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【摘要】:目的:通過全院性護(hù)理查房,提高了護(hù)理質(zhì)量及管理水平。方法:護(hù)理業(yè)務(wù)查房和行政查房在分管護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,由護(hù)理部主任、全體護(hù)士長(zhǎng)到被查房科室查房,查房結(jié)果向被查科室反饋指導(dǎo),提出改進(jìn)意見和建議。體會(huì):全院性護(hù)理查房可提高患者滿意度和護(hù)士整體素質(zhì),提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】:護(hù)理查房體會(huì)
護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動(dòng)[1],是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?,了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房,對(duì)各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用,現(xiàn)總結(jié)如下:
1.方法與形式
1.1方法:護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次,每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計(jì)劃,確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容,把任務(wù)落實(shí)到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備,在指定的時(shí)間由分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)到指定的科室去查房,要求本科室全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生都參加,查房過程中全體參加人員相互督查,共同探討,提出不同意見建議,最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評(píng)。
1.2形式
1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長(zhǎng)組織,每季度進(jìn)行一次,以危重疑難病例,護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料,書寫護(hù)理病歷,包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計(jì)劃、存在的問題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者,檢查護(hù)理問題是否存在,護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論,補(bǔ)充不足,共同完成護(hù)理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長(zhǎng)在各科室進(jìn)行查房,查房?jī)?nèi)容包括:崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí);護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書寫質(zhì)量;基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握;護(hù)理新技術(shù)的開展,護(hù)理疑難問題的解決及護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施;檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),找出改進(jìn)意見或解決方法;護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等;檢查護(hù)士長(zhǎng)工作情況,包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄是否客觀、及時(shí),護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評(píng)及工休會(huì)記錄是否按要求完成。
1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持,按照教學(xué)計(jì)劃選擇與??铺攸c(diǎn)相似的疑難病例,或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),從收集病人資料、護(hù)理體檢,歸納和確定護(hù)理問題,制定護(hù)理計(jì)劃和措施,進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論,教會(huì)同學(xué)如何收集病人資料,分析病人心理狀態(tài),制定護(hù)理計(jì)劃,采取哪些護(hù)理措施,護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表,進(jìn)行有計(jì)劃地查房,通過對(duì)危重病人的查房,促進(jìn)了護(hù)理教學(xué),規(guī)范了急救操作技術(shù),掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù),提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。
2.體會(huì)
2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長(zhǎng)自身特點(diǎn)方面的不同,因此,在護(hù)理管理,業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一,各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護(hù)理查房,促進(jìn)了各科之間的相互評(píng)比,相互學(xué)習(xí),從而取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同進(jìn)步,使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過護(hù)理查房,使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通,了解患者病情,傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念,有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平,鍛煉了護(hù)士長(zhǎng)的組織能力。全院性護(hù)理查房中,由查房科室護(hù)士長(zhǎng)組織并主持。護(hù)士長(zhǎng)必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語(yǔ)言表達(dá)能力,才能主持好護(hù)理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí),揚(yáng)長(zhǎng)避短,有效地提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平,促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。
2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足,并當(dāng)面指出,從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、人文常識(shí)、法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)。在護(hù)理查房過程中,大家踴躍發(fā)言,集思廣益,充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧,以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高,病人受益的最終目的[3]。
參考文獻(xiàn)
臨床護(hù)理查房常見類型
業(yè)務(wù)查房:護(hù)士長(zhǎng)以護(hù)理新理念為指導(dǎo),以疑難、危重及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等為查房對(duì)象。護(hù)理查房按照評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的護(hù)理程序開展[2],把整體護(hù)理理念貫穿于護(hù)理全過程,培養(yǎng)護(hù)士整體護(hù)理意識(shí),促使其嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作,切實(shí)“以患者為中心”,解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。
管理查房:病房的管理能顯示出護(hù)士長(zhǎng)管理水平和責(zé)任心,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查與護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度、法律、法規(guī)的執(zhí)行情況,節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)及護(hù)理的質(zhì)量管理等。如護(hù)士長(zhǎng)每天檢查病房情況,查看病房有無(wú)危險(xiǎn)設(shè)備,有無(wú)患者使用高電流的電氣設(shè)備,護(hù)士是否嚴(yán)格按照相關(guān)章程進(jìn)行工作、是否認(rèn)真等。確保護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及核心制度的落實(shí),從而提高護(hù)理安全。
特殊病例查房:針對(duì)特殊病例,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房,根據(jù)病例提出護(hù)理要點(diǎn)及建議,并與參加護(hù)理查房的護(hù)士進(jìn)行討論,鼓勵(lì)護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極提出自己的見解及看法,通過商討,最終形成最佳的切合實(shí)際的護(hù)理方案,最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)講評(píng)。
教學(xué)查房:教學(xué)查房主要是檢查臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況,對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先向其講解科室環(huán)境布局及病房情況,在科室的實(shí)習(xí)期間,隨機(jī)檢查實(shí)習(xí)同學(xué)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程情況,是否存在護(hù)理遺漏,并給予指導(dǎo)性意見。檢查帶教人員是否著重理論與實(shí)際相結(jié)合,同時(shí)安排好講課人員,交班時(shí)對(duì)學(xué)員??浦R(shí)掌握情況進(jìn)行抽查,鞏固實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員對(duì)??浦R(shí)的掌握,加深其對(duì)??浦R(shí)的理解和運(yùn)用。
規(guī)章制度查房:嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證護(hù)理安全的關(guān)鍵,既是對(duì)患者的負(fù)責(zé)也是對(duì)自己的保護(hù)[3]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)規(guī)章制度查房,確保各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹良好。護(hù)士長(zhǎng)要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查各班工作中的落實(shí)情況,如辦公室護(hù)士發(fā)藥是否三查七對(duì),治療班護(hù)士是否按要求更換各種消毒缸等。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)規(guī)章制度教育工作,如交班會(huì)時(shí)間,提問一些相關(guān)內(nèi)容,加強(qiáng)其對(duì)規(guī)章制度的理解和應(yīng)用。
討 論
體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)的價(jià)值:在護(hù)理查房中,護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮著重要作用,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以管理的思維和責(zé)任心通過各種形式的查房,了解臨床各科室患者的病情、護(hù)士工作態(tài)度及質(zhì)量,督促護(hù)士更好地實(shí)踐“慎獨(dú)”的工作精神,同時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足,從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量,確保護(hù)理安全及患者滿意度,從而使自身價(jià)值在查房中體現(xiàn)。
有利于整體護(hù)理的深入開展:以護(hù)理新理念為指導(dǎo),應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,推進(jìn)“以患者為中心”的護(hù)理查房模式,切實(shí)解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。在整體護(hù)理模式下,臨床護(hù)理以評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,即為患者作出了護(hù)理診斷,也提出了護(hù)理措施,同時(shí)還督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真實(shí)施,重視臨床護(hù)理質(zhì)量及效果的評(píng)價(jià),切實(shí)體現(xiàn)了“以患者為中心”,也提高了護(hù)士??浦R(shí)和工作技能,從而有利于整體護(hù)理的深入開展。
提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì):護(hù)理查房將講解、討論與實(shí)踐緊密結(jié)合,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情,擴(kuò)大了護(hù)士的知識(shí)面,鍛煉了護(hù)士臨床思維及護(hù)理技能,提高了業(yè)務(wù)素質(zhì),從而保證護(hù)理的質(zhì)量和效果。
保證護(hù)理安全:護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)踐中,患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)和心理上的各種非正常損害,是臨床護(hù)理管理的重要目標(biāo)。通過護(hù)士長(zhǎng)的查房,可以提高護(hù)士安全意識(shí),促進(jìn)其形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),從而降低護(hù)理人員因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理安全,達(dá)到保證患者安全的目的。
總之,護(hù)理安全關(guān)系到患者的根本利益,同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員自身利益、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益產(chǎn)生直接的影響[4]。所以落實(shí)好護(hù)理查房,提高護(hù)理質(zhì)量降及護(hù)理安全,意義重大。
參考文獻(xiàn)
1 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.
2 李索蘭,王建芳.護(hù)理程序在??谱o(hù)理查房中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(10):926-92.
文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-5776-02
人性化護(hù)理理念是以人為本,以病人為中心,消除疾病痛苦,恢復(fù)身心健康,滿足病人需求的一種新型的護(hù)理模式。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者,其管理模式直接影響著護(hù)理質(zhì)量。我科屬心理疾病科,開放式病房常年收住神經(jīng)癥、心境障礙的病人。為了在新形勢(shì)下更好地發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性,抓緊抓好護(hù)理質(zhì)量,穩(wěn)步提升臨床護(hù)士的職業(yè)素質(zhì),提高病人的滿意度,促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展,提高護(hù)理整體水平。我科自2012年以來(lái),在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)和支持下,本著一切以病人為中心,以關(guān)愛病人、理解病人、服務(wù)病人的人性化理念為導(dǎo)向,為患者處理和解決健康問題為目標(biāo),實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晨午晚間護(hù)理查房制度,取得良好的臨床效果和社會(huì)效益。
1 方法和查房?jī)?nèi)容
1.1 晨間護(hù)理查房 認(rèn)真聽取夜班交班完畢,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日班全體護(hù)士及夜班護(hù)士按病房順序巡視病房。
1.1.1 傾聽夜班護(hù)士的床邊交班,檢查中、夜班護(hù)士的工作質(zhì)量,特別是特,一級(jí)病人,年老體弱,特殊病人的床邊基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及治療措施的落實(shí)情況。針對(duì)性地檢查防外跑,防自棄,防沖動(dòng),防外跑,防藏藥,防跌倒,防褥瘡病人護(hù)理措施落實(shí)和完成情況。
1.1.2 在查房中交清每一位病人的姓名,了解每一位病人的病情、心理變化及需求,做好相關(guān)的心理護(hù)理,并將有關(guān)信息反饋給主管醫(yī)師或科主任,調(diào)整治療措施,為病人解決實(shí)際問題。
1.1.3 對(duì)疑難、重癥病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的講評(píng)和指導(dǎo),幫助床位護(hù)士制訂當(dāng)天或近期的各項(xiàng)護(hù)理措施。
1.1.4 通過查房了解哪些病人需要給予相應(yīng)的健康知識(shí)宣教,指導(dǎo)床位護(hù)士安排教育內(nèi)容和形式。
1.1.5 看望當(dāng)天出院病人,了解病人和家屬對(duì)出院后康復(fù)保健知識(shí)的理解和掌握程度,以及對(duì)住院期間病房護(hù)理質(zhì)量的滿意度,并向病人的康復(fù)表示祝賀,向家屬的配合表示感謝。
1.2 午間護(hù)理查房 由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日班全體護(hù)士巡視病房。
1.2.1 視情況督促患者午床起床,參加常規(guī)的工娛療活動(dòng),講解正常作息,工娛療活動(dòng)的重要性。
1.2.2 以真誠(chéng),熱情,尊重,共情,積極關(guān)注的方式建立良好的護(hù)患關(guān)系,傾聽患者的心聲,運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能,促進(jìn)患者的成長(zhǎng)。
1.2.3 檢查各項(xiàng)護(hù)理措施完成的情況。
1.3 晚間護(hù)理查房 晚間護(hù)理措施完畢后,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日班全體護(hù)士和中班護(hù)士巡視病房。
1.3.1 傾聽床位護(hù)士的護(hù)理交班,評(píng)估當(dāng)日各項(xiàng)治療護(hù)理措施的落實(shí)情況。
1.3.2 檢查疑難、重癥病例的床邊護(hù)理質(zhì)量,了解病情進(jìn)展,評(píng)估護(hù)理措施實(shí)施效果,傾聽病人主訴及對(duì)當(dāng)日護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)的滿意度。
1.3.3 評(píng)估健康知識(shí)的宣教情況 讓病人和家屬?gòu)?fù)述一些與疾病的檢查、治療、護(hù)理及自護(hù)相關(guān)的保健知識(shí),評(píng)價(jià)其認(rèn)同和掌握程度,評(píng)價(jià)床位護(hù)士宣教工作的落實(shí)程度。
1.3.4 看望新入院病人,傾聽床位護(hù)士對(duì)新病人入院經(jīng)過的介紹,關(guān)心病人的飲食起居,了解病人對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)情況以及對(duì)治療護(hù)理的需求,以評(píng)價(jià)床位護(hù)士所制訂的護(hù)理計(jì)劃是否與病人的實(shí)際相符合。
1.3.5 將晨間護(hù)理查房時(shí)病人反映的意見或建議,在晚間查房時(shí)進(jìn)行必要的反饋,對(duì)病人提出的實(shí)際問題不能及時(shí)解決的,要告之原因并取得病人的諒解。
1.3.6 總結(jié)當(dāng)日病房護(hù)理工作,講評(píng)護(hù)理行為中的問題和不足,向中班護(hù)士交清在住病人數(shù),陪客數(shù),重點(diǎn)病人數(shù),囑咐工作關(guān)注重點(diǎn),做好重要的治療護(hù)理措施延續(xù)交班。
2 查房作用
2.1 病人方面
2.1.1 早中晚3次/d的護(hù)士長(zhǎng)查房,為病人送去病房護(hù)士的親切問候和關(guān)愛,使病人感到溫暖、舒心和滿足,提升護(hù)士的形象,增加信任度,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
2.1.2 晨中晚間護(hù)理查房有利于護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士掌握病人的第一手資料,了解病人的飲食、睡眠、用藥后反應(yīng)、心理活動(dòng)、病情變化等,將有關(guān)信息及時(shí)反饋給病人的主管醫(yī)生,為醫(yī)生查房、制訂或修改治療方案提供可靠而有效的臨床依據(jù)。2.1.3 在查房中,通過與病人頻繁深入的溝通,了解病的家庭背景、文化背景和社會(huì)背景,了解病人在住院期間所碰到的各種實(shí)際問題,如治療、護(hù)理、陪護(hù)、病區(qū)環(huán)境、權(quán)益保護(hù)及個(gè)人隱私等,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)這些問題進(jìn)行綜合分析和歸類,與主任、主管醫(yī)師和病區(qū)護(hù)士討論協(xié)商,達(dá)成共識(shí),及時(shí)有效地為病人提供解決問題的意見或建議,從而增強(qiáng)了護(hù)患、醫(yī)患之間的溝通,提升了病人接受治療護(hù)理過程中的主人翁地位,讓病人少了一些孤獨(dú)感,多了一些歸屬感,充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的人性化服務(wù)理念。
2.1.4 加強(qiáng)了健康教育,晨午間護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)了解了病人各種不同的知識(shí)需求,指導(dǎo)床位護(hù)士制訂相關(guān)的符合人需要的健康教育內(nèi)容,并組織實(shí)施宣教,提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率,促進(jìn)疾病康復(fù)。
2.2 護(hù)士方面
2.2.1 改善服務(wù)態(tài)度 在查房中,護(hù)士長(zhǎng)通過自身溫和的語(yǔ)言、親切的微笑和關(guān)愛的態(tài)度與病人進(jìn)行交流,給病區(qū)護(hù)士提供了表率;同時(shí),通過查房,護(hù)士長(zhǎng)可以評(píng)估護(hù)士在護(hù)理行為中對(duì)病人的關(guān)愛程度,及時(shí)協(xié)調(diào)護(hù)患之間的矛盾問題,有利于改善護(hù)患關(guān)系,逐步培養(yǎng)護(hù)士“一切以病人為中心,關(guān)愛、理解、服務(wù)病人”的人性化護(hù)理理念,全面提高護(hù)士的服務(wù)水平,提高病人對(duì)護(hù)士的滿意度。
2.2.2 檢查護(hù)理質(zhì)量,指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù) 通過晨間護(hù)理查房,檢查中夜班護(hù)士的工作質(zhì)量全面了解病人的護(hù)理需求,圍繞病人的需求和疾病的特點(diǎn),指導(dǎo)床位護(hù)士制訂切實(shí)有效的護(hù)理措施配合治療,促進(jìn)病人康復(fù);通過晚間護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況,對(duì)疑難、重癥病例加強(qiáng)床邊護(hù)理質(zhì)量的檢查和指導(dǎo),從而在護(hù)理質(zhì)量管理中體現(xiàn)評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的全過程,以現(xiàn)代科學(xué)的管理方法鞏固和加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量,提高臨床護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平。
2.2.3 晚間護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)通過抽查詢問病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度,評(píng)估床位,主管護(hù)士的宣教內(nèi)容是否取得病人的理解和認(rèn)同,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正各種問題,如舉例不夠準(zhǔn)確,內(nèi)容不夠全面、深入,語(yǔ)言太專業(yè)化,不夠通俗易懂等等。通過護(hù)士長(zhǎng)的講評(píng)、指導(dǎo)和必要的示范,促進(jìn)床位護(hù)士更好地與病人進(jìn)行互動(dòng)溝通,使健康教育知識(shí)深入病人的心,切實(shí)提高他們的自我保健能力,取得較好的社會(huì)效應(yīng)。
2.2.4 增進(jìn)護(hù)士間的團(tuán)結(jié)合作精神,以護(hù)士長(zhǎng)為核心,進(jìn)行知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和互補(bǔ)及性格間的相互影響,促進(jìn)護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)。
3 結(jié) 果
病人滿意度測(cè)評(píng):2011年,病人滿意度平均95.94分/月,實(shí)施后2012平均99.01分/月,滿意度測(cè)評(píng)實(shí)施后比實(shí)施前提高約4%。
4 小 結(jié)
以人性化的護(hù)理理念為導(dǎo)向,實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晨午晚間護(hù)理查房,增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通,真正體現(xiàn)以人為本,以病人為中心尊重,愛護(hù),關(guān)懷,支持,理解病人,提高了病人對(duì)護(hù)士的滿意度。同時(shí),實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晨午晚間護(hù)理查房,對(duì)臨床護(hù)理工作全面掌握,高質(zhì)量的完成提供了保障。有利于提升臨床護(hù)士團(tuán)結(jié)互助的精神,真正為病人提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護(hù)理查房;整體護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需,為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高護(hù)理質(zhì)量,我院自2007年開展護(hù)理查房并進(jìn)行全院性護(hù)理查房,借此來(lái)推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展,形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式,使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化,這對(duì)提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用,現(xiàn)總結(jié)如下:
1方法
1.1有計(jì)劃地組織護(hù)理查房
每周組織一次科室的護(hù)理查房,由科護(hù)士長(zhǎng)主持,每月組織一次全院性護(hù)理查房,由護(hù)理部主持,有針對(duì)性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問,對(duì)責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷,護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計(jì)劃相比較,評(píng)價(jià)護(hù)理效果,傾聽護(hù)士和學(xué)生對(duì)護(hù)理問題的看法,或提問她們護(hù)理上的知識(shí),及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃,使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。
1.2挑選合適的護(hù)理查房對(duì)象
由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持,選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,介紹病情和收集資料,并說(shuō)明護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言,對(duì)一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解,加深了護(hù)士、護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識(shí)。
1.3定期整理上報(bào)
科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容,并上交完整的記錄資料。
2形式與內(nèi)容
2.1整體護(hù)理查房
以新理念為指導(dǎo),把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程,按護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房,讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識(shí),并按護(hù)理程序護(hù)理患者,著實(shí)解決了患者的身、心、健康知識(shí)的實(shí)際問題。
2.2 個(gè)案查房
選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施、出所指導(dǎo)等進(jìn)行查房,全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論,鞏固護(hù)士的??浦R(shí),并讓實(shí)習(xí)生對(duì)專科疾病有所了解,對(duì)臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。
2.3 特殊病例查房
遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論,參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言,提出自己的見解,通過討論得出最佳的護(hù)理方案,最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)講評(píng)。
如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理查房,讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到羊水栓塞此癥來(lái)勢(shì)兇猛,進(jìn)展快、死亡率高,但若早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率,讓她們對(duì)羊水栓塞的早期臨床癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識(shí),增加了護(hù)士的急救知識(shí)和應(yīng)急能力,也使她們真正意識(shí)到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理,對(duì)提高搶救的成功率,提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。
2.4護(hù)理缺陷查房
由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療,導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房,規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí),并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心,從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.5進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)
現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量,提高查房?jī)?nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí),科室護(hù)理查房由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)講評(píng),對(duì)查房?jī)?nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平、語(yǔ)言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對(duì)患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評(píng)價(jià),表?yè)P(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長(zhǎng)處,指出不足,以期得到更好的改進(jìn),達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。
2.6評(píng)價(jià)護(hù)理查房的落實(shí)情況
為了把護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處,科護(hù)士長(zhǎng)督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施,并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。
3討論
3.1有利于整體護(hù)理的深入開展
應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,把解決患者護(hù)理問題放在首位,改革了以“疾病為中心”的片面性查房,逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式。在整體護(hù)理模式下,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?不僅為患者做出了護(hù)理診斷,而且提出了護(hù)理措施,還督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施,同時(shí)重視護(hù)理效果的評(píng)價(jià),著實(shí)為患者解決了身、心、健康知識(shí)等方面的實(shí)際問題,也促進(jìn)了護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)科??浦R(shí)和工作技能的同步提高。對(duì)整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。
3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)
通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲,護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房?jī)?nèi)容的過程中,能培養(yǎng)她們的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,使護(hù)士在理論知識(shí)、??浦R(shí)、操作技能等都得到全面的提高,從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。
3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧
在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流,為患者解決了護(hù)理問題,使患者對(duì)護(hù)士更加信任,更有利于融洽護(hù)患關(guān)系,從而提高了護(hù)士的溝通技巧,提高了護(hù)理質(zhì)量,并提高了病人的滿意度。
3.4護(hù)理查房的重要性
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念,成為具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要,而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個(gè)重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義。
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查房;急診;方法
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-072-02
護(hù)理查房包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、心理護(hù)理、專科疾病護(hù)理內(nèi)容、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等,是護(hù)理工作中的難點(diǎn)和疑點(diǎn),也是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及考核護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要手段。為了提高和完善護(hù)理查房的質(zhì)量,現(xiàn)將我院急診科護(hù)理查房的進(jìn)行情況歸納總結(jié)介紹如下:
1護(hù)理查房的目的、意義
護(hù)理查房作為科室護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一,其目的在于了解患者的病情、思想和生活情況,制訂合理的護(hù)理計(jì)劃,觀察護(hù)理效果并檢查護(hù)理工作的完成情況和質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)調(diào)整[1]。護(hù)理查房的意義如下:①通過護(hù)理查房不斷發(fā)現(xiàn)問題,避免了訓(xùn)練、考試與實(shí)踐脫節(jié)。②通過對(duì)危重患者的護(hù)理查房為護(hù)理工作質(zhì)量提供了全方位的評(píng)價(jià)資料,同時(shí)積累了分析護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐依據(jù),為提高護(hù)理程序技能起到了重要作用。③護(hù)士長(zhǎng)能啟動(dòng)預(yù)見性護(hù)理的開展,以確保危重患者的護(hù)理質(zhì)量,避免產(chǎn)生差錯(cuò)[2]。
2急診科護(hù)理查房的方法
2.1查房時(shí)間的安排
每周安排在早交班后1 h查房1次,保證交接班護(hù)士都可參加,由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)查房主持者,每次查房時(shí)間為30~40 min。
2.2查房前的準(zhǔn)備
由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)查房前一天提前計(jì)劃,安排查房時(shí)間并通知查房人員參加,選定查房患者,一般選擇疑難、危重、護(hù)理問題復(fù)雜或特殊,以及護(hù)理措施不易制訂的患者。并向查房人員告知查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn)以便其了解相關(guān)知識(shí),進(jìn)行相關(guān)護(hù)理病歷及住院病歷、書籍資料、相關(guān)文獻(xiàn)的查閱,能充分了解患者的一般情況。護(hù)士長(zhǎng)和查房護(hù)士應(yīng)及時(shí)掌握患者的一般病情及護(hù)理、治療情況,做到各班護(hù)士人人心中有數(shù),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善解決以避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
2.3急診科護(hù)理查房形式、內(nèi)容
2.3.1教學(xué)性查房教學(xué)性查房的目的是學(xué)習(xí)本專科的新理論和新進(jìn)展,使相關(guān)知識(shí)及時(shí)更新和補(bǔ)充。邀請(qǐng)科室資深醫(yī)師主講,使每位護(hù)理人員熟練掌握常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及搶救措施,為患者急診搶救時(shí)的默契護(hù)理配合打下良好的基礎(chǔ)。
2.3.2針對(duì)性查房對(duì)急診科當(dāng)前所面臨的主要護(hù)理問題和各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)章制度進(jìn)行查房,采取提問或討論的形式由護(hù)士長(zhǎng)安排時(shí)間進(jìn)行不定期抽查。為提高護(hù)理質(zhì)量,我科對(duì)于規(guī)章制度不熟、工作不細(xì)致、對(duì)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)不清楚、制度執(zhí)行不嚴(yán)格等情況進(jìn)行了相應(yīng)處理,如將9月定為規(guī)章制度學(xué)習(xí)月,查房以熟練掌握目標(biāo)質(zhì)量考評(píng)、如何執(zhí)行好規(guī)章制度為目的,明顯提高了護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性和安全意識(shí)。
2.3.3回顧性查房對(duì)已完成急診搶救的典型病例和常見病例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和規(guī)范搶救程序,為以后的護(hù)理工作提供臨床指導(dǎo)和方向,不斷提高救治水平[4]。查房?jī)?nèi)容包括急診護(hù)士的崗位與職責(zé)、各類搶救藥品的使用及搶救程序以及病情觀察要點(diǎn)等。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士匯報(bào)急診搶救患者的病歷,包括患者的臨床表現(xiàn)、病情評(píng)估、急救措施、治療用藥及用藥后反應(yīng)等,提出相關(guān)問題并共同討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足。
2.3.4技術(shù)損傷性查房主要內(nèi)容為急救護(hù)理技術(shù),查房主要在??谱o(hù)理操作技術(shù)及新儀器、設(shè)備的使用上現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行,以提高護(hù)士的臨床操作水平。查房?jī)?nèi)容主要包括常用的急救急診護(hù)理技術(shù),如套管針的使用,止血、包扎、固定、搬運(yùn)外傷救護(hù)四項(xiàng)基本技術(shù),以及呼吸機(jī)、除顫儀的使用和常見心電圖的識(shí)別等。另外,對(duì)新儀器、設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的操作培訓(xùn),使護(hù)理人員第一時(shí)間了解和掌握機(jī)器的工作原理、使用方法及其維護(hù)保養(yǎng)。查房時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師采取理論與實(shí)際相結(jié)合的方法講解操作程序與注意要領(lǐng),要求統(tǒng)一規(guī)范操作程序和方法,使低年資護(hù)理人員熟練掌握??撇僮骷夹g(shù)并當(dāng)場(chǎng)考核,做到人人操作熟練、規(guī)范。
2.3.5模擬搶救查房模擬各種不同病例的搶救情景并設(shè)置急救護(hù)理流程,將氣管插管、除顫、呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇、動(dòng)靜脈穿刺等急診搶救的各種操作技能融入到模擬訓(xùn)練中,重復(fù)性練習(xí)搶救技能以培養(yǎng)護(hù)士的急救意識(shí)、工作協(xié)調(diào)性及應(yīng)急能力。有針對(duì)性地模擬培訓(xùn),如心、腦血管疾病和嚴(yán)重創(chuàng)傷等重癥疾病的急救護(hù)理流程,結(jié)合具體患者談經(jīng)驗(yàn)講體會(huì)并做模擬和演示。筆者模擬了高速路院前急救的車禍現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行急救演習(xí)查房,提高急診急救的速度以及對(duì)救護(hù)車物品和藥品的熟練使用程度,規(guī)范院前車禍傷急救護(hù)理程序,考核護(hù)士的應(yīng)急能力及處理問題的能力。
3 討論
臨床護(hù)理查房是當(dāng)前護(hù)理改革新形勢(shì)下的必然趨勢(shì),也是護(hù)理工作必不可少的重要內(nèi)容之一[5]。護(hù)理查房的開展既提高了護(hù)理質(zhì)量,又促進(jìn)了各層次護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)有利于檢查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行中的各種問題。查房前做到目的明確,重點(diǎn)突出,根據(jù)查房所要達(dá)到的具體目的,選擇合適的查房形式從而達(dá)到提高護(hù)理查房質(zhì)量的目的[2]。總之,護(hù)理查房促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃的落實(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量,對(duì)推進(jìn)整體護(hù)理起到了至關(guān)重要的促進(jìn)作用。
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[4]許紅璐,吳麗萍,徐偉.護(hù)理專業(yè)性查房在外科臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,9(7):4818.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 護(hù)理查房; 作用
手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病員進(jìn)行手術(shù)、治療和搶救的重要場(chǎng)所,護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和搶救成敗。隨著醫(yī)學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)要求已從簡(jiǎn)單的器械傳遞發(fā)展到對(duì)患者術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后評(píng)估的以患者為中心的整體護(hù)理模式[1],以往的護(hù)理培訓(xùn)僅限于集中講課,形式單一,內(nèi)容簡(jiǎn)單。為了適應(yīng)??剖中g(shù)護(hù)理發(fā)展的需要,筆者所在科自2010年6月至今開展了多種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,取得了較好的效果,現(xiàn)將實(shí)施的體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室有護(hù)士20名,女18名,男2名。其中本科學(xué)歷12名,??茖W(xué)歷8名;副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師8名,護(hù)師12名。
1.2 方法 每月安排1~2次查房,每次查房時(shí)間為0.5~1.0 h,由護(hù)士長(zhǎng)主持,科內(nèi)主管護(hù)師輪流主講。遇到特殊的病例,隨時(shí)進(jìn)行查房。主講者尋找具有代表性的病例,查看病歷和護(hù)理記錄,發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題,在查房前一星期定出查房的內(nèi)容并公布。參與查房的每位護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理進(jìn)展,積極發(fā)言,通過討論得出最佳護(hù)理方案,最后由組織者將討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。
1.3 查房形式
1.3.1 前瞻性查房 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,許多新技術(shù)、新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)。為使護(hù)士能及時(shí)了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài),得到知識(shí)的補(bǔ)充和更新,對(duì)于新開展的手術(shù),要及時(shí)進(jìn)行查房。從手術(shù)患者的準(zhǔn)備、的擺置、所需的物品到手術(shù)的配合等都進(jìn)行詳細(xì)的解說(shuō)。讓全科護(hù)士及時(shí)了解新手術(shù)的動(dòng)向,避免以后相關(guān)手術(shù)配合不足。
1.3.2 技術(shù)性查房 目的是熟悉各種儀器及新設(shè)備的使用,熟練、敏捷地配合好各種手術(shù)。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法,熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)主講示范,進(jìn)行操作演示,講解機(jī)械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法,提高護(hù)士的操作水平[2]。并結(jié)合具體手術(shù)模擬演示無(wú)菌器械臺(tái)器械的擺放,掌握手術(shù)配合要點(diǎn),了解手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣,做到業(yè)務(wù)熟練,傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快,且方法正確。
1.3.3 教學(xué)式查房 目的是增加新知識(shí)和解決護(hù)士的疑難問題。當(dāng)在工作中遇到問題時(shí),邀請(qǐng)相關(guān)的專科主任或醫(yī)生講課。例如骨科主任講解了螺釘?shù)膮^(qū)別和不同的用途,通過學(xué)習(xí),全體護(hù)士都對(duì)螺釘有了新的了解,在今后手術(shù)用物準(zhǔn)備和手術(shù)配合方面有了很大提高。同時(shí)骨科主任還回答了護(hù)士的疑問,使骨科知識(shí)得到了更新和充實(shí)。
1.3.4 業(yè)務(wù)性查房 目的是加強(qiáng)護(hù)士對(duì)疑難復(fù)雜手術(shù)的了解,提高手術(shù)配合質(zhì)量。參加手術(shù)配合的責(zé)任護(hù)士術(shù)前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護(hù)士了解病例,查閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍。查房時(shí)首先由巡回護(hù)士介紹病史和術(shù)中護(hù)理計(jì)劃,器械護(hù)士介紹特殊物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項(xiàng),然后主持人就基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)護(hù)理知識(shí)、有關(guān)手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行提問,大家一起對(duì)術(shù)中護(hù)理計(jì)劃加以探討,對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施,從而使全科護(hù)士及時(shí)掌握手術(shù)配合的全過程,提高分析能力及手術(shù)配合質(zhì)量。
1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理,了解他們關(guān)心的問題,并滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí),由部分護(hù)士扮演患者或患者的家屬,模擬自己平日訪視時(shí)患者的態(tài)度提出各種問題,由指定護(hù)士進(jìn)行回答,然后全體護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià),討論如何回答最為合適。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí),由護(hù)士們扮演患者,結(jié)合具體手術(shù),相互擺放,親身體會(huì)患者處于此種時(shí)的舒適程度,了解如何調(diào)整既能達(dá)到手術(shù)要求又不影響手術(shù)術(shù)野,還能使患者處于最舒適的狀態(tài)。真正做到以患者為中心,改變手術(shù)室護(hù)士工作的被動(dòng)性。
1.3.6 總結(jié)性查房 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為手術(shù)提供安全保障。主要針對(duì)疑難重大手術(shù)及搶救手術(shù)中存在的不足而進(jìn)行總結(jié)回顧,由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及時(shí)總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗(yàn),找出存在的問題和不足,全體護(hù)士分析原因,進(jìn)行改進(jìn),以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。對(duì)手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)由護(hù)士長(zhǎng)主持進(jìn)行查房,使大家了解和掌握醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4 評(píng)價(jià)方法 于實(shí)行護(hù)理查房前后,采用無(wú)記名問卷方式評(píng)價(jià)手術(shù)醫(yī)生和術(shù)后患者的滿意程度。醫(yī)生滿意度測(cè)評(píng)內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、儀器使用、手術(shù)配合、手術(shù)間的管理、物品準(zhǔn)備、無(wú)菌技術(shù)操作、搶救配合、技術(shù)水平、理論水平10個(gè)方面,每項(xiàng)10分,滿分100分;患者滿意度測(cè)評(píng)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育、工作秩序5個(gè)方面,每項(xiàng)20分,滿分100分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
實(shí)行護(hù)理查房以后,無(wú)論是醫(yī)生滿意度還是患者滿意度,均優(yōu)于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
護(hù)理查房是一種生動(dòng)直觀的教育形式[3],它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn),是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑[4]。不同形式的護(hù)理查房,提高了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性,豐富了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí),不僅掌握手術(shù)室本科知識(shí),而且熟悉與之相關(guān)的內(nèi)、外科專業(yè)知識(shí),同時(shí)激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行深入研究,使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng),全科護(hù)士不僅知道該怎樣做,還知道為什么這樣做,提高了手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率,醫(yī)生滿意度較實(shí)施前有了顯著提高(P
值得注意的是,主持者自身素質(zhì)是保證護(hù)理查房質(zhì)量的關(guān)鍵。主持者必須具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并熟悉??萍寄?,能夠解答護(hù)士提出的問題,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,善于發(fā)現(xiàn)問題,誘導(dǎo)護(hù)士找出不足,同時(shí)還具有創(chuàng)新意識(shí),敢于提出自己的獨(dú)到見解,啟發(fā)護(hù)士思考討論[5]。因此,主持者應(yīng)注意知識(shí)更新,了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài),不斷提高自己的綜合素質(zhì)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 童志丹,宋麗娟,富衛(wèi)華.手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房的嘗試.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(11):846-847.
[2] 趙美燕,王巍,張欣,等.改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)查房模式提升護(hù)理管理能力.中華現(xiàn)代護(hù)理,2010,16(5):584-586.
[3] 吳雙敏,葉天惠,李云葵.以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)法在兒科護(hù)理查房中的實(shí)踐與思考.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(7):6-8.
[4] 郝玉玲,方秀新.整體護(hù)理查房.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:415.
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高護(hù)理服務(wù)水平,我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級(jí)護(hù)理查房,以借此來(lái)推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展。收到了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1病房的護(hù)士編制
在護(hù)理部及科主任的支持下,本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名,護(hù)師6名,護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名,大專學(xué)歷者5名,大專在讀者3名。
2查房的組織形式
2.1護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房,每季度一次
由護(hù)理部定期組織副主任護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級(jí)的護(hù)理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進(jìn)行一次,要求全院所有護(hù)士長(zhǎng)參加.而護(hù)理部對(duì)三級(jí)護(hù)理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用.
2.2護(hù)士長(zhǎng)查房,每?jī)芍芤淮?/p>
亦稱中級(jí)查房.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)??铺攸c(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每?jī)芍芤淮?必要時(shí)可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加.有時(shí)還要求護(hù)理部老師或其他相關(guān)人員參加.
2.3 病區(qū)主管護(hù)士初級(jí)查房,每日一次
本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護(hù)士,其余均為分管護(hù)士.主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù).上午對(duì)每一位病員進(jìn)行評(píng)估后,開出護(hù)囑,具體由分管護(hù)士執(zhí)行.下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后,主管護(hù)士帶領(lǐng)分管護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房.
3護(hù)理查房?jī)?nèi)容
3.1全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量
由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)病人九知道,提出病人目前存在的護(hù)理問題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況).主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確,護(hù)理措施是否切實(shí)可行,并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。
3.2護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況
要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護(hù)士所重視,臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.
3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育
健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分,也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí),或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效,達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。
4.特色和創(chuàng)新
4.1打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到"平時(shí)和查房一個(gè)樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握. 大大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級(jí)護(hù)理查房是壓力,更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的巨大動(dòng)力”。
4.2實(shí)現(xiàn)“主任-->護(hù)士長(zhǎng)-->主管護(hù)士"式的新型三級(jí)護(hù)理查房.三者各司其職,重點(diǎn)各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)士技術(shù)職稱的作用。
4.3使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化,明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量.護(hù)士通過當(dāng)天“評(píng)估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計(jì)劃性,做到忙而不亂,從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個(gè)月未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
4.4將病人作為整體護(hù)理效果的反饋點(diǎn),糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書寫的缺陷,有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。
5.體會(huì)
5.1有利于整體護(hù)理的深入開展
三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總結(jié)提高的過程.從如何得出護(hù)理問題-->如何制定護(hù)理計(jì)劃-->如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開討論.注重護(hù)理計(jì)劃的動(dòng)態(tài)性對(duì)整體護(hù)理的深入開展能起到積極的推動(dòng)作用.
5.2有利于提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)
三級(jí)護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),豐富了專業(yè)知識(shí)[1].另外在三級(jí)護(hù)理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃.從而大大地提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì).
5.3有利于護(hù)患關(guān)系的融洽
三級(jí)護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級(jí)查房,將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來(lái)。并且以病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).滿足了病人的健康教育需求,使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式,沒有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣,融洽了護(hù)患關(guān)系,滿意率由原來(lái)的92%升高到99.5%。
綜上所述,開展新型的三級(jí)護(hù)理查房,促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展,激發(fā)了護(hù)士的求知欲,提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.
參 考 文 獻(xiàn)
1 查房的形式
1.1 對(duì)比查房法
1.1.1 方法 一年中,護(hù)士長(zhǎng)選擇不同性別、年齡、不同病期、不同生理狀態(tài)、不同心理特征的同種疾病32例患者,分別指定4名護(hù)士分管收集病情資料,制定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,最后評(píng)價(jià)護(hù)理效果。每次查房時(shí),要求全科護(hù)士參加,先到患者床旁了解病情,查看護(hù)理措施落實(shí)情況,然后到辦公室聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)被查患者的一般資料、主要病情、主要用藥、治療護(hù)理經(jīng)過、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果,提出當(dāng)前存在的護(hù)理問題、應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理措施及病情觀察的重點(diǎn)等。然后其他護(hù)士對(duì)護(hù)理計(jì)劃、措施進(jìn)行分析討論或補(bǔ)充,然后找出了同種疾病、同種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施對(duì)不同個(gè)體使用效果的差距,優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn),最后護(hù)士長(zhǎng)做必要的總結(jié),并將查房的內(nèi)容記錄于業(yè)務(wù)查房本中,供大家以后學(xué)習(xí)。
1.1.2 目的 對(duì)同種疾病查房,利于某個(gè)護(hù)理計(jì)劃或措施實(shí)施效果評(píng)價(jià),從中找出利與弊,從中分析出利于患者及并恢復(fù)的護(hù)理方法。 同時(shí)為了避免同種疾病查房?jī)?nèi)容雷同而枯燥無(wú)味,要求護(hù)理人員為護(hù)理同種疾病不同情況的患者找出共性和個(gè)性的問題,使護(hù)理工作更趨向個(gè)體化,從而提高護(hù)理質(zhì)量 。通過對(duì)比法護(hù)理查房,找出了同種疾病、同種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施對(duì)不同個(gè)體效果差距,最重要是提高了低年資護(hù)士地業(yè)務(wù)水平,豐富了臨床經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2 個(gè)案護(hù)理查房
1.2.1 方法 由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士選擇某一疑難、復(fù)雜、危重或有一定的特殊性病歷,組織全科護(hù)士查看該患者的護(hù)理程序及護(hù)理效果的實(shí)施情況,了解患者的滿意度,具體的方法基本同上,不同的是從這一特殊性病歷中找出特殊的先進(jìn)的護(hù)理方法。
1.2.2 目的 通過個(gè)案護(hù)理查房,可對(duì)重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查,通過對(duì)疑難、危重患者的個(gè)案護(hù)理討論、研究,能較全面的制定和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士可直接督促、檢查、指導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。通過個(gè)案護(hù)理查房,總結(jié)了經(jīng)驗(yàn),開闊了低年資護(hù)士的視野。
1.3 教學(xué)查房
1.3.1 方法 用以上兩種方法,對(duì)某些具有代表性的病例、或者某個(gè)重癥、疑難、危重患者、或者新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為例,進(jìn)行護(hù)理程序的教學(xué)查房,從收集患者的資料,然后歸納、判斷,確立護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施及效果評(píng)價(jià)等進(jìn)行系統(tǒng)的論述和討論,對(duì)護(hù)理程序的理論、步驟和方法有一個(gè)系統(tǒng)的理解為教學(xué)、科研打下了良好的基礎(chǔ),為醫(yī)療事業(yè)地發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
1.3.2 目的 通過理論講解與臨場(chǎng)示范操作,使專科護(hù)理融匯在護(hù)理程序之中,達(dá)到教學(xué)的目的。
2 查房體會(huì)
2.1 對(duì)患者的心理安撫作用
患者住院后,都希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視。護(hù)理查房這一形勢(shì),充分體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心、愛護(hù)、體貼和重視,因?yàn)椴榉康膬?nèi)容僅僅圍繞著如何促進(jìn)患者康復(fù),如何提高患者的舒適度,如何杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,如何提高患者生活質(zhì)量,如何盡快有效的解決患者潛在的健康問題,如何提高患者的健康自護(hù)能力等方面而進(jìn)行的。通過業(yè)務(wù)查房,增加了護(hù)患交流,增加了患者對(duì)護(hù)理人員的親切感、信任感,讓患者從內(nèi)心深處感到所處的環(huán)境是安全的,看到生的希望,護(hù)理工作是科學(xué)的、有序的,從而增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了配合醫(yī)療、護(hù)理工作的依從性。
2.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 通過護(hù)理查房,同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士適當(dāng)?shù)奶釂柡徒虒W(xué),講述一些疾病方面的知識(shí),包括休息和活動(dòng)度,飲食與營(yíng)養(yǎng)以及如何避免誘發(fā)因素等方面的具體要求,由于患者 “身臨其境”使他們?nèi)菀桌斫獠⒔邮苓@些知識(shí)和要求,從而增加了學(xué)習(xí)的興趣,提高了學(xué)習(xí)效率。
2.3 護(hù)士專科理論學(xué)習(xí)自覺性得到了提高 為了搞好護(hù)理查房,護(hù)士主動(dòng)找醫(yī)生、主任詢問??浦R(shí),新老護(hù)士共同探討查房的要點(diǎn)、難點(diǎn),到圖書室、網(wǎng)上查閱資料的護(hù)士與日俱增,形成了全科護(hù)士探求專業(yè)業(yè)務(wù)的濃厚氣氛。
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,努力提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理,護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則
1.各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施,進(jìn)行考核,通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí),主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí),作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理,進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵,推出我院護(hù)理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!
三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理,保障護(hù)理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1.對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科,重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。
2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng),要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù),在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識(shí)、??浦R(shí)進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí),新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。
護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理,補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,重點(diǎn)查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班***時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn),手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。
1.護(hù)理行政制度。
(1)護(hù)理會(huì)議制度。
①護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月召開一次,與會(huì)者認(rèn)真記錄,并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會(huì)。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì),每2個(gè)月一次,由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),表彰先進(jìn)。
③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開一次,全科護(hù)士參加。
④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長(zhǎng)主持,時(shí)間10-15分鐘,全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況;c.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況,進(jìn)行講評(píng),明確護(hù)理工作重點(diǎn),注意事項(xiàng);d.護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測(cè)試,以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e.護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定,并具體布置落實(shí)。
⑤工休座談會(huì)。a.每月召開一次,由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開,病員代表參加;b.征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí),要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
(2)護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房:每月組織一次,針對(duì)疑難病例或護(hù)理問題,預(yù)先安排專人準(zhǔn)備,提出重點(diǎn)需要解決的部題,由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持,并作好詳細(xì)記錄。
②全院教學(xué)查房:每季度由護(hù)理部組織一次。
③常規(guī)查房
a.一般護(hù)理查房:每周一次,由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。
b.護(hù)士長(zhǎng)查房:每日不少于2次,對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。
c.護(hù)士長(zhǎng)大查房:由護(hù)理部組織,各科護(hù)士長(zhǎng)參加,每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。
d.護(hù)士長(zhǎng)夜查房:每周一次,由各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)調(diào)進(jìn)行。
e.節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1-2次,由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況,指導(dǎo)危重病人搶救。
(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士,必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容:院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c.凡45歲以下護(hù)理人員,必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2.護(hù)理工作制度。包括:分級(jí)護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3.病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率ge;85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率ge;90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊