手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】主管護(hù)師；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量控制；作用

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0892-01

手術(shù)室質(zhì)量控制是保證手術(shù)質(zhì)量，提高手術(shù)療效的關(guān)鍵因素。主管護(hù)師既有較強(qiáng)的護(hù)理理論知識(shí)，又有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主管護(hù)師參加手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，又能夠?qū)κ中g(shù)室質(zhì)量控制提供指導(dǎo)。

1 促進(jìn)制定并完善手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

完善的護(hù)理規(guī)章制度以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要保證，主管護(hù)師經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作中存在的漏洞及缺陷了如指掌，讓主管護(hù)師參與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，能夠制定并完善手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，既可以為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)，又可以強(qiáng)化護(hù)理人員的自我約束意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，消滅隱患于萌芽狀態(tài)。同時(shí)，主管護(hù)師還要帶頭并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識(shí)，從而主動(dòng)進(jìn)入到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中，為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)1。

2 促進(jìn)院感監(jiān)測(cè)工作

院感監(jiān)測(cè)工作是手術(shù)室無(wú)菌操作的重要保證。主管護(hù)師能夠促進(jìn)院感監(jiān)測(cè)員的工作，嚴(yán)格管理手術(shù)室的各重要環(huán)節(jié)、流程以及危險(xiǎn)因素。定時(shí)、及時(shí)使用動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行消毒殺菌處理，并對(duì)手術(shù)室的空氣、物表以及護(hù)理人員實(shí)施生物監(jiān)測(cè)，保證消毒殺菌的質(zhì)量。每周更換1次戊二醇消毒液，對(duì)各類儲(chǔ)槽、容器每天至少滅菌一次，每日監(jiān)測(cè)含氯消毒液一次。每天檢查滅菌包，保證滅菌包的使用期限在有效期內(nèi)，且及時(shí)發(fā)現(xiàn)有效期內(nèi)存在質(zhì)量問(wèn)題的滅菌包。

3 促進(jìn)手術(shù)器械以及相關(guān)儀器的保養(yǎng)與管理工作

手術(shù)器械以及相關(guān)儀器的質(zhì)量是保證手術(shù)質(zhì)量與患者安全的重要條件。在手術(shù)器械和儀器管理和使用的過(guò)程中，主管護(hù)師要認(rèn)真嚴(yán)格對(duì)手術(shù)器械和相關(guān)儀器進(jìn)行登記，為相關(guān)儀器制作專門的操作程序卡，將其掛在儀器旁邊，以避免錯(cuò)誤操作。制定符合本院實(shí)際情況的相關(guān)措施，確保手術(shù)器械以及相關(guān)儀器有專人管理，專人保養(yǎng)，使用有登記，維修保養(yǎng)有記錄2。

4 促進(jìn)敷料制作以及相關(guān)物品的準(zhǔn)備工作

在手術(shù)正常進(jìn)行過(guò)程中，敷料以及其他必不可收的手術(shù)物品不但要供應(yīng)充足，而且要有質(zhì)量保證，切忌敷衍了事，制作簡(jiǎn)單，不達(dá)標(biāo)的敷料以及相關(guān)物品進(jìn)入手術(shù)操作流程。在敷料制作以及相關(guān)物品的準(zhǔn)備工作中，主管護(hù)師要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行準(zhǔn)備，確保敷料以及相關(guān)物品質(zhì)量達(dá)標(biāo)，供應(yīng)充足。平時(shí)，主管護(hù)師還要及時(shí)對(duì)敷料以及相關(guān)物品進(jìn)行清點(diǎn)與整理，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)添置，對(duì)于存在質(zhì)量問(wèn)題的敷料以及相關(guān)物品，要堅(jiān)決杜絕進(jìn)入手術(shù)操作流程之中，確保手術(shù)質(zhì)量。

5 促進(jìn)術(shù)前、術(shù)后訪視工作的正常進(jìn)行

為提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者術(shù)前的心理壓力，使其在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中更好地配合，主管護(hù)師要要堅(jiān)持和其他護(hù)理人員一道在手術(shù)進(jìn)行前一天對(duì)將要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行解釋和安慰，要向患者詳細(xì)講解手術(shù)中必須注意的相關(guān)事項(xiàng)以及疾病的手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，在讓患者對(duì)手術(shù)充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上解除患者恐慌不安的心理。在手術(shù)成功完成后的第二天，主管護(hù)師還要組織相關(guān)護(hù)理人員一道對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視，詢問(wèn)患者術(shù)中、術(shù)后感受，給予患者心理上的關(guān)懷，并督促檢查手術(shù)護(hù)理記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正記錄中存在的問(wèn)題，確保手術(shù)護(hù)理記錄的完整與規(guī)范3。

6 開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)

主管護(hù)師定時(shí)開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，講授手術(shù)室?？谱o(hù)理知識(shí)，特別是針對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)，更要做到認(rèn)真細(xì)致。在講授過(guò)程中，主管護(hù)師要認(rèn)真做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，言傳和身教相結(jié)合，逐步提高護(hù)理人員解決手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題的能力。同時(shí)，為提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，主管護(hù)師還要認(rèn)真組織考核，通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)知識(shí)培訓(xùn)中存在的不足。主管護(hù)師還要積極組織并參與急救工作，通過(guò)傳幫帶等方式不斷提高一線護(hù)理人員的技術(shù)水平。

兩年來(lái)，我院充分發(fā)揮主管護(hù)師主管護(hù)師在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中的作用，大幅提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度由兩年前的78.89%提高到98.64%，手術(shù)醫(yī)生滿意度由兩年前的90.32%提高到99.21%，手術(shù)器械消毒合格率由兩年前的97.6%提高到100%，患者手術(shù)切口的感染率由兩年前的1.02%下降為0.01%，患者的投訴率下降為0%。

總之，主管護(hù)師參與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，準(zhǔn)確有效解決問(wèn)題，有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。有利于協(xié)調(diào)手術(shù)室人員展開(kāi)急救工作，提高醫(yī)護(hù)間、護(hù)患間的溝通能力，增強(qiáng)患者與其家屬的安全感。充分發(fā)揮主管護(hù)師的責(zé)任感，挖掘其工作潛力，帶頭參加工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員工作的積極性，保證人力資源能量得到最大程度的發(fā)揮。通過(guò)主管護(hù)師在技術(shù)上的指導(dǎo)和幫助，一線護(hù)理人員的護(hù)理水平能夠得到大幅度的提高，從而有效提高手術(shù)中的配合質(zhì)量。通過(guò)主管護(hù)師參與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，還可以不斷提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為打造一支具有集體精神，作風(fēng)技術(shù)均過(guò)硬的手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程忠才，彭剛藝，蔡艷芳，等.手術(shù)室?？谱o(hù)士在層級(jí)管理中的作用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，2：26-28.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：分組；管理；手術(shù)室；質(zhì)量控制

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命[1]。質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理管理的重要因素[2]。只有建立完善有效的質(zhì)量體系，有效控制影響質(zhì)量的因素，確保手術(shù)室護(hù)理人員活動(dòng)均能符合規(guī)范，按計(jì)劃達(dá)標(biāo)，2012年起根據(jù)等級(jí)醫(yī)院的要求我科建立了質(zhì)量管理小組進(jìn)行分組管理，通過(guò)實(shí)施開(kāi)展工作，取得很好的效果：

1方法

1.1質(zhì)量控制管理小組的建立 針對(duì)手術(shù)室工作的特點(diǎn)成立了：①手術(shù)區(qū)域管理組，②消毒隔離組，③臨床教學(xué)組，④儀器安全管理組，⑤風(fēng)險(xiǎn)管理組，⑥后勤管理組，⑦文件書寫組7個(gè)質(zhì)量控制小組。每組設(shè)立組長(zhǎng)1名，根據(jù)工作量配備組員2～3名，組長(zhǎng)由中職以上的護(hù)理骨干擔(dān)任，組員具有5年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定管理能力與奉獻(xiàn)精神。

1.2質(zhì)量管理小組的職責(zé)的制定 根據(jù)等級(jí)醫(yī)院檢查要求及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、制定各小組職責(zé)：①手術(shù)區(qū)域管理小組：負(fù)責(zé)檢查手術(shù)區(qū)域以及各類輔助房間：如規(guī)范物品的放置，一次性物品有的效期、清潔衛(wèi)生、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量等工作檢查落實(shí)；②消毒隔離組：負(fù)責(zé)手術(shù)室消毒質(zhì)量控制與感染監(jiān)控等工作檢查落實(shí)；；③儀器安全管理組：負(fù)責(zé)手術(shù)室儀器、電器及日常用電電路的安全檢查及保修，并定期清點(diǎn)登記，確保儀器處于備用狀態(tài)，并做好值班安全的檢查；④臨床教學(xué)組：負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新分護(hù)士的帶教計(jì)劃制定與實(shí)習(xí)管理，負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織和安排、考核，負(fù)責(zé)各級(jí)人員的操作訓(xùn)練和理論考核；⑤風(fēng)險(xiǎn)管理組：負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理工作的安全、藥品及急救車的檢查工作及整改落實(shí)，⑥后勤管理組；負(fù)責(zé)后勤物資、手術(shù)器械清洗、保潔員、工勤人員的工作檢查落實(shí)⑦文件書寫組：負(fù)責(zé)手術(shù)室所有手術(shù)記錄單、各類記錄本的檢查落實(shí)及月報(bào)表的上報(bào)工作；每月負(fù)責(zé)召集各質(zhì)量小組進(jìn)行檢查結(jié)果的反饋并進(jìn)行講評(píng)記錄。

1.3實(shí)施 每個(gè)小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，根據(jù)本月科室工作重點(diǎn)和上月存在的問(wèn)題，制定檢查計(jì)劃，除常規(guī)檢查的內(nèi)容外，再進(jìn)行由針對(duì)性的檢查，督促存在問(wèn)題的落實(shí)，并把檢查結(jié)果在每月的質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行反饋，針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和改進(jìn)措施，將切實(shí)有效的發(fā)放上升為操作標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，逐步達(dá)到改進(jìn)工作流程的目的。

1.4考核 設(shè)立以護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的各組組長(zhǎng)為成員的考核小組，每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，各組根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行檢查，月底各小組對(duì)所檢查的情況進(jìn)行反饋、講評(píng)。對(duì)工作完成得好、措施落實(shí)的給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)，以提高小組的積極性；對(duì)不按要求檢查落實(shí)、不公正、管理能力弱的成員隨時(shí)進(jìn)行更換或給予一定的處罰。

2討論

自成立質(zhì)量管理小組進(jìn)行分組管理以來(lái)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理更加細(xì)化、規(guī)范化，各項(xiàng)管理措施更加注重操作性和實(shí)用性，做到事事有人管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，大家的主人翁意識(shí)也普遍提高。

分組管理是為了不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，在今后的工作中應(yīng)注意以下幾方面：

2.1重視個(gè)質(zhì)量小組的培訓(xùn) 質(zhì)量小組活動(dòng)開(kāi)展的成效顯著與否，取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，因此，在實(shí)施前要對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，才能最大范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)全體人員的積極性、自覺(jué)性、自主地參與配合質(zhì)量管理小組的活動(dòng)。人人關(guān)心科室的發(fā)展，人人學(xué)會(huì)全面、客觀的看待問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，使護(hù)士及時(shí)了解自己的狀況，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)處理，提高工作效率。

2.2循環(huán)管理程序是質(zhì)量管理的保證 質(zhì)量管理小組通過(guò)每周的質(zhì)量檢查督察，每月的護(hù)理質(zhì)量考核講評(píng)總結(jié)，完善考核機(jī)制、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使全科護(hù)理人員個(gè)人目標(biāo)與護(hù)理管理目標(biāo)一致，通過(guò)對(duì)整體護(hù)理服務(wù)過(guò)程的監(jiān)控，保證分組管理工作切實(shí)可行，避免發(fā)生偏差，達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

2.3完善的質(zhì)量管理小組活動(dòng)體制是質(zhì)量小組發(fā)展的重要保證 建立完善的質(zhì)量管理小組體制是質(zhì)量質(zhì)量管理小組順利成長(zhǎng)的必要條件，各質(zhì)量小組要建立各組的活動(dòng)計(jì)劃，按時(shí)如實(shí)、認(rèn)真記錄活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)及時(shí)反饋，根據(jù)情況進(jìn)行處理，對(duì)好的改進(jìn)措施進(jìn)行推廣，客觀全面評(píng)價(jià)各組活動(dòng)開(kāi)展情況，，建全激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)工作熱情，確保質(zhì)量小組成員的潛力得到最大程度的發(fā)揮。

2.4創(chuàng)立手術(shù)團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和集體雙贏 質(zhì)量小組通過(guò)平時(shí)檢查、觀察、分析和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并想辦法解決問(wèn)題，從而培養(yǎng)了各組的人員解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)化規(guī)范操作規(guī)程和工作流程，增加了廣大護(hù)理人員參與管理、參與繼續(xù)教育的積極性，護(hù)士長(zhǎng)將質(zhì)量的權(quán)利授予各質(zhì)量小組，減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高了其參與管理的熱情，在解決問(wèn)題的過(guò)程中，獲取了多方面的建議，從培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神方面獲得收益充分發(fā)揮集體潛能作用。

3結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理工作的整體性、協(xié)作性非常強(qiáng)，是富有團(tuán)隊(duì)的集體勞動(dòng)，質(zhì)量小組的建立與實(shí)施，一方面讓全科的護(hù)士以主人翁的態(tài)度參與科室的集體分工與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，積極改進(jìn)，不斷完善工作流程，另一方面，可以縮短手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理上所需的大量時(shí)間，使護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中及時(shí)全面的掌握手術(shù)室各項(xiàng)工作的具體情況，并經(jīng)過(guò)調(diào)研、分析及時(shí)糾正執(zhí)行中的偏差，以達(dá)到有效地控制，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理管理；護(hù)理安全；安全管理；質(zhì)量控制

1科學(xué)管理理論在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

1．1業(yè)務(wù)流程重組理論

（BusinessProcessReengi－neering，BPR）源于20世紀(jì)80年代，企業(yè)為了適應(yīng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境而產(chǎn)生的第2次管理革命。以業(yè)務(wù)流程為改造中心、以關(guān)心病人的需求和安全為目標(biāo)，找出原有流程不完善環(huán)節(jié)，利用現(xiàn)代化的管理手段、信息技術(shù)，以扁平化過(guò)程組織結(jié)構(gòu)替換傳統(tǒng)的金字塔職能型結(jié)構(gòu)，達(dá)到產(chǎn)生更有價(jià)值效果的一種方法，可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力［4］。有研究通過(guò)流程改進(jìn)，完善了醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)核查和術(shù)前暫停，達(dá)到了保障病人安全的目的［5］。嚴(yán)菁等［6］通過(guò)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，增加了手術(shù)室高值耗材申請(qǐng)模塊，實(shí)施了手術(shù)室高值耗材管理流程再造。刁曉蘭等［7］通過(guò)對(duì)心臟介入手術(shù)室工作流程的分析，去掉了流程中浪費(fèi)活動(dòng)環(huán)節(jié)，繪制了流程圖，使流程再造后每日首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間提前，接臺(tái)手術(shù)等待時(shí)間縮短，每日完成手術(shù)量增加。張莉［8］應(yīng)用流程再造的理念和管理方法對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染進(jìn)行干預(yù)，有效降低了手術(shù)室感染率。可見(jiàn)，在手術(shù)室進(jìn)行流程再造可優(yōu)化工作流程，確保圍術(shù)期各工作流程間的無(wú)縫銜接，有效避免在關(guān)鍵環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)。特別是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)院信息化的飛速發(fā)展，護(hù)理管理者更應(yīng)該拓展思路多考慮跨學(xué)科合作，利用醫(yī)院信息化的優(yōu)勢(shì)，將流程再造與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合。同時(shí)應(yīng)注意盡管信息技術(shù)有著巨大的潛在效力，但傳統(tǒng)的管理模式會(huì)限制其潛力，必須建立起能夠與之相適應(yīng)的管理模式，利用信息數(shù)據(jù)深入分析手術(shù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)以保障圍術(shù)期的手術(shù)安全。

1．2破窗理論

破窗理論又名“破窗效應(yīng)”，該理論認(rèn)為沒(méi)有及時(shí)修復(fù)被破壞掉的玻璃產(chǎn)生的公眾麻木感會(huì)形成錯(cuò)誤的導(dǎo)向，指的是環(huán)境會(huì)對(duì)人產(chǎn)生強(qiáng)烈的暗示性［9］。Boquet等［10］研究了美國(guó)佛羅里達(dá)州34所二級(jí)創(chuàng)傷中心的手術(shù)室，觀察手術(shù)病人在麻醉復(fù)蘇過(guò)程中護(hù)理中斷的情況，發(fā)現(xiàn)共發(fā)生576次護(hù)理中斷，該研究認(rèn)為在護(hù)理管理中不僅要發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和不良事件，更應(yīng)該著眼于預(yù)防，應(yīng)用破窗理論可以分析護(hù)理中斷所帶來(lái)的潛在威脅，以保障護(hù)理過(guò)程的完整性。王紅亞［11］將破窗理論應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士的安全護(hù)理中，改善了手術(shù)室環(huán)境，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和病人投訴率。王秀娟［12］應(yīng)用破窗理論，加強(qiáng)了手術(shù)室薄弱環(huán)節(jié)的管理，實(shí)施后手術(shù)室不良事件發(fā)生率下降。葛方英等［13］組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)“破窗理論”知識(shí)，建立手術(shù)配合流程檔案，鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行工作流程和規(guī)章制度。作為手術(shù)室的管理者和工作人員，要學(xué)會(huì)運(yùn)用破窗理論防微杜漸，避免不良暗示或細(xì)節(jié)對(duì)手術(shù)結(jié)局的影響。管理者更要意識(shí)到個(gè)別工作人員輕微的失范行為能夠引起群體更普遍、更嚴(yán)重的失范行為，手術(shù)室護(hù)理中潛在的安全隱患較多，在手術(shù)室的安全管理和考核中，應(yīng)從制度和人員觀念上預(yù)防“破窗”的出現(xiàn)，杜絕“破窗”進(jìn)一步發(fā)展，建立獎(jiǎng)懲分明、公平公正的績(jī)效考核機(jī)制提高護(hù)理人員的自律性和慎獨(dú)精神，預(yù)防手術(shù)室不良事件的發(fā)生。同時(shí)要牢固樹(shù)立“病人安全第一”的觀念，不做“破窗”第一人，結(jié)合良好的監(jiān)管體系，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、手術(shù)室安全管理小組的三級(jí)質(zhì)控模式不定期進(jìn)行安全自查，及時(shí)“補(bǔ)窗”。

1．3SHEL模型

SHEL模型于20世紀(jì)末由日本醫(yī)療事故委員會(huì)提出，包含4方面：L（liveware）即當(dāng)事人、其他醫(yī)務(wù)人員和病人，人是決定系統(tǒng)能否有效安全運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素；E（environment）即臨床工作環(huán)境；H（hardware）指醫(yī)療設(shè)備、工作場(chǎng)所或設(shè)施；S（software）指程序、對(duì)不良事件的認(rèn)知、訓(xùn)練［14］。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院病房、手術(shù)室的不良事件分析研究。SHEL模型重點(diǎn)關(guān)注模型中心的人為因素，意味著要達(dá)到良好系統(tǒng)的最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)，其他組件必須與人相適應(yīng)并和諧互動(dòng)，當(dāng)各組件不相匹配時(shí)，有可能會(huì)發(fā)生不良事件［15］。包安竹等［16］應(yīng)用SHEL模式預(yù)防手術(shù)室護(hù)理不良事件，分析當(dāng)事人個(gè)體原因，減少了不良事件的發(fā)生。管理者值得注意的是在進(jìn)行不良事件分析時(shí)，SHEL模型常與Reason法則互補(bǔ)，從而判斷一個(gè)差錯(cuò)或不良事件的發(fā)生是當(dāng)事人的行為或技術(shù)問(wèn)題還是由系統(tǒng)造成的，這種模式能讓個(gè)人事件從系統(tǒng)事件中分離出來(lái)，并創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，讓護(hù)理人員更加勇于報(bào)告不良事件。同時(shí)在運(yùn)用SHEL模型進(jìn)行不良事件分析時(shí)，除了分析發(fā)生原因，還應(yīng)重視后續(xù)的改進(jìn)措施和效果反饋，避免不良事件的再次發(fā)生。

1．4醫(yī)療失效模式和效應(yīng)分析

（HealthcareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEA）是一種基于團(tuán)隊(duì)的、系統(tǒng)及前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)，評(píng)估預(yù)測(cè)醫(yī)療不良事件的發(fā)生，并為干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)提供建議和制定措施，干預(yù)之后還需再次進(jìn)行評(píng)估，確定問(wèn)題是否得到解決，是持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程［17］。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）2002年將HFMEA正式應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［18］。黃海香等［19］運(yùn)用HFMEA降低了俯臥位手術(shù)Ⅰ度、Ⅱ度壓瘡及外周神經(jīng)損傷發(fā)生率。張麗等［20］成立了手術(shù)室電外科設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)控制小組，成員進(jìn)行HFMEA相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)電外科設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重度、發(fā)生概率及檢測(cè)的難易度進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，控制潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保障了病人安全。侯曉敏等［21］運(yùn)用HFMEA分析出手術(shù)室病理標(biāo)本管理中可能出現(xiàn)的失效模式，如字跡不清、信息不全、標(biāo)本遺漏等，通過(guò)改進(jìn)降低了送檢病理標(biāo)本的不合格率。護(hù)理管理者可以運(yùn)用HFMEA理論對(duì)高復(fù)雜性的作業(yè)、未標(biāo)準(zhǔn)化的作業(yè)、高度依賴人員的判斷和決定的作業(yè)進(jìn)行分析。HFMEA的成功運(yùn)用得力于小組成員的綜合實(shí)力，HFMEA中的風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)是通過(guò)該團(tuán)隊(duì)成員達(dá)成共識(shí)進(jìn)行賦值所得，具有一定的主觀性。因此，為了保證結(jié)果的客觀真實(shí)，針對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)流程的改進(jìn)，管理者最好成立一個(gè)多學(xué)科合作的綜合團(tuán)隊(duì)，避免單純由護(hù)理人員組成，同時(shí)獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持及參與，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)運(yùn)作的實(shí)際功能。

1．5精益管理理論

20世紀(jì)90年代Womark教授提出了精益管理理論，“精”是指資源浪費(fèi)少，降低成本、時(shí)間與空間利用合理達(dá)到高效、高質(zhì)量；“益”是指社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，更加富有競(jìng)爭(zhēng)力［22］。其核心思維就是以最少的資源投入獲取最多的價(jià)值產(chǎn)出。精益管理通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)行走示意圖、全方位價(jià)值轉(zhuǎn)移圖、5S法等核心管理工具和循環(huán)不斷地改善來(lái)實(shí)現(xiàn)精益求精［23］。華靖等［24－25］采用精益管理理論應(yīng)用于手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備的管理，減少了腔鏡設(shè)備器械的故障率，避免了術(shù)中等待，有利于實(shí)現(xiàn)安全、默契、全方位的手術(shù)配合，在保障病人利益的同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)療成本。精益管理理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，通過(guò)合理配置醫(yī)院的人力、資金、設(shè)備、時(shí)間與空間，實(shí)現(xiàn)浪費(fèi)程度最小化，為病人提供滿意、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。未來(lái)手術(shù)室的精益管理應(yīng)充分利用新興信息技術(shù)，如大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等，使手術(shù)室醫(yī)療資源的配置和利用更大化，以達(dá)到提高手術(shù)效率和效果的目的。

2科學(xué)管理方法在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

2．1質(zhì)量控制小組管理模式

隨著手術(shù)室護(hù)理模式向圍術(shù)期整體護(hù)理和專科護(hù)理模式的方向發(fā)展，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的能力無(wú)法進(jìn)行高效安全的質(zhì)量管理。安莉［26］采用循證醫(yī)學(xué)方法分析質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室中的作用，護(hù)理管理資源得到了豐富利用，護(hù)理人員的主動(dòng)參與意識(shí)和工作積極性得到了提高，護(hù)理不良事件明顯下降，護(hù)理質(zhì)量和滿意度評(píng)分有所提高。吳娟娟［27］運(yùn)用三級(jí)質(zhì)控體系，成立了由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、?？谱o(hù)士長(zhǎng)組成的質(zhì)量控制小組，實(shí)施該模式后，手術(shù)室護(hù)理不良事件有所下降，另一方面也減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，讓護(hù)士長(zhǎng)有更多時(shí)間加入高層管理的討論中。護(hù)理管理者可運(yùn)用該模式，將手術(shù)室質(zhì)量管理內(nèi)容劃分為護(hù)理文件書寫、臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、急救技能、儀器設(shè)備管理等質(zhì)量控制小組，需要注意的是要制定出小組質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和工作職責(zé)，由質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和檢查，定期匯總檢查結(jié)果至護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)反饋并發(fā)揮監(jiān)督機(jī)制。

2．2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來(lái)，通過(guò)全員參與，人人樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理［28］。常用的管理工具有品管圈（QCC）、PDCA循環(huán)、追蹤檢查法、根因分析（RCA）等［29］。張艷莉［30］通過(guò)品管圈活動(dòng)，使手術(shù)室器械管理各項(xiàng)不良事件的發(fā)生率有效減少。2015年美國(guó)病人安全基金會(huì)（NationalPatientSafetyFoundation，NPSF）對(duì)RCA進(jìn)行了改進(jìn)，提出了根本原因分析及行動(dòng)法（RootCauseAnalysisandActions，RCA2），RCA2是在RCA后增加一個(gè)行動(dòng)的步驟，并明確指出這是質(zhì)量改進(jìn)中最重要的一步，在“行動(dòng)”這一步中，應(yīng)有簡(jiǎn)單具體、操作性強(qiáng)、可量化的指標(biāo)對(duì)改進(jìn)措施落實(shí)的每一步進(jìn)行評(píng)價(jià)和測(cè)量，以判斷整改活動(dòng)是否成功，同時(shí)強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)給予足夠的資源支持，尤其是團(tuán)隊(duì)組成和具體行動(dòng)落實(shí)必須有領(lǐng)導(dǎo)層的支持，以避免不良事件或僥幸事件的再次發(fā)生［31］。管理者可考慮將RCA2運(yùn)用到手術(shù)室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，確保改進(jìn)措施真正落到實(shí)處。

2．3分層管理模式

西方國(guó)家從20世紀(jì)50年代開(kāi)始，為了更合理地配置護(hù)理人力資源，已陸續(xù)設(shè)置護(hù)士等級(jí)制，按等級(jí)分配護(hù)理職責(zé)［32］?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011—2015年）指出：護(hù)士應(yīng)參加?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)，管理者按照護(hù)理崗位工作職責(zé)、能力、技術(shù)要求與護(hù)士分層次管理相結(jié)合，做到能級(jí)對(duì)稱，各盡其能，促進(jìn)人才梯次的培養(yǎng)和發(fā)展［33］。王曾妍等［34］對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績(jī)均有提高，保障了手術(shù)室的安全運(yùn)作。護(hù)士分層管理是護(hù)士崗位管理的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)［35］。護(hù)理管理者依據(jù)護(hù)理人員的職務(wù)、職稱及業(yè)務(wù)能力等條件分為不同級(jí)別和層次的標(biāo)準(zhǔn)化管理，同時(shí)應(yīng)做好分層培訓(xùn)和層級(jí)晉升考核。

2．4信息化管理模式

信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)密不可分，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的滲透不斷深入，信息化管理模式在手術(shù)室的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，利用信息管理系統(tǒng)可以科學(xué)安排工作流程［36］，統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)時(shí)間、周轉(zhuǎn)時(shí)間，對(duì)手術(shù)間優(yōu)先使用率和人力、物力資源調(diào)配進(jìn)行合理的安排，提高工作效率。運(yùn)用手術(shù)示教觀摩系統(tǒng)、手術(shù)設(shè)備集中控制系統(tǒng)、手術(shù)區(qū)域出入管理系統(tǒng)、手術(shù)服監(jiān)管系統(tǒng)等可有效控制手術(shù)室醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；信息化醫(yī)學(xué)資料的保存可滿足醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療舉證［37］。同濟(jì)醫(yī)院設(shè)計(jì)了手術(shù)器械全程追溯管理流程、術(shù)中壓瘡防護(hù)管理流程、病理標(biāo)本處理及監(jiān)管流程、手術(shù)節(jié)點(diǎn)控制流程，并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)增設(shè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，同時(shí)運(yùn)用射頻識(shí)別技術(shù)將手術(shù)儀器設(shè)備貼上射頻標(biāo)簽（RFID），追蹤儀器設(shè)備的使用過(guò)程，做到真正的智能化器械管理，通過(guò)手術(shù)室信息化管理，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室全程監(jiān)管，保障了病人的醫(yī)療安全［38］。

3我國(guó)手術(shù)室護(hù)理安全管理中存在的問(wèn)題

3．1缺乏跨學(xué)科合作和改進(jìn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)

手術(shù)室安全管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程并且專業(yè)性強(qiáng)，手術(shù)室的安全不僅體現(xiàn)在護(hù)理安全上，還依托于醫(yī)療、護(hù)理、麻醉和后勤的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，然而目前的手術(shù)室安全管理小組大部分由護(hù)理人員組成，缺乏手術(shù)室相關(guān)其他?？频呐浜?，難以保障病人在圍術(shù)期的全程護(hù)理安全。同時(shí)已有較多的安全管理方法運(yùn)用于手術(shù)室的安全管理，但在監(jiān)管過(guò)程中普遍存在未能及時(shí)調(diào)整管理方案、保證改進(jìn)措施有效落實(shí)的現(xiàn)象，也未能及時(shí)監(jiān)測(cè)新的管理方法是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，依然存在手術(shù)室不良事件再次發(fā)生的安全隱患。

3．2手術(shù)室安全管理的信息化程度較低

我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室信息化技術(shù)發(fā)展還處于發(fā)展階段，各醫(yī)院根據(jù)自身需求開(kāi)發(fā)了不同的信息系統(tǒng)，信息化管理多建立在傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，部分手術(shù)室HIS系統(tǒng)與現(xiàn)有工作流程不匹配，且對(duì)于新興信息技術(shù)如云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用不足，大部分醫(yī)療數(shù)據(jù)未得到充分利用，全國(guó)醫(yī)療信息未共享，無(wú)法為手術(shù)室的安全管理提供臨床決策。醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全問(wèn)題也層出不窮，美國(guó)曾召回一家公司的手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)，因其導(dǎo)致了一起系統(tǒng)內(nèi)的病人信息與病人本人不匹配的事件，同樣也存在因信息系統(tǒng)與工作流程不匹配產(chǎn)生的新的安全隱患。我國(guó)目前尚缺乏類似的對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的監(jiān)管制度，存在較多的安全隱患

第4篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

方法：通過(guò)成立專項(xiàng)管理小組，按照物資類別不同分為器械敷料管理組、儀器設(shè)備管理組、耗材管理組，明確各組職責(zé)，從各個(gè)環(huán)節(jié)管理手術(shù)室物資。

結(jié)果：實(shí)施專項(xiàng)管理后，手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率及耗材準(zhǔn)備合格率提高，器械故障率降低。

結(jié)論：專項(xiàng)管理活動(dòng)以小組形式參與科室管理，提高了護(hù)理安全，減少了物品浪費(fèi)，是一種高效的、科學(xué)的手術(shù)室物資管理模式。

關(guān)鍵詞：專項(xiàng)管理手術(shù)室物資

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0452-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器、設(shè)備和一次性醫(yī)用材料在手術(shù)中得以廣泛應(yīng)用，為各類高難度手術(shù)的開(kāi)展及手術(shù)方式的改進(jìn)帶來(lái)了極大的便利，同時(shí)為手術(shù)室物資的管理提出了更大的挑戰(zhàn)[1]。為了解決在物資管理中的各種問(wèn)題，保障手術(shù)室物品、器械、設(shè)備供應(yīng)的及時(shí)性、有效性，我科從2010年1月份開(kāi)始，成立了護(hù)士長(zhǎng)為中心的專項(xiàng)管理小組，全面監(jiān)管手術(shù)室的儀器設(shè)備、器械、敷料、一次性耗材等各類物資，取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1一般資料

我科設(shè)有潔凈手術(shù)室共8間，至2011年手術(shù)量達(dá)5000多臺(tái)?，F(xiàn)已擁有關(guān)節(jié)鏡、顯微外科鏡、等離子刀等多種精密儀器，低溫等離子滅菌器、C型透視機(jī)等高值醫(yī)療器材，高頻電刀、電子止血儀等常規(guī)電儀器，根據(jù)手術(shù)方式的不同而準(zhǔn)備的各種醫(yī)用耗材超過(guò)五十種，各種儀器、器械、敷料、耗材等相關(guān)登記本達(dá)三十種以上，要做好上述物品、耗材的管理工作，以往的管理模式已不能滿足現(xiàn)在的需求。所以探討一種行之有效的科學(xué)、規(guī)范、高效的管理模式勢(shì)在必行。我科于2010年初成立專項(xiàng)管理小組目的在于在能系統(tǒng)性的管理手術(shù)室物資，保障設(shè)備設(shè)施的良好性能，延長(zhǎng)其使用壽命，確保耗材的合理購(gòu)置，避免資源閑置、浪費(fèi)，以減低手術(shù)室運(yùn)行成本，同時(shí)提高手術(shù)安全。

2方法

2.1工作方式。護(hù)士長(zhǎng)在科室年計(jì)劃工作討論中成立專項(xiàng)管理小組，組織選取管理小組成員，確定工作小組成員職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)小組成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：設(shè)備的正確檢查、維護(hù)、保養(yǎng)、登記、報(bào)修及維修中的應(yīng)急警示方法和維修后的反饋流程；耗材的科學(xué)購(gòu)置計(jì)劃等。護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)定期監(jiān)控各組成員工作情況，并將考核結(jié)果納入績(jī)效考核方案中，以便能夠充分調(diào)動(dòng)小組成員積極性，挖掘其管理才能，使其能全力投入到專項(xiàng)活動(dòng)中。這樣不但形成了層層監(jiān)控，強(qiáng)化了下級(jí)護(hù)士的主人翁意識(shí)和執(zhí)行力。護(hù)士長(zhǎng)予以專項(xiàng)小組成員一定的管理和調(diào)整權(quán)限，將專項(xiàng)管理小組分為以下三組：器械敷料管理組、儀器設(shè)備管理組、耗材管理組。小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量控制工作會(huì)議，討論、分析、記錄各位成員的意見(jiàn)和建議，提出整改計(jì)劃，監(jiān)督落實(shí)情況。各小組針對(duì)新購(gòu)器械、儀器自行安排面向全科室的培訓(xùn)課程，申請(qǐng)及培訓(xùn)結(jié)果向護(hù)士長(zhǎng)書面匯報(bào)，以培養(yǎng)護(hù)士正確、熟練掌握器械、儀器的操作規(guī)程，減少不必要的人為損耗。

2.2各小組成員的組成及工作內(nèi)容。

2.2.1器械敷料管理組。組長(zhǎng)一名，組員兩名，主要負(fù)責(zé)管理手術(shù)器械及監(jiān)控手術(shù)器械的使用情況，填寫與器械相關(guān)記錄表。組長(zhǎng)每日保證手術(shù)間內(nèi)手術(shù)器械準(zhǔn)時(shí)完好提供；每日負(fù)責(zé)清洗、消毒各類精密儀器，例如：關(guān)節(jié)鏡器械；每日與供應(yīng)室人員進(jìn)行手術(shù)使用后器械的交接。兩名成員每日清點(diǎn)滅菌后的手術(shù)器械、敷料包的種類與數(shù)量，檢查無(wú)菌包的打包及滅菌情況，如遇未滅菌合格包及時(shí)上報(bào)組長(zhǎng)處理；每日清點(diǎn)近效期的無(wú)菌物品，定點(diǎn)放置，提前使用，杜絕了過(guò)期包存放在無(wú)菌間的現(xiàn)象。小組每周整理器械存放柜一次，核對(duì)損壞器械與新器械出入柜情況并記錄。組內(nèi)成員每月與供應(yīng)室互相溝通所遇問(wèn)題，在質(zhì)量控制會(huì)議上提出整改意見(jiàn)并記錄。組長(zhǎng)每年初提出新器械采購(gòu)計(jì)劃，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)設(shè)備科；年底報(bào)廢損壞器械，添置新增器械包。

2.2.2儀器設(shè)備管理組。組長(zhǎng)一名，組員兩名，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室人員正確使用儀器情況和手術(shù)間內(nèi)各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、維修、記錄。小組每日負(fù)責(zé)檢查手術(shù)間內(nèi)巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)床、無(wú)影燈、中心負(fù)壓吸引及氧氣裝置等手術(shù)間內(nèi)常規(guī)設(shè)施有無(wú)違規(guī)使用情況；組長(zhǎng)保障每日手術(shù)間內(nèi)各種儀器設(shè)備損壞時(shí)及時(shí)上報(bào)維修，以防延誤手術(shù)。小組每周檢查C臂機(jī)、高頻電刀儀、電動(dòng)止血儀等高危儀器的安全使用情況，及時(shí)督促有關(guān)廠家進(jìn)行定期保養(yǎng)維護(hù)；組長(zhǎng)檢查巡回護(hù)士使用完儀器設(shè)備后的登記情況，防止漏項(xiàng)。組內(nèi)成員每月對(duì)手術(shù)間內(nèi)各種器械車、圓凳、架等常規(guī)物品進(jìn)行一次保養(yǎng)；在質(zhì)量控制會(huì)議上將本月出現(xiàn)的問(wèn)題反饋給護(hù)士長(zhǎng)及設(shè)備科。組長(zhǎng)每年底統(tǒng)計(jì)儀器維修次數(shù)，整理設(shè)備資料，例如使用年限，便于當(dāng)年管理，負(fù)責(zé)報(bào)廢損壞儀器設(shè)備。這種方法的使用對(duì)各類儀器和配件的使用壽命和質(zhì)量起到了動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)的作用。

2.2.3耗材管理組。組長(zhǎng)一名，組員兩名，主要負(fù)責(zé)高值、低值耗材的領(lǐng)購(gòu)和管理。組員每日清點(diǎn)一次性無(wú)菌物品的有效期及使用情況，對(duì)近效期物品定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)明顯，以便盡快使用避免浪費(fèi)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每日各種耗材的入手術(shù)室登記，特別是高值耗材入庫(kù)、發(fā)放及使用情況記錄，例如：高值縫線由巡回護(hù)士每日到組長(zhǎng)處領(lǐng)取，未使用完者當(dāng)日返還于組長(zhǎng)處，做到了專人發(fā)放。小組每周補(bǔ)充一次性物品數(shù)量，清點(diǎn)各種溶液、消毒液的使用情況和有效期，及時(shí)補(bǔ)充數(shù)量。組長(zhǎng)每月底清點(diǎn)耗材剩余量，根據(jù)“量出為入”的原則合理制定下月的領(lǐng)購(gòu)計(jì)劃。

3結(jié)果

在實(shí)行專項(xiàng)管理以來(lái)，在手術(shù)量上升的情況下，儀器故障率下降，器械準(zhǔn)備合格率和耗材準(zhǔn)備合格率上升。

4討論

4.1各組職責(zé)分工明確，及時(shí)有效解決問(wèn)題。通過(guò)對(duì)手術(shù)室物資進(jìn)行整理后再進(jìn)行分組管理，減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作負(fù)擔(dān)，且能在護(hù)士長(zhǎng)外出情況下，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題能有效解決后再上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，提高了工作效率，保證了手術(shù)的順利開(kāi)展。也加強(qiáng)了與供應(yīng)室、設(shè)備科等各職能部門的溝通，減少了因器械、設(shè)備異常情況而延誤手術(shù)的情況。而且通過(guò)每月例會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)能統(tǒng)籌管理手術(shù)室物資，了解整體情況，并能及時(shí)根據(jù)整改建議提出相應(yīng)的措施，達(dá)到了質(zhì)量控制要求。

4.2保障了護(hù)理安全，減少了物資浪費(fèi)。各小組成員每日對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保證了各類無(wú)菌物品的正常提供和各類醫(yī)療器材的安全使用。通過(guò)對(duì)一次性無(wú)菌物品的合理采購(gòu)和近效期包定點(diǎn)放置盡早使用的方法，杜絕了過(guò)期、變質(zhì)、污染、空缺現(xiàn)象[2]，大大減少了物品浪費(fèi)和無(wú)菌包的重復(fù)消毒使用次數(shù)，減少了資源浪費(fèi)，控制了手術(shù)室運(yùn)行成本。而對(duì)各類電儀器設(shè)備的正常使用情況的監(jiān)控措施，保護(hù)了病人的人身安全，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4.3培養(yǎng)管理意識(shí)，提高綜合素質(zhì)。通過(guò)每年輪換參與手術(shù)物品管理，達(dá)到了人人參與科室管理，提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力。小組成員經(jīng)過(guò)自我總結(jié)與他人建議等方式來(lái)完善工作機(jī)制，提升了管理意識(shí)，有效地協(xié)助了護(hù)士長(zhǎng)完成工作。同時(shí)，也促使其小組成員不斷汲取新知識(shí)來(lái)運(yùn)用到本職工作中，為手術(shù)室人才的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]術(shù)前訪視; 效果; 對(duì)策分析

[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-8-126-02

手術(shù)患者在手術(shù)室停留的時(shí)間雖然短暫,但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷,患者手術(shù)前大都對(duì)麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼[1]。術(shù)前訪視可以增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸、了解,進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任,減輕患者對(duì)手術(shù)顧慮,消除其緊張、恐懼的心理,使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[2]。國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)規(guī)定:“術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一”[3]。由此可見(jiàn),術(shù)前訪視正逐漸成為我們手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。我院手術(shù)室自2004年9月開(kāi)始對(duì)擇期的三類手術(shù)及全麻手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視,取得了一定成效,但也存在著一些不足。為使術(shù)前訪視更好的深入開(kāi)展下去,現(xiàn)將影響其效果的原因進(jìn)行分析,并提出對(duì)策。

1原因分析

1.1人員編制缺少我院屬二甲醫(yī)院但手術(shù)室護(hù)士在編人員包括護(hù)士長(zhǎng)只有十人,護(hù)士嚴(yán)重缺乏,平日工作量大,手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái)無(wú)法安排人員去做術(shù)前防視。

1.2觀念未轉(zhuǎn)變護(hù)理人員由于受傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理觀念的影響, 系統(tǒng)化整體護(hù)理模式尚未完全接受,沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到術(shù)前訪視的重要性;甚至以工作量大、護(hù)士缺編、時(shí)間不充足為由,不認(rèn)真實(shí)施術(shù)前訪視;或以書寫術(shù)前訪視記錄單代替術(shù)前訪視,致使術(shù)前訪視效果不滿意。

1.3術(shù)前訪視內(nèi)容不規(guī)范 我院術(shù)前訪視主要是依據(jù)表的形式,里面內(nèi)容較少且不規(guī)范,主要包括調(diào)查了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)和有無(wú)焦慮心理,手術(shù)前需做的準(zhǔn)備,手術(shù)室環(huán)境的介紹及健康宣教。

1.4術(shù)前訪視內(nèi)容缺乏針對(duì)性我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)室,每日手術(shù)包括了外科,婦科,眼科等。每個(gè)護(hù)士面對(duì)不同?？频牟煌∪?而訪視內(nèi)容是按表上統(tǒng)一的固定內(nèi)容進(jìn)行,沒(méi)有針對(duì)性。

1.5缺乏經(jīng)驗(yàn)及理論指導(dǎo)由于手術(shù)室術(shù)前訪視開(kāi)展歷史短暫,形式不一,沒(méi)有形成一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的模式;理論方面不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍較少;加之傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員與患者接觸較少,缺乏交流技巧,從而影響了術(shù)前訪視的效果及進(jìn)展。

2對(duì)策

2.1對(duì)手術(shù)室人員編制不足問(wèn)題,應(yīng)向護(hù)理部反映,要求增加人員補(bǔ)足缺少人員。還可利用下班時(shí)間進(jìn)行術(shù)前訪視,這樣就有充分的時(shí)間和人力作保證。下班后實(shí)施術(shù)前訪視所用時(shí)間按加班時(shí)間累計(jì),給予補(bǔ)假或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償[4]。

2.2轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識(shí)。轉(zhuǎn)變觀念是開(kāi)展術(shù)前訪視的關(guān)鍵,尤其是護(hù)理管理者及護(hù)師以上護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變。

2.2.1創(chuàng)造有利條件,開(kāi)展術(shù)前訪視。護(hù)理工作量大、護(hù)士缺編、時(shí)間不充足是客觀存在的問(wèn)題,但實(shí)施術(shù)前訪視,對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)手術(shù)護(hù)理而言,都勢(shì)在必行,大勢(shì)所趨[5],所以任何原因都不能阻止術(shù)前訪視的開(kāi)展。通過(guò)采取簡(jiǎn)化術(shù)前訪視記錄單,簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程,采取彈性排班制,增加護(hù)理人員等措施,使大家有更充足的時(shí)間和充沛的精力投入到術(shù)前訪視工作中去,從而保證其效果。

2.2.2定期學(xué)習(xí), 充分認(rèn)識(shí)。我院手術(shù)室主管護(hù)士2人,護(hù)師4護(hù)士4人,平均年齡三十歲,工齡長(zhǎng)則二十余年,少則一年,本科一人,在讀四人,大專三人,中專二人。護(hù)理人員結(jié)構(gòu)層次,業(yè)務(wù)水平尚可,主要是沒(méi)有正確的術(shù)前訪視觀念。通過(guò)外出會(huì)議交流,進(jìn)修學(xué)習(xí),互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲取術(shù)前訪視相關(guān)知識(shí),科室定期組織大家學(xué)習(xí),使大家充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展術(shù)前訪視的重要性、必要性、必然性,從而轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)真實(shí)施術(shù)前訪視。

2.2.3正確處理術(shù)前訪視記錄單與病人溝通的關(guān)系,使大家對(duì)記錄術(shù)前訪視記錄單有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí);術(shù)前訪視重點(diǎn)在于將手術(shù)患者看作一個(gè)整體的人進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)與患者的交流和溝通使其處于手術(shù)治療的最佳狀態(tài),而不是通過(guò)記錄術(shù)前訪視單所能代替的。

2.3按照缺什么學(xué)什么的原則,加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)?？剖医y(tǒng)一計(jì)劃,定期組織大家學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理新概念護(hù)理程療、溝通技巧、護(hù)理禮儀、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等方面的知識(shí)。鼓勵(lì)及支持大家參加各種培訓(xùn)及成人繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并在科室里建立了小書柜放置相關(guān)書籍,以便大家隨時(shí)翻閱及學(xué)習(xí),從而逐漸提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,增加術(shù)前訪視的主動(dòng)性。

2.4規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化,并使內(nèi)容具體化。無(wú)論何種手術(shù),對(duì)患者都是比較強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激,產(chǎn)生心理應(yīng)激從而影響手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)產(chǎn)生心理反應(yīng)的原因制定具體的內(nèi)容,如制定對(duì)患者基本情況的詳細(xì)了解的內(nèi)容,向患者及患者家屬提供有關(guān)手術(shù)的詳細(xì)信息的內(nèi)容。術(shù)前訪視時(shí)使用規(guī)范化語(yǔ)言,與患者交談時(shí)要注意儀表端莊,態(tài)度和藹,言行規(guī)范,這樣可使患者感到可親可信[6]。

2.5加強(qiáng)術(shù)前訪視效果評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制

2.5.1建立反饋機(jī)制按護(hù)理程序方法工作,隨時(shí)對(duì)術(shù)前訪視效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià),形成一個(gè)良好的反饋機(jī)制,使大家既看到了工作成績(jī),增強(qiáng)開(kāi)展術(shù)前訪視的信心,又及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),予以改正。如在術(shù)前一天,實(shí)施術(shù)前訪視后,向手術(shù)患者提相關(guān)問(wèn)題,了解其掌握情況,對(duì)患者疑惑的地方予以解答;術(shù)日根據(jù)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室的心理、生理狀態(tài)及術(shù)前訪視相關(guān)內(nèi)容的實(shí)施情況評(píng)價(jià)術(shù)前訪視的效果。

2.5.2 術(shù)前訪視質(zhì)量控制護(hù)理管理者隨時(shí)深入病房,通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法對(duì)手術(shù)患者滿意率進(jìn)行調(diào)查,并采取獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì),感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)以及行為激勵(lì)的方法[7],調(diào)動(dòng)其開(kāi)展術(shù)前訪視的主動(dòng)性;提高術(shù)前訪視工作的積極性,保證術(shù)前訪視的質(zhì)量。

2.6加強(qiáng)術(shù)前訪視的內(nèi)容的針對(duì)性 我院進(jìn)行術(shù)前訪視主要是由巡回護(hù)士完成。術(shù)前一天,巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單了解患者麻醉方式、手術(shù)方式,并深入病房,運(yùn)用護(hù)理評(píng)估的方法,收集掌握病人的相關(guān)資料如:年齡、性別、文化層次、社會(huì)狀況及心理狀況等,全面評(píng)估手術(shù)患者的心理需求,知識(shí)水平、及學(xué)習(xí)能力,形成具有個(gè)體差異及針對(duì)性的術(shù)前訪視的內(nèi)容。

總之,通過(guò)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,既可以消除手術(shù)患者不良的心理刺激,又體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念,減輕手術(shù)患者由于手術(shù)治療而帶來(lái)的負(fù)面影響,使患者與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過(guò)手術(shù)期,而且為手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)的提高提供了機(jī)會(huì),為手術(shù)室護(hù)士的自身成長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高,更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要。因此,我們有信心而且有能力使它更好的開(kāi)展下去。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、參考往年的工作總量做好棉球、紗布、手術(shù)縫線等敷料的準(zhǔn)備工作。

三、消毒室建立回收、發(fā)出物品登記制度，做好各種器械檢查、保管的登記工作。

四、對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的性能及安全性進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保護(hù)設(shè)備的完好及各種搶救設(shè)備、藥品等的齊全，確保臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、在日常工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作的規(guī)定，防止站內(nèi)感染，確保無(wú)菌切口感染率≤0。5%。

六、擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)紫外線消毒機(jī)、高壓鍋，以保證消毒效果。

七、加強(qiáng)文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，以便更好地服務(wù)計(jì)生對(duì)象。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

關(guān)鍵詞： 預(yù)防;手術(shù)室;護(hù)理差錯(cuò);干預(yù)

    手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過(guò)近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無(wú)菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境［1，2］。但是手術(shù)室也是一個(gè)充滿高度挑戰(zhàn)的工作場(chǎng)所，超負(fù)荷的工作量、高度的工作壓力、快節(jié)奏的工作要求為手術(shù)室護(hù)理及工作人員交織成了一幅幅緊張的畫面。隨著人民生活水平的提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成人身?yè)p害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1  術(shù)前訪視

    1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾（Engel GL）提出了“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”,這一新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)化了人是一個(gè)整體的思想，在這思想的指導(dǎo)下，護(hù)理發(fā)生了根本性的變革，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理［3］。所以手術(shù)室的護(hù)理人員也從相對(duì)封閉的手術(shù)室走到了患者的床前。（1）手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN）規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)之一［4］。據(jù)調(diào)查98％以上的患者需要手術(shù)室護(hù)士術(shù)前探望并指導(dǎo)，其中30％～32％的患者迫切需要［5］。（2）術(shù)前患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對(duì)有心血管疾病的患者潛在的危險(xiǎn)更大［6］。因此，術(shù)前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對(duì)安全過(guò)渡手術(shù)有一定的意義［6］。（3）訪視后的次日晨會(huì)及時(shí)對(duì)患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進(jìn)行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護(hù)士長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生。（4）術(shù)前訪視與進(jìn)入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦，增強(qiáng)了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個(gè)根源。

    2  嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與責(zé)任分明

    2.1  嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

    2.1.1  術(shù)前  將病歷首頁(yè)與柜臺(tái)手術(shù)程序單核對(duì)；手術(shù)患者核對(duì)：姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過(guò)敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌仔細(xì)核對(duì)患者的各種信息：查驗(yàn)患者備皮情況、首飾、活動(dòng)性義齒等禁帶的物品、全身有無(wú)感染癥狀；檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。

    2.1.2  術(shù)中  術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對(duì)之后簽名記錄。

    2.1.3  術(shù)后  將患者送回病房前，要查對(duì)帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對(duì)之后詳細(xì)交班。

    2.1.4  規(guī)范病理標(biāo)本的保存  建立病理標(biāo)本管理“四查四對(duì)”制度，規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對(duì)于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。

    2.2  洗手護(hù)士與輔助護(hù)士職責(zé)分明  細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的各自職能，強(qiáng)化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊(duì)精神。

    3  質(zhì)量控制

    3.1  手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量

    3.1.1  手術(shù)室分區(qū)  手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳等［7］。

    3.1.2  手術(shù)房間的要求  溫度須維持在22 ℃～25 ℃，濕度須維持在50％～60％。主要設(shè)置和配備有手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、無(wú)影燈、吸引器、輸液架、踏腳蹬、中心供氣系統(tǒng)與中心負(fù)壓吸引、各種監(jiān)護(hù)儀、X線讀片機(jī)、顯微外科及微創(chuàng)外科系統(tǒng)和閉路電視等。

    3.1.3  手術(shù)房間的層流設(shè)備  手術(shù)房間須有凈化空氣的層流設(shè)施，以確保手術(shù)房間空氣的潔凈，從空氣源頭上杜絕手術(shù)切口的感染。

    3.2  消毒滅菌質(zhì)量

    3.2.1  手術(shù)器械  永久性手術(shù)器械須經(jīng)過(guò)清潔、消毒、滅菌三個(gè)步驟，可以根據(jù)不同材質(zhì)的要求分別采用高壓蒸汽、藥液浸泡、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法。

第8篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0283-02

手術(shù)是搶救、治療病人的一種重要手段，手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。目前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激勵(lì)，質(zhì)量問(wèn)題越來(lái)越突出，安全質(zhì)量成為所有醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主旋律[1]，代表著醫(yī)院的服務(wù)水平，這就更加要求手術(shù)室護(hù)理人員不斷提高手術(shù)室的質(zhì)量管理水平，加強(qiáng)專業(yè)技能，配合著醫(yī)生成功完成手術(shù)。結(jié)合我院實(shí)際情況，將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下。

1手術(shù)室常見(jiàn)問(wèn)題分析

（1）規(guī)章制度不夠完善，工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，違規(guī)操作，工作粗心大意，無(wú)菌操作觀念淡薄。（2）手術(shù)室護(hù)理工作繁重，精神壓力較大，工作人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，精力與體力極易被透支，造成不良心理行為，影響技能水平的發(fā)揮，甚至導(dǎo)致差錯(cuò)的出現(xiàn)。（3）手術(shù)室器械護(hù)士要注意準(zhǔn)備充足的器械并且每樣器械必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒滅菌，在手術(shù)配合過(guò)程中，要眼疾手快，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。（4）手術(shù)室護(hù)士在接送或護(hù)送患者時(shí)要注意防止接送錯(cuò)誤或護(hù)送不當(dāng)，保證沒(méi)有接錯(cuò)患者或接錯(cuò)手術(shù)間。

2手術(shù)室制度管理

手術(shù)室制度是手術(shù)室管理規(guī)范化的保障，每個(gè)醫(yī)院都要建立一套完整、系統(tǒng)、可行的規(guī)章制度，并且要求每位醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行以上規(guī)章制度，切實(shí)從患者的生命利益出發(fā)，防止差錯(cuò)和事故的發(fā)生，幫助患者順利通過(guò)手術(shù)關(guān)。

3護(hù)理人員的管理

3.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室護(hù)理人員不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，精湛的技能，嫻熟的操作，而且要有高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)，這就要求每位護(hù)理人員要不斷到高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí), 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和參與一些有針對(duì)性的講座, 不斷提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)院內(nèi)還要定期組織開(kāi)展質(zhì)量分析會(huì)，查找工作中的不足和可能存在的安全隱患，對(duì)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改意見(jiàn)。

3.2改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為準(zhǔn)則

細(xì)節(jié)決定成敗，護(hù)理工作十分注重細(xì)節(jié)，要始終貫徹“以患者為中心”的理念[2]，堅(jiān)守各項(xiàng)服務(wù)制度，從細(xì)節(jié)出發(fā)，規(guī)范自己的行醫(yī)行為。我院護(hù)理部對(duì)100名術(shù)后手患者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，滿意度測(cè)量包括八個(gè)方面：①手術(shù)室護(hù)士態(tài)度②手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)水平③手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感④手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷⑤手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者健康教育⑥手術(shù)室護(hù)士滿足患者需求情況⑦手術(shù)室護(hù)士為患者提供的手術(shù)氛圍⑧患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的總體評(píng)價(jià)。問(wèn)卷答案分三個(gè)項(xiàng)目：非常滿意、滿意、不滿意。各方面滿意率95%以上。結(jié)果如下：

4手術(shù)室無(wú)菌管理

無(wú)菌管理是手術(shù)護(hù)理室質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，它是預(yù)防感染、保證切口良好愈合及手術(shù)成功的必要條件[3]。手術(shù)室無(wú)菌管理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）無(wú)菌操作技術(shù)管理：工作人員的一舉一動(dòng)，即從進(jìn)入手術(shù)室消毒到手術(shù)臺(tái)的每一個(gè)操作都必須保證手沒(méi)有被感染，這需要全體醫(yī)護(hù)人員共同完成。（2）手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制：護(hù)士必須每個(gè)月必須完成空氣培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物品培養(yǎng)，并記錄結(jié)果。每天進(jìn)行紫外照射消毒，感染性的手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，防止因空氣傳播或器械污染而導(dǎo)致的交叉感染。如乙肝、癌腫、結(jié)核綠膿桿菌等感染的患者使用的手術(shù)器械必須先進(jìn)行用消毒液浸泡后再處理[4]。（3）手術(shù)物品質(zhì)量管理：手術(shù)物品的質(zhì)量保證，關(guān)系到手術(shù)能否安全進(jìn)行及其質(zhì)量。對(duì)于消毒滅菌的物品，每周要清整一次，過(guò)期的器械、輔料要重新進(jìn)行消毒滅菌，熏蒸消毒物品應(yīng)由器械班每天檢查、添加或更換、制訂各類物品消毒更換日期，并落實(shí)執(zhí)行者。

5藥品、儀器管理

手術(shù)室藥品可分三類：常用藥品、品、急救藥品。常用藥品和急救藥品放在手術(shù)室內(nèi)，二者要分類存放，用后注意補(bǔ)給。品要重點(diǎn)保管，專柜上鎖存放，使用后注意登記。

6手術(shù)質(zhì)量管理

6.1術(shù)前準(zhǔn)備與訪視

手術(shù)前護(hù)士應(yīng)該配合器械班共同做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保各種手術(shù)器械及手術(shù)物品齊全、可用、符合要求。除此之外，手術(shù)室護(hù)士多與患者溝通，了解患者的基本情況解。

6.2術(shù)中配合

手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的各項(xiàng)流程、要點(diǎn)配合醫(yī)生。護(hù)士的操作要輕、快、巧、穩(wěn)，盡量避免額外的噪音。不討論和手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，不便議論患者的病情，講話注意言詞，避免損其自尊心。對(duì)于手術(shù)中輸血、輸液、用藥及過(guò)敏性試驗(yàn)，要嚴(yán)格查對(duì)，并認(rèn)真進(jìn)行無(wú)菌操作，預(yù)防手術(shù)室內(nèi)感染。

6.3術(shù)后處理與訪視

我院從2010年開(kāi)展術(shù)后訪視工作，目前已形成較完善的訪視體制，也取得了良好的效果。我院護(hù)理部選取2010年3月到2011年3月期間100名患者進(jìn)行調(diào)查，將患者隨機(jī)分兩組，訪視組和對(duì)照組，每組50人。對(duì)照組做常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，訪視組提前要求護(hù)士一天進(jìn)行訪視。

7結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、進(jìn)行手術(shù)治療并擔(dān)負(fù)搶救工作的場(chǎng)所，有手術(shù)量大、疾病種類多、病情重，護(hù)理工作重的特點(diǎn)[6]。手術(shù)室護(hù)理與生命密切相關(guān)，任何粗心大意都可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)室護(hù)士是在這樣的特殊的環(huán)境中從事這特殊的護(hù)理工作。面對(duì)這樣高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，手術(shù)室的護(hù)士要有高度的責(zé)任心，不僅要掌握好專業(yè)技能，配合手術(shù)順利進(jìn)行，還要有一個(gè)較高的思想素質(zhì)，嚴(yán)格堅(jiān)守“患者是上帝”的信念，甘愿奉獻(xiàn)。同時(shí)院方也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)懷，多了解護(hù)士的家庭狀況和最近的身體情況，予以關(guān)心幫助，這樣才能調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，也只有在雙方共同努力下才能切實(shí)的提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)范文

一、重管理，建立健全質(zhì)控體系

各縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位及中心衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)7個(gè)質(zhì)控專業(yè)學(xué)組（內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、醫(yī)技科、護(hù)理、藥學(xué)、中醫(yī)科），詳細(xì)制定了醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，對(duì)各質(zhì)控小組提出了工作要求，以達(dá)到提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全的最終目的。

二、抓質(zhì)量，注重核心制度建設(shè)

要求全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在以往制度基礎(chǔ)上，建立院長(zhǎng)查房制（三級(jí)醫(yī)師查房制）、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)坐班制、醫(yī)療質(zhì)量督查制、過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究制、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)制、質(zhì)效掛鉤制等制度，推行全面、全程質(zhì)量管理，狠抓“四個(gè)重點(diǎn)”（即：重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)時(shí)段）的質(zhì)控工作，尤其要加強(qiáng)急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、婦（產(chǎn)）科、血液凈化室、藥劑科、手術(shù)室與中心供應(yīng)室，特別是護(hù)理部、醫(yī)院感染科等質(zhì)量建設(shè)，同時(shí)要嚴(yán)格處方、門診日志、病歷、醫(yī)患溝通記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，要突出環(huán)節(jié)和過(guò)程質(zhì)量管理，努力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)減少”（即：減少不良事件、減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療投訴、減少并發(fā)癥和院感的發(fā)生）的目標(biāo)。

三、強(qiáng)過(guò)程，定期開(kāi)展質(zhì)量督查

衛(wèi)生局將不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)指導(dǎo)職能，采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查（每季度不少于1次）和質(zhì)控小組督查（每年不少于2次）的雙結(jié)合方針，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。要求各質(zhì)控小組嚴(yán)格按照質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)。各質(zhì)控小組要運(yùn)用科學(xué)的管理和評(píng)價(jià)方法，積極推進(jìn)我縣醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、嚴(yán)把關(guān)，嚴(yán)格質(zhì)量考核和評(píng)估

醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)核心制度，制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法。考核小組嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和評(píng)估，考核結(jié)果折算分?jǐn)?shù)，計(jì)入年終績(jī)效考評(píng)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，以經(jīng)濟(jì)促發(fā)展，以質(zhì)量提效益。

五、達(dá)目的，四升四降為目標(biāo)