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長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者一部分屬于慢性精神患者,病程遷延,趨于精神衰退,缺乏主訴能力。另外,應(yīng)用傳統(tǒng)抗精神病藥物治療,副反應(yīng)嚴(yán)重,認(rèn)知能力降低,生活質(zhì)量下降。如生活習(xí)慣不良,懶散臥床,不講衛(wèi)生,孤僻退縮。牙齒健康問(wèn)題常常被忽視。國(guó)內(nèi)針對(duì)精神分裂患者的生活質(zhì)量及抗精神病藥物治療方面報(bào)導(dǎo)較多,相對(duì)精神分裂癥患者的牙齒健康問(wèn)題報(bào)導(dǎo)較少。于是筆者針對(duì)本院住院的男性精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查分析,共117例,采用《口腔內(nèi)科學(xué)》第三版的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1 資料與方法
1.1 一般資料 為我院住院的男性精神分裂癥患者,符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn),共117例,年齡22~76歲。
1.2 方法 口腔檢查及診斷根據(jù)張舉之主編《口腔內(nèi)科學(xué)》第三版[1]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。檢查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
各年齡組患牙齦出血、齲病、牙齒脫落情況見下表。
3 討論
本調(diào)查結(jié)果表明,男性精神分裂癥患者牙齦出血率,牙齒脫落比例與我國(guó)正常人群相比情況嚴(yán)重。本組調(diào)查病例中35~44歲年齡組牙齦出血、牙齒脫落及齲病患者人數(shù)比例分別高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[2]結(jié)果的77.3%、37.0%、88.1%。65~74歲年齡組牙齦出血、牙齒脫落比例均高于全國(guó)口腔流調(diào)的68.0%、86.1%。另外,調(diào)查中發(fā)現(xiàn)齒垢普遍存在,與男性患者長(zhǎng)期吸煙有關(guān)?;颊咚⒀懒?xí)慣不良,85%以上患者不刷牙,極少數(shù)患者每天只刷一次牙,刷牙質(zhì)量不能保證,簡(jiǎn)單刷幾下或者漱口而已。調(diào)查結(jié)果提示,精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。然而,精神患者的口腔保健的人力、物力、財(cái)力又十分有限。解決牙病問(wèn)題的出路在于預(yù)防,培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。精神科醫(yī)護(hù)人員要定期進(jìn)行患者的口腔衛(wèi)生檢查,及早發(fā)現(xiàn),并積極治療。護(hù)理模式應(yīng)該多加強(qiáng)健康宣教工作,從重點(diǎn)防患者自殺自傷等護(hù)理工作向多元化發(fā)展,從根源上降低發(fā)病率。
年齡患者人數(shù)牙齦出血患者人數(shù)(%)牙齒脫落患者人數(shù)(%)齲病患者人數(shù)(%)
35~44歲7180.364.890.1
65~74歲1776.588.282.3
參 考 文 獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 結(jié)核性腦膜炎; 精神障礙; 首發(fā)癥狀
[中圖分類號(hào)] R529.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-173-02
結(jié)核性腦膜炎時(shí)由于大腦損害部位廣泛,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣且無(wú)特異性、雖常伴有精神癥狀,但純以精神障礙為首發(fā)癥狀的卻較少見,因而更容易造成誤診[1]?,F(xiàn)將我院近年來(lái)以精神障礙為首發(fā)癥狀的結(jié)核性腦膜炎16例報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選擇2002年6月~2007年10月來(lái)我院就診的16例病例,年齡最大的35歲,最小的14歲。其中男性9例,女性7例。所有病例均完成治療一年后復(fù)診。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]
①有結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史或發(fā)現(xiàn)顱外結(jié)核病灶;②有發(fā)熱、頭痛、嘔吐,腦膜刺激征陽(yáng)性等臨床表現(xiàn);③皮膚PPD試驗(yàn)陽(yáng)性,腦脊液(CSF)符合結(jié)核性改變等;④CT或MRI顯示基底池滲出、可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)核瘤或腦積水、腦梗死等繼發(fā)病變;⑤抗結(jié)核治療有效;⑥除外其他顱內(nèi)病變;⑦CSF涂片查見(手術(shù)獲取病理標(biāo)本)抗酸桿菌及病理顯示結(jié)核樣改變。具備第⑦或⑤⑥兩條、有或無(wú)①②③④條者可確診。
1.3 治療方法
異煙肼(0.5~0.6g口服1日1次),利福平(0.45g口服1日1次),吡嗪酰胺(0.5g口服1日3次),鏈霉素(0.75g肌肉注射1日1次)或乙胺丁醇(0.75g口服1日1次)四聯(lián)抗結(jié)核治療,必要時(shí)聯(lián)用小劑量抗精神癥狀藥物。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
入院后均進(jìn)行了頭顱CT、胸片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。16例腦脊液檢查除1例白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高720×106/L外,其他各項(xiàng)正常。15例腦脊液均正常。未發(fā)現(xiàn)其他肺外結(jié)核病史。
2.2 首發(fā)癥狀
急性起病,無(wú)結(jié)核中毒癥狀,無(wú)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。10例表現(xiàn)為表情欣快、情緒不穩(wěn)、易哭易笑、煩躁、多動(dòng)多語(yǔ)、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、恐懼。6例表現(xiàn)為精神萎靡、表情淡漠、少言懶動(dòng)、偶有胡言亂語(yǔ)、答非所問(wèn)。所有病例均存在時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙;記憶力、計(jì)算力下降。神經(jīng)系統(tǒng)檢體未發(fā)現(xiàn)明顯陽(yáng)性體癥。
2.3 誤診情況
入院后4例誤診為精神分裂癥,3例病前有“感冒”病史而診斷為病毒性腦炎,2例腦脊液細(xì)胞數(shù)增高而診斷為細(xì)菌性腦膜炎,1例因有精神因素而診斷為癔癥,誤診率達(dá)62.5%。
2.4 確診情況
所有16例患者最后均確診為結(jié)核性腦膜炎。確診時(shí)間最短的6d,最長(zhǎng)的27d。
2.5 治療及預(yù)后
一年后復(fù)診,15例治愈,1例并發(fā)腦積水。
3 討論
結(jié)核性腦膜炎(Tuberculous meningitis)是一種由結(jié)核桿菌引起的顱內(nèi)感染性疾病,常伴發(fā)于身體其他部位的原發(fā)性結(jié)核感染。病理表現(xiàn)為腦膜廣泛性炎性反應(yīng),蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)大量濃稠炎性滲出,腦膜增厚粘連,壓迫顱神經(jīng)及阻塞腦脊液循環(huán)通路,引起腦積水和顱內(nèi)壓增高[1]。結(jié)核性腦膜炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、病死率及致殘率均較高[3],而早期診治是降低病死率、致殘率的關(guān)鍵。
典型結(jié)核性腦膜炎一般診斷不難,非典型結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙患者因結(jié)核癥狀不明顯,且常伴有明顯的精神癥狀,故臨床上應(yīng)注意鑒別診斷[3]。以精神障礙為首發(fā)癥狀的結(jié)核性腦膜炎特點(diǎn)為腦膜炎的癥狀輕微或缺如;表現(xiàn)出特殊的癥狀(如本組純以精神癥狀為主癥);腦脊液改變不典型(本組入院時(shí)除一例腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高外,15例腦脊液檢查均正常);對(duì)其早期診斷往往比較困難,極易被誤診為精神分裂癥、細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、癔癥等。
由于近年來(lái)結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病有明顯增高趨勢(shì),特別是在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)(如農(nóng)、牧區(qū))發(fā)病率較高,應(yīng)保持高度警惕,要認(rèn)識(shí)到結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)的多樣性及非特異性,充分認(rèn)識(shí)到在結(jié)核性腦膜炎的早期即可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的損害而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,特別是精神癥狀。故遇到以精神障礙為首發(fā)癥狀的病人在診斷時(shí)首先需要排除精神分裂癥、癔癥等精神科疾患。注意二者診斷前均應(yīng)排除器質(zhì)性病變,之后也必須與結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行鑒別。所以在診治過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、家族史,觀察臨床細(xì)微的癥狀和不明顯的體征,仔細(xì)尋找自然結(jié)核菌感染的依據(jù)如接觸史和肺及其他部位結(jié)核病灶。
影像學(xué)診斷在結(jié)核性腦膜炎中具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),但不能因頭顱CT正常而過(guò)早否認(rèn)結(jié)核性腦膜炎,要多次復(fù)查且一定要做增強(qiáng)掃描。頭顱增強(qiáng)掃描對(duì)結(jié)核性腦膜炎幫助很大;其陽(yáng)性率達(dá)90%在影像學(xué)上可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)粟粒樣結(jié)節(jié)、腦膜、腦底各池、腦裂強(qiáng)化、腦水腫、結(jié)核球、腦梗死等各種表現(xiàn);以腦積水最為常見;可為結(jié)核性腦膜炎提供有利的診斷依據(jù)[4]。
提高結(jié)核性腦膜炎的腦脊液不典型改變的認(rèn)識(shí),不過(guò)多依賴糖和氯化物的變化來(lái)診斷結(jié)核性腦膜炎而忽視腦脊液細(xì)胞學(xué)分類的特征性變化;腦脊液的白細(xì)胞數(shù)和分類往往與結(jié)核性腦膜炎的病期及病程有一定關(guān)系,在結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病早期、漿液型或腦炎型時(shí),白細(xì)胞增高不明顯,可在100×106/L以下,個(gè)別在50以下。若為急性進(jìn)展或腦膜上的小結(jié)節(jié)破潰大量結(jié)核桿菌短期內(nèi)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)造成白細(xì)胞顯著升高,但一般為短期現(xiàn)象,以后會(huì)逐漸降低,且經(jīng)治療后淋巴細(xì)胞百分比逐漸上升。在細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎經(jīng)正規(guī)抗炎、抗病毒治療后,腦脊液淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比變化不明顯即中性粒細(xì)胞無(wú)明顯下降趨勢(shì)時(shí)結(jié)合臨床應(yīng)考慮為結(jié)核性腦膜炎。
在結(jié)核性腦膜炎的診斷中還應(yīng)當(dāng)注意濫用氨基糖甙類或喹諾酮類抗生素,這種單一應(yīng)用二線抗結(jié)核藥有導(dǎo)致PPD試驗(yàn)陰性使原有癥狀復(fù)雜化,而掩蓋癥狀的可能。雖既往認(rèn)為結(jié)核性腦膜炎常緩慢起病,但近年來(lái)急性起病者逐漸增多,本組16例起病均未超過(guò)1周,故不應(yīng)以起病急而過(guò)早否認(rèn)結(jié)核性腦膜炎。對(duì)可疑病例應(yīng)要反復(fù)多次行腦脊液檢查;對(duì)一時(shí)無(wú)法確診者視病需要酌情行診斷性抗結(jié)核治療,由于耐藥菌增加故治療時(shí)要遵循抗結(jié)核治療原則,且療程至少達(dá)一月,而不能按一般認(rèn)為2周無(wú)效時(shí),可排除結(jié)核性腦膜炎的診斷[5]。
本組資料顯示非典型結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙在明確診斷或診斷性給予早期、足量、聯(lián)合、全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療,并聯(lián)用小劑量抗精神癥狀藥物后,患者精神癥狀完全消失。
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“從醫(yī)三十多年來(lái),楊大夫在工作上一直盡心盡職,對(duì)待患者真心誠(chéng)意,他是我院有口皆碑、值得信賴的好大夫,大家都喜歡把病人介紹給他?!比涨坝浾咴诓稍L該院副院長(zhǎng)蘇向前時(shí),他是這樣由衷地評(píng)價(jià)楊躍。
首先考慮患者的利益
周四上午八點(diǎn)半,已有數(shù)位患者在門外等候。經(jīng)得知,他們大多是慕名而來(lái),其中有些在此等候加號(hào),臉上寫滿了期待。九點(diǎn),楊躍的特需門診正式開始。當(dāng)楊躍的身影出現(xiàn)時(shí),人群涌動(dòng)起來(lái),患者們紛紛向他表達(dá)自己的請(qǐng)求或問(wèn)候,楊躍溫和地說(shuō):“請(qǐng)大家別急,一個(gè)一個(gè)慢慢來(lái)。”
作為國(guó)內(nèi)胸外科的頂尖專家,楊躍身上并沒(méi)有孤傲的影子,言語(yǔ)間更不會(huì)以權(quán)威自居,能夠體會(huì)到的更多是一份淡定與從容。當(dāng)聽到患者的稱贊時(shí),他謙遜地說(shuō):“我只是看得比較仔細(xì)而已。”眾所周知,楊躍曾創(chuàng)下多項(xiàng)疑難手術(shù)的成功記錄,精湛的醫(yī)術(shù)讓同行都?xì)J佩不已,對(duì)這些榮耀,楊躍從來(lái)不提。面對(duì)憂心過(guò)度的患者,他總是用一些淺顯的實(shí)例以求患者的安心。
72歲的李奶奶今天來(lái)復(fù)查,一年多前,她在做完腎癌手術(shù)后,CT片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺有陰影,被懷疑為肺癌??紤]到患者年事已高,楊躍并沒(méi)有急于給老奶奶安排肺部的治療,只要求她定期復(fù)查。
在認(rèn)真對(duì)比老奶奶以前的檢查報(bào)告,確定病灶并無(wú)增大后,他拍了拍老奶奶的手說(shuō):“老人家,沒(méi)事兒,回去好好加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意以后半年復(fù)查一次,等腎癌手術(shù)過(guò)了五年,如果病情還是沒(méi)變化的話,一年復(fù)查一次就可以了。”
看到患者家屬的表情仍有擔(dān)憂,楊躍說(shuō):“以前有個(gè)患者也是同樣的情況,我讓他觀察了七年都沒(méi)事,雖然后來(lái)他病情有微小的變化,但我及時(shí)幫他治療了,沒(méi)耽誤?!崩夏棠搪犕晷α似饋?lái),最后楊躍還向她講解腎癌以及醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)事項(xiàng)。
楊躍對(duì)患者總是這樣的耐心,他親切的態(tài)度以及親友式的關(guān)懷,為診室注入了濃濃的溫情。
門診進(jìn)行到一半時(shí),有位患者進(jìn)來(lái),面色憂愁地請(qǐng)求楊躍給他加號(hào)。當(dāng)時(shí)加的號(hào)已經(jīng)達(dá)到預(yù)定的數(shù)目,但楊躍仍然讓助手給患者開了加號(hào)單。事后楊躍對(duì)記者說(shuō):“好多患者都是純樸的農(nóng)民,他們不懂網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào),只知道在窗口排隊(duì)。有時(shí)患者一家?guī)卓诤貌蝗菀讖耐獾剡^(guò)來(lái)看病,好幾天都掛不上號(hào)怎么辦呢?遇到這樣的情況,如果時(shí)間允許我都給加號(hào)?!?/p>
當(dāng)然,楊躍也有“拒絕”的時(shí)候。門診中有位朋友找上他,楊躍對(duì)他說(shuō):“我在醫(yī)院的時(shí)間都是患者的,尤其是門診的時(shí)候,這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是最寶貴的。我今天有將近40個(gè)病人,他們找上我都不容易,而你找我很簡(jiǎn)單,去我家里就行了。所以,要么你就按正常程序掛號(hào)成為我的病人,要么等我忙完來(lái)找我吧?!弊鳛橐幻t(yī)生,楊躍首先考慮到的是自己的患者,他總是想盡辦法為患者爭(zhēng)取到更多的就診時(shí)間,保障他們的權(quán)益。他的心意也傳達(dá)到了患者心里,因此有的患者來(lái)醫(yī)院其他科就診時(shí),都會(huì)專程過(guò)來(lái)問(wèn)候他。
調(diào)和氣氛的“心情大師”
腫瘤是個(gè)嚴(yán)肅的話題,只要與它牽扯,人們總是會(huì)擔(dān)驚受怕,甚至可能造成恐懼癥影響疾病治療。了解楊躍的人都知道,他看病讓人很放松,除了技術(shù)讓人信賴外,也跟他幽默的個(gè)性有關(guān),會(huì)診中他時(shí)?;頌檎{(diào)和氣氛的“心情大師”。
門診時(shí),來(lái)了一位臉色慘淡的肺部腫瘤患者,可能因體檢公司疏忽,該患者之前體檢時(shí)“胸部未見異?!?,沒(méi)多久到醫(yī)院就診時(shí)卻檢出肺部腫瘤。而且先前看醫(yī)生時(shí),醫(yī)生建議他去看神經(jīng)科大夫,患者因此非常沮喪。楊躍看了該患者的情況,笑著說(shuō):“你應(yīng)該跟那位醫(yī)生說(shuō),大夫,你應(yīng)該去看看精神科了?!睏钴S輕快的語(yǔ)調(diào),加上他豐富的表情動(dòng)作,把患者逗笑了,得以放松下來(lái),接受楊躍的詳細(xì)問(wèn)診。
當(dāng)該患者提出質(zhì)疑體檢公司的運(yùn)作,想告他們時(shí),楊躍瞬間又化身為“律師”,為其分析“打官司”勝訴的可能性,解決患者的難題。其后,因?yàn)榛颊咧绑w檢做的是X線檢查,楊躍還向患者科普,現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)的做低劑量螺旋CT才是體檢的最佳手段。
醫(yī)生接觸各式各樣的病人,不但要看好他們的身體疾病,還要關(guān)注他們的“心病”。楊躍通常會(huì)“多角色扮演”,為患者解決問(wèn)題。在他看來(lái),這是作為醫(yī)生所必備的,盡一切努力為患者的利益去“算計(jì)”。
有一位86歲高齡的老人,今年體檢查出肺部有結(jié)節(jié),但沒(méi)做過(guò)穿刺、CT、病理等檢查。楊躍詢問(wèn)了老人一些問(wèn)題后,向家屬建議把腫瘤檢查擱在其次,先給老人做風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估,檢測(cè)其心血管系統(tǒng)的情況。如果情況良好,可以通過(guò)藥物或理療方式調(diào)養(yǎng),等老人身體基礎(chǔ)打好后,再做腫瘤的相關(guān)檢查。
腫瘤檢查的一般程序是:腫瘤檢查——分期——風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估,但因?yàn)槟挲g大,出于不過(guò)度檢查、不花冤枉錢的目的,楊躍認(rèn)為應(yīng)該將順序顛倒過(guò)來(lái), “如果先做一系列的腫瘤檢查,到風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估時(shí)卻發(fā)現(xiàn)老人心肺功能不好,不能作任何治療,那么前面檢查的錢就白花了,老人也遭罪?!睏钴S說(shuō)。如果心肺功能能夠達(dá)到要求,再通過(guò)檢查決定老人適合的治療方式。
腫瘤患者面臨高額的治療開銷,楊躍總會(huì)想方設(shè)法為他們節(jié)省開支,以最小的代價(jià)獲取最大的利益。
“它百分百不是肺癌”
來(lái)找楊躍看診的大多是肺部腫瘤患者,因肺部結(jié)節(jié)有多種性質(zhì),楊躍總是以謹(jǐn)小慎微的態(tài)度進(jìn)行看診,為讓患者更加了解病情,他會(huì)向患者詳細(xì)講解,因此他花費(fèi)在一些患者身上的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)二十分鐘。楊躍希望看仔細(xì)一點(diǎn),能為患者找到最合適的治療方式。
門診當(dāng)天,一位來(lái)自大連的中年女士,今年體檢做胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié),但當(dāng)?shù)卮蠓虿荒艽_診,推薦她來(lái)找楊躍。
楊躍向患者詢問(wèn)了近幾年的體檢情況后,他向該患者解釋說(shuō):“你每年體檢都以胸透的方式檢查肺部,今年檢出肺部有結(jié)節(jié),我剛才這么問(wèn)是想了解在同樣的檢查方式下,結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)年頭大概是多長(zhǎng)?!?/p>
楊躍介紹,了解結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)時(shí)間可以初步推斷它的性質(zhì),例如一個(gè)患者去年6月做CT時(shí)肺部沒(méi)有異常,到12月時(shí)卻檢查出結(jié)節(jié),證明結(jié)節(jié)的惡性度很高。
“但如果去年6月做檢查時(shí)肺部好好的,到8月卻長(zhǎng)出乒乓球這么大的的結(jié)節(jié),你說(shuō)它是什么?”楊躍向患者設(shè)了一個(gè)小小的提問(wèn)?;颊吣樕下冻鲶@異的神情,認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)必定很嚴(yán)重。
“不對(duì),它百分百不是肺癌,是一種真菌,膨脹得很快,手術(shù)切除就沒(méi)事了。我舉這些例子是想說(shuō)明腫瘤是有規(guī)律性的,不可能一下子長(zhǎng)很快。”楊躍回答患者。隨后查看CT,通過(guò)幾張片子的檢查,楊躍認(rèn)為部分結(jié)節(jié)是由肺炎的反復(fù)發(fā)作造成,“像這種扁平狀的淋巴結(jié),危險(xiǎn)性不高,可能是一種炎性的病變?!睏钴S指著片子向患者分析并用筆標(biāo)出相關(guān)點(diǎn)。
當(dāng)患者問(wèn)到是否需要?jiǎng)邮中g(shù)時(shí),楊躍認(rèn)為患者的淋巴結(jié)是孤立扁平的,雖然通過(guò)手術(shù)可以切除,但患者可能會(huì)因此失聲。最后他決定在不耽誤病情的前提下,讓患者先到綜合醫(yī)院的內(nèi)科進(jìn)行消炎,兩個(gè)星期后再來(lái)復(fù)診,因?yàn)闂钴S要確保診斷的絕對(duì)正確。“通過(guò)兩個(gè)星期消炎,如果病灶還是存在,只要病灶沒(méi)變成紗窗似的,你都有穿刺或者手術(shù)的可能性,如果病灶現(xiàn)在是石團(tuán)狀,消炎后分散了,這說(shuō)明炎癥被吸收了,病灶因此擴(kuò)散就不用穿刺,只要繼續(xù)消炎與觀察,所以你一定要有耐心?!睏钴S邊說(shuō)邊用手勢(shì)比出各種形狀,接著向患者具體分析了兩種非炎癥的治療方案,并且每個(gè)觀點(diǎn)的提出都會(huì)詢問(wèn)患者的意見。
楊躍透徹的分析讓患者對(duì)自己的病情得以詳細(xì)了解,也因此增強(qiáng)了治療的信心,走時(shí),患者握著楊躍的手感激萬(wàn)分。
“不喜手術(shù)”嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)
一般而言,人們通常認(rèn)為外科醫(yī)生在決定治療方式時(shí)可能更傾向于手術(shù),但楊躍對(duì)于手術(shù)有著非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,他認(rèn)為好的醫(yī)生不能局限于自己拿手的治療方法,應(yīng)該熟悉各種方法,并權(quán)衡利弊,為患者爭(zhēng)取最大的收益。而且胸科手術(shù)有著術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、危險(xiǎn)性極大的特點(diǎn),這要求醫(yī)生在動(dòng)手術(shù)前要經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目紤]。
門診時(shí),有位從海南過(guò)來(lái)的患者,三年前被診斷出右下肺占位,當(dāng)時(shí)她的兒子希望楊躍能通過(guò)手術(shù)為母親根治病情。楊躍考慮到患者的基礎(chǔ)肺功能不好,并沒(méi)有給她動(dòng)手術(shù)。而這次復(fù)查,該患者病情惡化得很厲害,肺內(nèi)小轉(zhuǎn)移變成了大轉(zhuǎn)移。
“當(dāng)時(shí)要是動(dòng)手術(shù),現(xiàn)在應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)這種情況吧?”該患者的兒子語(yǔ)氣中有一絲遺憾和埋怨。
“三年前如果做了手術(shù),她不可能活到現(xiàn)在,她的病情惡化是因?yàn)檫@幾年沒(méi)戒煙,抽煙對(duì)肺腫瘤患者來(lái)說(shuō)是致命的,要是不抽煙,她現(xiàn)在的肺功能應(yīng)該恢復(fù)得差不多了?!睏钴S并沒(méi)有因?yàn)榛颊呒覍俚牟焕斫舛鷼?,他耐心地向患者及家屬解釋,同時(shí)他也覺(jué)得萬(wàn)分惋惜。
楊躍向記者介紹,肺內(nèi)結(jié)節(jié)是肺部手術(shù)的指征。肺部手術(shù)前要有兩大方向的檢查以確定患者是否滿足手術(shù)條件,一是確定結(jié)節(jié)性質(zhì)的檢查,只有確定肺部結(jié)節(jié)傾向于惡性腫瘤時(shí),醫(yī)生才能啟動(dòng)外科對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行干預(yù);二是檢查其他器官是否有與肺部結(jié)節(jié)有密切聯(lián)系的或近似的結(jié)節(jié),這個(gè)檢查決定了外科手術(shù)的合適時(shí)機(jī)。“此外,還要對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)安全系數(shù)的評(píng)估,這個(gè)評(píng)估不是模擬開刀的情況,它是對(duì)病人進(jìn)行功能評(píng)估?!睏钴S說(shuō),這些診療法則,他作為主筆,已經(jīng)編寫進(jìn)了國(guó)家唯一一部規(guī)范五大診療腫瘤的紅頭文件中,作為行業(yè)規(guī)范。
楊躍說(shuō),之所以如此謹(jǐn)慎,是因?yàn)樽鳛橥饪剖中g(shù),不管微創(chuàng)還是常規(guī)手術(shù),都需要在病人胸部開刀,而一旦開了胸腔,勢(shì)必就會(huì)導(dǎo)致其胸腔最重要的心、肺功能的變化,這樣會(huì)給病人的生命帶來(lái)威脅?!耙磺袊@給患者治好病,而非為了手術(shù)?!睏钴S樸實(shí)的話語(yǔ),卻道出了他以仁心仁術(shù),為患者謀福祉的醫(yī)者大愛(ài)。
楊 躍
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外科二病區(qū)主任,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記,從事胸部外科二十余年。自1997年開展腋下微創(chuàng)傷切口行食管、肺及縱隔手術(shù),并多篇。自2000~2003年曾在美國(guó)Rochester大學(xué)病理系腫瘤細(xì)胞分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室從事研究工作?;貒?guó)后致力于與肺癌相關(guān)的致癌基因及抑癌基因的研究工作,以及與肺癌相關(guān)的激素受體和相關(guān)蛋白的分子生物學(xué)研究工作。目前承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金課題,“985”肺癌部分課題,北京市教委課題,吳階平醫(yī)學(xué)基金課題,北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院科研課題等;完成北京市衛(wèi)生局歸國(guó)人員科研課題一項(xiàng)以及北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院科研課題一項(xiàng)。
2005年4月8日國(guó)家工商總局公布一項(xiàng)令人吃驚的抽檢結(jié)果:注了水的牛肉、羊肉竟然出現(xiàn)在京客隆、華普、超市發(fā)、美廉美、長(zhǎng)安商場(chǎng)超市、全特優(yōu)細(xì)菜中心牛街清真超市6家北京知名超市中。
在于2004年年底進(jìn)行的抽檢中,國(guó)家工商總局共對(duì)北京等13個(gè)城市的201家經(jīng)銷單位銷售的豬(牛、羊)肉進(jìn)行了質(zhì)量監(jiān)測(cè)。經(jīng)檢測(cè),合格的有238組,不合格的有29組,合格率為89.1%。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題是豬(牛、羊)肉水分超標(biāo)。
據(jù)北京市工商部門有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),北京市的6組不合格肉類樣品全部為水分含量超標(biāo),比較來(lái)看,豬肉的情況較好,牛羊肉的問(wèn)題則較多,對(duì)以上6家出現(xiàn)問(wèn)題的超市,工商部門已分別進(jìn)行了處罰。這位負(fù)責(zé)人說(shuō),今后每年在涮肉類產(chǎn)品需求高峰來(lái)臨時(shí),工商部門將有針對(duì)性地對(duì)凍牛羊肉產(chǎn)品加大抽檢力度。
本刊提醒:
豬肉注水后,表面看上去水淋淋的,瘦肉組織松弛且顏色較淡;或呈淡灰紅色,有的偏黃,顯得腫脹,從切面上看濕漉漉的。銷售注水肉的肉案上也是濕的,嚴(yán)重的有積水,可見肉販隨時(shí)用抹布在擦拭。注水的凍豬瘦肉卷,透過(guò)塑料薄膜,可以看到里面有灰白色半透明的冰和紅色血冰。肌肉解凍后還會(huì)有許多滲出的血水。用手摸,注水肉沒(méi)有粘性;用刀切,注水肉彈性差,刀切面合攏有明顯痕跡;砍開后可見有碎冰塊和冰渣濺出。用紙?jiān)?,將卷煙紙?nèi)貼在瘦肉上,過(guò)一會(huì)兒揭下紙將其點(diǎn)燃,你就會(huì)發(fā)現(xiàn),有明火的,說(shuō)明紙上有油,肉沒(méi)有注水,反之則是注水肉。將普通薄紙貼在肉上,正常鮮豬肉有粘性,紙不易被揭下,注水肉無(wú)粘性,很容易被揭下。價(jià)格便宜的豬肉卷,多半是做分割肉的下腳料,常混有病變廢棄物,購(gòu)買時(shí)要當(dāng)心。
肚臍眼整形熱起來(lái)
隆胸、割雙眼皮,這些在城市慢慢都不足為奇,美眉中間開始了一種新流行:肚臍眼整形。
在湖南長(zhǎng)沙的亞韓美容整形醫(yī)院,幾乎每周都有人預(yù)約肚臍整形手術(shù)。該醫(yī)院的李醫(yī)生說(shuō):“夏天快到了,女人穿得越來(lái)越少,露得也越來(lái)越多,一些人開始對(duì)隱約露出的肚臍有了新的要求。大部分人是因?yàn)閻?ài)美心而做這種手術(shù)?!睋?jù)了解,目前一般肚臍整形手術(shù)約需三四十分鐘,局部麻醉,不需要住院。手術(shù)大約花費(fèi)1000元左右,但還要根據(jù)每個(gè)人的不同身體條件來(lái)決定。別小看肚臍整形,它至少有10種刀法,直切、橫切、散開切等,各會(huì)呈現(xiàn)不同的形狀?,F(xiàn)在有一部分進(jìn)行整形手術(shù)的人,是拿著時(shí)尚雜志過(guò)來(lái)要求按照上面模特的肚臍整形的。
本刊提醒:
盡管肚臍手術(shù)在整容手術(shù)中只是個(gè)小手術(shù),但也有一定的風(fēng)險(xiǎn),一定要注意對(duì)肚臍的消毒,以防感染。如果弄出疤痕的話,反而會(huì)適得其反。所以無(wú)論做何種美容手術(shù)都應(yīng)選擇正規(guī)的信譽(yù)好的醫(yī)院。很多女人在做肚臍整容的同時(shí)還要求能盡量減去身上的細(xì)紋。對(duì)此,本刊認(rèn)為,那些細(xì)紋主要是因?yàn)榉逝衷斐傻?并不能徹底地消除,手術(shù)也不能解決問(wèn)題,只有平時(shí)注重飲食保持身材才是最好的解決方法。
莫把出血熱當(dāng)感冒
2005年4月10日有媒體報(bào)道,吉林省發(fā)生流行性出血熱187例,疫情比較嚴(yán)重。家住哈爾濱雙城的李先生在半個(gè)月前突然出現(xiàn)頭暈、腹脹和食欲不振等癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按感冒治療了一個(gè)星期,結(jié)果越治越重,并出現(xiàn)低血壓、休克和無(wú)尿等癥狀,遂來(lái)哈醫(yī)大二院求治,經(jīng)感染病科主任李樹臣教授檢查診斷為流行性出血熱。這名患者由于誤診誤治已經(jīng)導(dǎo)致腎臟和肝臟功能受到很大損傷。
本刊提醒:
流行性出血熱是由漢坦病毒引起的,老鼠是主要傳染源。人感染出血熱后,一般在1~2周內(nèi)發(fā)病,其典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血和腎臟損害3類主要癥狀,發(fā)熱、低壓、少尿、多尿與恢復(fù)期5期臨床過(guò)程。這種病可以通過(guò)呼吸、食物、母嬰、蟲媒等多渠道傳播。一般發(fā)生在3月份至6月份。本刊提醒大家注意:春季發(fā)病高峰來(lái)臨前應(yīng)采取預(yù)防措施,提高免疫力。
湖南發(fā)現(xiàn)多起“蠶豆病”
2005年4月9日有媒體報(bào)道湖南省婦幼保健院一名新生兒在“新生兒疾病篩查”過(guò)程中被查出患有接觸蠶豆,甚至只要聞到蠶豆味道,就會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血和黃疸,危及生命的“蠶豆病”,至今該院已發(fā)現(xiàn)6例。 這名被篩查出的“蠶豆病”患者是長(zhǎng)沙市的一名男孩,目前還未發(fā)病?!靶Q豆病”的醫(yī)學(xué)名稱為“紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷病”,是血液中紅細(xì)胞膜上一種酶發(fā)育缺陷,是一種不完全性顯性伴性遺傳病,癥狀是一旦進(jìn)食蠶豆或者聞到蠶豆氣味就會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血及黃疸。該病男患者多于女患者,男女之比為2∶1?;颊咝枰K生禁食蠶豆。
本刊提醒:
“蠶豆病”在我國(guó)南方地區(qū)多見,尤以兩廣地區(qū)為甚,與之相鄰的湖南省也有不少。此病可因進(jìn)食蠶豆或蠶豆制品如米粉、粉絲等誘發(fā),故俗稱“蠶豆病”。蠶豆病的誘因很多,除了已知的蠶豆及其制品外,用于收藏衣物的樟腦丸,常添加到食品中的薄荷,一些藥物等也會(huì)誘發(fā)此病。另外,感染、缺氧、酸中毒、大量出血亦為誘因,感染為其中最常見的誘因。 “蠶豆病”患者要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,避免發(fā)生感染;此外,家中應(yīng)避免使用被列為誘因的生活用品;患者本人則要終生避免食用氧化劑類食品及藥品。雖然“蠶豆病”在湖南省有一定的發(fā)病率,但此病可以預(yù)防??赏ㄟ^(guò)新生兒篩查確定其是否患病。如防治得當(dāng),有些“蠶豆病”患者可終生不發(fā)病,如出現(xiàn)“蠶豆病”癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。
練瑜伽別練出“瑜伽病”
瑜伽的含義是把思想和肉體結(jié)合至最佳狀態(tài),把生命和大自然結(jié)合到最完美的境界。這么完美的瑜伽現(xiàn)在占據(jù)健身行業(yè)領(lǐng)頭羊的位置,但練瑜伽也能練出瑜伽病,恐怕是許多人始料不及的。
美國(guó)舊金山的一位脊椎神經(jīng)科醫(yī)生,他每周治療的病人中,有20至30個(gè)是因練習(xí)瑜伽不當(dāng)而受傷的。很多練習(xí)者做動(dòng)作時(shí)過(guò)于勉強(qiáng)自己,以至傷了背部、腰部、頸部等。韌帶拉傷、軟骨撕裂、關(guān)節(jié)炎癥、神經(jīng)痛等都是常見的“瑜伽病”。
瑜伽確實(shí)會(huì)給練習(xí)的人帶來(lái)心情和身體上的益處,但在練習(xí)時(shí)許多人都沒(méi)有充分考慮自己的柔韌、平衡和力量素質(zhì),不懂得遵循量力而行的運(yùn)動(dòng)原則,由于強(qiáng)度過(guò)大或者難度過(guò)高,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。而目前許多執(zhí)教的瑜伽教練都缺乏充足的專業(yè)培訓(xùn)。瑜伽熱讓瑜伽教練的市場(chǎng)也一度供不應(yīng)求,因此出現(xiàn)了許多“速成教練”。瑜伽教練應(yīng)該為每個(gè)人量身定制練習(xí)計(jì)劃,一味地讓每個(gè)練習(xí)者都練習(xí)某個(gè)瑜伽是絕對(duì)錯(cuò)誤的。
本刊提醒:
很多人在選擇練習(xí)瑜伽時(shí),首先考慮的是練習(xí)瑜伽能減肥。大多數(shù)瑜伽練習(xí)者的心態(tài)是急功近利的,這與古老的瑜伽運(yùn)動(dòng)是背道而馳的。這些人只看到瑜伽的一面,卻忽視了瑜伽的本質(zhì)――平和的心態(tài)。愛(ài)自己、欣賞自己遠(yuǎn)比追求一種完美體型重要得多。本刊建議所有的瑜伽練習(xí)者要從身、心、靈三方面全面提升自己。把目光從單純的形體訓(xùn)練上移開,不但有利于減少運(yùn)動(dòng)傷害,還會(huì)讓你的生活得到真正的變化。
精神疾病困擾大學(xué)生
2005年4月11 日,記者從南京市腦科醫(yī)院了解到,該院精神科最近一個(gè)月內(nèi),竟然收治了6名大學(xué)生精神病患者,且都是首次發(fā)病。醫(yī)生診斷為憂郁癥。
一項(xiàng)全國(guó)性的調(diào)查顯示,16.5%的大學(xué)生存在中度以上心理衛(wèi)生問(wèn)題;其中女生的心理健康存在問(wèn)題的占17.34%,男生約占16.07%;而農(nóng)村學(xué)生的總體狀況差于城市學(xué)生。
本刊提醒:
當(dāng)代大學(xué)生中,獨(dú)生子女占了很大的比重,他們常常帶有強(qiáng)烈的自我中心意識(shí),缺乏社會(huì)鍛煉,心理較為脆弱。而且,從個(gè)體身心發(fā)展的角度看,大學(xué)生處于青少年向成年的轉(zhuǎn)變時(shí)期,這一階段中,會(huì)出現(xiàn)自豪感與自卑感的矛盾沖突、強(qiáng)烈的交往需要與孤獨(dú)感的矛盾沖突、理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾沖突等一系列問(wèn)題。這些矛盾沖突如果過(guò)于強(qiáng)烈和持久,就容易導(dǎo)致心理障礙,影響個(gè)體的健康發(fā)展。對(duì)此,本刊提醒家長(zhǎng)和老師應(yīng)該給予大學(xué)生足夠的關(guān)心,一旦發(fā)現(xiàn)其有持續(xù)半個(gè)月以上精神不振、睡眠困難、不想吃飯、自我無(wú)法調(diào)整等現(xiàn)象,就應(yīng)該幫助他們及時(shí)就醫(yī),及時(shí)疏導(dǎo)。
“特效藥”竟含激素和麻醉劑
2005年4月4日《燕趙都市報(bào)》報(bào)道,山海關(guān)的鄭女士有腰腿疼的毛病,朋友介紹了一種郵購(gòu)藥,說(shuō)是效果特別好,因風(fēng)濕病長(zhǎng)年臥床的病人吃了兩瓶就能下床了,藥名是“風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膠囊”,產(chǎn)自山東省陽(yáng)谷縣,收款人地址卻是河南省臺(tái)前縣清水河鄉(xiāng)豐劉程村。也湊巧了,鄭女士的同事王師傅骨質(zhì)增生,平時(shí)走路都很困難,聽人介紹吃了“復(fù)方風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膠囊”的藥,兩天后竟然不用攙扶就能上臺(tái)階了,這種藥也是同一地址。于是鄭女士和其他4位朋友一共郵購(gòu)了10瓶。
拿到藥后,曾從事質(zhì)量檢驗(yàn)工作的鄭女士發(fā)現(xiàn),藥品外包裝上沒(méi)有國(guó)家的批準(zhǔn)文號(hào),只標(biāo)有國(guó)家專利申請(qǐng)?zhí)柡驮ュl(wèi)藥制注字,鄭女士女兒查到這種藥竟是國(guó)家藥監(jiān)部門重點(diǎn)查處的對(duì)象,含有大量激素和麻醉劑。
本刊提醒:
目前市面上的郵寄假藥,比以往更具隱蔽性和誘騙性:一是在群眾沒(méi)有匯款的情況下把所謂的“高效風(fēng)濕膠囊”、“特效咳喘靈膠囊”等假藥郵寄給他們免費(fèi)使用,還附寄宣傳廣告;二是自稱“××風(fēng)濕哮喘研究中心”,并假稱該中心被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門評(píng)為文明單位,被工商局評(píng)為重合同守信用單位,被消協(xié)評(píng)為消費(fèi)者信得過(guò)單位等。
另外,藥監(jiān)部門還發(fā)現(xiàn),不法分子要求郵購(gòu)者在匯款時(shí)不寫藥品名及相關(guān)話語(yǔ),而寫專門的代號(hào)。這些所謂治療風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、哮喘、氣管炎的假藥,均含有過(guò)量激素類、物,短期服用病情似有緩解作用,長(zhǎng)期服用對(duì)人體有極大傷害。本刊提醒讀者:不要輕信郵購(gòu)假藥的療效,不要服用來(lái)路不明的郵寄藥品,正在服用的應(yīng)立即停止服用,更不要為錢財(cái)而違法宣傳、銷售郵寄藥品。有病應(yīng)該通過(guò)正當(dāng)?shù)那乐委煟I藥也應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)正規(guī)的藥店。
常用藥上了“警示榜”
2005年4月7日多家媒體報(bào)道,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)所有消炎止痛藥的最新用藥指導(dǎo),就如何使用消炎止痛藥發(fā)表了聲明。聲明中指出,綜合現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù),非甾(zai)體消炎藥均有潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)。這些藥中包括常用的芬必得、扶他林、阿司匹林等。FDA已要求這些藥品生產(chǎn)廠家在其說(shuō)明書中加入黑框警示。
由于品牌作用和非處方類藥品購(gòu)用方便、用途廣,芬必得、扶他林、阿司匹林等消炎止痛藥銷售一直不錯(cuò)。以上藥品的說(shuō)明書上一般都注明對(duì)胃腸道的一些不良作用,過(guò)多或過(guò)頻繁服用阿司匹林、芬必得等藥會(huì)引起燒心、惡心等,但服用此類藥物是否會(huì)引起心血管發(fā)病率升高,目前藥店和消費(fèi)者需要等中國(guó)藥監(jiān)部門的安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果。
本刊提醒:
任何藥過(guò)度服用或錯(cuò)誤服用都會(huì)有不良作用,因此,在服藥治病前應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明或遵醫(yī)囑。如果是非處方藥,在服用前一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書;若是處方藥則要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用。有些病人在用藥時(shí),為了快速緩解癥狀,往往會(huì)加大藥物服用量,這樣一來(lái),肯定會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。用藥時(shí)如果有任何疑問(wèn),應(yīng)該咨詢臨床醫(yī)生。
密云縣驚現(xiàn)“人造牛奶”
繼河南、山東、河北等地發(fā)現(xiàn)克隆知名品牌包裝的“化學(xué)奶”、“皮鞋奶”之后,2005年4月12日在北京密云汽車站也發(fā)現(xiàn)了價(jià)格為24元一箱的“蒙奶”?!懊赡獭钡陌b很粗糙,顏色及配圖基本和某知名品牌雷同,如果不仔細(xì)分辨極易混淆。這種名為“蒙奶牛奶飲料”的產(chǎn)品正面標(biāo)著“毋須加工、即開即飲、高溫滅菌、放心飲用”的字樣,下面一行黑字還注明了“內(nèi)蒙技術(shù)――中國(guó)專業(yè)乳品企業(yè)生產(chǎn)”,“本產(chǎn)品嚴(yán)格按ISO9002國(guó)際質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)要求生產(chǎn)”的字樣。在產(chǎn)品整個(gè)包裝的周身沒(méi)有生產(chǎn)日期,只注明了保質(zhì)期120天,“蒙奶”的生產(chǎn)廠家名為“石家莊鴻運(yùn)食品飲料廠”,而廠址在晉州市某區(qū)。經(jīng)過(guò)記者調(diào)查及專業(yè)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn),證實(shí)在北京發(fā)現(xiàn)的“蒙奶”與被外地媒體披露的“化學(xué)奶”、“皮鞋奶”的成分相同,所謂鮮奶中完全沒(méi)有牛奶成分。
本刊提醒:
根據(jù)國(guó)家規(guī)定,奶制品的蛋白質(zhì)含量應(yīng)該大于0.7小于1,而“蒙奶”的含量是零,說(shuō)明它完全沒(méi)有奶的成分;而且蔗糖的含量也是零,奶品中乳酸菌未檢出,而細(xì)菌總數(shù)多不可記,這說(shuō)明它也不是什么乳酸飲料,而是衛(wèi)生不合格絕不能入口的東西。這種水解蛋白制造的假牛奶副作用很大,因?yàn)檫@樣降解得來(lái)的蛋白中含有一種叫“六價(jià)鉻”的物質(zhì),長(zhǎng)期服用會(huì)損害人的神經(jīng)系統(tǒng),嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致重金屬中毒。它的毒性反應(yīng)是一個(gè)很慢的過(guò)程,一旦被兒童長(zhǎng)期飲用,后果不堪設(shè)想。
因涉嫌虛假宣傳,寶潔SK-Ⅱ被罰20萬(wàn)
2005年4月1日,因SK-II涉嫌虛假宣傳,“寶潔”在處罰書上簽字認(rèn)罰。自消費(fèi)者SK-II經(jīng)銷商涉嫌廣告欺詐事件次日,江西省南昌市工商局公平交易局即介入調(diào)查此事。在20余天的調(diào)查后,該局于3月25日作出了處罰決定。
記者從南昌市工商局公平交易局對(duì)SK-II經(jīng)銷商的處罰決定書中看到,該局是根據(jù)消費(fèi)者舉報(bào)“SK-II緊膚抗皺精華乳”涉嫌質(zhì)量不合格,并對(duì)商品進(jìn)行虛假宣傳的情況下,對(duì)該產(chǎn)品銷售市場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查報(bào)告中稱,SK-Ⅱ?qū)9駱I(yè)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)不能提品廣告宣傳冊(cè)所稱的“SK-Ⅱ是當(dāng)今最有效擊退細(xì)紋及皮膚粗糙松弛的科技、是現(xiàn)實(shí)最有效的緊膚技術(shù)、使用后10分鐘出現(xiàn)奇跡、連續(xù)使用28天細(xì)紋及皺紋明顯減少47%、肌膚年輕12年”的證明文件。然而,從廠家出具的相關(guān)材料中表明,該數(shù)據(jù)只是對(duì)300名日本女性進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)得來(lái)的,平均效果為年輕兩年多,最好效果為12年,但其中效果僅為去皺,且這些數(shù)據(jù)僅是生產(chǎn)廠家自己實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù),并沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家的相關(guān)部門檢測(cè),不權(quán)威。SK-II經(jīng)銷商的虛假宣傳行為已違反了《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》的規(guī)定。南昌市工商局依據(jù)規(guī)定,對(duì)SK-II經(jīng)銷商作出停止使用該宣傳手冊(cè),并處罰款20萬(wàn)元的決定。
本刊提醒:
3?15剛剛過(guò)去,所有的商家都爭(zhēng)先恐后打著“誠(chéng)信消費(fèi)”的旗幟,但真正做到誠(chéng)信的企業(yè)有多少呢?一夜之間,“寶潔SK―II系列化妝品事件”已傳遍整個(gè)化妝品市場(chǎng)。
在國(guó)人傳統(tǒng)消費(fèi)觀念中,常常會(huì)以價(jià)格的高低來(lái)判斷品牌質(zhì)量的好壞,大多數(shù)人更是認(rèn)為只要是國(guó)外的產(chǎn)品都是好東西,對(duì)洋品牌消費(fèi)根深蒂固,也習(xí)慣了這種信任。正是這種完全信任下,洋品牌也悄悄地變了質(zhì)。當(dāng)前在化妝品廣告宣傳上,普遍存在著夸大和不實(shí)宣傳的現(xiàn)象。本刊認(rèn)為嚴(yán)格執(zhí)行《化妝品廣告管理辦法》,其實(shí)就是對(duì)行業(yè)的精心呵護(hù)。如果對(duì)大吹大擂的產(chǎn)品不加管束,它們勢(shì)必會(huì)墮落到聲稱是“神丹妙藥”的境界,然而一度受騙的消費(fèi)者信心將會(huì)急劇下降。相關(guān)專家告訴記者,化妝品有軟黃金之稱。言下之意,它是一項(xiàng)利潤(rùn)異??捎^的行業(yè)。事實(shí)上,每一個(gè)大的化妝品牌都在它的宣傳和包裝上下了最大的本錢。它們的宣傳總是傳達(dá)著這樣的信息:只有購(gòu)買××化妝品才能永遠(yuǎn)年輕,過(guò)上想要的生活。事實(shí)上,人的皮膚有各種各樣的狀態(tài),在缺乏睡眠的時(shí)候會(huì)顯得蒼白,日曬后會(huì)發(fā)紅長(zhǎng)斑,熬夜和吃辛辣的東西會(huì)有小痘痘冒出來(lái),這些都是皮膚向你發(fā)出的“信號(hào)”。本刊提醒讀者,用化妝品遮蓋這些“信號(hào)”,得到的美麗只是暫時(shí)的,只有從內(nèi)而外調(diào)理身體狀況才是美膚的根本。
毒性強(qiáng)過(guò)“蘇丹紅”的服裝染料
位于廣州的國(guó)家紡織品服裝產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心日前檢驗(yàn)了20家知名品牌企業(yè)主動(dòng)送檢的1051份樣品,發(fā)現(xiàn)約6%的樣品中含有紡織品禁用的可分解芳香胺染料,其中2%的送檢樣品還檢出高致癌性物質(zhì)聯(lián)苯胺超標(biāo),最嚴(yán)重者超標(biāo)達(dá)190倍。紡織品使用了這些有毒染料后,在與人體的接觸過(guò)程中,其有害成分被皮膚吸收,并在人體內(nèi)擴(kuò)散,然后與人體正常新陳代謝過(guò)程中釋放的物質(zhì)混合起來(lái),發(fā)生還原反應(yīng),形成致癌芳香胺化合物。它們的毒性要強(qiáng)過(guò)食品染料蘇丹紅。
我國(guó)既是服裝生產(chǎn)大國(guó),同時(shí)也是服裝進(jìn)口大國(guó),2001年頒布了強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《甲醛含量的限定》,2005年起實(shí)施首個(gè)紡織品強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)家紡織產(chǎn)品基本安全技術(shù)規(guī)范》,該標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)渡期為1年,到2006年1月1日起,成衣和布匹一旦被檢出含有可分解芳香胺染料,不僅產(chǎn)品將被判為不合格,而且企業(yè)還將面臨處罰。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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