癇病發(fā)作的急救措施精選(九篇)

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第1篇：癇病發(fā)作的急救措施范文

癲癇是急診科常見急癥之一。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指短期內(nèi)頻繁的癲癇發(fā)作，兩次發(fā)作間意識(shí)障礙不恢復(fù)，或者持續(xù)癲癇發(fā)作30min以上者，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，全面性強(qiáng)制―陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見，最常見原因是突然停用抗癲癇藥，或因飲酒、感染、藥物中毒等引起。

一 診斷要點(diǎn)

1.1 任何年齡均可發(fā)病，但多見于青少年。

1.2 頻繁的癲癇發(fā)作，兩次發(fā)作期間意識(shí)狀態(tài)不恢復(fù)，并多在服藥間斷、感染等情況下誘發(fā)。

1.3 腦電圖檢查有節(jié)律紊亂，出現(xiàn)陣發(fā)性尖波，棘波或棘-慢復(fù)合波。

二 藥物治療方法

2.1 地西泮（安定）首選，成人10-20mg在每分鐘3-5mg速度靜脈推注，必要時(shí)20分鐘后可再次應(yīng)用；也可用100-200mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴。

2.2 德巴金（丙戊酸鈉）首劑為15mg/kg靜脈注射，以后以1mg(kg.h)靜脈點(diǎn)滴維持，每日總量20-30mg/kg。

2.3 苯妥英鈉總量18mg/kg,每分鐘

2.4 利多卡因首劑為100-150mg,以25-30mg/min的速度靜脈滴注，復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)使用。

2.5 副醛或水合氯醛灌腸：成人用5%副醛15-30ml或水合氯醛30ml加等量植物有保留灌腸。

2.6 全身麻醉：在極少數(shù)情況下，上述藥物不能控制發(fā)作時(shí)，可應(yīng)用乙醚吸入或硫噴妥鈉靜脈注射行全身麻醉，以終止發(fā)作。

2.7 控制腦水腫:常用20%甘露醇125-250ml快速靜脈滴注，2-4次/天。

2.8 發(fā)作控制后應(yīng)用長(zhǎng)效抗癲癇藥維持，常用苯巴比妥鈉0.2g肌內(nèi)注射，每天3-4次，同時(shí)根據(jù)發(fā)作類型選擇口服抗癲癇藥。

三 護(hù)理措施

3.1 癲癇發(fā)作時(shí)，解開領(lǐng)口及腰帶，取出活動(dòng)性假牙，使用舌鉗，防止舌后綴阻塞呼吸道，用紗布包著壓舌板塞入臼齒處，防止舌咬傷，移開可能傷害病人的一切物品，減少聲刺激，取平臥位，頭偏向一側(cè)，防窒息。

3.2 遵醫(yī)囑給予抗驚厥，預(yù)防腦水腫類藥物，對(duì)癥治療，及時(shí)給予氧氣吸入。

3.3 癲癇病人發(fā)作時(shí)，由于肢體及軀干的劇烈抽動(dòng)，易至骨折的發(fā)生，嚴(yán)禁壓迫病人，保護(hù)病人安全。

3.4 當(dāng)病人口腔分泌物增多時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)備好吸引器，氣管切開包，及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。

3.5 認(rèn)真觀察并記錄病人癲癇發(fā)作的過(guò)程及表現(xiàn)（意識(shí)、持續(xù)時(shí)間、開始部位順序、瞳孔變化、呼吸狀態(tài)、大小便情況），患者出汗或大小便失禁后，應(yīng)及時(shí)更換衣服，被褥，及時(shí)擦洗身體，保持床單位清潔干燥平整，讓患者感覺舒適。

3.6 在給患者進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保暖，保護(hù)病人自尊。

3.7 積極與患者家屬溝通，鼓勵(lì)患者家屬參與癲癇病人急性發(fā)作時(shí)的簡(jiǎn)單操作及護(hù)理，以便于在以后的家庭生活中，對(duì)于癲癇患者突發(fā)狀況有充作的心理準(zhǔn)備，有豐富的應(yīng)對(duì)護(hù)理操作知識(shí)，將患者的危險(xiǎn)和痛苦降到最低。

四 康復(fù)指導(dǎo)

4.1 與病人一起探討疾病過(guò)程，讓病人能夠了解疾病發(fā)生過(guò)程，疾病的治療及預(yù)后，共同治療康復(fù)計(jì)劃。

4.2 藥物宜餐后服，避免胃腸道反應(yīng)。告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改藥物種類或停藥，解釋維持癲癇藥物血藥濃度的重要性。

4.3 指導(dǎo)病人良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽，饑餓。食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。

4.4 指導(dǎo)病人良好的生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，睡眠不足，情緒激動(dòng)，可培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣愛好，保持心情愉快。

4.5 指導(dǎo)病人注意安全，避免驚嚇等誘因，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)癥狀時(shí)，立即平臥，呼救。外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜重體力勞動(dòng)，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。

第2篇：癇病發(fā)作的急救措施范文

[關(guān)鍵詞] 癲癇；癲癇兒童家長(zhǎng)；家庭中心式護(hù)理；焦慮自評(píng)量表；抑郁自評(píng)量表

[中圖分類號(hào)] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0153-03

癲癇是一種由腦部神經(jīng)元高度同步化且常具有自限性的異常放電所導(dǎo)致的綜合征。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，國(guó)內(nèi)0～14歲兒童癲癇的發(fā)病率為151/10萬(wàn)，患病率為3.45‰。有研究顯示，癲癇患兒家長(zhǎng)的抑郁、焦慮等不良情緒顯著高于無(wú)癲癇兒童的家庭[2]。癲癇兒童家長(zhǎng)生活質(zhì)量與癲癇兒童的心理及社會(huì)功能的康復(fù)息息相關(guān)，因此，關(guān)注癲癇兒童家長(zhǎng)的生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)癲癇兒童的心理、社會(huì)行為等康復(fù)。家庭中心式護(hù)理模式是通過(guò)幫助癲癇患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)癲癇的基本疾病知識(shí)，進(jìn)行癲癇相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)及心理疏導(dǎo)等，教育和引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)積極參與到患兒的治療中，為患兒提供適當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理和心理支持。本研究對(duì)癲癇兒童家長(zhǎng)進(jìn)行家庭中心式護(hù)理干預(yù)，與進(jìn)行普通護(hù)理模式的家長(zhǎng)進(jìn)行比較，來(lái)探討家庭中心式護(hù)理是否能減輕患兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情緒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年7月～2012年5月就診于本院住院的癲癇兒童家長(zhǎng)62例和癲癇患兒62例。每例患兒由1名家長(zhǎng)參與調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①癲癇兒童未進(jìn)行過(guò)癲癇手術(shù)治療；②癲癇兒童家長(zhǎng)有一定的閱讀能力，且IQ>70；③癲癇兒童父母無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神科疾病等慢性??；④調(diào)查期間家庭無(wú)重大負(fù)性事件發(fā)生；⑤簽署知情同意書。隨機(jī)分成對(duì)照組31例，實(shí)驗(yàn)組31例。對(duì)照組：男17例，女14例，年齡24～45歲，平均（35.6±7.8）歲；實(shí)驗(yàn)組：男18例，女13例，年齡25～43歲，平均（33.5±8.6）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

患兒實(shí)驗(yàn)組31例，男15例，女16例，平均年齡為（7.69±2.58）歲；對(duì)照組31例，男17例，女14例，平均年齡為（8.16±3.17）歲。實(shí)驗(yàn)組全面性癲癇3例，部分性癲癇28例；對(duì)照組全面性癲癇2例，部分性癲癇29例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象期間均不服用任何精神藥物。本研究獲得湖南省腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有參加者均簽署書面知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用普通護(hù)理模式，即接受常規(guī)健康教育，時(shí)間為2011年7月～2011年11月，其護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容：由主管護(hù)理人員制訂適合患者病情及家庭的護(hù)理方案及健康教育計(jì)劃，密切觀察患兒的病情變化，積極預(yù)防癲癇發(fā)作；常規(guī)進(jìn)行健康教育，每個(gè)患者入院宣教時(shí)間≥30 min。

實(shí)驗(yàn)組接受家庭中心式護(hù)理模式，時(shí)間為2011年12月～2012年5月，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

構(gòu)建家庭式病區(qū)環(huán)境：孩子住院期間均有父母陪同，經(jīng)科室同意，將癲癇患兒病房的布局改成家庭式，可容一個(gè)家庭同住一室。內(nèi)設(shè)廁所、病房為一單元；改善住院環(huán)境，經(jīng)科室同意，在病區(qū)辟出專門病房作為娛樂(lè)室，安排象棋、撲克、跳舞等群體活動(dòng)，以使患者及家長(zhǎng)得到適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)。

對(duì)癲癇兒童家長(zhǎng)進(jìn)行癲癇知識(shí)培訓(xùn)：每周組織實(shí)驗(yàn)組受試者統(tǒng)一觀看癲癇知識(shí)視頻。根據(jù)《臨床診療指南-癲癇病分冊(cè)》[3]《嬰兒、兒童、青春期癲癇綜合征》[4]制作成癲癇疾病宣傳視頻，視頻內(nèi)容包括：癲癇的病因、分型及表現(xiàn)、治療，抗癲癇用藥。視頻觀看前1周對(duì)研究人員進(jìn)行癲癇知識(shí)培訓(xùn)，在病區(qū)娛樂(lè)室組織癲癇兒童家長(zhǎng)進(jìn)行觀看，觀看現(xiàn)場(chǎng)有研究人員進(jìn)行指導(dǎo)和答疑。

家長(zhǎng)參與患兒的技術(shù)性護(hù)理：每周進(jìn)行1次癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理教育，持續(xù)2個(gè)月。在娛樂(lè)室擺放模擬人，每周由研究人員組織癲癇兒童家長(zhǎng)觀看癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，即當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)，立即讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、衣扣，取下假牙，及時(shí)使用牙墊或壓舌板，以防咬傷舌及頰部。對(duì)抽搐肢體不可用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。保持呼吸道通暢，及時(shí)通知醫(yī)生。服藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能擅自換藥、增藥、減藥、停藥等，定期檢測(cè)血藥濃度及相關(guān)化驗(yàn)檢查，以免出現(xiàn)白細(xì)胞下降、肝腎功能損害。

構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)：每周進(jìn)行1次家長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，持續(xù)2個(gè)月。由護(hù)士在病區(qū)內(nèi)每星期選擇6～7對(duì)家庭進(jìn)行交流活動(dòng)，互相介紹其照護(hù)經(jīng)歷和體驗(yàn)，包括癲癇患兒患病的治療經(jīng)歷，發(fā)病時(shí)處理，育兒經(jīng)驗(yàn)以及關(guān)注在患兒住院過(guò)程中的感受、情緒變化等。然后由研究組人員進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，對(duì)有問(wèn)題的父母及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)成功父母進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。期間對(duì)患兒病情有疑問(wèn)的家長(zhǎng)可以向研究組人員咨詢。

鞏固治療期的評(píng)價(jià)：鞏固治療期，對(duì)癲癇兒童家長(zhǎng)言語(yǔ)、行為、情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，每周由管理人員和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，及時(shí)糾正患兒家長(zhǎng)對(duì)癲癇的錯(cuò)誤認(rèn)知，并對(duì)調(diào)整較好的家長(zhǎng)采取激勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)等手段給予正性強(qiáng)化。

1.3 測(cè)評(píng)方法

采用上海神康科技有限公司的心理量表測(cè)評(píng)軟件在干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月時(shí)對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，受檢者在專業(yè)心理測(cè)試人員的指導(dǎo)下獨(dú)立完成。測(cè)評(píng)包括以下2個(gè)方面。①SAS量表：該量表包括20個(gè)題目（1、2、3、4級(jí)評(píng)分），將20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行相加，得到總粗分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分表明有焦慮情緒；②SDS量表：該量表包括20個(gè)題目（1、2、3、4級(jí)評(píng)分），將20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行相加，得到總粗分，將總粗分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥53分表明有抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

癲癇兒童家長(zhǎng)（對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組）SAS、SDS評(píng)分與全國(guó)常模[5]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

干預(yù)前，兩組與全國(guó)常模比較，*P

3 討論

研究表明，癲癇患兒的家長(zhǎng)焦慮、抑郁和其他負(fù)性情緒明顯高于正常兒童的家長(zhǎng)[6]，原因可能有：①癲癇患兒出現(xiàn)的身體癥狀，如抽搐、癱瘓、意識(shí)障礙等及對(duì)發(fā)作的擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)[7]，也會(huì)成為患兒家長(zhǎng)的強(qiáng)大應(yīng)激源，使家長(zhǎng)處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)。家長(zhǎng)經(jīng)常擔(dān)心患兒會(huì)在發(fā)作中突然死亡，擔(dān)心發(fā)作和抗癲癇藥會(huì)導(dǎo)致患兒智力變差等，因此，過(guò)分保護(hù)、過(guò)分擔(dān)心在家長(zhǎng)中廣泛存在[8]。②癲癇也就是通常所說(shuō)的“羊癇風(fēng)”，病發(fā)時(shí)，患者突然昏倒、不省人事、肢體抽搐、口吐白沫?；颊甙l(fā)病時(shí)的恐怖景象讓公眾對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)是有誤區(qū)的，甚至有人認(rèn)為是鬼魂附體，故許多家長(zhǎng)認(rèn)為癲癇是一種難以啟齒的疾病[9]，家長(zhǎng)極力隱瞞，試圖保護(hù)子女不受到歧視或羞愧。這樣的情緒使其精神壓力非常大，負(fù)性情緒顯著上升。③患兒家長(zhǎng)缺乏正確的癲癇家庭護(hù)理和急救等相關(guān)知識(shí)[10]，患兒需要時(shí)不能及時(shí)實(shí)施救護(hù)，因而不能很好地監(jiān)護(hù)患兒而自責(zé)。有報(bào)道癲癇兒童家長(zhǎng)的焦慮等不良情緒顯著高于無(wú)癲癇兒童的家庭[11]。本研究結(jié)果也顯示，癲癇兒童家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情緒明顯，與全國(guó)常模比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是生理、心理和社會(huì)的綜合體[12]。以家庭為中心的護(hù)理理念包括8個(gè)核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)及力量，都是在護(hù)理和健康教育過(guò)程中不可缺少的要素，其護(hù)理和教育內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)習(xí)方式均為護(hù)士、患兒及家長(zhǎng)共同選擇，護(hù)理和教育是在融洽護(hù)患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)上開展的[13]，與以往的護(hù)理模式相比，家庭中心式護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒的照顧及家長(zhǎng)的共同參與，有利于家長(zhǎng)和患兒的心理健康。本研究通過(guò)構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)，每周進(jìn)行1次家庭交流活動(dòng)，讓各自的家庭介紹其照護(hù)經(jīng)歷和體驗(yàn)，再由研究人員對(duì)錯(cuò)誤方法進(jìn)行糾正，對(duì)正確方法進(jìn)行鼓勵(lì)，可幫助父母建立自信心，降低無(wú)助感及無(wú)奈感，從而減輕其抑郁、焦慮的情緒。并讓家長(zhǎng)親自參與患兒的護(hù)理，癲癇發(fā)作時(shí)急救措施，抗癲癇藥注意事項(xiàng)，使父母增加對(duì)患兒患病這一事件的應(yīng)對(duì)能力。本研究結(jié)果證實(shí)了實(shí)施家庭式中心護(hù)理實(shí)驗(yàn)組干預(yù)2個(gè)月后，其SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明家庭中心式護(hù)理模式可顯著降低癲癇兒童家長(zhǎng)的抑郁、焦慮評(píng)分。

以家庭為中心的護(hù)理模式的開展有利于患兒家庭維持良好的心身狀況和患兒心身健康，這可能是今后護(hù)理模式改變的一個(gè)突破點(diǎn)，需要進(jìn)一步深入研究。

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