手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；快速冰凍標(biāo)本

在外科腫瘤切除手術(shù)中，活體組織的快速冰凍病理診斷報(bào)告決定實(shí)施手術(shù)的方式，而手術(shù)方式又決定患者的預(yù)后和生存時(shí)間[1]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有許多先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和診斷方法，但活體組織病理診斷仍是外科疾病最可靠、最直接的“第一診斷”，是“金指標(biāo)”。隨著患者需求的增加，術(shù)中快速冰凍越來越多，通過回顧2011年河南省安陽市人民醫(yī)院手術(shù)室 快速冰凍標(biāo)本送檢中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行分析、總結(jié)、質(zhì)量改進(jìn)，以提高認(rèn)識(shí)，完善手術(shù)室標(biāo)本管理。

1 臨床資料

本院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，年手術(shù)量1.2萬例，2011年1月～2012年1月，術(shù)中快速冰凍標(biāo)本687例。存在問題標(biāo)本50例，占7.28%，其中手術(shù)醫(yī)生原因23例，占46%，病理科原因18例，占36%，手術(shù)室原因9例，占18%。

2 快速冰凍標(biāo)本存在問題的原因分析

①手術(shù)醫(yī)生原因：未提前聯(lián)系病理科，術(shù)中臨時(shí)電話通知；術(shù)前醫(yī)生忙于術(shù)前準(zhǔn)備、開醫(yī)囑等未填寫病檢單；病理檢查單字跡潦草，患者資料填寫不全，標(biāo)本切取部位描述不準(zhǔn)確，給病理科診斷帶來困難。②病理科原因：正常工作日中午或下班時(shí)間無人值班，擇期手術(shù)快速冰凍無法進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間只好推遲到下午，節(jié)假日或休息時(shí)間臨時(shí)冰凍無法進(jìn)行。③手術(shù)室原因：無專職人員送檢；與病理科人員口頭交接，無文字記錄；病理結(jié)果口頭傳達(dá)，無書面報(bào)告。

3 質(zhì)量改進(jìn)措施

①實(shí)行預(yù)約制度。術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)生和病理科預(yù)約冰凍時(shí)間，由于手術(shù)時(shí)間不確定，病理科接到通知后預(yù)留值班人員。節(jié)假日或休息時(shí)間病理科安排聽班，每個(gè)手術(shù)間張貼聽班人員的聯(lián)系方式，建立臨床科室各部門之間協(xié)調(diào)關(guān)系，在良好溝通中相互配合相互支持，各自履行自己的職責(zé)和義務(wù)。②手術(shù)室固定專職護(hù)士送檢。手術(shù)標(biāo)本切下后根據(jù)術(shù)者需要做特殊標(biāo)記，洗手護(hù)士將切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士，填寫標(biāo)本袋上標(biāo)本簽，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、標(biāo)本組織名稱、標(biāo)本數(shù)量、手術(shù)間電話。將標(biāo)本放入標(biāo)本袋，填寫快速冰凍登記本，將標(biāo)本、病檢單及快速冰凍登記本交專職護(hù)士核對(duì)后即刻送至病理科，病理科收到標(biāo)本后在登記本上簽名并將登記本帶回。由于專職護(hù)士對(duì)預(yù)約患者心中有數(shù)，了解手術(shù)進(jìn)展，縮短每份標(biāo)本送檢時(shí)間5 min?？焖俦鶅鰳?biāo)本不需加固定液，必須立即送檢。③更換全省統(tǒng)一的病檢單。病檢單是病理科醫(yī)生做出病理診斷必備的文字資料，為進(jìn)行病理學(xué)檢查和診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。手術(shù)當(dāng)日將填寫好的病檢單隨病歷帶至手術(shù)室，術(shù)中所見由主刀醫(yī)生口述指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生完成。根據(jù)《河南省加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院病理科規(guī)范化建設(shè)通知》要求，更換了全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的病檢單，增加了許多新的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織手術(shù)醫(yī)生學(xué)習(xí)相關(guān)要求，規(guī)范病理資料的書寫。對(duì)不合格標(biāo)本及申請(qǐng)單進(jìn)行登記，詳細(xì)記錄不合格的原因及送檢人、所在科室。醫(yī)院不定期對(duì)申請(qǐng)單、標(biāo)本進(jìn)行抽查，并分析、總結(jié)抽查結(jié)果。

4 建立危急值報(bào)告登記本

術(shù)中快速冰凍病理診斷報(bào)告發(fā)出時(shí)間的長短直接影響手術(shù)時(shí)間。病理科與手術(shù)室之間傳遞冰凍報(bào)告結(jié)果通常是電話告知方式，雖實(shí)施多年未發(fā)生錯(cuò)誤，但是口頭轉(zhuǎn)述必然存在安全隱患，為此制定了快速冰凍報(bào)告接聽管理措施：①每個(gè)手術(shù)間設(shè)立危急值報(bào)告登記本，記錄患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、病理報(bào)告者、接聽人、接聽時(shí)間、快速冰凍報(bào)告內(nèi)容、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生等。②巡回護(hù)士接聽后及時(shí)匯報(bào)主刀醫(yī)生，采取相應(yīng)手術(shù)方式。③患者家屬簽字后將書面冰凍報(bào)告帶至手術(shù)室。④爭(zhēng)取醫(yī)院支持，申請(qǐng)手術(shù)室安裝傳真機(jī)，用于快速冰凍報(bào)告。

由于手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)手術(shù)標(biāo)本管理制度，積極采取有效措施，2012年2月～2013年2月術(shù)中快速冰凍標(biāo)本758例，2例由于手術(shù)醫(yī)生二次取材，耽誤病理診斷，未發(fā)生1例手術(shù)室原因造成的標(biāo)本延誤送檢，使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

第2篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

    方法 針對(duì)手術(shù)中容易發(fā)生的差錯(cuò),做好預(yù)防。結(jié)果 有效杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

    結(jié)論 認(rèn)真分析容易發(fā)生差錯(cuò)事故的幾個(gè)環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的防范措施,可有效杜絕手術(shù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理差錯(cuò) 防范

    手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場(chǎng)所,由于手術(shù)室工作的特殊性,在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給病人帶來痛苦,甚至危及生命。為此,加強(qiáng)手術(shù)室管理,提高工作質(zhì)量,防止工作中的錯(cuò)誤,才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及防范措施介紹如下。

    1 手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)

    (1)工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度,接錯(cuò)病人,開錯(cuò)手術(shù)部位;(2)不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時(shí)間手術(shù)而致組織壓傷;(3)未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度,用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血;(4 )物品的查對(duì):無菌物品與非無菌物品未分別放置,錯(cuò)用非無菌物品造成感染;(5)手術(shù)物品清點(diǎn):手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)不清致使遺漏體內(nèi);(6)標(biāo)本保留不當(dāng)、遺失或標(biāo)簽錯(cuò)誤;病理檢查單、標(biāo)本名稱填寫錯(cuò)誤,標(biāo)本容器內(nèi)未放置固定液,標(biāo)本丟失等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;(7)電刀的安全使用:電刀是一種高頻、大功率的電氣設(shè)備,在手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛,但由于頻率高、有效面積小、電流密度大,使用不當(dāng)極易引起電灼傷;(8)麻醉清醒前病人的防護(hù):術(shù)后病人麻醉還未完全清醒前易煩燥,容易發(fā)生自行拔管、墜床等意外現(xiàn)象。

    2 方法及管理措施

    2.1 加大手術(shù)室人員管理制度嚴(yán)格考核,按職上崗,上崗前由護(hù)理部統(tǒng)一組織技能培訓(xùn),達(dá)標(biāo)后方可上崗。科室根據(jù)本科特點(diǎn)每月進(jìn)行理論與操作考核,熟練掌握科室各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)。按職上崗是預(yù)防技術(shù)性差錯(cuò)事故的主要措施,不可越職行事,以防差錯(cuò)事故發(fā)生。

    2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序,提高護(hù)理質(zhì)量,防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)[1]。手術(shù)室護(hù)士必需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行才能杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

    2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)與服務(wù)意識(shí)重視法制教育,強(qiáng)化法律意識(shí),進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn),正確處理患者的知情權(quán)和保護(hù)性治療的關(guān)系,與患者交談要慎重,既要對(duì)患者負(fù)責(zé)又不要違反原則。

    2.4 針對(duì)手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)制定相應(yīng)的預(yù)防措施

    2.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行病人的查對(duì)制度 手術(shù)室在接送患者時(shí)一定要按手術(shù)通知單定項(xiàng)查對(duì),查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、性別、科室、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及用藥情況、皮膚情況、義齒及X線片等。到手術(shù)室后核對(duì)手術(shù)房間,每晨值班護(hù)士按照手術(shù)通知單仔細(xì)查對(duì)每個(gè)病人,巡回護(hù)士接到病人后與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì),并填寫核對(duì)表。

    2.4.2 防止不當(dāng)造成損傷 掌握各種的擺放及注意事項(xiàng),手術(shù)醫(yī)生巡回護(hù)士在擺時(shí)應(yīng)遵循安全、舒適,保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術(shù)野,肢體不可過度外展、屈曲,固定牢固,機(jī)體的著床支點(diǎn)避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹,使用氣壓止血帶時(shí)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,選擇合適的止血帶,壓力適中,記錄時(shí)間,定時(shí)放松,術(shù)后檢查皮膚是否受損。

    2.4.3 嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度 手術(shù)時(shí)用藥通常是口頭醫(yī)囑,要復(fù)述一遍,吸藥后與麻醉師核對(duì)藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血液科人員、輸血醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士核對(duì)無誤后方可輸入,輸完后的血袋保存,手術(shù)結(jié)束后隨病人送回病房保存24h.

    2.4.4 無菌物品的管理 消毒、未消毒的物品分開固定放置,無菌物品放在無菌間,使用前檢查消毒效果、日期、名稱,檢查包裝是否松散、潮濕有無破損。每天無菌區(qū)人員對(duì)無菌敷料包器械包及小制作物品進(jìn)行檢查,有過期現(xiàn)象及時(shí)重新滅菌處理,確保無菌物品的安全使用。

    2.4.5 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度 手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理,做到定位定量放置,與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)數(shù)目,紗布紗墊縫針清點(diǎn)2遍,準(zhǔn)確記錄在清點(diǎn)單上,開臺(tái)后臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士第2遍數(shù)清點(diǎn),術(shù)中增加的物品及時(shí)記錄,特別是術(shù)中剪下的鋼絲、克氏針、注射器針頭套、阻斷管等尤其應(yīng)該注意妥善保管,仔細(xì)清點(diǎn)。關(guān)閉體腔切口前巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)記錄單上的所有物品,并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無誤,縫皮前再一次清點(diǎn),手術(shù)結(jié)束后再一次共同清點(diǎn)器械敷料確保無一遺漏。5遍清點(diǎn)可杜絕器械敷料遺漏病人體腔事故的發(fā)生。

    2.4.6 加強(qiáng)標(biāo)本的管理制度 標(biāo)本是指從病人身上取下的任何組織,大如一個(gè)臟器小如一個(gè)淋巴結(jié),它的檢查結(jié)果決定病變的性質(zhì),關(guān)系病人進(jìn)一步治療方案和預(yù)后,所以要妥善保管。術(shù)中取下的標(biāo)本需做冰凍的及時(shí)交給臺(tái)下輸血醫(yī)生按病理名稱打好標(biāo)簽送至病理科,常規(guī)病理術(shù)后提醒醫(yī)生及時(shí)處理好標(biāo)本,檢查標(biāo)本申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽是正確一致,標(biāo)本盒內(nèi)是否有甲醛浸泡,填寫標(biāo)本送檢登記本,按時(shí)送病理科。

    2.4.7 電刀的使用和管理 使用前仔細(xì)檢查電刀線路,負(fù)極板平整放置在肌肉豐富無皮膚破損無毛發(fā)的光滑處與皮膚完全接觸,病人皮膚應(yīng)與手術(shù)床鐵質(zhì)的地方絕緣且距離2cm以上,體內(nèi)不能有金屬物體否則應(yīng)選擇用回路墊或選用雙極。消毒酒精未干時(shí)禁止使用電刀,防止酒精燃燒[2]。使用中電切電凝的功率不得超出安全使用范圍,電刀要定時(shí)檢修,護(hù)士注意新技術(shù)新知識(shí)的學(xué)習(xí),適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

    2.4.8 麻醉恢復(fù)期的護(hù)理 全麻病人清楚前巡回護(hù)士應(yīng)恰當(dāng)約束四肢,并在旁守護(hù),防止患者突然煩燥而發(fā)生自行拔管、墜床、注射針脫出、引流管拔出等意外情況,同時(shí)注意保暖。

    3 結(jié)果

    通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作差錯(cuò)分析及制定相應(yīng)的防范對(duì)策,我科各項(xiàng)工作指標(biāo)有顯著提高,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低,從2007年有1例因電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2007年以后無一例此類事故發(fā)生,新護(hù)士專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高,有針對(duì)性預(yù)防手術(shù)常見護(hù)理差錯(cuò),提高效率,減少了護(hù)理缺陷,減少了護(hù)理糾紛。

    4 討論

    手術(shù)室工作是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一,通過對(duì)手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析,我們體會(huì)到健全的規(guī)章制度、明確各級(jí)人員職責(zé),增強(qiáng)法制觀念、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。通過以上防范措施以及護(hù)理人員高度的責(zé)任心和愛心來杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,切實(shí)為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    參考文獻(xiàn)

第3篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

【關(guān)鍵詞】口頭醫(yī)囑；手術(shù)室各級(jí)護(hù)士；風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0664-02

醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對(duì)病人在飲食、用藥、化驗(yàn)等方面的指示，是醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑由執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)，由注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)行。手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑。由于種種主觀、客觀原因，手術(shù)中護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的潛在風(fēng)險(xiǎn)，引起醫(yī)患法律糾紛和醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)安全隱患。針對(duì)這些潛在風(fēng)險(xiǎn)我們進(jìn)行深入分析，提出了一些防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)做一淺述：

1 手術(shù)中給藥時(shí)藥名、劑量存在潛在風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

1.1醫(yī)護(hù)有效溝通，護(hù)士要聽清楚醫(yī)囑，對(duì)有疑問的口頭醫(yī)囑必須問清楚再執(zhí)行，切不可自作主張。

1.2醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士執(zhí)行時(shí)應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。所有護(hù)理操作均要做好“三查八對(duì)一注意”。

1.3 手術(shù)中護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)須有聲核對(duì)醫(yī)囑，請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥名，劑量，給藥途徑，護(hù)士再口述醫(yī)囑，正確無誤再執(zhí)行給藥。執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。

1.4設(shè)立了無菌藥盤，巡回護(hù)士將配好的全麻誘導(dǎo)藥按給藥順序放置，給藥后醫(yī)護(hù)共同觀察用藥后的反應(yīng)。

1.5醫(yī)護(hù)都要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提高操作素質(zhì)。護(hù)士正確配藥，貼標(biāo)簽，寫清楚劑量，濃度，給藥時(shí)集中注意力，鎮(zhèn)定，按口頭醫(yī)囑正確給藥，按給藥順序，緩慢，勻速，精準(zhǔn)。保管好安瓶以便核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。

1.6備好急救藥放于順手處便于急救時(shí)隨手給藥，多備一個(gè)注射器。每天補(bǔ)充手術(shù)間急救藥品，急救車必須備齊所有急救藥。

2 手術(shù)中輸液、術(shù)中用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

2.1手術(shù)中護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行輸液制度、安全用藥制度，學(xué)習(xí)藥理知識(shí)，注意藥物配伍禁忌。如手術(shù)中應(yīng)用抗生素術(shù)前詢問藥物過敏史，認(rèn)真核對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，手術(shù)前30-60分鐘靜脈滴注。術(shù)中局部化療藥，凝血酶都是手術(shù)部位外用藥，切不可靜脈給藥。護(hù)士一定清楚藥品給藥途徑，正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.2護(hù)理隊(duì)伍要加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握術(shù)中常用藥的給藥途徑，正確配藥，掌握藥物劑量、濃度。

2.3加強(qiáng)靜脈藥，外用藥管理。手術(shù)間靜脈液體放手專柜中現(xiàn)用現(xiàn)拿，外用藥專用車放外用藥，與操作臺(tái)分開擺放。外用消毒液用后放于車下，不得放于車上面，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

3 手術(shù)中執(zhí)行輸血的潛在風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

3.1輸血前由護(hù)士與麻醉醫(yī)師兩人認(rèn)真核對(duì)病人的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、RH交叉配血結(jié)果，核對(duì)供血者血型，儲(chǔ)血號(hào)，劑量，RH交叉配血結(jié)果。核對(duì)準(zhǔn)確無誤，方可執(zhí)行輸血，嚴(yán)格杜絕臨床用血錯(cuò)誤。

3.2護(hù)士輸血時(shí)嚴(yán)格遵守用血安全制度，兩人兩遍核對(duì)輸血單和血袋信息一致，正確無誤，正確執(zhí)行醫(yī)囑輸血。

3.3取血后要盡快輸血，保持血液溫度接近溫室，輸血過程要先慢后快。醫(yī)護(hù)要觀察輸血后病人病情，注意有無輸血不良反應(yīng)，如果輸血異常應(yīng)及時(shí)處理[2]。

3.4輸血前護(hù)士要掛好一瓶靜脈鹽水，輸血兩袋以上、輸血前、后都要用靜脈鹽水沖凈輸血器中的血液，嚴(yán)防溶血，杜絕輸血安全隱患。

4 術(shù)中病理標(biāo)本處理的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)“危急值”。這是手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑常見的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)策：

4.1 病理科、手術(shù)室要重視手術(shù)病理標(biāo)本送檢工作，建立健全的相關(guān)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行工作流程和制度。

4.2手術(shù)醫(yī)生處理門診病人手術(shù)標(biāo)本要浸泡福爾馬林固定液，并讓家屬立即送病理科檢驗(yàn)。

4.3 手術(shù)標(biāo)本由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)，填病理檢查單送檢[3]

4.4 手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、病理科都要認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本送檢制度，遵守“危急值”口頭通知制度及程序。

4.5 病理科術(shù)中報(bào)病檢要盡快，不可拖延。病檢結(jié)果先電話報(bào)告手術(shù)醫(yī)生后立即傳真病檢報(bào)告單到手術(shù)室。電話報(bào)告時(shí)雙方要如實(shí)記錄電話報(bào)告的時(shí)間，患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、檢查結(jié)果、報(bào)告者和報(bào)告接受人姓名等。

4.6 手術(shù)室護(hù)士站前臺(tái)接到傳真病檢單要在第一時(shí)間送至手術(shù)間交巡回護(hù)士，讓手術(shù)醫(yī)生親自閱讀。

4.7出現(xiàn)“危急值”時(shí)保留原始標(biāo)本以備醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部復(fù)核。

5 手術(shù)中高值耗材供給的潛在風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

5.1醫(yī)護(hù)要和諧工作關(guān)系，多交流，互相協(xié)作，有效交流，溝通疑問，愉快合作。

5.2手術(shù)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，洗手護(hù)士聽清楚、核對(duì)醫(yī)囑傳送給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑并復(fù)述醫(yī)囑，正確開啟醫(yī)囑要求的耗材及型號(hào)，開啟時(shí)再復(fù)述醫(yī)囑，由下達(dá)口頭醫(yī)囑的手術(shù)者、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士三人共同確認(rèn)無誤后開啟外包裝，正確供給臺(tái)上，洗手護(hù)士按無菌操作取出放于臺(tái)上管理好，防止污染，掉落。

5.3按操作規(guī)程正確使用高值耗材，減少糾紛。巡回護(hù)士將高值耗材帶條形碼合格證的病歷聯(lián)貼于手術(shù)內(nèi)置入耗材單上，以備核查，防止醫(yī)療糾紛。

6 手術(shù)中醫(yī)療儀器、設(shè)備使用的潛在風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

6.1護(hù)士要在術(shù)前全面檢查儀器、設(shè)備狀態(tài)良好，檢測(cè)好性能處于設(shè)備狀態(tài)。

6.2加強(qiáng)培訓(xùn)，正確使用儀器、設(shè)備。不同的手術(shù)，要及時(shí)調(diào)整儀器、設(shè)備的大小，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，最大程度的滿足手術(shù)需要。

6.3精密、貴重儀器、設(shè)備更要正確操作，動(dòng)作輕柔，精心使用，加強(qiáng)保養(yǎng)。使用做好登記以備檢查，延長使用壽命，節(jié)約開支。

6.4儀器設(shè)備要定期維護(hù)，日常保養(yǎng)，使用后按程序清洗、養(yǎng)護(hù)，登記本上貼好化學(xué)滅菌指示卡，備案保留。

7 體會(huì)：

7.1手術(shù)室要建立健全的核對(duì)制度、安全用藥制度、輸液、輸血制度、外用藥、靜脈藥管理制度、“危急值”口頭通知制度、高值耗材管理制度、儀器設(shè)備使用、登記制度，醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度。

7.2 重視手術(shù)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)的提高，醫(yī)護(hù)密切配合，有效溝通，強(qiáng)化責(zé)任心，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，保證手術(shù)安全、順利的完成。

7.3 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)理論和操作技能的培訓(xùn)，提高理論知識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)士要認(rèn)真工作，勤奮學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度和操作習(xí)慣，擅于總結(jié)優(yōu)秀、先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。從工作的細(xì)節(jié)入手，從基礎(chǔ)操作的點(diǎn)滴做起，手把手地做好年輕護(hù)士帶教工作。

第4篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

手術(shù)室安全管理是手術(shù)順利完成的重要保證,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合我院手術(shù)室條件差的實(shí)際情況，建立手術(shù)室安全管理，健全和完善科室各項(xiàng)管理制度，制定目標(biāo)管理。幾年來，無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

手術(shù)室護(hù)理安全注意要點(diǎn)

①接錯(cuò)患者，特別是患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答護(hù)士問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。②手術(shù)部位錯(cuò)誤，特別是對(duì)稱性器官手術(shù)容易出錯(cuò)。③手術(shù)安置方向有誤，安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)呼吸。④器械準(zhǔn)備不全，用物與手術(shù)所需不符，器械性能不良，陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結(jié)扎線不牢，吸引器連接管道堵塞，全麻過程氧氣管道供氧突然壓力不夠等。⑤清點(diǎn)有誤，術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽，自動(dòng)拉勾螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。⑥術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電力電極固定不穩(wěn)脫落，致患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。⑦用藥有誤，輸血、輸液查對(duì)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈液體標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。⑧切口感染，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，手術(shù)間空氣消毒不達(dá)標(biāo)，參觀人員太多或有上呼吸道感染人員進(jìn)入手術(shù)間。⑨術(shù)中病理標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失，手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

健全各項(xiàng)管理制度

制度保障完善，系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。①手術(shù)室的一般制度：落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理制度、接送病人制度、各類人員崗位責(zé)任制及考勤、考核制度。②安全管理制度：術(shù)前做到“六查”、“十對(duì)”、“四到位”制度。六查：接病人前查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開始前查、關(guān)閉體腔前后查。十對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、高頻電力。③清點(diǎn)制度：術(shù)中三人三清點(diǎn)制、即術(shù)者、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫合針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接，值班護(hù)士物品短缺不交接。

定期開展護(hù)理安全討論，對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)新設(shè)備增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況，定期開展護(hù)理安全教育和技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出措施，并認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)。加強(qiáng)三基訓(xùn)練及技術(shù)操作培訓(xùn)，以提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。

第5篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

[關(guān)鍵詞]眼科手術(shù);核心制度;護(hù)理

手術(shù)是治療眼科疾病的重要手段,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,眼科高、難、精的手術(shù)方式不斷創(chuàng)新,對(duì)眼科手術(shù)室的護(hù)理工作也提出了更高的要求.

核心制度是醫(yī)院管理的重中之重,也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要措施之一.在眼科手術(shù)護(hù)理中落實(shí)各項(xiàng)核心制度,完善各項(xiàng)管理制度,是提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量,防止發(fā)生差錯(cuò)事故,保障手術(shù)順利進(jìn)行,確?；颊甙踩闹匾胧?

1 臨床資料

2010年7月至2011年10月,在本院局麻下行1580例眼科手術(shù),年齡11歲至94歲,男697例,女883 例;其中白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)899例,青光眼小梁切除63例,翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)258例.視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)77例,玻璃體切除71例,鼻腔淚囊吻合49例,人工鼻淚管植入術(shù)39例,其他手術(shù)124例.

2 手術(shù)護(hù)理中核心制度的落實(shí)

2.1 術(shù)前討論制度

由科主任主持,科內(nèi)全體醫(yī)師參加.討論內(nèi)容涉及診斷、依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)和麻醉的方式、要點(diǎn),手術(shù)前、中、后應(yīng)注意事項(xiàng),手術(shù)室的護(hù)理配合要求,手術(shù)中可能發(fā)生的意外等.討論內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄.

2.2 手術(shù)分級(jí)管理制度

手術(shù)前一天手術(shù)室收到手術(shù)通知單后,由專人核對(duì)有無上級(jí)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人簽名.急診手術(shù)時(shí)主管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,積極搶救,同時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助通知上級(jí)醫(yī)師.

2.3 急診會(huì)診制度

在眼科手術(shù)中如遇特殊情況,急需其他科室會(huì)診的,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑立即電話通知相關(guān)科室,并告知病人的情況及需要攜帶的本?？铺厥馕锲?如需協(xié)助手術(shù)者,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)物品和器械等,并做好有關(guān)記錄.

2.4 分級(jí)護(hù)理制度

眼科手術(shù)患者大多數(shù)屬老年,其并發(fā)癥較多,根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果,護(hù)士按醫(yī)囑給予不同級(jí)別的護(hù)理[1].術(shù)前一天,手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)了解患者的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目,了解患者過敏史和有無特殊體征(如殘疾等),做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作,并進(jìn)行短暫交流,以便使患者了解手術(shù)大致情況,給予相應(yīng)的心理護(hù)理,幫助患者消除恐懼、焦慮等不良情緒.在手術(shù)中給予患者心電監(jiān)護(hù),并常規(guī)給予低流量的氧氣吸入.根據(jù)患者的情況建立靜脈通道,對(duì)急、危、重患者除給予適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo),使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極配合治療.同時(shí)做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作,并作好相關(guān)的護(hù)理記錄.

2.5 查對(duì)制度

2.5.1 眼科手術(shù)患者中聽力較差者比較多,因此在執(zhí)行查對(duì)時(shí)語速要慢,必要時(shí)重復(fù)一遍 接收患者時(shí)要查對(duì)其科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)間.手術(shù)前需進(jìn)一步查對(duì)診斷結(jié)果、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)間、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)部位等,并查對(duì)患者腕帶是否相符(本院眼科手術(shù)患者均佩戴腕帶,腕帶上注明了手術(shù)名稱等).手術(shù)部位則用醫(yī)用記號(hào)筆在術(shù)眼眉毛上作一圓圈記號(hào),以避免左右眼混淆,方便醫(yī)護(hù)人員查對(duì).手術(shù)開始前必需有幾秒鐘的核查時(shí)間,由手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士,麻醉醫(yī)生再共同核對(duì)一遍.

2.5.2 手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束時(shí)巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生要共同清點(diǎn)縫針,腦棉,檢查器械的完整性 對(duì)手術(shù)部位較深者還要注意清點(diǎn)紗布.眼科普通手術(shù)則可以不清點(diǎn)紗布.對(duì)各類縫線和縫針尤其要注意指定位置放置,用后立即將縫針固定在針座(縫線自帶)上,術(shù)畢立即進(jìn)行清點(diǎn)并放入銳器盒內(nèi)統(tǒng)一回收.

2.5.3 手術(shù)中巡回護(hù)士與醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本后,連同病理檢查申請(qǐng)單一同由專人送往病理科,并建立專用病理標(biāo)本標(biāo)識(shí)、保管、送檢登記制度和記錄本,由接收者和巡回護(hù)士雙簽名.

2.5.4 眼科手術(shù)因有其特殊性,白內(nèi)障需要植入晶體者,在術(shù)前巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生要共同核對(duì)患者所用晶體的類別(國產(chǎn)或進(jìn)口)、型號(hào)(軟式或硬質(zhì))、左右眼、A-Constant系數(shù)、SRK-T值、有效期等 術(shù)畢將產(chǎn)品合格證條形碼分別粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單及患者病歷上.手術(shù)患者術(shù)畢出室時(shí)將產(chǎn)品外包裝盒交與患者或其家屬,以確?；颊哚t(yī)療消費(fèi)的知情權(quán).

2.5.5 手術(shù)室巡回護(hù)士在術(shù)前還要核對(duì)無菌包和無菌物品的消毒日期、名稱、失效期,無菌包內(nèi)外消毒指示卡是否合格,包內(nèi)物品是否齊全一次性物品的有效期、名稱、完整性,檢查一次性物品的外包裝是否漏氣等.

2.5.6 手術(shù)用藥的查對(duì),包括各類麻醉藥品,抗生素皮試,特殊用藥均按"三查七對(duì)一注意"的原則執(zhí)行.

2.6 病歷管理制度

手術(shù)中的護(hù)理記錄應(yīng)遵循病歷書寫的原則,認(rèn)真填寫各項(xiàng),做到及時(shí)準(zhǔn)確.

2.7 交接班制度

對(duì)于未完成的手術(shù)需要進(jìn)行交班的,要交接清楚各類物品和病人的情況以及需要注意的特殊事項(xiàng),并作好記錄.

3 結(jié)果

由于我室在眼科手術(shù)中認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)了護(hù)理核心制度,收到了滿意效果.2010年7月至2011年10月,在本院實(shí)施的1580例眼科手術(shù)均順利進(jìn)行,無任何護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生.

4 討論

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié),反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)[2].護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分,貫徹執(zhí)行護(hù)理核心規(guī)章制度,對(duì)規(guī)范臨床護(hù)理管理、保證護(hù)理措施的落實(shí)、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理安全具有重要保障作用.

眼科是一門?？菩院軓?qiáng)的學(xué)科[3],眼科疾病用藥種類及給藥途徑較多.在所有給藥途徑中,局部給藥是最普遍的途徑,包括滴眼、洗眼、眼浴、眼部涂擦、離子導(dǎo)入、結(jié)膜下注射、筋膜下注射、前房內(nèi)注射和玻璃體內(nèi)注射等.在眼科手術(shù)護(hù)理中落實(shí)醫(yī)院核心制度,體現(xiàn)在方方面面,體現(xiàn)在細(xì)微之處.查對(duì)制度]是臨床護(hù)士一刻也不能缺少的制度[4],手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)事故大部分是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng),在執(zhí)行各種操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度所造成.嚴(yán)格執(zhí)行各種查對(duì)制度,是保證手術(shù)室護(hù)理工作安全進(jìn)行的重要措施.

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性,預(yù)防事故發(fā)生的重要規(guī)章制度.交接班制度的執(zhí)行是醫(yī)療特殊行業(yè)所必須的[5],執(zhí)行過程中易出現(xiàn)交班不按時(shí)、交班不規(guī)范、交班內(nèi)容不全面(如只交病人情況,漏交病區(qū)物品;對(duì)危重病人未進(jìn)行床邊交班等)等情況,臨床工作中很多投訴和糾紛都發(fā)生在交接班時(shí)段.因此,臨床護(hù)理人員必須重視、規(guī)范交接班制度.

參考文獻(xiàn)

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第6篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

1 接錯(cuò)病人

手術(shù)室護(hù)理工作中容易發(fā)生接錯(cuò)病人或放錯(cuò)手術(shù)間的現(xiàn)象。防范措施是術(shù)前1日到病房訪視患者，詳細(xì)察看病人的資料，根據(jù)手術(shù)通知單安排手術(shù)間，確定后不隨意更改；術(shù)日接患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單與病歷認(rèn)真核對(duì)患者姓名，由病房護(hù)士確定無誤簽字后，將患者送到指定手術(shù)間，并將病房帶來物品與巡回護(hù)士交接簽字；在進(jìn)行手術(shù)前巡回護(hù)士再次查對(duì)患者、病歷、通知單，核對(duì)姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及X線片、CT片等。

2 手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤

手術(shù)部位尤其是對(duì)稱性器官手術(shù)容易出現(xiàn)手術(shù)部位錯(cuò)誤。防范措施是接病人時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，根據(jù)手術(shù)通知單，認(rèn)真核對(duì)病人的手術(shù)名稱、部位，病人進(jìn)手術(shù)室后再次核對(duì)，并根據(jù)病人X線片、CT片核對(duì)手術(shù)部位，確定左側(cè)或右側(cè)。在醒目的地方貼上警示語。在手術(shù)開始前護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)手術(shù)名稱、部位。

3 手術(shù)安置不當(dāng)

患者安置不妥會(huì)直接影響手術(shù)操作，甚至造成身體意外傷害。防范措施是擺放手術(shù)時(shí)，保持肢體處于功能位，既不影響病人的循環(huán)、呼吸及生理功能，又要符合手術(shù)需要，保證手術(shù)安全順利完成。巡回護(hù)士擺放時(shí)注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術(shù)中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術(shù)中加強(qiáng)巡視，對(duì)于較長時(shí)間的手術(shù)在允許情況下給予局部按摩，對(duì)年老體弱、嬰幼兒、約束具應(yīng)用恰當(dāng)。

4 患者身體意外傷害

護(hù)送及搬運(yùn)病人不當(dāng)各種引流管和管道脫落，致病人摔傷、墜床等等。防范措施是接送病人時(shí)注意病人安全。檢查接送床是否完好，先將接送床固定好后再搬患者，將護(hù)欄豎起防止患者摔傷，尤其是特殊病人隨時(shí)有病情變化，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送至手術(shù)室，步行者護(hù)士應(yīng)在一旁攙扶，以保證病人安全。經(jīng)常檢查受壓部位的皮膚并給予適當(dāng)按摩。手術(shù)中經(jīng)常觀察電極板安放部位不能受潮、移位。病人身體不能接觸手術(shù)床金屬部位，電刀頭在不使用時(shí)應(yīng)放在安全部位，尤其剖宮產(chǎn)手術(shù)防止燒傷嬰兒。手術(shù)時(shí)間過長的應(yīng)采用保溫措施，室溫保持在25-28℃，體溫維持在36℃以上。

5 物品遺留于體內(nèi)

縫針、刀片、紗布等手術(shù)器械物品清點(diǎn)不嚴(yán)格或有誤或操作不當(dāng)，導(dǎo)致異物遺留。防范措施是工作人員加強(qiáng)責(zé)任心，手術(shù)前后認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)器械物品。同時(shí)檢查器械螺絲是否松動(dòng)，詳細(xì)記錄在物品清點(diǎn)登記本上，及時(shí)登記臨時(shí)添加的器械物品，手術(shù)后清洗器械，打包時(shí)，要再次核對(duì)器械件數(shù)。

6 醫(yī)院交叉感染

主要為術(shù)后患者切口感染。防范措施是手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作觀念，嚴(yán)格控制手術(shù)間人數(shù)，無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格劃分。有條件的醫(yī)院可以建造層流手術(shù)室以潔凈室內(nèi)空氣。醫(yī)護(hù)人員的手、物品和消毒液應(yīng)定期進(jìn)行抽檢。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的無菌觀念培訓(xùn)，實(shí)習(xí)、參觀人員由手術(shù)室安排指定手術(shù)臺(tái)，不得隨意串間走動(dòng)。特殊感染患者術(shù)前要在手術(shù)通知單上注明，由手術(shù)室安排指定的隔離手術(shù)間，護(hù)送患者用專用推車，一次性消毒用品要注意有效期。

7 輸液、輸血、用錯(cuò)藥物

因?yàn)樽o(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真查對(duì)。防范措施是輸液用藥嚴(yán)格遵守查對(duì)制度并及時(shí)做好記錄，術(shù)中需要輸血，必須經(jīng)2人認(rèn)真核對(duì)無誤在輸血單同時(shí)簽名后方可給患者輸入，特別注意庫血需在恒溫箱復(fù)溫，復(fù)溫后再次認(rèn)真核對(duì)，避免拿錯(cuò)血液，執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥要復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行，并做好記錄，用過的空安瓿、輸液袋應(yīng)保留便于核對(duì)，待手術(shù)結(jié)束后方可扔掉。使用藥品要嚴(yán)格掌握濃度、劑量和使用方法，避免發(fā)生不良反應(yīng)和過敏。

8 標(biāo)本遺失或差錯(cuò)

術(shù)后易發(fā)生標(biāo)本損壞、標(biāo)本名稱與標(biāo)本不符、標(biāo)本丟失。防范措施是嚴(yán)格標(biāo)本管理制度，手術(shù)取下的標(biāo)本不能隨便丟棄，放入專用標(biāo)本袋中，在標(biāo)本袋上貼上標(biāo)簽，注明科室、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采集部位，及時(shí)用10%甲醛標(biāo)本固定液中，詳細(xì)填寫病理申請(qǐng)單與標(biāo)本核對(duì)后登記并簽名，專人送至標(biāo)本室，與病理科工作人員核對(duì)無誤后簽字。

9 防止個(gè)人語言行為給病人造成心理創(chuàng)傷

要求醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)間內(nèi)不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不要大聲喧嘩，不要接聽手機(jī)。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)病人的溝通，使患者保持良好的心態(tài)對(duì)待手術(shù)，注重維護(hù)病人的權(quán)益，防止隱患的發(fā)生。

10 搬運(yùn)病人及手術(shù)中對(duì)病人肢體加強(qiáng)保護(hù)

在接送過程中要注意推車是否平穩(wěn)，是否有故障，同事防止頭，腳.肘在出入各種門時(shí)碰，對(duì)煩躁昏迷，神志不清的病人更應(yīng)該注意，以免摔傷，碰傷，必要時(shí)請(qǐng)多人護(hù)送或者加保護(hù)帶固定，將病人放置在手術(shù)床后，不要離開病人，防止墜床。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

1.1一般資料：2014年1~6月本院門診手術(shù)室共開展手術(shù)728例，其中體表皮脂腺囊腫切除術(shù)234例；乳腺腫物切除術(shù)26例；脂肪瘤切除術(shù)189例；痣切除術(shù)98例；腱鞘囊腫切除術(shù)56例；坐骨結(jié)節(jié)囊腫切除術(shù)4例，膿腫切開引流術(shù)15例，體表贅生物切除術(shù)33例，其他手術(shù)73例。年齡從6歲至90歲，伴有心臟病、高血壓、糖尿病等合并癥168例。預(yù)約手術(shù)696例，臨時(shí)手術(shù)32例。

1.2風(fēng)險(xiǎn)資料：手術(shù)出現(xiàn)較大出血2例；術(shù)畢頭昏或暈倒8例；因高血壓、心臟病控制不利暫停手術(shù)6例；術(shù)前需臨時(shí)檢查B超26例，檢查心電圖8例；重新備皮3例；手術(shù)臨時(shí)取消16例。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.1病人術(shù)前準(zhǔn)備不充分取消或延誤手術(shù)。術(shù)前檢查不夠，如B超、心電圖等未檢查或檢測(cè)結(jié)果是很久以前的；長期服用抗凝藥物，術(shù)前未停藥；門診醫(yī)師認(rèn)為可以手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師則認(rèn)為門診條件有限，應(yīng)該住院手術(shù)的；病人局部皮膚準(zhǔn)備不足或臨時(shí)有損傷、感染者。手術(shù)室物品準(zhǔn)備不能滿足突然變化的手術(shù)需求等。

2.2手術(shù)病人發(fā)生跌倒、暈倒甚至墜床等相關(guān)可能?；颊叨际遣叫羞M(jìn)出手術(shù)室，有跌倒等意外情況發(fā)生的可能，尤其是年老體弱者更易發(fā)生。術(shù)中、術(shù)后由于體質(zhì)虛弱、疼痛、恐懼、變化等導(dǎo)致暈厥。在上下手術(shù)床，安置手術(shù)時(shí)，甚至有發(fā)生墜床可能。

2.3手術(shù)部位錯(cuò)誤或傷口物品遺留。雖然門診手術(shù)病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不會(huì)發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤的情況，但有的患者表述不準(zhǔn)確或方言較重、交流困難者、醫(yī)護(hù)核查不夠等可能造成手術(shù)部位錯(cuò)誤。我們遇到過因?yàn)椴∪吮巢坑袔讉€(gè)小腫塊，他自己也看不見，病人未參與手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)，與醫(yī)生缺乏有效溝通，所以直到手術(shù)結(jié)束才發(fā)現(xiàn)切除的腫塊不是病人要求手術(shù)的那個(gè)，導(dǎo)致糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生。門診手術(shù)時(shí)間短，頻率快，工作量大而繁雜，紗布、縫針等物品有遺留病人傷口可能。

2.4麻醉意外。術(shù)前沒有詳細(xì)了解病人的病史及有無過敏史等等，造成麻醉意外或因手術(shù)時(shí)間長導(dǎo)致局部用量超過安全劑量。

2.5感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前醫(yī)生接觸患者頻繁卻未規(guī)范洗手；患者局部皮膚準(zhǔn)備不足或近期有感染；手術(shù)室頻繁使用，手術(shù)時(shí)間短、流動(dòng)快、人員走動(dòng)等致手術(shù)室環(huán)境污染；因是門診小手術(shù)，未進(jìn)行如艾滋病、乙肝、性病等術(shù)前篩查；醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，尤其是實(shí)習(xí)生操作不規(guī)范；手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備不足或操作欠熟練，手術(shù)時(shí)間長、出血多等造成感染并發(fā)癥。

2.6手術(shù)標(biāo)本遺失或送檢失誤可能。術(shù)中未妥善保管；術(shù)后未及時(shí)固定；標(biāo)本弄錯(cuò)或丟失；標(biāo)本保存、登記、送檢流程不規(guī)范；標(biāo)本名稱和病檢單名稱不符；或標(biāo)本混淆等。

2.7溝通不夠、缺乏宣教。門診醫(yī)師術(shù)前檢查或溝通不夠，導(dǎo)致病人準(zhǔn)備不足或達(dá)不到病人預(yù)期目標(biāo)造成矛盾；或手術(shù)醫(yī)師操作不規(guī)范、記錄不及時(shí)、服務(wù)態(tài)度與溝通不良等造成醫(yī)患糾紛。

3防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通，完善術(shù)前準(zhǔn)備。在患者預(yù)約手術(shù)時(shí)，審核病歷醫(yī)囑，督促病人完善相關(guān)術(shù)前檢查，做好術(shù)野皮膚等手術(shù)準(zhǔn)備。如高血壓、糖尿病病人血壓、血糖的控制，女病人要避開生理期，術(shù)前停用阿斯匹林等，年老的病人囑其手術(shù)時(shí)要有家人陪同等等，以免耽誤病人手術(shù)。術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)用品是否齊全，保證儀器設(shè)備性能良好。備好各種搶救器械和藥品，定期清點(diǎn)補(bǔ)充。

3.2防止病人跌落、墜床、暈厥。病人進(jìn)出手術(shù)間，上下手術(shù)床要協(xié)助，安置好手術(shù)后囑咐病人手術(shù)床較窄，不要再動(dòng)，防止跌落。尤其對(duì)于年幼及年老的病人要全程看護(hù)，防止發(fā)生意外。手術(shù)前要詳細(xì)詢問病人既往病史，有無手術(shù)禁忌，做到心中有數(shù)，手術(shù)結(jié)束后詢問病人有無不適，指導(dǎo)病人在門診休息半小時(shí)后無不適方可離開，防止發(fā)生暈厥等意外。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。麻醉前再次核對(duì)手術(shù)部位，與病人有效溝通，防止發(fā)生差錯(cuò)；手術(shù)室護(hù)士要以高度的責(zé)任心來嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品。術(shù)中臨時(shí)增加物品要及時(shí)記錄，避免遺留患者傷口。

3.4嚴(yán)防麻醉意外。術(shù)前詳細(xì)了解病人情況，有無過敏史等，備好搶救物品和器材。如果門診手術(shù)時(shí)間較長，需要使用較多的局麻藥，護(hù)士要提醒醫(yī)生不要過量。準(zhǔn)備相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生意外時(shí)及時(shí)搶救，做好記錄。

3.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。進(jìn)入手術(shù)室要更換衣、帽、鞋，穿戴規(guī)范，清潔通道和污染通道分開，減少人員不必要的走動(dòng)。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品和有菌物品，無菌物品要有明顯的標(biāo)識(shí)和有效期標(biāo)志，包內(nèi)有滅菌效果指示卡，在有效期內(nèi)使用。一次性使用的無菌物品使用前必須認(rèn)真檢查包裝有無破損、失效、不潔凈等情況。無菌技術(shù)操作是手術(shù)成功的保障，術(shù)中的無菌操作是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。手術(shù)室每位工作人員的每項(xiàng)操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和手術(shù)室消毒隔離制度，避免污染無菌區(qū)域或無菌物品，做好術(shù)中的互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題必須無條件糾正，規(guī)范的無菌操作比更好的儀器還好。每天早上對(duì)手術(shù)間物體表面進(jìn)行常規(guī)預(yù)防性擦拭，每天兩次進(jìn)行循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，每月進(jìn)行手術(shù)間空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。術(shù)后按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則處理手術(shù)間，使用過的手術(shù)器械初步清潔去污后交由供應(yīng)室統(tǒng)一消毒滅菌。巡回護(hù)士要敢于管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。要根據(jù)病人情況妥善安排手術(shù)順序，術(shù)前詳細(xì)詢問病人既往史，對(duì)于感染手術(shù)安排在最后進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間、器械、物品必須按照感染手術(shù)要求進(jìn)行處理。防止發(fā)生交叉感染。

3.6術(shù)后標(biāo)本的保管和送檢是保證病人準(zhǔn)確診斷的前提。標(biāo)本管理制度的缺乏或不完善，易造成病人之間標(biāo)本混淆或遺失，會(huì)嚴(yán)重影響患者的診治。術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，手術(shù)結(jié)束及時(shí)放入固定液中固定，并標(biāo)明患者姓名、科室、手術(shù)部位、標(biāo)本名稱等信息并做好登記。病理單填寫字跡要清楚。與標(biāo)本送檢員做好交接登記；標(biāo)本送檢員與病理科工作人員交接登記。嚴(yán)防標(biāo)本遺失和差錯(cuò)。

3.7加強(qiáng)宣教。以通俗易懂的語言告知患者病情及手術(shù)預(yù)后。及時(shí)真實(shí)記錄各種護(hù)理文書。術(shù)后指導(dǎo)患者及時(shí)換藥，根據(jù)手術(shù)部位不同7~14天拆線。告知手術(shù)標(biāo)本送病理檢查的目的，取病理報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜忌。傷口不宜碰水或洗澡，防止感染。尊重病人的隱私。

4小結(jié)

第8篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04

[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect

近年來隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，各類新型手術(shù)方式和手術(shù)禁區(qū)不斷被探索和突破，手術(shù)適應(yīng)證得到了明顯的擴(kuò)大，手術(shù)需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術(shù)室護(hù)理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術(shù)周轉(zhuǎn)率，保障手術(shù)室內(nèi)工作高效率運(yùn)行，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動(dòng)性控制管理措施，其可以對(duì)相關(guān)的影響因素進(jìn)行控制，做到防患于未然，將風(fēng)險(xiǎn)事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對(duì)陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）手術(shù)室臨床資料進(jìn)行分析，擬探討前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月手術(shù)患者90例作為觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施前饋控制管理進(jìn)行分組，常規(guī)管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學(xué)及以上17例，腦力勞動(dòng)者22例，體力勞動(dòng)者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)29例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學(xué)及以上21例，腦力勞動(dòng)者28例，體力勞動(dòng)者22例，本研究均在我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者在簽署知情同意書的情況下進(jìn)行，兩組手術(shù)患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)管理組按照醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理常規(guī)安全管理制度：主要包括患者身份標(biāo)識(shí)制度、查對(duì)制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度、不良事件報(bào)告制度等。

前饋控制組按以下方法進(jìn)行：①針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問題進(jìn)行匯總分析：針對(duì)手術(shù)室可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行分析，影響護(hù)理安全的因素主要包括管理因素、技術(shù)因素、器械因素、手術(shù)室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理安全管理計(jì)劃：針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問題，導(dǎo)入前饋控制理念，預(yù)防安全問題發(fā)生，對(duì)于相關(guān)的流程、制度存在的缺陷進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行檢查和考核。督促護(hù)理人員將各項(xiàng)制度落實(shí)執(zhí)行，及早預(yù)防、及早控制。③做好手術(shù)準(zhǔn)備工作：手術(shù)前耐心地向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、骨折手術(shù)治療的基本過程，交代手術(shù)的重要性，術(shù)中需要的配合。強(qiáng)化護(hù)理人員安全核查意識(shí)和慎獨(dú)精神，執(zhí)行術(shù)前二查、術(shù)程三對(duì)的制度。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全培訓(xùn)：對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行完善，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，使其可以意識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作是患者治療防范的最后防線，直接關(guān)系到患者的生命安全。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)和手術(shù)室各項(xiàng)流程、規(guī)章制度。⑤加強(qiáng)前饋控制管理措施：首先，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)：組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療安全知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解相關(guān)的法律法規(guī)。其次，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)操守和責(zé)任心：強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，使病房護(hù)理人員和手術(shù)室護(hù)理人員工作緊密銜接，彌補(bǔ)工作中可能出現(xiàn)的遺漏和不足[9-10]。最后，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員準(zhǔn)確地掌握患者可能出現(xiàn)安全問題的風(fēng)險(xiǎn)性，事先做好預(yù)防，防微杜漸。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況 主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍是0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理工作質(zhì)量越高[11-12]。

1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發(fā)生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率情況。

1.3.3 觀察兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況 并發(fā)癥主要包括骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死、延遲愈合、術(shù)后感染等。滿意度評(píng)價(jià)主要是采用問卷調(diào)查的方式[13-14]，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作、術(shù)后指導(dǎo)工作等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)為100分，80～100分為滿意，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)骨折手術(shù)臨床資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況

前饋控制組理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組安全隱患事件發(fā)生率情況

前饋控制組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況

前饋控制組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發(fā)生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準(zhǔn)備，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員為患者提供一個(gè)安全、舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境[15-16]。手術(shù)治療是臨床常用的治療措施，手術(shù)室是對(duì)患者治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理安全管理效果直接關(guān)系到手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后水平。因而有效的控制和把握手術(shù)室安全隱患，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有重要的臨床意義[17-18]。

本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施前饋控制管理進(jìn)行分組，分為常規(guī)管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、安全隱患事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預(yù)防控制，是針對(duì)輸入環(huán)節(jié)實(shí)施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對(duì)護(hù)理工作開展之前，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)，從而對(duì)影響護(hù)理工作質(zhì)量和效果的擾動(dòng)因素進(jìn)行控制，從而防止工作中出現(xiàn)偏差，保證系統(tǒng)的安全程度，確保護(hù)理工作的順利實(shí)施。前饋控制的特點(diǎn)是針對(duì)源頭，防患于未然，有一定的控制效應(yīng)，從根源上杜絕偏差造成的嚴(yán)重后果，同時(shí)又可以反饋控制無法彌補(bǔ)前期傷害[19-20]。對(duì)于手術(shù)室而言，手術(shù)過程中面對(duì)的是患者，手術(shù)室護(hù)理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務(wù)關(guān)系，安全保障是重點(diǎn)中的重點(diǎn)。將前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理領(lǐng)域，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護(hù)理管理不當(dāng)、手術(shù)設(shè)備故障等對(duì)患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預(yù)后。

結(jié)果表明，前饋控制組理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)管理組，提示前饋控制可以有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和水平。強(qiáng)調(diào)手術(shù)室流程、規(guī)章制度執(zhí)行的重要性，樹立“護(hù)理質(zhì)量=生命”的理念，促使護(hù)理人員遵守知安全、懂安全、守安全的原則。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，提高護(hù)理人員工作的責(zé)任心和榮譽(yù)感，可以提高護(hù)理人員職業(yè)操守和責(zé)任心。

第9篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全隱患 ；原因分析；質(zhì)控管理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0631-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技不斷改革創(chuàng)新和新業(yè)務(wù)、新設(shè)備的不斷發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更新更高的要求。因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理，分析總結(jié)手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患，采取防范措施，才能確保手術(shù)治療的安全順利進(jìn)行。

1 手術(shù)室護(hù)理常見安全隱患及原因分析

1.1 制度不健全或許多舊制度需要及時(shí)修訂或添加新內(nèi)容。

1.2 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。

1.3 基本護(hù)理方面：如手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突處長時(shí)間受壓發(fā)生壓瘡；接送患者出入房門時(shí)保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致患者頭部或手足出現(xiàn)碰傷；在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢外展過度，導(dǎo)致局部神經(jīng)長時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能等等因素。

1.4 用藥安全隱患：手術(shù)室護(hù)士藥理學(xué)知識(shí)欠缺，對(duì)部分藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法和不良反應(yīng)不了解，在緊急情況下不能夠及時(shí)用藥或者用藥錯(cuò)誤而導(dǎo)致不良后果；

1.5 查對(duì)方面隱患

1.5.1 接病人時(shí)查對(duì)錯(cuò)誤以及患術(shù)前緊張使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊叻佩e(cuò)手術(shù)間。

1.5.2 送病人時(shí)未與病房護(hù)士做到床頭交接或交接不仔細(xì)，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。

1.5.3 手術(shù)安全核查詢問不仔細(xì)導(dǎo)致患者發(fā)生某些藥物過敏反應(yīng)。

1.5.4 手術(shù)物品準(zhǔn)備不全延長手術(shù)時(shí)間。

1.5.5 較小手術(shù)物品清點(diǎn)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，個(gè)別護(hù)士存在僥幸心理，易造成異物遺留體內(nèi)。

1.5.6 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤造成病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失。

1.6.6 術(shù)中巡回：因巡回護(hù)士過多填寫文字記錄，觀察患者狀況及用藥不及時(shí)而存在隱患。

1.6.7 手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員高聲談?wù)摶騼x器設(shè)備噪聲影響患者安全感。

1.6.8 手術(shù)記錄書寫不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

2 解決對(duì)策

2.1 完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，及時(shí)修訂舊制度，添加新內(nèi)容，用規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，樹立法律意識(shí)，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。通過多種形式進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.3 加強(qiáng)日常工作的檢查和責(zé)任心教育，在接送患者過程中注意保護(hù)患者防止受傷?？茖W(xué)合理安置。嚴(yán)格管理正確使用儀器設(shè)備，對(duì)小兒、老年人、體弱者加強(qiáng)巡護(hù)，做好保護(hù)措施，防止差錯(cuò)的發(fā)生。

2.4 嚴(yán)格用藥管理制度，認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)和交接，加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)，樹立用藥風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任感，規(guī)范護(hù)士用藥行為。在麻醉誘導(dǎo)前盡可能將抗菌藥物滴注完，必要時(shí)開通兩條通路。在用藥過程中認(rèn)真查對(duì)及時(shí)巡視，與醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。在搶救患者時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行搶救制度，大聲復(fù)述口頭醫(yī)囑，與麻醉師共同核對(duì)無誤再執(zhí)行，并保留安瓿、藥瓶備查，及時(shí)記錄用藥過程。術(shù)中如需輸血更要嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)”制度，認(rèn)真檢查血液質(zhì)量、日期 及有無污染，與麻醉師核對(duì)無誤后方可輸入，并嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，保留冷藏血袋48小時(shí)備查。

2.5 查對(duì)方面：

2.5.1接病人時(shí)要嚴(yán)格按照查對(duì)要求逐項(xiàng)進(jìn)行查對(duì)，注意詢問方式，與病房護(hù)士認(rèn)真交接，避免接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間。

2.5.2仔細(xì)詢問患者有無藥物過敏史，如是否拔牙、漂唇等，消毒液是否過敏等。

5.3進(jìn)入手術(shù)室后要嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度的要求進(jìn)行“三方”核對(duì)，即巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師，在麻醉實(shí)施前共同核對(duì)病人基本情況、皮試、是否體內(nèi)值入物、術(shù)前用藥、過敏史、麻醉手術(shù)知情同意等；手術(shù)開始前，再次核對(duì)患者基本情況、物品準(zhǔn)備情況等；患者離開手術(shù)室前再核對(duì)各手術(shù)物品清點(diǎn)、用藥等，以確保每一個(gè)細(xì)節(jié)不出任何問題。

2.5.4術(shù)中輸血、用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)”制度，保證輸血用藥安全。

2.5.5手術(shù)物品清點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，在手術(shù)前、中、后由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士分別共同清點(diǎn)兩遍，并認(rèn)真檢查無菌物品是否合格，術(shù)中器械是否齊全

2.5.6加強(qiáng)病理標(biāo)本管理，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生相互督促，保證病理標(biāo)本送檢無差錯(cuò)。

2.6 巡回護(hù)士及時(shí)觀察患者情況、用藥反應(yīng)及手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)用物，與患者溝通，消除患者緊張懼感，使其更好配合手術(shù)。及時(shí)關(guān)閉吸引器等噪聲源，保持安靜手術(shù)環(huán)境。

2.7.及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范填術(shù)護(hù)理記錄單，嚴(yán)禁涂改、漏記、誤記，滅菌指示卡、植入產(chǎn)品標(biāo)簽必須粘貼在護(hù)理記錄單上。增強(qiáng)法律意識(shí)，提高書寫質(zhì)量。

2.8 送患者回病房，加強(qiáng)護(hù)理，防止管道脫落、返折等，應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行床頭交接，包括生命體征、切口敷料、麻醉情況、手術(shù)基本情況、術(shù)中用藥等情況，做到安全護(hù)送，清楚交接。

2.9 關(guān)心體貼護(hù)士，減少社會(huì)心理因素帶來的危害，使護(hù)士以良好的狀態(tài)完成工作，減少差錯(cuò)事故的潛在危險(xiǎn)性。

2.10 科學(xué)質(zhì)控管理，加強(qiáng)日常檢查與監(jiān)督，定期召開安全質(zhì)量管理會(huì)議，分析護(hù)理隱患原因，找出對(duì)策，提高手術(shù)室護(hù)士安全質(zhì)量管理意識(shí)，杜絕或減少護(hù)理安全隱患。