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中圖分類號:R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)18-0209-03
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支,主要由護(hù)士進(jìn)行,針對病人或健康人群開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動,是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施,是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。隨著護(hù)理健康教育的不斷開展,越來越多的受到行業(yè)和社會的廣泛關(guān)注,現(xiàn)將護(hù)理健康教育的作用及影響因素綜述如下。
1 護(hù)理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施,病人健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識和技能,調(diào)動病人積極參與護(hù)理活動,提高自我護(hù)理保健能力,達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?,培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的,是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施,其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理困惑,而且可以預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)早日康復(fù)。
2 護(hù)理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者不再被動的接受治療、護(hù)理,而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。我院對門診200位病人健康需求問卷調(diào)查結(jié)果顯示:門診病人需要進(jìn)行健康教育者達(dá)100%,說明人們對健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識,提高自我保健能力,增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康,是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體,必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手,即要考慮病人身體狀況、心理狀況,又要考慮病人的社會文化背景,明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識,確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理,還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識,滿足患者心理需求,幫助患者盡快進(jìn)入角色。
2.2 有利于改善護(hù)患關(guān)系,提高患者對護(hù)理工作的滿意度
護(hù)士通過實(shí)施健康教育,可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)患關(guān)系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系,而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動過程來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中,使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會性,護(hù)士與患者地位平等,增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感,患者有問題主動詢問護(hù)士,護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系,幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平,達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明,健康教育滿意率的高低,直接影響到患者對護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。金麗芬等認(rèn)為尊重病人,關(guān)心病人是病人對健康教育滿意的關(guān)鍵。同時將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度,高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人,使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對護(hù)理人員的信任感,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
2.3 護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對于手術(shù)患者來說,健康教育能增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心,降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,可激勵患者積極參與健康維護(hù),主動改變不良生活方式,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌,而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境,而抑郁心境是心臟病的一個至關(guān)重要的危險因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識和技能。調(diào)查顯示:70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育,從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁,對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)
健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件,健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能,還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識,掌握其溝通技巧,同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì),才能用自己的知識更好的開展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì),才能在健康教育中,針對病人的需求和接受程度,因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識和護(hù)理技能,以滿足病人日益增長的健康需求。
2.5 有助于縮短患者住院日,降低醫(yī)療費(fèi)用
范鳳麗等人認(rèn)為:健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分,不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量,同時能減少醫(yī)療開支。
3 影響護(hù)理健康教育效果的因素
3.1 沒有完善的護(hù)理健康教育體系
我國健康教育各方面的管理工作均處在起步階段,尚未建立完善的健康教育管理體系,因此,影響健康教育工作的有效開展。
3.2 缺乏健康教育能力
護(hù)士在開展健康教育中,對護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏,對教育程度了解膚淺,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識和技能的培訓(xùn),因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性,同時不能把握好健康教育的時機(jī)、技巧、缺少健康教育效果評價等。
3.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單
護(hù)士在進(jìn)行健康教育時對一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上,對不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內(nèi)容。
3.4 護(hù)理健康教育形式單一
護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時多采用口頭教育或宣傳資料方式,表現(xiàn)為灌輸?shù)亩?,反饋的少,單?xiàng)交流多,雙項(xiàng)交流少,沒有形成護(hù)患互動的作用。
3.5 不能充分利用有效的時間
護(hù)理工作中,有的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行健康教育的因素是沒有時間,把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護(hù)理工作的組成部分,許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來完成的,充分利用有效時間進(jìn)行健康教育,可因人、因時、因地、因需靈活掌握,在有效的時間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù),又進(jìn)行了健康教育。
3.6 認(rèn)知偏差
護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清,對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識不清,在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動性。
3.7 健康教育內(nèi)容陳舊
健康教育內(nèi)容程序化,仍以疾病知識教育為主,預(yù)防、保健、康復(fù)為輔,忽視人文和社會知識教育。
論文摘要:目的開展高質(zhì)量、高效率的健康教育,提高腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎(chǔ)及美國Marion$Meriolean的護(hù)理結(jié)果分類為框架,制定針對腹部手術(shù)病人的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃及評價指標(biāo),對180例腹部手術(shù)病人進(jìn)行對照分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育滿意度明顯高于對照組(98.20%vs87.25%)。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃的應(yīng)用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護(hù)理。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一,極大地豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵,特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動,可以提高病人對自身疾病的認(rèn)識,促進(jìn)病人采納有益于健康的行為和生活方式,是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過制定腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)并應(yīng)用于臨床,取得了良好的效果,報告如下。
1腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)的制定
1.1目的及意義
護(hù)理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國的護(hù)理健康教育工作起步較晚,雖然在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績,但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開展,建立一套對臨床有指導(dǎo)作用的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護(hù)理的腹部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃及評價指標(biāo),指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理腹部手術(shù)病人時有計劃、有目的地進(jìn)行健康教育,提高護(hù)理健康教育效果,提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力,降低并發(fā)癥。同時也為護(hù)理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。
1.2內(nèi)容及特征
本標(biāo)準(zhǔn)計劃參照ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及北美護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)和分類系統(tǒng),對腹部手術(shù)病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容,建立具有中國特色的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討和研究。通過規(guī)范化的護(hù)理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。
1.3腹部手術(shù)病人健康教育計劃的內(nèi)容
1.3.1健康知識1疾病知識:疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查:心電圖、胸部
1.3.2健康信念能表達(dá)自我感受;對手術(shù)及治療信心;對家屬的依賴;對醫(yī)護(hù)人員的依賴;尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿;尋求術(shù)后康復(fù)知識的意愿;接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿;對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。
1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計劃;尋求術(shù)后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*;尋求控制疼痛的方法;傷口自我監(jiān)護(hù);定時有效咳嗽;主動早期活動)床上、下床活動*;洗漱與保持口腔衛(wèi)生;沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*;配合藥物治療計劃;合理選擇術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入;康復(fù)與功能鍛煉。
1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計劃內(nèi)容。
1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計劃為基礎(chǔ),設(shè)置效果等級評定,每一項(xiàng)目分4級。健康知識評定,明確:全部能敘述/描述/演示;比較明確:大部分能敘述/描述/演示;不夠明確:少部分能敘述/描述/演示;不明確:不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定,積極:全部能主動參與/執(zhí)行;比較積極:大部分能主動參與/執(zhí)行;不夠積極:少部分能主動參與/執(zhí)行;不積極:不主動參與/執(zhí)行。
2腹部手術(shù)病人健康教育計劃臨床應(yīng)用的效果
2.1研究對象
研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫(yī)院,2002年8月—2003年3月期間,外科整體護(hù)理模式病房、腹部切開手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實(shí)驗(yàn)組80例,對照組100例;男性82例,女性98例;年齡20歲-75歲;文化程度:大學(xué)17例、高中36例、初中56例、小學(xué)41例、文盲30例;職業(yè):工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學(xué)生3例。
2.2研究工具
1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育情況調(diào)查和病人對自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護(hù)理學(xué)會、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀(jì)行”活動指定使用的調(diào)查表。分別用于實(shí)驗(yàn)組和對照組病人的調(diào)查,旨在評價兩組病人對護(hù)理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表。
2.3研究方法
調(diào)查表由病人或家屬填寫;效果評價由護(hù)士長和研究者采用訪談觀察法進(jìn)行評價。評價者前往病人房間,首先請病人填寫健康教育滿意度調(diào)查表,然后與病人交談,了解病人健康知識掌握情況及健康信念,觀察病人的行為,對照效果評價表進(jìn)行評價。對照組:護(hù)士按常規(guī)對病人進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組:護(hù)士按腹部手術(shù)病人健康教育計劃對病人進(jìn)行健康教育。
2.4結(jié)果
2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護(hù)理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對照組病人的護(hù)理健康教育滿意度為87. 25%,實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理健康教育滿意度為98. 20%。實(shí)驗(yàn)組病人比對照組的護(hù)理健康教育滿意度有明顯的提高。
2. 4. 2兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表進(jìn)行評價,其結(jié)果采用卡方檢驗(yàn),顯小有極顯著差異,x2= 239. 637 P
2. 4. 3相關(guān)因素分析 單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異,F(xiàn)= 0. 032 , P>0. 05 。
卡方檢驗(yàn)顯示使用計劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異,X=10. 87,P>0. 05。
卡方檢驗(yàn)顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異,X=8. 983,P>0. 05。
3討論
3.1病人教育程序與計劃、評價指標(biāo)內(nèi)在聯(lián)系病人
教育程序是健康教育的基礎(chǔ),它遵循從評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價的過程,是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程,通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環(huán)系統(tǒng),一環(huán)緊扣一環(huán),缺少一個步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞,而達(dá)不到健康教育效果。
3.2健康教育標(biāo)準(zhǔn)計劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量
標(biāo)準(zhǔn)計劃的制定為護(hù)士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向,為護(hù)士對健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具,為護(hù)理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]??梢员WC護(hù)理工作有序地進(jìn)行,降低人力、物力的損耗,提高護(hù)理質(zhì)量與效率,以獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益6(7。本研究調(diào)查資料表明:實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育滿意度有明顯的提高;兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果,有極顯著差異,P
參考文獻(xiàn)
[1]黃津芳,劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M]北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000
健康教育調(diào)查表問卷調(diào)查顯示:對相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員,各項(xiàng)目中對健康教育知識掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問題
①護(hù)理人員缺乏主動意識。由本次問卷調(diào)查可見,68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識,各個項(xiàng)目中對相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示,中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低,故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識較差,主觀能動性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析,護(hù)理人員健康教育意識不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務(wù)觀念,均是健康教育工作中亟待解決的問題。
②缺乏護(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ),而如何掌握溝通技巧,我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認(rèn)知、接近患者的主動性較為缺乏。
③缺乏對患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚,在此階段健康教育處于初級階段;且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響,只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作,對患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知;且護(hù)理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對手術(shù)患者實(shí)施健康教育應(yīng)分五步法:入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識教育及出院教育,不同科室的患者應(yīng)有??平逃椒?。但目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的??平】到逃椒?,缺乏具有規(guī)范性的健康教育內(nèi)容,同時也缺乏對健康教育水平評價的指標(biāo),導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一,健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念?,F(xiàn)代護(hù)理要求專科護(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施,因此,護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳,并在組織培訓(xùn)過程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果,加強(qiáng)護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)知,以此來提高健康教育的主觀能動性。
②加強(qiáng)護(hù)理人員的意識培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識培養(yǎng),應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念,加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn),提高各方面健康教育相關(guān)知識來促進(jìn)意識的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示,多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識與自身專業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對此類情況,可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí),組織定期培訓(xùn)、座談會,亦可外聘專家授訓(xùn),同時定期考核護(hù)理人員對健康教育知識的掌握情況,考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識及??平逃R考核,多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識的培養(yǎng)。
③加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ),護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過程中,我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點(diǎn),接待患者時應(yīng)態(tài)度親切,面帶微笑,整個護(hù)理過程中應(yīng)多使用敬語,但語氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對于患者對自身疾病治療和護(hù)理操作的詢問應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解,對護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避,坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn),培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。此外,應(yīng)建立考核獎懲機(jī)制,同時通過發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書籍,培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員對患者的心理狀況評估能力,強(qiáng)化護(hù)患之間和諧關(guān)系的建立,強(qiáng)化溝通技巧,以加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 耳鼻喉;階段性;健康教育;應(yīng)用效果
本文將對本院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的耳鼻喉患者實(shí)施階段性健康教育, 從而探討階段性健康教育對耳鼻喉患者的臨床效果, 為提高耳鼻喉患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文將對廣東省佛山市中醫(yī)院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的耳鼻喉患者實(shí)施階段性健康教育, 共有患者80例, 其中男46例、女34例, 年齡在18至73歲之間, 平均年齡為(48.63±1.38)歲, 疾病類型:咽炎患者19例、中耳炎患者16例、鼻竇炎患者21例、鼻炎患者24例。
1. 2 方法 80例耳鼻喉患者在進(jìn)行疾病常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上給予階段性健康教育措施, 內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、治療前教育、治療后教育、康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等。選用自擬健康教育評價表(內(nèi)容包括治療目的、治療方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、心理調(diào)節(jié)措施、原發(fā)病控制、飲食注意事項(xiàng)等)對所有患者健康教育前后所掌握的疾病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查(自擬健康教育評價表回收率為100.00%), 并對調(diào)查結(jié)果給予統(tǒng)計學(xué)分析, 得出結(jié)論。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 對于計量資料(用x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P
2 結(jié)果
80例耳鼻喉疾病患者經(jīng)健康教育前后, 其疾病知識掌握情況調(diào)查結(jié)果(即自擬健康教育評價表調(diào)查結(jié)果)對比分析, 具體情況見表1。
由表1可知, 80例耳鼻喉患者經(jīng)階段性健康教育后, 在治療目的、治療方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、心理調(diào)節(jié)措施、原發(fā)病控制以及飲食注意事項(xiàng)等知識掌握情況均較健康教育前有顯著提高, 且P
3 討論
現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)容已不局限于臨床護(hù)理工作, 其目的在于使患者能夠在感受正確有效臨床護(hù)理的同時, 享受全面、主動、連續(xù)的身心整體護(hù)理[1]。健康教育是指有組織有計劃的對患者進(jìn)行系統(tǒng)教育活動, 從而達(dá)到使患者自覺進(jìn)行對自身健康有利的行為, 最終消除或降低疾病發(fā)生率、致殘率以及死亡率的目的, 健康教育是護(hù)理內(nèi)容的重要組成部分。臨床研究可知, 臨床護(hù)理患者的同時, 對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?能夠有效提高患者治療效果、生活質(zhì)量以及生命安全[2]。
耳鼻喉患者階段性健康教育具體內(nèi)容為:①入院指導(dǎo)?;颊唛_始進(jìn)入醫(yī)院接受治療均易對陌生環(huán)境感到不適, 甚至出現(xiàn)緊張、恐懼心理, 此時護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者, 并為其講解醫(yī)院相關(guān)制度以及病房環(huán)境, 與患者進(jìn)行有效交談, 如進(jìn)行自我介紹、詢問患者病史病情等內(nèi)容, 消除患者緊張心理, 使患者盡快適應(yīng)治療環(huán)境。②治療前教育。對患者講解疾病相關(guān)知識以及將要進(jìn)行的具體治療方法, 適當(dāng)使患者了解在治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng), 使其做好充分的心理準(zhǔn)備, 并適當(dāng)給予患者自信心, 使患者積極配合治療, 并以最佳心態(tài)接受治療, 從而達(dá)到更為有效的治療效果。③治療后教育。治療完成后應(yīng)主動告知患者注意事項(xiàng), 如飲食原則、變化等, 密切觀察患者病情變化, 使患者了解遵醫(yī)囑治療重要性, 對患者治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予具有針對性的護(hù)理措施, 如疼痛護(hù)理、傷口護(hù)理等, 使患者減輕痛苦。④康復(fù)訓(xùn)練?;颊咧委熀筮M(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)其病情恢復(fù), 如實(shí)施鼻部手術(shù)患者, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其在病情穩(wěn)定后進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐夤δ苡?xùn)練, 若患者實(shí)施喉部手術(shù), 應(yīng)給予正確的進(jìn)食功能訓(xùn)練以及發(fā)音功能訓(xùn)練, 若患者實(shí)施內(nèi)耳手術(shù)治療, 待其頭部固定后給予平衡功能訓(xùn)練等。⑤出院指導(dǎo)?;颊叱鲈簳r應(yīng)對其進(jìn)行必要的出院指導(dǎo), 內(nèi)容包括日常生活注意事項(xiàng)、復(fù)查時間、家庭用藥指導(dǎo)等, 并對其進(jìn)行有效的電話或上門回訪, 及時了解患者病情恢復(fù)情況, 若發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)可及時督促患者來院接受治療, 避免嚴(yán)重后果發(fā)生。
綜上所述, 對耳鼻喉患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、治療前教育、治療后教育、康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等階段性健康教育, 能夠有效提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況, 并提高患者治療效果, 最終保障患者生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】患者;臨床護(hù)理;健康教育
護(hù)理工作者的重要職責(zé)之一是通過健康教育喚起患者的健康意識,使他們改變不良的生活習(xí)慣,建立有利于健康的行為,掌握自我保健的方法和技術(shù),提高健康素質(zhì)及生活質(zhì)量。幾年來,我院在臨床護(hù)理中重視對患者的健康教育工作,將患者健康教育內(nèi)容貫穿于整個臨床護(hù)理活動之中,為患者提供必要的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和健康指導(dǎo),有目的、有計劃的為患者解決更多的健康問題。因此,在臨床護(hù)理中作好健康教育是非常重要。
1健康教育的目的
1.1增強(qiáng)人們的健康,使個人和群體實(shí)現(xiàn)健康的目的。
1.2提高和維護(hù)健康。
1.3預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。
1.4改善人際關(guān)系,增強(qiáng)人們的自我保健能力,使其破除迷信,摒棄陋習(xí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式。
2健康教育在臨床護(hù)理中的作用
2.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹立新的健康觀,鼓勵人們具有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望,并幫助其實(shí)現(xiàn)這一愿望。1年來,我院對282名患者在出院時進(jìn)行調(diào)查,所有患者都認(rèn)為健康教育非常必要。
2.2健康教育能疏導(dǎo)患者心理方向的問題幫助患者樹立積極、健康的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病,密切了護(hù)患關(guān)系。我院開展健康教育以來,增加了很多工作內(nèi)容,但與患者交流、溝通多了,患者對護(hù)士的信任度有很大提高。滿意度由過去的87.2%(年平均),上升到現(xiàn)在97.8%(年平均)?;颊哂幸蓡栍行睦镌捲敢鈱ψo(hù)士講,而護(hù)士也能時刻以患者為中心,予以全面、周到地護(hù)理。
2.3健康教育是一種治療手段許多疾病產(chǎn)生于不良行為和生活方式,如:吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等,通過健康教育對某此偏離行為方式進(jìn)行矯正,以提高患者和人群的自控能力,就會降低疾病的患病率和死亡率。
2.4健康教育可降低患者焦慮狀態(tài)患者住都有陌生緊張心理,特別是需要手術(shù)的患者,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育,講明各種檢查、治療、用藥的目的,注意事項(xiàng)及配合方法,讓患者做到心中有數(shù),積極配合治療和護(hù)理。健康教育是消除不良心理反應(yīng),解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。
2.5健康教育是一項(xiàng)技資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施,美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查顯示,每花1美元于患者健康教育服務(wù)上,就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
3做好患者健康教育的要點(diǎn)
3.1內(nèi)容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動。為此應(yīng)該把握患者的生活內(nèi)容和習(xí)慣,使健康教育成為適合患者個體需要的具體的教育活動內(nèi)容,以引導(dǎo)患者對學(xué)習(xí)內(nèi)容感興趣,提高學(xué)習(xí)效果。
對患者的健康教育,要掌患者的生理及心理特點(diǎn),以病人為中心,不斷學(xué)習(xí)新知識,仔細(xì)觀察患者情況、發(fā)現(xiàn)心理問題,采取相應(yīng)的護(hù)理對策,進(jìn)行系統(tǒng)的、一體化的健康教育,才能提高患者的生活質(zhì)量,達(dá)到精神,身體和社會關(guān)系的完美狀態(tài)。
3.2有針對性健康教育的實(shí)施技巧,直接影響著患者對健康知識的掌握。在臨床上,要根據(jù)患者的需要、文化程度,給予不同程度的宣教,幫助患者正確認(rèn)識疾病,可能碰到或必須了解或掌握的知識,護(hù)士應(yīng)針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態(tài),給予有效的宣教,在為患者解決問題上起指導(dǎo)作用。
3.3抓住關(guān)鍵、把握階段性在宣教過程中把握好宣教的時機(jī)。如外科患者的健康教育有明顯的階段性,入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)、出院康復(fù)指導(dǎo)等,每一階段都各自有不同的特點(diǎn)。
3.4合理掌握宣教的時間
3.4.1入院宣教中患者最關(guān)心的是床位、病室環(huán)境、設(shè)施介紹,而危重患者入院最關(guān)心的是病情的嚴(yán)重程度、是否有危險、需要馬上見到醫(yī)生和護(hù)士,這些內(nèi)容應(yīng)及時介紹,至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可能不是患者最急需知道的,即使介紹,效果也不好,可在患者安定后再進(jìn)行,在工作時間內(nèi)完成即可。
3.4.2宣教時間在非治療和護(hù)理時間內(nèi),下午治療后相對固定的時間與患者進(jìn)行交談,聯(lián)絡(luò)感情并收集資料,以便系統(tǒng)地對患者進(jìn)行健康知識指導(dǎo)。
3.4.3貫穿在治療操作和護(hù)理中在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時給患者解釋和介紹有關(guān)知識。如:給患者靜滴654-2針時,告訴患者此藥不宜太快,自己不可隨意調(diào)換,可能引起心跳加快,面色潮紅等血管平滑肌擴(kuò)張的癥狀,以免不必要的緊張,完畢后不可突然站起,以免因性低血壓引起跌倒。
3.4.4需要患者家屬參與、了解的內(nèi)容,可安排在探視時間。
【關(guān)鍵詞】健康教育;護(hù)理;重要性
隨著社會醫(yī)學(xué)與科技的不斷發(fā)展,人們對健康水平有著更高的認(rèn)識和需求,因此在疾病治療與護(hù)理的同時,要對患者及家屬適時開展健康教育[1],本文淺談健康教育在護(hù)理工作中的重要性,從展開教育的目的及方式、技巧等出發(fā),如下:
1健康教育工作的目的
開展健康教育是護(hù)士針對患者的生理、心理、文化、社會的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種活動。它是通過向患者傳授所患疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)和護(hù)理方面的知識和技能,調(diào)動患者積極參與護(hù)理活動,提高自我護(hù)理保健,達(dá)到恢復(fù)健康的目的,是提高生活質(zhì)量的一個有效途徑[2]。其目的是幫助患者正確認(rèn)識所患疾病,排解影響疾病的不良心理,積極配合治療,盡快恢復(fù)健康;此外,通過健康教育使患者能夠?qū)膊∽晕遗袛啵_(dá)到早預(yù)防、早判斷、早治療的目的。
2健康教育工作對象
健康教育工作的對象主要是患者以及患者家屬。
3健康教育工作的內(nèi)容
3.1入院時的宣教入院時對患者進(jìn)行的宣教是患者在院期間健康教育的基礎(chǔ),其主要內(nèi)容包括:①對醫(yī)院環(huán)境及人員的介紹;②對患者進(jìn)行心理護(hù)理,幫助其調(diào)整心態(tài),積極面對治療;③對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理,指導(dǎo)其協(xié)助醫(yī)院一同對患者進(jìn)行心理護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。
3.2在院期間的宣教
3.2.1疾病知識向患者介紹所患疾病的發(fā)病原因,出現(xiàn)的癥狀以及治療措施與護(hù)理技巧,結(jié)合患者的臨床檢查結(jié)果幫助患者分析其所患疾病發(fā)生的原因與誘因,告知其需要鼓起信心治療疾病,并告知需要防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
3.2.2營養(yǎng)飲食在患病期間,合理的飲食能夠幫助患者恢復(fù)健康。因此,在對患者的健康教育中,需要告知患者能夠進(jìn)食的食物,不能進(jìn)食的食物。如:糖尿病患者需要進(jìn)行營養(yǎng)飲食,禁止進(jìn)食含糖類食物;腎病患者需要低鹽飲食,進(jìn)食高蛋白食物。注意在告知患者飲食時,要提醒患者家屬注意培養(yǎng)患者的飲食習(xí)慣,講解患病期間飲食調(diào)護(hù)的原因與目的,以取得患者與家屬的理解與配合;對不能進(jìn)食的患者需要進(jìn)行鼻飼,注意營養(yǎng)液的搭配,保證患者營養(yǎng)合理。
3.2.3合理用藥告知患者及患者家屬需要服用藥物的名稱,服用時間、次數(shù)、劑量、禁忌等。提醒患者遵醫(yī)囑按時服藥,不得漏服、隨意停服藥物,用藥后如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時報告給醫(yī)師。
3.2.4心理疏導(dǎo)患者在住院期間,都有可能出現(xiàn)不良心理狀態(tài),因此需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。與患者積極進(jìn)行溝通,了解患者的心理特點(diǎn),及時疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理,以使患者保持良好的心理狀態(tài)積極配合護(hù)理與治療。
3.2.5休息與活動為患者安排舒適的休息環(huán)境,保證患者要充分休息;同時也告知患者活動的重要性,指導(dǎo)患者及家屬需要適時進(jìn)行活動,告知活動與休息之間要交替進(jìn)行。
3.3出院宣教患者在出院時,要為患者進(jìn)行出院指導(dǎo),告知患者如何辦理出院手續(xù)及需要特別注意事項(xiàng),對患者所患疾病再次進(jìn)行指導(dǎo),告知患者在出院后要注意疾病的再次發(fā)生[3]。
4健康教育工作的技巧
在對患者進(jìn)行健康教育時,要了解健康工作的重要性,認(rèn)真對患者進(jìn)行健康教育,更好的發(fā)揮護(hù)士的職責(zé)與主管能動性。
4.1把握教育主題在對患者進(jìn)行健康教育時,要注意教育的主題,把握宣教的時機(jī)。如對糖尿病患者,要從入院時就對患者進(jìn)行教育,教育的主題就是告知患者要注意合理飲食,進(jìn)行血糖自我監(jiān)測。護(hù)士要提醒患者注意飲食,幫助患者養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣,并幫助患者進(jìn)行血糖監(jiān)測。在進(jìn)行教育時,不要一次性的把需要宣教的內(nèi)容全部講解給患者,要注意“細(xì)水長流”,堅持不懈的、長期對患者進(jìn)行教育。
4.2重視語言技巧在健康教育過程中,要“因人而異”,用患者能夠聽懂的語言對患者進(jìn)行教育,注意避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、講解要清楚、語言清晰、用語準(zhǔn)確;教育時,不要含糊其詞,對患者的提問要耐心回答,言語要和藹,用安慰性、鼓勵性的語言,避免消極的語言與提示。
4.3重視非語言技巧除語言技巧外,還要注意非語言技巧,注意表情、眼神、儀表、姿勢以及空間距離等。如患者嘔吐時幫助拍拍背,送上一張紙巾,端來一杯溫?zé)衢_水等,更有利于情感的溝通[4]。
4.4教育有始有終健康教育要貫穿護(hù)理工作的始終,在為患者進(jìn)行檢查和護(hù)理操作時,要向患者進(jìn)行介紹并不失時機(jī)的為患者進(jìn)行健康宣教,如為腎病綜合征患者進(jìn)行蛋白輸注時,要向患者解釋輸注蛋白的目的、作用,在飲食上要進(jìn)行高蛋白飲食以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的蛋白。
總之,健康教育在護(hù)理工作中是一個新的領(lǐng)域,在整個臨床護(hù)理工作中起到重要作用。實(shí)施健康教育,不但提高了患者的自我保健、自我護(hù)理能力,達(dá)到預(yù)防疾病,保持健康、促進(jìn)康復(fù)的目的,而且增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系,減少了不必要的醫(yī)療糾紛,提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平。
參考文獻(xiàn)
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[2]王金美.談護(hù)理工作中的健康教育[J]中外醫(yī)療,2011,30(26):185.
[關(guān)鍵詞] 健康教育;產(chǎn)科;護(hù)理;發(fā)展;措施
[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1007―8517(2011)15―0061―01
在我國各大醫(yī)院整體護(hù)理的有序開展之下,作為整體護(hù)理內(nèi)容之一的護(hù)理健康教育日益受到重視,以病人為本的護(hù)理理念正在被廣大護(hù)士所接納。本文通過分析產(chǎn)科護(hù)理健康教育的發(fā)展情況來看產(chǎn)科護(hù)理健康教育存在的問題,并提出相對應(yīng)的解決措施。
1、產(chǎn)科護(hù)理健康教育的進(jìn)展
1.1 我國健康教育的概況
健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步共同作用的產(chǎn)物。健康教育即通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,使人們自覺接納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變或擯棄不健康的行為生活方式,養(yǎng)成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育,能使人們了解哪些行為是影響健康的,并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式,這樣有利于提高全民族的整體健康素質(zhì),也為我國社會主義建設(shè)提供強(qiáng)有力的保障。
1.2 我國產(chǎn)科護(hù)理健康教育的發(fā)展情況
隨著整體護(hù)理進(jìn)一步的推廣,產(chǎn)科護(hù)理健康教育也處于一定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)中,但由于尚存在的一系列問題,我國大部分醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理健康教育并沒有達(dá)到整體護(hù)理對健康教育的要求,病人滿意度普遍不是很高,例如產(chǎn)前的健康教育普遍做得很不到位。國際上一些發(fā)達(dá)國家早已推廣開米的一對一分娩護(hù)理模式,很大地降低了分娩剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等發(fā)生率。而我國一對一分娩護(hù)理模式還處于初步的研究和探索階段,各種各樣的因素決定了很多醫(yī)院還只是在拿一對一護(hù)理做“幌子”,實(shí)際結(jié)果反而卻大大地提高了剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。
2、影響產(chǎn)科護(hù)理健康教育的因素
2.1 護(hù)士對健康教育的概念理解不夠完善
健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進(jìn)人們自覺地采取有利于健康教育的措施。目前很多護(hù)士對健康教育的概念有初步的認(rèn)識,但還停留在衛(wèi)生宣教的水平上,專業(yè)度不夠。衛(wèi)生宣教只是對衛(wèi)生知識的普及,采用單向傳播的形式,接受對象針對性不強(qiáng),而且極度缺乏信息反饋和效果評價;而護(hù)理健康教育是一種有目的、有組織、對教育效果作出評價的活動。
2.2 護(hù)士對健康教育的程序認(rèn)識不足
目前國際上針對病人健康教育的步驟模式主要有:對病人及家屬的教育需求予以確定;明確病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執(zhí)行教育計劃;評價教育效果。
2.3 缺乏相關(guān)的產(chǎn)科健康教育知識
產(chǎn)科是四大臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一,作為產(chǎn)科護(hù)士在對產(chǎn)婦及新生兒這類醫(yī)院易感染的高危人群的護(hù)理時,護(hù)士必須具備完善的產(chǎn)科健康教育知識。但實(shí)際上有一些護(hù)士由于未很好地參加相關(guān)培訓(xùn),在臨床中經(jīng)驗(yàn)不足等原因,很大程度上對如母乳喂養(yǎng)方面的知識匱乏。
2.4 護(hù)士自主性不夠
整體護(hù)理模式下,護(hù)士相對于以前純粹的功能制護(hù)士模式相比較而言,自主性有所提高,但很多基層醫(yī)院還只是停留于形式。護(hù)士在給產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育時并不主動,產(chǎn)婦不問,她們就不進(jìn)行。事實(shí)上,產(chǎn)科護(hù)士在健康教育方面主動予以指導(dǎo),為產(chǎn)婦提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作,相對應(yīng)具有自主能動性。
2.5 護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法單一化
護(hù)士作為產(chǎn)科護(hù)理健康教育的主要實(shí)施人,在整個過程中都起著關(guān)鍵作用,而教育的方法和技巧是影響教育效果的重要因素。如果純粹采取單一的說教方式,很容易引起孕產(chǎn)婦及家屬的排斥心理,最后導(dǎo)致教育的無法有序進(jìn)行,評估結(jié)果自然不是很好,所以護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理健康教育時一定要掌握產(chǎn)婦及家屬的心理特點(diǎn),要擅于使用教育方法和技巧靈活化。
2.5.1 評估技巧評估是健康教育的開始,也是關(guān)鍵的一步。目前在評估技巧上主要運(yùn)用觀察、會談、問卷調(diào)查、心理測試等方法來進(jìn)行評估。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用評估知識,善于及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及培養(yǎng)自身良好的溝通能力,并把對孕產(chǎn)婦及其家屬予以真誠的關(guān)心、理解和支持,他之產(chǎn)生親切感,才能使其信賴,以便能更好地進(jìn)行健康教育。
2.5.2 護(hù)患溝通交流溝通是護(hù)士和患者之間進(jìn)行交流的一種具有治療性的護(hù)理技術(shù),是對病人進(jìn)行健康教育取得成效不可缺少的方法,可分為語言性溝通和非語言性溝通兩種。語言性溝通中需在語調(diào)、語速上保持適中,避免過激語言,內(nèi)容要表達(dá)清晰和易于理解,讓產(chǎn)婦及其家屬能完全理解護(hù)士所教授的內(nèi)容,同時還可以結(jié)合非語言溝通,如手勢、姿態(tài)、眼神等。
3、總結(jié)
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,產(chǎn)科護(hù)理健康教育是以護(hù)士為主體對產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的健康教育。產(chǎn)婦在分娩期情緒波動大,極容易影響胎兒的健康發(fā)育,而產(chǎn)科護(hù)理健康教育的實(shí)施有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的心理保健。我國各大醫(yī)院目前都不同程度地存在剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降的現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的背后表明了我國產(chǎn)科護(hù)理健康教育存在著一定的問題,如護(hù)士對健康教育的概念理解不夠完善、對健康教育的程序認(rèn)識不足、缺乏相關(guān)的產(chǎn)科健康教育知識等。針對這一系列問題,對其進(jìn)行研究并提出相關(guān)解決措施可以促進(jìn)我國健康教育的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1護(hù)理人員存在的問題
1.1對健康教育的目的認(rèn)識不清 護(hù)士對患者健康教育活動理解不夠深刻,把健康教育當(dāng)作是護(hù)理以外的額外工作。
1.2對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不足 護(hù)士未能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐颊哌M(jìn)行健康教育,對患者的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識與了解,教育內(nèi)容簡單,以口頭說教式為主,缺少形式多樣,生動活潑的教育手段,不能激發(fā)患者主動參與的積極性,出院指導(dǎo)內(nèi)容過于簡單、患者不易理解和接受。
1.3 對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足 健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)。
護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要。
1.4 缺乏健康教育時間 角色認(rèn)識偏差,全院護(hù)士缺編,反映了護(hù)士希望減輕工作負(fù)擔(dān)的愿望,但同時也包含著不愿承擔(dān)教育者的心理傾向。宣教時間掌握不好,健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天,而不是分階段、貫穿于患者住院的始終,加上患者剛住院,身體上的不適尚未減輕或去除,如手術(shù)或操作后疼痛或其他不適尚未消失,因此,患者接受健康知識的效果就不理想。
2患者方面存在的問題
2.1 患者本身對疾病的認(rèn)識及自身文化層次存在差別,多表現(xiàn)在老年人群及農(nóng)村、外來務(wù)工人員,由于少數(shù)民族的語言不通,再加上生活水平低,經(jīng)濟(jì)條件及衛(wèi)生條件較差,自我保健意識淡薄等長期形成的不良習(xí)慣,多數(shù)得病后僅限于解除當(dāng)前的痛苦,對疾病的認(rèn)識不夠。而健康宣教對于文化程度及自身素質(zhì)的修養(yǎng)不同,他們之間的理解、接受能力及需求程度也不盡相同。
2.2 患者對護(hù)士缺乏信任 受傳統(tǒng)觀念的影響,普遍認(rèn)為護(hù)士只是發(fā)藥、打針,對護(hù)士宣教的健康教育不能積極主動地配合、吸收,有的甚至持有懷疑態(tài)度,凡事只相信醫(yī)生的解釋。
3 措施
3.1掌握護(hù)理健康教育宣教的方法 健康教育有很多方法,護(hù)士可以依據(jù)教育的目的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ孩偃绻康氖窃黾訉W(xué)習(xí)者的知識,可應(yīng)用個別會談、講授、分發(fā)閱讀材料、討論等方式;②如果要改變學(xué)習(xí)者的態(tài)度,可用小組討論、角色扮演、辯論等方式;③如果要幫助學(xué)習(xí)者獲得某種技能,則可用示范及回教、角色扮演等方法。
3.2 清楚認(rèn)識護(hù)士在健康教育中的作用 ①為服務(wù)對象提供大量有關(guān)健康的信息;②幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素;③幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題;④指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為。
3.3轉(zhuǎn)變護(hù)士的理念 對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育是做好健康教育的關(guān)鍵,護(hù)理部通過職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn),讓在崗護(hù)士學(xué)會換位思考,提高護(hù)士工作熱情,主動地、積極地努力把健康知識傳授給患者。
3.4健康教育需要多學(xué)科知識做基礎(chǔ) 我院是一所三級綜合性醫(yī)院,護(hù)理人員學(xué)歷水平偏低,而健康教育不僅有自然科學(xué)和人文科學(xué)知識,而且還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、行為學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防保健等知識。因此護(hù)理部鼓勵護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)水平。同時,掌握護(hù)患交流技巧、知識灌輸技巧、適當(dāng)?shù)慕逃绞郊胺椒?,獲得患者的信任進(jìn)行有效的護(hù)患溝通,是做好健康教育的一項(xiàng)重要工作。
3.5注意講授的時機(jī)及知識量 在合適的時機(jī)進(jìn)行合適的講解,切不可將正在熟睡中的患者叫醒,也不可在患者將要入睡前進(jìn)行,更不可在患者疾病發(fā)作時。盡可能選擇上午、下午30min、晚上8-9點(diǎn)時病房安靜、病者精神較好的時機(jī)進(jìn)行健康教育[2]。每次講解應(yīng)抓住患者最想了解的最重要的部分,內(nèi)容不可過多,分次進(jìn)行,以免遺忘或疲倦感。
參考文獻(xiàn)
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文章編號:1003-1383(2013)03-0441-04中圖分類號:R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,整體護(hù)理就是護(hù)理人員在病人入院到出院的整個過程中,除對其進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理外,還對病人及其家屬傳授相關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防方法及自我保健的知識,通過宣傳教育和交流互動,提高對疾病防治及自我保健的意識,能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式,消除影響健康的各種危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,健康教育方式也在不斷地擴(kuò)展,為探討適合我國醫(yī)療現(xiàn)行體制與有利于健康教育發(fā)展的護(hù)理健康教育模式,筆者就“教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能、護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評價、護(hù)理健康教育模式研究及應(yīng)用前景”等問題作一綜述。教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學(xué)校教育,隨著社會的進(jìn)步,也泛指對社會上一切有教育作用的活動,對受教育者傳授生產(chǎn)勞動和社會生活經(jīng)驗(yàn)的知識。教育是有目的和要求的,就健康而言,健康是指機(jī)體發(fā)育良好,功能活動正常,適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng),反應(yīng)敏捷,身心協(xié)調(diào)的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài),傳授相關(guān)的健康知識,改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣,從而達(dá)到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認(rèn)為,健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)。從護(hù)理健康教育評價,其實(shí)健康教育是一種干預(yù),它為人們提供改變行為和生活方式的相關(guān)知識、技術(shù)及服務(wù),使人們有能力作出決策,消除或減輕影響健康的危險因素?!敖】到逃币辉~面世之前,我國衛(wèi)生部門專設(shè)有衛(wèi)生教育所,其職責(zé)是衛(wèi)生宣傳教育,也就是常說的“衛(wèi)生宣教”,具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科?!靶l(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似,但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識”,教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程,通過行為干預(yù),達(dá)到提高健康認(rèn)知能力的目的。對于教育模式的轉(zhuǎn)變,高德彰等[2]認(rèn)為,從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育,是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。不難理解,衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識,健康教育則是建立健康行為,其操作體系是從知識灌輸轉(zhuǎn)變到計劃的實(shí)施。許多疾病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系,對這些疾病不能單靠藥物來治療,還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態(tài)下的人群進(jìn)行與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識教育,對普通人群進(jìn)行疾病預(yù)防,增進(jìn)健康知識的教育,兩者共同構(gòu)成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關(guān)注,提出了新型的“健康”定義,指出心理治療、預(yù)防保健、康復(fù)咨詢、健康指導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的趨勢[4]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,使醫(yī)療服務(wù)由單一的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療—預(yù)防—保健—康復(fù)轉(zhuǎn)化,以個體服務(wù)向群體服務(wù)轉(zhuǎn)化,以單純的技術(shù)服務(wù)向社會全方位服務(wù)轉(zhuǎn)化,醫(yī)院在諸多的工作中,健康教育展示出舉足輕重的角色,開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略之一[5]?,F(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士
基金項(xiàng)目:2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題(合同號:Z2011139)。
作者簡介:陸柳雪(1972-),女(壯族),廣西德??h人,副主任護(hù)師,學(xué)士學(xué)位。
的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康,并幫助健康人提高健康水平”,這明確了護(hù)士教育的義務(wù),健康教育成為護(hù)士的職責(zé)。在醫(yī)院工作條例中,強(qiáng)調(diào)要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務(wù),“為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上,而在進(jìn)一步地向“咨詢—預(yù)防—保健—護(hù)理—康復(fù)”一體化發(fā)展,護(hù)理健康教育程序也在向“確定目標(biāo)、制定計劃、實(shí)施方法、效果評價”方向拓展,并進(jìn)入多樣化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道[7]。 護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評價護(hù)理健康教育的內(nèi)容較多,學(xué)者鐘勤[8]認(rèn)為,疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識;器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等,都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容。林清然[9]報道,美國醫(yī)院健康教育內(nèi)容更具體、更全面,不但介紹護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院設(shè)施、就醫(yī)指南,對疾病相關(guān)知識的介紹,具體到解剖、病因、病理、治療、護(hù)理、預(yù)后、康復(fù)、功能鍛煉等。就手術(shù)而言,具體到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后活動、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉、居家護(hù)理、飲食調(diào)理等。在教育方法上,王玲玲等[10]認(rèn)為,健康教育要有針對性,對各類住院病人的不同健康問題,內(nèi)容要有所選擇,對慢性患者、病情穩(wěn)定者,重點(diǎn)介紹治療效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā),幫助患者建立健康的生活習(xí)慣;對常見慢性病的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進(jìn)行一系列健康教育。[11]認(rèn)為,教育形式要多樣化,除采用口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法,在具體做法上要與護(hù)理活動有機(jī)地結(jié)合起來,進(jìn)行護(hù)理操作時邊實(shí)施邊講解,這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段,在向病人宣教時,注意做到少而精,短而明,注意使用通俗易懂的日常用語,具體指出病人應(yīng)知道的內(nèi)容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機(jī),當(dāng)入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應(yīng)讓病人住院,經(jīng)檢查治療,病情穩(wěn)定后選擇合適時機(jī),結(jié)合病情進(jìn)行宣教,病人才能專心傾聽,提高認(rèn)知能力[13]。正如學(xué)者鄭維英[14]總結(jié)的那樣,做到“適時宣教、按需宣教、反復(fù)宣教,”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育,通過對照研究,實(shí)驗(yàn)組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%,高于對照組的33.00%和15.50%,表明護(hù)理健康教育既提高了病人的健康信念,也提高了治療用藥的依從性。在評價指標(biāo)方面,目前多數(shù)醫(yī)院單純采用“衛(wèi)生知識知曉率”指標(biāo),我們認(rèn)為該指標(biāo)只是其中之一,評價指標(biāo)應(yīng)建立在患者掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進(jìn)健康行為形成,提升健康水平等方面。劉斌報道[16],在開展系統(tǒng)化整體護(hù)理中,與病人建立一種指導(dǎo)與合作的共同參與型護(hù)患關(guān)系,通過針對性健康教育指導(dǎo),解決病人存在的實(shí)際問題,病人的滿意率由92.6%上升981%,滿意度得明顯提高。用這些指標(biāo)的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學(xué)者溫麗芳[17]在對醫(yī)院護(hù)理健康教育效果的評價中,指出其近期效應(yīng)能協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,使患者配合治療,從而提高治療效果和醫(yī)療質(zhì)量;遠(yuǎn)期效果是增強(qiáng)人們自我保健意識,減少疾病發(fā)生,提高健康水平,顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力,肯定護(hù)士在健康教育中發(fā)揮的作用。護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉(zhuǎn)變,如何搞好醫(yī)院健康教育工作,一直是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。國內(nèi)諸多專家、學(xué)者都對醫(yī)院健康教育的對策作出有益的研究,也探索出一些特色模式和值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。陳啟超等[18]認(rèn)為,要把醫(yī)院健康教育工作搞好,還應(yīng)在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計劃的議事日程,經(jīng)常討論。同時建立醫(yī)院健康教育考核評價體系,以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo),工作各個環(huán)節(jié)的指標(biāo)要做到量化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部以健康教育為基礎(chǔ),在構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理體系中,著重規(guī)章制度、組織機(jī)構(gòu)、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個方面的建設(shè),在患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個群體中,建立立體網(wǎng)狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10],取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護(hù)理程序、健康信念等,計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式,一般是根據(jù)科室護(hù)理的特點(diǎn),制定不同病種標(biāo)準(zhǔn)健康內(nèi)容,由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進(jìn)行教育培訓(xùn),結(jié)果患者的糖尿病知識評分、飲食、運(yùn)動和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測、自我管理能力均明顯提高,血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇,根據(jù)自己病情提出相關(guān)問題,由護(hù)患雙方共同制定,這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念,使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護(hù)理健康教育改革探討中,有提到“優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法”,其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的需求,不斷激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,以達(dá)到自己希望掌握的知識,這其實(shí)是自主式健康教育的一種補(bǔ)充,對患者而言,教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優(yōu)于計劃性健康教育。但有的則認(rèn)為,計劃性健康教育只是按計劃的教育內(nèi)容照本宣科,會使聽眾失去學(xué)習(xí)興趣,教育工作容易流于形式;自主性健康教育模式強(qiáng)調(diào)的只是患者主動參與的理念,沒有一個可操作性的系統(tǒng)模式。有人認(rèn)為護(hù)理程序才是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識問題和解決問題的理論及工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,也同樣適用于健康教育,運(yùn)用其對患者實(shí)施教育,是提高健康教育實(shí)效的一種有效方法[21]。在臨床整體護(hù)理中,護(hù)理健康教育又有新的擴(kuò)展,有不少學(xué)者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應(yīng)用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明提出護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法,用中文表達(dá)是按策劃、實(shí)施、檢查、處理的順序循環(huán)管理,將每一次循環(huán)的起點(diǎn)提高到一個新的水平,并循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式,對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行隨訪觀察,并與常規(guī)隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察,結(jié)果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標(biāo)等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學(xué)者黃敏[23]也把該管理模式應(yīng)用到乙型肝炎病人的健康教育管理中,經(jīng)與常規(guī)健康教育比較,觀察發(fā)現(xiàn)PDCA管理健康教育干預(yù)后,乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標(biāo)恢復(fù)效果都較常規(guī)健康教育好,患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式能提高患者自護(hù)行為及生活質(zhì)量。健康信念模式理論運(yùn)用于護(hù)理健康教育,更充分體現(xiàn)教育行為改變的實(shí)質(zhì)。王井霞等[24]報道,近年來健康教育在我國教育領(lǐng)域更加廣泛,教育過程呈現(xiàn)一體化,教育對象也進(jìn)一步擴(kuò)展,形式上研究更加深入,顯示出護(hù)理健康教育應(yīng)用的前景更加寬廣。
綜上所述,護(hù)士的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康,幫助健康人提高健康水平”,明確健康教育是護(hù)士的重要職能;疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識;器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等,都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容;教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法,實(shí)施教育要與護(hù)理活動有機(jī)地結(jié)合,口頭講解是直接、簡便、有效的方法;效果評價應(yīng)建立在病人掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為等指標(biāo)上;護(hù)理程序式是能循序漸進(jìn)提高認(rèn)識和解決問題的模式,適用于臨床護(hù)理,也適用于健康教育。健康教育應(yīng)納入醫(yī)院工作計劃的議事日程,以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo)。同時強(qiáng)化醫(yī)院健康教育技能的培訓(xùn),拓寬醫(yī)院健康教育思路,逐步將其擴(kuò)展到全民健康教育中去。
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