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關(guān)鍵詞:室外工程規(guī)劃設(shè)計(jì)施工
Abstract:Hospital construction should focus on planning design and construction of outdoor project.Outdoor planning and hospitals should be an overall master plan to better improve and complement the main building. Through the planning design and construction of outdoor project in Nanjing Children's Hospital,this paper propose planning and designing the outdoor project from five aspects, such as the road traffic design, landscape design,outdoor integrated pipeline network design, lighting design and logo design.
Key words:Outdoor projectPlanningDesignConstruction
醫(yī)院建設(shè)的總體規(guī)劃不僅是建筑本身的布局與規(guī)劃,也包含室外工程規(guī)劃設(shè)計(jì)。但有些設(shè)計(jì)師和醫(yī)院管理者對(duì)此重視不夠,往往是等主體建筑完成后才考慮附屬工程,重主體建筑,輕附屬建筑;重室內(nèi),輕室外。實(shí)際上,醫(yī)院建筑規(guī)劃與室外規(guī)劃應(yīng)是一個(gè)和諧的整體,建筑工程的室外規(guī)劃設(shè)計(jì)對(duì)主體建筑是更好地完善和補(bǔ)充。
一、室外規(guī)劃設(shè)計(jì)的思路和方法
醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中應(yīng)充分重視室外工程規(guī)劃設(shè)計(jì),它不僅僅是道路和綠化的平面圖,還應(yīng)進(jìn)行管道的流量計(jì)算,走向及合理布置,不能等到建筑工程完工再進(jìn)行室外設(shè)計(jì)。
室外設(shè)計(jì)主要分為5個(gè)方面:道路交通設(shè)計(jì)、園林景觀設(shè)計(jì)、室外綜合管網(wǎng)設(shè)計(jì)、燈光照明設(shè)計(jì)和標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)。
在總體規(guī)劃時(shí),要同時(shí)考慮道路、管網(wǎng)、綠化、停車場(chǎng)的合理布局,標(biāo)識(shí)的位置及風(fēng)格應(yīng)與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一,這樣規(guī)劃會(huì)使后面的工作更為順利,即在主體工程臨近結(jié)束階段就可進(jìn)行室外工程的實(shí)施。
二、老醫(yī)院改擴(kuò)建過程中的室外設(shè)計(jì)與施工
老醫(yī)院改擴(kuò)建中也要充分考慮室外規(guī)劃設(shè)計(jì),盡管這種設(shè)計(jì)與施工難度大,工程復(fù)雜。設(shè)計(jì)師應(yīng)深入現(xiàn)場(chǎng),勘查地形地貌,了解情況,醫(yī)院盡量提供地下、地上資料,供設(shè)計(jì)師參考,以便設(shè)計(jì)出符合實(shí)際情況的圖紙,比如綠化景點(diǎn)等應(yīng)與原有建筑風(fēng)格一致,形成統(tǒng)一和諧的綜合體,等等。
三、室外工程設(shè)計(jì)實(shí)例
南京兒童醫(yī)院建于1953年,是一座具有近60年歷史的老醫(yī)院,醫(yī)院占地面積23000,總建筑面積82000,地形是北高南低。在道路交通與流線設(shè)計(jì)上,由于醫(yī)院入口擁擠,因此該院急需解決的問題是:主入口人員密集,人車混雜,如何解決人車分流的問題;現(xiàn)有機(jī)動(dòng)車停車位嚴(yán)重不足,能否挖掘潛力,增加機(jī)動(dòng)車停車位;市消防局要求院內(nèi)道路符合消防要求,所有道路均成環(huán)形通道。
2008年,該院借21層病房樓竣工投入使用的時(shí)機(jī),對(duì)室外工程進(jìn)行全面設(shè)計(jì)和改造。通過精心設(shè)計(jì),充分利用地形,合理安排地下管線,將全院幾十年未統(tǒng)一的管道重新整理,使之科學(xué)合理,線路明確。在建設(shè)過程中,醫(yī)院總體規(guī)劃構(gòu)思以《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),充分體現(xiàn)現(xiàn)代化、景觀化、生態(tài)化、高效化,達(dá)到功能完備高效,交通流線清晰,順暢快捷,園林景觀符合現(xiàn)代花園式醫(yī)院的要求。同時(shí),醫(yī)院分為三個(gè)相對(duì)獨(dú)立的功能區(qū): 醫(yī)療區(qū),包括門診部、病房樓及擬建內(nèi)科急診樓;行政辦公區(qū),主要為行政樓;后勤服務(wù)區(qū),包括綜合樓、鍋爐房等。
醫(yī)院的4個(gè)出入口設(shè)置,南面為醫(yī)患人員入口,東西面各為汽車入口和出口,西北面為垃圾污物出口。醫(yī)院原有停車位200個(gè),改造后為 370個(gè)。無障礙設(shè)計(jì)使所有建筑的出入口均有殘疾人坡道。
對(duì)于這座經(jīng)過多次建設(shè)的老醫(yī)院,為防止改造施工中出現(xiàn)不可預(yù)知的情況,院方要求施工方嚴(yán)格按照設(shè)計(jì),注意各種管道的施工順序,埋深的位置及材料的選用。以前醫(yī)院采用混凝土路面,此次改用瀝青路面,不僅平整度好而且美觀。在水管的選擇上,室外選用了PE管、鑄鐵管。消防管通選用熱鍍鋅鋼管,并做了防腐處理。
為了合理安排施工順序,醫(yī)院在道路施工前先安裝了管道。首先安排下水管,因下水排放無壓力,稍有坡度且離地面0.6m深即可。其次安裝蒸汽管,所有管線都避開化糞池。最后是安裝電纜線、弱電線及通訊線路。
由于室外地形高差較大,規(guī)劃中有一部分是在地下室頂板上做綠化,覆土有深有淺,醫(yī)院根據(jù)不同土深種植不同的植物。室外園林景觀,四季常青,季季見花。醫(yī)院還結(jié)合綠化做停車場(chǎng),既增加了停車位,又增加了綠化面積。
醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)由專業(yè)公司進(jìn)行方案設(shè)計(jì),改變了原來亂貼亂掛的現(xiàn)象。燈光照明高低錯(cuò)落,既考慮亮度,又注意分布均勻。
今年,醫(yī)院對(duì)室外規(guī)劃和園林設(shè)計(jì)又進(jìn)行了補(bǔ)充,增加了雕塑。內(nèi)科急診樓與病房樓之間連接采用玻璃幕墻落地窗設(shè)計(jì),既防雨又通透開放。房屋四周采用花臺(tái)種植花草,使整個(gè)醫(yī)院建筑與環(huán)境更加自然和諧。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑;總體規(guī)劃;單體設(shè)計(jì)
當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷完善,深深影響著醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì),現(xiàn)代醫(yī)院建筑要適應(yīng)各種制約因素的變化,從而滿足社會(huì)需求。本文將以西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為例,探析現(xiàn)代綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)實(shí)踐中的一些理念。
1醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)原則
1.1以人為本
從建筑布局、環(huán)境設(shè)施到診治服務(wù)的全過程均要以方便患者為核心,給人以便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境,同時(shí)將長期在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員,為他們提供良好的工作環(huán)境。
1.2科學(xué)合理
根據(jù)醫(yī)院的特性,建筑設(shè)計(jì)需考慮醫(yī)患分流和潔污分流。從總體到單體,貫徹控制交叉感染的核心原則,建筑之間設(shè)置合理的景觀防護(hù)綠地,強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)和采光,詳細(xì)分析人流物流,從整體到局部都應(yīng)明確潔污分區(qū)與分流。
1.3綠色生態(tài)
醫(yī)院屬于高能耗行業(yè),在建筑設(shè)計(jì)中首先要盡量營造綠色生態(tài)的景觀環(huán)境,其次,采用高效的能源利用設(shè)施,結(jié)合可再生能源,減少環(huán)境污染并節(jié)約能源。
1.4可持續(xù)發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施發(fā)展得越來越快,新技術(shù)和新設(shè)施應(yīng)用直接或間接的影響了醫(yī)療模式的發(fā)展,醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也要適應(yīng)醫(yī)療模式的發(fā)展,預(yù)留靈活改造的空間。
2建筑的總體規(guī)劃與單體布局
醫(yī)院是一種功能復(fù)雜的公共建筑,醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)統(tǒng)籌全局,從城市、院區(qū)和建筑各個(gè)層面上進(jìn)行把握,嚴(yán)格遵循潔污分區(qū)分流的原則,將傳染區(qū)與非傳染區(qū)相互隔離,防止院內(nèi)的交叉感染發(fā)生。就一般的綜合醫(yī)院而言,主要是由醫(yī)療(含門急診、醫(yī)技、住院),醫(yī)療后勤、行政辦公和生活服務(wù)四部分組成。對(duì)于有教學(xué)和科研功能的綜合醫(yī)院,其功能組成中還應(yīng)包括教學(xué)設(shè)施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯(lián)系,規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)需根據(jù)場(chǎng)地周邊的地形、道路和建筑現(xiàn)狀,綜合處理好各組成部分之間的關(guān)系,合理安排位置。在西安141醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí),我們綜合考慮了以下方面:對(duì)醫(yī)院所在環(huán)境的場(chǎng)所確認(rèn):完善醫(yī)院的發(fā)展系統(tǒng)和空間秩序感;形成門急診、醫(yī)技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯(lián)系與合理構(gòu)架;病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規(guī)劃;醫(yī)院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。
2.1功能分區(qū)
本方案采用集中式布局,根據(jù)醫(yī)療功能特點(diǎn)以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,將院區(qū)分為醫(yī)療綜合區(qū)、后勤輔助區(qū)及預(yù)留發(fā)展區(qū)。門急診部、醫(yī)技部、住院部通過醫(yī)療街有機(jī)組成了醫(yī)院的醫(yī)療綜合區(qū),并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯(lián)系。在保證醫(yī)療功能組織合理的基礎(chǔ)上,滿足了預(yù)留發(fā)展用地的需求,同時(shí)確保了住院樓遠(yuǎn)離噪聲并擁有良好的景觀朝向。
2.2流線組織
總體規(guī)劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。西安141醫(yī)院院區(qū)設(shè)置兩個(gè)出入口與周邊城市道路相接,根據(jù)“醫(yī)患分流、潔污分流”的原則,對(duì)門診、急診、醫(yī)技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進(jìn)行了較好的組織,并通過院區(qū)內(nèi)環(huán)道加以聯(lián)系。在門診部、急診部與住院部附近設(shè)地下車庫出入口,設(shè)置地面臨時(shí)停車位,方便就近停車,解決停車難的問題,保證了院區(qū)內(nèi)良好的人車秩序。
2.3景觀綠化
現(xiàn)代醫(yī)院,除了需要現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式,良好的環(huán)境也是必不可少的,現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)天然、無害的綠色醫(yī)療環(huán)境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場(chǎng)景觀、醫(yī)療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統(tǒng)。
3建筑單體功能組合與平面布局
醫(yī)院建筑單體設(shè)計(jì)中,功能分區(qū)和流線組織是重點(diǎn)所在。隨著人們生活品質(zhì)和精神需求的提高,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不僅需要解決功能分區(qū)和流線組織的問題,更要體現(xiàn)高效便捷和以人為本的時(shí)代需求。在西安141醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中,建筑單體平面布局充分體現(xiàn)以“病人為本”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)理念,并嚴(yán)格遵循“醫(yī)患分流、潔污分流”的設(shè)計(jì)原則。醫(yī)療綜合樓通過以醫(yī)療街為核心的水平交通和以自動(dòng)扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網(wǎng)絡(luò),將各個(gè)醫(yī)療功能單元合理的組織在一起。醫(yī)療綜合樓地下一層層高4.5m,布置了地下停車場(chǎng)、設(shè)備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技用房,并設(shè)置了污物集中通道。一層設(shè)門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應(yīng)室和影像科等診療用房,獨(dú)立設(shè)置兒科和發(fā)熱、腸道門診入口,為方便患者和醫(yī)護(hù)人員就餐,住院部一層設(shè)置營養(yǎng)廚房。二層為診科單元,包括電生理科、內(nèi)窺鏡、檢驗(yàn)科、血液透析中心和兒科護(hù)理等單元,設(shè)置特診科和職業(yè)病防治診室,并為其設(shè)置專用入口通道。各診科單元采用醫(yī)患分區(qū)分流的流線布局,保證了良好的就醫(yī)秩序。三層設(shè)有中醫(yī)理療科、制劑科、病案室和信息中心、產(chǎn)科分娩部和產(chǎn)科病房。四層為門急診部屋頂花園,以及聯(lián)系緊密的潔凈手術(shù)部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術(shù)部嚴(yán)格區(qū)分無菌、潔凈、污染等區(qū)域,防治手術(shù)污染及院內(nèi)感染發(fā)生,手術(shù)部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯(lián)系。醫(yī)生通過病理科入口處的衛(wèi)生通道到手術(shù)部內(nèi),一層中心供應(yīng)的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連,保證了物品運(yùn)輸高效性。污物走道端部設(shè)置污物電梯,直接連通一層中心供應(yīng)室,方便器械及時(shí)消毒。潔凈手術(shù)部頂層設(shè)置凈化設(shè)備用房,提供手術(shù)部的凈化空調(diào)。5~11層為住院部標(biāo)準(zhǔn)層,每層包括兩個(gè)護(hù)理單元,按照醫(yī)患分區(qū)的原則分別設(shè)置醫(yī)護(hù)區(qū)、治療區(qū)、病房區(qū)及活動(dòng)區(qū)。病房區(qū)基本布置在南向,保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫(yī)護(hù)人員通過醫(yī)務(wù)梯可以直接經(jīng)醫(yī)護(hù)通道到達(dá)醫(yī)護(hù)區(qū)。餐梯與一層營養(yǎng)廚房聯(lián)系緊密,便于食品配送。12層為VIP病房層,包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復(fù)訓(xùn)練室。屋頂設(shè)置直升機(jī)停機(jī)坪,為現(xiàn)代化高效的醫(yī)護(hù)救援提供了保障設(shè)施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心,四層至五層為行政辦公區(qū),并設(shè)有報(bào)告廳和圖書館。二層設(shè)有休息早餐廳,為體檢人員提供舒適輕松的體檢環(huán)境和人性化的服務(wù),五層設(shè)有退臺(tái)屋頂花園,為辦公人員提供良好的景觀和交流場(chǎng)所。
4建筑造型與立面設(shè)計(jì)
外在形式和內(nèi)在功能是相互依存的建筑基本要素,醫(yī)院的建筑形象必然要充分體現(xiàn)其功能特征。由于醫(yī)院建筑功能要求復(fù)雜、嚴(yán)格,創(chuàng)作自由度偏低,因此形象設(shè)計(jì)宜平和自然,忌浮華張揚(yáng),既要充分反應(yīng)醫(yī)療建筑的個(gè)性,也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。西安141醫(yī)院的建筑造型設(shè)計(jì)結(jié)合總體規(guī)劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象,形成統(tǒng)一有序、層次豐富的空間界面,體現(xiàn)醫(yī)院建筑的獨(dú)特性和標(biāo)識(shí)性。
5結(jié)束語
較其他公共建筑而言,醫(yī)院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)時(shí)不僅要滿足復(fù)雜的醫(yī)療功能要求,體現(xiàn)人文關(guān)懷,還要強(qiáng)調(diào)建筑與環(huán)境和諧共處,關(guān)注節(jié)能降耗,實(shí)現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)的靈活適應(yīng)性,滿足建筑的可持續(xù)發(fā)展需求。
作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長沙設(shè)計(jì)研究院有限公司
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑 主體空間 醫(yī)療設(shè)備 總體規(guī)劃
【Abstract】Both the hospitals and the building's main space, or medical equipment set up, are required to make full use, In order to improve efficiency and reduce costs. Architectural design of the pre-planning is the task for the owners to formulate a detailed overall plan for the recent book and far to make a planned, systematic and gradual transition to realize the modernization of the hospital.
引言
近年來,隨著我國城市建設(shè)迅速發(fā)展,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期,對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求與日俱增,出現(xiàn)了許多新建或改擴(kuò)建工程項(xiàng)目。在過去的二三十年中,由于執(zhí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策,建設(shè)費(fèi)用均由上級(jí)撥款,醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建,以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。許多房屋棄之可惜,留下又阻礙了發(fā)展,缺乏一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。在當(dāng)今逐步完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策與國際經(jīng)濟(jì)接軌的新形勢(shì)下,大部分醫(yī)院在爭取政府撥款的同時(shí)需自籌資金,如何使新建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合理,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)求得回收率高而快,成為一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。
目前存在的最大問題是,在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過程。在不少項(xiàng)目中,沒有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究,由建筑設(shè)計(jì)專家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、比較,提出一個(gè)遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過渡、切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃,并制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書等準(zhǔn)備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計(jì)招標(biāo),不僅使參標(biāo)的設(shè)計(jì)單位因缺乏足夠的設(shè)計(jì)要求與切實(shí)可行的任務(wù)書,以致方案設(shè)計(jì)本身就帶有很大的盲目性,還使業(yè)主花了大筆費(fèi)用與精力而得不到一個(gè)切合實(shí)際的好方案。包括國際性招標(biāo)在內(nèi),往往只能在選取時(shí)偏重造型而選不到一個(gè)內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟(jì)的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進(jìn)行,會(huì)出現(xiàn)更多的問題。
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系;又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時(shí),要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計(jì)方案是不可能通過一個(gè)或一個(gè)半月的“閉門造車”所能完成的。我們?cè)诮诘膶?shí)踐中,針對(duì)上述存在問題并通過對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究,集國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn),做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行:① 實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流,闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn),醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系,國內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向,對(duì)照本院的實(shí)際問題與差距等。② 資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較,制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo),提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過渡、分期實(shí)施步驟;與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通,分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn),商討醫(yī)院發(fā)展的大計(jì)。③ 當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書編制(細(xì)則)。與相關(guān)科室切磋,由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān),制定當(dāng)前項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書。無論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性,還沒有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識(shí)到它對(duì)醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用,因而不愿出資先行此項(xiàng)工作。豈不知這項(xiàng)工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設(shè)過程中少走彎路,從而提高效率,節(jié)省資金,并且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)長遠(yuǎn)的計(jì)劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個(gè)市級(jí)醫(yī)院為例進(jìn)行探討。
1.太倉市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)中,任務(wù)書很不明確,加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的,現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此,首先我們?yōu)榱溯^準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模,對(duì)該院戒毒所的特殊要求等進(jìn)行了深入的調(diào)查與研究,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表,實(shí)地調(diào)查、收集,然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書,并做了一套遠(yuǎn)近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因?yàn)榈靥幑锰K地區(qū),該地段城市高度控制在 24 m 以下,呈園林式布局;考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求,采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便;又可為病人提供一個(gè)舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時(shí),絕大部分房間都能直接對(duì)外采光通風(fēng),既節(jié)能,又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當(dāng)然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款,需醫(yī)院自籌大部分資金,這就更需醫(yī)院自己精打細(xì)算,切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說明的是,醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計(jì)結(jié)合起來。
2.南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過渡才是上策。故我們?cè)谥衷O(shè)計(jì)之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對(duì)原有建筑的面積作分析,然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院來說,合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過,都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過渡才是上策。故我們?cè)谥衷O(shè)計(jì)之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對(duì)原有建筑的面積作分析,然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院來說,合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過,都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專家的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師,即使是專門設(shè)計(jì)醫(yī)院的專家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師,即使是專門設(shè)計(jì)醫(yī)院的專家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認(rèn)可,只有前期工作做好了,才能合理、經(jīng)濟(jì)地逐步發(fā)展而少走彎路。
3.昆山市中醫(yī)院
建國以來,醫(yī)院的建設(shè)多由國家及地方財(cái)政承擔(dān),由于財(cái)政投入的延續(xù)性隨著國家收入水平及預(yù)算分配側(cè)重的不同而不斷改變,部分醫(yī)院建設(shè)也因此受限,沒有科學(xué)具體的發(fā)展規(guī)劃,大部分醫(yī)院的建筑以搭積木形式逐年發(fā)展形成。由于上述原因,醫(yī)院以往建設(shè)缺乏總體規(guī)劃的統(tǒng)一指導(dǎo),建筑布局零亂分散,各種功能之間關(guān)系不夠清晰,從而造成醫(yī)院院區(qū)內(nèi)各種人流、物流混雜,相互交叉、導(dǎo)致醫(yī)院建筑凌亂無章。且由于新興學(xué)科和診療技術(shù)、治療設(shè)備的不斷發(fā)展,國家醫(yī)療規(guī)范的的不斷完善,使大量醫(yī)院不但達(dá)不到醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)的要求,更不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。原有的醫(yī)院建筑呆板簡單,缺少專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和人性化的設(shè)計(jì)理念,基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后,在醫(yī)療科學(xué)飛速發(fā)展的今天,醫(yī)院舊模式的建筑已不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的要求,也給醫(yī)患帶來了不便,影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,也影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2、改建計(jì)劃的可行性論證
在醫(yī)院整體改擴(kuò)建前,要進(jìn)行充分的可行性論證,首先要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有情況進(jìn)行全面調(diào)查,分析出醫(yī)院建筑存在的問題和解決的辦法。調(diào)查的內(nèi)容包括:
1)醫(yī)院現(xiàn)有的土地面積,醫(yī)療使用建筑面積,建筑物的使用年限,附屬用房面積、綠化面積等。
2)現(xiàn)有開設(shè)??茢?shù)量、使用面積、醫(yī)技科室數(shù)量,使用面積及設(shè)備情況。
3)近年來門診量、住院人數(shù)、醫(yī)技科室的診治量。
4)醫(yī)院現(xiàn)有的開放床位數(shù)和發(fā)展的目標(biāo)床位數(shù)。根據(jù)調(diào)查的情況參照國家醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,進(jìn)行詳細(xì)地逐項(xiàng)論證。確定醫(yī)院現(xiàn)有的土地是否滿足發(fā)展需要,如滿足則繼續(xù)逐項(xiàng)論證。經(jīng)論證找出醫(yī)院目前醫(yī)療建筑存在的問題后,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際確定改擴(kuò)建項(xiàng)目。
3、方案的可實(shí)施性
作為大型醫(yī)院的改擴(kuò)建工作,勢(shì)必是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其總體規(guī)劃方案在保證科學(xué)合理先進(jìn)的前提下,必須具備可操作性.大型醫(yī)院一般現(xiàn)狀情況都比較復(fù)雜,制約因素比較多,總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中必須分析現(xiàn)狀中的各種條件,制定出的總體規(guī)劃方案,應(yīng)具備良好的操作性,不應(yīng)影響醫(yī)院平時(shí)正常的醫(yī)療服務(wù)工作。
4、方案的可持續(xù)發(fā)展性
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在建筑領(lǐng)域,生態(tài)建筑,綠色建筑,建筑的可持續(xù)性越來越多的被提及,對(duì)于醫(yī)院建筑總體規(guī)劃而言,其可持續(xù)性具有兩層含義:一方面是方案具有一定的前瞻性和先進(jìn)性,滿足醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的需要.另一方面是方案應(yīng)保留有足夠的發(fā)展空間,隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步,醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)必存在更深刻的變化,因此在總體規(guī)劃方案設(shè)計(jì)中必須為以后的發(fā)展留有充足的空間。
5、整體規(guī)劃合理布局
近年來,國內(nèi)外多采用密集型的總體布置,過去傳統(tǒng)分散式的布局,已為組團(tuán)式建筑群所代替?,F(xiàn)代醫(yī)療診斷治療服務(wù)要求能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式。現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中主張方便病人,提倡高效。因此,要求有嚴(yán)格的時(shí)間安排,緊湊的診斷治療程序,要求在醫(yī)院的規(guī)劃布局中減少相關(guān)功能科室之間的距離,以方便病人,縮短院區(qū)工程管線從而降低能耗,節(jié)約能源。面對(duì)城市用地日益緊張的情況,也要求醫(yī)院總體規(guī)劃盡可能充分利用土地空間。醫(yī)院改擴(kuò)建是以總體規(guī)劃指導(dǎo)單體改建,是完善門診、住院、醫(yī)技、后勤供應(yīng)之間高效整體性的連接,構(gòu)筑通暢的醫(yī)療交通流線,拓展醫(yī)療空問的實(shí)踐。在整體規(guī)劃中應(yīng)重視以下問題:
1) 規(guī)劃建設(shè)停車場(chǎng)。進(jìn)入21世紀(jì),人民生活有了顯著的提高,擁有私家車不再是夢(mèng)想,私家車擁有量增長速度驚人,汽車已是部分人們工作生活的工具,醫(yī)院是一公共場(chǎng)所,必須具備一定規(guī)模的停車場(chǎng)。將來醫(yī)院門診量的大小很大程度取決于停車位的數(shù)量。在醫(yī)院的建設(shè)中應(yīng)充分地利用空問和地下,建設(shè)停車場(chǎng)。
2) 規(guī)劃建設(shè)專用的交通路線。在規(guī)劃中為了規(guī)范醫(yī)院的交通次序,預(yù)防院內(nèi)的交叉感染應(yīng)設(shè)計(jì)專用的交通路線。醫(yī)生專用路線,是為醫(yī)生工作、生活、學(xué)習(xí)的道路。機(jī)動(dòng)車專用路線,是直通停車場(chǎng)用于門診、住院、探望人員停放車輛的專用路線。就醫(yī)人員專用路線是門診、住院、探望人員的專用路線。污物與太平專用路線是預(yù)防院內(nèi)交叉感染和尸體運(yùn)出造成驚恐而設(shè)置的專用路線。
3) 科學(xué)合理地規(guī)劃醫(yī)院的功能區(qū)域是醫(yī)院改建的關(guān)鍵,建立合理的功能區(qū),協(xié)調(diào)門診、醫(yī)技、住院的建筑聯(lián)系,縮短距離,順暢通道,便于管理、方便治療、有利于醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療資源的使用率。建立聯(lián)系通道可以平行設(shè)置,也可以垂直設(shè)置。
6、人性化建筑與環(huán)境
隨著大量高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)利用,大大提高了醫(yī)療效果,但在這些高效精密的技術(shù)背后,也隱藏著情感的空虛和冷漠,也存在著使醫(yī)療失去人性的憂慮。
1) 門診的改建:門診是醫(yī)院的窗口,是病人和病人家屬前來就診的第一站,它的環(huán)境直接體現(xiàn)醫(yī)院的形象,同時(shí)為就醫(yī)人員創(chuàng)造良好的環(huán)境,是醫(yī)院責(zé)無旁貸的責(zé)任。門診的改建應(yīng)在符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的同時(shí),盡量體現(xiàn)人性化的設(shè)計(jì)理念,本著以人為本的設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)設(shè)計(jì),達(dá)到使就醫(yī)人員從進(jìn)入醫(yī)院開始就能體會(huì)到醫(yī)院對(duì)他們的重視和關(guān)懷的目的。重視就醫(yī)人員工作環(huán)境人性化設(shè)計(jì)的同時(shí),更應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的人性化設(shè)計(jì),因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員長期在醫(yī)療環(huán)境下工作,關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的身心健康,為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境,是提高工作效率,保證診斷質(zhì)量的關(guān)鍵。
2) 住院病房的改建:住院病區(qū)應(yīng)按醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的要求設(shè)置住院病房和輔助用房,還應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)的不同,進(jìn)行無障礙設(shè)計(jì)和不同風(fēng)格的裝修。病房設(shè)置在樓上時(shí),外窗應(yīng)安全設(shè)計(jì)。同時(shí)應(yīng)考慮由于住院病人不等于全部喪失活動(dòng)能力,病房相對(duì)活動(dòng)空間比較小,有條件選擇朝陽面設(shè)置陽光室,為病人創(chuàng)造室內(nèi)接受陽光照射的條件。建議設(shè)置病區(qū)小餐廳、供輕病號(hào)和陪護(hù)人員使用,并設(shè)置會(huì)客廳等輔助用房。病房衛(wèi)生間要按雙人設(shè)計(jì),因?yàn)椴∪诵枰o(hù)理人員為其洗澡,同時(shí)配置病人專用墻坐凳、扶手、緊急呼叫按鈕等安全措施。目前大多數(shù)醫(yī)院病人陪護(hù)工作還是由親屬承擔(dān),短時(shí)間內(nèi)大部分醫(yī)院還不能達(dá)到無陪護(hù)治療的狀態(tài)。醫(yī)院治療病人重要,關(guān)心陪護(hù)人員同樣重要。醫(yī)院改建、設(shè)計(jì)病房時(shí)應(yīng)考慮陪護(hù)人員使用空間。
3) 醫(yī)技科室的改建:隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,大部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新,新設(shè)備對(duì)機(jī)房的要求更加嚴(yán)格。原有機(jī)房的使用面積、射線防護(hù)、電磁屏蔽等均不能達(dá)到規(guī)范要求。改造原有機(jī)房應(yīng)按機(jī)器生產(chǎn)廠家提供的技術(shù)數(shù)據(jù),由專業(yè)設(shè)計(jì)部門進(jìn)行設(shè)計(jì)施工,并經(jīng)技術(shù)檢測(cè)驗(yàn)收部門進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后方可使用。舊式機(jī)房大多數(shù)只重視防護(hù),不重視人性化裝飾設(shè)計(jì),候診室、治療室環(huán)境過于嚴(yán)肅,造成增加病人的恐懼感,不利于治療。新改建的治療室引進(jìn)家裝概念,通過裝修和裝飾創(chuàng)造出溫馨安逸的治療環(huán)境,能有效地緩解病人心理緊張,有利于病人的治療。
4) 環(huán)境改造:設(shè)計(jì)制訂醫(yī)院總平面規(guī)劃圖,規(guī)范院區(qū)的市政工程建設(shè),結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,進(jìn)行醫(yī)院的園林規(guī)劃建設(shè)。利用美好的景觀規(guī)劃,充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的人文關(guān)懷及舒適的空間感受,帶給病人良好的就診、休養(yǎng)體驗(yàn)。
醫(yī)療工藝設(shè)計(jì),被定義為“對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療活動(dòng)過程及程序的策劃”,包括醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)成、功能、醫(yī)療工藝流程及相關(guān)工藝條件、技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)等。
本期特別策劃,邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)資深專家從醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)現(xiàn)狀、趨勢(shì)以及重要內(nèi)容進(jìn)行解讀,使醫(yī)院管理者們對(duì)其有更清晰的認(rèn)識(shí)。
醫(yī)療工藝設(shè)計(jì),啟程中……
工藝設(shè)計(jì)是前期策劃的重要內(nèi)容
在美國,醫(yī)院前期策劃的整個(gè)過程非常復(fù)雜,一個(gè)500㎡的醫(yī)院項(xiàng)目,其前期策劃對(duì)于醫(yī)療顧問來說需要1~1.5年的時(shí)間。前期策劃的重要工作是工藝設(shè)計(jì),可以說,前期策劃的很多工作都是為工藝設(shè)計(jì)服務(wù)的。
前期策劃的流程之所以如此復(fù)雜,其出發(fā)點(diǎn)是要設(shè)計(jì)師廣泛地了解相關(guān)的項(xiàng)目、條件,準(zhǔn)確界定項(xiàng)目,進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè),對(duì)服務(wù)進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估,還要對(duì)整個(gè)醫(yī)院所提供的服務(wù)項(xiàng)目以及在市場(chǎng)上所發(fā)揮的作用進(jìn)行詳細(xì)分析。
醫(yī)院非常關(guān)注相關(guān)患者的留存率,以及為患者提供的相關(guān)服務(wù)的狀況。這些服務(wù)都要進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化,因?yàn)橥ㄟ^這一系列相關(guān)方面的工作可以幫助醫(yī)院吸引更多的客戶。在前期策劃的流程中,設(shè)計(jì)師必須要對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)有非常清晰和詳細(xì)的了解。
接下來,要進(jìn)一步確定在項(xiàng)目實(shí)施過程當(dāng)中應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),要進(jìn)一步了解哪些相關(guān)團(tuán)隊(duì)會(huì)在醫(yī)院規(guī)劃當(dāng)中融入進(jìn)來。相關(guān)的團(tuán)隊(duì)人員包括非常廣泛的相關(guān)利益者,在美國,我們稱之為利益相關(guān)者,他們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)院規(guī)劃和設(shè)計(jì)過程當(dāng)中發(fā)揮著非常重要的作用。這些相關(guān)的團(tuán)隊(duì)成員可以是醫(yī)護(hù)人員,也可以是醫(yī)院的管理者、部門領(lǐng)導(dǎo),還可以是董事,等等。同時(shí),我們也要制訂相應(yīng)的時(shí)間計(jì)劃,對(duì)整個(gè)醫(yī)院的容量以及所承接患者的數(shù)量進(jìn)行觀察。
之后進(jìn)行權(quán)衡,是建造一個(gè)全新的醫(yī)院,還是應(yīng)參照舊的醫(yī)院進(jìn)行改造。設(shè)計(jì)師只有通過各個(gè)方面的綜合考量才能決定究竟設(shè)計(jì)成什么樣的醫(yī)院,最后也要考慮到醫(yī)院能效方面的問題,對(duì)醫(yī)院的管理和運(yùn)營過程提供一系列有效的建議,幫助醫(yī)院管理者完善運(yùn)營、提高能效。
在整個(gè)前期策劃的過程中,所有醫(yī)院的相關(guān)團(tuán)隊(duì)和所有建筑設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)要共同合作,進(jìn)行一系列公開的討論。院方也要告訴第三方,醫(yī)院服務(wù)未來的發(fā)展方向如何,在設(shè)備方面有哪些規(guī)劃和要求,運(yùn)營方面有哪些要求。設(shè)計(jì)師需要把各個(gè)科室相關(guān)醫(yī)生和負(fù)責(zé)人融入到公開的討論中,讓他們切實(shí)地告訴院方,他們所希望的部門未來的發(fā)展定位。這種開放性的討論是事關(guān)各個(gè)層面、各個(gè)領(lǐng)域的全面的討論,不管是護(hù)理人員、醫(yī)生、支持團(tuán)隊(duì),還是管理團(tuán)隊(duì),都可以融入到整個(gè)討論過程當(dāng)中,這樣可以幫助院方制訂一個(gè)很好的規(guī)劃,之后彼此還要制訂一系列相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和原則。
設(shè)計(jì)師要讓所有的相關(guān)人士了解到空間方面的相關(guān)指標(biāo),記錄下來各方所提出的相關(guān)意見和見解,要設(shè)計(jì)一個(gè)整體模型。設(shè)計(jì)師應(yīng)介紹醫(yī)院的各個(gè)分區(qū)、各個(gè)部門的運(yùn)營狀況和未來發(fā)展?fàn)顩r。這樣,在早期的設(shè)計(jì)過程當(dāng)中就可以找到并且界定一個(gè)清晰的目標(biāo)。
有時(shí)候設(shè)計(jì)師將有效的技術(shù)和工藝融入到整個(gè)策劃過程當(dāng)中,例如使用模型、計(jì)算機(jī)進(jìn)行模擬,將展現(xiàn)給院方整個(gè)工藝在未來的運(yùn)營狀況,比如,急診室的空間、重癥監(jiān)護(hù)室里的床位、實(shí)施手術(shù)的空間等等是否足夠?這些都是在前期策劃過程中應(yīng)予考慮的。
工藝設(shè)計(jì)分為3個(gè)階段
醫(yī)院工藝設(shè)計(jì)分為三個(gè)階段,即所謂的“三段論”:工藝規(guī)劃設(shè)計(jì)、工藝方案設(shè)計(jì)和工藝條件設(shè)計(jì)。這3方面不是建筑設(shè)計(jì),仍然是前期策劃,具體研究的內(nèi)容是三級(jí)流程,一級(jí)流程確定各個(gè)科室之間的關(guān)系,二級(jí)流程確定科室內(nèi)房間之間的關(guān)系,三級(jí)流程則是到房間內(nèi)研究醫(yī)療行為(見示意圖)。
*第一階段:工藝規(guī)劃設(shè)計(jì)
它首先做學(xué)科規(guī)劃,根據(jù)醫(yī)院所在區(qū)域的具體情況,計(jì)算出當(dāng)?shù)亻T診量需求和住院量需求等指標(biāo),然后與醫(yī)院管理者一起商討市場(chǎng)份額,進(jìn)而計(jì)算出這所醫(yī)院將來會(huì)有多少門診量和住院量。根據(jù)需求,確定科室情況及床位數(shù)。同時(shí)在這個(gè)階段也研究一級(jí)流程,確定各科室之間的關(guān)系,還要對(duì)流線進(jìn)行大概的分析,如醫(yī)患流線、物流、護(hù)理半徑等,也是在這個(gè)階段完成的。
*第二階段:工藝方案設(shè)計(jì)
當(dāng)各個(gè)學(xué)科的規(guī)模確定以后,根據(jù)每個(gè)學(xué)科的規(guī)模,先制定一份清單。以中心手術(shù)室為例,清單中將所有的房間一一列出,不僅僅是手術(shù)間,還包括百級(jí)、前級(jí)、萬級(jí)手術(shù)間的面積和合計(jì)面積,還有其他輔助的空間,如辦公室、更衣間等等(見中心手術(shù)室功能單元清單表)。有了用房清單以后,下一步研究房間關(guān)系,各個(gè)房間的位置關(guān)系及房型。因?yàn)槊绹尼t(yī)院與中國的醫(yī)院流程不一樣,美國醫(yī)院的流程是患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng),而中國醫(yī)院則是醫(yī)生不動(dòng),患者卻是走來走去。不同的就醫(yī)模式就決定了不同的房型。這個(gè)階段可以完成設(shè)計(jì)任務(wù)書的編寫,待設(shè)計(jì)師介入項(xiàng)目后,醫(yī)療工藝顧問與設(shè)計(jì)師一起研究用房清單,但是他們不做建筑設(shè)計(jì),而是做流程設(shè)計(jì),他們會(huì)為建筑師畫圖提供足夠的信息。
*第三階段:工藝條件設(shè)計(jì)
這主要針對(duì)的是房間內(nèi)部,確定每個(gè)房間內(nèi)部需要哪些設(shè)備、應(yīng)該有哪些配套設(shè)施。
中國醫(yī)院建筑工藝設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀
許常吉先生,是著名建筑設(shè)計(jì)大師、臺(tái)灣許常吉建筑師事務(wù)所創(chuàng)始人、臺(tái)灣醫(yī)療建筑暨醫(yī)務(wù)管理交流協(xié)會(huì)理事長、中國一級(jí)注冊(cè)建筑師、臺(tái)灣醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)行業(yè)的泰斗級(jí)人物、臺(tái)灣醫(yī)療建筑思想者、中國低碳建筑領(lǐng)軍人物,在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域耕耘了近40年,自臺(tái)灣長庚醫(yī)院開始共設(shè)計(jì)了70多所醫(yī)院,總床位超過了9萬床,是迄今為止醫(yī)院設(shè)計(jì)床位最多的華人設(shè)計(jì)大師。許常吉先生,在自然山水中啟蒙,年少時(shí)期特別鐘情于希臘神話情境,喜愛欣賞古典音樂,而登山、攝影的興趣更是持年不輟。許常吉先生長期專業(yè)從事醫(yī)療建筑設(shè)計(jì),擅長以全史觀的視野,探究時(shí)代的演變、歷史的累積,從哲學(xué)、心理、藝術(shù)、美學(xué)和環(huán)保等層面,思考醫(yī)院建筑與環(huán)境生態(tài)、生命現(xiàn)象、科技文明,文化理念等的關(guān)系,并對(duì)所有與人的健康相關(guān)和與醫(yī)療建筑相關(guān)的課題,都進(jìn)行了深入的探索和研究。
臺(tái)灣許常吉建筑師事務(wù)所成立于1975年,長期專業(yè)從事醫(yī)療建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì),作品涵蓋各種類型的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、生物科技實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)院校建筑與醫(yī)療健康園區(qū)規(guī)劃等專案,是臺(tái)灣醫(yī)療建筑最專業(yè)的事務(wù)所,在臺(tái)灣及北京擁有150多名員工。臺(tái)灣許常吉建筑師事務(wù)所重視理念溝通和永續(xù)服務(wù),努力滿足業(yè)主需求,立足于與業(yè)主建立長久合作關(guān)系,積極開創(chuàng)并主導(dǎo)臺(tái)灣醫(yī)療建筑的現(xiàn)代化發(fā)展,因此曾經(jīng)榮獲臺(tái)灣“內(nèi)政部第一屆杰出建筑師獎(jiǎng)”與“2010年衛(wèi)生署衛(wèi)生獎(jiǎng)?wù)隆钡仁鈽s。立足臺(tái)灣、整合國際先進(jìn)醫(yī)療建筑的新技術(shù)和新觀念,創(chuàng)造出既有全球視野又具本土可行性的建筑形態(tài)。許常吉先生還創(chuàng)辦了“臺(tái)灣醫(yī)療建筑暨醫(yī)務(wù)管理交流協(xié)會(huì)”,促進(jìn)了醫(yī)療建筑、醫(yī)務(wù)管理及藝術(shù)人文三者的交流與合作,同時(shí)還積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,重視醫(yī)療建筑之傳承與創(chuàng)新。自1995年起他參與多個(gè)大陸大型及重點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì),聯(lián)合投資成立了具有甲級(jí)資質(zhì)的建筑設(shè)計(jì)公司,并成為少數(shù)擁有兩岸建筑設(shè)計(jì)執(zhí)照的臺(tái)灣事務(wù)所,其業(yè)務(wù)涵蓋全中國,多次獲得中國國家優(yōu)質(zhì)工程銀質(zhì)獎(jiǎng)、中國工程魯班獎(jiǎng)等。
許常吉先生作為當(dāng)代知名建筑設(shè)計(jì)大師,為人十分謙和,再次采訪他的時(shí)候,親切之感油然而生。為了接受這次采訪,許常吉先生還專門準(zhǔn)備了數(shù)份翔實(shí)的材料,由此可見其對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)和一絲不茍。此次采訪主要圍繞“綠色醫(yī)院”這個(gè)話題展開的。
許常吉先生介紹,狹義的綠色醫(yī)院僅指節(jié)能減排。廣義上的綠色醫(yī)院,就是在醫(yī)院的全壽命周期內(nèi)包含規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建造、運(yùn)行、維護(hù)和拆解等各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)周圍環(huán)境的有害影響降到最小,對(duì)資源的消耗做到相對(duì)較少。但是在節(jié)省資源,比如節(jié)地、節(jié)水、節(jié)能、節(jié)材等情況下并不降低醫(yī)院內(nèi)部使用人員,包括病人、醫(yī)務(wù)人員以及訪客的良好體驗(yàn),并從節(jié)地、節(jié)水、節(jié)能、節(jié)材、室內(nèi)環(huán)境品質(zhì)、生物多樣性、運(yùn)行維護(hù)、拆解循環(huán)利用等方面,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。它必須創(chuàng)造一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境,包括方便病人就醫(yī),讓病人、病人家屬、醫(yī)務(wù)人員感到很溫馨,很放心,有利于建立和諧的、互相信任、互相尊重的醫(yī)患關(guān)系。隨著醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)的改進(jìn),醫(yī)院將到處都可以掛號(hào),時(shí)間到再去就診。病人來到醫(yī)院,要掛號(hào)、就診、檢查、拿藥盡可能在一個(gè)小區(qū)域里完成。同時(shí)也要兼顧急診病人的緊急性。在規(guī)劃設(shè)計(jì)醫(yī)院時(shí)要兼顧到醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)上下前后左右的六合關(guān)系,方便病人就醫(yī),以節(jié)省人力和時(shí)間,降低醫(yī)院成本,用最小的成本創(chuàng)造最好的醫(yī)院效益。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院建設(shè)工程;新改擴(kuò)建;醫(yī)療衛(wèi)生體制;建筑管理關(guān)鍵點(diǎn)
0引言
根據(jù)人們對(duì)于醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院設(shè)置的要求增多,醫(yī)院改擴(kuò)建在滿足群眾要求的前提下還要保證其工程安全性和使用效益。但是我國目前在工程建設(shè)和管理中還存在一些管理執(zhí)行問題,建筑設(shè)施管理體制尚未完善和全面,所以在后期的工作和實(shí)踐中還要借鑒先進(jìn)工程管理經(jīng)驗(yàn),以豐富我國醫(yī)院新改擴(kuò)建工程的管理設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn),把握好建設(shè)工程中的建設(shè)管理關(guān)鍵點(diǎn),從而進(jìn)一步提高工程科學(xué)化管理水平。
1醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目概況
不論醫(yī)院需要進(jìn)行改建或是擴(kuò)建工程項(xiàng)目,都需要做好前期準(zhǔn)備工作,這將是做好醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目的重要前提。在此基礎(chǔ)上,需要做的準(zhǔn)備規(guī)劃如下:
1.1科學(xué)、合理確定投資方向
對(duì)于醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目的準(zhǔn)備工作,管理者需要確定投資方向和基礎(chǔ)設(shè)計(jì)方面的范圍。因?yàn)榻?jīng)費(fèi)工程款的籌集相當(dāng)不易,因此需要很好把握經(jīng)費(fèi)使用方向,以發(fā)揮投資資金的最大效益。管理這需要確定的工程建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)包括:先建設(shè)什么、后建設(shè)什么、哪些功能性用房急需調(diào)整、哪些功能性用房必須改善、哪個(gè)項(xiàng)目一定要新建或擴(kuò)建,這些都是醫(yī)院改或擴(kuò)建工程管理者應(yīng)該詳細(xì)分析和研究的內(nèi)容,需要確實(shí)將資金用在關(guān)鍵之處。
1.2測(cè)算需要具有科學(xué)發(fā)展性
因?yàn)獒t(yī)院在整個(gè)社會(huì)中承擔(dān)的使命和發(fā)展任務(wù)具有特殊性,因此管理者在工程開展之前要認(rèn)真對(duì)其新改或擴(kuò)建工程建設(shè)進(jìn)行評(píng)估,在此基礎(chǔ)上還要系統(tǒng)性地對(duì)建設(shè)工程規(guī)模進(jìn)行測(cè)算,留有余地而又不盲目建設(shè)。
1.3周密考慮工程實(shí)施計(jì)劃
在醫(yī)院新改或是擴(kuò)建工程準(zhǔn)備期間,需要管理者初步制定建設(shè)建設(shè)規(guī)模以及建設(shè)方案,將各種外界影響因素考慮進(jìn)入工期規(guī)劃中,需要具備詳盡的實(shí)施計(jì)劃和方案,這其中需要包括:建設(shè)周期怎樣確定、現(xiàn)有功能用房該怎樣調(diào)整、工程建設(shè)過渡期間應(yīng)該采取什么臨時(shí)措施等,都需要具備相對(duì)完善和系統(tǒng)的籌備計(jì)劃和縝密的實(shí)施方案。在確保醫(yī)院新改擴(kuò)建工程安全可靠進(jìn)行的同時(shí),需要嚴(yán)格按照工程計(jì)劃進(jìn)行施工。
1.4需要綜合研究、論證新改拆遷方案
由于醫(yī)院在社會(huì)中責(zé)任和角色的特殊性,管理者在選擇地址新建或是重建項(xiàng)目以外,一般是在原來的地址進(jìn)行擴(kuò)改建社工程,這樣才能夠減小對(duì)周邊醫(yī)療工作環(huán)境醫(yī)院工作者工作質(zhì)量的影響。工程管理者需要將目光放長遠(yuǎn),并且兼顧目前形勢(shì),需要集思廣益,通過合理、科學(xué)的評(píng)估后制定醫(yī)院新建改擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目施工方案。
2醫(yī)院改或擴(kuò)建工程項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)
在進(jìn)行所有建設(shè)工程之前一定要做好全面、周密的規(guī)劃設(shè)計(jì)是不言而喻的,那么對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行改建或是擴(kuò)建工程建設(shè)也要具備合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)。醫(yī)院改或擴(kuò)建工程項(xiàng)目的基礎(chǔ)性工作就是完備的規(guī)劃和設(shè)計(jì),管理者在制定過程中需要遵循以下原則:
2.1確保進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)劃
當(dāng)醫(yī)院改或擴(kuò)建工程規(guī)劃過程中,管理者應(yīng)該盡量參考目前已有的建筑,使二者自然融為一體,避免后期全部推倒重來,勞民傷財(cái)。與此同時(shí),管理者需要避免見縫插針形式的建設(shè),以保證醫(yī)院改或擴(kuò)建建筑的整體布局科學(xué)性、合理性。管理者在工程完成后,需要保證醫(yī)院新老建筑相互銜接的緊密性和融洽性,確保每項(xiàng)改擴(kuò)建工程都必須是整體規(guī)劃中的一部分,已經(jīng)準(zhǔn)備好的規(guī)劃也能夠根據(jù)醫(yī)院的目前發(fā)展進(jìn)行不斷優(yōu)化,但是不要隨著領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人意圖而隨意變化。
2.2保證功能配套性、實(shí)用性
在醫(yī)院改或擴(kuò)建項(xiàng)目工程進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)之初,管理者就需要按照建設(shè)使用的原則,把功能配套以及實(shí)用性放在最關(guān)鍵的位置上。在醫(yī)院改或擴(kuò)建工程實(shí)施過程中可以分步進(jìn)行施工項(xiàng)目,但是管理者需要明確一點(diǎn)――規(guī)劃要一次成型,切不可分開實(shí)行。
2.3保證建筑工程造型整潔
醫(yī)院在社會(huì)中角色性質(zhì)的扮演相對(duì)特殊,因此管理者需要明白一點(diǎn)――醫(yī)療改或是擴(kuò)建建筑首要的是突出其功能性,力求整潔效果。在施工工程開始后,管理者應(yīng)該根據(jù)之前的施工建設(shè)方案進(jìn)行工程建筑施工,需要很好地把不同時(shí)期的醫(yī)院建筑融為一體,保持簡潔造型是最可靠的辦法。管理者在設(shè)計(jì)過程中就要統(tǒng)一建筑的設(shè)計(jì)風(fēng)格,不要建筑風(fēng)格前后不一,很難突顯出醫(yī)院整體的建筑風(fēng)格和建筑文化。
2.4保持醫(yī)院建筑設(shè)施環(huán)境優(yōu)雅
隨著社會(huì)的發(fā)展和人們的廣泛需要,就醫(yī)患者和醫(yī)院工作人員對(duì)于環(huán)境的要求也是逐漸變化的,傳統(tǒng)意義的那種較為簡單的醫(yī)院環(huán)境已經(jīng)逐漸被豐富多彩的宜人環(huán)境取而代之。管理者在設(shè)計(jì)新建工程時(shí)期要加入更多人文色彩,充分體現(xiàn)出院方對(duì)于患者的人文關(guān)懷,形成相對(duì)開放的人文氣息和環(huán)境,營造出一個(gè)和諧并且有親和力的就醫(yī)康復(fù)場(chǎng)所。
3規(guī)劃報(bào)批工程項(xiàng)目
管理者要明確醫(yī)院的新改擴(kuò)建工程都應(yīng)按照當(dāng)?shù)氐某鞘幸?guī)劃全部標(biāo)準(zhǔn),并且經(jīng)過了報(bào)批取得管轄地規(guī)劃許可證后才能夠開工進(jìn)行建設(shè),在管理者進(jìn)行報(bào)批過程中應(yīng)做好以下三個(gè)方面的工作。
3.1富有遠(yuǎn)見地設(shè)計(jì)規(guī)劃方案
不論是目前醫(yī)院方面需要進(jìn)行的新建還是改擴(kuò)建工程,管理者都需要整體規(guī)劃,將建筑物的綠化率、容積率,建筑間距,建筑空高等主要因素保證在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),另外對(duì)于水電氣暖等基礎(chǔ)設(shè)施的利用和引進(jìn)也要根據(jù)有關(guān)部門的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。最關(guān)鍵的是規(guī)劃設(shè)計(jì)的方向必須是富有遠(yuǎn)見的,不能以滿足目前需求為目標(biāo)。更應(yīng)能有預(yù)見性地滿足未來五年或以上的增長需要。
3.2與有關(guān)人員溝通規(guī)劃意圖
醫(yī)院方面建筑施工管理者應(yīng)該取得各方面有關(guān)部門的支持,在醫(yī)院新建工程規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程中就需要請(qǐng)規(guī)劃部門有關(guān)人員參與進(jìn)來,這樣的方式才是最有效的溝通辦法和途徑。若是規(guī)劃部門并沒有在事前參與,而在初步方案形成之后,醫(yī)院建設(shè)管理者應(yīng)該同規(guī)劃部門進(jìn)行全方位的溝通協(xié)調(diào),內(nèi)容需要包括規(guī)劃的想法、思路、目的、實(shí)施方法以及實(shí)施步驟等,使之理解和認(rèn)可。
4保證施工設(shè)計(jì)質(zhì)量及有效性
管理者要保證醫(yī)院改建或者擴(kuò)建工程的施工圖設(shè)計(jì)在擴(kuò)大初步設(shè)計(jì)方案審查確定后進(jìn)行,醫(yī)院改或擴(kuò)建施工圖是工程施工的所有根據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),施工圖的質(zhì)量好壞將直接關(guān)系到后期醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的質(zhì)量以及使用效果,所以在這一階段的工作也一樣離不開醫(yī)院管理層以及及臨床使用部門的重視和配合。
在工程建設(shè)過程中需要管理者重視,就是要推行建筑透明化管理體系,保證重要事情要進(jìn)行集體決策才能夠?qū)嵤?。在建設(shè)過程中例會(huì)制度是保證順利推行透明化管理的一種有效方法和途徑。每一次例會(huì)均需要總監(jiān)理工程師以及總包項(xiàng)目經(jīng)理一同參加,有需要時(shí)設(shè)計(jì)項(xiàng)目經(jīng)理還要一同參與。在遇到困難時(shí),可以通過這些會(huì)議將所有問題公開討論,使大家對(duì)下一步要進(jìn)行的工作進(jìn)度很好地了解并做好準(zhǔn)備。
5.結(jié)束語
目前醫(yī)院改擴(kuò)建工程管理是在醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)中的不可避免的并且普遍性問題,醫(yī)院建筑與一般民用和商用建筑功能不同,而且一旦開始運(yùn)作就很難停止的。因此對(duì)于工程設(shè)計(jì)及實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求更為嚴(yán)格。管理者需要在醫(yī)院改建或是擴(kuò)建需要盡量滿足民眾的需求的同時(shí),控制好建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施過程及施工質(zhì)量,進(jìn)一步完善建設(shè)工程管理體制,不斷借鑒國外發(fā)達(dá)國家在此方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),做好建設(shè)工程中管理的關(guān)鍵性工作,才能夠有效提高工程科學(xué)化管理水平。
【參考文獻(xiàn)】
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本次合作達(dá)成后,雙方將完成從客戶關(guān)系到伙伴關(guān)系的轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),進(jìn)一步深化各自的行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者地位,并打造稀缺的、可持續(xù)的行業(yè)競爭力和影響力。借助聯(lián)想雄厚的定制化產(chǎn)品研發(fā)實(shí)力、強(qiáng)大的IT基礎(chǔ)架構(gòu)解決方案整合能力和專業(yè)的企業(yè)級(jí)服務(wù)優(yōu)勢(shì),雙方將共同成就端到端的“智慧醫(yī)療”解決方案的最佳實(shí)踐。
同時(shí),聯(lián)想集團(tuán)還將不斷致力于將桌面云、移動(dòng)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)處理等最新研發(fā)成果引入到溫醫(yī)一院的信息系統(tǒng)中,通過豐富、可定制的移動(dòng)終端設(shè)備和App集成等前沿技術(shù),與溫醫(yī)一院一起探索醫(yī)院IT應(yīng)用的創(chuàng)新之路,并逐步將合作方案推向市場(chǎng),共同為更多的醫(yī)院插上“智慧”的翅膀!
聯(lián)想集團(tuán)在此次合作中負(fù)責(zé)醫(yī)院云架構(gòu)的規(guī)劃、部署和運(yùn)維管理等工作,幫助溫醫(yī)一院在業(yè)務(wù)架構(gòu)、應(yīng)用架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)和技術(shù)架構(gòu)四個(gè)層面進(jìn)行升級(jí)和改造,支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用的規(guī)劃部署運(yùn)維和不斷的優(yōu)化,打造新一代的醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的SaaS平臺(tái)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑以人為本安全質(zhì)量管理
隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境提出更高要求,醫(yī)院的整體規(guī)劃與設(shè)計(jì)做為醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè),對(duì)衛(wèi)生體系的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃是一種特殊的公共建筑,也是民用建筑中最為復(fù)雜的一種,它是集中醫(yī)學(xué)建筑學(xué)、醫(yī)療設(shè)備工程學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、建筑規(guī)劃學(xué)、科學(xué)信息、醫(yī)院管理學(xué)為一體的多學(xué)科、多領(lǐng)域應(yīng)用成果的綜合。筆者根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀,結(jié)合工作,在倡導(dǎo)科學(xué)發(fā)展、以人為本的基礎(chǔ)上對(duì)新時(shí)期醫(yī)院的更新改建及建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃提出幾點(diǎn)意見:
1. 醫(yī)院的更新改造是新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)
1.1正確分析新、舊建筑的關(guān)系
近幾年來,我國城市醫(yī)院改擴(kuò)新建已進(jìn)入,在原有規(guī)模上發(fā)展,在老建筑基礎(chǔ)上再建設(shè),這是多數(shù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的特征。醫(yī)院建設(shè)應(yīng)更注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì),改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境,適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的要求,改擴(kuò)建項(xiàng)目將成為醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)。
我國早期的醫(yī)院建設(shè)受到條件所限,缺少整體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想,功能不完善,難以滿足新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化的要求。如果舍棄舊建筑完全新建是人力物力的資源浪費(fèi)。許多醫(yī)院采取更新的方式進(jìn)行局部新建或翻修,一建一改,統(tǒng)一全院建筑風(fēng)格,布局更合理,環(huán)境改善,適應(yīng)時(shí)展的就醫(yī)需求。單體新建之前需要遠(yuǎn)期規(guī)劃,避免不適用的“樣子貨”出現(xiàn)。新、老建筑之間的互補(bǔ),使舊建筑在改造整合中為醫(yī)院建設(shè)發(fā)揮作用。
1.2建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)
目前,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)要新建與改建的項(xiàng)目沒有進(jìn)行建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè),而醫(yī)院的建設(shè)需要周密的準(zhǔn)備分析論證,對(duì)要建項(xiàng)目的實(shí)用性、科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性、遠(yuǎn)期性、以及用地指標(biāo)、建筑規(guī)模、建筑層數(shù)、建設(shè)模式、發(fā)展趨勢(shì)等問題進(jìn)行深入細(xì)致的研究。
通過對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性研究及前期策劃準(zhǔn)備工作,探討醫(yī)院建筑規(guī)劃,設(shè)計(jì)與建設(shè)應(yīng)以“病人為中心,員工為根本”,實(shí)施人性化規(guī)劃、設(shè)計(jì)與建設(shè),符合醫(yī)療流程,滿足醫(yī)院對(duì)安全與感染的控制和管理。
1.3避免我國現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性
在剛結(jié)束的全國兩會(huì)中,人大代表和政協(xié)委員又將醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革提上議案,為解決百姓看病難的問題,國家投資擴(kuò)建全國70%縣級(jí)醫(yī)院,加大農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)力度。在醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展的過程中,不免會(huì)出現(xiàn)規(guī)劃與建設(shè)上的盲目性,缺乏對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的周全考慮,盲目擴(kuò)大規(guī)模、追求高標(biāo)準(zhǔn)、大氣派建筑等觀念上的誤區(qū)。
醫(yī)院規(guī)模應(yīng)符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、人口增長及服務(wù)半徑。在基層醫(yī)療建設(shè)中,一味的追求大規(guī)模是不切合實(shí)際的。高層醫(yī)院建筑雖然可以緩解城市擁擠程度,但是不是適用于每所醫(yī)院,更不能將其作為建筑設(shè)計(jì)中現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)院而言,現(xiàn)代化應(yīng)體現(xiàn)在科學(xué)設(shè)計(jì)與便于使用上。
2.醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中以人為本的主導(dǎo)思想
2.1病房的設(shè)計(jì)及內(nèi)、外部整體規(guī)劃
病房設(shè)計(jì)概念的更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境、人際環(huán)境的設(shè)計(jì)。為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境,除了合理進(jìn)行醫(yī)院整體布局外,還需使用特殊建材處理噪音干擾。爭取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光,減少人工環(huán)境取代自然環(huán)境,建設(shè)新時(shí)代的綠色醫(yī)院。多床房間的設(shè)計(jì)中,需為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間,滿足病人對(duì)隱密性的要求。病房外部簡潔、內(nèi)部舒適考究,注意色彩運(yùn)用,以清新淡雅為主,營造家庭氣氛。對(duì)于特殊病群做特殊處理,如兒科病房,適當(dāng)增加室內(nèi)裝飾,消除患兒對(duì)單一白色病房產(chǎn)生的恐懼心理,利于康復(fù)。
2.2就醫(yī)流程及便利交通路線
前來就診的病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,容易產(chǎn)生焦慮和不安情緒,如果醫(yī)院沒有清晰明了的就診路線指示圖,對(duì)他們帶來極大不便。對(duì)于內(nèi)、外科系統(tǒng)都很重要的輔助檢查科室,可以多設(shè)檢查窗口,減少由于科室設(shè)置太遠(yuǎn),導(dǎo)致病人一路詢問送檢路線的麻煩。引入電子數(shù)字化查詢系統(tǒng),并結(jié)合清晰明了的指示圖,這個(gè)問題即可解決。
醫(yī)院外部交通流線是否通暢,直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流程的便捷和效率。一般醫(yī)院車流與人流重復(fù)交叉,不做分流處理,造成流線復(fù)雜不能迅速抵達(dá)目的地。設(shè)計(jì)分流路線是解決問題的關(guān)鍵。建立急診“綠色通道”,實(shí)現(xiàn)人車分流、醫(yī)患分流,優(yōu)化服務(wù)流程,簡化服務(wù)環(huán)節(jié),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.3醫(yī)院外部環(huán)境的基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃
人作為多元化生物不可局限于單一生活范圍,環(huán)境的改變直接影響個(gè)體的身心健康。醫(yī)院不應(yīng)只帶給醫(yī)生和患者白色恐懼的心理,創(chuàng)建適當(dāng)?shù)纳顖?chǎng)所,如增加綠化帶,安置健身活動(dòng)器械及設(shè)置休閑吧等,使醫(yī)務(wù)工作者在閑暇之余有更多放松排遣的機(jī)會(huì)。病人可以擺脫乏味的病房,去體驗(yàn)健康人所擁有的快樂,從而達(dá)到機(jī)體與心理全面健康的新標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院外部環(huán)境進(jìn)行合理的建筑規(guī)劃,是“以人為本,和諧發(fā)展”指導(dǎo)思想的充分體現(xiàn)。
3.從醫(yī)院質(zhì)量安全管理角度加強(qiáng)醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)
3.1醫(yī)院的安全質(zhì)量管理是醫(yī)療工作的重中之重
醫(yī)院安全和感染貫穿于醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié),體現(xiàn)在病人治療的全過程。特別是H1N1病毒和SARS感染的快速蔓延等高危害公共衛(wèi)生事件發(fā)生,使醫(yī)院安全質(zhì)量管理備受關(guān)注。醫(yī)院安全管理不僅包括消防、人身安全、財(cái)產(chǎn)安全以及突發(fā)事件的處理,還涉及醫(yī)院空間動(dòng)態(tài)規(guī)劃等。
3.2通過合理的醫(yī)院建筑將安全隱患降至最小
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