闌尾炎病人的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍手術(shù)期
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0377-01
我院響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳2010年1月印發(fā)的《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》[1]的通知，于2011年 3 月開(kāi)始在我科全面實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”，病床覆蓋率達(dá)100％。至2011年 10 月，我科共收治 96 例急性闌尾炎病人，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于其圍手術(shù)期全過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，體現(xiàn)了“以病人為中心的護(hù)理理念”。
1資料
本組96例，女42例，男54例，年齡最大80歲，最小7歲，其中闌尾穿孔2例，均痊愈，平均住院7天。
2術(shù)前護(hù)理
2.1心理護(hù)理：由于急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病急，病情變化快，患者及家屬情緒不穩(wěn)定。病人來(lái)住院，責(zé)任護(hù)士立即辦理入院手續(xù)，將病人安置病床，向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士；說(shuō)明病人現(xiàn)在的注意事項(xiàng)，比如現(xiàn)在起禁飲禁食；耐心解答病人及家屬提出的問(wèn)題，告知病人及家屬配合醫(yī)生治療的重要性，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。
2.2術(shù)前準(zhǔn)備：向病人及家屬說(shuō)明急性闌尾炎必須行急診手術(shù)治療，囑病人現(xiàn)在開(kāi)始禁飲禁食。遵醫(yī)囑做抗生素皮試，手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（備皮），剪手及腳指甲，協(xié)助病人更換寬松衣服，告知家屬協(xié)助病人取下假牙、手表、佩戴的飾品。遵醫(yī)囑用靜脈留置針開(kāi)通靜脈，避免多次穿刺給病人帶來(lái)痛苦，滴注術(shù)前30分鐘抗生素。
2.3疼痛的護(hù)理：因?yàn)榧毙躁@尾炎屬外科急腹癥，向病人及家屬解釋疼痛禁用止痛藥，避免掩蓋病情，囑病人平臥位，大口哈氣，深呼吸，與病人交談轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛。
3術(shù)后護(hù)理
3.1密切觀(guān)察病情：術(shù)后病人病房環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適、溫度23℃-25℃、濕度50%-60%。手術(shù)后常規(guī)去枕平臥6小時(shí)，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察生命體征，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，BP、T、P、R每30分鐘測(cè)一次，平穩(wěn)后1-2小時(shí)測(cè)一次。將病人頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞呼吸道。放置腹腔引流管的病人，應(yīng)認(rèn)真計(jì)量，觀(guān)察引流液的顏色，將引流袋懸掛于床邊，防止受壓、扭曲，引流袋3天更換一次，防止感染。交代病人翻身時(shí)不要牽拉引流管，以防滑脫。根據(jù)室溫加蓋被子，保持病人，觀(guān)察傷口敷料是否干燥，腹軟或緊，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。
3.2疼痛護(hù)理：術(shù)后BP平穩(wěn)的病人宜采取半臥位，可減少腹部張力，減輕腹部傷口疼痛。給半臥位還有利于腹腔滲液引流，避免感染。如果病人術(shù)后麻醉清醒傷口疼痛難忍的，報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給止痛藥。術(shù)后病人發(fā)生尿潴留的，可用熱毛巾敷下腹部，仍然解不出來(lái)的，留置尿管，首次不可超過(guò)800ML，尿袋必須低于腹腔，避免尿液反流感染，尿管定時(shí)開(kāi)放，病人能自解小便立即拔出尿管。
3.3飲食護(hù)理：急性闌尾炎手術(shù)后腹部有切口，病人必須禁飲禁食，待腸氣恢復(fù)后在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下再進(jìn)食，遵循流質(zhì)-軟食-普食的原則。避免吃豆?jié){、牛奶、雞蛋等易引起腸脹氣的食物。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，縮短排氣時(shí)間，防止腸粘連。
3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)當(dāng)晚，協(xié)助病人2h翻身；口腔護(hù)理每日兩次，留置尿管的病人會(huì)護(hù)理每日兩次；協(xié)助病人洗腳、洗臉。1H巡視病房，病情異常立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后第一天晨間測(cè)量BP、T、P、R，協(xié)助病人生活護(hù)理；協(xié)助病人更衣、更換床單位；協(xié)助病人下床活動(dòng)，做到自己動(dòng)手，監(jiān)督到位。
3.5加強(qiáng)心理護(hù)理：術(shù)后勤巡視病房，多與病人交流，耐心回答病人及家屬的詢(xún)問(wèn)，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)，安慰病人及家屬，病人心理健康有利于疾病的康復(fù)。
3.6出院宣教：急性闌尾炎病人一般術(shù)后7天拆線(xiàn)出院，指導(dǎo)病人近期不能從事重體力勞動(dòng)，飲食清淡，戒煙，戒酒。注意保護(hù)切口，防止感染，如果切口有滲液、紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗炎藥物，不適隨診。
4討論
通過(guò)對(duì) 96 例急性闌尾炎病人圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士深刻體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，同時(shí)使病人縮短病程，減輕病人的疼痛，提高病人的滿(mǎn)意度，護(hù)理差錯(cuò)事故為零，構(gòu)建了護(hù)患和諧的良好氛圍。
第2篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：妊娠合并急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理方法
急性闌尾炎是臨床的常見(jiàn)病，治療的方法通常采用手術(shù)治療，切除病灶部位后，患者均可痊愈[1]，當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生于妊娠期時(shí)，在行手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理是保證孕婦與胎兒安全的重要保障[2]，為提高對(duì)妊娠合并急性闌尾炎患者的護(hù)理，更好地為患者服務(wù)，本研究對(duì)我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性闌尾炎手術(shù)的患者，年齡22-36歲，平均年齡（29.5±7.5）歲；孕早期9例，孕中期6例，孕晚期11例；26例患者中化膿性闌尾炎12例，單純性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎4例。
1.2護(hù)理方法
1.2.1心理護(hù)理
由于本組26例患者妊娠并發(fā)急性闌尾炎，在確診后得知需要進(jìn)行手術(shù)治療后，均表示不愿意接受手術(shù)，其原因一方面是出于對(duì)腹中胎兒健康的擔(dān)心，怕由于手術(shù)麻醉藥物影響胎兒的健康，另一方面部分患者出于對(duì)手術(shù)的恐懼。因此，均要求進(jìn)行保守治療。針對(duì)患者的心理狀況，我們對(duì)患者進(jìn)行了耐心的勸導(dǎo)，講解疾病的發(fā)生及進(jìn)展到手術(shù)治療的重要性，若不及時(shí)行手術(shù)治療，炎癥進(jìn)一步發(fā)展，可對(duì)子宮漿膜產(chǎn)生刺激作用，容易引起子宮收縮誘發(fā)流產(chǎn)，而且毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡等，同時(shí)將經(jīng)手術(shù)治療后的患者情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并介紹本院成功手術(shù)的大量病例，經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致的講解，使患者在術(shù)前消除了顧慮，積極做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，從而為手術(shù)與后期治療與護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.2.2術(shù)前護(hù)理
首先進(jìn)行手術(shù)前檢查，如疑血功能、血常規(guī)等，在時(shí)間允許的情況下進(jìn)行肝功能、腎功能的檢查，并做好備皮、皮試等常規(guī)準(zhǔn)備。其次，由于孕期，膨大的子宮把小腸及大網(wǎng)膜推向上方及外側(cè)，是引發(fā)腹膜炎的高危因素，擴(kuò)散的炎癥可刺激子宮收縮，從而引起早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至死胎，因此，術(shù)前應(yīng)密切觀(guān)察胎心、胎動(dòng)的變化，特別是中晚期妊娠患者在術(shù)前必每小時(shí)聽(tīng)胎心1次，必要時(shí)增加次數(shù)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注胎動(dòng)情況。第三，對(duì)于本組11例孕32周以后的急性闌尾炎患者加強(qiáng)監(jiān)控，由于孕晚期，孕婦臨床癥狀表現(xiàn)無(wú)特異性，即使闌尾炎已經(jīng)穿孔繼發(fā)腹膜炎，其腹部體征也很輕微，因此，我們對(duì)孕晚期的11 例患者安排了責(zé)任護(hù)士，在手術(shù)前嚴(yán)密觀(guān)察腹部體征和腹痛的程度、性質(zhì)、部位、癥狀情況，并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。
1.2.3術(shù)中護(hù)理
進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助患者采用合適的手術(shù)，所有患者均將右側(cè)臀部墊高300-450度，便于顯露闌尾。
1.2.4術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，由于手術(shù)的刺激可能會(huì)引起子宮收縮，因此，首先應(yīng)對(duì)胎心與胎動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，我們?cè)谛g(shù)后每小時(shí)進(jìn)行一次胎動(dòng)與胎心音監(jiān)測(cè)[3-4]，在監(jiān)測(cè)胎動(dòng)與胎心音的同時(shí)觀(guān)察患者腹痛及有無(wú)陰道出血情況，特別是在疼痛的鑒別上，確定患者疼痛的原因，如切口痛、宮縮痛或腸蠕動(dòng)痛，繼續(xù)給予吸氧，遵醫(yī)囑給予保胎藥物，黃體酮40mg，每日2 次肌肉注射，本組26例患者中有2例在護(hù)理觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)患者疼痛為子宮收縮痛，并伴少量陰道出血，經(jīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，確定患者呼吸＞16 次／min，膝反射存在， 24 小時(shí)尿量＞600ml后，遵醫(yī)囑給予25%硫酸鎂20mg+5%葡萄糖500ml 靜脈滴注，及時(shí)給予吸氧有效地抑制了宮縮，防止流產(chǎn)的發(fā)生。其次，術(shù)后必要的心理護(hù)理也是護(hù)理的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)手術(shù)后，多數(shù)患者出于對(duì)手術(shù)與藥物對(duì)腹中胎兒的影響，擔(dān)心影響胎兒智力，心情較緊張，不利于術(shù)后的恢復(fù)，因此，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中盡量多解釋安撫，同時(shí)強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對(duì)母體和胎兒的影響，以使患者能安心休息，在臥位的選擇上進(jìn)行指導(dǎo)，讓其盡量取左側(cè)臥位，以改善胎盤(pán)血流，并指導(dǎo)患者可適當(dāng)床上活動(dòng)并以提高母體血氧濃度，利于胎兒的發(fā)育。第三，術(shù)后疼痛是刺激子宮收縮的高危因素之一，為了防止因疼痛引起的意外發(fā)生，我們首先對(duì)術(shù)后患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行疼痛評(píng)分，然后根據(jù)患者的疼痛程度遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛。正確的評(píng)估是鎮(zhèn)痛的重要步驟之一，在評(píng)估時(shí)應(yīng)耐心細(xì)致，同時(shí)囑患者盡量避免引起疼痛的一切誘因。第四，術(shù)后傷口的護(hù)理。術(shù)后禁用腹帶，傷口禁壓砂袋，保持切口處的干燥和清潔，有分泌物或汗?jié)駮r(shí)及時(shí)更換敷料[5]。由于中晚期妊娠患者，腹壁張力較大，如果患者術(shù)后有咳嗽和腹脹等可增加腹內(nèi)壓，容易引起切口疼痛或切口裂開(kāi)，應(yīng)囑患者咳嗽時(shí)用手按壓切口，腹脹時(shí)，用熱敷和藥物治療如新斯的明。還應(yīng)注意觀(guān)察切口有無(wú)滲血、紅腫、疼痛情況。第五，預(yù)防感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作，病室定時(shí)通風(fēng)，限制探視，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持病房環(huán)境及床單整潔、干燥，護(hù)士在操作前要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。本組26 例患者均未發(fā)生高熱。
1.2.5飲食護(hù)理
患者術(shù)后飲食要循序漸進(jìn)，先進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式，并綜合考慮營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榛颊呤中g(shù)后機(jī)體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡[6]，要考慮妊娠的因素，營(yíng)養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，確保營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以利于機(jī)體的修復(fù)和胎兒的生長(zhǎng)"
1.2.6出院指導(dǎo)
患者出院時(shí)要避免過(guò)度勞累，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，術(shù)后一月復(fù)查及定期行孕期檢查，如出現(xiàn)陰道出血和腹痛等異常情況及時(shí)就診
2結(jié)果
本組26例患者均經(jīng)患者與家屬理解同意后實(shí)施手術(shù)，患者傷口均甲級(jí)愈合，分別于術(shù)后3-5天出院，其中1例孕早期
患者放棄妊娠流產(chǎn)，2例晚期妊娠患者術(shù)后早產(chǎn)，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生及死胎或死嬰。
3討論
急性闌尾炎是臨床的常見(jiàn)病，妊娠期是女性的特殊時(shí)間，在這一時(shí)間患上急性闌尾炎，這部分患者往往有與其它患者不一樣的生理及心理變化，急性闌尾炎治療的方法通 常采用手術(shù)治療，切除病灶部位后，患者均可痊愈，當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生于妊娠期時(shí)，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理是保證孕婦與胎兒安全的重要保障，孕婦出于對(duì)手術(shù)及麻醉對(duì)胎兒智力影響的擔(dān)心，心理壓力比普通的闌尾炎患者大，因此，在對(duì)妊娠合并闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，更要細(xì)心周到，對(duì)于整個(gè)圍術(shù)期患者較普通闌尾炎患者均有不同的護(hù)理要求，我們?cè)谧o(hù)理時(shí)也應(yīng)針對(duì)患者的特殊情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施，術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)是心理護(hù)理和胎心、胎動(dòng)的監(jiān)護(hù)，并且對(duì)胎心與胎動(dòng)的監(jiān)護(hù)是穿插整過(guò)護(hù)理的全過(guò)程的重點(diǎn)。整個(gè)圍手術(shù)期都必須指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)胎動(dòng)與胎心音的觀(guān)察，做好自我監(jiān)護(hù)，制定合理護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)有針對(duì)性的全方位護(hù)理，本組26例患者傷口均甲級(jí)愈合，分別于術(shù)后3-5天出院，其中1例孕早期患者放棄妊娠流產(chǎn)，2例晚期妊娠患者術(shù)后早產(chǎn)，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生及死胎或死嬰，取得了滿(mǎn)意的效果。
綜上所述，當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生于妊娠期時(shí)，患者往往會(huì)產(chǎn)生諸如焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，部分患者甚至擔(dān)心胎兒而不愿意行手術(shù)治療，我們通過(guò)術(shù)前針對(duì)性的心理護(hù)理，贏得了患者的配合，因此，術(shù)前耐心的心理護(hù)理和密切監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)，術(shù)中配合及術(shù)后防感染等護(hù)理措施，是保證孕婦與胎兒安全的重要保障。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 手術(shù) 護(hù)理
[臨床護(hù)理]
1.非手術(shù)治療護(hù)理
(1)禁食，以減少對(duì)闌尾的刺激。
(2)休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
(3)靜脈補(bǔ)液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
(4)降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，盡量免用止痛劑，禁止熱敷、灌腸等。
(5)嚴(yán)密觀(guān)察病情，注意病人的腹部、全身、血白細(xì)胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。
(6)做好病人的心理護(hù)理，積極配合治療。
2.手術(shù)治療護(hù)理
(1)一般護(hù)理：按普通外科疾病一般護(hù)理。
(2)術(shù)前護(hù)理
①心理護(hù)理：有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，尤其是對(duì)于老年、小兒、妊娠期闌尾炎患者，應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②完成必要的術(shù)前檢查：血、尿、便三大常規(guī)，出、凝血時(shí)間，女病人應(yīng)作婦科檢查。③注意觀(guān)察：觀(guān)察腹部情況及有無(wú)發(fā)熱。必要時(shí)補(bǔ)液及使用抗生素。④執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑；給予苯巴比妥、阿托品等，小兒應(yīng)注意劑量。
(3)術(shù)后護(hù)理
①臥位：硬膜外麻醉或腰麻病人應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。6小時(shí)后改半臥位，以減輕切口疼痛。②飲食；術(shù)后24小時(shí)后給予流質(zhì)，避免熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。③活動(dòng)；鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。④術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
出血：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術(shù)后出血，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。必要時(shí)手術(shù)止血。
切口感染：術(shù)后3—5日體溫持續(xù)升高，切口紅、腫者應(yīng)拆除切口縫線(xiàn)，加強(qiáng)換藥。
腹腔殘余膿腫：患者術(shù)后持續(xù)高熱、腹痛、腹脹、里急后重等，應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、使用抗生素，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者應(yīng)行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)。
腸瘺：患者術(shù)后出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛，或形成腹膜炎或局限為包塊。根據(jù)病情行保守治療或手術(shù)引流。 術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理
切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線(xiàn)，充分引流。
腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線(xiàn)脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見(jiàn)。
糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線(xiàn)脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護(hù)理]
1.慢性闌尾炎術(shù)后更應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
2.術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。
3.拆線(xiàn)一般在術(shù)后7日，如未拆線(xiàn)而出院，注意保護(hù)切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
4.如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院門(mén)診或急診。
5.如為闌尾周?chē)撃[，在用抗生素的同時(shí)，可適當(dāng)行理療，或用40℃～60℃熱毛巾濕熱敷右下腹，促進(jìn)炎癥消退。囑其于3個(gè)月后再住院手術(shù)治療。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]小兒急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理 - 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2004，(8).
[2]116例急性闌尾炎兩種不同手術(shù)治療的護(hù)理探討 - 醫(yī)學(xué)信息2008，21(6).
第4篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
2007年1月至2010年12月，筆者對(duì)我院63例闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理作小結(jié)如下：
臨床資料
一、病例選擇：1、均為住院病人，2、臨床表現(xiàn)、體征，血常規(guī)化驗(yàn)，B超都支持闌尾炎的診斷。3、急性闌尾炎58例，慢性闌尾炎急性發(fā)作5例。
二、一般資料：1、年齡：15―25歲27例，26―35歲 19例，36―45歲11例，46歲以上6例。最小年齡15歲，最大年齡71歲。2、性別：男34例，女29例。
護(hù)理過(guò)程
手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法之一，而且是預(yù)防闌尾再次發(fā)炎的唯一方法，任何藥物都無(wú)法替代，但手術(shù)不論大小對(duì)人的心理和軀體都會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此做好手術(shù)前的心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)術(shù)后身體恢復(fù)，對(duì)闌尾炎手術(shù)病人的康復(fù)尤顯重要。
一、術(shù)前的心理疏導(dǎo)。
1、常見(jiàn)的心理問(wèn)題，①焦慮：術(shù)前焦慮是病人的一種模糊不適感，由病人的自身素質(zhì)所決定，有非特異性的和未知的、以及陌生的環(huán)境，對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，對(duì)手術(shù)知識(shí)及術(shù)后效果不確定，以及需要未得到滿(mǎn)足（如無(wú)親人陪護(hù)）等有關(guān)，患者可表現(xiàn)為不安、顫抖、汗出、多疑、悲傷、失眠、自我修飾程度下降等。②恐懼：病人自知要在自己身上動(dòng)刀，處于害怕和恐懼狀態(tài)，自疑闌尾炎手術(shù)動(dòng)刀會(huì)危及生命，患者可表現(xiàn)為恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活動(dòng)能力減退等。③緊張：是個(gè)體承受多方面的壓力所呈現(xiàn)的一種狀態(tài)，與手術(shù)、環(huán)境刺激、疾病認(rèn)識(shí)和預(yù)后不確定有直接關(guān)系，患者可有心跳增快、精神亢奮等。2、心理護(hù)理，①服務(wù)優(yōu)：病人入院后，熱情接待病人，及時(shí)與病人語(yǔ)言交流溝通，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病房環(huán)境，同時(shí)囑咐同室病友保持安靜、整潔，使病人有一個(gè)舒適、愉悅的心情接受手術(shù)。②視病人為親人：對(duì)病人出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題表示理解、同情，鼓勵(lì)病人說(shuō)出心中的感受，同時(shí)將一些減壓的方法教給病人，一是松弛緊張情緒的方法：看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、與人交流、撫慰等；二是告訴病人麻醉、手術(shù)的大致方式、過(guò)程、會(huì)出現(xiàn)什么樣的感受，訓(xùn)練病人如何應(yīng)付，從而達(dá)到減輕焦慮、恐懼和消除不良反應(yīng)等；三是邀請(qǐng)情緒樂(lè)觀(guān)幾乎要出院的術(shù)后病人介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療配合經(jīng)驗(yàn)，以分散注意力，減輕來(lái)自疾病的壓力；四是指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)身心放松的方法如做深呼吸等。③發(fā)揮家庭支持作用，消除病人心理顧慮，使病人明白對(duì)家人的重要性。④以精湛的護(hù)理技術(shù)及和藹的服務(wù)言行贏得病人的信任，對(duì)病人的合理要求給予充分的滿(mǎn)足。
二、術(shù)后身體康復(fù)的護(hù)理。
1、觀(guān)察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀(guān)察傷口，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取必要措施。如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。2、聽(tīng)聲：闌尾炎手術(shù)后六小時(shí)之內(nèi)，胃腸道的正?；顒?dòng)功能暫時(shí)停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能及時(shí)下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，故禁食，只有胃腸功能恢復(fù)后，能聽(tīng)到腸鳴聲（聽(tīng)診器或用耳貼病人腹部聽(tīng)到咕嚕咕嚕的聲音）或失氣，俗稱(chēng)放屁，所謂一屁值千金。之后解除禁食，適當(dāng)給予流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，病人應(yīng)食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對(duì)于年老體弱者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利消化。而對(duì)于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，一般在手術(shù)后的第3～4天即可進(jìn)普通普食。3、止咳、防粘連：多數(shù)病人闌尾炎手術(shù)后會(huì)有咳嗽，為減輕病人咳嗽之痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人止咳，即病人咳嗽時(shí)用雙手放在手術(shù)切口兩側(cè)向中間輕輕用力按壓，防止因咳嗽?huà)觊_(kāi)刀口，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予止咳祛痰藥物，如復(fù)方甘草片、咳必清等；另外，闌尾炎手術(shù)過(guò)程中，部分腸管因麻醉不活動(dòng)同時(shí)還有創(chuàng)傷，最易產(chǎn)生粘連，所以要及早鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸功能活動(dòng)的恢復(fù)。
第5篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：闌尾炎；特征；護(hù)理
一、闌尾炎疾病特征
急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周?chē)[痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無(wú)明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%。急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周?chē)尺B，這稱(chēng)為慢性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴(yán)重，可以反復(fù)急性發(fā)作，在未發(fā)作時(shí)沒(méi)有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛，所以也稱(chēng)為慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎。若病人從無(wú)急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾，應(yīng)注意排除其他回盲部疾病，如腫瘤、結(jié)核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動(dòng)性盲腸癥等，也應(yīng)排除精神神經(jīng)因素，否則切除闌尾會(huì)遇到困難，即或無(wú)其他病變也不一定能消除癥狀。闌尾炎是腹部的常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見(jiàn)，20-30歲為發(fā)病高峰。
二、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥
1、出血：闌尾系膜的結(jié)扎線(xiàn)松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線(xiàn)距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線(xiàn)及時(shí)剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。
2、切口感染：是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見(jiàn)。近年來(lái)，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見(jiàn)。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線(xiàn)，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈‘
3、粘連性腸梗阻：也是闌尾切除術(shù)后的較常見(jiàn)并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
4、闌尾殘株炎：闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò)1 cm時(shí)，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見(jiàn)術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。
5、糞屢：很少見(jiàn)。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線(xiàn)脫落；盲腸原為結(jié)核、癌癥等；盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時(shí)裂傷。糞屢發(fā)生時(shí)如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類(lèi)似闌尾周?chē)撃[的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。
三、闌尾炎的護(hù)理
第6篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
【摘要】：目的 探討舒適護(hù)理在急性闌尾炎圍術(shù)期中的應(yīng)用。方法 選擇在我院治療的急性闌尾炎患者78例作為研究對(duì)象，男57例，女21例，年齡為10~75歲，臨床發(fā)病至住院時(shí)間為1~13h，入院體溫監(jiān)測(cè)為37.3~3.93℃，臨床血常規(guī)檢查所有患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞具有不同程度的升高。結(jié)果 所有闌尾炎在進(jìn)行確診后2~4h進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)。所有患者手術(shù)順利且沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。所有患者治愈后出院，隨訪(fǎng)1年未發(fā)現(xiàn)異常。結(jié)論 采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理及有針對(duì)性治療，急性闌尾炎臨床恢復(fù)較好，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：舒適護(hù)理；急性闌尾炎；圍術(shù)期
急性闌尾炎是臨床外科常見(jiàn)病，居各種類(lèi)型急腹癥首位。臨床表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等，但急性闌尾炎的病情通常變化多端。其臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)伴隨陣發(fā)性右下腹痛且惡心嘔吐。大部分患者臨床白細(xì)胞及嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))出現(xiàn)壓痛，是該病重要體征。急性闌尾炎分為四個(gè)類(lèi)型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[。本研究選擇我院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。
1. 一般資料 選擇在我院治療的急性闌尾炎患者78例進(jìn)行研究，其中男性為57例，女性為21例，年齡為10~75歲，臨床發(fā)病至住院時(shí)間為1~13h，入院體溫監(jiān)測(cè)為37.3~3.93℃，臨床血常規(guī)檢查所有患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞具有不同程度的升高，其中白細(xì)胞分布為（5.0~14.8）*109/L，中性粒細(xì)胞分布為70%~85%。臨床均診斷為急性闌尾炎。所有均簽署知情同意書(shū)，愿意參加本研究。
2. 舒適護(hù)理
2.1 總體要求 舒適護(hù)理需要硬件及軟件均有要求，其中硬件要求包括感覺(jué)上，溫度適宜、溫馨宜人，視覺(jué)上干凈整齊、環(huán)境舒適；聽(tīng)覺(jué)上包括安寧怡靜、音樂(lè)氛圍等。住院病房家具衛(wèi)浴設(shè)備一塵不染，生活用品、生活設(shè)施、醫(yī)療物品均呈備用狀態(tài)，綠化、音樂(lè)體現(xiàn)舒適的文化氛圍。軟件要求包括護(hù)理人員具有業(yè)務(wù)過(guò)硬，且儀表素雅、親切和藹、舉止端莊、坦誠(chéng)可信，特別是在臨床護(hù)理過(guò)程中注意信仰、禮儀、生活習(xí)慣等方面尊重病人，避免不理解而造成對(duì)病人的傷害。
2.2 一般護(hù)理 臨床病房需要環(huán)境清潔安靜，對(duì)患者病房住院溫度濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在術(shù)后平臥。待患者血壓平穩(wěn)后取半臥位，方便患者呼吸，且有利于患者血液循環(huán)。在患者輸液完畢后囑咐患者循序漸進(jìn)進(jìn)行下地活動(dòng)，方便促進(jìn)腸功能恢復(fù)預(yù)防腸粘連，強(qiáng)調(diào)臨床活動(dòng)的必要性。
2.3 疼痛護(hù)理 依照患者自身疼痛情況進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，主要采用非藥物及藥物配合治療。臨床囑咐患者采用半臥位及斜坡臥位。以減輕腹壁的張力，可有效的減輕患者疼痛。針對(duì)患者存在明顯疼痛時(shí)可采用止痛藥進(jìn)行治療。采用常規(guī)的抗菌藥物治療，防止術(shù)后感染的發(fā)生。
2.4 并發(fā)癥護(hù)理 定期更換敷料，防止感染發(fā)生。若患者滲出液較多時(shí)可加快敷料的更新次數(shù)，保持患者手術(shù)切口的干凈整潔。密切關(guān)注患者體溫、切口波動(dòng)、壓痛及紅腫情況，及時(shí)處理切口感染情況，配合醫(yī)生做好穿刺抽咽及紡織引流的情況。
2.5 特殊人群護(hù)理，特殊人群包括兒童、老人及孕婦等。由于其各自特殊性，要求護(hù)理過(guò)程應(yīng)由針對(duì)性。其中兒童應(yīng)加強(qiáng)哭鬧、保暖及活動(dòng)護(hù)理。由于兒童配合臨床護(hù)理的配合性較差且自主活動(dòng)性強(qiáng)，不利于術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)積極與兒童進(jìn)行溝通，采用音樂(lè)、繪畫(huà)i游戲等方法分散其注意力，防止兒童由于哭鬧等情緒不穩(wěn)定而造成的對(duì)手術(shù)恢復(fù)的影響［1］。老年人自身抵抗力低下，術(shù)后針對(duì)切口感染、紅腫及恢復(fù)情況應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，必要的情況下應(yīng)加大抗菌藥物的使用劑量，防止患者術(shù)后感染的發(fā)生。孕婦是一個(gè)特殊性較強(qiáng)的群體，其臨床任何用藥及刺激均有可能對(duì)胎兒造成影響，故對(duì)其護(hù)理及治療應(yīng)加倍小心［2］。
3. 治療及結(jié)果 臨床所有研究對(duì)象均進(jìn)行剖腹探查術(shù)及闌尾切除術(shù)，所有闌尾炎在進(jìn)行確診后2~4h進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)。所有患者手術(shù)順利且沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。所有患者治愈后出院，隨訪(fǎng)1年未發(fā)現(xiàn)異常。
4. 討論
急性闌尾炎常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所引發(fā)的化膿性感染，但其發(fā)病機(jī)制卻是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，主要與下列因素有關(guān)。闌尾管腔的阻塞是指闌尾的管腔狹小而細(xì)長(zhǎng)，遠(yuǎn)端又封閉呈一首端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)條件。正常情況下，闌尾腔的內(nèi)容物主要來(lái)自盲腸，經(jīng)闌尾壁的蠕動(dòng)可以完全排出，若不同因素使管腔發(fā)生阻塞后，正常排空的能力受阻。據(jù)統(tǒng)計(jì)壞疽性闌尾炎的病理中，約70－80%可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位主要在闌尾的根部，可在闌尾的中段和遠(yuǎn)段。其中糞石阻塞：約占35%，糞石是引起成年人急性闌尾炎的主要原因。當(dāng)較大的糞石嵌頓于闌尾的狹窄部位時(shí)，即可發(fā)生梗阻。其它異物：約占4%，如食物中的殘?jiān)?，寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)體和蟲(chóng)卵等，闌尾本身：當(dāng)腹腔內(nèi)先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發(fā)生扭曲、折迭，索帶、腫物壓迫可使闌尾腔狹窄。 除了梗塞性因素，還存著細(xì)菌感染及神經(jīng)反射等原因，其中闌尾腔內(nèi)存在大量細(xì)菌，包括需氧菌和厭氧菌兩大類(lèi)，菌種與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類(lèi)桿菌等。神經(jīng)反射是指各種原因的胃和腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動(dòng)脈的痙攣性收縮。
采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理及有針對(duì)性治療，急性闌尾炎臨床恢復(fù)較好，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。典型的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。早期階段主要為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，常不能確切定位。當(dāng)患者炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時(shí)，因后者受體神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感、據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示70%～80%的患者有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快，疼痛可局限于右下腹。本研究選擇我院患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理及有針對(duì)性治療，急性闌尾炎臨床恢復(fù)較好，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:135-137
第7篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】闌尾炎；類(lèi)型；治療；護(hù)理
The appendicitis 3 kind of types and the treatment nurse
GONG Mao-chun
【Abstract】the appendicitis because the bacterium infection causes，but not holds sickness which decides antibacterial. Usually may find the large intestine 扦 fungus，the intestines coccus and the chain coccus in the appendix cavity and so on，the appendix cavity may because of its stone，the parasite create mechanical cloudyly to fill，also has because each kind to stimulate causes the appendix spasm，causes the appendix wall blood circulation barrier to create the mucous membrane the damage，at present，on clinical uses the massive antibiotics to give the treatment. With the penicillin，the key mildew element，celebrates the magnamycin and so on，has a better curative effect.
【Key word】appendicitis；Type；Treatment；Nurses
闌尾炎(appendicitis)是一種常見(jiàn)病.臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)制：細(xì)菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的2個(gè)主要因素.闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，管腔狹小，易潴留來(lái)自腸腔的糞便及細(xì)菌.闌尾壁富于神經(jīng)裝置(如肌神經(jīng)叢等)，闌尾根部并有類(lèi)似括約肌的結(jié)構(gòu)，故受刺激時(shí)易于收縮使管腔更為狹窄.闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的終末分支，是一條終動(dòng)脈，故因刺激發(fā)生攣縮或有阻塞時(shí)，常招致闌尾的缺血甚至壞死。
闌尾炎因細(xì)菌感染引起，但無(wú)特定的病原菌.通常在闌尾腔內(nèi)能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發(fā)生損害之后，這些細(xì)菌才能侵入引起闌尾炎.闌尾腔可因糞石、寄生蟲(chóng)等造成機(jī)械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環(huán)障礙造成粘膜損害，有利于細(xì)菌感染而引起闌尾炎。
1 急性闌尾炎，有3種主要類(lèi)型
1.1 急性單純性闌尾炎(acutesimpleappendicitis)：為早期的闌尾炎，病變多只限于闌尾粘膜或粘膜下層.肉眼觀(guān)，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤.鏡下，粘膜上皮可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)缺損，并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出(圖10-20).粘膜下各層則有炎性水腫。
1.2 急性蜂窩織炎性闌尾炎(acutephlegmonousappendicitis)：或稱(chēng)急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái).肉眼觀(guān)，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物.鏡下，可見(jiàn)炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴(kuò)延，直達(dá)肌層及漿膜層(圖10-21).闌尾壁各層皆為大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，并有炎性水腫及纖維素滲出.闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周?chē)准熬窒扌愿鼓ぱ妆憩F(xiàn)。
1.3 急性壞疽性闌尾炎(acutegangrenousappendicitis)：是一種重型的闌尾炎.闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以至闌尾壁發(fā)生壞死.此時(shí)，闌尾呈暗紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周?chē)撃[。
結(jié)局及合并癥：急性闌尾炎經(jīng)過(guò)外科治療，預(yù)后良好.只有少數(shù)病例因治療不及時(shí)或機(jī)體抵抗力過(guò)低，出現(xiàn)合并癥或轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎.合并癥中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周?chē)撃[.有時(shí)因并發(fā)闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細(xì)菌或脫落的含菌血栓可循門(mén)靜脈血流入肝而形成轉(zhuǎn)移性肝膿腫.如果闌尾近端發(fā)生阻塞，遠(yuǎn)端常高度膨脹，形成囊腫.其內(nèi)容物可為膿汁(闌尾積膿)或?yàn)檎骋?闌尾粘液囊腫，mucocele).粘液囊腫破裂，粘液進(jìn)入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma)。
慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可開(kāi)始即呈慢性經(jīng)過(guò).主要病變?yōu)殛@尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)等.臨床上時(shí)有右下腹疼痛.
2 家庭養(yǎng)護(hù)
急性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有4分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā).目前手術(shù)方法比較安全，絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的.非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎).但應(yīng)當(dāng)做好隨時(shí)住院治療的準(zhǔn)備工作，以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難。
2.1 家庭用藥：用藥要早，最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時(shí)能控制住.可選用以下藥物：①青霉素，每次80萬(wàn)單位，6小時(shí)1次肌肉注射.用前必須先做過(guò)敏試驗(yàn)；②鏈霉素，每次0.5克，12小時(shí)1次肌肉注射.應(yīng)與青霉素同時(shí)應(yīng)用；②慶大霉素，每次8萬(wàn)單位，8小時(shí)1次肌肉注射；④先鋒4號(hào)，每次0.5克，每日4次口服；⑤螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服。
2.2 中藥及偏方：①銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎后分2、4次服；②雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合后分2次服；③針刺足3里、闌尾穴、阿是穴.嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴；④薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升.煎2次混合后分兩次服，每日1劑.2.3 營(yíng)養(yǎng)和飲食：應(yīng)給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等.或半流質(zhì)飲食，如粥、稀軟面條等.如果準(zhǔn)備住院手術(shù)治療則應(yīng)禁食禁水。
第8篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】高齡闌尾炎；糖尿病；臨床護(hù)理；護(hù)理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.481文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2185-021臨床資料
選取我科收治的高齡闌尾炎伴糖尿病的病人20例進(jìn)行分析，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡在66-86歲，平均年齡在75.17±2.10歲。其中按病理生理分類(lèi)：急性化膿性闌尾炎的患者10例，急性單純性闌尾炎的患者6例，闌尾周?chē)撃[的患者4例。發(fā)病就診時(shí)間30min-2天。糖尿病病程為1-43年。術(shù)前均將血糖控制在正常范圍內(nèi)后實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)有效的護(hù)理措施后患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，無(wú)一例并發(fā)癥的發(fā)生。2術(shù)后護(hù)理干預(yù)
2.1一般護(hù)理術(shù)后患者安返病房，給予患者平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術(shù)，術(shù)前腸道未進(jìn)行充分準(zhǔn)備，術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術(shù)后臥位護(hù)理[2]。給予心電監(jiān)護(hù)，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術(shù)后密切觀(guān)察生命體征變化防止發(fā)生休克發(fā)生。認(rèn)真聽(tīng)患者主訴，如有不適及時(shí)通知醫(yī)生處理。循環(huán)功能穩(wěn)定，對(duì)術(shù)后應(yīng)用全麻術(shù)控制疼痛的患者應(yīng)注意對(duì)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥觀(guān)察。病人術(shù)后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。
2.2病情觀(guān)察密切觀(guān)察患者的生命體征變化，及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂防止發(fā)生休克。由于老年患者各器官功能減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)相對(duì)遲鈍，而且對(duì)疼痛不敏感，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度不相符[3]，因此護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)注意測(cè)量血壓和脈搏的變化，觀(guān)察腹痛和腹脹的程度。
2.3胃腸減壓的護(hù)理此組患者術(shù)后行胃腸減壓的患者12例，實(shí)施胃腸減壓期間護(hù)理，將減壓裝置必須妥善固定，防止胃管受壓、扭曲、堵塞以及脫落等現(xiàn)象發(fā)生。若出現(xiàn)堵塞時(shí)，可以用10-20ml生理鹽水進(jìn)行胃管緩慢沖洗。嚴(yán)格記錄胃腸減壓引流的量、色、質(zhì)。注意觀(guān)察患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的情況，當(dāng)患者有排氣排便時(shí)，可以停用胃腸減壓，留置胃管期間每日兩次口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。
2.4引流管的護(hù)理此組患者術(shù)后帶腹部引流管10例，做好引流管的護(hù)理隨時(shí)保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時(shí)防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀(guān)察并記錄引流液的性質(zhì)顏色以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
2.5切口護(hù)理術(shù)后注意觀(guān)察切口敷料有無(wú)滲血及滲液現(xiàn)象。每次進(jìn)行換藥時(shí)注意觀(guān)察切口有無(wú)紅腫。如有異?，F(xiàn)象應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)給予處理。
2.6飲食指導(dǎo)腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)胃腸道刺激較小，相對(duì)來(lái)講腸道功能恢復(fù)的較快，排氣后可飲少量溫開(kāi)水，隨后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食。注意少食多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間。術(shù)后第1天如無(wú)異常，通常給予半流質(zhì)飲食。
2.7健康指導(dǎo)
2.7.1術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者在術(shù)后病情穩(wěn)定后采取半臥位，并教會(huì)患者在床上做握拳、四肢伸展的活動(dòng)，有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以免術(shù)后腸粘連，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有護(hù)士或家屬攙扶患者，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量，循序漸進(jìn)避免勞累以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)為原則。
2.7.2老年糖尿病患者及老年糖尿病合并高血壓患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。正確的限制老年患者攝入食物的熱，長(zhǎng)期堅(jiān)持不僅能使體重下降和減肥，而且減輕胰島的負(fù)擔(dān)，并減少胰島素抵抗，有利于控制血糖。高血壓合并糖尿病的老年患者指導(dǎo)食用含不飽和脂肪酸的植物油，低鹽低脂飲食、戒酒或戒煙、少吃煎炸和腌制品并相應(yīng)的根據(jù)病情限制鈉的攝入，每日食鹽量應(yīng)不超過(guò)2g，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充含鉀和鈣的食品，教會(huì)患者及家屬制定食譜，注意總熱量。
2.7.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)對(duì)飲食治療的效果和減輕體重有鞏固作用，運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增加而加速對(duì)葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)心血管的功能，改變血漿中脂蛋白成分，有利于減少冠心病的發(fā)生，可以減少降壓藥和降糖藥的用量[4]。餐后1h左右運(yùn)動(dòng)為最佳時(shí)間，可以進(jìn)行散步、慢跑、爬樓、太極拳及有氧中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量，每天堅(jiān)持20-30min，對(duì)合并高血壓的老年患者應(yīng)在家屬陪同下進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。3體會(huì)
闌尾炎是普通外科常見(jiàn)疾病之一，但并發(fā)糖尿病患者除術(shù)后做好常規(guī)的闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施外還要加強(qiáng)糖尿病的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者正確的健康教育措施，明顯的減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率減輕了患者的痛苦，最終血糖均控制在正常范圍內(nèi)，痊愈出院。參考文獻(xiàn)
[1]章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2012，（11）：2.
[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發(fā)腸梗阻的觀(guān)察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（29）：783.
第9篇：闌尾炎病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】闌尾炎；小切口； 闌尾切除術(shù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0377-01
闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥，也是臨床上最容易誤診的疾病之一。闌尾炎是外科病，不是傳染病，目前尚無(wú)法預(yù)防闌尾炎的發(fā)生。Fitz（1886）首先正確的描述本病的病史,臨床表現(xiàn)和病理所見(jiàn)。喬治二世的軍醫(yī)Claudius Amyand首次施行了闌尾切除術(shù)。目前由于外科技術(shù)、麻醉、抗生素的應(yīng)用及護(hù)理方面的進(jìn)步，絕大多數(shù)病人能夠早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)，以收到良好的治療效果。近年來(lái)，隨著人們對(duì)手術(shù)切口美觀(guān)要求的不斷提高，小切口闌尾切除術(shù)也就越來(lái)越受到患者的歡迎。因此，我院2009年1月～2010年6月應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)36例,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組36例，男性24例，女性12例；年齡6～55歲，經(jīng)手術(shù)及闌尾標(biāo)本病理檢查證實(shí)：?jiǎn)渭冃躁@尾炎19例，化膿性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎5例，闌尾穿孔伴局限性腹膜炎2例。
1.2 病例選擇:本組36例，均符合下列條件：（1）病史典型、體征明確； （2） 發(fā)病時(shí)間在72小時(shí)以?xún)?nèi)；（3）排除需要鑒別的常見(jiàn)疾病，如潰瘍病穿孔、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、盆腔炎、右下肺炎及胸膜炎等；（4）壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)周?chē)?；?）術(shù)前腹部超聲除外闌尾周?chē)撃[；（6）體型不肥胖者。
1.3 手術(shù)方法:本組36例，成人采用連續(xù)硬膜外麻醉，小兒以氯胺酮麻醉?；颊呷∑脚P或平臥伴左偏，取右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近壓痛點(diǎn)最明顯處斜切口，長(zhǎng)約1.5～3cm，常規(guī)消毒鋪巾，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，切開(kāi)腹膜，將腹膜外翻固定于護(hù)皮巾，如腹腔有滲液或膿液，先用無(wú)菌敷料沾盡，推開(kāi)大網(wǎng)膜或小腸，沿結(jié)腸帶找到闌尾，順行或逆行切除?？p合腹膜后，常規(guī)更換手套、甲硝唑沖洗切口，依次縫合腹壁各層，本組病例均用可吸收線(xiàn)關(guān)腹并行皮內(nèi)縫合。
2 結(jié)果
本組36例闌尾炎通過(guò)術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、臨床癥狀、體征及血尿常規(guī)、腹部B超檢查確診，術(shù)后診斷符合率100%。所有病人均在術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)，恢復(fù)排氣時(shí)間＜30小時(shí)，28例患者術(shù)后3～5天出院，8例術(shù)后7天出院。切口甲級(jí)愈合35例，脂肪液化1例。術(shù)后隨訪(fǎng)半年，無(wú)腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
3 討論
手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷改進(jìn)、完善、成熟,腹腔鏡闌尾切除術(shù)（ laparoscopic appendectomy, LA）現(xiàn)已成為治療闌尾炎的首選術(shù)式,能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)臍單孔腔鏡手術(shù)技術(shù)（transumbilical single-incision laparoscopic surgery, TUSILS）的優(yōu)點(diǎn)在于切口隱藏于臍孔或臍周，具有突出的美容優(yōu)勢(shì)，是對(duì)傳統(tǒng)腔鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和有益補(bǔ)充。但由于腹腔鏡闌尾切除術(shù)需要較昂貴的醫(yī)療設(shè)備，而且費(fèi)用較高，故不適合在基層醫(yī)院推廣使用。筆者受此小切口術(shù)式的啟發(fā)，根據(jù)闌尾根部在體表投影并非都在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，而是在麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近壓痛最明顯處的特點(diǎn)，采用此處小切口進(jìn)腹，可以很容易找到和顯露闌尾，順利的完成手術(shù)。另外，腹部切口用可吸收線(xiàn)關(guān)腹，異物反應(yīng)小，切口愈合后局部反應(yīng)輕。皮膚行皮內(nèi)縫合無(wú)需拆線(xiàn)，幾乎不留疤痕。因?yàn)榭s短了住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用相應(yīng)降低，所以費(fèi)用低廉、切口美觀(guān)的的小切口闌尾切除術(shù)極大地滿(mǎn)足了農(nóng)村地區(qū)愛(ài)美患者的需要。
3.1 手術(shù)優(yōu)點(diǎn):（1）損傷小，出血少，術(shù)后疼痛輕； （2）切口小，幾乎無(wú)疤痕，愈后美觀(guān)；（3）術(shù)后恢復(fù)快，用藥時(shí)間短，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用；（4）腸管暴露少，無(wú)菌異物干擾小，術(shù)后胃腸道反應(yīng)輕，排氣早，減少了術(shù)后腸麻痹、腸梗阻的發(fā)生率；（5）手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后切口感染率低； （6）與腹腔鏡闌尾切除術(shù)相比，無(wú)需昂貴的醫(yī)療設(shè)備，術(shù)前準(zhǔn)備工作少、時(shí)間短，麻醉簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉。