婦產(chǎn)科實習小結(jié)精選(九篇)
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第1篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；實習教學；問題；對策
【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0589-02
臨床實習是臨床醫(yī)學教學活動的重要內(nèi)容，它是學員從教室走向病房、從理論走向?qū)嵺`，進而向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。然而目前的臨床教學狀況并不盡人意，面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)，尤其是婦產(chǎn)科學，其特殊性在于面對女性群體，易于涉及隱私，容易使實習教學受到阻礙，處理不當甚至會引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了能更好地進行臨床教學，本文對近幾年來筆者科室實習教學中存在的問題進行了分析，并提出了解決問題的對策。
1 婦產(chǎn)科實習教學中存在的問題
1.1 患者隱私權(quán)與醫(yī)學生實習的矛盾。隨著社會的進步，患者的維權(quán)意識逐漸增加，享有隱私權(quán)和要求保密是患者的正當權(quán)利。在臨床診療過程中，婦產(chǎn)科患者尤為突出，由于婦產(chǎn)科患者的診療和操作常常涉及患者的敏感部位和隱私，很多患者不愿意過多的人參與診療，尤其不愿意男學生在場，這種狀況影響和阻礙了臨床教學的順利進行，使學生的實習熱情受到打擊。
1.2 醫(yī)學生的實習興趣不高。相對內(nèi)科、外科這些大科室的實習而言，婦產(chǎn)科屬于小科室，而且實習內(nèi)容瑣碎，使得剛接觸到臨床的實習醫(yī)生容易產(chǎn)生誤解，認為只有到內(nèi)、外科才能學到將來工作所需要的臨床技能；另外婦產(chǎn)科實習接觸到的均為女性患者，學生問診時又常常涉及特殊問題，交流起來會產(chǎn)生一定的困難，從而得不到患者的很好配合，導(dǎo)致動手操作機會減少，從而削弱了同學們的實習興趣，影響了實習效果。
1.3 教師帶教意識不強。臨床帶教老師擔負著臨床醫(yī)生、教師及科研工作者等多重角色，而婦產(chǎn)科的工作特點又是忙碌勞累。臨床工作的繁重瑣碎，急重癥患者的搶救及患者的手術(shù)治療，占用了婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生的多數(shù)時間，使得臨床帶教時間減少，從而忽略了對學生的教學指導(dǎo)。
1.4 教學查房不規(guī)范。以前筆者科室的教學查房雖然是由高年資的臨床醫(yī)生擔任，但是由于缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)，導(dǎo)致查房目的不明確，查房形式的個體化明顯，有的教師甚至將教學查房與醫(yī)療查房混淆，也有的教師圖省事甚至將教學查房變成了一次理論授課，以教師為中心，忽視了學生的主體作用，從而大大影響了實習效果。
2 加強婦產(chǎn)科實習教學的相關(guān)措施
2.1 建立嚴肅的診療態(tài)度，提高醫(yī)學生的學習興趣。學生入科后，由科室主任和專職教學干事對他們進行崗前相關(guān)知識教育，加強愛傷教育及接診患者時的嚴肅性，使他們認識到婦產(chǎn)科實習的特殊性和重要性，強調(diào)男實習醫(yī)生接診患者時，應(yīng)有老師在場，避免單獨接診時可能出現(xiàn)的尷尬情況，影響學生與患者的溝通，從而影響其實習的積極性。同時，在帶教過程中，教師向患者講解醫(yī)學生是未來醫(yī)學界的接班人，而且醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學，只有實踐才能提高，力爭取得患者的理解，給實習生爭取更多的檢查及操作機會。通過這些細節(jié)上的調(diào)整，醫(yī)學生們很快適應(yīng)了實習環(huán)境，學習興趣性、主動性大大提高了，實習效果有了明顯提高。
2.2 根據(jù)婦產(chǎn)科的特點，修訂筆者所在科室的教學計劃。在實習中，每隔幾周輪轉(zhuǎn)科室是實習的特點之一。由于每一學科實習的內(nèi)容不同，所以對于實習醫(yī)生來說，每一次輪轉(zhuǎn)科室都需要一個適應(yīng)的過程，這種情況直接影響實習生的實習效果。為了使實習生更好的掌握實習內(nèi)容，我科制定了自己的教學計劃。
2.2.1 臨床小講課。學生入科后首先由高年資的醫(yī)生進行臨床小講課，熟悉理論知識，指導(dǎo)學生預(yù)習，明確婦產(chǎn)科各分科實習必需掌握的內(nèi)容。
2.2.2 進行常規(guī)內(nèi)容指導(dǎo)。要求帶教老師，對學生講解臨床的一般內(nèi)容包括
體格檢查、該科室的病歷書寫規(guī)范、常用藥物的使用等，分配實習生主管2～4張病床，通過收治典型病例，指導(dǎo)學生系統(tǒng)管理病人，使他們逐步將理論知識應(yīng)用到臨床。
2.2.3 著力培養(yǎng)操作能力。婦產(chǎn)科是臨床操作性很強的科室，對婦科患者從婦科檢查等基本操作開始，整個診治過程圍繞手術(shù)進行，包括鞏固外科的無菌術(shù)，例如從洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、消毒鋪巾、縫合、打結(jié)、換藥、拆線等；產(chǎn)科患者從產(chǎn)科的“四步觸診”開始，診療過程圍繞孕婦各個孕期的特點及不同孕期的診療常規(guī)對學生進行教授，逐漸過渡到高危妊娠及產(chǎn)程的處理及分娩的處理，要求帶教老師結(jié)合具體病例的分析，指導(dǎo)學生建立臨床思維，逐漸培養(yǎng)其臨床思維能力。
2.2.4 教會學生斌人器官。婦產(chǎn)科的診治還包括人工流產(chǎn)術(shù)及內(nèi)鏡的基本操作等，手術(shù)時向同學講解解剖關(guān)系，辨認各器官的毗鄰。
通過以上教學方法的調(diào)整改革，增加了學生的臨床實踐操作，學生動手機會多了，實習興趣性、主動性提高，實習效果好。
2.3 實行帶教老師責任制。針對婦產(chǎn)科臨床工作的繁忙瑣碎，而學生們實習時間短且實習內(nèi)容多等特點，筆者科室對帶教工作進行了調(diào)整改革，即建立師生互相評分制度，學生進入筆者科室后，科室選拔臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的醫(yī)生作為臨床實習老師，責任到人，教師按實綱制定嚴格的教學計劃，同時要求學生必須嚴格完成老師的各項實習安排，掌握大綱要求的內(nèi)容，學生和老師互相監(jiān)督；實習階段小結(jié)時，對實習表現(xiàn)優(yōu)秀的學生及帶教認真、學生評分高的老師進行表彰及獎勵。這樣，科室每個醫(yī)生的教學意識明顯增強了，做到盡量把更多的知識傳授給學生，促進了醫(yī)學生的成長，也督促了帶教老師的自身學習和進步，真正地做到了“教學相長、醫(yī)教并重”。
2.4 規(guī)范教學查房制度。教學查房主要目的是使實習學生能有機地將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學生的正確的臨床思維方式；而醫(yī)療查房的目的是解決病人診斷及治療問題，對病人病情發(fā)展變化提出治療方案，根本目的在于解決病人的治療問題，臨床醫(yī)生不應(yīng)將二者混為一談，因此規(guī)范完善的教學查房是提高醫(yī)學生臨床能力，培養(yǎng)他們的臨床思維能力的關(guān)鍵。在總結(jié)了以前教學查房的弊端后，我們對教學查房進行了規(guī)范，首先教學查房任務(wù)均由臨床一線的高級職稱的醫(yī)生擔任，他們的臨床經(jīng)驗豐富，責任心強，同時對參加教學查房的醫(yī)生進行了統(tǒng)一培訓(xùn)，要求教師查房時盡量采用“互動式教學”：教師將查房主題分別做成問題，讓同學提前準備，查閱書籍及文獻，提前引發(fā)和激勵醫(yī)學生主動參與到臨床實習中來，查房時師生互相交流，相互溝通，共同探究如何更好地診療病人。“互動式教學”查房，收到了良好的教學效果，深受學生們的歡迎。
3 結(jié)論
通過對筆者科室臨床實習教學的改良，筆者科室臨床實習教學工作上了一個新的臺階，教學質(zhì)量有了進一步提高。學生在理論知識、臨床技能、臨床思維能力方面都有很大的提高，受到學生的好評。
參考文獻
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第2篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
1 在婦產(chǎn)科學教學中加強實驗技能訓(xùn)練的重要性
隨著我國信息時代的到來，社會也越來越需要理論與實踐并重的專業(yè)性人才。因此，高職院校在加強基礎(chǔ)理論知識學習的同時，還要注重對學生實踐動手能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學生綜合能力。婦產(chǎn)科學作為一門外科性的臨床學科，具有很強的實踐性。但在實際的教學過程中，其教學內(nèi)容過多，但實際安排的課時量較少，而且沒有足夠的實驗訓(xùn)練時間，實習期較短，同時學生的積極性和參與性不高，對學科的了解程度不夠。因此，在進行婦產(chǎn)科學教學時，學校要在保證學生理論知識學習的前提下，進一步加強對學生實驗技能的訓(xùn)練，以提高學生的綜合應(yīng)用能力。目前，我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和護士上崗考試等專業(yè)性考試都對實踐技能操作有著一定的要求。另外，醫(yī)學專業(yè)在進行課時分配時，總會將婦幼、助產(chǎn)專業(yè)理論與實驗課時控制在1：1，而臨床專業(yè)則控制在2：1，這充分顯示了醫(yī)學專業(yè)技能訓(xùn)練的重要性。
2 加強婦產(chǎn)科學教學實驗技能訓(xùn)練的相關(guān)措施
在婦產(chǎn)科學的實際教學環(huán)節(jié)中，學校可以通過以下幾方面措施對學生進行實驗技能訓(xùn)練：
2.1 制定實踐操作考核評分標準 針對不同專業(yè)制定出要求學生掌握的基本操作項目考核與評分標準。采取隨堂抽查、期中測試、期末抽考等形式，記入婦產(chǎn)科總成績。對學生嚴格要求，使學生重視每一次實驗課，熟練掌握每一項操作。
2.2 充分利用實驗課進行技能訓(xùn)練 要求學生明確技能操作的目的，學會最基本的操作方法和步驟；規(guī)范各種操作規(guī)程；能正確熟練地使用各種器械。做到認真聽、仔細看、反復(fù)練，為今后臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。如：產(chǎn)科檢查中腹部四步觸診及骨盆外測量，平產(chǎn)接生，婦科常用檢查方法，計劃生育手術(shù)等操作都在實驗室模型上進行模擬操作練習，達到初步掌握操作方法步驟。要求認真分組，專人指導(dǎo)，手把手矯正后進行測試，以提高達標率。
2.3 合理安排臨床見習 臨床見習是學生與臨床接觸的第一步。見習分組以每位學生都能有1-2次聽、看和做的機會為準則，一般4-5人為一組。見習中要求學生熟記理論知識，嚴格遵守操作規(guī)范，樹立全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德風尚。如學到“婦科病史及體格檢查”一章時，帶學生到婦科門診見習。初次接觸病人，學生不知道該問什么，怎么問？做什么？可以先聽老師怎么問，按什么順序問。然后帶教老師細心誘導(dǎo)學生，注意少用醫(yī)學術(shù)語，應(yīng)采用通俗易懂的語言。使學生逐步掌握主訴、現(xiàn)病史的采集，做出初步診斷、處理，進而完成門診病歷的書寫。同時學生應(yīng)仔細觀察老師做各種婦科檢查，遇到典型病例聽老師講解，做到理論與實踐相結(jié)合，學習效果很好。
2.4 采用病案討論，鞏固理論知識 選取典型病例，打印后發(fā)給學生，讓學生閱讀病例，然后提出問題，進行分析討論。如當學習到“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”一章時，先讓學生熟悉病史資料，提出問題：該病人存在的主要問題是什么？（主訴、現(xiàn)病史）引起這些問題的主要原因有哪些？（初步診斷、發(fā)病機理）還需要哪些檢查支持你的診斷？（輔助檢查、鑒別診斷）。接著提供查體資料及輔助檢查資料，逐步把學生領(lǐng)入診斷程序，使學生逐步掌握該病的臨床表現(xiàn)、診斷、發(fā)病機理、鑒別診斷，使理論知識和臨床知識有了進一步的銜接。在討論中學生各抒己見，暢所欲言，讓學生積極思考，在討論中獲得鍛煉。通過分析、討論提高了學生綜合分析問題的能力和創(chuàng)新思維能力。
2.5 安排實習前專項訓(xùn)練 在下點實習前學校應(yīng)安排1-2周時間對學生進行實踐技能強化訓(xùn)練。要求學生掌握婦產(chǎn)科門診、住院病歷書寫格式；婦產(chǎn)科常用檢查的操作方法；常用手術(shù)器械名稱及其使用方法等；以便學生盡快適應(yīng)臨床實習。為實踐技能的提高打下良好基礎(chǔ)。
2.6 合理運用輔助教學手段 利用教學軟件為學生提供多媒體教學，動畫、聲色并茂，演示分娩過程、新生兒處理方法、會陰切開等婦產(chǎn)科手術(shù)過程。學生直觀地了解了手術(shù)過程，學生樂于接受，提高了學習興趣，鞏固了理論知識，彌補了學生多，進入產(chǎn)房、手術(shù)室見習參觀困難的不足。
第3篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
【摘要】隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入，醫(yī)學教育教學也得到了快速發(fā)展。而現(xiàn)階段傳統(tǒng)的臨床教學模式已不能很好地適應(yīng)新時期婦產(chǎn)科教學更高、更新的需求。近年來，以婦科模型、計算機智能化模擬人等為載體的醫(yī)學模擬教學在婦產(chǎn)科教學中得到推廣、應(yīng)用，并取得了良好的教學效果，值得在新形勢下婦產(chǎn)科教學中展開實踐。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學模擬教育；婦產(chǎn)科教學；應(yīng)用
傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學模式是醫(yī)學學生到醫(yī)院病房，在資深教師或醫(yī)生帶領(lǐng)下進行操作學習或病案討論，以培養(yǎng)實踐操作能力和臨床思維能力。現(xiàn)階段各類醫(yī)療事故較多，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，再加上婦產(chǎn)科在臨床醫(yī)學中的特殊性，導(dǎo)致學生進行實際臨床操作受到限制，臨床實踐能力的培養(yǎng)滯后。因此，醫(yī)學模擬教育在婦產(chǎn)科教學中的應(yīng)用尤為重要。
一、醫(yī)學模擬教育的重要性
婦產(chǎn)科作為實踐性非常強的臨床學科之一，其臨床操作過程、技能等需要引起足夠重視。臨床實踐、操作教育是婦產(chǎn)科教學過程中的關(guān)鍵一環(huán)。在實際教學過程中，因婦產(chǎn)科檢查、操作以及解剖結(jié)構(gòu)較抽象，無法在人眼直視的情況下開展，因此多數(shù)只憑感覺。這就要求讓學生親自開展相關(guān)檢查并在實踐過程中反復(fù)練習，才可以逐步了解、掌握婦產(chǎn)科相關(guān)檢查方法、操作技能等。
目前，我國高等衛(wèi)生學院、衛(wèi)生學校等招生的規(guī)模逐年擴大，學校教學資源缺乏問題日益嚴重。另外，隨著人們的法制觀念逐漸增強，維權(quán)意識也得到了不斷增強，加上我國《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)相繼出臺，患者權(quán)益得到了極大維護。相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師才可以開展臨床醫(yī)療活動，這就對醫(yī)學生實踐、學習的機會造成極大制約。臨床實習是婦產(chǎn)科醫(yī)學教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，現(xiàn)正面臨著極大阻礙。婦產(chǎn)科實踐中，由于患者具有特殊疾病、特殊解剖部位以及特殊心理等各方面的因素影響，患者常會以保護自己的隱私為由，拒不配合醫(yī)學生的臨床實踐活動，對醫(yī)學生病史詢問、觀摩及操作等過程均不予以配合。這就導(dǎo)致很多學生特別是婦產(chǎn)科男生根本不了解婦產(chǎn)科的基本檢查，檢查熟練程度、準確性等更加生疏。
醫(yī)學模擬教育作為新型教學方式，其開展為婦產(chǎn)科醫(yī)學生提供了大量的模擬操作時間、機會，特別是計算機智能化模擬人不受時間、地域等限制，可進行反復(fù)操作，對患者無傷害。醫(yī)學模擬教學已逐步成為婦產(chǎn)科臨床實踐教學的重要補充形式，有效滿足了日益增長的現(xiàn)代婦產(chǎn)科教學需求。其重要性主要有以下兩點。
（一）醫(yī)學模擬教育具有靈活性，使教學操作更方便
醫(yī)學模擬教育時間安排靈活，在實際教學過程中可使學生擺脫對患者的依賴。授課教師可提前制訂出詳細的教育教學計劃、方案，以增強婦產(chǎn)科教學的全面性與實效性。此外，一些地域性或偶發(fā)性的婦產(chǎn)科疑難病癥，單純通過教師進行理論性知識的灌輸很難取得良好的教學效果，同時也不利于學生理解、掌握，臨床教學實踐的機會更難獲取。應(yīng)用醫(yī)學模擬教育能夠有效促進學生對知識的獲取，還能更好地培養(yǎng)學生理婦產(chǎn)科特殊病例的能力與素質(zhì)，促進婦產(chǎn)科教學的發(fā)展。
（二）醫(yī)學模擬教育具有直觀性，使學生更好地掌握理論知識與操作技能
醫(yī)學模擬教育能夠幫助學生全方位、直觀地理解掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識與操作技能。例如孕婦分娩過程，若授課教師單純地應(yīng)用文字進行講解演說，會使學生對這部分知識的理解變得非常困難。而應(yīng)用醫(yī)學模擬教育進行授課，教師可對非直視手術(shù)進行模擬，如人工終止妊娠術(shù)（負壓吸引術(shù)）、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)等，使得學生能夠更加全面、直觀地了解手術(shù)過程，在重復(fù)模擬和不斷調(diào)整下使學生更好地掌握專業(yè)知識和操作技能。
二、醫(yī)學模擬教育的方式
（一）建立健全婦產(chǎn)科模擬培訓(xùn)系統(tǒng)
近年來，婦產(chǎn)科診療技術(shù)快速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)已成為每位婦產(chǎn)科醫(yī)師必須具備的技能。因此，衛(wèi)生學校可通過建立虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)使學生牢固掌握內(nèi)鏡技術(shù)。例如在婦產(chǎn)科教學中合理應(yīng)用虛擬現(xiàn)實模擬器與視頻模擬訓(xùn)練箱等，以使學生熟悉了解宮、腹腔鏡等設(shè)備、手術(shù)器械的工作原理以及使用方法等，為以后的臨床醫(yī)護工作打下堅實基礎(chǔ)。
（二）應(yīng)用角色扮演教學方法
婦產(chǎn)科角色模擬教學有效將角色扮演、情境教學以及互動教學等多種教學方法進行融合，以提升學生職業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)學模擬教育中最常用的教學方法。例如在開展婦產(chǎn)科教學時，在教師正確指導(dǎo)下，一部分學生變換角色，模擬醫(yī)生，另一部分學生模擬患者及患者家屬，分別進行病例問診、輔助檢查以及臨床診斷，然后進行分組討論，制定出治療的方案，再由模擬醫(yī)生向模擬患者家屬告知病情等，重復(fù)進行角色模擬教學。婦產(chǎn)科教學中應(yīng)用角色扮演模擬教學，可有效提升學生參與度，提高教學效果。
（三）電子標準化患者與標準化患者
隨著電子信息技術(shù)的快速發(fā)展，電子標準化患者在婦產(chǎn)科教學中也得到了一定程度的應(yīng)用。電子標準化患者系統(tǒng)包括電子標準化患者、多媒體教學軟件兩部分，能準確提供病理體征讓學生進行聽診、觸診等練習，學生可反復(fù)進行練習。但因電子標準化患者在婦產(chǎn)科?？企w征方面表現(xiàn)乏力，如陰道大出血、子宮收縮乏力等，因此在婦產(chǎn)科教學中的應(yīng)用受到限制。標準化患者能有效扮演患者、評估者以及教學指導(dǎo)者等角色，使得醫(yī)學模擬教育能夠更好地滿足時代教育需要，特別是培養(yǎng)學生在婦產(chǎn)科問診、查體技能等方面能有效減輕臨床教學的壓力。我國應(yīng)用標準化患者的方法起步較晚，目前尚未得到廣泛推廣、應(yīng)用。
（四）數(shù)字化三維重建技術(shù)的應(yīng)用
數(shù)字化三維重建技術(shù)能夠?qū)﹄y以通過直觀或者MRI、B超以及CT檢查了解的血管、盆腔臟器、軟組織等實現(xiàn)三維立體呈現(xiàn)，使學生能夠更加直觀了解掌握。當前數(shù)字化三維重建技術(shù)已被應(yīng)用于婦產(chǎn)科宮頸癌術(shù)前動脈化療、子宮肌瘤以及胎盤植入介入治療中。婦產(chǎn)科教學中應(yīng)用數(shù)字化三維重建技術(shù)，能夠為學生模擬手術(shù)提供更先進的技術(shù)，可有效提高婦產(chǎn)科教學的質(zhì)量，降低醫(yī)療風險。
三、婦產(chǎn)科教學中應(yīng)用醫(yī)學模擬教育的措施
（一）注重與傳統(tǒng)教學方法融合
近年來，醫(yī)學模擬教育取得了不小的成果，但傳統(tǒng)的教學法仍然具備自身優(yōu)勢，是不可取代的。因此，授課教師在制訂教學計劃及培養(yǎng)人才的過程中，需要注重醫(yī)學模擬教育與傳統(tǒng)教學方法的融合，如問題導(dǎo)向教學法、病案教學法等傳統(tǒng)教學方法，對醫(yī)學模擬教育可以形成有效補充，多管齊下，以更好培養(yǎng)學生的臨床思維與學習興趣，提高學生的實踐技能。
（二）規(guī)范婦產(chǎn)科模擬教室建設(shè)
在婦產(chǎn)科教學中應(yīng)用醫(yī)學模擬教育需要具備良好的教育環(huán)境和教學條件，這就需要學校給予大量資金的投入，建立婦產(chǎn)科模擬實驗教研室。根據(jù)學校的實際情況，首先需要對現(xiàn)有教育資源進行優(yōu)化整合與配置；其次是以醫(yī)院婦產(chǎn)科資源配置為參考，建設(shè)高仿真模擬產(chǎn)科診室、模擬產(chǎn)房、模擬婦科診室以及計劃生育手術(shù)室等，為醫(yī)學模擬教育創(chuàng)造有利條件。
（三）教師模擬標準化患者，正確指導(dǎo)學生進行模擬
現(xiàn)有的醫(yī)學模擬教育不足、臨床患者缺失等實際情況對醫(yī)學模擬教育造成極大影響。這時，實習帶教教師可適時充當模擬患者的角色，有助于師生進行教學交流互動，教師可及時發(fā)現(xiàn)學生的不足之處，適時進行調(diào)整以優(yōu)化教育方案。如教師在模擬標準化患者的過程中能夠正確指導(dǎo)、訓(xùn)練學生采集病史，熟悉該疾病的診治步驟與流程，及時對學生在問診、治療實習過程中存在的問題進行糾正，降低醫(yī)療風險。
四、小結(jié)
在“以人為本”的教學理念指導(dǎo)下，婦產(chǎn)科教學中應(yīng)用醫(yī)學模擬教育能夠體現(xiàn)人本思想，從根本上改變了在實際患者身上開展操作的傳統(tǒng)教育模式。醫(yī)學模擬教育能夠有效幫助學生訓(xùn)練專業(yè)操作規(guī)范，以滿足人性化教學需要，還可以彌補診療操作次數(shù)少、缺乏教學病例等傳統(tǒng)教學弊端，以全面提高學生的臨床思維、臨床操作技能以及診斷能力，使婦產(chǎn)科教學質(zhì)量與水平得到大幅提升。
任何事物均具有兩面性，醫(yī)學模擬教學給教學實踐帶來方便的同時也存在局限性。模型或者機器模擬人不是真正的患者，即便是高仿真模擬人與真正患者之間差異也較大，其只能讓學生進行反復(fù)操作，掌握相關(guān)檢查、診斷的操作流程。這一過程中醫(yī)學生與患者之間的交流嚴重缺乏，在實際臨床實踐中他們面對真正患者的突況時就會措手不及。醫(yī)學模擬教學也不可能對婦產(chǎn)科全部臨床過程進行模擬，如適用于分娩過程相關(guān)疾病檢查、診斷的模擬，而不適用于女性生殖系統(tǒng)癥狀、體征等模擬。所以，醫(yī)學模擬教學作為婦產(chǎn)科教學實踐的一個組成部分，可以為醫(yī)學生創(chuàng)造良好的教學實踐機會，但教學訓(xùn)練過程中仍然需要適時結(jié)合真實患者進行見習，讓醫(yī)學生更加透徹地對教學實踐進行掌握，以確保婦產(chǎn)科教學的質(zhì)量與水平。
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第4篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
護理安全是指護理人員在進行護理工作中嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保患者在治療中獲得身心安全。婦產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，風險大，對婦產(chǎn)科護士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強，無菌要求高，是不同于一般臨床科室的高?？剖?。
《細節(jié)決定成功》一書是細節(jié)管理專家呂函先生所著的一本暢銷書，細節(jié)管理越來越受到人們的關(guān)注。從防范細節(jié)角度審視護理工作中的安全隱患管理、做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施，對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實意義。本文就婦產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患進行分析并提出幾點防范細節(jié)管理。
1安全隱患細節(jié)分析
1．1婦產(chǎn)科護理隊伍年輕化，處理問題能力不強近幾年來，產(chǎn)科臨床一線補充大部分剛畢業(yè)的年輕護士，她們在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復(fù)雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。
1．2責任心缺乏，不嚴格執(zhí)行規(guī)程和制度在各種實際操作(包括產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、嬰兒護理)過程中，若責任心欠缺，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理；若助產(chǎn)士產(chǎn)程觀察不到位，就會造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)床中，甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能；若不嚴格執(zhí)行各項規(guī)程、制度極易出現(xiàn)用錯藥、報錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導(dǎo)致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。
1．3技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足直接影響到母嬰的安全婦產(chǎn)科工作的?？菩詮?，其技術(shù)要求也相當高，尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接影響到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計胎兒大小、產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。在搶救危重患者的關(guān)鍵時刻，會因技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足而主次不分，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。
1．4缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。
2防范細節(jié)管理
2．1加強細節(jié)教育，牢記“風險源自細節(jié)”責任心是良好素質(zhì)的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法。有些護理管理者和護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節(jié)”這個意識，這就要求護理管理者要自始至終給每位護士灌輸風險源于細節(jié)的意識，工作中時時處處注重細節(jié)管理。護理工作具有高風險性，一點點細節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯，所以，安全警鐘長鳴，細節(jié)管理常抓不懈。充分認識細節(jié)管理的重要性，每位護理人員都應(yīng)認真閱讀《細節(jié)決定成功》這本書，結(jié)合護理工作寫出讀書心得，思想上牢牢打上“風險源自細節(jié)”的烙印。
2．2加強專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平根據(jù)實際情況，對護理人員定期進行專科知識、急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，以鍛煉和提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。新晨
2．3加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現(xiàn)一些特殊心理障礙，導(dǎo)致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院針對此安全隱患加強管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教，要求護士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。
2．4加強細節(jié)監(jiān)控，提高護理質(zhì)量①抓關(guān)鍵患者：如縮宮素引產(chǎn)等。②抓關(guān)鍵制度：如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關(guān)鍵時間：如節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時，及時安排人員援助，以保證工作的正常進行。④抓關(guān)鍵人員：如新上崗護士及進修實習人員、責任心不強及技術(shù)較差人員、生活中干擾因素大的護士。針對這些人員進行重點監(jiān)控，合理搭班，確保婦產(chǎn)科護理工作的及時完成。⑤抓應(yīng)急狀態(tài)管理：如對急救物品實行專人負責，定點、定量放置，定期檢修急救儀器性能，力求急救物品完好、處于應(yīng)急狀態(tài)。
第5篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】護理糾紛；防范措施；探討
【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-196-02
婦產(chǎn)科護理工作技術(shù)含量高、事故發(fā)生率高，到目前為止我國婦產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛仍居醫(yī)療糾紛第一位。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)護人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫(yī)療護理工作，更易發(fā)生其他醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致惡性循環(huán)，因此提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，加強婦產(chǎn)科護理糾紛的防范措施勢在必行。
1 婦產(chǎn)科護理糾紛常見原因分析
1.1護理人員的法制觀念淡?。?護理人員的自我保護意識差，易致侵權(quán)行為與犯罪。侵權(quán)行為是指醫(yī)護人員對病人的權(quán)利進行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴重者要承擔刑事責任[1]。在常規(guī)工作中容易無意識的發(fā)生侵權(quán)行為或糾紛隱患，如對有生機兒的處理是否得當，對引產(chǎn)后仍存活新生兒的處理是否得當，孕婦外出未歸導(dǎo)致無法按常規(guī)監(jiān)測胎心音或做胎監(jiān)，導(dǎo)致胎兒死亡等。
1.2護理人員服務(wù)態(tài)度差，護士在工作中不使用服務(wù)用語，不注意談話的方式和語氣，回答問題冷漠簡單，不能感受產(chǎn)婦的痛苦，表現(xiàn)十分不耐煩，大聲呵斥致產(chǎn)婦緊張、恐懼或難以承受而發(fā)生異常情況，引起糾紛。
1.3護患之間缺乏有效的溝通，由于婦產(chǎn)科病人的特殊性以及孕產(chǎn)婦的文化素質(zhì)和修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院在提供服務(wù)時很難滿足，如果護患之間缺乏有效的溝通或溝通的方式不當，都是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。
1.4護理文件記錄不規(guī)范.病歷是具有法律效力的證明文件，它反映了患者和治療的全過程，是臨床工作的原始文字記錄，對護理記錄書寫簡單、不全、語言不嚴謹或記錄不認真，對搶救記錄未及時在6小時內(nèi)補記，對搶救醫(yī)囑執(zhí)行后未及時補記，醫(yī)護記錄不一致等都是引起醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。
1.5業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，患者對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，業(yè)務(wù)不熟練表現(xiàn)為觀察病情時護理知識欠缺，查對制度執(zhí)行力度不夠，工作經(jīng)驗不足，對患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏足夠的認識以致延誤診斷治療，對常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟悉，應(yīng)急處理能力差，在忙亂中出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛。
1.6帶習帶教管理力度差：護理專業(yè)學生在臨床護理活動中不具備獨立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實施護理操作，如執(zhí)業(yè)護士擅自讓學生獨立操作，未做到放手不放眼，造成嚴重違規(guī)行為，易引起嚴重的醫(yī)療糾紛。
2加強婦產(chǎn)科護理糾紛的防范措施
2.1認真學習相關(guān)法律法規(guī)，強化護士法律意識，尊重與維護患者的權(quán)利，尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，建立健全護理工作制度，護士的崗位職責和工作標準，婦產(chǎn)科疾病的護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真組織護士學習《護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》。
2.2加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理，強化主動服務(wù)意識，規(guī)范護士行為，護士禮儀，護士服務(wù)用語，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。
2.3 加強護士溝通能力的培訓(xùn)，提高護士溝通水平，消除溝通隱患。要求每個護士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，通過有效的溝通給患者更多的關(guān)愛，因此，護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，不僅具備同情心，還應(yīng)具備同理心。
2.4 加強護理文件書寫的學習與技巧的訓(xùn)練，對年輕護士做好傳、幫、帶 ，加強對護士書寫能力的培訓(xùn)及護理文書的質(zhì)量控制，護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映，護士長應(yīng)定期進行質(zhì)量監(jiān)測及加強對護理文書書寫的基礎(chǔ)教育、形成過程、終末質(zhì)量多個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加大對護理質(zhì)量、護理安全相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正，做到有計劃、有評價、有記錄，建立健全科內(nèi)質(zhì)控管理體系，質(zhì)控小組人員監(jiān)督把關(guān)，護士長每日檢查。
2.5注重在職培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。產(chǎn)科工作專業(yè)性強，要求婦產(chǎn)科護士業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)急能力強，因此，加強技術(shù)培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平勢在必行。狠抓專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識應(yīng)常抓不懈，護理人員從上崗開始，就要強化安全意識，定期組織講課，對于復(fù)雜手術(shù)、疑難病癥、特殊護理及時組織討論，不斷更新護理人員的業(yè)務(wù)知識，工作中對于難度較大、重要的護理操作，護士長應(yīng)在場，一旦出現(xiàn)問題，可及時處理，護理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)院的生命和效益。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功，護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故，避兔護理缺陷的基本保證。
2.6加強帶習帶教的管理，加強技術(shù)培訓(xùn)，提高護理人員的帶習帶教水平。提高學生對婦產(chǎn)科實習重要性和特殊性的認識，護士培訓(xùn)是護理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業(yè)早期給予有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于她們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，加速從學生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于她們的專業(yè)成長與發(fā)展[2]。
3小結(jié)
護理人員要認真學習相關(guān)法律法規(guī)，加強自我保護意識，依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，護理人員要不斷的自我完善，加強業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范護理糾紛的根本。通過轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強服務(wù)意識、加強技術(shù)培訓(xùn)，加強交流與溝通，掌握有效溝通的技巧十分重要，總之，提高醫(yī)護人員的法律意識、以法行醫(yī)是防范醫(yī)療護理糾紛的關(guān)鍵。
參考文獻
第6篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據(jù)資料記載隱私的標準定義最先是由美國法學家沃倫(Ssmuel D.Warren)和布蘭德斯(Louis D.Brandeis)于1890年提出的，后來逐漸得到了世界各國的普遍認可[1]。隱私包括患者不愿意他人知道的個人信息、私人活動、私人領(lǐng)域、可造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病、身體的隱蔽部位、患者不愿他人知道的隱情等。隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關(guān)家庭生活秘密、財產(chǎn)方面的秘密等[2]。婦產(chǎn)科是個特殊的環(huán)境，醫(yī)護人員在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者多方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異?；橛?、婚外、生殖器畸形、不孕不育等，大多數(shù)患者對此存在不同的情緒反應(yīng)和心理變化。
1 目前婦產(chǎn)科隱私保護現(xiàn)狀
1.1 女性患者的心理 在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查，不愿有男實習生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時，更是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。
1.2 患者對隱私的認識 大多數(shù)的患者認為病情和某些部位屬于個人隱私，也有部分患者認為婚育史和某些心理活動屬個人隱私[3]。
1.3 隱私被暴露的原因
1.3.1 病房、婦科檢查室的布局 (1)病房較大，設(shè)施不齊全，病室環(huán)境差，一個房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾。(2) 某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內(nèi)，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫(yī)護人員闖入檢查室取物。
1.3.2 管理方面 (1)診室秩序混亂，表現(xiàn)為患者、陪人多，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。(2)探視制度不嚴格，探視人數(shù)多和探視時間長，有的病床24h都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現(xiàn)象。(3)一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。(4)病歷資料管理不善，病、陪人趁機私自翻閱等。
1.3.3 醫(yī)務(wù)人員方面 (1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權(quán)的含義，以及保護患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的主要義務(wù)之一等[4]，也就無法從根本上重視保護患者隱私，并從言語和行為中反映出來。(2)受傳統(tǒng)觀念的影響。盡管醫(yī)學模式也由過去的以疾病為中心階段轉(zhuǎn)變到了以生物、心理、社會醫(yī)學模式為中心的階段，但在實際操作中，還是存在著你是患者，我是醫(yī)生，我只要醫(yī)好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。(3)服務(wù)意識較差，對患者個性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應(yīng)。不能主動為患者服務(wù)，而是按照操作規(guī)程機械地進行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。(4)不尊重患者。如讓進修、實習醫(yī)生、護士查看患者時，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執(zhí)行操作，或檢查時不分時間、地點等。(5)職業(yè)素質(zhì)較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏椤㈦[私，進出病室不隨手關(guān)門，在進行操作時接聽電話、接待同事或來訪者等。(6)不嚴格遵守操作規(guī)程。現(xiàn)在很多診療操作都明確規(guī)定操作前要評估環(huán)境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視[5]。
2 措施與對策
2.1 強化保護患者隱私的意識 在目前的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，患者法律保護意識日漸增強，在診療護理過程中，通過增強醫(yī)護人員自覺尊重患者隱私并自覺轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N行動，使患者就醫(yī)時不再尷尬，不再感到人格的尊嚴正在滑落，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。
2.2 加強護理操作過程中的隱私保護 在診療護理活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會陰沖洗等，醫(yī)護人員在其他病人仍留在病房又無屏風遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害[7]。婦產(chǎn)科患者大都存在怕羞、焦慮不安等心理問題，應(yīng)給予充分理解，多與患者及家屬溝通，盡可能滿足他們的個性化需求。操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時尊重患者，關(guān)上房門或用屏風遮擋，讓陪客或其他患者回避。護理檢查時態(tài)度嚴肅，不在病人面前討論與病人無關(guān)的病情，或取笑他人個人隱私問題，以免造成患者緊張、窘迫的心態(tài)。
2.3 加強醫(yī)務(wù)人員法律意識 《中華人民共和國護士管理辦法》第二十四條規(guī)定，護士在護理工作中得悉患者的隱私，不得泄露，必須嚴格保護，才能取得患者的信任。我們應(yīng)在平時加強法律知識的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言語和行為，建立起保護患者的隱私規(guī)章制度，做到從法理和情理兩方面著手使廣大醫(yī)務(wù)人員認識到保護患者隱私的重要性。
2.4 在臨床教學活動中對隱私權(quán)的保護 在臨床教學過程中，把患者作為“活教具”讓學生觀摩實習，尤其關(guān)于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害[8]。作為教學醫(yī)院，臨床教學活動必不可少，然而，所有的護理檢查和操作必須在征得患者和家屬同意的情況下方可進行。對實習生應(yīng)加強職業(yè)道德教育，尊重患者，注意實習安全，不要不懂裝懂，在帶教老師不在的時候自己盲目操作，帶教老師則應(yīng)以身作則，在帶教活動中體現(xiàn)出對患者隱私的保護，使患者安心地配合教學。
2.5 注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量 現(xiàn)在，性傳播疾病、多次人流對今后的生殖健康及社會的影響越來越大，詢問病史時應(yīng)避免家屬及其他患者在場，以防揭穿患者隱私而引起家庭矛盾和社會問題。如在院期間查出性傳播疾病者，應(yīng)避開病房里的其他患者找其單獨談話，并教會其隔離措施，患者床頭卡上不寫診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力。如遇來電話詢問某位患者病情，可禮貌地拒絕，不可隨便將患者的病情告之。
2.6 加強病歷的管理 醫(yī)生查房后病歷牌及時收回，不可隨處亂放，夜間值班人員將病歷車上鎖，防止患者及家屬翻看病歷，大多數(shù)癌癥患者，他們的家人并不希望讓患者知道自己的病情，所以在告知患者病情時可先征求家屬的意見。
2.7 創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境 患者在檢查室、手術(shù)室、診療室、住院病房等場所接受醫(yī)療服務(wù)時，可視其為患者的私人空間，除直接從事診療、護理工作的醫(yī)務(wù)人員外，其他任何人(包括與診治無關(guān)的醫(yī)務(wù)人員)都無權(quán)介入，否則就是對患者隱私的侵犯[9]。在進行診療護理時，應(yīng)用屏風或分隔簾隔離，避免尷尬，使患者消除顧慮，敞開心扉訴說病情。嚴格執(zhí)行探視制度，在查房、各項治療時不應(yīng)有家屬在場。不在公共場所包括電梯里、電話里、護士站討論與患者有關(guān)的問題;在查房或治療時醫(yī)護之間、醫(yī)患之間、護患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談?wù)摱┞督o同病房的其他患者[10]。3 小結(jié)
保護患者隱私，是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然需要，保護隱私貫穿于整個醫(yī)療護理過程，只要醫(yī)務(wù)人員本著以人為本的原則，設(shè)身處地地為患者著想，必將擁有和諧的醫(yī)患關(guān)系，也必將樹立起醫(yī)院良好的品牌形象。
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第7篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
一、在思想政治方面，積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結(jié)同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術(shù)室的第一天，老師便對手 術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的責任與壓力。
在手術(shù)室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務(wù)有了更深刻的認識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2011年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。
短短4周的手術(shù)室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術(shù)室實習期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。
從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當天的核對及對病人的心理護理，再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
通過在手術(shù)室這段時間的實習，醫(yī)學教。育網(wǎng)我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。護士手術(shù)室實習自我小結(jié)：
第8篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
臨床醫(yī)學專業(yè)是一門培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論與基本技能，并能從事醫(yī)學服務(wù)的人才。今天小編給大家為您整理了臨床實習生實習個人總結(jié)，希望對大家有所幫助。
臨床實習生實習個人總結(jié)范文一本人是__醫(yī)科大學臨床外科專業(yè)__級的學生，在學校的組織安排下我來到__人民醫(yī)院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學的認識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。
這次寶貴的實習對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極主動的學習。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。
臨床實習生實習個人總結(jié)范文二本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)。在“厚德博學，精益求精”八字校訓(xùn)的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)。尊敬老師，團結(jié)同學，積極完成院系交給的各項任務(wù)，在臨床實習期間，積極向臨床各科上級醫(yī)師學習醫(yī)學知識，為日后的學習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。
深深地感受到，理論知識與臨床相結(jié)合的重要;廣西醫(yī)科大學成教院給了我知識的源泉，是我步入了醫(yī)學事業(yè)，在兩年時間里豐富了我的醫(yī)學理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻,為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。盡我微薄的力量，我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫(yī)生!
大學3年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的大學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。
臨床實習生實習個人總結(jié)范文三臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，在醫(yī)院實習期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，現(xiàn)將實習報告總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫(yī)療工作，做好個人工作計劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一， 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經(jīng)過幾天的精心策劃，把師父的工作服給自己弄到手了一件，后又把那位師兄的一件新發(fā)的有據(jù)為己有，這樣，在上面寫上他們的名字，而且又有編號，每星期叫換白大衣的時候就理直氣壯的給了護士。哈哈?.而且，穿著師傅們的工作服，和別的實習生的工作服大不一樣，走在他們中間就是一完全的師兄級任務(wù)，把那幫家伙給羨慕的吧。
第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。我所在的醫(yī)院他們的統(tǒng)一規(guī)定是上午八點開始交班，所以七點五十左右就必須到達科室，并且裝備整齊。不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會認可你是個真正的醫(yī)生，而不是實習學生，要知道，病人對實習學生是非常敏感的，他們都根本不會相信實習生說的，有好多人都是看不起實習生。所以，讓病人承認你非常是重要，這似乎比帶教看重你更自豪，更有成就感，事實上，如果你被你的病人認可了，帶教也肯定會對你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養(yǎng)成的一個習慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人，中午及下午下班的時候再到病房看一圈，這樣一個是隨時掌握病人的康復(fù)情況和治療效果，以便制定更有效的治療方案，又可以增進和病人之間的感情，取得患者及家屬的信任，更重要的是這樣可以讓患者自己對治好自己的疾病更加有信心。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的地址、電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則當場狗血噴頭你一頓，甚至你的帶教還會跟著挨批，然后你的下場會更慘!
第四，每一個科室都有著他們自己特有是風格，更多的是他們都會有自己的專業(yè)常規(guī)檢查及要求。在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習一下。記得在婦產(chǎn)科的時候，因為之前都沒看過婦產(chǎn)科的書，在學校上課時也沒怎么聽過，這樣來婦產(chǎn)科之后就像個沒頭的蒼蠅一樣，啥也不懂，記得有一次收住了一“孕40W G1P0 待產(chǎn)”的病人，老師叫開化驗單時，她讓我按照常規(guī)開就行了，于是乎，我就開了血尿糞三大常規(guī)、乙肝三系統(tǒng)、生化全項、胸片、腹部彩超、心電圖。結(jié)果被一頓狠批。“孕婦怎么可以開胸片?避射線還不及呢，怎么可以讓再去吃射線?而且肝腎、功都沒有，彩超也不查!!!”哎，當時我就暈了，從此以后，每進一個科室之前，都會認真的復(fù)習一下課本，以讓自己在臨床工作中更加得心應(yīng)手，讓代繳老師更加看重你。
臨床實習的幾個月下來，我接觸了許多老師，他們之中有教授、主治醫(yī)師、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，就像外科的石育紅老師說的，做一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生，一定要有很好的口才，通過與患者及患者家屬的接觸、溝通，你可以更準確的了病人的病情，以便制定更加有效的治療方案，而且還可以博得患者及家屬的信任。今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動，而事實證明了這一切，我勤奮踏實的工作態(tài)度很快得到了回報，我會在每一個科室里的實習生中成為小領(lǐng)導(dǎo)，帶教老師都會把一些高難度的技術(shù)活交給我，雖然，與那些本科生、研究生相比我的學歷太低，但是我的努力最終贏得了所有人的承認和尊重，也給自己贏得了尊嚴和很多的機會，讓我在自信中不斷進步。
記得實習十幾天后，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大一下半學期的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，而且講的也很是簡單，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶教的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系...最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
第9篇：婦產(chǎn)科實習小結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】 羅伊適應(yīng)模式 肺動脈栓塞 全人護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0107-02
1 前言
肺動脈血栓栓塞（PTE）簡稱肺栓塞，是一種十分常見的肺血管臨床急癥。未經(jīng)治療的肺栓塞病死率大約是30%，但經(jīng)過充分治療后病死率可降至2%～8%[2]。筆者在臨床實習期間接診了一例肺動脈栓塞患者，羅伊適應(yīng)模式（RAM）正好能清楚地對其不適應(yīng)行為進行分層次評估，并對導(dǎo)致不適應(yīng)行為的因素按主次排序，從而運用護理程序進行有效干預(yù)，最終為患者找出解決問題的方法。
2 病例介紹
患者，利××，女，39歲，因“活動后氣促半年，加重伴咽痛6天”于2012年10月25日17：41由外院送入搶救室。入院查體：神志清，對答切題，T：38.2℃，P131次/分，R25次/分，BP151/104mmHg，SPO2 96%，雙肺可聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心臟聽診有雜音，訴咽痛、胸痛、呼吸困難癥狀明顯，咯少量鮮血。即予面罩吸氧，心電監(jiān)護，完善各項檢查，補液等對癥處理。當天19：51生化結(jié)果示：血氣分析PH 7.49，PO2 70.2mmHg，PCO2 31.2 mmHg，血常規(guī)WBC 18×109/L，RBC 3.98×1012/L，HGB 133g/L，PLT47×109/L，D-二聚體 3670ug/L。26/10肺動脈CT顯示：左肺動脈栓塞，心臟彩超示：三尖瓣反流，頭顱MR示：眼上靜脈栓塞。27/10―29/10急診予“肝素+華法令”對癥治療，期間患者訴氣促、咳嗽、乏力、左側(cè)胸痛，并間中發(fā)熱，最高38.7℃，無咯血及排黑便，治療期間密切配合醫(yī)生復(fù)查各項生化指標，觀察生命體征及出血傾向。30/10患者訴上述癥狀較前好轉(zhuǎn)，予轉(zhuǎn)呼吸科進一步治療。
3 護理過程
3.1除采取必要的院內(nèi)搶救措施外：筆者運用了羅伊適應(yīng)模式對患者進行了一級評估（行為評估），根據(jù)收集到的資料實施二級評估（影響因素評估），找出影響行為的主要因素，評估表（略）
3.2經(jīng)健康評估：確定患者存在的幾個主要護理問題，筆者通過使用有效的護理程序，按問題由主到次對患者實施了高質(zhì)量的護理，具體實施如下：
3.2.1氣體交換受損。
措施：
① 提供安靜舒適的治療環(huán)境，護理過程注意保暖。
② 給患者采取有利于呼吸的。
③ 觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化，遵醫(yī)囑吸氧。
④ 做好病情記錄，監(jiān)測血氣分析、血氧飽和度、水和電解質(zhì)等指標的變化。
⑤ 25/10開始每次遵醫(yī)囑氣道霧化后，協(xié)助患者排痰，并予溫水漱口。
3.2.2體溫過高。
措施：
① 出汗多時及時更衣，室溫控制在 20℃～ 25℃之間。
② 注意執(zhí)行無菌操作。
③ 協(xié)助患者飲水，指導(dǎo)患者每日用生理鹽水漱口2次。
④ 配合醫(yī)生予抗生素治療。
⑤ 定時監(jiān)測體溫，將結(jié)果及時報告醫(yī)生。
3.2.3舒適的改變。
措施：
① 協(xié)助其采取適當?shù)呐P位，以自覺舒適為宜。
② 疼痛時轉(zhuǎn)移其注意力。
③ 評估并記錄疼痛的次數(shù)、程度、耐受能力，盡量減少搬動患者的次數(shù)。
④ 配合醫(yī)生使用止痛藥并觀察藥物的療效。
⑤ 告知胸痛的原因，交待其丈夫在旁陪伴，給予心理支持。
3.2.4自理能力缺陷。
措施：
① 加強護患溝通，及時了解、滿足患者需求。
② 日常用品放在床頭伸手可及的地方。
③ 注意使用床欄，防止墜床，保障住院安全。
④ 給提供患者有關(guān)疾病治療及預(yù)后的信息，強調(diào)正面效果，以增加患者自我照顧的信心。
⑤ 教會患者自行翻身。
3.2.5焦慮。
措施：
① 主動關(guān)心患者，建立相互信任的關(guān)系。
② 介紹治療成功的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
③ 讓患者明白任何消極的情緒均可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，向其提供表達情感的機會。
④ 動員家屬與其討論輕松的話題，讓患者感覺到關(guān)注，保持良好的心境。
3.2.6有皮膚完整性受損的危險。
措施：
① 使用壓瘡評估表，定時協(xié)助患者改變。
② 保持床單位整潔，使用氣墊床，協(xié)助患者正確使用便器。
③ 妥善固定管道，避免折疊受壓。
④ 指導(dǎo)患者適當增加營養(yǎng)飲食。
3.2.7潛在并發(fā)癥：出血、心源性猝死。
措施：
① 嚴密觀察血壓和心電圖改變，關(guān)注患者末梢循環(huán)和肢體溫度。
② 控制輸液速度。
③ 觀察藥物療效與毒副作用。
④ 準確掌握用藥劑量，防止藥量過多導(dǎo)致出血。
⑤ 交待患者禁止摳鼻剔牙。
⑥ 床邊備好各種搶救物品。
3 討論
本案患者呼吸困難及胸痛癥狀最為突出，根據(jù)評估，這正好體現(xiàn)了生理功能中的不適應(yīng)，分析主要刺激為肺栓塞導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙以及病變累及胸膜導(dǎo)致胸痛，我們在治療護理上主要集中解決這方面的問題，方法就是“溶栓”。 4天后患者主訴不適癥狀較前緩解，取得了預(yù)期效果。RAM還引導(dǎo)護士在評估中必須注重患者的心理問題，本案患者經(jīng)過護士的耐心引導(dǎo)，能及時表達內(nèi)心的想法，促進了康復(fù)。但在護理過程中，護士忽略了溶栓治療風險的預(yù)防，患者自此至終只開通一條靜脈通道，一旦病情變化，使用搶救藥物將陷入被動狀態(tài)，要引以為鑒。
4 小結(jié)
羅伊適應(yīng)模式（RAM）使護士敢于思考，把工作變被動為主動。本案通過對肺栓塞患者施行全面健康評估，實施了“全人護理”，效果明顯。
參考文獻
