社區(qū)醫(yī)學論文精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

1、產后抑郁癥的病因

1.1生理因素

1.1.1激素變化：孕婦在懷孕的后幾個月里面，她們體內的雌激素、孕激素與先前相比發(fā)生變化，并且迅速的分泌變多，其它的一些體內激素的分泌也開始逐漸的偏多，當生下嬰兒的時候，這些激素分泌從原來的增多轉變?yōu)楝F(xiàn)在的消失，會引起腦內以及內分泌組織的兒茶酚胺開始發(fā)生變化，慢慢的讓孕期的孕激素、睪酮相繼發(fā)生明顯變化，這些都會嚴重的影響孕婦的情緒。采用自身乳汁來喂養(yǎng)嬰兒的孕婦由于乳汁分泌的原因，往往導致其產生抑郁癥的可能性偏大，也就是說產婦產下嬰兒時的年齡以及乳汁分泌的多少對產婦患抑郁癥有直接的影響，充分的說明了年齡偏大的產婦患抑郁癥的幾率大于年輕的產婦。

1.1.2分娩方式:：隨著科技的發(fā)展，時代的進步，在醫(yī)學界剖宮產越來越受到人們的歡迎，很多人都開始從傳統(tǒng)的自然產轉變?yōu)槠蕦m產，不過，調查分析可知，產婦進行剖宮產之后患上抑郁癥的幾率往往大于自然產的產婦，并且前者是后者的幾率的6.82倍。

1.2心理社會因素

1.2.1心理動力學方面的特點：婦女在生育的階段里面影響最大的就是動力特征，不過最關鍵的還是在生育前期產婦自身的性格，人的性格是先天生成的，倘若產婦之前就一直具有憂郁，焦慮、壓力過大等情況，那么在產下嬰兒的時候非常有可能患上抑郁癥。之前與丈夫關系不協(xié)調，與家庭生活不融洽的產婦由于感受不到生活的美好，來自家人溫馨的感覺，就會產生抑郁情緒，讓抑郁癥對嬰兒和產婦都造成威脅。

1.2.2社會支持缺乏:產婦在產下嬰兒之際都不能離開相應的社會支持，可以說社會支持對產婦的產后恢復具有重大的影響力，適當?shù)淖尞a婦獲得來自社會的支持可以讓她們覺得自己在社會中的位置，讓她們從社會支持里面獲得信心、動力等，將來自各方面的壓力逐漸舒緩，心情放松，并且相關調查報告可以得出的是，產后抑郁癥患者的發(fā)病原因的1/2是來自社會的壓力，她們得不到來自社會上的支持，由于中國政策推行過的計劃生育的影響，致使我國的產婦基本上都是初產，沒有帶孩子的經驗和知識，加之現(xiàn)在產婦在醫(yī)院停留的時間偏短，致使很多產婦在醫(yī)院得到醫(yī)護人員的指導和宣傳的知識相對的偏少，加之目前我國基本上都是對住院產婦適當?shù)倪M行一些指導干預，并沒有對在家庭里面出生的產婦進行相應的社區(qū)醫(yī)學護理，沒有來自社會上的支持，不能夠得到和了解來自社會的信息和各種資源，就會導致她們產生與外界隔絕的心理，造成心理壓抑，久而久之就會引起抑郁癥的出現(xiàn)。

1.2.3傳統(tǒng)風俗的影響:國內的產婦生下孩子以后在家由長輩照顧，而長輩往往就會用過去的照顧產婦的方法來對其進行照顧，就會出現(xiàn)國內傳統(tǒng)的“坐月子”的風俗，她們指導產婦在產下嬰兒之際的后面30天內，決不能夠洗衣、做飯、洗頭、并且在此期間她們的飲食也會被禁忌，她們覺得只要產婦在此期間只要忌的好，就會好的快，但是這只是其中的一個方面，卻忽視了另外一些因素，產婦得不到運動，身體不能夠活動，就會造成身體虛弱，并且產婦倘若不能夠適當?shù)淖⒁庑l(wèi)生就會產生很多細菌，給嬰兒也會帶來影響，長時間的不沐浴、不洗頭會讓產婦的心理產生抑郁感，得不到釋放的感覺累積會讓抑郁癥加劇惡化。

2產后抑郁癥的危害

產后抑郁不僅僅是患者的身體健康出現(xiàn)問題，對嬰兒的身體健康也會產生極大的影響，倘若產婦過度焦慮將會讓她自身體內的去甲腎上腺素分泌逐步變少，讓子宮呈現(xiàn)出收縮且沒有動力的狀況，導致患者呈現(xiàn)產后子宮出血的癥狀，他們每天都處于情緒的最低谷，對生活和學習都失去信心和動力，讓他們正常的生活處于迷茫狀態(tài)，在生活和工作中會經常與他人因為小事而發(fā)生爭執(zhí)，與同事和家人相處不愉快，厭食、失眠、減退等癥狀頻頻出現(xiàn)，嚴重的甚至會讓他們產生自殺心理，讓她們的婚姻出現(xiàn)裂痕，倘若這些抑郁癥患者在這種情況下還不能夠得到一定的治療，將會延續(xù)至產后精神病的癥狀，另一方面，產后抑郁癥患者給予嬰兒正常的母乳喂養(yǎng)產生影響，嬰兒和母親的關系處于不協(xié)調狀態(tài)，調查顯示，將含有抑郁癥的年輕產婦跟沒有患抑郁癥的產婦相比，后者的乳汁比前者的乳汁多很多，因為患有抑郁癥的產婦往往會產生泌乳推遲、乳汁的分泌量不足的情況。我們可以知道，嬰幼兒的生長發(fā)育離不開母乳，就算是從小對嬰兒喂養(yǎng)奶粉，但是喂養(yǎng)奶粉的嬰兒終究沒有喂養(yǎng)乳汁的嬰兒生長得好。由此可見，產后抑郁帶給的危害不僅僅是母親，對嬰兒的影響更為厲害，倘若不引起重視，將會影響嬰兒的生長和以后的骨骼發(fā)育，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、畸形等癥狀，并且母體的產后抑郁還將可能導致新生兒的猝死綜合征出現(xiàn)，所以，重視婦女產后的心理和生理狀況，并且使之呈現(xiàn)在健康的氛圍內，讓產婦處于溫馨和愉悅的心情下對產婦是及其重要的，以此來抑制抑郁癥的產生，已經是現(xiàn)在國內外的共同目標，也將會是醫(yī)學界的重大突破。

3國內產后抑郁癥的預防措施

3.1懷孕期間的心理保健

當產婦在經過醫(yī)院的驗證最終定位懷孕時，就應該向相關的醫(yī)院咨詢孕期的一些常識和購買孕婦保健手冊，讓丈夫和家人一起陪同去上一些社會上或醫(yī)療機構組織的“媽媽課堂”培訓班等，并適當?shù)淖鲆恍┻\動，讓孩子能夠健康的出生，調查分析可以知道，孕婦在產前進行定時的聽課、聽幼兒音樂以及經過醫(yī)師的培訓，對產婦的產后抑郁癥有一定的預防作用，另外還要對產婦的家人定期進行宣傳知識培訓，扭轉部分家長的重男輕女的思想，且讓他們明白現(xiàn)在生男生女都是一樣，并且收集和羅列一些女子的成功事例，讓他們明白女子也能夠和男人一樣承擔起整個家庭的重擔。另外要聯(lián)合產婦的家人為產婦創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍，讓她覺得自己在家庭的重要性和地位，沒有人不重視或者不關心她。在懷孕期間，孕婦的情緒也有可能會有一定的變化，這時候丈夫的關懷和理解對她們來說是最重要的，產婦在懷孕期間，隨著身體的加重，她們會越來越覺得勞累，就會嚴重的影響到情緒，家人的關懷是給她們最好的鼓勵。注重孕婦在產前的身心狀況，要多向初產婦講解有關分娩的知識和變化，讓他們用平常心看待在懷孕期間出現(xiàn)的各種身體不適的狀況。

3.2產時心理護理

3.2.1在院期間讓孕婦在家人的陪同之下進入產房體驗環(huán)境，提高熟悉程度

初產婦由于心理的壓力對醫(yī)院總是會抱著一種恐懼的心理，他們沒有經驗，擔心寶寶不能夠順利的生產下來，幻想產下的嬰兒是否健康，對病房也不能夠適應，對醫(yī)院這個新環(huán)境就更是畏懼，排斥，這時就應該在家人的陪同之下進入產房熟悉周圍的環(huán)境，以及與人之間的和睦，待生產之時就能夠順利的進入狀態(tài)，不會覺得環(huán)境的陌生而讓她們心理產生恐懼感和壓抑感而導致產婦患上抑郁癥。

3.2.2采取一護一病制，產婦由專職護士給予指導以及照顧，并進行心理疏通。

當產婦在醫(yī)院進行休養(yǎng)時，應該對產婦實施“一護一病”制，即一個專業(yè)的產婦護理員照顧一個產婦，避免出現(xiàn)由于產婦過多而護士人員周轉不過來的現(xiàn)象，并且在專業(yè)的護理人員對產婦的照顧過程中，應該針對產婦的實際情況，關注產婦的情緒變化、身體各方面的變化進行指導，特別是剖腹產的產婦，由于刨宮產的產婦的發(fā)病率比自然產的產婦患上抑郁癥的幾率偏高，所以就更應該對其進行各方面的心理疏通，耐心的傾聽她們心理壓抑的想法，告訴她們傷口的正確處理方法，避免傷口感染等的措施，護士人員發(fā)現(xiàn)，很多產婦在生產后很容易有不吃飯的思想，主要的原因都是因為他們怕身材變形等，護士人員就應該針對這種情況與產婦進行溝通，告訴她們自己是嬰兒發(fā)育和健康成長的關鍵因素，倘若他們不能夠保證自己的營養(yǎng)，那么會嚴重的影響到孩子的成長，只要合理膳食，做輕微的運動，身材是不會有多大變化的。

3.2.3分娩整個階段由家人關鍵是丈夫的全程陪伴

產婦在分娩的過程中是最緊張的，也是最勞累的，調查發(fā)現(xiàn)，在這過程中家人的陪伴鼓勵會讓產婦心情愉悅很多，并且能夠給予她們極大的鼓勵，并且調查顯示，倘若沒有家人尤其是丈夫的陪伴，產婦在產下嬰兒的過程中很容易產生各種心理原因，感受不到大家的重視的她們在產下嬰兒的過程中倘若沒有及時的進行產后指導，那么將會嚴重的影響產婦的情緒，加之產婦在醫(yī)院，會受到周圍環(huán)境的影響，例如，其他產婦在生產的過程中倘若有家人的陪伴，有丈夫無微不至的照顧，就會使得部分沒有丈夫陪伴的產婦心理背上包袱，覺得丈夫不關心自己、不注重自己，雖然有自己親人的陪伴，但是產婦有時最需要的是丈夫的陪伴，了解丈夫對于這個剛出生的嬰兒的重視程度，對于產婦在生產期間親人特別是丈夫無微不至的照顧以及對產婦的鼓勵是避免產婦心理產生壓力，也是避免患上抑郁癥的最直接、最有效的方法。

3.2.4注重產后產婦情緒、保障休息環(huán)境氛圍、防止談話涉及影響產婦情緒的內容。

產婦由于在生產的過程中耗費的時間和精力較大，耗費的體力較多，使得產婦在產下嬰兒的過程中，已經筋疲力盡，就更應該保障產婦進入安靜的并非氛圍里面休息，保證他們能夠不被外界的的東西打擾，并且還應該減少不必要的探視，以防探視的人群無意識的涉及一些不應該談論的話題，例如，涉及到嬰兒的皮膚顏色好與壞、嬰兒的個子大與小、以及最受關注的嬰兒的性別等影響氛圍的話題，使得產婦不會覺得尷尬和心理有包袱，另外一方面就是對于產婦做醫(yī)院休養(yǎng)以及對住院的治療費等應該盡量不談，對于嬰兒所涉及的一些財務上面的問題盡量不要提到，加之產婦在產下嬰兒之際，在體型上面的話題也不要涉及，否則會讓產婦多增加壓力，

3.2.5對產婦帶嬰兒的經驗進行指導、協(xié)助產婦順利適應母親的角色

初產婦由于沒有帶過嬰兒、缺乏經驗，并且從一開始的“為人子”變成現(xiàn)在的“為人母”的轉變，讓初產婦沒有較好的適應，初產婦對陌生的嬰兒就會產生不知所措的反應，這時醫(yī)院的護理人員就應該針對初產婦的這些特征和常見的產婦心理變化等，對初產婦進行一系列的育兒指導，例如，產婦如何給自己的嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，如何幫嬰兒換尿片，如何幫嬰兒喂水，喝奶粉時的分量，以及其它各方面的指導，讓嬰兒不會為了對嬰兒的啼哭和喂養(yǎng)發(fā)愁而影響情緒，使得她們能夠覺得帶嬰兒是件非常有趣的事情，對小生命的愛護和喜歡等心情盡顯無疑，能夠很快的適應母親的角色。

3.3產后家庭訪視

在產婦決定出院回家休養(yǎng)之際，醫(yī)院就應該安排指定的社區(qū)醫(yī)學護理專業(yè)護士為產婦進行各方面的指導，尤其是產后的一個月內中社區(qū)醫(yī)學護理干預的行為都不能夠間斷，在這一個月內的社區(qū)醫(yī)學護理主要就應該包括以下幾個方面的內容，首先，要讓產婦以及產婦身邊照顧的親人講述相關的嬰兒知識，讓產婦了解應該如何帶小孩，應該如何為小孩喂奶、以及幫他們洗澡，才能保證初出生的小孩能夠不被水溫燙等，幫他們換洗尿布，以及教他們怎樣辨別嬰兒的肢體語言，來查看他們是否撒尿、喝水等，避免產婦由于帶孩子缺乏經驗而影響情緒，從而出現(xiàn)心理包袱，

其次，對產婦的丈夫與親人溝通，著重講解一個溫馨的家庭氛圍對于產婦和嬰兒的成長都會有很大的益處，并且其著關鍵性的作用，部分家庭因為歷來的“重男輕女”現(xiàn)象使得產婦在生產的過程和之后都會產生一定的負擔，要是滿足了家人的愿望，那么一家開心，要是沒有達到要求，就會對產婦與嬰兒不夠重視，這對于產婦和嬰兒都會構成極其嚴重的傷害，并且要多雨產婦進行交流，告訴她們發(fā)生的一些趣事。再次，對于產婦的飲食要特別注重，盡量吃營養(yǎng)豐富且清淡的食物，注意防寒保暖。另外，丈夫還應該對產婦倍加關心，產婦最注重的就是丈夫對自己和嬰兒的看法和態(tài)度，丈夫就應該讓產婦感受到其濃濃愛意，感受到丈夫對自己的重視，以及對她們的孩子的喜愛，感受到自己在丈夫心中的地位，這對產婦來講是非常重要的，最后，專業(yè)社區(qū)醫(yī)學護理人員應該針對產婦產生心理包袱的不同情況追終溯源，然后從根本上徹底解決產婦的心理壓力，使產婦拋開包袱，愉快的生活，這樣無論是對產婦還是嬰兒都是比較有益處的，并且對于產婦在帶孩子的過程中的肢體動作的進步，應該適當?shù)倪M行表揚，以便提高產婦的自信心，

4產后抑郁癥的社區(qū)醫(yī)學護理干預

目前對產婦進行的主要干預措施可以分為兩種，即進行產后護理干預以及藥物干預。由于產婦要對嬰兒進行乳汁的喂養(yǎng)，不適合采用藥物干預，這會直接的影響乳汁的分泌等，給嬰兒的健康帶來危害。另一方面，醫(yī)院會考慮到其她的產婦，和住院的病房充足的情況，就會對產婦在醫(yī)院的住院時間進行一定的限制，這就會造成產婦在醫(yī)院的護理干預和接受指導的時間偏短，脫離醫(yī)院，在家休養(yǎng)的產婦由于沒有正確的指導就容易產生抑郁癥，就需要對這些產婦進行家庭訪問和社區(qū)醫(yī)學護理干預，以便抑制抑郁癥的產生，而進行社區(qū)醫(yī)學護理干預也是行之有效的手段之一。

4.1確定進行產后抑郁癥社區(qū)醫(yī)學護理干預的專業(yè)人員，并進行職業(yè)技能培訓。

由于醫(yī)院實行的“一護一病”制，那么為了保證產婦患上抑郁癥的最低可能性，醫(yī)院就應該對進行社區(qū)醫(yī)學護理的人群定期進行培訓，保證他們的培訓質量和手段能夠新穎、不陳舊，對于醫(yī)院安排為社區(qū)醫(yī)學護理的人員應該進行針對性的知識培訓，并且進行社區(qū)醫(yī)學護理的人員必須是通過考核，有國家頒發(fā)的相關證件，方可對產婦進行社區(qū)醫(yī)學護理干預，并且對于社區(qū)醫(yī)學護理人員應該進行一系列的培訓，掌握一些方法和技巧，以此來獲得經驗和教訓，使得自己能夠很快的能夠成為進行社區(qū)醫(yī)學護理的人群，來有效的控制抑郁癥的發(fā)病率，出色的完成對抑郁癥患者的心理輔導，保證任務的高質量。

4.2評估進行社區(qū)干預的人群

對于產后社區(qū)醫(yī)學護理的人員是有一定的要求的，并且他們進入社區(qū)家庭進行訪視時，一定要穿工作服，并且應該持有相關醫(yī)院的上崗證，產后訪視證，對于產后訪視的一切工具等需要佩帶齊全，儀表端正、態(tài)度友好、講話舉止得體，并且不能夠利用社區(qū)訪視的身份向產婦宣傳以及推銷一些違法商品，否則將受到國家法律的制裁，并且在產婦交流不得談論與工作無關的事情，維護一種產婦與醫(yī)院護理的和諧關系的局面，以便將社區(qū)醫(yī)學護理干預任務高質量的完成。并且醫(yī)院還應該與這些家庭聯(lián)系，向產婦打聽社區(qū)醫(yī)學護理人員的態(tài)度，并且對她們的完成質量進行打分。

4.3制定產婦社區(qū)醫(yī)學護理的探訪職責和制度。

社區(qū)醫(yī)學護理人員應該針對產婦的情況進行一定的母嬰保健上面的指導和宣傳，仔細的觀察產婦在體型以及情緒上面的變化和嬰兒的各方面特征等進行一系列的護理，對產婦進行休養(yǎng)的地方針對性的說出自己的想法和意見，并且針對營養(yǎng)、喂養(yǎng)、護理、保健以及其它一些身體恢復后的一些方面也要著重的進行講解和闡述，例如，與丈夫在一個月內禁止發(fā)生、日常有效避孕、塑造體型等一些知識上面也要多給予指導，指導產婦能夠順利的從“為人子”進入“為人母”的角色，能夠不用需要旁人的幫助，獨自照顧好嬰兒，并且醫(yī)院相關婦產科醫(yī)生也可以到各個社區(qū)進行一定的宣傳和演講，開展咨詢平臺，對于心理上或者產后的一系列問題可以通過交流或者詢問的方式得到解決，相關專家能夠現(xiàn)場答辯病人的疑惑和壓力，并且進行干預的過程中不要忘記對其采用焦慮—抑郁調查量表來針對產婦的心理等進行測評，來調查出護理人員想了解的信息，將最后的結果進行分析和研究，選出極容易患上抑郁癥的人群進行針對性的指導，并且針對產婦的情況的嚴重程度以及產婦的發(fā)病率高低決定對產婦進行社區(qū)醫(yī)學護理的次數(shù)，并且對于產婦出現(xiàn)的不適等癥狀要采取一定的指導，指導產婦將緊張的情緒慢慢的進行克服，保持放松的狀態(tài)，達到全身心的舒暢，并且指導應該正確的通過按摩達到恢復的最佳狀態(tài)，指導產婦適當?shù)淖鲆恍┦婢徤硇牡倪\動，不過刨宮產的產婦要特別注意運動量的大小以及傷口的修復。社區(qū)醫(yī)學護理人員通過以上這些方面的對產婦展開指導，已達到預防和減輕抑郁癥產生的目的。并且還應該針對現(xiàn)在國家的相關法律法規(guī)，制定出一些醫(yī)護人員對產婦的指導和訪問次數(shù)的要求，以及一些保障產婦權益的法律法規(guī)，健全監(jiān)督體系，使得產婦都能夠得到社區(qū)醫(yī)學護理人員的很好的干預和照顧。

5、國外治療產后抑郁癥的措施

5.1、綜合性心理療法

在國外，醫(yī)院在治療產婦的抑郁癥時實施的措施與中國不同，心理療法是他們最常見的一種抑郁癥治療方法，在國外，治療產婦的抑郁癥的治療方法有很多種，主要就包括了信息支持療法、確認的行為療法、非指導性咨詢療法、藝術療法、交際溝通療法等。

5.1.1、信息支持療法

在1986年以前人們對產后抑郁沒有太大的意識，在1986年之際，歐洲的Cox提出，讓產婦適當?shù)牧私庖钟舭Y的相關病理與成因，對于產婦的身心健康有著一定的好處，并且對抑郁癥的發(fā)病率有著一定的預防作用，初產婦由于對育兒的知識沒有經驗，就需要醫(yī)院的相關人員對其進行解釋和闡述育兒經驗，并且對產婦的保健也要進行深入的講解，讓產婦在沒有經驗的前提下在醫(yī)護人員的幫助里獲得育兒方法和保健知識，對于產婦的保健也是極其重要的，產婦在產下嬰兒階段的保健對產婦以后的健康都有一定的影響。醫(yī)護人員應該正確、合理的回答產婦覺得郁悶或者不解的問題，然后再產婦與護理人員之間搭建平等、融洽的橋梁。

5.1.2、認知行為療法

認知行為療法在國外醫(yī)院治療抑郁癥的方法之一，針對認知和行為來克服和抵制部分惡劣的因素的影響，然后減少對抑郁癥的發(fā)病率，在國外的認知行為療法里面，主要針對的不是產婦的發(fā)病缺陷，而是從周遭的環(huán)境和因素出發(fā)，尋找真正的病理病因，找尋所選擇的辦法。

5.1.3、非指導性咨詢療法

非指導性咨詢的另一種說法為“聆聽訪問”，這種解決措施就是指咨詢師根據(jù)產婦產生心理障礙或者心里負擔的因素，并針對這些因素進行一系列的指導、然后從本質上給予其幫助和輔導，讓患者能夠在相關人員的牽引之下，順利的走出抑郁癥的名列，調查顯示，對產婦開展長達8周的聆聽訪問能夠更有利于它們的身心健康，降低產婦的抑郁癥發(fā)病率。

5.1.4藝術療法

藝術療法對患者而言是更愿意開展的療法，藝術療法是指通過音樂、舞蹈等陶冶人們的情操、讓人們能夠從音樂、作詩、畫畫之間找尋一定的樂趣，并且抑郁癥患者也能夠通過藝術找到屬于自己的空間和范圍，能夠很好的達到治療的效果。

5.1.5人際心理療法

一個人在為人處事的過程中，人際關系是最重要的，產婦的人際關系主要就包括了與同事之間的關系、與朋友之間的關、與長輩之間的關系、與丈夫之間的關系等，這些人際關系處不好，都會嚴重的影響產婦的心理，產婦在與這些人之間的關系矛盾的同時，就會出現(xiàn)心理焦慮、憂愁、食欲不振等現(xiàn)象，這些不僅會導致產婦出現(xiàn)抑郁癥，還會導致產婦的身體受到嚴重的影響，調查顯示，對產婦開展為期3個月的人際關系疏通，能夠幫助產婦順利將抑郁癥病情改善，讓產婦和嬰兒的身心都能夠處于健康狀態(tài)。

綜上所述，國外對待產后抑郁癥的措施與我國對待產后抑郁癥的措施大致相同，都涉及到了產婦周圍的人際關系以及產婦的家庭的相關因素，并且對于產婦初育小孩時的經驗不足都提出給予一定的幫助，然后針對產婦的不同情形對產婦進行不同的護理干預。

第2篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

中醫(yī)學論文2700字(一)：淺析中醫(yī)學“意療”對于大學生心理健康疾病的預防論文

【摘要】本項目主要從新時期下可能誘發(fā)大學生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預防大學生出現(xiàn)心理問題的中醫(yī)學方法?！耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學經典中載入的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學方法進行梳理，對于預防當代大學生心理健康疾病預防作用有一定的可行性與研究價值。

【關鍵詞】意療；情志相勝；開導解惑；移情變氣

1.研究背景

據(jù)教育部門統(tǒng)計，有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當前大學生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應障礙；因人際關系緊張導致的焦慮抑郁；或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導致迷茫焦慮，這些都是大學生們產生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過自我調整或心理醫(yī)生來改善心理狀態(tài)。

2.研究必要性

中醫(yī)學“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應與關系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產生心理疾病，既不自我調整也不看心理醫(yī)生，這時候中醫(yī)學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病，不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態(tài)，從而及時預防其心理產生疾病。因此，面對大學生心理健康問題，本文基于中醫(yī)學理論——“意療”，在淺析其對于大學生心理健康預防的同時，也希望將我國國粹中醫(yī)學“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學生出現(xiàn)心理疾病的誘因

3.1外界環(huán)境的影響

當前大學生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。

3.2個人因素的影響

個人內部的個性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注，沒有與家人、老師、同學之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴重影響了心理健康。

3.3人際關系的影響

有的大學生在剛進入大學校園后，由于各種原因，沒有和同學建立起良好的人際關系，在學校中感到孤獨，逐漸變得內向起來，出現(xiàn)了一些心理上的問題。

3.4就業(yè)競爭的影響

大學生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競爭讓許多大學生對畢業(yè)后的生活產生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學生的心理健康產生著影響。

4.中醫(yī)學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究

當前大學生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應障礙，因人際關系緊張導致的焦慮抑郁，或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領性情，實現(xiàn)性情。中醫(yī)學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學經典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內經》，是古代中醫(yī)學中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產生的不同情志之間的相互制約關系，以情勝情來預防大學生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學生心里之郁，則協(xié)情志之調。如今激烈的就業(yè)競爭讓許多大學生對畢業(yè)后的生活產生的恐懼心理，根據(jù)《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學生應該多思考人生的具體方向，多做準備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據(jù)目的來支配和調節(jié)自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預防大學生因壓力太大而產生的心理健康疾病。

4.2開導解惑法

清代名醫(yī)吳鞠通說“吾謂凡治內傷者，必先祝由，婉言以開導之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言，大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系，在關系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發(fā)展的不良影響，然后導之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學生，可運用各種方法轉移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預防作用。

5.總結與展望

中醫(yī)學“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學方法預防大學生心理健康疾病的渠道?！耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟薄ⅰ伴_導解惑”、“移情變氣”法等應用于預防當代大學生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價值。當然，“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫(yī)學“意療”方法必將實踐化，預防越來越多的大學生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。

中醫(yī)學畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》以來，長春中醫(yī)藥大學結合中醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)實際情況，對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究，最后總結出43323的中醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育管理模式。

關鍵詞：中醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育管理模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的一個重要階段，是學會臨床做事的方式方法、建立科學的臨床思維邏輯、訓練扎實的臨床技能的重要階段，在其整個臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側重理論學習的研究來說，又增加了36各月的臨床實踐學習。一時在學生的培養(yǎng)、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導性強、應用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強化目標管理。做好過程及結果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學專業(yè)研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺

1.構建校院培訓基地學生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式

隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協(xié)調管理轉向了由導師、二級學院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調是否通暢，對研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機地將各自崗位分工明確，責任細化，并建立相應的溝通機制，時時將學生的學習、規(guī)培、科研、思想動態(tài)等信息交流，均衡時間分配，并建立相應的溝通交流平臺。從而實現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]

2.制定院?；A教育基地與住培培訓基地接軌管理制度

制定兩個管理教學單位相關制度。如定期例會制度、責任分工制度、問題處理機制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺、協(xié)調有對象，解決有效率。從而實現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學與住培的教育管理優(yōu)勢，形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢資源共享，強化溝通、協(xié)調在開展教育過程中的集約化和高效化。

二、嚴控三個教學環(huán)節(jié)

三即三個環(huán)節(jié)，即培訓、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓、監(jiān)督、考核是保證研究生保質保量完成學業(yè)任務的基本保障。因此要定期對學生召開學習進度說明會，要以科室為單位組織召開專科培訓會，要明確培訓目標及培訓的實效性，注重學生在學習、規(guī)培中的考核，落實考核時間進度推進表，實行兩周一次的主會制度，完成學業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細化考核制度。

三、打造三支精英團隊

三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標準化的導師培養(yǎng)團隊。

1.四向管理均衡分工，科學建設管理隊伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調面廣，所以學院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導師、輔導員、住培教師、研究生院教師的責任分工，細化工作內容，確定工作流程。對各自相應的工作內容開展正規(guī)的培訓。

2.成立專業(yè)的培訓考評小組

學院層面要聯(lián)合教學、學工、住培醫(yī)院精選人力對學生進行定期考核，包括學生的出勤、學業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應知應會掌握情況進行考評，要實行定時考核和定向考核結合的方式。要注重學生學習中的過程性考核?？荚u結果可以作為日后評獎評優(yōu)的參考基礎，并對學生成長做成長鑒定，形成詳細的學生成長檔案。

3.組建標準化導師培養(yǎng)團隊

定期開展研究生導師臨床培訓，其中包括導師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內外優(yōu)秀醫(yī)學學者進行學術交流，鼓勵導師參加學術研討會、教學管理會等活動，加強管理制度培訓，解讀國家相關法律、法規(guī)和政策，對自身院校有關招生選拔、培養(yǎng)、學位授予及導師遴選等方面規(guī)章制度培訓，幫助臨床醫(yī)學導師明確培養(yǎng)目標，掌握培養(yǎng)方法。

四、搭建兩個實踐平臺

二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區(qū)義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗學生理論與實踐能力結合及心理素質的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設情況。在國家級大賽前，學院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學生梯隊培養(yǎng)。同時配備專業(yè)教師專職輔導學生大賽。同時，在社區(qū)平臺建設上，每周都會由經驗豐富的醫(yī)生帶隊到社區(qū)義診，現(xiàn)場問題現(xiàn)場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實地將教學課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場。同時，我們針對研究生開設第二課堂德育分制，確保了學生的有效參與性。

五、提升學生三個能力

三即三個能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務能力

1.成立研究生骨干學生組織，提高自我管理的能力

增強研究生學生組織在學生業(yè)余生活中的作用，開展研究會的突發(fā)事件應急處理、科研、臨床等培訓工作，提高學生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強學生干部的服務意識，有效彌補老師下班后時間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺。

2.構建研究生第二課堂活動體系，營造輕松愉快的學習環(huán)境

通過學生組織，舉辦趣味運動會，文藝表演類的茶話會，養(yǎng)生保健大講堂等學生喜歡的活動營造輕松愉快的學習環(huán)境。避免因長時間、高強度的學習和工作而產生沉重的心理負擔。

第3篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

一、加強組織管理， 提高創(chuàng)建學習型醫(yī)院的認識

1、醫(yī)院領導高度重視創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建工作列入醫(yī)院年度工作計劃， 成立領導小組。各科室按照總體安排， 制訂科研、業(yè)務培訓計劃。要求每位職工結合自身工作和學習實際， 制定“個人自學計劃”。做到全院有規(guī)劃、科室有安排、個人有目標。

2、建立健全學習培訓規(guī)章制度。制訂醫(yī)務人員專業(yè)培訓制度、醫(yī)院政治學習制度、科研管理辦法等各類學習培訓規(guī)章制度， 加強落實崗前培訓制度。使創(chuàng)建工作扎實有效地開展。

3、建立職工學習培訓激勵機制。制訂職工政研論文獎勵規(guī)定。鼓勵職工參加后續(xù)學歷學習， 給予學費報銷。建立職工學習檔案， 記錄職工學習培訓過程， 包括學習簡歷、學習登記表、獲獎證書、資格證書等。建立學習成效與評先選優(yōu)相結合的機制， 把科室的學習狀況作為評選優(yōu)秀科室的必備條件， 把職工參加各種業(yè)務培訓考核和繼續(xù)教育學分作為晉升、晉職、評先選優(yōu)的條件和重要指標。激發(fā)職工學習愿望， 增強學習動力， 保障學習的有效推動。

二、營造氛圍， 多重保障， 保證創(chuàng)建工作深入持續(xù)開展。

1、大力宣傳， 營造學習氛圍。通過橫幅、宣傳欄、板報等形式， 大力宣傳創(chuàng)建活動的目的、意義和創(chuàng)建活動中的好經驗、好做法， 形成全員學習、全程學習、團隊學習的局面， 將創(chuàng)建活動不斷引向深入。

2、加大資金支持力度。制訂教學培訓經費使用管理法， 資金?？顚Ｓ茫?逐年加大培訓經費和科研經費的投入， 保證教育培訓活動順利進行。

3、建設高素質施教隊伍。醫(yī)療科秘書、護理帶教老師、健康教育聯(lián)絡員， 以及邀請外來專家， 形成一支實力強、結構合理、善于創(chuàng)新的帶教團隊。

4、配置設施， 鞏固陣地。醫(yī)院報告廳是教育培訓基地， 用于開展各類講座、培訓活動。圖書館有業(yè)務書和文藝書近2萬冊， 定時更新圖書。購買了中國醫(yī)院知識倉庫書籍軟件、全國外語醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)， 職工可進行網上查閱。每季出版《醫(yī)院報》， 及時報道職工愛崗敬業(yè)、技術創(chuàng)新的典型事例， 成為促進職工學習及交流學習心得體會的有效載體。

三、創(chuàng)新形式， 積極開展各種形式的教育培訓活動。

1、加強職工思想教育：全院深入開展創(chuàng)建“工人先鋒號”活動；開展“醫(yī)院好人好事”、“職業(yè)道德標兵”評選表彰活動；邀請專家舉辦“打造高績效團隊”專題講座；舉辦“尋找身邊的楷模”主題演講比賽；組織職工組織學習黨的十精神；開設網絡《道德講堂》、《身邊的雷鋒精神》、《錦旗之家》等欄目， 統(tǒng)一職工價值觀， 運用社會主義核心價值體系引領職工， 推進職工職業(yè)道德建設。

2、加強職工業(yè)務學習：采取“請進來， 送出去”的方式， 加大職工職業(yè)技能教育培訓力度。在院內舉辦“加強臨床護士科研能力的培養(yǎng)”、“醫(yī)學論文書寫格式”等各類專題講座；舉辦“抗菌藥物知識培訓”、“醫(yī)保政策培訓”等業(yè)務培訓活動；舉辦“安全型留置針操作競賽”、“臨床護理帶教老師PPT授課競賽”等技能操作競賽；舉辦抗菌藥物考試、突發(fā)事故與災害應急演練等學習活動；廣泛開展讀書征文活動。不斷提升職工的技術素質和技能水平， 增強了職工的崗位實踐能力和創(chuàng)業(yè)能力。

3、注重中青年骨干培養(yǎng)。醫(yī)院選派醫(yī)護人員赴國外及北京、上海等地進修， 積極學習新業(yè)務、新技術。強化團隊合作， 通過跨科室、跨支部合作共同完成有意義的工作， 實現(xiàn)共同學習， 共同交流， 達到共同進步。

四、切實將學習成果轉化為實踐， 提升醫(yī)院綜合實力。

1、加強人才建設， 加快科研創(chuàng)新。用適度的傾斜政策加速學科帶頭人和未來醫(yī)學人才的培養(yǎng)， 為人才脫穎而出創(chuàng)造條件。開展“節(jié)能減排， 我為醫(yī)院獻計策”等活動。充分推進本院業(yè)務人員科研能力及學術水平， 成功培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中青年中堅力量。

2、充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢， 將服務延伸到院外。醫(yī)院長期結對幫扶下級醫(yī)院， 為他們提供業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)等幫助。舉辦 “造口人士聯(lián)誼會”、“慢性病健康講座”、壓瘡小組進社區(qū)傳授壓瘡預防知識等各類社區(qū)活動。到養(yǎng)老院、山村等地進行義診活動。義診、講座等惠及上萬群眾。

第4篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

1.社區(qū)定向型醫(yī)學教育的特點

    人群和個體衛(wèi)生保健需求來組織衛(wèi)生人員培訓的醫(yī)學教育制度由于不同國家和醫(yī)學院校所在地區(qū)對衛(wèi)生服務的需求不同，而且教學改革在不同的社會環(huán)境中進行，改革的重點有所側重，措施也不完全相同，但從其課程設置來看，向學生提供更多的社區(qū)實踐機會，盡量接觸臨床是其共同特點。社區(qū)定向型醫(yī)學教育通常是以社區(qū)為基礎的教育和以問題為基礎的學習兩種策略來實現(xiàn)的。

1.1培養(yǎng)目標:社區(qū)定向型醫(yī)學教育不是培養(yǎng)?？漆t(yī)生，而是把學生放到社區(qū)中去，讓學生有機會熟悉社區(qū)的衛(wèi)生保健問題，學會解決社區(qū)衛(wèi)生保健問題所必須的知識技能和態(tài)度，以適應社區(qū)人群衛(wèi)生保健的需要，其最終成為家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生

1.2課程設置:實行醫(yī)學基礎、臨床和社會的綜合學習，打破傳統(tǒng)的學科界線，以社區(qū)常見病和衛(wèi)生問題為基礎，重組課程內容，將解剖學組胚學重組為人體正常形態(tài)學；將生理學、生化學、病理解剖學病理生理學重組為人體機能學;將微生物學、寄生蟲學、免疫學重組為病原生物學;將診斷學基礎、口腔檢查、眼檢查、耳鼻喉檢查、X線診斷、心電圖、實驗室檢組為臨床技能學；將內、外、婦、兒眼、耳鼻喉皮膚等臨床科重組為社區(qū)常見病;將預防醫(yī)學或衛(wèi)生學、心理學醫(yī)學倫理學重組為社會醫(yī)學。重組后的課程將醫(yī)學基礎貫穿于臨床課的全過程,臨床課則突出全科醫(yī)療的特點，增加了與醫(yī)學相關的人文學科和社會科學的份量。

1.3教學方法：以問題為基礎，病案為先導，學生為主體，教師為主導的小組討論式教學方法，以培養(yǎng)學生攝取知識和自學能力，加強社區(qū)實踐，以提高學生分析問題解決問題的能力。

1.4學習場所：以學校為依托，社區(qū)為基地，讓學生盡早地接觸社區(qū)衛(wèi)生保健問題1.5教學效果：根據(jù)NCOEIHS十多年的試驗和WHO衛(wèi)生人力發(fā)展處的綜合分析，表明社區(qū)定向型醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的是合格的社區(qū)全科醫(yī)生，同傳統(tǒng)醫(yī)學教育的畢業(yè)生比較，解決臨床問題的能力是相同的，甚至有所提高在處理社區(qū)衛(wèi)生保健方面具有更強的能力，且60%以上的畢業(yè)生愿意到社區(qū)或農村從事初級衛(wèi)生保健。在發(fā)展中國家，這種教育模式改善了本地區(qū)的衛(wèi)生設施，衛(wèi)生服務質量得到了明顯提高，初級衛(wèi)生保健得到加強，衛(wèi)生資源得到充分利用，對解決社區(qū)特別是農村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀是非常適宜的

2.我國實施社區(qū)定向型醫(yī)學教育的必要性與可行性

2.1必要性:我國是發(fā)展中國家，衛(wèi)生資源短缺且分布不合理，人民群眾難以承受高費用的醫(yī)療專科服務，農村缺醫(yī)少藥的面貌還未徹底解決黨和政府一貫倡導衛(wèi)生工作面向基層，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農村，為解決農村缺醫(yī)少藥的面貌作了不懈的努村，并有城市支援農村，把醫(yī)療設備和醫(yī)務人員調往農村的重大舉措，但收效不大，人員返流城市的情況十分嚴重(81這固然與基層、農村社區(qū)生活環(huán)境艱苦、政策不配套有關，但傳統(tǒng)醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的畢業(yè)生在社區(qū)學非所用、用之不學亦為重要原因。

基層和農村社區(qū)需要的是集醫(yī)療、預防、康復、健康促進一體化的醫(yī)療服務，與之相適應的是全科醫(yī)生而傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式則與之不相適應，有嚴重的缺陷，如只注意基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學，不注意預防醫(yī)學、康復醫(yī)學和社會醫(yī)學；只注意培養(yǎng)醫(yī)院內服務的能力，不重視社會服務的能力；只注意人的生物學屬性，不考慮人的社會屬性；只注意生理病理治療，不注意心理治療和群體預防。要使畢業(yè)生在社區(qū)下得去，留得住，用得上，就必須改革傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式而社區(qū)定向型醫(yī)學教育是最有效的途徑，它不但把醫(yī)學教育的目標同社會對衛(wèi)生服務的需求緊密結合起來，而且適應了生物心理、社會醫(yī)學模式的轉變

2.2可行性:①我國由于多年的計劃經濟和行政管理的影響，在農村形成了以行政鄉(xiāng)、村，城市以街道居民委員會或企事業(yè)部門為單位的社區(qū)，這種在國家一體化領導下的社區(qū)，人口較固定，有健全的組織制度，社區(qū)衛(wèi)生服務的需求更迫切，實施起來比其它國家更為有效②黨和政府歷來重視基層、農村的衛(wèi)生工作，人人享有衛(wèi)生保健已成為社會和政府的工作目標。③現(xiàn)在的社區(qū)有一批經過高、中等醫(yī)學教育的業(yè)務骨干，只要經過短期培訓，他們可以成為基地的帶教老師，現(xiàn)在的縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院是合適的教學基地④我國早在50年代，許多醫(yī)學院校已在城鄉(xiāng)社區(qū)建立了教學基地，70年代又有“社來社去”的辦學歷史，雖未取得令人滿意的效果，但畢竟是社區(qū)定向醫(yī)學教育的先導；1989年以來西安醫(yī)科大、首都醫(yī)科大等率先進行社區(qū)定向型醫(yī)學教育的試點，其經驗得到國內外醫(yī)學教育界的普遍認同。上述的條件是具備的、可行的3建立具有中國特色的社區(qū)定向型醫(yī)學教育體系的設想

我國幅員遼闊，人口眾多，經濟發(fā)展不平衡，各地社區(qū)對衛(wèi)生服務需求不相同，國外的經驗不一定全都適應中國的國情，必須借鑒國外成功的經驗，結合我國的實際情況，有步驟地推行這種教學模式3.1我國有127.8萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，但平均每千人口僅有醫(yī)生0.63人(9)，與2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標要求達到0.7個醫(yī)師相比尚有一定差距，且其素質亦待提高這支龐大的隊伍不可能由國家舉辦的正規(guī)醫(yī)學院校來培養(yǎng)，而只能選拔具有一定文化基礎的農村青年，以縣衛(wèi)校為依托，以縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院為基地，進行農村常見病、多發(fā)病的防治技術和相關基礎知識的證書培訓，定位于村級醫(yī)療保健站，造就土生土長的，為農民自己服務的全科醫(yī)生。

3.2中專社區(qū)醫(yī)學專業(yè)要適當增加社會科學和人文學科內容的份量，突出社區(qū)常見病、多發(fā)病以及危重疾病診治內容，強化預防醫(yī)學、健康促進及衛(wèi)生管理的課程，適當減少文化課和醫(yī)學基礎課改革教學方法及授課計劃，讓學生盡早接觸社區(qū)實踐，逐漸向以社區(qū)為基礎，以問題為中心的社區(qū)定向型醫(yī)學教育過渡

3.3高等醫(yī)學院校應招收一定數(shù)量的社區(qū)定向型的本科生和?？粕?，畢業(yè)后定位于縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，以指導、協(xié)調本社區(qū)的衛(wèi)生保健工作，并為發(fā)展學科水平，進行科學研究，成為社區(qū)教學基地的帶教老師3.4中高等醫(yī)學教育協(xié)調發(fā)展就醫(yī)學技術與技能、專業(yè)知識結構、工作能力、工作穩(wěn)定性、工作積極性的社區(qū)適宜性而言，社區(qū)醫(yī)學?？粕鷥?yōu)于中專生，中專生優(yōu)于本科生。在縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，本科、?？啤⒅袑５倪m宜比例系數(shù)為0.3690.383Q377，因此，國家在宏觀控制時，社區(qū)定向型醫(yī)學教育應以專科、中專為重點，擴大招生規(guī)模，以適應社區(qū)對衛(wèi)生人衛(wèi)的需求而本科社區(qū)定向型醫(yī)學教育應當以培養(yǎng)師資和業(yè)務骨干為主，以免浪費衛(wèi)生資源

4.結語

第5篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

中文醫(yī)學期刊特有的市場優(yōu)勢

1醫(yī)學研究的廣泛性

醫(yī)學期刊不同于最基礎的學術科技期刊，其報道的學術成果不僅有基礎科研實驗成果，而且有更多的臨床試驗發(fā)現(xiàn)。因此，醫(yī)學期刊所涵蓋的內容非常廣泛，大型基礎研究機構可以開展較大規(guī)模的醫(yī)學基礎理論研究和多中心合作的臨床試驗，同時小型的基層單位也可以進行獨具特色的基礎理論探索和小規(guī)模臨床試驗;相應的，國際化程度較高的英文醫(yī)學期刊可以有好的稿源報道國內外重大研究發(fā)現(xiàn)，而影響因子相對較小的中文醫(yī)學期刊也可以有適當?shù)母逶磥韴蟮绹鴥然A和臨床研究中的點滴經驗和成果?？傊?，成果無論大小，都可以發(fā)表來實現(xiàn)傳播、交流與共享價值。

2我國醫(yī)學資源豐富

我國的醫(yī)學科研和臨床隊伍非常龐大，各研究機構、各醫(yī)學院校、甚至各社區(qū)服務中心等都有成千上萬的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者;同時中國的醫(yī)學研究對象即患者－健康人群更是世界之最，醫(yī)藥衛(wèi)生工作者會不斷挖掘有價值的研究方向來深入探究。因此，中文醫(yī)學期刊會有源源不斷的醫(yī)學研究成果來發(fā)現(xiàn)和跟蹤報道。

3臨床醫(yī)學工作者的發(fā)掘

相對于基礎研究人員而言，臨床研究工作者更具多樣化特點，他們有的精于研究，有的精于手術，個人工作側重不同則能力不同，往往工作多在臨床上的醫(yī)師，其臨床工作能力很強，但科研設計或論文寫作能力不足。這一現(xiàn)象，我們在編輯工作中常常深有體會。但是如果我們中文醫(yī)學期刊能夠在這些醫(yī)師的論文寫作上給予更多服務的話，那將會發(fā)掘出非常豐富的作者隊伍和稿件資源。假若優(yōu)秀的英文期刊會選擇優(yōu)秀稿件，那么優(yōu)秀的中文期刊就應該立足于本土，更多的發(fā)掘或培養(yǎng)優(yōu)秀稿件。

4中國讀者市場巨大

雖然中文期刊由于語言局限，較難走向國際市場，但是中文期刊一方面可以努力嘗試各種途徑的國際合作，另一方面即使只是在國內市場也是有足夠的發(fā)展空間。尤其是隨著現(xiàn)代人類對醫(yī)學知識的普遍需求日益增加，人們渴望通過各種渠道更專業(yè)地了解現(xiàn)代醫(yī)學研究進展，因此中文醫(yī)學期刊的讀者市場將不僅是醫(yī)學科研及臨床工作者，還會有更多的讀者后備軍。通過對國內市場的深入了解與剖析，結合自己期刊的本有特色或優(yōu)勢，我們完全可以在某一方面或某些方面做強做深，只要能夠抓住某些群體讀者的強烈關注和特定需求，中文醫(yī)學期刊依然會有光明的前途。以上是中文醫(yī)學期刊相比于其他科技類期刊具有的特定優(yōu)勢，尤其在國內市場上其先天條件更為明顯。我們在了解后自然能增加自信心和樂觀情緒。但這些優(yōu)勢又不是一成不變的，需要加以深刻挖掘和充分發(fā)揚，力爭在市場競爭中占據(jù)主動位置，才能夠充分利用或實現(xiàn)這些優(yōu)勢。

中文醫(yī)學期刊應確定自己的獨特市場定位

在激烈的市場競爭中，中文醫(yī)學核心期刊要想立于不敗之地，并且做大做強，其關鍵前提就是須審時奪度，衡量自身特點，最大可能的揚長避短，創(chuàng)辦有特色的高水平精品期刊。總而言之，就是明確中文醫(yī)學期刊自身的市場定位［4］。確定一本中文醫(yī)學期刊的市場定位，首先是在具體的專業(yè)領域內設定自己的大市場。但是同一專業(yè)的中文醫(yī)學期刊往往有很多種，目前還處于重復辦刊、分散市場資源的境況，這在一定程度上加劇了中文醫(yī)學期刊整體及各自的競爭壓力，不利于其生存和發(fā)展。因此專業(yè)領域相近的期刊還必須再細分，突出自身的風格和特色，找到與其他同類期刊相競爭的特有優(yōu)勢以及市場空白點［5］。期刊的市場定位歸根結底是要立足于期刊本身的條件和特點。通過進行一些必要的市場調研，在充分了解讀者需求的基礎上，根據(jù)自身現(xiàn)有的或通過開發(fā)可以獲得的各方面有效資源和優(yōu)勢，認真分析，尋找到適合本期刊發(fā)展的市場切入點，然后深度剖析該市場領域里本期刊能夠進行的最大限度的服務內容。合適恰當?shù)氖袌龆ㄎ粦撌菧蚀_而細致的，而其目標就是抓住讀者眼球，擴大市場影響力。另外，中文醫(yī)學期刊在學習借鑒英文期刊或國外期刊的優(yōu)秀辦刊經驗的同時，也不要盲目地拿SCI或PubMed來衡量或要求自己。因為，立足于中文期刊的自身定位后，盲目跟進的后果只能是舍本逐末，而模糊了自己的方向，丟失了自己的市場。只有在客觀、敏感而細致地把握本期刊的特定發(fā)展方向，制定切實可行的發(fā)展方式，把作者和讀者市場做大做活，這樣才能贏得真正高、精和多的稿件來源，最終通過期刊稿件質量的提高來挺進國際著名數(shù)據(jù)庫。也就是說，確立適合中文醫(yī)學期刊的市場定位，其最終目標還是為贏得期望的稿件質量和期刊質量。決定期刊命運的根本還是質量，而不是影響因子或檢索指標，后者相對于期刊質量來說只能是果，而非因!因此，中文醫(yī)學期刊在目前被動的稿件市場情勢下，可以考慮通過首先提高期刊的策劃和經營質量，來提高自身的學術及社會影響力。中文醫(yī)學期刊的社會影響力，也應該先從中國社會開始，立足于國內市場，通過贏得廣大讀者的鐘愛，贏得更多作者的支持，獲得更多優(yōu)秀稿件，最終提高本期刊的整體質量。相信，中文醫(yī)學期刊如果以一種立足于本土的國際化戰(zhàn)略來在中國創(chuàng)辦自己的世界一流期刊［6］，那么必然能改變目前的被動局面，主動把握國內醫(yī)學期刊市場，直至以主動的姿態(tài)挺進國際市場，在國際市場的競爭中也占據(jù)主動地位。

中文醫(yī)學期刊社的相應服務力探討

第6篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

    1.骨科臨床與康復醫(yī)學的關系

早在現(xiàn)代康復醫(yī)學誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關節(jié)病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復運動治療的基礎。因此，國外有人說：“骨科乃康復之父”，意思是指現(xiàn)代康復醫(yī)學得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報名兼修康復醫(yī)學專業(yè)課程，經統(tǒng)一考試后取得康復醫(yī)學“專門醫(yī)”（即?？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復醫(yī)學專家，一身二任，可見骨科與康復醫(yī)學關系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫(yī)學成為康復醫(yī)學骨科學一個分科（subspecialty)，更顯示了康復醫(yī)學與骨科學的密切聯(lián)系。

2.骨科康復學的定義和內涵

骨科康復學(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進行綜合性康復治療的學科。骨科康復學既是康復醫(yī)學的一個分科，也是骨科學的一個分科?，F(xiàn)代骨科康復學把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術治療作為它的3個基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復的目標進行的(包括手術性治療和非手術性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術屬于康復性手術（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術恢復運動功能）或預防繼發(fā)殘疾的手術（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術以預防脊柱不穩(wěn)或加重損害），而且手術治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術治療，而只在手術前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術，只需進行非手術性的康復治療。

廣義的骨科康復非手術治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢（與職業(yè)康復有關）、藥物、護理等。

3.骨科康復學的新理念

骨科康復學的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進步的必然結果，也是這兩個學科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初，骨科學己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動和職業(yè)能力的恢復問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實踐的總結逐步認識到精湛的手術技術只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開展有了很好的基礎。

骨科康復是很復雜的問題，它不但與疾病本身有關，也與手術操作技術、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關，并且又涉及多學科專業(yè)的合作。隨著經濟的發(fā)展，工業(yè)化的進程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對骨科康復學提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復學新理念的形成。

3.1骨科康復新理念

對骨科醫(yī)師來說，越來越多人同意以下原則：

(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。

(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關節(jié)病的非手術和手術治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應注意到可能產生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學的主要內容和目的。

(3)不僅要重治療，而且要重康復。實際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學骨科及物理醫(yī)學與康復教授M.A.Keenan認為骨科領域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務人員在處理多種患者時，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)

(4)不僅要重視手術過程，而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認為，評價骨科醫(yī)師對一個病例治療結果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。

(5)不僅要靠手術者個人的技術和貢獻，而且也要依靠整個康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進患者功能的全面康復。

(6)不僅要從治療的觀點出發(fā)，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀點出發(fā)設計手術術式。

3.2康復醫(yī)學新理念

對于康復醫(yī)師來說，骨科康復學的出現(xiàn)也給他們帶來了或強化了新的理念：

(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進行康復，而且也要從臨床早期就開始進行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。

(2)不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術，也要熟悉相關疾患（如相關的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進行康復。

(3)不僅要與康復醫(yī)學科內各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內團隊”進行康復治療，而且也要與骨科和其他相關臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。

(4)不僅要充分發(fā)揮非手術康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術對功能康復的價值和作用，及時介紹應做康復性手術的患者到骨科進行手術治療，糾正畸形，增進功能。

我國康復醫(yī)學起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復科或理療科，專業(yè)康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術后的康復開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術與康復嚴重脫節(jié)，重手術、輕康復的狀況，造成一些成功的手術難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫(yī)學的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經濟水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來越多國內有識之士的關注，并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術的采用。

4.骨科康復學的發(fā)展趨向

國際醫(yī)學界己把2001~2010年定為“骨關節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關節(jié)健康十年行動”。這表明在新世紀的第1個十年中，隨著“骨關節(jié)十年”的開展，骨科康復學也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關節(jié)十年”的各個國際醫(yī)學團體和取得共識的行動綱領所列的任務，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學的主要發(fā)展趨向。

4.1尋找和開發(fā)骨科康復患者適用的評價工具

更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會康復（如重返工作崗位）同時，新開發(fā)的評價工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價項目上應有所區(qū)別，如作植入手術、組織修復等的患者其評價項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。

4.2深化骨科疾患的臨床生物力學的研宄

深化對骨關節(jié)病病因的臨床生物學研宄，闡明骨關節(jié)的力學環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關系，從而為選用適當?shù)倪\動療法和研發(fā)新的康復技術謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。

4.3研發(fā)新的輔助器具

研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結合，即骨科醫(yī)師康復醫(yī)師與康復工程師密切結合，一方面推進新型的、高科技的假肢和矯形器，同時，也按照適用技術（appropriatetechnology)的原則，提供實用、有效、簡單而廉價的假肢和矯形器的設計和產品，使更多殘疾人受惠。

4.4發(fā)展工傷康復

我國在這一領域己開創(chuàng)了一個新模式，即結合社會勞動保障設立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會勞動康復中心”（又名“廣州工傷康復醫(yī)院”），就是第一個嘗試。在此基礎上，預計今后我國將會把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統(tǒng)地連接起來，提供工傷康復連續(xù)而完整的服務。在此過程中，我國工傷康復技術預期也將迅速實現(xiàn)現(xiàn)代化。

4.5骨科康復從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭

重視在家里給予骨科疾病患者（包括術后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數(shù)骨科患者康復過程是長期的，無法在康復醫(yī)療機構內長期住院完成。只要加以指導和監(jiān)測，家庭康復和社區(qū)康復對骨科康復來說也是有益和有效的。

4.6進一步探索和完善多學科合作的機理和工作方法

第7篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

遺傳學論文4000字(一)：南瓜銀葉突變體48a的表型特征及其遺傳學分析論文

摘要：南瓜銀葉突變體48a是在嫩食型中國南瓜中分離篩選到的穩(wěn)定遺傳自交系，銀色葉不僅可以作為標記性狀應用到育種中，還可為南瓜抗蟲、抗病、耐寒等一系列研究提供重要的材料基礎。筆者對銀葉突變體的表型特征及葉片的解剖結構進行鑒定分析，發(fā)現(xiàn)植株整體長勢、熟性與野生型無明顯差異；成熟葉片正面全部呈銀灰色，葉綠素含量明顯降低，葉片上表皮細胞與柵欄細胞間明顯剝離，存在明顯的空隙。利用突變體48a和野生型49a南瓜自交系構建的六世代遺傳群體，調查發(fā)現(xiàn)F2的綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，表明南瓜銀色葉性狀由單隱性基因控制。

關鍵詞：南瓜；銀葉突變體；表型特征；遺傳學分析

中圖分類號：S642.1文獻標志碼：A文章編號：1673-2871（2020）04-012-05

南瓜葉片銀斑是南瓜中的常見性狀，主要表現(xiàn)為葉脈的腋處帶銀白色斑紋，俗稱“銀斑葉”，是受單個顯性基因控制的一種斑紋[1-3]，區(qū)別于煙粉虱BemisiatabaciB型（又名銀葉粉虱B.argentifolii）誘發(fā)的葫蘆科作物葉片正面全部呈銀白色的銀葉病[4-5]。2016年筆者在嫩食型中國南瓜資源中分離出1株完全銀色葉突變體，自交后5代后形成可遺傳的穩(wěn)定銀葉自交系，同時在同一材料中分離出穩(wěn)定的普通綠葉自交系，田間種植觀察發(fā)現(xiàn)銀斑葉南瓜具有很好的避蚜和抗病毒病的效果，這為南瓜抗蟲育種提供了新的思路。筆者對銀葉突變體的表型特征、葉片解剖結構進行了鑒定分析，并構建了銀葉六世代遺傳群體進行遺傳學分析，為后續(xù)的南瓜銀色葉基因定位和避蚜上的應用奠定基礎。

1材料與方法

1.1材料

在嫩食型中國南瓜材料的自交后代中，分離出具有完全銀葉的突變體48a和普通綠葉野生型材料49a，經過5代自交，形成穩(wěn)定的自交系。以突變體48a和野生型49a為親本，構建六世代遺傳群體，2018年4月將銀葉南瓜親本P1、綠葉南瓜親本P2、F1、F2、BC1P1、BC1P2種子同時種于湖南省蔬菜研究所高橋試驗田中。種子采用穴盤育苗，幼苗生長至3～4片真葉時定植，株行距50cm×100cm人字架栽培，進行統(tǒng)一的肥水管理，用于銀葉和綠葉南瓜農藝學性狀調查和銀葉性狀的遺傳學分析。

1.2方法

1.2.1突變體48a的表型及農藝性狀觀察突變體48a在苗期即可觀察到明顯的銀葉表型，定植后到成株期都為銀葉表型，6月中旬成株期，對主蔓長、主蔓粗、葉片長度、葉片寬度、葉柄長等生物學性狀進行調查；同時在生育期內對其始花期（小區(qū)內50%植株開花的時期）、雌花數(shù)量進行調查，本試驗分別調查測量了突變體和野生型南瓜材料各10株。

1.2.2遺傳學分析方法定植后30d左右，分別統(tǒng)計雙親、F1、F2、BC1P1、BC1P2等世代各群體銀色葉和綠色葉的植株數(shù)量，然后通過卡平方測驗，分析控制南瓜銀葉性狀基因的遺傳特性。

1.2.3葉綠素含量測定方法待植株生長到成苗期，定植后30d左右，分別取突變體48a和野生型49a的頂端嫩葉和相同位置的成熟葉片用于檢測葉綠體色素含量。參考Arnon法[6]，具體如下：隨機稱取葉片0.1g，剪碎，裝入15mL帶塞的玻璃試管中，加入10mL的80%丙酮，黑暗浸泡24h，至組織發(fā)白。將提取液在島津公司的UV-1800分光光度計上測定663、645、470nm波長的OD值，計算Ca、Cb、Cx·c和CT（mg·L-1），公式如下：

Ca=12.21×OD663-2.81×OD645；

Cb=20.13×OD645-5.03×OD663；

Cx·c=（1000×OD470-3.27×Ca-104×Cb）/229；

CT=Ca+Cb。

式中，Ca、Cb和CT分別表示葉綠素a、葉綠素b和總葉綠素濃度；Cx·c為類胡蘿卜濃度，按下式計算組織中各色素含量。

葉綠體色素含量（mg·g-1）=（色素濃度×提取液體積×稀釋倍數(shù)）/樣品鮮質量。

1.2.4葉片解剖學觀察方法定植后30d左右，選取生長一致的突變體48a和野生型49a植株相同部位的成熟葉片，用于葉片解剖學觀察。首先用FAA固定液固定，番紅-固綠染色，RM2016病理切片機進行切片，切片放入干凈的二甲苯透明5min，中性樹膠封片，NIKONECLIPSEE100光學顯微鏡鏡檢，NIKONDS-U3成像系統(tǒng)進行圖像采集分析。用測微尺測量葉片橫截面的厚度、上下表皮厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度，葉片結構緊密度（CTR）、疏松度（SR）的計算，參考田麗波等[7]的方法。

CTR/%=（柵欄組織厚度/葉片厚度）×100；

SR/%=（海綿組織厚度/葉片厚度）×100。

2結果與分析

2.1突變體48a的表型與農藝性狀分析

突變體48a和野生型49a進行表型對比觀察。子葉期，銀葉突變體和綠葉野生型子葉均表現(xiàn)為正常的綠色，子葉顏色無明顯差別；但進入真葉期，突變體48a長出真葉為綠色，帶明顯銀斑（圖1-A），隨著真葉逐漸長大，葉正面銀灰色逐漸加深，植株長大成熟后，葉片正面全部為銀灰色（圖1-B、C、E），背面仍為綠色（圖1-D）。

由成熟期的田間比較（圖1-B）可以看出，除了葉色有明顯區(qū)別外，突變體48a與野生型49a南瓜整體長勢和熟性差別不大，對兩者農藝性狀測量數(shù)據(jù)顯示，兩者的始花期、葉長、葉寬等指標無明顯差異。其中突變體48a南瓜主蔓長度（335.43±14.50）cm，比野生型49a低8.94%，而突變體48a主蔓粗度（1.19±0.03）cm，比野生型49a高4.39%，整體長勢與野生型49a差別不大（表1）。

2.2遺傳學分析

構建六世代遺傳群體，用目測分級的方法探究南瓜葉顏色的遺傳規(guī)律，F(xiàn)1為綠葉、卡平方檢驗結果表明F2綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，BC1P2植株葉顏色全為綠色，南瓜銀色葉性狀符合1對顯一隱性基因的分離規(guī)律，為完全隱性遺傳（表2）。

2.3葉綠素含量分析

由圖2可以看出，突變體48a與野生型49a間葉綠素相比，葉片葉綠素含量明顯減低，但嫩葉與成熟葉間的葉綠素無明顯差別。從成熟葉來看，突變體48a葉片中，葉綠素和類胡蘿卜素含量均顯著低于野生型葉片，其中葉綠素含量的變化主要由于葉綠素a含量變化導致，葉綠素b含量相對于綠葉野生型葉片無明顯差異。

2.4突變體48a解剖學特征

從葉片橫切面可見（圖3-A）銀葉突變體48a葉片的上表皮細胞與柵欄組織、下表皮細胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大。從圖3-B可見綠葉野生型49a葉片的上表皮細胞與柵欄細胞，下表皮細胞與海綿狀的葉肉細胞之間連接緊密，沒有明顯的空隙。

對突變體48a與野生型49a的葉片厚度、表皮細胞厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度進行測量（表3），結果表明，突變體48a海綿組織厚度（44.2±3.00）μm，顯著低于野生型49a，葉片厚度、上表皮厚度、下表皮厚度、柵欄組織厚度等指標兩者間無顯著性差異，通過測算，突變體48a葉片結構緊密度（CTR）32.06%，顯著高于野生型49a，葉片葉片結構疏松度（SR）40.11%，顯著低于野生型49a（表3）。

3討論

突變體48a的銀色葉可能是葉片結構變化所致，一般葉斑/片顏色變化產生原因主要分兩類，色素的變化（葉綠素/花青素等）和葉片結構的變化（表皮細胞/空隙結構）。前人研究普遍認為銀斑是葉片結構變化導致的，由于上表皮組織與柵欄組織之間的空隙，使光線達到綠色組織時候發(fā)生二次反射，在葉片上表皮形成多邊形的光反射，而不是正常綠葉上皮細胞形成的白色點狀光反射，使得葉片呈現(xiàn)偏灰白色，即銀色的葉片/葉斑[8-10]。本研究結果表明，銀葉突變體48a的葉綠素含量比野生型49a雖有顯著降低，但也不會造成葉面顯示銀灰色，從突變體48a葉片解剖學特征顯示，上表皮細胞與柵欄組織、下表皮細胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大，這與張慧杰、張站備等[11-12]對西葫蘆銀斑研究一致，但他們的研究主要是基于西葫蘆銀葉病的葉片結構，突變體48a與西葫蘆銀葉病葉片在結構上雖然相似，但西葫蘆銀葉病會造成植株長勢弱、植株矮小、生長點皺縮等特征[4]，而突變體48a與野生型49a相比，除葉片呈銀灰色外，植株整體長勢正常，與野生型差別不大。所以突變體48a葉綠素含量明顯減低，但長勢正常的原因值得進一步研究。

銀葉突變體48a的銀葉表型為單基因的隱性遺傳，與Lopez-Anido等[13]研究結果一致，他們在西洋南瓜和中國南瓜雜交后代中發(fā)現(xiàn)了1個完全銀葉，研究表明由隱性基因grl控制。而Coyne[14]和Paris[15]等研究認為，南瓜銀斑葉受M基因的顯性遺傳，且認為影響銀葉性狀變異的主要因素有3個，（1）細胞結構：V基因作用最強的部位是位于葉脈的腋處的細胞。（2）修飾基因：影響了M基因的時空表達。（3）包括溫度/干旱在內的環(huán)境因素。據(jù)筆者田間試驗表明，突變體48a的銀葉性狀，不受環(huán)境影響，在不同季節(jié)、不同環(huán)境下種植均顯示完全銀葉，也不受時空表達影響，在全生育期內均顯示銀色葉。目前南瓜的基因組測序已經完成[16]，下一步擬利用全基因組混池測序的方法，進行銀葉基因的快速定位，為后續(xù)研究該基因在南瓜中的作用機理奠定基礎。

遺傳學畢業(yè)論文范文模板(二)：高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學遺傳學課程教學改革探討論文

[摘要]面對高職院校醫(yī)學遺傳學課程教學的困境及主要問題，圍繞提高學生學習興趣和教學效果的目標，本文從高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生特點、學?，F(xiàn)實情況及人才培養(yǎng)目標出發(fā)，分析適應于高職臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學遺傳學課程定位、課程目標及內容設置，舉例探討優(yōu)化抽象性、理論性強、重點教學內容的方式方法，提出改革、創(chuàng)新課堂教學方法和考核評價手段，以提升學生的學習主觀能動性，探討提升高職醫(yī)學遺傳課程教學質量的途徑。

[關鍵詞]高職；醫(yī)學遺傳學；教學改革

[中圖分類號]R394；G712[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2020）01（c）-0185-05

醫(yī)學遺傳學是研究人類遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、預防和治療的一門學科，也是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，是醫(yī)學院校學生必須學習和掌握的一門課程。但高職院校在培養(yǎng)目標、學生層次、教材、教學、實驗環(huán)境等方面有其自身的特點，學生層次不一、課時少、實驗室硬件條件較差等。教師如何選擇教育模式來激發(fā)學生興趣和提高教學效果，進行教學的診斷與改革是個值得探討的問題。

1課程定位

高職院校的醫(yī)學遺傳學課程時臨床醫(yī)學專業(yè)必修的一門專業(yè)拓展課程，是一門理論+實踐的課程，其功能是對接專業(yè)人才培養(yǎng)目標、面向基層醫(yī)院、衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院等工作崗位，目標是在培養(yǎng)學生掌握基本醫(yī)學遺傳理論知識的同時，形成良好的醫(yī)學職業(yè)行為操守，建立能尊重患者、為患者服務、替患者著想的職業(yè)素質[1]。

2課程目標與內容設置

醫(yī)學遺傳學課程理論知識涉及面廣，綜合了細胞學、分子生物學、遺傳學、醫(yī)學倫理學等知識[2-4]。課程的整體設計不僅要讓學生掌握醫(yī)學遺傳學的基本知識、遺傳病發(fā)生的機制以及遺傳方式，學會利用產前診斷的原理幫助人類減少出生缺陷，降低遺傳病的發(fā)生率，而且應注重遺傳倫理學、醫(yī)學法律法規(guī)等醫(yī)學人文知識的滲透融合[5-7]。高職的臨床醫(yī)學生通過學習能掌握醫(yī)學遺傳學的經典理論和技能，同時形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，邏輯推理和創(chuàng)新思維也得到開發(fā)，為衛(wèi)生保健和醫(yī)療實踐服務。本課程總課時32學時，其中理論課26學時、實驗課6學時。

2.1課程目標

該課程教學的知識培養(yǎng)目標是使得學生能熟練掌握遺傳的細胞學基礎以及分子生物學基礎知識，學會利用遺傳的基本規(guī)律分析常見遺傳病的傳遞方式，學會對人染色體進行核型分析，能運用醫(yī)學遺傳學原理解釋一些常見的臨床遺傳病的遺傳機制；其能力培養(yǎng)目標是培養(yǎng)學生具備分析正常核型、識別常見染色體病的能力，繪制系譜及分析常見單基因遺傳方式的能力和初步診斷常見遺傳病以及具備優(yōu)生指導的能力；職業(yè)素質培養(yǎng)目標是樹立辨證唯物主義的生命觀、客觀的職業(yè)認知及職業(yè)意識、熱愛醫(yī)學專業(yè)、良好的職業(yè)行為習慣及職業(yè)道德，塑造嚴謹?shù)膶W術學風、務實的職業(yè)態(tài)度、良好的職業(yè)道德和積極的職業(yè)價值觀，促進學生個性化發(fā)展、人格逐步完善，同時具有良好的合作精神和服務意識[8-9]。

2.2內容設置

課程理論教學主體內容包括醫(yī)學遺傳學概述、遺傳的分子學基礎、遺傳的細胞學基礎、遺傳的基本規(guī)律、單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體畸變與染色體病、優(yōu)生學等部分。該課程設置與傳統(tǒng)理論、純實驗實訓課程比較，該課程凸顯了學科融合、邏輯推理思維能力培養(yǎng)、實驗技能訓練及理論聯(lián)系臨床等特點。

長沙衛(wèi)生職業(yè)學院（以下簡稱“我校”）根據(jù)高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生的人才培養(yǎng)目標及特點優(yōu)化設計，該課程的實驗課開設染色體核型分析、系譜分析、唐氏篩查3個實驗，均注重遺傳學理論、實驗技能及醫(yī)學人文知識的融合滲透（表1）。高職醫(yī)學院校培養(yǎng)的臨床醫(yī)學生對接的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，染色體核型分析實驗通過手工剪紙的方式讓學生熟指人類21對染色體的基本形態(tài)結構，掌握根據(jù)各組染色體的形態(tài)特征進行分類，并能進行核型分析，了解常見的染色體疾病及核型；系譜分析實驗整體設計鍛煉學生能在臨床實踐中繪制出患者的家族系譜并進行簡單分析，了解常見遺傳病的臨床表現(xiàn)及遺傳方式；唐氏綜合征篩查實驗通過血清學的方法分析21-三體綜合征的臨床意義，普及唐氏綜合征的影響因素，并從遺傳學角度培養(yǎng)學生分析解決優(yōu)生問題的能力，增強優(yōu)生觀念，做好基層優(yōu)生宣傳。

3教學內容的優(yōu)化

將教學內容進行優(yōu)化整合，注重理論知識設計的簡約性，同時融入臨床內容將教學過程豐富和生動活化，積極倡導自主、合作、探究的學習方式，采取活動體驗和問題探討等方式進行指導。如Prochazkova等[10]在講授醫(yī)學分子遺傳學時，采用游戲化、數(shù)據(jù)模擬的方式，開發(fā)的交互式應用程序模擬了一個家族遺傳性疾病的分子遺傳學診斷過程，大大地吸引了學生的學習興趣，提高了教學效果。

3.1枯燥乏味、抽象性教學內容的優(yōu)化

對枯燥乏味、抽象性的教學內容進行趣味化加工處理，如講授染色體病時，適當插入一些病例圖片，既形象、生動，又記憶深刻，理論性較強的內容進行簡易化及圖示化處理（表2、圖1）。

3.2難理解、理論性較強的教學內容的優(yōu)化

對于難理解、理論性較強的內容進行歸納總結，幫助學生理清思路。如講解遺傳的分子學基礎時，針對基因的分類及結構，文字的講解使得學生很容易混淆和不理解，即使加上基因的結構圖，高職的學生還是覺得模糊不清，可適當加上圖表的方式進行匯總歸納，幫助學生進行理解和記憶（圖2）。

4創(chuàng)新和豐富課程教學方式方法

根據(jù)高職醫(yī)學生的特點、高職醫(yī)學遺傳課程的培養(yǎng)目標，該課程的課堂教學方法應注重教與學互動、教學方式多樣化、內容興趣化。

4.1根據(jù)課程內容需要，采取多樣化的教學方法

案例教學及討論教學法可將臨床案例搬入課堂學習，在學生早期還未積累經驗時，給學生提供熟悉的學習背景，幫助學生整合應用專業(yè)知識、全面學習評估具體的臨床問題，激發(fā)學生學習的興趣，引發(fā)學生對專業(yè)知識的理解、工作態(tài)度和職業(yè)理念的探究，了解職業(yè)行為及態(tài)度在真實經驗或想象的經歷中的應用[11-12]。例如講解單基因遺傳病時，分析共顯性遺傳時，舉例ABO血型的遺傳方式，以故事的形式假設某院同一天出生了4個孩子，已知4個孩子的血型分別是A、B、O、AB，4個孩子父母的血型分別為O與O、AB與O、A與B、B與B，請你采用遺傳學的知識幫護士將4個孩子準確無誤地分配給他們的父母？通過故事和敘事的方式，演示推理過程，解釋遺傳學知識，拓展醫(yī)務工作職業(yè)行為及涉及的法律法規(guī)問題，使學生加深印象和理解，引導學生樹立良好的職業(yè)行為習慣。案例敘述教學應強調學生參與評論事件，促使學生認識蘊含在行動中的價值觀，這種教學方法可充分展示醫(yī)務工作者的能力，調動學生的積極性參與討論，促進教學互動[13]，使學生以學生的角度是評價、剖析、辨別、反思醫(yī)學行為，提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的綜合能力，促進學生對問題進行主動思考和歸納，將自己的觀點與他人的觀點相對比而做出深思熟慮的選擇，塑造自己的思想和行為。情境教學法通過角色扮演的教學方式，讓學生處于醫(yī)務工作的環(huán)境。在講述常染色體遺傳病時，舉例史詩級的生物學家達爾文，為什么他無后代，因為他與他的表妹結婚，雖然生育了10個孩子，但有3個從小就夭折，剩余的7個孩子，除了二女兒終身未婚，其余的都終身不育，該實例為解釋婚姻法中避免近親婚配提供了實際基礎。在此過程中，要求學生繪制系譜圖，通過連連看的方式說明親緣系數(shù)（圖3），假設自己置身于系譜圖中的角色，估算親近結婚的遺傳病發(fā)病風險，解釋遺傳規(guī)律，拓展醫(yī)學遺傳倫理學中有關遺傳病患者的婚配與生育權問題，由此激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生主動學習的能力，同時增強課堂趣味性。

Ⅲ2與Ⅱ5之間有兩段不間斷的連線，兩者為二級親屬；Ⅲ2與Ⅲ5之間有三段不間斷的連線，兩者為三級親屬

4.2邊緣性的遺傳學內容，采用多元結合的教學方法

邊緣性的遺傳學內容，采用多元結合的教學方法[14]。例如，八成以上的罕見病由遺傳因素引起，而且國內的罕見病誤診、漏診很多，但因為罕見性遺傳病種類多、發(fā)病率低，大多遺傳學的教材中未曾涉及，如果利用有限的課堂教學提高學生對罕見遺傳病的診斷識別能力具有重要意義，南通大學的陳曹逸等[15]指出采用“課堂教學+撰寫綜述+課堂討論+教師總結點評”的多元教學方法，不僅能提高學生的探索能力和學習興趣，也能豐富教學雙方的交流與溝通，活躍課堂教學氛圍。

4.3用信息手段，開展互聯(lián)網教學

將信息技術與醫(yī)學遺傳學課堂教學內容深度融合，以網絡資源平臺拓展個性化學習空間，多媒體教學資源由少量文字、圖片、數(shù)據(jù)圖表、動畫、音頻、視頻等元素組成，能給學生以更強烈的感官記憶[16-17]。我校的醫(yī)學遺傳學課程充分利用學院“學習通”信息化教學平臺，為學生提供了豐富的教學課件、專題討論資料、課程文獻資料、課后復習資料等，開展網上教學答疑、疑難案例討論等活動，形成集電子教案、試題庫、文獻庫、教學反饋等為一體的網絡教學資源平臺，實現(xiàn)“教學-學習-輔導”無縫對接。在課前，任課老師通過學習平臺共享教學資源讓學生進行預習，學生在預先過程出現(xiàn)的相關問題反饋到教師，教師通過平臺了解學生基本信息，并根據(jù)學生的課前反饋情況進行有目的的教學設計；在上課中，教師可通過教學平臺進行師生互動，教師可通過導入問題至平臺中，學生通過手機直接回答問題，采用信息化的手段使得每個學生都可參與教學的課堂提問或討論，教師可根據(jù)全部的學生結果進行分析，針對學生集中容易出錯的知識點、部分未講解清楚的內容等進行針對性的講解，幫助學生進一步地理解和掌握；在課后，教師根據(jù)學生的課前預習和課堂教學情況進行有針對性的課后作業(yè)，學生在規(guī)定時間內完成課后作業(yè)并提交平臺，教師對做錯題的同學進行個別輔導，實現(xiàn)私人訂制式的個人輔導[18]。普及遺傳學相關專業(yè)網站，如中國遺傳咨詢網、中國遺傳學會遺傳咨詢分會，學生可以在相應的網上查看相關遺傳疾病詳細、專業(yè)的、科學的遺傳學知識和相關病例分析，拓寬醫(yī)學視野和見解，激發(fā)學習熱情。

5改革考核方式及手段

高職教育是為了培養(yǎng)技能型的人才，評價方式應多樣化，注重學生的技能操作能力的提升，其中理論試卷考核分數(shù)占50%，實驗考核占40%，教師平時考核占10%。改革理論考核手段，由傳統(tǒng)的試卷答題改為利用手機學習通進行無紙化電子考核；實驗考核采取抽題作答和現(xiàn)場操作考核相結合，學生的最終實驗考核成績由實驗課平時分（30%）、實驗操作（50%）和實驗現(xiàn)場作答（20%）組成，這種考核不僅能調動學生日常實驗課的參與積極性，也能激發(fā)學生的學習興趣，提高操作技能。

第8篇：社區(qū)醫(yī)學論文范文

[內容提要]誠實守信是中華民族的傳統(tǒng)美德。市場經濟時代，誠信是醫(yī)院寶貴的無形資產，是醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院要大力加強誠信文化建設，以誠取信，以信取勝，構建良好的醫(yī)患關系，重建醫(yī)患相互信任，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

[關 鍵 詞]醫(yī)院；誠信文化；建設

誠實守信是中華民族的傳統(tǒng)美德，它的基本含義是守諾、踐約、無欺。市場經濟時代，誠信是醫(yī)院寶貴的無形資產，是醫(yī)院的核心競爭力。只有在經營活動中遵守誠信理念，才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院加強誠信文化建設的重要性

在市場經濟大環(huán)境的影響下，一部分人出現(xiàn)道德困惑、信仰危機，滋生了拜金主義、享樂主義和利己主義。受金錢和利益的驅使，一些企業(yè)和個人利用虛假宣傳，謀取暴利。在醫(yī)療機構中，也同樣存在醫(yī)療欺詐行為，一些醫(yī)德缺失的醫(yī)生在診療過程中，夸大患者病情、誘導過度醫(yī)療消費，賺取回扣、收受紅包等，嚴重擾亂了醫(yī)療秩序，增加了患者負擔，社會反響強烈。誠信是一切道德賴以維系的前提，誠信經營是醫(yī)院的生存之本。因此，推進醫(yī)院誠信文化建設勢在必行。

二、醫(yī)院誠信文化建設的主要做法

醫(yī)院競爭，逐漸從單純的醫(yī)療技術競爭轉變?yōu)獒t(yī)院文化的競爭。提高醫(yī)院核心競爭力，就要大力加強誠信文化建設，以誠取信，以信取勝，構建良好的相互信任的醫(yī)患關系。遼河油田總醫(yī)院婦嬰院區(qū)積極開展誠信文化建設，引導醫(yī)務人員以治病救人為己任，促進行業(yè)作風的根本轉變，培養(yǎng)和鍛煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術精、醫(yī)風正的高素質醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，推進醫(yī)院的和諧持續(xù)發(fā)展。主要做法是：

（一）營造濃厚的誠信文化氛圍。加強誠信文化素質教育，提高員工愛崗敬業(yè)、誠信服務意識。懸掛擺放社會主義核心價值觀宣傳圖版；持續(xù)弘揚大慶精神鐵人精神，組織醫(yī)護人員收看“石油魂――大慶精神鐵人精神”宣講團報告視頻影像，用大慶精神鐵人精神鑄魂育人；聘請全國千家醫(yī)院職業(yè)化培訓教授來院講授職業(yè)精神與職業(yè)能力、誠信服務等課程；組織“怎樣做好一名患者滿意的醫(yī)務人員”全員性主題大討論，使誠信文化成為影響帶動干部職工的思想和行為的主流文化。

成立誠信文化活動室，介紹誠信文化的內涵，陳列誠信文化建設實物。開展誠信文化格言征集活動，每名醫(yī)護人員都有自己的個性化的誠信服務格言。印發(fā)《婦嬰院區(qū)誠信服務手冊》，編寫誠信服務小故事。利用《院內通訊》向全院職工持續(xù)宣貫誠信文化，刊發(fā)誠信服務先進事跡和典型做法。用身邊人、身邊事潛移默化地啟發(fā)教育職工群眾，讓誠信服務深入人心。

（二）精心設計活動載體。為了給油城職工家屬提供更為溫馨優(yōu)質，更為周到便捷的服務，針對目前社會上反響強烈的個別醫(yī)療單位、醫(yī)生誤導過度醫(yī)療消費，收紅包、拿回扣等不良醫(yī)療現(xiàn)象，結合醫(yī)療工作實際，婦嬰院區(qū)開展了“雙零”服務活動，即零紅包服務、零距離服務。

在開展“溝通無障礙，服務零距離”為主題的“零距離服務”活動中，婦嬰院區(qū)以病人滿意為目標，以細節(jié)服務為重點，仔細排查服務漏洞，做到各項服務的無縫對接。共建立健全了60項服務流程，做到服務無縫隙，醫(yī)患零距離，凸顯出服務的高效與便捷，提高了服務質量，形成了文明服務，誠實守信的良好風尚。

在開展“踐行德馨術精，創(chuàng)建誠信醫(yī)院”為主題的“零紅包服務”中，婦嬰院區(qū)以凈化醫(yī)療市場為己任，積極倡導“零紅包”服務，召開“零紅包”服務承諾大會。全體醫(yī)務人員在廉潔自律承諾板上鄭重簽名，向社會各界做出鄭重承諾，接受百姓的監(jiān)督，努力營造一個廉潔行醫(yī)，服務至上的醫(yī)療環(huán)境。

通過開展“雙零”服務活動，進一步提高了服務質量，處處踐行文明誠信的服務新理念。

一是醫(yī)療質量誠信，讓病人放心。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，婦嬰院區(qū)嚴抓醫(yī)療質量。首先，抓好醫(yī)療基礎質量。開展業(yè)務培訓講課、崗位練兵、科主任示范查房，組織臨床、醫(yī)技、藥劑人員技術操作競賽、處方展評等活動，提高醫(yī)護人員的技術水平，為病人提供高質量的醫(yī)療服務。其次，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質量。加強制度建設和醫(yī)療安全管理，制定《過度醫(yī)療行為專項治理活動實施方案》、《電子病歷管理規(guī)定》等規(guī)章制度。狠抓首診負責制、三級醫(yī)師查房制、三查七對制度、交接班制度等核心制度的落實。第三，完善醫(yī)療終末質量。設立醫(yī)療質量投訴電話，建立產后訪視制度，定期進行出院患者電話隨訪，對醫(yī)療質量、服務質量及時進行監(jiān)督和反饋，促進醫(yī)療服務質量的持續(xù)提高。

二是服務質量誠信，讓病人稱心。婦嬰院區(qū)組織醫(yī)護人員認真學習社會主義核心價值觀、《公民道德建設實施綱要》、《醫(yī)德規(guī)范》等規(guī)定。制定《醫(yī)療糾紛處罰辦法》、《糾正行業(yè)不正之風處罰規(guī)定》、《醫(yī)務人員十不準》、《紅包登記返還》等項制度，從制度上約束醫(yī)務人員的服務行為。通過學習教育，熱忱服務、拒收紅包，已成為醫(yī)務人員的自覺行動。形成了醫(yī)患零距離、溝通無障礙、感情無間隙的和諧良好的醫(yī)患關系。據(jù)統(tǒng)計，2015年，醫(yī)務人員退還“紅包”67 200元，收到錦旗10面，感謝信12封。婦嬰院區(qū)患者綜合滿意度達98.6%。實現(xiàn)醫(yī)療總收入6 984萬元，完成212 742人次的門診量，創(chuàng)歷史新高。

三是服務價格誠信，讓病人安心。婦嬰院區(qū)在門診大廳利用滾動電子屏公布藥品價格和服務項目收費標準，實行“住院費用一日清單制”。為住院患者提供一日清單，讓患者明明白白消費，自覺接受百姓的監(jiān)督。開展病人選藥活動，在不影響治療方案的情況下，讓病人自主選擇藥物。通過行政查房、電話投訴、電話回訪、問卷調查、設置意見箱舉報箱、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員座談會等多種形式，征求病人意見和建議，及時整改，達到社會各界滿意。

三、誠信文化建設的深入開展，使婦嬰院區(qū)形成特色服務

經過婦嬰院區(qū)上下的不懈努力，誠信服務在婦嬰院區(qū)已經落地生根，院區(qū)真正實現(xiàn)了誠信服務，構建了和諧穩(wěn)固的醫(yī)患關系。在激烈競爭的市場經濟環(huán)境下，前來就醫(yī)的患者不斷增多，質量服務和熱情服務，名科名醫(yī)在質量和品牌服務中逐漸產生，醫(yī)院的特色品牌逐步形成，婦嬰院區(qū)不斷發(fā)展壯大。

（一）通過推進誠信文化建設，進一步提升了婦嬰院區(qū)的服務質量，做到微笑服務、溫馨服務。婦嬰院區(qū)以病人為中心，優(yōu)化服務流程，調整婦產科門診格局。實行自主排序就診，推行產科孕檢套餐，減少了掛號交款的人次，方便了孕婦。將中藥局、西藥局、便民藥局合并，設立一站式門診藥局，減少了患者分類取藥重復排隊現(xiàn)象。提供人性化服務，設置導診臺， 導診員熱情導診，為病人答疑解惑。免費提供開水、輪椅等服務設施。婦產科門診每周四下午免費開辦孕婦課堂，講解孕期保健知識。內科配備老花鏡，方便老年病人查看藥品說明書。兒科配備針線包，方便家長給幼兒縫補衣物。為了讓生活拮據(jù)的患者能夠得到及時救治，醫(yī)務人員慷慨解囊?guī)椭颊叨冗^難關。成立醫(yī)療健康服務隊，深入井站、社區(qū)、福利院，送醫(yī)送藥，保障職工和居民的身體健康。