骨科護(hù)理心得精選(九篇)

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第1篇：骨科護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】骨傷科門診；換藥；護(hù)理心得

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0185-01

當(dāng)前醫(yī)患糾紛大幅上升，骨科門診換藥室作為骨傷科的一個(gè)獨(dú)立的窗口單位，加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，提高工作質(zhì)量，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，是避免醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)，是提升科室整體形象及信譽(yù)的示范崗位。骨科門診工作的好壞直接影響到科室的聲譽(yù)，乃至醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益?，F(xiàn)將我近幾年的一些護(hù)理心得體會(huì)總結(jié)如下。

1扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)和嫻熟的?？萍寄懿僮?/p>

骨傷科病員涉及各個(gè)年齡層次，骨折部位多樣性，病情復(fù)雜，于是掌握熟悉相關(guān)骨科專科理論知識(shí)是非常必要的：（1）熟悉掌握各種骨折的概念及骨折部位，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)；（2）針對(duì)各種骨折能清楚的知道如何進(jìn)行固定包扎、護(hù)理。（3）X線檢查是骨科醫(yī)生判斷是否骨折的重要輔助檢查手段，根據(jù)X線片可明確骨折類型，并可同時(shí)明確是否合并其他骨折，以確定治療方法。因此，骨科門診護(hù)士學(xué)會(huì)讀片是非常必要的，只有學(xué)會(huì)看片才能準(zhǔn)確無誤地把藥敷到患處，并進(jìn)行有效的小夾板或石膏固定。（4）功能鍛煉，是通過正確的肢體運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肢體固有的生理功能，促進(jìn)傷肢的局部血液循環(huán)，消腫止痛、活血化瘀、濡養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)作用，同時(shí)起到防治肌肉萎縮、避免關(guān)節(jié)粘連強(qiáng)直和骨質(zhì)疏松，上肢以恢復(fù)手的靈活性為中心，下肢以增強(qiáng)其負(fù)重步行能力為重點(diǎn)。因此，護(hù)士應(yīng)熟悉掌握骨折各期的功能鍛煉方法，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有效練習(xí)。（5）嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，并具備純熟精湛的專業(yè)操作技能。（6）因?yàn)殚T診骨科病員流量相對(duì)較大，所以只有具備嫻熟精湛的專業(yè)操作技能，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能滿足門診日益增加的骨傷病人，才能讓患者由衷的放心、滿意、愿意接受治療；其次如沒有嫻熟的專業(yè)操作技能，無法滿足患者服務(wù)需求，勢(shì)必影響治療，丟失患者，甚至損害科室聲譽(yù)。

2高度的責(zé)任心：

由于門診病人文化水平參次不齊，對(duì)疾病的認(rèn)知迥異，加之就醫(yī)不方便、流動(dòng)性大等因素，大部分患者又都是隔日換藥，此刻，就需要護(hù)士充分彰顯自己綜合素質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，才能防患于未然。

2.1以病人為中心，強(qiáng)化安全意識(shí)

一切以病人為中心，時(shí)刻把好醫(yī)療安全關(guān)，做到依法行醫(yī)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，規(guī)范禮儀行為，了解患者心理需求，護(hù)理做到細(xì)心、周到、認(rèn)真、耐心，讓病人放心，爭(zhēng)取患者的理解配合。積極開展“批評(píng)，自我批評(píng)，”不斷提高完善自己。注意不隨意評(píng)論患者在其他醫(yī)院或科室的醫(yī)療效果。

2.2 操作中注意觀察患者病情變化

護(hù)士每次為患者換藥時(shí)，都應(yīng)詳細(xì)詢問病情，查看病歷，讀片，給患者取舒適的，言談舉止要得體大方，不論傷者損傷程度如何都要保持鎮(zhèn)靜、嚴(yán)謹(jǐn)持重，操作熟練敏捷，動(dòng)作輕柔，忙而不亂，讓患者感到安全放心；采取移情易性法轉(zhuǎn)移患者注意力，最大限度減輕患者的痛苦。認(rèn)真細(xì)致觀察病人傷肢病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。如：脛腓骨中下段骨折石膏固定術(shù)后患者，應(yīng)密切觀察患肢肢端末梢血液循環(huán)、足趾活動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，若發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾下垂、不能活動(dòng)，肢端腫脹，發(fā)麻、冰涼、青紫或蒼白以及局部持續(xù)性的劇烈疼痛等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)查看石膏松緊情況，以防發(fā)生缺血性肌攣縮或腓總神經(jīng)損傷，造成不可逆的、永久性損害致殘，而引起醫(yī)療糾紛、事故。

2.3做好健康宣教，提高患者認(rèn)知

由于文化差異，及對(duì)疾病的認(rèn)知程度不同，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病人隨意解除小夾板或石膏固定，而造成骨折再次移位，增加患者痛苦，甚至需手術(shù)治療或致殘；或者患者的骨折已愈合，而需要加強(qiáng)功能鍛煉，卻錯(cuò)誤認(rèn)為會(huì)有再次骨折錯(cuò)位可能，而拒絕解除夾板或石膏，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，最終導(dǎo)致傷肢留下后遺癥。因此，做好健康宣教是非常重要的。

2.3.1耐心向患者講解骨折的定義、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)，使其理解明白，積極配合治療。

2.3.2情志護(hù)理的重要性，《靈樞.口問》強(qiáng)調(diào)：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。因骨傷科疾病多數(shù)是因意外交通、工傷事故或生活中不慎所致，患病時(shí)病人毫無思想準(zhǔn)備，易產(chǎn)生緊張、害怕、憂慮等不良情緒，而影響疾病恢復(fù)。因此認(rèn)真做好骨傷科病人的心理調(diào)護(hù)，消除病人不良情緒，爭(zhēng)取病人積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，是開展骨傷科各項(xiàng)治療的重要前提。

2.3.3飲食調(diào)護(hù)的必要性。飲食是維持人體生命活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體五臟六腑，四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。合理選擇飲食，將十分有利于疾病的治療和康復(fù)；反之，則可以導(dǎo)致病情加重，病程延長，疾病反復(fù)，甚至產(chǎn)生后遺癥。如新傷病人，切忌肥甘油膩太過以及寒涼生冷、質(zhì)粗堅(jiān)硬的食物，以防損傷脾胃。即損傷早期，不要急于過用溫補(bǔ)之品。有邪毒感染發(fā)熱者，宜忌食葷腥辛辣的食物；而損傷中后期，患者多有脾胃虛弱、肝腎不足，故應(yīng)給予滋補(bǔ)脾腎、強(qiáng)筋壯骨之品：排骨、牛奶、枸杞等，同時(shí)多食富含粗纖維的食品。

2.3.4指導(dǎo)患者生活起居有常，勞逸適度，陰陽協(xié)調(diào)，慎避外邪，形神共養(yǎng)，使自己身心達(dá)到怡情快志，心平氣和的境界，從而使其能保持最佳的精神狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)。

3良好的溝通，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)

護(hù)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心，減輕病人身心痛苦、創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，也是促進(jìn)護(hù)患間理解和支持，提高治療效果的需要。因此，護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊大方，舉止優(yōu)雅，態(tài)度誠懇，能用親切、和善的面容去接待每位患者；針對(duì)不同年齡層次的患者，采取不同的稱謂；多使用禮貌性和鼓勵(lì)性用語；而對(duì)聽力有障礙的人群，應(yīng)不厭其煩進(jìn)行耐心解答等。良好的溝通技巧，可以拉近護(hù)患之間的距離，對(duì)其治療護(hù)理可起到事半功倍的成效。

綜上所述，我們只要具備精湛的?？萍寄芎透叨鹊呢?zé)任心，良好的溝通技巧，與患者真心交流，本著一切以病人為中心，一切以病人的利益為主，做到未雨綢繆，是可以共建和諧的行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

第2篇：骨科護(hù)理心得范文

    1.1工作因素

    由于創(chuàng)傷骨科中的患者都是在遇到臨時(shí)的交通事故或者工程事故等情況下,被送往醫(yī)院的病人,由于病人的身心都受到了嚴(yán)重的打擊,導(dǎo)致其出現(xiàn)易怒、煩躁等情緒,在護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候,容易將不滿的情緒宣泄在護(hù)理人員的身上,導(dǎo)致護(hù)理人員承受一定的心理壓力。而對(duì)于一些隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)的骨傷病人來說,其護(hù)理人員的心理壓力會(huì)更大,擔(dān)心由于自己護(hù)理不周而導(dǎo)致病人危及生命,往往會(huì)使護(hù)理人員需要承受極大的心理壓力,這種長期的心理壓力容易使護(hù)理人員患有心臟病。

    1.2社會(huì)因素

    隨著醫(yī)院的合理化人事制度開始實(shí)行,給護(hù)理人員造成很大的心理壓力,護(hù)理人員常常怕自己不能做好工作,引起病人以及社會(huì)的不滿,而給自己帶來很大的心理壓力。

    1.3教育因素

    隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,我國在創(chuàng)傷骨科的醫(yī)學(xué)臨床上也有先進(jìn)的技術(shù)出現(xiàn),這使得護(hù)理人員不得不去對(duì)新的護(hù)理方法及護(hù)理技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí),為了提高自身的護(hù)理能力、增加自身護(hù)理意識(shí)、強(qiáng)化自身的護(hù)理知識(shí),使護(hù)理人員必須強(qiáng)迫自己去學(xué)習(xí),這種情況雖然提高了醫(yī)院的護(hù)理水平,但也給護(hù)理人員帶來一定的心理壓力。

    1.4人際交往因素

    由于護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí),需要與病人、醫(yī)生以及其他護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通,才可以將護(hù)理工作順利的完成。而一旦護(hù)理人員與別人發(fā)生了爭(zhēng)吵與矛盾,尤其是與病人發(fā)生了矛盾,就會(huì)給護(hù)理人員的工作帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響,并且給護(hù)理人員造成極大的心理負(fù)擔(dān)。

    1.5家庭因素

    由于醫(yī)院的護(hù)理人員不僅僅是醫(yī)院的職工,更是其家庭中的一份子,而為了做好合格的護(hù)理人員,也為了擔(dān)當(dāng)家庭中的重任,使得醫(yī)院護(hù)理人員有很大的心理壓力。

    2、創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員心理壓力的應(yīng)對(duì)方式

    對(duì)于骨傷護(hù)理人員的心理壓力問題,醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的管理,制定相應(yīng)的管理制度,使護(hù)理人員可以進(jìn)行正常的、合理的護(hù)理工作。除此之外,醫(yī)院護(hù)理人員的管理者需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想素質(zhì)教育,減輕護(hù)理人員的心理壓力,這樣可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率。骨傷護(hù)理人員應(yīng)該努力提高自身的素質(zhì),不斷的自主學(xué)習(xí),擴(kuò)充自身的知識(shí)及技術(shù)能力,提高自己的工作水平,只有真正具有高超的護(hù)理水平,才會(huì)得到患者或其他人的肯定。醫(yī)院還應(yīng)該時(shí)刻重視護(hù)理人員的心理壓力問題,為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境,給護(hù)理人員更多的課余休閑娛樂的時(shí)間。

第3篇：骨科護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；心理護(hù)理；交流

        健康和心理教育問題是21世紀(jì)人類關(guān)注的焦點(diǎn)，創(chuàng)傷在人們的日常生活和工作中極為常見，如各種車禍、工傷、意外傷害等。很多患者既往體健，突如其來的傷害改變了患者的生理、心理及社會(huì)狀況，易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。因此，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急躁、悲觀失望等不良心理，同時(shí)取得家屬及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，是骨科健康心理教育不可忽視的問題。

        1臨床資料

        隨機(jī)選擇2010年1～8月間住院患者152例，其中男87例，女75例，年齡16～69歲，平均住院12d。其中，焦慮者62例，悲傷、抑郁者33例，無奈、懊悔者41例，積極樂觀者21例。經(jīng)心理疏導(dǎo)和疼痛干預(yù)心情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，能順利配合治療。

        2心理護(hù)理

        2．1創(chuàng)傷后患者往往表現(xiàn)出對(duì)疾病的恐懼、焦慮、不思飲食睡眠不佳等反應(yīng)，出現(xiàn)不同程度的心理障礙，一般情況下都要經(jīng)過震驚、否定、抑郁、依賴、承認(rèn)與適應(yīng)階段，受傷初期處于一種麻木、冷漠、茫然狀態(tài)，可能出現(xiàn)一些毫無目的、下意識(shí)的動(dòng)作與行為。當(dāng)認(rèn)識(shí)到自己所受到的創(chuàng)傷將造成傷殘時(shí)，常產(chǎn)生抑郁反應(yīng)，表現(xiàn)出心情沉重、悲觀、失望，不配合治療或拒絕治療，預(yù)后自卑不愿出院，不愿回歸家庭和社會(huì)。為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境。利于休息和睡眠，因失眠會(huì)加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動(dòng)的與患者交流，平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。

        2. 2手術(shù)期的護(hù)理

        2．2．1手術(shù)前與患者的交流患者面對(duì)手術(shù)多顧慮重重，擔(dān)心手術(shù)中出現(xiàn)意外、手術(shù)后疼痛，擔(dān)心留后遺癥，護(hù)士用自己豐富的知識(shí)，熟練的語言溝通技巧講解手術(shù)的必要性、安全性。講解術(shù)者術(shù)式、配合手術(shù)的注意事項(xiàng)，解除患者的顧慮及恐懼心理，用通俗易懂的語言，耐心解答患者的問題，并請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說教，使其很好地配合手術(shù)。

        2．2．2手術(shù)后交流護(hù)士給術(shù)后回房的患者安置合適、舒適的，用溫和、誠懇的語言告知手術(shù)后的注意事項(xiàng)，對(duì)有切口疼痛、排尿困難、腹脹、發(fā)熱等癥狀者護(hù)士應(yīng)安慰、體貼患者，耐心傾聽患者的主訴，針對(duì)可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的情況做好解釋，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，并要求家屬配合做好思想工作，通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理，使患者產(chǎn)生一種信任感、安全感。

 2．3心理護(hù)理護(hù)理人員要針對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行個(gè)性化的分析全面評(píng)估患者受傷的病因、造成的后果、傷后情緒變化、以及疼痛等不良刺激對(duì)患者的影響，了解患者的心理狀態(tài)，用真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行有效溝通 。同情和尊重患者，以飽滿的工作熱情、細(xì)致入微的觀察、嫻熟的護(hù)理操作技能取得患者的信任，使患者感受到被理解、被關(guān)注。根據(jù)患者病情、受教育程度、工作和家庭背景等情況綜合考慮，施以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。認(rèn)真解釋病情，治療方式、方法及結(jié)果。說明各種治療的必要性及注意事項(xiàng)，耐心解答患者的提問，及時(shí)消除其焦慮、緊張情緒，鼓勵(lì)同病種患者相互交流治愈情況，增加患者信心，使患者以平衡的心態(tài)面對(duì)疾病、治療、手術(shù)。尊重患者的感情和志向，不傷害其自心，盡量滿足其合理需求，減輕其痛苦，引導(dǎo)患者過愉快、充實(shí)的生活，并幫助制訂康復(fù)計(jì)劃，提高功能鍛煉的自覺性，使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療。

第4篇：骨科護(hù)理心得范文

結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，骨科患者的疼痛度有降，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度明顯提高。

結(jié)論：骨科應(yīng)用PDCA循環(huán)法可有效提高骨科患者的生活質(zhì)量，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)綜合護(hù)理的滿意程度，值得在臨床管理工作中廣泛推廣。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.445

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0264-02

在臨床患者的護(hù)理工作中，臨床疼痛已成為繼發(fā)4個(gè)比較重要的生命體征之后的又一重要體征，重視程度逐漸提高。為了使骨科患者的痛苦得到有效的減輕，要求護(hù)理人員的鎮(zhèn)痛技術(shù)和鎮(zhèn)痛管理水平的提高，做到對(duì)骨科患者術(shù)后痛苦緩解和對(duì)護(hù)理工作的合格化。根據(jù)PDCA法，制定出護(hù)理人員對(duì)術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛管理及跟蹤方案。PDCA循環(huán)有計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段，是綜合質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)，是通過循環(huán)和逐漸改進(jìn)，而達(dá)到管理質(zhì)量螺旋式提升的過程。實(shí)施PDCA法，使骨科患者外科手術(shù)后疼痛管理有序進(jìn)行有章可循，方案實(shí)施后對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作和提供的服務(wù)的滿意度明顯上升?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院骨科95例患有骨科疾病的患者，男49例，女46例，年齡32～65歲，平均43.9歲。所有患者中上肢骨折28例，下肢骨折21例，頸、腰椎間盤突出14例，骨盆骨折12例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病3例，皮瓣移植4例，脊柱骨折2例，骨腫瘤l例，護(hù)理人員40人，都是近1～2年參加工作的年輕護(hù)士，年齡19～23歲，平均21.22歲。

1.2 方法。

1.2.1 疼痛估計(jì)方法：疼痛評(píng)分表分為0～10分，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.2.2 PDCA循環(huán)程序的運(yùn)用：計(jì)劃：制訂教學(xué)計(jì)劃。分為理論知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃、實(shí)際操作技能培訓(xùn)及分班工作流程計(jì)劃。實(shí)施：新護(hù)士入科后，由病區(qū)護(hù)士長全面介紹病區(qū)環(huán)境，總護(hù)士長根據(jù)新護(hù)士的性格、能力制定目標(biāo)，并分配合適的帶教人員進(jìn)行帶教，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)綜合素質(zhì)。提高新護(hù)士解決問題和學(xué)習(xí)能力，該教學(xué)法分為問題、討論和指導(dǎo)3個(gè)步驟：首先護(hù)士提出問題，針對(duì)問題在自學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)疑點(diǎn)進(jìn)行討論，然后由導(dǎo)師給予總結(jié)和指導(dǎo)。檢查：通過考試和患者的反饋得到方案實(shí)施效果。處理：對(duì)考核和反饋中出現(xiàn)的問題整理總結(jié)，為下一次PDCA作出理論指導(dǎo)。

1.2.3 問卷調(diào)查：患者外科手術(shù)后對(duì)減輕疼痛需求和對(duì)護(hù)士的工作和服務(wù)的滿意度的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者對(duì)需要服用的止痛藥可能出現(xiàn)的副作用的擔(dān)心、用藥后疼痛的緩解程度和對(duì)效果的滿意度等。對(duì)所參與的患者和對(duì)其服務(wù)的護(hù)理人員分別進(jìn)行調(diào)查。采取PDCA前后用調(diào)查問卷獲取數(shù)據(jù)，護(hù)理人員共48份，患者問卷95份。全部回收，即都為有效問卷。

2 結(jié)果

此次調(diào)查共發(fā)放問卷143份，收回143份，回收率為100%。開展PDCA循環(huán)管理后，骨科患者疼痛的減輕效果有了明顯改變。詳見表1。此方案使外科手術(shù)后對(duì)疼痛控制服務(wù)的滿意度由原來49%上升至92%，并且護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)后能主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前后有關(guān)疼痛知識(shí)的傳播，消除大部分患者有對(duì)使用鎮(zhèn)痛藥物多方面的擔(dān)心，這種擔(dān)心由原來72%下降到現(xiàn)在的19%。

表1 實(shí)施PDCA前后護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的綜合認(rèn)知情況（%）

3 討論

第5篇：骨科護(hù)理心得范文

骨科手術(shù)患者的心理特點(diǎn)

1 骨科手術(shù)患者術(shù)前的心理特點(diǎn)

1.1焦慮心理 ①患者由于手術(shù)、麻醉過程缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)心術(shù)中出血過多，發(fā)生麻醉意外或手術(shù)失敗而留下后遺癥；②懷疑手術(shù)效果，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，對(duì)手術(shù)成功缺乏信心；③害怕手術(shù)引起劇烈疼痛；④擔(dān)心手術(shù)增加負(fù)擔(dān)。

1.2恐懼心理 因病情突然的變化以及術(shù)前出血過多，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。

2 骨科手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理

2.1提供信息支持 術(shù)前依據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)向患者有針對(duì)性地提供有關(guān)手術(shù)和麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息。針對(duì)擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)有生命危險(xiǎn)或是否會(huì)有后遺癥的患者，護(hù)士可請(qǐng)主治醫(yī)師和其進(jìn)行溝通，告知患者目前此病的手術(shù)方法，只要手術(shù)后配合醫(yī)生積極進(jìn)行鍛煉，一定程度上會(huì)減少或避免心中所擔(dān)憂情況的發(fā)生[2]。這樣可消除不確定性，從而降低換號(hào)則不必要的猜疑、焦慮和恐懼心理，并調(diào)整患者對(duì)手術(shù)的期望。

2.2加強(qiáng)患者溝通 患者往往因疾病久治不愈而痛苦不堪，既迫切希望手術(shù)早日解除疼痛，又非常懼怕手術(shù)，尤其是農(nóng)村老年患者，由于相關(guān)知識(shí)的缺乏，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，極易造成癱瘓，甚至死亡[3]。要消除患者心理上的恐懼，護(hù)士應(yīng)以和藹的態(tài)度，可親的語言，關(guān)心體貼的行為，抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感支持，以典型治愈病例讓患者看到治愈的希望，消除患者的悲觀情緒，在精神上得到支持，取得患者在治療上的配合。

2.3控制患者焦慮情緒 術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)有很大的影響，應(yīng)用放松訓(xùn)練可減輕患者的術(shù)前焦慮。術(shù)前晚指導(dǎo)患者運(yùn)用想象性放松，找一個(gè)自己曾經(jīng)經(jīng)歷過的曾給你帶來最愉悅感覺，其意義是讓患者在術(shù)前充分放松，使身體處于舒服的狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

2.4做好家屬的工作 因骨折、腰椎手術(shù)后患者往往某些部位功能障礙，生活和工作受到一定的影響，需要家屬的配合幫助，而且他們的情緒變化也會(huì)影響患者情緒，尤其是老人、小兒往往有情感障礙，應(yīng)動(dòng)員家屬做好患者的思想工作。

3 骨科手術(shù)患者術(shù)后心理特點(diǎn)

3.1術(shù)后抑郁心理 表現(xiàn)為失望，心中產(chǎn)生深深的孤獨(dú)感和失落感，對(duì)周圍一切感到不滿或沉默寡言，睡眠障礙，有的患者甚至出現(xiàn)自殺行為，多見于癱瘓患者。

3.2生活自理能力下降而產(chǎn)生的自卑心理 以前原本健康的身體，現(xiàn)在已經(jīng)不受自己支配，內(nèi)心感到自己很沒用，更沒面子，自信心受挫。

3.3術(shù)后害怕疼痛 疼痛是一種復(fù)雜的心里反應(yīng)，即受主觀因素如性格、對(duì)疼痛的敏感度、注意力的集中與分散轉(zhuǎn)移、情緒、既往有無手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響，也受客觀因素如術(shù)后傷肢局部腫脹、滲血等癥狀或術(shù)后仍要持續(xù)骨牽引、骨外固定等影響。

4 骨科手術(shù)患者術(shù)后的心理護(hù)理

4.1及時(shí)反饋手術(shù)完成情況 術(shù)后患者最關(guān)心的問題是手術(shù)是否順利及效果如何。因此，護(hù)士應(yīng)該親切和藹的語言適時(shí)告知手術(shù)情況，應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給患者以心理支持和安慰。

4.2正確處理患者術(shù)后疼痛 術(shù)后疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值耐受能力有光。告訴患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛最明顯，2～3d后逐漸緩解，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。并告知患者如果有什么疼痛或不適，要及時(shí)說出來，切不可強(qiáng)忍，以便主治醫(yī)生對(duì)患者手術(shù)后疼痛情況能進(jìn)行充分評(píng)估，根據(jù)此評(píng)估，采取恢復(fù)相應(yīng)合適的止痛措施，盡量能讓患者減輕疼痛或者術(shù)后無痛。

4.3幫助患者克服抑郁、焦慮情緒 術(shù)后患者擔(dān)心預(yù)后情況，能否恢復(fù)正常功能，多長時(shí)間才能恢復(fù)。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情特點(diǎn)、手術(shù)情況及術(shù)后檢查情況來做好患者思想工作，使患者情緒穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌敏，謝穎芳，禹海波，等.骨折住院患者心理應(yīng)激、自殺態(tài)度與社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5A）：58-59.

第6篇：骨科護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸科； 重?；颊?； 家屬； 心理； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）7-0090-02

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床危重急癥最常見的疾病之一，其特點(diǎn)是患者年齡普遍偏大，病情變化快，入院時(shí)往往處于危重狀態(tài)，這些特點(diǎn)要求醫(yī)護(hù)人員必須具有精湛的業(yè)務(wù)技能和高度的責(zé)任意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)及時(shí)的護(hù)理服務(wù)，使其迅速擺脫疾病的困擾，盡快康復(fù)。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于重危患者不可預(yù)測(cè)的病情變化，家屬面臨著隨時(shí)可能失去親人的危險(xiǎn)，使患者及其家屬在重危患者救治期間處于一種危機(jī)狀況[1]，做好重?；颊呒覍俚男睦碓u(píng)估及護(hù)理干預(yù)，使他們以積極主動(dòng)的態(tài)度配合醫(yī)院開展治療工作，給重?；颊邩淞?zhàn)勝病痛的信心，促使患者早日康復(fù)，這對(duì)于醫(yī)、患、家屬三方來說，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。從2009年開始，筆者所在科室著手對(duì)由ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）轉(zhuǎn)入普通病房的重?；颊呒覍傩睦頎顩r進(jìn)行評(píng)估，并積極采取各種心理干預(yù)手段，使其以積極的心態(tài)配合臨床診療工作的開展，收效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年4月-2013年5月由ICU轉(zhuǎn)入筆者所在科室普通病房的重?；颊呒覍?20例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者按照內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，家屬常規(guī)宣教；觀察組按照患者的病情、家屬情緒狀況采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段，并對(duì)護(hù)理干預(yù)手段產(chǎn)生的臨床效果進(jìn)行觀察。兩組家屬家庭收入、文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者由ICU轉(zhuǎn)入普通病房后一周內(nèi)，對(duì)兩組患者家屬采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查，答完回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。該量表效度系數(shù)為0.77～0.99[2]，由90項(xiàng)有關(guān)心理或精神方面的問題組成，采用1～5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示心理健康水平越差。采用當(dāng)場(chǎng)答卷，統(tǒng)一指導(dǎo)，被調(diào)查者獨(dú)立完成，如有疑問，調(diào)查者給予解釋，30 min收卷，而后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組抑郁、焦慮、恐懼、興奮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 重危患者家屬的心理問題

重?；颊卟∏橹?，變化快，經(jīng)常處于急救狀態(tài)下，隨時(shí)會(huì)危及生命安全，為確保患者的救治效果，重癥監(jiān)護(hù)病房往往采取限制陪探視人員進(jìn)入等較為嚴(yán)格的措施，家屬與患者不容易見面且時(shí)間較短，醫(yī)護(hù)人員忙于搶救患者，往往忽視了與患者家屬進(jìn)行有效的信息交流，這種醫(yī)療信息的不對(duì)等性以及家屬長時(shí)間對(duì)患者的牽掛、擔(dān)心所引起的身心疲勞，是造成患者家屬產(chǎn)生一系列心理問題、不良情緒的主要原因。

通過不間斷地臨床觀察發(fā)現(xiàn)，臨床上重危患者家屬容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、非正常性興奮等不良情緒，常常產(chǎn)生易怒、多疑、猜忌等心理問題，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)c醫(yī)護(hù)人員發(fā)生直接沖突，毀壞醫(yī)療器械、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人身攻擊、粗涉診療工作的開展，由此帶來的負(fù)面效應(yīng)嚴(yán)重影響著醫(yī)院診療工作的正常開展，同時(shí)也對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生了極為不利的影響。對(duì)危重患者家屬分階段及時(shí)開展心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧、提高診療效果的有益嘗試。

3.2 重危患者家屬心理干預(yù)措施

造成危重患者家屬心理問題和不良情緒的主要原因是在患者經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)病房救治過程中產(chǎn)生的，在危機(jī)早期對(duì)患者親屬的需求做出及時(shí)的反應(yīng)，可以顯著降低壓力帶來的消極影響[3]。建議在ICU、CCU等管理較為嚴(yán)格的特殊病房里，醫(yī)護(hù)人員要積極與患者家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)傳遞患者病情變化信息，說明目前采取的診療措施，并對(duì)患者家屬進(jìn)行耐心解釋和安慰，盡最大努力減輕病患家屬的不良情緒和心理狀況的產(chǎn)生。

患者由重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入普通病房后當(dāng)天，科室立即著手進(jìn)行后續(xù)的治療護(hù)理，此時(shí)患者家屬急切地探望及照顧患者、詢問病情，醫(yī)護(hù)人員要抓住這最佳時(shí)機(jī)，做好與患者家屬的溝通、互動(dòng)。用沉穩(wěn)、真誠的態(tài)度耐心地向家屬詳細(xì)交代患者病情、治療方法、遠(yuǎn)期治療效果，同時(shí)認(rèn)真評(píng)估其心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)不良情緒，解疑答惑，給予其心理支持與安慰，使其盡快平復(fù)情緒，理智、客觀地對(duì)待診治過程中存在的問題，以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)工作的開展。

患者轉(zhuǎn)入普通病房一周的時(shí)間內(nèi)，隨著診療工作的繼續(xù)開展，患者病情趨于穩(wěn)定，患者家屬情緒波動(dòng)相對(duì)減少，此時(shí)要及時(shí)與家屬交待患者病情變化情況，提出家屬陪護(hù)中應(yīng)注意的問題，給患者及家屬適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與表揚(yáng)，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較強(qiáng)的信任感，形成良好的互動(dòng)，確保診療活動(dòng)的順利開展。呼吸系統(tǒng)疾病，往往存在著診療時(shí)間長、病情恢復(fù)慢、病情變化快、容易反復(fù)等的特點(diǎn)，這對(duì)患者，特別是對(duì)危重患者及家屬而言，是一個(gè)痛苦而漫長的過程，需要醫(yī)、患、家屬共同努力。

醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者及家屬來說又是最基本的支持、鼓勵(lì)和依靠力量，可使患者及家屬感到可信、可敬，從而獲得安全感[4]，醫(yī)護(hù)人員要在充分理解的基礎(chǔ)上，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和醫(yī)務(wù)人員的仁愛之心，努力提高整體素質(zhì)，增強(qiáng)危重患者救治水平，建立以患者和家屬為中心的護(hù)理理念，根據(jù)病情特點(diǎn)和變化情況，隨時(shí)向患者及家屬做好解釋工作，實(shí)現(xiàn)診療活動(dòng)的透明化，從而使患者家屬打消思想顧慮、樹立信心，與醫(yī)護(hù)人員一起為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、和諧的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

通過對(duì)重?；颊呒覍俚男睦碓u(píng)估及護(hù)理干預(yù)工作的開展，可以發(fā)現(xiàn)，重?；颊呒覍僭卺t(yī)護(hù)人員積極的心理疏導(dǎo)與干預(yù)下，焦慮、恐懼、抑郁、非正常性興奮情緒等大為緩解，能夠正確面對(duì)患者病情，很好地配合科室診療活動(dòng)的開展，這對(duì)促進(jìn)患者盡快康復(fù)、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是大有益處的，應(yīng)該引起臨床工作者的重視。

參考文獻(xiàn)

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[3]王穎敏，尤黎明，羅志民.危重患者親屬的需求及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，5（5）：468.

第7篇：骨科護(hù)理心得范文

[關(guān)鍵詞] 骨科患者； 人性化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R816.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-207-01

醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的優(yōu)劣成為衡量醫(yī)療整體水平和保持醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力必不可少的因素。護(hù)理越來越以人性化護(hù)理及個(gè)性化服務(wù)為中心，臨床護(hù)理工作中必須全程融入人性化護(hù)理的理念，以人為本，為患者提供高層次的護(hù)理。

1 一般資料

我院2009年1月～2011年11月間，骨科收治住院患者385例，年齡段包括小兒患者至高齡患者，主要收治各類骨折、腰椎間盤突出癥、椎體骨脫、骨腫瘤、膝骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)疏松癥等手術(shù)及非手術(shù)患者。

2 方法

2.1 創(chuàng)造人性化環(huán)境：為營造溫馨、舒適、家庭式、充滿人性化的住院環(huán)境。病房以米黃色為主調(diào)，打破傳統(tǒng)的白色病區(qū)基調(diào)，感觀上予患者一種柔和感覺，從而消除患者心理上存在的一種對(duì)白色病房的緊張、恐懼心理。病區(qū)病房分設(shè)為搶救室、三人房、雙人房、單人房，每間病房均設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間、冷熱水設(shè)施、空調(diào)、電視。每張床旁設(shè)有信號(hào)燈，可調(diào)試床頭燈及完善的搶救設(shè)施。單人間另配置沙發(fā)床、茶幾、衣柜、電話機(jī)等，方便外地住院患者，解決其家屬陪護(hù)住宿的困難。病區(qū)大廳及走廊擺置綠色盆栽，代表“綠色―生命”之寓意。大廳正面專設(shè)有“骨科?？萍膊　毙麄鳈谝约白≡喉氈?，出院流程等，圖文并茂，專業(yè)而易于理解。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)承諾牌醒目地標(biāo)志著“堅(jiān)持以人為本”，誠信服務(wù)，精益求精，讓患者滿意、放心。為方便患者，病區(qū)配有微波爐、公用電話機(jī)等。舒適的休息座椅、冷熱飲水機(jī)、輪椅、拐杖、助行器等設(shè)施整齊擺放于固定位置，方便可下床患者做功能鍛煉使用，增加患者與患者之間的活動(dòng)空間，交流場(chǎng)所。病區(qū)明確標(biāo)志禁煙區(qū)及吸煙區(qū)。維護(hù)公共衛(wèi)生，整潔、舒適、溫馨的病區(qū)，營造出人性化的住院環(huán)境，從而減輕了患者住院期間的恐懼、焦慮心理，坦然、愉快的接受住院治療。

2.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：變過去被動(dòng)、機(jī)械化的工作模式為主動(dòng)合作模式，骨外科在開展人性化護(hù)理服務(wù)中。堅(jiān)持以患者為中心，首先上班必須儀表整潔，長發(fā)盤起不過肩。工作中禮貌用語，微笑服務(wù)，避免無稱謂、無表情、無溝通，做到五心服務(wù)：即熱心、誠心、虛心、耐心、細(xì)心。把以人為本的服務(wù)理念貫穿于日常護(hù)理工作中，體現(xiàn)對(duì)患者的尊重、關(guān)心、護(hù)患之間的平等合作，從而建立起完全信賴的護(hù)患關(guān)系。

2.3 強(qiáng)化人性化服務(wù)：患者入院，護(hù)士即熱情問候，送患者到床位，擺好用物，送上開水及藥杯，一次性用杯。向患者介紹病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設(shè)施的使用。入院后安排好患者檢查程序，送患者及時(shí)完成各項(xiàng)檢查。技術(shù)精益求精，保證各項(xiàng)護(hù)理操作順利完成。治療、操作必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者的隱私權(quán)。管床護(hù)士對(duì)所管患者做到十知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護(hù)理、飲食、社會(huì)因素等。并且主動(dòng)熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：指導(dǎo)用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項(xiàng)，取得患者理解及配合。對(duì)康復(fù)期的患者，護(hù)士到床邊示范，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。扶助患者坐輪椅或使用助行器到陽臺(tái)或院內(nèi)花園呼吸新鮮空氣，增加活動(dòng)度。適時(shí)使用安慰性、鼓勵(lì)性語言，激發(fā)患者康復(fù)的信心。病區(qū)同時(shí)為每位患者提供住院費(fèi)用一日清單，尊重患者的知情權(quán)。

2.4 實(shí)施延伸服務(wù)：患者出院，全體醫(yī)務(wù)人員祝?；颊?，護(hù)士送患者至院門口。明確交代出院用藥、飲食及功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)，寫明復(fù)診時(shí)間。骨外科為每位出院患者建立出院隨訪登記本，由專人定期電話隨訪，或登門隨訪，通過隨訪了解患者身體狀況、存在問題并幫助解決，繼續(xù)健康指導(dǎo)，提醒患者復(fù)診時(shí)間。使這種人性化服務(wù)延伸至患者家屬及其周圍的人。

3 體會(huì)

21世紀(jì)的中國醫(yī)院，誰贏到了服務(wù)，誰就贏得了成功與發(fā)展。1年多來，骨外科在開展人性化護(hù)理的服務(wù)中，把以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念貫穿于工作的每一環(huán)節(jié)中，融洽了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，贏得患者一致好評(píng)。同時(shí)護(hù)士在通過實(shí)施人性化護(hù)理中實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的升華，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。在每月底進(jìn)行的住院、出院患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表中，滿意度由原來的80%上升至98%。患者在骨外科護(hù)士儀表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。

目前整體護(hù)理已在各國普遍開展,如在日本患者從入院到出院一切由護(hù)士承擔(dān)。其護(hù)理以心理、社會(huì)及生活護(hù)理、健康宣教為主。但我國目前的護(hù)理仍未擺脫以疾病為主的護(hù)理模式。因此,以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理將是21世紀(jì)護(hù)理改革的方向。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的飛速發(fā)展,可以預(yù)料,我國骨科護(hù)理的發(fā)展將會(huì)以更快的腳步向信息化邁進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳?；?我國護(hù)理工作實(shí)施人文關(guān)懷的現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，2（13）：25.

第8篇：骨科護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨外科；焦慮

醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為焦慮是因受不能達(dá)到目的或不能克服障礙的威脅，使個(gè)體的自尊心與自信心受挫，或失敗和內(nèi)疚感增加，預(yù)感到不祥和擔(dān)心而形成的一種緊張不安及帶來有恐懼和不愉快的情緒[1]；外科手術(shù)和麻醉是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激事件，可使患者術(shù)前產(chǎn)生各種不同的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。而這些應(yīng)激反應(yīng)直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。為了探討及時(shí)有效地護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科手術(shù)病人焦慮情緒的影響，本文對(duì)27例骨外科手術(shù)病人在術(shù)前一天、進(jìn)入手術(shù)室即刻和入手術(shù)室后30min時(shí)段實(shí)施了系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料 在患者知情原則下，將2010年6月至12月骨外科手術(shù)患者54例，其中女性患者19例，男性35例，年齡19－38歲，隨機(jī)平分為研究組和對(duì)照組。選擇的患者均無手術(shù)史、排除高血壓、心臟疾病。兩組患者年齡、體重、身高、文化程度比較差異均無顯著意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1指標(biāo)評(píng)測(cè)方法 所以患者術(shù)前一天、進(jìn)入手術(shù)室即刻和入手術(shù)室后30min采用SAS和自制焦慮評(píng)估表評(píng)測(cè)焦慮程度，并使用多功能監(jiān)護(hù)儀測(cè)量平均動(dòng)脈壓和心率。SAS量表有20個(gè)條目，評(píng)分為20～80分，主要用于反映即刻的或最近某一特定時(shí)間的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)和感受，可以用來評(píng)價(jià)應(yīng)激情況下焦慮水平，得分越高說明焦慮程度越高。自制焦慮評(píng)估表得分越高同樣說明焦慮程度越高。

1.2.2 心理干預(yù)方法兩組患者均由同等資歷的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù)和治療，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對(duì)照組患者在術(shù)前均給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施如下護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容如下：⑴術(shù)前訪視，建立干預(yù)基礎(chǔ)。術(shù)前一天巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，內(nèi)容包括查看病例了解病情；向患者作自我介紹，講解術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)和麻醉及術(shù)后恢復(fù)的影響；了解患者心理狀況，針對(duì)患者不同心理給予合理解釋、善意勸導(dǎo)；告知有關(guān)手術(shù)情況、過程及手術(shù)中和手術(shù)后相關(guān)應(yīng)對(duì)措施等，以糾正其潛在的認(rèn)知缺乏[3]。⑵掌握交流技巧，進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。用深入淺出的生理解剖學(xué)基礎(chǔ)講解與患者手術(shù)相關(guān)的知識(shí)。說明手術(shù)目的，了解手術(shù)方式。使患者對(duì)手術(shù)過程大致心中有數(shù)，增強(qiáng)對(duì)麻醉、手術(shù)的信心。⑶加強(qiáng)術(shù)前情感和行為干預(yù)。指導(dǎo)患者通過放松、深呼吸等保持情緒穩(wěn)定，播放舒緩的音樂，請(qǐng)克服術(shù)前恐懼取得良好效果的患者獻(xiàn)身說法來調(diào)動(dòng)患者積極克服術(shù)前焦慮和恐懼等[4]。有意與患者講笑，或讓患者看幽默雜志，或看電視相聲，或吹肥皂泡等，使患者疼痛緩解[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所以數(shù)據(jù)用SPSS For Win-dows12.0軟件處理，定量資料不同時(shí)點(diǎn)和不同組間的兩兩比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析、t檢驗(yàn)和多元方差分析；定性資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。兩個(gè)變量的相關(guān)分析采用偏相關(guān)分析，P＞0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果表（1～3）

表1兩組患者生命體征變化（ ±s）

組別 例數(shù) MAP（mmHg） HR（次／min）

術(shù)前一天 入室即刻 入室30min 術(shù)前一天 入室即刻 入室30min

對(duì)照組 27 83.60±6.50 84.38±7.84 86.15±4.90＊＊ 82.41±8.78 82.63±10.39 83.96±9.67＊

干預(yù)組 27 84.38±8.09 84.12±7.16 83.07±6.22 84.96±9.49 80.19±9.71＊ 80.00±7.74＊

注：⑴入室后各時(shí)段與本組術(shù)前一天比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；⑵入室后30min兩組比較，P＜0.05

表2兩組患者不同時(shí)點(diǎn)SAS、自制焦慮評(píng)估表評(píng)分比較（ ±s）

組別 例數(shù) MAP（mmHg） HR（次／min）

術(shù)前一天 入室即刻 入室30min 術(shù)前一天 入室即刻 入室30min

對(duì)照組 27 4.93±9.15 51.37±6.57＊＊ 52.70±5.58＊＊ 3.26±1.23 4.30±1.20＊＊ 4.11±0.937＊＊

干預(yù)組 27 47.44±8.18 51.18±8.19＊＊ 45.00±6.31 3.22±1.13 4.19±1.12＊＊ 2.93±0.87

注：⑴入室后各時(shí)段與本組術(shù)前一天比較＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；⑵入室后30min兩組比較，P＜0.05

表3兩組患者不同時(shí)點(diǎn)SAS、自制焦慮評(píng)估表評(píng)分MAP和HR偏相關(guān)分析n=80

組別 SAS評(píng)分 自制焦慮評(píng)估表評(píng)分 MAP HR

r P r P r P r P

對(duì)照組 0.7732 0.000 0.7222 0.000 -0.0106 0.926 -0.1368 0.228

干預(yù)組 0.7232 0.000 0.7222 0.000 0.0531 0.642 0.1637 0.148

附：自制焦慮評(píng)估表

①過分擔(dān)憂、害怕手術(shù) ②自覺心跳得厲害 ③全身發(fā)麻或刺痛 ④手發(fā)抖 ⑤心慌、坐立不安 ⑥全身出汗 ⑦入睡困難 易夢(mèng) 早醒⑧一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱 ⑨感到孤獨(dú) ⑩想到死的事

3討論

焦慮是人們對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍、或者要作出重大努力的情況進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，主觀上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期望情緒?；颊咴趪中g(shù)期的焦慮程度主要受兩個(gè)原因影響：患者對(duì)壓力的承受和對(duì)未知麻醉和手術(shù)的恐懼[6]。手術(shù)作為重大的負(fù)性生活事件，會(huì)給患者心理造成不良的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒；這主要是由于患者對(duì)手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的技術(shù)、自我疾病狀況、將要實(shí)施手術(shù)及其經(jīng)過不了解，擔(dān)心手術(shù)是否成功、手術(shù)不測(cè)底或容易引起并發(fā)癥，怕麻醉引起意外或手術(shù)時(shí)疼痛[7]。骨外科手術(shù)是日間手術(shù)，創(chuàng)傷性大，醫(yī)務(wù)人員無法迅速提高患者對(duì)壓力的承受能力。國內(nèi)日間手術(shù)中護(hù)理人員的繁重工作量和人員配置方面的不足，尚無法常規(guī)做到一對(duì)一的服務(wù)，故患者在手術(shù)室陌生環(huán)境中的孤獨(dú)感更是加重，從而影響患者的身心健康和治療效果。因此，我們必須高度重視患者手術(shù)前的焦慮情緒。

為了盡量減少研究影響因素，研究中我們排除了既往有手術(shù)史的患者，因?yàn)樗麄儗?duì)手術(shù)的經(jīng)歷，對(duì)手術(shù)過程和麻醉過程熟悉，可能影響焦慮水平評(píng)估。同時(shí)為了最大程度的統(tǒng)一研究標(biāo)準(zhǔn)，在所以研究對(duì)象焦慮評(píng)估時(shí)無任何語言暗示，未實(shí)施個(gè)性化選擇。研究發(fā)現(xiàn)，SAS評(píng)分和自制焦慮評(píng)估表評(píng)分在進(jìn)入手術(shù)室后30min顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。系統(tǒng) 性心理干預(yù)可以減輕患者在手術(shù)室的焦慮程度，還可以減慢心率、降低血壓。本研究發(fā)現(xiàn)MAP在干預(yù)30min后（P＜0.05），但將兩組患者的SAS評(píng)分和自制焦慮評(píng)估表評(píng)分分別同相應(yīng)時(shí)點(diǎn)的MAP和HR行偏相關(guān)分析，未建顯著相關(guān)性（P＞0.05）。焦慮作為患者的一種主觀意識(shí)感覺，雖與患者M(jìn)AP和HR互有影響，但后兩者并不能作為焦慮水平的直接反應(yīng)指標(biāo)，因?yàn)橛卸喾N因素可以影響MAP和HR的水平。

本研究中我們使用兩種方法對(duì)焦慮程度進(jìn)行了評(píng)分，其中SAS評(píng)測(cè)患者當(dāng)前焦慮狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，是經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證，具有高度專用、可靠性、有效的心理測(cè)驗(yàn)，其得分范圍20～80分，得分越高提示焦慮程度越高。自制焦慮評(píng)估表評(píng)分，是這些年總結(jié)出來的，得分越高提示焦慮程度越高，對(duì)手術(shù)病人焦慮提供一種簡易，可以反復(fù)使用的方法。我們分別將兩組患者相同時(shí)點(diǎn)SAS評(píng)分和自制焦慮評(píng)估表評(píng)分偏相關(guān)分析表3，結(jié)果提示兩組SAS評(píng)分和自制焦慮評(píng)估表評(píng)分皆為顯著正相關(guān)（P＜0.01）。

總之，術(shù)前患者采用系統(tǒng)連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，可有效地控制術(shù)前患者的應(yīng)激反應(yīng)，可消除患者的恐懼心理，減輕應(yīng)激壓力，保持心率和血壓的平穩(wěn)，以良好心態(tài)接受手術(shù)治療，提高對(duì)手術(shù)耐受力，建議可以在外科手術(shù)患者中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：骨科護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；康復(fù)鍛煉；骨科；臨床

骨科患者病情常常較重，其術(shù)后康復(fù)需要較長的時(shí)間，而康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，且能夠降低致殘率[1]。由于許多患者及其家屬對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)知不到位，不當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉能夠造成傷口裂傷等意外，從而降低手術(shù)及預(yù)后效果不佳。另外，患者常對(duì)骨折的認(rèn)知及治療上存在較大的誤區(qū)，因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉對(duì)患者至關(guān)重要。筆者特選取42例骨折而手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉干預(yù)，取得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者所有患者意識(shí)清晰，均可獨(dú)立思考與正確表達(dá)主觀認(rèn)知，并能夠積極配合治療。按照隨機(jī)數(shù)字表的方式把81例患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組41例，其中男21例，女20例；年齡為24～84歲，平均年齡為（35.45±13.16）歲；術(shù)后住院為8～29d，平均術(shù)后住院為（14.54±9.75）d；患者的手術(shù)類型：椎間盤突出術(shù)1例，脛腓骨骨折21例，股骨骨折術(shù)19例。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男22例，女18例；年齡為25～82歲，平均年齡為（35.26±14.87）歲；術(shù)后住院為9～29d，平均術(shù)后住院為（14.58±9.89）d；患者的手術(shù)類型：脛腓骨骨折20例，股骨骨折術(shù)20例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、術(shù)后住院時(shí)間及手術(shù)類型等一般資料，兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)用向患者講解手術(shù)原理、流程及安全性等相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取患者的積極配合。對(duì)骨折的認(rèn)知上存在較大的誤區(qū)者，應(yīng)向患者介紹骨折病癥的一些相關(guān)知識(shí)，以便糾正患者在病癥上的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)針對(duì)性不同骨折病癥患者的實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，給予其鼓勵(lì)與支持，以便消除或降低患者的焦慮、恐懼心理。

1.2.2康復(fù)鍛煉 骨折后2w內(nèi)患者的骨折處的上下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，功能鍛煉應(yīng)與患肢肌主動(dòng)舒縮為主，幫助患者做患肢肌部按摩，以便促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。骨折2w以上，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下患者盡早進(jìn)行骨折處的上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防肌萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。當(dāng)患者骨折已愈合并去除外固定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)行離床活動(dòng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鍛煉肌力，對(duì)于肢體部分腫脹者或關(guān)節(jié)僵硬者更應(yīng)增強(qiáng)鍛煉，使之消除。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組干預(yù)前及干預(yù)4個(gè)月后的康復(fù)效果、日常生活活動(dòng)能力。康復(fù)效果根據(jù)SF-36健康調(diào)查量表評(píng)定，主要分軀體健康評(píng)分（PHS）、精神健康評(píng)分（MHS）；日常生活活動(dòng)能力采用改良Barthel指數(shù)評(píng)定[2，3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床資料數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）計(jì)量并采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的PHS、MHS比較 兩組干預(yù)后的PHS、MHS評(píng)分較干預(yù)前均有明顯增加，差異均有統(tǒng)學(xué)意義（P

2.2兩組患者干預(yù)前后改良Barthel指數(shù)比較 兩組干預(yù)后的Barthel指數(shù)較干預(yù)前均有明顯增加，差異均有統(tǒng)學(xué)意義（P

3 討論

骨科患者的病情一般都比較復(fù)雜，而手術(shù)后需要一個(gè)較長的恢復(fù)時(shí)間，而且對(duì)患者的預(yù)后也影響極大[4]。

康復(fù)鍛煉護(hù)理由主治醫(yī)生與相應(yīng)的護(hù)理人員，根據(jù)患者的骨折及其恢復(fù)狀況，一般是由易到難，循序漸進(jìn)，對(duì)患者骨折部位進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及護(hù)理。骨折部位的上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度與范圍應(yīng)隨著患者的恢復(fù)情況，逐漸緩慢增加，以防肌萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，保障骨折處的血液循環(huán)。

本文研究顯示，兩組干預(yù)后的PHS、MHS評(píng)分較干預(yù)前均有明顯增加，但實(shí)驗(yàn)組在PHS、MHS評(píng)分增加幅度均明顯大于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

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