哺乳期避孕措施精選(九篇)

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第1篇：哺乳期避孕措施范文

[中圖分類號]R979.2 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-344-02

哺乳期是婦女一生的特殊時期，產(chǎn)婦不僅要承擔喂養(yǎng)、撫育孩子的重任，而且生活方式和心理狀態(tài)也發(fā)生改變。做好哺乳期避孕，可減少非意愿妊娠的發(fā)生，提高婦女的生殖健康水平。長期以來，宮內節(jié)育器作為一種高效、長效、安全、使用簡便、經(jīng)濟、可逆的避孕方法，在我國已生育婦女中普遍應用，占所有避孕方法的50%,在農(nóng)村婦女中比例更高，是首選的長效避孕措施。但是近年來，育齡婦女宮內節(jié)育器放置率持續(xù)降低，尤其哺乳期婦女放環(huán)率呈現(xiàn)低水平態(tài)勢。以筆者工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為例，在2008年7月―2009年12月期間正常分娩無再生育意愿的190名哺乳期婦女中，在產(chǎn)后一年內放置宮內節(jié)育器僅68例，產(chǎn)后一年內放環(huán)率為35.78%。這種現(xiàn)象造成意外懷孕機率大大增加，而一旦懷孕，往往需要終止妊娠，給產(chǎn)婦的身心帶來嚴重的創(chuàng)傷。針對這一現(xiàn)象，開展一系列的調查，分析原因如下。

1 缺乏正確的避孕節(jié)育知識 按照民間說法,哺乳期不會懷孕 ,哺乳是最好的、簡便易行的避孕手段。結果使許多婦女還未等分娩后的傷痛、虛弱完全恢復 ,就不得不再次走進醫(yī)院去做人工流產(chǎn)，直接影響了產(chǎn)婦的生殖健康水平[1]。其實 ,哺乳期婦女照樣能懷孕。原因一：產(chǎn)后哺乳抑制排卵，影響下丘腦―垂體―卵巢性腺軸的變化與哺乳時間的長短和吸吮次數(shù)有關。有報道我國哺乳期婦女產(chǎn)后月經(jīng)及排卵的恢復平均為8個月左右。非哺乳期婦女產(chǎn)后恢復排卵的平均時間40-50天，恢復月經(jīng)的平均時間為55-60天[2-3]。原因二：盡管在正常生理情況下 ,哺乳可以使大多數(shù)婦女卵巢和子宮受到抑制而停止排卵和行經(jīng)，但是很多育齡婦女對卵巢功能的恢復是先排卵，排卵后14天再月經(jīng)來潮的知識知之甚少。如果產(chǎn)后第一次排卵時未采取避孕措施，就很容易懷孕，這就是人們所說的“暗孕”。

2 生殖系統(tǒng)發(fā)病率增加 婦女生殖系統(tǒng)發(fā)病率增加也是一個不可忽視的原因。有研究表明，婦女生殖道感染（RTI）患病率與文化程度、家族經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生習慣、避孕節(jié)育、RTI知曉情況等因素有密切關系，相對城市婦女來說，農(nóng)村育齡婦女在上述多方面處于弱勢，因而其RTI發(fā)病率比城市婦女要高，有些地區(qū)甚至高達50%。這直接影響到放環(huán)率[4]。在未上環(huán)的122例產(chǎn)婦中現(xiàn)患RTI有35例，占產(chǎn)婦總數(shù)的18.42%，占未放環(huán)人數(shù)的28.61%，其中以宮頸炎、細菌性陰道炎為主。而因RTI不能上環(huán)、又不注重自我保護而意外妊娠或反復感染的婦女也不在少數(shù)。

3 剖宮術產(chǎn)婦增加 盡管產(chǎn)科醫(yī)生不提倡無指征剖宮術，但仍有不少產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)來盡早結束產(chǎn)程或減少分娩痛苦。隨著80后的獨生子女進入婚育高峰期，剖宮產(chǎn)率更是呈逐年上升趨勢。在190名產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)有 92例，占產(chǎn)婦總人數(shù)的48.42%。由于剖宮產(chǎn)對子宮損傷較大，其上環(huán)時間在產(chǎn)后6個月左右，比陰道產(chǎn)上環(huán)時間晚4個半月。有些剖宮術后子宮恢復不良或出于怕痛心理，這部分婦女50%以上不選擇上環(huán)或推遲上環(huán)。

4 宮內節(jié)育器問題 對育齡婦女而言，選擇宮內節(jié)育器卻不能保證100%避孕、遭受意外懷孕痛苦是她們對此禁忌的重要原因。曾有“農(nóng)村婦女避孕方法知情選擇干預項目”的調查資料顯示：農(nóng)村已婚育齡婦女的人工流產(chǎn)率為29.985,而其中超過一半(52.85%)的人工流產(chǎn)為避孕失敗情況下采取的補救措施，避孕失敗的原因中有36.92%為宮內節(jié)育器失?。▽m內節(jié)育器失敗主要原因有節(jié)育器脫落及帶器妊娠）［5-6］。加之因個體差異或技術問題而導致的出血、炎癥等并發(fā)癥給婦女帶來的硬傷，讓不女談“環(huán)”色變，敬而遠之。

5 人口流動加快帶來影響 隨著社會主義市場經(jīng)濟不斷深化和我國城鎮(zhèn)化進程的加快，人口流動、人戶分離，不僅造成計劃生育管理難，更造成服務難。190名產(chǎn)婦中有36名居住在外地，只能通過電話隨訪，有些甚至聯(lián)系不上，成為宮內節(jié)育器放置的一個盲區(qū)。解決措施：

5.1 加強避孕節(jié)育宣傳教育 在孕期隨訪時即進行產(chǎn)后生理知識和避孕知識的宣教，幫助待產(chǎn)婦了解先排卵后來月經(jīng)的生理知識及產(chǎn)后無保護性生活造成意外懷孕對身體和哺乳的影響，增強她們產(chǎn)后自覺落實避孕節(jié)育措施意識。產(chǎn)后隨訪時根據(jù)產(chǎn)式不同和個體差異，做好避孕方法分類指導。自然分娩無放環(huán)禁忌癥者，宜在產(chǎn)后42天放置宮內節(jié)育器；剖宮產(chǎn)哺乳者，宜先選用等外用器具避孕，直到停止哺乳（應不少于10個月），恢復月經(jīng)后再放置宮內節(jié)育器；剖宮產(chǎn)未哺乳者可選用短效避孕藥和避孕，待產(chǎn)后六個月以上子宮壁上的瘢痕大部分軟化，再放置宮內節(jié)育器。

5.2 開展生殖道感染知識科普教育和普查工作 產(chǎn)后生殖道感染對產(chǎn)婦健康存在著威脅，為放置宮內節(jié)育器的禁忌癥。因此，應大力開展生殖道感染知識教育宣傳力度，提高育齡婦女的文化素質和自我保健意識。教育產(chǎn)婦注意產(chǎn)后會陰的衛(wèi)生，每天清洗外陰，勤換內褲是預防生殖道感染的有效措施。及時發(fā)現(xiàn)異常并有效地治療生殖道感染疾病。

5.3 提倡自然分娩，理性對待剖宮產(chǎn) 加強產(chǎn)前宣教，進行心理調控，客觀分析剖宮產(chǎn)利弊，讓孕婦了解自然分娩的生理過程和特點，避免不必要的擔心，消除孕婦及家屬對自然分娩的顧慮，增強孕婦自然分娩的信心。推薦自然無痛分娩，使孕產(chǎn)婦能舒適安靜地完成分娩過程。盡可能減少非病理因素剖宮產(chǎn)。同時指導剖宮術產(chǎn)婦加強產(chǎn)后康復鍛煉，促進子宮復舊，為放置宮內節(jié)育器提前做好準備。

5.4 因人而異選擇節(jié)育環(huán) 對初次放置節(jié)育環(huán)，宮腔大小正常的可選用高銅表面積環(huán)如：母體樂、元宮環(huán)、T型環(huán)等，可降低帶環(huán)妊娠率；也可選用安舒環(huán)，具有帶器妊娠率低、脫落率低、組織相容性好等優(yōu)點。月經(jīng)量較多者可選用吉妮致美和安舒環(huán)，因含有吲哚美辛，可減輕經(jīng)期延長和出血量多的副作用。剖宮產(chǎn)后宮腔較大者和有脫環(huán)史者可選用固定式宮內節(jié)育器：吉妮致美和吉妮環(huán)，可減少脫環(huán)率的發(fā)生。選用新型宮內節(jié)育器可減少帶環(huán)妊娠率、脫環(huán)率、副反應發(fā)生率和因癥取出率，改變產(chǎn)婦對傳統(tǒng)節(jié)育器單一化的認識，提高宮內節(jié)育器的使用率。

放置宮內節(jié)育器后1個月、3個月、6個月、12個月定期隨訪，通過B超觀察有無脫環(huán)、環(huán)位下移現(xiàn)象和帶環(huán)妊娠，了解副反應發(fā)生率，并及時處理。

5.5 加強外出產(chǎn)婦服務管理 建立外出產(chǎn)婦檔案，外出前到鎮(zhèn)計生服務站登記外出地址和聯(lián)系電話，指導做好避孕，對無放環(huán)禁忌癥者，外出前放置宮內節(jié)育器。外出后定期電話隨訪，建議到外出地計劃生育技術服務部門落實長效節(jié)育措施和免費領取避孕器具，保證服務的連續(xù)性。

總之哺乳期避孕是產(chǎn)后保健的重要組成，放置宮內節(jié)育器是安全、高效、長效的避孕方式，對乳汁質量不產(chǎn)生影響，非常適合哺乳期婦女。我們要做好推廣宮內節(jié)育器的應用，提供優(yōu)質服務，降低意外懷孕率，保障婦女的生殖健康。

參考文獻

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第2篇：哺乳期避孕措施范文

[關鍵詞] 帶宮內節(jié)育器妊娠；臨床特點；防治措施

[中圖分類號] R169.41[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0127-02

放置宮內節(jié)育器是目前我國育齡婦女常用的避孕措施，隨著計劃生育工作的開展，使用宮內節(jié)育器已成為一種安全、有效、簡便的節(jié)育措施而被廣大育齡婦女接受[1]；但放置宮內節(jié)育器后脫落、帶器妊娠發(fā)生率也有上升趨勢，導致人流率和二次放環(huán)率上升[2]。本文回顧性分析帶宮內節(jié)育器妊娠婦女的臨床資料，探討其相關因素及預防措施，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2006年1月～2012年1月帶宮內節(jié)育器婦女50例作為研究對象（觀察組），年齡最小24歲，最大44歲，平均（29.34±3.34）歲，根據(jù)β-HCG、盆腔超聲、后穹隆穿刺、診刮等聯(lián)合診斷，或手術及術后病理報告診斷。

1.2 方法

按照1：1比例選擇帶器未妊娠婦女為對照組，對照組選擇方法是將置環(huán)后隨防婦女按時間順序排位，選擇帶宮內節(jié)育器婦女順位的下一位隨防婦女；比較兩組人群年齡、放置宮內節(jié)育器時機、置環(huán)時間、置器機構、瘢痕子宮等方面的差異。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理。計數(shù)資料用個體例數(shù)%表示，應用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組哺乳期人流時置器30.00%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務站置器36.00%、瘢痕子宮64.00%、置環(huán)時間（13.34±5.47）年高于對照組的14.00%、12.00%、42.00%、（3.14±2.89）年；觀察組年齡（29.34±3.34）歲小于對照組的（38.73±5.45）歲（P ＜0.05），為宮內節(jié)育器合并異位妊娠的相關因素。見表1。

3 討論

放置宮內節(jié)育器后改變了宮腔內環(huán)境、輸卵管的蠕動輸送受精卵與宮內膜發(fā)育不同步，使受精卵不能在宮腔內種植和發(fā)育，但不排除受精卵在輸卵管種植和發(fā)育，因而可以出現(xiàn)帶器妊娠[3]。通過本組資料觀察，結果顯示發(fā)現(xiàn)帶器合娠與以下因素有關：年齡小、哺乳期或人流時置環(huán)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務站置器、瘢痕子宮、置環(huán)時間短。

觀察組觀察組年齡（29.34±3.34）歲小于對照組的（38.73±5.45）歲（P ＜ 0.05），說明年齡輕，帶器妊娠可能性大，可能與年輕婦女子宮敏感性高，排異反應較強，易于刺激子宮收縮，致使節(jié)育器下移、變形，失去避孕作用有關[4]，因此對年輕者應定期復查。

哺乳期或人工流產(chǎn)時放置宮內節(jié)育器致妊娠明顯增大，本文觀察組占30.00%，分析原因是由于哺乳期、人工流產(chǎn)時婦女子宮偏小偏軟，此時選擇放置宮內節(jié)育器避孕，因很難選擇到適宜的種類和型號，導致宮內節(jié)育器位置變化[5]。因此選擇合適的放置時期，對哺乳期置器停止哺乳后，當月和第3個月均應B超監(jiān)測宮內節(jié)育器位置，根據(jù)宮腔大小或位置的改變及時更換宮內節(jié)育器[6]。

帶器妊娠與放置宮內節(jié)育器技術有關，本文觀察組在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務站置器者占36.00%?；鶎蛹夹g人員因懼怕放置過深導致子宮穿孔，以至為將宮內節(jié)育器送入子宮底部，使胚囊在余下的宮腔著床；或者宮內節(jié)育器型號選擇不當，型號偏大可刺激宮縮，使宮內節(jié)育器位置下移；宮內節(jié)育器偏小，起不到避孕作用[7]。

宮內節(jié)育器放置宮內，子宮對宮內節(jié)育器尚未適應，短期內易發(fā)生月經(jīng)過多，陰道不規(guī)則流血、感染等并發(fā)癥，使宮內節(jié)育器位置下移，導致妊娠[8]，提示在剛放置宮內節(jié)育器時，并不是立即就可以避孕，有部分婦女帶器懷孕，所以醫(yī)生應指導在帶器后加用外用避孕方法以確保安全避孕[9]。

帶器妊娠與瘢痕子宮的關系顯示，帶器妊娠易發(fā)生于瘢痕子宮，觀察組占64.00%。由于剖宮產(chǎn)術后，子宮粘連于腹壁下，宮置上移，使子宮下段拉長，形成特長宮頸，若不能將宮內節(jié)育器置入宮底部易受孕。因此，宮腔深度測量>9.0 cm者，不宜放置宮內節(jié)育器[10]，改用其他避孕措施，以降低合并妊娠的發(fā)生率。

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第3篇：哺乳期避孕措施范文

對每一個新媽媽而言，產(chǎn)后避孕都是需要了解和不可或缺的知識。

我在臨床工作中，經(jīng)常遇到一些新媽媽明明還在哺乳期，可是忽然發(fā)現(xiàn)奶水減少，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕2～3個月了，只能到醫(yī)院做流產(chǎn)手術。通常，產(chǎn)后女性生殖器官需要56天的時間，才能逐漸恢復至孕前狀態(tài)，哺乳期的新媽媽子宮很軟（甚至就像豆腐一樣），而做了剖宮產(chǎn)的新媽媽子宮上更是還帶有傷口。因此，哺乳期的新媽媽懷孕做人工流產(chǎn)時，很容易發(fā)生諸如子宮穿孔、宮縮欠佳、大出血、感染等意外損傷，不僅對身體的損害很大，有時產(chǎn)生的并發(fā)癥甚至會危及新媽媽的生命。所以，新媽媽在分身乏術照顧孩子的同時，需要掌握產(chǎn)后的保護知識，關愛好自己才能更好地關愛孩子。

一個疑問：哺乳期不是沒有卵子嗎？怎么還會懷孕呢？

理論上說：哺乳期卵巢不排卵，這是一個天然的避孕措施。但實際生活中，女性的排卵受神經(jīng)、體液和內分泌調節(jié)，產(chǎn)后21天起，一些新媽媽的卵巢就有可能恢復正常，排出卵子，而非母乳喂養(yǎng)的新媽媽，產(chǎn)后5～8周第一次月經(jīng)就可能出現(xiàn)排卵；如果是母乳喂養(yǎng)，可能直到停止哺乳，月經(jīng)才會再來，但大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后半年恢復月經(jīng)。這時如果有性生活，就有可能再次懷孕。

避孕怎么避？

受孕需要四個條件：優(yōu)良的受精卵、肥沃的子宮內膜、通暢的輸卵管、適合的內環(huán)境。避孕的原理，簡單地說就是用科學的方法暫時影響上述受孕的必須條件中一項或幾項，以達到避免和卵子結合受孕的目的。如：使用、口服避孕藥、注射避孕針、宮腔放置節(jié)育器、皮下埋植避孕等等方法。

對于產(chǎn)后避孕最理想的方法就是放置宮內節(jié)育器和使用。它們的作用原理是起到機械性阻擋，不讓和卵子相遇到一起。

使用方便，可以預防性病，不影響月經(jīng)。但是有一些男性可能覺得有異物感，而不大愿意接受，而少數(shù)女性有可能對乳膠過敏。所以使得產(chǎn)后不能普遍使用避孕。

使用宮內節(jié)育器避孕是一種很好的長效避孕措施。宮內節(jié)育器（也稱避孕環(huán)）將其放置于育齡婦女的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統(tǒng)，不影響哺乳，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。

避孕機理

通過防止受精卵在子宮內著床而避孕，成功率為95%以上。其優(yōu)點主要是安全有效；可以隨時取出取出后即可恢復生育功能。目前第三代銅質活性節(jié)育器具有降低失敗率，又可減少因使用節(jié)育器引起的月經(jīng)出血多的問題的優(yōu)點。同時簡便，一次放置長期有效，一般放置5年，而且不干擾內分泌，不影響夫妻生活。它的主要缺點是少數(shù)人放置后，可引起月經(jīng)過多的或經(jīng)期延長，不規(guī)則少量出血。

宮內節(jié)育器的種類

避孕環(huán)的種類有很多，現(xiàn)在應用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器；從材質上來講，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等；從外形上來講，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。在我國最為常用的是圓形不銹鋼金屬環(huán)，可放15～20年。

對于大多數(shù)育齡健康女性而言，首選一般含銅的T環(huán)或新體380環(huán)。T環(huán)價格低廉、避孕效果確切，環(huán)體由塑料支架與銅絲構成。該環(huán)由于含銅量大，塑料支架柔韌性稍差，故術后出血及腹痛的副作用稍多。不能適應T環(huán)的新媽媽，可嘗試使用新體380環(huán)，該環(huán)價格適中，國外進口，同時聚乙烯支架柔軟、順應性好，從而減少了對宮壁的刺激，其術后不良反應小，新媽媽大多能接受。

吉妮環(huán)是一種由6截銅組成，它具有無支架、固定式或可變性三個特點。吉妮環(huán)采用固定的放置方式，固定在宮底部可以釋放大量的銅離子，因而加強抗生育作用，且形狀獨特，可彎曲，對新媽媽的內膜損傷小，適合于不同宮腔大小的人使用。

還有一種為黃體酮節(jié)育器，可恒定緩慢釋放黃體酮，產(chǎn)生長效避孕作用，有緩解月經(jīng)痛以及減少月經(jīng)血量的效果。常見的有曼月樂，它的避孕期是5年，曼月樂置入子宮后，由存放在垂直管中的左炔諾酮藥物，定量釋放微量荷爾蒙。垂直管中的藥物總量約是52毫克，而這個管在子宮內，會每天釋放20微克，所以即使是想在5年內生育的女性，只要將環(huán)取出，即可恢復生育能力。曼月樂適用于正在哺乳的新媽媽，使用它不會改變母乳量。不同材質及不同形狀的節(jié)育器各有特性，因而可適用于不同體質及需要的新媽媽。

放置時間

順產(chǎn)媽媽一般過了42天產(chǎn)褥期就可以放，剖宮產(chǎn)的新媽媽則需要等到產(chǎn)后3個月。

放環(huán)前、后應注意點什么

放環(huán)的操作雖然簡單安全，但它畢竟是一種手術操作，為了避免感染，手術前3天及手術后2周內要嚴禁盆浴和同房，注意陰道衛(wèi)生。

術后應注意休息l～2天，1周內不要做重體力勞動及大運動量的活動，因為剛放環(huán)后宮口較松，環(huán)易脫落。放環(huán)的最初幾天內會有少量陰道流血或輕微腰酸腹脹，數(shù)日內大多自然消失，不需處理。若出血多且有腹痛，應及時就醫(yī)查明原因，進行處理。

關于放環(huán)的副作用

節(jié)育器避孕有一定的失敗概率，這種失敗多是由于“環(huán)脫落”引起，即節(jié)育器自宮腔內自行排出體外。而“環(huán)脫落”多與使用者宮頸松弛有關，故這類新媽媽應當謹慎選擇節(jié)育器。相對而言，環(huán)脫落率最低的是吉尼環(huán)，因為整個環(huán)體沒有支架，故其形態(tài)相對自由，可隨宮腔變化，同時該環(huán)的一端嵌于宮壁肌層，因此脫落率較低。一般放環(huán)后第一個月，在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院檢查一次，可做盆腔透視，也可用B超進行檢查。3個月后再復查一次。以后可l～2年復查一次。在放環(huán)后3個月內，特別是經(jīng)期，更要注意環(huán)是否脫落，如發(fā)現(xiàn)脫落，要及時采取其它避孕措施，等下次月經(jīng)后到醫(yī)院再次放環(huán)。

1. 有些新媽媽放環(huán)后月經(jīng)量增多，時間延長，對此目前普遍的觀點認為，主要原因是節(jié)育環(huán)使纖維蛋白溶解酶活性增高而引起的。另外，少量不規(guī)則陰道流血大多無需治療，流血量略多的新媽媽，可給予藥物止血；經(jīng)治療無效的媽媽，可選擇將環(huán)取出；出血時間長的新媽媽要注意外陰清潔，必要時，遵照醫(yī)囑進行抗感染治療。

2. 有些新媽媽在放環(huán)后會覺得自己有腰酸、腹墜的感覺，這可能因節(jié)育環(huán)過大或位置偏低，引起宮縮造成。可先遵照醫(yī)囑使用解痙藥，如果無效，可另選換新環(huán)。

3. 放環(huán)后如果分泌物增多，并有異味，發(fā)低燒等，應該考慮有感染存在。少數(shù)可能因為消毒或無菌操作不嚴格引起上行性感染。發(fā)生后，應該取環(huán)，再作相應的處理。

4. 有一種現(xiàn)象叫“節(jié)育器嵌頓”。個別節(jié)育器可以嵌入子宮肌壁間，嵌入較淺可用取環(huán)鉤拉出；嵌入較深的必要時可在B超指引下鉤取，以減少操作的盲目性。環(huán)嵌入很深，甚至已穿出宮壁達盆腔時就需經(jīng)腹腔鏡取出。

哪些媽媽不宜放環(huán)

有嚴重的全身性疾患，比如心臟衰竭、重度貧血、出血性疾病以及各種疾病的急性階段。

生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛以及急、慢性盆腔炎等。

月經(jīng)頻發(fā)或過多以及不規(guī)則出血等。

第4篇：哺乳期避孕措施范文

在北京和上海，進行人工流產(chǎn)的青年女性中，因未采取避孕措施而意外受孕者約占70％。

在廣州，進行人工流產(chǎn)的未婚女性中，因未采用避孕措施而意外受孕者占61.5％；因避孕措施使用不當而意外受孕者占38.5％，其中排前三位的避孕措施依次為，緊急避孕藥，安全期避孕；甚至還有9.3％的人表示“不知道避孕方法”。

青年女性重復流產(chǎn)的發(fā)生率，北京約為33％，上海約為17.3％，廣州約為32.0％。

從上述數(shù)據(jù)可見，我國育齡期人群存在著避孕知識缺乏。未避孕比例高、傳統(tǒng)低效避孕方式使用率高、重復流產(chǎn)率高等特點。出現(xiàn)這些問題的關鍵，在于生殖健康教育的缺失。一項針對廣州市未婚青少年的調查顯示，生殖健康知識來源以朋友、同事所占比例最多，其次為網(wǎng)絡、，從醫(yī)生、計生工作站等專業(yè)途徑尋求幫助者少之又少?？上攵?，從朋友、同事口中得到的信息難免有所偏差，很多人誤以為“安全期100％可避孕”，“緊急避孕藥是萬能滅火隊”，結果發(fā)生意外妊娠只能人工流產(chǎn)；更有甚者，進行一次人工流產(chǎn)后仍不知正確的避孕知識，繼續(xù)發(fā)生第二次、第三次甚至更多次意外妊娠和人工流產(chǎn)，導致閉經(jīng)、不孕癥等嚴重的生殖健康問題。(常明秀　張帝開　秦君璞)

為幫助人們更全面、科學地認識避孕，本刊特邀中華醫(yī)學會計劃生育學分會的權威專家們分析總結出人們對避孕認識的11個誤解，并進行具體分析，希望能有助于廣大育齡期人群走出避孕誤區(qū)，科學避孕，避免意外妊娠、人工流產(chǎn)帶來的健康傷害。

誤解1　人工流產(chǎn)也是一種避孕方式

我國絕大多數(shù)已婚育齡婦女都采取了常規(guī)的避孕方法，有效避免了非意愿妊娠的發(fā)生。但一些女性，特別是不少尚未生育的女性，往往未能采取有效的避孕措施，發(fā)生非意愿妊娠時，需要進行著床后的干預，這種干預手段稱為人工終止妊娠或人工流產(chǎn)。無論是藥物流產(chǎn)還是手術流產(chǎn)均需殺傷胚胎或／和人為使胎囊與子宮內膜分離并排出，由此所致的出血、疼痛或機械性的損傷，都會給婦女造成心理和身體兩方面的不利影響。而且，隨妊娠時間的延長，人工流產(chǎn)的風險和損傷也會增加。因此，我們一直強調，人工流產(chǎn)不是避孕的方法，而是避孕失敗的補救措施。不打算懷孕的婦女應該科學避孕，遠離人工流產(chǎn)。

在我國，人工流產(chǎn)是合法的，并且有較嚴格的行政監(jiān)管和專業(yè)指導，以保證流產(chǎn)醫(yī)療的安全性。盡管如此，作為一種人為的干預，加上不同婦女所存在的不同情況，人工流產(chǎn)所造成的不良影響難以杜絕，主要有以下4個方面。

1　人工流產(chǎn)術中可能會發(fā)生子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征、大出血，漏吸等，無痛人流時還可能發(fā)生麻醉意外。

2　人工流產(chǎn)術后可能發(fā)生感染、月經(jīng)失調、宮腔粘連、慢性盆腔炎，子宮內膜異位癥等并發(fā)癥，也可能導致在今后懷孕期間出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤粘連、胎盤殘留、胎兒死亡以及新生兒低出生體重等不良后果，不僅危及母嬰健康，甚至會危及生命。

3　對尚未生育的年輕女性來說，人工流產(chǎn)可能導致不孕不育。據(jù)有關統(tǒng)計資料，繼發(fā)性不孕不育患者中，88.2％有人工流產(chǎn)史；重復流產(chǎn)4次導致不孕的發(fā)生率可高達92％。

4　人工流產(chǎn)對女性的心理也會造成一定的傷害，一些婦女會因此而患上抑郁癥或焦慮癥。

由此可見，人工流產(chǎn)的風險，特別是遠期的安全性不容忽視。

(吳尚純)

什么是人工流產(chǎn)綜合征

人工流產(chǎn)綜合征是指流產(chǎn)患者在手術中出現(xiàn)心率過緩、血壓下降，面色蒼白、出汗，甚至發(fā)生暈厥和抽搐。其發(fā)生原因主要是由于手術中宮頸及子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮，也與患者的精神緊張有關。

誤解2　“無痛人流”無痛無害

近年來，隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)療的進步，無痛人工流產(chǎn)術亦逐漸為廣大婦女所知。在互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎上輸入“無痛人流術”，能得到上萬條的搜索結果，名目繁多，如：無痛微創(chuàng)人流。無痛微管人流、無痛可視人流等，令人眼花繚亂。許多意外妊娠的女性都渴望能夠通過這樣一種所謂的“夢之流”來終結自己因意外妊娠帶來的焦慮，對手術的恐懼以及隨之可能產(chǎn)生的不良后果。但是，無痛人工流產(chǎn)術真的能讓這一切就像一場夢一樣結束，醒來后就好像從未發(fā)生過一樣嗎?究竟什么是無痛人工流產(chǎn)術呢?

無痛人工流產(chǎn)術是指在人工流產(chǎn)手術過程中應用麻醉鎮(zhèn)痛技術，緩解患者手術中的疼痛，減輕患者的緊張情緒。這體現(xiàn)了科學技術發(fā)展“以人為本，服務于人”的精神，得到了患者的認可。當很多女性因意外妊娠到醫(yī)院就診的時候，常常會要求采用傷害最小的手術方式，常會問“無痛人流傷害最小嗎?”其實，“無痛”不等于“無傷害”，無痛人流術歸根到底還是人工流產(chǎn)手術，除了能緩解患者的緊張心理、在一定程度上減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生外，人工流產(chǎn)的近期及遠期并發(fā)癥并沒有因為無痛而減少。如：手術后慢性盆腔炎癥可能引起慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)，影響日常生活，還有增加繼發(fā)不孕，宮外孕的可能，反復人工流產(chǎn)會增加今后妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常等的發(fā)生機會，這些手術帶來的傷痛都會深深地烙在患者的心理和身體上。

所以，千萬不要以為無痛人流術能讓意外妊娠像一場夢一樣結束，也不要因為能這樣輕松無痛地解決問題而產(chǎn)生錯覺，把人工流產(chǎn)當成避孕節(jié)育的措施。要想真正遠寓意外妊娠帶來的痛苦，真正遠離手術可能帶來的傷害，主動采取可靠的避孕方法，避免意外妊娠的發(fā)生，才是根本之策。

(韓麗暉　羅嵐蓉)

無痛人工流產(chǎn)的麻醉方法有啥隱患

無痛人工流產(chǎn)常用的麻醉鎮(zhèn)痛技術包括局部麻醉及靜脈麻醉。

局部麻醉有宮頸管表面麻醉、宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉和椎管內麻醉。局部麻醉有一定的鎮(zhèn)痛效果，但存在鎮(zhèn)痛不全的缺點，還可能由于局部注射導致藥物直接入血而引起毒性反應。

靜脈麻醉應用物靜脈注射，起效快、蘇醒快，能夠完全緩解手術中的疼痛。

由于人工流產(chǎn)手術時間相對較短，一般3～5分鐘即可完成負壓吸引的過程，因此，靜脈全身麻醉成為人工流產(chǎn)手術的首選麻醉方法。但是，由于靜脈全麻可能發(fā)生胸壁肌肉僵硬、反流、誤吸、喉痙攣或支氣管痙攣、呼吸抑制甚至心臟驟停這些可能隨時危及生命的風險，因此對手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術室設備都有較高的要求。

誤解3　流產(chǎn)后短期內不會懷孕，無需避孕

傳統(tǒng)觀念認為，人工流產(chǎn)后1個月內需禁止性生活。原因有二：一是剛做完流產(chǎn)，子宮頸口及子宮內膜均

需要一個恢復期，尤其在陰道流血尚未干凈的階段，過早的性生活會增加感染的可能性；二是有個過渡，以利于更好地采取避孕措施。但是，隨著性觀念的開放，加上年輕人感情易；中動，流產(chǎn)后禁欲的觀念已逐漸淡漠，導致再次意外妊娠進而重復進行人工流產(chǎn)的現(xiàn)象增加。據(jù)報道，83％的女性早期流產(chǎn)后2周內即可發(fā)生排卵，人工流產(chǎn)后約有37.8％的女性在1個月內恢復性生活，21％的女性由于未避孕在月經(jīng)恢復前再次妊娠。由此可見，流產(chǎn)后如不及時避孕，可能再次懷孕。

那么，流產(chǎn)后可以立即采取的避孕措施有哪些呢?

目前認為，流產(chǎn)后立即口服復方短效避孕藥或人工流產(chǎn)手術時同時放環(huán)，不但可以減少重復流產(chǎn)，還有其他益處。流產(chǎn)后立即開始口服復方短效避孕藥，除了可以達到避孕的目的外，還可以起到迅速修復子宮內膜、減少點滴出血的作用，可謂一舉兩得；而在人工流產(chǎn)術時放置宮內節(jié)育器，因為宮頸口較松，放環(huán)時不需要再擴宮頸，可以減少放環(huán)時的痛苦，又可降低官腔，宮頸粘連的發(fā)生率。如此有利于女性健康的好事，實在值得大力推廣。目前可在人工流產(chǎn)后立即服用的口服避孕藥及可在人工流產(chǎn)同時放置的宮內節(jié)育器有很多種，流產(chǎn)女性可在醫(yī)生指導下選擇適合自己的。(諸臻穎　黃紫蓉)

呼吁：提高流產(chǎn)后服務水平

提高流產(chǎn)后服務水平是減少重復流產(chǎn)的有效途徑。目前，流產(chǎn)后服務是國際上生殖健康和計劃生育領域服務的主流。流產(chǎn)后咨詢與教育是流產(chǎn)后服務的重要組成部分之一，通過避孕咨詢和避孕知識宣教，不僅可使流產(chǎn)女性掌握避孕知識，提高有效避孕率，減少意外妊娠和重復流產(chǎn)的發(fā)生，還能減輕流產(chǎn)對其心理的不良影響。

目前，我國尚未開展正式的、規(guī)范化的流產(chǎn)后服務，尚沒有將計劃生育服務和流產(chǎn)后服務結合起來。如：醫(yī)院沒有設置計劃生育宣教咨詢室、沒有專人負責咨詢服務、不提供免費的避孕藥具；醫(yī)生服務態(tài)度生硬，大多數(shù)沒有主動向流產(chǎn)婦女介紹避孕方法，只是向婦女簡單交待一下流產(chǎn)后注意事項；醫(yī)護人員的避孕節(jié)育知識還需更新和提高，尤其需提高避孕咨詢和宣教的能力?？傊?，醫(yī)院在流產(chǎn)后提供的服務遠遠滿足不了婦女對避孕知識的需求。

今后，我國將會加強在醫(yī)院開展流產(chǎn)后計劃生育服務這一環(huán)節(jié)，幫助流產(chǎn)后女性科學避孕，減少再次意外妊娠的機會。

(張帝月　秦君璞　常明秀)

誤解4　安全期避孕和體外排精是方便可靠的避孕方式

對于暫時沒有“造人計劃”的人來說，選擇避孕方法往往是個煩心事，既要考慮到避孕措施的有效性，還不能對身體影響太大。選來選去，一些人瞄準了安全期避孕和體外排精這2種方法。

婦女的月經(jīng)周期一般為28天，下次月經(jīng)來潮前的第14天為排卵日，卵巢排出的卵子在生殖道內可以生存1～2天等待受精，而男性的在女性的生殖道內可以維持2～3天的受精能力。所以，通常認為，排卵前5天和排卵后4天，連同排卵日，共計10天內的容易受孕，這個時期稱為排卵期或易受孕期。從排卵期的后1天到下一個月經(jīng)期的前1天，以及月經(jīng)期的后1天到排卵期的前1天的一段時間內不容易懷孕，稱為安全期。也有人簡易地推斷，在經(jīng)期的前后1周內不容易懷孕，為安全期。由于婦女的排卵可以在情緒和環(huán)境等因素刺激下出現(xiàn)提前或延后，所以經(jīng)常會導致避孕失敗。有人形象地稱其為“安全期，不安全”。

體外排精法，又稱為中斷法，指男性在不可避免階段把從陰道里抽出來，在女性的體外。人們認為沒有將射入女性體內，就可起到避孕作用，實際上體外排精法可能是效率最低的避孕方式。據(jù)統(tǒng)計，如果有100對夫妻使用這種方法來避孕，有30名婦女會懷孕。體外排精法造成避孕失敗的原因主要有以下3種：①前從尿道口流出的液體中可能含有，每滴液體內可能含有數(shù)萬個而讓女性受孕只需要一個。②階段快速抽出的過程也不可能萬無一失，一旦有閃失，就會使部分射在陰道內，③有的男性一夜之間多次性生活，這可能使上次后殘存于尿道口內的“乘虛而入”，進入女性陰道。

由于安全期避孕和體外排精法的避孕失敗率較高，所以最好不要采用。

(李宏軍)

呼吁：提高流產(chǎn)后服務水平

使用體外排精法避孕的男女，由于擔心意外可能會懷孕，因此雙方總是在緊張焦慮中度過本該放松、愉快的性生活，使得雙方均容易落入性心理問題的陷阱，產(chǎn)生不和諧的心理因素：男性很快就會形成旱泄的習慣，讓以后的性生活難以和諧；女性由于難以在性生活中獲得滿足，也容易出現(xiàn)性冷淡。

對女性而言實現(xiàn)妊娠的3個主要生理環(huán)節(jié)包括排卵(卵子的成熟和排放)、受精(與卵子的結合)和著床(受精卵發(fā)育并植入子宮內膜)。通過藥物和器具干擾這三個環(huán)節(jié)中的一個或全部即可阻止妊娠的發(fā)生，達到避孕的目的。目前常用的避孕方法，如宮內節(jié)育器、含甾體激素的日服避孕藥、避孕針、皮下埋植劑：或殺精劑，及男女性絕育手術等，都具有效果好和使用安全的特點。

誤解6　緊急避孕藥能替代常規(guī)避孕方法，經(jīng)常、反復使用

雖然緊急避孕藥相當安全，無防護的性生活后采用緊急避孕藥預防妊娠，總體上來說利大于弊，但臨床上仍不主張經(jīng)常、反復使用。這是因為：①緊急避孕藥的避孕效果不如常規(guī)避孕方法。緊急避孕藥的失敗率是根據(jù)使用一次來計算的，而常規(guī)避孕方法的失敗率是在較長時間內非意愿妊娠的概率。如果經(jīng)常使用緊急避孕藥，1年的總失敗率將遠遠高于常規(guī)的避孕方法。②緊急避孕藥中激素的含量通常是每片短效口服避孕藥的幾倍，用藥后的副作用也就相對較高，除了惡心、嘔吐等胃腸道不適以外，還有陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)失調等。所以，不宜經(jīng)常、反復使用緊急避孕藥，也不能用它來替代常規(guī)避孕方法。服用緊急避孕藥后，宜盡快落實常規(guī)避孕措施。(程利南)

誤解7　口服避孕藥含有激素，副作用大，還會影響生育、致癌、使人發(fā)胖

口服避孕藥含有低劑量的雌、孕激素，其作用是使女性的生育能力處于抑制狀態(tài)。其副作用不大，少數(shù)人服用后可能有惡心、嘔吐等胃腸道反應或少量陰道出血，這些情況多發(fā)生在服藥初期，堅持服藥2～3個月后就會逐漸消失。建議晚飯后或臨睡前服用，可以減輕副作用。短效口服避孕藥有好幾種，如果服用一種出現(xiàn)副作用，也可以換用另一種。

新型口服避孕藥不會對女性的生育能力造成損害，停藥后，等下次月經(jīng)來潮即可恢復生育能力。由于藥物的劑量低，在體內分解清除快，此前的避孕藥也不會對停藥后懷孕的胎兒發(fā)育造成不良影響。此外，因為服藥期間月經(jīng)規(guī)則，沒有意外妊娠、盆腔炎、子宮內膜異位等情況，對生育能力有保護作用。

目前，關于避孕藥與癌癥的研究表明，長期服用避孕藥，會使卵巢癌的風險降低50％～80％、子宮內膜癌的風險降低50％，不增加乳腺癌、肝細胞腺瘤或肝癌的風險。

少數(shù)人服用避孕藥后，體重確實會增加，其主要原因是避孕藥的某些成

分會使人食欲增強。如果吃得多了，體能消耗又不變，自然會發(fā)胖。因此，只要有意識地控制進食量或多做運動，便無需擔心發(fā)胖的問題。

口服避孕藥期間，排卵停止，雌孕激素處于低水平，從而具有治療婦科疾病的作用，是有益于女性生殖健康的。如：可以治療月經(jīng)失調，緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征，調整月經(jīng)周期使其更有規(guī)律，減少經(jīng)血量、預防月經(jīng)失血過多引起的缺鐵性貧血等。(劉曉璦)

誤解8　產(chǎn)后哺乳期無需避孕

長期以來，大家都認為哺乳期閉經(jīng)是自然避孕的天賜良時，許多新媽媽在哺乳期還沒有恢復月經(jīng)的時候都不采取避孕措施，結果常常發(fā)生生完寶寶幾個月后再次懷孕的事情。由于產(chǎn)后女性的生殖器官還未完全恢復到正常水平，子宮比較軟，剖宮產(chǎn)的女性子宮傷口沒有完全愈合，再次懷孕進行人工流產(chǎn)的時候危險性就會增加，對身體的損害非常大，甚至還會危及生命。所以，新媽媽應該正確認識產(chǎn)后避孕問題，避免意外懷孕。

理論上，哺乳期分泌的催乳素很高，卵巢功能受到抑制，分泌激素減少，卵泡不能很好地發(fā)育，也就不會排卵，因此哺乳期間不容易懷孕。但是，不容易懷孕并不意味著不可能懷孕。事實上，產(chǎn)后哺乳的女性，雖然排卵恢復較晚，但也有產(chǎn)后6周就發(fā)生排卵的情況。國外的資料表明，產(chǎn)后哺乳的女性，1年內再次受孕概率為25％，2年內再次受孕概率為50％；而在再次受孕者中，25％并無月經(jīng)復潮。因此，即使在哺乳期沒有月經(jīng)來潮，但只要有性生活就應當根據(jù)自己的情況選擇合適的避孕措施，而且越早越好。

(顧向應 郭麗娜 何雙)

誤解9　避孕是女性的事，男性無能為力

有數(shù)據(jù)顯示，全球女性避孕方法使用率為76％，以輸卵管絕育術使用率最高，其次為宮內節(jié)育器、口服或注射藥物避孕方法；我國女性避孕方法使用率更高，大約為87％。育齡婦女既承擔物質再生產(chǎn)的任務，也承擔著人類自身繁衍的重擔，比男人承擔更多的生殖健康風險，而男性在參與計劃生育的問題上未受到應有的足夠重視，以至于讓人們誤認為生育與節(jié)育的責任主要應由女性承擔。

然而，一些調查發(fā)現(xiàn)：男性對于避孕知識的了解程度普遍高于女性，但避孕方法的使用水平偏低；男性有控制家庭規(guī)模和計劃生育的愿望，他們中有些想控制生育但未采取措施。因此，男性避孕使用率低的主要原因是缺乏宣傳和優(yōu)質服務，而不是缺乏參與計劃生育的愿望。

總理早在1963年就談到：“要提倡男子絕育，要造成風氣”，倡導男性在計劃生育中多承擔責任。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，特別是來自婦女界的呼聲，使更多的男性表示愿意與妻子共同承擔計劃生育的責任與義務。目前，全社會已達成共識，通過提高男性對生殖健康的認識與參與，將會增加育齡人群對避孕方法知情選擇的機會，增加男女雙方的感情溝通，獲得滿意而安全的性生活，減少家庭暴力，減少非意愿性妊娠的發(fā)生和人工流產(chǎn)的風險以及給女性造成的健康損害。

目前，男性可采用的可靠避孕方法僅有和輸精管絕育術。

是廣泛使用的一種避孕工具，除極少數(shù)人對乳膠過敏或者患有功能障礙無法戴套，其他育齡夫婦均可使用。

從20世紀60年代開始，截至1995年，我國累計有5000萬男性接受了輸精管絕育術。2003年的數(shù)據(jù)顯示，仍有1800萬男性接受了輸精管絕育術。我國醫(yī)生對該方法進行了多種改良，使其操作簡便、術時短、創(chuàng)傷小、更安全、有效。近年來研究的一些手術方法，不用切除輸精管也能達到避孕目的，更受育齡夫婦歡迎，但處于臨床研究階段，尚不能推廣應用。(谷翊群)

誤解10　宮內節(jié)育器已經(jīng)過時了

宮內節(jié)育器是放置在婦女子宮腔內的一種避孕器具，在我國最早使用的為環(huán)狀節(jié)育器，俗稱“放環(huán)”。

宮內節(jié)育器用于臨床已有100年的歷史，盡管歷史悠久，但并不過時，雖然古老，仍不斷創(chuàng)新。目前，新產(chǎn)品在保持其長效和可逆優(yōu)點的同時，減少了副作用，提高了避孕的有效性。多種多樣、各具特點的宮內節(jié)育器，使這種應用最普遍的避孕方法不失個性，是已生育婦女避孕的最好選擇，也是短期(3～5年)內無生育計劃未育女性的一種選擇。如：釋放藥物的宮內節(jié)育器可有效控制放器后短期內常見的出血副作用：宮內節(jié)育器材料、形狀或放置方法的革新，降低了其脫落的發(fā)生率；釋放孕激素的宮內節(jié)育器不僅可以有效避孕，還可為痛經(jīng)、月經(jīng)過多的女性提供更多的健康益處。(吳尚純)

誤解11　男性絕育后，會喪失男性特征

計劃生育是我國的基本國策，在控制人口增長中的作用巨大。有許多男性在生育子女后積極響應國家號召，進行了絕育手術(輸精管結扎術)。但還有很多人總是有顧慮，擔心結扎手術不僅會讓他們喪失生育能力，還會失去。實際上這是誤解，源于沒有真正了解男性結扎節(jié)育的基本原理。

男性輸精管結扎術是在陰囊兩側皮膚上各做一個小切口，通過切口用輸精管固定鉗將輸精管固定住，然后分離出一小段輸精管。用細絲線在輸精管上結扎兩道，在兩道結扎線之間切除1厘米長的輸精管。輸精管結扎手術使男子不能生育的主要原因是排放的通路受到了干擾，便不能通過輸精管排出，使得內制造的生育“種子”被牢牢地限制在內，不能排出到體外，中便沒有，因而不能讓卵子受精。

第5篇：哺乳期避孕措施范文

漫長的孕期終于結束了，經(jīng)過產(chǎn)后幾個月的恢復，年輕的爸爸媽媽又可以重溫“”了?？墒?，一個新的問題也隨之擺到面前，怎樣選擇適合又靠譜的避孕方法呢？

新媽媽產(chǎn)后生理與心理特點

要選擇正確的避孕方法，首先要了解一下新媽媽的生理與心理特點：

1.生殖系統(tǒng) 產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮不斷縮復，于產(chǎn)后1周縮小至孕12周大小，產(chǎn)后10日降入骨盆腔內，產(chǎn)后6周恢復至非孕期狀態(tài)。子宮內膜全部修復需要6周時間，宮頸需4周恢復原態(tài)。分娩后陰道壁松弛，陰道黏膜水腫，陰道壁皺襞減少，經(jīng)產(chǎn)后3周左右重新出現(xiàn)皺襞，盆底組織于產(chǎn)后1周逐漸恢復，需要6周完全恢復到未孕狀態(tài)。

2.內分泌系統(tǒng) 產(chǎn)后體內雌孕激素下降，吸吮會刺激腦垂體前葉分泌催乳素，垂體后葉分泌催產(chǎn)素抑制激素釋放，從而抑制排卵，哺乳者4～6個月恢復排卵，未哺乳者6～10周恢復排卵。但有一部分產(chǎn)婦產(chǎn)后很早就會恢復排卵。

3.心理特點 分娩疼痛、懼怕妊娠、勞累、精力轉移至小寶寶身上等，產(chǎn)婦的這些心理均有可能影響性生活。

產(chǎn)后意外妊娠的危害

因產(chǎn)后子宮內膜尚未完全恢復，子宮肌壁較軟，剖宮產(chǎn)術后子宮有疤痕，如果發(fā)生意外妊娠會增加子宮穿孔、腸管損傷的幾率。如果子宮切口妊娠可導致人流術中大出血，甚至有子宮切除的危險，嚴重危害產(chǎn)婦的安全，還可能造成慢性婦科疾病。哺乳期妊娠抑制催乳素分泌會導致乳汁缺少，造成寶寶營養(yǎng)不良等，所以選擇合適的避孕方法是當務之急。

怎樣選擇避孕方法

一般來說，正常陰道分娩的產(chǎn)婦禁性生活42天，剖宮產(chǎn)術后禁性生活3個月，此后新手媽媽就應該采取避孕措施了。

1. 方便，不影響哺乳，成功率高，但缺乏親密感，會產(chǎn)生不適感，很多男士不愿意采用。

2.避孕藥 短效避孕藥如媽富隆適用于產(chǎn)后不哺乳的產(chǎn)婦，短效避孕藥不能漏服，否則會導致避孕失敗，月經(jīng)紊亂。事后緊急避孕藥如“毓婷”每月只能用一次，否則無效，故不建議使用。

3.安全期避孕 只適用于月經(jīng)已恢復正常的產(chǎn)婦。受哺乳影響，恢復月經(jīng)期的新媽咪，排卵會出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，這樣就會出現(xiàn)安全期“不安全”的情況。因此，采用安全期避孕法來避孕的話，失敗率較高。

4.宮內節(jié)育器 順產(chǎn)后3個月內，剖宮產(chǎn)后6個月內，子宮較軟并伴有瘢痕，此時放置宮內節(jié)育器會對子宮內膜造成損傷。異物刺激引起子宮收縮，可發(fā)生宮內節(jié)育器下移、脫落。帶器妊娠或宮內節(jié)育器異位還會引起宮內感染。因此，宮內節(jié)育器最適宜放置時間為順產(chǎn)后3個月，剖宮產(chǎn)后6個月，放置后少數(shù)人會出現(xiàn)腰酸腹痛，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等現(xiàn)象。

婦產(chǎn)科專家建議

1. 產(chǎn)后一般恢復性生活后，正常分娩且尚處于哺乳期的媽媽建議選擇避孕，3個月后可放置宮內節(jié)育器；剖宮產(chǎn)的新媽媽也可選擇避孕，6個月后可放置宮內節(jié)育器；不哺乳的媽媽恢復性生活后可選擇避孕藥避孕。

2. 采用其他方式避孕的媽媽應該注意以下幾點：

首先了解所采用避孕方式的優(yōu)缺點、適應癥及禁忌癥；

使用口服避孕藥避孕的改用其他方式時，必須先用完一個周期，否則會發(fā)生月經(jīng)紊亂等情況；

不要盲目地更換宮內節(jié)育器，一般節(jié)育器使用周期是10～20年。

產(chǎn)后避孕誤區(qū)

1.沒有月經(jīng)不會懷孕

產(chǎn)后垂體前葉分泌大量催乳素抑制排卵，處于哺乳期的媽媽4～6個月恢復排卵，不哺乳的媽媽6～8周恢復排卵，月經(jīng)恢復也有推遲至10～18個月的，但不來月經(jīng)不說明不排卵，故有些新媽媽產(chǎn)后懷孕了也不知道，有些還延誤了人工流產(chǎn)的最佳時機，給身體造成更大的傷害。

2.經(jīng)期性生活不會排卵

大多數(shù)女性排卵期為月經(jīng)周期中間10天左右，但也有額外排卵的可能，有些人排卵期靠近經(jīng)期，在陰道內存活最長可達8天，故經(jīng)期性生活也可能懷孕，并可能導致婦科炎癥的發(fā)生。

3.放置宮內節(jié)育器會損傷子宮內膜

宮內節(jié)育器避孕原理為附著在子宮腔內阻止受精卵著床，只要放置的大小合適，不會傷害身體，某些宮內節(jié)育器還有保護子宮內膜的作用，更不會減少泌乳。

4.口服避孕藥會影響月經(jīng)，影響再次妊娠

第6篇：哺乳期避孕措施范文

褥汗及皮膚護理

產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬于病態(tài)，于產(chǎn)后一周內可自行好轉。產(chǎn)婦應注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，摒棄傳統(tǒng)“做月子”的舊習。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應更要注意腹部切口皮膚的整潔，避免切口感染的發(fā)生。

惡露的觀察和護理

惡露指產(chǎn)后隨子宮蛻膜，特別是胎盤附著處的蛻膜，含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)4至6周，量約250-500ml，個體差異較大，血性惡露持續(xù)3天逐漸轉為漿液惡露，約兩周后變?yōu)榘咨珢郝?，約持續(xù)3周干凈。產(chǎn)婦可用1：5000高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅液擦洗外陰每日2至3次，平時盡量保持外的清潔干燥，注意觀察惡露的量、性質(氣味、顏色)。

子宮復舊的觀察和護理

胎盤娩出后，子宮宮底平臍，以后每天下降1-2cm，產(chǎn)后一周縮至恥骨聯(lián)合上，2周后縮入盆腔。每日可在同一時間手測宮底高度，以了解子宮逐日復舊過程，測量前應排尿，先按摩子宮使其收縮后，再測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底間的距離。

注意飲食及大小便

產(chǎn)后為促進乳汁分泌，宜食有營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食，多吃湯、汁食物，并適當補充維生素和鐵劑，另外，產(chǎn)婦因臥床，食物中缺少纖維素，腸蠕動減弱，常發(fā)生便秘，故應適當進食含纖維素的飲食或水果，以保持大便暢通。若發(fā)生便秘，可口服緩瀉劑，開塞露肛塞或肥皂水灌腸。

哺乳及護理

提倡母乳喂養(yǎng)，廢棄定時哺乳，推薦按需哺乳，乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的奶粉。哺乳者應注意的清潔，每次哺乳前要洗手，用溫開水擦洗及。哺乳時可在大腿上放置一枕頭或采用側臥位，以減少嬰兒壓迫所致的傷口疼痛，讓嬰兒含接整個及大部分乳暈，以避免被嬰兒咬破，產(chǎn)婦應托住，以保持乳腺導管的暢通，兩側輪流哺乳。

產(chǎn)后運動

在設計剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后運動項目時，應考慮手術后身體狀況，雖然產(chǎn)后運動項目與自然分娩產(chǎn)婦相去不遠，但產(chǎn)后運動進行的程度與時間應與自然分娩者不同。產(chǎn)后最初3周內應避免粗重的工作，且需要充分的休息，因為極度的疲倦將影響傷口愈合，并使產(chǎn)婦發(fā)生延遲性產(chǎn)后出血與產(chǎn)后感染的可能。適當活動及做產(chǎn)后健身操，可以幫助產(chǎn)婦提早恢復肌力，有利排尿、排便，增強腹肌和盆底肌肉的功能，避免腹壁皮膚過度松弛，加速惡露排除，預防子宮后傾、尿失禁、膀胱及直腸膨出、子宮脫垂，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生等。產(chǎn)后保健操可包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作，上述動作每天做3次，每次15分鐘，運動量逐漸增大。另外，剖宮產(chǎn)子宮切口感染、壞死、裂開多見于術后20日左右，在此期間，應格外注意避免劇烈運動，密切觀察異常出血的發(fā)生，必要時及時就診。

計劃生育指導

產(chǎn)褥期嚴禁，產(chǎn)后不哺乳者，通常在產(chǎn)后4至8周月經(jīng)復潮。產(chǎn)后哺乳者，月經(jīng)延遲復潮甚至哺乳期不來潮，但也有按時來潮的，產(chǎn)后6周檢查正常后可進行性生活，應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。剖宮產(chǎn)半年后可放置宮內節(jié)育器，哺乳期放置應先排除早孕的可能。

第7篇：哺乳期避孕措施范文

從醫(yī)學角度來講,根據(jù)子宮內膜的組織形態(tài)來推測,可能早在產(chǎn)后33~42天,卵巢就可排卵了。此外,在產(chǎn)后6周,也可觀察到排卵過后的黃體存在。因此,如果媽媽沒有喂奶,月經(jīng)通常在產(chǎn)后6~8周內會來。哺乳的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后12周約有25%會恢復排卵與月經(jīng),大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復排卵機能。不過,有時很難確定產(chǎn)后第一次來月經(jīng)的確切時間,而且少數(shù)產(chǎn)婦會在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。

母乳喂哺嬰兒的新媽媽,排卵及月經(jīng)恢復較遲,有的要在一年后才來月經(jīng)。大多數(shù)人第一次的月經(jīng)量比平時的月經(jīng)量多,第二次月經(jīng)就正常了,因此不必治療。當月經(jīng)來潮時,哺乳媽媽的乳量一般會有所減少,乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化,蛋白質的含量偏高些,脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起嬰兒消化不良,但這是暫時的現(xiàn)象,待經(jīng)期過后就會恢復正常。因此無論是處在經(jīng)期還是經(jīng)期后,媽媽都無須停止喂哺。

常見的產(chǎn)后月經(jīng)異常,有不間斷陰道出血和閉經(jīng)兩種情況。

第一種情況

由于產(chǎn)后的第一次月經(jīng)通常是無排卵的周期,或是因功能不良的黃體誘導而產(chǎn)生的,而且此時卵巢對于性腺激素的剌激仍不太敏感,所以,諸如產(chǎn)后惡露一直滴滴答答流個不停,偶爾會有不定期的反復少量出血,或是還在坐月子期間即有類似月經(jīng)來潮的出血等各種異?，F(xiàn)象很常見。如果確定以前并沒有服用會抑制子宮收縮的食物或藥物,而且產(chǎn)后出院前的檢查并沒有發(fā)現(xiàn)會引起產(chǎn)后出血現(xiàn)象,可在產(chǎn)后回診時詢問醫(yī)師。如果在坐月子期間與之后有經(jīng)?；虼罅砍鲅惹闆r,建議立即去醫(yī)院就醫(yī),接受婦產(chǎn)科醫(yī)師的診斷及治療。

第二種情況

第8篇：哺乳期避孕措施范文

【關鍵詞】 護理干預;初產(chǎn)婦;性問題

【中圖分類號】 R473.71【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0178-01

1 加強產(chǎn)后性健康的宣傳和指導

1.1 增加醫(yī)護人員及婦女本身對產(chǎn)后性問題的關注 臨床上產(chǎn)后性問題就診者卻并不常見。究其原因,一方面受我國傳統(tǒng)文化習俗等因素影響,大部分婦女根深蒂固地忌諱自身的性問題,即使在性生理或性心理方面有不和諧,往往多羞于啟齒,更極少尋求職業(yè)幫助。另一方面,醫(yī)護人員中大多未接受正規(guī)的性知識教育,缺乏這方面的知識和經(jīng)驗,因而對病人出現(xiàn)的性問題常常熟視無睹或感到無能為力。因此如何重視產(chǎn)后保健服務中的性健康問題并加大對其相關問題的研究力度也應引起各醫(yī)療機構的關注。

1.2 運用系統(tǒng)化的護理干預,改善產(chǎn)后性生活質量 性健康是一個整體性的概念,它綜合了生理、心理、社會和精神各個層面。因此產(chǎn)后性健康不僅與陰道壁的張力有關,還受社會、心理等多種因素的影響。因此應在常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)化的護理干預,使產(chǎn)婦更多地了解性生理知識,改變不恰當?shù)男哉J識,增加產(chǎn)后性生活的技巧,堅持盆底肌保健操的鍛煉,從而有效促進陰道彈性的恢復,為性生活奠定必不可少的物質條件;另外應加強心理行為的干預措施,使夫妻之間加強情感的溝通,減輕母親角色的壓力,緩解哺乳和照護嬰兒所帶來的疲勞和生活方式的改變,從而有效改善性生活的質量,提高夫妻雙方對性生活的滿意度。

1.3 定期或不定期地提后性健康的咨詢 產(chǎn)后性問題的類型在不同時期的產(chǎn)婦身上也各有差異。因此最好能夠定期或不定期地提供一些專業(yè)的咨詢網(wǎng)站或電話,及時解答產(chǎn)后婦女可能出現(xiàn)的性生活問題。目前臨床上在產(chǎn)后僅開設了一條母乳喂養(yǎng)熱線,無法滿足產(chǎn)婦對產(chǎn)后性健康的需求,故建議今后在醫(yī)院內部專門開設一條性健康熱線或在醫(yī)院網(wǎng)絡中專門建立一個性問題咨詢信箱,以便及時解答育齡婦女對產(chǎn)后性問題的困惑,提高其對性知識的了解,從而進一步促進育齡婦女產(chǎn)后的性健康。

2 加強產(chǎn)后避孕的健康教育,提供優(yōu)質生殖健康服務

2.1 提高產(chǎn)后避孕的意識和首次性生活的避孕率 哺乳期婦女及有多次人工流產(chǎn)史者都是非意愿妊娠的高危人群。目前城鄉(xiāng)婦女對哺乳期避孕的必要性尚缺乏正確認識,哺乳期婦女的避孕率僅為78%,低于我國普通育齡婦女的綜合避孕率86.9%。所以應該大力提倡產(chǎn)后避孕宣傳教育,強調產(chǎn)后避孕的重要性,從而提高產(chǎn)后婦女的避孕意識。

2.2 提供個性化的產(chǎn)后避孕指導,減少非意愿妊娠 大多數(shù)婦女在選用不同避孕方法時都有自己的經(jīng)驗和途徑哪l,但從全球角度來看,許多婦女的避孕需求尚未得到滿足,醫(yī)療機構的醫(yī)護人員并沒有足夠的時間給病人詳細咨詢,而許多婦女雖然知道有多種避孕方法可供選擇,但其實不懂究竟如何正確使用。不能連續(xù)用藥和不正確使用避孕藥是導致非意愿妊娠的主要原因。故幫助育齡夫婦選擇有效、安全、方便的避孕節(jié)育技術并正確使用之,是計劃生育全程服務的重要內容之一。要真正開展知情選擇,應關注個人健康需求的多樣性,提供個性化的信息以滿足產(chǎn)婦女在避孕方面的需求。

2.3 重視產(chǎn)后避孕指導的時機和方法 健康教育的時機、方式以及受眾的數(shù)量都影響健康教育的質量和結果。有研究結果提示產(chǎn)后病房是一個提后計劃生育咨詢和指導的理想、有效的場所,而產(chǎn)后42天是幫助產(chǎn)后夫婦落實避孕措施的適宜時機,所以如果在產(chǎn)后病房產(chǎn)婦出院前護理人員能及時宣教避孕指導并提供一些適宜的避孕方法,例如哺乳期產(chǎn)婦一般推薦使用、陰道藥片和安全期避孕法等;停止母乳喂養(yǎng)后可采取口服避孕藥、皮下埋植等以及到產(chǎn)后42天產(chǎn)婦隨訪檢查時護理人員如能再進一步強化產(chǎn)后避孕宣教,提高產(chǎn)婦的避孕率和避孕有效率,那么產(chǎn)后非意愿妊娠的機率可能會明顯下降。

2.4 指導產(chǎn)婦自主選擇最適合的避孕方法 婦女在整個生育年齡階段只單純考慮使用一種避孕方法是不可能的,而是應該結合產(chǎn)婦自身的特點如年齡、健康狀況、生活習慣、數(shù)、性生活頻率等等在每個不同的年齡生理階段選擇最適合自己的避孕方法,才能真正地避免非意愿妊娠,降低人工流產(chǎn)率。每一種避孕方法都有其有效性、安全性和副反應,因此醫(yī)護人員有必要權衡利弊為產(chǎn)婦提供詳細的咨詢,指導產(chǎn)婦自主選擇最適合的避孕方法。

3 總結

在我國生殖健康的研究雖然已經(jīng)全面開展,但大多屬于調查性研究,缺乏有效的干預措施,另外針對產(chǎn)婦這一特殊群體,臨床上產(chǎn)后宣教中也僅僅只是提醒產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內應禁止性生活和42天后作好避孕,并未真正充分滿足產(chǎn)婦對性健康和避孕的需求,而面對產(chǎn)后如何處理應對性生活問題和非意愿妊娠,任何年齡的婦女都可能感到束手無策和壓力。由此可見,醫(yī)護人員只有充分利用婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖健康服務的有限資源,開展一對一的個性化教育和指導,發(fā)揮產(chǎn)婦的自主性,才能保證每一位產(chǎn)婦都能享有健康而安全的性生活并使用最適合自己的避孕節(jié)育方法,從而減少非意愿妊娠的發(fā)生,降低人流率,真正促進產(chǎn)后婦女的生殖健康。

參考文獻

第9篇：哺乳期避孕措施范文

同學的一席話，讓曉蓉感到惶惑不安，因為恢復性生活以后，她從未采取過避孕措施。深怕自己又懷上孩子，曉蓉忙上醫(yī)院咨詢和接受檢查。醫(yī)生檢查后告之，她是由于營養(yǎng)攝取過多，而活動過少，造成了身體的發(fā)胖，并不是懷孕。但她的擔心，并非沒有道理。

一、剖腹生產(chǎn)有利有弊

剖腹產(chǎn)，即切開腹部與子宮，取出胎兒，這對保障母子安全起到了重要作用。但剖腹產(chǎn)和其他手術一樣，有可能引起各種并發(fā)癥和后遺癥，如腸管或膀胱鄰近器官的損傷、腸粘連或膀胱粘連及術后尿潴留等；在遠期有可能引起慢性輸卵管炎以及由此導致的宮外孕，還可引發(fā)子宮內膜異位癥等。手術后，子宮壁上的刀口雖然已愈合，但在子宮上留下了永久的瘢痕，其瘢痕代替了原來的肌肉組織。

如果忽視避孕，在短期內又懷孕了，為了終止妊娠而施行藥物流產(chǎn)或人流手術，這對子宮壁損傷的危險性會更大，容易發(fā)生胚胎漏吸或子宮穿孔，從而造成再度傷害。其次，剖腹產(chǎn)后，子宮壁上的刀口在短期內愈合的效果不會很理想，過早懷孕后，胎兒的發(fā)育會使子宮不斷增大，使子宮壁變薄，容易發(fā)生子宮破裂、穿孔以及腹腔大出血等嚴重后果?？梢?，剖腹產(chǎn)后堅持做好避孕，對保障婦女的健康尤為重要。

二、選擇避孕法因人而異

剖腹產(chǎn)后，避孕方法的選擇極為重要，因為剖腹產(chǎn)對子宮肌壁損傷大，不能像自然分娩者那樣，在產(chǎn)后3個月便可放置宮內節(jié)育環(huán)，一步到位進行避孕。為確保避孕的安全可靠，在選擇避孕方法時，應根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況和是否哺乳而決定。

1、以母乳哺育孩子者，在哺乳期不可口服避孕藥、皮埋避孕藥或注射避孕藥，以免藥物成分影響乳汁分泌或通過乳汁影響嬰兒的生長發(fā)育。

2、產(chǎn)后哺乳者，最佳的避孕方法是使用，直到停止哺乳。

3、未哺乳者或斷奶后，可選用口服0號或1號、2號避孕藥。剖腹產(chǎn)后10個月以上者，無論是否哺乳，經(jīng)醫(yī)生檢查適合放置宮內節(jié)育環(huán)的，均可放環(huán)，這是一種簡便、安全、可逆、一次放環(huán)能避孕多年的有效避孕方法。

需特別注意的是，即便宮內放了環(huán)也并非萬事大吉。由于剖腹產(chǎn)對子宮造成的創(chuàng)傷，使其生理功能有所改變，容易發(fā)生脫環(huán)和帶環(huán)受孕。因此，放環(huán)應選擇穩(wěn)固性較好的“T型”環(huán)，并且在放環(huán)后的頭3個月、半年、1年各做1次B超檢查，查看環(huán)的位置是否正常，以免放環(huán)失敗而造成懷孕。此后，每年至少復查1次，直至將環(huán)取出。

33歲的劉女士，最近被一件難以啟齒的尷尬事困擾著。兩年前，她自然分娩產(chǎn)下一男孩，3個月以后，為了盡快恢復身材，她每天堅持1～2個小時的步行鍛煉。沒想到，自此她開始尿頻、尿急，尤其是在長時間步行或疲勞后，癥狀更加明顯；再后來，只要咳嗽、打噴嚏小便就會流出。前不久她發(fā)現(xiàn)，陰道內居然有東西掉了出來，急忙去醫(yī)院婦科檢查，才知道掉出來的東西竟然是子宮。醫(yī)生告訴她患了“子宮脫垂”癥。