],但如何提升及培訓未涉及具體內(nèi)容,未見可借鑒的門診護理管理規(guī)范。鑒此,筆者參照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)》[6],于2015年3月對門診護理進行規(guī)范及精細化改進,經(jīng)9個月實踐,效果良好,并順利通過三級綜合醫(yī)院復審。具體措施報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院為一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院,編制床位3300張,注冊護士1500余人。日門診量約6000例次;門診有護理人員63人(包括護士長1人,副護士長1人),男1人、女62人;年齡22~54歲,平均38.0歲;學歷:大專26人,本科36人,碩士1人。護理業(yè)務范圍包括導醫(yī)、傷口/造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各??疲▋?nèi)科,婦產(chǎn)科,眼科,耳鼻喉科,皮膚科,整形科等)治療等。
1.2方法
1.2.1門診護理管理措施改進前的門診護理管理:按門診護理常規(guī),以科室為單位由門診護理人員自行管理,管理標準各科自訂。門診護士長負責門診相關行政管理,保證各科診療用品齊全,安全開診。規(guī)范改進措施如下。1.2.1.1醫(yī)院層面的準備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室,組建由院領導負責的院級內(nèi)部審核小組,抽調(diào)部分骨干人員擔任院級內(nèi)審員,每一病區(qū)設1名內(nèi)審聯(lián)絡員,完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系,同時對照相關文件,解讀《三級綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)》,對標準進行梳理與歸類,并分解至各相關職能部門及科室,制定等級醫(yī)院評審條款責任分工及目標。明確檢查方式,包括查閱資料、跟蹤核實、現(xiàn)場核查、訪談調(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1.2.1.2門診護理管理改進準備筆者依據(jù)醫(yī)院及護理部的分工,從《三級綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)》中篩選與門診相關的條款進一步解讀,整理待完善的資料及培訓學習資料。對資料進行歸類,包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規(guī)章制度、護理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護理、護士績效考核、護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理常規(guī)、護士在職培訓教學記錄、健康教育、應急預案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護、護理文化及科研。后續(xù)對15個資料的內(nèi)容結合門診工作性質(zhì)進行補充及完善,完善的過程也是痕跡管理的過程。1.2.1.3完善門診護理職責及管理制度①相關制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項。②門診護士職責的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責,更新門診各科護士崗位說明書,使每名護士明確崗位職責及工作質(zhì)量標準。③門診護士職業(yè)形象禮儀培訓。邀請院外培訓導師(中國形象設計協(xié)會職業(yè)資格認證高級形象禮儀培訓師)進行職業(yè)形象禮儀培訓,內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務理念及醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務整體形象塑造、主動服務、醫(yī)護服務用語、打造標準化醫(yī)務服務之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓的基礎上,組織門診各科護士對本專業(yè)操作項目進行梳理,修訂操作常規(guī),各常規(guī)中除操作程序和要求外,增加了護患溝通的比重,規(guī)定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容,以期達到門診護患溝通標準化、專業(yè)化,使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用,充分配合治療,減少醫(yī)療糾紛。1.2.1.4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執(zhí)行查對制度,所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執(zhí)行原則,如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程:執(zhí)行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復則執(zhí)行操作;如患者提出疑問,立即復查,再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名,對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時的急救,將門診急救車、除顫儀進行重新配置:a.為保證急救效果,每層樓配置急救車,按就近原則使用。b.除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時3min內(nèi)除顫儀到位。c.門診大樓發(fā)生應急情況需緊急施救時第一目擊者務必首先評估患者并給予必要的處置,立刻就近呼叫醫(yī)生,同時其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室,以快速啟動急救反應系統(tǒng),保證患者及時救治。急救車及除顫儀責任人落實到科室個人,以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態(tài)。護士長定期督查,同時將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示,要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責人反復與護理部質(zhì)控人員、藥學部負責人、科室負責人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù),整理出門診各科備用藥品清單,根據(jù)門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本,便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標識、藥品存放等。1.2.1.5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動性大、病情復雜、診斷待明確等[7]特點,感染管理難度大。鑒此,開展以“提高門診護理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進行問題分析。人:醫(yī)護人員院感管理相關意識欠缺,不熟悉感染控制程序與規(guī)范,工作繁忙等;法:院感相關制度較零散,未進行系統(tǒng)培訓;料:院感管理部門要求的配置或設施不到位、耗材使用不當;環(huán):布局不合理。②制定改善計劃并實施。a.整理各科院感控制規(guī)范并匯總,便于護士學習并遵照執(zhí)行。b.與院感辦溝通,聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設施。c.培訓門診全部護士手衛(wèi)生知識并進行考核。d.針對門診各科布局問題,指定各科院感負責人開會,邀請院感辦主任,講解布局方面院感要求,并要求各科1周后上交本科室布局整改方案,方案經(jīng)審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e.成立6S管理小組,確定各科負責人。組織全體門診護士學習6S管理規(guī)范及要求,進一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f.協(xié)同護理部每月對門診各科進行院感質(zhì)控專項檢查,檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面,并對院感管理督查情況進行分析及總結。1.2.2培訓及演練本次制定了門診護理培訓及應急預案演練計劃。①培訓計劃。包括護理管理制度、門診相關管理制度、護理安全相關管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護人員須掌握的技能,如徒手心肺復蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應急預案及演練。預案包括應急預案、公共預案及專科預案[8-9]。應急預案:主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預案及流程,其原則為診區(qū)護士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化,就地救治、就近負責。公共預案:為門診護士必須掌握的內(nèi)容,包括停電、停水、火災、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。??祁A案:包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術后出血傾向、輸液反應、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目,每項編寫詳細的應急處置流程,集中全體門診護士對所有預案進行專項演練,演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護的配合下,護送入急診科進一步救治整個完整的過程。
2結果
改進前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84.88%(73/86)、81.05%(77/95)、86.67%(39/45)、84.06%(58/69)、77.33%(64/75),改進后合格率分別為96.59%(85/88)、98.10%(103/105)、96.15%(50/52)、98.61%(71/72)、95.18%(79/83)。參與2次考核的50名護士,理論與綜合平均成績分別從89.1、83.8分提升到改進后的95.9、91.1分。門診患者滿意率從改進前的90.24%(抽查205份問卷)提升到改進后的93.41%(抽查167問卷)。規(guī)范化改進穩(wěn)定扎實地實行9個月,順利地通過了三級綜合醫(yī)院復審。
3討論
【關鍵詞】口腔;護理;質(zhì)量管理;持續(xù)性改進
為了全面實現(xiàn)關于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量”醫(yī)院管理目標,硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念,口腔??谱o理的質(zhì)量考核準則應與時俱進,緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔??漆t(yī)院的“大門診小病房”特點,我院口腔護理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標準,具體如下。
1重建護理部門的質(zhì)量管理
護理部門需要設立專職護理管理監(jiān)督小組,各盡其職,分別對病房及門診護理質(zhì)量進行監(jiān)控與管理。同時,門診部及病房應落實到個人,如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。
2嚴格要求護理管理
不斷調(diào)整與修改關于口腔專業(yè)特點護理的質(zhì)量管理標準,完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責,如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度,主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。
3對不同級別人員制定相應培訓計劃
對于本科生,需要培訓五年的培訓時間,在入院期間,要經(jīng)過不同科室的轉換2年,門診部及急診均1年。在??七^程的所有待遇有醫(yī)院承擔,護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束,根據(jù)其、專業(yè)技術、綜合能力考核,對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士,要提高其綜合素質(zhì),主要集中該部分人員的崗前培訓。在業(yè)余休息時間,護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓,規(guī)范整個??瓶谇会t(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生,制定針對性的培訓。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學模式的快速轉變下,口腔醫(yī)學的要求在不斷提高,所以需要完善口腔護理的??茦藴?,達到與國際接軌的目標,因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括:計算機水平、學歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高,合理分配護理人員資源,根據(jù)需要對護理員進行調(diào)整[2]。
5加強人力資源保障
根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標準,需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時,嚴格執(zhí)行關于口腔??破餍档南緶缇鷺藴室螅贫ǚ蠈嶋H的消毒管理制度:護理質(zhì)量檢查、急診室服務、門診系統(tǒng)服務、手術室服務等規(guī)范檢查標準,對護理操作的標準度進行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進,一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查,發(fā)生問題時做出及時反饋:有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質(zhì)量,通過檢查組人員進行匯總,隨后反饋到各級管理員,在反饋表提出需采取的措施,總成績與獎金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進(注重過程)
建立完善的護理流程,包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應該有相應的記錄,如:培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現(xiàn)場護理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應激勵機制
制定嚴格的獎懲制度,給予優(yōu)秀護理員多種培訓機會,包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續(xù)教育、學歷教育等機會,使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術,善于各種交流。另外,護理部要為不同護理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如:優(yōu)質(zhì)護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。
9門診部護理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁,容易造成門診部的雜亂。所以,門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然,合理布局診室及消毒室,工作分配遵循各盡其職,互不干涉。分診臺護士必須提前上崗,做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料,崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時,該類護士應有豐富的工作經(jīng)驗,及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力,以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護理人員應積極互相配合,盡量不影響到病人的治療,配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者,進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識,出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據(jù)所需,合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關技術,及時糾正發(fā)生的護理的問題,修正護理缺陷的管理制度,要求科室的相關護理員熟記于心。實現(xiàn)每個制定科室科研及推進教學計劃,護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時,對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓,同時科室需要小講課(主要關于專業(yè)知識),進行各種學術交流的討論,有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學歷教育,增加其專業(yè)知識,并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會
口腔??漆t(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括:護理管理多種材料和原始記錄,護理質(zhì)量,以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務與質(zhì)量持續(xù)改進、質(zhì)量安全、著重改進過程的原始記錄,每項標準和制度的建立都應該有根據(jù),突出醫(yī)護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
參考文獻
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2021年內(nèi)科護理工作總結
在護理部的指導下,在科室主任的帶領及科室醫(yī)生的幫助下,我科室全體護理人員緊緊圍繞年初制定的護理工作計劃,高度重視,狠抓落實,按照時間節(jié)點、穩(wěn)步推進各項工作,較好地完成了目標任務,現(xiàn)將2021年的護理工作總結如下:
一、全年工作總量統(tǒng)計
項目
床位使用率(%)
床護比
護患比
入院
出院
靜脈采血
靜脈
輸液
皮
試
皮下注射
血
糖
氧氣
足浴
總量
98.8
1:0.24
1:15.6
1746
1915
1331
17022
908
370
7037
58216
882
項目
電按摩
拔罐
走罐
隔鹽熱敷
督灸
皮內(nèi)針
腦反射
氣壓治療
穴位貼敷
耳穴壓豆
艾灸
總收入
總量
489
1346
321
17558
974
6668
2831
1194
15400
502
73
9219405
二、主要工作
(一)加強護理安全的管理
我科嚴格落實護理核心制度,加強對護理安全的管理,杜絕了各類差錯事故的發(fā)生。對科室存在的不良事件,積極上報,并組織科室人員討論,查找原因,提出整改措施,使護理人員充分認識到差錯因素,從中吸取教訓。對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保證病人安全。加強重點病人的護理:如危重病人、老年病人,在晨會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班次的高度重視。強化護理文書正規(guī)書寫,每月進行護理文書質(zhì)量分析,對存在的問題提出整改措施,我科護理文書質(zhì)量合格率達到了95%以上。每月進行一次的護理緊急預案演練,護士對突發(fā)事件的應急處置能力明顯提高。嚴格落實疫情防控各項工作措施。
(二)提高護理服務質(zhì)量
深化“以病人為中心”的責任護士包干制的服務理念,進一步完善了分組責任制整體護理的工作流程,發(fā)揮了責任組長的作用,真正落實了床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理,為患者提供了全程、連續(xù)、個性化的護理服務;科學排班,以老帶新,每個班次高年資與低年資搭配,技術能力強弱搭配,溝通能力強弱搭配,保證了護理小組整體能力優(yōu)異。切實落實病房管理制度,規(guī)范病房各種物品放置有序,保持病房環(huán)境干凈整潔,為患者創(chuàng)造了一個干凈、整潔的住院環(huán)境;轉變服務理念,增進護患溝通,建立和諧醫(yī)護患關系。急救藥械完好率達100%,能夠敏捷、靈活、熟練地配合,搶救急救病人。每月召開公休座談會,征求患者意見,了解患者對護理工作的看法,提出存在問題,并積極解決患者需求,改進護理方法。
(三)加強護士隊伍建設
認真組織科室業(yè)務學習,包括“三基”理論,操作熟練。熟練地配合新技術的開展。調(diào)動護士積極性,鼓勵開展新技術、新方法。臨床護理服務充分體現(xiàn)了??铺厣^續(xù)選擇臨床急需的??谱o理領域派出優(yōu)秀護士進修學習,逐步發(fā)展??谱o士隊伍。建立專科護士管理制度,明確專科護士工作職責及服務范疇等。加大專科護士培訓力度,不斷提高專科護理水平。依據(jù)科室特點豐富服務內(nèi)涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。加強患者健康宣教。鼓勵護士積極認真學習相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范,認真執(zhí)行各項操作規(guī)程和搶救工作流程,做到防醫(yī)療差錯,防醫(yī)患糾紛等護理不良事件的發(fā)生。利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應急能力。
(四)加強醫(yī)院感染管理
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,消毒合格率達100%.嚴格執(zhí)行無菌操作技術,對違反無菌技術原則的人和事給予現(xiàn)場糾正,及時更改,防止院內(nèi)感染;加強手衛(wèi)生管理,加強職業(yè)暴露的預防,加強消毒的管理,加強醫(yī)院感染知識培訓,嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件,護士長加強了對科室感染管理工作的督查和指導。
三、存在不足
1. 護理文書書寫質(zhì)量欠佳,護士專業(yè)素質(zhì)有待提高。
2. 護理安全意識不強,部分護士在患者跌倒/墜床防范上無危機意識、意識不到其中的厲害關系。
3. 主動服務意識不濃,有的護士不能做到主動巡視病房。
一、繼續(xù)深化公立醫(yī)院體制機制改革
(一)做好縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。堅持以改革促發(fā)展,加強以人才、技術、重點??茷楹诵牡哪芰ㄔO,統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展。
(二)推進醫(yī)改相關工作
1.深入開展臨床路徑管理。進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面,大力提高實施臨床路徑管理病種患者入組率和完成率。
2.持續(xù)推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設。按照衛(wèi)生部要求開展電子病歷分級評估工作,指導醫(yī)療機構利用信息化手段,加強精細化、規(guī)范化管理,努力提高我省以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化管理水平。
二、醫(yī)療服務與質(zhì)量管理
(一)重大專項活動。一是組織做好“三好一滿意”和“抗菌藥物專項整治”三年總結工作;二是開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,利用信息化手段收集醫(yī)療質(zhì)量信息,開展分析評估;三是開展醫(yī)院感染控制專項檢查,重點醫(yī)療廢棄物處理、供應室、院感重點部門的檢查;四是血液管理專項檢查,重點是臨床用血管理;五是開展臨床實驗室專項檢查,重點是集中統(tǒng)一設置和管理,檢查結果督促整改,并進行全縣通報。
(二)保障醫(yī)療安全管理。一是繼續(xù)加強和完善醫(yī)療技術準入管理。完善醫(yī)療技術準入管理制度,落實手術分級管理制度;二是落實患者安全目標。開展患者安全培訓,推進用藥安全與手術安全核對制度。
(三)推動平安醫(yī)院創(chuàng)建。積極創(chuàng)建全縣平安醫(yī)院工作,健全相關政策制度,健全醫(yī)患溝通和醫(yī)院投訴管理機制。加強醫(yī)療機構內(nèi)部治安管理,維護醫(yī)療機構診療秩序。
三、醫(yī)療機構管理與評價
(一)加強醫(yī)療機構設置規(guī)劃管理。認真落實省醫(yī)療機構設置規(guī)劃,制定醫(yī)療機構設置規(guī)劃。
(二)醫(yī)療機構長效監(jiān)管。探索完善醫(yī)療機構長效監(jiān)管機制。做好醫(yī)師和護士定期考核,定期組織督導,確保各項制度落到實處。
(三)完善基層醫(yī)療服務監(jiān)管制度。推進基層醫(yī)療服務監(jiān)管體系建設,以控制醫(yī)源性感染為重點,加強基層醫(yī)療服務的規(guī)范管理。
(四)做好醫(yī)院信息化建設。
四、護理管理
(一)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務。按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準(試行)》扎實推進,進一步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作,縣級醫(yī)院不低于40%。
(二)開展“5.12”護士節(jié)紀念活動。結合“5.12”護士節(jié)紀念活動,對全縣開展護理服務考核結果進行表彰;通過系列活動的開展,弘揚南丁格爾精神,激發(fā)廣大護理工作者的工作熱情。
(三)加大??谱o士、護理管理干部的培訓力度。拓展專業(yè)化護士的培訓工作,有計劃地培養(yǎng)??祁I域的護理人才;擴大護理管理干部培訓的覆蓋面,不斷提高個人素質(zhì)和管理水平。
五、醫(yī)院感染管理
繼續(xù)加強醫(yī)院感染管理,加大貫徹落實力度。一是貫徹落實《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃(2012-2015年)》;二是大力加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作,完善醫(yī)院感染監(jiān)控體系;三是加強醫(yī)院感染管理專業(yè)隊伍建設,加強醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心建設;四是加大各項措施落實力度,提升醫(yī)院感染管理水平,保障醫(yī)療安全。
摘要:在風險高,技術要求強的心臟監(jiān)護病房(CCU),護士的培訓尤為重要,通過對CCU護士規(guī)范化、階段化的培訓,培養(yǎng)CCU護士綜合素質(zhì)和??萍寄埽岣吡俗o士對心血管科危重癥病人觀察、護理能力和應變應對能力,加強了醫(yī)護間的緊密配合,并掌握了護患溝通交流技巧,提高了護理安全意識,降低了職業(yè)風險。
關鍵詞:心臟監(jiān)護病房護士; 規(guī)范化; 階段化; 專業(yè)培訓
心臟監(jiān)護病房(CCU)為高風險、高技術科室。隨著現(xiàn)代危重病醫(yī)學理論和治療觀念的更新,新的醫(yī)療設備及技術不斷涌現(xiàn)。對CCU護士的專業(yè)素質(zhì)及搶救配合技術的要求也越來越高。護士的素質(zhì)、護理質(zhì)量直接影響危重病人的搶救成功率[1]。通過規(guī)范化培訓,使CCU護士獲得有效的專業(yè)訓練,提高了CCU護士的整體素質(zhì)、專業(yè)知識和技術水平,降低了職業(yè)風險,提高了護理質(zhì)量。體會如下。
1 制訂培訓計劃和流程
明確培訓目標,根據(jù)護士的年資,分別制訂培訓計劃,要求工作一年取得護士資格后進入CCU階段目標培訓(1~3年階段、4~5年階段、6年以上)。根據(jù)培訓計劃列出流程表:目標―計劃―時間―考核―評價―達標。
2 職業(yè)素質(zhì)培訓
增強職業(yè)責任感,忠于護理事業(yè),盡心盡責履行護士職責,尊重患者,維護患者的合法權益。在護理活動中,做到儀表端莊,舉止穩(wěn)重,語言文明,熱情耐心,作風嚴謹,刻苦鉆研業(yè)務,對技術精益求精。果斷,審慎,敏捷,善于控制自己的情緒,保持良好的心境投入工作;沉著,冷靜,遇事不慌,有較強的應變能力,增加病人的信任感和安全感。
3 制度化管理培訓
遵守護士職責及護理人員行為守則,服務規(guī)范。熟悉CCU的工作制度,急危重癥急救處理原則、操作流程、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行查對制度、儀器使用保養(yǎng)管理制度、消毒隔離制度等。學習護理安全管理制度,有關急救預案,掌握護理文件書寫及管理制度。
4 業(yè)務素質(zhì)培訓
4.1 理論知識培訓護理基礎理論學習和??评碚搶W習相結合。掌握心血管疾病護理知識,心電圖識別,能熟讀各種異常心電圖,不斷學習??扑幬镏R,收集制訂藥物手冊,不斷加強相關疾病知識的學習,如糖尿病、腦血管疾病知識。學習為多形式,多渠道,多途徑。如:定期學習、進修學習、網(wǎng)上信息查詢。雜志期刊查閱、業(yè)務講座、護理查房、對少見、典型病例的個案討論、??浦魅涡聵I(yè)務、新知識授課、最新指南的學習。
4.2 專業(yè)技能培訓掌握??苾x器操作和專科技術,經(jīng)常訓練。如監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、心臟臨時起搏器、心電圖機、食道心房調(diào)搏儀、輸液泵等操作。熟練配合床邊心臟臨時起搏術,掌握心肺復蘇術、血流動力學監(jiān)測技術及專科疾病的氧療。掌握??萍膊∽o理,如急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等重癥的觀察與護理,心臟介入的觀察及護理。
5 護患溝通技能培訓
5.1 培養(yǎng)良好的形象與氣質(zhì)CCU護士應沉著、穩(wěn)重、果斷、敏銳,使病人首先產(chǎn)生信任感、安全感;應溫柔、熱心、誠懇、勤快,讓病人有親切感、依賴感。護理人員的儀表、服飾、姿態(tài)、動作、神情展示了護理人員的氣質(zhì),是修養(yǎng)的外露。
5.2 語言性溝通與非語言性溝通相結合使用安慰性語言、保護性語言、解釋性語言,并注意語速、語調(diào)的把握。運用移情技巧,從患者角度去感受和理解患者的感情。運用提問技巧,把握中心性原則、溫暖性原則,圍繞主要目的來進行提問。運用傾聽技巧,耐心認真地傾聽,去感受理解病人心情,使患者覺得自己在護理人員心目中的重要性,并得到重視。運用確認技巧,使患者感到自己對疾病的反應和擔憂是正常的,使患者體驗到自己的價值和尊嚴。在交談中適當運用沉默技巧,以溫暖平和的態(tài)度表示沉默,會使病人感到滿足,給患者時間考慮他的想法,有助于病人宣泄自己的情感,感到你的理解,使他的愿望得到尊重。在CCU非語言溝通很重要?;颊卟∏橹?,變化多,心理壓力大,如運用觸摸方式,撫摸、擦汗、查體等表達關心、理解、體貼、安慰,給予心理支持。
5.3 把握與CCU病人及家屬交流溝通時機與CCU病人和家屬建立一種良好的治療關系。及時了解病人的心理問題和要求,根據(jù)病種和病情的輕重緩急,把握時機進行交流、溝通、宣教,采取疏通、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施,充分體現(xiàn)個體化。如入院時病情危重,則需迅速搶救,同時做好病人心理護理。
5.4 讓病人和家屬有充分的知情權如使用儀器、選擇治療護理手段、藥物的使用、病情的愈后等,醫(yī)生、護士應與病人和家屬及時溝通,取得理解和配合。
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6 健康教育能力培訓
CCU為危重病人,病情變化快,藥物調(diào)整頻繁,儀器、設備使用多,患者情緒不穩(wěn)定。掌握CCU護理特征和病人心理,進行評估、計劃、實施、評價。如患者知識需求的評估、疾病階段的評估、健康狀態(tài)的評估、生活習慣的評估、心理狀態(tài)的評估,制訂健康教育計劃,實施后及時評價患者的健康教育知曉率、運用的準確性、滿意度。護士自身知識的充實,加強心血管??评碚摵拖嚓P疾病知識學習,增加心理學、人際溝通學、健康教育等內(nèi)容。護士應運用所學的知識,盡量為病人提供病人教育制度所規(guī)定的內(nèi)容及制作教育資料。責任護士不但要不斷地提高自己教育病人的能力,還要熟悉教育資源獲得途徑[2]。熟悉CCU患者健康教育方法和內(nèi)容。主要為一對一教育、床邊講解、發(fā)放健康教育小處方、爭取患者與家屬的參與,分次少量,循序漸進。內(nèi)容有心血管疾病知識教育、飲食健康指導、運動指導、康復計劃的制定。治療指導,如藥物的安全有效使用方法,醫(yī)療設備的使用配合。必要的告知,如心臟介入病人術前術后指導、急性心肌梗塞病人為什么不能用力咳嗽、排便等。
7 臨床合作能力的培訓
參與醫(yī)療查房。護士能了解患者目前的全面情況、治療方案,護士為臨床醫(yī)生診治提供患者動態(tài)信息。與醫(yī)生的默契配合、護士間的緊密協(xié)作,在搶救過程中分清主次先后,協(xié)調(diào)救治人員各負其職,有條不紊,從而提高病人搶救的成功率。
8 護理安全教育
加強法律知識學習,遵守法津法規(guī)、各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,規(guī)范行為,運用法律維護護患雙方的合法權益,尊重患者的知情同意權,充分告知,樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。規(guī)范護理文件的書寫,充分認識護理記錄的重要性和要承擔的法律責任,客觀、真實、準確、及時、完整地記錄。嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的使用范圍,急救時口頭醫(yī)囑執(zhí)行后及時督促醫(yī)生補記醫(yī)囑。
9 CCU儀器規(guī)范管理培訓
運用“五常法”做好CCU儀器的規(guī)范管理。常組織:合理安排,有效使用;常整頓:整頓環(huán)境,班班交接,保證儀器良好運轉;常清潔:專人管理,人人參與,班班負責;常規(guī)范:嚴格執(zhí)行CCU儀器使用管理制度和維護保養(yǎng)制度;常自律:樹立主人翁精神,加強責任心,自覺遵守各項管理規(guī)范。
10 階段培訓目標及考核
10.1 階段培訓
10.1.1 1~3年階段從新手護士到逐漸適應CCU護理工作,獨立完成工作,掌握監(jiān)護技術。有基本的病情觀察能力和危重病人搶救配合技能,善于與CCU病人和家屬溝通。
10.1.2 4~5年階段完全適應熟悉CCU環(huán)境,有較強的監(jiān)護技術,對病情變化有預見性,能分析、思考,解決較復雜的護理問題,能與醫(yī)生良好地合作,提高救治成功率。主動學習??菩轮R、新進展,有一定帶教能力,掌握與患者和家屬的溝通技巧,解決患者的困難,避免沖突的發(fā)生。
10.1.3 6年以上有臨床經(jīng)驗,判斷準確,動手能力強,主動收集臨床資料,查閱文獻,分析的病案,解決疑難護理問題,積極開展科研,組織業(yè)務講座,指導低年資護士,協(xié)助護士長做好管理工作,把好質(zhì)量關。與醫(yī)生配合默契,沉著、穩(wěn)健,有較強的護理安全意識,主動及時與患者和家屬溝通,能應對自身在工作中產(chǎn)生的壓力。
10.2 階段達標考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、適應能力、臨床實踐能力、應急能力、臨床合作能力、溝通交流技巧以及有無差錯、投訴、病人的滿意度。方法:量化指標,定期理論、技術考核,不定期的提問、抽查考核;自評、互評、老師評價、患者評價相結合,體現(xiàn)綜合能力。
11 體會
通過規(guī)范化、階段化培訓,提高了CCU護士的學習積極性,將壓力變?yōu)閯恿Γ瑢⒈粍幼優(yōu)橹鲃?。具備良好的心理素質(zhì),保持穩(wěn)定的情緒、良好的心態(tài),沉著,冷靜,使患者有了安全感和自信心。鍛煉了敏銳的觀察力、準確的判斷力和應變應對能力,使患者得到有效的監(jiān)護和及時治療,提高了搶救成功率,降低了職業(yè)風險。培養(yǎng)了主動溝通能力和健康教育能力,使患者能很快適應CCU環(huán)境,消除緊張、恐懼的心理,并得到了自身疾病防治康復知識。
參考文獻:
一、開展優(yōu)質(zhì)護理服務,提高護理服務
1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理試點病房的經(jīng)驗,根據(jù)科室的具體情況,同時爭取護理給予人力支持,至少增加2-4名護士,力爭在年底開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作。針對我科病人周轉快,每天出、入院病人多等特點,進一步優(yōu)化流程,修訂工作流程,使護理工作標準化、規(guī)范化。特別是加強產(chǎn)后2小時的溫馨護理及產(chǎn)后康復護理及母乳喂養(yǎng)知識宣教,使病人感受護士的優(yōu)質(zhì)護理。
2、加強護士人文知識的學習,認真組織學習與個人閱讀相結合讀完郵差佛雷得,要求書寫學習體會,參加“5。12“護士節(jié)的讀書報告會。達到教育的目的。
3、合理彈性排班,滿足病人的需要。
4、每月召開公休會一次,配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問卷,了解病人對護理工作的意見及建議,改進護理工作。
5、簡化護理文書,把時間還給護士,把護士還給病人。
二、加強規(guī)范化培訓及在職教育培訓,提高??浦R水平
1、做好新轉入護士、新分配護士的入科培訓,主要培訓科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關的行為規(guī)范,使新護士對科室的情況有所了解,盡快適應科室工作。
2、制定可行的??朴媱?,根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性,同時兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級部門的檢查。
3、規(guī)范護理查房,提升專業(yè)知識水平及實踐能力。
4、為護理人員提供學習的機會:(1)、鼓勵自學,參加護理大專及本科的自學及函授考試。(2)利用“降消”項目提供的機會,計劃選派1-2名護士到上級醫(yī)院進修學習,掌握新知識、新技能,促進??浦R的發(fā)展。
三、加強護理質(zhì)量監(jiān)控,強化質(zhì)量意識。
1、認真組織學習新修訂的護理質(zhì)量標準,達到人人掌握標準。
2、加強護士慎獨精神,保持護理質(zhì)量及護理安全。
3、一級質(zhì)控組織按標準每月自查兩次,發(fā)現(xiàn)問題及時提出,并認真督促落實整改措施。配合護理部每季度的護理質(zhì)量考評。
4、加強質(zhì)量意識教育,正強質(zhì)量意識,達到人人參與質(zhì)量的效果。
四、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,保證護理安全。
1、組織參加護理安全教育,科室安全教育課每月一次,提高護理人員安全防范意識,規(guī)范護理行為,促進護理質(zhì)量提高。
2、落實好消毒隔離措施,特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求,產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果符合標準要求。
3、建立近效藥品登記本,建立新藥品說明書檔案,建立藥物配伍禁忌登記本,認真組織學習護理用藥失誤防范。增強安全用藥意識,保證用藥安全及用藥效果。
4、加強不良事件自動報告意識。
5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理,班班交接清楚,保證物品齊全、性能良好,搶救儀器功能良好,處于備用狀態(tài)。
6、將規(guī)范交接班持續(xù)進行,及時有效的進行治療及護理,保證護理安全。
五、積極開展新業(yè)務、新技術
認真落實護理新業(yè)務、新技術管理制度,積極開展護理新業(yè)務,年內(nèi)爭取開展1-2項護理新業(yè)務,鼓勵大家撰寫護理論文。
產(chǎn)科護理人員的技能和素質(zhì)是影響護理工作質(zhì)量內(nèi)在軟實力因素。由于護理對象的復雜性,這要求產(chǎn)護人員必須具有綜合護理能力,既要掌握基本的護理理論知識,有要熟練運用各種護理儀器,甚至積極與跨科室和跨院交流學習,進一步豐富護理經(jīng)驗。實踐表明,技能過硬、素質(zhì)較高、經(jīng)驗豐富的產(chǎn)護人員的被投訴率較低。提高護理人員的素質(zhì)不僅要定期開展應急預案、專科知識、護理操作、法律法規(guī)、規(guī)章制度、新技術等培訓,還要在實踐中積極鼓勵護理人員學以致用、活學活用。只有這樣,才能不斷提升產(chǎn)科護理人員的整體素質(zhì),從而長期保障產(chǎn)科護理質(zhì)量。
2完善護理管理制度,促其長效化
在實際中,不完善產(chǎn)科護理管理制度是導致護理差錯和醫(yī)療事故的外在主要因素。產(chǎn)科護理制度的不完善極有可能導致護理人員崗位職責落實不到位。因此,建立完善的產(chǎn)科護理管理制度,以規(guī)范工作標準,約束護理人員,從而減少甚至避免產(chǎn)科護理差錯醫(yī)療事故的發(fā)生。完善產(chǎn)科護理管理制度,一方面要合理制定護理各個環(huán)節(jié)的工作標準,明確產(chǎn)科工作的各個細節(jié),不斷規(guī)范產(chǎn)科護理的工作流程,并要求護理人員嚴格按照標準和流程進行操作;另一方面,要明確產(chǎn)科產(chǎn)科護理各項工作崗位的職責與要求,要求護理人員嚴格落實到位,嚴防執(zhí)行偏差等情形。
3規(guī)范護理監(jiān)督體系,促其規(guī)范化
有效的執(zhí)行是良好監(jiān)管制度發(fā)揮效用的唯一途徑。因此,在符合醫(yī)院實際的規(guī)章制度出臺之后,更重要的是嚴格遵章辦事。產(chǎn)科科室可依實際建立質(zhì)量監(jiān)控小組,建立工作指標體系,定期實施考核,并將考核結果作為年終獎、評職稱等重要依據(jù)[2]。同時,在特殊敏感時期,開展突擊抽查工作,重點關注護理工作中容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié),以及時改進。通過規(guī)章制度予以行為約束,通過監(jiān)管制度予以質(zhì)量控制,從而促使護理工作不斷制度化、規(guī)范化、長效化,形成長效機制。
4轉變護理服務理念,促其主動化
在護理人員的素質(zhì)中,護理態(tài)度也影響著護理質(zhì)量。樹立“患者為上”的工作態(tài)度,保持飽滿的工作熱情都是對護理人員的內(nèi)在要求。護理人員必須明白護理的真正內(nèi)涵,通過職業(yè)道德教育,深入轉變護理觀念,從而形成以患者為中心的現(xiàn)代護理服務理念。由于護理工作極為特殊和復雜,護理人員須從基礎工作著手,嚴格按照要進行護理操作,最大限度地提供優(yōu)質(zhì)護理服務,讓患者滿意。護理工作人員須以自信、積極、熱情的工作態(tài)度投入到實際工作中去,積極調(diào)整護理心態(tài),變被動為主動,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
5建立護理風險管理,促其防范化
產(chǎn)科科室是風險較大的科室,任何護理細節(jié)都與新生兒及孕產(chǎn)婦的生命密切相關,一個微小的差錯都極有可能導致無法挽回的后果。鑒于此,護理人員必須樹立風險意識,清楚護理過程中風險節(jié)點,做到防范于未然。一是要增強護理人員的法律意識,密切監(jiān)控護理環(huán)節(jié),確保護理質(zhì)量,遵章辦事,規(guī)范護理文書,詳細、準確、及時地記錄操作內(nèi)容。二是進一步完善護理風險管理制度,增強護理人員的職業(yè)風險意識。三是護理人員應與患者及其家屬間保持良好的溝通,通過積極主動的詢問和貼心周到服務,深入了解患者意愿,并在護理操作前,做好相關義務的解讀工作。
6總結