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[論文摘要]在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊小組,并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實踐與論文的寫作,能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維,提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能,即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能,具備護(hù)理科研的初步能力。近年來,我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手,以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景,以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的,有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學(xué)習(xí)的方法
1.成立合作學(xué)習(xí)小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng),因此,合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ),每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師,并以這個小組為一個科研項目申報學(xué)校課題,科研立項的申報人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。(1)合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前,我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo),使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論,確立自己小組的科研意向。(2)護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計劃,利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課,使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。(3)科研選題與立項指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí),參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料,老師根據(jù)各小組的選題,征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見,初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實施。(1)確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上,結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向,小組成員帶著問題,利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息,然后以小組為單位進(jìn)行討論,最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。(2)小組成員分工協(xié)作。在確定課題后,小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié),進(jìn)行分工,每個小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃,當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個階段,那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人,小組其他成員就聽從該召集人的安排,完成布置的任務(wù),達(dá)到既分工又協(xié)作的目的,彼此相互支持和配合,完成研究。(3)成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時,要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上,將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報,再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點評,然后,各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學(xué)習(xí)的成效
自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中,共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查,完成調(diào)查問卷數(shù)千余份,形成調(diào)研報告十余篇,編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上,同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題,并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團(tuán)結(jié)的象征,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展,其交叉性和滲透性的特點日益突出,各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊,彼此交錯、相融,一個人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要,當(dāng)臨床搶救生命,當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研,許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊的攻關(guān)。為此,國際21世紀(jì)教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊(yùn)藏其中》的報告,報告中指出,學(xué)會合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此,作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力,還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神及能力,使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致,與知識、資源共享是小組團(tuán)隊合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出:如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作,那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來,尤其是進(jìn)入信息化社會以來,沒有人們的共同參與、相互合作,任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊研究的基本要件是團(tuán)隊目標(biāo)與個人目標(biāo)的一致性。實際運作中,小組目標(biāo)是核心,不否定和抹殺個人目標(biāo)。當(dāng)個人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊目標(biāo)同步時,必會推進(jìn)小組團(tuán)隊研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達(dá)到知識和資源的共享,可以有效發(fā)揮團(tuán)隊成員個人的優(yōu)勢,達(dá)到團(tuán)隊內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個較弱的學(xué)科,為了實現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破,就必須發(fā)揮團(tuán)隊合作研究的優(yōu)勢,使團(tuán)隊智慧超過個人智慧的總和,實現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學(xué)家赤瑞特拉(Treicher)證實,學(xué)生會吸收所讀的10% ,所聽的20%,所看的30%,看與聽結(jié)合的50%,聽與說結(jié)合的70%,說與做結(jié)合的90% ,教別人時的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系,讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗時學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實踐就是在團(tuán)隊成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系,讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答,在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。(1)團(tuán)隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想,節(jié)省成員獨自學(xué)習(xí)的時間,避免走彎路。(2)有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍,團(tuán)隊中只要有一個成員努力,她的研究收獲就會在團(tuán)隊中進(jìn)行傳播,給其他成員帶來壓力,進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力,克服懶惰的天性,加倍地努力學(xué)習(xí)。(3)每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊內(nèi)的傳播,有利于交換信息并進(jìn)行深入討論,對一些科研中遇到的難題能盡快解決,從而推進(jìn)更深的研究,開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng),培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分,也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展,社會對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高,對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此,許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實踐的鍛煉,既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的,在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】兒科整體護(hù)理護(hù)士素質(zhì)
目前,隨著我國經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高,尤其對護(hù)理技術(shù)要求越來越高,特別是近年來整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用,對護(hù)士素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序為框架,根據(jù)患者身體、心理、社會、文化需要,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。也就是說,整體護(hù)理是以患者為本,以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。另外由于我國目前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女,一旦發(fā)病,父母非常緊張、焦慮,甚至夸大病情,對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求,所以兒科患者的整體護(hù)理實際上很大程度上是要面對患兒家長,他們的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護(hù)理工作中,就兒科護(hù)士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點心得。
1樹立以人為本的護(hù)理理念
1.1護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進(jìn),護(hù)理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人,也是社會人,在護(hù)理工作中不僅要重視疾病的變化,同時也要重視心理變化,社會因素帶來的影響。另外,人們對健康需求不斷提高,人文因素越來越多,這樣對護(hù)理人員要求也不斷提高。因而,護(hù)理人員的護(hù)理理念就得隨之發(fā)生變化,樹立以人為本的現(xiàn)代化護(hù)理理念,尤其在兒科護(hù)理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對象的特殊性,往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,在多年臨床實踐工作中感受,首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng),熱愛護(hù)理事業(yè)和強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護(hù)理的專業(yè)知識,同時也要了解不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng),以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素,因而,兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對較多,因此,需要兒科護(hù)士更要注重人文知識的學(xué)習(xí)與提高,在關(guān)注疾病的同時,關(guān)注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的服務(wù)理念,不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康,也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生,化解相關(guān)矛盾。
1.2增強(qiáng)服務(wù)意識在兒科護(hù)理除轉(zhuǎn)變思想外,更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人本服務(wù)。積極營造人性化服務(wù)環(huán)境,從人文角度來看,兒科病房則根據(jù)生理與心理特點在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童恐懼心理,此外,還要設(shè)置患兒隨時便捷與護(hù)士的聯(lián)系設(shè)備。其次,護(hù)士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語,態(tài)度上要熱情、和藹,多主動接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱,善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài),消除陌生感和恐懼感。再次,增加豐富人性化服務(wù)項目,提高技術(shù)操作水平,特殊日子送慰問,如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝?;蚴亲宰鞯男《Y物,建立一種長久的友愛。
2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)
2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必要條件,護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的理論知識,同時更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象,及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經(jīng)驗??赏ㄟ^各種渠道來學(xué)習(xí)補(bǔ)充理論知識:如護(hù)士參加社會舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),增加新理論、新知識,提高專業(yè)理論水平;通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)研討等動態(tài)學(xué)習(xí),拓展思維,提高專業(yè)知識水平與臨床實際經(jīng)驗;另外可通過進(jìn)修學(xué)習(xí),課題的研究及學(xué)術(shù)交流,掌握新動態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開實際工作的,實踐是獲得各種知識的來源,也是驗證理論知識唯一的標(biāo)準(zhǔn)。每天護(hù)理工作中,首先護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng),掌握第一手資料,以便醫(yī)生查房時,責(zé)任護(hù)士及時反饋患兒病情,做好對病因診斷、治療護(hù)理分析意見,及時調(diào)整護(hù)理計劃與護(hù)理措施,培養(yǎng)護(hù)士對患兒分析評判思維的能力。同時責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護(hù)理方案。另外,加強(qiáng)對患兒及家屬的健康教育,包括各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等,從而使患兒及其家屬認(rèn)識到兒童特有的生理現(xiàn)象,理解各項檢查、治療護(hù)理的重要性,指導(dǎo)其正確地面對疾病,掌握日常生活護(hù)理要點,不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗,提高自身獨立思考和解決問題的能力,從而將理論與實踐有機(jī)結(jié)合,學(xué)以致用,在實踐中不斷提高自我素質(zhì)。
2.2心理素質(zhì)提高護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外,還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心,承受心態(tài),更主要的是要具有真摯的同情心,有效溝通技巧和方法,消除他們的心理障礙,及對醫(yī)護(hù)工作中存在的疑慮。多年來工作養(yǎng)成在病房巡視過程中,密切注意觀察每一患兒及家屬的變化,仔細(xì)分析他們心理問題和產(chǎn)生的原因,每遇患兒家屬焦慮恐懼之時,都會誠懇和藹與家屬說:我們將會盡最大努力,盡情患兒的痛苦,幫助患兒早日康復(fù)。在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達(dá)力、情感的感染力等良好的護(hù)士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流,心情顯得格外輕松,信任和滿意浮在面容,護(hù)患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù),促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。
3提高人文修養(yǎng)、善于溝通
溝通是整體護(hù)理實施過程中一重要環(huán)節(jié)。因而,護(hù)士語言溝通技巧在實際工作就顯得非常重要。尤其兒科護(hù)士的護(hù)理工作不僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬,面帶微笑,口有尊稱,言語親切和藹流暢文雅得體,口齒清晰,運用通俗易懂的話語與患兒與患兒家屬進(jìn)行溝通交流。同時更應(yīng)注意“非語言”行為的溝通,如護(hù)士的禮儀與服飾,走路的儀表等方面的信息,面部表情、姿態(tài)、手勢、動作、撫摸等,都將對患者產(chǎn)生不同的影響,提高護(hù)患非語言交流效應(yīng)。是與小兒進(jìn)行無聲的交流一種重要的溝通手段。護(hù)士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容,親切誠懇的態(tài)度,都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時,護(hù)士在健康教育活動中正確應(yīng)用傾聽、觸摸、空間效應(yīng),引導(dǎo)交流的技巧,以提高工作效果,共同建立一種指導(dǎo)-合作-信任的護(hù)患家長關(guān)系。因此,在實際工作中就應(yīng)注重這方面的培養(yǎng)與提高,做到既有情感又有禮數(shù)的藝術(shù)和護(hù)理嫻熟技能。
【摘要】護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動過程,先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實踐,取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病,病種繁多,同時我院兒科還包括了新生兒重癥病房,病人多,工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小,認(rèn)知能力差,陪護(hù)多,臨時處置多,護(hù)理操作瑣碎等特點,護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、管理要體現(xiàn)以人為本的原則
管理學(xué)的首項內(nèi)容是人的管理,護(hù)理管理也不例外,護(hù)理管理所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長本人。
1.1關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女,家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù),一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著,對頭皮靜脈穿刺的要求高,同時這些父母年青氣盛脾氣大,護(hù)士如果不能“一針見血”,常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵,“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快,小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差,觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力,很多護(hù)士都不安心兒科工作,所以護(hù)士長在工作中既要對護(hù)士嚴(yán)格要求,督促其按要求完成各項護(hù)理工作;又要關(guān)心護(hù)士,尊重護(hù)士,理解護(hù)士,在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險,有錯誤應(yīng)在事后單獨批評,維護(hù)護(hù)士的自尊心;如果護(hù)士在生活上有什么困難,護(hù)士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助,關(guān)心體貼他們,使他們感受到集體的溫暖,安心在兒科工作。
1.2建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對病人的管理過程,而管理過程一個不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系,現(xiàn)在都是獨生子女,孩子有病家長格外著急,對護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個責(zé)任心強(qiáng),靜脈穿刺技術(shù)過硬,有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長,專門上白班,負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理,要求她們做到接診熱情,健康宣教全面,治療護(hù)理及時,給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教,讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責(zé)任護(hù)士,除做好健康宣教外,還要利用一切機(jī)會多接觸患兒、跟他們玩耍,以消除他們的陌生感與恐懼感,并且病人多時護(hù)士實行彈性排班,如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時,減少護(hù)患矛盾。
1.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小,病情變化快,醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要,但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如:醫(yī)生對護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑,仔細(xì)觀察和及時反映病情,而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒,進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護(hù)理問題、做好護(hù)理記錄等,工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解,認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌,使護(hù)士的工作得不到尊重,而有的醫(yī)生工作缺少計劃性,早上忙于寫病情記錄,造成查房不及時、醫(yī)囑不及時、臨時醫(yī)囑過多,造成護(hù)理工作忙亂,護(hù)士對醫(yī)生有意見等等,對于這些矛盾,護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因,若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評幫助護(hù)士,并向醫(yī)生解釋道歉,責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決,護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。
1.4護(hù)士長要樹立自身的威信
1.4.1護(hù)士長要有良好的品德歷史上許多事例表明,道德頹廢的人不會有人信任,品行高潔、大公無私、正派公道的護(hù)士長才能得到護(hù)士的信賴,可見樹威之道修德為先。護(hù)士長的思想品德和行為舉止對護(hù)理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響,高尚的思想品德和威望,是無聲的命令、無形的力量,是護(hù)理人員效法的楷模。
1.4.2以身作則,身先士卒古人云“己不正何以正人”,護(hù)士長在工作中要身先士卒,對自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,要求護(hù)士做到的,自己首先要做好,要求護(hù)士不做的,自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”,“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰,一個出色的護(hù)士長是要合理使用激勵機(jī)制,調(diào)動大家的積極性,讓每個護(hù)士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標(biāo)激勵及行為激勵。
1.4.3護(hù)士長要有豐富的專業(yè)知識,過硬的技術(shù),開拓創(chuàng)新的意識兒科病種繁多,專科性不強(qiáng),有些疾病在專科護(hù)理書上都找不到護(hù)理依據(jù),需要在臨床上摸索,這就要求護(hù)士長在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長也要有過硬的本領(lǐng),護(hù)士們懂的,護(hù)士長要精,護(hù)士們不懂的護(hù)士長應(yīng)熟,護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時,護(hù)士長能“一針見血”……,只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。
1.4.4正確用人,平易近人任何一個護(hù)士長都是從普通護(hù)士中走來,雖然工作職責(zé)不同,但在人格上是平等的,護(hù)士長用人要公平合理,任人為賢,發(fā)揮每個護(hù)士的專長,努力為他們創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值的空間。
二、靈活使用管理策略,加強(qiáng)病房管理
2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制”“首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容,一方面護(hù)士要主動開口問:您找誰,有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問,如果問到哪位護(hù)士,那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決,不推給其他護(hù)士,即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生,避免家屬傳達(dá)不清或家長認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。
2.2根據(jù)兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理,在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫;在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴;在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子,病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具,護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
2.3嚴(yán)格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況,我科變過去被動應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動迎接檢查,采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法,讓每位護(hù)士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品,廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用,一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理,防止交叉感染的發(fā)生,病房定期用紫外線照射消毒,收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。
2.4加強(qiáng)病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理兒科由于病人多、周轉(zhuǎn)快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點,一直存在光干活不收費現(xiàn)象。針對這種情況,專門規(guī)定了誰處置病人誰負(fù)責(zé)收費,早上查對醫(yī)囑時由唱醫(yī)囑者檢查。同時護(hù)士長每周查架上病歷2次、責(zé)任班下午負(fù)責(zé)長期醫(yī)囑處置的收費、過醫(yī)囑者負(fù)責(zé)檢查醫(yī)生的醫(yī)囑是否按收費標(biāo)準(zhǔn)要求書寫及有無漏寫醫(yī)囑,有漏收費現(xiàn)象的及時向當(dāng)事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小,所以一定要做好增收節(jié)支,嚴(yán)抓經(jīng)濟(jì)管理。
三、正確對待護(hù)理糾紛
3.1兒科護(hù)理糾紛的原因①采血輸液沒有做到“一針見血”;②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良,造成液體外滲或針頭脫出;③工作不到位,遺漏液體;④拔針后針眼壓迫不好而出血;⑤患兒皮膚嬌嫩,液體外滲,致局部出現(xiàn)紅腫、水泡;⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置;⑦病人多,治療、護(hù)理不能及時;⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬;⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時安排檢查。
3.2糾紛的防范措施①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,提高自身技術(shù)水平;②護(hù)士實行彈性排班,護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢互補(bǔ),解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題;③強(qiáng)化法律意識,進(jìn)行責(zé)任心教育,認(rèn)真做好每一項護(hù)理操作,如實記錄護(hù)理文檔,在保護(hù)患兒的同時保護(hù)自己;④嚴(yán)格查對制度,每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認(rèn)真查對,藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護(hù)士都要有記錄,責(zé)任到人;⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,每項操作和處置都要告知目的和注意事項;⑥須送檢查時應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系,小兒鎮(zhèn)靜后及時送檢查;⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度,對有糾紛傾向的患兒,除向主任、護(hù)士長匯報外,當(dāng)班護(hù)士要做好交接班,將信息迅速傳遞給各班,使各班謹(jǐn)慎對待,防止事態(tài)惡化。
3.3護(hù)士長的應(yīng)對策略護(hù)士長首先對護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理,對有情緒不滿或過激行為早制止,及時阻斷其惡性發(fā)展。對待糾紛要做到三宜三不宜,即宜見不宜避,宜勸不宜激,宜散不宜聚。其次要臨危不亂處變不驚,以良好的心理狀態(tài)面對患兒家長,心平氣和,滿腔熱情地接待,耐心傾聽申訴和反映,讓他們把心里話說出來,如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。
【參考文獻(xiàn)]】
[1]許美芳.論護(hù)士長的非權(quán)利影響力[J].實用護(hù)理雜志,2002,18(4):68.
關(guān)鍵詞:客戶關(guān)系、管理系統(tǒng)、電子商務(wù)
1、客戶關(guān)系管理CRM的起步及目前發(fā)展?fàn)顩r
客戶關(guān)系管理CRM(CustomerRelationshipManagement)最早由美國GartnerGroup提出,自1997年開始,經(jīng)過幾年的發(fā)展,全球的CRM市場一直處于爆炸性的快速增長之中。1999年全球的CRM市場收益約為76億美元。據(jù)市場分析專家預(yù)測,2000年全球CRM市場收益將超過120億美元,2004年將達(dá)到670億美元。年增長率將一直保持在50%以上。目前,我國的CRM市場也已開始啟動。像以往的ERP、電子商務(wù)等新理念一樣,CRM在國內(nèi)的發(fā)展經(jīng)歷了從概念傳入到市場啟動這樣一個過程,而這些新理念對推動我國信息化建設(shè)將發(fā)揮積極的作用。
那么,CRM的基礎(chǔ)是什么?它是一種以“客戶關(guān)系一對一理論”為基礎(chǔ),旨在改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的新型管理機(jī)制。“客戶關(guān)系一對一理論”認(rèn)為,每個客戶的需求是不同的,只有盡可能地滿足每個客戶的特殊需求,企業(yè)才能提高競爭力。每個客戶對企業(yè)的價值也是不同的,通過滿足每個客戶的特殊需求,特別是滿足重要客戶的特殊需求,企業(yè)可與每個客戶建立起長期穩(wěn)定的客戶關(guān)系,客戶同企業(yè)之間的每一次交易都使得這種關(guān)系更加穩(wěn)固,從而使企業(yè)在同客戶的長期交往中獲得更多的利潤。
CRM系統(tǒng)的宗旨是:為了滿足每個客戶的特殊需求,同每個客戶建立聯(lián)系,通過同客戶的聯(lián)系來了解客戶的不同需求,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“一對一”個性化服務(wù)。
從地域來看,目前CRM商機(jī)最大的是北美市場,其次是西歐市場,其中西歐市場正以全球最快的速度飛速發(fā)展。在東南亞地區(qū),CRM市場目前比較小,尚處于炒作概念而不是做產(chǎn)品的時期。這主要是因為CRM概念由美國提出,擁有此類產(chǎn)品的廠商主要是Siebel、Oracle、Vantive、Onyx等歐美國家的軟件公司,在其他地區(qū)產(chǎn)品的推行存在產(chǎn)品本地化等問題。但就其市場前景來看,發(fā)展?jié)摿Ψ浅>薮蟆?/p>
從行業(yè)結(jié)構(gòu)角度來看,大多數(shù)CRM方案供應(yīng)商并沒有把其產(chǎn)品局限在單一的行業(yè)市場,其客戶遍布于眾多的行業(yè):如制造業(yè)、保險業(yè)、金融業(yè)以及高技術(shù)行業(yè)。
全球流行的CRM產(chǎn)品主要包括:Baan公司的BaanFrontoffice98.4、Onyx軟件公司的OnyxCustomer4.0和Siebel系統(tǒng)公司的Siebel99等。這些產(chǎn)品都以Windows、Unix等為主流平臺,并集成了MicrosoftOffice應(yīng)用。IBM、Oracle、Lotus等公司目前紛紛在加大力度發(fā)展其CRM產(chǎn)品。
2、客戶關(guān)系管理的基本目標(biāo)與基本內(nèi)容
CRM的基本目標(biāo)應(yīng)有三個,一是研究用戶、確定市場,二是解決如何提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引和開發(fā)客戶,三是通過客戶研究確定企業(yè)的管理機(jī)制和管理內(nèi)容。CRM不僅是一個企業(yè)經(jīng)營概念,同時也是管理技術(shù)。
那么,CRM的基本內(nèi)容有那些呢?筆者認(rèn)為它應(yīng)該包括如下的基本管理技術(shù):
1)客戶為中心的企業(yè)管理技術(shù)。即以客戶為企業(yè)行為指南的管理技術(shù)。在這種管理技術(shù)中,企業(yè)管理的需要以客戶需要為基礎(chǔ),而不是以企業(yè)自身的某些要求為基礎(chǔ)。這是一種把企業(yè)與客戶一體化的管理思想付諸實施的管理技術(shù)。
2)智能化的客戶數(shù)據(jù)庫。要實行客戶為中心的企業(yè)管理技術(shù),必須有現(xiàn)代化的技術(shù),原因就是現(xiàn)代企業(yè)所處的是信息時代??蛻魹橹行牡钠髽I(yè)管理的中樞,智能化的數(shù)據(jù)庫是所有其它技術(shù)的基礎(chǔ)。從某種意義上說,智能化的數(shù)據(jù)庫是企業(yè)發(fā)展的基本能源。
3)信息和知識的分析技術(shù)??蛻魹橹行牡墓芾硭枷氲膶崿F(xiàn),是建立在現(xiàn)代信息技術(shù)之上的,沒有現(xiàn)代信息技術(shù),就無法有效地實現(xiàn)客戶為中心的管理技術(shù)。為了實現(xiàn)這種管理技術(shù),企業(yè)必須對智能化的客戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行有效地開發(fā)和利用,這種開發(fā)的基本與核心技術(shù)就是信息和知識的分析處理技術(shù)。只有經(jīng)過分析和處理的信息,才是企業(yè)需要的知識。
使用CRM概念和技術(shù),企業(yè)能快速搜集、追蹤和分析每一個客戶的信息,進(jìn)而了解整個市場走勢,并確切地知道誰是客戶、誰是客戶的客戶、什么是客戶的需要、客戶需要什么樣的產(chǎn)品和服務(wù)、如何才能滿足客戶的要求,以及滿足客戶要求的一些重要限制因素。CRM還能觀察和分析客戶行為對企業(yè)收益的影響,使企業(yè)與客戶的關(guān)系及企業(yè)盈利都得到最優(yōu)化。
CRM在具備如上的企業(yè)管理技術(shù)的同時,還應(yīng)具備如下的基本指標(biāo):
1)客戶關(guān)系指標(biāo)
一個好的CRM技術(shù)和應(yīng)用系統(tǒng),應(yīng)當(dāng)能提供基本的客戶關(guān)系指標(biāo),客戶關(guān)系指標(biāo)是客戶與企業(yè)雙方的信譽(yù)、能力、發(fā)展估計等方面的綜合評估。
2)客戶產(chǎn)品關(guān)系指標(biāo)
CRM技術(shù)和應(yīng)用系統(tǒng),應(yīng)當(dāng)能根據(jù)所掌握的客戶、企業(yè)以及產(chǎn)品的信息資源,對客戶產(chǎn)品關(guān)系做出綜合評價,這個評價結(jié)果就是客戶產(chǎn)品關(guān)系指標(biāo)。在進(jìn)行客戶產(chǎn)品關(guān)系綜合評價時,不能簡單地對客戶及其直接產(chǎn)品的關(guān)系等進(jìn)行評價,還必須包括客戶對產(chǎn)品需求的原因和能力等方面的客觀評價。
3)客戶企業(yè)關(guān)系指標(biāo)
企業(yè)本身的需求,這實際上也就反映了企業(yè)的發(fā)展前景,同時也從主要的方面反映了企業(yè)與客戶之間的融合程度。企業(yè)與客戶融合的越好,企業(yè)的發(fā)展前景也就越廣闊。
4)客戶關(guān)聯(lián)指標(biāo)。
企業(yè)在進(jìn)行商務(wù)活動和企業(yè)管理時,一個十分重要的基礎(chǔ),就是通過客戶需求和客戶需求的目的所反映出來的企業(yè)發(fā)展前景。客戶關(guān)聯(lián)指標(biāo)就是為了提取有關(guān)企業(yè)發(fā)展前景信息而對CRM技術(shù)和系統(tǒng)提出的要求。
3、CRM基本功能與特點
3.1CRM基本功能
企業(yè)CRM系統(tǒng)的基本功能應(yīng)包括:
§銷售管理系統(tǒng):銷售支持系統(tǒng)給銷售人員提供了功能強(qiáng)大的支持工具和多種形式的信息,從而使銷售人員可以對客戶、業(yè)務(wù)等進(jìn)行有效的管理。對于企業(yè)來說,銷售管理系統(tǒng)將大大擴(kuò)展客戶范圍,提高工作效率,降低銷售成本,為企業(yè)的利潤增長提供有力的支撐。
§營銷管理系統(tǒng):使?fàn)I銷人員能高效、全面地分析客戶及市場信息,量身定做合適的市場活動計劃。系統(tǒng)可以對銷售、服務(wù)等進(jìn)行指標(biāo)化的分析,幫助營銷人員根據(jù)實際情況制定、實施和調(diào)整營銷戰(zhàn)略計劃,并發(fā)送給銷售人員和合作伙伴,從而實現(xiàn)對產(chǎn)品、服務(wù)、物流等渠道進(jìn)行管理調(diào)控。
§客戶服務(wù)系統(tǒng):客戶服務(wù)系統(tǒng)可以幫助企業(yè)以更快的速度和更高的效率來滿足客戶的獨特需求??梢韵蚍?wù)人員提供完備的工具和信息,并支持多種與客戶的交流方式。幫助客戶服務(wù)人員更有效率、更快捷、更準(zhǔn)確地解決用戶的服務(wù)咨詢,同時能根據(jù)用戶的背景資料和可能的需求向用戶提供合適的產(chǎn)品和服務(wù)建議。
§電話中心CallCenter:將銷售與客戶服務(wù)系統(tǒng)整合成為一個系統(tǒng)。使得服務(wù)人員可以根據(jù)客戶提出的需求提供售后服務(wù)支持,也可以提供銷售服務(wù)。大大方便了客戶與公司的交流,使顧客增加了對公司服務(wù)的依賴。
3.2CRM系統(tǒng)功能應(yīng)具備的基本特點
CRM客戶關(guān)系管理系統(tǒng)應(yīng)具備如下的特點:
1)提升個人關(guān)系為全企業(yè)與客戶關(guān)系
2)跨地區(qū)分享信息,提升知識競爭力
3)資料化引導(dǎo)業(yè)務(wù)人員完成業(yè)務(wù)程序
4)利用策略評估找出業(yè)務(wù)弱點
5)業(yè)務(wù)研討及心得,提高業(yè)務(wù)能力
6)完整客戶投訴處理及服務(wù),提升服務(wù)品質(zhì)
7)有效整理對手信息,知己知彼
8)預(yù)估及管理未完成業(yè)務(wù)
1.1一般資料
選擇2011年1月—2012年12月在我院兒科進(jìn)行治療的120例患兒作為研究對象,年齡1~10歲,其中男75例,女45例。隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各60例。對照組患兒年齡1.0~9.0歲,男39例(65%),女21例(35%),其中肺炎20例(33.33%),腦炎4例(6.67%),腎病綜合征18例(30.00%),急性腎炎13例(21.67%),腹瀉5例(8.33%)。觀察組患兒年齡1.5~10.0歲,男36例(60%),女24例(40%);其中肺炎21例(35.00%),腦炎3例(5.00%),腎病綜合征19例(31.67%),急性腎炎12例(20.00%),腹瀉5例(8.33%)。兩組患兒在年齡、性別、疾病類型方面無明顯差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
對兩組患兒采用不同的護(hù)理模式。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,觀察組患兒則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以肢體語言溝通,對護(hù)理過程中兩組患兒醫(yī)囑的依從性、接受度以及患兒及其家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查,并對結(jié)果進(jìn)行比較分析。
1.2.2護(hù)理方法
肢體語言溝通護(hù)理模式主要包括以下三方面。第一,表情和姿態(tài)方面。護(hù)理人員進(jìn)入病房不應(yīng)戴口罩,以親切自然的笑容相對。在護(hù)理工作開始之前對患兒進(jìn)行日常溝通,并對其進(jìn)行夸獎和表揚,使患兒有愉悅感,拉近護(hù)理人員與患兒的距離。在與患兒及其家屬交流的過程中,應(yīng)采取面對面的方式,嚴(yán)禁一邊說話一邊望向別處或做其他工作。對患兒及其家屬的問題應(yīng)積極耐心并且面帶微笑的解答,直到對方滿意為止,以免給患兒及其家屬造成緊張、焦慮、恐懼的情緒。第二,眼神和目光方面。在與患兒及其家屬交流的過程中,盡量保持與對方的目光對視,結(jié)合微笑的表情,營造輕松的交流環(huán)境,縮小相互之間的情感距離。嚴(yán)禁目光游離、面無表情、皺眉或表現(xiàn)出漠不關(guān)心、不耐煩等情緒。第三,撫觸方面。在對患兒進(jìn)行護(hù)理工作的過程中,如換藥、打針等前后對患兒額頭、臉龐或肢體部位輕微地?fù)嵊|,增加親切感,減輕患兒的恐懼心理。
1.2.3評定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
依從性和接受度調(diào)查,以4級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,0分為完全抵觸,表現(xiàn)為患兒拒絕進(jìn)行治療,哭鬧不止,嚴(yán)重不合作;2分為部分抵觸,表現(xiàn)為接受治療但拒絕配合,雖有抵觸情緒但最終能夠完成治療;6分為部分接受,表現(xiàn)為接受醫(yī)生治療,服從醫(yī)囑,但對部分要求仍表現(xiàn)出不配合;10分為絕對接受,完全服從醫(yī)囑,治療過程中對所有治療均能配合。滿意度調(diào)查:以0~100cm標(biāo)尺作為衡量標(biāo)準(zhǔn),0~30cm為完全不滿意,31~50cm為不滿意,51~80cm為滿意,>80cm為非常滿意。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析,計量資料采用珋x±s表示,計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示,治療前后比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較則采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒醫(yī)囑依從性和接受度調(diào)查比較
結(jié)果顯示,兩組患兒在完全抵觸和絕對接受方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒家屬滿意度調(diào)查比較
結(jié)果顯示,兩組患兒在不滿意、滿意和非常滿意方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
由于兒童對于語言的理解能力及其情感表達(dá)的認(rèn)識有限,因此兒童對情感的認(rèn)識大多來源于肢體語言,包括表情、動作、眼神等來判斷對其自身的利害關(guān)系。因此我們認(rèn)為在兒科的護(hù)理工作中規(guī)范肢體語言對提高患兒治療效果有積極的作用。在結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)報道的基礎(chǔ)上,我們對護(hù)理過程中可能造成患兒及其家屬恐懼、害怕、焦慮等的因素進(jìn)行分析,對護(hù)理過程中的肢體語言表達(dá)進(jìn)行規(guī)范。我們認(rèn)為面部的表情最為重要,當(dāng)患兒面對陌生的護(hù)理人員時首先看到的是護(hù)理人員的面部表情,面帶親切的微笑能有效緩解患兒對護(hù)理人員的抵觸情緒甚至是敵意,此時若表現(xiàn)出討厭和不耐煩的神情,則極易引起患兒的反感,從而導(dǎo)致患兒哭鬧、掙扎等,影響治療工作的正常進(jìn)行。在與患兒及其家屬的溝通過程中,面帶微笑能緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張感,在一定程度上緩解或消除患兒及其家屬對疾病的恐懼,但若患兒的病情加重,此時的溝通便不宜面帶微笑,而應(yīng)保持嚴(yán)肅。肢體的表達(dá)也是情感的體現(xiàn)之一,由于醫(yī)護(hù)人員的工作壓力過大或個人情緒等原因的影響,在對待患兒及其家屬時,部分醫(yī)護(hù)人員會表現(xiàn)出急躁、不耐煩甚至是不理不睬等現(xiàn)象,不僅對患兒及其家屬造成不愉快的情緒,同時對其護(hù)理質(zhì)量的滿意度也會大幅度的降低,這也是近幾年來醫(yī)患矛盾頻發(fā)的主要原因之一。因此我們要求在與患兒及其家屬的交流過程中,除面帶微笑外還要求保持端正的姿態(tài),面對面解答家屬的疑惑或與家屬溝通患兒的病情,保持眼神的交流,這樣不僅可以拉近醫(yī)患關(guān)系,穩(wěn)定家屬的情緒,同時能增強(qiáng)患兒家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任度。在面對患兒以及對患兒進(jìn)行治療前后,我們要求在語言上對其進(jìn)行表揚、夸獎和鼓勵,使患兒能夠消除緊張的情緒以及對陌生人的恐懼感,同時通過對其頭面以及肢體的撫觸讓患兒感到舒適和信任,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的治療可以有效提高其配合度,進(jìn)而提高臨床療效。本研究從患兒的依從性和接受度以及患兒及其家屬的滿意度方面進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)經(jīng)肢體語言護(hù)理后的患兒其醫(yī)囑依從性和接受度均較常規(guī)護(hù)理患兒有明顯的提高,同時患兒家屬對護(hù)理過程的滿意度也隨之提高。
4結(jié)語
授課對象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)??茖W(xué)生共234人,其中2010級兩個班,共78人;2012級兩個班,共72人;2013級兩個班,共84人。
2方法
通過設(shè)計案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗式教學(xué)。
2.1設(shè)計案例在遵循教學(xué)大綱的前提下,以臨床實際工作為藍(lán)本,選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計骨科護(hù)理教學(xué)案例,由淺入深、由簡入繁,并經(jīng)過教研室集體討論,確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生,并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí),利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料,做好課前準(zhǔn)備。案例:患兒,男,10歲,因玩耍時不慎從高處墜落,傷及肘部,當(dāng)時即感疼痛,查體可見肘部腫脹,活動受限,呈“S”樣畸形,肘窩處可見皮下瘀斑,有反常活動及骨擦音和骨擦感,肘部三角關(guān)系正常?;純杭韧w健,無傳染性疾病史,無手術(shù)外傷史,無藥物過敏史等?;純喝朐簳r測T:36.8℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折,骨折端移位。
問題:(1)根據(jù)以上案例,評估患兒疾病,并提出護(hù)理診斷。(2)提出鑒別診斷。(3)在搬運患兒過程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些?(4)患兒若行手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面,采取什么護(hù)理措施?
2.2情景演練在案例設(shè)計的基礎(chǔ)上,開展情景演練。將學(xué)生分組,大約每10~15人為一組,每組安排一名組長,由組長負(fù)責(zé)分配組員各項任務(wù),如扮演患者、匯總材料、制訂護(hù)理計劃、扮演護(hù)士等,根據(jù)案例中提出的問題逐項演練。授課教師巡回指導(dǎo),并對學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
2.3臨床見習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后,對所學(xué)知識有了一定的感受和理解,這時需要在臨床一線更進(jìn)一步地認(rèn)識,一方面強(qiáng)化所學(xué)知識,另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”,得到正確的認(rèn)識和真實的感受。因此,在情景演練結(jié)束后,及時安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排,由教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師帶教,帶教教師應(yīng)鼓勵學(xué)生提問,向?qū)W生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關(guān)注的問題。
2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后,與剛拿到案例問題時有了許多不同的心理體驗和操作體驗。這時,讓所有學(xué)生坐在一起,與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中,教師對學(xué)生存在的問題給予及時解答。課程結(jié)束,學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報告,任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。
2.5教學(xué)評價課程結(jié)束后,組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評價表,分別對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評價。評價結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。
3討論
3.1創(chuàng)設(shè)情景,讓學(xué)生得到真實的體驗梁園園等認(rèn)為體驗的產(chǎn)生源于體驗者對體驗對象的切身感受。在骨科護(hù)理教學(xué)中,情景的設(shè)計和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實、直觀地感受到臨床治療、護(hù)理過程中的難點、風(fēng)險以及形成對護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度,這些是教師運用語言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個環(huán)節(jié),使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實的體驗。同時,小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式,在體驗式教學(xué)中,學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化,即學(xué)生變成了課堂的主角,教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個教學(xué)過程中的重點,它改變了教師作為主體的教學(xué)模式,讓學(xué)生能夠真正做到主動學(xué)習(xí)。
3.3交流心得,讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過最后的交流討論環(huán)節(jié),讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化,變?yōu)闊o意識的大腦記憶。同時,教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo),讓學(xué)生把自己的體驗表達(dá)出來,讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得,啟發(fā)學(xué)生思考,提高其批判性思維能力,將體驗到的知識概括、總結(jié),使知識系統(tǒng)化、綜合化。
[關(guān)鍵詞]多媒體課件;外科感染;教學(xué)實效
DiscussionontheRelationshipBetweenCoursewareonNursingofSurgicalInfectiousPatientsandTeachingActivity
Abstract:ObjectiveToprobeintotherelationshipbetweencoursewareonnursingofsurgicalinfectiouspatientsandtheresultofteachingactivity.MethodsAnalyzedthecharacteristicsandsignificanceofthenursingcourseware.ResultsThecoursewareplayedanimportantroleinteachingactivityonnursingofSurgicalinfectiouspatients.ConclusionMultimediacoursewareisanidealmodernCAI.
Keywords:Multimediacourseware;Surgicalinfection;Teachingeffect
計算機(jī)多媒體技術(shù)[1]引入外科感染患者護(hù)理的課堂教學(xué),具有傳統(tǒng)教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)勢,使多媒體的圖文、聲音、動畫、視頻與教學(xué)活動有機(jī)融為一體,使得原本枯燥抽象、難于理解的醫(yī)學(xué)、護(hù)理內(nèi)容,變得直觀、生動,不僅體現(xiàn)了實驗教學(xué)的部分,也是教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理評估、培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識能力和孕育創(chuàng)新意識的重要環(huán)節(jié)[2]。通過該課件在教學(xué)中的應(yīng)用,極大提高了教學(xué)實效。
1課件制作的目的
1.1外科感染患者的護(hù)理是《外科護(hù)理學(xué)》中非常重要的總論內(nèi)容之一,目前還沒有更好的相關(guān)課件供教學(xué)參考,市場出售的錄像帶難以滿足授課實際需要,因此設(shè)計出既適合教學(xué)需要、又符合個人講課風(fēng)格的課件,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的學(xué)習(xí)情境。
1.2為克服傳統(tǒng)教學(xué)中存在的難題時間緊(外科感染的概述及6種軟組織感染僅為2學(xué)時~3學(xué)時);理論與實際脫節(jié)(在沒有預(yù)習(xí)情境的情況下,學(xué)生對各種軟組織感染病灶局部的癥狀體征幾乎無感性認(rèn)識,教師授課難解其詳,教學(xué)效果不佳)[3]。
2課件制作
課件素材來源:以面向21世紀(jì)課程教材《外科護(hù)理學(xué)》為藍(lán)本,緊扣教學(xué)大綱;課件視頻部分:選自人民衛(wèi)生出版社出版的教學(xué)錄像“急性軟組織化膿性感染”的部分內(nèi)容;有些圖片取于醫(yī)學(xué)網(wǎng)。制作條件:主要依托〈課件網(wǎng)課件大師〉軟件;運行硬件要求不高,使用方便,可在Windows95、Windows98、Xp操作平臺上操作;分辨率:800×600。
3課件的特點
3.1圖文并茂該章節(jié)定義較多,每個定義采用同屏文字描述加圖像顯示的表現(xiàn)方式,使抽象的概念形象、生動,易于理解、記憶。
3.2突出重點如癤的教學(xué)重點在面部危險三角區(qū),課件利用動畫效果,既展示了面部危險三角區(qū),又集中了學(xué)生的注意力;又如,利用破傷風(fēng)典型四大特征的圖例作為菜單,通過點擊,使學(xué)生一目了然,加強(qiáng)學(xué)生對外科感染患者進(jìn)行護(hù)理評估能力的培養(yǎng)。
3.3增加視頻通過對6種軟組織感染患者臨床表現(xiàn)的錄像編輯,合理創(chuàng)設(shè)臨床見習(xí)的情境,合理利用教學(xué)資源,提高學(xué)習(xí)效率。
3.4便于講明易于混淆的知識點課件中穿插了外科感染與內(nèi)科感染、癤與癰、丹毒與蜂窩組織炎等多種文字圖表與臨床圖例的對比,突出了教學(xué)的重點與難點講解。
3.5促進(jìn)知識掌握借助視頻進(jìn)行課堂小結(jié):有助于6種軟組織感染相關(guān)知識的理解;增加了與教學(xué)相關(guān)的圖例,可任意點擊,開闊了學(xué)生的視野;配有復(fù)習(xí)題:便于學(xué)生的復(fù)習(xí)、思考。
4課件輔助教學(xué)的探討
4.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容既理論講授加同步模擬見習(xí);又彌補(bǔ)臨床見習(xí)病種不全的不足,理論聯(lián)系實際,提高了學(xué)習(xí)效率,體現(xiàn)了本課件具有的教育性、科學(xué)性。
4.2適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展的需要教師在教學(xué)中,可完全根據(jù)教學(xué)的需要,采取邊播放、邊講解的形式,既減少板書,又可自由安排和控制時間;空間上突破了傳統(tǒng)教學(xué)的模式,操作靈活、簡便;教學(xué)內(nèi)容相對獨立成塊,便于教師自由選??;文字、圖像、聲音、動畫、視頻等不同的多媒體信息在不同的界面上有機(jī)組合,有豐富的交互功能;促進(jìn)教師多渠道傳遞信息,增加了師生的情趣互動。體現(xiàn)了本課件具有的藝術(shù)性、技術(shù)性。
4.3促進(jìn)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的更新課件豐富多彩的表現(xiàn)力,使教學(xué)信息經(jīng)多渠道傳遞、短時間作用于學(xué)生各個感官,最大限度地激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。學(xué)生根據(jù)配備足夠的習(xí)題復(fù)習(xí),通過對重點、難點的分析、討論,提高學(xué)生主動研究問題、探索問題的興趣,并經(jīng)過自我評價,直至完全達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求。提高學(xué)生學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)鞏固的效率。體現(xiàn)了本課件具有的綜合教育性。
4.4在外科護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮重要作用創(chuàng)設(shè)護(hù)理理論、護(hù)理技能學(xué)習(xí)的研學(xué)情境,用先進(jìn)教學(xué)手段支持教學(xué)工作,突破重點難點,使一些傳統(tǒng)教學(xué)中不易解決的問題變得易如反掌,利于學(xué)生對外科感染患者進(jìn)行護(hù)理評估、制定護(hù)理計劃,完成外科感染患者護(hù)理的學(xué)習(xí)。外科感染患者的護(hù)理教學(xué)中,通過該課件的使用,創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境、與傳統(tǒng)的教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合,最大限度地優(yōu)化教學(xué)雙邊活動,提高教學(xué)實效。多媒體課件不失為一種較為理想的現(xiàn)代化輔助教學(xué)的工具[4]。該課件在2005年南京中等職業(yè)學(xué)校多媒體教學(xué)課件評比中獲“第一名”。
參考文獻(xiàn):
[1]張新明.多媒體技術(shù)及其在教學(xué)上的應(yīng)用[J].中國科技信息,2005,12:7779.
[2]劉樹偉,姜啟海,叢滋敏,等.建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系的實踐與思考[J].實驗室研究與探索,2003,22(5):1417.
【論文關(guān)鍵詞】本科護(hù)生,男性;離職意愿;影響因素;工作滿意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為:離開目前工作與找尋其他工作機(jī)會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護(hù)士離職率高是普遍存在的問題,男護(hù)士更甚。影響護(hù)士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類,但是哪些因素對護(hù)士離職具有顯著負(fù)向影響,尚無定論。本科護(hù)生是我國今后護(hù)理隊伍的重要力量,而男護(hù)士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分,其離職意愿將直接影響我國護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。目前,對本科男護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀,并探討其可能的影響因素,為臨床實習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域),每個地域隨機(jī)抽取3個設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校,包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)生共120人,自愿參加調(diào)查105人,收回有效問卷96份,有效回收率91.4%。為了進(jìn)一步研究男女差異,抽取對應(yīng)學(xué)校女實習(xí)護(hù)生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn):愿意參加并完成測試;年齡大于l6歲;身體狀況能夠配合完成問卷;意識清楚,無精神性疾?。粎⒓訉嵙?xí)至少8個月。
2方法
2.1調(diào)查工具
2.1.1一般資料問卷:包括人口學(xué)資料和3個條目,測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護(hù)理工作的總體滿意程度評價,從“很不滿意”到“很滿意”(1~5分),是否有成為一個好的護(hù)理工作者的信心,從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分),實習(xí)期間是否有缺勤(1為否,2為是)。
2.1.2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale,TIS):共6個條目,為l~5分計分法,如第1題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項為:從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是,相應(yīng)賦值1~5分??偡?~2分(含2分)為離職意愿輕度,2~3分(含3分)為中度,3~5分為離職意愿嚴(yán)重,即分?jǐn)?shù)越高,離職意愿越強(qiáng)。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0.723。
2.1.3護(hù)士工作應(yīng)激源量表:由61個條目6個分量表組成,包括與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源,有很好的信效度,分?jǐn)?shù)越高,所面對的工作應(yīng)激強(qiáng)度越高。為了適用于護(hù)生群體,本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0.852。
2.1,4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale,SSRS):為肖水源編制,包括10個條目3個維度,客觀支持、主觀支持、社會支持利用度,具有較好的重測信度。
2.1.5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire,SCSQ):共20個條目,分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0~3級評分I。
2.1.6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale,GSES):共10個條目,采用1-4級評分。分?jǐn)?shù)越高,自我效能感越強(qiáng)。
2.1.7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ):分為4個量表,內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0.51~0.60,其余量表的信度均大于0.70。
2.1.8護(hù)士工作倦怠量表:采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表,具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個體化的認(rèn)知與情感反應(yīng),包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。
2.1.9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ):GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制,具有理想的信效度…。共28個條目4個維度,軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高,健康問題越嚴(yán)重。
2.2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的同意后,將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去,由對方派人組織,在實習(xí)末期進(jìn)行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷,然后再回寄給研究者。
2.3統(tǒng)計學(xué)分析
采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0.05,P值均為雙側(cè)概率。
3結(jié)果
3.1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護(hù)生共96人,年齡20-26(22.7+0.9)歲,在三級甲等及以上的醫(yī)院實習(xí)者占95%,滿意度較好者29%,有缺勤情況者47%,對成為合格護(hù)理工作者沒有信心者46%,要讀研者48%,獨生子女28%,經(jīng)濟(jì)自評較好者9%,家庭人均月收入1000元以下者41%。與女護(hù)生相比,滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。本科男護(hù)生的離職意愿得分為(3.30±0.89)分,高于女護(hù)生(P
3.2離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明,離職意愿與應(yīng)激源(r=0.25)、總體健康(r=0.35工作倦怠(r=0.29)呈正相關(guān)(P
3.3本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結(jié)果顯示,進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度,父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程,方程的決定系數(shù)為32.9%,見表2。
3.4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關(guān)系,發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿,工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸,進(jìn)入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4.1實習(xí)期間本科男護(hù)生的離職意愿及面對的應(yīng)激
本研究本科實習(xí)男護(hù)生離職意愿得分(3.30±0.89)分,與女護(hù)生的得分相比,離職意愿更強(qiáng),這說明男護(hù)生的專業(yè)思想與女護(hù)生相比更不穩(wěn)定,離職情緒更濃,這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士本應(yīng)由女性承擔(dān),對男性做護(hù)士不理解,影響其對自身職業(yè)的認(rèn)可,一些患者甚至拒絕男護(hù)生為其服務(wù)。其次,據(jù)統(tǒng)計,大多數(shù)男護(hù)生報讀護(hù)理專業(yè)是無奈的選擇,并不是報讀的理想專業(yè),導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以,在實際工作中,首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想,讓其充分了解其在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例,使他們看到自己的前途和未來,并清楚地看到在護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強(qiáng)、精力充沛等優(yōu)勢,在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護(hù)士來校講學(xué)。其次,認(rèn)真為男護(hù)生培養(yǎng)和挑選帶教老師,避免傳遞負(fù)面思想,針對男護(hù)生在臨床實習(xí)中存在的問題和男護(hù)生的心理特點,制訂適宜男護(hù)生特點的臨床帶教計劃。
有研究表明,離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn),離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了O.25,但是在回歸分析中,這一因素沒有進(jìn)入回歸方程,路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同,分析有以下原因:大部分研究以在職護(hù)士為研究對象,但是在本研究中的對象為本科實習(xí)護(hù)生,研究對象不同所致;很多研究只是做相關(guān)分析,并沒有把很多因素納入進(jìn)來,如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān),但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素;在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下,該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。
4.2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強(qiáng)(r=O.29)??梢韵胂螅?dāng)男護(hù)生的情感資源過度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對實習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度,實習(xí)而沒有成績,感受不到成就時,個體的實習(xí)積極性就不會高,實習(xí)成績也不會好,離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差,離職意愿越強(qiáng)。在心理上,男護(hù)生常在工作及交往過程中顯得不自在,從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護(hù)士操作的工作時,內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次,護(hù)理工作還要求有很好的身體素質(zhì),如果身體狀況不好,就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點,工作無法勝任,離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時,路徑分析顯示,工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng),個體的總體健康水平越差,離職意愿也越強(qiáng)。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護(hù)士的偏見及其他負(fù)面因素的影響,致使男護(hù)生在臨床實習(xí)中思想波動大,表現(xiàn)出對護(hù)理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明,離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-0.21),即工作信心越強(qiáng),離職意愿越弱。提示在以后的實習(xí)教學(xué)中,我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制,制訂出一套針對男生特點的教學(xué)模式和理念,從各方面加強(qiáng)護(hù)生對未來工作的信心,減輕對未來的迷茫和恐懼,加強(qiáng)交流,定期召開座談會,教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,對他們多加鼓勵等。在實際操作中,可以讓其進(jìn)行一些簡單的操作或男性特殊的操作,使患者不提出異議甚至得到患者好評,以增加其自信心。
有研究表明,離職意向是離職的最佳預(yù)測因子,而工作滿意感是離職的預(yù)兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對患者提供的護(hù)理質(zhì)量,導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開護(hù)理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護(hù)生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0.43),其他變量都會部分通過工作滿意度起作用,這說明與其他因素相比,工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
1.1研究對象
本研究選取我院兒內(nèi)、外科共四個科室———小兒外科、新生兒室、兒內(nèi)一科和兒內(nèi)二科共89名護(hù)理人員作為研究對象,年齡20~53歲。其中,副主任護(hù)師4名,主管護(hù)師18名,護(hù)師47名,護(hù)士20名;學(xué)歷層次:本科學(xué)歷21名,大專學(xué)歷51名,中專學(xué)歷17名。
1.2科研培訓(xùn)方法
在培訓(xùn)開始前對兒科護(hù)理人員的科研狀況和能力進(jìn)行調(diào)查,針對具體情況,制定有針對性的護(hù)理科研知識培訓(xùn)課程。兒科護(hù)理人員科研知識的培訓(xùn)主要分兩個階段開展,第一階段:對兒科的全體護(hù)理人員開展護(hù)理科研的重要性及其意義的學(xué)習(xí),同時加強(qiáng)護(hù)理科研相關(guān)知識的培訓(xùn),重點為護(hù)理科研的選題原則、選題方法、科研步驟、科研設(shè)計和論文寫作等方面的培訓(xùn),第一階段培訓(xùn)經(jīng)考核合格后參加第二階段的學(xué)習(xí)。護(hù)理科研培訓(xùn)的第二階段:所有參加培訓(xùn)的護(hù)理人員結(jié)合兒科的臨床護(hù)理特點,開展一定的護(hù)理科研實踐活動,結(jié)合兒科的工作特點和性質(zhì)進(jìn)行護(hù)理科研的選題和設(shè)計,然后請有關(guān)專家對相關(guān)護(hù)理科研實踐活動進(jìn)行點評,指出不足之處,督促其不斷改進(jìn)。每個階段為期一個月,共兩個月。
1.3調(diào)查方法
對所有兒科護(hù)理人員在護(hù)理科研培訓(xùn)前后分別就對待護(hù)理科研的態(tài)度、科研動機(jī)和科研能力進(jìn)行調(diào)查和比較。調(diào)查均由同一組人員進(jìn)行,調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),采用統(tǒng)一說明語,調(diào)查前事先聲明此調(diào)查不會給被調(diào)查者帶來任何負(fù)面影響,要求如實填寫,匿名完成,當(dāng)場回收。
1.4科研能力的評價
根據(jù)潘銀河相關(guān)研究量表對護(hù)理人員的科研能力進(jìn)行評估,具體包括發(fā)現(xiàn)問題的能力(含三個方面)、檢索文獻(xiàn)的能力(含五個方面)、科研設(shè)計的能力(含五個方面)、科研實踐的能力(含六個方面)、處理資料的能力(含五個方面)、寫作論文的能力(含六個方面)。每部分的評分標(biāo)準(zhǔn):任何時候都能做到4分,絕大多數(shù)時候能夠做到3分,一般情況下能夠做到2分,偶爾能夠做到1分,任何情況下都做不到0分。滿分120分,分?jǐn)?shù)越高,表示其科研能力越強(qiáng)。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,采用t檢驗對計量資料進(jìn)行比較,采用χ2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員對待護(hù)理科研的態(tài)度變化情況
培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員對待護(hù)理科研的態(tài)度有明顯變化,且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員科研動機(jī)變化情況
培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員在為發(fā)展護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)、更好地總結(jié)臨床經(jīng)驗、解決護(hù)理實際問題、對護(hù)理科研有興趣、為了晉升職稱的需要和其他等護(hù)理科研動機(jī)上有明顯差異,且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員科研能力變化情況
培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)問題的能力、查閱文獻(xiàn)的能力、科研實踐的能力、科研設(shè)計的能力、處理資料的能力、論文寫作的能力和總分等護(hù)理科研能力上有明顯差異,且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論