中醫(yī)臨床研究論文精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

1 資料與方法

1.1一般資料  收集整理有關(guān)中醫(yī)針灸臨床研究的期刊論文，并以循證醫(yī)學(xué)模式為篩選標準，從中選出具有研究價值的論文30篇，其中18篇隨機對照試驗論文，12篇半隨機對照試驗論文;其次結(jié)合我院進行的針灸臨床研究案例，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，總結(jié)其研究價值與結(jié)果。

1.2方法  將選取的30篇研究論文，進行仔細閱讀與分析，總結(jié)其循證醫(yī)學(xué)研究模式、研究中所使用的評價體系與相應(yīng)標準、分析研究存在的不足之處以及研究結(jié)果對針灸臨床應(yīng)用的影響等[3]。并且根據(jù)我院進行的針灸臨床研究，比對臨床研究中出現(xiàn)的共性問題，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的核心思想與具體模式，改進針灸臨床研究方法，并在實踐中檢驗研究方法的可行性。

2 結(jié)果

筆者通過翻閱分析所篩選出的針灸臨床研究論文，發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究論文存在以下幾點問題：①隨機方法的選用。筆者選取的研究論文中，有18篇隨機對照試驗論文，但其中有10篇論文在隨機方法的選用上存在問題，對所使用的隨機選取描述不清，有些甚至前后混淆，這則缺乏科學(xué)性，大大降低了針灸臨床研究的可信度。②盲法的使用。針灸臨床研究由于自身的獨特性，在臨床上無法做到雙盲，但是這并不意味著在研究時可以將其棄之不用，選取的資d的界定。對于臨床研究而言，制定科學(xué)嚴謹?shù)脑\斷、納入、排除以及療效評定標準是研究成敗的關(guān)鍵所在，本組資料中，有7篇論文在標準的界定上存在不足，所使用的標準較為落后，而且也不是被學(xué)界所公認的金標準，因此大大降低了試驗結(jié)果的準確性。④試驗中的不足。進行針灸研究時，沒有對各組間基線情況進行有效描述，而且配置比例存在缺陷，有失研究的科學(xué)性與嚴謹性;同時選用的統(tǒng)計學(xué)處理軟件不當，無法準確對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與歸納，進而對研究質(zhì)量產(chǎn)生影響。而這些問題的存在，就嚴重阻滯了中醫(yī)針灸晉級主流醫(yī)學(xué)的腳步，使得中醫(yī)針灸的臨床施用步履維艱。

3 討論

中醫(yī)針灸學(xué)是我國中醫(yī)文化的精華所在，而且經(jīng)過五千余年的文化傳承仍然熠熠生輝，其自然具有極高的臨床治療效果。不過就針灸學(xué)的局限性來看，在臨床治療中仍然是過于依賴醫(yī)護人員的知識積累與個人經(jīng)驗，這在一定程度上就加大了針灸臨床研究的困難程度。目前，學(xué)界進行臨床研究的主要原則有隨機原則、對照原則以及雙盲原則，而且同質(zhì)性隨機對照研究所取得的臨床研究效果可以說是最佳的論證依據(jù)[4]。特別是在循證醫(yī)學(xué)不斷興起的過程中，它為臨床研究提供了有效方法，顯著促進了臨床研究進程的發(fā)展?；诖耍绾卧谘C醫(yī)學(xué)模式下開展中醫(yī)針灸臨床研究就成為中醫(yī)學(xué)者亟待解決的問題。

就目前循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)針灸臨床研究的現(xiàn)狀來看，雖然存在著一些問題，但大體的走向是正確與有效的。尤其是基于論證證據(jù)理論而建立的Cochrane評價系統(tǒng)，可以說是最為嚴格的臨床研究評價系統(tǒng)，這對于保證中醫(yī)針灸臨床研究論文的質(zhì)量有很大幫助，而且我國中醫(yī)學(xué)者也逐漸認識到針灸臨床研究的重要性，并在實踐研究中不斷總結(jié)臨床研究的方法，以期提高研究價值與效率[5]。比如有些學(xué)者結(jié)合針灸臨床研究比對了實用性隨機對照試驗與解釋性隨機對照試驗的研究效率，發(fā)現(xiàn)解釋性隨機對照試驗在藥物研究領(lǐng)域具有較好的效果，而臨床針灸屬于實踐醫(yī)學(xué)，所以實用性隨機對照試驗的研究效果更為顯著;再比如有些學(xué)者從循證醫(yī)學(xué)角度分析了針灸臨床研究中的安慰針的設(shè)計與使用方法，并且建議將評價標準進行更改，以此保證針灸療法的長效發(fā)展;而且有些學(xué)者在針灸臨床研究中比對了均勻設(shè)計的功效，如研究針刺手法量化、穴位選取與配伍等[6]。

第2篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

［摘　要］　從針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的聯(lián)系與區(qū)別、開展針灸文獻系統(tǒng)評價的重要意義、開展針灸文獻系統(tǒng)評價面臨的問題及對策、開展針灸文獻系統(tǒng)評價的可行性四個方面為針灸工作者簡介了系統(tǒng)評價的概念、大概方法以及對臨床的指導(dǎo)意義。

［主題詞］　中醫(yī)藥學(xué)文獻；針灸學(xué)

SystematicalValuationandLiteratureofAcupunctureandMoxibustionWuBin

，HeJing，LiNing，etal（DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，

TheFirstHospitalofHuaxiMedicalUniversity，Chengdu610041，

China）［Abstract］

Conceptionandroughmethodsandclinicaldirectingsignificanceofsystemat

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fromthefollowingfouraspects，

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［Keywords］　MedPharmacolLiteratureTCM；AcupMoxScience

系統(tǒng)評價是建立在臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的研究方法。20世紀70年代以來，發(fā)達國家醫(yī)學(xué)界越來越重視這一項工作在臨床醫(yī)學(xué)科研中的作用。系統(tǒng)評價是在閱讀和分析大量文獻基礎(chǔ)上，對某個問題的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但主要是對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估后，對多個隨機對照試驗（RCT，RandomizedControlledTrial），采用系統(tǒng)方法，綜合原始研究報告的數(shù)據(jù)和定性分析，以較全面準確地掌握該項研究的現(xiàn)狀、臨床療效的真實性程度及其可應(yīng)用性并準確地作出結(jié)論（有效、無效、進一步研究）。系統(tǒng)評價的成果正作為許多發(fā)達國家衛(wèi)生決策的依據(jù)，影響著這些國家的醫(yī)療實踐、衛(wèi)生決策、醫(yī)療保險、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科研和新藥開發(fā)，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中正發(fā)揮著越來越大的作用。在國內(nèi)，中醫(yī)針灸臨床研究文獻的系統(tǒng)評價還處于空白狀態(tài)，但隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，已有研究者開始做中醫(yī)針灸文獻的系統(tǒng)評價工作。

1　針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的聯(lián)系與區(qū)別

針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的研究對象都是文獻，都是在閱讀和分析大量文獻基礎(chǔ)上，對某個研究問題在某一研究時期內(nèi)的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但它們在以下方面有所不同。①在原始資料的收集方面，文獻綜述偏重于全面，無論是隨機對照或非隨機對照試驗以及個案、經(jīng)驗介紹，只要涉及所觀察的問題，都納入到研究對象中，極少考慮文章所反映的研究質(zhì)量。而系統(tǒng)評價是在對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估后，對多個隨機對照試驗（RCTs）進行研究。②在分析方面，文獻綜述沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù)而是憑綜述者的主觀判斷。而系統(tǒng)評價采用系統(tǒng)方法，如Meta分析，綜合原始研究報告的數(shù)據(jù)并定性分析。③當發(fā)現(xiàn)相同的幾個研究具有不同結(jié)果時，文獻綜述者往往主觀加以選擇或摒棄，或無所適從，或羅列不同的結(jié)論。而系統(tǒng)評價者對不同研究結(jié)果應(yīng)用特定的統(tǒng)計方法定量地進行Meta分析，較準確地作出結(jié)論?？梢?，雖然文獻綜述和系統(tǒng)評價所包含的信息量都很大，對于許多臨床醫(yī)生，不用耗費大量精力，在不同的信息載體上去翻閱浩瀚的資料，可依賴它獲取信息，但是，系統(tǒng)評價比描述性綜述具有更科學(xué)的內(nèi)核，其可信度更高。

2　開展針灸文獻系統(tǒng)評價的重要意義

針灸療法對很多疾病臨床療效確切，但由于在臨床研究上對方法學(xué)的應(yīng)用不夠重視，缺乏高質(zhì)量的臨床研究依據(jù)，所以未被世界充分承認和利用，甚至未被國內(nèi)的西醫(yī)工作者普遍承認和利用，導(dǎo)致目前針灸治療的病種越來越局限。隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，人們會更加信賴有科學(xué)依據(jù)的結(jié)論。文獻的系統(tǒng)評價是建立在全面、系統(tǒng)的對文獻研究質(zhì)量評價基礎(chǔ)上，其結(jié)論證據(jù)性最強。開展針灸文獻的系統(tǒng)評價對針灸學(xué)的發(fā)展是一個挑戰(zhàn)，也是一個極好的機遇。開展針灸文獻的系統(tǒng)評價有以下意義：①全面了解針灸臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題，對研究質(zhì)量的總體水平作出評估。②為進一步開展針灸臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見。③對針灸或針藥結(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導(dǎo)臨床治療決策。④有利于針灸醫(yī)學(xué)與國際接軌，促進針灸醫(yī)學(xué)走向世界。

3　開展針灸文獻系統(tǒng)評價面臨的問題及對策

循證醫(yī)學(xué)／系統(tǒng)評價的關(guān)鍵在于“證據(jù)”的真實可靠程度及“證據(jù)”的重要性。如果用于系統(tǒng)性評述的原始材料―――已發(fā)表和未發(fā)表的研究論文質(zhì)量較差，證據(jù)的可靠程度較低，則系統(tǒng)性評述的結(jié)果將會產(chǎn)生很大的偏倚，甚至得出錯誤的結(jié)論，使循證醫(yī)學(xué)成為“無米之炊”。針灸研究的論文，包括在全國有較大影響的針灸學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文，普遍存在采用嚴格的隨機對照臨床試驗（RCT）方法進行的臨床研究論文所占比例很少的問題。1990年，荷蘭作者Riet等對從1963～1989年的有關(guān)針刺治療慢性疼痛的文獻進行了Meta分析，未能從英文版中醫(yī)雜志找到適合分析的文章，因為該雜志關(guān)于這方面的論文均為病例組報告。因此，進行針灸的系統(tǒng)評價研究，在強調(diào)科研人員科學(xué)道德的同時，還要在臨床科研人員，包括針灸雜志的編輯人員中開展循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)方法的培訓(xùn)，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，以提高針灸研究論文的質(zhì)量和水平。在有條件的單位，對一些針灸常見病、疑難病進行高質(zhì)量的隨機對照試驗。

4　開展針灸文獻系統(tǒng)評價的可行性

華西醫(yī)科大學(xué)吳濱等對《中國針灸》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《針刺研究》這四種國內(nèi)最主要的針灸雜志進行手檢發(fā)現(xiàn)，近5年來，隨著世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處組織專家制定的《針灸臨床研究指南》的宣傳推廣，針灸臨床研究的質(zhì)量已明顯提高，RCTs的比例也逐漸提高。特別是針灸治療療效較好的一些疑難病，如中風，有相當多的文章質(zhì)量很高。一些科研條件較好、人員素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)院校也開始對針灸臨床的常見病開展高質(zhì)量的隨機對照試驗。這為系統(tǒng)評價提供了有利的條件。另外，我國在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，于1997年8月在華西醫(yī)科大學(xué)開始籌建循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心，于1999年3月被國際Cochrane中心正式批準，中國循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心成為世界上第13個中心。這也為循證醫(yī)學(xué)知識和臨床流行病學(xué)知識的普及，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，創(chuàng)造了有利條件。

第3篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）06-0210-02

作為一名中醫(yī)臨床工作者及臨床醫(yī)學(xué)院中內(nèi)教研室的教師，筆者在親歷了臨床博士生五年的培養(yǎng)獲得了博士學(xué)位，并指導(dǎo)了十余名臨床碩博士研究生后，覺得現(xiàn)行的中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)在中醫(yī)技能及臨床經(jīng)驗方面的要求較低，學(xué)生通過三年培養(yǎng)獲得這方面經(jīng)驗和技能的機會較少，以致學(xué)生畢業(yè)時并未達到希望通過三年強化臨床培養(yǎng)提高中醫(yī)臨床功力的學(xué)習目的。而我作為一個九十年代的臨床研究生所經(jīng)歷的研究生培養(yǎng)模式在中西醫(yī)理論和臨床技能方面都得到了較好的鍛煉，這種模式如果得以推廣運用，可為今后中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式提供新的思路?，F(xiàn)就其特點及具體方法介紹如下：

一、在研究生選拔上，熱愛中醫(yī)是前提，立足臨床是核心

臨床型中醫(yī)研究生培養(yǎng)目的必須是將來能在臨床第一線運用中醫(yī)技術(shù)服務(wù)大眾。在導(dǎo)師選擇研究生時，必須強調(diào)學(xué)生對中醫(yī)的熱愛與自信力，如果沒有這一前提，學(xué)生就不會主動去學(xué)習掌握中醫(yī)知識與技能，而僅把三年的學(xué)位培養(yǎng)作為自己獲取高一級職位或留在高一級城市工作的資本，缺乏主動鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)典著作和臨床技能的動力，也就根本談不上提高自身中醫(yī)修養(yǎng)與中醫(yī)臨床能力。臨床研究生的培養(yǎng)是為將來擔負中醫(yī)臨床工作培養(yǎng)人才，故臨床能力的培養(yǎng)是整個學(xué)位培養(yǎng)的核心內(nèi)容，離開了臨床這一核心內(nèi)容的培養(yǎng)，讓學(xué)生三年的培養(yǎng)周期僅圍繞導(dǎo)師的某一課題度過，或做實驗，或做流行病學(xué)調(diào)查，而沒有讓學(xué)生有機會到各個相關(guān)科室第一線進行臨床管理與診療，那三年培養(yǎng)周期結(jié)束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士，其實際臨床能力甚至不及長期工作于臨床一線的本科生，而由于有碩士學(xué)位，這類學(xué)生畢業(yè)后又往往自視甚高，不肯擔任住院級臨床工作，不愿從臨床第一線做起，猛補自己臨床實踐能力的不足，而成為類似于“雞肋”的“人才”，這將影響中醫(yī)的發(fā)展，也是臨床中醫(yī)人才培養(yǎng)的失敗。

二、在研究生培養(yǎng)方式上，學(xué)生廣泛自學(xué)與導(dǎo)師言傳身教相結(jié)合，著重培養(yǎng)臨床思維能力

我曾是一名上海中醫(yī)學(xué)院五年制臨床博士研究生，感謝我的導(dǎo)師陳湘君教授，她為我設(shè)計了一種立足臨床，中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)模式。在研究生第一年，我即開始跟隨導(dǎo)師門診隨診，同時導(dǎo)師又推薦我跟隨我院內(nèi)科名家胡建華、姚培發(fā)等其他內(nèi)、外科老中醫(yī)學(xué)習，熟悉常見病及?？撇“Y的中醫(yī)臨床診治方法。第二年開始，我即赴西醫(yī)單位?？撇》颗c門診學(xué)習，跟隨西醫(yī)風濕名家陳順樂、顧越英教授學(xué)習專科的西醫(yī)診治方法及實驗室技術(shù)。自第三年開始，我參與完成了上海5家三甲醫(yī)院119例皮肌炎的中醫(yī)證型及預(yù)后的家庭訪問及統(tǒng)計，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成了自已中醫(yī)診治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床與實驗研究的畢業(yè)課題設(shè)計，同時以此申報國家中管局課題獲得成功。在進行科研課題的同時，完成了兩年的內(nèi)科一級科室，包括急診、心監(jiān)、功能科室及風濕病專科病房的實習，實習時基本獨擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫(yī)師工作，通過兩年的鍛煉，臨床能力基本達到了高年資住院醫(yī)生水平。故在畢業(yè)后很快適應(yīng)內(nèi)科門診及?？撇》抗ぷ?，順利晉升主治醫(yī)師。從我的培養(yǎng)歷程來看，除了在導(dǎo)師指導(dǎo)下的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習外，更應(yīng)充分發(fā)揮自身的主觀能動性。在研究生期間除學(xué)校規(guī)定的課程外，還借閱了大量的中醫(yī)著作及本專業(yè)西醫(yī)著作，邊學(xué)習邊實踐，將學(xué)科的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)知識在臨床中加以消化實踐，逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學(xué)與名家?guī)Ы滔嘟Y(jié)合、理論學(xué)習與臨床實踐相結(jié)合的培養(yǎng)模式是值得推廣的，雖然我當時是五年制完成的臨床博士生培養(yǎng)，時間相對于三年制的碩士生培養(yǎng)較寬裕，但如果現(xiàn)行的三年制臨床研究生的培養(yǎng)參照我的培養(yǎng)內(nèi)容，將臨床實踐的時間擴大到兩年，并希望能夠盡量涵蓋所有與?？葡嚓P(guān)的臨床科室的輪轉(zhuǎn)，適當壓縮理論課時間，將理論課學(xué)習與課題設(shè)計與完成的內(nèi)容穿插到兩年的臨床實踐中，強調(diào)學(xué)生自學(xué)與廣泛閱讀相關(guān)專著的培養(yǎng)內(nèi)容，這樣，或可收到良好效果。

三、在臨床技能培養(yǎng)中強調(diào)膽大心細、虛心求教，要學(xué)會溝通技巧

要培養(yǎng)出一個臨床型研究生，不僅要著重培養(yǎng)其膽大心細的工作作風，并要適當培養(yǎng)其溝通技巧，既要能虛心向上級醫(yī)師請教，更要勇于實踐思考。只有在臨床實踐中不斷培養(yǎng)自己的決斷力、洞察力，這樣才不會失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據(jù)的機會，又不會因為糾結(jié)于一些不必要的問題而耽誤治療時機。建立良好溝通的前提是每個醫(yī)生能夠做到換位思考，急病人所急，想病人所想，一切從病人的需要出發(fā)，而不是從自我利益或面子出發(fā)，這樣一定能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系反過來也會提高診治的正確性并促進診治的依從性。

四、在畢業(yè)課題選題上，做到科研與臨床緊密結(jié)合，并學(xué)會臨床病例總結(jié)技巧

臨床研究生與一般臨床醫(yī)生的不同之處在于他已經(jīng)經(jīng)歷了科研思路的培訓(xùn)和科研技能的培養(yǎng)，對于臨床所遇到的實際問題應(yīng)該學(xué)會帶著科研的眼光去看，去鉆研，從中總結(jié)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問題，并在解決問題中提高自己的能力。并對臨床病例的收集和撰寫也會主動進行歸納總結(jié)，而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結(jié)中，尋找用藥有效的規(guī)律，或臨床現(xiàn)象的規(guī)律，從而提高自己的診治水平，并在此基礎(chǔ)上進行科研課題的申報或撰寫高水平的臨床學(xué)位論文。在此方面的培養(yǎng)上，導(dǎo)師的指導(dǎo)作用相當重要，因為許多臨床型研究生多是應(yīng)屆畢業(yè)生，既缺乏臨床經(jīng)驗，又缺乏科研思路，加上剛開始臨床，臨務(wù)一多，很容易流于形式地完成一般住院醫(yī)師的病史書寫，就算完成臨床實習，卻又缺乏鉆研精神及總結(jié)能力，而導(dǎo)師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學(xué)生指明需要深入研究或總結(jié)的臨床經(jīng)驗及臨床現(xiàn)象，確定目標后讓學(xué)生圍繞相關(guān)主題進行文獻檢索、技術(shù)培訓(xùn)及臨床病例收集。故培養(yǎng)導(dǎo)師的作用不容小視，其前提是導(dǎo)師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經(jīng)驗，并在研究生培養(yǎng)上能夠有一定的時間精力保證。

五、學(xué)位考核與平時工作相結(jié)合

臨床研究生的學(xué)位考核目前仍是與以往的科研型研究生培養(yǎng)的考核形式相類似，只是多了臨床技能考試部分。而我認為，臨床型研究生的培養(yǎng)效果的考察應(yīng)該與其臨床工作水平相結(jié)合，而不是象本科生那樣以幾個時間節(jié)點的理論考試、技能考試為主要考核方式。相反應(yīng)在臨床收治病人水平、門診診治病人水平的工作面上考量其能力，以能力的考核作為主要的學(xué)位考核內(nèi)容，而學(xué)位論文的撰寫只作為很小的一部分進行考核，并可進行中醫(yī)醫(yī)案撰寫的評估來充實學(xué)位論文考核的不足，只有堅持臨床考核為主，論文考核為輔，方能從根本上提高中醫(yī)臨床研究生的學(xué)位含金量。

以上幾點關(guān)于培養(yǎng)模式的思考只是本人一些不成熟的想法，現(xiàn)寫出來供各位中醫(yī)教學(xué)同仁探討，以期提高中醫(yī)臨床教育水平及中醫(yī)臨床型研究生的實際能力，希望通過大家的努力，使中醫(yī)這一中國古文化奇芭永遠生機盎然地服務(wù)于人民大眾，而不要日益衰退終至泯滅于我們這一代人手中。

第4篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

周學(xué)文1938年出生于遼寧遼陽，年少之時，家境艱苦，但勤奮好學(xué)，以優(yōu)異的成績考入沈陽體育學(xué)院運動系后修生理解剖專業(yè)。由于表現(xiàn)突出，他隨后轉(zhuǎn)學(xué)于遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系進一步深造。27歲時，他已懸壺應(yīng)診，小有名氣。先后師承于名老中醫(yī)徐蔭堂、孫宜林，國醫(yī)大師李玉奇。周學(xué)文醫(yī)術(shù)精湛、品德優(yōu)良、在學(xué)術(shù)、臨床、教育領(lǐng)域?qū)覍耀@獎，被破格晉升為主任醫(yī)師，并成為享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。2010年，周學(xué)文全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室成立，他還先后被授予遼寧省名中醫(yī)、遼寧中醫(yī)大師等榮譽稱號。2017年，周學(xué)文被評為第三屆“國醫(yī)大師”。

治脾胃病 多有建樹

50余年為徒、為醫(yī)、為師的歷程，周學(xué)文深刻地感悟到，虔誠思悟、苦行其道、方能有成。他提出并形成了溯源求本、內(nèi)外相濟、臟腑并調(diào)、尤重于脾的系統(tǒng)學(xué)術(shù)思想。

創(chuàng)毒熱病因?qū)W，“以癰論治”潰瘍病 周學(xué)文對潰瘍病的系統(tǒng)研究已達40多年。根據(jù)該病多發(fā)、易復(fù)發(fā)的臨床特點，他結(jié)合長期臨床實踐，提出了“病由毒起，熱由毒生”的毒熱病因?qū)W和“以癰論治”的學(xué)術(shù)思想，將外科“消”“托”“補”引入潰瘍病的治療，經(jīng)三次規(guī)范的大樣本臨床試驗，療效滿意且更安全，已廣泛用于臨床。

從脾論治，內(nèi)清外柔治療高脂血癥 血脂異常是心血管病等多種疾病的主要危險因素，周學(xué)文根據(jù)臨床大量病例觀察與研究，提出“脾虛是本病的始動因素”，“痰瘀互結(jié)、血脈同病”是本病的關(guān)鍵，經(jīng)過反復(fù)臨床研究，確立了內(nèi)清外柔（內(nèi)清痰瘀，外柔脈絡(luò)）系統(tǒng)創(chuàng)新的學(xué)術(shù)思想。臨床干預(yù)效果滿意且可重復(fù)，與降脂藥阿托伐他汀對比無差異，為防血脂治療開辟了一條有效可行的途徑。

肝脾并調(diào)，膽胃同治治療膽汁反流性胃炎 膽汁反流性胃炎常與潰瘍病、肝膽疾病、動力障礙性疾病等伴發(fā)且易反復(fù)。經(jīng)過20余年的臨床觀察與研究，周學(xué)文發(fā)現(xiàn)本病病位雖在胃，但“肝膽疏泄失常、脾失健運、膽汁不尋常道，返流入胃”是本病的關(guān)鍵，他創(chuàng)立了肝脾并調(diào)的學(xué)術(shù)思想，擬和胃反流、利膽反流辨證治療本病。經(jīng)過兩次規(guī)范、重復(fù)的臨床試驗顯示，臨床干預(yù)的效應(yīng)可重復(fù)，療效優(yōu)于嗎丁啉且更安全，填補了中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎的空白。

毒損生積，早期防治慢性肝損傷 慢性肝損傷臨床常見，病程纏綿但易生多變，初則濕熱夾瘀，久則毒損生積，他提出了清肝解毒、化濕通絡(luò)的早期綜合治療的學(xué)術(shù)思想。重視“毒、濕、熱、瘀、積”的五毒傳變，步步阻截。經(jīng)多年反復(fù)臨床驗證，以卷柏、苦參等為主方治療慢性肝損傷，療效顯著，不僅改善肝功能、改善肝血液狀態(tài)，同時改善肝纖維化指標。

肺胃同治，清熱降逆治療咽炎 周學(xué)文精于脾胃又不局限于脾胃，對內(nèi)科其他疑難疾病他也積累了豐富的R床經(jīng)驗。急慢性咽炎，除了呼吸道自身疾病之外，反流性食管炎亦可引起?？人?、咽痛、咳痰不爽，治療易反復(fù)且易被忽視，針對本病臨床特點，用肺胃同治的理論，擬清熱降逆利咽法（以橘絡(luò)、淡竹葉、川貝母、大青葉等為主方）經(jīng)規(guī)范的臨床驗證，療效滿意，已廣泛應(yīng)用于臨床。

學(xué)以致知 文以化人

周學(xué)文教授從事中醫(yī)藥教育教學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研等工作50余載。先后主持完成了國家科技部863和973等多項重大課題，獲得國家、部級獎勵3項、省級獎勵8項。他長期致力于中醫(yī)急癥的研究，辯證精準，生死邊緣，救人無數(shù)，建立了15種常見急癥的中醫(yī)辯證診療常規(guī)，主持研制36種制劑，潰得康顆粒劑等3種新藥，獲得國家中藥新藥證書。周學(xué)文教授1987年以來受邀國家衛(wèi)生部藥監(jiān)局參加新藥臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)審查工作，任職期間主持了560個中藥新藥臨床醫(yī)學(xué)的技術(shù)審評。

他在國家核心期刊發(fā)表了《萎縮性胃炎436例中醫(yī)辨證與胃鏡病理變化的探討》、《中醫(yī)藥治療胃癌癌前病變的臨床研究現(xiàn)狀與展望》、《中藥系列顆粒劑治療膽汁反流性胃炎462例臨床觀察》等學(xué)術(shù)論文50余篇，在國際和國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上發(fā)表《“消癰生肌法”治療消化性潰瘍的實驗與臨床研究》、《 以癰論治消化性潰瘍的理論基礎(chǔ)》、《胃癌癌前病變與中醫(yī)藥治療》等學(xué)術(shù)論文10余篇。

周學(xué)文教授教導(dǎo)青年一代要學(xué)好中醫(yī)。他說，醫(yī)者當思路廣闊，探微索隱，深中肯綮。他要求學(xué)生們要勤于閱讀，熟讀經(jīng)典，系統(tǒng)學(xué)習與完整掌握中醫(yī)理論與臨床技能，掌握扎實的理論基礎(chǔ)，勤于思考，不斷總結(jié)，才能不斷提高，同時博采諸家，開拓思維，不拘泥于一門一派，擇其善者而從之。臨床是中醫(yī)存在與發(fā)展的根基，他要求學(xué)生結(jié)合臨床實踐，反復(fù)推敲，反復(fù)驗證，精心培養(yǎng)出多名省級名中醫(yī)和全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。

岐黃之術(shù) 仁德之心

周學(xué)文教授50年如一日，長期奔波勞碌于臨床一線，每周出診，風雨不誤，偶爾外出公干，也必爭取出診前趕回。前來就診患者過多，每每耽誤午餐時間，他從不對任何一個病人敷衍了事，耐心細致地看好每一個病患。偶有外地遠道而來的病人，他又會加班給患者看病。常有患者來診焦慮，均耐心傾聽，開導(dǎo)患者情緒心理，指導(dǎo)患者正確對待疾病，用詞嚴謹，用語親切，避免不應(yīng)該有的醫(yī)源性因素對患者疾病及生活的影響。

他曾帶隊參加遼南抗震救災(zāi)；在沈陽桃仙機場與兄弟醫(yī)院一起組織搶救接收唐山大地震危重傷員300余人；連續(xù)6年主動下鄉(xiāng)到基層醫(yī)療教學(xué)；2003年非典肆虐，他依然堅持出診，其基于“肺胃同治”的理論所創(chuàng)制的中藥復(fù)方，于北京小湯山醫(yī)院得到應(yīng)用。

第5篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

仔細數(shù)來，芪藶強心膠囊的眾多研究已相繼發(fā)表于《細胞免疫學(xué)》、《心血管藥理學(xué)雜志》、《美國高血壓雜志》、《循證補充和替代醫(yī)學(xué)》等國外雜志。多項芪藶強心膠囊研究的發(fā)表，打破了國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域鮮有來自我國中醫(yī)藥臨床研究數(shù)據(jù)及證據(jù)的尷尬現(xiàn)狀。事實上，這些年通過醫(yī)藥同仁的不斷探索與研究，中醫(yī)藥已經(jīng)逐步走上國際化舞臺。

中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)探索嶄露頭角

長期以來，以辨證論治為主要特點和診療模式的中醫(yī)藥臨床研究水平難以提高，一直是業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的熱點之一。可以說，中醫(yī)藥防治疾病的水平尚過多依賴臨床經(jīng)驗的積累。迫切需要建立科學(xué)的防治對策和方案。而問題主要糾結(jié)于科研設(shè)計存在缺陷、試驗過程的質(zhì)量控制元保證、缺乏適合中醫(yī)藥特點的臨床研究方法、缺乏適合中醫(yī)藥特點的療效評價方法。

循證醫(yī)學(xué)研究是近年來在世界范圍內(nèi)新興起的一種最權(quán)威、最科學(xué)的醫(yī)學(xué)研究方法，以大范圍、多樣本、隨機、雙盲為特點，通過循證醫(yī)學(xué)研究可得出國際公認的具有良好有效性和安全性的藥物。

近年來，隨著中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展。中醫(yī)藥的循證醫(yī)學(xué)研究得到不斷發(fā)展。但應(yīng)該說，國內(nèi)中藥極少開展循證研究，因為對已上市的品種開展循證醫(yī)學(xué)研究不僅投入巨大，更冒著一旦研究結(jié)果不佳則產(chǎn)品市場將面臨巨大打擊的風險。

隨著中醫(yī)絡(luò)病理論的發(fā)展，在脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，以嶺藥業(yè)勇敢地邁出了這一步，這不僅僅體現(xiàn)了勇于探索的膽識，更展現(xiàn)了以嶺藥業(yè)對于中醫(yī)藥治療有效性和安全性的堅定信心。

中醫(yī)藥臨床研究已叩響國際化大門

參松養(yǎng)心膠囊初戰(zhàn)告捷

最早開展循證醫(yī)學(xué)研究的是參松養(yǎng)心膠囊，其早在2008年即完成了“抗心律失常循證醫(yī)學(xué)研究”。該研究由阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等36家大型三甲醫(yī)院進行，參與的醫(yī)學(xué)專家多達500余位。武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授表示，該研究結(jié)果表明，參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室性早搏顯著優(yōu)于對照藥物，治療器質(zhì)性室性早搏顯著優(yōu)于西藥慢心律，治療陣發(fā)性房顫療效與西藥心律平相當，并且對目前尚無有效藥物治療的緩慢性心律失常具有良好療效，填補了緩慢性心律失常藥物治療的空白。這標志著通絡(luò)中藥在某些心律失常治療領(lǐng)域堪比西藥甚至超過西藥，尤其凸顯長期用藥安全優(yōu)勢。

以嶺藥業(yè)中醫(yī)藥循證藍圖

心腦血管病

由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運院士牽頭，國內(nèi)30余家三甲醫(yī)院參與的“應(yīng)用通心絡(luò)干預(yù)頸動脈斑塊的前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”，旨在觀察通心絡(luò)膠囊延緩頸動脈粥樣硬化的作用，為心腦血管病一級預(yù)防提供依據(jù)。本項目已在世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗注冊平臺一級注冊機構(gòu)注冊。

由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授為主要研究者發(fā)起的“通心絡(luò)膠囊治療缺血性腦卒中的隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心臨床研究（TISS）”，擬在國內(nèi)60余家三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展，計劃入選2000例患者。本研究將在規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上，早期應(yīng)用通心絡(luò)膠囊，評價其缺血性卒中患者急性期和恢復(fù)期的改善程度，綜合評估缺血性卒中患者的功能水平和生活質(zhì)量，進而評價缺血性卒中患者早期應(yīng)用通心絡(luò)膠囊的臨床療效。

“參松養(yǎng)心膠囊治療輕中度收縮性心功能不全伴室性早搏隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”和“參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”為國家“973”子課題，研究已于美國Clinical trials.gov登記注冊，高潤霖院士、張伯禮院士、張澍教授擔任研究顧問，黃從新教授和南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹克將教授牽頭，全國60家三甲醫(yī)院參與。主要評價參松養(yǎng)心膠囊對心衰伴室性早搏患者可有效治療室性早搏的同時保護心功能，評價參松養(yǎng)心膠囊對竇緩伴有室性早搏患者可減少早搏次數(shù)，提高心室率。

腫瘤

“養(yǎng)正消積聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照循證醫(yī)學(xué)研究”由山東腫瘤醫(yī)院于金明院士和北京腫瘤醫(yī)院王潔教授牽頭，在全25家三甲醫(yī)院開展。該研究旨在評價養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌提高患者生活質(zhì)量、減輕化療毒副作用的臨床療效。

第6篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

關(guān)鍵詞：項目驅(qū)動式教學(xué)法 循證醫(yī)學(xué) 中醫(yī)藥研究生;科研能力

1研究方法

1 ．1 問題分解

采用循證醫(yī)學(xué)標志性的PICOS5 要素分解本研究的研究問題。(1)P(participants，研究對象):江西中醫(yī)藥大學(xué)2016 和2017 級中醫(yī)藥專業(yè)研究生。(2)I(intervention，教改措施):項目驅(qū)動式教學(xué)法。(3)C(control，對照措施):傳統(tǒng)教學(xué)法。(4)O(outcomes，結(jié)果評價指標):論文報告質(zhì)量、成績綜合評定。(5)S(studydesign，研究設(shè)計):縱向?qū)Ρ妊芯俊?/p>

1 ．2 研究對象

教改班為選修循證醫(yī)學(xué)課程的2017 級研究生，1 個班級共49 人。對照班為選修循證醫(yī)學(xué)課程的2016 級研究生，1 個班級共33 人。教改班和對照班的師資力量完全相同，由3 名教師主講，分別講授循證醫(yī)學(xué)概論和基本方法、文獻檢索與管理以及系統(tǒng)評價/meta分析制作方法3 個部分。

1 ．3 教改實施步驟

(1)學(xué)生分組。由于制作系統(tǒng)評價/Meta分析需團隊配合，故將全班分為4 ～6 人為1 組，小組成員盡量為相同或相似專業(yè)。每組通過自薦或推選方式選出1 名組長，有一定科研經(jīng)歷、科研熱情較強者優(yōu)先。(2)項目擬定。研究生循證醫(yī)學(xué)課程總共32 課時。首先通過9 個課時的理論授課，讓學(xué)生熟悉、理解和夯實循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識。然后，各小組通過組內(nèi)討論擬定一個項目主題。項目擬定方式為學(xué)生自擬，教師協(xié)助確定。題目要求:① 研究問題有創(chuàng)新性;② 具備可行性，即預(yù)期工作量適中;③ 與中醫(yī)藥專業(yè)相關(guān)，最好與組內(nèi)學(xué)生的研究方向相關(guān)。(3)項目實踐。系統(tǒng)評價/Meta分析的核心實踐環(huán)節(jié)包括:文獻檢索、文獻篩選、數(shù)據(jù)提取、質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫，對應(yīng)第10 ～32 課時理論課程。項目驅(qū)動式教學(xué)要求包括:① 學(xué)生在學(xué)習理論課前需預(yù)習授課內(nèi)容，帶著項目實施過程中所遇問題聽課并思考解決方案;② 教師在課堂講授時深度剖析中醫(yī)藥系統(tǒng)評價/Meta分析項目實例《溫針灸與其他針灸方法治療原發(fā)性肥胖癥療效比較的Meta分析》，讓學(xué)生逐步結(jié)合理論熟悉實踐過程;③ 每次理論課后，學(xué)生開始進行當前課程內(nèi)容對應(yīng)的項目實踐，由組長牽頭，小組分工協(xié)作。鼓勵學(xué)生在遇到問題時通過主動分析、組內(nèi)討論、組間協(xié)作等方式尋找解決方案;④ 每次課程設(shè)置10 ～20min提問時間，學(xué)生可提出實踐過程中所遇問題，教師即時答疑解惑;⑤ 設(shè)立每周課后答疑時間，教師集中解答課堂上未完全解決的疑難問題。上述步驟隨理論課程循環(huán)循序推進，直至完成論文撰寫。(4)對照班教學(xué)方法。對照班級采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在理論課程中穿插講授相同的系統(tǒng)評價/Meta分析實例，并分組布置項目任務(wù)。但不實施項目驅(qū)動式教學(xué)法，不要求學(xué)生隨理論課程推進實踐項目，學(xué)生一般在課程全部結(jié)束后完成項目。

1 ．4 結(jié)果評價指標

(1)論文報告質(zhì)量。用國際公認的系統(tǒng)評價/Meta分析報告規(guī)范PRISMA(PreferredReportingI-temsforSystematicReviewsandMeta-Analyses)評定項目論文的撰寫質(zhì)量。該清單包含27 個條目，去除2 個本研究不涉及的條目“計劃書發(fā)表情況的報告”和“利益沖突的報告”后剩余25 個條目，每個條目根據(jù)報告的完整性和正確性兩方面進行評分:最低0 分，最高4 分，滿分100 分。分數(shù)越高表明論文報告質(zhì)量越符合PRISMA規(guī)范要求，教學(xué)效果越好。(2)學(xué)生成績綜合評定。學(xué)生成績依據(jù)個人負責部分的論文報告質(zhì)量結(jié)合平時表現(xiàn)綜合評定，滿分為100 分:① 個人部分論文報告質(zhì)量:本研究要求小組內(nèi)每名學(xué)生均需主要負責項目中的一部分(如:文獻檢索、文獻篩選、數(shù)據(jù)提取、質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)分析等，每個環(huán)節(jié)的實際評分根據(jù)難度系數(shù)加權(quán))，該部分相應(yīng)的報告質(zhì)量評分在綜合評定中占比60%;② 平時表現(xiàn):根據(jù)項目參與積極性和團隊貢獻，采用教師評價、自評互評等評價方式，在綜合評定中占比40%。在該評定方法中，某篇論文整體報告質(zhì)量高并不意味著組內(nèi)某名學(xué)生的課程成績一定好，反之亦然。

1 ．5 統(tǒng)計分析

縱向?qū)Ρ确治鼋谈陌嗪蛯φ瞻嗟腜RISMA報告規(guī)范評價結(jié)果。本研究的結(jié)果評價指標均為數(shù)值型資料，故采用均數(shù)和標準差進行描述性統(tǒng)計，采用獨立樣本t檢驗進行組間對比;組間差異采用均數(shù)差(meandifference，MD)及95%可信區(qū)間(confidenceinterval，CI)表示。采用亞組分析檢驗不同性別和不同專業(yè)學(xué)生(臨床醫(yī)學(xué)類vs非臨床醫(yī)學(xué)類)對成績綜合評定得分的影響。檢驗水準取α=0 ．05 。統(tǒng)計分析軟件采用R3 ．6 ．0 。

2結(jié)果

2 ．1 學(xué)生基本資料

本次教改實踐歷時2 年，教改班和對照班的每個小組均完成1 篇系統(tǒng)評價/meta論文的寫作。教改班共49 人，其中男生24 人，女生25 人;臨床專業(yè)19 人，非臨床專業(yè)30 人。對照班33 人，其中男生15 人，女生18 人;臨床專業(yè)12 人，非臨床專業(yè)21 人。兩班學(xué)生的性別(P=0 ．754)和專業(yè)(P=0 ．825)構(gòu)成差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性較好。

2 ．2PRISMA報告質(zhì)量得分

教改班和對照班分別完成了9 篇和8 篇系統(tǒng)評價/Meta分析論文。根據(jù)PRISMA報告規(guī)范評價，兩班論文報告質(zhì)量總分分別為(58 ．0 ±12 ．7)分和(41 ．1 ±7 ．8)分。組間比較結(jié)果顯示:教改班的論文報告質(zhì)量總分高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對各分項得分的比較結(jié)果顯示:教改班的研究方法和討論與結(jié)論兩部分得分高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;討論與結(jié)論部分教改班的研究背景和研究結(jié)果部分得分絕對值高于對照班，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;兩班標題與摘要部分得分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ．3 成績綜合評定

綜合考慮學(xué)生個人負責部分的論文報告質(zhì)量和項目參與度進行成績綜合評定，教改班得分為(85 ．6 ±5 ．7)分，對照班為(81 ．0 ±4 ．1)分。兩班比較結(jié)果顯示:教改班的綜合評定得分顯著高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。按不同性別和不同專業(yè)進行亞組分析，結(jié)果均顯示教改班綜合評定得分顯著高于對照班。亞組差異檢驗結(jié)果顯示:不同性別和不同專業(yè)的成績綜合評定差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

第7篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

1 醫(yī)學(xué)論文的特點

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文是論證性文章,要求有鮮明的論點、充分的論據(jù)、正確的論證方法,論點、論據(jù)和論證是其三大要素?？茖W(xué)性、創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性、規(guī)范性、可讀性是醫(yī)學(xué)論文的特點。

1.1 科學(xué)性

醫(yī)學(xué)論文的生命力在于它的科學(xué)性。所謂“科學(xué)性”,表現(xiàn)在真實性、全面性和邏輯性3個方面。要求從選題、設(shè)計、觀察研究到推理和結(jié)論,每一步都要有嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求和嚴密的方法;選題要有足夠的科學(xué)依據(jù),設(shè)計要有充分的可靠性、可比性和必要的隨機性,觀察研究要真實、準確和全面;要強調(diào)推理的邏輯性和結(jié)論的嚴謹性。沒有科學(xué)性的“論文”不但毫無價值,而且還可能把>，！

1.2 創(chuàng)新性

醫(yī)學(xué)論文的靈魂在于它的創(chuàng)新性。所謂“創(chuàng)新”是指前人沒有做過或沒有發(fā)表過的科研成果,是指從新的角度闡明新的問題,如在基礎(chǔ)研究方面,有新發(fā)現(xiàn)、新觀點;在臨床研究方面,觀察更深,診斷方法有創(chuàng)新,治療效果更好,或古方新用,提出新見解等。

1.3 學(xué)術(shù)性

學(xué)術(shù)性主要表現(xiàn)在專業(yè)性上,醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強的知識,應(yīng)區(qū)別于科普性的一般知識。同時,醫(yī)學(xué)又是一門應(yīng)用科學(xué),指導(dǎo)作用越強,越受讀者的歡迎。

1.4 規(guī)范性

規(guī)范性是醫(yī)學(xué)論文在表現(xiàn)形式上的重要特點,是要求論文的書寫形式符合約定俗成的相對固定的程式。這種規(guī)范化的程式,是無數(shù)科學(xué)家寫作經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié),具有很強的生命力。

1.5 可讀性

要求文字表達準確、簡練、通順,使讀者以最少的精力獲得最多的知識和信息。此外,可讀性還包含這樣兩層意思:一是讓讀者看得懂,即對該專業(yè)內(nèi)學(xué)者來說它是易讀的,對非專業(yè)讀者來說它是可以理解的,切忌模糊晦澀;二是讓讀者樂意看,有一定的生動性,切忌干癟乏味。

2 醫(yī)學(xué)論文寫作格式與特點

根據(jù)文章的學(xué)術(shù)內(nèi)容,結(jié)合論文的表現(xiàn)形式可分為理論研究、學(xué)術(shù)爭鳴、實驗報告、調(diào)查報告、臨床報道、經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)案醫(yī)話、病例討論、專家評述、文獻綜述等,也是目前中醫(yī)學(xué)期刊通常采用的以欄目名稱標示的體裁形式。

雖然體裁及表現(xiàn)形式不一,其內(nèi)容大體包括題目、摘要與關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論與結(jié)論、參考文獻。

2.1 題目

醫(yī)學(xué)論文的題目又稱標題、文題,是對論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括,也是論文的總綱。論文中通常出現(xiàn)的缺陷:①寫一個很大的題目,其具體內(nèi)容卻沒有那么多信息,從而造成文、題不符,或華而不實。②冗長繁瑣,題目中對特定內(nèi)容描述過多,造成題目過長。③題目不易認讀,題目中使用非公知公認的縮略詞或字符代號,造成閱讀困難。

2.2 摘要與關(guān)鍵詞

研究類文章應(yīng)有摘要,國內(nèi)外公開發(fā)行的期刊還應(yīng)有英文摘要。摘要是對論文內(nèi)容的高度概括而不加注釋和評論的簡短陳述,應(yīng)具有獨立性,即不閱讀全文就能獲得必要的信息;應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨到觀點。

一般臨床研究類文章的摘要采用報道性摘要,通常以結(jié)構(gòu)式形式表達,內(nèi)容包括研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。目的:應(yīng)闡明研究的設(shè)想,說明要達到的目的,避免與題目重復(fù);方法:將分組方法、每組的干預(yù)措施以及檢測的內(nèi)容和方法簡單介紹清楚;結(jié)果:將研究結(jié)果客觀地列出,不加評論和分析,不列圖、表;結(jié)論:根據(jù)本研究結(jié)果作出結(jié)論,不加評論和推測。篇幅以200~300字為宜。綜述和非研究類文章的摘要應(yīng)該寫指示性摘要,將該文的主要核心內(nèi)容介紹出來即可,目的是讓讀者對該研究的主要內(nèi)容有一個概括的了解。

關(guān)鍵詞是為了滿足文獻檢索的需要從報告、論文中選取出來的用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語,主要作用是鮮明而直觀地表達該論文的主題內(nèi)容,并有助于查閱、檢索。關(guān)鍵詞一般要求3~8個,應(yīng)特別注意第一個關(guān)鍵詞的選用,該詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。關(guān)鍵詞使用不當中最常見的問題是作者為了使關(guān)鍵詞盡可能準確地表達論文某一確切的含義而將其寫全、寫完整,進而寫成一個詞組或短語。

2.3 前言

前言又稱引言、導(dǎo)言、緒言和導(dǎo)語,是論文開頭部分的一段短文,是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法等。一般不超過250個漢字。其作用在于使讀者對論文先有一個總體了解。

在前言中常見的缺陷是:①過于簡單,未對該項目目前研究的現(xiàn)狀、自己研究的思路以及通過此研究要達到什么目的進行介紹。這樣的前言一般不會引起讀者閱讀的興趣,也顯得文章淺顯,大大降低了文章的分量。②冗長繁雜,在前言中過多地回顧歷史,而且,每段回顧均要加引好幾篇文獻,把前言寫成了小綜述。③不切實際的自我評價,把自己研究的結(jié)果意義任意夸大,常用“首次報道”、“首創(chuàng)”、“第一”等詞。

2.4 材料與方法

這部分是別人能夠重復(fù)實驗的重要依據(jù),其敘述應(yīng)以他人可以重復(fù)實驗為度。

觀察對象為患者,需注明病例和對照者來源、選擇標準、一般情況、分組方法及觀察組和對照組一般資料比較等。臨床試驗研究還應(yīng)說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機構(gòu)的批準,研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。

研究對象為實驗動物,需注明動物的名稱

、種系、等級、動物許可證號、數(shù)量、來源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件等。藥品及化學(xué)試劑使用通用名稱,并注明劑量和單位。儀器、設(shè)備應(yīng)注明名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無須描述工作原理。 在方法中,應(yīng)詳述創(chuàng)新的方法及改良方法的改進之處,以供他人重復(fù)。采用他人方法,應(yīng)以引用文獻的方式給出方法的出處,無須詳細描述。注意要將各組所采用的干預(yù)方法分別介紹,不能只介紹觀察組的方法,其他組不介紹或輕描淡寫地說幾句。同時說明療程和觀察時間。對每一種新方法的可能價值、危險、不適及效果,須與現(xiàn)有的最佳診療方法做比較。

第8篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

當年上大學(xué)選報志愿的時候，在農(nóng)村務(wù)農(nóng)一輩子的父親希望兒子能跳出農(nóng)門，并且希望兒子能學(xué)醫(yī)，而且是中醫(yī)，帶著父母的期望，田金洲一直讀到了中醫(yī)的博士。如今，當年的小田已經(jīng)是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長。少年時模糊的治病救人的概念已經(jīng)成為堅定的現(xiàn)實。

早上7∶30，田金洲走進了病房樓，這棟建于上個世紀90年代的建筑并不寬敞，過道里來來往往的是患者、患者家屬，還有醫(yī)務(wù)人員。樓道里的光線有些暗淡，空氣中有醫(yī)院不能避免的藥水的味道。病房樓二層B超室對門是他的辦公室。田金洲的辦公室不大，很簡單，辦公桌上放著很多資料。從窗子看出去，外面不大的院落里是來來往往的人，幾乎很少看見綠色。

8∶00，田金洲和其他的大夫交接班，值班醫(yī)生匯報了前一夜住院患者的情況，田金洲作點評，也和學(xué)生們一起分析病情。之后，他帶著學(xué)生進入病房，查視病人。走路的時候，他一米八幾的大個子邁著大步，跟隨他的人有時候甚至要一路小跑才能跟上他。

寒來暑往，田金洲的工作日程基本就是以這樣的程序開始，隨之而來還有無數(shù)的會診、教學(xué)、會議等等。

多年的行醫(yī)經(jīng)歷，田金洲最大的感悟就是一定要把所學(xué)轉(zhuǎn)化為服務(wù)力。從1993年起，田金洲便開始接觸阿爾茨海默?。ˋD），也就是俗稱的老年癡呆，及其相關(guān)疾病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究，隨后在英國留學(xué)期間他繼續(xù)在這一領(lǐng)域進行了深入學(xué)習。這種腦部疾病，會造成腦部神經(jīng)細胞逐漸喪失功能。由于腦部神經(jīng)細胞負責思考、記憶及行動，造成病人漸次低下心智功能，最后有可能影響到日常的生活活動。臨床癥狀有幾個特征，例如記憶力喪失、失語及失用癥、缺乏方向感、易走失、思考能力及判斷能力喪失，進而與人溝通有問題，無法處理日常生活，有的會有攻擊、躁動不安、多話、多吃等。隨著時間進行，阿茲海默癥病人最終甚至連最基本的日常生活能力都會喪失，如刷牙、穿衣及洗澡等。

無數(shù)次的診治，田金洲深切體會到患者以及家屬的痛苦，曾經(jīng)，一位拿過世界比賽金牌的著名運動員因為經(jīng)常失眠，朋友介紹他來找田金洲治療。有一天，在辦公室，田金洲接到了他打來的電話，并約好了第二天的看病時間。幾分鐘后，電話鈴響了，還是那位運動員打來的，他又和田金洲商定明天來看病的時間。讓田金洲無論無何沒有想到的是，一天之內(nèi)，他接了8次那位運動員打來的電話，而且內(nèi)容幾乎一致。第八次接電話的時候，田金洲說：“您身邊有其他人么？如果沒有，請您拿一張紙，一支筆?！蹦俏贿\動員有些不解，為什么拿紙筆呢？田金洲說：“請您在紙上寫這樣一句話：我已經(jīng)約好明天找田大夫看病的時間……”田金洲說，等他給那位運動員做完相關(guān)檢查之后，發(fā)現(xiàn)這位昔日運動場上的健將已經(jīng)患了老年癡呆癥，慶幸的是，因為發(fā)現(xiàn)的早，所以得到了及時治療。

田金洲說：面對患者，他常常感到很惋惜，為什么不早來？作為醫(yī)生，他還有一大缺憾，就是為什么很多患者跑了很多醫(yī)院都沒診斷出來！一些患者常常被當成中風，或是糖尿病等其他病治療，耽誤了最佳治療時期。

仍在求解的世界難題

在社會上，阿爾茨海默病的知曉率很低，很多人對此缺乏相應(yīng)的了解和正確的認識，而且一旦有家人患了這種病，很多人還不能正確對待，甚至回避。美國前總統(tǒng)里根在離世前與阿爾茨海默病抗爭了10多年，美國老年癡呆癥協(xié)會副主席凱恩說：“里根為戰(zhàn)勝老年癡呆作出了兩大貢獻，一是極大地提高了公眾對這種病的認識，二是使人們勇于公開談?wù)撨@種疾病，里根的勇氣鼓舞了成千上萬的患者。”

2010年，中國香港科學(xué)家高琨和2名美國科學(xué)家威拉德?博伊爾（Willard S. Boyle）和喬治?史密斯（George E. Smith）因為“在光學(xué)通信領(lǐng)域中光的傳輸?shù)拈_創(chuàng)性成就”而獲2009年度諾貝爾物理學(xué)獎。

但這一遲到的殊榮對于高琨來說似乎沒有太大的意義。早在2004年，反應(yīng)有些遲鈍的高錕到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己與父親一樣患上了老人癡呆癥。2010年，當聞訊而來的記者采訪他時，高錕一臉茫然，只是重復(fù)妻子在一旁不斷提示的話“光纖……光纖之父?！彼淹俗约盒膼鄣募舛丝茖W(xué)。妻子黃美蕓說，照顧高錕壓力不小，“因為你知道這個人以前是怎樣，這個病將他改變，以前那個人已經(jīng)走了，不再在這里?！?/p>

據(jù)預(yù)測，未來30年中國將是世界上老年癡呆人數(shù)最多且增長速度最快的國家，我國老年人癡呆患病率7.8%，到2040年，老年癡呆人數(shù)將以336%的比例增長，總數(shù)將等于發(fā)達國家老年癡呆人數(shù)的總和。

AD已取代糖尿病成為65歲以上美國人的第5位死因，據(jù)有關(guān)機構(gòu)估計，全球每7秒鐘新增1個老年癡呆病例。全球每年在AD和其他癡呆的總花費高達315億美元，其中72%花費在高收入國家，只有28%花費在中低收入國家。目前，中國每年用于治療腦血管病的費用估計要在100億元人民幣以上，加上各種間接經(jīng)濟損失，每年因阿爾茨海默病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。

正是這樣的態(tài)勢凸顯出阿爾茨海默病研治的重要性。田金洲擅長運用辨證論治中藥和靶向治療西藥，治療阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、輕度認知損害、帕金森病、正常腦壓腦積水、多發(fā)性硬化、老年性舞蹈癥、腦梗塞、腦供血不足，以及頭暈、目眩、頭痛、耳鳴、健忘、失眠、焦慮或抑郁等癥。

在田金洲看來，治療老年癡呆的難點在于：神經(jīng)遞質(zhì)療法（如多奈哌齊和美金剛）只能短期改善AD癥狀（大約1年)，不能延緩疾病發(fā)展；對因療法（如PS1抑制劑）的單組分單靶點治療AD的療效等同于安慰劑；中草藥療法治療AD報道由于療程短、終點指標不合理等，缺乏令人信服的療效證據(jù)。另外，AD藥物尤其是中醫(yī)藥臨床試驗有諸多科學(xué)問題未解決，如基于循證醫(yī)學(xué)的AD中醫(yī)藥診療指南、AD中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、AD臨床研究標準化操作規(guī)程、AD臨床研究中心隨機系統(tǒng)、AD臨床研究倫理學(xué)規(guī)則以及中藥治療AD的臨床試驗終點指標等，都需要研發(fā)。

留學(xué)讓他重新認識中醫(yī)

近10年來，田金洲主持研究項目27項，包括國家“973計劃”、國家重大新藥創(chuàng)制專項、學(xué)科創(chuàng)新引智基地計劃、長江學(xué)者獎勵計劃、教育部重大項目、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金聯(lián)合攻關(guān)項目和北京市自然科學(xué)基金重大項目等。他曾獲多項部市級科技進步獎和阿爾茨海默病協(xié)會（Alzheimer’s Association）頒發(fā)的獎項，其中研發(fā)的健腦寧顆粒已批準為治療血管性癡呆的國家級新藥，獲國家發(fā)明專利和教育部科技進步獎一等獎；金思維提取物被國際老年癡呆預(yù)防大會推薦為“給老年癡呆帶來希望”的5種創(chuàng)新療法之一，獲國家發(fā)明專利和北京市科技進步獎二等獎；提出的《血管性癡呆診斷、辨證和療效評定標準》、《輕度認知損害臨床研究指導(dǎo)原則（草案）》已被國家藥品審評中心認定為中藥新藥臨床試驗標準而得到廣泛認同；提出證候表征模型概念并發(fā)明了血瘀證表征動物模型，成為證候模型研究50年的重大突破……

田金洲坦言是中西醫(yī)結(jié)合的形式讓自己在一些方面取得了進展，其中，留學(xué)英國的經(jīng)歷功不可沒。

1986年，碩士畢業(yè)的田金洲師從中國工程院董建華院士和王永炎院士，1989年獲北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。名師的悉心輔導(dǎo)以及自己的努力，使他在學(xué)習期間奠定了扎實的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，博士畢業(yè)論文獲得了科技獎，并在隨后的1年內(nèi)獲得2項重要獎項。36歲時，他被破格聘為教授，這在當時，是很多人難以企及的夢想。但隨后的一段時間，他卻開始感受到前所未有的壓力。

田金洲想改變自己的狀況，也想進一步深造，他考取了霍英東獎學(xué)金，獲得1.3萬美元的資助，經(jīng)過一段時間的出國培訓(xùn)后，1996年，田金洲出國留學(xué)，師從英國皇家科學(xué)院院士戴維?曼（David Mann）教授。

剛到英國，田金洲的外語是一大障礙，當時他的英語雅思成績很低，學(xué)習很吃力，但一貫的韌性讓田金洲堅持下來了，他成為同批留學(xué)的同學(xué)們中第一個用英語，并且最后也是成果最多的學(xué)生。幾年苦讀后，田金洲獲曼徹斯特大學(xué)臨床神經(jīng)科學(xué)理學(xué)博士學(xué)位，這使他成為中國中醫(yī)藥大學(xué)唯一獲得中西醫(yī)2個博士學(xué)位的醫(yī)學(xué)專家。隨后，他師從戈登?威考克（Gordon Wilcock）教授，在布里斯托爾大學(xué)完成神經(jīng)心理學(xué)博士后研究。

回首往事，田金洲說：“我在國內(nèi)的導(dǎo)師董建華院士、王永炎院士是中醫(yī)藥領(lǐng)域非常著名的專家，還有2位教授是我的輔導(dǎo)老師。通過跟這4位老師學(xué)習，我深感中醫(yī)太深奧了，一輩子也學(xué)不完，后來我把自己的學(xué)習集中瞄準一個方向。再后來又覺得自己學(xué)得還不夠，為什么？中國醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)今已經(jīng)受到挑戰(zhàn)，我們除了信息學(xué)的發(fā)展、西方語言和文化浸潤以外，最大的挑戰(zhàn)就是西醫(yī)的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在提倡中西醫(yī)并重，在國家認定的醫(yī)學(xué)體制下，你作為中醫(yī)專業(yè)的工作人員，不可避免地要接觸很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識、技能，在你的工作中要接觸一些診斷問題、治療問題、病情觀察問題、科學(xué)研究問題、教育問題等等，我就感到自己掌握的知識很不夠。1996年我選擇到英國留學(xué)，一去就是9年，獲得了神經(jīng)科學(xué)的博士學(xué)位，完成了神經(jīng)心理學(xué)的博士后研究，又在英國萊斯特大學(xué)總醫(yī)院學(xué)習工作了半年，做老年精神病的訪問學(xué)者?，F(xiàn)在還覺得不夠，但是相對個人而言，比過去好一些了。”

對于完成了中醫(yī)藥學(xué)博士學(xué)位學(xué)習的田金洲來說，到國外學(xué)習西醫(yī)的經(jīng)歷與中醫(yī)藥研究并不矛盾，他認為西醫(yī)的學(xué)習可以讓他為中醫(yī)找到被國際認可的基礎(chǔ)，并且讓中醫(yī)的研究有更科學(xué)、更規(guī)范的執(zhí)行標準。

2005年3月，田金洲入選清華大學(xué)百人計劃特聘教授回國。回國后，在中醫(yī)藥大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的強力挽留下，田金洲又回到了中醫(yī)藥大學(xué)，并到東直門醫(yī)院工作。2005年，田金洲組建了神經(jīng)病學(xué)中心，隨后劉建平教授、時晶、孫建寧、王蓬文、唐民科等留學(xué)人員為主體成為團隊重要骨干，團隊獲得高等學(xué)校學(xué)科創(chuàng)新引智基地計劃資助，并成為阿爾茨海默病領(lǐng)域唯一的教育部長江學(xué)者創(chuàng)新團隊。

2005年，老年癡呆國際預(yù)防會議在華盛頓召開，大會從全世界范圍內(nèi)提交的3700篇論文中，由科學(xué)委員會推出5種給阿爾茨海默病帶來創(chuàng)新的療法，其中包括田金洲的成果――中藥治療阿爾茨海默病早期的成果。隨后很多國外媒體采訪了田金洲，他說：“通過我的實踐，我覺得在堅持傳統(tǒng)、把握中醫(yī)發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，適當?shù)匚『徒邮墁F(xiàn)代科學(xué)主要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識、技能為醫(yī)療服務(wù)，為科學(xué)研究和人才培養(yǎng)服務(wù)，這是件好事。”

田金洲說：“剛出國的時候感覺我們國家在老年癡呆的臨床方面要比國外差不多晚5年，在基礎(chǔ)領(lǐng)域的研究至少要晚15年。當我們在國外做了很多西方很熟悉的課題時，國內(nèi)還沒開始研究。近10年，國內(nèi)的進展隨著留學(xué)人員回國增多，交流也增多了。我們國家也在不斷進步，在老年癡呆領(lǐng)域，我們除了流行病學(xué)有協(xié)和醫(yī)科大學(xué)專家在阿爾茨海默病血管性癡呆、帕金森病的流行病學(xué)方面的論文，比較有權(quán)威性以外，其他像臨床領(lǐng)域和臨床診斷治療領(lǐng)域這一類的成果，說起在國際上有影響的論文要算中醫(yī)的。因為我們把中醫(yī)的復(fù)方研發(fā)出來，在阿爾茨海默病轉(zhuǎn)基因腦損里面做了一系列研究，在國外比較好的雜志上發(fā)表了系列論文?！?/p>

回國后，田金洲的另一種成就感來自于教學(xué)，他可以把自己的所學(xué)最直接地運用于臨床，并且充分體會到把知識和經(jīng)驗傳承給學(xué)生的成就感。每次他授課時，教室里常常擠滿了人，有的學(xué)生沒有座位寧愿站著也要堅持聽完課。

田金洲說：“最大的變化就是我們這一代中年人，在繼承、應(yīng)用、發(fā)展中醫(yī)中，我們出現(xiàn)了角色的轉(zhuǎn)換，如今我們在指導(dǎo)我們的學(xué)生方面潛移默化地發(fā)生了很多變化。比如過去我們學(xué)習的時候，中醫(yī)很純，上大學(xué)或讀研究生都要背經(jīng)典，背方劑，上臨床也是由老師帶我們，這樣不斷地溫故知新來應(yīng)用，那個時候思的、想的、學(xué)的、干的都是中醫(yī)。這種環(huán)境現(xiàn)在發(fā)生了變化，學(xué)習環(huán)境發(fā)生了變化。這種變化喜的一方面是，我們學(xué)生的知識面擴展了，學(xué)習了很多西醫(yī)的知識，包括對其他科學(xué)的應(yīng)用，比如說計算機的應(yīng)用、語言的應(yīng)用。這就提高了我們臨床中西醫(yī)雙重診斷的水平和準確度，疾病診斷、癥候診斷我們的水平都提高了，同時也使我們對病人的診斷治療的思考更完善、更全面，這是好事，提高了我們服務(wù)的水平和服務(wù)的完整度。

對我們這一代人來說，盡管也學(xué)習西醫(yī)的東西，但是我們不會放棄根本，自己的專業(yè)還是中醫(yī)。

另一方面，從技術(shù)層面講，我們中醫(yī)講辨證施治，中醫(yī)要求“理、法、方、藥”一致的觀念，西藥是靶向治療，中醫(yī)的靶向是一個整體，是疾病現(xiàn)階段的癥候，這是2000多年形成的治病原則，但是不少人如今做不到，這也是“憂”的一面。另外就是學(xué)生現(xiàn)在誘惑太多，作為老師，我還是希望學(xué)生能靜下心來。”

斯蒂芬?霍金曾經(jīng)形象地比喻：“我覺得，人類的大腦就像一臺計算機，當其零部件停止工作時它也就完成了使命，對于這臺停止運轉(zhuǎn)的計算機而言，根本沒有天堂和來世，天堂只是為害怕黑暗的人所編造的童話?！?/p>

霍金說：“我不怕死亡，但我不想這么快就與世長辭，我還有很多事情要做?！?/p>

21歲就被診斷出患有運動神經(jīng)元病的霍金，如今依然在自己鐘愛的科學(xué)領(lǐng)域里耕耘，在他看來，每個人在有生之年都應(yīng)當充分地投入生活。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)系教授、麻省綜合醫(yī)院遺傳暨老化研究部主任魯?shù)婪?譚茲專攻阿爾茲海默癥的基因研究，不久前他與美國科學(xué)記者安妮?帕爾森合著的《失竊的靈魂：中老年癡呆癥的致病基因解碼》在中國出版，引起不少人的關(guān)注，田金洲說或許翻譯成《失竊的記憶》會更合適一些。常年工作在治療患者、挽救生命第一線的田金洲希望能通過大家的努力為患者找回失竊的記憶。他覺得自己要做的事情還有很多，為患者帶來希望和福音是他最真誠的愿望……（封面、題圖攝影/鮑效農(nóng)）

田金洲，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長，北京中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)中心主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，“長江學(xué)者獎勵計劃”特聘教授，高等學(xué)校（神經(jīng)變性?。W(xué)科創(chuàng)新引智基地負責人，教育部長江學(xué)者創(chuàng)新團隊帶頭人。

1956年出生，1986年碩士畢業(yè)后師從中國工程院董建華院士和王永炎院士，1989年獲北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1996年出國留學(xué)，獲英國曼徹斯特大學(xué)臨床神經(jīng)科學(xué)理學(xué)博士學(xué)位，隨后，在英國布里斯托爾大學(xué)完成神經(jīng)心理學(xué)博士后研究。

第9篇：中醫(yī)臨床研究論文范文

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎中醫(yī)證候綜述

慢性胃炎（chronicgastritis，CG）是臨床的常見病和多發(fā)病，可分為慢性淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類?，F(xiàn)將近年來對CG的證候及其相關(guān)研究闡述如下。

1對CG證候分布規(guī)律的研究

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，CG的證候分布規(guī)律由于受到多種因素的影響而不同。張聲生［1］對960例CG證候分布規(guī)律研究發(fā)現(xiàn)，CG中醫(yī)證候的出現(xiàn)頻率由大到小依次為肝胃不和證、肝郁脾虛證、脾胃虛弱證、脾胃濕熱證、胃陰不足證。與肝郁相關(guān)的肝胃和肝脾證候出現(xiàn)頻率合計為69.8%，而其他證候合計出現(xiàn)頻率為30.2%。出現(xiàn)率最高的14個癥狀里，出現(xiàn)率在500次以上者多與肝郁有關(guān)，出現(xiàn)率在300～500次者多與脾功能失調(diào)有關(guān)。說明CG的證候分布已經(jīng)發(fā)生了變遷，由以前以脾胃相關(guān)的脾胃虛弱證和脾胃濕熱證為主轉(zhuǎn)變?yōu)楫斀褚愿斡粝嚓P(guān)的肝胃、肝脾證候為主。胡曉平［2］觀察262例結(jié)果表明肝胃氣滯證和脾胃虛寒證占慢性胃炎的大部分。肖麗春［3］觀察155例發(fā)現(xiàn)BRG中醫(yī)證型以脾胃濕熱和肝胃不和為主，脾胃虛弱型較少。

2對CG不同證候癥狀體征的研究

李萍［4］等對657例CSG患者經(jīng)舌象分析儀觀察的舌象分布規(guī)律研究，從舌苔的厚薄來分，脾胃濕熱組舌苔的厚度明顯高于肝胃不和、肝郁脾虛、脾胃虛弱及胃陰不足組，脾胃虛弱與肝胃不和組舌苔厚度也高于胃陰不足組。從舌苔的顏色來分，肝胃不和、肝郁脾虛及脾胃濕熱組舌苔黃者比例明顯高于胃陰不足組。而脾胃濕熱組黃苔比例也明顯高于脾胃虛弱組。李福鳳［5］用智能脈象儀檢測發(fā)現(xiàn)濕濁中阻組、濕濁中阻兼脾胃氣虛組h3/h1均較其他組降低；CG濕證患者右手脈圖參數(shù)h5、h5/h1明顯高于左手。楊雨田［6］探索胃電圖與CG證型的關(guān)系得出胃體、胃竇部胃電振幅在各證型之間均有顯著性差異，表現(xiàn)為虛寒型<氣滯型<實熱型。

3對CG中醫(yī)證候標準的規(guī)范化研究

近年來，開展了對疾病可能出現(xiàn)的證候進行簡化分解，使用時再組合，即對證候進行降維升階的處理。孟虹［7］采用臨床流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相結(jié)合的方法探討CG辨證標準，對406例CG進行變量篩選等研究得出了各證型的癥狀。李國春［8］用結(jié)構(gòu)方程模型探討CAG證候分型規(guī)律發(fā)現(xiàn)其最常見中醫(yī)證型有4個：脾胃濕熱證、肝胃不和證、脾胃虛弱證和胃陰不足證，其公有癥狀主要為胃脘痛和納差。劉小瓊［9］結(jié)合臨床流行病學(xué)調(diào)查，對癥狀進行頻次分析、聚類分析和三維圖分析得出脾胃虛弱是CSG臨床上最基本的證候；肝胃不和、脾虛氣滯（包括肝郁脾虛）為最常見的臨床復(fù)合證候類群，其次為脾胃濕熱、肝胃郁熱型。

4CG中醫(yī)證候與HP的相關(guān)性研究

陳晴清［10］對85例CSG患者研究發(fā)現(xiàn)，HP感染率以脾胃濕熱型最高，肝胃不和次之，且與脾氣虛證組比較均有顯著差異。馮春霞［11］指出盡管脾胃濕熱證相對于脾虛證，其HP感染率高，胃黏膜炎癥明顯，但HP是影響脾胃濕熱證程度的一個因素而非濕熱證的基本成因。張聲生［12］則認為中醫(yī)的證候分布與胃局部病變程度并不一致。因為慢性胃炎HP感染與否和中醫(yī)證候分布無明顯的關(guān)系，在慢性淺表胃炎伴糜爛和不伴糜爛之間，證候分布也無明顯差異。

5CG中醫(yī)證候與胃鏡像的相關(guān)性研究

夏小芳［13］等觀察不同證候胃鏡下胃粘膜象發(fā)現(xiàn)脾氣虛證以白為主，陰虛證以紅為主，脾胃濕熱證以紅腫及炎性剝脫為主。徐珊［14］等對氣陰兩虛證研究發(fā)現(xiàn)其胃粘膜以紅白相間為主，腸化、異型增生明顯高于脾氣虛證和胃陰虛證。胡曉平［15］觀察發(fā)現(xiàn)肝胃氣滯證和胃熱熾盛證以淺表性胃炎為主，脾胃虛寒證和胃陰虧虛證以萎縮性胃炎為主，伴有腸上皮化生的胃炎多見于胃陰虧虛證，出現(xiàn)膽汁反流的胃炎中絕大部分見于肝胃氣滯證。

6CG中醫(yī)證候與微觀理化指標、基因表達的相關(guān)性研究

近年來，對證的本質(zhì)的探討主要從體液、免疫、細胞、基因和蛋白水平進行。蔣祖銘［16］對胃腸激素研究得出胃泌素（GAS）在氣滯型、陰虛型、食積型、郁火型等4型CG患者血中均處于高值或略高值；胃動素（MTL）在氣滯型、陰虛型、郁火型患者血液中處于高值；膽囊收縮素（CCK）在虛寒型、氣滯型、陰虛型、食積型、郁火型中均處于高值。高碧珍［17］等通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，各證候組MTL以胃腸燥熱組最高，肝郁組次之；GAS以胃腸燥熱組最低，脾虛組次之；各證候組超氧化物歧化酶（SOD）顯著降低，以胃腸燥熱組最低；丙二醛（MDA）顯著升高，以胃腸燥熱組最高。徐珊［18］等研究發(fā)現(xiàn)脾氣虛證Bax、Fas的表達率高于胃陰虛證和脾胃濕熱證，p16的表達率低于胃陰虛證組和脾胃濕熱證。由此提出，CG脾氣虛證的實質(zhì)可能體現(xiàn)于胃粘膜上皮細胞凋亡水平及調(diào)控基因的變化。

7評價與建議

目前對CG中醫(yī)證候的研究范圍較廣泛，多數(shù)學(xué)者運用臨床流行病學(xué)與相關(guān)統(tǒng)計方法相結(jié)合或結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及分子生物學(xué)先進技術(shù)，對證候的分布規(guī)律及本質(zhì)進行了探討。但目前的研究仍缺乏多中心、大樣本的研究模式，且研究深度不夠，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究前沿尚有差距。在同一問題的研究中，結(jié)論往往不盡相同，甚至截然相反，如各證型與HP感染的關(guān)系，結(jié)果截然相反。產(chǎn)生上述問題的原因可能與中醫(yī)辨證缺少客觀性指標，疾病納入的不一致性，臨床疾病、辨證的復(fù)雜性有關(guān)。因此在今后的研究中，應(yīng)采用多中心、大樣本及循證醫(yī)學(xué)手段，著重加強對證候歸類的客觀化研究，建立公認的辨證的客觀化指標，努力與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究前沿接軌，使CG中醫(yī)證候的研究進一步深入，以更好地指導(dǎo)臨床。

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