手術(shù)室區(qū)域管理制度精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 新建眼科； 手術(shù)室； 感染控制； 管理

[中圖分類號] R77[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-250-01

眼科手術(shù)室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來光明的場所，因此眼科手術(shù)室感染控制與管理是眼科手術(shù)成敗的關(guān)鍵還節(jié)。通過對手術(shù)室感染的控制和監(jiān)測，采取有效的控制感染措施，搞好手術(shù)室的消毒隔離工作從而減少手術(shù)室感染與爆發(fā)。眼科患者都是以手術(shù)病例居多，占有很大的比例，而眼科手術(shù)都為精細(xì)手術(shù)，同時(shí)對手術(shù)全過程的滅菌技術(shù)要求更高，一旦感染，將會(huì)給患者帶來無法挽回的嚴(yán)重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來具大的身心傷害，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)，所以眼科手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極為重要環(huán)節(jié)。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點(diǎn)也沒松懈，通過多種環(huán)節(jié)多重消毒的管理，手術(shù)室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。

1 健全組織，完善規(guī)章制度

手術(shù)室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術(shù)室根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定制訂了眼科手術(shù)室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫(yī)療用品管理制度等?？剖页闪⒘酸t(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液以及無菌物品監(jiān)測，采用空氣消毒機(jī)及紫外線雙重消毒，并對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，感染管理科每月對眼科手術(shù)室進(jìn)行醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，內(nèi)容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾分類管理，器械清洗質(zhì)量，一次性醫(yī)療用品管理，動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)和紫外線燈管的清潔保養(yǎng)及消毒記錄。對每次檢查存在的問題及時(shí)書面反饋，督促整改，并不定期復(fù)查。

2 做好手術(shù)室環(huán)境因素的管理

要控制好眼科手術(shù)室感染管理首先要做好手術(shù)室環(huán)境因素管理，環(huán)境因素管理中：嚴(yán)格分離潔污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線：嚴(yán)格區(qū)分，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內(nèi)眼、外眼和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行；控制手術(shù)間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機(jī)會(huì);溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)，室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)

科室建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本，每季度認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理簡訊及院感染管理制度，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，若有問題，查找原因立即整改，全員參加醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，做到獎(jiǎng)罰分明，要求每年有四次關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且定期對科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)。

4 感染預(yù)防和控制措施

4.1手術(shù)室感染監(jiān)控 眼科手術(shù)室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請醫(yī)院感染辦、疾控中心的專家對手術(shù)室空氣、臺(tái)面等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，鑒定合格發(fā)證后才進(jìn)行使用。科室進(jìn)行手術(shù)室感染監(jiān)控由手術(shù)室院感專職護(hù)士負(fù)責(zé)，統(tǒng)一對手術(shù)室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術(shù)人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細(xì)菌培養(yǎng)。若菌落數(shù)大于正常范圍，應(yīng)查找原因，積極采取相應(yīng)的措施，及時(shí)整改。再次采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格后，才能使用。

4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量 手術(shù)器械清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報(bào)道屢見不鮮。眼科器械均為精細(xì)器械，尤其是軸節(jié)及復(fù)雜部位的沖洗，在清洗過程中應(yīng)注意環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證器械清洗的效果，眼科手術(shù)室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格手消，對手術(shù)后的器械按要求進(jìn)行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌等規(guī)范處理，并且每周對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

4.3 手術(shù)室人員的管理 手術(shù)室空氣中的細(xì)菌可來自室內(nèi)一切物體及各類人員體表，因此進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須按要求著裝。手術(shù)患者的術(shù)前處理應(yīng)在病房準(zhǔn)備完畢，清潔消毒手術(shù)部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低限度，進(jìn)出手術(shù)室的人越多，室內(nèi)空氣污染就越重，因此要嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的進(jìn)出，減少手術(shù)室開門次數(shù)與時(shí)間。根據(jù)手術(shù)室大小嚴(yán)格控制人數(shù)，參觀者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)限制在指定區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術(shù)間，自覺的嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。操作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室各級各類人員管理，接觸病人前后均應(yīng)嚴(yán)格手消，嚴(yán)禁穿著手術(shù)室衣服外出。

4.4 一次性醫(yī)療用品的管理 眼科使用一次性醫(yī)療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫(yī)療用品使用前必須要查看外包裝有無破損，有無生產(chǎn)廠家，注冊證，產(chǎn)品名稱，規(guī)格，型號，滅菌（生產(chǎn)）日期，有效期，滅菌方法等，對包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用。領(lǐng)起的一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，溫度與濕度要適中，定期進(jìn)行空氣消毒，專人管理并及時(shí)反饋一次性無菌物品的使用情況。

4.5 手術(shù)室醫(yī)療垃圾的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內(nèi)，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物等處理不當(dāng)將引起二次感染和造成環(huán)境污染，對人類健康產(chǎn)生極大威脅，因此必須有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理，并建立醫(yī)療垃圾處理登記本，認(rèn)真交接登記。

4.6 手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理 手術(shù)室空氣質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)治療效果，關(guān)系到手術(shù)患者醫(yī)院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時(shí)空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應(yīng)予濕式清掃，物體表面、臺(tái)面應(yīng)在每天手術(shù)前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術(shù)完畢常規(guī)用75%酒精抹布對手術(shù)間無影燈、顯微鏡、手術(shù)床、器械車、操作臺(tái)面再次擦拭，并對顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，根據(jù)需要每24小時(shí)循環(huán)四次每次消毒1h，設(shè)置時(shí)間以手術(shù)進(jìn)行高峰為主。每周進(jìn)行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設(shè)備進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴(yán)禁帶入手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進(jìn)行潔污分開。保證了手術(shù)室的環(huán)境清潔和醫(yī)療安全。

4.7 手術(shù)中無菌技術(shù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求眼科手術(shù)室護(hù)士具有較強(qiáng)的眼科專業(yè)知識(shí)和過硬的基本功。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關(guān)鍵，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，從而可縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺(tái)包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰到無菌區(qū)域以外，即視為污染，應(yīng)立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。

我科組建八個(gè)月以來，完成內(nèi)眼手術(shù)1206例，外眼手術(shù)521例，沒有1例發(fā)生眼內(nèi)炎，實(shí)踐證明只要我們對眼科手術(shù)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，使手術(shù)感染率降低，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。通過監(jiān)控、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道，為今后的眼科手術(shù)領(lǐng)域打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱丹，周力.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材, 手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M]. 第1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南[M].第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004.

第2篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

1.1提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)及思想素質(zhì)

1.1.1護(hù)理人員上崗前培訓(xùn)對于剛到崗位的護(hù)理人員，面對并不熟悉的護(hù)理內(nèi)容，要在盡量短的時(shí)間內(nèi)根據(jù)醫(yī)院組織的培訓(xùn)進(jìn)行學(xué)習(xí)工作，盡快適應(yīng)護(hù)理工作的工作狀態(tài)。不同手術(shù)室培訓(xùn)制度不同，在培訓(xùn)結(jié)束后建立考察評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理的重要性，從理論到思想都得到明顯提升。

1.1.2工作中安排帶教手術(shù)室這種具有高強(qiáng)度、精神高度集中的空間中，護(hù)理人員難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，缺少感染常識(shí)和自我保護(hù)能力。安排帶教則可以對新入職的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和提醒，做出講解和示范，及時(shí)回答不懂的問題。具體為對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境講解、對最初培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)、對感染的重要性以及無菌區(qū)保護(hù)的提醒。

1.2圍術(shù)期患者看護(hù)管理

人們對健康的重視使患者及其家屬對醫(yī)療水平有著更好的要求，圍術(shù)期的護(hù)理工作也相應(yīng)提高水準(zhǔn)，對患者進(jìn)行健康教育成為很重要的一部分。在手術(shù)之前的日常護(hù)理中，護(hù)理人員為患者講解手術(shù)中要注意的事項(xiàng)以及相關(guān)的健康教育，使患者了解治療的步驟，在陪護(hù)患者的過程中使患者產(chǎn)生安全的心理。體現(xiàn)手術(shù)護(hù)理的全面性，使?jié)M意度大大提升。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)有很大程度的更新，護(hù)理人員需要掌握大量的專業(yè)知識(shí)以及良好的溝通能力才能做好圍術(shù)期的患者看護(hù)工作，保證患者處于適合手術(shù)的安全狀態(tài)。

1.3提高手術(shù)室無菌質(zhì)量監(jiān)控

1.3.1手術(shù)室中的無菌保障主要保證手術(shù)室及相關(guān)聯(lián)空間中的質(zhì)量情況以及手術(shù)中用到的物品達(dá)到無菌的要求，這是最重要的一點(diǎn)，是做好防感染管理的基礎(chǔ)，也是保證不出現(xiàn)感染事故的先決條件。

1.3.2手術(shù)切口防感染保證手術(shù)室的清潔和達(dá)標(biāo)的空氣質(zhì)量，手術(shù)器械要經(jīng)過消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生手上的細(xì)菌量也需要達(dá)標(biāo)。全方位的保障手術(shù)過程中的細(xì)菌量以及無菌空間和設(shè)備，使手術(shù)順利安全的進(jìn)行。

1.3.3手術(shù)操作管理在手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)之前每一個(gè)步驟都是要嚴(yán)格保證無菌隔離的，各個(gè)操作都是單獨(dú)的被隔離的，嚴(yán)格區(qū)分區(qū)域。每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)直接影響手術(shù)的無菌效果，影響到患者傷口的感染情況，影響到手術(shù)是否成功。

1.4建立核心人員管理制度

核心人員由護(hù)士長擔(dān)當(dāng)，在對護(hù)理人員分配工作時(shí)，按照手術(shù)的詳細(xì)情況進(jìn)行準(zhǔn)備，對手術(shù)中所用器械和物品等進(jìn)行合理調(diào)度。按照規(guī)章制度操作執(zhí)行，并能夠在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對待出現(xiàn)的問題及時(shí)整改，做好護(hù)理工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在對待急診手術(shù)時(shí)，要考慮到護(hù)理人員的工作時(shí)長以及當(dāng)時(shí)的工作狀態(tài)，既保證了年輕護(hù)理人員學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，又能保證手術(shù)安全進(jìn)行。

1.5手術(shù)室管理，嚴(yán)格審查防止感染事故出現(xiàn)

在患者手術(shù)之前，要求相關(guān)護(hù)理人員對患者進(jìn)行檢查，保證以良好的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。需要檢查的項(xiàng)目有：對患者的姓名和病史等基本信息進(jìn)行核查；檢查患者進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)室準(zhǔn)備工作是否完善；檢查手術(shù)室中的環(huán)境情況，保證患者在適宜手術(shù)的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)；檢查醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該消毒的范圍和對應(yīng)時(shí)間。

1.6手術(shù)室內(nèi)部的質(zhì)量管理

對手術(shù)室中的無菌區(qū)和污染物排放區(qū)有明確標(biāo)識(shí)，應(yīng)該處于完全隔離狀態(tài)。在術(shù)后清理中，要區(qū)分清掃工具，并且進(jìn)行定期的檢查、更換。手術(shù)間的空氣質(zhì)量也要進(jìn)行定期消毒。對手術(shù)中使用的手術(shù)器械，在使用之后要及時(shí)更換、消毒。對每一種器械都應(yīng)該定時(shí)檢修，專門護(hù)理。無菌物品的儲(chǔ)藏要嚴(yán)格履行管理制度，放在無菌的儲(chǔ)藏室中。對于器械的使用要按照專業(yè)人員的指示使用，并且經(jīng)過定期培訓(xùn)了解設(shè)備的性能以及基本維護(hù)知識(shí)。手術(shù)中一次性的耗費(fèi)物品要做到及時(shí)清理，對于醫(yī)用耗材要準(zhǔn)確登記。對于紗布等使用量較大的用品要集體參與管理，減少浪費(fèi)現(xiàn)象產(chǎn)生。

2提高院內(nèi)感染管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

通過落實(shí)上述關(guān)于醫(yī)院感染的管理方法，落實(shí)質(zhì)量管理前后護(hù)理質(zhì)量合格率比較，經(jīng)過改進(jìn)后，合格率和滿意率有所提升，同時(shí)，對手術(shù)中操作規(guī)范知識(shí)進(jìn)行抽查，護(hù)士考核的合格率也有明顯增加，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可以看出，院內(nèi)感染的相關(guān)管理可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)際工作中發(fā)揮出重要作用。

3結(jié)語

第3篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室；護(hù)理管理

伴隨現(xiàn)今醫(yī)院硬件設(shè)施的逐步強(qiáng)大及醫(yī)療技術(shù)的全面提高，潔凈手術(shù)室應(yīng)用已普遍成為各醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作重點(diǎn)落實(shí)對象且其自身的配備也已劃分為醫(yī)院建設(shè)的重要指標(biāo)之一，為有效控制外源性手術(shù)感染起著關(guān)鍵性作用。所以，怎樣全面啟動(dòng)潔凈手術(shù)室應(yīng)有的功能，是所有管理人員關(guān)注的熱點(diǎn)。結(jié)合多年來我院科室潔凈手術(shù)室進(jìn)展情況，對其管理及使用方法進(jìn)行如下探討。

1 潔凈手術(shù)室和空氣凈化技術(shù)

潔凈手術(shù)室：潔凈手術(shù)室主要針對空氣采用潔凈技術(shù)進(jìn)行深度凈化，可通過對人流、物流建立科學(xué)、嚴(yán)格的區(qū)域化管理，來控制手術(shù)室細(xì)菌濃度及達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的空氣潔凈級別，全面實(shí)現(xiàn)控制微粒污染。

空氣潔凈技術(shù)：空氣潔凈技術(shù)利用了科學(xué)化設(shè)計(jì)的多級空氣過濾系統(tǒng)，使空氣流入室內(nèi)通過溫濕度調(diào)節(jié)過程，濾除塵埃粒子和微生物微粒，以降低空氣中浮游菌的存在數(shù)量，達(dá)到潔凈微環(huán)境的手術(shù)室護(hù)理效果。

2 潔凈手術(shù)室的工作流程管理

2.1 手術(shù)室的空氣凈化 ①空氣凈化系統(tǒng)的運(yùn)行單單將空氣進(jìn)行了過濾，降低了空氣中浮游細(xì)菌的存在量，而不具有殺菌消毒的功能，所以潔凈手術(shù)室應(yīng)制定嚴(yán)密的衛(wèi)生監(jiān)督體制，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，將消毒滅菌工作切實(shí)落實(shí)到位。②每天在進(jìn)行手術(shù)之前，必須做到早30 min凈化空調(diào)系統(tǒng)，保證正常使用。若長時(shí)間不使用手術(shù)室，除了做到基本的衛(wèi)生清潔之外，開機(jī)時(shí)間應(yīng)提早3 h。

2.2 手術(shù)床的放置 將手術(shù)床放于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進(jìn)行手術(shù)時(shí)，將手術(shù)床適當(dāng)?shù)南蚧颊吣_部靠近；下肢手術(shù)時(shí)，再將手術(shù)床輕輕向頭部移動(dòng)，以保證整個(gè)進(jìn)行的手術(shù)區(qū)域和器械全處在凈化區(qū)域以內(nèi)。

2.3 保持手術(shù)間的正壓 手術(shù)期間保證電動(dòng)門處在關(guān)閉狀態(tài)，盡量不要開啟電動(dòng)門，禁止在開門狀態(tài)中進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室環(huán)境屬于一個(gè)嚴(yán)密封閉式的潔凈環(huán)境，電動(dòng)門關(guān)閉后室內(nèi)氣壓大于室外氣壓，進(jìn)而確保手術(shù)室中的潔凈空氣只有向外流動(dòng)的機(jī)會(huì)，而室外空氣很難進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，避免了細(xì)菌的隨意浮動(dòng)。

2.4 嚴(yán)格控制潔凈手術(shù)室人員進(jìn)出 門衛(wèi)人員必須嚴(yán)格做到按照要求發(fā)放手術(shù)衣、帽、鑰匙以及鞋，離開手術(shù)室時(shí)收回鑰匙且非手術(shù)者不得入進(jìn)。

2.5 嚴(yán)格著裝管理 每位進(jìn)入手術(shù)室的人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定穿著高壓滅菌手術(shù)衣，佩戴一次性帽子、口罩，經(jīng)緩沖走廊進(jìn)入手術(shù)間，不得隨意走動(dòng)及亂竄手術(shù)間。手術(shù)后離開時(shí)，衣褲、鞋、帽以及口罩按規(guī)定位置放整理，患者統(tǒng)一更換潔凈的患者專用服裝，安排交換車接送并戴隔離帽。

2.6 嚴(yán)格的物品管理 手術(shù)間內(nèi)除必要手術(shù)工具安放外，盡可能的減少容易吸附灰塵的物品，如實(shí)木物品、紙類箱子和書本等，以保證手術(shù)室內(nèi)塵埃微粒降低到最低限度。將室內(nèi)所有物品進(jìn)行分類整理并安放到規(guī)定位置。① 一次性醫(yī)療用品的安排：一次性手術(shù)用品必須配置專室、專柜存放，保持室內(nèi)溫度適宜且穩(wěn)定，保持室內(nèi)清潔干燥、濕度適中，做到按時(shí)進(jìn)行殺菌消毒。 ②無菌敷料器械的消毒管理：對敷料器械的深度消毒效果關(guān)系著醫(yī)院感染控制工作的好壞?？茖W(xué)配置無菌敷料間專門安放無菌用品，分類后存放，定期進(jìn)行清潔、定期更換消毒液。

2.7 室內(nèi)固定一定數(shù)量的物品 按?？葡鄬潭ㄊ中g(shù)間，所用物品定位放置，如輸血器、縫線、吸引頭、電刀頭、創(chuàng)可貼等。術(shù)后由巡回護(hù)士補(bǔ)齊。

2.8 手術(shù)間的消毒、清潔 手術(shù)間地板和室內(nèi)物品統(tǒng)一采用濕式清理，過濾網(wǎng)每周安排專人清洗消毒，防止室內(nèi)和自身被污染細(xì)菌。室內(nèi)無影燈、手術(shù)床以及其余醫(yī)療設(shè)備需在手術(shù)前、后用清水和消毒液均清潔一次。每周全面清掃并定期大掃除，清掃結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)保持運(yùn)行，直到達(dá)到合格的凈化程度指標(biāo)為止，一般長于潔凈室自凈時(shí)間。

3 討論

對潔凈手術(shù)室采用凈化空氣系統(tǒng)徹底過濾后，利用自然沉降法采樣和培養(yǎng)，都符合一類空氣凈化要求，醫(yī)院感染科也多次采用了同樣的流程，均無異?，F(xiàn)象發(fā)生。所以足夠證明潔凈手術(shù)室的空氣無菌程度顯著提高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全保障。對潔凈手術(shù)室的凈化后，只可以做到空氣中細(xì)菌降低或消除，不能起到對衣物表面吸附塵埃殺菌的效果。所以，嚴(yán)格管理潔凈手術(shù)室的衛(wèi)生、實(shí)行空氣凈化、定期護(hù)理，對室內(nèi)潔凈區(qū)域的維持，控制污染源以及減少細(xì)菌感染現(xiàn)象顯得尤為關(guān)鍵。

總之，潔凈手術(shù)室的管理至關(guān)重要，有效、科學(xué)、嚴(yán)格的管理對保證醫(yī)療質(zhì)量、控制感染起到了關(guān)鍵性的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

【摘要】隨著醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)療技術(shù)的不斷普及，患者對醫(yī)療工作者的要求也不斷的提高。為了更好的服務(wù)于患者，為患者解除病痛，我們也要不斷的提高自己的工作能力，優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)管理。對于手術(shù)室很重要的一點(diǎn)就是預(yù)防感染。手術(shù)室不同于病房，它是一個(gè)特殊的科室，與各個(gè)科室聯(lián)系緊密，是易感染的高危科室之一。因此做好手術(shù)室的感染防控，可以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，同時(shí)也可以提高醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)！

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 感染因素 管理

1 影響手術(shù)室感染的因素

1.1 手術(shù)室布局不合理 手術(shù)室未明顯劃分限制區(qū)、半限制區(qū)與清潔區(qū)，醫(yī)生、病人、清潔物品、污物在同一走廊通過。

1.2 手術(shù)室空氣不合格 手術(shù)室工作人員未按規(guī)定術(shù)前空氣凈化，使空氣中的菌落數(shù)超標(biāo)；醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)定更換衣褲、鞋、帽，未去除首飾等，為手術(shù)室?guī)砑?xì)菌；手術(shù)較多時(shí)，頻繁的連臺(tái)手術(shù)、人員、手術(shù)器械的流動(dòng)，也會(huì)造成空氣中細(xì)菌的增加。

1.3 手術(shù)器械消毒不合格 器械使用完后未進(jìn)行徹底的清洗處理，表面仍附著血液、黏液和體液等有機(jī)物；特殊感染的的器械未按規(guī)定進(jìn)行特殊處理。

1.4 手術(shù)室的工作人員自我消毒意識(shí)薄弱 部分醫(yī)護(hù)人員漠視相關(guān)制度，違背無菌操作規(guī)程，術(shù)中無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，由于自身工作較為繁忙，因而部分工作人員由于著急可能會(huì)出現(xiàn)刷手不合格，導(dǎo)致污染。

1.5 手術(shù)室人員管理制度不完善 大多數(shù)醫(yī)院成立了醫(yī)院感染委員會(huì)等組織，但它們未能真正的發(fā)揮作用；醫(yī)院感染科專職人員少，開展監(jiān)測、研究工作困難；同時(shí)大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏參與醫(yī)院感染管理的意識(shí)。據(jù)調(diào)查管理不到位引發(fā)的醫(yī)院感染發(fā)病率最高達(dá)90%，平均為47%。

2 預(yù)防手術(shù)室感染的措施

2.1 手術(shù)室要嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、清潔區(qū)和工作人員通道、患者通道、污物通道，區(qū)域標(biāo)識(shí)要明確。

2.2 手術(shù)室要有良好的通風(fēng)設(shè)備，嚴(yán)格空氣消毒。手術(shù)間的窗戶要嚴(yán)密，層流手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前40分鐘至1小時(shí)開機(jī)，長時(shí)間不用的手術(shù)間營提前3小時(shí)開機(jī)，以提高空氣凈化度，保證手術(shù)質(zhì)量。接臺(tái)手術(shù)按照規(guī)定自凈時(shí)間（百級15min，萬級25min，十萬級30min，30萬級40min）全封閉凈化方可使用。手術(shù)人員要按規(guī)定著裝，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)， 減少人員走動(dòng)?；加泻粑栏腥尽X腫或手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)室。每季度對手術(shù)室空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

2.3 所有手術(shù)器械要嚴(yán)格徹底的清洗干凈，原則上壓力蒸氣滅菌，首選壓力蒸氣滅菌；對于不能高壓滅菌的可用物理、化學(xué)方法，如熏蒸、浸泡等。對于感染手術(shù)的器械要ian消毒在徹底清洗，最后再消毒滅菌。一次性用品在使用前要檢查密封性、有效期、型號規(guī)格等，若不合格均不可使用。

2.4 手術(shù)室人員要不斷加強(qiáng)無菌意識(shí)，做到慎獨(dú)。嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度。在手術(shù)的過程中要嚴(yán)格按照無菌原則操作，手套破損或器械污染時(shí)要及時(shí)更換。

2.5 健全醫(yī)院與科室感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織。院里要成立相應(yīng)的感染辦公室，設(shè)立專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的感染任務(wù)，每周不定時(shí)下科室監(jiān)督、檢查、監(jiān)測，加強(qiáng)對科室醫(yī)院感染的管理力度?？剖乙渤闪⑾鄳?yīng)的院感小組，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測、消毒、隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促，每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的正規(guī)場所，擔(dān)負(fù)著手術(shù)和危重患者的搶救任務(wù)，該科室工作狀況的好壞直接影響患者的生命安危、預(yù)后及效果。所以我們要不斷的完善手術(shù)室，使手術(shù)室走向正規(guī)化、現(xiàn)代化，為患者的生命真真正正的做到保駕護(hù)航！

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘秀玲，程妍，主編。現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)。第1版。北京：人民軍醫(yī)出版社，1885，10.

第5篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

層流手術(shù)室凈化氣流是目前最先進(jìn)有效的方式，凈化氣流的方向一般多采用垂直層流式。使手術(shù)區(qū)處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)，確?？諝鉂崈舳冗_(dá)標(biāo)。層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣，而且要求能控制氣流的流通方向，使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)流向潔凈度相對較低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵粒和病原微生物。因此，層流手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備管理是保證手術(shù)室空氣潔凈度的重要環(huán)節(jié)，必須按照有關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行?，F(xiàn)將有關(guān)層流手術(shù)室的管理研究進(jìn)展綜述如下。

1 層流手術(shù)室概念 層流，是指氣流以勻速向一定方向輸送，通過高效過濾器凈化，呈流線狀進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，再以等速通過手術(shù)空間后流出。手術(shù)室內(nèi)的塵粒和病原微生物隨氣流方向被排出，不會(huì)在室內(nèi)擴(kuò)散。它采用空氣潔凈技術(shù)，對手術(shù)空間內(nèi)病原微生物進(jìn)行不同程度的控制，使室內(nèi)空氣達(dá)到一定生物潔凈度，從而達(dá)到適于各類手術(shù)要求，并具有舒適溫、濕度的手術(shù)空間環(huán)境，是一種能有效控制室內(nèi)病原菌數(shù)量，減少感染風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)代化手術(shù)室。

2 層流手術(shù)室管理

2.1 環(huán)境管理:手術(shù)室人員及各種物品在手術(shù)室的出入，是影響手術(shù)室空氣潔凈度的重要因素，必須按照規(guī)范措施管理。，嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪?bào)等帶入手術(shù)間。無菌手術(shù)通道是工作人員、病人、潔凈物品的供應(yīng)通道，為潔凈流線。非潔凈處置通道，是術(shù)后手術(shù)器械、敷料、垃圾等污物的出口，為污物流線。手術(shù)室管理應(yīng)盡量做到人員物品的隔離分流，以保證潔凈手術(shù)區(qū)空氣潔凈度，避免交叉感染。層流手術(shù)室應(yīng)劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部的最外側(cè)，感染手術(shù)間靠近污物通道，應(yīng)開有側(cè)門并設(shè)置緩沖間，便于隔離和消毒。接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間15～20 min，并保持空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡前一臺(tái)手術(shù)的塵粒污染，保證手術(shù)間空氣潔凈程度。

2.2 預(yù)防感染管理:層流手術(shù)室的一切清潔工作，均要求在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過程中采用濕布擦拭。各種儀器設(shè)備在進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)安裝完畢，擦拭干凈。擦拭時(shí)，不宜使用掉纖維的織物材料作為清潔工具。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)立即清除各種污物，并分類放入防水防污染的袋內(nèi)密封，從污物通道運(yùn)出。擦拭各種器材，整理手術(shù)間，以免污物在室內(nèi)久留導(dǎo)致空氣污染。待所有人員離開，清潔工作完成后，手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行15～20 min，再關(guān)閉層流空調(diào)，使室內(nèi)空氣達(dá)到潔凈。每天應(yīng)在手術(shù)前、后，用消毒液各擦拭1次無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、壁柜等各種器材表面及地面；對工作人員穿過的隔離鞋進(jìn)行清潔消毒。每周將上述器材及地面徹底擦拭、清潔保養(yǎng)1次；對粗過濾器、中效過濾器、回風(fēng)口裝置清洗1次，以確保塵埃過濾效果。每2周定期對粗過濾器、中效過濾器、回風(fēng)網(wǎng)用500 mg/L含氯消毒劑（高效）濕拭，每月對潔凈手術(shù)部空氣、器材表面進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)；對空氣塵粒數(shù)、噪音、溫濕度進(jìn)行檢測，并將結(jié)果登記備案。每6個(gè)月將初效、中效過濾器更換1次。每年更換高效過濾器。

2.3 空氣監(jiān)測管理:手術(shù)室空氣中的含菌量與手術(shù)切口感染的發(fā)生率呈正相關(guān)，浮游菌達(dá)700～1 800 cfu/m3感染率顯著增加，若降至180 cfu/m3以下時(shí)感染的危險(xiǎn)性就大為降低，加強(qiáng)室內(nèi)空氣清潔度監(jiān)測是減少手術(shù)感染的重要措施。手術(shù)室空氣潔凈度監(jiān)測按級別采用多點(diǎn)布控采樣檢測法:局部100級區(qū)5點(diǎn)，Ⅰ級周邊區(qū)8點(diǎn)；Ⅱ級手術(shù)區(qū)3點(diǎn)，周邊區(qū)6點(diǎn)；Ⅲ級手術(shù)區(qū)3點(diǎn)，周邊區(qū)4點(diǎn)。定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài)，檢測手術(shù)室空氣潔凈度指標(biāo)，是醫(yī)療安全的根本保證。醫(yī)院設(shè)立手術(shù)室感染控制小組，專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室的空氣、手術(shù)人員的手、物體表面、化學(xué)消毒劑進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測凈化效果，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

3 層流手術(shù)室設(shè)備管理

3.1 保證設(shè)備的正常運(yùn)行:為了保證設(shè)備的正常運(yùn)行，醫(yī)院應(yīng)制定層流手術(shù)室設(shè)備運(yùn)行管理制度。設(shè)專人每天檢查控制板上空調(diào)顯示數(shù)據(jù)，定期檢測空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況，嚴(yán)格遵守管理規(guī)范，做好維護(hù)保養(yǎng)工作。層流手術(shù)室急診手術(shù)間的送風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)24 h維持在低速運(yùn)行狀態(tài)，以保證手術(shù)室恒溫、恒濕和潔凈度。其它手術(shù)間在術(shù)前1 h開機(jī)運(yùn)行。對長時(shí)間沒有使用的手術(shù)間，啟用時(shí)應(yīng)首先清潔送風(fēng)口濾網(wǎng)，并至少提前3 h開機(jī)運(yùn)行，以達(dá)到手術(shù)室空氣潔凈度要求。手術(shù)室內(nèi)溫度控制在20 ～25 ℃，濕度控制在40％～60％之間。冬季因空調(diào)影響，需要適當(dāng)加濕，對溫度濕度的調(diào)控應(yīng)該更加注意。層流手術(shù)室在運(yùn)行過程中的安全管理工作，是應(yīng)該注意的重點(diǎn)。手術(shù)室的消防器材、安全通道要設(shè)置醒目的標(biāo)志，工作人員要熟悉其位置和使用方法。

3.2 器材物品管理:手術(shù)室工作要有嚴(yán)格的工作流程，設(shè)備、物品相對固定。為了控制人員進(jìn)出次數(shù)，應(yīng)將與手術(shù)相關(guān)的各種物品如一次性物品、敷料、電刀、器械臺(tái)、顯微鏡及麻醉呼吸機(jī)等器材放置在固定手術(shù)間，由專人負(fù)責(zé)清潔檢查和管理。制定精密儀器管理制度，建立儀器檔案，嚴(yán)格使用人責(zé)任制，設(shè)立專人維修記錄。手術(shù)結(jié)束后，由專人對儀器采用器械清洗液超聲清洗，不宜高壓滅菌的儀器用2％戊二醛浸泡滅菌，所有手術(shù)器械由專職人員負(fù)責(zé)接收清洗、檢查保養(yǎng)。

4 層流手術(shù)室人員管理 手術(shù)室空氣中的細(xì)菌可來自室內(nèi)一切物體及各類人員體表，因此進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須按要求著裝，通過緩沖區(qū)后，才能進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)病人的術(shù)前處理應(yīng)在病房準(zhǔn)備完畢，清潔消毒手術(shù)部位后，換上消毒的病員服和帽子，由手術(shù)專用對接車送至手術(shù)室。手術(shù)室所備的衣褲、鞋、帽、口罩等離開時(shí)應(yīng)將其放在指定位置。服裝應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的織物。手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低限度，以防止紊流產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張國王秀，張皖瑜，尹湘毅，等.醫(yī)院層流手術(shù)室的感染管理〔J〕.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2004，17（12）：1111-1113.

［2］ 任 輝. 現(xiàn)代手術(shù)室感染的控制與管理進(jìn)展〔J〕. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2005,14(2):128-130.

第6篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；感染率；加強(qiáng)

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，其擔(dān)負(fù)著急危重癥患者的搶救任務(wù)，而這類患者又是高危容易受感染的人群[1]。醫(yī)院感染的預(yù)防工作直接或者間接地影響手術(shù)的效果，而加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念，切實(shí)落實(shí)規(guī)范化科學(xué)化的消毒隔離制度是提高我國醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的根本保證[2]。我院為探究加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的管理對降低醫(yī)院內(nèi)感染率的意義，特開展了此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院接受手術(shù)治療的患者97例，將其均分為兩組，觀察組為加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的管理培訓(xùn)后接受治療的患者49例。之前接受治療的48例，為對照組。觀察組男性30例（61.22%），女性19例（38.78%），年齡24-69歲，平均（39.4±3.6）歲，49例患者中胸部有關(guān)手術(shù)20例，腹部手術(shù)29例，對照組男性28例（58.33%），女性20例（41.67%），年齡22-69歲，平均（38.6±3.7）歲。49例患者中胸部有關(guān)手術(shù)19例，腹部手術(shù)29例；兩組患者組間一般資料如患者病程、年齡、發(fā)病時(shí)間、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理措施

1.2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能，在院內(nèi)營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行定期考核，督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量；并定時(shí)開展回顧性討論、交流和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使護(hù)理人員熟悉手術(shù)過程中所需使用的手術(shù)器械、儀器，更好地配合手術(shù)進(jìn)行；掌握最新專業(yè)理論知識(shí)，掌握新儀器的性能和使用方法，熟悉手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣和要求，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 強(qiáng)化管理制度，對每一個(gè)操作規(guī)程都要嚴(yán)格執(zhí)行，對護(hù)理工作流程進(jìn)行規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施，病制定相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理工作考核制度，使得醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)得以全面提升，做到自我約束，自我管理，高度重視影響手術(shù)室護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，將制度貫穿于整個(gè)手術(shù)過程[3]。

1.2.3 禁止護(hù)理人員在手術(shù)室內(nèi)使用無線通訊設(shè)備，避免對手術(shù)人員、患者以及醫(yī)療儀器設(shè)備的干擾；手術(shù)室劃分為無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志；定期對手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒。

1.2.4 加強(qiáng)手術(shù)過程中的管理，要求護(hù)理人員在工作時(shí)間不談閑話，不拉家常，不議論患者隱私，做到尊重患者，同時(shí)取得患者的信任，使其在最佳心理狀態(tài)中接受手術(shù)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)感染例數(shù)及比例，如果感染例數(shù)少，感染率低，證明治療效果越好，相反則治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)。如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出P>0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié)果

兩組患者感染率比較，詳見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平的提高和醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療安全成為患者選擇就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療手術(shù)的效果直接影響一個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)，同時(shí)也決定并影響著醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理對手術(shù)成功起著重要作用，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生命安全與康復(fù)速度，因而提高手術(shù)室護(hù)理水平成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)[4]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作管理制度不完善，例如人員分配不合理，人員管理不到位，監(jiān)督力度不夠等，因而相關(guān)人員，這也是導(dǎo)致臨床醫(yī)療事故發(fā)生高的原因之一；而且對潛在的護(hù)理問題缺乏預(yù)見性，導(dǎo)致手術(shù)室的護(hù)理工作存在很大的安全隱患。手術(shù)室護(hù)理工作技術(shù)含量高、工作強(qiáng)度大，手術(shù)中出現(xiàn)任何差錯(cuò)都可能給患者帶來嚴(yán)重?fù)p失，有的甚至危及生命，因此必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的管理，制定有效的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，降低護(hù)理過程中發(fā)生差錯(cuò)的概率，保證每臺(tái)手術(shù)的順利完成，確?；颊叩纳踩玔5]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療效果比較具有明顯差異，觀察組患者在我院加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的管理后接受治療，而對照組患者則在加強(qiáng)管理前接受治療，結(jié)果觀察組手術(shù)感染患者僅2例（4.08%），而對照組手術(shù)感染患者有8例（16.67%），感染率明顯高于觀察組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此我們認(rèn)為加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的管理具有重要意義，不僅能提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和學(xué)習(xí)積極性，最重要的是能取得很好的臨床效果，減少患者手術(shù)感染率，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高建萍.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（6）：712-713.

[2] 王淑芳.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與對策[J].護(hù)理研究，2009，23（9）：2426-2427.

[3] 李蓮香.手術(shù)室管理與醫(yī)院感染的控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13（24）：136-138.

第7篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；基層醫(yī)院；全方位優(yōu)化管理模式；管理質(zhì)量

[中圖分類號] R197.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0138-03

Application effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital

TAO Ming-feng

Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanling County in Anhui Province,Nanling 241300,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital. Methods A full range of optimized management model was developed from July to December 2013 in the operating room of our hospital, according to problems of the operating room management,the working system,nursing working process,security protection measures,and work quality evaluation standard were optimized,and it was implemented strictly.Before and after optimization management, infection rate of patients with surgey,surgical items available rate,verification process accuracy rate for patients,position accuracy rate were analyzed,and questionnaires were used to evaluate satisfaction degree of patients and nurses before and after optimization management. Results After optimization management,surgical site infection rate of patients was significantly dropped;surgical items available rate,accuracy rate of verification process of patients,position accuracy rate was significantly improved (P

[Key words] Operating room;Primary hospital;A full range of optimized management model;Management quality

全方位優(yōu)化管理模式是在近年企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)中衍生出的一種管理體系，其主要精神為集體中的每人工作要當(dāng)日完成，每天總結(jié)并且要有所提高，這種管理模式將每個(gè)細(xì)小的工作責(zé)任量化分配到個(gè)人，有利于調(diào)動(dòng)個(gè)人的積極性，在實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的同時(shí)完成集體目標(biāo)[1]。醫(yī)院手術(shù)室每天要承接大量的手術(shù)任務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、器械管理、患者護(hù)理等，工作繁雜，并且要求較高，很容易出現(xiàn)忙亂差錯(cuò)等情況[2]。本院2013年7~12月在手術(shù)室開展全方位優(yōu)化管理模式，本文總結(jié)探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年1~12月手術(shù)室行手術(shù)治療的患者及手術(shù)室護(hù)士為研究對象；其中護(hù)理人員12名，均為女性，年齡20~45歲；其中從2013年1~6月（管理前）手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取200例，男108例，女92例，平均年齡（46.5±12.7）歲，文化程度：初中及以下116例，高中及以上84例。從2013年7~12月（管理后）行手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取200例，男112例，女88例，平均年齡（44.7±15.4）歲；文化程度：初中及以下115例，高中及以上85例。管理前后調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法

1.2.1 管理制度的改善和制訂結(jié)合本院手術(shù)室管理中存在的消毒隔離觀念不強(qiáng)、手術(shù)用物準(zhǔn)備不佳、核查制度不嚴(yán)、技術(shù)操作不規(guī)范等問題，優(yōu)化手術(shù)室工作制度、護(hù)理工作流程、安全防護(hù)措施、工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，并組織護(hù)理人員進(jìn)行定期學(xué)習(xí)和考核。

1.2.2 全方位優(yōu)化管理模式的實(shí)施①成立以護(hù)士長為組長的工作小組，進(jìn)行科室內(nèi)人、物、環(huán)境的整頓，將科室內(nèi)儀器設(shè)備、手術(shù)器械、耗材以及工作區(qū)域進(jìn)行合理分配，做到每類物品、每個(gè)區(qū)域都有專人或?qū)＝M負(fù)責(zé)，要求各類物品有基數(shù)、有標(biāo)識(shí)、固定放置、定期清點(diǎn)；按時(shí)進(jìn)行手術(shù)物品補(bǔ)充及儀器保養(yǎng)，保持各區(qū)域和各類物品的清潔、完備[3]。②開展人性化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)每位患者的具體病情、性格特點(diǎn)等安排對應(yīng)護(hù)士進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，在良好溝通的基礎(chǔ)上向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，安撫患者，使其放松心情，并仔細(xì)核查患者的信息，確認(rèn)手術(shù)部位，術(shù)后及時(shí)向患者及家屬通報(bào)手術(shù)情況。③鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育或培訓(xùn)，盡可能地為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺(tái)，并對進(jìn)步明顯者給予獎(jiǎng)勵(lì)或提拔，提高護(hù)士工作學(xué)習(xí)的積極性。④護(hù)士長以身作則，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行管理工作，每日進(jìn)行工作審查，并記錄當(dāng)日完成情況、完成質(zhì)量及差錯(cuò)發(fā)生情況，督促當(dāng)日工作當(dāng)日完成；及時(shí)發(fā)現(xiàn)規(guī)范制度的不足之處，并進(jìn)行討論及完善。⑤實(shí)行公平、公正的績效考核方案，主要從職業(yè)道德、護(hù)理執(zhí)行質(zhì)量、工作任務(wù)完成情況、工作能力、繼續(xù)教育培訓(xùn)、差錯(cuò)糾紛及患者滿意度方面進(jìn)行綜合考評[4]，職業(yè)道德和工作能力實(shí)行科內(nèi)公開選評，護(hù)理執(zhí)行質(zhì)量、工作任務(wù)完成情況按制度考評，繼續(xù)教育培訓(xùn)按考核成績評定，差錯(cuò)糾紛及患者滿意度以實(shí)際調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果為參考。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

1.3.1 滿意度調(diào)查管理前及管理后向患者發(fā)放調(diào)查問卷，主要考察手術(shù)室人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通能力、健康教育等方面的綜合服務(wù)質(zhì)量，采用百分制，90~100分為滿意、80～89分為基本滿意、60～79分為一般、

1.3.2 觀察指標(biāo)根據(jù)工作日志及患者資料統(tǒng)計(jì)管理前后手術(shù)患者的感染率、手術(shù)物品齊備率、患者核查準(zhǔn)確率、擺放準(zhǔn)確率及醫(yī)療設(shè)備完好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有調(diào)查及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 管理前后護(hù)士及患者滿意度評分的比較

管理后，護(hù)理人員及患者的滿意度評分均較管理前升高（P

表1 管理前后護(hù)士及患者滿意度評分情況（分，x±s）

2.2 管理前后各工作指標(biāo)的比較

管理后，患者手術(shù)部位的感染率明顯降低，手術(shù)物品齊備率、患者核查流程準(zhǔn)確率、擺放準(zhǔn)確率明顯升高（P

表2 管理前后各工作指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

全方位優(yōu)化管理模式（overall every control and clear，OEC）最初是一種企業(yè)管理模式，其主要原則為細(xì)化工作流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，并分配給每一位集體成員，要求每個(gè)單位工作達(dá)到“日事日畢，日清日高”，即每天的工作當(dāng)天完成，每天工作要清理并要每天有所提高[5]。其在實(shí)際應(yīng)用中，有利于調(diào)動(dòng)個(gè)人的工作積極性和自律性，在實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的同時(shí)完成集體目標(biāo)[6]。

在臨床手術(shù)室工作中，護(hù)理人員每天要承接大量的手術(shù)任務(wù)，由于護(hù)理工作目標(biāo)不強(qiáng)，加之目前基層醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員配置不足的情況，更導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士工作目的和責(zé)任欠缺情況[7]。另外護(hù)理工作有較強(qiáng)的獨(dú)立性，護(hù)士本人的理論素養(yǎng)和工作能力不同，對護(hù)理質(zhì)量的影響較大，而全方位優(yōu)化管理模式可以進(jìn)行細(xì)致分工，使護(hù)理工作的目標(biāo)性和責(zé)任性更強(qiáng)[8]。另外考評制度的透明化和公開化，使每一位護(hù)士都能夠參與，并且通過量化指標(biāo)很容易認(rèn)識(shí)到自身的不足和缺陷，這對調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)積極性有重要意義。此外，該管理模式要求全員參與，此時(shí)護(hù)士既是護(hù)理工作的執(zhí)行者，又是工作質(zhì)量考評的參與者，因此每位護(hù)士都會(huì)在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并分析解決問題，這對于增強(qiáng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量，提高護(hù)理水平有重要促進(jìn)作用[9]。

本文研究結(jié)果顯示，手術(shù)室開展優(yōu)化管理模式后，患者及護(hù)理人員對工作滿意度均明顯提高，另外患者手術(shù)部位的感染率明顯降低，手術(shù)物品齊備率、患者核查流程準(zhǔn)確率、擺放準(zhǔn)確率明顯升高，提示總體護(hù)理質(zhì)量顯著提高，因此，筆者認(rèn)為，全方位優(yōu)化管理模式在基層醫(yī)院手術(shù)室管理中同樣適用，有較高的開展價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]豐秀琴，荊衛(wèi)紅，黃媛霞.全面質(zhì)量管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（6）：25-26.

[2]張軍花.日清控制系統(tǒng)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（10）：87-88

[3]李月紅，吳伯娟，趙玉英，等.OEC管理模式在門診手術(shù)室中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1899-1900.

[4]童莉.OEC管理模式應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房績效考核[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：661-662.

[5]張東紅，朱小舟.日清日高管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：564-565.

[6]宋小花，陳紅濤，呂冬，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用OEC管理模式的效果分析[J].護(hù)理研究，2012，26（36）：3419-3420.

[7]李慧莉，甄芳芳.OEC管理模式在軍隊(duì)醫(yī)院干部病房的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（26）：42-43.

[8]李振香，解晨，張靜，等.OEC管理模式在臨床護(hù)理責(zé)任組管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2010，10（1）：57-60.

第8篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；醫(yī)院感染；管理；監(jiān)測

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 手術(shù)器械的不斷改進(jìn)更新及各類微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展， 手術(shù)人數(shù)和手術(shù)范圍的不斷擴(kuò)大， 手術(shù)器械及手術(shù)人員的消毒越來越受到廣泛的重視， 作者回顧總結(jié)了吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院幾年來無菌手術(shù)情況， 從如下幾個(gè)方面進(jìn)行了嚴(yán)格管理， 有效的控制了手術(shù)切口感染的發(fā)生， 使手術(shù)切口的感染率明顯下降。

1 手術(shù)室無菌手術(shù)切口感染情況

作者統(tǒng)計(jì)了2010～2013年無菌手術(shù)切口感染情況， 2011年無菌手術(shù)286例， 切口感染2例，無菌切口感染率0.69%， 2012年無菌手術(shù)326例， 切口感染2例， 無菌切口感染率0.61%， 2013年無菌手術(shù)325例， 無菌切口感染1例， 無菌切口感染率0.30%， 感染率逐年下降。

2 管理體會(huì)

2. 1 加強(qiáng)手術(shù)室的管理 手術(shù)室布局合理， 分區(qū)明確， 做到把好三關(guān)（門、鞋、衣帽）， 專人負(fù)責(zé)。各區(qū)工作人員相對固定， 減少無關(guān)人員流動(dòng)。嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入。手術(shù)安排上應(yīng)先做無菌手術(shù)后做有菌手術(shù)。

2. 2 加強(qiáng)手術(shù)室人員的管理 手術(shù)室工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 預(yù)防職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與患者的交叉感染。執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)。護(hù)士長作為手術(shù)室第一管理者更要加強(qiáng)監(jiān)督管理。對新分配來的工作人員和進(jìn)修人員先進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 并進(jìn)行無菌技術(shù)操作考核， 合格后方可上崗。

2. 3 術(shù)前洗手管理 凡參加手術(shù)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行外科刷手常規(guī)， 具體做法是取適量的皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3， 流動(dòng)水沖洗上述部位， 然后使用清潔毛巾徹底擦干上述部位（擦手毛巾應(yīng)一人一用一消毒滅菌）， 然后用碘伏消毒2次， 每月進(jìn)行抽樣檢查， 細(xì)菌培養(yǎng)必須符合要求。

2. 4 手術(shù)器械敷料的的消毒管理 手術(shù)器械和用品屬于高度危險(xiǎn)性物品， 使用前必須進(jìn)行滅菌處理， 一次性使用的手術(shù)器械和用品使用前要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)， 重復(fù)使用的手術(shù)器械和用品必須嚴(yán)格按分類浸泡、清洗、漂洗、干燥、包裝、滅菌的程序進(jìn)行， 每包包內(nèi)用化學(xué)指示卡包外用化學(xué)指示膠帶（三M膠帶）進(jìn)行雙重檢測， 符合要求后方能使用。對不耐高溫的手術(shù)器械如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡等內(nèi)窺鏡本院采用的是肯格王牌熏箱2%戊二醛熏蒸5 h或采用2%戊二醛浸泡10 h以達(dá)滅菌要求， 用消毒液進(jìn)行消毒滅菌時(shí)應(yīng)打開軸節(jié)， 有管腔的器械腔內(nèi)充分注入消毒液， 以保證消毒效果。麻醉用具與接觸患者的用品， 應(yīng)做到一人一用一消毒， 重復(fù)使用的物品如面罩、供養(yǎng)管、氧氣濕化瓶一人一用一消毒。不定期的對器械、用品、敷料做細(xì)菌培養(yǎng)的檢查。

2. 5 特殊感染手術(shù)的管理 特殊感染的患者手術(shù)單上應(yīng)注明感染診斷和隔離的種類， 嚴(yán)格隔離管理。實(shí)施手術(shù)時(shí)要求在隔離手術(shù)間進(jìn)行并按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定， 嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離制度。手術(shù)用品盡量使用一次性物品， 用后按傳染性醫(yī)療廢物處理。器械護(hù)士選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的人員參加， 臺(tái)上手術(shù)人員應(yīng)密切配合， 注意力集中。術(shù)中銳器應(yīng)用彎盤傳遞， 有條不紊地進(jìn)行手術(shù)， 防止針頭、縫合針、刀片等銳器損傷醫(yī)務(wù)人員。可戴雙層手套進(jìn)行手術(shù)， 手套破損應(yīng)及時(shí)更換?？芍貜?fù)使用的器械術(shù)后放入含氯消毒液中浸泡至規(guī)定的時(shí)間， 并標(biāo)明何種病原菌感染， 再送消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格消毒。標(biāo)本按隔離要求處理， 手術(shù)間嚴(yán)終末消毒。

2. 6 嚴(yán)格廢棄物品管理 對手術(shù)廢棄物品按醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)分類包裝。術(shù)中使用一次性吸引袋， 術(shù)后將血液倒入有含氯消毒液的容器30 min后再倒入帶有凈化池的下水管。每臺(tái)手術(shù)完畢后手術(shù)廢棄物分類密封， 專車運(yùn)送到指定點(diǎn)。

3 加強(qiáng)監(jiān)測

3. 1 空氣微生物的監(jiān)測 （每月一次）空氣消毒采用肯格王牌空氣消毒機(jī)消毒， 2次/d， 2 h/次常規(guī)消毒后， 手術(shù)間放置培養(yǎng)皿（東， 西， 南， 北， 中各一個(gè)）距墻1 m， 高度為1.5 m， 時(shí)間5 min， 然后檢測每立方米空氣含有細(xì)菌的均數(shù)， 細(xì)菌均數(shù)須符合規(guī)定要求。潔凈的環(huán)境， 合理的消毒措施是降低空氣含菌量的重要措施。

3. 2 無菌物品的檢測 無菌器械室與無菌手術(shù)間由專人管理， 負(fù)責(zé)定期檢查無菌物品的滅菌標(biāo)志、滅菌日期、有效期、包裝的完整性及執(zhí)行者簽名。應(yīng)在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作下， 取供試品2份， 用滅菌剪剪取無菌敷料、各種導(dǎo)管等各約1 cm×3 cm的樣品， 分別接種于40 ml培養(yǎng)基中進(jìn)行需氧菌、厭氧菌及真菌等培養(yǎng)（每月一次）， 符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。

3. 3 物體表面細(xì)菌監(jiān)測 做到車輪消毒， 在無菌區(qū)域門口放一用1：500優(yōu)氯凈浸單進(jìn)行車輪消毒。地面、器械臺(tái)、無影燈每日用1：500優(yōu)氯凈擦拭， 拖布浸泡， 清潔拖布與污染拖布標(biāo)志明顯。（每季度一次）在消毒處置后按照規(guī)范要求采樣， 細(xì)菌數(shù)

3. 4 手術(shù)人員手臂和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測 洗手， 嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行， 每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次， 要有據(jù)可查。

手術(shù)室是醫(yī)院感染重點(diǎn)部門， 做好手術(shù)室消毒和手術(shù)器械物品滅菌工作， 是提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量， 預(yù)防醫(yī)院感染保證手術(shù)安全的重要保障[1]。手術(shù)室醫(yī)院感染管理水平也是手術(shù)室工作質(zhì)量的體現(xiàn)。通過完善和落實(shí)各項(xiàng)管理制度， 對醫(yī)護(hù)人員定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 加強(qiáng)手術(shù)物品消毒滅菌隔離工作的監(jiān)控， 可有效防止手術(shù)感染， 確保手術(shù)安全?？傊?， 控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵是管理制度的健全及監(jiān)測落實(shí)， 必須加強(qiáng)重視手術(shù)人員責(zé)任心， 明確認(rèn)識(shí)手術(shù)室無菌觀念的重要性和必要性， 使手術(shù)室的院內(nèi)感染得到有效的預(yù)防和控制。

第9篇：手術(shù)室區(qū)域管理制度范文

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室之一，它擔(dān)負(fù)對患者進(jìn)行手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù)。2008年4月中旬開始啟用層流凈化手術(shù)室，其內(nèi)走廊及16個(gè)手術(shù)間全部采用層流系統(tǒng)進(jìn)行空氣凈化，其原理是將一切進(jìn)入手術(shù)間的空氣，包括新鮮空氣及再循環(huán)的空氣經(jīng)高效過濾器過濾后，由天花板勻速流下，污染空氣由回風(fēng)口過濾出手術(shù)間。手術(shù)間氣壓始終高于周圍氣壓，使空氣只能單向流動(dòng)，保證了手術(shù)間空氣的潔凈度。通過3年多的運(yùn)轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到潔凈手術(shù)室的要求，降低了手術(shù)切口感染率，提高醫(yī)療護(hù)理安全，是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效?，F(xiàn)介紹如下。

手術(shù)室結(jié)構(gòu)和布局

位置：我院手術(shù)室位于整個(gè)病房大樓的3樓，與ICU共在1層，與輸血科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心相鄰。方便隨時(shí)聯(lián)系工作。

層流級別與要求：我院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，根據(jù)我院的手術(shù)情況及衛(wèi)生部的要求，手術(shù)室共設(shè)有16個(gè)手術(shù)間，其中百級手術(shù)室3個(gè)，并且有單獨(dú)的空氣凈化系統(tǒng)，用于心臟外科手術(shù)、骨科的關(guān)節(jié)置換及椎管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)。正負(fù)壓(即隔離)手術(shù)間1個(gè)，專門用于特殊感染的手術(shù)及急診手術(shù)。萬級手術(shù)間12個(gè)，空氣凈化系統(tǒng)為一拖二，用于普通手術(shù)及急診手術(shù)。內(nèi)走廊及輔助房間為10萬級，清潔走廊為30萬級。為了達(dá)到層流手術(shù)室的要求，手術(shù)間不設(shè)門窗，采用自動(dòng)感應(yīng)門，整個(gè)手術(shù)過程中門是關(guān)閉的。手術(shù)結(jié)束后運(yùn)送污器械、敷料時(shí)方可打開后門。為了保持手術(shù)間空氣的潔凈，前后門不能同時(shí)打開。

布局：手術(shù)室為全凈化區(qū)域，設(shè)施規(guī)范，區(qū)域劃分嚴(yán)格，標(biāo)志醒目。兩區(qū)即潔凈區(qū)和清潔區(qū)，手術(shù)間、液體間、精密儀器間、無菌間、品間、刷手間、一次性無菌物品及高值耗材存放間、架間均位于潔凈區(qū)，其潔凈區(qū)走廊寬度不少于2.5米，便于工作人員，無菌敷料、器械的進(jìn)出和平車運(yùn)送患者。16個(gè)手術(shù)間呈E型，最接近手術(shù)患者入口處的兩個(gè)手術(shù)間用于Ⅱ類切口手術(shù)和急診手術(shù)。清潔區(qū)通往污洗間、供應(yīng)室的污梯、處置間。工作人員由非限制區(qū)進(jìn)入半限制區(qū)更換洗手衣、褲、鞋后再進(jìn)入限制區(qū)，由潔凈區(qū)的內(nèi)走廊進(jìn)入手術(shù)間。建立3個(gè)通道：工作人員出入通道、患者出入通道、污物出入通道［1］。

管理方法

制度化管理：建立健全各項(xiàng)管理制度，明確各類人員職責(zé)，提高工作效率和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故和加強(qiáng)患者醫(yī)療安全的重要保證。

手術(shù)室環(huán)境必須符合無菌技術(shù)要求：環(huán)境劃分要符合功能流程及清潔與污染的分區(qū)要求。手術(shù)患者術(shù)前經(jīng)衛(wèi)生處理后更換清潔的病號服，使用對接車及患者戴帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間，防止毛發(fā)脫落。對接車每天用消毒液擦拭1次，保持清潔，平車上鋪防水滲透單常規(guī)每天更換1次，但是，如果污染時(shí)要隨時(shí)更換。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分開進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束后要進(jìn)行徹底消毒，清潔。手術(shù)間地面及物品，表面采用濕式清掃，過濾網(wǎng)每周清洗1～2次，防止自身污染。術(shù)后醫(yī)療垃圾裝入有明顯標(biāo)志的黃色垃圾袋，從清潔走廊運(yùn)走。

手術(shù)室人員的管理：嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出，有專職人員按手術(shù)通知單發(fā)放洗手衣、褲、口罩、帽子、鑰匙、拖鞋，出手術(shù)室回收鑰匙。凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)專用洗手衣、褲、鞋，戴好口罩、帽子，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)手術(shù)間。非本科人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入手術(shù)間。參觀人員要求：手術(shù)間＞30m2時(shí)不能超過3人，手術(shù)間＜30m2時(shí)不能超過2人，以便減少污染的機(jī)會(huì)。手術(shù)人員和參觀人員進(jìn)入手術(shù)間以后必須到指定位置。參觀人員應(yīng)離手術(shù)者保持30cm的距離、站立不能高于手術(shù)者50cm、不能隨意在室內(nèi)走動(dòng)、互竄手術(shù)間等［2］。

加強(qiáng)凈化程序管理，確保凈化設(shè)施良性運(yùn)轉(zhuǎn)：潔凈層流空調(diào)系統(tǒng)初次使用必須連續(xù)運(yùn)行24小時(shí)，空氣細(xì)菌培養(yǎng)兩次合格后才能使用。層流手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)各參數(shù)的控制，使手術(shù)室處于受控狀態(tài)，達(dá)到降低術(shù)中和術(shù)后患者感染的目的。術(shù)前開啟凈化系統(tǒng)，濕度控制在40%～60%，溫度控制在22～24℃，消毒鋪巾后下調(diào)2～3℃，使手術(shù)間溫、濕度適宜。每次手術(shù)之前30分鐘打開層流空調(diào)系統(tǒng)，接臺(tái)手術(shù)中間間隔15分鐘，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡上臺(tái)手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)間空氣質(zhì)量［3］。

手術(shù)人員無菌技術(shù)操作管理：外科洗手是控制感染的有效手段。正確的外科洗手是無菌操作的基礎(chǔ)，是阻隔醫(yī)務(wù)人員攜帶病原微生物，傳播疾病的重要環(huán)節(jié)之一。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求手術(shù)室護(hù)士具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和過硬的基本功。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。

層流手術(shù)室無菌物品的管理：手術(shù)物品的滅菌是控制感染的重要對策之一，手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對不能耐高溫，耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是低溫滅菌的物品最佳消毒方法。對于腹腔鏡，膀胱鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品的消毒采用低溫等離子滅菌或者專用的腹腔鏡滅菌機(jī)器滅菌。所有無菌物品每個(gè)月采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。

效 果

總之，我院層流潔凈手術(shù)室使用至今，運(yùn)行良好，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到潔凈手術(shù)室的要求，降低了手術(shù)切口感染率，提高醫(yī)療護(hù)理安全，手術(shù)室結(jié)構(gòu)及管理符合功能流程，是目前國內(nèi)一流手術(shù)室。通過每個(gè)月對手術(shù)間及內(nèi)走廊空氣采用自然沉降法采樣、培養(yǎng)，均符合一類空氣凈化要求。

參考文獻(xiàn)

1 陳文平.口腔醫(yī)院層流潔凈手術(shù)室管理探討［J］.廣東牙病防治,2006,14(30):235.