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本文作者:陳亞明工作單位:南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
臨床專業(yè)學(xué)位研究生:進(jìn)入綜合診療科培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生,是指完成了臨床碩士課程學(xué)習(xí)的二年級研究生。他們已經(jīng)完成了理論課程學(xué)習(xí),有些已經(jīng)在本科室接受了短期的臨床培訓(xùn)。這些研究生來自口腔內(nèi)科、合面外科、正畸、修復(fù)、預(yù)防等各個科室。年輕醫(yī)生:為醫(yī)院新招聘的剛研究生畢業(yè)來我院工作的年輕醫(yī)生,來自醫(yī)院各個臨床科室,有些己經(jīng)在相關(guān)科室進(jìn)行了部分簡單的臨床操作訓(xùn)練。帶教老師:由口腔內(nèi)科、口腔合面外科和口腔修復(fù)專業(yè)資深臨床教師(主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師)組成的臨床教學(xué)小組成員。
由2一3名帶教老師組成教學(xué)組,對兩類人員(研究生呢年輕醫(yī)生進(jìn)行帶教培訓(xùn))量身定做不同的教學(xué)方式:對于年輕醫(yī)生,由于他們絕大多數(shù)已經(jīng)獲得口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書,進(jìn)科伊始,就開始加強理論培訓(xùn)和全科思維的理論培訓(xùn)以及規(guī)范基本操作培訓(xùn),并安排他們接診病人,在臨床診療工作中,在繼續(xù)進(jìn)行臨床相關(guān)知識的系列培訓(xùn)的同時,老師做好示教工作,對典型的病例的診療方案進(jìn)行講解討論,并按照對低年資住院醫(yī)師的要求安排門診工作,在他們遇到疑難問題的時候,老師及時給與解答和協(xié)助解決,并對他們的臨床操作和診療計劃進(jìn)行評估。對于臨床研究生,由2一3位帶教老師組成帶教團隊,定期安排各種小講座進(jìn)行最初的訓(xùn)練,從最基本的臨床知識傳授入手,循序漸進(jìn),進(jìn)行全科+??扑季S和診療的規(guī)范化培訓(xùn)。
醫(yī)院給綜合治療科的定位是:普通、全科、差異化服務(wù),具體講,就是根據(jù)年輕醫(yī)生全科規(guī)范化培訓(xùn)的要求,以診治臨床常見病和多發(fā)病為主,老師適當(dāng)示教一些疑難病例;對于就診病人,不僅僅解決主訴問題,而是結(jié)合主訴,在和病人充分溝通的基礎(chǔ)上酌情進(jìn)行相關(guān)的全面檢查,如全景片或口腔cT等等,制定詳細(xì)的全科診療計劃,和病人溝通后逐步實施。通過這樣的思維方式和操作流程,希望能夠做到“一椅到位,全面診治,長期服務(wù)”。目前,綜合科己經(jīng)基本做到全科服務(wù),早上八點到晚上九點的不間斷服務(wù)以及節(jié)假日的診療服務(wù),社會聲譽度不斷提高。日間診療室14張牙科綜合治療臺,剛成立時平均日門診量僅達(dá)40余人,業(yè)務(wù)量每月約40萬,目前己經(jīng)達(dá)到平均日門診量100多號,月業(yè)務(wù)量突破90萬,醫(yī)療投訴率為零,我們采用不固定椅子上班的模式,有效提高了椅位和各種醫(yī)療資源的使用率,科室各類人員相互團結(jié)協(xié)作,氣氛和諧,大家心情愉快在一起相互學(xué)習(xí)交流,遇到問題協(xié)同作戰(zhàn)去解決。為了解決人員數(shù)超過綜合治療臺數(shù)導(dǎo)致綜合治療臺不足的矛盾,我們采用不固定椅位上班的做法,即所有年輕醫(yī)生帶著工具箱上班,加上我們實現(xiàn)了中午連班、晚間門診和節(jié)假日正常上班的排班模式,這樣做,基本上實現(xiàn)了一人一椅操作,有效提高了椅位使用率。
對接受培訓(xùn)的研究生和年輕醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示:普遍感到在綜合科得到了非常好的鍛煉,彌補了過去課程設(shè)置和??婆嘤?xùn)的不足,全科診療思維和規(guī)范化操作技能顯著增強,克服了過去修復(fù)科研究生在修復(fù)科培訓(xùn)沒有病人的弊端,也大大方便了病人,全科診療,一個病人的所有牙病都由一位醫(yī)生或同科室醫(yī)生診治,有助于醫(yī)生和病人之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對破解實習(xí)醫(yī)生和年輕醫(yī)生病人不足這一難題起到一定的幫助作用。
1深入了解和掌握學(xué)生特點
大專生因其自身學(xué)歷層次較低、對就業(yè)前景不樂觀等因素,存在自卑、焦慮及自暴自棄等心理;社會的多元化發(fā)展和新一代青年學(xué)生個性心理的發(fā)展,使其思想受到了很大的沖擊和影響。教育過程是一個與學(xué)生交心的過程,唯有發(fā)自內(nèi)心的教育,才能深入人心。臨床醫(yī)學(xué)大專生在教學(xué)醫(yī)院接受的教育分為理論授課、課間見習(xí)及臨床實習(xí),教師在給學(xué)生們授課之前、學(xué)生在臨床科室見習(xí)及實習(xí)期間,教師不乏與學(xué)生進(jìn)行深度接觸的機會,授課及帶教老師應(yīng)抓住這些機會,走進(jìn)其內(nèi)心世界,消除其自卑心理,幫助學(xué)生重新樹立自信心,對困擾學(xué)生的心理問題進(jìn)行及時化解,進(jìn)而滿足學(xué)生的個性需求,并增加學(xué)生對教師的認(rèn)可度,將對教師理論授課及臨床帶教的效果大有裨益。
2針對醫(yī)學(xué)大專生的特點
因材施教因材施教是一種教學(xué)模式和教學(xué)方法,是指在教學(xué)過程中教師從學(xué)生的實際出發(fā),使教學(xué)的深度、廣度及進(jìn)度適合學(xué)生的知識水平和接受能力,同時考慮學(xué)生的個性特點和個性差異,發(fā)揮學(xué)生的長處,彌補學(xué)生的不足。臨床醫(yī)學(xué)大專生理論知識基礎(chǔ)薄弱,培養(yǎng)基調(diào)為面向社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人才,因此在教學(xué)過程中要貼近基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的需求、結(jié)合學(xué)生的特點因材施教,提高教學(xué)效果,為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生人才。在理論教學(xué)方面的教學(xué)方法為:①在遵循大綱的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整、充實、更新教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合本專業(yè)的特點制定合適的教學(xué)計劃和方案;②從社區(qū)的常見病、多發(fā)病入手,結(jié)合臨床的典型病例,深入淺出地講解臨床少見病、疑難病的學(xué)習(xí)內(nèi)容,作為了解內(nèi)容簡單介紹,給學(xué)生點到為止,不必面面俱到;③在課間見習(xí)、實習(xí)的臨床帶教方面,同樣以基層醫(yī)院的常見病、多發(fā)病為主,教學(xué)查房的內(nèi)容包括病種、側(cè)重點一定要與針對本科生及住院醫(yī)師的教學(xué)查房區(qū)別開來,而對于復(fù)雜病例或危重病例只需他們掌握轉(zhuǎn)診要點即可。
3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
醫(yī)學(xué)大專生由于理論知識薄弱、就業(yè)壓力過大或?qū)ξ磥淼木蜆I(yè)單位不滿意,缺乏自信心,學(xué)習(xí)動力不足。這就需要帶教老師花費更多的時間做好教學(xué)設(shè)計,不斷改進(jìn)教學(xué)手段,注重教學(xué)過程中的互動交流。課堂教學(xué)一定要摒棄滿堂灌、填鴨式教學(xué)。培養(yǎng)并激發(fā)學(xué)生對課程的興趣比讓學(xué)生們記住課堂的內(nèi)容更為重要。據(jù)肖鳳等的調(diào)查報告顯示,喜歡被動式接受學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)生只占15.1%。讓學(xué)生們主動參與到教學(xué)的每一環(huán)節(jié),課堂上充分展示、調(diào)動學(xué)生的積極性。
4適當(dāng)運用PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法,是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點問題,1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng),目前已成為國際上較認(rèn)可的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法相比有很大不同。PBL教學(xué)強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。運用在臨床教學(xué)中則是以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。目前,從中國PBL教學(xué)的發(fā)展情況來看,PBL教學(xué)的側(cè)重點在于培養(yǎng)一種思維模式,而不是掌握確切的知識,其整個過程尚有待完善。針對醫(yī)學(xué)大專生基礎(chǔ)理論知識相對不夠扎實、學(xué)習(xí)主動性相對較差的情況,適當(dāng)應(yīng)用PBL教學(xué)方法對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其自主學(xué)習(xí)的能力以及通過臨床實踐鞏固相關(guān)理論知識可起到較為重要的作用。在臨床見習(xí)之前教師可給學(xué)生提供可能感興趣的問題去準(zhǔn)備,有一定的知識儲備,臨床見習(xí)時才能有更大的收獲。在臨床見習(xí)中學(xué)生又會發(fā)現(xiàn)新的問題,而后帶著問題再去學(xué)習(xí)理論知識,使理論知識切實與臨床實踐相結(jié)合,使二者真正地成為一體,不可分割,從而達(dá)到較為理想的教學(xué)效果。
5改變傳統(tǒng)的考核方式
以往評價臨床醫(yī)學(xué)大專生對知識的掌握程度主要根據(jù)理論考試成績,不利于真實評價每個學(xué)生的理論水平及臨床能力。臨床課程考試不應(yīng)只是考核理論知識,更應(yīng)在平時的臨床實踐中給學(xué)生們打分,考核內(nèi)容應(yīng)包括病歷書寫、患者接診、實踐操作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及與患者溝通技巧等各個方面,將其計入平時成績,真實地反映每個學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。
6加強帶教師資的培訓(xùn)
若獲得好的教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量,加強師資培訓(xùn)尤為重要。在給學(xué)生授課或教學(xué)查房之前,首先教師應(yīng)明確教授的對象及醫(yī)學(xué)生將來服務(wù)的對象。在進(jìn)行理論講座或教學(xué)查房時應(yīng)將大專生、本科生及輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師區(qū)別開來,針對不同教授對象的課件內(nèi)容應(yīng)有所區(qū)別,以提高授課及教學(xué)查房的效果。因此,加強教師的帶教理念培訓(xùn)非常重要。臨床科室的教師在帶教過程中根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)大專生的特點相應(yīng)地調(diào)整教學(xué)方法,因材施教,可使學(xué)生的自信心增強,學(xué)習(xí)興趣及動力提高,學(xué)習(xí)效果明顯改善。作為醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要一環(huán),大專生教育不可或缺,只有重視臨床醫(yī)學(xué)大專生教育,才能為基層百姓培養(yǎng)更加合格過硬的醫(yī)學(xué)人才,從根本上解決患者無論疾病大小集中大型醫(yī)院就診的現(xiàn)狀,保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利實施,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
二結(jié)語
1.1對象
2013年4月17日,對某校臨床醫(yī)學(xué)八年制擬畢業(yè)的40名2005級學(xué)生進(jìn)行考核。其中男24人,女16人。年齡24~28歲,平均(25.23±0.72)歲。
1.2方法
依據(jù)建立的由理論考試、床邊考核、外科技能操作考核3項一級指標(biāo)、7項二級指標(biāo)和8項三級指標(biāo)構(gòu)成的臨床醫(yī)學(xué)八年制臨床能力指標(biāo)體系進(jìn)行考核。筆試、床邊考核和技能考核權(quán)重分別為0.34、0.36和0.3;其中筆試包括影像識別、心臟聽診、心電圖識別和病例分析,床邊考核包括病史采集、體檢和外科情況、綜合分析和病歷書寫,技能考核分為內(nèi)科操作(胸穿或腹穿)、外科操作(切開縫合)和急救操作(插管或呼吸機)。
1.3考核流程
1.3.1技能操作考核(8:00—14:00)
分內(nèi)、外、婦、兒、急救五站考核,所使用的考題是由該校教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教研室資深專家參照教育部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》,并依據(jù)臨床教學(xué)大綱編寫組成的。按照統(tǒng)一的評分表打分??己说攸c為該校附屬醫(yī)院病房大樓某技能訓(xùn)練室。每站安排2名考官(兩所附屬醫(yī)院各隨機抽取2名高年資、有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗的臨床醫(yī)師),考官現(xiàn)場評分。學(xué)生抽簽分組(8組,每組5人),每組進(jìn)場后站站循環(huán),每人考核時間8分鐘、考核時間約40分鐘,總計時間約6小時。實施考官交換的原則,以保證考試結(jié)果的真實性、可比性??己隧椖烤钥脊倨骄譃樽罱K考核成績??己瞬捎昧藰?biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient,SP)、模擬人、臨床模具以及計算機等。每站滿分為20分,12分為及格,17分以上為優(yōu)秀(5站總分為100分,85分及以上為優(yōu)秀)。考試成績由專人收集和錄入。
1.3.2床邊考核(14:00—15:30)
提前在各病區(qū)選取病人,病例涉及膀胱腫瘤、前列腺癌、腎腫瘤、腎上腺腫瘤、腎結(jié)石、左腹部占位、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰段骨折、頸椎病、胃癌、門脈高壓、胰尾占位、甲狀腺占位、胃息肉、升結(jié)腸占位、幽門梗阻、慢性結(jié)石性膽囊炎、反流性食管炎、左半結(jié)腸癌切除術(shù)后、直腸癌等。40名學(xué)生分8組(每組5人),4組內(nèi)科,4組外科,每組安排2位考官(兩所附屬醫(yī)院各隨機抽取2名,要求同上),考核地點為醫(yī)院各病區(qū),8組考核同時展開。每人考核15分鐘。主要考核查體、病史采集、臨床思維等內(nèi)容,由各組考官當(dāng)場評分。預(yù)計時間90分鐘??己隧椖烤钥脊倨骄譃樽罱K考核成績。
1.3.3病歷書寫(15:30—16:30)
考核地點在某附屬醫(yī)院某教室,完成床邊考核后進(jìn)行,學(xué)生書寫大病歷一份。預(yù)計時間60分鐘。
1.3.4心電圖、X光片考核(16:30—17:30)
考核地點某附屬醫(yī)院某多媒體教室,上機考核學(xué)生心電圖判讀、X光片診斷等臨床能力。影像資料均提供簡要病史及重要陽性體格檢查結(jié)果。考題要求全面正規(guī)描述影像特點,并結(jié)合病史做出初步臨床診斷。預(yù)計時間60分鐘。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理運用
SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。采用方差分析比較不同臨床能力得分是否存在差別,并使用SNK(Student-Newman-Keuls)法進(jìn)一步做兩兩比較;采用卡方檢驗比較學(xué)生的總分及各項臨床能力得分優(yōu)秀率是否存在差別。
2結(jié)果
考核結(jié)果顯示,學(xué)生技能考核最高分97分,最低分70.7分,平均分為86.18分,大于85分,達(dá)到優(yōu)秀水平。筆試的最高分為91.5分,最低分為44.5分,兩頭分化比較嚴(yán)重,平均分為67.54分,有6名學(xué)生不及格。床邊考核最高分為93.8分,最低分為74,4分,平均分為83.68分。筆試、床邊考核和技能考核權(quán)重分別為0.34、0.36和0.3,匯總得到的總分最高分為92.7分,最低分為70.4分,平均分為78.77分。學(xué)生不同考試項目的得分有統(tǒng)計學(xué)差異。進(jìn)一步SNK檢驗顯示,床邊考核和技能考核的得分最高,其次是臨床能力總分,而筆試得分最低。學(xué)生不同考試項目得分的優(yōu)秀率有統(tǒng)計學(xué)差異,技能考核的優(yōu)秀率最高,而筆試的優(yōu)秀率最低。
3討論
3.1臨床能力考核存在的問題
八年制醫(yī)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)是按照統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),通過規(guī)范化的培訓(xùn)過程,使八年制醫(yī)學(xué)生通過以臨床實踐為主的教學(xué)提高臨床技能和臨床思維能力的過程。在教學(xué)過程中對醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力進(jìn)行有效而科學(xué)的評估十分重要。本研究的八年制學(xué)員第八學(xué)期末進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院,第一階段為臨床理論課學(xué)習(xí)及通科輪轉(zhuǎn),第二階段從第十二學(xué)期7月份開始,為臨床主干科室輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)原則為“擴寬基礎(chǔ)、優(yōu)化設(shè)計、全程關(guān)注、注重創(chuàng)新”。第二階段注重臨床能力的培養(yǎng),學(xué)員在臨床主干科室共輪轉(zhuǎn)84周。其中,該校外科學(xué)及戰(zhàn)創(chuàng)傷外科學(xué)是國家“211工程”重點學(xué)科,為軍隊高等醫(yī)學(xué)院校重要的主干課程。以目前已進(jìn)入臨床第二階段學(xué)習(xí)的2004、2005級八年制學(xué)員為例,2004級學(xué)員選擇外科方向的為12人,占總?cè)藬?shù)(20)的60%,而2005級選擇外科方向的學(xué)員更是高達(dá)70%(28/40),對這些學(xué)員而言,外科系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)最長要達(dá)到36周,包括普外、骨科、影像科以及導(dǎo)師所在科室與自選科室?,F(xiàn)有的考核標(biāo)準(zhǔn)僅僅是籠統(tǒng)的考核學(xué)員掌握各主干科室的臨床知識和技能,由臨床醫(yī)學(xué)院組織各臨床主干科室的出科考核。而外科臨床實踐由于其特殊性,在內(nèi)科各項臨床工作的基礎(chǔ)上,還包括了外科手術(shù)相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,醫(yī)患溝通中還應(yīng)包括手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、風(fēng)險的交待、術(shù)后并發(fā)癥的處理、康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)等。然而,現(xiàn)有的第二階段臨床培養(yǎng)計劃與要求中,對于學(xué)員應(yīng)掌握哪些外科臨床技能、應(yīng)達(dá)到何種程度、如何培養(yǎng)、如何考核,都缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與系統(tǒng)??己嗽u估指標(biāo)是否科學(xué)實用、考核內(nèi)容是否全面合理、考核過程是否公平、公正、公開,考核結(jié)果是否真實、可靠、有效,既直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量,也代表相應(yīng)教學(xué)部門的管理水平。本次考核應(yīng)用的指標(biāo)體系按照考核形式建立的由理論考試(0.34)、床邊考核(0.36)、外科技能操作考核(0.30)3項一級指標(biāo)、7項二級指標(biāo)和8項三級指標(biāo)構(gòu)成的臨床醫(yī)學(xué)八年制臨床能力考核體系,涵蓋內(nèi)容廣泛,標(biāo)準(zhǔn)明確,便于操作。
3.2學(xué)生臨床能力總體情況
良好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的核心目標(biāo)是涵蓋臨床實踐、臨床思維和職業(yè)素質(zhì)的綜合臨床能力培養(yǎng)。本次考核中,影像識別、心臟聽診、心電圖識別主要考察學(xué)生應(yīng)用輔助檢查及其解讀結(jié)果的能力,病例分析主要考察學(xué)生診斷及鑒別診斷的能力、提出治療及處理意見的能力(手術(shù)方案的選擇);影像學(xué)輔助檢查的決策與辨識能力;人文素養(yǎng)主要考察溝通能力,包括術(shù)前談話的技巧、術(shù)后的康復(fù)教育、特定設(shè)定情境下的交流技能等??荚嚦煽兣c其他考站的成績分布及臨床帶教教員評價基本一致,能夠反映學(xué)生的真實水平。本次考試成績平均分達(dá)到了78.77分,可以認(rèn)為,學(xué)生普遍較好地掌握了按照八年制培養(yǎng)要求的基本臨床能力。尤其是技能考核成績比較突出,平均分達(dá)到了優(yōu)秀水平,證實了學(xué)生執(zhí)行醫(yī)療決策的能力較強,能夠獨立完成操作的能力、在上級醫(yī)生指導(dǎo)下獨立開展I級手術(shù)的能力以及作為一助、二助可以完成的手術(shù)能力均較好。此外,床邊考核的成績也比較優(yōu)秀(SNK檢驗與技能考核無統(tǒng)計學(xué)差異),說明學(xué)生的病史采集及書寫、體格檢查、診斷與鑒別診斷、做出醫(yī)療決策的能力以及包括醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力等在內(nèi)的人文素養(yǎng)水平比較高,這與以往研究認(rèn)為八年制學(xué)生愛傷觀念等專業(yè)素養(yǎng)水平不高的研究結(jié)果不一致。多年來,醫(yī)學(xué)生的臨床技能越來越受到教育管理部門的重視,舉辦八年制的院校舉行了多次醫(yī)學(xué)教育峰會,對八年制的培養(yǎng)目標(biāo)和基本要求進(jìn)行了多次探討,相互分析、學(xué)習(xí)了一系列教改新舉措,開展了各具特色的臨床教學(xué)實踐活動,進(jìn)一步完善了臨床技能實驗室,增加了臨床教學(xué)實踐機會,多方位為臨床實踐教學(xué)提供了平臺,旨在進(jìn)一步提高八年制醫(yī)學(xué)生的臨床能力。從現(xiàn)實情況來看,八年制的臨床能力較高,實現(xiàn)了預(yù)期的培養(yǎng)目標(biāo),也從側(cè)面說明這些舉措在一定程度上促進(jìn)了臨床教學(xué)工作的開展和學(xué)生臨床能力的提高。
3.3學(xué)生的臨床能力仍需強化
本次考核中,筆試的命題基本是以教學(xué)大綱為依據(jù),內(nèi)容比例合理、信度較高。從結(jié)果來看,學(xué)生的筆試成績不理想,最高分為91.5分,最低分為44.5分,兩頭分化比較嚴(yán)重;而且有6名學(xué)生不及格,不及格率為15%;平均分僅剛過及格線,為67.54分。這可能有兩個原因:除考試整體難度偏大外,還說明學(xué)生臨床理論知識掌握的還不好,解讀輔助檢查結(jié)果的能力還不強,今后要在這些方面加強教學(xué)。一方面應(yīng)適當(dāng)調(diào)整題目難度,建立規(guī)范化試題庫,保證試卷的質(zhì)量和考核的準(zhǔn)確性;另一方面,更重要的是,在注重八年制學(xué)生臨床能力培養(yǎng)時,不能忽略夯實其臨床基礎(chǔ)知識和基本概念,增強其解讀輔助檢查結(jié)果的能力。要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情,使學(xué)生認(rèn)識到臨床能力培養(yǎng)對于臨床醫(yī)師成長的重要性,在理論和實踐學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮主觀能動性,有意識地加強自身臨床能力的培養(yǎng),鍛煉自覺掌握和應(yīng)用知識的能力,全面推動素質(zhì)教育的發(fā)展。
4.總結(jié)
(1)傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心、以應(yīng)試為導(dǎo)向。課堂以教師的知識輸出為主,缺少師生之間的互動和交流,不能提供給學(xué)生足夠的參與機會。
(2)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和動機欠佳。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和動機決定了其行為,部分學(xué)生對于臨床醫(yī)學(xué)這門課程重視程度不夠,覺得自己是英語專業(yè)的學(xué)生,而且醫(yī)學(xué)知識晦澀難懂,因此不愿意學(xué)習(xí)該門課程。
(3)學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)方法。多年來,在應(yīng)試教育下,大部分學(xué)生對于新知識的學(xué)習(xí)方法就是死記硬背,失去了獨立思考和自主學(xué)習(xí)的能力以及探求未知領(lǐng)域的欲望。
(4)課程設(shè)置時間短、開設(shè)時間晚。臨床醫(yī)學(xué)概論開設(shè)在大三下學(xué)期或者大四上學(xué)期,每周5學(xué)時。臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多門學(xué)科,每周5學(xué)時的課程顯然不夠。同時,大四上學(xué)期很多學(xué)生選擇考研,而英語專業(yè)的研究生考試并不包括醫(yī)學(xué)知識,因此很多學(xué)生忽略了該課程的學(xué)習(xí)。
(5)學(xué)生實踐機會少,不能學(xué)以致用。英語專業(yè)(醫(yī)學(xué)方向)的學(xué)生沒有去醫(yī)院實習(xí)和見習(xí)的機會,單純靠課堂上對書本的講解,學(xué)生很難理解。
(6)缺乏科學(xué)的評估體系。目前主要采用的是終結(jié)性評價,是在教育活動后對教育效果的判斷,它所帶來的負(fù)面影響是不容忽視的。學(xué)生關(guān)注的只是最終的考試分?jǐn)?shù),不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2生態(tài)課堂的構(gòu)建策略與途徑
2.1改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理念,建立生態(tài)師生關(guān)系
傳統(tǒng)的課堂以教師為中心,重視知識的輸出,忽略了學(xué)生在課堂活動中的主觀能動性。而在生態(tài)課堂中,教師要做好角色轉(zhuǎn)變,成為課堂活動的組織者和引導(dǎo)者,讓學(xué)生成為課堂的主角,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,通過創(chuàng)設(shè)情境以及情感上的交流等多種方式,鼓勵學(xué)生積極參與課堂活動,教師與學(xué)生相互配合,共同完成教學(xué)目標(biāo)。在課堂進(jìn)度安排上,要符合學(xué)生的認(rèn)知特點,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和質(zhì)疑能力,這就需要教師在備課時不僅僅準(zhǔn)備所講知識點,同時還要針對不同的知識點準(zhǔn)備不同的引導(dǎo)方式,以吸引學(xué)生的興趣、發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,提高課堂學(xué)習(xí)效率。筆者根據(jù)不同的授課內(nèi)容,采取以下3種不同的引導(dǎo)方式,效果甚佳。(1)圖片引導(dǎo)。以直觀的視覺效果和強烈的視覺沖擊吸引學(xué)生的注意力,幫助學(xué)生快速理解概念。例如:Osteoporosis(骨質(zhì)疏松),首先在幻燈片上放一張健康骨骼的圖片,然后在該圖片旁邊放一張骨質(zhì)疏松患者的骨骼圖片,通過兩張圖片的直觀對比,讓學(xué)生自己找出兩者之間的區(qū)別,推斷出發(fā)病原因及機制。(2)視頻引導(dǎo)。突破視覺的限制,聲情并茂、圖文相搭、立體展示,有助于學(xué)生對機制的理解和對方法的掌握,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如講解尿液形成的過程,學(xué)生很難憑空想像出血液由入球小動脈進(jìn)入腎小球在有效濾過壓的作用下形成原尿,經(jīng)各級腎小管和毛細(xì)血管網(wǎng)濾過和重吸收,最終形成尿液的過程。因此,課前先給學(xué)生播放一段尿液形成的三維動畫視頻,形象立體地把這個過程展現(xiàn)給學(xué)生,然后輔以視頻為學(xué)生講解,可以省去很多不必要的語言描述,達(dá)到事半功倍的效果。(3)情境引導(dǎo)。通過分析一個大家熟悉的人物或病例來引入某疾病的特點(癥狀、體征、發(fā)病機制等),讓學(xué)生由已知推未知,對所學(xué)疾病印象深刻。例如:Tuberculosis(肺結(jié)核),課上首先引入學(xué)生都很熟悉的文學(xué)人物:《紅樓夢》中的林黛玉,讓大家討論她的特點:多愁善感、郁郁寡歡、不思茶飯、性格善妒、消瘦、面色蒼白、經(jīng)??人?、咯血,這些都是肺結(jié)核患者的常見癥狀和體征。
2.2創(chuàng)造生態(tài)課堂環(huán)境,開展體驗式教學(xué)
生態(tài)系統(tǒng)理論的觀點認(rèn)為,任何一個系統(tǒng)都是開放的,在與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交流及互動中,生態(tài)系統(tǒng)才能不斷發(fā)展。生態(tài)課堂強調(diào)教師和學(xué)生在課堂環(huán)境中的和諧互動關(guān)系,因此采取workshop形式的教學(xué)模式可以增強師生及生生之間的互動,提高學(xué)生主動參與的熱情。分組教學(xué)的特點是:以實踐為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以內(nèi)容為基礎(chǔ),讓學(xué)生在workshop中通過實踐掌握新的知識和技巧,培養(yǎng)其自我思辨能力,同時提高團隊合作能力。在組織教學(xué)的過程中,教師主要是引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí),教師的“導(dǎo)”是促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”的關(guān)鍵。以消化系統(tǒng)常見疾?。篻astriculce(r胃潰瘍)為例,教師在回顧完胃和小腸的正常生理解剖后講解胃潰瘍的病因、病理及發(fā)病機制,然后讓學(xué)生分組討論胃潰瘍會導(dǎo)致什么癥狀,并引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的知識解釋出現(xiàn)該癥狀的原因,每組指定一位學(xué)生整理大家討論的結(jié)果。討論結(jié)束后,每個小組派出一名代表,闡述本組的觀點,讓學(xué)生暢所欲言,最后由教師點評,給出正確的結(jié)論。這樣,在有限的時間里,可以讓學(xué)生對所學(xué)知識融會貫通,把基礎(chǔ)和臨床結(jié)合到一起,做到學(xué)以致用。
2.3營造開放式的課堂氣氛,合理利用多媒體教學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生能夠掌握并運用所學(xué)知識診斷臨床常見疾病。傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂強調(diào)知識的輸出,學(xué)生只是被動地接受、機械地記憶,久而久之,學(xué)生對于課堂失去興趣,與教師毫無互動,這樣的課堂沒有生機,違背了生態(tài)原則。因此,將學(xué)生的學(xué)習(xí)置于開放的生態(tài)系統(tǒng)中,充分利用多媒體所提供的便利條件,創(chuàng)設(shè)出輕松、和諧、開放的教學(xué)環(huán)境,能夠有效促進(jìn)師生之間的互動,從而產(chǎn)生良好的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)法適用于講解復(fù)雜的生理機制和臨床操作,可以讓學(xué)生一目了然,從而彌補醫(yī)學(xué)英語專業(yè)學(xué)生解剖課程和醫(yī)院實習(xí)的缺失。同時,可以在課上或課間插播一些與授課內(nèi)容相關(guān)的美劇片段,例如:EmergencyRoom(急診室的故事)、Grey’sAnatomy(實習(xí)醫(yī)生格蕾)、HouseM.D(豪斯醫(yī)生)等,不僅可以激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,而且劇中的對白包括大量的臨床常用語,可以豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯、鍛煉學(xué)生的聽說能力。
2.4利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源,建立自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺
應(yīng)充分利用豐富便捷的網(wǎng)絡(luò)資源,給學(xué)生提供一個自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺,實現(xiàn)教學(xué)資源共享;建立激勵及評價機制,及時對學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題給出評價和意見,并實現(xiàn)資源共享,教師在這一過程中起指導(dǎo)和支持的作用。將課內(nèi)外的學(xué)習(xí)有機結(jié)合起來,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,真正為學(xué)生提供成長的自由空間。我校采用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(BB平臺)是一個支持百萬級用戶的教學(xué)平臺,它不僅能夠為師生提供一個有效的交流平臺,而且能夠協(xié)助教師實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容數(shù)字化、課程智能化管理以及教學(xué)資源共享等功能,為學(xué)生營造一個符合學(xué)生需求的生態(tài)教學(xué)環(huán)境。利用BB平臺,教師可以和學(xué)生進(jìn)行實時溝通,及時對學(xué)生的作業(yè)做出反饋并開展病例討論。同時,教師還可以上傳與課堂講授內(nèi)容相關(guān)的圖片、動畫、視頻以及該領(lǐng)域的最新研究成果,還可推薦一些國外專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。
2.5建立科學(xué)的教學(xué)評估系統(tǒng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機
采用終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的方式對學(xué)生進(jìn)行客觀評估。形成性評估是教學(xué)過程中進(jìn)行的過程性和發(fā)展性評估,既評估學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶,也評估他們的平時表現(xiàn)、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容。形成性評估主要包括教師對學(xué)生的評估、學(xué)生自評和學(xué)生互評3個方面。例如,在分組病例討論中,不僅僅教師有權(quán)力對學(xué)生的成果進(jìn)行評估,學(xué)生也可以對自己、他人及整個團隊進(jìn)行評定。合理的形成性評估能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,確立學(xué)生的主體地位,同時可以培養(yǎng)學(xué)生的判斷力和責(zé)任感。
3結(jié)語
(一)選擇關(guān)鍵指標(biāo)
根據(jù)我校對于臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo),采用文獻(xiàn)綜述法廣泛閱讀文獻(xiàn),制定70-80個相關(guān)評估項。同時,成立由12名不同專業(yè)、不同職稱構(gòu)成的專家組,其中正高級碩士生導(dǎo)師4名,副高級專家3名,從事臨床專業(yè)學(xué)位管理工作人員5名。結(jié)合文獻(xiàn)綜述得到的評估項,通過理論分析制定專家咨詢問卷,確定所要咨詢的專家,經(jīng)過對專家反饋意見的整理,對關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行逐條討論、修改、刪除。最終確定包含4項I級指標(biāo)、12項Ⅱ級指標(biāo)、28項Ⅲ級指標(biāo)、83項Ⅳ級指標(biāo)的研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估體系的初級條目池。
(二)用德爾菲法合并李克特量表確定評估體系的評價指標(biāo)
選擇培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)驗豐富的博(碩)士生導(dǎo)師38名,組成咨詢專家組,運用德爾菲法將評估調(diào)查表以通信的方式發(fā)放給咨詢專家,附以評估調(diào)查表產(chǎn)生的背景和預(yù)期目的,以匿名方式向?qū)<艺髟円庖?,咨詢專家對各級考核指?biāo)的內(nèi)涵及考核方法的重要性賦值和熟悉程度賦值及依據(jù),依照李克特5級分級評分法進(jìn)行評分,同時允許咨詢專家反饋意見。對于反饋回來的意見歸納整理,去掉分歧較大的評估項,而將有建設(shè)性的意見補充到評估調(diào)查表中,再次發(fā)放給咨詢專家。此過程循環(huán)直至意見統(tǒng)一(接近中位數(shù)),最終得到不同評估內(nèi)容及指標(biāo)。本次研究共進(jìn)行一輪問卷調(diào)查,反饋一次。選擇的38名咨詢專家全部提交有效問卷,專家平均年齡45.08歲,其中最高齡為53歲,最低齡為39歲;平均從事專業(yè)年限20.33年,其中最高年限為30年,最低為15年;所選咨詢專家遍及各個臨床專業(yè)學(xué)位點學(xué)科,男女比例為2∶1,75%為正高級職稱,并全部為博士研究生學(xué)歷。
(三)統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,計算各指標(biāo)重要性賦值、熟悉程度、判斷系數(shù)、權(quán)威系數(shù)等及各級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)(w);使用層次分析軟件Yaahp0.5.2進(jìn)行各指標(biāo)權(quán)重的計算。
二、結(jié)果
(一)咨詢專家組專家的積極系數(shù)及權(quán)威系數(shù)(Cr)
問卷發(fā)放38份,回收38份,均為有效問卷,有3名專家提出19條建議。專家的判斷系數(shù)和對咨詢內(nèi)容的熟悉程度值為0.800和0.885,權(quán)威系數(shù)為0.867,重要性賦值的克朗巴赫系數(shù)為0.989,各條目重要性評分為2.00分-4.88分,變異系數(shù)為0.07-0.23。
(二)咨詢專家組的意見協(xié)調(diào)程度
經(jīng)統(tǒng)計計算,協(xié)調(diào)系數(shù)顯著性檢驗均為P<0.01,專家意見在一定程度上是可靠的。
(三)問卷調(diào)查結(jié)果的處理
咨詢專家對第Ⅰ、Ⅱ級指標(biāo)構(gòu)成無意見,僅對個別條目名稱的措辭提出修改建議,經(jīng)討論予以采納、修正;對Ⅲ級指標(biāo)提出4條刪改建議,經(jīng)討論予以采納并刪除;對Ⅳ級指標(biāo)提出增換條目1條,刪除條目12條,經(jīng)討論,不予采納增換條目意見,刪除條目采納6條。在改進(jìn)量表的基礎(chǔ)上,專家組收到咨詢專家組意見匯總、統(tǒng)計后趨于一致。
(四)培養(yǎng)質(zhì)量評估體系的建立
對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析,并及時調(diào)整評估體系,最終形成包含4項Ⅰ級指標(biāo)、12項Ⅱ級指標(biāo)、24項Ⅲ級指標(biāo)和68項Ⅳ級指標(biāo)的臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估體系。
三、討論
(一)問卷結(jié)果的可信度及相關(guān)指標(biāo)的分析
德爾菲法專家選擇的基本原則是必須突出廣泛性、代表性和權(quán)威性,兼顧相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域和地域分布。所謂專家,應(yīng)當(dāng)是在自己所擅長的領(lǐng)域很少犯錯誤的專門人才,應(yīng)當(dāng)擁有一定的信息儲備量,如一般方法學(xué)和基礎(chǔ)、理論規(guī)律性與基本趨勢的知識、參考資料量、專業(yè)領(lǐng)域及其相近領(lǐng)域的交叉學(xué)科知識、以往評估的經(jīng)驗、對該部分其他評估專家不同觀點的獨立見解。專家人數(shù)的確定要根據(jù)研究的主題和課題要求達(dá)到的精確性而定,目前較為一致的看法是以15-50人為宜。本研究中在經(jīng)過專家組推薦和篩選過程后,選擇38位從事臨床專業(yè)學(xué)位教學(xué)的碩士生導(dǎo)師作為咨詢專家,是符合德爾菲法的條件的。專家的積極系數(shù)即調(diào)查表的回收率和每個問題的應(yīng)答率,說明專家對該研究項目的關(guān)注程度。在本研究中,38名咨詢專家在應(yīng)答問卷的過程中,問卷回收率和每個條目的應(yīng)答率均為100%。這說明在本研究中,咨詢專家的積極系數(shù)很高,也側(cè)面反映了咨詢專家對該項問卷的關(guān)注程度和重視程度。專家的權(quán)威系數(shù)與預(yù)測精度通常呈一定的函數(shù)關(guān)系,預(yù)測精度隨著專家權(quán)威程度的提高而增加。一般認(rèn)為,專家權(quán)威系數(shù)≥0.70為可接受值,即專家在問卷中的應(yīng)答數(shù)據(jù)的可靠性。在本研究中,咨詢專家的權(quán)威系數(shù)較高,說明咨詢專家對問卷的咨詢結(jié)果具有較高的可靠性。另外,咨詢專家對各指標(biāo)的重要性評分的變異系數(shù)小于0.25,這說明咨詢專家意見的一致性程度較好。同時,咨詢專家對Ⅰ級、Ⅱ級指標(biāo)的結(jié)構(gòu)未提出任何異議,可見專家對指標(biāo)分級思路持認(rèn)同觀點。在匯總咨詢專家提出的建議的過程中,有專家認(rèn)為Ⅲ級指標(biāo)中研究生的政治面貌、違紀(jì)經(jīng)歷不能反映研究生的培養(yǎng)質(zhì)量情況,應(yīng)予刪除,該建議采納;同樣是Ⅲ級指標(biāo)中,有專家認(rèn)為教學(xué)能力不是研究生培養(yǎng)階段的重點,所占時間也不多,應(yīng)予刪除,該建議采納;而對研究生畢業(yè)率的問題上,有專家也指出不能如期畢業(yè)的學(xué)生問題大多為因病、因事等休學(xué)造成,不能作為判斷培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)予刪除,該建議采納;同時,有專家指出應(yīng)將臨床療效作為一項指標(biāo)加入體系中,經(jīng)討論,由于研究生在輪轉(zhuǎn)時是學(xué)習(xí)實踐的過程,對病患真正的臨床療效主要還是依靠帶教導(dǎo)師,因此,該建議不予增設(shè)。咨詢專家在政治問題、社會問題、學(xué)生性格問題及著書立說等方面作出了建議,經(jīng)討論后均予以采納。
(二)構(gòu)建培養(yǎng)質(zhì)量評估體系的可行性和建設(shè)性
博士研究生在本科和碩士階段已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),博士階段的課程安排主要體現(xiàn)兩個特點:第一是“精”,把眼科重要基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床操作理論依據(jù)作為教學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容,尤其是常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)知識的傳授,力求在疾病和診療理論上筑構(gòu)堅實的理論基礎(chǔ)。第二是“新”,增加以新理論、新知識為重點,貼近科學(xué)前沿,介紹技術(shù)創(chuàng)新的選修課程,以了解本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的科研動態(tài)及臨床醫(yī)療方面的進(jìn)展。學(xué)習(xí)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等院校的先進(jìn)經(jīng)驗,在專業(yè)基礎(chǔ)課上給予較大的自由度,采取不脫產(chǎn)上課方式,以保證臨床訓(xùn)練時間。
2加強臨床技能訓(xùn)練,提高分析解決問題的能力
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才,培養(yǎng)的根本目標(biāo)是使之成為高水平的臨床醫(yī)學(xué)專家。但許多獲得臨床博士學(xué)位的畢業(yè)生仍不具備獨立進(jìn)行臨床工作的能力,畢業(yè)后盡管按其資歷或?qū)W術(shù)成就很快晉升為高級職稱但仍需在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下工作,從住院醫(yī)師重新做起,其原因主要是缺少嚴(yán)格規(guī)范的技能培訓(xùn)體系。將研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,制定專業(yè)學(xué)位博士研究生學(xué)分制考核方案,按主治醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)考核。根據(jù)眼科學(xué)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則要求,明確提出專業(yè)學(xué)位博士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。眼科學(xué)作為二級學(xué)科,又分為角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、眼眶病、眼屈光及眼肌、眼科病理等三級學(xué)科。根據(jù)專業(yè)學(xué)位博士研究生的專業(yè)方向,制定重點突出、全面培養(yǎng)的科室輪轉(zhuǎn)計劃,明確在輪轉(zhuǎn)科室、專科訓(xùn)練期間,在理論和技能上應(yīng)達(dá)到的要求,制定出臨床能力訓(xùn)練的量化指標(biāo),如訓(xùn)練時間、掌握病種、操作技能、主管病例數(shù)及手術(shù)例數(shù)等,要求研究生在臨床實踐中認(rèn)真完成,既有利于保證臨床能力訓(xùn)練的時間、內(nèi)容和質(zhì)量,又為臨床能力考核與評估提供可靠的依據(jù)。通過擔(dān)任或協(xié)助總住院醫(yī)師,對臨床常見病種的診斷治療充分掌握,保證臨床能力訓(xùn)練的系統(tǒng)性。利用臨床技能訓(xùn)練仿真模擬教具及實驗外科動物訓(xùn)練,加強臨床操作技能培訓(xùn)。導(dǎo)師對眼科治療和手術(shù)方式設(shè)計有針對性的訓(xùn)練方案,實施研究生臨床準(zhǔn)入制度,使研究生利用教具和實驗動物充分掌握操作技能后逐步參與臨床實踐。導(dǎo)師及指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)為學(xué)生創(chuàng)造臨床實踐機會,落實各項技能的訓(xùn)練及輔導(dǎo),定期組織考核。定期進(jìn)行教學(xué)查房、專題講座、病例討論、疑難病例討論、會診、競賽等臨床學(xué)術(shù)活動,訓(xùn)練研究生的臨床思維及解決實際問題的能力。改變以往研究生參加討論時的被動狀態(tài),為研究生提供表達(dá)觀點的機會,培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)、積極思考和敢于承擔(dān)的工作作風(fēng)。
3開展以培養(yǎng)臨床科研能力為特點的科研訓(xùn)練
隨著我國人才評價標(biāo)準(zhǔn)的變遷,對科研能力的要求越來越高,科學(xué)研究是目前體制下衡量醫(yī)學(xué)人才水平的重要指標(biāo)。專業(yè)學(xué)位博士研究生在實驗室進(jìn)行基礎(chǔ)研究的時間和機會有限,為適應(yīng)臨床工作的需求,加強研究生臨床科研能力的培訓(xùn)是專業(yè)學(xué)位研究生教育的必由之路。具體方式包括:強化研究生公共衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ),訓(xùn)練科學(xué)的臨床研究基本方法和技能,將研究生作為導(dǎo)師臨床課題的主要參與者負(fù)責(zé)課題的設(shè)計和實施。科室定期舉辦科研方法、課題申請、成果申報等系列講座及高水平學(xué)術(shù)講座,培養(yǎng)臨床科學(xué)思維能力。開展國際間學(xué)術(shù)交流,加快研究生教學(xué)國際化進(jìn)程。通過臨床科研能力培養(yǎng),研究生選擇臨床醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的理論或技術(shù)問題為研究課題,利用已有的研究手段,進(jìn)行臨床應(yīng)用或臨床應(yīng)用基礎(chǔ)的研究,從中學(xué)會臨床科學(xué)研究方法,從而掌握了從事眼科臨床科學(xué)研究的能力,同時可以促進(jìn)臨床經(jīng)驗的積累和提高。
4加強人文教育和自我修養(yǎng)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生除掌握高水平的專業(yè)知識外,還必須具有寬闊的知識視野、靈活的思維、深厚的文化底蘊、高尚的人格情操、較強的社會活動能力,不僅能應(yīng)用自然科學(xué)方法來解決醫(yī)學(xué)問題,也能應(yīng)用社會科學(xué)和人文科學(xué)方法來研究醫(yī)學(xué)問題,為患者的健康服務(wù)。在研究生培養(yǎng)過程中,導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生做課題和科研的同時,要關(guān)心研究生的人文精神培養(yǎng),將人文精神合理的滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)其樹立醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)并重的學(xué)習(xí)思想[9]。組織研究生開展“近視普查與防治教育”、“社區(qū)老年人白內(nèi)障篩查”等社會實踐活動,使其在實踐中學(xué)會承擔(dān)責(zé)任與義務(wù),掌握與人溝通的方法和技巧,更能激發(fā)其學(xué)習(xí)人文精神的積極性,引導(dǎo)其對人生價值、目的和意義的正確思考,使得個人素質(zhì)得到提高。
撰寫畢業(yè)論文是對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗,其完成過程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上,綜合運用的過程[1]。因此,筆者想通過該調(diào)查了解醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素,并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議,以期對本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年,最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí);(3)愿意參與本項調(diào)查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè):護理專業(yè)33人,占63.5%,其他專業(yè)19人,占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級:三級醫(yī)院42人,占80.1%,二級醫(yī)院10人,占19.2%。
1.2方法:采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主,多選題2題,有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的,并逐條講解調(diào)查內(nèi)容,讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫,填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查,確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份,回收52份,有效問卷52份,有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知,影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面:
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示:①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程,但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面,有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大,只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此,學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作:①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時,老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解,教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面,學(xué)校應(yīng)該加強對學(xué)生論文選題的指導(dǎo),以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示:①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫,這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性,這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示:①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致,實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間,通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的??茖嵙?xí),配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo),進(jìn)一步熟悉該??疲私獗緦?频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài),增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣,以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外,還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等,甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示:①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議:學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的???,著重了解和掌握該??频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài),以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后,學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考,理論聯(lián)系實際,以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源,例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等,要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流,得到老師的指導(dǎo),使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上,學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個人還有很多工作需要改進(jìn),實習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助,如實習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選??茖嵙?xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫;學(xué)生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力,如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
參考文獻(xiàn)
[1]孫成均,余倩.加強本科畢業(yè)論文指導(dǎo)工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗人才[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,31(5):757-758.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué);專業(yè)技能;綜合素質(zhì)
【中國分類號】 R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511(2012)02-0467-01
檢驗醫(yī)學(xué)相對于其他臨床醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科,目前的醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)往往過多地追求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性,單純以學(xué)科為中心,對于學(xué)生對于實際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視,“基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)”三段式教學(xué)階段截然分開。正是由于理論脫離實際,基礎(chǔ)脫離臨床,單純傳授知識,導(dǎo)致檢驗專業(yè)畢業(yè)生的知識面不寬、動手能力不強,綜合素質(zhì)不高,常常難以適應(yīng)臨床工作的需要。
一、夯實學(xué)生的專業(yè)技能
扎實的專業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)提出的要求,更是檢驗專業(yè)學(xué)生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)檢驗的教學(xué),應(yīng)該進(jìn)一步理論課學(xué)習(xí)、實驗課培訓(xùn)以及專業(yè)實習(xí),增加了專業(yè)核心課程教學(xué)時數(shù)及其實驗課的教學(xué)時數(shù),使實驗課教學(xué)時數(shù)達(dá)到與理論課相等。而且在學(xué)生實習(xí)檢查時強化要求,返校畢業(yè)考試時加試技能操作,促使學(xué)生提高專業(yè)核心能力。還可以每學(xué)期開展檢驗技能操作大賽,激發(fā)學(xué)生技能訓(xùn)練的熱情。此外,專業(yè)實習(xí)時間是提高專業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段,臨床檢驗技能可以得到充分訓(xùn)練,能夠逐步形成臨床檢驗的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應(yīng)該要求實習(xí)生掌握醫(yī)院檢驗科各類檢驗儀器的操作規(guī)程,了解儀器的工作原理和性能,了解檢驗科各項管理的程序和內(nèi)容,從而促進(jìn)教學(xué)與臨床一體化。這將進(jìn)一步擴大學(xué)生的專業(yè)知識,增強對檢驗科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應(yīng)性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情并鼓勵積極思維,以適應(yīng)新世紀(jì)對檢驗人才的要求,適應(yīng)臨床的需要。
二、提高學(xué)生的道德水平
黨的十七大報告提出要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,可見,國家把對加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育,使處于人生轉(zhuǎn)折時期的大學(xué)生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長,是高等教育工作者立德樹人的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗靠檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料,檢驗是一門綜合學(xué)科,檢測項目繁多,每一項檢測都要實行全程質(zhì)量控制,實事求是,比如交叉配血時,如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應(yīng),就會引起溶血性輸血反應(yīng)。因此,教師應(yīng)該加強對學(xué)生的思想道德教育,要通過大量的實踐教育強化他們的醫(yī)德,深化他們的職業(yè)道德意識。在教學(xué)活動中注重宣傳檢驗專業(yè)畢業(yè)生和實習(xí)生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德,以及在臨床工作中做出的貢獻(xiàn),使學(xué)生充分認(rèn)識到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外,有的學(xué)生認(rèn)為這個專業(yè)前途渺茫,教師也要用親身說法去引導(dǎo)學(xué)生對檢驗醫(yī)學(xué)重要價值的認(rèn)識。新的技術(shù)、自動化儀器、復(fù)雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗人員去操作、開發(fā)和利用,很多新的檢測項目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請教檢驗人員,檢測結(jié)果往往指導(dǎo)著臨床的治療。檢驗已成為醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防中不可或缺的重要手段,就要不斷進(jìn)行敬業(yè)愛崗的教育,引導(dǎo)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。
三、增強學(xué)生的溝通能力
醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進(jìn)和諧、互動式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法,檢驗醫(yī)學(xué)工作人員要能夠走出實驗室,與醫(yī)護人員合作,與病患溝通,把實驗室工作與臨床緊密聯(lián)系起來,竭盡全力為病人服務(wù),實現(xiàn)個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房,共同探討疾病的病因?qū)W特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實驗指標(biāo)的關(guān)系,采取檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法,為臨床提供如何選擇實驗進(jìn)行疾病確診或療效觀察等信息,從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗項目結(jié)果,合理使用檢驗資源。所以說,檢驗系學(xué)生還應(yīng)具有一定的溝通能力和表達(dá)能力。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生開展豐富多彩的特色文化活動,鍛煉學(xué)生們的語言表達(dá)能力、溝通能力、組織管理能力和應(yīng)變能力,增強集體凝聚力與團隊精神。
四、培養(yǎng)學(xué)生的科研意識
學(xué)生的科研素質(zhì)是在接受教育的過程中形成的,所以教學(xué)過程應(yīng)注重對科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵學(xué)生參與研究創(chuàng)新型實驗,充分發(fā)揮實驗教學(xué)對醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量的提升作用,為臨床提供高素質(zhì)的應(yīng)用型和科研型檢驗人才。以學(xué)科前沿課題為依托,訓(xùn)練學(xué)生科研思維和科研能力,在教師的指導(dǎo)下,根據(jù)學(xué)生的興趣和能力設(shè)計完成,以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、創(chuàng)新思維、實踐能力。同時,教師應(yīng)該倡導(dǎo)學(xué)生獨立撰寫課程論文,通過書寫課程論文訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力,在提高課程學(xué)習(xí)的質(zhì)量的同時也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。此外,教師還應(yīng)該要求實習(xí)期間書寫畢業(yè)論文,要求學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下獨立進(jìn)行論文設(shè)計、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作,經(jīng)老師修改并要求達(dá)到基本要求,于實習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行論文答辯,使學(xué)生了解論文寫作的全過程,培育學(xué)生的科研能力。
隨著醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展與相互滲透,檢驗醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位也將越來越重要。醫(yī)學(xué)檢驗人員不僅應(yīng)有扎實的專業(yè)知識及專業(yè)技能,能正確分析檢驗結(jié)果,還要具備和臨床醫(yī)生進(jìn)行交流,以及合理處理病人投訴的能力要能夠,對臨床醫(yī)生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說,為適應(yīng)臨床發(fā)展的需求,就要優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué),培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、適應(yīng)性強、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)檢驗人才。
參考文獻(xiàn)
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一、需明確的幾點政策
(一)申報條件:按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作有關(guān)問題的通知》(京人發(fā) [2002]101號)執(zhí)行。
(二)關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語的要求,按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語考試有關(guān)問題的通知>的通知》(京人發(fā)[2013]31號)執(zhí)行。
(三)關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用的要求,按照《北京市人事局關(guān)于職稱評聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》(京人發(fā)[2003]37號)以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》(京人發(fā)[2000]111號)執(zhí)行。
(四)關(guān)于對2013年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求,按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》(京衛(wèi)人字[2003]37號)和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補充通知》(京衛(wèi)人字[2004]38號)精神,要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年(即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個工作日,晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個工作日)或到83個邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月。
按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》(京衛(wèi)醫(yī)字[2013]45號)要求,各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員,每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員,不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員,在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。
城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù),是構(gòu)建社會主義和諧社會首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項重要工作,各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人,一經(jīng)核實,將嚴(yán)肅處理,兩年內(nèi)取消其申報資格,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。
(五)關(guān)于對申報全科醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求,按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評審暫行辦法>的通知》(京衛(wèi)人字[2012]6號)執(zhí)行。
(六)關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求,按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評審辦法>的通知》(京衛(wèi)人字[2012]9號)執(zhí)行。
(七)關(guān)于對傳染病防治知識掌握的要求,根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神,首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點傳染性疾病防治知識,每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時,在今年衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中,各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報人員傳染病防治知識,并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。
二、需說明的幾個問題
(一)關(guān)于對申報人員公示的要求,各單位須對申報高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況(如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點、繼續(xù)教育情況等)進(jìn)行公示,時間一周。公示后由本單位推薦委員會進(jìn)行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的,由單位推薦委員會責(zé)成有關(guān)部門或人員進(jìn)行核查,一經(jīng)核實,兩年內(nèi)取消其申報資格。
(二)關(guān)于對論文的要求:按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,晉升副主任醫(yī)師,應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間,至少有2篇第一作者論文(或著作),在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告;晉升主任醫(yī)師,應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間,至少有3篇第一作者論文(或著作),在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負(fù)責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實用性進(jìn)行審核。
(三)關(guān)于破格的要求:申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格、未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件,但業(yè)績突出的人員,經(jīng)所在單位推薦委員會同意后,報市衛(wèi)生局核準(zhǔn),可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。
(四)關(guān)于網(wǎng)上申報問題:為了使報名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷,北京市申報衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實行計算機網(wǎng)絡(luò)申報與離線申報相結(jié)合的方式。申報人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版(網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡,并與報送的紙質(zhì)材料一致),各單位人事部門認(rèn)真審核申報人資料后,按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。
三、答辯評審時間
擬定于10月份,具體安排另行通知。
四、報送材料時間
區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局(總公司)、各有關(guān)單位:月20日—月21日
直屬單位:月22日—月24日
五、報送的材料
(一)單位需報送的材料:
1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明;市屬局(總公司)提交職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明(評聘分開工作試點單位除外)。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。
2、申報人員的公示情況。
3、臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供不少于15天服務(wù)的書面證明(須注明時間、地點以及工作內(nèi)容,并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章)。
(二)個人需報送的材料:
1、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審申報表(申報表中評審委員會意見不再填寫)一份。
2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績?nèi)罕娫u議匯總表》各一份(市衛(wèi)生人員考評中心統(tǒng)一印制)
西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報送上一年度考核表(可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章)一份
3、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師,須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
4、城市醫(yī)生申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師,須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
5、答辯論文或代表作(必須為第一作者) 一式二份
6、按文件規(guī)定,需提交的其他論文或材料 一式一份
7、外語成績合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章 一份
8、計算機考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章(護理專業(yè)除外)一份
9、破格審批表一份
10、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
六、報送地點