神經(jīng)外科護士工作計劃精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)外科護士工作計劃范文

重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃下半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。以下是收錄的一些范文，希望能為大家提供幫助。

 

 

護理部下半年工作計劃1

一、20--下半眼來臨了，神經(jīng)外科護理工作以及護理部工作計劃也隨之陸續(xù)展開了，20--下半年主要從以下幾點工作計劃展開實施。

二、圍繞優(yōu)質(zhì)護理示范工作為中心，感動服務(wù)，深化細節(jié)護士。

三、護士基本理論培訓(xùn)計劃：每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并邀請教授及科主任講課，內(nèi)容為神經(jīng)外科生理解剖，顱內(nèi)壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內(nèi)血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂強年輕護士基本理論培訓(xùn)計劃。

有效溝通技巧，提高患者滿意度

四、加強患者以及陪護人員的溝通，學(xué)習(xí)溝通技巧，真正能夠解決患者與護理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應(yīng)對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調(diào)節(jié)控制能力，學(xué)會放松技巧，保持健康心態(tài)。

加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。

五、院內(nèi)感染知識掌握并應(yīng)用于臨床，建立專項感染指控人員，建立持續(xù)改進措施。

臨床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及實施。

六、突出的應(yīng)變能力和獨立工作的能力及慎獨品德，加強應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并組織演練，提高護士的應(yīng)急能力。

護理安全防范意思的培訓(xùn)。

七、根據(jù)責(zé)任制分工，明確職責(zé)，嚴格排查安全隱患。并將護理缺陷進行討論分析。

培養(yǎng)年輕護理人員道德價值觀。

八、每日利用晨會后10分鐘學(xué)習(xí)勵志書籍，培養(yǎng)主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發(fā)護士對職業(yè)的工作熱情。，更新組合新的護士角色，突出?？铺厣瑢ふ议W光點。

打造具有?？铺厣闹匕Y監(jiān)護。

我科重視對神經(jīng)外科護士能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護及搶救設(shè)備，對神經(jīng)外科病人瞬息萬變的病情進行全面、綜合監(jiān)測，治療和護理，大大減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質(zhì)好，思維敏捷，有責(zé)任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強，勤奮好學(xué)，年富力強的護理人員并指派專人負責(zé)監(jiān)護室的護理和管理。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，交通事故不斷增加，使神經(jīng)外科經(jīng)常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了神經(jīng)外科急、危、重癥患者同時也向神經(jīng)外科護理人員提出了新的挑戰(zhàn)。近年來，使醫(yī)生對護士的滿意度和患者對護理服務(wù)的滿意度顯著提高。今后，我們要不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強培訓(xùn)及訓(xùn)練，不斷掌握神經(jīng)外科新的護理技術(shù)和科學(xué)的管理方法，使神經(jīng)外科更加成熟，更加現(xiàn)代化，向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿足病人需要的方向發(fā)展。

護理部下半年工作計劃2

一、增進護理內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)質(zhì)護理

1、全面實施責(zé)任制整體護理。

持續(xù)改進護理流程，實現(xiàn)以人文關(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責(zé)明確，協(xié)作意識強，充分發(fā)揮高年資護士在應(yīng)急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護士等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢，確保為病人提供持續(xù)、全程、整體的護理。

2、圍繞“以病人為中心”，定制特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

科室優(yōu)質(zhì)護理的項目、和實施方式根據(jù)病人不同需求而定，護士在掌握患者“十知道”的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節(jié)入手，跟進生活幫助、心理護理、康復(fù)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)，體現(xiàn)護士專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)的多面功能和角色。

3、逐步提升護理專業(yè)能力，體現(xiàn)在護理專業(yè)的全程、整體、專項三方面。

隨著科室新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，護理隊伍必須緊跟醫(yī)療步伐，利用業(yè)務(wù)查房和病例討論的機會，學(xué)習(xí)、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善于總結(jié)科室護理經(jīng)驗。

4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。

做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導(dǎo)，尤其保證圍手術(shù)期、特殊檢查前后、病情變化時等重點環(huán)節(jié)的健康指導(dǎo)，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。

5、落實病人滿意度調(diào)查和回訪制度，實現(xiàn)98%以上的科室零投訴。

在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導(dǎo)護理工作，同時有意識的征求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調(diào)查覆蓋率100%。

二、細抓護理隊伍建設(shè)，針對性進行管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。

護理部組織護士長學(xué)的專業(yè)管理課程，引導(dǎo)各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉(zhuǎn)移到抬頭管事和培養(yǎng)護士上來，提高管理能力；通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日志等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程；加強護士長德能勤績考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。

充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、凝聚和激勵作用，創(chuàng)建和諧發(fā)展科室，關(guān)心護士成長，護理部在“5?12”護士節(jié)舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結(jié)協(xié)作意識，同時也有助于建立和諧融洽的護患關(guān)系，提升護理的價值。

2、在培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，護理部結(jié)合全年培訓(xùn)計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓(xùn)質(zhì)量。

增設(shè)對帶教人員教育能力和教育方式的培訓(xùn)，確保帶教達到實效；以對外學(xué)習(xí)和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓(xùn)。

護理操作技能今年重點培訓(xùn)臨床必須、共性和常用的護理技術(shù)，定期進行搶救病人模擬演練、各項應(yīng)急情況演練等，提倡各科室根據(jù)需要主動練習(xí)，護理部做好各科室示教室使用率的統(tǒng)計。

科室每月考核紙質(zhì)留檔，并于月底前上傳到護理部，護理部根據(jù)考核成績對科室進行抽查，以審核學(xué)習(xí)效果。全年每季度進行全院操作比武項目和理論考核，全院排名，確保培訓(xùn)實效性。

3、提升護士專業(yè)和全科護理能力。

完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對于跨專業(yè)綜合性強的危重的病人，確保護理質(zhì)量，提高全科護理能力；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，護理部針對性進行專科護士培養(yǎng)，儲備?？迫瞬?；在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎(chǔ)上增設(shè)新聞小組，負責(zé)及時報道科室護理實況。所有專科組要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以審核。

三、全面細化質(zhì)控標準，檢查保證實效性

1、持續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系

護理部每月組織護理質(zhì)控組對全院護理單元進行護理質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施并布置實施，逐步提高臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范化。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長的有關(guān)責(zé)任。

2、根據(jù)20--年質(zhì)控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優(yōu)質(zhì)護理”項目，把護理服務(wù)科學(xué)量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質(zhì)控效果，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的作用，培養(yǎng)質(zhì)控護士嚴謹?shù)墓ぷ髁?xí)慣和主人翁意識，將質(zhì)量控制和日常工作緊密結(jié)合，讓規(guī)范形成常規(guī)化，促進科室護理質(zhì)量。

3、嚴防差錯發(fā)生，完善不良事件上報制度。

對醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、手術(shù)并發(fā)癥（深靜脈血栓、肺部感染）等不良事件進行提前預(yù)防。對發(fā)生的原因及時進行分析，查找不足，制訂改進措施并全面落實。護士長從各項操作標準和規(guī)范把關(guān)，嚴防各項護理差錯發(fā)生，追責(zé)到人。

四、落實《三甲醫(yī)院jci評審標準》，提升護理質(zhì)量

1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，在現(xiàn)有的規(guī)定上查缺補漏，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進，繼續(xù)修訂和完善與護理質(zhì)量相配套的制度、質(zhì)量標準、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范。

2、建立護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。

在院長指導(dǎo)下，結(jié)合科室臨床路徑，完成護理路徑的建立。確保護理行為規(guī)范、科學(xué)、全面。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點做好?？撇僮鞯牧鞒蹋瑫r完善疾病的護理流程。嚴查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細節(jié)缺陷。

持續(xù)鞏固交接班的質(zhì)量和效果，保證班報告書寫質(zhì)量，今年繼續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細化指導(dǎo)每項工作，務(wù)實求真的督查日常護理工作，提升護理質(zhì)量。

3、保障護理安全，實現(xiàn)無差錯護理。

護理安全是20--年重點，要求加強各環(huán)節(jié)監(jiān)控，避免護理差錯。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護理差錯和缺陷多發(fā)生在新護士身上，因此對新上崗護士以及有思想情緒的護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，嚴格按照準入制度進行工作安排，帶教監(jiān)督責(zé)任到人，抓好新護士風(fēng)險階段的管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患；加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點病人進行重點監(jiān)控和評估，嚴格交接高風(fēng)險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生；從防盜、防火、水電門窗安全等環(huán)節(jié)保證病區(qū)安全，確保每人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，謹小慎微，抓好薄弱和風(fēng)險環(huán)節(jié)。

20--年既是繼往開來的過渡年，又是三年規(guī)劃的開始年，我們必須緊跟醫(yī)院發(fā)展腳步，積極學(xué)習(xí)前沿護理知識，結(jié)合科室發(fā)展現(xiàn)狀，不斷更新和積累，帶領(lǐng)護理隊伍一步一個堅實的腳印，實現(xiàn)“零差錯”的總體目標，把護理工作做到精益求精，成為醫(yī)院的品牌影響力。

護理部下半年工作計劃3

為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20--年下半年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。經(jīng)全體護士討論制定20--年下半年護理部工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

8.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度。

護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。

2.每季度進行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。

護理部下半年工作計劃4

20--下半年，為進一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，整體提升護理服務(wù)水平，提高病人滿意度。根據(jù)護理部有關(guān)精神結(jié)合我科實際，制定本計劃。

一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.

3、加強重點病兒的管理，如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、完善護理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，

5、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院

宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，認真執(zhí)行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權(quán)解除患兒家長顧慮。

3、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程，明確崗位責(zé)任。

1、對各班職責(zé)進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護理分工，力求新的職責(zé)更合理實用。

2、抓好基礎(chǔ)護理、專科護理，實行責(zé)任護士負責(zé)制。為患者提供整體護理服務(wù)，密切觀察患者病情，隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎(chǔ)護理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護理關(guān)懷。

3、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

四、護士實行績效分配

分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據(jù)：病人滿意度、工作量、存在的風(fēng)險、護理質(zhì)量、責(zé)任心。

五、加強患者健康教育

1、由責(zé)任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我

預(yù)防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。

2、每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調(diào)查，認真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

1、重點發(fā)展小兒康復(fù)保健，選派1-2名護士進修小兒康復(fù)保健

2、增強科研意識，力爭年內(nèi)開展新技術(shù)1-2項。

護理部下半年工作計劃5

一、護理管理

1、繼續(xù)深化整體護理和量化管理并行的綜合管理形式，針對護理工作中存在的難點、焦點問題，及時調(diào)整工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際詳細的工作細節(jié)。

2、堅持院科二級管理，做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護士長以工作日志方式反映日常工作情況，并以此評價護士長管理。

3、為“病人先醫(yī)生”制度探索合理的護理服務(wù)方式，條件成熟準備以醫(yī)護優(yōu)化組合服務(wù)小組模式增加醫(yī)護服務(wù)的統(tǒng)一性滿足病人就醫(yī)需求。

4、試行主管護士資格認證制度，以期達到兩個目的，一是把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，以保障護理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”；二是以此實現(xiàn)護理隊伍分層管理，有哪些樣的質(zhì)量上哪些樣的崗，從機制上調(diào)動護理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動性。

5、微機管理要使護理服務(wù)在三地方得以方便、快捷，一是幫助病人及時查詢住院費用，讓病人“知道消費”；二是藥械物的使用計劃明確，下送到科，進一步保障了護理人員留在病區(qū)為病人為病區(qū)服務(wù)的時間；三是爭取協(xié)調(diào)部分護理表格的電子化處理，在清晰、及時、原始、客觀、準確上深入一步，增高護理記錄的法律價值。

6、針對住院病人基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理保證局限、服務(wù)不到位等長期存在的問題，準備試行護工制度，以期解決病人生理、生活上的幾個實際問題，使病人在享受護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，有“如家”感覺。

7、在護理人員配置上，力爭保障80%床位的護理人員編制，以保證護理隊伍的穩(wěn)定，其它特殊情況按實際床位使用率適當(dāng)以臨床護士的用工方式解決，以避免造成護理資源的浪費，同時有利于?？婆嘤?xùn)的正常連續(xù)進行和專科服務(wù)的質(zhì)量。

8、護理隊伍規(guī)范化培訓(xùn)工作繼續(xù)開展：①以集中授課、強化禮儀形體動作規(guī)范等方式，塑造文明禮貌的接人待物護理形象；②以《醫(yī)療事故處理條例》為主導(dǎo)內(nèi)容，結(jié)合臨床實例，進行護理安全教育、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強化護理人員的法律意識，從身邊事，手邊事做起，兩地方結(jié)合進行護理隊伍的規(guī)范化培訓(xùn)工作，以期打造一支具有法律意識的文明規(guī)范服務(wù)的護理專業(yè)隊伍。

9、對護士長“管家理財”的能力要進一步強化，可利用合適時機到經(jīng)營較好的醫(yī)院短期學(xué)習(xí)、交流、參觀，使護理管理人員在把高效、低耗的經(jīng)營核算和業(yè)務(wù)服務(wù)突出專業(yè)效果地方有機結(jié)合上作出合理、積極的探索和思考，進而逐步方式合理的管理方法。

10、總結(jié)歷年聘用護士管理經(jīng)驗，進一步完善管理體制，以期達到進一步調(diào)動人員工作積極性，保證護理隊伍相對穩(wěn)定，利于護理專業(yè)技術(shù)程度建設(shè)的目的。

二、業(yè)務(wù)管理

1、進一步深化整體護理理念，在管理方式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。

2、強化護士長查房效果，要求護士長在行政管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。認真尋找護理人員服務(wù)中的不足之處，對照實例耐心幫教，切實增高護理人員學(xué)以致用的能力，增高護理隊伍的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)和培養(yǎng)護理人員理論結(jié)合實際的綜合分析能力和處理詳細問題的能力。

3、調(diào)整護理查房時間和方式、內(nèi)容，認真開展查房后小結(jié)和病歷（例）講析，有重點查房，及時修正工作上的問題，調(diào)整工作重心。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的重點放在理論結(jié)合實際，學(xué)以致用上，在疾病護理常規(guī)、專科護理、急救技能、基本操作技術(shù)等地方展開目標明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺哪些學(xué)哪些”、“有哪些實際問題就講哪些內(nèi)容”強化護理學(xué)習(xí)效果。

5、病案管理上堅持三級質(zhì)控，重點放在二級質(zhì)控上，利用查房保證病人信息材料和病情動態(tài)的統(tǒng)一性，在護理記錄客觀、及時、原始上多下功夫，加強護理病歷的性、可靠性、科學(xué)性。

6、引導(dǎo)護理人員對護理新技術(shù)、新項目的了解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累材料，撰寫護理論文。

7、鼓勵護理人員在職培訓(xùn)，通過自學(xué)考試等辦法增高學(xué)歷，增高知識層次，改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu)。

三、在職培訓(xùn)

1、圍繞臨床常用知識、技能，“缺哪些，學(xué)哪些”是學(xué)習(xí)原則，護士長在根據(jù)科室實際情況擬定業(yè)務(wù)培訓(xùn)（學(xué)習(xí)）計劃，適時、重點突出地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重每次學(xué)習(xí)的效果而不是方式。

2、護理技能培訓(xùn)重點為①十八項護理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別作好新員工及臨時用工的培訓(xùn)；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。

3、以“綜合能力考察”主管護士資格，以“認證”工作為契機調(diào)動護理人員學(xué)習(xí)的自覺主動積極性。

4、對口支援：產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)，心內(nèi)科專業(yè)

第2篇：神經(jīng)外科護士工作計劃范文

【關(guān)鍵詞】 PDCA模式；手術(shù)室；預(yù)防感染；臨床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.207

PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的科學(xué)程序[1]， 是一種全面質(zhì)量管理所遵循的程序， 具體包括計劃、設(shè)計、檢查及處理等四個過程， 這四個過程呈螺旋狀循環(huán)運轉(zhuǎn)并逐步提高[2]。手術(shù)室感染控制作為醫(yī)院感染管理的核心環(huán)節(jié)， 其地位和作用極其重要。術(shù)后感染不僅再次增加患者的痛苦， 還為醫(yī)療管理增加了負擔(dān)。目前PDCA循環(huán)管理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)感染預(yù)防控制[3]。本研究主要探討評價PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染的效果， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月來本院就醫(yī)的280例Ⅰ類清潔切口手術(shù)患者， 按照就醫(yī)時間先后分為實驗組及對照組， 各140例。實驗組男68例， 女72例， 平均年齡（62.5±7.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)8例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)24例， 骨科手術(shù)30例， 神經(jīng)外科手術(shù)28例， 普外科手術(shù)50例。對照組男65例， 女75例， 平均年齡（61.2±6.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)5例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)25例， 骨科手術(shù)32例， 神經(jīng)外科手術(shù)27例， 普外科手術(shù)51例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)感染控制管理， 包括加強預(yù)防患者切口感染以及做好醫(yī)護人員的消毒管理等。實驗組患者采用PDCA手術(shù)室感染控制管理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 計劃 ①手術(shù)室預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)計劃：醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一組織醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)活動， 定期學(xué)習(xí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中與手術(shù)室感染預(yù)防控制相關(guān)的規(guī)定， 重點加強學(xué)習(xí)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離及手術(shù)廢棄物管理等內(nèi)容。 ②感染預(yù)防控制計劃：每月對手術(shù)室的消毒隔離質(zhì)量進行抽查， 并及時進行反饋和總結(jié)， 分析可能引起手術(shù)室感染的因素并對計劃進行相應(yīng)調(diào)整。

1. 2. 2 設(shè)計 ①組織管理：設(shè)立監(jiān)控小組， 小組成員主要由護士長、感染監(jiān)測人員及手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量控制管理人員組成。制定合理可行的規(guī)章制度， 對手術(shù)室感染控制進行觀察和檢測。②手術(shù)期間管理：合理規(guī)劃手術(shù)室布局， 根據(jù)不同手術(shù)的要求設(shè)立一般、無菌、感染等級別的手術(shù)間。③手術(shù)房間管理：保證手術(shù)室對流層關(guān)閉狀態(tài)， 物品放置于固定位置， 手術(shù)結(jié)束后保證歸位。調(diào)控手術(shù)室適宜的溫度、濕度， 并在手術(shù)期間進行消毒管理， 做好預(yù)防感染的工作。④手術(shù)室操作臺管理： 保證手術(shù)操作臺與無菌臺距離為10 cm以上， 高度在操作者肚臍以下， 保證無菌臺的包布下垂≥30 cm， 手術(shù)器械嚴格無菌， 避免受到污染。 ⑤手術(shù)人員管理：注意患者的頭發(fā)不可外露， 口罩要遮住口鼻， 衣服不可外露。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)注意衛(wèi)生， 勤洗手、勤剪指甲， 不可涂抹指甲油， 手的細菌數(shù)不得≥5CFU/cm2。⑥無菌技術(shù)管理：無菌技術(shù)應(yīng)該貫穿于每一個步驟， 參與手術(shù)的全部人員均應(yīng)具備無菌操作意識， 保證手術(shù)器械嚴格無菌。對患者手術(shù)切口進行消毒處理時按照由內(nèi)向外， 傷口由外部向內(nèi)部進行消毒處理。

1. 2. 3 檢查 ①科室檢查：由感染質(zhì)控小組對手術(shù)室護理人員進行全面、重點環(huán)節(jié)定期檢查。護理人員填寫消毒隔離監(jiān)管要點評分， 滿分為100分， ≥95分為合格。②上級檢查：每季度由醫(yī)院感染科及護理部對手術(shù)室進行操作、無菌技術(shù)、滅菌處理檢查。③理論考核：對護士進行醫(yī)院感染業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及工作制度的檢查。激勵護士自主學(xué)習(xí)， 不斷提升業(yè)務(wù)水平。

1. 2. 4 處理 對感染控制管理過程中出現(xiàn)的問題進行客觀分析， 制定解決辦法。未能成功解決的問題要在下一步PDCA循環(huán)中進行解決。

1. 3 觀察指標 對兩組患者進行病原菌檢測；對手術(shù)室醫(yī)護人員的手、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械表面、手術(shù)室環(huán)境消毒滅菌效果、患者切口感染率進行觀察比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病原菌檢出率比較 實驗組病原菌檢出率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者感染消毒效果比較 實驗組在醫(yī)務(wù)人員手部、手術(shù)室空氣及物體等方面的消毒合格率均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者切口感染率比較 實驗組患者發(fā)生切口感染幾率為0.71%（1/140）顯著低于對照組的2.14%（3/140）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在手術(shù)室預(yù)防感染控制中實施PDCA循環(huán)管理模式， 可以顯著降低手術(shù)室病原菌檢出率， 提高手術(shù)室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手術(shù)室感染預(yù)防管理能夠取得良好效果， 其關(guān)鍵因素在于以下幾個方面[4]：①增強護理人員感染預(yù)防意識：運用質(zhì)量管理方法落實手術(shù)室護士控制感染的工作， 做好手術(shù)室消毒工作的同時， 要針對存在的問題進行有效干預(yù)。②提高醫(yī)護人員自我防護意識：在處理醫(yī)療糾紛的同時要提供有效的護理行為， 醫(yī)護人員要嚴格落實各項工作計劃及管理制度， 真實有效地記錄感染監(jiān)測。③提高手術(shù)時感染控制管理水平：在PDCA原則下開展感染控制工作， 增加手術(shù)感染預(yù)防控制保障。

本研究將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于手術(shù)室感染預(yù)防控制， 可以做到使感染預(yù)防有科學(xué)依據(jù)， 可以有效防止交叉感染， 強化風(fēng)險管理意識， 提高護理質(zhì)量， 使手術(shù)環(huán)境更加安全[5]。

綜上所述， PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染可以顯著改善手術(shù)室的護理質(zhì)量， 降低患者的切口感染率， 有利于構(gòu)建安全潔凈、利于患者恢復(fù)的良好手術(shù)室環(huán)境。

參考文獻

[1] 張其枝， 曲巖紅. PDCA法在消毒供應(yīng)中心感染管理中的應(yīng)用. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（3）：631-632.

[2] 蔡B.運用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（5）：1003-1005.

[3] 王海沙.基于PDCA循環(huán)的門診手術(shù)室感染管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（15）：3295.

[4] 郭光澤， 喬曉春.手術(shù)切口感染相關(guān)危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（16）：3891-3893.

第3篇：神經(jīng)外科護士工作計劃范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；風(fēng)險因素；護理管理；護理安全

本文通過分析普外科潛在的風(fēng)險因素，提出了具體的加強護理安全的對策，以消除隱患，提高普外科護理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2014年6月～2015年6月收治的102例普外科患者作為研究對象，跟蹤調(diào)查、分析護理過程中存在的安全隱患。

1.2方法 依據(jù)102例患者具體病情進行針對性的常規(guī)護理，跟蹤調(diào)查具體護理情況，對護理過程中出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計，對影響普外科護理安全的因素進行總結(jié)。

2 結(jié)果

護理安全隱患中的風(fēng)險項目：由表1可知，46例病情監(jiān)測不及時，風(fēng)險系數(shù)19.1%；墜床與跌倒各為38例，風(fēng)險系數(shù)分別為15.8%；燙傷36例，風(fēng)險系數(shù)為15.0；意外拔管與護理文書書寫不規(guī)范各占27例，風(fēng)險系數(shù)為11.2；患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)意外占8例，風(fēng)險系數(shù)3.3；其他因素占20例，風(fēng)險系數(shù)8.3。護理高風(fēng)險項目為：病情監(jiān)測不及時、墜床、跌倒、燙傷。護理低風(fēng)險項目為：意外拔管、護理文書書寫不規(guī)范、轉(zhuǎn)運途中意外與其他。

3 討論

3.1影響普外科護理安全的主要因素

3.1.1管理體制不健全 護理管理體制不健全是影響醫(yī)院護理安全的主要因素之一，表現(xiàn)在許多方面，如人事管理制度、醫(yī)護人員監(jiān)督制度、醫(yī)院人力資源配置制度、護理人員培訓(xùn)制度等。缺乏健全的管理體制，使護理工作易出現(xiàn)多頭管理，護士在實際護理工作中無所適從，易受干涉。也易造成護理人員思想浮動，工作積極性不高。管理體制不健全致使護理工作計劃不能有效貫徹落實，影響科室護理質(zhì)量，嚴重浪費人力物力。

3.1.2護理人員綜合素質(zhì)偏低 護理人員是科室護理工作的核心，是科室護理管理工作正常運行的保障，住院患者需要護理人員及時進行檢查，患者家屬需要護理人員積極溝通，但是在實際護理工作中卻出現(xiàn)一些問題，如對患者病情觀察不及時、主動服務(wù)意識弱、與家屬溝通度較淺等，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，有部分護理人員職業(yè)素質(zhì)低下，經(jīng)常進行違規(guī)操作、值班時間擅離職守等，都給正常的護理工作帶來許多不必要的麻煩。導(dǎo)致部分護理人員的綜合素質(zhì)不能適應(yīng)新的護理形勢需要，護理水平相對低下[2]。

3.1.3護理人員技術(shù)水平偏低 當(dāng)今醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，各種先進技術(shù)與設(shè)備不斷運用于醫(yī)療行業(yè)之中，由于一線護士參加繼續(xù)教育的機會偏少，護理知識不能及時更新，致使護士應(yīng)變能力不足。此外，年輕護士是臨床一線護理人員的主力，資歷較淺，沒有豐富的臨床經(jīng)驗，，技術(shù)操作生疏，工作中不能做到理論聯(lián)系實踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護理差錯。

3.1.4護患溝通之間存在障礙 患者進入科室，首先接觸的是護理人員，患者及患者家屬對病情非常擔(dān)心，迫切想知道一系列相關(guān)的問題，如病情、治療措施、醫(yī)療水平等，但是在科室護理工作中，存在護患交流信息量不足、語言使用不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語過多、專業(yè)技術(shù)不精湛而致的不信任、 語言失度、解釋工作不到位等現(xiàn)象，使護患之間產(chǎn)生溝通障礙，患者及患者家屬易對醫(yī)院護理工作產(chǎn)生誤解，難以配合，對科室護理產(chǎn)生不利影響。

3.2思考與對策

3.2.1健全護理管理體制，實行精細化管理。精細化管理要求護理工作專業(yè)化、系統(tǒng)化、標準化。精細化管理要求護理工作的每個步驟都必須具體、明確，堅決避免隨意性。精細操作和管理是精細化管理的基本特征，可以實現(xiàn)對護理工作流程的引導(dǎo)，對護理人員進行有效監(jiān)督。

3.2.2加強護理人員綜合素質(zhì)建設(shè) 護理人員隊伍在護理工作中起著主導(dǎo)作用，因此，消除科室護理安全隱患，提高護理工作質(zhì)量必須加強護理隊伍綜合素質(zhì)建設(shè)，保證護理隊伍的正常、有序運轉(zhuǎn)。

3.2.3加大投入，提升護理人員專業(yè)技術(shù)水平。普外科護理工作紛繁復(fù)雜，對人力和物力的要求都比較高。醫(yī)院要不斷加大財政投入，保證護理經(jīng)費。運用各種方法促進醫(yī)院護理工作的發(fā)展，不斷提高護理人員的工作積極性，完善醫(yī)院護理專業(yè)人才的培養(yǎng)機制。

3.2.4轉(zhuǎn)變護理理念，以患者利益為中心。在護理過程中，患者的利益是必須要保障的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推行人性化的醫(yī)療服務(wù)，率先打造人性化的科室病房，推行醫(yī)療服務(wù)意識觀念和意識，用溫馨和貼心的服務(wù)，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，讓就診更加的便捷，一醫(yī)一患一診室的看病模式，保障患者的隱私，保障患者與專家面診的時間，透明收費制度，轉(zhuǎn)變理念，以患者利益為中心，讓科室患者及家屬就診看病更加清楚明白，讓患者的整體利益得到更好的提升。

綜上所述，通過加強風(fēng)險管理，健全管理體制，提升護理技術(shù)水平、提高護理人員綜合素質(zhì)，重視護患溝通有效的消除了普外科護理存在的安全隱患，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

第4篇：神經(jīng)外科護士工作計劃范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 原因 對策

隨著人民群眾健康意識、自我保護意識以及法律意識的提高，患者對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提和最基本要求[1]。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的社會大環(huán)境中，醫(yī)療傷害接二連三地發(fā)生，面對越演越烈的醫(yī)療傷害，科主任洞察事態(tài)的發(fā)展，組建了以科主任、護士長、醫(yī)、護質(zhì)控員為主體的質(zhì)控小組，制定質(zhì)控小組工作計劃，每月底召開質(zhì)控小組會議，質(zhì)控小組通過總結(jié)本科室和收集來自媒體以及其他醫(yī)院的醫(yī)療護理糾紛和醫(yī)療傷害，結(jié)合科室現(xiàn)存的和潛在的安全問題、質(zhì)量問題，進行原因分析，制定出相應(yīng)的對策，每月初把上月存在的問題在晨會上通報，并將討論的對策與大家分享，使每個人都清楚科室目前存在的問題和采取的措施，每個人都有努力的方向和目標，形成科室的文化，不斷地改進和擴散，并定期或不定期組織本科醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，大大提高了本科室醫(yī)護人員處理各種各樣醫(yī)療護理糾紛的能力，有效地將各種醫(yī)療護理糾紛厄殺在萌芽階段，使科室的醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)提高?？偨Y(jié)醫(yī)療護理糾紛的原因有以下類型：

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 責(zé)任心不強。

1.1.1 忽視患者的權(quán)益，缺乏與患者的溝通部分醫(yī)護人員缺乏溝通觀念、知識和技巧，對醫(yī)患溝通不重視，只重技術(shù)操作，而輕溝通和理解，忽視患者及家屬的情感要求，忽視及時對患者進行健康教育，忽視患者的心理健康需求[2]。醫(yī)護人員對病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸估計不足，沒有及時、積極地與患者及家屬進行有效的溝通，病情及預(yù)后交待不清，一旦出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)急能力差，以至于工作處于被動狀態(tài)，服務(wù)得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對醫(yī)護人員的信任度，從而導(dǎo)致由于溝通不良或溝通障礙引發(fā)的醫(yī)療糾紛[3]。

1.1.2 詢問病史不細致，入院查體不夠認真、仔細，導(dǎo)致誤診、漏診。

1.1.3 病危病人沒有及時下達病危通知單，延誤最佳治療、搶救時機。

1.1.4沒有根據(jù)病情需要及時、全面的進行輔助檢查。

1.1.5醫(yī)生不按時查房，未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

1.2 法律意識淡薄，責(zé)任意識淡薄，違反規(guī)定行醫(yī)。

1.2.1 病歷管理制度落實不到位，書寫不及時[4]，沒有嚴格按照《廣東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》書寫病歷，導(dǎo)致病歷中出現(xiàn)漏洞和錯誤。

1.2.2 會診制度落實不到位，致使病人得不到及時的診斷及治療。

1.2.3 沒有嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度[5]及手術(shù)審批、準入制度。

1.3 服務(wù)態(tài)度欠佳 醫(yī)院屬于服務(wù)性的部門，隨著社會的進步和人民生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度要求越來越高，我科部分醫(yī)護人員的服務(wù)意識及服務(wù)態(tài)度仍停滯不前，服務(wù)觀念仍沒有轉(zhuǎn)變過來，對病人及家屬態(tài)度生、冷、硬。

1.4 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量一個醫(yī)務(wù)人員是否合格最基本的準則[6]，然而我科仍有個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，只顧個人利益，金錢至上，開好藥、貴藥，不顧病人的安危及負擔(dān)，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛無論對科室還是對個人的影響都是致命性的。

1.5 醫(yī)療、護理技術(shù)水平欠缺 我們是區(qū)級基層醫(yī)院，醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)的標準相對較低，疑難病例、高難度、新項目等業(yè)務(wù)相對不足，醫(yī)護人員外出學(xué)習(xí)、醫(yī)院?？婆嘤?xùn)的機會相對少，醫(yī)護人員主動學(xué)習(xí)的意識不高，但神經(jīng)外科的病人病情危重、發(fā)展快、復(fù)雜多變，而醫(yī)療行業(yè)本身的風(fēng)險大、存在諸多不確定性，如副作用、后遺癥、確實難以預(yù)料的事件等。

2 管理對策

2.1 把握新時期醫(yī)患關(guān)系特點，加強醫(yī)護隊伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化服務(wù)理念，樹立一切以病人為中心的服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務(wù)水平，從醫(yī)護人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。加強醫(yī)護人員的責(zé)任心和責(zé)任感教育，醫(yī)護人員要有高度負責(zé)的精神，善于用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和術(shù)語通過深入淺出、讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問題并做到有應(yīng)必答。

2.2提高醫(yī)護人員整體素質(zhì) 注重醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平的提高，加強“三基”“三嚴”訓(xùn)練[8]，每月對全科醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)考核和各級人員的分級培訓(xùn)，并記入個人技術(shù)檔案，促進醫(yī)護人員主動學(xué)習(xí)和尋求解決問題的辦法。

2.3 完善組織體系，實行醫(yī)護分組管理[9]

第5篇：神經(jīng)外科護士工作計劃范文

2005年8月14日至25日，由中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會組織、深圳海王生物工程股份有限公司協(xié)辦的醫(yī)療保險考察團，對波蘭、瑞典兩國的醫(yī)療保險制度進行了考察?？疾靾F由醫(yī)療保險分會、江蘇、福建、上海、重慶和北京等省市勞動保障廳及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的有關(guān)同志共8人組成。考察期間，訪問了波蘭醫(yī)療衛(wèi)生基金會，波蘭衛(wèi)生部和瑞典社會保障署。現(xiàn)將我們所了解的波蘭、瑞典醫(yī)療保險制度及其實施情況報告如下：

一、波蘭醫(yī)療保險制度基本情況

基本概況 20世紀30年代，波蘭議會就通過了社會保險法，后幾經(jīng)修改并不斷完善，目前，實行的是波蘭議會1998年1月通過的社會保險法。新的社會保險制度分為四類：（1）養(yǎng)老保險；（2）疾病保險；（3）事故保險（包括工傷事故和職業(yè)?。?；（4）意外保險（工傷后喪失勞動能力），該制度覆蓋了所有職業(yè)和社會群體。社會保險基金統(tǒng)一由國家社會保險公司征收,按照規(guī)定,社保公司將基金通過銀行分別劃給養(yǎng)老保險基金會、醫(yī)療衛(wèi)生基金會、事故保險基金會和意外保險基金會。在社會保險基金框架下，還分別設(shè)有意外保險、疾病保險和事故保險儲備基金。國家為社會保險賠付提供擔(dān)保。建立各種保險儲備基金的目的是為了保證今后社會保險基金有更大的支付能力，最終達到經(jīng)費完全自理的目的。

2003年1月，波蘭議會通過了《成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金及普遍醫(yī)療保險法》，并于同年4月經(jīng)總統(tǒng)批準正式生效。根據(jù)新法規(guī)，波蘭將建立新的、全國性的醫(yī)療保險體制，改國家預(yù)算方式為建立基金制，其核心是集中管理全國醫(yī)療保險基金，使全體參保人員能得到平等的醫(yī)療待遇。成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會并實行普遍醫(yī)療保險制度是構(gòu)成新體制的兩個重要元素。

新的醫(yī)療保險體系的基本原則有:(1)人人免費平等的獲得各種醫(yī)療保險待遇;(2)自由選擇各類醫(yī)生;(3)在醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi),所有人享有相同的待遇;(4)從個人收入中強制征收一定費用用于醫(yī)療保險費;(5)對沒有收入的人員,政府通過預(yù)算的方式負擔(dān)醫(yī)療保險費用。

國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會 該基金會是一個具有法人資格的國家機構(gòu)，具體負責(zé)全國醫(yī)療保險業(yè)務(wù),保證醫(yī)療保險基金的運作。國家設(shè)立管理委員會，負責(zé)基金會工作，管理委員會由13人組成，任期5年，其主席由國家總理任命，基金會總裁由管理委員會任命。管理委員會主要負責(zé)制定并監(jiān)督實施國家醫(yī)療保險規(guī)劃，確定并監(jiān)督實施工作章程，審議基金會的工作計劃和經(jīng)費使用報告。基金會屬于非贏利性機構(gòu)，不從事經(jīng)營活動，不開辦醫(yī)院和藥店，不以任何形式擁有醫(yī)療單位的財產(chǎn)所有權(quán)。它的主要任務(wù)：一是明確誰是投保人，誰購買了醫(yī)療保險；二是與醫(yī)療單位簽定合作協(xié)議?；饡總€季度向國務(wù)院提交工作報告，每年向國會提交報告。

基金會總部設(shè)在首都華沙，在全國16個省設(shè)立了省級機構(gòu)（分會），全國工作人員約4000人，其中中央一級機構(gòu)250人?；饡娜珖t(yī)療保險費中提取1%的管理費，用于全國各級機構(gòu)。中央機構(gòu)不直接參與篩選合作伙伴（醫(yī)療單位），全部由16個省級機構(gòu)負責(zé)。國家基金會有權(quán)任免分會會長。

醫(yī)療保險范圍 保險對象是所有波蘭公民以及合法居住在波蘭的外國人，不包括駐波蘭的外交人員和國際組織工作人員。具體為：（1）具有波蘭國籍的公民；（2）定居在波蘭的歐盟（EU）或歐洲經(jīng)濟區(qū)（EEA）公民；（3）停留在波蘭的非歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)公民，但他們有居住簽證；（4）合法居住在歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)成員國內(nèi)的非歐盟或非歐洲經(jīng)濟區(qū)居民，而且已經(jīng)加入了醫(yī)療保險。

在崗就業(yè)人員按收入的8.5%繳納醫(yī)療保險費，以后每年增加0.5%，直到2007年達到9%，以后不再增加。個人繳納的醫(yī)療保險費已包括了用人單位應(yīng)繳部分（7.5%），故用人單位不需再繳納醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險費由用人單位每月代為扣繳。各項社會保險費均繳到國家社會保險公司，再由該公司通過銀行轉(zhuǎn)到國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會。1999年，國家規(guī)定對退休人員也進行改革，在改革之前，退休人員的醫(yī)療保險是由國家預(yù)算保障的。改革后，絕大部分人員由醫(yī)療衛(wèi)生基金支付，另一部分繼續(xù)由國家預(yù)算保障。農(nóng)業(yè)人員不繳醫(yī)療保險費，而是由國家補貼，他們的醫(yī)療保險由農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險公司專門管理。

波蘭總?cè)丝?800萬人，按規(guī)定參保人員應(yīng)為3738萬人。能夠享受醫(yī)療保險待遇的人，一部分是投保人，另一部分是沒有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低，沒有能力參保。根據(jù)規(guī)定，他們向所在的鄉(xiāng)政府申請，鄉(xiāng)政府可以視同投保并批準他們享受醫(yī)療保險，一般情況下，批準享受時間一次為30天。這樣做，主要是基層政府較了解情況，可以把關(guān)。對于長期需要依賴酒精、藥物生活的人，國家同樣為其提供醫(yī)療保險，他們認為這樣要比提供社會救濟便宜些。

個人購藥，按病種報銷藥品費用，但報銷比例不同，如糖尿病，個人支付16%，基金支付84%；感冒發(fā)燒，個人和基金各支付50%。

醫(yī)療保險的范圍包括各種疾病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)，例如預(yù)防疾病和創(chuàng)傷的發(fā)生、疾病的早期檢測、疾病診斷治療和護理，阻止殘疾和其生活限制等。以下醫(yī)療服務(wù)不在醫(yī)療保險范圍之內(nèi)：與治療無關(guān)的健康體檢（如駕駛證體檢等）、無醫(yī)生處方的療養(yǎng)院療養(yǎng)、非基本性的牙科治療、非義務(wù)性的預(yù)防接種、患者自費的非常規(guī)性治療、由國家財政支付的醫(yī)療服務(wù)和在國外進行的治療等等。

2004年8月，波蘭公布了國家醫(yī)療保險項目資助細則法規(guī)，其附件中詳細列舉了患者完全自費的診治項目。

醫(yī)療單位 醫(yī)療單位分為公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、私人診所和私人婦產(chǎn)醫(yī)院。這些醫(yī)療單位都要在省級法院注冊，并接受衛(wèi)生等部門的監(jiān)督。醫(yī)療單位提供的服務(wù)可以分為五類：一是家庭醫(yī)生，既為初級就診，一名醫(yī)生約有2500名患者。二是衛(wèi)生所，通常情況下，衛(wèi)生所醫(yī)生要接到家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單，才能為患者看病。個別病種即不需要轉(zhuǎn)診單，醫(yī)生可以直接看病，如牙科、婦科、眼科、心理疾病等。三是專科和綜合醫(yī)院，主要服務(wù)于慢性病、需住院的患者。四是康復(fù)治療中心。五是急救中心。

國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會要與醫(yī)療單位、醫(yī)生簽定合作協(xié)議，協(xié)議主要包括：服務(wù)人數(shù)（人次）、服務(wù)項目、疾病病種和基金支付數(shù)額等，并根據(jù)協(xié)議向醫(yī)院、醫(yī)生撥款，超出部分，基金會當(dāng)年內(nèi)不再撥款。醫(yī)院和醫(yī)生每月向基金會報告一次經(jīng)費執(zhí)行情況。部分私立醫(yī)院不愿與國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會簽訂協(xié)議，他們認為基金會撥款太少。因此，參保人只能到簽訂協(xié)議的醫(yī)院看病，才能報銷，急診除外。

參保人可以自行選擇醫(yī)療單位、醫(yī)生。一般情況下，患者都有固定的醫(yī)療單位和固定的醫(yī)生，患者就診都是找同樣的醫(yī)生，直到該醫(yī)生說可以轉(zhuǎn)院治療。原則上，參保人只能到與基金會簽定協(xié)議的醫(yī)院就診。如果轉(zhuǎn)院，患者的醫(yī)療費用由原醫(yī)院負責(zé)向就診醫(yī)院支付，基金會不再支付費用。入院接受治療的患者（這些病人可接受直接治療、護理、診斷或康復(fù)訓(xùn)練），有權(quán)獲得免費的疾病治療（患者只支付30%-50%的購藥費）。醫(yī)生開出的處方藥品必須比同類藥物便宜。而對于非協(xié)議醫(yī)療單位醫(yī)生開出的處方，藥品費用要有患者全部承擔(dān)。

在發(fā)生急診、疾病導(dǎo)致其不能活動或需要進一步持續(xù)治療情況下，參保人員有權(quán)往返免費使用衛(wèi)生醫(yī)療專屬的運輸工具（包括飛機），從而能在最近的醫(yī)療單位接受診治。除此以外，在其他疾病情況下，衛(wèi)生醫(yī)療專屬運輸工具的使用是要收取部分或全部費用的。衛(wèi)生部頒布了使用衛(wèi)生運輸工具的標準和規(guī)則。

衛(wèi)生部長有權(quán)利決定國內(nèi)患者是否需要到國外進行診斷和治療?；颊咴趪馑ㄙM的醫(yī)療費用通過提前公開預(yù)算的方式對其進行支付。

全國醫(yī)療費用構(gòu)成 2005年全國醫(yī)療費用占GDP的6.1%，近幾年此比例逐年下降。2004年全國醫(yī)療費用，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金占87.3%；國家預(yù)算占7.1%，這部分資金由衛(wèi)生部管理，主要用于高危職業(yè)、癌癥治療和部分器官移植等，國家預(yù)算在逐年減少；各級政府投入占2.2%，主要用于轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位的投資；其他占5.4%。另外，內(nèi)務(wù)部、國防部也掌握部分國家預(yù)算，用于軍隊、消防、特種職業(yè)等。

2004年，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會支出基金約320億元茲羅提（約合10億美元），不包括私人自費購藥或到私立醫(yī)院就診費用。

二、瑞典醫(yī)療保險制度基本情況

瑞典的社會保障制度本著為每一個公民提供經(jīng)濟安全網(wǎng)的指導(dǎo)思想，實行普遍性和統(tǒng)一性的原則，全體公民都有獲得基本社會保障的權(quán)利，基本內(nèi)容有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險等。全國平均壽命男性為77.1歲，女性為81.9歲。瑞典中年以上的人口數(shù)量在實質(zhì)性的增加，尤其是80歲以上的老年人群。瑞典人口中有18％的人年齡超過65歲，被認為是世界上最老齡化人口的國家。

醫(yī)療保險 1955年實行醫(yī)療保險制度，1982年通過衛(wèi)生立法，規(guī)定該國公民在生病（生育）時有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會保險局支付的“醫(yī)療費用補助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險。1984年，允許實施私人健康保險制度。

醫(yī)療保險基金模式采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般用人單位要按職工工資收入的33％繳納社會保險稅，職工需負擔(dān)4.95％的社會保險稅（其中醫(yī)療保險稅2.95％、失業(yè)保險1％和年金稅1％）。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況，要繳納17—30％的社會保險稅。但高福利、高消費導(dǎo)致專門的社會保險稅已不能滿足社會保險基金的支出，國家還必須從稅收中撥款給予補充。2004年，全國用于社會保險、社會福利和社會服務(wù)的總資金相當(dāng)于GDP的36.5％。社會保險基金由三部分組成：用人單位繳納的社會保險稅、個人繳納的社會保險稅和國家部分稅收。

醫(yī)療保險對象為全體公民、在國外工作不足一年的瑞典人和在瑞典工作的外國人。投保人按規(guī)定繳納社會保險稅后,本人及其家屬就可以享受醫(yī)療保險待遇,主要待遇有:(1)醫(yī)療保健費用。包括醫(yī)生治療費、住院費、藥費、往返醫(yī)院的路費等。(2)疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，此津貼補償一般無時間限制，但生病3個月以上者，需要進行身體健康檢查，以確定是否能夠繼續(xù)干原工作，如果不能，需要接受培訓(xùn)并改行。(3)牙科治療補貼。20歲以下患者，國家承擔(dān)全部費用，20歲以上國家承擔(dān)部分費用。(4)藥品費用?；颊撸ɑ蚣胰耍┛梢猿痔幏降剿幍曩徺I到優(yōu)惠藥品，購買非處方藥需要全部自費。在規(guī)定時間內(nèi)，患者購買藥品費用達到一定數(shù)額后，將有資格在這之后的一段時期內(nèi)免費領(lǐng)取藥品。(5)產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受常規(guī)的醫(yī)療保險待遇外，還可以領(lǐng)取一定數(shù)額的產(chǎn)婦津貼。

醫(yī)院和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（健康服務(wù)中心）門診掛號費標準由各省、市政府根據(jù)本地情況自行確定。為限制個人負擔(dān)，政府規(guī)定了最高收費限制，病人累計支付門診掛號費最高限為900克朗，超出部分從第一次門診算起的一年時間內(nèi)，免收以后的掛號費。另外，所有的醫(yī)療單位對兒童和20歲以下者一律免費就診。同時，規(guī)定患者支付處方藥不得高于900克朗，超過部分享受藥品補貼，這就意味著患者在一個年度內(nèi)就醫(yī)總支出費用不會超過1800克朗。

瑞典的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制為三級管理：一是中央政府，包括國會、政府有關(guān)部門（衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部等），它的一個重要作用是通過法律和法令規(guī)定衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的基本原則，負責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)。二是省級管理委員會，國家規(guī)定醫(yī)療保險具體業(yè)務(wù)由省級機構(gòu)負責(zé)管理與實施，省級政府擁有醫(yī)院。三是市級管理委員會，承擔(dān)審核待遇、基金支付、信息反饋和各項服務(wù)等工作。它們在瑞典醫(yī)療服務(wù)體系中起著非常重要的作用。由選舉產(chǎn)生的這些政治機構(gòu)有權(quán)利通過征稅和收取費用來支持它們的日常管理和服務(wù)大眾。

衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療保健體系的最主要評價標準是衡量其能夠為服務(wù)的人群提供面對任何健康問題的處理方法的水平。瑞典衛(wèi)生服務(wù)體系分為:

1、基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)（健康服務(wù)中心）。它的目標是改善人們的健康狀況，并向不需住院治療的公民提供醫(yī)療服務(wù)。這個部門擁有一系列廣泛的健康專家——包括各類專業(yè)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士和理療醫(yī)師等。他們在健康服務(wù)中心組成團隊進行工作。公民有權(quán)選擇自己的私人家庭醫(yī)生，一般都是一個全科醫(yī)生。此外，還有社區(qū)護理診所和婦幼診所的私人醫(yī)生、理療醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)?；A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)還包括向企業(yè)和學(xué)校提供健康檢查和咨詢服務(wù)。

健康服務(wù)中心的另一項工作是通過技術(shù)輔助手段向病人提供護理住房或在病人家中提供醫(yī)療和護理服務(wù)，方便了老年人和殘疾人接受全天候24小時的護理服務(wù)。

2、縣級和地方級醫(yī)院。全國大約有65家，它們?yōu)榛颊咛峁┬枰≡褐委煹尼t(yī)療服務(wù)，包括為需要入院治療的病人提供?？祁I(lǐng)域的住院或門診醫(yī)療診治服務(wù)。另外，縣地級醫(yī)療機構(gòu)也提供精神病方面的護理治療，而且正以門診病人護理的形式逐漸增多。

3、較大的地區(qū)區(qū)域級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含9個地區(qū)級醫(yī)院，相比縣級醫(yī)院，地區(qū)級醫(yī)院有更廣泛的的專家隊伍和診療系統(tǒng)，除一般的?？漆t(yī)療服務(wù)項目，還提供包括精神病治療，以及神經(jīng)外科、胸外科、整形手術(shù)和專業(yè)實驗室等專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)。

由于強調(diào)院外治療的理念，住院治療在人們的觀念中已經(jīng)發(fā)生了許多改變。現(xiàn)在，日間手術(shù)方式和家庭醫(yī)療診治的引入，越來越多的患者在院外接受診療，越來越多的疾病治療和手術(shù)不再需要病人必須住院才能完成。

目前65歲以下瑞典人口中每320個居民有一個醫(yī)生。

瑞典衛(wèi)生和社會事務(wù)部負責(zé)全國各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、社會保險和社會問題的發(fā)展。該部門就新的立法問題為政府起草參考條例，為議會起草提案，并起草其他政府有關(guān)管理的規(guī)定。國家衛(wèi)生和福利署則是政府在醫(yī)療服務(wù)、健康保護和社會服務(wù)領(lǐng)域的中心顧問和監(jiān)督機構(gòu)。該機構(gòu)的主要任務(wù)是跟蹤和評估各地區(qū)提供的服務(wù)是否符合中央政府有關(guān)規(guī)定。

近幾年來，省、市政府在醫(yī)療保健領(lǐng)域里引入的一個主要改革就是病人有選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由。病人可以選擇他們就醫(yī)的健康服務(wù)中心（或家庭醫(yī)生），選擇他們希望就醫(yī)的醫(yī)院。如果病人希望到本轄區(qū)以外的醫(yī)院就治，醫(yī)院可以出具轉(zhuǎn)診證明。

初級基礎(chǔ)護理服務(wù)必須在病人與他們聯(lián)系的當(dāng)天提供服務(wù)，而醫(yī)療咨詢則需要在8天內(nèi)提供服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費 2004年瑞典醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費達到1780億克朗（包括藥品補貼和牙科治療），這個費用已經(jīng)占到當(dāng)年國家GNP的8.5%。由省、市政府提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費用占到這個總費用的80%左右。

各省、區(qū)的醫(yī)療經(jīng)費占各地運作費用的89％，各省、市政府有權(quán)利對其轄區(qū)的居民按照收入水平的一定比例征收個人所得稅，征收比率平均在10％。另外費用中的19%來自中央政府撥款，患者個人也需支付4%的費用。由于加入歐盟，瑞典稅收基數(shù)在逐漸降低，各地政府收入和醫(yī)療服務(wù)基金也相應(yīng)的在減少。

三、幾點體會

通過對兩國醫(yī)療保險制度的考察，給我們的啟示是多方面的，其主要有以下幾方面：

1、在堅持社會保障水平應(yīng)與國家經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍應(yīng)是發(fā)展趨勢。波蘭、瑞典雖然政治結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟體制和社會環(huán)境等有所不同，但兩國政府都提出了人人健康和公民一律平等享受國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標，并認為向公民提供醫(yī)療服務(wù)和籌措資金支持是政府的責(zé)任，社會保障（特別是醫(yī)療保險）制度要覆蓋全體公民。盡管我國人口眾多、經(jīng)濟落后，醫(yī)療保險制度難以在短時間內(nèi)覆蓋全體公民，從長遠看，我們在制度設(shè)計上要充分考慮全體公民都應(yīng)享受醫(yī)療保險服務(wù)，做好不同人群、不同辦法逐步統(tǒng)一的準備，努力實現(xiàn)人人平等享受醫(yī)療保險服務(wù)。

2、推進社會保險社會化管理服務(wù)體系建設(shè)，需要不斷提高醫(yī)療保險管理水平?？疾炱陂g，我們有一個突出的感受，兩國雖然管理手段上有所不同，但面對全體公民，服務(wù)細致、周到、詳盡，能夠掌握每一個人的基本情況，隨時隨地可以查詢，包括服務(wù)于他們的家庭醫(yī)生。優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要有相適應(yīng)的管理理念、管理標準、管理手段和管理技術(shù)。在這方面，我們是有不小差距的，還有許多工作要做，需要不斷改進與完善。