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【關(guān)鍵詞】 腦白質(zhì); 輕度認(rèn)知功能障礙; 磁共振; MR擴(kuò)散張量成像
The Changes of Cerebral White Matter MR Diffusion Tensor Imaging of Brain on Patients of Mild Cognitive Impairment and Its Relationship with Cognitive Dysfunction/FANG Xi-xin,WANG Shao-rong,CHEN Yu-zhan.//Medical Innovation of China,2015,12(15):064-067
【Abstract】 Objective:To analyze the changes of cerebral white matter MR diffusion tensor imaging of brain on patients of mild cognitive impairment and the correlation with cognitive dysfunction.Method:120 patients with mild cognitive impairment admitted in our hospital from July 2012 to July 2014 were selected as the study object, in accordance with no deep white matter ischemia were divided into ischemia group (n=78) and non myocardial ischemia group (n=42), and 30 cases of healthy normal people were selected as control group, the three groups object were respectively given conventional magnetic resonance diffusion tensor imaging and detection, and using MoCA (Montreal cognitive) scale and MMSE (mental state) rating scale evaluated mental status of the object and cognitive function, and cognition of white matter changes and function correlation between barrier in brain of three groups were observed.Result:The function of ischemic group cognitive outcome score of (20.29±2.00), was significant lower than the ischemia group (22.11±2.26), the comparison between the two groups had obvious difference (P
【Key words】 Cerebral white matter; Mild cognitive impairment; Magnetic resonance imaging; Diffusion tensor imaging MR
First-author’s address:The People’s Hospital of Puning City, Puning 515300,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.022
臨床上對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)的研究主要集中在大腦皮質(zhì)與海馬等方面,但對(duì)患者皮層下端深部腦白質(zhì)的研究甚少[1]。有研究提示,深部腦白質(zhì)缺血是老年患者常見(jiàn)生化代謝與腦部結(jié)構(gòu)變化情況,可在臨床診斷上反饋異常信號(hào),對(duì)患者的智能發(fā)育起到不同程度的作用,且一般輕度認(rèn)知障礙患者均可能伴有深部腦白質(zhì)缺血[2]。同時(shí)早期檢出輕度認(rèn)知功能障礙,可避免MCI患者轉(zhuǎn)向癡呆發(fā)展,優(yōu)化患者的生活質(zhì)量[3]。因此,為探討早期檢出MCI的有效診斷方式,分析MCI患者腦白質(zhì)與認(rèn)知功能之間的聯(lián)系,本院對(duì)收治的120例患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年7月-2014年7月本院收治的120例輕度認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象,并依照有無(wú)深部腦白質(zhì)缺血將其分為缺血組(n=78)與無(wú)缺血組(n=42),同時(shí)選取30例健康正常人作為對(duì)照組。缺血組男58例,女20例;年齡55~81歲,平均(64.9±3.3)歲;深部腦缺血程度:輕度40例,中度32例,重度6例。無(wú)缺血組男31例,女11例;年齡56~83歲,平均(65.3±2.9)歲。對(duì)照組中男18例,女12例;年齡53~80歲,平均(65.1±3.0)歲。三組對(duì)象年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 MCI診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)MoCA量表評(píng)分異常,但MMSE量表評(píng)分正常;(2)臨床檢查提示存在與教育程度及年齡不符記憶損害表現(xiàn);(3)臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶減退。
1.3 方法 所有納入研究對(duì)象均接受常規(guī)MR與MR擴(kuò)散張量成像檢測(cè)。常規(guī)MR掃描:取橫軸位快速自旋回波T2W1序列,液體抑制翻轉(zhuǎn)恢復(fù)T2W1及T1W1序列,設(shè)定掃描層厚為6 mm,視野為24 cm×24 cm,層間距1 mm,矩陣256×256。MR擴(kuò)散張量成像掃描:采用自旋回波-回波平面序列。設(shè)定矩陣為128×128,視野24 cm×24 cm,層厚4 mm,層距0.5 mm,TR(重復(fù)時(shí)間)為8500 ms,TE(恢復(fù)時(shí)間)為74.7 ms,設(shè)定b值為0與1000 s/mm2,擴(kuò)散梯度編碼15個(gè),同樣取橫軸位,確定掃描范圍為研究對(duì)象頭頂至顱底。將掃描圖像傳輸至工作站,做好圖像評(píng)估與分析。
1.4 觀察指標(biāo) 記錄三組對(duì)象腦白質(zhì)額葉、頂葉、枕葉、顳葉、胼骶體、海馬旁回、扣帶回、內(nèi)囊FA(各向異性分?jǐn)?shù))與ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值,比較其存在的差異,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組MCI患者認(rèn)知量表評(píng)分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 三組ADC與FA值差異的比較 與未缺血組對(duì)比,缺血組額葉ADC值明顯上升,F(xiàn)A值顯著降低(t=4.228、3.250,P
2.2 兩組MCI患者M(jìn)oCA及MMSE量表評(píng)分的比較 兩組MCI患者M(jìn)MSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均處于正常范圍;缺血組認(rèn)知功能評(píng)分為(20.29±2.00)分,明顯低于未缺血組的(22.11±2.26)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
輕度認(rèn)知功能障礙主要指患者認(rèn)知能力降低至超出個(gè)體正常年齡及教育水平范圍,但未達(dá)到阿爾茲海默癥(AD)的范疇,屬于介于阿茲海默癥與正常衰老之間的認(rèn)知功能損害性疾病[4]。有相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,每年約有13.0%的輕度認(rèn)知功能障礙患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘⑵澓DY,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5]。早期檢出MCI對(duì)指導(dǎo)患者的治療有積極的意義。
早期有研究報(bào)道提示,大部分輕度認(rèn)知功能障礙患者可能伴有不同程度的深部腦白質(zhì)缺血表現(xiàn),在MRI圖像上則呈現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱異常信號(hào),病理特征為患者大腦半球深部腦白質(zhì)呈變性表現(xiàn),且附近血管間隙有所擴(kuò)大,伴腦室旁腦白質(zhì)壞死、脫髓鞘[6]。大部分統(tǒng)計(jì)資料顯示,MCI常見(jiàn)于老年群體[7]。而當(dāng)前臨床上對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者的診斷主要參照其臨床資料,尚未獲取影像學(xué)資料的支持。伴隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展,擴(kuò)散張量成像技術(shù)的誕生與完善,為MCI的檢出奠定了技術(shù)支持[8]。且最近幾年來(lái),DTI技術(shù)在脊髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)研究中的應(yīng)用也愈發(fā)廣泛,其使得在活體條件下大腦白質(zhì)纖維超微結(jié)構(gòu)的無(wú)創(chuàng)性研究成為可能[9]。DTI技術(shù)主要以檢測(cè)水分子的自由擴(kuò)散的擴(kuò)散強(qiáng)度與各向異性為基礎(chǔ),屬于新型磁共振技術(shù)的范疇。其主要通過(guò)組織內(nèi)水分子擴(kuò)散方向與程度來(lái)顯示人體腦白質(zhì)纖維束,并確定其損傷程度[10]。其中ADC值則主要指體素內(nèi)擴(kuò)散橢球體的徑向與軸向均值,即不同方向水分子擴(kuò)散范圍的均值。通常軸索膜與髓鞘的丟失是造成所有方向水分子擴(kuò)散不受限制的原因,是引起平均擴(kuò)散率上升的相關(guān)因素[11]。而FA值則為提示患者神經(jīng)纖維完整性與損傷程度的指標(biāo),其值在0~1之間,1則為最大各向異性表現(xiàn),若檢測(cè)FA值越高,則提示患者組織各向異性越強(qiáng),排列越緊密[12],則表現(xiàn)軸索完整性較好,提示髓鞘化程度優(yōu),表示人體神經(jīng)傳導(dǎo)功能好,相反,若FA值降低,則提示腦白質(zhì)損傷程度高,軸索完整性差[13]。且大量研究報(bào)道證實(shí)一般在MCI患者腦組織微結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化或受到損傷時(shí),F(xiàn)A值可能表現(xiàn)為不同程度的下降,因此可將其作為反饋神經(jīng)纖維損傷程度的標(biāo)志[14]。
臨床上對(duì)MCI患者的早期診斷,主要有賴于神經(jīng)影像學(xué),將結(jié)構(gòu)MR診斷作為確定與年齡相關(guān)腦改變的重要措施[15]。基于DTI技術(shù)的高敏感性,其可在結(jié)構(gòu)MR上反饋正常腦白質(zhì)的改變情況,因此,當(dāng)前臨床上將其作為早期診斷MCI的主要措施。且很大一部分研究資料表示,與正常健康人對(duì)比,AD及MCI患者DTI診斷均提示腦葉FA值有不同程度的降低,而MD值則有所上升,尤其以顳葉內(nèi)側(cè)腦白質(zhì)變化情況更為明顯。國(guó)外研究表示,MCI患者雙側(cè)額葉、胼骶體、顳葉腦白質(zhì)的FA值降低情況明顯低于正常對(duì)照組,因此認(rèn)為可將FA值的降低情況作為鑒別正常健康人與MCI患者的有效指標(biāo)[16]。也有研究結(jié)果提示,一般MCI患者左側(cè)側(cè)腦室前方額葉及右側(cè)側(cè)腦室后腦白質(zhì)FA值均有一定的減低表現(xiàn),而AD患者則主要表現(xiàn)為頂葉、額葉、枕葉皮質(zhì)、胼骶體腦白質(zhì)FA值降低,其可作為鑒別AD患者與MCI患者的相關(guān)標(biāo)識(shí)[17]。
本組研究結(jié)果提示,伴深部腦組織缺血的輕度認(rèn)知功能障礙患者不僅存在病變結(jié)構(gòu)變化,同時(shí)其頂葉及額葉腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定的變化。與早期學(xué)者研究?jī)?nèi)容基本一致。而一般未伴深部腦白質(zhì)缺血的MCI患者海馬旁回與額葉的FA值呈降低表現(xiàn),ADC值則呈升高特點(diǎn),提示患者腦部海馬旁回與額葉腦白質(zhì)纖維完整性受到一定的損害,是表示海馬旁回與額葉腦白質(zhì)纖維束受損的重要指標(biāo),因此認(rèn)為在深部腦白質(zhì)缺血與MCI患者中額葉MR擴(kuò)散張量成像檢測(cè)有積極的意義,提示額葉在認(rèn)知功能障礙患者臨床診斷中有關(guān)鍵的意義。額葉是連接頂葉、枕葉、顳葉的重要傳導(dǎo)通路,富含豐富的皮質(zhì)下纖維,在人體認(rèn)知活動(dòng)中扮演重要的角色,額葉、頂葉、海馬旁回等區(qū)域的損傷均可能對(duì)患者的認(rèn)知功能造成影響,且擴(kuò)散張量成像檢測(cè)中ADC值與FA值的變化是反饋患者腦白質(zhì)早期異常改變的重要標(biāo)志,可作為臨床干預(yù)的關(guān)鍵指導(dǎo)手段。而本組研究中對(duì)MCI患者認(rèn)知功能的評(píng)分主要參照MoCA與MMSE評(píng)分量表,其屬于臨床常用老年癡呆的篩查量表。國(guó)外有研究提示,患者腦白質(zhì)缺血的嚴(yán)重程度與其認(rèn)知功能存在明顯的相關(guān)性。本組研究通過(guò)對(duì)伴缺血性與未伴缺血性MCI患者作MoCA與MMSE評(píng)分,結(jié)果提示,伴腦白質(zhì)患者M(jìn)oCA認(rèn)知功能評(píng)分明顯低于未伴深部腦白質(zhì)缺血組,而MMSE量表評(píng)分差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示伴深部腦白質(zhì)缺血的輕度認(rèn)知功能障礙患者更易進(jìn)展為阿茲海默癥。但同時(shí)還需注意,由于本組研究樣本數(shù)量較少,且納入病例均未給予較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪研究調(diào)查,測(cè)量數(shù)據(jù)可能存在一定的誤差,后續(xù)研究需改進(jìn)。
綜上,在輕度認(rèn)知損傷障礙患者的臨床診斷中,采用MR擴(kuò)散張量成像檢測(cè),可量化分析患者腦白質(zhì)病變程度,確定其向阿茲海默癥轉(zhuǎn)化的可能性,同時(shí)為患者的早期治療提供指導(dǎo),對(duì)優(yōu)化患者的生活質(zhì)量有積極的意義,值得推廣。
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【關(guān)鍵詞】欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校 人本關(guān)愛(ài) 高效課堂模式
一、研究的目標(biāo)與主要內(nèi)容
(一)研究目標(biāo)
探討、構(gòu)架“人本關(guān)愛(ài)”高效課堂模式:
1.形成人本關(guān)愛(ài)文化。
2.培養(yǎng)人本關(guān)愛(ài)型教師。
3.創(chuàng)建人本關(guān)愛(ài)教育特色。
(二)研究主要內(nèi)容
探討研究“人本關(guān)愛(ài)”高效課堂模式:形成“人本關(guān)愛(ài)”文化培養(yǎng)“人本關(guān)愛(ài)型”教師創(chuàng)建“人本關(guān)愛(ài)”教育特色優(yōu)秀學(xué)生更優(yōu)秀、一般學(xué)生變優(yōu)秀、學(xué)生潛能得發(fā)展、學(xué)生有健全人格、學(xué)生愛(ài)校愛(ài)知識(shí)
1.“關(guān)愛(ài)”理念下的學(xué)校德育實(shí)踐與研究
構(gòu)建關(guān)愛(ài)理念下的學(xué)校德育工作模式。根據(jù)我院實(shí)情,在培養(yǎng)目標(biāo)上,科學(xué)地規(guī)劃各年級(jí)的教育目標(biāo)、內(nèi)容和實(shí)施途徑,分年級(jí)、分階段實(shí)施關(guān)愛(ài)教育;從培養(yǎng)對(duì)象上看,要對(duì)教育對(duì)象“分層”“分類”實(shí)施關(guān)愛(ài)教育。尤其是對(duì)“學(xué)困生”“特殊家庭子女”的“雙困生”和行為習(xí)慣存在偏差的“邊緣學(xué)生” 的關(guān)愛(ài)教育策略研究,關(guān)注“中間生”關(guān)愛(ài)教育探索。抓好起始教育、鞏固教育,通過(guò)各種活動(dòng),在活動(dòng)中體現(xiàn)關(guān)愛(ài)教育。
具體操作方法:將學(xué)生在校二年時(shí)間劃分為四個(gè)階段,每個(gè)學(xué)期為一個(gè)階段。學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期(第一階段),此階段對(duì)學(xué)生是否愛(ài)校、愛(ài)專業(yè)、愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)知識(shí)――是否能留得住是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。所以在此階段,首要的任務(wù)是營(yíng)造人本關(guān)愛(ài)氛圍,形成人本關(guān)愛(ài)文化。通過(guò)設(shè)計(jì)學(xué)生心理健康自評(píng)量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康自我評(píng)價(jià),根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)學(xué)生進(jìn)行“分層”“分類”并給出測(cè)評(píng)報(bào)告,針對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)特點(diǎn),設(shè)計(jì)關(guān)愛(ài)教育策略,尤其是對(duì)“學(xué)困生”“特殊家庭子女”的“雙困生”和行為習(xí)慣存在偏差的“邊緣學(xué)生” 的關(guān)愛(ài)教育策略,這些策略包括了針對(duì)性的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,也包括了對(duì)學(xué)生將來(lái)人生的設(shè)計(jì),使學(xué)生比較清楚自己心理上存在的問(wèn)題,感受到教師對(duì)他的關(guān)愛(ài),了解學(xué)校對(duì)他的成長(zhǎng)的重要性。
2.“量體裁衣”教學(xué)模式的構(gòu)建與操作研究。
以愛(ài)領(lǐng)航,播撒陽(yáng)光――構(gòu)建人本關(guān)愛(ài)理念下的“量體裁衣”教學(xué)。
“量體裁衣”,顧名思義,就是測(cè)量自己身體的尺寸來(lái)剪裁合適的衣服。因此,“量體裁衣”教學(xué)就是一種追求個(gè)性特點(diǎn)、追求個(gè)性完美的教學(xué)。
“量體裁衣” 教學(xué)的特征:是充滿關(guān)愛(ài)的教學(xué),是關(guān)注“每一個(gè)”的教學(xué),是有效的教學(xué),是富有創(chuàng)新的教學(xué)。
“量體裁衣”教學(xué)的操作載體是:“量體裁衣” 自學(xué),“量體裁衣” 導(dǎo)學(xué),“量體裁衣”練習(xí)與作業(yè),“量體裁衣”檢測(cè)與評(píng)估。
3.關(guān)愛(ài)型教師隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐與研究
“人本關(guān)愛(ài)”高效課堂模式下的人本關(guān)愛(ài)文化和人本關(guān)愛(ài)教育特色的形成,均以具有一支關(guān)愛(ài)型教師隊(duì)伍為前提,通過(guò)理論學(xué)習(xí)、讀書活動(dòng)、教師論壇、班主任培訓(xùn),“一對(duì)一”幫扶活動(dòng),使所有的教師都成為關(guān)愛(ài)型的教師,使教師成為有愛(ài)心,有責(zé)任,具備多種教育策略的教育工作者。
二、研究取得的主要成果
(一)主要成果
1.應(yīng)用學(xué)生心理健康量表,從中學(xué)生行為、學(xué)習(xí)問(wèn)題、親子關(guān)系、學(xué)校人際青春期和性心理6個(gè)心理健康維度對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng),根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)學(xué)生進(jìn)行“分層”“分類”,特別篩選出“學(xué)困生”“特殊家庭子女”、行為習(xí)慣存在偏差的“邊緣學(xué)生”及“中間生”,給每個(gè)學(xué)生建立學(xué)生入學(xué)時(shí)的心理健康檔案,并形成每位學(xué)生相應(yīng)的測(cè)評(píng)報(bào)告。
2.初步形成關(guān)愛(ài)教育的德育體系和特色。以主題活動(dòng)和愛(ài)心教育基地為主線,對(duì)學(xué)生實(shí)施有目標(biāo)的關(guān)愛(ài)教育,讓學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)自己、關(guān)愛(ài)他人、關(guān)愛(ài)社會(huì);以隨機(jī)教育為引線,激發(fā)學(xué)生的關(guān)愛(ài)情感,讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)相互關(guān)愛(ài),將關(guān)愛(ài)教育滲透到教育活動(dòng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中;以學(xué)校、家長(zhǎng)、社區(qū)教育的有機(jī)結(jié)合為輔線,讓關(guān)愛(ài)教育延伸到學(xué)生的社會(huì)生活中,形成良好的關(guān)愛(ài)品質(zhì)。
3.初步構(gòu)建以關(guān)愛(ài)為中心的師德建設(shè)模式和機(jī)制。
培養(yǎng)關(guān)愛(ài)型教師的內(nèi)涵研究;
教師的專業(yè)素養(yǎng)的校本培訓(xùn)研究;
打造關(guān)愛(ài)型教師團(tuán)隊(duì)的策略研究。
(二)研究成果的主要特色
1.形成特色的學(xué)生心理健康評(píng)估報(bào)告。應(yīng)用中學(xué)生心理健康量表,從中學(xué)生行為、學(xué)習(xí)問(wèn)題、親子關(guān)系、學(xué)校人際、青春期和性心理6個(gè)心理健康維度對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng),根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)學(xué)生心理健康度進(jìn)行“分層”“分類”,特別篩選出“學(xué)困生”“特殊家庭子女”“行為習(xí)慣存在偏差的”邊緣學(xué)生及“中間生”,給每個(gè)學(xué)生建立學(xué)生入學(xué)時(shí)的心理健康檔案,并形成每位學(xué)生相應(yīng)的測(cè)評(píng)報(bào)告。該報(bào)告的特色在于每個(gè)學(xué)生都有,報(bào)告的內(nèi)容有別于醫(yī)療領(lǐng)域的診斷性報(bào)告,它是以一種學(xué)生比較喜聞樂(lè)見(jiàn)的描述方式,在報(bào)告形式的構(gòu)成上除幫助學(xué)生分析其心理狀況,指出心理、人格上屬于哪一種類型,他的閃光點(diǎn)在哪里,可能的盲點(diǎn)在哪里,同時(shí)給出學(xué)習(xí)建議。
2.形成“量體裁衣”教學(xué)方案。
以愛(ài)領(lǐng)航,播撒陽(yáng)光――構(gòu)建人本關(guān)愛(ài)理念下的“量體裁衣”教學(xué)。
“量體裁衣”,顧名思義,測(cè)量自己身體的尺寸來(lái)剪裁合適的衣服。因此,“量體裁衣”教學(xué)就是一種追求個(gè)性特點(diǎn)、追求個(gè)性完美教學(xué)。
“量體裁衣” 教學(xué)的特征:是充滿關(guān)愛(ài)的教學(xué),是關(guān)注“每一個(gè)”的教學(xué),是有效的教學(xué),是富有創(chuàng)新的教學(xué)。
(三)編寫“量體裁衣”教學(xué)的校本教材
“量體裁衣”教學(xué)操作載體是:“量體裁衣” 自學(xué),“量體裁衣” 導(dǎo)學(xué),“量體裁衣”練習(xí)與作業(yè),“量體裁衣”檢測(cè)與評(píng)估。主要表現(xiàn)在緊扣課時(shí),主要以案例、游戲等形式為主,輔以討論、角色扮演等為主線,每次課完成一個(gè)案例或一個(gè)游戲,然后再完成一定的作業(yè),使學(xué)生對(duì)需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)從感性上升到理性認(rèn)識(shí),再?gòu)睦碚撀鋵?shí)到行動(dòng)。
(四)關(guān)愛(ài)型教師隊(duì)伍建設(shè)方案
通過(guò)理論學(xué)習(xí)、讀書活動(dòng)、教師論壇、班主任培訓(xùn),“一對(duì)一”幫扶活動(dòng),使所有的教師都成為關(guān)愛(ài)型的教師,使教師成為有愛(ài)心,有責(zé)任,具備多種教育策略的教育工作者。
三、研究成果的應(yīng)用及效果
(一)項(xiàng)目進(jìn)行的第一階段,充分做好學(xué)生的培訓(xùn)工作,包括解釋項(xiàng)目實(shí)施的重要性和必要性。特別是要向?qū)W生傳遞一個(gè)信息,就是進(jìn)入我院的學(xué)生,無(wú)論家庭背景如何,無(wú)論在中學(xué)的表現(xiàn)如何,都會(huì)得到學(xué)校、老師和同學(xué)的關(guān)愛(ài)。為了學(xué)生在學(xué)校能得到更好的發(fā)展,將來(lái)成為對(duì)社會(huì)有用的人,老師對(duì)學(xué)生及學(xué)生對(duì)自己的個(gè)性、特質(zhì)有所認(rèn)識(shí),這樣學(xué)生才能在教師的指導(dǎo)和幫助下有針對(duì)性地發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì),成為優(yōu)秀或雖然各方面不夠優(yōu)秀,但至少具有某些特質(zhì)的人才。學(xué)生對(duì)項(xiàng)目的意義充分理解后,就很積極地參與,為項(xiàng)目的實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然后,等到每個(gè)人的心理健康評(píng)估報(bào)告到手后,各種心情充分表現(xiàn)出來(lái),最主要是對(duì)自己有了重新的認(rèn)識(shí),同時(shí)也期待著教師如何帶領(lǐng)大家去發(fā)展自己的個(gè)性。這就是“人本關(guān)愛(ài)”高效課堂的基礎(chǔ),首先就是讓學(xué)生感到教師關(guān)心他們,熱愛(ài)他們,沒(méi)有拋棄他們,學(xué)校辦學(xué)不僅僅是為了錢,而確實(shí)是為了學(xué)生的發(fā)展。這樣就為實(shí)施讓學(xué)生愛(ài)校、愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)知識(shí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)項(xiàng)目進(jìn)行的第二階段,也是項(xiàng)目實(shí)施的主要階段,此階段的關(guān)鍵是做好“量體裁衣”教學(xué)方案并實(shí)施“量體裁衣”特色教學(xué)。教學(xué)方案中的設(shè)計(jì)重點(diǎn),一是做好教學(xué)時(shí)間的安排,一般是每周2學(xué)時(shí),其中1學(xué)時(shí)為理論學(xué)習(xí),另1學(xué)時(shí)為實(shí)踐訓(xùn)練;二是給每一類型的學(xué)生配備一名教師,教師要按照教學(xué)內(nèi)容和教師各人特長(zhǎng)配備,教師的配備原則上是本班科任老師,便于將培訓(xùn)的內(nèi)容與所授學(xué)科的知識(shí)有機(jī)結(jié)合,增強(qiáng)培訓(xùn)效果,同時(shí)也對(duì)提高所授學(xué)科的課堂教學(xué)效果起到很大作用。
(三)編寫與之相配套的特色教材。編寫校本教材成為本項(xiàng)目的一項(xiàng)重要任務(wù),也是關(guān)系到教學(xué)過(guò)程能否順利實(shí)施的關(guān)鍵。通過(guò)廣泛查閱資料,認(rèn)真篩選組合,我們初步編寫出校本教材試用,感覺(jué)效果不錯(cuò)。主要表現(xiàn)在緊扣課時(shí),主要以案例、游戲等形式為主,輔以討論、角色扮演等為主線,每次課完成一個(gè)案例或一個(gè)游戲,然后再完成一定的作業(yè),使學(xué)生對(duì)需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)從感性上升到理性認(rèn)識(shí),再?gòu)睦碚撀鋵?shí)到行動(dòng)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)愛(ài),就是關(guān)心愛(ài)護(hù),它在我們身邊無(wú)處不在。我們每個(gè)人都需要關(guān)愛(ài),生活上也少不了關(guān)愛(ài),別人給予我們關(guān)愛(ài),那我們更應(yīng)該去關(guān)心愛(ài)護(hù)他人,這樣世界上才會(huì)充滿——愛(ài)!
關(guān)心是一種付出,關(guān)心是一種奉獻(xiàn),關(guān)心是一種美德,讓我們從一點(diǎn)一滴的生活小事做起,學(xué)會(huì)理解,學(xué)會(huì)關(guān)心,學(xué)會(huì)做人。“愛(ài)人”是帆,“愛(ài)己”是船,只有彼此的推動(dòng)和支撐,才能使愛(ài)心常存,愛(ài)意永駐。
關(guān)愛(ài)別人就是關(guān)愛(ài)自己,因?yàn)橹挥心汴P(guān)愛(ài)了別人,在你需要幫助的時(shí)候別人才會(huì)回報(bào)你。關(guān)愛(ài)別人其實(shí)就是在關(guān)愛(ài)我們自己,關(guān)愛(ài)別人是我們得到別人關(guān)愛(ài)的前提。
為人,則是為己。
朋友,是你播下的友愛(ài)、溫情的種子,就會(huì)發(fā)芽、成長(zhǎng);是你幫助過(guò)的人、溫暖過(guò)的人,最終也會(huì)令你受益無(wú)窮。
只有純粹的溫暖才能溫暖人心,只有用真誠(chéng)的情感才能感動(dòng)他人,那種被金錢和利益包裹著的所謂幫助,只會(huì)引人厭惡而已。
真正的助人者,是通過(guò)幫助別人,來(lái)提升自我人格境界的真英雄。他們不思回報(bào),人格的完善就是最高的境界。
無(wú)限芬芳落盡,惟有綠樹依然。因?yàn)樗谌烁竦耐寥览?,默默地奉獻(xiàn)著自己,也漸漸地壯大著自己。
世界上有60多億人口,蕓蕓眾生,擦肩接踵。這當(dāng)中有我們認(rèn)識(shí)的,有我們不認(rèn)識(shí)的。那么人與人之間需要什么來(lái)維系呢?媽媽補(bǔ)課這件事給我上了生動(dòng)的一課。的確,人與人之間需要的不只是權(quán)、錢的施舍?;ハ嚓P(guān)心幫助更為重要。只要你以誠(chéng)待人,就同樣會(huì)得到一顆來(lái)自他人的誠(chéng)摯的心。“相逢何必曾相識(shí)”,是啊,人與人之間的關(guān)愛(ài)不是只存在于親朋好友間,我們應(yīng)該充滿熱情地幫助任何一個(gè)需要我們的人。我、媽媽、爸爸是一家人,所有中國(guó)人也是一家人,甚至可以說(shuō)全世界就是一個(gè)大家庭。既然我們都是這個(gè)家庭中的成員,那就應(yīng)該像對(duì)待自己的親人一樣彼此關(guān)愛(ài)。人與人之間只有充滿了濃濃的關(guān)愛(ài),才會(huì)有更多的人愿意與你患難與共;才會(huì)有更多的人愿意做你的朋友;你才會(huì)享受到更多的來(lái)自他人的愛(ài)。如果世界上的人都擁有了這份愛(ài),世界這個(gè)大家庭將會(huì)更加合睦、團(tuán)結(jié)。
正如“不和陌生人說(shuō)話”無(wú)法真正保護(hù)自身一樣,“親吻陌生人”也同樣難以構(gòu)建人與人之間的信任關(guān)系。盡管如此,大學(xué)生們對(duì)當(dāng)下社會(huì)信任缺失現(xiàn)狀的思考和勇于行動(dòng)的精神也是值得贊許的,他們行動(dòng)的意義不在行動(dòng)本身,而在于讓人思考:當(dāng)下社會(huì)人與人信任缺失的根源何在,以及教育該從何處發(fā)力。
人們對(duì)當(dāng)下社會(huì)信任整體不佳的現(xiàn)狀已有共識(shí):快遞來(lái)了不敢開門、查水表的不讓進(jìn)屋、買菜時(shí)習(xí)慣性地把小販的秤搬到眼前、買肉時(shí)總要用手按按有沒(méi)有注水;我們的教育也總是告訴孩子們:不要和陌生人說(shuō)話、不要吃別人給的食物、不要輕易相信陌生人等等。2013年年初,中國(guó)社科院的《社會(huì)心態(tài)藍(lán)皮書》顯示,中國(guó)社會(huì)的總體信任度進(jìn)一步下降,已跌破60分的信任底線,不同階層、群體間的不信任也在加深和固化。近年來(lái)頻繁發(fā)生的“老人跌倒無(wú)人扶”事件也似乎印證了這一點(diǎn)。
盡管人們對(duì)造成社會(huì)誠(chéng)信缺失的根源公說(shuō)公理、婆說(shuō)婆理,但社會(huì)信任機(jī)制變遷的客觀要求與新的社會(huì)信任機(jī)制構(gòu)建相對(duì)滯后之間的反差,恐怕是造成目前失信和不信的根本原因。
有學(xué)者指出,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,舊的熟人社會(huì)的“信任關(guān)系”賴以存在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會(huì)條件已不復(fù)存在,必然要求構(gòu)建新的“契約型信任”機(jī)制。高度的開放性和流動(dòng)性使熟人社會(huì)瓦解,取而代之的是互不相識(shí)的陌生人社會(huì)。在陌生人社會(huì),信任的維系只能靠契約、制度和法制。
依靠法制、制度、契約當(dāng)然是一種理性的制度層面的思考,但人與人之間的信任關(guān)系更像是一種心靈契約。在筆者看來(lái),構(gòu)建這種心靈契約,需要的既不是距離過(guò)遠(yuǎn)――“不要和陌生人說(shuō)話”;也不是距離過(guò)近――“親吻陌生人”,而是基于關(guān)愛(ài)基礎(chǔ)上的彼此平等、尊重、理解和包容。這正是我們教育的著力點(diǎn)和發(fā)力點(diǎn)。
生活和工作中,沒(méi)有人可以一帆風(fēng)順,相反,卻會(huì)遭遇數(shù)不盡、道不完的不幸和挫折。正所謂“人生不如意,十有八九”,那么,面對(duì)失敗,我們就必須學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)和堅(jiān)持,從失敗中學(xué)習(xí),從跌倒處站起來(lái)重新開始。失敗挫折并不可怕,可怕的是從此一蹶不振。
為什么我們現(xiàn)階段出現(xiàn)了一些人,在工作上不主動(dòng)不積極,甚至還有極少數(shù)人自己不好好干工作,別人干好工作還會(huì)冷潮熱諷的,有可能他或者她曾經(jīng)也是想要干好工作,但不知道是什么原因造成了打擊,從此一蹶不振,這就是一種心態(tài)上的病變。心病還需要心藥來(lái)治,思想上的轉(zhuǎn)變就非常重要。
要知道當(dāng)前的社會(huì)是合作的世界,“共贏”就是通過(guò)加強(qiáng)合作,而不是單獨(dú)的一方獲利,另一方受損?!肮糙A”就需要把握有利時(shí)機(jī),“共贏”就需要心懷感恩,努力工作。人需要有感恩的心態(tài)來(lái)對(duì)待周圍的一切,這是必然也是當(dāng)前工作中所必須要掌握的技能。
我們借用一段非常經(jīng)典的話來(lái)詳細(xì)說(shuō)清楚產(chǎn)生這一切的原因所在:
“感恩能夠促使我們擴(kuò)充心靈空間的“內(nèi)存”,讓我們變得仁愛(ài)、寬容,感恩能夠減少人與人之間的猜忌,化解人與人之間的摩擦,縮短人與人之間的距離,增強(qiáng)人與人之間的合作。
感恩是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng),也會(huì)是一個(gè)人最起碼的道德。感恩是一種美德,是一種態(tài)度,是一種信念,是一種情懷,同時(shí)也是人生的一種使命。
就好比父母對(duì)我有養(yǎng)育之恩,老師對(duì)我有教育之恩,領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我有體恤之恩,同事對(duì)我有幫助之恩,朋友對(duì)我有知遇之恩,社會(huì)對(duì)我有關(guān)愛(ài)之恩,祖國(guó)對(duì)我有呵護(hù)之恩……
學(xué)會(huì)感恩,就會(huì)懂得寬容,不再抱怨,不再計(jì)較。學(xué)會(huì)感恩,便能以一種更積極的態(tài)度去回報(bào)我們身邊的人;學(xué)會(huì)感恩,會(huì)抱著一顆感恩之心,去幫助身邊有困難的人;學(xué)會(huì)感恩,會(huì)摒棄陰暗自私的欲望,使心靈變得澄清、明凈……
通過(guò)以上的經(jīng)典名句,讓我們了解了如何調(diào)整心態(tài),用感恩的心來(lái)對(duì)待工作,特別是我們現(xiàn)在作為工會(huì)工作來(lái)看,正確引導(dǎo)員工用感恩的心態(tài)來(lái)開展工作是非常有必要的,工會(huì)是員工的娘家,正確處理好員工和企業(yè)之間的關(guān)系非常重要,所以學(xué)會(huì)感恩來(lái)開展工作,這是必備要求。
在我的回憶中,那件事像打印機(jī)一樣把這件事深深地刻在我的腦子里,讓我久久不能忘懷:有一次,我坐公共汽車時(shí),我“搶”到了一個(gè)位子,在司機(jī)的旁邊,上車下車都非常方便。車開出一站后,就上來(lái)一位老奶奶。她凹下去的眼睛有著不一樣的光澤;皺皺的臉,讓人看起來(lái)十分和藹可親;高高的鼻梁又讓人覺(jué)得很嚴(yán)肅。
“有沒(méi)有人給這位老奶奶讓座呀?有沒(méi)有人給這位老奶奶讓座呀?”我的耳朵差一點(diǎn)點(diǎn)兒就被震聾了??墒擒嚿线€是一片沉默,似乎每一個(gè)人都是木頭人。老奶奶充滿光澤的眼睛突然黯淡下來(lái)。那時(shí),我正在猶豫:“到底要不要給這位老人讓座?”我猛然站起來(lái);“奶奶您坐吧!”我的聲音太響亮了,所有人的眼睛都看著我,臉上不由得發(fā)紅。
哪位老奶奶露出了微笑像茉莉花一般純潔,又像向日葵一樣美。司機(jī)也用贊許的眼光看著我。老奶奶用不是很標(biāo)準(zhǔn)的普通話對(duì)我說(shuō):“來(lái),孩子,來(lái),和我一起坐下?!边€不時(shí)的摸摸我的腦袋,自言自語(yǔ)。
人與人之間正是因?yàn)殛P(guān)心,才會(huì)使人感到溫暖,更加和睦。其中,在我的朋友中,就有一位非常關(guān)心我的人——徐碧霜。
還記得那一次……
那一天,陽(yáng)光明媚,是個(gè)難得的好天氣,我和徐碧霜一同走在通往學(xué)校的道路上。我們手牽著手,一起行走。然而,再過(guò)馬路的時(shí)候,意想不到的一幕發(fā)生了……
我和徐碧霜正說(shuō)說(shuō)笑笑的走著,過(guò)馬路時(shí),有一輛摩托車想我疾馳而來(lái),我嚇的還不及閃躲,根本不知道該怎么辦,腦子里一片空白,然而,就在這時(shí),徐碧霜馬還是那個(gè)把我向后拉了一把,才是我躲過(guò)這輛“瘋狂”的摩托。過(guò)了馬路以后,徐碧霜還想媽媽叮囑小孩一樣的叮囑我說(shuō):“你怎么這么不小心呀!幸虧我把你拉了一把,不然……哎,算了!你下次走路小心點(diǎn)!”雖然只有短短的幾句話,但從中我卻深刻的感受到了他對(duì)我的關(guān)心,對(duì)我的關(guān)愛(ài)。
在生活中,人與人相處處處需要理解。
何為理解?字典給出的解釋是“懂得,了解”。雖然僅僅才四個(gè)字,但它卻暗含著生活的真諦。在我看來(lái),理解就是凡事都要站在別人的立場(chǎng)思考問(wèn)題,即想象自己如果是對(duì)方會(huì)怎么做?是否和他一樣?甚至不及他?這也是學(xué)會(huì)理解的好方法。
夫妻之間需要理解,兄弟姐妹需要理解,朋友需要理解……總之,理解成為人不可缺少的一部分。理解可以拉近人與人之間的距離,可以增進(jìn)彼此之間的感情,可以讓人學(xué)會(huì)寬容,學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)。
朋友,請(qǐng)讓這個(gè)世界多點(diǎn)理解,多點(diǎn)愛(ài)?。。?/p>
猶太作家威塞爾曾說(shuō):“美的反面不是丑,是冷漠;信仰的反面不是異端,是冷漠;生命的反面不是死亡,是冷漠。”
曾經(jīng)一度,因“小悅悅事件”、“彭宇案”……等極端事件,讓我們有過(guò)道德下降的擔(dān)憂和焦慮。同時(shí),每一個(gè)善良而正直的人心中都深藏著一種渴望,渴望我們這個(gè)社會(huì)少點(diǎn)冷漠多點(diǎn)溫暖,渴望人與人之間少點(diǎn)戒備多點(diǎn)相助。任由世遷,愛(ài)與善終是社會(huì)的主流、時(shí)代的潮流。從這件小事的加速度發(fā)酵、傳播,不難看到它帶給人們內(nèi)心的觸動(dòng)和產(chǎn)生的共鳴。
大家對(duì)這種愛(ài)心產(chǎn)生溫暖的感覺(jué),源于人與人之間那種最為寶貴的理解和對(duì)善的認(rèn)同。正是這種理解和認(rèn)同,穿透了世間的冷漠與輕視,用一種將心比心,推己及人的心理,獲得一種感同身受的情懷。
愛(ài)心,被看作是人類最珍貴的情感,最高尚的情操,是人類良知的生動(dòng)展示,是社會(huì)文明的重要標(biāo)志,也是中華民族傳統(tǒng)美德的集中體現(xiàn)。古人云:人之初,性本善。其實(shí),我們每個(gè)人都不乏善心和愛(ài)心,只是在等待一個(gè)被觸發(fā)的機(jī)會(huì)。當(dāng)一個(gè)人被感動(dòng)之時(shí),也是他的愛(ài)心和善心被觸發(fā)之時(shí)。讓人“一看就暖和”的溫柔,這是激發(fā)了我們內(nèi)心柔軟與善意的溫情。
總有一種力量讓我們熱淚盈眶,總有一種感動(dòng)讓我們深刻銘記。
央視主持人張泉靈評(píng)論,“總希望自己是這溫暖鏈條上的一分子,讓這樣善的傳遞不在我身上斷掉”。正如有人認(rèn)為,此事釋放的是“正能量”,自己看到了,有責(zé)任傳遞下去。
在現(xiàn)實(shí)中,“正能量”帶來(lái)的正效應(yīng)確實(shí)不少。我們身邊有阿里木帶給我們的感動(dòng),他靠賣烤肉資助貧寒學(xué)子,而不少人專程去“捧場(chǎng)”,這里面有感動(dòng),也有“正能量”的傳遞。
社會(huì)需要愛(ài),時(shí)代呼喚愛(ài)。對(duì)善行、對(duì)愛(ài)心的感動(dòng),存在于每個(gè)人的心中。但很多人缺乏的不是感動(dòng),而是一種顯示感動(dòng)的勇氣,一種傳遞感動(dòng)的行動(dòng)。傳遞感動(dòng),就是“正能量”的傳遞。愛(ài)心無(wú)價(jià),不分大小,“正能量”也沒(méi)有強(qiáng)弱之分。愛(ài)心是春風(fēng),可以溫暖生活的每一寸空間;是火炬,可以照亮社會(huì)的每一個(gè)角落。愛(ài)心是擔(dān)當(dāng),是奉獻(xiàn),也意味著收獲。愛(ài)心照亮四周,同時(shí)也溫暖自己,幫助別人也就是完美自己,升華自己,幸福自己。送人玫瑰手留香,那是一種心靈的溝通、相互的給予、共同的追求。