醫(yī)院感染管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院感染管理制度范文

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療護理安全，特制定責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。

1.醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

2.科室應建立醫(yī)院感染責任制，明確每個醫(yī)務工作者包括衛(wèi)生員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。

3.醫(yī)務人員應掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4.醫(yī)務人員在醫(yī)療護理活動的每項操作中，應嚴格遵守相關(guān)操作規(guī)范，執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應當戴口罩、帽子、必要時戴手套。

5.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一巾一帶一用一滅菌。

6.工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套操作時，每治療一個病人應當及時更換手套并洗手或手消毒。

7.病室保持通風、整潔，地面、桌面每日進行清潔，必要時消毒。

8.診療床、換藥床應每日進行消毒，床單每天更換，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

9.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當遵照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。

10.嚴格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。

11.發(fā)現(xiàn)病人屬于法定傳染病的應當按照《中華人民共和國傳染病法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。

以上條例望科室認真遵守，如有違反，發(fā)生醫(yī)院感染后果將由科室及相關(guān)責任人自行承擔，并按《醫(yī)院感染管理辦法》及醫(yī)院感染管理科的相關(guān)制度和考核條例進行處罰。

本責任書一式兩份。

城區(qū)醫(yī)院感染管理科：科主任：

護士長：

日期：

醫(yī)院感染管理獎懲制度一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵（獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案）。

1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。

2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率＜10﹪。外科清潔手術(shù)切口部位感染率＜0.5﹪?？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸飿颖舅蜋z率≥30%，合理使用抗菌藥物。

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查（內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等），有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況；監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，

要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰（扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。）

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的；使用抗菌藥物前不留標本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進行院感內(nèi)容知識學習、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。（查記錄）

4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》；洗手方法不正確的。

5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差（監(jiān)管不到位）。

7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

第2篇：醫(yī)院感染管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染 無菌物品

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙,是評價醫(yī)護質(zhì)量及管理水平的一個重要指標。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展,應用介入性診治越來越多,帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一回收集中到供應中心,消毒供應中心又是醫(yī)院供應各種無菌器材、敷料的重要科室,每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此,為了防止醫(yī)院感染,為臨床科室提供合格的滅菌物品,本院從多方面入手,加強管理,采取各項措施,做好無菌物品監(jiān)測，確保無菌物品的質(zhì)量，加強無菌物品的儲存管理，確保滅菌物品不被污染，認真做好供應室無菌間監(jiān)測，以保證供應室面向全院發(fā)放無菌物品的安全及可靠性，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 消毒供應中心的設置與布局 我院的消毒供應中心設在1樓，是一個相對獨立的區(qū)域，按污到清的工作流程劃分了有明確屏障的三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)與無菌區(qū)。按照行業(yè)標準，不可隨意進出人員，流程有污到凈，不交叉，不逆行。

2 供應室護士必須遵守職業(yè)道德，提高業(yè)務素質(zhì)，認真執(zhí)行各種操作規(guī)范

2.1 加強對供應室人員的培訓，參加專業(yè)知識培訓。經(jīng)常性的請院感專家進行指導,實地查看，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。凡是與供應室相關(guān)的工作人員包括清潔工都要進行相關(guān)知識的培訓，使大家明確了工作任務、工作質(zhì)量、嚴格按照消毒隔離技術(shù)規(guī)范操作，便于工作的質(zhì)量管理。2.2 現(xiàn)代醫(yī)院供應室趨向?qū)I(yè)化發(fā)展，醫(yī)療設備的更新，一次性醫(yī)療物品種類繁多,需要供應室護士不斷學習新知識，不但要學習護理知識還要學習相關(guān)的物理化學、機械的基礎原理知識，以及院內(nèi)控制感染的標準、消毒、滅菌綜合知識，強化法律觀念。為了保證患者的健康，嚴格地執(zhí)行各種操作規(guī)范。堅持每周1次的業(yè)務學習，定期進行專業(yè)知識的考核，及時查找在工作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強與各科室的交流與溝通，提高護士的業(yè)務素質(zhì)。

3 規(guī)范供應中心的清洗消毒滅菌管理

3.1 通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序，被污染的器械、器具和物品應先消毒，后清洗再消毒。

3.2 我院是手工清洗與超聲清洗相結(jié)合，步驟為沖洗、含酶洗滌、漂洗、終末漂洗，然后將清洗后的器械物品進行消毒處理，然后對器械進行檢查與保養(yǎng)。3.3 重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回。收處理。3.4 滅菌要求嚴格按照標準執(zhí)行，手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，有兩層包裝材料分兩次包裝，包外設有滅菌化學指示物、滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。

預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D實驗，每周進行生物監(jiān)測，結(jié)果合格物品才下發(fā)臨床使用.每月對滅菌區(qū)敷料\器械進行抽樣細菌培養(yǎng)。3.5 發(fā)放、運送、儲存的管理:發(fā)放時認真檢查物品名稱，數(shù)量，包裝的完整性。有無滅菌標識，失效日期，由專人封閉式運送車進行發(fā)放。發(fā)放物品的運送車進行每日清潔消毒。運送無菌物品與非無菌物品分車放置，接觸無菌物品前必須洗手，保持個人清潔衛(wèi)生，確保無菌物品運送過程不受污染。提供適應的儲存環(huán)境，杜絕人為的再污染。供應室的高壓滅菌物品與一次性無菌物品分室存放。所有的一次性無菌物品在清潔區(qū)拆除外包裝后才能放進存放間。滅菌物品放入潔凈區(qū)柜內(nèi)，按離頂≥50cm，離地≥20cm和距墻≥5cm的標準放置，每日進行循環(huán)空氣消毒，每月一次空氣培養(yǎng)。

第3篇：醫(yī)院感染管理制度范文

一、培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應室工作的根本保證

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學習，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求。

二、加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

1.嚴格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應室有一至理名言：清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學化。

3.嚴把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認真檢查，包內(nèi)放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積30 cm30 cm50 cm，金屬包重量7 kg，敷料包5 kg）。

4.正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作的重點，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應按《消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完（10 min）后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分3%，滅菌合格率應達到100%。

5.加強滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存放。

三、加強供應室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監(jiān)測。

1.對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進行工藝監(jiān)測，并詳細紀錄；化學監(jiān)測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行BD試驗；生物監(jiān)測每月進行一次。

2.空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)5 cfu/cm2。

3.使用中的化學消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)100 cfu/ml為達標。

4.紫外線消毒效果監(jiān)測 每月進行1次，紫外線燈管強度監(jiān)測，要求照射強度w/cm2，不合格者立即更換。

第4篇：醫(yī)院感染管理制度范文

【關(guān)鍵詞】供應室;風險管理;醫(yī)院感染

1評估供應室風險因素

1.1預見性不足：對操作中各個環(huán)節(jié)潛在的隱患認識不足，如在清洗過程中，思想上不夠重視、方法不規(guī)范、清洗劑選擇不當、濃度不正確等，均可導致清洗不徹底。影響滅菌效果甚至滅菌失敗而引發(fā)醫(yī)院感染。在包裝過程中，包裝使用材料不當，包布沒有做到一用一清洗，物品包裝的松緊度不適宜，隨便打包，物品包重量體積超標等，均直接影響滅菌效果。

1.2設備儀器管理與使用不當：設備使用時不嚴格按操作規(guī)程操作或操作不當，設備保養(yǎng)過程中如滅菌器儀表不準、墊圈密封不嚴、壓力表、安全閥、減壓閥等等不定期監(jiān)測；儀表小故障不及時維修故障，維修，養(yǎng)護記錄不全等；將直接導致滅菌失敗而存在風險隱患。

1.3責任心不強，工作不認真：如在包裝過程中包裝材料選擇不適，包布陳舊有破洞，裝放容器不配套，無標簽或者標簽與物品名稱不等；寫錯日期、發(fā)錯無菌包或者發(fā)錯科室等均存在風險隱患，在監(jiān)測過程中，各種監(jiān)測手段使用不當，監(jiān)測記錄不全，缺乏質(zhì)量合格的有效果證據(jù)而存在風險隱患。

1.4工作制度落實不到位：如規(guī)章制度執(zhí)行不力，有章不循，注重終末質(zhì)量控制而忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和質(zhì)量安全控制的重要性等，都是引發(fā)醫(yī)院感染的潛在因素。

1.5一次性醫(yī)療用品安全性不強：一次性醫(yī)療用品在采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、回收、無害化處理的過程中管理不當；如外包裝裂縫造成灰塵污染，包裝袋破損影響其無菌狀態(tài)及使用；儲存無菌物品時稍有疏忽，就有可能造成嚴重的后果，這些都是造成醫(yī)院感染潛在的風險隱患。

1.6職業(yè)安全防范意識缺乏：職業(yè)安全防范意識淡薄，未認真做好自我防護，就有感染疾病的可能。消毒液的配制和使用也同樣存在著對人體的傷害。有時一次性醫(yī)療用品用后不及時補充儲備，可影響臨床醫(yī)療護理操作，甚至延誤搶救時機而引發(fā)風險。

2防范措施

2.1建立健全規(guī)章制度和有效的風險管理管理體制。建立健全各項規(guī)章制度，使每個環(huán)節(jié)都有章可循，有標準可依，避免工作中的隨意性。

在護理部和感控科的領(lǐng)導下，成立院、科二級風險管理小組，分層落實各級風險管理人員的職責。形成院、科二級風險管理體制，將不定期和隨機抽查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)和有效處理各類風險，減少差錯事故的發(fā)生。保障醫(yī)療護理安全；對供應室的相關(guān)風險事件進行分析，探討風險防范措施。對供應室管理工作提出建議和要求；定期召開風險管理例會，每月進行工作小結(jié)。及時將結(jié)果反饋到相關(guān)科室，把不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2加強培訓，提高安全防范意識。組織全科工作人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)的風險管理理論及技術(shù)操作；使其明確供應室在預防院內(nèi)感染中的作用，明確器械物品的處理程序及要求，增強風險管理的意識；重視風險管理的防范，增強其責任感，提高其防范風險的意識和能力，杜絕人為因素造成的消毒滅菌不合格等因素，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證滅菌物品質(zhì)量

2.3.1規(guī)范清洗流程：嚴格分類，規(guī)范清洗，合理使用多酶洗滌劑，對未洗凈的物品，必須按流程進行重新清洗；在清洗過程中嚴格按標準預防做好防護，以預防感染，同時應注意銳器物損傷，確保自身安全。

2.3.2嚴把包裝質(zhì)量關(guān)：堅持一人檢查器械清洗質(zhì)量性能及數(shù)量，另一人認真核對包內(nèi)物品齊全，無誤后才能包裝并雙方簽字，以保證包內(nèi)物品齊全、功能完好、物標符合，確保臨床科室的正常使用。

2.3.3加強滅菌監(jiān)測質(zhì)量管理：加強消毒員的培訓，避免因操作不當，技術(shù)因素原因影響物品的滅菌質(zhì)量，建立科學的監(jiān)控體系嚴格執(zhí)行各項監(jiān)測制度，認真做好滅菌過程中各項監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3.4規(guī)范無菌物品的貯存和運送：滅菌后的物品要檢查包裝的完整性，若有破損，濕包或有明顯水漬則不能使用。無菌物品存放在潔凈室內(nèi)并規(guī)范分類按順序擺放，標志明顯。每天核對清點無菌物品。發(fā)放無菌物品時要查對名稱、滅菌日期、有效期等，按順序發(fā)放。運送滅菌物品時必須用密閉專用車，防止差錯事故和醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.4加強對一次性醫(yī)療用品使用的的風險管理：設專人管理，對一次性醫(yī)療用品的驗收、貯存、發(fā)放，必須符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按產(chǎn)品的有效期先后順序進行發(fā)放，定期清點，防止產(chǎn)品積壓、過期失效，對包裝不規(guī)范、破損、失效、霉變的物品應杜絕發(fā)放。

3成效

3.1通過對風險管理知識的培訓，提高了全科人員對風險管理的認識，增強了責任感，素質(zhì)大幅度提高，從而有效地預防和避免風險的發(fā)生。

3.2通過實施風險管理，強化了全科人員的風險意識，提高了工作人員的責任心及自我保護意識，有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對預防醫(yī)院感染管理工作起到了積極作用。

第5篇：醫(yī)院感染管理制度范文

一、領(lǐng)導高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導重視重點科室的建設，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、 充實保健院感染組織機構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、 加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。2011年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、 進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

五、建立《醫(yī)院感染病例報告制度》

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結(jié)合我院實際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由醫(yī)務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰。同時，醫(yī)務人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。

第6篇：醫(yī)院感染管理制度范文

關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預防和控制

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0229-01

社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務對象以老人、兒童、慢性疾病患者以及殘障患者，均屬于抵抗較低的傳染病易感人群。并且由于社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)感染的管理與醫(yī)院相比比較薄弱，因此，為了能夠有效的減少交叉感染在社區(qū)衛(wèi)生服務站的發(fā)生，有效的預防和控制措施則非常重要。“PDCA”模式主要分為四個階段，計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）以及處理（A），可以有效的改善管理質(zhì)量，目前在各個領(lǐng)域有著廣泛的應用[1]。我中心采用“PDCA”模式預防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)感染，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我中心下屬共有20家社區(qū)衛(wèi)生服務站，共有醫(yī)務人員106名，其中男性35名，女性101名；年齡22～63歲，平均年齡48.96±12.77歲；學歷：8人為本科，35人為大專，63人為中專；職稱：副高級1人、中級13人、初級92人。

1.2 “PDCA”模式管理方法。

1.2.1 計劃階段（P）。

1.2.1.1 分析問題，評估現(xiàn)狀。社區(qū)衛(wèi)生服務站由于規(guī)模比較小，因此在建筑布局上存在著很多不合理之處，如：治療室為開放式、無菌臺旁有洗手池等。

社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)務人員一般學歷比較低，并且一般年齡比較大，對醫(yī)院感染的相關(guān)知識的了解比較少，職業(yè)防護的意識也比較淡薄，手部衛(wèi)生的處理也不規(guī)范，無菌操作的掌握程度也比較差，消毒處理也不全面，醫(yī)療廢棄物的處理也不符合要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)院感染管理制度比較缺乏，也缺乏相應的培訓與學習制度。

1.2.1.2 制定醫(yī)院感染的培訓與學習計劃。根據(jù)醫(yī)院感染的管理規(guī)范，制定相應的人員培訓與學習，通過分區(qū)分批的學習，讓所有醫(yī)務人員掌握《傳染病法》、《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條理》等法律法規(guī)中關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)定；讓所有醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識、各種消毒液的配置方法及要求、手部衛(wèi)生的處理規(guī)范、無菌技術(shù)操作方法、消毒處理方法等。

1.2.1.3 建立健全醫(yī)院感染管理機構(gòu)和制度。在每個社區(qū)衛(wèi)生服務站設立醫(yī)院感染管理部門，并配置一伴兼職的管理人員。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務站的特點制定合適的醫(yī)院感染管理制度以及相對應的考核和獎懲制度。

1.2.2 執(zhí)行階段（D）。對社區(qū)衛(wèi)生服務站的的環(huán)境進行改造，做到各種操作區(qū)分開，并設立規(guī)范的醫(yī)療廢棄物處理設施。

實施培訓和學習計劃，通過外請老師講課，觀看學習錄像的形式，讓所有醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染的各種相關(guān)知識，并讓所有人員進行實際操作的練習，并請上級醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員進行現(xiàn)場指導。

選擇在醫(yī)院感染學習中掌握最好的醫(yī)務人員作為社區(qū)服務站的兼職醫(yī)院感染管理人員。并負責組織建立醫(yī)院感染管理制度以及相對應的考核和獎懲制度。

1.2.3 檢查階段（C）。根據(jù)制定的考核標準，對所有醫(yī)務人員進行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染知識的掌握程度、消毒質(zhì)量管理情況、無菌技術(shù)操作情況、職業(yè)防護情況、手部衛(wèi)生處理情況、醫(yī)療廢棄物處理情況6個方面。每月由醫(yī)院感染管理部門以及中心的護理部進行定期的檢查，并針對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的各項問題進行及時的總結(jié)和整改。

1.2.4 處理階段（A）。對每月發(fā)現(xiàn)的各項問題進行現(xiàn)場的發(fā)饋，并根據(jù)制定的獎懲制度進行相應的獎勵和處罰。并且每月組織全員的會議進行總結(jié)和探討，并制定完善的整改措施，以防止同類問題的再次發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。因素作為自變量行多元Logistic逐步回歸分析。

2 結(jié)果

通過在社區(qū)衛(wèi)生服務站實施“PDCA”模式進行站內(nèi)感染的預防和控制，建立站內(nèi)感染管理部門和管理制度之后，從2008年至2011年，我中心下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員的無菌操作合格率、院感知識掌握率、手部衛(wèi)生規(guī)范率、職業(yè)防護合格率以及醫(yī)療廢物處理規(guī)范率均呈逐年上升的趨勢（P＜0.05，見表1）。

表1 2008-2011年社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)感染的檢查結(jié)果（n/%）

摘要：目的：探討“PDCA”模式預防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)感染的可行性。方法：在我中心下屬的20家社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)實施“PDCA”模式的院感管理制度，通過計劃、實驗、檢查以及處理，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)感染管理制度。結(jié)果：通過運用“PDCA”模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)感染管理逐年制度化、規(guī)范化。結(jié)論：“PDCA”模式可以應用于社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)感染的預防和控制，具有很好的效果，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預防和控制

第7篇：醫(yī)院感染管理制度范文

【關(guān)鍵詞】院感專職人員；感染；作用

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0130-01

NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對外界抵抗力差。加上醫(yī)務人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強新生兒室監(jiān)管，用專職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。

1醫(yī)院感染管理專職人員的素質(zhì)要求

1.1大專以上學歷中級以上職稱并具有豐富的臨床經(jīng)驗。

1.2經(jīng)過嚴格的院感培訓,具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務知識，還應在兒科及公共衛(wèi)生等學科具有一定的基礎知識。能嚴把各項監(jiān)測質(zhì)量關(guān)認真落實各項規(guī)章制度，有效地預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。

2感染專職人員在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培訓計劃及各項管理制度:在醫(yī)院院感辦指導下，根據(jù)科室各層次人員知識水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫(yī)、護、技人員分期分批進行有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓；對新上崗人員及輪轉(zhuǎn)人員發(fā)放培訓教材，通過崗前培訓合格后才能進入科室從事工作；依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，制定出《新生兒監(jiān)護室感染預防制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預防制度》、《新生兒配奶間感染預防制度》、《新生兒病區(qū)出入管理制度》等各項制度，定期進行考核。

2.2制定監(jiān)測計劃并承擔著科室的各項環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險的器械或操作做目標性監(jiān)測。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,結(jié)果應符合國家衛(wèi)生標準要求.每月進行消毒工作的工作總結(jié),認真查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象,及時采有效的應對措施,防止感染的蔓延。

3嚴格執(zhí)行無菌操作制度

3.1規(guī)范手衛(wèi)生 加強基礎護理,重視新生兒科手衛(wèi)生，規(guī)定醫(yī)務人員每次檢查、治療、護理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時均要洗手。為了加強洗手的管理，我科配備了自動感應的流動水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時刻提醒護士規(guī)范洗手，并定期對護士的手進行細菌培養(yǎng)，以監(jiān)測洗手效果，防止院內(nèi)感染，每天認真做好皮膚護理、口腔護理、眼部護理、臍部護理等

3.2嚴格執(zhí)行消毒隔離 加強患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品,包括衣服、包被、枕巾等,每日先高壓滅菌后再使用,保證一人一套,不得共用或挪用;新生兒食具嚴格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭, 對呼吸機等侵入性治療裝置嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行定期消毒并加強對感染的監(jiān)測，新生兒出院后做好終末消毒。

3.3加強衛(wèi)生員的管理 組織保潔人員重點學習消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹立醫(yī)院感染防護意識。

4做好醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理條例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度對科室好醫(yī)療廢物分類放置，一次性物品用后及時毀行。并按規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用[1]。

5討論

醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要問題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。隨著醫(yī)學科學的進步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現(xiàn)使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化[2],臨床治療帶來了棘手問題因此，控制醫(yī)院感染勢在必行，而醫(yī)院感染管理專職人員的管理水平、業(yè)務水平和主觀能動性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效.近幾年來我國相繼發(fā)生的多起新生兒感染暴發(fā)流行，引起了強烈的社會反響。我院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預防計劃。由科室由主任醫(yī)師和護士長負責醫(yī)院感染控制，感染專職人員全天負責醫(yī)院感染管理日常工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門具體負責全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導、管理和監(jiān)督我科加強新生兒室院感監(jiān)管. 降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率.所以專職人員在控制和預防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。

參考文獻

第8篇：醫(yī)院感染管理制度范文

問卷調(diào)查指導老師用自編的“眼科護士對核心能力培訓中對降低眼科手術(shù)患者醫(yī)院內(nèi)感染問題知曉率調(diào)查表”對眼科護士于培訓前后進行兩次問卷調(diào)查，調(diào)查遵循知情同意、自愿參與原則。問卷在參考國內(nèi)外文獻的基礎上由我院自行設計，經(jīng)相關(guān)專家審定內(nèi)容效度合理，預實驗表明信度可靠。調(diào)查表主要通過4項條目了解眼科護士對醫(yī)院內(nèi)感染知識知曉率、職業(yè)暴露知曉率、洗手執(zhí)行率以及培訓前后手術(shù)患者感染發(fā)生率等內(nèi)容進行調(diào)查。

課堂理論培訓醫(yī)院內(nèi)質(zhì)控小組成員及科室質(zhì)控負責人員對眼科護士進行理論授課，每周1～2次課，每次30～60min。內(nèi)容包括：①醫(yī)院內(nèi)感染管理的工作制度；②醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測管理制度；③消毒隔離制度；④消毒藥械醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度；⑤一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度；⑥醫(yī)療廢物管理制度；⑦醫(yī)務人員職業(yè)防護制度；⑧病房管理制度；⑨治療室的消毒隔離制度；⑩患者的管理制度；11滅菌器械的消毒管理；12醫(yī)療廢物的處理規(guī)范；13手衛(wèi)生知識培訓等。

實訓演練實訓演練時指導老師對眼科護士采用示范操作，如洗手步驟、病房的空氣培養(yǎng)方法、消毒液、手表面細菌培養(yǎng)方法、消毒液的配制方法、職業(yè)暴露處理流程等方法一一示教。

培訓后成績考核指導老師每個月進行一次理論考核及操作考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地進行再培訓再考核。

判定標準考核分兩方面：①護士培訓前后閉卷理論考核；②操作考核。成績各占50%并存入檔案，90分以上為優(yōu)，70～89為良，60～69分為合格，60分以下不及格。

統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

培訓前后眼科護士對院內(nèi)感染指標掌握情況及患者發(fā)生院感例數(shù)見表1。培訓后，醫(yī)院感染知識知曉率和職業(yè)暴露知識知曉率與培訓前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而洗手執(zhí)行率與患者發(fā)生院內(nèi)感染例數(shù)在培訓后比較差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

培訓前后眼科護士對預防醫(yī)院內(nèi)感染知識考核成績比較見表2。培訓后眼科護士的核心能力培訓考核成績優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

第9篇：醫(yī)院感染管理制度范文

關(guān)鍵詞：感染；護理管理；手術(shù)室

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院衛(wèi)生問題的重點內(nèi)容，其已經(jīng)不僅僅是感染科的工作，而是需要醫(yī)院各個部門共同協(xié)調(diào)來實現(xiàn)[1]。護理人員是醫(yī)院的一線工作者，同時也是醫(yī)院感染管理的重要執(zhí)行者，因此護理管理在預防和控制醫(yī)院感染中的作用至關(guān)重要。本文中將探討醫(yī)院感染管理與護理管理的協(xié)同作用，以降低今后臨床中醫(yī)院感染的發(fā)生率，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室于2014年1月在護理工作中開展感染護理專項管理制度，對2013年與2014年手術(shù)室感染發(fā)生情況進行對比，并分析手術(shù)室感染發(fā)生的風險因素。

1.2方法

1.2.1護理管理 ①分級責任制：成立感染管理小組，制定完整的管理制度并對其實施情況進行監(jiān)督與考核，在實踐過程中要細心獲取各方面的信息，及時反饋，制定相應的控制預防措施[2]。②培訓與考核：定期組織護理人員學習感染預防的相關(guān)知識，提高醫(yī)院感染管理效率。護理人員醫(yī)院感染預防的直接參與者，在護理操作中嚴格按照規(guī)章制度進行，避免侵襲性操作[3]，防止病原微生物擴散；定期消毒設備與器械，確保護理工作安全進行。③將手術(shù)室感染作為感染管理的重心，加強氣管切開、氣管插管、老年患者以及創(chuàng)傷性患者等高危人群的管理，同時加強健康教育。

1.2.2感染預防措施 ①切口（創(chuàng)面）感染：對于伴有皮膚或軟組織損傷的患者應及時清除局部壞死組織，改善局部血液循環(huán)，增加血流量，加快肉芽組織的生長用創(chuàng)面愈合。將感染創(chuàng)面徹底清理后，用敷料貼于創(chuàng)面上，用消毒后的紗布對創(chuàng)面周圍皮膚進行清潔，用半透性薄膜封閉創(chuàng)面周圍3～4 cm范圍內(nèi)的皮膚[4]。②肺部感染：肺部感染的發(fā)生主要是由于誤吸、細菌感染、年齡過大、住院時間過長等為主，在護理中要密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，預防誤吸，日常飲食中給予必要的營養(yǎng)支持，禁食生冷、辛辣刺激食物，對于意識不清或有吞咽障礙的患者應給予輸血或白蛋白靜脈注射，加快創(chuàng)面組織生長及愈合速度，防止感染的發(fā)生。③輸血感染：對乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等陽性患使用或接觸過的物品要嚴格消毒[5]，以免病毒傳播給給護理人員或者其他患者，醫(yī)護人員也要加強自我保護意識，規(guī)范操作流程，反復使用的醫(yī)療器械要在使用后進行嚴格的消毒與滅菌處理，對于受病毒污染的物品要按照要求及時給予銷毀，避免交叉感染。

1.2.3加強安全管理 臨床工作與患者服務是推行護理管理制度的核心要求，同時也是最重要的環(huán)節(jié)，在完善安全管理中要做到以下幾點：①環(huán)境管理：加強對手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的環(huán)境進行相應管理，如手術(shù)室空氣消毒、手術(shù)器械消毒等，定期對消毒設備進行檢修與更換，避免消毒不徹底增加手術(shù)感染的發(fā)生風險，嚴禁不合格物品在臨床中應用，確保醫(yī)療護理工作安全進行；②手術(shù)信息管理：術(shù)前充分了解患者的手術(shù)、手術(shù)用物、手術(shù)步驟、麻醉方式等，并了解手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習慣，對于特殊患者在術(shù)前要與手術(shù)醫(yī)生共同對患者進行訪視，并溝通手術(shù)需要的準備工作；③手術(shù)物品管理：術(shù)前、縫合前以及縫合后，巡回護士與器械護士都要對器械、紗布、紗墊、縫針等進行清點并及時記錄，保證其完整性。實行專人負責制，無特殊原因不可更換手術(shù)護士，如要更換要進行嚴格的交接，確保物品無誤；④強化安全意識：定期組織開展護理安全知識培訓，加強護理人員的全意識與法律，學會在工作中保護患者的同時保護自己；將學習、培訓、考核有機結(jié)合在一起，從根本上提高了護理人員的感控意識、安全意識，規(guī)范了各項無菌操作規(guī)程，為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供了保障。另外，要掌握護理人員的工作壓力與心理變化，及時給予指導，保證護理人員以飽滿的精神狀態(tài)進行護理。

2 結(jié)果

開展護理管理后，我院手術(shù)室感染病例得到有效控制，感染發(fā)生率明顯降低。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，導致手術(shù)室感染發(fā)生的主要風險因素包括：①內(nèi)源性因素：？K年齡：高齡患者身體狀況與免疫功能較差，且多合并有慢性、基礎性疾病等，而且患者術(shù)后對細菌侵襲的耐受低，因此容易發(fā)生感染。？L合并糖尿病：糖尿病患者白細胞吞噬功能和切口處的纖維母細胞修復功能較差，機體抗感染能力低，影響切口愈合，增加感染風險。？M開放性損傷：骨折、燒傷等開放性損傷會破壞皮膚的完整性，使細菌直接進入皮下組織，引起感染。②：外源性因素：？K麻醉引起組織血液灌注不足，延遲切口愈合，增加感染風險。？L術(shù)中手術(shù)操作熟練程度。？M手術(shù)器械及敷料未嚴格按照無菌標準實施消毒滅菌。？N放置引流管會增加病菌入侵機會，影響切口愈合。？O手術(shù)室空氣質(zhì)量不達標。

3 討論

臨床中由于院內(nèi)感染導致的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，已經(jīng)成為醫(yī)療事故的重要誘因之一，因此亟需得到醫(yī)院管理者的重視。手術(shù)室是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)域，對臨床中常見的院內(nèi)感染類型開展相應的護理措施，可以明顯減少院內(nèi)感染的發(fā)生風險。

護理人員是醫(yī)院感染護理管理的直接參與者與執(zhí)行者，對院內(nèi)感染的控制與預防至關(guān)重要，因此在感染護理管理中要充分發(fā)揮護理人員的主觀積極性，加強護理人員的安全意識，明確自己的工作職責，將感染管理與護理管理工作落實到工作中。同時，要制定規(guī)范的感染管理制度，組成完整的組織架構(gòu)，將培訓與考核結(jié)合在一起，提高護理人員的安全意識，為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供保障[5]。

我院手術(shù)室自開展護理管理制度以來，手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯減少，說明在手術(shù)室護理工作中開展護理管理，能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1]生怡，楊曉輝.護理干預在預防重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染中的作用[J].齊魯護理雜志，2010，17（28）：120-121.

[2]楊淑芬.護理部在預防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，12（02）：181-182.

[3]蘇蘭若，趙敏.護理部與感染監(jiān)控室在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，26（04）：431-432.