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受托方:__________________(以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《土地管理法》及《城鎮(zhèn)土地估價規(guī)程》等法律法規(guī)的有關規(guī)定,經(jīng)雙方充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方委托事項
宗地位置:__________________
權屬證號:__________________
評估目的:__________________
宗地面積:__________________
批準土地使用性質:__________
設定土地使用權性質:________
批準用途:__________________
評估設定用途:__________________
宗地現(xiàn)狀條件:__________________
評估設定條件:__________________
評估日期:_________年_________月_________日
交付報告時間:_________年________月______日
交付報告份數(shù):__________________
二、甲方所需提供的資料
國有土地使用證
宗地規(guī)劃要點
宗地圖
宗地規(guī)劃平面圖
甲方及時、準確、真實地提供乙方所需的資料,因甲方提供虛假資料而使報告失實所造成的一切后果由甲方負責,甲方應在評估報告設定的使用范圍內正確使用評估報告,超范圍使用報告所造成的后果由甲方負責。
三、工作要求
1.乙方必須保證足夠的技術力量,參與評估的估價師不得少于2名。
2.乙方必須按照甲方的委托事項進行評估。
3.乙方實地踏勘工作必須嚴格按照《土地估價規(guī)程》的工作標準執(zhí)行,進行拍照,存檔等工作,所獲數(shù)據(jù)真實可靠。
4.乙方對出具的報告的真實性、合法性和公正性負法律責任和經(jīng)濟責任,并對報告負有保密責任。
四、項目經(jīng)費及付款方式
收費標準按計價格_________號文件執(zhí)行,簽訂合同時甲方先預交乙方_________圓整,余額在_________一次性付清。
五、責任和義務
1.乙方必須嚴格按照協(xié)議的規(guī)定時間提交圖件和報告,否則甲方有權單方終止協(xié)議,另委托其它評估機構。
2.按照相關的法律法規(guī)的要求,乙方所編制的報告和圖件需評審認定的,由乙方負責評審認定,并承擔評審認定的費用,如需評審認定的報告而未進行評審認定,甲方可以不予認可,并有權拒付評估費。
3.甲方如不能按時付款,乙方有權拒交報告和圖件。
六、其它事項
1.本協(xié)議條款如與相關法律法規(guī)相抵觸,則以相關法律法規(guī)為準。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事項,由甲乙雙方協(xié)商解決。
甲方(蓋章):______________
法定代表人(簽字):________
_________年_______月______日
簽訂地點:__________________
乙方(蓋章):______________
法定代表人(簽字):________
受托方:_________(以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《土地管理法》及《城鎮(zhèn)土地估價規(guī)程》等法律法規(guī)的有關規(guī)定,經(jīng)雙方充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方委托事項:
宗地位置:_________
權屬證號:_________
評估目的:_________
宗地面積:_________
批準土地使用性質:_________
設定土地使用權性質:_________
批準用途:_________
評估設定用途:_________
宗地現(xiàn)狀條件:_________
評估設定條件:_________
評估日期:_________年_________月_________日
交付報告時間:_________年_________月_________日
交付報告份數(shù):_________
二、甲方所需提供的資料:
國有土地使用證
宗地規(guī)劃要點
宗地圖
宗地規(guī)劃平面圖
甲方及時、準確、真實地提供乙方所需的資料,因甲方提供虛假資料而使報告失實所造成的一切后果由甲方負責,甲方應在評估報告設定的使用范圍內正確使用評估報告,超范圍使用報告所造成的后果由甲方負責。
三、工作要求:
1.乙方必須保證足夠的技術力量,參與評估的估價師不得少于2名。
2.乙方必須按照甲方的委托事項進行評估。
3.乙方實地踏勘工作必須嚴格按照《土地估價規(guī)程》的工作標準執(zhí)行,進行拍照,存檔等工作,所獲數(shù)據(jù)真實可靠。
4.乙方對出具的報告的真實性、合法性和公正性負法律責任和經(jīng)濟責任,并對報告負有保密責任。
四、項目經(jīng)費及付款方式:
收費標準按計價格_________號文件執(zhí)行,簽訂合同時甲方先預交乙方_________圓整,余額在_________一次性付清。
五、責任和義務:
1.乙方必須嚴格按照協(xié)議的規(guī)定時間提交圖件和報告,否則甲方有權單方終止協(xié)議,另委托其它評估機構。
2.按照相關的法律法規(guī)的要求,乙方所編制的報告和圖件需評審認定的,由乙方負責評審認定,并承擔評審認定的費用,如需評審認定的報告而未進行評審認定,甲方可以不予認可,并有權拒付評估費。
3.甲方如不能按時付款,乙方有權拒交報告和圖件。
六、其它事項:
1.本協(xié)議條款如與相關法律法規(guī)相抵觸,則以相關法律法規(guī)為準。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事項,由甲乙雙方協(xié)商解決。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
受托估價方: (以下簡稱乙方)
甲、乙雙方就委托房地產價格評估事宜達成如下協(xié)議:
一、甲方因為 ,特委托乙方對 進行評估。
二、甲方應于 年 月 日以前將委托評估房地產所必需的產權證明、證件及其它有關資料交給乙方。甲方應向乙方提交的資料如下:
1. 上述住宅樓房的確權證明材料復印件;
2. 其他有關資料。
三、乙方應根據(jù)甲方委托評估的目的, 對委估房地產的價格予以客觀、公正的評估, 并向甲方出具房地產價格評估報告書。普通房地產價格評估,一般應在甲方提供資料后兩周內完成。
四、甲、乙雙方對委估房地產價格評估報告的內容應盡保密之責,除向政府主管部門申報外,未經(jīng)對方同意, 不得對外公開或泄露給他人。
五、經(jīng)甲、乙雙方商定,甲方按北京市物價局及北京市房屋土地管理局《關于房地產中介服務收費的通知》(京價[房]字[1997]第398號)文件規(guī)定的房地產價格評估收費標準(見下表)所計算的評估標準收費,向乙方支付評估費。
房地產價格評估標準收費計算表
檔次
房地產總額(萬元)
累進計費率‰
1
100以下(含100)
5
2
101以上至1000
2.5
3
1001以上至XX
1.5
4
XX以上至5000
0.8
5
5001以上至8000
0.4
6
8001以上至10000
0.2
7
10000以上
0.1
本協(xié)議簽字之日,甲方向乙方預付評估費人民幣 萬元, 乙方將評估報告交付甲方時, 甲方將剩余的評估費一次付給乙方。
六、甲方如中途中斷委托評估, 乙方不退還甲方預付的評估費。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方正式簽字蓋章之日起生效。未經(jīng)雙方同意任何一方不得進行修改。如有未盡事宜, 由雙方另行協(xié)商解決。
八、本協(xié)議于XX年 月 日正式簽定。一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)二份。
甲方: 乙方:
當你回顧歷史的時候,請記住美國并沒有中國所謂的“4S店”,他們大多數(shù)車身修理廠都是獨立經(jīng)營的,只有極少數(shù)屬于新車經(jīng)銷商。還要注意,在美國,通常車輛機械維修與事故車維修是分開的,這和中國完全不同。
初步建立――汽車估損和理賠過程的演變
早在上世紀初到七十年代間,美國私家車保有量快速增長并趨于飽和,那時有關汽車保險理賠的程序一直沒有太大變化。但上世紀50年代初,理賠相關的評估信息標準已經(jīng)開始慢慢產生作用。
二戰(zhàn)后,加州圣地亞哥市一個名叫格倫?米切爾(Glenn Mitchell)的汽車經(jīng)銷商,為了幫助車身修理廠便捷地找到所需的零部件,他整理了一套關于汽車零部件類型、價格及其簡要概述的龐大信息清單。很快,消息傳開了,他開始接到包括獨立修理廠、汽車經(jīng)銷商甚至理賠評估員打來的問詢電話。米切爾由此意識到市場對他收集到的數(shù)據(jù)信息有很大需求,它們甚至可能給整個事故車維修行業(yè)帶來好處。同時他開始研究,在車輛的不同區(qū)域更換零件所需的時長。這些工時的研究成果此后都整理、收錄在1946年出版的“米切爾手冊”中。到20世紀50年代,米切爾手冊已經(jīng)成為事故車維修業(yè)內的“信息資源庫”,70年代已被廣泛使用。
最開始的米切爾手冊就是一個活頁筆記本,任意頁碼可以隨意插入或取出。每輛車有一個章節(jié)專門講述它們的品牌、車型以及零部件編號、價格和工時。同時,手冊用戶每月都會收到更新信息,維修店工作人員會負責撤下舊的內容頁,換上新的數(shù)據(jù)資料。隨著現(xiàn)代出版業(yè)的迅猛發(fā)展,一些信息技術手段已超越了米切爾手冊當時的水平。但直到今天,米切爾手冊仍在美國市場上銷售和使用,并被高度認可。
在美國,第二本事故車維修手冊出自于美國《Motor》雜志,該雜志在中國的合作方是北京《汽車維修與保養(yǎng)》雜志社。1903年《Motor》雜志應運而生,主要面向第一次買車的汽車發(fā)燒友。那時,他們已經(jīng)開始收集一些汽車維修保養(yǎng)小竅門。鑒于米切爾手冊的成功,Motor于上世紀50年代也出版了風格形式類似的事故車維修手冊。據(jù)現(xiàn)任米切爾公司負責行業(yè)公關的副總裁格雷?哈恩(Greg Horn)介紹,Motor手冊在密歇根州和東海岸擁有一批忠實擁躉,而米切爾手冊則在西海岸和南部更受歡迎。
基于這兩本維修手冊博弈的結果,自上世紀50年代,美國事故車評估體系開始發(fā)生轉變,但直到70年代,事故車理賠的處理過程依然沒有太大變化。那時的理賠主要有以下三種模式:
模式1:車輛發(fā)生事故后,車主第一時間去找汽車修理廠,修理廠給出一個預估的維修價格,這個價格一般由工時費用(包括車身和涂裝維修)、涂裝材料(車漆)和零部件組成。
通常,車主會根據(jù)維修費用和保險公司支付的賠償金額來決定是自己花錢維修還是找保險公司理賠。如果是相對簡單的維修項目,保險公司會很爽快地開出支票;但如果情況比較復雜(或者說“高價理賠”),他們則會派出調解員,與投保人約見在一個雙方都比較方便的地方(當然不會是事故車維修廠),協(xié)商并評估另一個理賠金額。這樣,保險公司給投保車主的理賠數(shù)額,是按照調解員而不是維修廠的評估確定的。然后就看車主決定要用那筆錢去哪里修車了。
模式2:發(fā)生事故后,如果車主去修理廠之前先聯(lián)系了保險公司,有的保險公司會引導車主去三家不同的修理廠,從而得到三種估損價格。結果出來后,車主將其提供給保險公司,保險公司就會從中選擇一種。大多數(shù)保險公司都會選擇最便宜的那家,并直接給出相應金額的賠償。
模式3:如果車主先聯(lián)系保險公司,有的保險公司會派出現(xiàn)場評估人員或調解員,去到投保人的家里或公司商談理賠事宜,并寫出評估報告。這時保險公司會根據(jù)商談后的評估報告進行賠償。
直到上世紀70年代,保險理賠程序開始發(fā)生轉變。但具體說到這種轉變是好還是壞,還取決于您是向保險公司咨詢還是問詢維修廠。那么,到底發(fā)生了什么呢?
據(jù)美國著名的業(yè)內資深人士、汽車產業(yè)咨詢公司總裁Lou DiLisio先生介紹說,20世紀70年代的一個轉折點是保險公司推出了一項新的服務項目――“drive in”。通俗地講,drive in即保險公司在社區(qū)內建立的便捷服務網(wǎng)點,網(wǎng)點由調解員為客戶提供服務。有了這些服務網(wǎng)點,保險公司便開始說服、引導投保人在車輛發(fā)生事故后,直接去服務網(wǎng)點而不是去維修廠,并且由調解員在網(wǎng)點現(xiàn)場做出評估報告。
如果投保人已經(jīng)去維修廠并評估出了維修價格,但保險公司對價格不滿意的話,他們會告訴投保人把車帶到服務網(wǎng)點、而不會再派出鑒定員?;蛘哌€有一種做法是,保險公司派出一個評估員,與維修廠就維修價格進行協(xié)商,協(xié)商的結果往往是評估員給簡單地打個折,通常是九折或者更低。
保險公司通過引入網(wǎng)點服務模式所付出的努力表明,車主在發(fā)生事故后,首先聯(lián)系維修廠的第一反應已經(jīng)開始轉變。很顯然,汽修廠不喜歡這一新舉措。但欣慰的是,仍然有很多車主像往常一樣,在第一時間打電話或者直接去到店里。這種情況下,汽修店工作人員通常會讓車主把車停在店里,以便他們作為車主的代表直接在維修廠與保險公司派來的現(xiàn)場評估人員就維修價格進行協(xié)商。
這種協(xié)商次數(shù)的增加直接促進了維修人員對評估結果做得更加細致,而這些更細化的評估結果是以米切爾或者Motor的維修手冊為依據(jù)的。評估報告的條款越詳細,從維修手冊中使用到的支持信息也更多,保險公司調解員隨意削減車輛維修費用的難度也更大。
從上世紀80年代開始,市場出現(xiàn)了很多促進事故車維修向現(xiàn)代化發(fā)展的推動力,這些市場動力在90年代得到加速,并一直持續(xù)到21世紀。其中主要一個市場因素就是1979年美國首次推出的“電子評估系統(tǒng)”。
自動化評估時代的到來
美國目前的電子評估市場主要由三家公司所壟斷,他們在一開始涉獵市場時使用的技術手段存在非常大的差異。這三家公司的背景及發(fā)展歷程各不相同,值得一提的是,沒有任何一家是屬于保險公司的。他們是服務提供商,通常又被叫作“信息供應商或網(wǎng)絡協(xié)議商”,能夠提供多種產品滿足事故車維修行業(yè)的各種需要。本專欄重點關注這三家公司在電子評估系統(tǒng)方面的業(yè)務。
據(jù)Solera公司Auda Explore(以前叫Audatex)業(yè)務負責行業(yè)關系的副總裁Rick Tuuri介紹,早在20世紀60年代末到70年代初,Audatex應用系統(tǒng)作為世界上第一套自動化汽車維修評估系統(tǒng)被推廣到歐洲。1972年,Audatex在北美的獨家經(jīng)營許可賣給了法爾曼(Flreman)基金保險公司,而后這家保險公司便成為北美第一家提供事故車局部損失自動化評估系統(tǒng)的供應商。法爾曼基金隨后又將該經(jīng)營許可指定給了一家叫艾特(ltel)的公司。多年來,Audatex系統(tǒng)被不斷地出售和回購。值得一提的是1980年和2006年兩次重大的回購案。1980年,美國一家自動數(shù)據(jù)處理(ADP)公司的理賠服務組從艾特公司手里取得7Audatex車輛維修自動評估系統(tǒng)的經(jīng)營許可;2006年,Solera公司叉收購了那家ADP公司的理賠服務組。
Tuuri先生還介紹了早期ADP系統(tǒng)的運作情況。那時的第一代技術是定向的紙上操作而非以計算機為基礎。以目前發(fā)展的角度來看,當時的技術手段未免太過簡單。勝于,在書里尋找事故維修資料,自動數(shù)據(jù)處理的概念在于可自動獲取信息。ADP公司開發(fā)的一套自動獲取信息系統(tǒng),可產生一份附有具體車輛圖示和數(shù)字、字母代碼的工作表,這個工作表是由評估員手動完成的。該系統(tǒng)沒有查詢功能,信息在內部自動運算,而主機則位于密歇根安娜堡市。簡單地說,它主要是通過遠程連接器和終端機為訂購者――事故車維修店和保險評估員提供服務的,終端機包括一個帶屏幕的打字機。首先,專業(yè)評估員完成清單表格核對,然后數(shù)據(jù)錄入員將表格信息導入到終端機中,信息通過電話線傳輸?shù)街鳈C上,再經(jīng)過處理后回傳一份打印評估單給評估員,或者是給維修廠、保險公司drive in網(wǎng)點,也有可能是保險公司調解員辦公室。當時不少保險公司開始使用這套系統(tǒng),稍有遠見的事故車維修廠也看到了其中的利好并開始主動接納。
該產品投入市場后,立刻引來米切爾和Motor的關注。他們意識到自動評估應用系統(tǒng)的市場潛力并希望進入這一領域,兩家公司采用了不同的技術方案。
1983年米切爾開發(fā)的早期自動評估系統(tǒng)中涉及了條形碼技術,它的誕生直接歸功于米切爾手冊中收錄的數(shù)據(jù)資料。米切爾將具有集成擴展槽或調制解調器的條形碼讀取器和一種類似復寫紙功能的打印機提供給維修廠。打印機能同時產生三份相同的評估報告,一份留在維修廠,一份歸保險公司存檔,一份交給客戶。
米切爾產業(yè)公關副總裁格雷-哈恩解釋了它的操作原理:米切爾手冊相鄰的兩部分間有一個條形碼,如果評估員想要指出換件或修復信息,可以掃描并讀取相應的條形碼信息,電腦會自動計算換件和修復的工時信息,并將信息添加到評估報告中。如果評估員想要修復而不是更換部件,他只要掃描手冊上的零部件條碼,然后將其粘貼到剪切板上,并標注“維修”,輸入維修時間,系統(tǒng)會自動計算并扣除重復的機修與鈑金維修過程。評估報告一旦填寫完畢,這一過程將通過調制解調器輸入到主機并進行計算,最后傳回一個可以打印的終審評估報告。
由于米切爾和ADP電子評估系統(tǒng)的市場普及較慢,在一些保險公司和汽修廠的推動下,第三種解決方案開始搶灘進入電子評估市場。
成立于1980、1981年間的認證擔保公司(后改名為“CCC”)的業(yè)務涉及全損評估的數(shù)據(jù)收集,他們是第一家為保險公司提供這種自動化服務且做得比較成功的公司。據(jù)CCC執(zhí)行副總裁Jim Dickens介紹說,到20世紀80年代末,百分之九十的理賠案例都是汽車維修。而在那之前,CCC收集的數(shù)據(jù)信息尚不能完全創(chuàng)建一份評估報告。他們意識到,要搶占自動評估領域市場的市場份額,必須跟汽修廠和保險公司開展合作。然而,要收集并建立評估報告平臺需要投入大量的時間和資金。
關鍵詞:港口航道;碼頭通航;安全評估
一、前言
港口是水上航運不斷繁榮發(fā)展的基石,港口的規(guī)模設施決定著其容納的物資量,同時也影響著商業(yè)經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展。伴隨經(jīng)濟水平的提高,港口建設呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢,具體表現(xiàn)在港口規(guī)模擴大,港口碼頭來往船只數(shù)量和質量的增多,與港口腹地的交通運行繁忙。但是影響港口發(fā)展的因素也有很多,如果港口附近是水上交通的事故多發(fā)地帶,都會影響港口和碼頭的正常運行,同時也會對附近的自然環(huán)境和水域環(huán)境帶來一定的影響。所以一個港口航道的確定,要對這航道上的安全環(huán)境進行全面的評估,以保證港口及港口附近船只在往來和??繒r的安全。
近幾年,隨著港口航道和碼頭通航的快速發(fā)展,由于部分安全設施不夠到位,安全評估不夠全面,導致一些事故不斷的出現(xiàn)在港口碼頭及附近水域,嚴重影響和制約了港口的全面發(fā)展。因此,加快港口航道和碼頭通航安全的評估研究成為現(xiàn)在港口建設的首要任務。
二、港口航道和碼頭通航安全評估的目的和組成
(一)安全評估的目的
為了實時掌控航道周圍的安全性,為了促進港口航道的健康穩(wěn)步發(fā)展,就必須要進行航道的安全評估。在評估過程中,要始終堅持具體問題具體分析和實事求是的態(tài)度去對待每一個評測。要充分考慮港口航道和碼頭通航中水的影響以及周圍環(huán)境的變化,確保港口通航安全有序的進行,以不斷促進我國河運和海運事業(yè)的健康快速的發(fā)展。
(二)安全評估的組成
1.操縱模擬器
利用具有集裝箱船、油船、散貨船、客船等30多種船舶模型的操縱模擬器,根據(jù)各種不同的港口碼頭、航道工程和通航環(huán)境來完成不同目的的模擬試驗,然后依據(jù)試驗結果進行安全評估。這種模擬器是由某高校自主研發(fā)的,包括主船模型、二百七十度視角投影屏和側船的三個一百二十度視角投影屏,另外所有船體模型都可以通過雷達圖像、電子海圖進行信息的交流。
2.船舶運動數(shù)學模型
這類模型是作為操縱模擬器的一個核心部分,它關系到安全評估結果可信度的高低。國際上對這類的研究出現(xiàn)兩大流派,一個是歐美學派,它是通過整體模型的結構來進行分析評估,目前這種方式已經(jīng)不再是各國各大港口碼頭采用的主要分析方式。另一個是日本學派,它是利用船體與舵體之間的力矩和流體動力進行分析,同時也分析各個結構之間相互的力矩和流體動力。相比歐美學派的模型分析,日本學派的模型分析更細致,它來源于緊密結合理論分析與試驗研究,對船舶在航道中的變化可以非常清楚的表現(xiàn)出來,特別適用于計算機進行船舶試驗的動態(tài)數(shù)據(jù)預報,因而其成為現(xiàn)在國際上比較流行的船舶運動數(shù)學模型。
3.航道的評估環(huán)境
首先,制作一個電子版海圖。這需要根據(jù)港口的實際情況來制作,包括港口的航道、修改的航道以及港口周圍的建筑設施等影響船舶航行環(huán)境的因素。其次,港口區(qū)域的環(huán)境建立。港口區(qū)域包括風力、海浪、潮汐、洋流等水文、氣象自然資料要進行收集整理并輸入電腦,建立一個能夠反映港口真實環(huán)境變化的虛擬環(huán)境。同時對那些最容易影響船只通航的環(huán)境變化,要進行深入的研究,并作特殊處理。最后,將數(shù)據(jù)進行CAD數(shù)據(jù)坐標表達轉換,通過這種轉換,能夠更加方便的獲取精確的位置坐標,以便于研究分析。
4.港口船舶航跡數(shù)據(jù)的分析處理
整合通過在評估環(huán)境下進行模型操縱而獲取的數(shù)據(jù),并對這些數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析處理,把航跡中的所有要素顯示出來,以滿足安全評估所需。通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)的分析,能夠直接獲取船只在航道上的一系列數(shù)據(jù)的變化,結合這些變化,評估航道的安全系數(shù)?,F(xiàn)在技術的成熟,出現(xiàn)了一種專業(yè)的分析評估系統(tǒng)軟件,它可以非常清晰的將船舶在航跡上的所有操作運行數(shù)據(jù)展現(xiàn)出來。這不僅提高了安全評估的效率,而且也使得評估的結果更加準確和科學,對港口碼頭的建設具有十分重大的促進作用。
三、港口航道和碼頭通航的安全評估
對港口航道和碼頭通航的安全評估就是通過對港口周圍水域環(huán)境的調查,研究分析港口水域環(huán)境的安全狀況,并提出進行安全管理建設的辦法和措施。利用操作模擬器和船舶運動模型,在虛擬的港口環(huán)境中模擬試驗,并針對試驗中出現(xiàn)的安全問題進行分析,研究出解決這類問題的安全對策,保障港口水域通航的安全,保證船舶在往來運作中的安全操作。具體的評估內容主要有港口水域通航條件,港口航道的帶寬度,碼頭船只的轉向水域尺度和船只??繑?shù)量的配置等方面。
(一)現(xiàn)狀分析
評估港口通航水域的深度和寬度、可供船舶航行的高度以及在碼頭范圍內進行船體運動的空間條件是評估一個港口碼頭能否正常、安全進行船舶航行的標準。然而船只本身的運行能力、港口的吞吐量以及人員的技術水平等都會影響到這一標準的評估。因而,在進行港口航道安全評估的時候,首先要調查當?shù)氐耐ê侥芰?、水域環(huán)境、交通能力、港口的建設前景以及港口附近的海圖等,再經(jīng)過全面分析和研究,然后確定該水域航道在運行中是否存在安全隱患。
(二)安全評估模擬試驗
利用現(xiàn)有的技術,包括船舶模擬系統(tǒng)和虛擬現(xiàn)實等技術,制作試驗海區(qū)電子海圖、生成試驗虛擬通航環(huán)境、建立船舶運動模型和制定仿真試驗方案。
通過對船舶安全進出港口的航道尺度、碼頭前船舶的轉向水域尺度以及極限通航條件的模擬試驗,分析在港口碼頭船舶航行、靠離操作的安全性以及可行性。試驗將船舶在操縱指令、模擬環(huán)境和運動狀態(tài)記錄下來,并運用專用分析軟件對試驗結果進行分析處理,以幫助船舶得出合理可靠的安全操縱數(shù)據(jù)。
(三)模擬試驗結果的分析
依照事先設計好的試驗方案,經(jīng)過一定次數(shù)的仿真試驗,獲取足夠多的試驗數(shù)據(jù)之后,再根據(jù)一個合理的評價標準,對這些試驗的數(shù)據(jù)結果,進行全面分析,并對港口以及附近水域通航的安全性作一個評價。也可以把模擬試驗所得的數(shù)據(jù)與港航部門、海事局等相關部門的數(shù)據(jù)綜合起來進行分析研究。
基于港口通航環(huán)境與模擬試驗數(shù)據(jù)結果的分析,按照相關規(guī)范的要求,分析和研究港口建設工程對港口航道和碼頭通航安全性的影響,并采取相應的措施解決存在的的安全問題,完善港口的安全保障措施。
四、結束語
港口航道和碼頭通航的安全評估對港口航道的規(guī)劃設計和碼頭規(guī)模格局的設計等方面有著非常重要的作用。運用模擬仿真試驗可以確保評估結果的可信度,可以在為安全評估的數(shù)據(jù)結果分析時提供非常科學的理論依據(jù)。安全評估還可以通過對港口周邊建筑工程項目的安全評估,減少其在實施過程中的風險,避免造成不必要的經(jīng)濟損失,同時也保證了港口水域通航環(huán)境以及周邊環(huán)境的安全,也為港口的工作人員提供一個科學的安全管理依據(jù)。
擬建港口前,必須經(jīng)過安全評估,這不僅是港口建設的需要,也是經(jīng)濟發(fā)展的需要,保障安全是所有工程項目建設的首要任務?,F(xiàn)在經(jīng)濟技術的不斷進步,港口航道的安全評估手段更加科學,更加準確。其對港口日常運作的正常有序進行有著重要的意義和作用。重視安全評估,是做好港口建設的第一步,是促進經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展的有效途徑。港口航道和碼頭通航的安全評估形成一個港口安全管理和建設的保障,其在船舶航行安全方面的重要性是不容置疑的,它是保障港口船舶的安全運行,保障港口順暢的運行,是港口安全評估的重要體現(xiàn)。
參考文獻:
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疼痛是護理工作中最常遇到的癥狀,也是病人就醫(yī)的主要原因之一。現(xiàn)已列為第五大生命體征;醫(yī)學專家已達成共識——慢性疼痛是一種疾病。因此,在護理中,如何正確認識疼痛,掌握疼痛控制的知識和技術,正確的評估疼痛,才能幫最大程度上減輕或消除各種原因引起的疼痛。
1疼痛的概念
現(xiàn)代醫(yī)學所謂的疼痛,這是人體的一種非常復雜的過程,疼痛也為一種臨床表現(xiàn)。外部的傷害會導致人體出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。其也是人體受到刺激的一種反應,可作為一種疾病的警惕癥狀。但是患者出現(xiàn)了長時間的疼痛,對患者的傷害非常大,患者很難忍受。故醫(yī)療人員應對此情況給予重視,應對患者實施鎮(zhèn)痛措施,解決患者的疼痛狀態(tài)。人體對疼痛都有一定的感知,只是疼痛的程度不同。疼痛也會受到外部因素所影響,如患者自身有恐懼、緊張等心理表現(xiàn)或患者身體比較疲倦的狀態(tài)時,此時可導致患者的疼痛更加劇烈,但如患者處于一個良好、舒適的環(huán)境中,或給予患者聽歡快的音樂等都可讓患者的疼痛有所降低。
2分類情況
2.1依病理學特征,疼痛可以分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛(或兩類的混合性疼痛)。
2.2依疼痛持續(xù)時間和性質,疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛,慢性疼痛又分為慢性非癌痛和慢性癌痛。
2.3其他特殊的疼痛類型還包括反射性疼痛、心因性疼痛、軀體痛、內臟痛、特發(fā)性疼痛等。
3護理活動評估疼痛的方法
3.1疼痛部位的評估一般采用的方法可讓患者在人體的圖畫上標明自身疼痛的位置,這樣醫(yī)療人員對患者的疼痛就有很清楚的概念。也可讓患者用手指出自身疼痛位置,護理人員再根據(jù)患者的描述畫在圖畫上。
3.2程度評估情況患者發(fā)生的疼痛程度是沒有辦法使用設備來進行評估的。只能采用相對客觀措施來進行評定。①可通過對患者的各項生命體征及患者的出汗程度、肌肉的緊張度、呼吸頻率等來對患者進行評估。②痛覺是一種復雜的感覺,很難作客觀的定量。對其疼痛科應用線性視覺模擬的評估措施進行評定。使用鎮(zhèn)痛劑后,可對患者再次測定,以評估鎮(zhèn)痛的效果。③可對患者的情緒、、表情等方面進行仔細地觀察,來判斷兒童患者的疼痛程度。
3.3進行評估的資料主要由患者來提供,患者的述說非常關鍵,故應在詢問時仔細詢問患者疼痛的性質、位置等各種情況。性質、程度等項目最權威的資料仍是病人提供的,認為醫(yī)務人員是權威則是錯誤的。此外,對疼痛的方式、節(jié)律、時間等也應給予關注,以對患者進行評定。
4患者發(fā)生疼痛心理方面的情況
疼痛和人體的心理、生理等方面有著很大的關系。現(xiàn)今經(jīng)多方面的研究顯示,疼痛和患者的心理有很大關聯(lián),所以在對患者的疼痛進行評估時應將其考慮在其中,不然有些時候會無法找到患者疼痛發(fā)生的具體原因。對于患者的主訴應給予重視,因為這是患者的最主要的信息,只有通過此資料才可對患者的疼痛進行評判?,F(xiàn)今臨床中醫(yī)療人員仍對疼痛如何進行評估有一些疑問,沒有詳細的認識,故應加強疼痛評估的推廣和培訓,讓所有醫(yī)療人員都對其有所了解。
5護理工作評估疼痛的意義
現(xiàn)今國外眾多研究人員已經(jīng)把人體的疼痛作為一門專業(yè)來進行研究,其對疼痛的概念、消除疼痛的措施等進行廣泛地研究。而護理學方面也將疼痛作為一門研究的課題,對于疼痛的研究,最主要的是對患者疼痛的各項評估方法。通過評估來了解患者的具體情況,給予對癥處理,以改善患者的疼痛。
6影響疼痛評估的因素
疼痛為患者常見的臨床表現(xiàn),故長需要對其進行疼痛的各項評估工作,對患者進行評估應首先對患者的情況進行了解,如患者的性格、社會背景、性別、年齡等都要進行了解,通過了解這些資料,來評估患者的疼痛情況[1]。
許多病人認為護理人員會自然地知道他們存在疼痛,而等待處置,結果卻是忍受疼痛。缺乏準確測量疼痛的工具經(jīng)常導致病人的主訴和護士的評估不一致有研究表明護士經(jīng)常過低評估病人的疼痛。研究表明,對疼痛強度的評估,護士和病人主訴不一致的機率占7%;有54%的護士低估了疼痛的強度,而僅有13%的護士過高地評估了病人的疼痛強度。有時醫(yī)師和護士認為病人已得到了適量的,而病人卻主訴持續(xù)性的中度疼痛。護理人員對疼痛的認識不夠,缺乏對疼痛控制的知識,有的護士懷疑無病理改變的疼痛是否存在;他們比較容易評估急性疼痛.特別是伴有可見的生理指標的疼痛,如血壓升高、脈率增快、出汗等。而對慢性疼痛的評估就很困難,因為機體已經(jīng)逐漸地適應了,盡管疼痛存在,而病人可能不出現(xiàn)客觀指征。病人不敢訴說疼痛,醫(yī)務工作者不愿主動地評估疼痛,原因之一是害怕成癮。但美國在1980年的一項調查表明,在1200例用過的住院病人中,僅有4例成癮。護理人員的不同態(tài)度及個人偏見也會影響疼痛的評估,疼痛是主觀感覺,不論何種原因引起,不論病人如何反應,只要病人主訴疼痛,那么,疼痛對病人來說就是真實存在的。所以在評估疼痛時,信任病人和他們的主訴是最關鍵的一步。任何對疼痛的評估都應有病人的參與。護士應用語言向病人直接表達對其的信任。
從醫(yī)院證明開具日期的第二天起,15日以內傷者應提出傷殘評定申請。
如果傷者因為不清楚、不知道或其他原因,治療終結后未及時提出傷殘評定申請,事故辦案人員應告知傷者提起申請。傷者15日內不提出傷殘評定申請的,可以認為傷者自動放棄得到傷殘者生活補助費和殘疾用具的權利,公安交通管理部門按照一般受傷進行事故處理,超過申請期限提出的申請是無效申請。
二、申請人條件:
(一) 因傷致殘的事故當事人,只有因傷致殘的事故當事人才有資格提起傷殘評定申請;
(二) 如果當事人因為年齡、疾病、傷殘等原因喪失傷殘評定申請的行為能力,或者不愿意親自申請,可以由其法定人或委托人,以當事人的名義代為申請。委托時,應制作委托書。
三、必備手續(xù):
⑴事故受理大隊開具的傷殘評定委托書;
⑵傷者住院病歷及出院小結;
⑶骨傷病人須提供近期x光片;
⑷特殊傷情的相應證明材料;
⑸傷殘者及其委托人的身份證。
四、傷殘等級劃分依據(jù):
1、一級傷殘的劃分依據(jù)
a.日常生活完全不能自理,全靠別人幫助或采用專門設施,否則生命無法維持;
b.意識消失;
c.各種活動均受到限制而臥床;
d.社會交往完全喪失。
2、二級傷殘的劃分依據(jù)
a.日常生活需要隨時有人幫助;
b.各種活動受限,僅限于床上或椅子上的活動;
c.不能工作;
d.社會交往極度困難。
3、三級傷殘的劃分依據(jù)
a.不能完全獨立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護;
b.各種活動受限,僅限于室內的活動;
c.明顯職業(yè)受限;
d.社會交往困難。
4、四級傷殘的劃分依據(jù)
a.日常生活能力嚴重受限,間或需要幫助;
b.各種活動受限,僅限于居住范圍內的活動;
c.職業(yè)種類受限;
d.社會交往嚴重受限。
5、五級傷殘的劃分依據(jù)
a.日常生活能力部分受限,偶爾需要幫助;
b.各種活動受限,僅限于就近的活動;
c.需要明顯減輕工作;
d.社會交往貧乏。
6、六級傷殘的劃分依據(jù)
a.日常生活能力部分受限,但能部分代償,條件性的需要幫助;
b.各種活動降低;
c.不能勝任原工作;
d.社會交往狹窄。
7、七級傷殘的劃分依據(jù)
a.日常生活有關注活動能力嚴重受限;
b.短暫活動不受限,長時間活動受限;
c.工作時間需要明顯縮短;
d.社會交往降低。
8、八級傷殘的劃分依據(jù)
a.日常生活有關的活動能力部分受限;
b.遠距離流動受限;
c.斷續(xù)工作;
d.社會交往受約束。
9、九級傷殘的劃分依據(jù)
a.日?;顒幽芰Υ蟛糠质芟?
b.工作和學習能力下降;
c.社會交往能力大部分受限。
10、十級傷殘的劃分依據(jù)
a.日?;顒幽芰Σ糠质芟?
b.工作和學習能力有所下降;
c.社會交往能力部分受限。
關鍵詞:綜合電子信息系統(tǒng);測試;評估;作戰(zhàn)效能
中圖分類號:TP311文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2010)07-1761-03
Analysis of the Effectiveness of Integrated Electronic Information System Test and Evaluation
CHEN Jie, XU Yuan, ZENG Wei
(Chongqing Communication Institute, Chongqing 400035, China)
Abstract: Based on the importance of integrated electronic information systems for efficacy test and evaluation,the paper respectively introduces the basic concept of system efficacy,as well asthe systematic analysis of the main contents and basic steps.proposes test and evaluation methods and models,provides a number of ideas to the test and evaluation of system efficacy for the complex systems.
Key words: integrated electronic information system; test; evaluation; operational effectiveness
高技術條件下的現(xiàn)代戰(zhàn)爭是包括陸、海、空、天、電磁在內的全方位、多領域、諸軍兵種協(xié)同作戰(zhàn)的立體戰(zhàn)爭,呈現(xiàn)了信息化戰(zhàn)爭的特點,奪取信息優(yōu)勢已成為各國軍事競爭的首要目標。信息化為戰(zhàn)爭制勝的關鍵因素,綜合電子信息系統(tǒng)則為信息化的關鍵。綜合電子信息系統(tǒng)是多種電子信息系統(tǒng)的綜合集成,具備許多功能,如指揮、控制、通信、情報、監(jiān)視、導航、定位、電子戰(zhàn)、信息戰(zhàn)等。綜合電子信息系統(tǒng)的測試和評估主要包括性能測試和評估和效能測試和評估兩方面內容。文章主要就效能測試和評估做簡要研究和探索。介紹了系統(tǒng)效能測試和評估的方法和模型。
1 綜合電子信息系統(tǒng)
1.1 基本概念
綜合電子信息系統(tǒng)是指在高技術局部戰(zhàn)爭環(huán)境中,為諸軍兵種聯(lián)合作戰(zhàn)提供信息作戰(zhàn)能力與優(yōu)勢的系統(tǒng),是多種電子信息系統(tǒng)的綜合集成,具備許多功能,如指揮、控制、通信、情報、監(jiān)視、導航、定位、電子戰(zhàn)、信息戰(zhàn)等。
1.2 研究意義
綜合電子信息系統(tǒng)是由多種電子信息系統(tǒng)綜合集成在一起的巨型復雜系統(tǒng),其中,每種電子信息系統(tǒng)都有自己的性能和效能。而且綜合電子信息系統(tǒng)又是一個人―機系統(tǒng),在某種條件下,最后的決策是以人為主確定的。所以,綜合電子信息系統(tǒng)的效能概念也是相當復雜的、正在探索的課題,可想而知,效能的測試和評估就更加艱巨一些。綜合電子信息系統(tǒng)的效能測試和評估是十分重要的問題,世界各國對這一問題都給予了高度的重視。因此,對綜合電子信息系統(tǒng)的效能測試和評估進行研究是十分重要且必要的。
2 系統(tǒng)效能測試和評估
2.1 系統(tǒng)效能分析的主要內容
效能的一般定義為:效能是一個系統(tǒng)滿足一組特定任務要求程度的能力(度量);或者說系統(tǒng)在規(guī)定的條件下達到規(guī)定使用目標的能力。目前,國內通常將系統(tǒng)的效能分為如下三類:
1) 單項效能:指運用武器裝備系統(tǒng)時,達到單一使用目標的程度。
2) 系統(tǒng)效能:國家軍用標準GJB451-91中規(guī)定,系統(tǒng)效能是“系統(tǒng)在規(guī)定的條件下滿足給定定量特征和服務要求的能力”。這里“給定定量特征和服務要求”是指裝備應達到的一些定量特征和所要達到的目的或目標。
3) 作戰(zhàn)效能:單項效能、系統(tǒng)效能均是對系統(tǒng)“相對靜態(tài)”效能的一種度量,作戰(zhàn)效能又稱為兵力效能,是指在規(guī)定作戰(zhàn)環(huán)境下,運用系統(tǒng)在執(zhí)行規(guī)定的作戰(zhàn)任務時,所能達到的預期目標的程度。
綜合電子信息系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能可以定義為綜合電子信息系統(tǒng)在規(guī)定條件下完成規(guī)定作戰(zhàn)任務的有效能力。
2.2 系統(tǒng)效能分析的基本步驟
效能的真正意義是Goode和Machol最早指出的:“效能評估是決策的依據(jù)―包括預決策、試行決策和執(zhí)行決策”。他們看到了效能這一概念的意義在于為決策服務的效能評估,離開了效能評估,效能只是一個含義模糊的名詞。研究系統(tǒng)效能的目的就是為了評估,為了評價系統(tǒng)的優(yōu)劣。
系統(tǒng)的效能評估,就是根據(jù)影響系統(tǒng)效能的主要因素,運用一般系統(tǒng)分析的方法,對系統(tǒng)裝備的單項效能、系統(tǒng)效能或作戰(zhàn)效能作一個科學評價,得出其效能的定量或定性表述。根據(jù)系統(tǒng)效能評估的目的和內涵,在具體操作中,可以將系統(tǒng)效能評估分為以下5個基本步驟:1) 進行系統(tǒng)分析,明確系統(tǒng)的評估目標和具體要求;2) 研究效能評估理論,選用最適合的評估方法;3) 依據(jù)實際需求,建立裝備效能評估指標體系;4) 建立效能評估模型,并進行裝備的效能評估;5) 分析評估的結果,提出具有一定價值的建議。
綜合電子信息系統(tǒng)是一個綜合集成的巨型復雜系統(tǒng),影響其效能的因素繁多,這就為評估體系的建立帶來了很大困難。其中,評估方法的選定對指標體系的建立有直接影響,不同的評估方法對指標體系的要求不同,而建立科學的評估指標體系是保證系統(tǒng)效能評估結果科學有效的前提和基礎。因此,評估方法的選擇必須緊密結合系統(tǒng)的實際特點,指標體系的建立必須由該領域實際工作經(jīng)驗豐富的專家參與,并在實踐中不斷反饋、修正和完善,在具體應用中檢驗和改進。因此,要對綜合電子信息系統(tǒng)做出客觀、可信的評價,選定適當?shù)脑u估方法并根據(jù)評估方法建立評估指標體系就十分重要,是評估體系中研究的重點。
2.3 系統(tǒng)效能模型
美國工業(yè)武器系統(tǒng)效能咨詢委員會(The Weapon System Effectiveness Industry Advisory Committee, WSEIAC)認為:“系統(tǒng)效能是預期一個系統(tǒng)滿足一組特定任務要求的程度的度量,是系統(tǒng)可用性、可信性與固有能力的函數(shù)。”WSEIAC的系統(tǒng)效能模型是一個應用最為廣泛的系統(tǒng)效能模型,其表達式為
E=ADC
式中 E―系統(tǒng)效能;A―可用度向量;
A=(a1,a2,…,an)
其中n為系統(tǒng)在開始執(zhí)行任務時的狀態(tài)數(shù)
D―可信度矩陣;
式中dij―系統(tǒng)由初始狀態(tài)i經(jīng)歷任務期間到任務結束時轉移到狀態(tài)j的轉移概率。
C―固有能力向量。
CT=(c1,c2…cn)
式中cj―系統(tǒng)處于狀態(tài)i經(jīng)歷任務期間到任務結束時轉移到狀態(tài)j的轉移概率。
WSEIAC的ADC模型在評價系統(tǒng)效能中得到了廣泛的應用,針對不同的應用情況,ADC模型出現(xiàn)了很多修正模型,如ARC模型、QADC模型、KADC模型和CADC模型。這些都可以用來評估綜合電子信息系統(tǒng)的效能。
2.4 綜合電子信息系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能測試和評估
2.4.1 系統(tǒng)作戰(zhàn)效能的測試
綜合電子信息系統(tǒng)的效能主要有作戰(zhàn)效能、綜合作戰(zhàn)效能、系統(tǒng)的效能比和效能費用比,而研究較多的則是系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能。
綜合電子信息系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能是指綜合電子信息系統(tǒng)在規(guī)定條件下完成規(guī)定作戰(zhàn)任務的有效能力。在綜合電子信息系統(tǒng)的性能中,有一些性能是直接影響作戰(zhàn)效果的。直接影響作戰(zhàn)效果的重要的綜合電子信息系統(tǒng)的性能指標Pi的加權綜合反映了綜合電子信息系統(tǒng)本身的作戰(zhàn)能力,可以將綜合電子信息系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能表示為:
eb=K1(P1/P01) +K2(P2/P02)+…+Kn(Pn/P0n)
式中,P1,P2, …Pn為綜合電子信息系統(tǒng)中直接影響作戰(zhàn)效果的實測的性能指標;P01,P02, …,P0n為對應的、理想的(或設計的)性能指標。有的性能指標(系統(tǒng)延時、指揮周期等)不是越大越好,而是越小越好,所以,在計算Pi/P0i時應取其倒數(shù)即P0i/iP。K1,K2,…,Kn為各對應性能指標的加權系數(shù),其數(shù)值的選取與該項性能指標對完成作戰(zhàn)任務的重要性有關,且要求K1+K2+…+Kn=1,1≥Ki≥0。
2.4.2 系統(tǒng)作戰(zhàn)效能的評估
綜合電子信息系統(tǒng)作戰(zhàn)效能評估的方法主要有以下幾種:
專家咨詢法:構造一個專家群體,由專家們根據(jù)自己的經(jīng)驗和判斷進行評價,并對評價結果按一定規(guī)則進行處理,加工,最后得出關于作戰(zhàn)效能的評估結論。這種方法簡單易行,但如何構造專家群體,專家如何進行評估,尚無切實可行的原則和方法。因此,采用這種方法,主觀隨意性大,可信度差。
仿真模擬法:運用現(xiàn)代建模和仿真技術,對綜合電子信息系統(tǒng)進行仿真模擬。首先對系統(tǒng)構成進行分析。在此基礎上,進行仿真系統(tǒng)的頂層設計,構造仿真模塊,并對模塊的功能及輸入、輸出進行界定。然后,進行專題建模研究和模塊研制,最后進行系統(tǒng)集成。該方法是通過模擬戰(zhàn)場環(huán)境,對系統(tǒng)作戰(zhàn)效能進行評估的一種手段和途徑。其優(yōu)點是能較準確地擬合實戰(zhàn)過程,在各個環(huán)節(jié)進行人為干預,評估結果較為可信,其主要缺點是系統(tǒng)龐大,工作量大,建模難度大,開發(fā)時間長。
層次分析法(AHP)法:AHP法的基本思路是通過分析系統(tǒng)的內在關系,構造一個反映系統(tǒng)各因素關聯(lián)隸屬關系的遞階層次模型,通過每一層次各因素之間對上層因素影響的兩兩成對比較,得出各因素的相對重要性排序;最后按層次結構關系,對各種能力進行綜合,給出總的能力評估結果。這是一種定性,定量分析相結合的多準則決策分析方法。
綜合分析法:利用系統(tǒng)的固有關系,規(guī)律,采用層次分析法、指數(shù)法、德爾菲法、效用函數(shù)分析法、灰色評估法、多目標決策及以上方法,對各分系統(tǒng)進行評估,再在此基礎上對整個系統(tǒng)進行評估。這種方法對于分析多標準,多準則的復雜系統(tǒng),對依靠定量難度大的對象具有較大的使用價值。
解析公式法:將綜合電子信息系統(tǒng)作戰(zhàn)效能的單項指標表述為基礎指標的解析公式,對公式進行數(shù)值求解,得出作戰(zhàn)效能指標值。
假設PXT為系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能,PTX為通信系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能,PKZ為控制系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能,PQB為情報系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能。假定我們只考慮這三種分系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能,則有:
方法1:連乘法 PXT= PTX?PKZ?PQB;
方法2:系數(shù)法 PXT=c1PTX+c2PKZ+c3PQB,其中(c1+c2+c3=1);
方法3:分層法 1)對控制和情報系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能進行綜合,即 PZH=c1PKZ+c2PQB, 其中(c1+c2=1);
2)系統(tǒng)效能為:PXT= PTX?PZH。
在對綜合電子信息系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能進行評估時,要綜合考慮多種影響系統(tǒng)效能發(fā)揮的因素,綜合多種效能評估方法進行綜合評估。選取每種評估方法的優(yōu)勢,取長補短。這樣,才能對綜合電子信息系統(tǒng)的作戰(zhàn)效能有一個較為全面、準確的評估。
3 小結
綜合電子信息系統(tǒng)作為一個龐大而復雜的系統(tǒng),其性能及效能概念以及它們的測試和評估都是非常重要的問題,我們必須給予高度的重視。要建設好, 如綜合電子信息系統(tǒng)這樣的巨型系統(tǒng),必須抓好系統(tǒng)性能和效能的設計、測試和評估。巨型信息系統(tǒng)的軟件及算法對性能和效能起著重要作用,必須加大力度發(fā)展軟件技術和先進的算法。此外,綜合電子信息系統(tǒng)是一個人―機系統(tǒng),在某種條件下,最后的決策是以人為主確定的。因此,必須選拔、培養(yǎng)一批高素質、高水平的綜合電子信息系統(tǒng)的管理、使用和指揮決策人員。
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【摘要】 目的 探求復合骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(BMP2)同種異體深凍骨聯(lián)合鋼板治療脛骨平臺骨折的療效。方法 2002年8月~2008年12月應用復合BMP2同種異體深凍骨聯(lián)合鋼板治療脛骨平臺骨折102例。結果 所有病人術后隨訪7~29個月,均骨性愈合,平均骨性愈合時間為32周。結論 復合BMP2同種異體深凍骨聯(lián)合鋼板治療脛骨平臺骨折,安全、低免疫排斥反應、生物相容性好,對促進骨愈合療效可靠。
【關鍵詞】 脛骨骨折;異體骨;骨形態(tài)發(fā)生蛋白2
Abstract: Objective To discuss the effect of frozen allogenic bone composited with bone morphogenteic protein2(BMP2) and steel plate in treatment of tibial plateau fracture.Methods From Aug.2002 to Dec.2008,102 cases of tibial plateau fracture were treated with frozen allogenic bone composited with BMP2 with steel plate.Results All the cases were followed up for a mean time of 14.7 months(range,7 to 29 months).All patients obtained bony union,a mean time of 32 weeks (ranging 24 to 38 weeks).Conclusion Frozen allogenic bone composited with BMP2 combined with steel plate has good biocompatibility without immunological rejections.It can be safely used in the treatment of bone nonunion and has reliable effects on promoting bone healing.
Key words:tibial fracture;allogenic bone;bone morphogenetic protein2
脛骨平臺骨折約占全部骨折的4%[1],其中以粉碎性骨折居多,閉合復位困難。對于Schatzker分型Ⅲ型以上復雜脛骨平臺骨折的患者常需內固定并植骨,其中自體髂骨植骨治療早已得到充分肯定,但是來源有限,給患者帶來附加的創(chuàng)傷。故近年來臨床應用同種異體骨的在逐年增多,本文就我院在2002年8月~2008年12月應用同種異體深凍骨復合骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(BMP2)聯(lián)合鋼板內固定治療的脛骨平臺骨折進行回顧性總結分析研究。
臨床資料
1 一般資料
本組共102例,男性81例,女性21例;年齡10~65歲,平均38.5歲。Schatzker分型:Ⅲ型39例,Ⅳ型29例,Ⅴ型22例,Ⅵ型12例。致傷原因:道路交通傷80例,重物砸傷16例,機器絞軋、碾壓傷3例,高處墜落摔傷3例。開放性損傷14例,閉合性損傷88例;其中伴其它部位多發(fā)骨折5例;合并傷包括腓總神經(jīng)損傷4例,血管傷2例。術前根據(jù)需要行CT、MRI檢查,以明確是否合并韌帶和半月板損傷。
2 治療方法
硬膜外麻醉或者腰麻下,常規(guī)檢查內外側副韌帶以及前后交叉韌帶有無損傷,患肢驅血,常規(guī)經(jīng)脛骨脛前外側入路,沿脛前肌的前沿分離至平臺的表面,注意保護髕韌帶和外側副韌帶。明確骨折類型,如平臺嚴重塌陷或者半月板損傷時可以切開關節(jié)囊進行探查,半月板損傷可以根據(jù)情況選擇修補或者切除。對于劈裂和塌陷的關節(jié)面予以復位,復位后骨缺損用同種異體骨進行填充,并以克氏針對移位的骨塊進行臨時固定,以T形、L形或者GOLF鋼板進行牢固固定。針對雙髁劈裂或者塌陷可以采用輔內側切口,但是兩切口應該至少7cm以上才能避免皮膚壞死。合并血管損傷時需同時加用后側切口來探查血管情況。對于發(fā)生交叉韌帶的撕脫骨折,可以采用鋼絲牽引固定于脛骨前緣的皮質外。固定結束后檢查膝關節(jié)活動。術后當天即開始應用靜脈泵以預防下肢水腫,術后2~3天開始持續(xù)被動活動器(CPM)活動鍛煉。術后4周,根據(jù)X線上骨痂的形成情況指導部分負重,X線檢查達到臨床治愈后完全負重。本組102例同種異體深凍骨植骨均購于山西奧瑞骨庫,無菌凍干真空袋裝,每瓶3g,每份所含BMP劑量9mg。
結 果
本組102例,術后隨訪時間7~29個月??傆下?00%,平均愈合時間8個月(3~9.5個月),全部骨折均臨床愈合,無植骨壞死發(fā)生。根據(jù)膝關節(jié)功能、活動范圍、疼痛程度、行走步態(tài)以及膝關節(jié)的穩(wěn)定程度,采用Merchant標準綜合評分,優(yōu)69例,良22例,可9例,差2例;優(yōu)良率89.64%?;贾リP節(jié)功能恢復滿意。4例術后傷口出現(xiàn)淡黃色滲液(5天和7天),但傷口無感染,均I期愈合。典型病例
患者,男性,46歲,交通事故致左側脛骨平臺骨折1小時來我院就醫(yī)。X線片示:左側脛骨平臺雙髁劈裂塌陷骨折,骨折波及關節(jié)面(圖1),術前常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)韌帶損傷。術后1周、24周常規(guī)行X線檢查(圖2、3)。
討 論
1 脛骨平臺骨折與骨移植
脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內骨折,其功能恢復與關節(jié)面復位的精確度成比例關系,即關節(jié)面復位越精確,關節(jié)功能恢復越好。脛骨平臺骨折治療的目的是恢復關節(jié)的活動和穩(wěn)定、完整的關節(jié)面,恢復下肢的正常力線,無痛的關節(jié)活動并減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。影響其預后的主要因素有:(1)關節(jié)面塌陷程度;(2)骨折的分型;(3)軟組織損傷的程度。Lachiewie等[1]認為脛骨平臺骨折的關節(jié)面達到解剖復位、堅強的內固定和塌陷骨折復位后的植骨是脛骨平臺骨折復位滿意的三要素。Brown等[2]研究表明:關節(jié)面塌陷≥3mm時關節(jié)接觸壓力明顯增加, ≤1.5mm時壓力無明顯變化。而Pauwels等[3]證實:單位面積的壓應力增加是導致關節(jié)軟骨變性的重要原因,最終導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。術中應根據(jù)骨折情況選取螺釘和支撐鋼板,以達到堅強固定,而對于關節(jié)面塌陷、脛骨平臺下的骨壓縮性缺損,除堅強內固定外,還應Ⅰ期予植骨(對于伴有炎癥或嚴重污染的開放傷口,植骨應慎重)。對于塌陷的關節(jié)面一般給予骨折塊撬撥復位,缺損區(qū)采用異種骨、同種異體骨或自體骨充填骨腔,并用器械頂實,使塌陷的關節(jié)面不再下陷,保持關節(jié)面平整應盡量修復;伴有撕脫骨塊的韌帶作Ⅰ期復位、固定,實質部分損傷以Ⅱ期修復重建為妥,交叉韌帶損傷以Ⅱ期修復重建為妥。動力穩(wěn)定結構股四頭肌對維持股脛關系的穩(wěn)定起了很大作用。脛骨上段是由松質骨及很薄的皮質骨包繞構成,若干骺端皮質已粉碎,壓應力趨向偏移或彎曲,故僅用拉力螺釘或骨栓不能克服剪力和壓應力,起“支撐”作用的支撐鋼板遠端的螺釘能阻止鋼板的移動,支撐鋼板不僅可以支撐骨皮質,且可以固定鋼板近端的螺絲釘,而受到支撐的骨折片內的螺釘能阻止骨的移動。
2 植骨材料的選擇
自體髂骨植骨治療早已得到肯定,但自體骨移植也存在不足,最常見是供骨部位的并發(fā)癥。Goulet等[4]報告髂骨取骨區(qū)出現(xiàn)并發(fā)癥占30%,包括血腫、感染、慢性疼痛、血管神經(jīng)損傷和尿道損傷,髂骨骨折等,取自體髂骨需另外作一切口,增加手術時間和出血量,且留下手術疤痕。本組病例應用異體骨塊復合BMP,結果顯示應用同種異體深凍骨植骨組全部愈合,表明植骨有顯著療效。同種異體深凍骨已經(jīng)試驗研究及臨床應用,證實效果良好[5-10]。本組病例進一步證實了同種異體深凍骨的臨床療效及其安全性。同種異體深凍骨內含有從牛皮質骨中提取的具有高效誘導成骨活性的BMP,又具有良好骨傳導及骨引導作用。同種異體深凍骨經(jīng)過脫脂、脫蛋白等去抗原處理后,成為無免疫排異反應的良好載體。兩者復合后,去抗原松質骨對BMP有良好的緩釋作用,充分發(fā)揮了BMP的局部誘導成骨作用。而且同種異體深凍骨作為生物植骨材料,生物相容性好,易于適時吸收替代,是一種理想的植骨材料。在應用中注意以下問題:(1)植骨床和周圍軟組織須有良好的血供;(2)植入時與受區(qū)緊密接觸,植于骨折線周圍或填滿空腔;(3)使用前勿用液體浸泡骨粒,植入后勿再沖洗,以免有效成分丟失;(4)手術方式及術后處理同一般自體髂骨移植。
3 康復治療
術后的功能鍛煉對于關節(jié)功能的恢復非常重要,應盡早開始患肢的主動功能鍛煉,做到不用石膏或縮短石膏等的外固定期,有利于功能恢復。因此,筆者一般要求病人在術后第2天開始行股四頭肌功能鍛煉,2周后行連續(xù)被動運動(CPM)鍛煉,以促使患肢早日恢復功能。
參考文獻
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