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和譯文相比，課文的內(nèi)容變得簡單，文字也更為流暢。這既符合教材編排的體例，又適合高中生閱讀。但我們也不能不看到，這樣卻導致了原文所具有的非理性特征的喪失，在某種程度上還遮蔽了勞倫斯的寫作個性。
細讀譯文并參照英語原文可以發(fā)現(xiàn)，《鳥啼》的非理性特征主要表現(xiàn)在兩大方面：一是非理性的生存態(tài)度，二是情緒化的直覺判斷。本文擬就此作粗淺的闡釋，并與蘇教版高中語文教材編者商榷。
一、生存態(tài)度：“從死到生無理性遷徙”和“向死而生”
《鳥啼》一文旨在倡導一種非理性的生存態(tài)度，強調(diào)生命沖動在生存中的重要作用。譯文結(jié)尾如是說：
我們被舉起，被丟入嶄新的開始。在心底，泉源在涌動，激勵著我們前行。誰能阻撓到來的生命沖動呢?它從陌生地來，降臨在我們身上，我們應該小心越過那從天堂吹來的恍惚的、清新的風，巡視，就像做著從死到生無理性遷徙的鳥兒一樣。
這種生命哲學從鳥兒的生存中得到啟示。經(jīng)歷了嚴冬的“極度的苦難”和“無數(shù)殘損的死亡”之后，幸存的鳥兒們很快就復生了。這一現(xiàn)象引起了作者的無比關注，他因此反復追問，終于在鳥兒身上發(fā)現(xiàn)了強大的生命沖動。鳥兒們對自己的生命沖動一無所知，“它們啼叫的只是微弱的、盲目的、豐美的生活”，但正是這種力量使它們在冬去春來之際迅速復生。
生命沖動在“冬天抑制一切”的時候，是“深埋著的春天的生機”和“寶貴的百花吐艷的潛力”。當春天來臨，它便化為烏啼，化為“大野鴿的沸騰”、月桂樹的飄香、綿羊的“站立舞蹈”和白屈菜的“遍地閃爍”。
生命沖動作為一種本能的力量，是盲目的、無序的、非理性的。因而，作者在文末說鳥兒的這種生存狀態(tài)是“從死到生的非理性遷徙”。而我們?nèi)祟愐矐撓聒B兒一樣地生存，任憑生命沖動帶領我們在生死之間穿梭，經(jīng)歷我們的全部生存。生命沖動是生存的動力，甚至是生命存在本身，是“我們最深處真正的自我”。
生命沖動存在，且無時無刻不在起作用，但難為理性所把握，無法以理性名言去分析界說。在《烏啼》中，作者也沒有對此進行正面解說，卻以比喻的方式巧妙地把它描述為“泉流”(“銀色晶瑩的泉流”“銀色的極樂的源泉”)，使之略為具體可感。
蘇教版教材編者基本上保留了譯文對“生命沖動”的描述，但卻把“從死到生無理性遷徙”改成了“向死而生”。課文結(jié)尾如是說：
從鳥兒們的歌聲中，聽到了這場變遷的第一陣爆發(fā)。在心底，泉流在涌動，激勵著我們前行。誰能阻撓到來的生命沖動呢?它從陌生的地方來，降臨在我們身上，使我們乘上了從天國吹來的清新柔風。就如向死而生的鳥兒一樣。
編者還特意將“向死而生”加注解釋為“明白了生與死的關系，因而能勇敢地面對死亡，積極地生活”。
很顯然，這里的“向死而生”的生存態(tài)度具有鮮明的理性特征。它強調(diào)了知性在生命過程中的作用，提倡種覺悟之后的淡定和積極。
“從死到生無理性遷徙”變成“向死而生”是一個根本性的變化，它從主旨內(nèi)容上剔除了《烏啼》的非理性特征。這樣的改編缺乏行文內(nèi)容的依據(jù)，鳥兒們的復蘇景象并不能成為“向死而生”的合理注腳，“向死而生”也不能概括復蘇過程中烏兒們的本能反應，倒是“從死到生無理性遷徙”更為恰當。不但如此，它還導致了行文邏輯上的一個不可克服的矛盾——
“生命沖動”的非理性內(nèi)涵和“向死而生”的理性內(nèi)涵之間的尖銳沖突——在一定程度上給閱讀理解造成了不必要的困難。
更為重要的還在于，它并不符合勞倫斯的思想實際。勞倫斯有著復雜的生命經(jīng)歷，他的思想深受當時的生命哲學的影響。生命哲學是十九世紀末二十世紀初非理性主義思潮中一個重要的哲學流派，柏格森是最主要的代表人物。柏格森提出了“生命沖動”概念，并賦予生命沖動以本體的崇高地位。在他看來，生命沖動是任意地、盲目地、偶然地發(fā)生的過程，宇宙間的一切，無論是有生命的東西或無生命的東西，都由生命沖動所派生。他在《創(chuàng)造的進化》中指出，生命沖動的向上噴發(fā)，產(chǎn)生精神性的事物，如人的自由意志、靈魂等；而生命沖動的向下墜落，則產(chǎn)生無機界、惰性的物理的事物。柏格森的生命哲學具有強烈的神秘主義色彩，但它對種種理性主義認識形式的批判和沖擊，對于人類精神解放確有重要意義，因而不僅成為現(xiàn)代派文學藝術(shù)的重要哲學基礎，而且對現(xiàn)代科學和哲學也影響很大。勞倫斯就很受柏格森的影響，這主要表現(xiàn)在他的小說創(chuàng)作中。《烏啼》中出現(xiàn)的對“生命沖動”的肯定和對“從死到生無理性遷徙”的生存態(tài)度的倡揚也和這種思想背景分不開。
教材改編是編者對原文本的一種理解。在哲學解釋學看來，在文本的接受和闡釋的過程中，偏見是在所難免的，合理的偏見是理解的恰當起點。將“從死到生無理性遷徙”改為“向死而生”會是一種合理的偏見嗎?這是一個有待商榷的問題。
二、情緒狀態(tài)：“恐懼”和“驚訝”
《鳥啼》一文源于這樣的背景：1915～1916年，歐洲大地經(jīng)歷極寒天氣，鳥兒大面積死去，但就在冬去春來之際，鳥兒很快地就復蘇了，烏啼便是復蘇的標志。一聲聲烏啼觸動了作者敏感的心靈，引發(fā)了無比強烈的情緒反應。這種反應既為寫作提供了動力，，同時也使行文充滿了情緒色彩。
對于這種情緒反應，譯文是這樣表達的：
這在嚴寒的靜穆之后，令人驚慌，甚至使人駭異了。當大地還散布著厚厚的一層支離的烏尸之時，它們怎么會突然歌唱起來?從夜色中浮起的隱約而清越的聲音，使人的靈魂驟變，幾乎充滿了恐懼
1．1標本來源
大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2012年1月1日—2013年12月31日送檢的尿液標本2231份，采用培養(yǎng)鑒定、半定量計數(shù)和藥敏一體化的方法進行支原體分離培養(yǎng)和藥敏試驗，并檢測9種抗菌藥物對解脲脲原體的抑制作用?；颊吣挲g18～75歲，其中男481例(21．6%)，女1750(78．4%)，均有不同程度的臨床癥狀或不潔史。
1．2標本采集
尿液標本采集前夜＞6h未排尿，患者清潔外陰后，留取中段尿液2～5mL置于無菌試管中，即刻送細菌室培養(yǎng)。
1．3試劑
支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒(珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，批號:2012084920)，試劑條配有3大類9種常用抗生素藥敏檢測孔，分別賦有高、低2種濃度藥物，強力霉素、米諾環(huán)素為8，4mg•L－1，交沙霉素為8，2mg•L－1，克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星均為4，1mg•L－1，支原體數(shù)量≥104CFU作為陽性診斷標準。
1．4檢測方法
嚴格按照試劑盒說明書的要求進行操作。將標本培養(yǎng)瓶和藥敏試劑條同時在37℃溫箱培養(yǎng)24h(解脲脲原體)和48h(人型支原體)。藥敏試劑條鑒定小孔內(nèi)的培養(yǎng)液由清亮黃色轉(zhuǎn)為清亮紅色者為陽性，不變色為陰性。藥敏試驗結(jié)果判定:高、低濃度微孔均未變色，表示敏感;高、低濃度微孔均變紅色，表示耐藥;低濃度微孔變紅，高濃度微孔不變色，表示中介。
1．5統(tǒng)計學方法
采用SPSS16．0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1感染情況
2231份標本中支原體感染775份，陽性率為34．7%。其中單純解脲脲原體陽性標本628份，陽性率為28．1%;單純?nèi)诵椭гw陽性標本116份，陽性率為5．2%;混合感染的標本31份，陽性率為1．4%。
2．2性別分布情況
628例單純解脲脲原體感染的患者中，男98例(15．6%);女530例(84．4%)。二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．3年齡分布情況
628例單純解脲脲原體感染的患者中，年齡＜18歲75例(11．9%)，年齡18～45歲318例(50．6%)，年齡46～64歲185例(29．5%)，年齡≥65歲50例(8．0%)。
3討論
1、很多人都期待著長歌行有吻戲，爆料有吻戲后都表示很開心，但動圖出來后，萬萬沒想當用的是鸚鵡替身。有網(wǎng)友猜測，難道是吳磊同學還沒有熒屏波波的資格嗎？長歌行真行，除了漫畫穿插劇情，還打開電視劇的“動物替身”先河，所以鳥替這個詞也就出來了。
2、吻戲不是真親，用鳥替。有網(wǎng)友吐槽以前演員不拍吻戲會被罵不敬業(yè)，迪麗熱巴新劇將跟吳磊的吻戲變成鳥吻代替。本來以為劇情里一些關鍵動作她用漫畫代替，規(guī)避風險也不用拍輕輕松松，已經(jīng)屬于業(yè)內(nèi)敷衍工作的代表。但這次居然連吻戲都不親自拍了，跟黃景瑜拍那么多吻戲，這次居然用鳥替！但也有可能是吳磊還小，顧慮比較多，而且是熒幕初吻，所以不想真親。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關鍵詞】 尿道；輸尿管鏡碎石手術(shù)
文章編號：1004-7484（2013）-12-7162-02
輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是將輸尿管鏡經(jīng)尿道直接插入患者膀胱、輸尿管至腎盂內(nèi)進行診斷和治療的手術(shù)。它借助電視監(jiān)視系統(tǒng)，可以很清晰地觀察到輸尿管內(nèi)的結(jié)石及病變，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比輸尿管鏡取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復快，降低住院費用等優(yōu)點，是治療輸尿管結(jié)石安全有效的方法。我院2011年1月至2013年7月采用氣壓彈道碎石機輸尿管鏡治療尿路結(jié)石205例，3例病人因輸尿管狹窄中轉(zhuǎn)開腹，其余均順利完成，取得滿意療效，現(xiàn)將護理配合體會總結(jié)如下。
1 一般資料
本組患者205例，男150例，女55例，年齡23-76歲，平均年齡46±12歲。19例系雙側(cè)輸尿管結(jié)石，右側(cè)123例，左側(cè)63例，中斷結(jié)石62例，下斷結(jié)石143例。術(shù)前均進行腎盂照影，B超或CT檢查。
手術(shù)方法：一般采用硬膜外麻醉或靜脈全麻，全部采用膀胱截石位，置入WOLF9.8輸尿管鏡，液壓灌注泵作注水擴張，在斑馬導絲或輸尿管導管引導下入鏡，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后采用氣壓彈道或超聲波碎石，如結(jié)石較大，應使用異物鉗取出，退出輸尿管鏡，放置三腔氣囊尿管，連接引流袋。術(shù)后均留置雙“J”管于術(shù)后4-5周取出。
2 護 理
2.1 術(shù)前準備
2.1.1 術(shù)前訪視 手術(shù)前一天進行訪視，攜帶手術(shù)室相冊及術(shù)前溫馨提示單，仔細查閱病歷，了解病情，掌握各項檢查情況。到病房與患者及家屬親切打招呼，做自我介紹，說明訪視目的，了解患者的心理狀態(tài)，對手術(shù)的認識及顧慮，針對職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認識采用通俗易懂的方式向患者及家屬介紹輸尿管鏡碎石手術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)的安全性及先進性，介紹主刀醫(yī)生的資質(zhì)，成功案例，打開手術(shù)室相冊，一邊觀看圖片，一邊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士、麻醉、手術(shù)、儀器設備等，消除患者緊張恐懼的心理及對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，減輕思想負擔以積極的心態(tài)配合手術(shù)。并且要和家屬多做溝通，家屬對手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。最后向患者交代手術(shù)前的注意事項，時間以15-20分鐘，患者不感到疲勞為宜。
2.1.2 與手術(shù)醫(yī)生進行溝通 參加手術(shù)的護士要與術(shù)者進行溝通，參加醫(yī)生的術(shù)前討論，熟悉手術(shù)的術(shù)式、步驟，了解手術(shù)難易程度，結(jié)石部位、大小，所需手術(shù)器械、物品，特殊要求，評估術(shù)中可能遇到的困難，擬定解決方案，對手術(shù)的配合做到心中有數(shù)。
2.1.3 物品準備 術(shù)前1天巡回護士與醫(yī)生溝通后按要求準備好術(shù)中的一切用物，掌握所用儀器的連接、安裝和使用方法及注意事項，掌握儀器一般故障的排除方法，檢查所用儀器、設備運轉(zhuǎn)情況，除常規(guī)器械及輔料外，另需準備監(jiān)視攝像系統(tǒng)及配套冷光源、EMS碎石機，液壓灌注泵、WOLF輸尿管鏡，斑馬導絲、泵管、取石鉗、碎石探針等器械、18-20號三腔尿管，F(xiàn)5-F6雙J管，輸尿管導管，引流袋，內(nèi)鏡無菌保護套。器械需用低溫等離子滅菌，檢查滅菌合格后備用。
2.2 術(shù)中配合 手術(shù)當日，巡回護士將患者由病房接至手術(shù)室，詢問術(shù)前準備情況，將患者接入腔鏡手術(shù)間，三方核查后，開放靜脈通道，協(xié)助麻醉師麻醉。采用膀胱結(jié)石位，顯像系統(tǒng)應置于患者手術(shù)部位的對側(cè)，這樣便于術(shù)者操作，灌注泵應置于術(shù)者側(cè)，彈道碎石機置于手術(shù)床左側(cè)前方，在床尾手術(shù)區(qū)下部置一水桶，保持手術(shù)間的清潔。連接各種導管，電視攝像系統(tǒng)、連接攝像頭、纖維導光束、彈道碎石手柄、3L袋灌注管。根據(jù)術(shù)者操作的需要調(diào)節(jié)攝像系統(tǒng)的明亮度，調(diào)節(jié)液壓灌注泵的流量為300-400L/min，壓力上限調(diào)到200-250mmHg，以形成連續(xù)或脈沖較強的水流；根據(jù)醫(yī)生的要求設置彈道碎石參數(shù)，單發(fā)或連發(fā)；使擊碎的結(jié)石最大直徑
2.3 護理要求
2.3.1 安全核查 手術(shù)室護士接患者時仔細核對患者的姓名、性別、年齡、診斷、住院號、手術(shù)名稱及部位、手術(shù)標識、手術(shù)同意書、血型及配血等情況，與病房護士認真核對后將患者接入手術(shù)間，并與麻醉前、切皮前、手術(shù)結(jié)束后，離開手術(shù)室前，由參加手術(shù)的具有執(zhí)業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士三方共同對照手術(shù)安全核查表及風險評估表進行核查和風險評估，確?；颊呤中g(shù)準確無誤、安全順利。
【關鍵詞】導尿術(shù);尿路感染;護理
1 感染原因分析
80%的病原菌為G-桿菌,其中以腸桿菌和假單胞菌屬占多數(shù),G+球菌約占20%。
1.1 接觸傳播 導尿術(shù)操作時,未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,局部消毒不徹底或接觸了被污染的溶液或物品,通過直接接觸而感染,也可經(jīng)過醫(yī)護人員的口鼻分泌物飛沫傳播。
1.2 空氣傳播 由于不經(jīng)常開窗通風或空氣消毒不及時、不徹底,病室內(nèi)空氣不新鮮,加上病房管理不嚴,患者家屬出入較多等造成空氣而污染傳播。
1.3 內(nèi)源性感染 當患者患某些慢性疾病時使全身抵抗力下降,G-桿菌在泌尿道黏膜上定居而感染。
1.4 逆行感染 尿道口及周圍消毒不徹底,尿管固定不牢,尿液不及時傾倒及引流管放置不當,引流不暢,使細菌借助導尿管或通過尿管或尿道黏膜間薄層液體侵入膀胱。
1.5 耐藥菌的出現(xiàn) 長期大量反復使用抗生素的患者或經(jīng)常反復行膀胱沖洗者,易致菌群失調(diào)及耐藥菌的產(chǎn)生而造成治療上的困難。
2 預防及護理措施
2.1 嚴格掌握導尿術(shù)的適應證,限制留置尿管的使用。當患者有排尿反射時,不要為做培養(yǎng)或其他實驗室檢查而行導尿術(shù),不要用導尿管代替對尿失禁患者的護理。
2.2 嚴格無菌操作規(guī)程,操作前后按要求洗手,戴口罩帽子,定期進行空氣地面消毒。
2.3 嚴格實施留置尿管的護理操作,并經(jīng)常觀察病情,及時詢問患者局部感覺,定時留尿標本培養(yǎng),留置時間盡量縮短。并每天更換尿袋。
2.4 依據(jù)病情給予高蛋白、高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富且易消化的食物,以增加患者的抵抗能力。
2.5 導尿系統(tǒng)應保持通暢避免管道扭曲不暢,尿袋應定時傾倒,并安置在低于膀胱的水平,若發(fā)生堵塞應及時沖洗或更換。
2.6 加強衛(wèi)生宣教,保持良好的衛(wèi)生習慣,勿使糞便中的細菌污染泌尿生殖道。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 解脲脲原體；泌尿生殖道；耐藥性試驗
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.105
解脲脲原體是人類泌尿生殖道常見的一種寄生菌， 是導致非淋菌性尿道炎的重要病原體， 解脲脲原體在特定條件下可以引起人體發(fā)生疾病[1]。近幾年解脲脲原體引起人體泌尿生殖道感染癥狀的發(fā)病率逐漸提高， 已逐漸引起臨床重視。本文通過研究解脲脲原體的感染狀況以及耐藥性， 分析臨床治療解脲脲原體引起的泌尿生殖道感染癥狀的良好措施。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年4月～2014年10月本院接受泌尿生殖道解脲脲原體感染檢測的患者942例， 其中男285例， 女657例， 年齡21～39歲， 平均年齡（28.7±3.3）歲；患者近期內(nèi)未使用藥物。
1. 2 檢測方法 女性患者的標本采集使用滅菌棉拭子取患者的宮頸分泌物或尿道分泌物， 男性患者的標本采集使用棉拭子取患者的尿道分泌物。標本采集時需要注意盡量多采集細胞， 以保證檢測結(jié)果的準確性。采集標本成功后要立即送往檢驗室， 需要注意收集到的標本不能室溫保存>5 h， 在冰箱內(nèi)不能保存>48 h。檢測試劑采用珠海銀科醫(yī)學工程有限公司生產(chǎn)的藥敏試劑盒。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
本次試驗942例患者中375例為解脲脲原體陽性， 占39.81%。其中對美滿霉素敏感的株數(shù)有324株， 占86.40%；對強力霉素敏感的有233株， 占62.13%；對克拉霉素敏感的有211株， 占56.27%；對司帕沙星敏感的有125株， 占33.33%；對壯觀霉素敏感的有121株， 占32.27%；對左旋氧氟敏感的有98株， 占26.13%；對交沙霉素敏感的有35株， 占9.33%；對羅紅霉素敏感的有36株， 占9.60%；對阿奇霉素過敏的有31株， 占8.27%。
解脲脲原體對單類的抗生素藥物耐藥性較低， 對兩類以上的抗生素藥物耐藥性較強， 數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
解脲脲原體是泌尿生殖道感染最為常見的一種病原體， 多在表面發(fā)生感染且不侵入血液中[2]。解脲脲原體引起泌尿生殖道感染的致病機制尚不清楚， 目前較為認可的致病原因是與侵襲性酶以及毒性產(chǎn)物有關。有研究顯示， 解脲脲原體在一定程度上可以導致泌尿系統(tǒng)感染以及不孕癥[3]。當泌尿生殖道發(fā)生炎癥， 黏膜表面受損時解脲脲原體易從破損口侵入， 引起泌尿生殖道感染。解脲脲原體有粘附的作用， 可以阻礙的運動， 產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾和卵子的結(jié)合。解脲脲原體所致疾病最常見的為非淋球菌性尿道炎， 占非細菌性尿道炎的60%[4]。
本組研究顯示， 解脲脲原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敏感性差異較大， 其中對美滿霉素的敏感性較高， 占86.40%；對強力霉素敏感62.13%；對克拉霉素敏感的占56.27%；對司帕沙星敏感的占33.33%；對壯觀霉素敏感的占32.27%；對左旋氧氟敏感的占26.13%；對交沙霉素敏感的占9.33%；對羅紅霉素敏感的占9.60%；對阿奇霉素過敏的占8.27%。解脲脲原體引起的泌尿生殖道感染對交沙霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等藥物的敏感率較低， 已降至10%左右， 說明交沙霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等藥物對疾病治療的有效性降低， 環(huán)丙沙星和氧氟沙星對解脲脲原體的治療也失去了效果， 但患者對美滿霉素、強力霉素以及克拉霉素等藥物較為敏感。美滿霉素是一種半合成四環(huán)素類廣譜抗生素， 其作用機制是與核糖體30S亞基的A位置結(jié)合， 阻止肽鏈的延長， 從而抑制細菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成。強力霉素是由土霉素加工制成的一種長效廣譜的半合成四環(huán)素旋抗生素， 其抗菌譜廣， 抗菌作用較強， 服用3 h后就可最大限度的發(fā)揮藥效；克拉霉素是14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物， 通過與細菌細胞核糖體50S亞基結(jié)合， 抑制細菌蛋白質(zhì)的合成從而起到廣泛的抑菌殺菌作用， 對革蘭陽性菌、陰性菌及厭氧菌等都具有很強的抗菌作用， 對衣原體、支原體感染的抗菌活性是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最強的。有報道顯示克拉霉素治療非淋菌性尿道炎療效肯定， 總有效率93.5%， 病原體陰轉(zhuǎn)率93.0%[5]?？死顾刂委煼橇芫阅虻姥拙哂携熜Ш?， 療程較短， 給藥次數(shù)少等優(yōu)點， 安全性好， 副作用少，
因解脲脲原體缺乏相關的細胞壁結(jié)構(gòu)， 臨床治療中對細胞壁合成產(chǎn)生影響的抗生素藥物對其治療效果不大。本研究中采用了紅霉素類藥物、四環(huán)類藥物以及喹諾酮類等抑制微生物DNA或蛋白質(zhì)合成的藥物， 通過研究可以看出， 3種抗生素藥物的耐藥率差異較大， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
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[4] 盧榮標， 陸春， 葉庭路， 等. 解脲脲原體對紅霉素耐藥機制的初步研究.中華皮膚科雜志， 2010（5）：328-331.
遺憾的是它不會筑巢。每逢產(chǎn)卵的時候,它就把一枚卵產(chǎn)在其它鳥的巢里,而把巢里多出的一枚卵移走。據(jù)說它這枚卵要比其它的卵早出殼,一旦出了殼,小布谷鳥就會把其它的卵擠出巢外,讓它的寄生父母只喂養(yǎng)它一個。
這事兒做得夠狡猾,也太殘忍,于是人們就給布谷鳥冠以種種惡名,比如“光棍”“騙子”等等。我常常覺得好笑――須知布谷鳥僅僅是一種鳥,又怎么能用人的道德標準來要求它呢?優(yōu)勝劣汰,適者生存,這是一切生物的競爭法則,檢視人類,那競爭的慘烈不是比鳥兒更殘酷更血腥嗎?
然而它那叫聲是唯美的,最是打動人心。布谷!布谷!這是農(nóng)人的解讀,因為切近農(nóng)時而固定下來且流傳開去。在我們老家,大家都叫它“光棍多鋤”。小時候,背一捆柴草回家,我們會應和著布谷鳥的叫聲而調(diào)侃它:“光棍多鋤,你在哪住?我在陽谷。吃的啥飯?喝的糊涂。讓我喝碗?俺不!俺不!”黃昏里,一串苦澀的歌謠,伴隨著布谷鳥的叫聲,忽而近了,忽而遠了,在原野上悠悠地飄……
如今身在城市里,設若冷不丁地聽到一聲布谷鳥的啼鳴,我的眼前會立刻幻化出一幅有著滾滾麥浪的五月油畫。南風悠悠,熟麥飄香,一只布谷鳥從麥浪尖一掠而過,留下幾聲短促而簡潔的鳴叫。布谷鳥是樸素的,小小的身子,灰灰的顏色,平平常常的樣子,就像我們老家村子里穿著粗布衣服的鄉(xiāng)親?，F(xiàn)在我敲著鍵盤,卻忘了鐮刀,其實我也曾在金黃色的麥田里揮鐮割麥,弓著身子,親近著土地。然而當我直起腰來,用毛巾擦一把熱汗的時候,我會追著漸飛漸遠的布谷鳥的身影,想到許多問題……
春末夏初的一個晚上,我在燈下讀元曲,讀到夜深時,我為一支曲子所吸引――“東山一叢楊柳樹,西山一叢楊柳樹,南山一叢楊柳樹,北山一叢楊柳樹;縱使楊柳千萬條,也難挽得行人住。山前鳴杜宇,山后鳴鷓鴣。杜宇唱:行不得也。鷓鴣叫:不如且住?！笔侵旌熜闼蛣e關漢卿嗎?四圍山色中,一鞭殘照里。忽然聽得一聲杜鵑啼,我匆忙推開窗戶,啊,外面夜黑如墨,萬籟俱寂……
布谷鳥的叫聲極有個性,且富有東方韻味,然而卻是多義的,它能根據(jù)人的不同處境和心情發(fā)生變化。農(nóng)人聽到的是催種,單身漢聽到的是同情,羈旅異鄉(xiāng)的游子聽到的是勸歸,不孝的媳婦聽到的是對她丑行的傳播――打婆!打婆!娃娃聽到是“不哭不哭”……前不久一位鄉(xiāng)親來城里找我,喝酒閑話時,他說這幾年咱那里布谷鳥的叫聲變了。我問他變成啥了,他說變成了“和和睦睦”,我說,好!
布谷鳥的鳴叫,不過就是四個簡簡單單的音節(jié),然而卻彈性巨大意蘊豐富,和其它的鳥鳴聲相比,仿佛天外來音,那么神秘,那么親切,又那么令人難忘,像是暗含著無法參透的深意。
南宋詞人朱希真說:“杜鵑叫得春歸去,吻邊啼血茍猶存?！边^去我一直認為這不是真的,只是詩人的想象之詞。
有一天我獨自在老家的一個空屋子里讀書,忽然聽到了一聲布谷鳥嘶啞的鳴叫,聲音很近,像是就在屋子后面。我急忙丟下書跑出去,一看,在一棵白楊樹上果然站著一只布谷鳥。那只布谷鳥已經(jīng)很疲憊了,兩翼低垂,尾羽分散,身子弓成一彎下弦月。然而它還在叫著,每一啼叫脖頸便一伸縮,叫得十分艱難,聲音越來越微弱。后來,一條長長的血絲竟從它的喙里流了出來,讓我吃了一驚,只覺得一陣頭皮發(fā)麻,心里說:布谷鳥,你這是何苦呢?
【關鍵詞】輸尿管結(jié)石；輸尿管插管；沖洗
【中圖分類號】R693.4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0311-01
2007年5月至2010年9月，我科采用輸尿管插管沖洗治療輸尿管小結(jié)石患者17例，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 臨床資料:本組17例。年齡29～51歲，平均36歲，病程1～4天。結(jié)石直徑范圍4.0～5.5mm（多發(fā)結(jié)石以直徑最大者計算，此數(shù)值為B超檢查時測量值），多數(shù)結(jié)石位于輸尿管中下段。其中2例為孕婦，一例多發(fā)結(jié)石，最大直徑5.5mm，另一例單發(fā)直徑5.0mm，因體外碎石禁忌，藥物排石治療恐引起流產(chǎn)故試行此方法。7例體外碎石治療后應用藥物輔助排石疼痛明顯，采用此法治療。其余8例中3例經(jīng)藥物排石及運動治療2天無效，5例未經(jīng)藥物等治療而直接采用此法治療。
1.2 治療方法:該組患者治療前均經(jīng)B超檢查，證實為輸尿管結(jié)石，且結(jié)石大小明確?；颊呔捎冒螂捉厥唬虻勒衬け砻媛樽砗蟛迦氚螂诅R，確認輸尿管開口后插入F7輸尿管支架管，根據(jù)結(jié)石位置高低，調(diào)整插入深度。插管頭端位于結(jié)石所在位置以上（近頭端），插管尾端銜接一次性注射器，經(jīng)插管向輸尿管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，以患者無明顯額外疼痛為參考掌握注水壓力及速度，同時反復緩慢向內(nèi)或向外短距離抽拉插管，對多發(fā)結(jié)石在沖洗過程中可見細小結(jié)石自插管周圍排至膀胱。對單發(fā)結(jié)石，邊緩慢注水同時邊向外緩慢撤出插管，當插管撤出后可見結(jié)石緊跟其后落入膀胱，若不成功，可反復多次重復操作。對多發(fā)結(jié)石患者治療后當時行B超檢查，其中1例孕婦及1例體外碎石患者有結(jié)石殘留，予以留置雙J管至1周后拔出，妊娠患者經(jīng)再次沖洗排出，另1例再次體外碎石治療后再經(jīng)沖洗排出。治療后口服抗生素3天。
2 結(jié)果
本組17例患者經(jīng)上述治療均獲成功，治療操作時間13～30min，平均21.5min，（從插入膀胱鏡后計算，再次沖洗者未計算在內(nèi)），治療過程患者除尿道輕度脹痛、患側(cè)腰部輕度脹痛不適外無明顯其他不適，治療后患者未治療前之疼痛癥狀隨即消失。7例患者出現(xiàn)輕度肉眼血尿，不除外輸尿管粘膜損傷或膀胱鏡對尿道粘膜損傷。未經(jīng)特殊處理血尿終止。
3 討論
輸尿管結(jié)石為常見病，多為腎臟結(jié)石排入輸尿管?；颊咛弁窗Y狀明顯。治療方法較多，如經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡氣壓彈道或超聲碎石術(shù) 輸尿管鏡下取石、碎石術(shù)，體外超聲波碎石等。適應癥為結(jié)石直徑大于0.6cm者，直徑小于0.4cm的光滑結(jié)石90%能自行排出[1],對于直徑6mm以下結(jié)石多采用藥物排石等保守治療。較大結(jié)石經(jīng)過體外碎石后形成多個小結(jié)石，同樣不能即刻排入膀胱，患者仍有不同程度的疼痛癥狀。經(jīng)過輸尿管插管沖洗治療后，疼痛癥狀隨即消失，不必再應用過多藥物，更適用于孕婦，另外體會患者對沖洗效果有影響，采用頭高臀低之膀胱截石位利用結(jié)石本身重力利于排出。沖洗時注水速度宜緩慢，過快會將結(jié)石推至輸尿管近段甚至腎盂內(nèi)，并有引起輸尿管損傷可能。起到?jīng)_洗效果的是依賴于水注入輸尿管后向下返流作用，同時有插管擴張作用。
因本院無輸尿管鏡，過去對直徑小于0.6cm輸尿管結(jié)石患者均采用排石藥物等保守治療，患者疼痛時間較長，且應用較多藥物，住院時間相對長，總經(jīng)濟費用較沖洗治療費用高，沖洗治療部分患者可于門診完成，無明顯較重并發(fā)癥出現(xiàn)，是基層無輸尿管鏡醫(yī)療單位可行治療輸尿管小結(jié)石的一種方法，但該種方法可選擇治療對象范圍較窄，另外該組病例中未見輸尿管狹窄患者，若有輸尿管狹窄合并結(jié)石患者，是否適宜該方法治療尚需進一步探討。該種治療方法屬于有創(chuàng)治療，要求無菌技術(shù)及輕柔操作。
殖道炎癥(ngu)及男女不孕不育的主要病原體,也是性傳播
的常見病原體。目前臨床中常見對宮頸分泌物檢測出解脲支
原體的婦女投以大量抗生素,結(jié)果是解脲支原體反復出現(xiàn)陽
性,稱之為“解脲支原體耐藥”,因此下生殖道內(nèi)查到解脲支
原體者,是否皆須診治,一直尚未完全定論?，F(xiàn)在對特定血清
型的uu具有致病性,這種條件致病病原體進一步分群分型
是判斷感染與攜帶的關鍵。故解脲支原體的基因分型研究成為國內(nèi)外研究熱點,現(xiàn)將其研究進展綜述如下:
1解脲支原體概述
uu是從人體中分離的能自身繁殖的13種支原體之一,
屬硬壁菌門柔膜體綱支原體目支原體科脲原體屬。1954年
由shepard首先從非淋球菌性ngu患者的尿道中分離出來,
稱為t株( tiny strain) 。uu介于病毒和細菌之間,是在人工
培養(yǎng)基上能繁殖的最小的原核細胞型微生物,無細胞壁,能自
我復制, 呈球桿狀, 大小為125 ～ 250 毫微米, 分子量
4. 5 ×108 ,具高度多形性,是人類泌尿生殖道的一種常見寄生
微生物。1992年kong認為uu具有保守的氨基末端和具有
多重重復基因的羧基末端,uu的重復順序短( < 10氨基酸)
但是數(shù)目眾多。uu 的mba 抗原(multip le2banded antigen
genes,多帶抗原)決定簇模擬了人類蛋白質(zhì)來避免被識別,
uu的mba抗原在支原體和宿主的關系中起了關鍵作用。
mba抗原有如下特征: ①是被感染病人中認識的最主要抗
原; ②具有種特有性; ③具有型特異性及交叉活性片段,能被
型特異性單抗及交叉活性單抗所識別; ④不但產(chǎn)生于體內(nèi),也
產(chǎn)生于體外; ⑤負責解脲支原體某一型的高變異型; ⑥在侵襲
性解脲支原體分離物中存在,并具有表達大小的差異。uu
在遺傳學上是“節(jié)儉”的而毒力較小的,利用宿主排泄廢物
(尿素)的能力使其能夠在宿主體內(nèi)保持高水平的生物種
群[ 1 ]。特異性抗體能抑制uu生長,因其缺乏堅硬的細胞膜,
對青霉素耐藥,對細胞膜有親和性,生長繁殖時需要類固醇物
質(zhì)。
2解脲支原體的致病機理
uu致病機理是: ①具有致病性的uu 可黏附在上皮細
胞、紅細胞、巨噬細胞、等易感宿主細胞膜表面的受體上,
黏附后釋放有毒的代謝產(chǎn)物如過氧化物和氨等,同時通過宿
主細胞膜獲得脂質(zhì)和膽固醇,引起細胞膜的損傷,導致宿主細
胞染色體異常,影響蛋白質(zhì)和dna合成,嚴重者導致細胞死
亡。uu具有多種酶活性,與其毒力相關的是脲酶、iga蛋白
酶、凝脂酶a2、溶酶體; ②宿主免疫力低下,不良或性
伙伴多變。目前認為uu與人體的ngu[ 2 ]、非特異性尿道炎、
生殖道感染[ 3 ]、賴特綜合癥、不孕不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)[ 4, 5 ]、早產(chǎn)
兒呼吸窘迫綜合征[ 6 ]胎膜早破、絨毛膜羊膜炎[ 7 ]、胎兒感染
與出生低體重兒[ 8 ]、死胎[ 9 ]新生兒的腦脊髓膜炎等感染、產(chǎn)
后發(fā)熱、膀胱泌尿系結(jié)石、播散性感染等有關,在免疫低下病
人uu可引起膿腫和化膿性關節(jié)炎[ 10 ]。而新生兒尤其是極
低體重出生兒的鼻咽、支氣管及肺部也可以檢測到uu,并認
為其可以引起新生兒的呼吸系統(tǒng)疾病,是新生兒的死亡率增
加,是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種重要病原體[ 11213 ]。uu在性
成熟無癥狀的女性宮頸或陰道中的分離率達40% ～80% ,作
為人群即便經(jīng)過抗生素介入,降低其攜帶率,經(jīng)過一段時間的
正常,攜帶率也會恢復原來水平。而且生殖道的uu
是否具有致病性尚存在爭議。
3解脲支原體的基因分型
uu根據(jù)分子生物學特征可分為兩大生物群及14個血清
型,生物一群包括基因組較小的1、3、6、14型,曾先后命名為
u. parvum群、biovar 1群、biovar b群、parvo biovar群,目前被
重新命名為ureap lama parvum, 簡稱up, 占支原體感染的
90%～92%;生物二群包括剩下的10 個基因組較大的血清
型,也曾先后命名為t960 群、t2960 biovar 群、biovar2 群、
biovara群,目前被重新命名為ureap lama urealyticum,簡稱
uu,占支原體感染的8% ～10%。生物二群還可分為3個亞
群,亞群1為血清型2、5、8、9;亞群2為血清型4、10、12、13;
亞群3為血清型7、11。20__年在fanrong等的研究中,為進
一步闡明不同血清型的關系,他們把uu的10 個血清型的
mba基因5′端和up、uu的所有血清型基因的部分重復區(qū)域
進行排序,uu的10個血清型被分為5個mba基因型,mba
基因型a包括血清型2, 5, 8;mba基因型b包括血清型10;
mba基因型c包括血清型4、12、13,mba基因型d包括血清
型9;mba基因型e包括血清型7、11 。在每一種mba基因
型成員間沒有排列順序的差異。在robertson [ 14 ]的研究中血
清型3標準株被作為up的典型株,uu的典型株是血清型8。
在極個別情況下,極少數(shù)uu菌株的特性不符合任何一個生
物種群,例如血清型3標準株吸附紅細胞的能力、還有膜外板
層、磷脂酶a、磷脂酶c、細菌敏感性都沒有確立與那一個生
物種群有關。多克隆的抗血清對一或多個抗原決定簇引起的
細胞生長抑制與人類的生物一群有關,但與任何生物二群的
抗原熒光分析決定子無關。
4解脲支原體基因分型方法
4. 1抗原檢測法
4. 1. 1 免疫熒光試驗
這是最早使用的檢測抗原方法,在固體培養(yǎng)的菌落上加
入特異的熒光標記的一抗或二抗,在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。
該法簡便易行可以對生長在同一培養(yǎng)基表面的混合血清型株
進行鑒定,主要用于uu臨床標本的血清分型,其缺點是結(jié)果
不易區(qū)分熒光染色的菌落和未染色的菌落,受主觀因素的影
響較大,且需要特殊的熒光顯微鏡不易普及使用。
4. 1. 2免疫酶試驗
這種檢測抗原方法與免疫熒光相似,也可以用于檢測同
一培養(yǎng)基上的不同血清型。該法用酶標記抗體代替熒光抗
體,可以在普通顯微鏡下觀察結(jié)果。
4. 1. 3免疫結(jié)合試驗
這種檢測抗原方法的關鍵一步是采用硝酸纖維素膜作為
載體,利用該膜對蛋白質(zhì)較好的吸附力,并與免疫酶方法相結(jié)
合完成對支原體表面抗原的檢測。該法易進行大量臨床標本
的支原體鑒定及同一固體培養(yǎng)基上混合株型鑒定,可以對固
體培養(yǎng)基上生長不良的菌落進行鑒定,具有較高的特異性,敏
感性與培養(yǎng)法相當,在分型研究中交叉反應的發(fā)生率較高。
4. 1. 4免疫印跡技術(shù)
這種檢測抗原方法的基本原理是蛋白質(zhì)首先被高分辨力
十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳( sds2page)分離,蛋
白質(zhì)的各分離區(qū)帶被固定于凝膠的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)中,然后經(jīng)電轉(zhuǎn)
染技術(shù)將蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移至硝酸纖維素膜上,與敏感而特異的固
相免疫測定相結(jié)合,利用各種標記試劑靈敏而簡便的測
出各
種特異性反應。
4. 2抗體的測定
4. 2. 1 代謝抑制試驗
原理是uu在液體培養(yǎng)集中反應,可分解尿素產(chǎn)生氨,培
養(yǎng)基的ph值升高,通過顏色指示劑顯示。如果將特異的抗
體加入液體培養(yǎng)集中,uu的生長會受到抑制,從而間接抑制
了顏色變化。該法有較高敏感性和特異性,被廣泛用于uu
的分型和uu抗體的檢測,但交叉反應的發(fā)生率較高。
4. 2. 2酶聯(lián)免疫吸附試驗
這種檢測抗原方法是以溶解的uu膜蛋白為抗原,抗原
與檢測的血清異的抗體結(jié)合后,再與酶標記的抗人igg
(或igm)抗體反應通過酶與底物的反應呈現(xiàn)的顏色來定性定量判斷結(jié)果。該法具有高特異性高敏感性較好的可重復性,
廣泛用于uu的血清學研究。
4. 3 分子生物學方法
4. 3. 1脫氧核糖核酸探針
這種檢測抗原方法可直接快速(1～2天)檢測泌尿生殖
道標本,特異性高,可以和培養(yǎng)法結(jié)合用于uu的檢測。
4. 3. 2聚合酶鏈式反應法
聚合酶鏈式反應法( pcr)是目前最常用的uu檢測和分
型方法,該法具有的優(yōu)點是:高敏感性、高效率、高特異、高速
度、簡便。在uu檢測中常用的用于基因擴增的序列有以下
幾種: 16srrna序列、mba基因片斷、16s223srrna基因間隔
序列及尿素酶基因等。利用16srrna序列上微小的差異可
以將uu分為兩大生物群。mba基因片斷是最常用的擴增
片段, knox等與1998年依據(jù)該基因5! 末端序列的不同設計
合成引物,在此基礎上將uu的biovar 1分為1、3、6型,利用
隨機片斷多態(tài)性分析dna (rapd)技術(shù)進行uu 的biovar 2
的亞群分析,并根據(jù)多態(tài)性條帶將uu的biovar 1進一步分為
13個rapd亞群。作者同時還運用巢式pcr擴增將biovar 2
分為兩個亞群,又運用7個引物進行隨機片斷多態(tài)性分析將
uu分為13 個亞群,其中biovar 2 分為5 個亞群。20__ 年
kong等利用biovar 1中1、3、6、14標準株多條帶抗原基因5!
末段之間的序列差異,結(jié)合使用群特異性pcr限制性酶切分
析和血清型特異性pcr設計了實驗方案,可以鑒別biovar 1
中血清型1、3 /14、6型。pitcher等[ 15 ]采用pcr2單鏈構(gòu)象的
多態(tài)性( pcr2sscp)分析檢測技術(shù)對uu標準菌株進行研究,
僅需一套簡單的引物和單一的擴增步驟,成為大批量uu菌
株分型研究的有效方法。yi等[ 4 ]將real2time pcr應用于臨
床uu基因分型的測定,發(fā)現(xiàn)real2time pcr法的靈敏度和特
異度分別是89. 5%和98. 5% ,而培養(yǎng)法的靈敏度和特異度分
別是47. 4%和100% ,從而認為real2time pcr法能快速有效
地用于uu的基因分型研究。pcr方法雖省時,但假陽性或
假陰性均高,與操作者的水平密切相關。
4. 3. 3其他
uu檢測和分型還有基因重組技術(shù)、反向斑點雜交技術(shù)
等方法。
5解脲支原體基因分型與臨床流行病學
5. 1解脲支原體基因分型與正常健康人
5. 1. 1解脲支原體基因分型與正常體檢人群
在ren[ 16 ]的研究中,正常體檢人群中65%攜帶uu,其中
95%為biovar 1, 5%為biovar 2。基因型1, 3, 6和14也可在
正常人群中被檢出,但單獨分離出基因型14是少見的。這一
發(fā)現(xiàn)與其它研究結(jié)果一致。
5. 1. 2解脲支原體基因分型與正常孕產(chǎn)婦及新生兒
echahidi等[ 17 ]的研究表明,可以從部分健康新生兒的外
陰、鼻咽部、支氣管、眼、血液、胃液中分離到uu,且外的
檢出率高于其他部位,女嬰的檢出率高于男嬰,攜帶時間長于
男嬰。fernandez等[ 8 ]對獲取的新生兒標本進行uu 培養(yǎng)和
分型,結(jié)果顯示分離到的uu菌株biovar 1和biovar 2的比例
為70: 30。
5. 2解脲支原體基因分型與泌尿生殖系感染
uu不同的生物群及血清型與寄居和感染的關系是目前
我國研究的一個熱點。20__年在朱慶義的研究中384例泌
尿生殖系感染患者,臨床分泌物標本uu陽性占56. 8% ,采用
10對mba基因分型引物對uu培養(yǎng)陽性標本進行pcr分型
鑒定,結(jié)果檢出biovar 1占37. 2% , biovar 2 占16. 9% ,其中
biovar 1血清型1、3 /14和6陽性率分別為13. 0%、16. 7%和
7. 5%; biovar 2 亞型1、2、3 陽性率分別為6. 5%、7. 8%、
2. 6%。20__年在覃春容的研究中有陰道炎癥狀和體征的
601例患者組成的病例組,對照組306例為同期正常體檢人
群。病例組中uu 陽性占70. 0% , 其中單純uu 感染占
57. 2%;單純uu 感染標本進行基因分型鑒定, biovar 1 占
65. 4% , biovar 2占18. 4% , biovar 1 + biovar 2 兩群混合感染
占16. 2%;對照組uu陽性占41. 2% ,其中單純uu 感染占
32. 7% ,單純uu感染基因分型biovar 1占79. 3% , biovar 2占
13. 8% , biovar 1 + biovar 2兩群混合感染占6. 9%。結(jié)論是兩
組人群均以b iovar 1感染為主,病例組的特點是兩群混合感
染較對照組高,特別是biovar 2與biovar 1中1型的多型別感
染較對照組高,在多型別感染中1型的檢出率較對照組高。
對照組的特點是biovar 1較病例組高,且以biovar 1中的血清
1, 3, 6型的單純感染為主; biovar 1中1型的單型別感染較病
例組高。3、6、14型單型別感染在兩組差異無顯著性。
5. 3 解脲支原體基因分型與性濫人群
在ren[ 16 ]的研究中, 261個正常體檢婦女和98個性工作
者的宮頸拭子進行了培養(yǎng), uu培養(yǎng)陽性者用pcr法進行分
群分型,數(shù)據(jù)表明: ①uu在性工作者中比正常體檢婦女更常
見; ②biovar 1中一種基因型的單純感染( biovar 1基因型1, 3
或6)在正常體檢婦女比性工作者中更普遍; ③biovar 2感染
和biovar 1中超過一種基因型的混合感染在性工作者中更普
遍; ④ biovar 1中基因型1、3、6 在性工作者中及正常體檢婦
女中沒有分布差別;盡管biovar 2的分離率在正常體檢婦女
高,但在性工作者中更高(90. 8% ) ,這意味著biovar 2在性工
作者更常見且又是可能成為這個人群的致病菌。性工作者中
biovar 2的分離率(26. 0% )大約是正常體檢婦女biovar 2的
分離率(5. 0% )的5倍, biovar 1多于一種基因型引起的混合
感染率(23. 9% )比正常體檢婦女(8. 6% )高3倍。
綜上所述,盡管人們?yōu)樘接懖煌逍蛈u的致病性大
量研究,但都無足以令人信服的證據(jù)說明某種血清型肯定和
某種疾病有關,目前多數(shù)研究認為,人類泌尿生殖道寄居或感
染的uu絕大部分為biovar 1,其中某些類型與疾病有關,所
以uu的分型對疾病的發(fā)病機制研究有重要的作用,是否特
定型別uu與致病或寄居具有相關性仍是現(xiàn)在亟待解決的問